Kolecystiitti - oireet ja hoito, tyypit, syyt, ruokavalio-taulukko 5

• Diagnostiikka

Krooninen kolecistiitti on yleisin krooninen sairaus, joka vaikuttaa sappiteisiin ja sappirakkoihin. Tulehdus vaikuttaa sappirakon seiniin, jossa joskus muodostuu kiviä, ja sappirakenteen (sappirakenteen) häiriöitä esiintyy.

Tällä hetkellä 10–20% aikuisväestöstä kärsii kolesistiitista, ja tämä tauti pyrkii kasvamaan edelleen.

Tämä johtuu istumattoman elämäntavan, ravitsemuksen luonteesta (eläinrasvaa sisältävän ruuan liiallinen kulutus - rasvainen liha, munat, voita), hormonitoiminnan häiriöiden (lihavuus, diabetes mellitus) kasvu. Naiset kärsivät neljä kertaa useammin kuin miehet, se liittyy oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön, raskaus.

Tässä materiaalissa kerrotaan kaikesta kroonisesta kolesystiitista, oireista ja tämän sairauden hoidon näkökohdista. Lisäksi harkitse ruokavaliota ja joitakin kansan korjaustoimenpiteitä.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Kroonista laskimotulehdusta on ominaista kivien muodostuminen sappirakossa, usein naisia, erityisesti ylipainoisia. Tämän sairauden syy on sappi- ja korkean suolapitoisuuden pysähtyminen, mikä johtaa aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen.

Kivien muodostuminen johtaa sappirakon ja sappiteiden toiminnan häiriintymiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen, joka leviää myöhemmin mahaan ja pohjukaissuoleen. Taudin pahenemisvaiheessa potilaalla on maksakoolia, joka ilmenee akuutin kivun oireyhtymänä vatsan yläosassa ja oikean hypokondriumin alueella.

Hyökkäys voi kestää muutamia hetkiä useita päiviä, ja siihen liittyy pahoinvointia tai oksentelua, vatsan paisumista, yleistä heikkouden tilaa ja katkeraa makua suussa.

Krooninen ei-laskennallinen kolesystiitti

Ei-laskennallinen (kolelitiaasi) krooninen kolesystiitti on yleensä seurausta ehdollisesti patogeenisestä mikrofloorasta. Sitä voivat aiheuttaa Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, harvemmin meillä on se, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Joissakin tapauksissa on olemassa ei-laskennallinen kolesistiitti, joka johtuu patogeenisestä mikrofloorasta (lavantauti, shigella), alkueläin- ja virusinfektioista. Mikrobit voivat päästä sappirakon läpi veren kautta (hematogeenisellä reitillä), imusolmukkeen kautta (lymfogeenisen reitin kautta), suolistosta (kosketusreitin kautta).

syitä

Miksi krooninen kolecystiitti esiintyy ja mikä se on? Sairaus voi ilmetä akuutin kolesystiitin jälkeen, mutta se kehittyy useammin itsenäisesti ja vähitellen. Kroonisen muodon esiintymisessä on erittäin tärkeitä erilaisia ​​infektioita, erityisesti suolistopit, lavantauti- ja paratyphoid-sauvat, streptokokit, stafylokokit ja enterokokit.

Ensisijaiset tartuntalähteet voivat olla:

• akuutit tai krooniset ruoansulatuskanavan tulehdusprosessit (tarttuva enterokoliitti - tulehduksellinen suolistosairaus, haimatulehdus, apenditiivi, suoliston dysbakterioosi),
• hengitysteiden (sinuiitti, tonsilliitti), suuontelon (periodontin tauti),
• virtsarakon tulehdussairaudet (pyelonefriitti, kystiitti),
• lisääntymisjärjestelmä (adnexitis - naisilla, prostatiitti - miehillä),
• viruksen maksavaurioita
• sappirakenteen loistaudit (giardiasis, ascariasis).

Kolecystiitti alkaa aina sappivirran häiriöistä. Se pysähtyy, ja tässä yhteydessä voi kehittyä kolpelitia, GIVP, jotka ovat kroonisen kolesystiitin välitön prekursorit. Mutta tässä prosessissa on käänteinen liike. Kroonisen kolecistiitin takia haiman motiliteetti hidastuu, sappien pysähtyminen kehittyy, kiven muodostuminen lisääntyy.

Tämän patologian kehityksessä ei ole viimeistä roolia ravitsemushäiriöille. Jos henkilö syö suurina annoksina aterioiden välillä, jos hän syö yöllä, kuluttaa rasvaisia, mausteisia, syö paljon lihaa, niin hänellä on riski sairastua kolecistiittiin. Hän voi kehittää Oddin spasmin sulkijalihaksen, ja sappireaktio voi esiintyä.

Kroonisen kolesystiitin oireet

Jos esiintyy kroonista kolecistiittiä, tärkein oire on kivun oireet. Aikuiset tuntevat tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa, joka esiintyy yleensä 1-3 tuntia runsaan, erityisesti rasvaisen ruoan ja paistettujen elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen.

Kipu säteilee ylhäältä, oikean olkapään, kaulan, lapaluun alueella, joskus vasemmalla hypokondriumilla. Se lisää fyysistä rasitusta, ravistelua, kuumien välipalojen, viinin ja oluen ottamista. Yhdistettynä sappikivitautia sairastavaan sappikivutulehdukseen voi esiintyä teräviä kipuja, kuten sappikoolia.

• Kipun ohella esiintyy dyspeptisiä oireita: tunne katkeruutta ja metallista makua suussa, röyhtäily ilmaan, pahoinvointi, turvotus, vuorotteleva ummetus ja ripuli.

Krooninen kolecistiitti ei tapahdu yhtäkkiä, se muodostuu pitkän ajan kuluessa, ja pahenemisvaiheiden jälkeen remissio tapahtuu hoidon ja ruokavalion aikana, sitä tarkemmin ruokavalio ja ylläpitohoito, sitä kauemmin oireita ei ole.

Miksi paheneminen tapahtuu?

