Glucosuric-profiili

• Hypoglykemia

Normaalisti ihmisissä glukoosi, joka pääsee primääriin virtsaan, imeytyy lähes kokonaan munuaisten tubuloihin ja sitä ei havaita lopullisessa virtsassa käyttäen standardimenetelmiä. Kun veren glukoosipitoisuus ylittyy munuaiskynnyksen yläpuolelle (8,88–9,99 mmol / l), glukoosi alkaa virrata virtsaan ja glukoosiuria esiintyy. Glukoosi voidaan havaita virtsassa kahdessa tapauksessa: glykemian merkittävä kasvu ja munuaisten glukoosikynnyksen väheneminen - munuaisten diabetes. Hyvin harvoin terveillä ihmisillä voidaan havaita kohtalaisen glukoosin jaksoja merkittävän ravinnekuormituksen jälkeen, kun elintarvikkeissa on runsaasti hiilihydraatteja.

Yleensä määritetään glukoosin prosenttiosuus virtsassa, joka itsessään sisältää riittämättömät tiedot, koska diureesin suuruus ja siten todellinen glukoosin häviäminen virtsassa voi vaihdella suuresti. Siksi on tarpeen laskea päivittäinen glukosuria (glukoosipitoisuudessa) tai glukosuria erillisissä annoksissa virtsassa.

Diabetes mellituspotilailla glykosurian tutkimus suoritetaan hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja lisäkriteeriksi diabetes mellituksen korvaamiseksi. Päivittäisen glukosurian väheneminen osoittaa le: n tehokkuuden. sosiaaliset tapahtumat.

Tyypin II diabetes mellituksen (insuliinista riippumaton) korvaamisen kriteeri on aglukosurian saavuttaminen.

I-tyypin diabeteksen (insuliiniriippuvainen) osalta virtsassa on 20–30 g glukoosia päivässä.

On syytä muistaa, että diabetesta sairastavilla potilailla glukoosin munuaiskynnys voi muuttua merkittävästi, minkä vuoksi näiden kriteerien käyttö on vaikeaa. Joskus pysyvä normoglykemia glykosuria säilyy. Näissä tapauksissa diabeteslääkitystä ei pidä vahvistaa hypoglykeemisten tilojen riskin vuoksi. Diabeettisen glomeruloskleroosin kehittymisen myötä munuaisten glukoosikynnys nousee ja glukosuria ei ehkä edes ole kovin voimakas hyperglykemia.

Diabeteslääkkeiden oikean antotavan valitsemiseksi on suositeltavaa tutkia glukosuriaa kolmessa erässä virtsaa. Ensimmäinen osa kerätään 8 - 16 h, toinen - 16-24 h ja kolmas - 0 - 8 h seuraavana päivänä. Jokaisessa osassa määritetään glukoosipitoisuus (grammoina). Saadun päivittäisen profiilin perusteella glykosuria kasvaa (tai määrää) diabeteslääkkeen annosta, jonka enimmäismäärä tapahtuu suurimman glukosurian aikana [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insuliinia annetaan diabeettisille potilaille 1 U insuliinia kohti 4 g glukoosia (22,2 mmol) virtsassa.

URININ KOKOAMINEN GLUCOSURIC PROFILEIN TUTKIMUKSEEN

Tarkoitus: diagnostiikka. Indikaattorit määrää lääkäri. Vasta-aiheita ei ole. PATIENTIN VALMISTELU:

2. Sairaanhoitajan aattona on velvollinen ilmoittamaan potilaalle määritetystä tutkimuksesta.

3. Tuo potilas 3 astiaa.

4. Tutustua potilaan virtsan luovutustekniikkaan.

1. Potilas kaataa aamun virtsan WC: hen ja merkitsee ajan.

2. Tulevaisuudessa kerätään jatkuvasti virtsaa kolmeen säiliöön:

- Ensimmäinen tarjoilu - klo 8.00-14.00;

- 2. osa - klo 14.00-20.00;

- 3. osa - klo 20.00 - 8.00.

4. Potilas mittaa virtsan määrän kussakin annoksessa, kiinnittää diureesin levylle ja jättää enintään 100 ml kussakin astiassa.

5. Sairaanhoitaja antaa lähetyksen laboratorioon, jossa yleisten tietojen lisäksi ilmoitetaan virtsan määrä kussakin annoksessa.

6. Diureznitsu, suppilo on sijoitettu des. liuos (käsineet).

Potilaan tulisi olla normaalissa ruokavaliossa.

Virtsaamistiheydestä riippuen potilas virtaa jokaisessa astiassa kerran tai useita kertoja, mutta vain 6 tuntia.

Säiliöt, joissa on kerätty virtsa, varastoidaan saniteettitilaan viileässä paikassa.

URINE-SOKERIN KOKOAMINEN (yksi annos)

Diagnostiikan tarkoitus. Indikaattorit määrää lääkäri. Vasta-aiheita ei ole. PATIENTIN VALMISTELU:

- ilmoittaa potilaalle tutkimuksesta ja sen tekniikasta:

MORNING tai tarvittaessa jokin osa virtsaa PREPARE:

- virtsan säiliö;

- siirtyminen laboratorioon. TOIMENPITEET.

Potilas kerää vain diureesteriin virtsan MEDIUM PROPORTION, kaadetaan astiaan ja katso edellä kohdat 5-6.

VESILAITTEEN MITTAAMINEN

Tarkoitus: määrittää virtsan erittyminen ajan yksikköä kohti ottaen huomioon ruiskutettu ja juopunut neste

Käyttöaiheet: lääkäri määrää. Vasta-aiheita ei ole.

3. Kapasiteetti enintään 3 litraa.

5. Levy kirjanpidollinen diureesi ja ruiskutettu neste. PATIENTIN VALMISTELU:

2. Ohjaa potilas. TOIMENPITEET:

1. Käytä suojakäsineitä.

2. Levitä muovinen kangas ja vaippa potilaan alle.

3. Aseta potilas alukseen (tai ruokaa pisuaari).

4. Herätä potilas klo 6 ja tyhjennä virtsarakko (älä ota tätä osaa huomioon).

5. Kerää seuraavat annokset diureznitsuun joka kerta ottaen huomioon vastaanotettu määrä virtsaa.

6. Viimeinen kerta, kun potilas virtsasi klo 6.00 seuraavana päivänä.

7. Laske virtsan määrä, joka on varattu päivälle, ja juoksevan nesteen määrä päivässä.

8. Merkitse tulokset lämpötilan arkin erityiseen kaavioon.

Normaalipäivänä potilaan on vapautettava 1,5-2 litraa virtsaa. Yksi " määrä riippuu juomajärjestelmästä, fyysisestä aktiivisuudesta jne.

Normaalisti henkilö menettää noin 80% hyväksytystä nesteestä päivässä.

Laskettaessa kulutetun nesteen määrää tilavuus otetaan huomioon:

(ml) ensimmäiset kurssit (75% neste); toinen kurssi (50% neste); nestettä juoda päivän aikana - 250 ml: n lasissa (kefiiri, mehu, minun

Ralny-vesi, vihannekset, hedelmät); parenteraalisesti ja zapiiviya-lääkkeillä syötetyt liuokset.

KOKOELMA, URINEIN TUTKIMUS NECHIPORENKOn

Indikaattorit määrää lääkäri.

Vasta-aiheet: kuukautiset (jos se on ehdottoman välttämätöntä, virtsarakon huolellisen puhdistuksen jälkeen, emätin suljetaan vanupuikolla ja virtsa otetaan katetrilla).

1. Puhdista vähintään 250 ml: n astia.

4. Suunta laboratorioon.

5. Desinfiointiaineet. PATIENTIN VALMISTELU:

2. Kehota virtsatieteen elinten varovaisesta WC: stä ja virtsan keräämisestä vain keskiosalle, selitä, mitä ”keskiosa” on.

1. Antakaa potilaalle puhdas, kuiva säiliö, jossa on kansi, diureetti ja suppilo.

2. Selitä potilaalle, että aamulla hänen pitäisi kerätä keskimääräinen osa virtsasta astiaan (ensimmäinen ja viimeinen - wc: ssä).

3. Selitä, että virtsan säiliö on sijoitettava saniteettitilaan viimeistään 7.30 aamulla.

4. Varmista, että suunnat lähetetään laboratorioon oikein ja että virtsa toimitetaan siellä viimeistään tunnin kuluttua keräyksestä.

Tarvittaessa virtsa kerätään milloin tahansa päivän aikana. Potilaan on kerättävä vähintään 10 ml virtsaa.

7. Hormonaalisen tilan tutkiminen

Tyypin 1 ja 2 diabeteksen pääasialliset kliiniset oireet.

Diabeteshoidon laboratoriotarkkailu.

Diabeteksen komplikaatioiden diagnosointi.

Tyypin 1 ja 2 diabetes mellituksen laboratoriokokeet.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan säätely.

Glukoosin homeostaasi terveellä henkilöllä.

Vaihdevuosien diagnostiset merkit. Osteoporoosin ongelma.

Diagnoosi synnynnäisestä hypotyreoosista. Prenataalisen TSH: n laboratorioseulonnan arvo. Jodin puutosolosuhteet. Ongelman kliininen merkitys.

