Hypotyreoosin oireet naisilla ja hoidon vaikeus

• Diagnostiikka

Hypothyroidism, jonka oireita esiintyy useimmiten naisilla, on endokriinisen järjestelmän sairaus, jossa kilpirauhasen tyroksiinin ja trijodyroniinin tuotanto vähenee, mikä johtaa homeostaasin heikentymiseen kehossa eli sen hidastumiseen. On tärkeää diagnosoida tämä tauti mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ja tämän vuoksi sinun on määritettävä sen oireet. Oireet viittaavat hypothyroidismin esiintymiseen ja oikean hoidon määrittelemiseksi on tarpeen tutkia naista muiden samanaikaisten sairauksien varalta.

Mikä on hypothyroidism naisilla (hypotyroidismi)

Kilpirauhashormonien riittämätön määrä kilpirauhasessa ilmenee sen hypothyroiditilassa. Tämä sairaus oikeudenmukaisessa sukupuolessa on paljon yleisempää kuin miehillä. Diagnostiset ongelmat johtuvat oireiden hitaasta kehittymisestä ja samankaltaisuudesta joko toisen sairauden tai yli-tai raskauden merkkien kanssa.

Taudin kulkuun liittyy kehon aineenvaihduntaprosessien esto, koska tyroksiinilla, trijodyroniinilla ja kalsitoniinilla on tärkeä rooli homeostaasin ylläpitämisessä.

Taudilla on useita ominaisuuksia, joista kukin kuvataan alla.

Useimmissa tapauksissa hypotireoosi on samanaikainen sairaus eikä se ole ainoa diagnoosi.

Vastakkainen kuva havaitaan, jos:

• kun selvitetään ilmestyneen patologian perussyy, ei ole mahdollista;
• merkkejä hypothyroidismista naisilla kirjataan, kun hormonit ovat normaaleja.

Tällainen kuva on ominaista ”idiopaattiselle hypothyroid-oireyhtymälle”, joka voi olla ainoa itsenäinen diagnoosi. Kaikki muut tilanteet johtuvat ensisijaisen taudin esiintymisestä, joka aiheutti kilpirauhasen toimintahäiriötä, erityisesti kilpirauhasen neurofysiinien tuotantoa.

Oireiden huomiotta jättäminen voi aiheuttaa vakavia patologisia muutoksia elimistössä, mikä johtaa seuraavien patologioiden kerrostumiseen, joka etenee epävakaan hormonaalisen tilanteen taustalla.

Kilpirauhasen kilpirauhanen naisilla on koko kehoon vaikuttava patologia. Se ei suoraan vaikuta kehon kudosten rakenteeseen, vaan se käsittää kilpirauhashormonien synteesitoimintojen estämisen.

Tämän seuraukset ovat:

• useimpien elimen ja kudosten työn rikkomukset;
• elinten ja kudosten rakenteellinen patologia.

Tämä johtuu kilpirauhasen tuottamien hormonien merkityksestä, jotka ovat tärkeä osa prosesseja, kuten proteiini-mineraalien aineenvaihdunta, steroidi- ja sukupuolihormonien tuotanto ja erittyminen, tuki- ja liikuntaelimistön työ, sydänlihas ja keskushermosto.

Hormonaalisten muutosten seuraukset

Hypothyroid-oireyhtymä johtaa negatiiviseen muutokseen koko hormonaaliseen taustaan. Ihmisen endokriinisen järjestelmän työ muistuttaa vastavuoroisen vastuun periaatetta, toisin sanoen, jos joku jäsenistä syrjäytyy, kaikki "ympyrän" osallistujat kärsivät. Ja tauti ei ole poikkeus. Tämä johtuu kunkin kilpirauhashormonin vuorovaikutuksesta hormonien ja muiden elinten tuottamien aineiden kanssa.

Näitä ovat:

1. Aivolisäkkeen neurofysiinit. He ovat vastuussa kilpirauhasen toiminnan säätämisestä. Niiden puutteen vuoksi alkaa TSH: n liiallinen synteesi ja sen seurauksena kilpirauhasen tilavuuden kasvu solmuista, jotka voivat ilmetä pahanlaatuisina kasvaimina.
2. Tyreotropiini. Toksoksiinin, trijodyroniinin ja kalsitoniinin vähenemisen ja tyrreotropiinin lisääntyneen aktiivisuuden myötä prolaktiinin määrä elimistössä voi dramaattisesti kasvaa, mikä puolestaan ​​aiheuttaa galakorrheaa ja estrogeenin määrän ("naisten hormoni") voimakasta kasvua.
3. Steroidihormonit. Niiden synteesi alkaa laskea nopeasti vähentämällä proteiinien aineenvaihdunnan voimakkuutta maksassa. Tämä tarkoittaa, että hormonaalinen puute johtuu steroidien synteesin proteiinimateriaalin puutteesta.
4. Lisäkilpirauhasen. Kalsitoniinin puuttumisen takia luun kudoksesta johtuva parathormoni huuhtelee kalsiummetabolian vajaatoiminnan.

Tällaiset muutokset voivat johtua autoimmuunireaktioista, joilla on sidekudosten systeemisten vaurioiden pahenemista tai vakavan sairauden tai vamman seurauksia.

Hypothyroidism: oireet naisilla

Kilpirauhasen hypotyroidismin oireet muodostuvat kilpirauhasen toimintahäiriötä aiheuttaneen taudin oireista.

Kehittyvän sairauden tärkeimmät oireet voivat ilmetä seuraavassa:

• kuukautiskierron rikkominen;
• erittäin nopea, vaikkakin merkityksetön, ruumiinpainon nousu, joka johtuu aineenvaihdunnan muutoksesta (lievä nousu ruokahaluttomuuden vuoksi);
• tunne epämukavuutta ruoansulatuskanavassa, pahoinvointi, ummetus ja joissakin tapauksissa raajojen ja kasvojen turvotus;
• kuivia ja hauraita hiuksia, joihin liittyy vahva häviö;
• pään ihon kellastuminen;
• kuulon ja puheen heikentyminen (kuvaavat taudin akuutteja muotoja, jotka johtuvat kielen, kurkun ja kuuloelinten turvotuksesta)
• yleinen heikkous, väsymys, viivästynyt puhe ja refleksit, vilunväristykset, jotka johtuvat aineenvaihdunnan heikkenemisestä.

Alla on yksityiskohtainen kuvaus oireista, joissa on verrattu vaikutuksen kohteena olevia elimiä hypothyroid-oireyhtymässä ja niiden vastaaviin oireisiin.

1. Ihon vaalentuminen kellertävällä värillä.
2. Ihokudoksen kuorinta sen lisääntyneen kuivuuden vuoksi.
3. Hiusten ja kynsien paheneminen.
4. Käsien ja jalkojen vakava turvotus. Kun puristetaan turvotusta, altistumisen jälkiä ei ole.
5. Alhainen ruumiinlämpö.
6. Lisääntynyt ruumiinpaino, rasvojen taittuminen.

1. Ilmeinen heikkous ja väsymys.
2. Vähentynyt lihaksen sävy ja väsymys.
3. Lihaskipu, yksittäisten lihasryhmien jaksoittaiset kouristukset.
4. Tiiviys ja vähärasvaisen kehon massan suhteeton kasvu vyötärön yläpuolella.
5. Fyysisen rasituksen jälkeen lihakset eivät rentoutu pitkään.
6. Ahdistusliikkeet ja reaktion väheneminen.

1. Sykkeen voimakas lasku.
2. Kipu sekä rintakehän edessä että takana.
3. Rytmihäiriöt (sydämen sykkeen häiriö).
4. Lisääntynyt sydänlihas.
5. Kuurot syke kuuntelun aikana.
6. Sydämen seerumin kalvon tulehdus (perikardiitti).
7. Alhainen verenpaine.

1. Apatinen tila ja esteet.
2. Ylä- ja alaraajojen tunnottomuus.
3. Reflexin esto.
4. Masennus ja joskus hallusinaatiot.
5. Muistin heikkeneminen ja älyllisten kykyjen masennus, lapsuudessa, on mahdollista.
6. Kuulo- ja visuaalisten reseptorien heikkeneminen.

1. Lisämunuaisten päätoimintojen estäminen ja hypothyroid-tilan tärkeimpien oireiden vahvistuminen.
2. Kuukautiskierron rikkominen.
3. Kuukautisten puute useiden jaksojen aikana.
4. Maidon erittyminen aikana, joka ei liity imettämiseen.
5. Vähentynyt libido ja seksuaalinen aktiivisuus.

1. Alhainen veren hemoglobiini- ja rautapuutos.
2. Addison-Birmerin tauti.
3. Immuunivasteiden kokonaisvähennys.
4. Harvinaisissa tapauksissa leukopenian kehittyminen, eli veren leukosyyttien määrän jyrkkä lasku ja siten tartuntatautien herkkyys.