Tärkeimmät syyt pahenemiseen ovat:

1. Kroonisen kolesystiitin virheellinen tai myöhäinen hoito;
2. Akuutti sairaus, joka ei liity sappirakkaan.
3. Hypotermia, tarttuva prosessi.
4. Immuniteetin yleinen lasku ravintoaineiden riittämättömään saantiin.
5. Raskaus.
6. Ruokavalion rikkominen, alkoholin nauttiminen.

diagnostiikka

Kaikkein informatiivisimpien menetelmien diagnosointi on seuraava:

• Vatsan elinten ultraääni;
• cholegraphy;
• Pohjukaissuolen kuulostus;
• cholecystography;
• gammakuvaus;
• Diagnostinen laparoskopia ja bakteriologinen tutkimus ovat moderneimpia ja saatavilla olevia diagnostisia menetelmiä;
• Veren biokemiallinen analyysi osoittaa suuria määriä maksaentsyymejä - GGTP, alkalinen fosfataasi, AST, AlT.

Tietenkin mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin parantaa, ja varhaiset tutkimukset voivat paljastaa varhaisia ​​poikkeavuuksia, sappeen kemiallisen koostumuksen poikkeamia.

Kroonisen kolesystiitin hoito

Jos sinulla on kroonisen kolesystiitin oireita, hoito sisältää ruokavalion (Pevznerin taulukko 5) ja lääkehoito. Elintarvikkeiden pahenemisen aikana ei sisälly mausteisia elintarvikkeita, paistettuja ja rasvaisia, savustettuja, alkoholia. On tarpeen syödä pieninä annoksina 4 kertaa päivässä.

Arvioitu hoito-ohjelma:

1. Anestesian ja tulehduksen lievittämiseksi käytetään NSAID-ryhmän lääkkeitä, virtsarakon sileiden lihasten spasmin ja kanavien poistaminen antispasmodicsilla.
2. Antibakteerinen hoito tulehduksen oireiden ilmestyessä (ampisilliini, erytromysiini, cyprox).
3. Sappien pysähtymisen poistamiseksi lääkkeitä käytetään parantamaan sappirakenteen liikkuvuutta (oliiviöljy, astelapuu, magnesiumoksidi).Koleretiikkaa (lääkkeitä, jotka lisäävät sapen eritystä) käytetään varoen, jotta ne eivät aiheuta lisääntynyttä kipua ja stagnation pahenemista.
4. Kun paheneminen pahenee, fysioterapiaa määrätään - UHF-hoito, akupunktio ja muut toimenpiteet.
5. Kylpylähoito.

Kotona kroonisen kolesystiitin hoito on mahdollista sairauden lievässä kulussa, mutta voimakkaan pahenemisvaiheen aikana potilaan tulee olla sairaalassa. Ensimmäinen tavoite on pysäyttää kipu ja lievittää tulehdusprosessia. Saatuaan toivotun vaikutuksen koulutuksen toimintojen normalisointiin, sapen erittymiseen ja sen edistämiseen sappikanavilla pitkin lääkäri määrää sappi- ja spasmolyyttiset aineet.

toiminta

Kroonisessa laskennallisessa kolesystiitissa on ilmoitettu sappirakon kirurginen poistaminen, laskennan lähde.

Toisin kuin akuutin laskennallisen kolesystiitin hoidossa, kirurgia, jolla poistetaan sappirakko (kolerakystotomia laparoskooppinen tai avoin) kroonisessa kolecystiitissa, ei ole hätätoimenpide, joka on suunniteltu suunnitelman mukaan.

Samoja kirurgisia tekniikoita käytetään kuin akuutissa kolesystiitissa - laparoskooppisessa sappirakonpoistotoiminnassa, cholecystectomiassa mini-pääsystä. Heikentyneille ja iäkkäille potilaille perkutaaninen kolecystostomy vaihtoehtoisen reitin muodostamiseksi sappien ulosvirtaukselle.

ruoka

Ruokavalio kroonisen kolesystiitin varalta taulukossa 5 auttaa vähentämään oireita toistuvien kiputapahtumien aikana.

Kielletyt tuotteet sisältävät:

• lyhyt, lehtiruoka, tuore ja rukiin leipä;
• rasvaiset lihat;
• lihatuotteet;
• kylmät ja hiilihapotetut juomat;
• kahvi, kaakao;
• jäätelöt, kerma- tuotteet;
• suklaa;
• pastat, pavut, hirssi, mureneva puuroa;
• mausteinen, suolainen ja rasvainen juusto;
• liemet (sieni, liha, kala);
• rasvaisia ​​kalalajikkeita, kalamarjaa ja säilykkeitä;
• rasvaiset maitotuotteet;
• suolakurkkua, suolaisia ​​ja marinoituja vihanneksia;
• retiisi, retiisi, kaali, pinaatti, sienet, valkosipuli, sipulit, sorre;
• mausteet;
• savustettu liha;
• paistetut elintarvikkeet;
• hapan hedelmä.

Syöminen on suositeltavaa a la carte, joka kolmas tunti. Osittaisen tehon lisäksi myös edellä mainitut tuotteet suljetaan pois.

Krooninen kolecistiitti

Krooninen kolecistiitti - sappirakon tulehdus, johon liittyy sen moottorin toiminnan ja joissakin tapauksissa kivien muodostuminen. Se ilmenee kliinisesti kivun ja raskauden takia oikeassa hypochondriumissa, joka usein syntyy rasvaisen ruoan ja alkoholin nauttimisen jälkeen, pahoinvointi, oksentelu, kuivuus ja katkeruus suussa. Informatiiviset menetelmät kroonisen kolesystiitin diagnosoimiseksi ovat biokemialliset verinäytteet, sappirakon ultraääni, kolecystography, pohjukaissuoli-intubaatio. Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeiden, kasviperäisten lääkkeiden, fysioterapian käytön; laskennallinen kolecistiitti, sappirakon poisto on osoitettu.

Krooninen kolecistiitti

Krooninen kolecistiitti - sappirakon tulehdus, jolla on krooninen kulku ja toistuva luonne. Usein yhdistettynä sapen erittymisen rikkomiseen. Kolecystiittiin liittyy usein haimatulehdus, gastroduodenitis, enterokoliitti. Krooninen sappireaktio edistää sappikivien muodostumista ja laskennallisen kolesystiitin kehittymistä. Patologia esiintyy noin 0,6 prosentissa väestöstä, pääasiassa 40–60-vuotiailla naisilla. Krooninen kolesystiitti vaikuttaa usein taloudellisesti kehittyneiden maiden väestöön, mikä selittyy ravitsemuksen ja elämäntavan erityispiirteillä.

luokitus

Gastroenterologiassa krooninen kolesystiitti luokitellaan useiden periaatteiden mukaisesti. Kiven ollessa sappirakossa se on jaettu laskennallisiin ja kivettyihin. Virtaus erottuu: piilevä (subkliininen), usein toistuva (yli 2 hyökkäystä vuodessa) ja harvoin toistuva (enintään 1 hyökkäys vuodessa tai vähemmän).

