Miten Januvian diabeteslääke auttaa?

  • Ennaltaehkäisy

Progressiivisen tyypin II diabeteksen hoidossa lääkitys on välttämätöntä. Monet lääkärit suosittelevat Yanuviaa potilaille. Ohjeita tablettien käyttöön Januvia sanoi, että tämä työkalu antaa mahdollisuuden hallita glukoosipitoisuuden hyppyjä diabeetikoiden kehossa.

Koostumus ja vapautumislomake

Lääke on saatavilla pillerimuodossa. Ne ovat pyöreitä, vaaleanpunaisia, näkyviä beige-sävyjä. Jokainen tabletti on merkitty:

  • "221" - jos vaikuttavan aineen annos on 25 mg;
  • "112" - 50 mg;
  • "277" - 100 mg.

Tärkein vaikuttava aine on sitagliptiini (sen fosfaattimonohydraatti).

Tabletit on pakattu läpipainopakkauksiin.

Farmakologiset vaikutukset

Keinot "Januvia" viittaa synteettisten hypoglykeemisten lääkkeiden ryhmään. Lääke on inkretiini, DPP-4: n estäjä. Sitä käytetään aktiivisesti terapeuttisiin tarkoituksiin tyypin II diabeteksen diagnosoinnissa. Kun se otetaan, aktiivinen inkretiini lisääntyy ja niiden toiminta stimuloidaan. Insuliinisynteesi lisääntyy haiman soluilla. Samanaikaisesti glukagonin erittyminen estyy - sen seurauksena glykemian taso pienenee.

Normaalissa tilassa inkretiinit tuotetaan ihmisen suolistossa, ja niiden määrä lisääntyy. Ne vastaavat insuliinin tuotantoprosessin stimuloinnista.

Kun saat tämän lääkityksen, glykoituneen hemoglobiinin pitoisuus laskee (indikaattori, joka määrittää verensokeripitoisuuden viime kuukausina), paasto-glukoosipitoisuus laskee, diabeetikoiden paino normalisoidaan.

Vaikuttava aine imeytyy 1 - 4 tuntia. Rasvaisen ruoan saanti ei muuta lääkkeen farmakokinetiikkaa. Lähes 79% muuttumattomassa muodossa olevista varoista erittyy virtsaan.

Käyttöaiheet

Endokrinologit määräävät "Yanuviyan" (diabeteslääkkeen) tehokkaaksi täydennykseksi erityisiin fyysisiin harjoituksiin ja ruokavalioon, jolla kontrolloidaan glykemiaa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Suorita monoterapiainetta "Januvia", joka sietää "Metformiinia".

Yhdistelmähoidon osana sitä käytetään yhdessä:

  • "Metformiini", jos tämän työkalun käyttö yhdessä fyysisen aktiivisuuden ja ruokavalion kanssa ei anna toivottua tulosta;
  • sulfonyyliureavalmisteet (”Euglucon”, “Daonil”, “Diabeton”, “Amaryl”) edellyttäen, että niiden käyttö yhdessä elämäntapakorjauksen kanssa ei anna odotettua vaikutusta, eikä siedä ”Metformiinia”;
  • PPARy-antagonistit (TZD-valmisteet - tiatsolidiinidionit): "Pioglitatsoni", "Rosiglitatsoni", kun niiden käyttö on tarkoituksenmukaista, mutta ei anna toivottua vaikutusta yhdistettynä liikuntaan ja ruokavalioon.

Käytä työkalua osana kolminkertaista hoitoa:

  • yhdistelmä metformiinin, sulfonyyliureavalmisteiden, ruokavalion ja liikunnan kanssa, jos tämä yhdistelmä ei salli glykemian asianmukaista hallintaa;
  • yhdistettynä metformiini- ja PPARy-antagonisteihin, jos glykeeminen kontrolli niiden antamisen, ruokavalion ja liikunnan aikana on tehoton.

Sitä voidaan määrätä myös verensokerin lisäaineena, kun käytät insuliinia riippumatta Metforminin käytöstä, kun toteutetut toimenpiteet eivät tarjoa glykeemista kontrollia.

Sovellusmenetelmät

Lääkäreiden, jotka määräävät lääkkeen "Januvia", tulisi selittää, mitä järjestelmää sen pitäisi juoda. Useimmat potilaat suosittelevat tabletteja, joiden vaikuttavien aineiden pitoisuus on 100 mg. Kohtalaisen munuaisten vajaatoiminnan diagnoosissa käytetään 50 mg: n tabletteja. Jos potilailla on munuaisten vajaatoiminta vakavassa muodossa, he tarvitsevat hemodialyysiä, sitten 25 mg: n tabletteja.

Lievää ja keskivaikeaa maksan vajaatoimintaa ei tarvitse muuttaa.

Jos aine on määrätty yhdistelmähoidon komponentiksi, hypoglykemian riski voidaan pienentää alentamalla insuliiniannosta tai sulfonyyliurea-lääkkeitä.

Juo 1 tabletti päivässä ateriasta riippumatta. Kun ohitat seuraavan annoksen, on mahdotonta käyttää 2 tablettia 1 päivässä.

Luettelo vasta-aiheista

Ennen kuin aloitat, sinun tulee selvittää, milloin et voi käyttää korjaustoimenpiteitä. Vasta-aiheita ovat:

  • tyypin I diabetes;
  • yliherkkyyttä aineille, jotka muodostavat työkalun;
  • diabeettisen ketoasidoosin kehittyminen;
  • raskauden ja imetyksen aikana.

Vasta-aiheita ovat lasten ikä. Oikaisua ei testattu alle 18-vuotiailla potilailla.

Mahdolliset haittavaikutukset

Lääkärin arviot viittaavat siihen, että suurin osa potilaista sietää lääkettä erillisenä keinona monoterapiana ja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkityksen ottamisen ja potilaan hyvinvoinnin välillä ei ole syy-yhteyttä, mutta seuraavat komplikaatiot tapahtuivat, kun Januviaa käytettiin hieman useammin kuin lumelääkettä saaneilla. Yleisimpiä:

  • nasofaryngiitin ja hengitystieinfektioiden kehittyminen;
  • dyspeptiset häiriöt;
  • hypoglykemia.

Kliinisesti merkittäviä muutoksia laboratorion parametreissa, EKG: tä ei havaittu.

Huumeiden vuorovaikutus

Samalla otetaan varoja sitagliptiinin ja "digoksiinin" perusteella viimeksi mainittujen pitoisuus kasvaa.

Yhdistettynä "syklosporiiniin" lisää sitagliptiinin pitoisuutta.

Rosiglitazonin, simvastatiinin, metformiinin, varfariinin ja Januviaan suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden farmakokinetiikkaa ei vaikuta.

Mutta kun käytät yhdistelmähoitoa, potilaita tulee varoittaa hypoglykemian mahdollisesta riskistä.

Varojen kustannukset

Ei jokainen venäläinen, joka kärsii tyypin II diabeteksesta, voi varaa ostaa Yanuviya. Pakkaus, jossa on 28 tablettia 100 mg, maksaa 1675 ruplaa. Määritetty määrä riittää 4 viikon hoitoon. Kun otetaan huomioon, että huume on otettava pitkään, monien hinta on liian korkea.

Yhdessä lääkärisi kanssa voit noutaa määrätyn lääkkeen korvikkeen.

Huumeiden yliannostus

Kliinisissä tutkimuksissa todettiin seuraavaa: Sitagliptiinia käytettäessä 800 mg: n potilaiden tila ei muuttunut paljon. Yhdessä tutkimuksessa havaittiin hieman muutosta QTc-aikavälillä, mutta sitä ei voida pitää kliinisesti merkittävänä. Testejä, joissa vapaaehtoiset antoivat yli 800 mg varoja, ei suoritettu.

Lääkkeen yliannostuksen hoidossa määrätään seuraavista toimenpiteistä:

  • imeytymättömän osan poistaminen ruoansulatuskanavasta;
  • elintärkeiden merkkien seuranta, mukaan lukien EKG;
  • oireenmukaista hoitoa.

Dialyysi sitagliptiinin poistamiseksi on tehotonta: 3–4 tunnin aikana vain 13,5% nautitusta annoksesta vapautui elimistöstä.

Asetus erityisiin potilastyyppeihin

Testattaessa "Januvia" annettiin yli 65-vuotiaille potilaille. Sen teho, siedettävyys ja turvallisuus olivat samat kuin alle 65-vuotiailla potilailla. Tältä osin havaittiin, että annosta ei pitäisi säätää. Mutta ennen varojen nimittämistä on toivottavaa tarkistaa munuaisten työ.

Pediatrisessa käytännössä työkalua ei käytetä. Tässä suhteessa alle 18-vuotiaille potilaille ei suositella.

Analogien valinta

Monet potilaat, joille lääkäri määritteli "Yanuviyan", yrittävät löytää lääkkeen analogeja. Loppujen lopuksi monien kustannukset ovat korkeat. Sitagliptiini ei myöskään ole diabeteksen imeytymistä. Sitä määrätään ruokavalion ja liikunnan lisäksi tyypin II diabeteksen täydellisen hallinnan varmistamiseksi.

Jos keskityt ATX 4 -koodiin, työkalun vastineet ovat:

  • "Ongliza" - vaikuttava aine saksagliptiini;
  • Galvus - vildagliptiini;
  • Galvus Met - vildagliptiini, metformiini;
  • "Veto" - linagliptiini;
  • ”Commodus Prolong” - metformiini, saksagliptiini;
  • "Nesin" - alogliptiini.

Näiden rahastojen toimintamekanismi on samanlainen. Ne vaikuttavat positiivisesti hermo- ja verisuonijärjestelmien toimintaan, tukahduttavat ruokahalua.

Hinnoittelupolitiikka

Jos ”Januvian” analogeiksi katsottujen lääkkeiden vaikutusmekanismi ja tehokkuus ovat samat, monet potilaat valitsevat halvemman. Pakkauksessa on 30 Galvus Met-tablettia, joista voi ostaa 1487 ruplaa. 28 tabletille, jotka myydään nimellä "Galvus", on maksettava 841 ruplaa.

Mutta työkalu "Ongliz" kalliimpaa: 30 tablettia sinun täytyy maksaa 1978 hieroa. Ei paljon halvempaa ja "Trazentti": 30 tablettipakkaus apteekeissa maksaa noin 1866 ruplaa.