Ruoansulatuskanavan ja virtsan järjestelmä:

1. Säännöllinen ummetus.
2. Ruoansulatuskanavan limakalvon tulehdukselliset prosessit ja siihen liittyvä kipu.
3. Pysyvä pahoinvointi ja emeetti.
4. Elintarvikkeiden ruoansulatuksen heikkeneminen.
5. Vähentynyt virtsan määrä.

Useimmiten ensimmäisten merkkien luettelo voi olla: ihon negatiiviset muutokset, pehmytkudoksen turvotus, kehon yleinen heikkous, verenpaineen lasku, henkisen aktiivisuuden väheneminen ja seksuaalinen aktiivisuus.

Syyt hypothyroidism naisilla

Naisilla esiintyvä kilpirauhasen vajaatoiminta endokriinisen järjestelmän toimintahäiriönä voi johtua kilpirauhasen vauriosta sekä muista eri elinten patologioista, jotka vaikuttavat sen toimintaan. Etiologisesti sairaus on jaettu neljään tyyppiin: primaariseen, sekundääriseen, tertiääriseen ja perifeeriseen.

Ensisijainen: tällaista tyyppiä leimaa kilpirauhasen suora vaurio, joka johtaa sen toiminnan liiallisuuteen.

• hypoplasia ja aplasia;
• geneettiset tai perinnölliset erityispiirteet, joille on ominaista heikentynyt kyky syntetisoida kilpirauhashormoneja;
• kilpirauhanen poistamisen seurauksena;
• säteilyn aikana onkologisten muodostumien säteilykäsittelyssä tai säteilyinfektiolle alttiina
• käyttö radioaktiivisen jodin käsittelyssä;
• erilaiset kilpirauhasen tulehdukset;
• jodivajaus ja sen seurauksena struuman ulkonäkö;
• endokriinisen järjestelmän kasvainten kehittyminen;
• lääkkeiden, jotka estävät tyroksiinin, trijodyroniinin ja kalsitoniinin synteesiä, väärän antamisen.

Toissijainen - johtuu aivolisäkkeen toimintahäiriöstä, joka vastaa TSH: n tuotannosta.

• aivolisäkkeiden ateroskleroosin aiheuttamat aivolisäkkeen iskeemiset muutokset;
• aivojen aivolisäkkeen ja peri-hypofyysisen alueen tulehdukset;
• muutokset etu- aivolisäkkeen eturauhasen soluissa kasvainten kanssa;
• aivolisäkkeen autoimmuunisairaudet;
• lääkkeiden toksisuuden vaikutusta joihinkin aivolisäkkeen soluihin.

Tertiäärinen - hypotalamuksen ytimien tappion vuoksi.

Sen oireita ilmaisevat seuraavat asemat:

• aivojen kalvojen ja aineiden tulehdus, jotka vaikuttavat hypotalamukseen;
• vakavat pään vammat;
• serotoniinihoito;
• pahanlaatuisia kasvaimia aivoissa.

Perifeerinen - sille on ominaista tyroksiinin, trijodyroniinin ja kalsitoniinin epänormaali vaikutus.

• autoimmuunisairaudet, jotka johtavat kehon synteesiin tyroksiinin, trijodyroniinin ja kalsitoniinin vasta-aineille;
• reseptorien geneettiset tai synnynnäiset häiriöt, jotka tarttuvat tyroksiinia, trijodyroniinia ja kalsitoniinia;
• munuaisten ja maksan häiriöt, jotka ovat vastuussa tyroksiinin käsittelystä trijodyroniiniksi;
• proteiiniliikenteen entsyymien työn rikkoutuminen.

Mitä enemmän diagnosoimaton hypotyreoosi leviää, sitä vähemmän näkyviä sen oireita verrataan muihin, ja sitä vaikeampaa on hoitaa naisia. Intrakraniaalinen hypertensio, erilaiset osteokondroosin tyypit, kohonnut verenpaine ja kolesterolitasot, kuukautisten häiriöt - nämä sairaudet voivat piilottaa hypothyroidismin merkit ja joissakin tapauksissa olla seurausta siitä. Vain endokrinologi pystyy vastaamaan asianmukaisesti kysymykseen "miten hoitaa hypothyroidismia".

Hypothyroidism: oireet naisilla, hoito, ruokavalio

Hypothyroidism on kilpirauhasen taudin aiheuttama oireyhtymä, johon liittyy tyroksiinin (T4) ja trijodyroniinin (T3) hormonien määrän väheneminen.

Kilpirauhashormonit säätelevät redok- siprosesseja kehon kussakin solussa, joten T3- ja T4-puute heijastuu useilla samanaikaisesti esiintyvillä kliinisillä oireilla, joilla voi olla vaihtelevaa vakavuutta.

Kilpirauhanen kontrolloi suoraan aivolisäkettä, joka tuottaa kilpirauhashormonia (TSH). Kilpirauhanen pääseminen TSH aiheuttaa T3: n, T4: n. Hypotalamus puolestaan ​​valvoo aivolisäkkeen työtä, joka erittyy tähän hormoni thyroliberiiniin (TRH).

Kun veressä on riittämätön määrä kilpirauhashormoneja, aivolisäke ja hypotalamus stimuloivat T3: n ja T4: n eritystä. Jos kilpirauhanen tuottaa ylimääräisiä hormoneja, niin aivolisäke vähentää TSH: n eritystä, joka estää kilpirauhanen.

Näin ollen kolmen elimen oikean vuorovaikutuksen kanssa ylläpidetään elintärkeiden hormonien tasapainoa.

laji

Taudin syystä riippuen primäärinen, sekundaarinen ja tertiäärinen hypotyreoosi eristetään.

• Ensisijainen hypotyreoosi esiintyy tapauksissa, joissa kilpirauhanen lakkaa reagoimasta oikein aivolisäkkeen hormonaaliseen stimulaatioon, eli se ei tuota T3: ta ja T4: ää riittävässä määrin.
• Sekundaarisen hypotyroidismin syntyminen aivolisäkkeen ongelmien vuoksi, mikä lopettaa kilpirauhasen stimuloinnin.
• Tertiaarinen hypotyreoosi ilmenee, kun hypotalamus lopettaa erittävien hormonien säilymisen aivolisäkkeen toiminnan asianmukaisella tasolla.

Taudin ilmenemismuodosta riippuen hypotireoosi on:

• subkliininen (piilevä) - ei osoita spesifisiä oireita, ja se havaitaan sattumalta laboratoriokokeiden jälkeen, kun taas TSH: n taso on kohonnut ja T3 / T4 on normaali;
• ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee aina useilla oireilla ja T3- ja T4-hintojen laskulla.

syitä

Ensisijaisen hypotyroidismin tärkeimmät syyt:

• Kilpirauhasen synnynnäiset viat ja anomaliat.
• Jodin puutos tai ylimäärä kehossa.
• Kilpirauhanen.
• Tulos kilpirauhasen hoidosta - lääkkeet, jotka estävät kilpirauhasen toimintaa.
• Autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu immuunijärjestelmän epäonnistumisesta. Kun AIT-vasta-aineet tuhoavat kilpirauhasen solut, he havaitsevat ne vieraaksi. Sairaus on krooninen, hypertrofinen (Hashimoto-tauti) ja atrofinen.
• Subakuutti kilpirauhastulehdus ilmenee virusinfektion seurauksena, joskus havaitaan influenssan ja akuuttien hengitystiesairauksien jälkeen.
• Alaikäiset voivat johtua hormonitasojen muutoksista nuoruuden aikana, eikä sitä tarvitse hoitaa.
• Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, joka voi esiintyä naisilla 3-9 kuukauden kuluttua syntymästä kehon hormonaalisten muutosten vuoksi.
• Lääkitys kilpirauhastulehdus.
• Riedelin struuma johtuu kilpirauhasen solujen korvaamisesta kuitukudoksella.

Toissijainen hypotireoosi voi johtua seuraavista syistä:

• Aivolisäkkeen vajaatoiminta, synnynnäinen tai hankittu.
• Kasvaimet, aivolisäkkeen kasvaimet, jotka vähentävät tai pysäyttävät TSH: n tuotannon.
• Hemokromatoosi, jossa on aivolisäkkeen vaurio.

Tertiäärisen hypotyroidismin syyt:

• Aivokasvaimet.
• Traumaattinen aivovamma.
• Aivojen verenkiertohäiriöt.

Myös lisämunuaisten vajaatoiminta (lisämunuaisen vajaatoiminta) voi aiheuttaa hypothyroidismia - tilannetta, jossa lisämunuaiset eivät voi vapauttaa kortisolin hormonia riittävässä määrin. Kortisolin puute, joukon negatiivisia oireita, häiritsee kilpirauhashormonien tasapainoa.

Hypothyroidism voi aiheuttaa myös maksasairaus, koska kilpirauhashormonien muuttuminen molekyylitasolla tapahtuu maksassa.

Hypotyreoosin oireet naisilla

Kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena hapenvaihto solutasolla pienenee, veden aineenvaihdunta ja hiilihydraatin aineenvaihdunta häiriintyvät. Yleensä hypothyroidismin oireet esiintyvät eri järjestelmissä samanaikaisesti.