Kroonisen kolesystiitin vakavuuden vuoksi voi esiintyä lievää, kohtalaista ja vakavaa muotoa, komplikaatioiden kanssa ja ilman.

Toiminnallisesta tilasta riippuen erotetaan seuraavat sappidyskinesian muodot:

• hypermotorityypillä;
• hypomotorista tyyppiä;
• sekoitettu tyyppi;
• irrotettu sappirakko.

Etiologia ja patogeneesi

Taudin patogeneesi liittyy sappirakon motorisen toiminnan heikentymiseen. Sappeen normaali kierto on häiriintynyt, se pysähtyy ja sakeutuu. Myöhemmin infektio liittyy. On tulehdusprosessi. Kroonisessa kolecistiitissa tulehdus kehittyy hitaammin ja etenee hitaasti. Se voi siirtyä asteittain sappirakon seinistä sappirakenteeseen. Pitkällä aikavälillä voi muodostua adheesioita, virtsarakon muodonmuutoksia, sidoksia viereisiin elimiin (suolistoon) ja fistulan muodostumiseen.

Seuraavat tekijät vaikuttavat kroonisen kolesystiitin kehittymiseen:

• synnynnäinen sappirakon rakenteen loukkaaminen, sen sävy-hypodynamian vähentäminen, vatsanontelon tiettyjen elinten laiminlyönti, raskaus (tekijät, jotka vaikuttavat mekaanisesti aiheutettuun sappireaktioon);
• ruokavalion rikkominen (overeating, liikalihavuus, mausteisen, rasvaisen ruoan säännöllinen kulutus, alkoholismi);
• hypotalamuksen sappidyskinesia;
• suoliston loiset (Giardia, ameba, pyöreät meri, opistorhi);
• sappikivitauti.

Kroonisen kolesystiitin oireet

Krooninen kolecystiitti kehittyy pitkään, remissiokaudet vaihtelevat pahenemisvaiheiden kanssa. Tärkein oire on kipu. Kipu ilmaistaan ​​kohtalaisesti, oikeassa hypokondriumissa lokalisoitu, tylsä ​​aching-luonne, voi kestää jopa useita päiviä (viikkoja). Säteilytys voi tapahtua takana oikean olkapään alla, lannerangan oikeanpuoleisen puolen, oikean olkapään. Kroonisen kolecistiitin tunnusomaista on lisääntynyt kivun oire akuutin tai rasvaisen ruoan, hiilihappopitoisten juomien, alkoholin nauttimisen jälkeen. Kroonisen kolesystiitin pahenemista edeltää useimmiten samanlaisia ​​rikkomuksia ruokavaliossa sekä hypotermiaa ja stressiä.

Kivulias oire laskennallisen kroonisen kolesystiitin tapauksessa voi olla sappikoolia (akuutti, vakava, kouristava kipu). Tuskallisen oireen lisäksi potilailla on usein pahoinvointia (jopa oksentelua), röyhtäilyä, suuhun tattarin makua. Karsinnan aikana voi ilmetä kehon lämpötilan nousua subfebrileihin.

Kroonisen kolesystiitin epätyypilliset ilmenemismuodot: tylsä ​​kipu sydämessä, ummetus, turvotus, dysfagia (nielemisvaikeus). Kroonista kolecistiittiä tunnistaa näiden oireiden kehittyminen ruokavalion poikkeavuuksien jälkeen.

Kroonisen kolecistiitin komplikaatiot: sappikanavien kroonisen tulehduksen (kolangiitin) kehittyminen, sappirakon seinän rei'itys, virtsarakon kurpallinen tulehdus (märehtivä kolesystiitti), reaktiivinen hepatiitti.

Kroonisen kolesystiitin diagnoosi

Kun diagnosoidaan, tunnistetaan tekijöitä, jotka vaikuttavat sen esiintymiseen - sappireaktio ja häiriintynyt virtsarakon liikkuvuus, synnynnäiset ja hankitut elinvirheet, jotka johtavat sappikierron estämiseen, hypo-dynaamiseen elämäntapaan, tyypillisiin ruokailutottumuksiin (riippuvuus mausteisesta ruoasta, mausteinen ruoka, rasva, alkoholi). Kolecystiitti voi olla maksa- ja suolistosairauksien komplikaatio.

Vatsan seinämän tutkimisen ja palpation aikana ilmenee kivun oireiden ominaisuudet ja sijainti. Sappirakon tulehdukselle tyypillisiä oireita määritetään: Murphy, Mussey, Chauffard.

Veren laboratoriotutkimuksissa pahenemisjakson aikana on merkkejä epäspesifisestä tulehduksesta (lisääntynyt ESR, leukosytoosi). Veren biokemiallinen analyysi osoittaa maksan entsyymien (ALT, AST, G-GTP, alkalinen fosfataasi) lisääntymisen.

Kaikkein informatiivisimmin instrumentaalidiagnoosin kolesystiitin diagnosoinnissa: vatsaelinten ultraääni, kolecystography, kolegrafia, skintigrafia, pohjukaissuoli-intubaatio.

Sappirakon ultraääni määrittelee sappirakon koon, paksuuden, mahdolliset muodonmuutokset ja kivien esiintymisen. Myös merkittävät tartunnat, tulehtunut sappitie, laajentuneet sappikanavat maksassa, virtsarakon motiliteetti.

Pohjukaissuolen intubaatiossa havaitaan sappirakon liikkuvuuden rikkominen ja sappeen analyysi. Sappia kylvettäessä voidaan havaita bakteeri-kontaminaatio, infektioainetta voidaan määrittää ja viljely voidaan testata herkkyydeksi antibiooteille terapeuttisen aineen optimaalisen valinnan suhteen. Kroonista aknea, jolla on krooninen akne, on ominaista sappihappojen määrän pieneneminen sappiin, joka on peräisin virtsarakosta, ja litokolihapon pitoisuuden nousu. Myös, kun sappeen pahenee, proteiinin määrä, bilirubiini (yli 2 kertaa), vapaat aminohapot lisääntyvät. Usein kolesterolikiteitä esiintyy sappeen.