Kaikkein kallein esitetyistä analogeista on "Combon Prothong" 30 tabletille, jotka sisältävät 1 g metformiinia ja 5 mg saksagliptiinia, ja 2863 ruplaa tulee antaa. Mutta myynnissä on Commoglise Prolong, joka sisältää 1 g metformiinia ja 2,5 mg saksagliptiinia. 56 tabletille diabeetikot maksavat noin 2866 ruplaa.

Lääkkeiden vertailuominaisuudet

Ottaen huomioon, että valvagliptiinista valmistettu Galvus on 2 kertaa halvempi kuin Januvia, monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista juoda edullisempi korjaustoimenpide. Kun saat näitä lääkkeitä, estettiin DPP-4-entsyymin vaikutus päiväksi. Siksi riittää 1 tabletin käyttö päivässä. Samalla kehon tuottamien hautojen työn kesto pidentyy.

Jos potilaalle määrätään päivittäinen 50 mg vildagliptiiniannos, se tulee ottaa kerran päivässä aamulla. Kun päivittäinen annos on 100 mg, on tarpeen juoda 50 mg kahdesti päivässä. Tämä tarkoittaa sitä, että 28 päivän ajan lääkkeen ottamista varten tarvitaan 2 lääkepakkausta.

"Januvia" tai "Galvus": mikä on parempi, vaikea ymmärtää. Haittavaikutukset, kun käytät näitä lääkkeitä, ovat harvinaisia. Useimmissa tapauksissa reaktioiden esiintymistiheys on lähes sama kuin lumelääkettä saaneilla potilailla. Galvus-valmistetta käytettäessä voi esiintyä maksan toiminnan ongelmia. Mutta hoidon lopettamisen jälkeen tilanne palautuu normaaliksi.

Molemmat välineet voidaan yhdistää turvallisesti muihin lääkkeisiin, jotka on suunniteltu vähentämään sokerin pitoisuutta veressä. Säännöllisen käytön ansiosta glykoituneen hemoglobiinin määrä vähenee 0,7–1,8% vuodessa. Endokrinologi määrää keinot riippuen hänen kokemuksistaan ​​kullakin näistä lääkkeistä.

Samat ominaisuudet lääkkeen "Ongliz." Hänen lääkärinsä voi määrätä Galvuksen tai Januvian sijaan. Mutta älä unohda, että kaikki nämä työkalut auttavat hallitsemaan glykemiaa säilyttäen ruokavalion ja tukemalla fyysisiä harjoituksia.

Potilaiden mielipide

Kuukauden saannin jälkeen diabeetikot puhuvat valtion muutoksesta. Esimerkiksi henkilöt, joita lääkäri suositteli ottamaan ”Yanuviya” ”Diabetonin” sijaan, huomioivat seuraavat:

  • kompensointi muuttuu vähäisemmäksi, aamun glukoosin määrä on suhteellisen vakaa;
  • aterian jälkeen glukoosipitoisuus normalisoidaan lyhyessä ajassa;
  • sokeritason voimakas lasku häviää, sen keskittyminen tilanteesta riippumatta pysyy vakaana.

Tietenkin potilaiden arvioiden perusteella monet eivät ole tyytyväisiä tuotteen hintaan. Tätä diabeetikkoa kutsutaan tärkeimmäksi haittapuoleksi. Joillakin alueilla ihmisillä on kuitenkin mahdollisuus saada osittainen korvaus diabeettisten lääkkeiden kustannuksista. Tämä vähentää merkittävästi perheen budjetin taakkaa.

Useimmat valitsevat tämän hoidon: he juovat huumeita aamulla. Loppujen lopuksi vaikuttavien aineiden on kompensoitava ruoan pääsy koko päivän ajan. Vaikka lääkärit sanovat, että kellonaika ei ole tärkeä. Tärkeintä on juoda pillereitä päivittäin hyppimättä samanaikaisesti. Tämä pitää hormonien pitoisuuden samalla tasolla.

Totta, jotkut diabeetikot sanovat, että ajan myötä korjaustoimenpiteiden tehokkuus vähenee. Sokerihyppy jatkuu. Tämä tilanne ilmenee taudin etenemisen yhteydessä. Voit yrittää osittain kompensoida tehokkuuden vähenemistä valitsemalla optimaalisen liikuntatilan.

"Januvia" -valmisteen käytön alussa on ymmärrettävä, että tämä ei ole riippumaton voimakas aine. Lääkettä käytetään osana yhdistelmähoitoa yhdistettynä elämäntavan normalisointiin. Se on tehokasta vain silloin, kun kehossa syntyy riittävä määrä inkretiinihormoneja.

Januvia-pillerit diabeteksen hoitoon

Diabetes on vakava sairaus, joka vaatii kattavaa hoitoa. Hoidon perusta on erikoisruokavalio, mutta se ei usein riitä, joten lääkärit määrittävät erityisiä lääkkeitä.

Diabeteslääkitys

Perinteisesti diabeteksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet voidaan jakaa useisiin tyyppeihin riippuen niiden tarkoituksesta ja vaikutuksesta potilaan kehoon:

  • solujen herkkyyden lisääminen hormoninsuliiniin;
  • lääkkeet, jotka parantavat haiman insuliinin tuotantoa;
  • lääkkeet, jotka lisäävät insuliinin pitoisuutta potilaan veressä;
  • pillereitä ruokahalun hallitsemiseksi.

Yleensä tällaisia ​​lääkkeitä käytetään sairauden insuliinista riippumattoman muodon - tyypin 2 diabeteksen - hoitoon. Joissakin tapauksissa tyypin 1 diabeteksessa on myös tarpeen ottaa tällaisia ​​lääkkeitä.

Potilaille määrätään veren glukoositasojen säätelyä varten tarkoitettuja tabletteja, jos muut menetelmät eivät normalisoi tätä indikaattoria.

Milloin minun pitäisi ottaa lääkettä?

Useimmiten tyypin 2 diabetes on hankittu sairaus ja esiintyy vanhuksilla. Potilaat eivät tarvitse päivittäisiä insuliiniannostuksia, ja hoidon perusta on erityinen ruokavalio ja joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on laihtuminen, koska lihavuus aiheuttaa diabeteksen kehittymistä.

Ruokavalio pyritään ylläpitämään normaalia verensokeriarvoa ja oikean lähestymistavan avulla estää glukoosipitoisuuden hyppyjä. Valikko valitaan organismin tarpeiden mukaan. Kulutettujen kalorien päivittäinen määrä on selvästi säädetty painonnousun välttämiseksi. Tällainen hoito on tarkoitettu potilaan asteittaiseen (ilman jyrkkiä muutoksia) painonpudotukseen, jota usein täydentävät erityiset fyysiset harjoitukset.

Joissakin tapauksissa tämä hoito ei riitä. Sitten on tarpeen tukea kehoa erityisillä lääkkeillä. Joskus potilas ei kykene noudattamaan tiukkaa ruokavaliota, ja häiriöiden välttämiseksi hän määrää lääkkeitä ruokahalun hallitsemiseksi sekä pillereitä veren glukoosipitoisuuden vähentämiseksi.

Suositut lääkkeet

Yksi viimeisimmistä kehityksistä potilaan tyypin 2 diabeteksen normalisoinnissa on lääkkeet Januvia, Janumet, Galvus Met ja Galvus. Ne valmistetaan tablettien muodossa, joten ne ovat yleisesti suosittuja potilaiden keskuudessa kätevän vapautumismuodon vuoksi.

Tabletit stimuloivat haimaa parantamaan insuliinin eritystä, auttavat vähentämään glukoosipitoisuutta veressä. Tähän mennessä Januviaa ja Galvusta pidetään tehokkaimpina lääkkeinä tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Januvia-tabletteja, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on sitagliptiini, käytetään:

  • monoterapiana tyypin 2 diabetekselle;
  • veren sokeripitoisuuden vähentämiseen tarkoitettujen lääkkeiden kanssa;
  • yhdessä insuliinin kanssa.

Januvia on saatavilla eri annoksina. Päivämäärä valitaan ottaen huomioon taudin kulun erityispiirteet potilaalla, mutta se on tavallisesti 100 mg lääkettä päivässä. Yleensä tabletit otetaan kerran päivässä, lääke alkaa toimia puolen tunnin kuluttua, ja sen toiminta kestää yhden päivän.

Januya estää glykemian kehittymisen diabeteksessa, joten sitä määrätään usein ruokavalion ja liikunnan lisäksi.

Galvus-tablettien vaikuttava aine on vildagliptiini, lääkkeen farmakologiset ominaisuudet ovat samankaltaiset kuin Januvia.

Galvus on saatavana myös pillereinä, ja sitä voidaan käyttää monoterapiana tai täydentävänä diabeteksen kattavaan hoitoon.

Näiden lääkkeiden etuna on glykemian puuttuminen, jota havaitaan usein hoidettaessa muita keinoja haiman toimintojen stimuloimiseksi.

Yhdistetyt lääkkeet

Jos tavanomainen hoito on tehoton ja hoito Yanuviyalla tai Galvuksella ei tuota näkyviä tuloksia, lääkkeitä määrätään monimutkaisiksi.

  • alentaa verensokeria;
  • entsyymin esto DPP-4;
  • parantaa insuliinin eritystä.

Tätä varten metformiinin kanssa määrätään monimutkaisia ​​lääkkeitä. Apteekeissa voit löytää yhdistelmälääkkeitä Galvus Met ja Yanumet. Sana "met" näiden pillereiden nimissä osoittaa metformiinin sisällön.

Yhdistettyjen lääkkeiden käytöllä on positiivinen vaikutus, potilaan tilan huomattava paraneminen havaitaan muutaman päivän kuluttua lääkkeen ottamisesta.

Vanhempi potilas määrää pääsääntöisesti Janumetin ja Galvus Metin. Mitä kannattaa ostaa, on Galvus Met tai Yanumet, mikä on tehokkaampaa ja mitä lääkäri määrittää paremmin tietyn potilaan diabeteksen erityispiirteiden perusteella.

Mikä on parempi valita?

Gavlus ja Januvia ovat diabeteksen suosituin hoito. Mitä pillereitä paremmin varmasti ei voida sanoa. Molemmat lääkkeet ovat tehokkaita ja turvallisia, jos noudatat oikeaa annosta.

Lääkkeillä on lähes sama vaikutus potilaaseen. Ne eroavat sopivasta vapautumismuodosta ja suunnilleen samasta suositellusta annoksesta.

Lääkärin toimistossa sinun täytyy nostaa esiin kysymys Januvia pillereistä tai Galvuksesta selvittääkseen, mitä on parasta ottaa tyypin 2 diabetekselle. Tee itsenäisesti valinta tämän puolesta tai sitä ei suositella. Sinun pitäisi kuulla lääkärisi kanssa ja kuunnella hänen mielipiteitään. Myös lääkäri valitsee ihanteellisen annoksen tietyn potilaan hoitoon.

Ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen, sinun tulee lukea ohjeet ja kiinnittää erityistä huomiota vasta-aiheisiin ja mahdollisiin haittavaikutuksiin.

Turvaohjeet

Lääke Januvil veren sokeripitoisuuden lisäämisestä on vasta-aiheinen:

  • lapsuudessa ja nuoruudessa;
  • tyypin 1 diabeteksen hoitoon;
  • synnytyksen ja imetyksen aikana;
  • yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen aktiiviseen aineosaan.

Lääke tulee ottaa tiukasti kiinni annosta ja ottamisaikaa noudattaen. Januvia-pillerit diabeteksesta otetaan ateriasta riippumatta. Mahdolliset haittavaikutukset väärän annostelun tapauksessa:

  • hypoglykemia;
  • migreeni;
  • lisääntynyt valkosolujen määrä;
  • ruumiin myrkytysoireita.

Jos esiintyy haittavaikutuksia, ota yhteyttä lääkäriisi lääkkeen poistamisesta tai annoksen muuttamisesta.

Galvusta ei määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • diabeettinen kooma;
  • maitohappoasidoosi;
  • vähäkalorinen ruokavalio;
  • alkoholismi;
  • lapset ja nuoret;
  • raskauden aikana.

Molemmat lääkkeet on peruutettava muutama päivä ennen suunniteltua toimintaa ja mahdolliset testit, mukaan lukien kontrastin käyttöönotto. Galvus-tabletit ja lääke Januvia ovat varovaisia ​​yli 60-vuotiaiden iäkkäiden potilaiden hoidossa. Tässä tapauksessa lääkärin on jatkuvasti seurattava potilaan tilaa.

Mahdolliset haittavaikutukset Galvus-lääkkeen ottamisesta:

  • migreeni ja huimaus;
  • myrkytysoireet;
  • raajojen turvotus;
  • haimatulehdus;
  • ihon allergiset reaktiot.

Lääkäri valitsee lääkkeen tarkan annoksen sairauden vakavuuden ja potilaan iän mukaan.

Ominaisuudet lääkkeet Galvus ja Januvia

Lääkkeet eivät ole synteettisiä insuliinianalogeja. Ne on määrätty vaihtoehtoiseksi insuliinipistoksille tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Huolimatta siitä, että lääkkeet vaikuttavat verensokerin vähenemiseen, niiden vaikutus glukoosipitoisuuteen on vähäinen, joten sinun on seurattava tarkasti tätä indikaattoria.

Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa haitallisesti maksan työhön, joten on suositeltavaa tehdä säännöllisiä tutkimuksia komplikaatioiden välttämiseksi. Vähintään kerran vuodessa on tehtävä biokemiallinen analyysi maksasta ja otettava täydellinen verenkuva.

Tarvittaessa leikkaus tai testaus on lopetettava lääkkeiden ottaminen kahden päivän ajan ennen interventiota. Lääkettä jatketaan aikaisintaan kaksi päivää tutkimuksen tai käytön jälkeen.

Janow

Diabetes tuo elämään erilaisia ​​ongelmia. Se tekee sinulle tiukan ruokavalion ja liikunnan, mutta se ei aina auta. Joissakin tapauksissa potilas tarvitsee lääkitystä. Januvia on lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

hakemus

Januvia sisältyy inkretiiniluokkaan (hormonit, jotka aiheuttavat insuliinin muodostumisen aterian jälkeen). Jos lääkkeen annokset tukevat, lääke ei edistä DPP-8-entsyymien tuotantoa.

Januia auttaa estämään DPP-4: n toimintaa. Lääke lisää inkretiinien määrää ja johtaa niiden toimintaan. Myös insuliinin tuotanto haiman beeta-soluissa paranee.

Lääke suorittaa seuraavat toimet:

  • Vähentää glykoituneen hemoglobiinin määrää.
  • Poistaa lisääntyneen määrän hiilihydraatteja veressä.
  • Auttaa potilaan painon normalisoitumiseen.

Lääkkeen farmakokineettisen luonteen vaikutukset vaihtelevat diabeetikoilla.

Lääkkeen vaikuttava aine on sitagliptiini. Sen imeytyminen tapahtuu muutaman tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Lääke vaihtaa soluja plasman proteiineilla. Suurin osa vaikuttavasta aineesta erittyy elimistöstä muuttumattomana munuaistubululin kautta, mikä erittyy aktiivisesti.

Lääkettä käyttävät potilaat, jotka eivät ole saaneet riittävästi vaikutusta ruokavalioon ja liikuntaan, jos metformiinin käyttö ei ole sallittua kehon hylkäämisen vuoksi.

Januviaa voidaan määrätä hoitoon metformiinilla ja reseptoreilla, jotka ovat aktivoituneet peroksisomiproliferaattoreilla, koska niillä ei ole hyvää vaikutusta ruokavalioon ja liikuntaan.

Lääkettä voidaan käyttää kolminkertaiseen hoitoon. Sen lisäksi hoitoon sisältyy kaksi muuta lääkettä, joilla on samanlainen algoritmi. Tämäntyyppistä hoitoa käytetään, kun kaksoisjärjestelyn vaikutusta ei havaita.

Lääkettä voidaan käyttää yhdessä insuliinihoidon kanssa, jos se ei ole osoittanut riittäviä tuloksia yksin.

Tutkimusta lääkkeen vaikutuksesta alle 18-vuotiaille lapsille ei ole tehty. Käyttö ei ole sallittua, lääke on korvattava insuliinilla.

Vapautusmuodot

Lääkettä on saatavana pieninä pahvilaatikoina, joissa on 28 tablettia, joista jokaisessa on 100 mg vaikuttavaa ainetta.

Käyttöohjeet

Lääke otetaan yksinomaan sisällä. Sitä voidaan käyttää osana yhdistelmähoitoa.

Lääke otetaan syömisen ajasta riippumatta. Jos potilas unohtaa lääkkeen ottamisen, se on otettava samana annoksena mahdollisimman pian. On kiellettyä ottaa kaksinkertainen annos lääkettä.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä huumeiden vuorovaikutukseen muiden lääkkeiden kanssa. Vaikuttava aine Sitagliptiini ei vaikuta metformiiniin eikä suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin. Se ei myöskään lykkää sytokromientsyymin reaktioiden kulkua. Jos harkitsemme kokeita lääkkeen käytöstä elävän organismin ulkopuolella, se ei myöskään hidasta metaboliaa.

Kun käytetään lääkettä yhdessä digoksiinin kanssa, ROC-käyrän kvantitatiivinen tulkinta kasvaa. Tämä ei vaikuta ihmisen elämään. Annostusta ei tarvitse muuttaa kullekin lääkkeelle.

Kun lääkettä käytetään syklosporiinilla, ROC-käyrän kvantitatiivinen tulkinta kasvaa. Tutkimusten mukaan nämä muutokset eivät ole tärkeitä. Kunkin lääkkeen hoito-ohjelmaa ei tarvitse säätää.

Vasta

Januvian sovellusohjeissa kerrotaan seuraavista vasta-aiheista:

  • Yliherkkyys lääkkeen sisältämille komponenteille.
  • Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriö, joka johtuu riittämättömästä insuliinimäärästä.
  • Sikiön kuljettamisen aika.
  • Lapsen ruokinta äidinmaitolla.
  • Alaikäiset lapset. Tätä ryhmää koskevia tutkimuksia ei suoritettu.

Lääkettä tulisi käyttää huolellisesti munuaissairaus ja munuaisten vajaatoiminta. Näiden sairauksien vakavalla kehittymisellä on tarpeen säätää lääkkeen annosta.

annostus

Lääkkeen käyttö tulee aloittaa annoksella 0,1 g vaikuttavaa ainetta.

Annosta ei tarvitse muuttaa, kun käytetään lääkettä metformiinin kanssa.

Annoksia voidaan säätää, jos lääkettä käytetään yhdessä insuliinin kanssa. Tämä vähentää hypoglykemian todennäköisyyttä.

Jos potilaalla on jonkinlainen munuaisten vajaatoiminta, annosta ei tule säätää.

Keskivaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavien sekä muiden munuaissairauksien kohdalla tarvitaan 0,05 g lääkettä.

Vaikeassa munuaisten vajaatoimintamuodossa ja muissa munuaisten patologioissa on tarpeen pienentää annosta 0,025 g: aan vaikuttavaa ainetta päivittäin.

Jos potilaalla on maksan vajaatoiminta, lääkkeen annosta ei tarvitse säätää. Tutkimuksia potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, ei ole tehty.

Haittavaikutukset

Harkitse sitagliptiinin sivuvaikutuksia:

  • Ongelmia aineenvaihdunnassa. Hypoglykemia.
  • Kipu pään.
  • Ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat. Kivun oireyhtymät nivelissä.
  • Huimaa.
  • Ummetus.
  • Ripuli.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.

Haittavaikutuksia esiintyy myös sitagliptiinin ja metformiinin / insuliinin samanaikaisen käytön yhteydessä:

  • Hypoglykemia.
  • Liiallinen kaasun kertyminen suolistoon.
  • Sleepy-tila.
  • Ummetus.
  • Ripuli.

Lääke on hyväksyttävä, jos potilaat sietävät sitä. Haittavaikutukset ovat melko harvinaisia.