Hermostosta:

• itkuisuus;
• masennus;
• ärtyneisyys;
• muistin heikkeneminen siinä määrin, että on mahdotonta muistaa rakkaansa;
• pahensi premenstruaalista oireyhtymää.

• hypotensio (alhainen verenpaine);
• bradykardia (alentunut syke).

• vaikea anemia;
• B-vitamiinien puute;
• kehon lämpötila laskee merkittävästi (35,8 - 36,4).

Hypothyroidism johtaa muutoksiin naisten lisääntymisjärjestelmässä:

• vähentynyt libido;
• esiintyy amenorreaa;
• pitkä sykli (enintään 60 päivää);
• joissakin tapauksissa ilmenee galakorreaa - purkautuminen rintarauhasista.

Hypothyroidism voi vaikuttaa ihmisen tuki- ja liikuntaelimistöön, mikä johtaa:

• kivut lihaksissa ja luissa;
• kouristukset;
• nivel- ja nivelreuma;
• iskias.

Keholla on vaikeuksia nostaa vettä, mikä johtaa

• myxedema-kasvojen turvotus;
• silmäluomien ja silmien, käsien ja jalkojen turvotus;
• limakalvojen, mukaan lukien kielen, turvotus, johon hampaat on painettu.

Hypotyroidismin myötä hiukset ja kynnet ovat ohuempia ja taipuvat helposti. Tässä tapauksessa on:

• runsas hiustenlähtö;
• kuiva iho;
• ihon kuorinta;
• tummat täplät ja raidat näkyvät.

ENT-elinten taudin oireet:

• Eustachian putken turvotus, joka aiheuttaa kuulon heikkenemistä;
• kurkun turpoaminen, mikä johtaa äänen käheyteen;
• paine kilpirauhasen alueella.

Endokriinisen järjestelmän yleiset ongelmat ovat seuraavat oireet:

• jatkuva väsymys;
• uneliaisuus ja unettomuus yöllä;
• kylmyyden suvaitsemattomuus.

Taudin taustalla on myös aineenvaihdunnan heikkenemisen oireita ja lipidiaineenvaihduntahäiriöitä. Tässä suhteessa nopea painonnousu on mahdollista.

diagnostiikka

Hypothyroidism diagnosoidaan perustuen laboratorioveren testiin hormonien TSH. Lisätestejä tarvitaan taudin syyn määrittämiseksi.

TSH: n analyysi. Normaalisti yli 14-vuotiaiden TSH on 0,4-4,0 mU / L. Hypotyreoosissa TSH-arvo voi olla hyvin korkea, jopa 90 mU / l, mikä osoittaa kehon vakavan tilan.

Kilpirauhanen ultraääni. Ultraäänidiagnostiikalla voidaan arvioida elimen kokoa ja rakennetta, tunnistaa solmuja ja kasvaimia. Ultraäänen perusteella voit tehdä oletuksia atrofisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tai Hashimoto-taudin esiintymisestä.

Tyroglobuliinin vasta-aineet (ATTG). ATTG: n arvo on korkea autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan, myrkyllisen hajakuoren, monikielisen ja endeemisen struuman kanssa. Yli 60-vuotiailla vasta-aineiden määrä kasvaa luonnollisesti.

Kokonais- ja vapaan T3: n ja T4: n pitoisuudet ovat lisäanalyysejä ja havainnollistavat hypotyroidismin esiintymistä. Iäkkäillä ihmisillä 50-60 vuoden kuluttua veren kokonaishormonien määrä vähenee, mikä on luonnollinen prosessi eikä aina osoita kilpirauhasen sairauksien esiintymistä.

Lipidien määrä seerumissa. Hypotyreoosissa yksi oireista on veren rasvahappojen (lipidien) indikaattori. Vapaa rasvahappojen määrä kasvaa rasvan aineenvaihdunnan tapahtuessa.

X-ray. Näkyvissä kilpirauhasen solmuissa tarkemman mitoituksen ja rakenteen vuoksi. Myös radiografialla voit nähdä henkitorven ja ruokatorven puristumisasteen laajentuneesta kilpirauhasesta.

Elektrokardiogrammin. Lisäanalyysi, joka diagnosoi hypothyroidismin aiheuttamat sydämen työn epänormaalit vaikutukset.

Miten hypotyreoosi määritetään lämpötilan mukaan

Hypothyroidism-oireyhtymä voidaan diagnosoida kotona mittaamalla basaalilämpötila (kielen alla). Tämän tekniikan laatija on lääkäri Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Lämpötilamittaukset tehdään useita kertoja päivässä:

• aamulla heti nukkumisen jälkeen ilman sängystä poistumista (tämä edellyttää lämpömittarin valmistamista illalta, asettamalla sen vieressä yöpöydälle);
• 20 minuuttia aamiaisen jälkeen;
• iltapäivällä (lounaan jälkeen).

Hypothyroidism: oireet naisilla, hoito-ohjeet

Hypothyroidism on oireiden kompleksi, joka ilmenee, kun kilpirauhasen toiminta on riittämätön siinä esiintyvien hormonien puutteen vuoksi. Noin 2-3% Venäjän väestöstä kärsii tästä patologiasta, ja sen latentti muoto löytyy toisesta 10%: sta aikuisista ja 3% lapsista. Sitä esiintyy lähinnä aikuisten ja ikääntyneiden naisten - 50–60-vuotiailla, mutta ne voidaan diagnosoida sekä miehillä että lapsilla, myös vastasyntyneillä, ja myös synnytyksen jälkeen.

Opit, miksi ja miten tämä oireyhtymä kehittyy, sen kliiniset oireet, diagnoosin ja hoidon periaatteet artikkelissamme.

Asiantuntijat pitävät hypotyroidismin jakautumista hyväksyttävinä seuraaviin muotoihin:

• primaarinen (johtuu kilpirauhashormonien synteesin synnynnäisistä tai hankituista häiriöistä);
• hypotalamuksen-aivolisäkkeen tai keskeinen (kehittyy aivolisäkkeen patologiassa (tämä on sekundäärinen hypotyreoosi) tai hypotalamus (ja tämä on patologian tertiäärinen muoto));
• perifeerinen (kilpirauhashormonit ovat läsnä, mutta kehon kudokset ovat heille herkkiä);
• subkliiniset (tyroksiini- ja trijodyroniinitasot ovat normaaleja, ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin määrä, joka stimuloi niiden tuotantoa);
• ohimenevä (voi esiintyä joissakin muissa sairauksissa tai useiden lääkkeiden ottamisen taustalla; sen jälkeen, kun syy-tekijä on poistettu itsestään, ilman hoitoa).

Sairauden syyt ja mekanismi

Ensisijainen hypothyroidismi voi aiheuttaa:

• autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
• kilpirauhanen poistaminen leikkauksella;
• radioaktiivinen jodikäsittely;
• kilpirauhasen synnynnäinen hypoplasia;
• hormonin synteesin syntymävikoja;
• jodin puute, jodin ylimäärä kehossa;
• altistuminen myrkyllisille aineille (kuten kilpirauhasen, litiumvalmisteiden ja muiden).

Keskeisen hypothyroidismin syitä voivat olla:

• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kasvaimet;
• kirurgiset toimenpiteet, sädehoito tällä alueella;
• verenkiertohäiriöt (aivohalvaukset - sekä iskeeminen että hemorraginen), aivojen aneurysma;
• krooninen lymfosyyttinen hypofysiitti;
• tiettyjen aivorakenteiden synnynnäinen alikehitys;
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen tartuntataudit (tuberkuloosi, paise jne.).

Väliaikainen hypotyreoosi on yleensä seurausta asymptomaattisesta kilpirauhastulehduksesta sekä sytokiinien kroonisten tulehdussairauksien hoidosta.

Subkliininen hypotyreoosi esiintyy autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta, kilpirauhanen poistamisen jälkeen radioaktiivisen jodin käsittelyn seurauksena.

Perifeerisen hypotyroidismin syy on geneettinen mutaatio, joka aiheuttaa reseptorien herkkyyden kilpirauhashormoneille.

Tilastojen mukaan yli 95% hypotyroidismin tapauksista edustaa ensisijaista patologista muotoa, joka johtuu autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta, kilpirauhasen toiminnasta ja erilaisten struumausmuotojen hoidosta radioaktiivisella jodilla.

Tämän patologian patogeneettinen perusta on energiaprosessien rikkominen, joka on syntynyt kilpirauhashormonien puutteen vuoksi. Monet kehon järjestelmät kärsivät. Katsotaanpa tarkemmin.