Kolekystografiaa ja kolegrafiaa voidaan käyttää sappirakon liikkuvuuden ja muodon määrittämiseen. Arterografia paljastaa sappirakon seinämän sakeutumisen ja verisuoniverkon lisääntymisen pohjukaissuolen alueella ja vierekkäisissä maksan osissa.

Kroonisen kolesystiitin hoito

Laskemattoman kroonisen kolesystiitin hoito tapahtuu lähes aina gastroenterologin konservatiivisesti. Hoidon aikana pahenemisvaiheessa pyritään lievittämään akuutteja oireita, puhdistamaan bakteeri-infektion painopiste antibioottihoidolla (käyttämällä laaja-alaisia ​​lääkkeitä, yleensä kefalosporiiniryhmiä), kehon detoksifiointia (glukoosin, natriumkloridiliuosten infuusio), ruoansulatuskanavan toiminnan palauttaminen (entsyymivalmisteet).

Anestesiaan ja tulehduspoistoon käytetään ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmän lääkkeitä, virtsarakon sileiden lihasten kourun ja kanavien poistaminen suoritetaan antispasmodikoilla.

Sappien pysähtymisen poistamiseksi lääkkeitä käytetään parantamaan sappirakenteen liikkuvuutta (oliiviöljy, astelapuu, magnesiumoksidi).Koleretiikkaa (lääkkeitä, jotka lisäävät sapen eritystä) käytetään varoen, jotta ne eivät aiheuta lisääntynyttä kipua ja stagnation pahenemista.

Kroonisen, mutkikkaan kolesystiitin pahenemisvaiheessa hoidossa käytetään fytoterapiamenetelmiä: yrttien (piparminttu, valerian, voikukka, kamomilla) sekoittaminen, ympyränkukkia.

Kun pahenemisoireet ovat vähentyneet ja tauti on siirtynyt remissiovaiheeseen, on suositeltavaa seurata ruokavaliota, tubuloita, joissa on magnesiaa, ksylitolia tai sorbitolia. Kroonisen kolecistiitin fytoterapeuttinen hoito koostuu tansy-, buckthorn-, Althea-, yarrow-karkeista. Fysioterapeuttista hoitoa käytetään: refleksoterapia, elektroforeesi, CMT-hoito, mutahoito jne. Sanatorion hoito näytetään balneologisissa lomakohteissa.

Kroonisessa laskennallisessa kolesystiitissa on ilmoitettu sappirakon kirurginen poistaminen, laskennan lähde. Toisin kuin akuutin laskennallisen kolesystiitin hoidossa, kirurgia, jolla poistetaan sappirakko (kolerakystotomia laparoskooppinen tai avoin) kroonisessa kolecystiitissa, ei ole hätätoimenpide, joka on suunniteltu suunnitelman mukaan. Samoja kirurgisia tekniikoita käytetään kuin akuutissa kolesystiitissa - laparoskooppisessa sappirakonpoistotoiminnassa, cholecystectomiassa mini-pääsystä. Heikentyneille ja iäkkäille potilaille perkutaaninen kolecystostomy vaihtoehtoisen reitin muodostamiseksi sappien ulosvirtaukselle.

Kroonisessa kolecistiitissa leikkauksen vasta-aiheita käytettäessä voit kokeilla kiven ei-kirurgista murskausta käyttämällä ekstrakorporaalista iskun aallon kystolitotripsiota, mutta on muistettava, että kivien tuhoaminen ei johda paranemiseen, ja usein ne muodostuvat uudelleen.

On myös olemassa menetelmä kiven lääketieteelliseen tuhoutumiseen ursodeosoksikolisten ja chenodesoksikoolihapposuolojen avulla, mutta tämä hoito kestää hyvin kauan (jopa 2 vuotta) eikä myöskään johda täydelliseen paranemiseen eikä takaa, että kivet eivät muodostu ajan myötä.

Ruoka krooniseen kolecistiittiin

Kaikille kroonista kolecistiittiä sairastaville potilaille määrätään erityisruokavaliota ja tiettyä ruokavaliota on noudatettava tiukasti. Kroonisessa kolecistiitissa potilaille määrätään ruokavalio nro 5 remissiossa ja ruokavaliossa nro 5A taudin pahenemisen aikana.

Ensinnäkin ateriat otetaan 3-4 tunnin välein pieninä annoksina (jaetut ateriat), ja toiseksi ne noudattavat tiettyjen elintarvikkeiden käyttöä koskevia rajoituksia: rasvaisia, paistettuja, mausteisia, mausteisia ruokia, hiilihappoa sisältäviä juomia, alkoholia sisältäviä elintarvikkeita.

Myös munankeltuaiset, raaka vihannekset ja hedelmät, leivonnaiset, voi ja kerma, pähkinät, jäätelö ovat kiellettyjä. Aikana pahenemisen aikana suositellaan lämpimänä valmistettuja, juuri keitettyjä höyrytettyjä tai keitettyjä elintarvikkeita. Vihannekset ja hedelmät, sallittuja kaudella ilman pahenemista: kuivatut aprikoosit, porkkanat, vesimeloni ja meloni, rusinat, luumut. Nämä tuotteet normalisoivat sappirakon liikkuvuutta ja lievittävät ummetusta.

Kliinisen ravitsemuksen periaatteiden loukkaaminen johtaa potilaan pahenemisen kehittymiseen ja tuhoavien prosessien etenemiseen sappirakon seinässä.

ennaltaehkäisy

Kolecistiitin ennaltaehkäisy on terveellisen elämäntavan noudattaminen, alkoholin nauttimisen rajoittaminen, haitallisten ruokailutottumusten puuttuminen (overeating, riippuvuus mausteisesta ja rasvaisesta ruoasta), fyysisesti aktiivinen elämä. Sisäelinten synnynnäisten poikkeavuuksien varalta - sappirakon ruuhkien ajoissa havaitseminen ja korjaaminen. Sappirakon taudin ja suoliston ja maksan loisten infektioiden välttäminen ja oikea-aikainen hoito.

Pahenemisen ehkäisemiseksi potilaiden tulee noudattaa tiukasti ruokavalion periaatteita ja osittaisen ravitsemuksen periaatteita, välttää fyysistä aktiivisuutta, stressiä ja hypotermiaa sekä voimakasta fyysistä rasitusta. Potilaat, joilla on krooninen kolecistiitti, ovat lääkärinhoitoa ja kaksi kertaa vuodessa tulisi tutkia. Niille näytetään säännöllinen kylpylähoito.