Seulontatutkimusten arvo prenataalisessa diagnoosissa. Epämuodostumien ennaltaehkäisy ja Downin oireyhtymä sikiössä.

Naisten lisääntymisjärjestelmän toimivuuden periaatteet. Nykyaikainen laboratoriotutkimus lisääntymisjärjestelmän keskushallinnon häiriöistä.

Kilpirauhasen rakenne ja toiminta. Kilpirauhasen säätely. Kilpirauhashormonien biosynteesi.

Kilpirauhasen patologian kliiniset näkökohdat. Hypo- ja hyperthyroidismin subkliinisten muotojen käsite.

7.1. Tyypin 1 ja 2 diabeteksen pääasialliset kliiniset oireet

Tyypin 1 diabeteksen kliinisiä ilmenemismuotoja aiheuttaa vakava hyperglykemia ja glukosuria absoluuttisen insuliinin puutteen vuoksi. Tyypin 1 diabeteksen tyypilliset oireet ovat:

Polyuria - lisääntynyt määrä virtsaa erittyy (mukaan lukien yöllä).

Jano, suun kuivuminen.

Laihtuminen huolimatta ruokahalun lisääntymisestä.

Pruritus, taipumus ihon ja limakalvojen bakteeri- ja sieni-infektioihin.

Glukoosi- ja ketonirungot virtsassa.

Hoitamattomana sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla sokerin imeytyminen soluissa vähenee ja siksi ylimääräinen verensokeri erittyy virtsaan.

Tämä ehto ilmenee:

Potilasta, jolla on tällaisia ​​vakavia oireita, voidaan diagnosoida diabetes, mutta tyypin 2 diabeteksessa se ei ole aina helppoa. Vaikeuksia syntyy, koska tauti on vähemmän ennustettavissa kuin tyypin 1 diabetes. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla voi esiintyä vähemmän oireita, joiden vakavuusaste vaihtelee. Taudin kulun aikana voi olla jaksoja, jotka kestävät joskus useita vuosia, kun diabeteksen oireet ovat käytännöllisesti katsoen ilmenemättömiä, ja taudin seurauksena sairaus jää huomaamatta.

Toinen yleinen syy vaikeuksiin tyypin 2 diabeteksen diagnosoinnissa on se, että aineenvaihduntahäiriön perivät henkilöt eivät saa koskaan saada diabetesta, elleivät ne ole lihavia ja ovat fyysisesti aktiivisia.

7.2. Diabeteshoidon laboratoriotarkkailu

Diabeteksen hoidon tavoitteena on veren glukoosipitoisuuden tehokas säätely pääasiallisena tekijänä, joka vaikuttaa komplikaatioiden kehittymiseen.

WHO: n eurooppalainen asiantuntijaryhmä ja IJF (International Diabetes Federation) ehdottivat diabeteksen korvausperusteita vuonna 1998.

Glykeeminen profiili on dynaaminen verensokeritason tarkkailu päivän aikana.

Yleensä otetaan 6 tai 8 sormen verinäytettä glukoosin määrän määrittämiseksi: ennen jokaista ateriaa ja 90 minuuttia aterian jälkeen.

Glykeemisen profiilin määrittäminen suoritetaan potilailla, jotka käyttävät insuliinia diabeteksen hoitoon.

Tällaisen verensokeritason dynaamisen havainnon vuoksi on mahdollista määrittää, miten määrätty hoito voi kompensoida diabeteksen.

I-tyypin diabeteksen osalta glukoosipitoisuus katsotaan kompensoiduksi, jos sen pitoisuus tyhjään mahaan ja päivän aikana ei ylitä 10 mmol / l. Tätä taudin muotoa varten voidaan hyväksyä pieni virtsan sokerihäviö - jopa 30 g / vrk.

Tyypin II diabetes mellitus katsotaan kompensoiduksi, jos veren glukoosipitoisuus aamulla ei ylitä 6,0 mmol / l ja enintään 8,25 mmol / l päivän aikana. Glukoosia virtsassa ei pitäisi määrittää.

Glukoosiprofiili (päivittäinen glukoosin häviäminen virtsassa) heijastaa glukoosipitoisuutta kolmessa virtsan osassa, jotka potilas kerää kolmeen säiliöön:

1 - 8 (9) - 14 tuntia

2 - 14 (19) - 20 (23),

3 - 20 (23) - 8 (6) kello seuraavana aamuna.

Virtsan säiliöiden tulee olla puhtaita, kuivia ja peitettyjä.

Virtsaa on mahdollista kerätä 8 säiliössä, kuten virtsan analysoinnissa Zimnitskyn mukaan, sen määrittämiseksi glukoosissa ja suhteellisessa tiheydessä, joka glukoosin läsnä ollessa on korkea.

Varastointi. Virtsan vahingoittumisen estämiseksi sitä säilytetään päivässä jääkaapissa + 4 ° C: n lämpötilassa.

Virtsan sisältämät säiliöt toimitetaan laboratorioon heti, kun viimeinen virtsa on kerätty.

Tämän analyysin tulosten perusteella hoito on määrätty sellaisina annoksina, että diabetes mellitus 1: n saavuttamiseksi aglukosurian (glukoosipitoisuuden puuttuminen virtsassa) aikana vuorokaudessa, diabetes mellitus 2: lla, virtsalla on 20-30 g glukoosia päivässä.

Munuaisten kynnysarvo (8,88–9,99 mmol / l)

Glukoosin esiintyminen virtsassa on mahdollista joko hyperglykemialla tai munuaisten glukoosikynnyksen vähenemisellä, mikä saattaa merkitä munuaisvaurioita diabetes mellituksen taustalla. Erittäin harvinaisissa tapauksissa glukosuria on mahdollista täysin terveissä ihmisissä hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden liiallisen kulutuksen taustalla.

Potilailla, joilla on diagnosoitu diabetes, arvioidaan glykosurian tasoa hoidon tehokkuuden ja koko taudin dynamiikan määrittämiseksi.

Yksi tärkeimmistä kriteereistä II-tyypin diabeteksen korvaamiseksi on glukoosin täydellisen poissaolon saavuttaminen virtsassa. I-tyypin diabetes (joka tunnetaan olevan insuliiniriippuvainen), hyvä indikaattori on 20-30 g: n glukoosin erittyminen virtsaan päivässä.

On pidettävä mielessä, että jos potilaalla on diabetes, glukoosin ”munuaiskynnys” voi vaihdella, mikä vaikeuttaa merkittävästi näiden kriteerien arviointia. Joissakin tapauksissa virtsan glukoosi voi olla jatkuvasti normaalissa veressä; Tämä seikka on indikaattori hypoglykemisen hoidon voimakkuuden kasvusta. Toinen tilanne on mahdollinen: jos potilaalla kehittyy diabeettinen glomeruloskleroosi, glukoosia virtsassa ei ehkä havaita vakavan hyperglykemian taustalla.

Jotta voitaisiin arvioida glykemian pitoisuutta pitemmän ajan (noin kolme kuukautta), analysoidaan glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) tason määrittäminen. Tämän yhdisteen muodostuminen riippuu suoraan veren glukoosipitoisuudesta. Tämän yhdisteen normaali pitoisuus ei ylitä 5,9% (kokonais hemoglobiinipitoisuudesta). HbA1c: n prosenttiosuuden nousu normaaliarvojen yläpuolella osoittaa, että veren glukoosipitoisuus kasvaa pitkään kolmen viime kuukauden aikana. Tämä testi suoritetaan pääasiassa diabetespotilaiden hoidon laadun valvomiseksi.

Miksi tarvitsemme glykeemisen profiilin testin?

Sairauden, kuten diabetes mellituksen, hoidon tehokkuus riippuu pitkälti potilaan veressä olevan glukoosipitoisuuden testauksen tuloksista.

Tämän indikaattorin ohjaus suoritetaan sopivimmin glykeemisen profiilin (GP) avulla. Potilaan tämän menetelmän sääntöjen mukaan lääkäri voi määrittää määrättyjen lääkkeiden asianmukaisuuden ja säätää tarvittaessa hoito-ohjelmaa.

Mikä on glykeeminen profiili?

Jos kyseessä on tyypin 1 tai 2 diabetes, on tärkeää mitata jatkuvasti veren glukoosipitoisuutta. Seurantaindikaattorit voidaan parhaiten toteuttaa glykeemisen profiilin arviointimenetelmän perusteella.

Se on mittaus mittarilla, joka suoritetaan kotona. Seurantaindikaattori suoritetaan useita kertoja päivässä.

GP tarvitsee seuraavaa ryhmää:

1. Insuliinista riippuvaiset potilaat. Kontrollimittausten taajuuden tulisi asettaa endokrinologi.
2. Raskaana olevat naiset, jotka ovat jo tunnistaneet diabeteksen raskausmuodon, sekä naiset, jotka ovat vaarassa kehittyä sen aikana.
3. Tyypin 2 tautia sairastavat potilaat. Glykeemisen profiilin testien lukumäärä riippuu otetuista lääkkeistä (tabletit tai insuliinipistokset).
4. Potilaat, joilla on diabetes, jotka eivät noudata vaadittua ruokavaliota.