1. Aineenvaihduntaa. Vähentynyt hapen kulutus kudoksissa. Metabolisten prosessien intensiteetti vähenee 35-40%. Tämä johtaa tietysti potilaan ruumiinpainon kasvuun. Proteiinien ja lipidien synteesi ja aineenvaihdunta vähenevät, minkä seurauksena seerumin albumiinin, kolesterolin kasvun ja hyperlipidemian taso todetaan.
2. Hermosto Vaikea, pitkä hoitamaton hypotyroidismi johtaa hermosolujen atrofiaan, degeneraation polttimien esiintymiseen.
3. Lihas- ja liikuntaelimistö. Luunmuodostusprosessit hidastuvat, luustolihakset lievittyvät. Tämä yhdistyy lihasheikkouteen ja hitaaseen liikkeeseen.
4. Sydän ja alukset. Sydämen supistusten tiheys vähenee, sydänlihaksen kontraktiilisuus ja sydämen ulostulo vähenevät. Toisin sanoen, sydän ei voi karkottaa itsestään sellaista veren määrää kuin terveessä tilassa, joten elimet ja kudokset, jotka ovat erityisesti kaukana siitä, ovat ravintoaineiden puutteellisia. Verenpaine on lievästi lisääntynyt, sydänlihaksen hypertrofia. Hypotyreoosin tapauksessa sydämen vajaatoiminta kehittyy.
5. hengityselimiä. Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti vähenee, alveolien hypoventilaatio havaitaan. Nämä muutokset liittyvät kalvolihaksen heikkouteen, joka esiintyy hypothyroidismin aikana.
6. Ruoansulatusjärjestelmä. Henkilössä, joka kärsii tästä patologiasta, aineenvaihdunnan nopeuden vähenemisen seurauksena elimistön tarve energiaan vähenee, mikä ilmenee ruokahalun vähenemisenä tai sen täydellisen poissaolon vuoksi. Myös suoliston peristaltiikka hidastuu, mikä yhdessä ruoan puutteen kanssa suolistossa aiheuttaa ummetusta. Sappirakenteen supistuvuus pienenee, dyskinesia kehittyy, mikä johtaa sappitulehduksen kehittymiseen.
7. Virtsajärjestelmä. Sydämen häiriöt ja verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen johtaa veren virtauksen vähenemiseen munuaisissa, mikä aiheuttaa veren kreatiniinitason nousun. Natrium säilyy elimistössä, mutta veressä ei määritellä kasvua, vaan sen taso laskee.
8. Lisääntymisjärjestelmä. Sukupuolihormonien tuotanto, vaihto ja vaikutukset vähenevät. Estradioli ja testosteronitasot laskevat, prolaktiini lisääntyy. Kliinisesti tämä ilmenee hyperprolaktinemisen hypogonadismin oireyhtymässä, jonka oireet kuvataan alla - sopivassa osassa.
9. Verijärjestelmä Veren muodostumista luuytimessä estetään, mikä johtaa anemiaan ja verihiutaleiden aggregaatio-ominaisuuksien vähenemiseen. Jälkimmäinen lisää verenvuotoa, joka ilmenee usein esiintyvällä verenvuodolla, ja ne puolestaan ​​ovat toinen anemian syy.

Oireet, kliiniset oireet

Sairaus kehittyy vähitellen hitaasti. Aluksi ei ole lainkaan ulkoisia merkkejä, ja veressä subkliinisen hypotyreoosin ominaispiirteitä voidaan vahingossa havaita. Sitten jokainen toisensa jälkeen ilmestyy näille tai muille oireille. Usein potilaat ovat tottuneet niiden melko tyydyttävään terveydentilaan eivätkä voi edes sanoa, kun heillä oli ensin yksi tai toinen epämiellyttävä oire.

Yksityiskohtaisella kyselyllä potilaat valittavat:

• yleinen heikkous;
• hitaus;
• uupumus;
• uneliaisuus;
• muistin heikkeneminen, valtavuus;
• älykkyys;
• jatkuva kylmyys, kylmyys;
• äänen kovettuminen;
• kuulon heikkeneminen;
• vaikeudet defekoida - ummetus;
• käsien tunnottomuus, indeksoiva tunne (parestesia), kaikenlaisten herkkyyksien häiriöt;
• usein pitkäaikainen keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus;
• kipu nivelissä;
• lihasten rakenteen, arkuus, heikkous, niiden määrän lisääntyminen; potilaan on vaikea avata suunsa tai avata nyrkkinsä;
• naisilla on kohdun verenvuoto, tullut raskaita ja pitkäaikaisia;
• nainen ei voi tulla raskaaksi;
• maito alkaa virrata maitorauhasista.

Potilaan objektiivisella tarkastelulla lääkäri voi havaita seuraavat oireet, jotka viittaavat hypotireoosiin:

• iho on hyvin kuiva, kellertävä, viileä kosketukseen, hiutaleinen (erityisesti kyynärpäissä ja polvissa);
• usein iho on turvonnut, huonosti kerääntynyt taittoon, kun sitä painetaan, se ei muodosta fossaa;
• turvotus määritetään myös kasvoilla, erityisesti silmien ympärillä; hänen ihonsa on vaalea ja kellertävä sävy, poski voi olla punastunut;
• hiusten väri pään päällä on tylsä, ne ovat kuivia ja hauraita, voimakkaasti putoavat;
• hiukset muualla vartalossa - kulmakarvat, kaunottaret, kainaloissa;
• kehon lämpötila normaaliarvojen alapuolella;
• puhe on vaikeaa, hidastunut kielen laajentuneen, turvon vuoksi;
• ääni on karkea;
• syke alle normaalin;
• sydämen äänet heikkenevät, sitä kasvatetaan koossa;
• diastolinen verenpaine kasvoi;
• suolet ovat turvoksissa, sen peristaltiikka on heikko;
• vakavassa hypotyreoidismissa voidaan havaita askites.
• alaraajojen turvotus.

Hypotyreoosin vakavuus on 3:

• valo (potilas muuttuu hitaaksi, ajattelu häiriintyy, henkinen potentiaali vähenee, sydämen supistusten taajuus pienenee, suorituskyky pysyy normaalialueella);
• elatusaine (bradykardia on havaittu, potilaan iho on kuiva, hän valittaa ummetuksesta, uneliaisuudesta, ärtyneisyydestä ilman syytä, naisilla on kohdun verenvuotoa, suorituskyky on vähäistä, yleisessä verikokeessa havaitaan anemiaa);
• vakava (potilaan keho on turvonnut (tämä tila on merkitty termillä "myxedema"), vaalea iho, jossa on icterinen sävy, kuiva, on alueita, joilla on voimakas kuorinta, henkilö toteaa vaikeuksia ulostuksen (pysyvän ummetuksen) ja karkenemisen, äänensävyn muuttumisen (se on vähäistä) suorituskyky on merkittävästi pienentynyt, vakavissa tapauksissa voi kehittyä hypotyroidikoma.

Hypothyroid-kooma

Se voi olla pitkäaikaisen hoitamattoman hypotyroidismin tulos. Provosoivat tekijät ovat:

• akuutit hengitystieinfektiot;
• hypotermia;
• leikkaus ja anestesia;
• ruoan toksikefektio;
• huumeiden myrkytys;
• ottamalla lääkkeitä, joilla on estävä vaikutus keskushermostoon (rauhoittavat aineet, neuroleptit ja muut).

Koma kehittyy vähitellen. Potilas toteaa, että heikkous lisääntyy, välinpitämättömyys siihen, mitä hänen ympärillään tapahtuu, hän on unelias, hidastunut, liikkeet hidastuvat. Jos tässä vaiheessa ei ole lääketieteellistä hoitoa, potilas joutuu stuporiin, joka sitten siirtyy koomaan.

Hypothyroidism ja raskaus

Kuten edellä mainittiin, naiselle, joka kärsii kilpirauhasen vajaatoiminnasta, ei todennäköisesti tule raskautta (on hyperprolaktineminen hypogonadismi, jonka vuoksi ovulaatio on estetty). Jos nainen saa hoitoa, kun hänen kilpirauhashormonin taso normalisoituu, hänen lisääntymistoimintonsa palautuu.

Tämän patologian kärsivän naisen raskaus on suunniteltava. Lannoitus tulee tapahtua veren kilpirauhashormonien normaalin tason taustalla. Kun raskaus on vahvistettu, hormonilääkkeen annosta lisätään vähintään kolmanneksella. Tämä lähestymistapa tarjoaa fysiologisen raskauden ja sikiön normaalin kehityksen.

Tapauksessa, jossa tauti havaitaan jo raskauden vaiheessa, naiselle määrätään välittömästi hormonikorvaushoitoa ja kontrolloidaan kilpirauhashormonien tasoa 1–1,5 kuukauden välein. Säädä tarvittaessa lääkkeen annosta.