Krooninen kolecistiitti

Kolecystiitti on tartuntatauti, kun sappirakko tulehtuu. Sairaus diagnosoidaan keski-ikäisillä ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia tai sappikiviä. Naisilla kolesistiitin riski on 3 kertaa suurempi kuin miehillä.

Sairauden syy

Tauti ei voi esiintyä itsenäisesti. On lähde, joka aiheuttaa patogeenisiä prosesseja kehossa. Syy on ihmisten nykyaikainen elämäntapa ja ruokailutottumukset. Tuotteiden koostumus sisältää paljon sokeria ja eläinrasvoja. Ruokavaliossa on vähän kuitua sisältäviä elintarvikkeita, hedelmiä, vihanneksia. Fyysinen aktiivisuus vähenee, mikä vaikuttaa haitallisesti sappirakon kehittymiseen, mikä edistää tulehduksen kehittymistä.

Sappirakon tulehduksellinen prosessi aiheuttaa useita siihen liittyviä sairauksia: sappikanavan dyskinesia, hepatokoletsystiitti, sapen stagnaatio ja infektio kolestaasin kanssa.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• Liiallinen alkoholinkäyttö;
• ylensyöntiä;
• Sappirakon rikkominen diabeteksessa;
• Rasvojen, paistettujen ja mausteisten elintarvikkeiden käyttö;
• Systeeminen hypotermia;
• Ruuhkainen sappirakko;
• Suuri fyysinen rasitus;
• Taudin aiheuttama immuniteetin väheneminen;
• Tulehdus rakko seinään;
• Virtsarakon mustelmia ja vammoja;
• Virtsarakon synnynnäiset epämuodostumat, kehitykseen liittyvät epämuodostumat (määritetty ultraäänellä);
• Vaikea raskaus;
• Sappitien kivien tukos.

Usein diagnosoidaan akuutin tai kroonisen kolesystiitin, jonka aiheuttaa virus, bakteerien eli E. coli, helmintinen hyökkäys (ascaris, Giardia). Taudin syynä on vatsaontelon puhallus. Symptomatologia on lievä, joten se on jo kroonisessa muodossa.

Ensimmäiset taudin oireet

Krooninen kolecistiitti kehittyy vuosien kuluessa oireettomaksi. Yleiset kolesistiitin merkit (ei-spesifiset):

• heikkous;
• Voi olla luonteeltaan pahoinvointia;
• Vähentynyt suorituskyky;
• Karva maku suussa;
• Vatsan tunkeutuminen syömisen jälkeen on ominaista;
• Ripuli tai ummetus;
• Vaihdettava tunnelma;
• Allerginen joillekin tuotteille;
• Raskauden tunne vatsassa;
• väsymys;
• takykardia;
• Lisääntynyt kehon lämpötila;
• Apatian tila.

Merkkien yhdistelmä osoittaa haiman epäiltyä tulehdusta.

Ei tunnusomaista taudille, mutta siihen voi liittyä oireita:

• Ärtyneisyys (hermosto);
• Muutokset ihon värissä ja silmäkalvoissa (keltainen väri);
• Kipu munuaisissa, virtsarakko.

Kroonisen kolesystiitin pahenemisen oireet

Taudille on ominaista erityiset ja yleiset oireet, ja remissiokaudet ilman vakavia komplikaatioita kestävät useita kuukausia. Jos ruokavalio on rikki, kipu jatkuu, pahoinvointi tuntuu. Potilas valittaa säännöllisesti:

• Vaikea hengenahdistus;
• Kuume, kuume;
• Huono ruokahalu;
• Näkyvä kipu oikeassa hypokondriumissa;
• Akuutti havaittu mahasuolikanavan tunne syömisen jälkeen;
• Ongelmia tuolin kanssa, ruoansulatuskanavassa on metabolinen häiriö.

Kroonisen kolesystiitin hoitoon taudin akuutissa vaiheessa on tunnusomaista voimakas akuutin kolesystiitin oire. Jos huonontuminen johtuu kivien siirtymisestä rakkoon, kipu kasvaa asteittain ja kasvaa, joskus antaa oikean olkapään ja hypokondriumin. Potilas tuntee pahoinvointia, oksentelu erittyy sappeen, minkä jälkeen ei ole helpotusta Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen.

Kun krooninen kolecistiitti on akuutissa vaiheessa, kuten muiden tulehdusprosessien yhteydessä, havaitaan huonovointisuutta, immuunijärjestelmä heikkenee, kehon vastustuskyky muihin sairauksiin vähenee. Vakava komplikaatioiden riski on lisääntynyt.

Taudin pahenemisen ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa ravitsemusperiaatteita, lääkärin määräämää lääkemääräystä. Jos hoidon rikkominen tapahtuu, uusiutuminen tapahtuu, oireet palautuvat. Ruokavalio ja terveellinen elämäntapa pidentävät remissiota, palauttavat ruumiin.

Diagnostiset menetelmät

Aikainen ja laadukas diagnostiikka estää kroonisen kolesystiitin komplikaatioita ja seurauksia.

• Ultraäänitutkimus. Turvallinen ja informatiivinen menetelmä elimen rakenteen ja tilan tutkimiseksi. Diagnoosi ultraäänen avulla osoittaa selvästi kaiun merkkejä (koko, patologia).
• Sappirakon seinän tulehdus voidaan havaita kolesystografialla.
• Nykyaikaiset menetelmät sisältävät endoskooppisen diagnostiikan. Tämä menetelmä sisältää: klassisen laparoskopian, esophagogastroduodenoscopy, retrograde cholangiopancreatography.
• Yleisin tapa havaita tauti on pohjukaissuolen kuulostus. Analyysin tarkkuuden vuoksi on tarpeen noudattaa erityistä ruokavalikkoa useita päiviä ennen testausta. Tämä diagnoosi paljastaa haimatulehduksen, kolecistiitin, hepatiitin jne. Mikroskooppiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat taudinaiheuttajan tarkan määrittämisen.
• Laboratoriomenetelmät epäillyn kolesystiitin varalta: yksityiskohtainen verikoe (yleisten indikaattorien määrä arvioidaan), virtsanäytteenotto.