Jokaisella potilaalla on suositeltavaa tallentaa päiväkirjaansa saadut tulokset saadakseen ne myöhemmin esille lääkärilleen. Tämä antaa hänelle mahdollisuuden arvioida potilaan yleistä tilannetta, seurata glukoosin vaihtelua ja säätää insuliiniannosten tai otettujen lääkkeiden annoksia.

Säännöt verinäytteitä varten tutkimusta varten

Jotta saat profiilin seurannassa luotettavan tuloksen, on tärkeää noudattaa perussääntöjä:

1. Kädet on puhdistettava ennen jokaista mittausta. Puhdistuskohta on desinfioitava alkoholilla.
2. Käsittele lävistyskerma-aluetta sekä muita kehon hoitoon tarkoitettuja keinoja ennen kuin tutkimusta ei pitäisi tehdä.
3. Veren tulisi ulottua sormen pinnalle helposti, ei tarvitse painaa sormea.
4. Lävistykseen valmistetun alueen hieronta auttaa parantamaan verenkiertoa ennen testiä.
5. Ensimmäinen mittaus suoritetaan tyhjään vatsaan, ja seuraava seurantatutkimusten aika määritetään lääkärin suositusten mukaisesti. Ne suoritetaan yleensä aterioiden jälkeen.
6. Yöllä myös indikaattoreiden seuranta jatkuu (ennen nukkumista, keskiyöllä ja kello 3).

Videoopetus, jossa on yksityiskohtainen kuvaus veren glukoosin mittaustekniikasta:

Kun olet kuullut lääkärisi kanssa, sinun on ehkä peruutettava sokeria alentavat lääkkeet glykeemisen seurannan aikana. Poikkeuksena on insuliinin pistos, niitä ei voi pysäyttää. Ennen indikaattorin mittaamista ei ole tarpeen pistää hormonia ihon alle, koska on epäkäytännöllistä ottaa analyysi injektion jälkeen. Glykemia on keinotekoisesti alhainen eikä anna terveydentilan arviointia oikein.

Normaali verensokeri

Mittauksen aikana saatujen glukoosiarvojen tulkinta on suoritettava välittömästi.

Indikaattorien glukoosiprofiili:

• 3,3-5,5 mmol / l (aikuiset ja yli 12 kuukauden ikäiset lapset);
• 4,5 - 6,4 mmol / l (vanhukset);
• 2,2 - 3,3 mmol / l (vastasyntyneet);
• 3,0 - 5,5 mmol / l (alle 1-vuotiaat lapset).

Välipalojen perusteella sallitut muutokset glukoosissa:

• sokeri ei saa ylittää 6,1 mmol / l.
• 2 tuntia välipalan jälkeen, jossa on hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita, glykemian tason ei pitäisi olla enempää kuin 7,8 mmol / l.
• glukoosin esiintyminen virtsassa ei ole hyväksyttävää.

Poikkeamat normistosta:

• glykemia tyhjään mahaan yli 6,1 mmol / l;
• sokeripitoisuus aterioiden jälkeen - 11,1 mmol / l ja enemmän.

Monet tekijät voivat vaikuttaa glykemian omavalvonnan tulosten oikeellisuuteen:

• virheellinen mittaus analysoidun päivän aikana;
• puuttuvat tärkeät tutkimukset;
• vakiintuneen ruokavalion laiminlyönti, jonka seurauksena aikataulussa oleva verenmittaus osoittautuu informatiiviseksi;
• seurantaindikaattoreiden valmisteluohjeita ei oteta huomioon.

Siten glykeemisen profiilin tarkat tulokset riippuvat suoraan toimenpiteiden tarkkuudesta mittausten aikaan.

Miten päivittäinen GP määritetään?

Glykeemisen profiilin päivittäinen arvo näyttää sokeritason tilan analysoidun 24 tunnin aikana.

Indikaattorin seurannan pääasiallisena tehtävänä on tehdä mittauksia vakiintuneiden määräysten mukaisesti.

Potilaan pitäisi pystyä työskentelemään mittarin kanssa ja tallentamaan tulos vastaavalla merkinnällä erityisessä päiväkirjassa.

Päivittäisen GP: n taajuus asetetaan yksilöllisesti kullekin henkilölle (yleensä 7-9 kertaa). Lääkäri voi määrätä tutkimuksia kerran tai useita kertoja kuukaudessa.

Lyhennettyä glukoosiprofiilia käytetään lisämenetelmänä verensokeritasojen tarkkailemiseksi.

Se koostuu neljästä verinäytöstä, joissa määritetään sen sokeripitoisuus:

• 1 tutkimus tyhjään vatsaan;
• 3 mittausta pääaterian jälkeen.

Päivittäinen GP verrattuna lyhennettyyn voit nähdä täydellisemmän ja luotettavamman kuvan potilaan tilasta ja glukoosiarvoista.

Lyhennettyä seulontaa suositellaan useimmiten seuraaville potilaille:

1. Ihmiset, jotka kohtaavat hyperglykemian alkuvaiheita, mikä riittää säätelemään ruokavalion noudattamista. GP: n taajuus on 1 kerran kuukaudessa.
2. Potilaat, jotka onnistuvat pitämään glykemian normaalialueella ottamalla lääkkeitä. Heidän on seurattava GP: tä kerran viikossa.
3. Insuliinista riippuvaiset potilaat. Lyhennettyä GP: tä suositellaan päivittäiseen käyttöön. Useimmiten normaali glykemian taso voidaan ylläpitää potilailla, jotka jatkuvasti valvovat sitä lääkärin määräyksestä riippumatta.
4. Raskaana diabeteksen raskausmuodolla. Tällaisille potilaille on erityisen tärkeää seurata verensokeria päivittäin.

Videomateriaali diabetes mellituksen merkkeistä ja oireista:

Mikä vaikuttaa profiilin määrittelyyn?

Testin tulos ja toistotaajuus riippuvat useista tekijöistä:

1. Käytetty verensokerimittari. Ohjausta varten on parempi käyttää vain yhtä mittarin mallia epätarkkuuksien välttämiseksi. Laitetta valittaessa on otettava huomioon, että plasman glukoosipitoisuutta mittaavien laitteiden mallit soveltuvat paremmin testaukseen. Niiden mittauksia pidetään tarkoina. Glukometrien virheiden tunnistamiseksi verrataan niiden tietoja säännöllisesti laboratorion henkilökunnan suorittamien verensokeritasojen tulosten kanssa.
2. Tutkimuksen päivänä potilaan tulisi lopettaa tupakointi ja myös sulkea fyysiset ja psykoemionaaliset rasitukset mahdollisimman paljon, jotta HP: n tulokset olisivat luotettavampia.
3. Testauksen tiheys riippuu taudin kulusta, diabeteksen tyypistä. Lääkäri määrittelee sen toteuttamisen tiheyden ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Testin käyttö yhdessä diabeteshoidon kanssa mahdollistaa tilan hallinnan ja yhdessä lääkärin kanssa hoito-ohjelman muuttamisen.

virtsanalyysi glukoosiprofiilille

Tarkoituksen tarkoitus: diabeteksen diagnoosi.

laitteet: 500 ml: n tai enemmän lasipurkki, jossa on kansi, purkki, jonka kapasiteetti on 200 ml, merkinnän suunta kliiniseen laboratorioon.

Valmistelu leikkaukseen

1. selittää menettelyä potilaalle;
2. selitä potilaalle, että hänen pitäisi noudattaa: tavanomainen vesi-ruoka- ja moottorijärjestelmä, älä ota diureetteja;
3. opettaa potilaalle, miten valmistaa ruokia virtsan keräämiseksi:
   • valmistetaan 3 puhdasta, lasista purkkia, joissa on kannet, joiden kapasiteetti on 500 ml tai enemmän, mikä viittaa virtsan keräysaikaan: 8-14, 14-22, 22-8 tuntia seuraavana päivänä;
   • Valmistele 3 puhdasta, 200 litran lasipurkkia, joissa on kannet virtsan kuljettamiseksi laboratorioon.

1. klo 8.00 tyhjennä rakko;
2. tyhjennä virtsarakko ensimmäisestä astiasta klo 8.00–14.00, toisena, klo 22.00–8.00 seuraavana päivänä - kolmannessa kapasiteetissa;
3. määritä virtsan määrä kussakin säiliössä ja kirjaa tulos suunta-arkille;
4. Sekoita virtsa suurina määrinä peräkkäin, kaada 200 ml kapasiteettia.

1. kliiniseen laboratorioon, jossa on saatu päätökseen.

1. Obukhovets, T.P. Sisterhood ensisijaisen hoidon hoidossa: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Sairaanhoitajien käsikirja / Ed. NR Paleeva.- M: Medicine, 1980.

Glukoosiprofiili diabetes mellituksessa

Manipulointia. glykeeminen ja glukosurinen profiili

Glykemiaprofiili - verensokerin (verensokeritason) vaihtelut päivän aikana hoidon vaikutuksen alaisena. Glykemiaprofiilin avulla voit tehdä johtopäätöksen glukoosin alentavien lääkkeiden tehokkuudesta.

Menettely suoritetaan reseptillä. Lääkäri määrittää verinäytteenottotiheyden.

Tavoite: tunnistaa glukoosipitoisuuden vaihtelut päivän aikana ja insuliiniannosten tai sokeria alentavien aineiden tablettien valinnassa.