Hypothyroidism vanhuksilla

Syynä tähän ryhmään on autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtaa kilpirauhasen atrofiaan. Sairaus kehittyy hyvin hitaasti ja se ilmenee ummetuksessa, jalkojen ja jalkojen turvotuksessa ja voimakkaassa kuorsauksessa. Tällaisten potilaiden veressä esiintyy usein anemiaa, korkeaa ESR: ää ja kohonneita kolesterolitasoja. Potilaat menevät harvoin lääkärin puoleen näillä valituksilla, jotka havaitsevat heidän tilansa iäna - vanhuuden ilmentymä.

diagnostiikka

Lääkäri epäilee potilaan kilpirauhasen vajaatoimintaa useiden monipuolisten, näennäisesti etuyhteydettömien valitusten perusteella. Myös tässä vaiheessa voidaan selventää joitakin potilaan elämästä johtuvia faktoja, jotka voivat johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan - kilpirauhasen leikkaus, myrkyllisten lääkkeiden ottaminen ja muut. Objektiivista tutkimusta johtava lääkäri löytää oireita eri elinten ja järjestelmien toimintahäiriöistä - ne on kuvattu edellisessä osassa. Tämän jälkeen, diagnoosin vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi, erikoislääkäri siirtää potilaan jatkotutkimukseen.

Tärkein laboratorioanalyysi on kilpirauhashormonien - tyroksiinin ja trijodyyroniinin sekä kilpirauhasen stimuloivan hormonin aivolisäkkeen (TSH) määrän määrittäminen veressä. Hypotyreoidisuudessa jälkimmäisen taso kasvaa ja kilpirauhashormonit vähenevät (joista kaksi, tyroksiinilla on suurempi diagnostinen arvo - se syntetisoidaan suoraan kilpirauhasen soluilla). Jos TSH: n taso on kohonnut ja tyroksiinia on normaalialueella, tämä osoittaa piilevää hypotyroidismia.

Jos haluat arvioida kilpirauhasen tilaa, suorita hänen tutkimuksensa ultraääni. Sen avulla voit arvioida kehon kokoa ja rakennetta, tunnistaa solmuja tai muita taudin oireita.

Nämä kaksi tutkimusta ovat riittäviä lopullisen diagnoosin määrittämiseksi. Muita laboratorio- ja instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä voidaan suositella potilaalle riippuen hänen patologiansa oireiden ominaisuuksista selvittääkseen elimen vaurioitumisen luonnetta. Tämä voi olla biokemiallinen verikoe, EKG, vatsan elinten ultraääni tai muut tutkimukset.

Synnynnäisen hypotyroidismin analyysi suoritetaan suoraan äitiyssairaalassa käyttäen erityistä suodatinpaperia.

Erotusdiagnostiikka

Koska hypothyroidismi voi esiintyä monien muiden sairauksien varjolla, on tärkeää, että lääkäri erottaa ne toisistaan, koska hoidon onnistuminen ja potilaan elämänlaatu riippuvat siitä.

Munuaissairaudessa esiintyy hypotyreoosin lisäksi hermostunut oireyhtymä - krooninen nefriitti, pyelonefriitti sekä sydämen vajaatoiminta. Jos kilpirauhasen patologia on korvaushoidon taustalla, edemas regresoi.

Kilpirauhasen luonne poikkeaa muista lajeistaan ​​muuttaen kilpirauhashormonitasojen määrää veressä ja L-tyroksiinihoidon tehokkuutta.

Samoin kuin hypotyroidismiin, perifeerisen hermoston vaurioituminen voi tapahtua diabetes mellituksen (diabeettisen polyneuropatian), alkoholismin, värähtelysairauden ja elohopean, lyijyn ja arseenin suolojen kanssa. Kuitenkin kilpirauhasen patologian tapauksessa potilaan neurologisten oireiden lisäksi on monia muita taudin oireita - tyypillinen hypothyroid-klinikka.

Hoidon periaatteet

Tärkein terapeuttinen toimenpide on kilpirauhashormonikorvaushoito - L-tyroksiini ja L-trijodityroniini - erillään toisistaan ​​tai osana yhdistelmämuotoja.

L-tyroksiinin minimiannos on 25 mg. Kasvata sitä tarvittaessa asteittain - 14 päivän välein 2 kertaa, jolloin saadaan tehokkain (yleensä se on 100-150 mg päivässä). Muutama viikko hoidon alkamisen jälkeen patologian oireet taantuvat ja häviävät kokonaan 2-3 kuukauden päivittäisen lääkkeen saannin jälkeen oikeaan annokseen. Ota huume 1 kerran päivässä, aamulla, puoli tuntia ennen aamiaista.

johtopäätös

Hypothyroidism ei ole itsenäinen patologia, vaan oireiden kompleksi, joka liittyy kilpirauhasen tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen aivosalueen tiettyyn tautiin. Useimmissa tapauksissa se kehittyy autoimmuunista kilpirauhastulehdusta taikka leikkauksen jälkeen kilpirauhasen poistamiseksi.

Patologian oireet ovat erilaisia, koska lähes kaikki potilaan kehon järjestelmät kärsivät.

Diagnostiikassa tärkeintä on arvioida aivolisäkkeen tyroksiinin ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasoa sekä kilpirauhasen ultraääniä. Jäljelle jäävät diagnostiset toimenpiteet ovat apuvälineitä ja riippuvat taudin ominaisuuksista.

Hoito on kilpirauhashormonikorvaushoito. Muutaman viikon kuluttua lääkkeen ottamisesta potilas toteaa terveydentilan paranemisen. Valitettavasti monet sairaudet, joihin liittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, vaativat henkilön elinikäistä lääkitystä. Tätä ei ole vaikea tehdä - nämä lääkkeet ovat kohtuulliseen hintaan ja ne otetaan vain kerran päivässä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Piirrämme lukijan huomion siihen, että artikkelin materiaalien perusteella sinun ei pitäisi asettaa itseäsi diagnoosiksi - patologiset oireet ovat epäspesifisiä ja voivat esiintyä muissa, vielä vakavammissa sairauksissa! Pyydä neuvoja yleislääkäriltä tai endokrinologilta - ne auttavat sinua ymmärtämään huonon terveyden syyt.

Lisäapua sairauden kaikkien ilmenemismuotojen tunnistamisessa ja hoidossa tarjoavat erikoislääkärit: neurologi, kardiologi, pulmonologi, gynekologi, andrologi, nephrologist. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöissä hoito suoritetaan usein neurokirurgin kanssa.

Terveyskanava, endokrinologi puhuu hypothyroidismista:

Siena-Medin klinikan erikoislääkäri kertoo hypothyroidismista:

”Hypothyroidism: oireiden tunnusmerkit naisilla, hoitomenetelmät”

2 kommenttia

Hypothyroidism on patologinen tila, joka heijastaa kilpirauhasen toiminnallista vajaatoimintaa, joka ilmenee hormonaalisen synteesin vähenemisenä. Koska ihmiskehon jatkuvan uudistamisen ja uudelleenjärjestelyn prosessit (energian aineenvaihdunta) riippuvat hormonien tuotannosta, hormonien puute johtaa kaikkien tärkeimpien metabolisten prosessien estoon.

Patologia diagnosoidaan lähes 3%: lla väestöstä, ja piilevässä muodossa esiintyy yli 9%: lla potilaista. Pääasiallinen ehto koostuu synnytyksestä, kypsistä ja vanhemmista naisista. Hypotyreoosin hidas kehitys aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia diagnoosissa, koska ensisijaiset oireet voidaan peittää monien sairauksien varalta.

Mikä on kilpirauhasen vajaatoiminta?

Mikä tämä sairaus on?

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnalla on useita ominaisuuksia, eikä sinänsä pidetä erillisenä sairautena. Tämän takana on varmasti tietty syy, joka aiheutti kilpirauhasen toimintahäiriöitä. Pitkän aikavälin prosessit sen aktiivisuuden vähentämiseksi heijastuvat välttämättä kehon häiriöiden vaihtelevaan vakavuuteen ja muiden patologioiden kerrostumiseen, joihin sairaus edustaa suotuisaa taustaa.

Hypotyreoidisuuden perusta ei ole kilpirauhaskudoksen orgaaniset häiriöt ja niiden rakennemuutos, vaan hormonaalisen synteesin prosessien (tyroksiinin, kalsitoniinin, trijodyroniinin) häiriöt, jotka aiheuttavat muita häiriöitä (toiminnallisia, organo-anatomisia) eri elimissä ja kudoksissa. Samalla työ ei häiritse, vaan myös anatominen rakenne.

Ja koska järjestelmä (endokriininen), joka säätelee kaikkia sisäelinten funktioita hormonien kautta, toimii periaatteessa noidankehässä, jopa vähäisen yhdistävän ketjun häviäminen estää kaiken työn. Näin tapahtuu hypotyroidismin kanssa.