Tämä lääke on melko kallista. Se voidaan ostaa 1500-2000 ruplaan. 28 tablettia, jotka sisältävät 100 mg vaikuttavaa ainetta.

analogit

Harkitse Januvia-analogeja:

  • Avandametia. Se sisältää metformiinia ja rosiglitatsonia. Sitä voidaan käyttää yhdistelmähoidossa insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa. Vasta-aiheet raskaana oleville naisille ja lapsille. Etsi apteekeissa ei aina saada, keskihinta - 2400 ruplaa.
  • Avandia. Se on reseptilääke. Vähentää verenkiertojärjestelmän sokeripitoisuutta, lisää rasvakudosten herkkyyttä insuliiniin. Lisää aineenvaihduntaa kehossa. Voidaan ostaa apteekeista 1500 ruplaan.
  • Arfazetin. Se on hypoglykeeminen vaikutus, alentaa verensokeria. Käytännössä ei ole sivuvaikutuksia. Ei sovellu diabeetikoiden täydelliseen hoitoon, on tarpeen käyttää osana yhdistelmähoitoa. Arfatsetiini on halvempi kuin muut samankaltaiset lääkkeet. Hinta - 81 ruplaa.
  • Bagomet. Käytetään, jos ruokavalio ja liikunta eivät ole tuottaneet toivottuja tuloksia. Sovellusopas kieltää lääkkeen käytön raskauden ja imetyksen aikana. Hoidon aikana on vältettävä alkoholijuomia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä. Voit ostaa 332 ruplaa.
  • Viktoza. Erittäin kallis lääke. Sisältää vaikuttavana aineena liraglutidia. Myydään injektionesteen muodossa. Voit ostaa 10700 ruplaa.
  • Galvus. Sisältää vaikuttavana aineena vildagliptiinia. Lisää beetasolujen herkkyyttä glukoosiin, mikä lisää insuliinin tuotantoa. Sitä käytetään, jos liikunta ja ruokavalio eivät ole tuottaneet tuloksia. Sitä voidaan käyttää yhdistelmähoidossa. Hinta - 842 ruplaa.
  • Galvus Met. Sama kuin edellinen lääke. Se eroaa vain metformiinin läsnä ollessa. Voidaan ostaa 1500 ruplaa.
  • Galvus. Parantaa glykeemista kontrollia, edistää aineenvaihdunnan lisääntymistä. Galvus tai Galvus? Ihmiset kysyvät usein, mikä on parasta. Ensimmäinen lääke on halvempaa, mutta apteekeista on vaikeampaa löytää. Hinta - 1257 ruplaa.
  • Gliformin Prolong. Vähentää glukoneogeneesiä maksassa. Lisää kudosten herkkyyttä. Vaikuttaa aktiivisten elementtien vapauttamisen suuressa aikavälissä. Voidaan ostaa 244 ruplaa.
  • Glucophage. Sisältää vaikuttavana aineena metformiinia. Vastaanoton taustalla paino vähenee aineenvaihdunnan tason lisääntymisen vuoksi. Lapset voivat ottaa ne 10 vuoden kuluttua. Se on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana. Voit ostaa 193 ruplaa.
  • Metformiinia. Nopeuttaa glukoosin muuntamista glykogeeniksi. Käytännössä ei ole yhteyttä plasman proteiineihin. Hoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten nykytilaa. Hinta - 103 ruplaa.
  • Yanumet. Sisältää vaikuttavia aineita sitagliptiinia ja metformiinia. Käytetään yhdistelmähoitoon. Hinta - 2922 ruplaa.

Kaikkia lääkkeen analogeja on käytettävä huolellisesti, niillä on muita annoksia. Ennen kuin vaihdat lääkkeitä, ota yhteys asiantuntijaan.

yliannos

Tutkimuksia tehtiin, joissa terveille vapaaehtoisille annettiin 0,8 g: n kerta-annos, eikä merkittäviä kliinisen suorituskyvyn muutoksia havaittu. Tutkimuksia, joiden annos on suurempi kuin 0,8 g, ei ole tehty.

Jos ilmenee erilaisia ​​oireita, hoito riippuu niistä. Sitagliptiini eliminoituu elimistöstä huonosti dialyysin avulla.

Arviot

Harkitse arvioita, joita ihmiset jättävät huumeesta:

Arviot viittaavat siihen, että tämä lääke on hyvä keino diabetekselle. Haittavaikutuksia esiintyy, mutta mene pois.

Tämä lääke on hyvä tilaisuus normalisoida verensokeri. Käytä lääkettä tulisi huolellisesti, kuultuaan asiantuntijaa.

Galvus, Ogliza, Januvia

Yksi suosituksista, jotka kehitettiin lääkärin neuvonnan aikana, on tarve harkita uudelleen DPP-4-estäjien käyttöä tyypin 2 diabeteksen hoidossa iäkkäillä hba1c-tasolla.

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Luokat

suosittu

  • 10 turvallista lääkettä diabetes mellitukselle - 2 187 näkymää
  • Miten diabeteksen hoitoon? Saatavilla kaikille - 1 350 näkymää
  • Arvostelut - 1 186 näyttökertaa
  • Ravitsemusproteiinin lähteet - 1 136 näkymää
  • Tietoja kirjoittajasta, sivustosta ja siitä, miten se kaikki alkoi - 1 067 näkemystä
  • Itsediagnoosikortti №3 Insuliinin kroonisen yliannostuksen oireyhtymä ja sen erityksen stimulantit - 991 näkymää
  • Sivustokartta - 973 näkymää
  • Polysystisten munasarjojen diagnoosi - 900 katselua
  • Metformin - kaksipuolinen Janus - 884 katselua
  • Maninil, amaril, diabeton - mikä on ero? - 866 näkymää

Diabeteksen koulu

Hei, nimeni on Makusheva Raushan Tursunovna. Olen endokrinologi, ehdokashunaja. Sciences. Venäläisen fysiologisen koulun ja toiminnallisten järjestelmien teorian perusteella osasin ymmärtää diabeteksen syyn, vietti 20 vuotta todisteita ja käytännön toteutusta, ja ulkomaiset tutkijat alkoivat jo 2 vuotta saada vahvistuksia. Ei enää viivettä. Autan ihmisiä luomaan tämän sivuston.

Hypoglykeeminen lääke Januvia (diabeetikoiden ohjeet ja arviot)

Januvia on ensimmäinen diabeteslääke, joka kuuluu pohjimmiltaan uuteen lääkeryhmään, DPP-4-estäjiin. Januvian valmistuksen alkaessa diabeteksen hoidossa alkoi uusi inkretiiniaika. Tutkijoiden mukaan tämä keksintö ei ole yhtä tärkeä kuin metformiinin löytäminen tai keinotekoisen insuliinin luominen. Uusi lääke vähentää sokeria yhtä tehokkaasti kuin sulfonyyliurea-lääkkeet (PSM), mutta se ei johda hypoglykemiaan, se on helposti siedettävissä ja edesauttaa beta-solujen palautumista.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Ohjeiden mukaan Yanuviaa voidaan ottaa muiden antihyperglykeemisten aineiden kanssa yhdessä insuliinihoidon kanssa.

Käyttöaiheet

Useiden diabeettisten yhdistysten suositusten mukaan ensilinjan lääke, joka on määrätty heti tyypin 2 diabeteksen diagnoosin jälkeen, on metformiini. Tehokkuuden puutteella lisätään toisen linjan lääkkeitä. Pitkään aikaan edullisia olivat sulfonyyliurea-lääkeaineet, koska ne ovat tehokkaampia kuin muut lääkkeet verensokeriin vaikuttavina. Tällä hetkellä yhä useammat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uusiin lääkkeisiin - GLP-1-mimeetteihin ja DPP-4-estäjiin.

Yleisesti ottaen Januvia on diabetes mellituslääke, joka lisätään metformiiniin diabeteksen hoidon toisessa vaiheessa. Toisen glukoosin alentavan lääkkeen tarve on glykosoitu hemoglobiini> 6,5%, edellyttäen, että metformiini otetaan suurimman annoksen lähellä, havaitaan matala-carb-ruokavalio, säännöllinen fyysinen aktiivisuus on varmistettu.

Kun valitset, mihin nimitetään potilaalle: sulfonylurea-lääkkeitä tai Yanuviya, kiinnitä huomiota hypoglykemian vaaraan potilaalle.

Käyttöaiheet Januvian ja sen analogien saamiseksi:

  1. Potilaat, joilla on herkkyys neuropatiasta tai muista syistä johtuvaan hypoglykemiaan.
  2. Diabeetikot ovat alttiita yökuormalle.
  3. Yksinäiset vanhukset.
  4. Diabeetikot, jotka tarvitsevat suurta huomion keskittymistä autolla ajon aikana, työskentelevät korkeilla, monimutkaisilla mekanismeilla jne.
  5. Potilaat, joilla on usein hypoglykemia ja jotka ottavat sulfonyyliureaa.

Luonnollisesti jokainen diabetespotilas voi valita siirtyä Yanuviaan. Januvian tehokkuusindeksi on glykoituneen hemoglobiinin väheneminen 0,5 prosenttia tai enemmän kuuden kuukauden hoidon jälkeen. Jos näitä tuloksia ei saavuteta, potilaan on valittava toinen lääke. Jos HS on laskenut, mutta ei kuitenkaan ole saavuttanut normia, hoito-ohjelmaan lisätään kolmas diabeteslääke.

Miten lääke toimii?

Incretiinit ovat ruoansulatuskanavan hormoneja, joita tuotetaan aterian jälkeen ja jotka aiheuttavat insuliinin vapautumista haimasta. Kun he ovat suorittaneet työnsä, ne hajoavat nopeasti erityisellä entsyymi-tyypin 4 dipeptidyylipeptidaasilla tai DPP-4: llä. Januvia estää tai estää tätä entsyymiä. Tämän seurauksena inkretiinit ovat pitempiä veressä, mikä tarkoittaa, että insuliinisynteesi lisääntyy ja glukoosi vähenee.

Kaikkien diabetes mellituksessa käytettävien DPP-4-estäjien yleiset ominaisuudet:

  • Januvia ja analogit otetaan suun kautta, ne ovat saatavilla pillerimuodossa;
  • ne lisäävät inkretiinien pitoisuutta, mutta enintään 2 kertaa fysiologisia;
  • käytännössä ei ole haitallisia vaikutuksia ruoansulatuskanavassa;
  • eivät vaikuta haitallisesti painoon;
  • diabetes mellituksen aiheuttamaa hypoglykemiaa aiheuttaa sulfonyyliurea-lääkkeitä paljon harvemmin;
  • vähentää glykoitua hemoglobiinia 0,5-1,8%;
  • vaikuttavat sekä toscak- että postprandial-glykemiaan. Glukoosi tyhjässä vatsassa on vähentynyt, mukaan lukien sen erittymisen väheneminen maksassa;
  • lisätä haiman beetasolujen massaa;
  • eivät vaikuta glukagonin erittymiseen vastauksena hypoglykemiaan, älä vähennä sen varantoja maksassa.

Käyttöohjeissa kuvataan yksityiskohtaisesti Januvian vaikuttavan aineen sitagliptiinin farmakokinetiikkaa. Sen biologinen hyötyosuus on korkea (noin 90%), joka imeytyy ruoansulatuskanavasta 4 tunnin kuluessa. Toiminta alkaa puolen tunnin kuluttua maahantulosta, vaikutus kestää yli päivän. Elimistössä sitagliptiini ei metaboloidu käytännössä, 80% erittyy virtsaan samassa muodossa.