Käyttöaiheet: tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus.

Laitteet: tutkimussuunta, joka merkitsi nimen potilas, seurakunnan numero, seurakunta, päivämäärä, diagnoosi, 10 ml ruisku, suonensisäiset injektioneulat tai scarificatory ihon pistoksiin, kolmijalka, koeputket, puuvillapallot, 70º etanoli, 2 lokeroa.

Tietoisen suostumuksen saaminen.

Kerää potilastiedot ennen kuin tapaat hänet. Ystävällinen ja kunnioittava hänelle. Tarkenna, miten hänet voi ottaa yhteyttä. Selvitä, pitäisikö hänen kohdata tämä manipulointi; mistä syystä hän kärsi siitä. Selvitä, onko potilaalla ollut haittavaikutus manipulointiin. Jos se löytyy, menettely on luovuttava ja ilmoitettava lääkärille.

Selitä potilaalle tulevan menettelyn tarkoitus ja kulku, saa hänen suostumuksensa.

Menettelyn valmistelu. Potilas on normaalissa veden- ja ruokajärjestelmässä 3 päivää ennen menettelyä ja tutkimuspäivänä. Kaikkia lääkkeitä ei oteta huomioon, lukuun ottamatta niitä, jotka ovat tarpeen terveydellisistä syistä. Tutkimuksen päivänä kaikki lääketieteelliset ja diagnostiset menettelyt, fyysiset ja psyko-emotionaaliset ylirajat peruutetaan.

Puoli tuntia ennen pääaterioita, eli ennen aamiaista, lounasta ja illallista, otetaan veri laskimosta tai sormesta. Tarvittaessa voit ottaa veren 2-3 tunnin välein päivän aikana, mukaan lukien yöllä hypoglykemian havaitsemiseksi yöllä ja aamulla ennen ateriaa aamun hyperglykemian tunnistamiseksi.

Sairaanhoitaja määrittää glukoosin tason veressä glukometrin avulla glukometrin käyttöä koskevissa säännöissä kuvatun menetelmän mukaisesti. Jos verensokerimittaria ei ole, veri toimitetaan laboratorioon.

Veren varastointi on enintään 2 tuntia + 4 + 8 °: n lämpötilassa.

Kuljetus erityiseen säiliöön, jossa on kansi, jossa jalustan ja koeputkien sijoitus. Putkissa on oltava tulpat.

Suuntaan on määriteltävä nimi, osasto, päivämäärä, diagnoosi.

Glykeemisen profiilin tulosten perusteella lääkäri korjaa lääkkeiden annoksen.

GLUCOSURIC PROFILE: N MÄÄRITELMÄ

Glukoosiprofiili (päivittäinen glukoosin häviäminen virtsassa) heijastaa glukoosipitoisuutta kolmessa virtsanäytteessä, jotka potilas kerää kolmeen säiliöön.

1 - 8 - 14 tuntia,

3 - klo 8.00–8.00 seuraavana aamuna.

Virtsan säiliöiden tulee olla puhtaita, kuivia ja niissä on kansi.

Virtsaa on mahdollista kerätä 8 astiassa, kuten virtsan analyysissä Zimnitskyn mukaan, sen määrittämiseksi glukoosia ja suhteellista tiheyttä, joka glukoosin läsnä ollessa on korkea.

Varastointi. Virtsan vahingoittumisen estämiseksi sitä säilytetään 24 tuntia jääkaapissa + 4 ° C: n lämpötilassa.

Virtsa-astiat toimitetaan laboratorioon välittömästi sen jälkeen, kun viimeinen annos virtsasta on kerätty.

Tämän analyysin tulosten perusteella hoito on määrätty sellaisina annoksina, että diabetes mellitus 1: n saavuttamiseksi aglukosurian (glukoosipitoisuuden puuttuminen virtsassa) aikana vuorokaudessa, diabetes mellitus 2: lla, virtsalla on 20-30 g glukoosia päivässä.

Sairaanhoitajan analyysin tulokset sijoittuvat taudin historiaan.

Glucosuric-profiili

Terveessä ihmisessä primaariin virtsaan sisältyvä glukoosi imeytyy lähes kokonaan munuaistubuliineihin, eikä se koskaan pääse lopulliseen virtsaan (ei määritetä tavanomaisilla menetelmillä).

Munuaisten kynnysarvo on keskimäärin noin 9 mmol / l. Jos ylimäärä on, munuaiset eivät enää pysty käsittelemään tätä sokeria ja glukoosi tulee virtsaan - glukosuria tapahtuu.

Glukoosuria on kaksi syytä: korkea sokeripitoisuus tai munuaisten kynnyksen aleneminen (munuaisten diabetes).

Hyvin harvinaisissa tapauksissa terveillä ihmisillä havaitaan episodista glukosuriaa, kun hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita on runsaasti.

Yleensä määritetään glukoosin suhteellinen pitoisuus virtsassa, mikä ei heijasta glukoosin todellista häviötä, koska päivittäinen diureesi voi vaihdella suuresti. Paljon informatiivisempi on päivittäisen glukosurian laskeminen kussakin virtsan osassa.

Glukosurian hallinta diabeetikoilla suoritetaan hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja lisäkriteeriksi diabeteksen korvaamiseksi. Päivittäisen glukosurian vähentäminen osoittaa hoidon tehokkuuden.

Potilailla, joilla on II-tyypin insuliiniriippuvainen diabetes, korvauskriteeri on aglukosurian saavuttaminen.

Potilailla, joilla on I-tyypin insuliiniriippuvainen diabetes, päivittäinen virtsan häviö on 20,30 grammaa glukoosia.

On aina muistettava, että nämä kriteerit ovat suhteellisia, koska potilaiden munuaisten glukoosikynnys voi muuttua - jatkuvalla normoglykemialla glukosuria voi säilyä tai diabeettisen glomeruloskleroosin kehittymisen myötä lisääntynyt munuaiskynnys ei salli glukosurian määrittämistä edes suurilla sokereilla.

Jotta voitaisiin valita oikea hoito ja annos diabeteslääkkeiden antamiseksi, käytetään glykosurian tutkimusta kolmessa virtsanäytteessä: ensimmäinen osa kerätään 8 - 16 tunnista; toinen 16-24 tuntia, kolmas keskiyöstä klo 8 seuraavana päivänä. Glukoosipitoisuus määritetään kussakin annoksessa. Saadun glukosuriprofiilin perusteella määritetään vastaanotetun diabeteslääkkeen annostus, jonka enimmäisvaikutuksen tulisi laskea maksimiglykosurian aikana. Insuliinia injektoidaan nopeudella 1 U insuliinia 4 grammaa virtsan glukoosia kohti.

VAROITUS! Tämän sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä. Diagnoosi ja määrätä hoito voi olla vain tietyllä alueella erikoistunut lääkäri.

Glykeminen profiili: valmistelu ja analyysi

Glykeminen profiili - analyysi, jonka avulla voidaan arvioida glukoosipitoisuuden muutosta päivän aikana. Tutkimus perustuu glukometrien tuloksiin. Analyysi suoritetaan injektoidun insuliinin annoksen säätämiseksi ja diabeetikon yleisen tilan tarkkailemiseksi.

Indikaatiot glykeemiseen analyysiin

Glukoosi aktivoi aineenvaihduntaa, varmistaa kehon normaalin toiminnan. Veren sokeripitoisuus muuttuu jatkuvasti. Indikaattoriin vaikuttaa kulutettujen hiilihydraattien määrä, haiman toimivuus, muiden hormonien tuotanto. Tärkeä tekijä on fyysinen ja henkinen stressi.

Verensokeritasojen jatkuvien vaihtelujen hallitsemiseksi on tarpeen arvioida systemaattisesti glykeemista profiilia. Analyysin avulla voit seurata glukoositasojen dynamiikkaa vertaamalla saatuja tietoja. Testi suoritetaan kotona asennetulla glukometrillä, jossa on erityisiä suosituksia.

Glykeemisen analyysin ilmaisut:

• epäilty diabetes;
• diagnosoitu sairaus, tyyppi 1 tai 2;
• insuliinihoito;
• glukoosin alentavien lääkkeiden annoksen korjaus;
• epäillään lisääntyneen sokerin raskauden aikana;
• ruokavalion korjaus diabeteksessa;
• glukoosin esiintyminen virtsassa.

Tutkimuksen taajuus asetetaan yksilöllisesti ja riippuu taudin luonteesta. Tyypin 2 diabeteksen osalta tämä analyysi suoritetaan kerran kuukaudessa. Kun otat glukoosipitoisuutta alentavia lääkkeitä, glykeeminen profiili tulisi tehdä vähintään 1 kerran viikossa. Insuliinista riippuvaisessa diabeteksessa määrätään lyhennetty analyysi 7 päivän välein ja täydellinen testi suoritetaan kerran kuukaudessa.

Miten valmistella

Tarkkojen tulosten saamiseksi on tärkeää valmistautua glykeemiseen analyysiin. Valmistelu sisältää tietyn järjestelmän noudattamisen useita päiviä. 2 päivää ennen veren luovutusta luopua tupakoinnista, eliminoida liiallinen fyysinen, henkinen ja emotionaalinen stressi. Pidä alkoholia, hiilihapotettuja sokeria sisältäviä juomia ja vahvaa kahvia. Jos noudatat erityistä ruokavaliota, älä muuta sitä ennen tutkimusta. Ne, jotka eivät noudata ruokavaliota, 1–2 päivän ajan olisi jätettävä valikkoon rasvaisista, sokeripitoisista ja jauhotuotteista.

Päivä ennen glykeemista profiilia peruuttaa kortikosteroidia, ehkäisymenetelmiä ja diureettisia lääkkeitä. Jos ei ole mahdollista lopettaa huumeiden ottamista, niiden vaikutus tulee ottaa huomioon analyysin salauksen purkamisessa.

Ensimmäinen verenkeräys tehdään tyhjään vatsaan. 8-10 tuntia kieltäytyä syömästä. Aamulla voit juoda vettä. On kiellettyä harjata hampaita pastalla, joka sisältää sokeria.

testi

Glykeeminen analyysi edellyttää tarkkaa verensokerimittaria, useita kertakäyttöisiä lansetteja ja testiliuskoja. Voit pitää kirjaa indikaattoreista erityisessä diabeetikon päiväkirjassa. Näiden tietojen avulla arvioit itsenäisesti veren glukoosipitoisuuden dynamiikkaa ja tapaamisen tarvittaessa endokrinologin tai ravitsemusterapeutin kanssa.

Glykeemisen profiilin kääntämiseksi testit tulisi tehdä seuraavassa järjestyksessä:

1. aamulla tyhjään vatsaan viimeistään klo 11.00;
2. ennen pääruokaa;
3. 2 tuntia jokaisen aterian jälkeen;
4. ennen nukkumaanmenoa;
5. keskiyöllä;
6. klo 03.30 yöllä.

Verinäytteiden määrä ja niiden väliset välit riippuvat taudin luonteesta ja tutkimusmenetelmästä. Lyhennetyllä testillä veren glukoosimittaus suoritetaan 4 kertaa, täysi testi, 6 - 8 kertaa päivässä.

Pese kätesi saippualla ja vedellä, mikä parasta, lämpimän juoksevan veden alla. Ennen menettelyä ei voida soveltaa ihon kerma tai muu kosmetiikka. Veren virtauksen parantamiseksi hiero valittu alue helposti tai pidä kädet lämpölähteen lähellä. Analyysiä varten voit ottaa kapillaari- tai laskimoveren. Et voi muuttaa verinäytteenottopaikkaa tutkimuksen aikana.

Desinfioi iho alkoholiliuoksella ja odota sen haihtumista. Aseta kertakäyttöinen steriili neula lävistävään kynään ja puhkaise. On mahdotonta painaa sormea ​​tarvittavan materiaalimäärän saamiseksi nopeasti. Levitä verta testiliuskaan ja odota tulosta. Anna tiedot päiväkirjaan ja tallenna ne peräkkäin.

Jos haluat välttää vääristyneitä tuloksia, vaihda testiliuska ja lansetti ennen jokaista seuraavaa analyysiä. Käytä tutkimuksen aikana samaa mittaria. Laitetta vaihdettaessa tulos ei välttämättä ole tarkka. Jokaisella laitteella on virhe. Vaikka yleisindikaattorit ovatkin vähäisiä, ne saattavat olla vääristyneet.

jäljennös

Saatujen tietojen perusteella lääkäri laatii lääketieteellisen raportin. Sokerin määrä riippuu organismin iästä, painosta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Diagnostiikka ja analyysit

Virtsan analyysi (biokemiallinen)

Virtsanalyysi (hormoneille)

Virtsanalyysi (bakteriologinen)

Virtsanalyysi (bilirubiinitasolle)

Virtsanalyysi (asetonille)

Virtsanalyysi (Amburzhe-näyte)

Kolme virtsaputkea

Lähde: Shevelev Vladimir (DR)

Biokemiallinen glukoositestaus

Lähde: Maria Ingstorp (DR)

Yleinen kuvaus

Päivittäinen glukosuria on indikaattori, joka luonnehtii virtsaan potilaille annettavan sokerin määrää päivässä. Normaalisti munuaisissa oleva glukoosi imeytyy kokonaan takaisin veriin eikä erittyy virtsaan. Se alkaa havaita virtsassa, kun sen veritaso nousee 9,99 mmol / l. Yleisesti virtsan kliininen analyysi määräytyy sen sokerin prosenttiosuuden mukaan, jolla ei ole riittävän suurta diagnostista arvoa.

Riskien yleisö

Tämä tutkimus on tehtävä kaikille potilaille, joilla on diabeteksen diagnoosi, ensin diagnoosiksi, ja sitten arvioida hoidon vaikutusta. Analyysi esitetään myös kaikille niille, joilla on yleinen virtsatesti glukoosia.

Potilaan valmistelu

Jotta saataisiin realistisia indikaattoreita tutkimuksen aikana, on välttämätöntä poistaa kaikki makeiset ja ruoka, joka sisältää paljon sokeria, jonkin aikaa ruokavaliosta.

aika

Yleensä analyysi valmistetaan 1 päivän kuluessa materiaalin keräämisestä, vaikka kaikissa ei-tavallisissa tilanteissa on olemassa nimenomaisia ​​menetelmiä.

Riski

Tutkimus on potilaan kannalta turvallinen.

Toteutustapa

Helpoin päivittäinen glukosuria lasketaan, kun kerätään kolme annosta virtsaa aikaa: 8.00-16.00, 16.00-00.00 ja 00.00-8.00. suorita sitten kemiallinen analyysi kaikista kolmesta annoksesta, ensisijaisesti pyritään tunnistamaan glukoosipitoisuus.

Analyysituloksen arviointitavat

Päivittäisen virtsamäärän glukoosipitoisuuden havaitsemiseksi käytetään tällä hetkellä erityisiä testiliuskoja, jotka ovat erittäin käteviä ja joiden avulla voit saada tuloksia nopeasti.

Glukoosiprofiili diabetes mellituksessa

6-vuotiaan lapsen tyypin 1 diabetes kontrolloidaan ilman insuliinia. Haastattelu perheen kanssa.

Tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten vanhemmat ihmettelevät, voidaanko tätä vakavaa sairautta kontrolloida ilman päivittäisiä insuliinikuvia. Virallinen lääketiede väittää, että tämä on mahdotonta. Häämatka-aika päättyy nopeasti, eikä enää ole mahdollista tehdä ilman insuliinin päivittäistä antamista. Käytäntö on kuitenkin osoittanut, että vähähiilinen ruokavalio mahdollistaa pitkäkestoisen kuherruskuukauden pidentämisen. Jos siirrät lapsen tähän ruokavalioon, insuliini ei voi pistää muutaman vuoden, ja ehkä koko elämäni suurelle vanhukselle.

Diabet-Med.Com-verkkosivusto edistää matalan hiilidioksidin ruokavaliota tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen kontrolloimiseksi venäjänkielisten potilaiden keskuudessa. Tämä ruokavalio sallii diabetesta sairastavien ihmisten säilyttää vakaan normaalin verensokerin, kuten terveillä. Jos muutat tyypin 1 diabeteksen ensimmäisinä päivinä lapsen ravitsemusta, niin häämatka voidaan pidentää, mahdollisesti loputtomiin. Seuraavassa haastattelu perheen kanssa, joka meni tällä tavalla, ja heidän poikansa kesti yli vuoden ilman insuliinia. Lääkärit myöntävät, että he eivät ole nähneet mitään tällaista. He eivät kuitenkaan kiirehdi muuttamaan vanhentuneita lähestymistapojaan tyypin 1 diabeteksen hoidossa lapsilla.

Kirovograd on kaupunki keskellä Ukrainaa, jonka asukasluku on noin 250 tuhatta. Perheellä [hän poisti nimen isän pyynnöstä], joka asuu siinä, oli epäonnea joulukuun 2013 alussa - 6-vuotias poika oli tyypin 1 diabetes. Aluksi kaikki oli kuin kaikki muutkin - äkillinen vakava lapsen sairaus, verensokeri 12,7, sairaalahoitoon otettu hätähoito on lähes 11%. Lääkärit laskivat sokerin, määräsivät kiinteän annoksen insuliinia, antoivat ohjeita kyselyyn Kiovassa ja vapautuivat kotiin.

Ja sitten kaikki ei mennyt kuin kaikki muutkin. Kolmantena päivänä, kun perhekokemus oli toipunut, perheen päämies pääsi Internetiin. Hän luki kaiken, myös Diabet-Med.Com -sivuston. Ja seuraavana päivänä lapsi siirrettiin vähähiiliseen ruokavalioon. Tulos ilmestyi välittömästi. Ei, että he voisivat kieltäytyä insuliinikuvista, mutta jopa se oli tarpeen peruuttaa ne. Koska missä on pistely insuliinia, jos verensokeri pitää 4,0-5,5 mmol / l...

Perheen pää lähetti ensimmäisen viestin kuudennella päivänä, kun he olivat jo kokeillut vähähiilistä ruokavaliota. Varmistimme, että hän alentaa sokeria ja että lääkärit ovat kategorisesti häntä vastaan. Seuraavien viikkojen aikana hän jatkoi voimakkaiden viestien lähettämistä. Vähähiilinen ruokavalio auttaa ihanasti, lapsen sokeripitoisuus on 4,0-5,5, insuliinikuvia ei tarvita. Mene ruokavalioon koko perheen kanssa, opi kokkimaan herkullisia erilaisia ​​ruokia. Lausunto lääkäreiden henkisistä kyvyistä ja moraalisista ominaisuuksista on dramaattisesti ravisteltu...