Kun kaikki testien aikana saadut tiedot on kerätty, taudin diagnosointi tapahtuu, pätevä asiantuntija nimittää yksilöllisen hoito-ohjelman.

Kroonisen kolesystiitin hoidon periaatteet

Hoidon perusta on oikea ravitsemus. On tärkeää minimoida virtsarakon stressi uusiutumisen aikana. Potilaan tehtävänä on vähentää ja lieventää ilmaisevia oireita.

• Kun taudin paheneminen täyttää sängyn lepotilan.
• Noudata tarkasti ruokavaliota. Ensimmäiset päivät saavat käyttää vain nestettä tietyissä annoksissa. Muutama päivä myöhemmin, kun sinusta tuntuu paremmalta, ruokavalioon lisätään ruokavaliota, vihanneksia ja hedelmiä.
• Kun paheneminen tulee remissiovaiheeseen, kipu häviää, alkaa harjoittaa terapeuttista harjoittelua (ilman vasta-aiheita). Vahvistaa lihaksia, normalisoi aineenvaihduntaa, sillä on myönteinen vaikutus keskushermostoon, parannetaan verenkiertoa, edistetään tulehdusprosessien poistamista.
• Harjoituksen tulisi olla pieni.

Mielentila vaikuttaa taudin kulkuun. Mitä myönteisempää on mieliala, sitä nopeammin pääset eroon kivusta ja vaivoista.

Sairaalahoidon yhteydessä huumeiden hoito suoritetaan asianmukaisilla lääkeryhmillä. Laaja-spektriset antibiootit (Biseptol), anti-inflammatoriset, antispasmodiset (Papaverin, No-Spa), antibakteeriset, kipulääkkeet, choleretic lääkkeet (Holagol), ruoansulatuskanavan palauttamiseen tarkoitetut lääkkeet.

Hoitava lääkäri määrää kokonaisvaltaisen hoidon (huumeet, ruokavalion, liikuntaterapiaohjelman), joka valitaan yksilöllisesti taudin vaiheen ja tunnusmerkkien mukaan. Väärä hoito voi olla terveydelle vaarallinen! Hoidon tulos ja remissiokauden aika potilaan käsissä. Lääkärin sääntöjen noudattaminen ja lääkärin neuvojen nopeuttaminen nopeuttaa paranemista.

Perinteiset hoitomenetelmät

Perinteiset menetelmät auttavat lievittämään taudin oireita. Hoitoon ja ehkäisyyn sovelletaan asianmukaisesti valittuja lääkekasveja ja maksuja. Reseptit, kun kyseessä on kolecistiitti ja sen hoito:

• 2 sitruunaa kaada kiehuvaa vettä, pilko (jauhaa), lisää siihen 1 kuppi oliiviöljyä tai auringonkukkaöljyä ja 1 kg hunajaa. Seos sekoitetaan perusteellisesti ja säilytetään jääkaapissa. Kuluttaa 1 rkl. 3 kertaa päivässä 20-30 minuuttia ennen ateriaa.
• Maissi stigmas 1 rkl. L kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja kaada 1 tunti, sitten suodata. Ota 1/3 kuppi tinktuura 3-4 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
• Hyvä choleretic ja anti-inflammatorinen vaikutus on keittäminen luonnonvaraisten ruusu. Ruusunmarjan marjat murskataan puurakennuksessa, kaadetaan kiehuvaa vettä, jätetään yksi tunti. Sitten suodatetaan varovasti cheeseclothin läpi ja ota puoli kuppi 4-5 kertaa päivässä.
• Kolecystiitin hoitoon käytä kokoelmia: katajanmarjoja, keltaisenmarjan ruohoa, koiruohoa, koivuputkia. Lääkekasvit, jotka on otettu yhtä suurina määrinä, sekoitetaan keskenään. 1 ruokalusikallinen kokoelma kaadetaan lasillinen vettä, laitetaan tuleen ja kiehuu. Hauduta 10 minuuttia, sitten suodata. Juoda keittäminen 1/4 cup 2-3 kertaa päivässä ennen aterioita.

On muistettava, että vaikka suositut hoitomenetelmät ovat hyviä, he eivät pysty täysin selviytymään tästä ongelmasta. Jokaisella taudilla on eri vaiheet, perinteiset menetelmät auttavat vain alkuvaiheessa. Jos tauti on akuutissa vaiheessa, ota yhteys lääkäriin, joka määrää tehokkaan hoidon. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Krooninen kolecistiitti

Krooninen kolesistiitti on polyetiologinen (useiden syiden yhdistelmä) aaltoileva ja pitkäaikainen (6 kuukautta tai enemmän) virtaava tulehdussairaus, jolle on ominaista:

• tulehduksellinen vahinko sappirakon seinälle;
• dystonia ja sapen kanavan sävy;
• sappen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokset;
• laskennallisen kroonisen kolecystiitin tapauksessa kivien (kivien) muodostuminen.

Yleisin sairaus naisilla 40 vuoden kuluttua. Krooniseen kolecistiittiin liittyvää ehdollista pentadia ”F” kuvataan: ”Nainen, rasva, oikeudenmukainen, hedelmällinen, neljäkymmentä” - nainen, jolla on ylipainoinen, vaaleanruskea hiusten väri ja joka pystyy toistamaan terveitä jälkeläisiä (hedelmällisiä), jotka ovat yli 40-vuotiaita.

Graftittoman variantin esiintyy 10–15 prosentissa tapauksista (keskimäärin 6–7 episodia 1000 henkeä kohti), paljon useammin krooninen kolesystiitti liittyy kivien muodostumiseen.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti (jossa on kiviä sappirakon ontelossa) on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan taudeista, joka on tyypillinen ikäryhmälle 40 - 60 vuotta (yli 70% potilaiden kokonaismassasta gastroenterologisissa osastoissa). Tämä sairauden muoto on sappikivitautien pääasiallinen kliininen variantti.

Syyt ja riskitekijät

Kroonisen kolesystiitin pääasiallinen syy on infektio:

• patogeeninen kasvisto (shigella, salmonella, hepatiitti B, C-virukset, aktinomykeet jne.);
• ehdollisesti patogeeninen kasvisto, joka aktivoituu paikallisen immuunivasteen vähenemisen yhteydessä (Escherichia, strepto-stafylo ja enterokokki, Proteus, Escherichia coli);
• loiset (maksan flukit, fasciola, ascaris, giardia jne.).

Laskevaa kolesystiittiä ajatellen on olemassa kaksi kehityskonseptia, jotka pitävät infektiota tai kivien muodostumista syynä:

1. Sappirakon seinän primaarinen tulehdus, jota vastaan ​​sappen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutos sekä sappialueen dystonia ja dyskinesia, luovat edellytykset kivien muodostumiselle.
2. Toissijaisen infektion liittyminen jo olemassa olevan kolelitiaasin taustaan, joka muuttaa elimen normaalia toimintaa.

Tarttuvien aineiden lisäksi kroonisen kolesystiitin syy voi olla yleistyneet allergiset reaktiot, eri toksiinien vaikutukset.

Patogeeninen mikrofloora tunkeutuu sappirakon onteloon useilla tavoilla:

• nouseva (enterogeeninen) - infektio johtuu taudinaiheuttajien imeytymisestä pohjukaissuolesta suoliston motiliteetin ja sappiteiden rikkomisen takia, Oddi-puutteen sulkijalihaksen pohjukaissuoli-staasin olosuhteissa ja lisääntynyt paine suoliston sisällä jne.;
• hematogeeninen etäisistä tulehduskohdista maksan valtimon kautta sappirakkoa toimittavaan valtimoon (esimerkiksi ylempien hengitysteiden krooniset sairaudet, tartuntakohdat hammasjärjestelmässä jne.);
• lymfogeeninen lymfivirtausreittejä pitkin urogenitaalisen pallon, maksan ja extrahepaattisten kanavien, suolien kautta.

Ominaisuus on kroonisen kolesystiitin merkkien ilmentyminen kokonaan provosaattien altistumisen jälkeen.

Kroonisen kolesystiitin pahenemista aiheuttavat tekijät:

• lisääntynyt vatsan sisäinen paine, joka johtaa sappien kulkeutumisen rikkomiseen (pitkittynyt istumapaikka, raskaus, liikalihavuus, korsetit yms.);
• epäterveellinen ruokavalio (rasvainen, paistettu, mausteinen, liian suolainen ruoka, vahvat alkoholijuomat, pieni määrä karkeaa kuitua ruokavaliossa);
• paasto (myötävaikuttaa sappin pysähtymiseen ja lisää sen pitoisuutta);
• sappihäiriö;
• neuroendokriinihäiriöt;
• krooninen psyko-emotionaalinen stressi tai akuutti stressi;
• sappitilan rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
• aineenvaihdunnan sairaudet;
• voimakas laihtuminen;
• ikä;
• ruoansulatuskanavan krooninen patologia;
• autoimmuun patologia;
• geneettinen taipumus;
• pitkäaikainen lääkehoito joidenkin lääkkeiden kanssa (estrogeenit, klofibraatti, oktreotidi, keftriaksoni).

Huolimatta laajasta riskitekijöiden luettelosta kroonisen kolesystiitin ruokavalion laiminlyönti on perustavanlaatuinen provosoija sairauden pahenemiseen.

Taudin muodot

Kroonisen kolesystiitin pääasiallinen oire, jonka mukaan se on luokiteltu, on kivien, kivien läsnäolo:

• krooninen laskennallinen kolesystiitti;
• krooninen kolecistiitti ilman kiviä (tulehdus- tai moottori-tonisissa häiriöissä).

Tulehduksen aiheuttavasta tekijästä riippuen erotetaan seuraavat sairauden muodot:

• bakteeri;
• viruksen;
• loinen;
• allerginen;
• ei-mikrobinen (immunogeeninen);
• entsyymin;
• idiopaattinen (tuntematon alkuperä).

Riippuen tulehdusprosessin kulusta:

• harvoin toistuva;
• usein toistuva;
• yksitoikkoinen;
• epätyypillinen.

Taudin vaiheen mukaan:

• paheneminen;
• rauhoittava paheneminen;
• remissio (pysyvä, epävakaa).

Taudin vakavuudesta riippuen se luokitellaan lieviksi, keskivaikeiksi ja vakaviksi.

Kroonisen kolesystiitin oireet

Kroonisen kolesystiitin oireet muodostavat useita oireyhtymiä, jotka muodostavat kuvan taudista ja ilmaistaan ​​yksilöllisten ominaisuuksien mukaan:

• vatsakipu;
• ruoansulatuskanavan häiriöt (dyspeptinen);
• autonominen toimintahäiriö;
• keltaisuusoireyhtymä;
• myrkytyksen;
• cholecysto-sydämen; ja muut

Kroonisen kolesystiitin pääasiallinen subjektiivinen oire on erilaisen voimakkuuden omaava vatsanontelon kipu (vakavasta colickysta ja raskauden tunteeseen), joka on lokalisoitu oikeaan hypokondriumiin, paljon harvemmin vatsan heijastuksessa. Kivun oireyhtymällä on eniten vakavuutta pahenemisvaiheessa tai provosoivien tekijöiden altistumisen aikana (potilaat häiritsevät harvoin kivun oireyhtymää remissiossa, vaikka joissakin tapauksissa sen vakava kipu on heikko tai kohtalainen).

Kroonisen kolecystiitin aiheuttaman kivun kohdalla on ominaista leviäminen olkapäässä, käsivarressa, oikealla puolella, toisinaan alaleuan oikealla puolella, kaulassa.

Potilailla, joilla on laskennallinen kolesistiitti, kivun oireyhtymä laukeaa yleensä sapen koliisin episodista, jossa erittymiskanavat (eri tasoilla) estetään laskimella, mikä johtaa sappien erittymisen lopettamiseen, lisääntyneeseen paineeseen sappirakon sisällä ja sen ylikorostumiseen.

Kivun luonne sietämättömän voimakkaan, nopeasti kasvavan kouristuksen, oikean käsivarren, olkapään, usein - vyöruusun, säteilevän. Hyökkäys kestää yleensä 15-20 minuuttia - 5–6 tuntia, kivun suurin vakavuus (positiivisen dynamiikan puuttuessa) havaitaan 20-30 minuutin kuluttua koliikan alkamisesta. Biliaarinen koliikki kehittyy useammin täydellisen hyvinvoinnin taustalla äkillisesti, kun se on altistunut provosoiville tekijöille: fyysinen tai psyko-emotionaalinen ylirasitus, ruokavalion häiriöt, alkoholin väärinkäyttö.