Valmistaja Januvia - American Corporation Merck. Venäjän markkinoille tuleva lääke tuotetaan Alankomaissa. Tällä hetkellä venäläisen Akrihinin sitagliptiinin tuotanto on alkanut. Sen esiintyminen apteekkien hyllyille on odotettavissa vuoden 2012 toisella neljänneksellä.

Käyttöohjeet

Januvian lääke on saatavilla annoksina 25, 50, 100 mg. Tableteilla on kalvopäällyste ja ne on värjätty annoksesta riippuen: 25 mg - vaaleanpunainen, 50 mg - maito, 100 mg - beige.

Lääke on voimassa yli 24 tuntia. Se otetaan kerran päivässä milloin tahansa riippumatta ateriasta ja sen koostumuksesta. Arvostelujen mukaan voit siirtää Januvian vastaanottoajan 2 tunnin ajaksi, sanotun kuitenkaan rajoittamatta glykemiaa.

Annostusohjeiden suositukset:

  1. Optimaalinen annos on 100 mg. Se on määrätty lähes kaikille diabeetikoille, joilla ei ole vasta-aiheita. Ei ole tarpeen aloittaa pienellä annoksella ja lisätä sitä vähitellen, koska Januvia on hyvin siedetty elimistössä.
  2. Munuaiset ovat mukana sitagliptiinin eliminaatiossa, joten munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa lääke voi kerääntyä veressä. Yliannostuksen välttämiseksi Januvia-annosta säädetään vajaatoiminnan asteen mukaan. Jos GFR> 50, tavanomainen 100 mg on määrätty. SCF 9%).

Diabeteshoito Januvialla

Diabeteshoito Januvialla

Yanuviaa käytetään tyypin 2 diabeteksessa. Lääke on saatavilla annoksina 50 ja 100 mg. Ennen kuin käytät sitä, ota yhteys lääkäriin hoitoa varten. Jotkut haittavaikutukset ovat todennäköisiä.

Lue lisää Januviasta artikkeleista, jotka olen kerännyt tästä aiheesta.

Januvia parantaa diabetesta

Januvia on yleinen lääke maassamme ja ulkomailla (analogit), jonka monet lääkärit määräävät tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Tämän lääkkeen pääasiallisena vaikutuksena on parantaa verensokeritason hallintaa.

Tämä korjaustoimenpide on yleensä osa yhdistelmähoitoa. Metformiini- tai PPAR-agonisteja määrätään yhdessä sen kanssa, jos fysioterapia yhdessä monoterapian kanssa ei anna normaaleja hoitotuloksia.

Lääkitystä suositellaan kaikille potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes, jos niillä ei ole vasta-aiheita. Yleensä 100 mg annetaan kerran päivässä monoterapiana tai yhdistelmänä PPAR-agonistin tai metformiinin kanssa.

Vastaanotto yanuviya ei riipu elintarvikkeiden käytöstä. Kun potilas on unohtanut lääkkeen ottamisen, on tarpeen tehdä se juuri silloin, kun hän muistaa tämän.

Valmistaja kieltää tiukasti yli 100 mg lääkkeen ottamisen päivässä. Jos esimerkiksi unohdit ottaa lääkkeen yhden päivän, sinun on odotettava toista päivää sen ottamisen jälkeen.

Munuaissairauksien vastaanotto

Jos diabeteksen taustalla kehittyy lievä munuaisten vajaatoiminta, niiden ei tarvitse säätää Januvia-annosta. Kun tämä lääke kehittyy ja ilmenee kohtalaisia ​​ja vakavia taudin muotoja, se olisi hylättävä.

Huolimatta siitä, että monet diabeteslääkkeet ovat kiellettyjä ikääntyneiden käyttöön, on sallittua ottaa lääkettä iästä riippumatta.

Vasta

Tutkimukset ovat osoittaneet, että lääke vaikuttaa ihmiskehoon yhtä lailla missä tahansa iässä, mutta monet riippuvat tyypin 2 diabeteksen ilmenemisistä sekä samanaikaisista sairauksista ja potilaan yleisestä tilasta.

Siksi, jos yanuvii-syömisen jälkeen henkilön yleinen tila pahenee, diabeteksen hoidossa nähdään kuitenkin positiivinen vaikutus, joten hoitokurssi on lopetettava välittömästi (riippumatta siitä, kuinka hyvin lääke auttaa hoidossa).

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

  • Diabeettinen ketoasidoosi.
  • Korkea herkkyys ja allergisten reaktioiden esiintyminen tiettyihin lääkkeeseen kuuluviin aineisiin.
  • Raskaus ja imetys.
  • Ensimmäisen tyypin diabetes.

Haittavaikutukset

Pitkän aikavälin havainnot ja tutkimukset ovat vahvistaneet, että Januvia on hyvin siedetty monoterapiassa sekä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka ovat välttämättömiä glykemian tason kontrolloimiseksi.

Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että yanuviyan ottamisen yhteydessä esiintyvien sivuvaikutusten prosenttiosuus on yhtä pieni kuin lumelääkkeen ottamisen yhteydessä. Yleensä haittavaikutukset liittyivät huonosti lääkkeen ottamiseen, vaikka ylittäisikin päivittäisen annoksen.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy seuraavia haittavaikutuksia:

  • Pahoinvointi, oksentelu, ummetus, kipu ylemmässä vatsassa.
  • Nasofaryngiitti.
  • Nivelkipu.
  • Paikallinen turvotus.

Farmakologiset ominaisuudet

Lääke on aktiivisin, hyödyllinen oraalisen antamisen tapauksessa. Lääkkeen pääasiallinen aine on sitagliptiini, joka kemiallisen rakenteensa ja ihmisen keholle altistumisen periaatteiden mukaan eroaa merkittävästi monista analogeista ja vastaavista aineista (insuliini, biguanidit, sulfonyyliureajohdannaiset, gamma-reseptoriagonistit jne.).

Tammikuussa DPP-4: n estossa voidaan lisätä kahden hormonin pitoisuutta inkretiiniryhmässä, jotka tuotetaan suolistossa yhdessä päivässä.

Inkretiinit ovat tärkein tekijä sisäisessä fysiologisessa järjestelmässä, joka vastaa glukoosin homeostaasin säätelystä. Jos glukoosipitoisuus veressä kasvaa tai on normaalia, inkretiinit vaikuttavat insuliinin synteesiin, mikä lisää sitä. Lisäksi ne auttavat haiman beetasolujen erittymistä sykliseen AMP: hen liittyvien solunsisäisten signalointimekanismien vuoksi.

Jos veressä on vähemmän glukoosia, inkretiinit eivät vaikuta insuliinin vapautumiseen. Lisäksi glukagonin eritystä ei vähene. DPP-4-entsyymillä fysiologisissa olosuhteissa on rajoittava vaikutus inkretiinien aktiivisuuteen. Tämä entsyymi hydrolysoi aineet välittömästi monien inaktiivisten tuotteiden syntymisen myötä.

Lääkkeen yanuviya aktiivinen aineosa sallii sinun estää estämään inkretiinien hydrolyysin tämän entsyymin kanssa, mikä kasvattaa tiettyjen glukoosista riippuvien insulinotrooppisten peptidien ja GLP-1: n plasmapitoisuuksia. Sitagliptiini lisää inkretiinin pitoisuutta lisäämällä lisäksi glukoosista riippuvaa insuliinin tuotantoa, mikä sallii glukagonin erittymisen vähentämisen.

Jos henkilöllä on toisen tyypin diabeteksen ilmenemismuotoja, 100 mg: n Januvia-valmisteen käyttö estää DPP-4-entsyymin aktiivisuutta päivän aikana, mikä lisää kiertävän inkretiinin pitoisuutta useita kertoja ja myös C-peptidin ja insuliinin pitoisuus plasmassa kasvaa, glukagonipitoisuus laskee, glykemia vähenee tyhjään mahaan ja ruoan tai glukoosin lataamisen jälkeen.

opetus

Januviaa määrätään vain niille, joilla on tyypin 2 diabeteksen ilmenemismuotoja. Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä monimutkaiseen hoitoon, johon kuuluu myös glitatsonien tai metmorfiinin käyttö. Lisäksi on noudatettava tiukkaa ruokavaliota ja suoritettava erilaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja.

Samaan aikaan sitä voidaan käyttää paitsi diabeteksen hoitoon myös munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoitoon.

Tämän lääkkeen jatkuva nauttiminen mahdollistaa stimuloivan vaikutuksen insuliinin tuotantoon sekä haiman normaaliin toimintaan. Tämä johtaa sellaisten potilaiden tilan lievitykseen, joilla on tyypin 2 diabeteksen ilmenemismuotoja.

Hoitavan lääkärin on määritettävä terapeuttinen kurssi ja annostus. Yleensä, riippumatta taudin vaiheesta ja muodosta, oireista ja kliinisestä kuvasta, iästä ja tilasta, potilaalle voidaan antaa enintään 100 mg lääkettä päivässä.

Jos henkilöllä ei ole tyypin 2 diabetesta, mutta munuaisten vajaatoiminta on diagnosoitu, nopeutta tulisi pienentää kertoimella 2-3 (riippuen taudin vaiheesta). Ei missään tapauksessa voi lisätä lääkkeen päivittäistä annosta, jos se oli jäänyt ottamatta.

Januialla ei ole ilmaantuneita kotimaisia ​​tai ulkomaisia ​​analogeja. Lääkkeen hinta vaihtelee suuresti alueesta riippuen, joten se voi olla 2 000 - 3 000 ruplaa. Saatavana kalvopäällysteisinä tabletteina.

Jotkut potilaat valittavat vatsakipua lääkehoidon alkamisen jälkeen, mutta ei ole tieteellistä näyttöä aineiden suorasta vaikutuksesta. Lääkettä valmistaa amerikkalainen yritys.

yliannos

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet selvästi, että vapaaehtoiset sietivät suurimmaksi osaksi normaalisti lääkkeen yliannostusta 600-750 mg: n määrässä. Tästä huolimatta on ehdottomasti kiellettyä ylittää 100 mg: n päivittäinen määrä.

Voit ottaa lääkkeen mihin tahansa sopivaan aikaan, koska vastaanotto ei riipu ruuan käytöstä tai kellonajasta. Useimmissa tapauksissa vastaanottavan ajan määrittelee hoitava lääkäri, joka myös valitsee tarvittavan annoksen tyypin 2 diabeteksen ilmenemisen perusteella potilaassa, hänen historiaansa ja muita yksittäisiä indikaattoreita.

Jos ylität määrätyn annoksen, voit huomata:

  • Vähäinen huononeminen yleisessä kunnossa.
  • Kipu vatsassa.
  • Päänsärky, migreeni.
  • Pahoinvointi, oksentelu, heikkous, ruokahaluttomuus.

Jos yliannostus on ollut selvä, imeytymätön lääke on poistettava kokonaan ruoansulatuskanavasta. Tämän jälkeen lääkärin tulee seurata potilaan elintärkeitä merkkejä. Tarvittaessa, säilyttäen samalla tukevan ja oireenmukaisen hoidon.

Asiantuntijat ja valmistaja eivät suosittele lääkkeiden määräämistä alle 18-vuotiaille lapsille. Siksi ei ole tietoa siitä, miten se vaikuttaa lapsen kehoon Januvia.

Samaan aikaan lääkitystä määrätään harvoin tapauksissa, joissa on samanaikaisesti kroonisia sairauksia. Lääkärisi saattaa sallia lääkkeen käytön remissiossa, mutta pienemmässä annoksessa.

Januviaa ja muita inkretiinimimeettejä diabeteksen hoidossa

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Tiedät varmasti huumeiden nimet ja ehkä jopa jotkut lukijat käyttävät niitä päivittäin diabeteksen yhdistelmänä tai monoterapiana.

Jos muistatte, että artikkelissa, joka koskee ravitsemuksellista ravitsemusta potilaille cholecystectomian jälkeen, lupasimme kertoa lähitulevaisuudessa uudesta suunnasta diabeteksen hoidossa, jota endokrinologit ottavat joka päivä yhä enemmän käytäntöön.

Puhumme inkretiineistä. Tänään yritämme kuvata kaikkia tämän ryhmän tuotteita mahdollisimman yksityiskohtaisesti, selittääkseen niiden hypoglykeemisen toiminnan mekanismeja ja sanoa myös muutaman sanan niiden positiivisista vaikutuksista, joita niiden sovelluksessa havaitaan.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Hyvin usein potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä niistä lääkkeistä, joilla on inkremometrinen vaikutus, on parempi? Mikä on tehokkaampi: Galvus, Byetha, Ongliz tai Januvia? Ennen kuin vastaat tähän kysymykseen, katsotaan, mikä on inkretiini. Ja miten nämä nykyaikaiset lääkkeet välittävät toimintaansa?

Hormoneja kutsutaan erityisiksi hormoneiksi, joita tuotetaan ruoansulatuskanavan luumenissa. Nämä aineet lisäävät veren insuliinipitoisuutta. Ihmisillä inkretiinien synteesi aktivoituu ravinnon saannin seurauksena. Tunnetaan kaksi suurta hormonia, inkretiini.

Nämä ovat: HIP (glukoosista riippuva insulinotrooppinen polypeptidi) ja GLP-1 (glukagonin kaltainen peptidi-1). GLP-1: llä on paljon enemmän vaikutuksia kuin ISU. Tämä johtuu siitä, että GLP-1 voi vaikuttaa eri elimiin ja kudoksiin "monitoimisen käyntikortin" läsnäolon takia - sen reseptorit ovat hajallaan koko elimistössä, kun taas ISU: n reseptorit sijaitsevat vain haiman beetasolujen pinnalla rauhanen.

Niinpä HIP: n vaikutukset rajoittuvat vain insuliinia stimuloivaan vaikutukseen ravinnon perusteella, ja GLP-1: n vaikutukset ovat hyvin, hyvin erilaisia. Listaamme tärkeimmät: Hormoninsuliinin tuotannon aktivointi. Kuten edellä mainittiin, ruoan saannin yhteydessä lisääntyy inkretiinien tuotanto.

Insuliinin muodostumisen stimulointi inkretiinin avulla on lisäksi glykemian suorassa vaikutuksessa. Kun verensokeritaso on korkeampi kuin 5-5,5 mmol / l, insuliinieritys aktivoituu. Noroglykemian jälkeen inkretiinit lopettavat insuliinin stimuloinnin.

Tämän inkretiinien erityisen vaikutuksen vuoksi verensokeritasoa ja hypoglykemian oireiden kehittymistä ei ole merkittävästi vähennetty. Glukagonisynteesin estäminen. Glukagoni on insuliiniantagonisti. Sen tuotanto tapahtuu haiman alfa-soluissa.

On käynyt ilmi, että tämä GLP-1: n vaikutus (glukagonisynteesin estäminen) auttaa myös pitämään verensokeritason normaalina, mikä estää huomattavan glukoosin vapautumisen maksasta. Ruokahalun tukahduttaminen GLP-1: n vaikutuksen alaisena liittyy sen suoraan vaikutukseen kylläisyyden ja nälän keskuksiin, jotka sijaitsevat korkeimmassa keskustassa - hypotalamuksessa.

Kuten tiedätte, ruokahalun vähentäminen, incretin GLP-1 estää ylimääräisten kilojen rekrytoinnin, mikä on myös yksi sen tärkeimmistä eduista. Mahalaukun tyhjenemisen nopeuden vähentäminen. Tästä syystä hyväksytty ruoka siirtyy ohutsuolen luumeniin pieninä annoksina.

Ja koska glukoosin imeytyminen on lähinnä ohutsuolessa, vältämme hyperglykemian jyrkän kehittymisen syömisen jälkeen. Ripustimen suojaus uupumuksesta. GLP-1: n vaikutuksesta haiman beeta-solut kasvavat ja regeneroituvat jossain määrin, ja samalla niiden tuhoutumisprosessi estetään.

Tarkka todistetut tiedot GLP-1: n positiivisesta vaikutuksesta verisuonten tilaan, sydämeen ja hermostoon eivät ole vielä saatavilla, mutta mielestämme se on vain ajan kysymys, ja tiedemiehet tekevät kaikkensa, jotta diabetesta sairastavat potilaat tuodaan nopeasti uusiin saavutuksiin ja löydöksiin tässä asiassa.

GLP-1: llä on niin paljon positiivisia vaikutuksia, että siihen perustuva lääke voi olla ihanteellinen valinta tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Kuitenkin, kuten aina, on yksi "mutta": se tuhoutuu vain 2 minuutissa DPP-4-entsyymillä (dipeptidyylipeptidaasi-4), joka on mielestäni hyvin, hyvin pieni, jotta hormoni voi täysin avata ja tehdä työtä. ISU tuhoutuu 6 minuutissa, mutta sillä on vain yksi positiivinen vaikutus - insuliinin synteesin aktivointi, kuten olemme jo edellä maininneet.

Ja tässä on tie (tai melko kaksi), jotka tutkijat ovat löytäneet synteettisten inkretiinivalmisteiden luomisesta tänään:

  • ryhmä lääkkeitä, jotka ovat GLP-1: n analogeja ja jäljittelevät tämän inkretiinin fysiologista vaikutusta (Victoza, Byetta).
  • ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat DPP-4-entsyymiin ja jotka estävät sen vaikutuksen molempiin inkretiineihin, mikä johtaa lopulta HIP: n ja GLP-4: n aktiivisen tilan pitenemiseen veressä (Januvia, Ongliza ja Galvus).

Viktoza ja Baeta

GLP-4-analogeilla on paljon pidempi vaikutus ihmiskehoon kuin itse hormoni. Pitkäaikainen käyttö diabeteksen tyypin 2 byeta- tai Viktoza-hoidossa auttaa vähentämään glykoituneen hemoglobiinin tasoa 1–1,8%, ja painon lasku keskimäärin 4–5 kg 10–12 kuukauden aikana.

Lääkkeet ovat saatavilla kertakäyttöisissä kynät: Byetta (Exenatide) annoksena 250 mikrogrammaa 1 mg: ssa ja Viktoza (Liraglutidi) annoksena 6 mg 1 ml: ssa.

Lääkkeen antamisen tekniikka on sama kuin Byetin. Molempia lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa.

Jos tämä on Metformin, josta puhuimme yksityiskohtaisesti artikkelin "Metformiini tyypin 2 diabeteksen hoidossa", ei ole tarpeen vähentää aikaisemmin määritettyä GLP-1-analogien annosta, mutta kun yhdistettynä sulfonyyliureajohdannaisiin, annosta on vähennettävä kehityksen välttämiseksi vakava hypoglykemia.

Säilytä nämä lääkkeet, kuten insuliinin säilytyksessä, on välttämätöntä jääkaapin ovelle. Enimmäispitoisuus ensimmäisestä injektiosta on 30 päivää, sitä ei voi jäädyttää. Joka kerta ennen uutta injektiota on vaihdettava neula.

Valitettavasti tällä lääkeryhmällä on haittoja, nimittäin: tabletin muodon puuttuminen, toisin sanoen potilaan, kuten insuliinin tapauksessa, on jatkuvasti "istuttava neulalla"; lääkkeet ovat vain GLP-1: n analogeja, eivätkä ne vaikuta ISU: han.

Joskus esiintyy sivuvaikutuksia, kuten oksentelua ja pahoinvointia, jotka ovat väliaikaisia; korkea hypoglykemian riski erityisesti yhdistelmähoidossa; suhteellisen korkeat kustannukset (Baetoin kuukausittainen hoito maksaa sinulle 150 dollaria ja Viktoz - 110-120 dollaria).

Luvut ovat pelkästään ohjeellisia ja riippuvat huumeiden päivittäisestä annoksesta ja niiden hinnoista eri apteekeissa. Valitettavasti ihmisen GLP-1: n analogit eivät nykyään sisälly luetteloon edullisia lääkkeitä potilaiden hoitamiseksi, joilla on toinen diabeteksen tyyppi. Joten sinun täytyy ostaa itsesi.

Januvia, Galvus ja myös Ongliz

Kaikkien kolmen lääkkeen vaikutusmekanismi on tarkoitettu estämään DPP-4-entsyymin vaikutus. Tämä johtaa niiden inkretiinihormoneiden keston pidentymiseen ihmisillä, ja tämä koskee sekä GLP-1: ää että ISU: ta, joka on tietenkin suuri plussa.

Januvia (sitagliptiini), Ongliza (Saksagliptiini) ja Galvus (Vildagliptiini) ovat saatavilla tablettimuodossa, mikä helpottaa potilaiden taudin hallintaa kuin GLP-1-analogeilla.

Epäilemätön etu on tietenkin se, että Januvialle ja muille tämän ryhmän jäsenille ei ole sivuvaikutuksia, koska hormonien tason kasvu tapahtuu funktionaalisissa rajoissa. Huumeet vähentävät glykoituneen hemoglobiinin tasoa vuodessa 0,7–1,8%, mutta kehon paino ei ole vähentynyt käytännössä.

DPP-4-inhibiittoriryhmän suhteellisen vanha lääke on Januvia, joka estää entsyymin vaikutuksen niin kauan kuin 24 tuntia! Siksi riittää, että otetaan yksi pilleri Januvia päivässä veren glukoositason säilyttämiseksi normaaliarvoissa.

Lisäksi nykyään Venäjän markkinoilla on yhdistelmävalmiste, joka sisältää Metformiinia ja Yanuviaa. Nimi on samanlainen - Janumet (500 mg Metformiinia + 50 mg Januviaa; 1000 mg Metformiinia + 50 mg Januviaa). Galvus ja Ongliz ovat samankaltaisia ​​kuin Yanuvía.

Galvuksella on myös yhdistelmävalmiste, Galvusmet, joka on otettava 2 kertaa päivässä. Nämä lääkkeet voidaan yhdistää myös insuliinin ja muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden kanssa, ja ne voidaan määrätä erillään.

On vaikea sanoa, mikä näistä kolmesta DPP-4-estäjien edustajasta on edullinen, tässä kaikki riippuu endokrinologin valinnasta ja hänen kokemuksistaan ​​kunkin lääkkeen kanssa erikseen. Yanuvian, Oglizun ja Galvuksen hinnat ovat suunnilleen samanlaisia.

Joten keskimäärin kuukausittainen Yanuvia-hoito annoksella 100 mg maksaa sinulle 70-80 dollaria, Onglizoy-annoksella 5 mg - 55-60 dollaria, Galvus annoksella 50 mg - 25-30 dollaria. Muista artikkeleista tehdään tarkempi analyysi jokaisesta inkretiinimimeetistä. Jos tilaat uutiset endokrinoloq.ru: sta nyt, voit saada nämä tiedot ensimmäisten joukossa.

Januvia - diabeteksen hoito

Nykyään diabetekselle on monia erilaisia ​​lääkkeitä, mutta kaikki eivät ole yhtä tehokkaita ja turvallisia terveydelle. Lääkärit kutsuvat Yanuviaa yhdeksi turvallisimmista ja tehokkaimmista lääkkeistä, ja niitä suositellaan usein hoitoon.

Kuvaus lääkkeestä Januvia

Lääke on tabletti kalvokuoressa beige, vaaleanpunainen tai vaalea beige, paino 50 mg tai 100 mg.

Lääkettä suositellaan käytettäväksi yhdessä liikunnan ja ruokavalion kanssa verensokerin parantamiseksi. Se on tehokas myös silloin, kun ruokavalio ja liikunta eivät anna toivottua tulosta ja mahdollistavat verensokerin hyppyjen paremman hallinnan.

Sinun tulee pidättäytyä Januviasta, kun:

  • allerginen reaktio tai yliherkkyys jollekin komponentista;
  • raskaus ja imetys;
  • tyypin 1 diabeetikko;
  • diabeteksen aiheuttama ketoasidoosi;
  • potilaan ikä on alle 18-vuotias.
  • Keskivaikea ja vaikea munuaisten vajaatoiminta sekä potilaan yli 70-vuotias hoito on tarpeen valita yksittäinen lääkeannos.

Elimistö sietää sitä yleensä hyvin: sekä itsenäisesti että yhdessä muiden sokeria vähentävien aineiden kanssa. Sivuvaikutuksia ei yleensä havaita, mutta joissakin tapauksissa tutkimukset ovat osoittaneet, että:

  • pahoinvointi;
  • ripuli;
  • päänsärky;
  • vatsakipu.

Antamisen aikana virtsahapon vähäinen nousu, valkosolujen määrän lisääntyminen on mahdollista. Kaikki luetellut muutokset kehon tilan ja hyvinvoinnin aikana lääkityksen aikana eivät tunnistettu kliinisesti merkittäviksi.

Kontrolliryhmän potilaat sietivät hyvin suuria annoksia - 800 mg vuorokaudessa -, elimistön elintoiminnoissa ei tapahtunut merkittäviä muutoksia.

Jos tunnet pahempaa, kun käytät suurta annosta lääkettä, sinun on toteutettava vakiotoimenpiteet:

  • ota välittömästi yhteys lääkäriin;
  • tyhjennä vatsa poistamaan lääkettä, joka ei ole vielä imeytynyt;
  • seurata tarkasti potilaan tilaa, mittaamalla pulssi ja paine;
  • hoitamaan tarvittaessa ylläpitohoitoa.

Januvia-valmisteen yhdistelmää muiden lääkkeiden kanssa on tutkittu pitkään. On todettu, että pillerit voidaan ottaa turvallisesti samanaikaisesti metformiinin, varfariinin, rosiglitatsonin, glibenklamidin, oraalisten ehkäisyvalmisteiden jne. Kanssa. Täydellinen luettelo löytyy ohjeista. Joka tapauksessa sinun on kuultava lääkäriä ennen kuin aloitat kahden lääkkeen ottamisen samanaikaisesti.

Toimenpiteet diabetespotilaille

Tabletit on määrätty vain tyypin 2 diabetekselle. Otetaan suullisesti. Vaikutusmekanismi eroaa insuliinista, sulfonyyliureasta, biguanideista ja muista lääkkeistä. Vaikuttava aine "Januvia" lisää suolistossa tuotettujen ja ruoansulatukseen osallistuvien hormonien tuotantoa ja pitoisuutta.

Aterian aikana niiden määrä kasvaa ja edistää halutun insuliiniannoksen synteesiä. Kun lääkkeen aiheuttama lisääntynyt glykemia, näiden hormonien synteesi kasvaa, insuliinin määrä luonnollisesti kasvaa ja glykemia pysyy normaalialueella.

Sitagliptiini estää myös haiman glukagonin tuotantoa. Sen väheneminen yhdessä insuliinin määrän lisääntymisen kanssa veressä voi normalisoida sokerin suorituskyvyn.

Aine pysyy aktiivisena päivän aikana, joten se mahdollistaa tilan vapautumisen aamulla tyhjään vatsaan syömisen tai liikunnan jälkeen. Suurin pitoisuus havaitaan 1-4 tunnin kuluttua nauttimisen jälkeen, ja puoliintumisaika on noin 12 tuntia, ja sitä voidaan kuluttaa ateriasta riippumatta.

Pieni osa kehoon saapuvasta aineesta osallistuu aineenvaihduntaan. Noin 80% erittyy munuaisten kautta 10-14 tunnin kuluttua.

Käyttöohjeet

Lääkettä käytetään sekä itsenäisesti että yhdistelmänä metformiinin ja glitatsonien kanssa, sitä voidaan määrätä munuaisten ja maksan vajaatoiminnalle. Pillereiden ottaminen ei aiheuta potilaan painon nousua.

Jos jostain syystä lääkettä ei tarvinnut, annosta ei tarvitse lisätä. Yliannostuksen välttämiseksi voit kuluttaa ateriasta riippumatta huolellisesti normaa. Säilytä tabletteja pimeässä paikassa lasten ulottumattomissa, korkeintaan 30 ° C lämpötilassa.

analogit

"Januvian" lääke on kallista, mutta tarvittaessa lääkäri voi suositella muita samankaltaisia ​​lääkkeitä, mutta ei niin kalliita. Jokaisella näistä lääkkeistä on omat ominaispiirteensä, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, jotka voivat poiketa ”Januviasta”, joten on suositeltavaa, että kun vaihdat sen toiseen lääkkeeseen, on tarpeen kuulla endokrinologia.

Vaihtoehtona voit käyttää tabletteja:

  • Comboglis Xr;
  • Nesin;
  • Ongliz-tabletit;
  • Galvus;
  • linagliptiini;
  • sitagliptiini;
  • Vetokoukut.

Paras tulos, jonka he kaikki antavat yhdessä maltillisen liikunnan ja ruokavalion kanssa.

Janow

Käyttöaiheet

Tyypin 2 diabetes: monoterapiana (lisänä ruokavalioon ja liikuntaan) tai osana yhdistelmähoitoa metformiinin tai peroksis proliferaattorin agonistin tiatsolidiinidionin kanssa.

Vaikuttava aineosa, ryhmä:

Sitagliptiini (sitaglyptiini), hypoglykeeminen aine - dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjä

Annostuslomake:

Kalvopäällysteiset tabletit

Vasta:

Yliherkkyys Januvia-valmisteen, tyypin 1 diabeteksen, diabeettisen ketoasidoosin, raskauden, imetyksen, lapsuuden ja nuoruuden (enintään 18 vuotta) komponenteille.

Annostus ja antaminen

100 mg Januviaa 1 kertaa vuorokaudessa, sekä monoterapiassa että yhdistelmänä metformiinin tai tiatsolidiinidionin kanssa, riippumatta ateriasta. Jos lääke jää väliin, on tarpeen ottaa lääke välittömästi, kun potilas muistaa. Älä anna kaksinkertaista annosta.

Kun QA on alle 30 ml / min, plasman kreatiniinipitoisuus on yli 3 mg / dl (miehillä) ja yli 2,5 mg / dl (naisilla) sekä potilaille, joilla on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lopullinen vaihe ja jotka tarvitsevat hemodialyysin, annos on 25 mg 1 kerran. päivä (riippumatta hemodialyysin ajasta).

Farmakologinen vaikutus

Dipeptidyylipeptidaasi 4: n (DPP-4) entsyymin selektiivinen inhibiittori. Kemiallisen rakenteen ja farmakologisen vaikutuksen osalta se eroaa muista hypoglykemisista lääkkeistä.

DPP-4: n estäminen sitagliptiini lisää inkretiiniperheen hormonien pitoisuutta: GLP-1 ja glukoosista riippuvaista insulinotrooppista peptidiä (HIP), jotka ovat osa sisäistä järjestelmää glukoosin homeostaasin säätämiseksi. Incretiinit erittyvät suolistoon, niiden pitoisuus lisääntyy ravinnon saannin seurauksena.

GLP-1 supistaa glukagonin lisääntynyttä eritystä haiman alfa-soluilla. Glukagonin väheneminen insuliinipitoisuuden kasvun taustalla vaikuttaa maksan glukoosin tuotannon vähenemiseen, mikä lopulta johtaa glykemian vähenemiseen.

Inkretiinit eivät vaikuta insuliinisynteesiin eikä glukagonin erittymiseen vastauksena hypoglykemiaan. Fysiologisissa olosuhteissa entsyymi DPP-4 hydrolysoi inkretiinit muodostamaan inaktiivisia tuotteita.