• Kilpirauhasen toimintaa säätelevien aivolisäkkeen hormonien puute aiheuttaa kilpirauhasen stimuloivien hormonien synteesin lisääntynyttä stimulointia, joka ilmenee rauhaskudosten diffuusion leviämisen - solmujen tai pahanlaatuisten kasvainten;
• Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonien synteesissä esiintyvien häiriöiden taustalla - kilpirauhashormonin tuotannon väheneminen ja kilpirauhasen stimuloivien hormonien lisääntyminen, prolaktiinin synteesi lisääntyy, mikä ilmenee erilaisilla patologioilla maitorauhasissa, galakorrhean pysyviä ilmenemismuotoja (ternimaidon ja rintamaidon vapautuminen, nainen imettää tai ei) tai muutoksia munasarjojen hormonaalinen synteesi.
• Hormonituotannon väheneminen lisämunuaisista ja sukupuolirauhasista heijastuu proteiinisynteesin heikentymisessä (proteiinien konversio) maksassa, mikä aiheuttaa toimintahäiriöitä lisämunuaisissa ja munasarjoissa.
• Lisäkilpirauhashormonien liiallinen aktiivisuus ja kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöt, jotka provosoivat sen vapaan liuotuksen luiden kudosrakenteesta, voivat olla seurausta kilpirauhasen (parathormonien) rauhasista johtuvasta toimintahäiriöstä, joka ei anna keholle riittävää kalsitoniinhormonin synteesiä.

Hypothyroidism naisilla voi olla itsenäinen sairaus, jos sen kehityksen taustalla olevaa syytä ei ole todettu tai kun hormonaalisen synteesin täysin normaalitasolla havaitaan tyypillinen kliininen kuva taudista. Näissä tapauksissa se diagnosoidaan idiopaattiseksi (itsenäiseksi) muodoksi. Mutta tähän on selitys. Samanlainen tila kehittyy hormonien epänormaalin (kolmiulotteisen proteiinin) rakenteen taustalla tai niiden nopeaa hajoamista plasmassa.

Sitä voi aiheuttaa autoimmuuniprosessit, jotka ilmenevät vakavissa tartuntatauteissa, monimutkaisissa loukkaantumisissa, palovammoissa tai haiman nekroosin taustalla.

Tämä tarkoittaa, että verenkierrossa on riittävästi hormoneja, mutta ne ovat inaktivoituneet omalla immuniteetillaan.

Ensimmäiset hypothyroidism-merkit

Uneliaisuus, vilunväristykset, kehon lämpötilan lasku...

Kehittäminen vähitellen, hypothyroidism monta vuotta ei ehkä ilmeisesti lainkaan. Siksi patologiaa on vaikea diagnosoida välittömästi. Oireet voivat yhtäkkiä näkyä ja hävitä yhtä nopeasti. Tällä hetkellä naiset saattavat häiritä täysin erilaisia ​​ongelmia - he kääntyvät lääkärin puoleen sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksia koskevien valitusten johdosta, he saattavat kokea huimausta, jatkuvaa jäähdytystä ja masennusta.

Lääkärit saattavat epäillä joidenkin naisilla esiintyvien hypothyroidismin tunnusmerkkien alkuvaiheen kehittämisprosessia:

• Tänä aikana kylmä tunne kärsii potilaasta. Hän tuntee vilunväristykset missä tahansa säässä ja missä tahansa huoneistossa.
• Naiset ovat unelias päivän aikana, vaikka nukkuivat hyvin yöllä. Ne ovat hitaita ja hitaita. He eivät heti havaitse, mitä heille sanotaan.
• Aineenvaihduntaprosessien hidastumisnopeus näkyy iholla kuivuuden ja polttovälinpoiston avulla.
• Lämpötilaindeksi voi laskea kriittisille tasoille. Tällainen tila, samoin kuin sen kasvu, voi kuitenkin osoittaa minkä tahansa patologisen prosessin tai voimakkaan psyko-emotionaalisen heikkenemisen alkuvaiheen.
• Voi olla jatkuvaa ummetusta, pulssin (bradykardia) ja hermoston häiriöiden vähenemistä.

Hypotyreoosin ensimmäisissä oireissa naisella diagnoosia ja hoitoa ei pidä viivästyttää takapolttimessa. Vain varhainen hoito voi estää komplikaatioiden, elinikäisten lääkkeiden ja peruuttamattomien prosessien kehittymisen.

Naisilla on selvät hypothyroidism-oireet

Jos ensimmäiset merkit eivät ole spesifisiä, ja niitä voidaan havaita monissa sairauksissa, kilpirauhasen hypofunktion ominaisten oireiden ilmentyminen puhuu patologisen prosessin etenemisestä, joka ilmenee lisäksi:

• Hidas ja hienovarainen puhe;
• Unohtaminen ja muistin heikkeneminen;
• Macroglossia (lisääntynyt kieli) ja hiustenlähtö (hiustenlähtö);
• Kuiva ja harmaa-keltainen iho;
• Hypotensio ja hengenahdistus;
• Täydellinen apatia ruokaa ja voimakas laihtuminen;
• Psyko-emotionaaliset häiriöt;
• Karkea ääni-ääni;
• Anemian ja tromboflebiitin oireet.

Ensisijaisten ja myöhempien oireiden ilmentyminen osoittaa vain mahdollisen patologian kehittymisen. Tällaisten muutosten syiden selventämiseksi tarvitaan endokrinologin tutkimusta ja perusteellista diagnoosia. Erityisesti raskauden suunnittelussa on vältettävä epätoivottuja seurauksia jo sikiön kantamisessa.

Mikä on naisten hypothyroidismin erityispiirre?

Taudin tärkeimpien oireiden lisäksi, jotka ilmenevät aineenvaihduntaprosessien häiriöistä, naiset osoittavat useita oireita, jotka ovat täysin epätyypillisiä miehille (tai vähemmän voimakkaita).

Naisilla suurin osa kilpirauhashormonien, tyroksiinin ja trijodyroniinin (T4 ja T3) krooninen vajaatoiminta vaikuttaa merkittävästi niiden lisääntymisjärjestelmän toimintaan:

• Näiden hormonien tuhoutumisen (plasman inaktivoitumisen) seurauksena niiden aktiivisuus vähenee merkittävästi, mikä johtaa merkitsevään lisääntymiseen munasarjojen follikkelien syntetisoimien steroidihormonien (estrogeenien) tasossa.
• Aivolisäkkeen hormonien (prolaktiini) tuotanto kasvaa.
• Lisää miesten hormonien (testosteroni) kvantitatiivista tasoa.
• Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tuottamien hormonien epätasapaino (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva), joka säätelee naisten sukupuolihormoneja, tapahtuu.

Tällaisen "metamorfoosin" seurauksena naisilla on ongelmia kuukautiskierron aikana - niiden syklisyyden rikkominen runsailla tai liian pienillä eritteillä tai niiden täydellinen poissaolo. Kohdun verenvuodot ovat mahdollisia. Seksuaalinen vetovoima vähenee selvästi.

Laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka

Miten diagnosoidaan rikkomus?

Kilpirauhasen hypofunktion vahvistaminen ja sen syiden tunnistaminen suoritetaan potilaan endokrinologin tutkinnan perusteella, potilaan erityisten ilmenemismuotojen, potilaan valitusten ja laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan tulosten perusteella.

1. Laboratorion diagnosoinnissa havaitaan kilpirauhas- ja aivolisäkkeen hormonien pitoisuudet veressä. Hypothyroidism voidaan vahvistaa kilpirauhasen (kilpirauhasen) hormonien lisääntyneellä indikaattorilla ja aivolisäkkeen hormonit voivat olla mikä tahansa indikaattori (lisääntynyt ja vähentynyt).
2. Määritetään kilpirauhasen autoantivasta-aineiden esiintyminen.
3. Biokemialliset veriparametrit tutkitaan. Patologian läsnäolo vahvistuu epäsuorasti kolesterolin ja muiden rasvaisista aineista (lipidit) lisääntyneistä tasoista.

Instrumentaalitekniikoita ovat:

1. Kilpirauhanen skannaus, joka osoittaa, kuinka nopeasti radioaktiivinen jodi imeytyy. Imeytymisnopeuden heikkeneminen osoittaa hypothyroidismia.
2. Nielun ultraääni, joka auttaa tunnistamaan patologiset muutokset sen rakenteessa - tiivistyminen, laajentuminen ja muut rakenteelliset häiriöt.
3. Indikaatioiden mukaan voidaan suorittaa kilpirauhasen tai scintigrafian hieno-neulan biopsia, jotta onkologia voidaan sulkea pois tai vahvistaa jo varhaisessa kehitysvaiheessa.
4. Elektrokardiogrammi, joka auttaa vahvistamaan johtokyvyn ja sykkeen rikkomuksia.
5. Elektroenkefalografia, joka auttaa tunnistamaan psyyken ominaista hitautta.

Laadukas diagnoosi auttaa kokoamaan objektiivisen kuvan taudista ja määrittämään optimaalisen tehokkaan ohjelman hypothyroidismin hoitamiseksi.

Hypothyroidism-hoito - hormonihoito

Lääketieteellinen hoito perustuu hypotyroidismin tärkeimpien syiden pysäyttämiseen. Valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista, ja positiivinen vaikutus on harvinaista. Oireelliset korjaustoimenpiteet hypothyroidismin hoidossa sisältyvät monimutkaiseen järjestelmään:

• Kardioprotektorien valmisteet "Riboxin", "Preductal", "Trimetazidine", "AFT" ja "Mildronata" muodossa.
• Sydämen glykosidien avulla - "Digoxin", "Korglikon", "Strofantina".
• Vitamiinikompleksit - "Neurobex", "Aevita", "Milgam".
• Nootrooppiset ja neuroprotektiiviset lääkeaineet aivojen toiminnan parantamiseksi.
• Vaikeassa turvotuksessa määrätään pieniä diureettiannoksia - "Lasix" tai "Furosemide".
• Depressiiviset tilat pysäyttävät huumeet, kuten "Persen", "Volokordin" tai "Corvalol".