Kolmen kuukauden jälkeen, huhtikuun 2. päivänä 2014, kommentissa "Diabeettinen ketoasidoosi" Ivan kirjoitti, että lapsi löysi virtsaan asetonia keskipitoisina pitoisuuksina. Ketoasidoosin oireita, normaalia terveyttä ei kuitenkaan ole. Hänelle kerrottiin, että jos noudatat vähän hiilihydraattia, niin tämä on normaalia, virtsan asetoni jatkuu koko ajan. Oletetaan, että se on täysin vaaraton, koska ihmisen munuaiset on mukautettu tähän tilanteeseen. Toiminta ei ole tarpeen, kunhan lapsen sokeri on normaali.

• Kuinka alentaa sokeria normaaliksi vähähiilisen ruokavalion avulla
• Honeymoon-jakso tyypin 1 diabetekselle ja sen pidentäminen
• Kivuton insuliini-injektiotekniikka
• Verensokerin normit. Kuinka monta kertaa päivässä mitataan sokeria glukometrillä
• Tabletit Siofor ja Glyukofazh (jos lihavuutta esiintyy tyypin 1 diabeteksessa)
• Miten oppia nauttimaan liikunnasta

Ivan selitti, että sokeri on edelleen erinomainen - 4,0-5,5, glykoitu hemoglobiini laski 5,5 prosenttiin. He alkoivat juoda lapsen runsaammin nesteen kanssa - ja virtsassa oleva asetoni laski, ja joskus koeliuskat osoittavat, ettei niitä ole. Lääkärit neuvovat ruokkia lapsen hiilihydraatteja asetonin poistamiseksi, mutta vanhemmat eivät aio tehdä sitä. Huhtikuun 10. päivänä 2014 sivuston ylläpitäjä kommunikoi perheen kanssa [poistanut nimen paavin pyynnöstä] Skypen kautta. Alla on tekstikirjoitus tästä haastattelusta. Todennäköisesti tiedot ovat mielenkiintoisia ja hyödyllisiä tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten aikuisille ja vanhemmille. Tekstin alla on myös kommentteja.

Asetoni virtsassa, jossa on vähän hiilihydraattia

- Ensimmäinen asia, jonka haluan kysyä. Nyt tiedät, että lapsella on virtsassa asetonia ja kirjoitan teille, että hän jatkaa. Mitä aiotte tehdä?
- Lisäsimme lisää vettä, lapsi alkoi juoda, nyt ei ole asetonia. Tänään olemme testanneet uudelleen, mutta emme vieläkään tiedä tulosta.
- Toistuva analyysi siitä, mitä? Veri tai virtsa?
- Virtsanalyysi glukoosiprofiilia varten.
- Saitko saman analyysin uudelleen?
- Kyllä
- Miksi?
- Viime kerralla analyysi osoitti kaksi pluspistettä kolmesta asetonissa. He tarvitsevat antautua uudelleen, ja teemme sen, jotta emme enää riitä lääkärin kanssa.
- Joten kun kaikki asetoni virtsassa jatkuu, selitin sinulle.
- Nyt lapsi alkoi juoda paljon nesteitä, kypsennän häntä kompotit. Tämän vuoksi virtsassa ei ole asetonia, ainakin koeliuskat eivät reagoi, vaikka en vieläkään tiedä, mitä testit osoittavat.
- Yleensä testiliuskoissa ei ole asetonia?
- Kyllä, testiliuska ei reagoi lainkaan. Aikaisemmin hän reagoi ainakin vähän, heikko vaaleanpunainen väri, mutta nyt hän ei reagoi lainkaan. Mutta huomaan, että heti kun lapsi juo vähemmän nesteitä, asetoni näyttää hieman. Hän juo enemmän nesteitä - siinä kaikki ei ole asetonia.
- Ja mitä asetoni näyttää? Onko testiliuskalla tai terveydentilassa?
- Vain testiliuskalla emme huomaa sitä enää. Ei nähnyt lapsen mielialaa tai terveyttä.

- Ymmärrätkö, että virtsan testiliuskojen asetoni jatkuu koko ajan? Ja mitä ei pidä pelätä tästä?
- Kyllä tietysti elin itse on jo siirtynyt eri tyyppiseen ruokaan.
- Tätä kirjoitan teille... Kerro minulle, näkivätkö lääkärit nämä tulokset?
- Mitä ovat?
- Asetaatin virtsatesti.
- Mitä hänestä tuli vähemmän?
- Ei, hän on yleensä.
- Oikeasti lääkäri ei ollut huolissaan tästä, koska virtsassa ei ollut glukoosia. Heille tämä ei ole enää diabeteksen indikaattori, koska glukoosia ei ole. Hän sanoo, he sanovat, ravitsemuksen korjaaminen, lihan, kalan, syödä viljaa. Luulen - kyllä, varmasti...
- Ymmärrät, että sinun ei tarvitse siirtyä viljaan?
- Emme tietenkään aio.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen vähähiilisen ruokavalion reseptit täällä

- Ihmettelen, eivätkö he ahdista hiilihydraatteja kouluun, jotta asetoni hävisi. Heiltä se tulee olemaan. Pelkään, että tämä on mahdollista.
- [Äiti] Menemme vain kouluun syyskuussa. Syyskuussa pidän lomaa ja aion olla siellä vain kuukauden ajan neuvotellen opettajan kanssa. Luulen, että opettaja ei ole lääkäri, he ovat asianmukaisempia.
- Odota. Opettaja ei välitä. Lapsesi ei käytä insuliinia, eli opettajalla ei ole ongelmia. Lapsi syö lihajauhonsa ilman hiilihydraatteja, opettaja on sipulissa. Sanotaan kuitenkin, että toimistossa on sairaanhoitaja. Hän näkee, että lapsella on virtsassa asetonia. Vaikka asetonia on vähän ja lapsi ei tunne mitään, sairaanhoitajalla on refleksi - antaa sokeria niin, että tätä asetonia ei ole olemassa.
- [Isä] Ja miten hän huomaa?
- [Äiti] Haluan tarkastella tänään tekemämme analyysin tulosta. Ehkä emme näytä asetonia ollenkaan. Sen jälkeen, kun he pyytävät lahjoittaa virtsaa glukoosiprofiilille, luovutamme sen, mutta tänä päivänä annamme lapselle runsaasti vettä.
- Sinulla oli kaksi pluspistettä kolmesta virtsatestissä asetonille. Se voi osoittautua yhdeksi plus, mutta hän todennäköisesti on edelleen...
- Se on kunnossa, koska lääkäri ei ole paljastanut mitään huolta. Hän sanoi oikeaa ruokaa, mutta varsinkin tästä ei ollut jännittynyt.
- Hän antoi sinulle neuvoja, jotka on kirjoitettu hänen ohjeissaan: syö asetonia - anna hiilihydraatteja. Et tee tätä, ja kiitos Jumalalle. Mutta joku parhaista aikeista vie lapsesi kouluun ja sanoo, esimerkiksi syödä karkkia, evästeitä tai jotain muuta, niin että sinulla on tämä asetoni mennyt. Tämä on vaara.
- [Äiti] Ollakseni rehellinen, pelkään hyvin koulua, koska tämä on lapsi, eikä sitä voida sulkea pois...
- Mitä tarkalleen?
- Että hän voisi syödä jotain väärin jonnekin. Meillä oli yksi kerta, kun söimme, jopa onnistuimme varastamaan kotona. Sitten aloimme monipuolistaa valikkoa, antaa hänelle saksanpähkinöitä, ja jotenkin hän rauhoittui.
- Silloin se oli? Kun he pistivät insuliinia tai vasta myöhemmin, kun he siirtyivät vähähiilihydraatteihin?
- Meillä oli insuliinia vain 3 päivää. 2. joulukuuta menimme sairaalaan, insuliinia määrättiin meille ensimmäisestä päivästä lähtien, insuliinia injektoitiin kahdesti, menin sairaalaan lounaalla. Heti lapsi on huono, reaktio insuliiniin on hullua.
"Hänen sokerinsa oli vain korkea, mikä on insuliinia..."
- [Äiti] Kyllä, me läpäisimme tyhjän vatsan ja sitten verikokeet klinikalla, sokeri oli mielestäni 12,7, sitten syötin lapsen pilaua kotona ja otin pilafin sairaalaan. Tämän seurauksena sokeri hyppäsi 18: een.
- [Isä] Luin ja ajattelin - miten se tapahtui? Miksi sokeri 12 ja tuli 18?
- [Äiti] Koska hän söi pilafia ja saapuimme sairaalaan sokerilla 18.
- Joten asetonista huolimatta jatkatko vähähiilistä ruokavaliota?
- Tietenkin.
- Ja lääkärit eivät näytä erityistä toimintaa tämän asetonin poistamiseksi?
- Ei, lääkäri ei osoittanut mitään toimintaa.

Syöminen lapsi, jolla on tyypin 1 diabetes lastentarhassa ja koulussa

- Eli et mennyt kouluun vielä, mutta mene vain, eikö?
- Kyllä, tähän mennessä olemme vain menneet koulutukseen, ja meillä on kaikki hallinnassa.
- Ja puutarhassa?
- Puutarhasta otimme heti hänet.
- Miten kaikki alkoi?
- Kyllä, otimme heti pois, hän ei mennyt päivään päiväkodissa.
- Miksi?
- Koska he sanovat: ruoka, jonka he antavat päiväkodissa, sopii diabeetikoille. Emme ole samaa mieltä. Se ei sovi lainkaan. Me jopa sairaalassa - taulukko 9 - annamme kompottin sokerille.
- Eivätkö lastentarhassa voi hyväksyä sitä, mitä tarvitset?
- Ei, tietenkin, mitä sinä puhut... Olen kokenut lapsen joka päivä...
"Ja niin sinun täytyy pitää hänet kotona?"
- Kyllä, pidämme kotona, isoisä on mukana, ja lapsi on täysin kotona, otimme hänet päiväkodista.

Vähennä sokeria normaaliksi ja tutuksi

- Tämä on ruokavalio - se toimii niin paljon... Työntekijälläni on tyypin 2 diabetesta sairastava aviomies. Hän ei tietenkään kuunnellut minua ensin. Hän sanoo, että voimme tattarin, jne. He söivät tattari - ja sokeria sen jälkeen 22. Nyt he ovat istuneet täysin vähähiilihydraatista, eikä hänellä ole koskaan sokeria. Aluksi hän soitti minulle paljon. Hänen miehensä vääntyi, he sanovat, soita heille, kuulevat, voinko saada nämä tuotteet tai ne. Hän kuunteli minua, ja nyt he syövät täysin tavalla, jolla vauva syö.
- Annoitko heille sivuston osoitteen?
- Heillä ei ole internetiä
- Niin, näen.
- He eivät ole niin kehittyneitä. He suunnittelevat tietenkin, mutta nämä ovat eläkeikää, joten se on epätodennäköistä. Mutta ainakin he kuuntelivat minua ja lopettivat täysin syömisen, mitä lääkärit suosittelivat. Nyt hänellä on sokeri kestää 4-5, ja tämä on aikuinen mies.

- Eli et ole kyllästynyt elämään, neuvomaan enemmän ja tuttavia?
- Yritän, mutta ihmiset eivät kuuntele.
"Ja älä välitä siitä." Mitä sinä olet huolissasi niistä? Olet huolissasi itsestäsi...
- Teemme sen. Meillä kaikilla on kohtalon ironia. Meillä on ystävä - tyypin 1 diabeetikko lapsuudesta lähtien. En tiedä miten lähestyä sitä ja sanoa sitä. Hän syö kaiken, eikä vain syö... On mahdotonta selittää henkilölle, vaikka hänellä on jatkuvasti hypoglykemiaa ja näemme sen.
- Kerroitko hänelle?
- Ei, en ole vielä sanonut sitä, todennäköisesti se on hyödytön.
- Et ole huolissasi kaikista. Kuka haluaa - hän löytää. Olet etsinyt uskollisesti. Kerro minulle, kuka muu on sanonut? Tässä sanot, että olet perehtynyt tyypin 2 diabetekselle. Onko hän ainoa?
- Tämä on yksi ystävä, ja on vielä tyttö, jonka kanssa tapasimme sairaalassa. Haluan kutsua hänet kotiin ja näyttää kaiken. Toistaiseksi vain kerrottiin, ja hän noudattaa enemmän tai vähemmän hiilihydraattista ruokavaliota.
- Onko heillä Internet?
- Kyllä, heillä ei ole tietokonetta, se tulee puhelimesta. Minulla oli vielä yhteyttä sairaalaan, kun olimme Kiovassa, sitten tapasin äidin Lutskista. Hän kysyi myös minua.

Miten kouluttaa lapsi pitämään ruokavalio

- Mies löysi sinut heti ensimmäisenä päivänä. Menimme sairaalaan maanantaina, ja viikon loppuun mennessä aloimme kieltäytyä insuliinista. Ensimmäisen kerran, kun he kieltäytyivät, koska missä on insuliinia, jos lapsella on 3,9 sokeria?
- [Isä] pääsi hänet ylös borssilla kaaliilla, sitten hänet ruiskutettiin insuliinilla, sillä sen pitäisi olla lääketieteellisten standardien mukainen, ja lapsi aloitti hypoglykemian. Siinä määrin kuin meillä oli sokeria 2,8 mittarin suhteen, mikä on hieman ylihinnoiteltu.
- [Äiti] Lapsi oli hirvittävässä tilassa, olin niin peloissani.
- Halusin kysyä: miten löysit minut sitten? Mitä kyselyä muistat?
- [Isä] En muista, etsin kaikkea peräkkäin, olin surffailemassa Internetiä, kunnes silmäni olivat teräviä. Vietin kolme päivää kaiken lukemisen.
- [Äiti] Kun löysimme sinut, nyt et muista, koska silloin emme voineet edes ajatella, vaan vain itki.

- Olet todella onnekas, koska sivusto on edelleen heikko, vaikea löytää. Ja miten lapsesi käyttäytyy koulussa? Siellä hänellä on enemmän vapautta kuin nyt, ja kiusauksia tulee. Toisaalta yksi aikuisista yrittää ruokkia häntä, joten asetonia ei ole. Toisaalta lapsi yrittää jotain. Miten luulet, miten hän käyttäytyy?
- Toivomme todella häntä, koska hän on täällä vakava ja riippumaton. Aluksi kaikki ihailivat hänen sitkeyttä. Muut sairaalan seurakunnan lapset söivät omenoita, banaaneja, karkkia, ja hän vain istui, meni hänen liiketoimintaansa ja ei edes reagoinut. Vaikka ruokaa sairaalassa oli paljon huonompi kuin kotona.
- Hän kieltäytyi vapaaehtoisesti kaikista näistä herkuista tai pakottiko hänet?
- Roolina oli, että hän oli hyvin sairas insuliinista. Hän muisti tämän tilan pitkään ja suostui kaikkeen, kunhan hän ei ottanut insuliinia. Jopa nyt pöydän alla indeksoitu, kuuli sanan "insuliini". Jotta voisit olla hyvä ilman insuliinia, sinun täytyy pitää itsesi kädessä. Hän tietää, että hän tarvitsee sitä. Asianmukainen ravitsemus on hänelle, ei meille ja isälle, myös fyysisille harjoituksille.
- On mielenkiintoista katsella sinua syksyllä, miten se menee pidemmälle, kun hänellä on vapaus kouluissa elintarvikkeiden suhteen.
- Havaitsemme itsemme ja annamme sinulle mahdollisuuden tarkkailla meitä.

Diabeettisen lapsen vanhempina rakenna suhteita lääkäreihin

- Kerroitko lääkärille jotain tästä koko keittiöstä?
- He eivät edes halua kuunnella. Kiovassa annoin vihjeen hieman, mutta tajusin nopeasti, että on mahdotonta puhua lainkaan. Minulle kerrottiin, että jos tuote parantaa sokeria lapselle, sinun ei pitäisi milloinkaan luopua tästä tuotteesta. On parempi antaa enemmän insuliinia, mutta ruokkia lapsi.
- Miksi?
- [Äiti] En ymmärrä.
- [Isä] Minulla on itse sisko, lastenlääkäri, lääkäri, ja täällä vietimme ensimmäiset päivät epätoivoisesti kiroilemalla. Hän väitti, että siirrymme aikaisemmin tai myöhemmin insuliiniin. Meitä innoitti ajatus, he sanovat, sinulla on diabeettinen lapsi ja sinulla on yksi tie - insuliiniin.
- Hän on tietyssä mielessä oikeassa, sillä aika voi tapahtua, mutta toivottavasti parasta, tietenkin. Tärkeä kysymys: aikooko se syöttää lapsellesi kiellettyjä elintarvikkeita omasta aloitteestaan? Sinun ei tarvitse huolehtia siitä, mitä hän ehdottaa sinulle, vaan tilanteesta, jossa hän ruokkii itseään.
- Tämä ei tapahdu, koska he asuvat toisessa valtiossa.

- Sinulle kerrottiin ottamaan testejä jonkin verran jaksoittain ja osoittamaan lääkärille, eikö?
- Siirry lääkäriin kerran kuukaudessa ja ota glykoitunut hemoglobiini joka kolmas kuukausi.
- Ja menet lääkärille ilman testejä? Mene ja kaikki?
- Kyllä, vain kävele.
- Ja mitä siellä tapahtuu?
- Mitä tapahtuu - kuunnellut, katsoi, kysyi. Mitä sinä syö? Miten sinusta tuntuu? Ja yöllä et juokse WC: hen? Haluatko vettä? Eikö se ole huono sinulle? Lapsi istuu ja ei tiedä mitä sanoa vedestä, koska päinvastoin pakotan hänet juoda. Proteiiniruoka - se tarkoittaa, että tarvitset enemmän nestettä. Ja niin hän ei tiedä, mitä sanoa. Sanoa, etten juo tai sano, että juon paljon - mikä vastaus on oikea? Opetan hänelle, puhu niin kuin se on. Ja miten minä ruokin häntä... He kysyvät, mitä ruokitko häntä? Vastaan ​​- syötän kaikkia: keittoja, borssia, vihanneksia...
- Hyvin tehty. Eli se on parempi olla edes tainnuttamatta koko keittiöstä, eikö?
- Ei, he eivät edes halua kuunnella mitään. Mieheni oli hullu ensimmäisten päivien ajan. Loppujen lopuksi lääkärillä pitäisi olla joustava ajattelutapa, mutta ei ole mitään. En voi edes vakuuttaa omaa sisareni. Mutta olemme tärkein tulos. Viime vuoden joulukuussa lapsella oli glykosoitunut hemoglobiini 9,8%, ja sitten se lähti maaliskuussa - se osoittautui 5,5%: iin.

Tyypin 1 diabeteksen tutkimukset ja vammaiset

"Et enää mene sairaalaan sairaalaan?"
- Ei.
- On selvää, että et tarvitse sitä. Kysymys on siitä, pakottavatko lääkärit sinut säännöllisesti sairaalaan vai eivät?
- He voivat pakottaa vain ne, jotka ovat vammaisia. Meille ei annettu vammaisuutta, joten emme voi joutua käymään sairaalassa. Millä perusteella?
- Työkyvyttömyys annetaan vain niille, joilla on seurauksia. Ei vain tyypin 1 diabetes, vaan komplikaatioita.
- Ei, se annetaan välittömästi kaikille, jotka leikkaavat insuliinia.
- Erittäin antelias...
- Koska Kiova ei ole antanut meille insuliinia, meillä ei ole vammaisuutta. Kiova sanoi: sellainen lapsi, että on sääli määrätä hänelle insuliinia. He katsovat meitä viikon ajan. Olimme ilman insuliinia hirvittävässä ruoassa, joka oli ylikuormitettu hiilihydraateilla. Mutta silti lääkäri sanoi, että hän ei löytänyt sitä, millä aikavälillä insuliinin mikroannos työnnetään.
- Vammaisuus on yleensä hyvä asia, se ei olisi estänyt sitä.
- Kyllä, ajattelimme myös sitä.
- Joten puhut heille siellä.
- Lääkärimme kanssa?
- No, kyllä. Kukaan ei sano, että lapsen täytyy tehdä sokerihyppyjä, jotta insuliinia annetaan ja niin edelleen. Mutta hyväksyä - se olisi sinulle erittäin hyvä, koska se antaa paljon etuja. Ajattelin, että vamma annetaan vain niille, joilla on diabeteksen vaikutuksia. Ja jos sanot, että he antavat kaiken kaikille...
- Kyllä, he antavat heti, ja me myös menimme. Jos emme mene Kiovaan, saisimme vammaisuuden. Nyt en menisi Kiovaan, tietäen mitä tiedän jo. Sairaalan huonon ravinnon vuoksi meillä oli kova viikko.

Harjoitus tyypin 1 diabeteksessa lapsilla

- Läpäisimme analyysin vasta-aineista GAD Kiovassa [tämä on merkki haiman beetasolujen autoimmuunista tuhoutumisesta, on läsnä useimmissa potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes]. Ja vuoden kuluessa aiomme tehdä tämän analyysin uudelleen.
- Miksi?
"Annamme ensin C-peptidin." Jos osoittautuu korkeammaksi kuin nyt, silloin on järkevää tarkistaa vasta-aineita uudelleen - niitä on enemmän, vähemmän tai yhtä monta.
- Ymmärrät, nyt mitään ei voida tehdä niiden vaikuttamiseksi. Emme tiedä, miksi ne syntyvät. Tämä voi olla jonkinlainen viruksia tai gluteenitoleranssi. Tiedätkö mitä gluteeni on?
- Kyllä, kyllä.
- Gluteeni on vehnä ja muut viljat. On ehdotuksia, että diabeetikot eivät siedä sitä, ja tämä aiheuttaa immuunijärjestelmän hyökkäyksen haimasta.
- [Isä] Minulla on muita tietoja. Nimittäin, että reaktiota ei tapahdu gluteenilla, vaan kaseiini-lehmän maitoproteiinilla.
- Kyllä, ja maitoproteiini samaan tapaan, tämä on aihe numero 2 gluteenin jälkeen. Toisin sanoen teoreettisesti voit yhdistää matalan carb-ruokavalion ja gluteenittoman ja kaseiinitonta ruokavaliota lapsessa. Mutta kaikki nämä teoriat on vielä kirjoitettu veteen.
- Mutta voit kokeilla sitä.
- Voit, mutta peräpukamat tästä. Jos annat juustoja edelleen, ruokavalio on vaikeampaa.
- Emme kieltäydy juustoista. Teemme aerobisia harjoituksia. Kirjoittaja Zakharov kirjoittaa, että jos keskimääräinen päivittäinen verensokeri on alle 8,0, voit työskennellä henkilön kanssa. Estä autoimmuunihyökkäykset aerobisella harjoittelulla - ja beetasolut alkavat jälleen tuottaa. Nyt olen lisännyt Strelnikovalle enemmän hengitysharjoituksia. Ne tuhoavat haitallisia vasta-aineita.
- Kaikki tämä kirjoitettiin vedellä olevilla piikkiläisillä. Jos joku löytää keinon hoitaa tyypin 1 diabetesta, hän saa heti Nobelin palkinnon. Tiedämme varmasti, että vähähiilinen ruokavalio alentaa sokeria. Mutta mistä tulevat tyypin 1 diabeetit - meillä ei ole aavistustakaan. Vain joitakin arvauksia tehdään. Kokeilet harjoituksia, mutta älä kiinnitä siihen erityisiä toiveita.

- Jos pidämme vähän hiilihydraattia, voimme syödä tällä tavalla elämämme loppuun asti.
- Kyllä, sen pitäisi pysyä niin, minkä vuoksi kaikki tehdään. Sinun tarvitsee vain selittää lapselle, miksi sinun ei pitäisi syödä laittomia elintarvikkeita. Heti kun teet pullaa, on täällä insuliiniruisku.
- Kyllä, meillä on kaikki jääkaapissa.
- No, hyvä. Kiitos, että halusit tietää sinulta nyt, sitten selvittää. En usko, että Kirovogradin diabeetikoilla on niin huono tilanne Internetissä.
- Kyllä, ystävillämme ei ole sitä, se tapahtui.
"... minun on siis vaikea päästä niihin." Kiitos haastattelusta, se on erittäin arvokas sivustolle. Viestimme edelleen ja vastaavat toisiaan, kukaan ei kadota missään.
- Ja kiitos.
- Ole hyvä, älä päästä pois hedelmäkompotista, heillä on myös hiilihydraatteja, parempi antaa kasviperäisiä teetä.
- Me kaikki testimme, sokeri ei kasva.
- Hedelmistä ja marjoista hiilihydraatit pilkotaan ja liuotetaan veteen. Se kantaa edelleen haiman, vaikka se silti hoitaisi.
- Ok, kiitos.
- Kiitos, ehkä nykypäivän haastattelumme - se on tietopommi.

tulokset

Niinpä lapsi ja hänen sukulaisensa elävät ihanan aikana häämatka-aikana, mieluiten normaalilla sokerilla ja ilman insuliinin pistoksia. Vanhemmat sanovat, että mikään sellaisista lapsista, joilla oli tyypin 1 diabetes, oli sairaalassa lapsensa kanssa, ollut sellainen. Kaikki nuoret diabeetikot söivät standardia, eikä kukaan voinut pysäyttää insuliinia, vaikka kirjallisuudessa todetaan, että tämä tapahtuu usein häämatka-aikana.

Perhe [poistanut nimen isän pyynnöstä] on erittäin tyytyväinen tuloksiin, joita alhaisen hiilihydraatin ruokavalio antaa. Huolimatta asetonin aiheuttamista peloista virtsassa, he eivät aio muuttaa hoitotapaa.
Tohtori Bernstein viittaa siihen, että vähähiilisen ruokavalion käyttö voi pidentää kuherruskuukautta ilman insuliinikuvia tyypin 1 diabetekselle vuosikymmeniä tai jopa eliniän ajan. Toivottavasti se tapahtuu. Jatkamme tilanteen seurantaa.

Perheen pää yrittää kokeilla tyypin 1 diabeteksen hoitoa liikunnan avulla. Olen skeptinen tästä. Kukaan ei ole vielä pystynyt osoittamaan, että minkäänlaista fyysistä toimintaa pysäyttää autoimmuunihyökkäykset haiman beetasoluille. Jos joku yhtäkkiä onnistuu tässä - mielestäni Nobelin palkinto annetaan tällaiselle henkilölle. Joka tapauksessa tärkeintä on, että lapsi ei putoa vähähiilihydraatista, jota tiedämme jo varmasti, että se auttaa. Tässä mielessä koulun aloitusluokat ovat merkittävä riski. Syksyllä yritän ottaa yhteyttä perheeseeni uudelleen selvittääkseni, miten asiat menevät heidän puoleensa. Jos haluat tilata uutisia sähköpostitse - kirjoita kommentti tähän tai mihin tahansa muuhun artikkeliin, ja aion lisätä osoitteen postituslistalle.