Januvian vaikuttava aine, sitagliptiini, joka estää DPP-4: n entsyymiä, estää inkretiinien hydrolyysin, mikä lisää GLP-1: n ja HIP: n aktiivisten muotojen pitoisuutta, lisää insuliinin vapautumista ja vähentää glukagonin eritystä.

Yhden annoksen estäminen estää DPP-4-entsyymin aktiivisuuden 24 tunnin ajan, mikä lisää kiertävien inkretiinien pitoisuutta 2-3 kertaa.

Haittavaikutukset

Ruoansulatuskanavan osa: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Laboratorioindikaattorit: hyperurikemia, alkalisen fosfataasin kokonais- ja osittain luun osuuden aktiivisuuden väheneminen, leukosytoosi neutrofiilien määrän lisääntymisen vuoksi.

Muut (syy-yhteys lääkkeen ottamiseen ei ole osoitettu): ylempien hengitysteiden infektiot, nasofaryngiitti, päänsärky, nivelkipu. Hypoglykemian esiintyvyys on samanlainen kuin lumelääkettä käytettäessä.

Erityiset ohjeet

Januvian negatiivinen vaikutus ajokykyyn tai monimutkaisiin koneisiin ei ole odotettavissa.
Iäkkäät potilaat ovat alttiita munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle: annoksen muuttaminen on tarpeen.

vuorovaikutus

AUC: n nousu (11%) sekä digoksiinin keskimääräinen Cmax (18%) lisääntyivät käytettäessä Yanuviaa, mikä ei edellytä niiden annoksen korjaamista.

Siklosporiini (p-glykoproteiinin tehokas inhibiittori) lisää Januvian AUC- ja Сmax-arvoja 29% ja 68%, kun käytät 100 mg Januviaa ja 600 mg syklosporiinia (suun kautta), mikä ei edellytä annoksen muuttamista (mukaan lukien muiden kanssa käytettävät annokset). p-glykoproteiini-inhibiittori ketokonatsoli).

Onko galvus, Januvia (inkretiinivaikutuksen tehostajat) tehokas tyypin 2 diabeteksessa?

Incretiinit ovat hormoneja, joita tuotetaan suolistossa ravinnon saannin seurauksena. Inkretiinihormonit ovat määritelmän mukaan insulinotrooppisia (ts. Ne indusoivat insuliinin eritystä), koska 60% insuliinin eritystä aterian jälkeen johtuu inkretiinien vaikutuksesta.

Tämä vahvistettiin vasta vuonna 1960, jolloin insuliinin määrittäminen plasmassa oli mahdollista. Näistä glukagonin kaltaisen peptidin 1 (GLP-1) ja glukoosista riippuvan insulinotrooppisen polypeptidin (HIP) rooli on tunnetuin.

Jostain syystä emme edes vaivaudu mittaamaan insuliinia, kun määrittelemme standardin glukoosin toleranssitestin. Ehkäpä oletamme vain, että insuliinitaso on edelleen alhainen, kun verensokeritaso on liian korkea, ja oletamme myös, että näiden endogeenisten hormonien taso on myös alhainen samasta syystä.

Onko vähennysvaikutusta vähennetty diabeteksen myötä?

M. Nauck et: n mukaan vuonna 1986 todettiin, että inkretiinien vaikutus vähenee tyypin 2 diabeteksessa. Tyypin 2 diabeteksen inkretiinien erittymisen riittämättömyys on kuitenkin epätodennäköistä. Yksi syy Exenatidin (mimeettisen inkretiinin) tai DPP4-inhibiittoreiden (galvus, Januvia) toistuvaan käyttöön on se, että ne "normalisoivat" inkretiinitasot, jotka oletettavasti vähenevät tyypin 2 diabeteksessa (Drucker ja Nauck, 2006).

Mutta kun mitataan insuliinia ja inkretiinihormoneja, näemme selvästi, että tämä on valhe (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Tyypin 2 diabeetikoilla ja potilailla, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, saatujen tulosten perusteella insuliini- ja HIP-tasot ovat huomattavasti suuremmat kuin terveillä ihmisillä, kun taas insulinotrooppinen vaikutus häviää lähes kokonaan tyypin 2 diabeteksessa.

Vaikka useita radioimmunomäärityksiä on käytetty jo vuosia, useimmat tutkimukset näyttävät olevan samaa mieltä siitä, että GLP: n eritys on normaali tai jopa suurempi potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes verrattuna terveisiin ihmisiin (Crockett et ai., 1976, Ross et ai., 1977, Ebert ja Creutzfeldt, 1980, Jones et ai., 1989, Vilsbøll et ai., 2001).

Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat ovat resistenttejä HIP: n vaikutuksista, joten näillä potilailla on korkea veren HIP-taso. GLP1: n ja HIP: n vaikutukset glukagonin erittymiseen haiman soluista ovat vastakkaisia. GLP-1-glukoosista riippuva mekanismi estää glukagonin erittymistä haiman a-soluilla.

HIP lisää glukagonin eritystä. ISU: lla on kaksinkertaisesti suunnattu vaikutus molempien hormonien tuotantoon, jotka määrittävät glukoosin homeostaasia. HIP: n insulinotrooppisen vaikutuksen heikentyessä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla HIP: n glukagonotrooppiset ominaisuudet voivat vain pahentaa hyperglykemiaa näillä potilailla.

Täten HIP-tuotannon dysregulaatiota voidaan selittää myös glukagonin erityksen riittävän tukahduttamisen puutteella T2DM: ssä. Mitä siis luulet tapahtuvan, jos nostamme näiden inkretiinien tasoa trendikkäillä lääkkeillä tyypin 2 diabetekselle?

Muuten, Yhdysvalloissa, rekisteröinnin jälkeisissä havainnoissa esiintyi kroonisen haimatulehduksen akuutteja ja pahenevia tapauksia, ja ilmoitettiin myös haiman ja kilpirauhassyövän tapauksista, kun näitä ihmeitä käytettiin tyypin 2 diabetekselle.. Nykyaikainen lääketiede tekee ihmeitä!

Kuvaus ja ohjeet lääkkeen Januvia

Januvia - lääke, joka vähentää sokerin (glukoosin) pitoisuutta ihmisen veressä. Lääkkeen vaikuttava aine on sitagliptiini. Tämä aine deaktivoi DPP-4-entsyymin. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan säätelymekanismit elimistössä ovat erittäin erilaisia.

DPP-4-entsyymi tuhoaa nopeasti nämä hormonit. Tämän lääkkeen vaikutus ilmenee siinä, että se estää inkretiinien hajoamisen. Januvia-standardin annos on tehokas koko päivän ajan, mikä vähentää sekä glukoosipitoisuutta että sen pitoisuutta veressä syömisen jälkeen.

Januvian tarkoitus

Tyypin 2 diabeteksen hoito yksittäisenä lääkkeenä tai yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa (esimerkiksi Metformin). Yanuvia vapautuu tablettien muodossa, jotka otetaan kerran päivässä. Tätä työkalua käytetään ruokasta riippumatta.

Ohjeet lääkkeet Januvia varoittaa kaksinkertaisen annoksen ottamisesta. Jos potilas on jäänyt käyttämättä tätä lääkettä, on välttämätöntä, että tämä aukko täytetään mahdollisimman pian. Jos henkilön terveyttä heikennetään myös munuais- ja maksasairauksien takia, hoitavan lääkärin tulee säätää Januvia-annosta potilaan tilan mukaan.

Vasta-aiheinen käyttö Januvia

  • Tyypin 1 diabetes;
  • Ketoasidoosi (kumuloituminen potilaan välituotteiden glukoosi-aineenvaihdunnassa);
  • Raskaus ja imetys, alle 18-vuotiaiden potilaiden hoito, koska tällaisesta hoidosta ei ole kokemusta;
  • Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Yanuvia: n sivuvaikutukset ja yliannostus

Tämän lääkkeen käyttö voi aiheuttaa päänsärkyä, ruoansulatushäiriöitä, aiheuttaa hengityselinten infektioiden kehittymistä, nivelkipua, veriarvojen muutoksia. Januvian tutkimukset ovat vahvistaneet sen hyvin siedettyä potilasta, kun hoito suoritetaan vain tämän lääkkeen kanssa ja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Suuremmat määrät lääkkeitä vapaaehtoisille eivät ole kokeneet. Yliannostuksen sattuessa potilaan ruoansulatuskanava on vapautettava ylimääräisestä Januviasta, soita sydämen ja muiden elinten ja järjestelmien työtä tutkivaan lääkäriin.

Januvia arvostelut

Tätä lääkettä käyttävät yleensä sellaiset potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes. Januviaa koskevat arviot sekä lääkäreiden mielipiteet tästä lääkkeestä osoittavat, että sen käytössä on monia vivahteita.

Ensinnäkin Januvia on melko uusi työkalu, joten monilla lääkäreillä ei vieläkään ole kokemusta nimittämisestä. Heidän on vaikea selvittää, miten aloittaa sen soveltaminen:

  • Loppujen lopuksi ensimmäinen valittu lääke on Metformin. Joten sinun on annettava Yanuviya Metforminille heti? Mutta entä monoterapia?
  • Mahdollinen monoterapia Yanuviya. Jos se säätää veren glukoosipitoisuutta, ei ole tarpeen täydentää sitä muiden lääkkeiden kanssa, vastaa kokeneemmalle kollegalle.

Potilaat huomauttavat usein, että Januvia lakkaa ajallisesti olemasta haluttu vaikutus: Saharas oli suhteellisen normaalissa, mutta yhtäkkiä viikko sitten he hyppäsi ylös ja eivät kompastu. Juo edelleen Yanuviyua, mutta ei enää toivoa sitä.

Kun Januvia oli kulunut vuoden kuluttua, valtio meni taas hallintaan. Lääkäri sanoo, että sinun täytyy lisätä insuliinia. Todennäköisesti tämä ei koske huumeiden totuttamista, vaan taudin asteittaista etenemistä. On olemassa tarina miehestä, joka päinvastoin lopetti juomisen Yanuvius, kun hän on kehittänyt riittävän fyysisen rasituksen järjestelmän itselleen (ne myötävaikuttavat myös sokerin hajottamiseen).

Kaikki edellä mainitut osoittavat, että Januvia on melko orgaaninen, mutta ei voimakas lääke. Se on tehokasta, jos elin itse tuottaa riittävän määrän inkretiinejä. Januvian tarkoitus ja tällaisen hoidon oikea-aikainen korjaus voivat tukea potilaan terveyttä tyypin 2 diabeteksen alkuvaiheessa.