Farmakologisten lääkkeiden lisäksi hypothyroidismin hoitoa täydentää asianmukaisesti valittu ruokavalio, joka ei sisällä tuotteita, jotka voivat vähentää kilpirauhashormonin eritystä. Herkkusienet, hirssi, maissi ja bataatit tulisi jättää ruokavalioon. Minimoi valkosipulin ja sipulien käyttö.

Toksoksiinin keinotekoiset korvikkeet ovat lääkkeitä "Levotyroksiini", "Triiodotyroniini", "Kilpirauhaset", "Eutirox" tai "Bagotirox". Kurssi ja annostus ovat aina yksilöllisiä. Kysymys jodia sisältävien aineiden nimittämisestä ratkaistaan ​​erikseen.

Jos on olemassa merkkejä kudoksen (perifeerisen) hypothyroidismista, kun kudoksissa ja elimissä esiintyy vastustuskykyä (immuniteettia) kilpirauhashormoneille, potilaille määrätään kaksi hormonaalista korvaavaa ainetta (trijodyroniini ja tyroksiini) tai niiden yhdistetty muoto "Tireocomba", "Tireotoma-forte" tai "Tireotoma" muodossa.. Muuten hoito ei anna positiivista vaikutusta.

Tapauksissa, joissa potilaat joutuivat säteilyn hoitoon tai kilpirauhanen kirurgiseen poistoon, hormonikorvaushoito suoritetaan koko elämän ajan.

Immuunijärjestelmän ylläpitämiseksi on määrätty hypothyroidismin ”Badami” ”Endonorm”, “Bi-Pollen”, “Garcinia”, “Kelpa” tai “Grepine” hoito. Nämä ovat lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa. Kaikki ne ovat kasviperäisiä, tehokkuus saavutetaan pitkällä, erityisesti valituilla kursseilla.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Naisilla raskauden aikana tämä patologia voi heijastua lapsen sisäelinten epänormaaleissa kehitysvajauksissa ja sen syntymässä kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Naisilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, lisääntymistoiminto on heikentynyt, mikä uhkaa hedelmättömyyttä. Immuunihäiriöitä ilmenee, mikä heijastuu systeemisten sairauksien etenemiseen, usein esiintyvien infektioiden kehittymiseen ja onkologisiin patologioihin.

Hypothyroidism: oireet ja hoito naisilla

Hypothyroidism on kehon patologinen tila, joka ilmenee kilpirauhashormonien puutteen seurauksena. Hypothyroidismilla on monia oireita, jotka ovat erittäin epäspesifisiä, koska kilpirauhashormonit osallistuvat lähes kaikkien ihmisen elinten ja järjestelmien toiminnan säätelyyn. Hypothyroidism voi olla piilevää, eikä siinä ole lainkaan oireita, ja se voi olla niin voimakas, että se saa potilaan tulemaan comatoseen. Hypothyroidism on paljon yleisempää naisilla, erityisesti vanhuksilla. Milloin hypothyroidismia esiintyy, miten se ilmenee, miten se diagnosoidaan ja miten sitä hoidetaan? Saat vastauksia kaikkiin näihin kysymyksiin lukemalla tämän artikkelin.

Hypothyroidism on yksi yleisimmistä endokriinihäiriöistä. Ensinnäkin on ymmärrettävä, että tämä ehto ei ole erillinen tauti. Tämä on kliininen oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien (kilpirauhashormonien - tyroksiinin T4 ja trijodyyroniinin T3) puutteen vuoksi. Ja sairaudet, jotka johtavat hypothyroidismin esiintymiseen, eivät ole välttämättä kilpirauhasen sairaus.

Hypothyroidism on yleisempää iäkkäillä ihmisillä, sen esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Tilastojen mukaan naisten sukupuoli vallitsee sairaan rakenteessa. Niinpä jokaisesta 1000 naisesta Venäjällä 19: llä on kilpirauhasen vajaatoiminta ja 1000 miehestä.

Miten hypothyroidismi kehittyy? Tyypit hypothyroidism

Tavallisesti kilpirauhanen tuottaa jodiin perustuvia hormoneja, jotka ovat peräisin elintarvikkeista: trijodyroniinista (T3) ja tyroksiinista (T4). Thyroxin on vähemmän aktiivinen ja muuttuu trijodyroniiniksi, joka sitoutuu suoraan elimistön soluihin ja saa ne toimimaan oikein. Kilpirauhashormonit säätelevät monia prosesseja:

• aineenvaihduntaa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuus;
• ruoansulatuskanavan toiminta;
• lisääntymistoiminto;
• immuunipuolustuksen taso;
• henkinen toiminta;
• tunteita;
• ihon, hiusten, kynsien kunto.

Lähes mikä tahansa ihmisen toiminnan ala vaatii kilpirauhashormonien osallistumista. Ilman näiden hormonien riittävää pitoisuutta missään näistä alueista esiintyy rikkomuksia, minkä vuoksi hypothyroidismille on tyypillistä monenlaisia ​​oireita, joilla ei näytä olevan mitään tekemistä kilpirauhasen kanssa.

Kilpirauhasen toimintaa säätelevät aivolisäke ja hypotalamus: aivoissa sijaitsevat elimet. Säätö tapahtuu aivolisäkkeen erittämän kilpirauhasen stimuloivan hormonin kautta. Kuvio on melko yksinkertainen: pienentäen T3: n ja T4: n tuotantoa kilpirauhasen stimuloivan hormonin vapautuminen, mikä stimuloi T3: n ja T4: n tuotantoa. Näin ollen kilpirauhashormonien määrän lisääntyessä kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotanto vähenee. Näin keho sopeutuu ympäristöolosuhteisiin. Patologian esiintyminen tämän säätelyketjun missä tahansa osassa voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Jos ongelma ilmenee kilpirauhasessa itsessään, niin hypotireoosi on ensisijainen, mutta jos se on aivolisäkkeen tai hypotalamuksen, niin tällaista hypotyroidismia pidetään toissijaisena. Lisäksi hypotireoosi voi olla synnynnäinen (esimerkiksi kilpirauhanen epänormaali kehittyminen) tai hankittu (esimerkiksi sen jälkeen, kun osa kilpirauhasen poistamisesta on poistettu). Hypotyreoosin kliinisten oireiden vakavuuden mukaan:

• piilevä (subkliininen). Tässä tilassa hypotyreoosin oireita ei ole, se voidaan havaita vain määritettäessä veren hormonien tasoa;
• manifestin. Tässä tapauksessa on yksityiskohtainen kliininen kuva.

Hypothyroidism kompensoidaan ja dekompensoidaan. Äärimmäinen hypothyroidism-dekompensointi on hypotyroidinen (myxedema) kooma.

Hypotyreoosin syyt

Yleisimmät hypothyroidismin syyt ovat:

• autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (Hashimoto-tauti);
• osa kilpirauhasen poistamisesta;
• kilpirauhasvaurio;
• litiumpohjaiset lääkkeet (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), jodipohjaisten kontrastiaineiden antaminen;
• jodin ja seleenin akuutti puutos elintarvikkeissa;
• käsittely radioaktiivisella jodilla, kilpirauhaskudoksen säteilyttäminen;
• aivolisäkkeen ja hypotalamuksen patologia (kasvaimet, vammat, verenvuotot, toiminta tällä alueella ja niin edelleen).

oireet

Hypothyroidismille on tunnusomaista leesion polyorganismi, toisin sanoen eri elinten patologiaa osoittavien oireiden samanaikainen läsnäolo. Yksi hypotyreoosin oire on aina epäspesifinen, minkä vuoksi tämän tilan diagnosointi on vaikeaa. Yhdellä potilaalla ei välttämättä ole kaikkia merkkejä samanaikaisesti. Yleensä useat niistä ovat vallitsevia, ja loput ovat joko poistetussa muodossa tai ei lainkaan. Yksittäisten oireiden vakavuus vaihtelee, joskus ne yksinkertaisesti toteutetaan elimistön ikääntyvien muutosten ilmentymisessä (koska hypothyroidismi on yleisempää 55-60 vuoden kuluttua).