Kroonisen kolecistiitin komplikaatioissa, joilla on perikolystystiitti, tuskalliset tunteet tulevat hajaantuneiksi, ne häiritsevät potilasta jatkuvasti, tehostamalla kehon taivuttamisen tai kääntymisen, äkillisten liikkeiden myötä.

Dyspepsian oireyhtymän ilmentymät:

• pahoinvointi, oksentelu, usein sappisekoitus (todettu puolessa potilaista);
• katkeruuden tunne, metallinen maku, suun kuivuminen;
• keltainen kukinta kielen juurella;
• röyhkeä ilma, katkera tai mätä;
• turvotus;
• vähentynyt ruokahalu;
• ulosteen lability, jolla on taipumus ripuliin;
• lisääntynyt kivulias ilmentymä provosaattien altistumisen jälkeen.

Kasvullista toimintahäiriötä ilmenevät sydämen sykkeen ja hyperventilaation hyökkäykset, verenpaineen lability, emotionaalinen epävakaus, ärtyneisyys, unen häiriöt ja herätys, yleinen epätyydyttävä hyvinvointi, astenia, heikentynyt sietokyky fyysiseen rasitukseen jne.

Myrkytysoireyhtymä esiintyy 30-40%: lla potilaista taudin akuutissa vaiheessa. Se ilmaistaan ​​hyperthermiassa, joskus jopa 38-39 ºС, vilunväristyksen, hikoilun, yleisen heikkouden tunteissa.

Jopa puolet potilaista, jotka ovat diagnoosin kantajina, huomaavat kipua rintakehän vasemmassa puoliskossa, sydämen töiden keskeytyksiä, tässä tapauksessa objektiivisesti atrioventrikulaarista estoa, sydänlihaksen diffuusisia iskeemisiä muutoksia kirjataan. Nämä ilmentymät johtuvat kolecysto-sydänoireyhtymän kehittymisestä ja heijastuvat enemmän refleksivaikutuksilta ja autonomisista häiriöistä, jotka johtavat myokardiaalisen metabolian muutokseen.

Ihon värikylläisyys, näkyvät limakalvot, ikterichnost sclera, virtsan tummuminen (ulosteiden värjäytyminen) ovat yleisempiä laskennallisessa kroonisessa kolesystiitissa, erityisesti sappikanavien tukkeutumisessa.

Noin 30%: lla potilaista krooninen ei-laskennallinen kolesystiitti ilmenee epätyypillisinä oireina, kun ei ole tyypillisiä valituksia:

• kardiaalinen muoto - kipu sydämen alueella, jota ei pysäytä nitraattien saanti, sydämen rytmihäiriöt, brady- ja takykardiatapaukset, suurimman vakavuuden saavuttaminen raskaan aterian jälkeen, alkoholi, liikunta, yleensä ottaen choleretic-lääkkeitä käytettäessä;
• ruokatorven - ilmenee pysyvänä närästyksenä, kipua ruokatorven yli - ainakin nielemisvaikeuksia;
• suolen muoto - jolle on tunnusomaista vuotanut kipu koko vatsassa, johon liittyy voimakas ilmavaivat, ummetus.

Katso myös:

diagnostiikka

Seuraavien tutkimusten tulokset vahvistavat diagnoosin:

• täydellinen verenkuva (kiihdytetty ESR, leukosytoosi, kaavan neutrofiilinen muutos vasemmalle, eosinofilia loisairauksiin);
• veren biokemiallinen analyysi (lisääntyneet aterogeeniset lipidit, siihen liittyvä bilirubiini, alkalinen fosfataasi, akuutin vaiheen indikaattorit taudin pahenemisen aikana);
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus (tyypillinen kuva sappivyöhykkeen elinten muutoksista, kivien esiintymisestä);
• sappirakon ja kanavien säteilypainotutkimukset (kolecysto-, kolangiografia);
• tarpeen mukaan suoritetaan murto-osa (monivaiheinen) pohjukaissuolen äänenvoimakkuus (määrittelemään sappin määrä, erittymisen tyyppi, fysikaalis-kemialliset ominaisuudet, sappirakon tyhjenemisen aste), mitä seuraa mikroskooppinen tutkimus ja sappien kylväminen ravintoalustalla;
• endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERPHG).

Kroonisen kolesystiitin hoito

Kroonisen kolesystiitin hoidon taktiikka vaihtelee prosessin vaiheen mukaan. Ärsytysten ulkopuolella tärkein terapeuttinen ja ehkäisevä toimenpide on ruokavalio.

Ruokavalio kroonisen kolecystiitin hoitoon liittyy usein murto-aterioihin, rasvaisen, paistetun, liian mausteisen tai suolaisen ruoan hylkäämiseen, vahvaan alkoholiin. Pitkät välit aterioiden välillä, ylensyönti on mahdotonta hyväksyä. Potilaat ovat suositeltu taulukko nro 5, helposti sulava ruoka, jossa on optimaalinen proteiini ja hiilihydraatit, vitamiinit ja kivennäisaineet.

Kroonisen kolesystiitin hoito on pahenemisjakson aikana samanlainen kuin akuutin prosessin hoito:

• antibakteeriset, antiparasiittiset aineet;
• lääkkeet, jotka normalisoivat sappirakon ja kanavien moottori-tonisen aktiivisuuden, eliminoivat kivun oireyhtymän (selektiiviset tai systeemiset myotropiset antispasmodics, prokineettiset aineet, M-antikolinergiset aineet);
• cholagogue (choleretic).

Kivien lytolyysi on suositeltavaa (kivien farmakologinen tai instrumentaalinen tuhoaminen). Sappikivien lääkeaineen liukeneminen suoritetaan deoksikolisten ja ursodeoksikoolihappojen valmisteiden avulla käyttämällä instrumentaalisia ekstrakorporaalisia menetelmiä iskuaaltoon, laseriin tai sähköhydrauliseen toimintaan.

Useiden kivien läsnä ollessa on havaittu pysyvä toistuva kurssi, jossa on voimakas sappikoolia, suuri kivikoko, sappirakon ja kanavien tulehduksellinen degeneraatio, operatiivinen kolecystectomia (vatsan tai endoskooppinen).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kroonisella kolecistiitilla voi olla seuraavat komplikaatiot:

näkymät

Ajankohtaisen diagnoosin, monimutkaisen hoidon ja elintarvikealan suositusten noudattamisen ennuste on suotuisa.