Hypotyreoosin tärkeimmät oireet ovat:

• asteeninen oireyhtymä. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat huolissaan yleisestä heikkoudesta, uneliaisuudesta, väsymyksestä tai jatkuvasta väsymisestä. Muisti, ajatteluprosessien nopeus vähenee, työkyky laskee. On uneliaisuutta, jopa tarpeeksi unta päivässä. Kiinnostuksen menetys elämässä, kehittää emotionaalista tylsyyttä ja välinpitämättömyyttä kaikkeen, mitä tapahtuu. Usein koko kehossa on lukuisia epämiellyttäviä tunteita: ryömintä, vilunväristykset, tunnottomuus, pistely, palaminen ja vastaavat. Päänsärky, lihasten ja nivelten kipu;
• metaboliset trofiset häiriöt. Ensinnäkin se on kuiva iho (joskus icterinen sävy), sen turvotus (varsinkin raajojen kasvojen ja reunaosien kohdalla, joka antaa henkilön ulkonäön, antaa anteeksi, herätti myrskyn jälkeen edellisenä päivänä), hauraus ja lisääntynyt hiustenlähtö. Kynnet ovat ohuita, kuorittavia, poikittaisia ​​tai pitkittäisiä. Tällaiset potilaat ovat yleensä ylipainoisia, vaikka he voivat syödä melko vähän. Tämä johtuu liiallisesta nesteen kertymisestä kehossa ja metabolisten prosessien nopeuden vähenemisestä. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, jäädyttävät jatkuvasti, jopa lämpimällä kaudella, ja pakkaset eivät yleensä ole hyvin siedettyjä. Kehon lämpötila on usein alle 36,6 ° C;
• kudosten turvotus. Kasvojen ja raajojen turvotuksen lisäksi hypothyroidismi tekee usein äänen karkeammaksi kurkunpään sidosten turvotuksen takia, nenän hengitys häiritsee (tulee vaikeaksi ja kuorsaa) nenän limakalvon turvotuksen vuoksi, kuulon heikkeneminen (kuuloputken turvotus ja keskikorva), huulet paksunevat, hampaat jäävät kielelle, puhe hidastuu hieman (turpoavan kielen kiusallisuuden takia). Kuten näette, monilla oireilla näyttää olevan jotain yhteistä organismin ikääntymisen luonnolliseen prosessiin, joten niitä ei havaita patologiana joko potilas tai muut;
• sydämen sykkeen (bradykardia) väheneminen ja verenpaineen lasku (hypotensio). Tällaisia ​​potilaita tutkittaessa usein systolinen verenpaine ("ylempi") on pienentynyt tai normaali, ja diastolinen ("alempi") - lisääntyy. EKG: lle on tunnusomaista ns. Matalajännite (kaikkien hampaiden amplitudi on alhainen), T: n negatiivinen hammas. Nesteen välitys sydämen kalvojen välillä on mahdollista. Tässä tapauksessa kehittyy perikardiitti. Yleinen hypotyreoosin ilmentymä on sydämen vajaatoiminta, jossa on hengenahdistus ja kipu sydämen alueella;
• ruoansulatuskanavan ongelmia. Vatsan ja suoliston liikkuvuus hypothyroidismin aikana hidastuu, ruoka pysyy pitkään kussakin osastossa, mikä johtaa raskauden esiintymiseen mahassa, röyhtäily, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, ummetus, pahoinvointi. Maksan koon (hepatomegalia) mahdollinen lisääntyminen, joka johtuu nesteen kertymisestä maksan sidekudoksessa, hypotonisen tyypin biliaarisen dyskinesian ilmiö;
• ongelmia sukupuolirauhasien kanssa. Kilpirauhasen toiminta liittyy läheisesti sukupuolihormonien erittymiseen. Kun naisilla esiintyy hypotyroidismia, kuukautiskierto on häiriintynyt, kuukautisten täydelliseen puuttumiseen asti, joskus havaitaan kohdun verenvuotoa, todennäköisyys tulla raskaaksi lähestyy nollaa. Ehkä eritys erittyminen rintarauhasista rintamaidon mukaan, mastopatian kehittyminen. Seksuaalista halua vähennetään;
• anemia. Sekä punasolujen kokonaismäärä että hemoglobiinipitoisuus laskevat;
• veren kolesterolin ja varhaisen verisuonten ateroskleroosin lisääntyminen;
• taipumus usein esiintyviin infektioihin heikentyneen immuniteetin vuoksi.

Hirvittävän kilpirauhasen pahin komplikaatio on hypotyroidinen (myxedema) kooma. Se voi kehittyä, jos hypothyroidismia ei hoideta, tai erittäin kehittyneissä tapauksissa. Myxedema-koomaa aiheuttaa kehon lisääntyneet vaatimukset, kun voimien mobilisointi on tarpeen. Näitä voivat olla tartuntataudit, psyko-emotionaalinen stressi, hypotermia, neuroleptisten ja barbituraattien ottaminen, fyysinen trauma, leikkaus, ruoan myrkytys ja vastaavat.

Hypothyroid-kooma kehittyy vähitellen. Kun se ilmenee, kaikki hypothyroidism-oireet lisääntyvät: tajunta uneliaisuudesta koomaan on masentunut, syke hidastuu ja hengitys heikentynyt, verenpaine laskee vieläkin, ruumiinlämpötila laskee 35 ° C: een ja jopa alhaisempi, keho turvotetaan, virtsaaminen vähenee, suoliston tukkeutuminen kehittyy pleura-, perikardi- ja vatsaonteloissa on effuusiota, veren glukoosipitoisuus laskee, hiukset päähän ja kainaloihin putoavat. Kun hengityselinten ja sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta lisääntyy ilman riittävää hoitoa, potilas voi kuolla. Kuolleisuus hypothyroidikoomassa saavuttaa 80%.

diagnostiikka

Hypotyreoosin diagnosointi on melko yksinkertaista. Tärkeintä on epäillä sen läsnäoloa ottaen huomioon potilaan kaikki oireet kokonaisuutena. Joskus hypotyroidismin yksittäisiä ilmenemismuotoja ei pidetä yhdessä, mikä johtaa myöhäiseen diagnoosiin.

Tärkein diagnoosimenetelmä tai pikemminkin vahvistaminen kilpirauhasen vajaatoiminnasta on verikokeet kilpirauhashormonien pitoisuudelle. On tarpeen määrittää tyrotrooppisen hormonin (TSH), tyroksiinin (T4) ja trijodyroniinin (T3) pitoisuus. Hypotyreoosissa TSH-tasot voivat olla koholla, pienentyneet tai jopa normaalit, mutta T3- ja T4-tasot vähenevät.

Kaikkien muiden diagnoosimenetelmien (kilpirauhasen ultraääni, kilpirauhaskudoksen auto-vasta-aineiden määrän määrittäminen, kilpirauhasen skintigrafia, aivojen magneettikuvaus jne.) Tarkoituksena ei ole vahvistaa hypotyroidismin esiintymistä, vaan etsiä todellista syytä, ts., jonka ilmentymä hän on.

hoito

Tärkein hoito hypothyroidismille on nykyisin synteettisten kilpirauhashormonien korvaushoito. Useimmiten tätä tarkoitusta varten käytetään levotyroksiinia (L-tyroksiini, Eutirox). Annos valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle (tavallisesti annostellaan suurentavana annoksena, kunnes veren hormoni-indikaattorit normalisoidaan). Lääkkeen vähimmäisannos on 12,5 mcg. Levotyroksiini tulee ottaa aamulla 20-30 minuuttia ennen ateriaa.

Lääkkeen kesto määritetään yksilöllisesti ja riippuu suurelta osin hypothyroidismin syystä. Esimerkiksi autoimmuunisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa korvaushoito on määrätty elämää varten ja hypotyreoosissa tiettyjen lääkkeiden ottamisen seurauksena kilpirauhashormonien tason normalisoituminen veressä. Joskus veren normaalien hormonitasojen saavuttamiseksi on välttämätöntä ottaa Levotyroksiini useita kuukausia (tämä koskee erityisesti vanhuksia). Levotyroksiinin jatkuvalla saannilla on ajoittain tarpeen suorittaa testit TSH: n, T3: n ja T4: n pitoisuuksille annoksen säätämiseksi.

Jos hypotyroidismin syy on jodin puutos ruoassa, sen käyttö lisääntyy (jodisuola) ja joskus sen antaminen lääkkeiden muodossa ilman asianmukaista korvaushoitoa.

Useimmat hypothyroidismin oireet ovat täysin palautuvia, tärkeintä ei ole aloittaa tautia eikä itsehoitaa. Älä pelkää hormonikorvaushoitoa. Sopivasti valitulla annoksella sivuvaikutuksia esiintyy harvoin, ja elämänlaatu paranee huomattavasti. Sinun ei pitäisi tehdä alennusta iästä: 70-80-vuotiaiden terveydentilan pitäisi olla tyydyttävä!

Täten hypotyreoosi voi olla seurausta erilaisista ihmisen kehon patologisista prosesseista. Tämän tilan oireet ovat lukuisia ja epäspesifisiä. Diagnoosi hypothyroidism ei ole niin vaikeaa, tärkeintä on epäillä sen läsnäoloa. Hoidon pääpaino on hormonikorvaushoito, jonka avulla potilas voi palata täydelliseen elämään.

Siena-Medin klinikan erikoislääkäri kertoo hypothyroidismista: