Hypothyroidism - mikä se on? Oireet, syyt ja hoito

• Analyysit

Hypothyroidism - oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien alhaisella pitoisuudella, on yksi yleisimmistä endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Synnynnäinen hypotireoosi on erityisen vaarallista, ja jos ajoissa, heti lapsen syntymän jälkeen, ei aloiteta hoitoa, peruuttamattomia vaurioita älylle, voi syntyä henkistä hidastumista.

Tämä tauti ei ehkä ilmentynyt pitkään. Tämä tapahtuu patologisen prosessin asteittaisen, huomaamattoman alkamisen seurauksena. Samanaikaisesti kilpirauhasen lievässä ja keskivaikeassa hypotyreoosi vaiheessa potilas tuntee tyydyttävän, oireet häviävät. Sairaus esiintyy 1%: lla nuorista ja 10%: lla vanhuksista.

syistä

Miksi hypothyroidism esiintyy ja mikä se on? Kun otetaan huomioon hypotireoosi, jonka syyt voivat johtua monista tekijöistä, asiantuntijat huomauttavat, että ensinnäkin ne riippuvat taudin muodosta. Tähän mennessä sairaudet ovat kaksi:

Hankittu hypotyroidismi

Yleisin sairauden muoto. Tärkeimmät syyt sen kehitykseen ovat seuraavat:

• krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus - vahingoittaa kilpirauhasen omaa immuunijärjestelmäänsä, mikä voi johtaa hypotyreoosiin vuosien ja jopa vuosikymmenien kuluttua ulkonäöstä;
• iatrogeeninen hypotyreoosi - kehittyy kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen tai reaktiivisen jodihoidon jälkeen;
• ryhdyttävä kilpirauhasenpoistoon diffuusisen myrkyllisen struuman hoidossa;
• merkittävä jodivajaus vedessä ja elintarvikkeissa.

Synnynnäinen hypothyroidism

Synnynnäinen hypothyroidismi ilmenee seuraavien seurauksena:

• kilpirauhasen synnynnäinen aplaasia ja hypoplasia (väheneminen);
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäiset rakenteelliset häiriöt;
• perinnölliset puutteet kilpirauhashormonin biosynteesissä (T3 ja T4);
• eksogeeniset vaikutukset (äidin vasta-aineiden läsnäolo autoimmuun patologiassa, lääkkeiden käyttö) synnytysjaksolla.

Esimerkiksi istukan läpi tunkeutuminen, äidin kilpirauhashormonit kompensoivat kilpirauhasen patologian aiheuttaman sikiön kehityksen hallintaa, mutta synnytyksen jälkeen, kun äidin hormonien taso veressä laskee jyrkästi, niiden puute voi aiheuttaa keskushermostoon peruuttamattoman alikehityksen erityisesti).

Lapsi on heikentänyt luuston ja muiden elinten kehitystä, ja mikä tärkeintä, mielenterveyden heikkenemistä vaihtelevassa määrin, ei kuitenkaan täydellistä kretinismiä.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy kilpirauhasen patologiaan, mikä johtaa kilpirauhasen rauhaskudoksen massan vähenemiseen ja tyroksiinin ja trijodyroniinin hormonien synteesin estymiseen. Tämä voi johtua kilpirauhasen aplasiasta tai ageneesistä, autoimmuuniprosesseista, jodin puutteesta, seleenin puutteesta.

Toissijainen hypotireoosi

Toissijainen hypotireoosi liittyy aivolisäkkeen tropiikin toiminnan menettämiseen (tyrotropiinin tuotannon väheneminen). Kilpirauhashormonien riittämätön saanti kehoon johtaa proteiinin, hiilihydraatin aineenvaihdunnan, sokerikäyrän tasoittumiseen glukoosikuormituksen jälkeen ja lipidi-, vesi-suolan metabolian katkeamiseen.

astetta

Seuraavien taudin muotojen ilmenemismäärä:

• piilevä tai subkliininen muoto - ei kliinisiä ilmenemismuotoja, kilpirauhasen stimuloivan hormonin (hormoni, joka lisää kilpirauhasen toimintaa) taso havaitaan normaalilla trijodyroniini- ja tyroksiinitasolla (kilpirauhashormonit);
• selkeä muoto - hypothyroidismin merkkien ilmaantuminen.

Hypotyreoosin oireet

Oireiden vakavuus riippuu kilpirauhasen toimintahäiriön asteesta. Hypothyroidism kehittyy yleensä vähitellen. Potilaat pitkään eivät huomaa taudin oireita eivätkä mene lääkärin puoleen. He valittavat usein uneliaisuudesta, haluttomuudesta liikkua, muistin voimakasta heikkenemistä, uneliaisuutta, turvotusta, kuivaa ihoa ja ummetusta.

Hypotyreoosin ilmenemismuodot ovat moninaisia, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

• lihavuus, kehon lämpötilan lasku, kylmyys - hidas aineenvaihdunta, ihon keltaisuus, hyperkolesterolemia, varhainen ateroskleroosi;
• myxedema-ödeema: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painatukset kielelle, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän ja kuulon putken limakalvojen turvotus), käheys;
• uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistin menetys, polyneuropatia;
• hengenahdistus, varsinkin kun kävelet, äkilliset liikkeet, kipu sydämen alueella ja rintalastan takana, sydänlihaksen sydän (sydämen sykkeen lasku, sydämen koon kasvu), hypotensio;
• taipumus ummetukseen, pahoinvointiin, ilmavaivaan, suurentuneeseen maksaan, sappiteurastukseen, sappikivitautiin;
  anemia;
• kuiva, hauras ja hiustenlähtö, hauraat kynnet poikittais- ja pitkittäisurilla;
• kuukautisten häiriöt naisilla.

Taudin kulun myötä potilaiden ulkonäkö muuttuu, liikkeet tulevat hitaiksi, ulkonäkö on välinpitämätön, kasvot ovat pyöreitä, turvonneet, turvonnut, erityisesti alaraajojen huulet, huulet ovat sinertävät, vaalean kasvot vaalea punastuu myös sinertävällä värillä. Potilaat jäävät missä tahansa säässä.

Iho on vaalea, joskus väriltään kellertävä, koska karoteenipitoisuus on lisääntynyt, kylmä kosketuksiin, kuiva, karkea, sakeutunut, hiutaleet. Ihon kuorinta on usein voimakkainta jalkojen etupinnalla. Luonteenomaista on liiallinen keratinoituminen ja ihon pintakerrosten ja kyynärpäiden pintakerrosten paksuminen (Beerin oire).

diagnostiikka

Endokrinologi voi viitata hypothyroidismiin tyypillisten ilmenemismuotojen mukaan:

• vakava heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen;
• kuiva iho, hiustenlähtö, hauraat kynnet.

Tietyt diagnostiikkatestit osoitetaan vahvistamaan diagnoosi:

1. Veritesti kilpirauhashormonien osalta: sitä käytetään tutkimaan veren tyroksiinin ja trijodyroniinin kvantitatiivista indikaattoria. Tavallisesti niiden pitoisuus on 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hypotyreoosissa nämä luvut ovat huomattavasti normaalia alhaisempia. Lisäksi on erittäin tärkeää tutkia potilaan veren aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) osalta: tämän manipulaation avulla määritetään, mikä on hypotyreoosin luonne naisessa, eli onko se ensisijainen vai toissijainen.
2. Kilpirauhasen scintigrafia radioaktiivisella jodilla. Tässä tutkimuksessa kehoon on lisätty radioaktiivista jodia rauhaskudokseen. Ohjattu kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan tutkimiseen.
3. Aivojen tietokonetomografia epäillyistä aivolisäkkeen kasvaimista (aivojen alue, joka säätelee kilpirauhasen toiminnallista aktiivisuutta).
4. Kilpirauhanen ultraääni.

Eri diagnoosi suoritetaan muiden endokrinopatioiden kanssa: kasvun hidastuminen ja nanismi, enkefalopatia, Downin oireyhtymä, kondrodystrofia, riisit, Hirschsprungin tauti.

Hypothyroidism-hoito

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, joka mahdollistaa keinotekoisen syntetisoinnin kilpirauhashormonia, nykyaikaisella endokrinologialla on tehokas tapa hoitaa naisten hypotyroidismia. Hoito suoritetaan korvaamalla elimistössä puuttuvat kilpirauhashormonit synteettisellä analogilla - levotyroksiineilla (L-tyroksiinilla).

Jos mahdollista, on välttämätöntä poistaa hankitun hypotyroidismin kehittymisen syy, esimerkiksi:

• eliminoida lääkkeet, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien aktiivisuuden vähenemistä,
• hoitaa kilpirauhastulehdusta,
• normalisoi jodin saanti elintarvikkeissa.

Ilmeinen (kliininen) hypotyreoosi edellyttää korvaushoidon nimeämistä potilaan iästä ja oireista riippumatta. Yksilöllisesti määritetty vaihtoehto aloittaa hoidon, lääkkeen aloitusannoksen ja sen kasvunopeuden.

näkymät

Kilpirauhashormonien päivittäisen nauttimisen edellytyksenä ennuste on suotuisa: potilaat johtavat normaaliin elämään. Tapauksissa, joissa ei ole hoitoa hypothyroidismille, kliiniset oireet voivat pahentua, kunnes meksedemaattinen kooma alkaa.

ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen liikatoimintaa leimaa kilpirauhashormonien puutos. Jos selitetään yksinkertaisilla sanoilla, tämä tarkoittaa, että kaikki ihmisen kehon aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Siksi kilpirauhasen hypotyroidismin ruokavalion pitäisi olla vähäkalorista.

Ruoka on valittava erityisen huolellisesti, koska niiden toiminnan tulee olla kaikkien oksidatiivisten prosessien palauttaminen ja stimulointi. Helpoin tapa on vähentää hiilihydraattien ja rasvojen määrää.

Ei-suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• rasvaiset lihat (sianliha, karitsat) ja siipikarja (hanhi, ankka);
• maksa (aivot, maksa, munuaiset);
• hilloa, hunajaa on rajoitettu;
• sinappi, pippuri, piparjuuri;
• vahva tee tai kahvi, kaakao, coca-cola;
• korkealaatuisesta jauhosta valmistettu leipä, kaikki makeiset leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, pannukakut);
• kalamarja;
• savustettu ja suolattu kala, säilyke;
• rasvaiset makkarat;
• margariini, rasva, ruokaöljy;
• kaikki pavut;
• liha, siipikarja ja kala;
• savustettu liha, suolakurkkua;
• ristikkäiset (kaikenlaiset kaali, nauris, retiisi, retiisi, nauris);
• sienet missä tahansa muodossa;
• rikkaat liemet
• pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• kalat, lähinnä meri (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
• kaikki hedelmät, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka sisältävät runsaasti jodia, sekä kirsikat, viinirypäleet, banaanit, avokadot;
• vihannekset, lukuun ottamatta ristikkäistä sukua, tuoreita vihreitä;
• hieman keitettyjä juomia (kahvia ja teetä), teetä sitruunalla tai maidolla, tuorepuristettuja mehuja, ruusunmarjan ja leseiden otteita;
• vähärasvainen maito ja maitohapot, sekä raejuusto, hapankerma - astioissa;
• suolaton, vähärasvainen ja mieto juusto;
• leipä jauhoista 1 ja 2 lajiketta, eilen tai kuivatut, kuivat keksit;
• vähärasvaista lihaa, valkoista kananlihaa, joka sisältää tyrosiinia;
• vähärasvaiset makkarat;
• tuoreet kasvisalaatit, maustettu kasviöljyllä, vinaigretti, lihahyytelö;
• voita varovaisesti, kasviöljyjä - astioissa ja ruoanlaitossa;
• proteiinia omelets, pehmeästi keitettyjä munia, keltuainen varoen;
• vilja (tattari, hirssi, ohra), herkut ja astiat;
• äyriäiset (simpukat, kampasimpukat, osterit, merilevät, rullat ja sushi).

Ruokavalio hypothyroidismille ei tarkoita tuotteiden jyrkkiä rajoittamista ja siirtymistä erityiseen ruokaan. Voimajärjestelmä on maukkaita ja terveellisiä, ja siinä on joitakin erityissääntöjä. Kliinisen ravinnon noudattaminen vaikuttaa myönteisesti aineenvaihduntaan, ja mikä tärkeintä, lievittää potilaan oireita. Asianmukainen ravitsemus ravitsee hapen soluja ja vähentää riskiä sairauden vakavien muotojen kehittymiselle.

Hypothyroidism - mikä se on, syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Hypothyroidism on kehon tila, jolle on tunnusomaista kilpirauhashormonien puutos. Keho reagoi rauhan hypofunktioon saamalla liikaa painoa, väsymystä ja väsymystä, viivästyneitä refleksejä, hypotensiota ja naisille kuukautiskierron ongelmia.

Katsotaanpa, mitä sairaus on, mitkä ovat sen syyt ja tyypilliset oireet sekä miten hoitaa hypotyroidismia aikuisilla.

Hypothyroidism: mikä se on?

Hypothyroidism on yleisin kilpirauhasen toiminnallisten häiriöiden muoto, joka kehittyy kilpirauhashormonien pitkäaikaisen puutteen tai niiden biologisen vaikutuksen vähenemisen seurauksena solutasolla.

Kilpirauhanen tärkeimmät tehtävät ovat seuraavat:

• aineenvaihduntaprosessien säätely kehossa; kehitykseen ja kasvuun suoraan liittyvien prosessien sääntely;
• lämmönvaihtoprosessien vahvistaminen;
• hapettumisprosessien vahvistaminen sekä kehon rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien kulutukseen liittyvät prosessit (tällä toiminnolla on erittäin tärkeä rooli energian tuottamisessa);
• kaliumin ja veden erittyminen;
• lisämunuaisen, rintarauhasen ja sukupuolirauhasen aktivointi; keskushermoston stimulointi.

Kilpirauhanen normaalin tilan häiriintyminen johtaa hormonien erittymisen häiriintymiseen. Yleisimmät sairaudet ovat: kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen nivel- ja hajakuorinta

Viime vuosikymmeninä on havaittu kaikkien autoimmuunisairauksien, mukaan lukien hypothyroidismin, kasvu. Tältä osin ikäluokka on kasvanut merkittävästi (tauti havaitaan lapsilla, nuorilla ja vanhuksilla), ja sukupuoli on alkanut poistaa.

Hypothyroidism naisilla, erityisesti 60 vuoden jälkeen, esiintyy useimmiten 19 naisella 1000: stä, kun taas miesten keskuudessa tämä indikaattori on vain yksi 1000: sta. Näitä kilpirauhasongelmia esiintyy myös ihmisistä, jotka asuvat kaukana merestä.

Jos puhumme globaaleista tilastoista, lääkärit sanovat, että kilpirauhashormonien puute on noin 2%.

Hypotyroidismin luokittelu sisältää seuraavat tyypit:

Synnynnäinen hypothyroidism

Synnynnäinen hypothyroidismi - tämä lomake on harvoin perheen, yksittäiset tapaukset ovat yleisempiä. Ne johtuvat geenin mutaatiosta, joka on vastuussa kilpirauhasen muodostumisesta, tai tämän elimen synnynnäisestä puutteesta.

Riittämätön määrä kilpirauhashormoneja synnynnäisessä hypotyreoosissa johtaa lapsen keskushermoston, mukaan lukien aivokuoren, kehityksen jatkuvaan häiriintymiseen, mikä saa hänet jäämään henkiseen kehitykseen, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän väärään rakenteeseen ja muihin tärkeisiin elimiin.

hankittu

Hankittu hypotireoosi voi esiintyä sekä ennen 18-vuotiaita että aikuisikään. Hypothyroidism aikuisilla kutsutaan myxedemaksi. Se kehittyy kilpirauhasen sairauksien seurauksena, jotka ovat syntyneet ihmisen elämän prosessissa. Esimerkiksi:

• kilpirauhanen leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen;
• kun sen kudos tuhoutuu ionisoivalla säteilyllä (käsittely radioaktiivisilla jodivalmisteilla, kaulan elinten säteilyttäminen jne.);
• tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen: litiumvalmisteet, beetasalpaajat, lisämunuaisen kuoren hormonit, A-vitamiini suurina annoksina;
• jodin puutteella elintarvikkeissa ja eräiden endeemisten struuma-aineiden kehittymisessä.

Kehitysmekanismin mukaan erotellaan kilpirauhasen vajaatoiminta:

1. Ensisijainen (tyrogeeninen). esiintyy kilpirauhashormonien synteesin synnynnäisten tai hankittujen häiriöiden vuoksi
2. Toissijainen (aivolisäke). Kilpirauhasen toimintojen sääntelyä säännellään pääsääntöisesti aivolisäkkeen häviämisen vuoksi, jossa kilpirauhasen stimuloiva hormoni tuotetaan.
3. Tertiäärinen (hypotalamus) - tapahtuu, kun hypotalamuksen toiminnallinen aktiivisuus on heikentynyt.

Harvinaisissa tapauksissa sekundääriset ja tertiääriset hypotyroidis-tyypit kehittyvät säteilyn, verenvuodon, traumaattisten tekijöiden, toiminnan ja kasvainten seurauksena.

Erillisesti on mahdollista eristää perifeerinen hypotyroidismi (jota kutsutaan myös kuljetukseksi tai kudokseksi) johtuen kilpirauhashormonien kuljetuksen rikkomisesta kehossa tai kudosresistenssissä.

syistä

Hypotyreoosin syy on pääasiassa (99 prosentissa tapauksista) kilpirauhashormonien - trijodyroniinin, tyroksiinin ja kalsitoniinin - hypofunktiona (riittämätön tuotanto), tämä on ensisijaisen tapauksessa. Sama hypofunktion syy on yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen tulehdussairaus.

Lapsilla hypotireoosi on useammin synnynnäinen, aikuisilla, se on hankittu. Lapsen ruumiin kannalta tärkeä rooli on äidin raskauden etenemisellä: ammatilliset vaarat, naisten sairaudet, infektiot, aliravitsemus, teollisuuspäästöjen saastuttama ilma - jotka kaikki voivat vaikuttaa lapsen kilpirauhanen.

Aikuisilla hypotyreoosia aiheuttaa useimmiten jodin puute ympäristössä, kilpirauhasen tulehduksellisten sairauksien kärsimisen jälkeen ja myös diffuusioksisen kierteen leikkauksen jälkeen.

Pääasialliset syyt synnynnäiseen hypothyroidismiin ovat:

• Kilpirauhaskudoksen puuttuminen tai hypoplasia (sen agenesi, hypoplasia, dystopia).
• Autoimmuunista kilpirauhastulehdusta sairastavien naisten veressä kiertävien äidin vasta-aineiden lapsen vaikutus kilpirauhanen.
• Perinnölliset T4-synteesiviat (kilpirauhasperoksidaasin, tyroglobuliinin jne. Viat).
• Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen synnynnäinen hypotireoosi.

Hankitun hypotyroidismin tärkeimmät syyt ovat:

• krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (suora vahinko kilpirauhasen parenhyymille omalla immuunijärjestelmällä). Se johtaa hypotyreoosiin vuosia ja vuosikymmeniä sen esiintymisen jälkeen.
• iatrogeeninen hypotyroidismi (kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poistaminen tai radioaktiivisen jodin käsittelyn jälkeen).

• autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
• kilpirauhanen poistaminen leikkauksella;
• radioaktiivinen jodikäsittely;
• kilpirauhasen synnynnäinen hypoplasia;
• hormonin synteesin syntymävikoja;
• jodin puute, jodin ylimäärä kehossa;
• altistuminen myrkyllisille aineille (kuten kilpirauhasen, litiumvalmisteiden ja muiden).

• traumaattisen aivovaurion jälkeen;
• aivolisäkkeen kasvaimia varten;
• aivojen hematoomat;
• aivohalvausten jälkeen keskisairauden valtimossa.

Hypotyreoosin oireet aikuisilla

Miesten ja naisten hypotyroidismin kliiniset oireet riippuvat sen syystä, potilaan iästä ja kilpirauhashormonipuutoksen kasvunopeudesta. Merkkejä leimaa yleensä polysysteeminen, vaikka useimmat potilaat valittavat yhdestä elinjärjestelmästä, minkä vuoksi diagnoosi ja hoito ovat usein vaikeita.

Tärkeimmät hypothyroidism-oireet ovat:

• heikkous
• uneliaisuus
• uupumusta
• hidas puhe ja ajattelu
• hidas aineenvaihdunta aiheuttaa jatkuvaa kylmätuntemusta
• kasvojen turvotus ja raajojen turvotus, joka aiheutuu limakalvojen kertymisestä kudoksiin
• ääni- ja kuulovamman muutos, joka johtuu kurkunpään, kielen ja keskikorvan turvotuksesta vakavissa tapauksissa
• painonnousu, joka heijastaa vaihtokurssin laskua, mutta huomattavaa lisäystä ei tapahdu, koska ruokahalu vähenee
• taipumus alentaa verenpainetta
• pahoinvointi, ilmavaivat, ummetus
• hiustenlähtö, kuivuus ja hauraus, joskus ihon keltaisuus
• kuukautisten häiriöt naisilla.

Vastasyntyneiden hypothyroidismin oireet:

• hyperbilirubinemia (keltaisuus) kestää yli viikon,
• turvonnut vatsa, napanuora,
• pieni husky ääni
• suurennettu posterior fontanelle ja kilpirauhanen
• hypotensio (lihaskudoksen väheneminen).

Kolmannen elinkuukauden aikana kilpirauhasen hypothyroidismin oireet yhdistyvät:

• vähentynyt ruokahalu
• nielemisvaikeuksia,
• ilmavaivat,
• poikkeamat painonnousun ja lineaarisen kasvun normeista,
• ihon kuivuus.

Yhdeksän kuukauden ajan synnynnäisen hypothyroidismin myötä lapsen viivästynyt psykomotorinen kehitys ilmenee.

Hypotyreoosin oireet:

iho

• Ensimmäiset kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkit ilmenevät kynsien herkkyydestä kynsilevyjen urien muodostuessa, tylsä ​​väri ja massiivinen hiustenlähtö.
• Huomautetaan ihon haavaumia, joissa on hilseileviä vaurioita ja hyperkeratoosin alueita kyynärpäissä ja jaloissa.
• Mahdolliset heikot keltaisuudet, jotka johtuvat maksan lisääntymisestä, kehon lämpötilan laskusta 35ºС: iin.

veri

• Hematopoieettinen systeemi reagoi verenpainelääkkeiden vajaatoimintaan anemian kanssa, mikä lisää yleisen heikkouden ilmenemismuotoja.
• Pienentynyt immuniteetti ilmenee usein kylmänä.

Sydämen vajaatoiminta

• kardiomegaliaa
• perikardiitti
• Hypotensio tai paradoksaalinen hypertensio

• Ruokahalua on vähentynyt. Se selittyy mahan happamuuden vähenemisellä.
• Ummetus johtuu heikoista suoliston moottorilihaksista.

Keskushermosto (CNS)

CNS on haihtuvin järjestelmä. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan vähenemisen seurauksena vapautuu vähän energiaa.

Seuraavat oireet ovat suurimmat:

• Apatia, letargia
• Unettomuus yöllä ja päivällä
• Älykkyyden, muistin väheneminen
• masennus
• Vähentyneet refleksit.

Sukupuolielimet

• Naisilla: sykehäiriö amenorreaa tai menorragiaa, hedelmättömyyttä
• Miehillä: libidon puute, heikentynyt teho, gynekomastia

Oireiden vakavuus ja nopeus riippuu taudin syystä, kilpirauhasen vajaatoiminnan asteesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Total kilpirauhasenpoisto johtaa nopean kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen. Ensimmäisen vuoden tai sen jälkeisen välitapahtuman jälkeen 5-30% hoidetuista potilaista kehittää hypotyroidismia. Antisyroidisten vasta-aineiden läsnäolo voi olla yksi sen syistä.

Vakavuusasteet

Kliininen kuva riippuu siitä, missä määrin potilaalla on hypothyroidismia. Edellä mainitut oireet eivät kaikki ilmene kerralla. Kehon leesion alkuvaiheessa ja sen elinjärjestelmät ovat kohtalaisia ​​ja melko helposti hoidettavissa. Kun lomakkeita voi olla peruuttamattomia ja vaarallisia komplikaatioita.

Hypotyreoosin vakavuus on 3:

• Valo (potilas muuttuu hitaaksi, ajattelu häiriintyy, henkinen potentiaali vähenee, sydämen supistusten taajuus vähenee, suorituskyky pysyy normaalialueella);
• Keskipitkä (bradykardia on havaittu, potilaan iho on kuiva, hän valittaa ummetuksesta, uneliaisuudesta, ärtyneisyydestä ilman syytä, naisilla on kohdun verenvuoto, suorituskyky on vähäistä, yleisessä verikokeessa havaitaan anemiaa);
• Raskas. Elinjärjestelmissä on vakavia vaurioita. Usein seuraukset eivät ole hoidettavissa. Munuaisten ja sydämen vajaatoiminta, hedelmättömyys, munasarjojen monirakkulainen sairaus, myxedema-kooma kehittyvät, kuolemat ovat tiedossa.

Sairaus ei ehkä iloa pitkään. Tämä johtuu siitä, että prosessi kehittyy vähitellen. Lievässä tai keskivaikeassa sairaudessa potilaan hyvinvointi voi olla tyydyttävä, ja poistetut oireet käsitellään masennuksena, ylityönä tai raskaana (jos sellaisia ​​on).

komplikaatioita

Myöhäinen diagnoosi, riittämätön hoito tai hoidon epääminen aiheuttavat seuraavia hypothyroidis-komplikaatioita:

• huomattava immuniteetin heikentyminen, jossa nainen kärsii usein tartuntatauteista;
• vähentynyt libido;
• lisääntymishäiriö;
• korkea kolesteroli;
• sepelvaltimotaudin varhainen kehitys;
• lisääntynyt sydäninfarktin todennäköisyys;
• iskeemisen aivohalvauksen riski;
• aivojen ateroskleroosin uhka.

Jos raskaana olevalla naisella on kilpirauhasen vajaatoimintaa, lääkärin ennuste on seuraava: lapsi voi syntyä sydänsairauksien, sisäelinten poikkeavuuksien tai toiminnallisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa.

Joissakin tapauksissa hypotireoosi voi johtaa melko vakaviin komplikaatioihin: akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta, kretinismi, hypotyroidinen kooma.

Hyvin vaikea, mutta onneksi harvoin esiintyvä komplikaatio on hypotyroidinen kooma. Useimmiten sitä havaitaan pitkällä iällä olevilla naisilla ja miehillä, joilla on:

• pitkäaikainen hypothyroidismi, jota ei hoidettu;
• alhainen sosiaalinen asema;
• vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Hypothyroid-koomaa voi laukaista jäähdytys, akuutit infektio- ja muut sairaudet, myrkytys, trauma.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi koostuu useista vaiheista. Lääkäri tutkii potilaan, oireenmukaista kuvaa tarkennetaan ja annetaan ohjeita testeistä. Verikokeet osoittavat TSH: n, tyroksiinin hormonitasot, trijodyroniini. Nämä indikaattorit, jotka ylittävät normin tai eivät saavuta sitä, pakottavat vielä yhden tutkimuksen - biokemiallisen verikokeen, joka paljastaa kolesterolitasot. Sen lisääntynyt arvo osoittaa hormonivajetta.

Potilas myös tutkii:

• Ultrasound scintigraphy "kilpirauhanen";
• EKG (sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriön havaitseminen).

Mitä tarvitaan hypothyroidismin kuulemiseen:

1. Potilaan tarina lääkärille hänen terveydentilastaan ​​viime aikoina.
2. Kilpirauhasen ultraäänitiedot, jotka tehtiin juuri ennen kuulemista ja aikaisemmin.
3. Verikokeiden tulokset (yleiset ja hormonit).
4. Tiedot siirretyistä toiminnoista, jos purkautumista on tapahtunut (kirjattu lääkärin raportin lääketieteelliseen historiaan, joka sisältää tietoa potilaan tilasta, diagnoosista ja ennustuksesta, hoito-ohjeet jne.).
5. Käytetyt tai käytetyt hoidot.
6. Tietoa sisäelinten tutkimuksesta, jos sellainen on.

Hypothyroidism-hoidon tulee alkaa mahdollisimman pian vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Erityisesti kun on kyse lapsista. Siksi heti, kun äiti huomaa edellä mainittujen oireiden esiintymisen, ota välittömästi yhteyttä endokrinologiin.

Kilpirauhasen hypotyroidismin hoito

Kaikkien hypotyroidismin hoito perustuu korvaushoidon käyttöön. Vaikutus tapahtuu hoidon ensimmäisen kuukauden aikana. Yleensä korvaushoito alkaa kilpirauhaslääkkeiden tai synteettisten analogien saannilla:

Niitä käytetään päivittäin, useita kuukausia tai erityistä ruokavaliota varten. Esimerkiksi viimeinen lääke edistää aineenvaihdunnan normalisoitumista, heikentynyttä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Kilpirauhashormonien hoito on suoritettava hyvin huolellisesti, ja vaadittu annos tulee valita jokaiselle potilaalle yksilöllisesti EKG: n, kolesterolitason, pulssin ja kipua koskevien valitusten jatkuvassa valvonnassa sydämen alueella.

Potilaita, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, määrätään:

• Cardioprotectorit (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
• Sydämen glykosidit (digoksiini, strofantiini, Korglikon) sydämen vajaatoiminnan merkkien yhteydessä;
• Vitamiinivalmisteet (askorbiinihappo, neurobex, milgam, aevit, tokoferoli, multivitamiinikompleksit);
• Sukupuolihormonien valmistelut naisissa kuukautisten toiminnan ja ovulaation normalisoimiseksi;
• Aineen metabolisten prosessien parantamiseen tarkoitetut valmisteet (nootrooppiset, neuroprotektorit).

Jos hypotyreoosi aiheutui tiettyjen lääkkeiden ottamisesta, sen ilmenemismuodot häviävät näiden lääkkeiden peruuttamisen jälkeen. Jos taudin syy on jodin puute, potilaalle näytetään huumeita, joissa on suuri jodipitoisuus, syöminen mereneläviä ja jodisuolaa.

On tärkeää kouluttaa potilaita, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta: terveydentilan, pulssin, verenpaineen, ruumiinpainon, tyroksiinin sietokyvyn seuranta pitää päiväkirjan havainnoista. Tämä auttaa välttämään käytettyjen hormonien komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

Ravitsemus ja ruokavalio

Ravitsemus kilpirauhasen vajaatoiminnassa on tärkeä, sillä hyvin usein potilaat eivät usko, että ruoka ja sen asianmukainen valmistelu ovat avain terveelle ja vahvalle keholle. Nykyaikaisessa yhteiskunnassamme on yhä useammin mahdollista tavata tämän sairauden potilaita. Ja joka vuosi taudin ikä on nuorempi. Aikaisemmin sairaus todettiin kliinisessä iässä oleville naisille, mutta nyt se esiintyy 20-30-vuotiailla.

1. Ruokavaliosta tulisi jättää rasvaiset elintarvikkeet, nopeasti hiilihydraatit. Ruokavalion ytimessä olisi oltava proteiineja, koska ne stimuloivat aineenvaihduntaa ja kuitua vähäkalorisena energialähteenä.
2. On syytä syödä enemmän vihanneksia, makeuttamattomia hedelmiä ja marjoja. Nämä tuotteet sisältävät monia vitamiineja, ja lisäksi ne puhdistavat täydellisesti suolet, vaikuttavat hyvin ruoansulatuskanavaan.

Hyväksyttävät tuotteet kilpirauhasen vajaatoiminnalle:

• Merikala, merikala, turskamaksa, makrilli, lohi. Nämä tuotteet ovat hyvin runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
• Tuoreista vihanneksista valmistetut salaatit (mistä tahansa vihanneksesta, lukuun ottamatta ristikkäistä sukua!) Esimerkiksi porkkanasta, pinaatista, perunasta, kurkusta, punajuurista ja tietysti tuoreista vihreistä);
• Kashi: tattari, hirssi ja ohrauho;
• Vähärasvainen liha ja kana;
• Hedelmät (kaikki), erityisesti kaki, feijoa ja kiivi, jotka sisältävät runsaasti jodia;
• Meren antimet (simpukat, kampasimpukat, kalmarit, osterit, mukaan lukien rullat ja sushi);
• Eilen tai kuivattu leipä, kuiva keksejä;
• Omeletit ja pehmeästi keitetyt munat (keltuainen varoen);
• Lääkärin makkara;
• Vähärasvainen maito ja maitotuotteet, raejuusto, smetanaa;
• Juusto on valittava suolaton ja rasvaton.

• korkealaatuisesta jauhosta valmistettu leipä, kaikki makeiset leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, pannukakut);
• rasvaiset lihat (sianliha, karitsat) ja siipikarja (hanhi, ankka);
• maksa (aivot, maksa, munuaiset);
• kalamarja;
• savustettu ja suolattu kala, säilykkeet;
• rasvaiset makkarat;
• margariini, rasva, ruokaöljy;
• kaikki pavut;
• ristikkäiset (kaikenlaiset kaali, nauris, retiisi, retiisi, nauris);
• sienet missä tahansa muodossa;
• runsaasti liemiä lihasta, siipikarjasta ja kalasta;
• hilloa, hunajaa on rajoitettu;
• sinappi, pippuri, piparjuuri;
• vahva tee tai kahvi, kaakao, hiilihapotetut juomat;
• savustettu liha, suolakurkkua;
• pastaa ja riisiä

Folk-korjaustoimenpiteet

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö hypothyroidismia varten on mahdollista vasta kuultuaan endokrinologia.

1. Pähkinät (kaksi kolmasosaa lasista) murskataan huolellisesti 5 rkl. Tilli kuivuu. Lisää punta hunajaa, 2 rkl. valkosipuli, esikypsennetty, murskattu. Ota kolme kertaa päivässä ja 1 rkl. 30 minuuttia ennen ateriaa.
2. Kaada sitruunan kuori 1 litraan kiehuvaa vettä. Lisää 1 rkl. hunaja ja pellavansiemenöljy. Liota 10 minuuttia vesihauteessa. Jäähdytä, kanta, laimenna vedellä alkuperäisen tilavuuden saamiseksi. Juo päivän aikana.
3. Angelica-juuret, lakritsi, Rhodiola rosea, dogrose, ikälehti, mäkikuisma ja fucus-lehdet on murskattu ja sekoitettava. Jokainen ainesosa on otettava samalla määrällä. Kolme ruokalusikallista kasviperäistä seosta tulee valmistaa 0,5 litraa kuumaa vettä, laittaa tuleen ja kiehua. Vaaditaan neljä tuntia, sitten käyttämällä harsoa tai seulaa. 4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen sinun täytyy juoda tl liemi.

näkymät

• Synnynnäisen hypotyroidismin ennuste riippuu aloitetun korvaushoidon oikea-aikaisuudesta.
• Kun vastasyntyneillä (1-2 viikon elämää) havaittiin varhaisen havaitsemisen ja ajoissa aloitetun hypotyroidismin korvaavan hoidon, keskushermoston kehittymistä ei käytännössä vaikuta ja vastaa normia.
• Kun myöhäinen kompensoitu synnynnäinen hypotyroidismi kehittää lapsen CNS-patologiaa (oligofreniaa), luuston ja muiden sisäelinten muodostuminen on häiriintynyt.

Yleensä hypothyroidismin hoidon tehokkuudelle on tunnusomaista suhteellisen korkea. Siten oireiden regressio tapahtuu 1-2 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Iäkkäät ihmiset sietävät taudin kovempaa hoitoa. Hoidon kesto on yleensä osoitettu elämälle.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä hypotireoinnin ehkäisemiseksi ovat:

• riittävä jodin saanti, mukaan lukien raskaana oleva nainen, 200 mg päivässä;
• kilpirauhasen endokriinisten häiriöiden (kilpirauhasen vajaatoiminta, struuma, jne.) oikea-aikainen hoito;
• kirurgisten toimenpiteiden parantaminen kilpirauhanen;
• optimaalisten lääkeannosten valinta rauhasen hoitoon;
• terveellistä ruokaa, jodilla rikastettua ruokavaliota.

Hypothyroidism ei ole itsenäinen patologia, vaan oireiden kompleksi, joka liittyy kilpirauhasen tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen aivosalueen tiettyyn tautiin. Useimmissa tapauksissa se kehittyy autoimmuunista kilpirauhastulehdusta taikka leikkauksen jälkeen kilpirauhasen poistamiseksi.

Hypothyroidism on hiljainen varas, joka varastaa elämän. Oireet, hypotyroidismin hoito.

Hypothyroidism (myxedema) on sairaus, joka johtuu kilpirauhashormonien riittämättömästä tarjonnasta. Hypotyreoidisuudella melkein mikään ei sattuu, mutta elämä kulkee: mikään ei miellytä, hypothyroidismia sairastavien potilaiden elämänlaatu jättää paljon toivomisen varaa. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kärsivät usein masentuneista tiloista ja eivät useinkaan voi itse ymmärtää, mitä heille tapahtuu.

Hypotyreoosin oireet

Hypothyroidism on yleisempää naisilla. Hypotyreoosin oireita syytetään usein väsymyksestä, ylityöstä, joistakin muista sairauksista tai nykyisestä raskaudesta, joten hypothyroidismia havaitaan harvoin välittömästi. Vain jyrkkä oireiden vakavuus ja hypothyroidismin nopea kehitys voivat diagnosoida sen ajoissa. Subkliininen hypotyreoosi on usein pitkään tunnistamaton. Thyroliberinilla suoritettava testi paljastaa piilotettuja primaarisen hypotyroidismin muotoja.

Miten epäillä kilpirauhasen vajaatoimintaa

Kun hypotireoosi on pitkään huolissaan:

• Uneliaisuus (hypothyroidipotilaat voivat nukkua 12 tuntia päivässä useita päiviä peräkkäin). Kun kilpirauhasen vajaatoiminta kärsii päiväunista uneliaisuutta.
• Chilliness ilman kylmyyttä, heikentynyt ruumiinlämpö, ​​liiallinen hikoilu.
• Pienentynyt immuniteetti, usein esiintyvät katarraaliset infektiot, mukaan lukien tartuntataudit (esim. kurkkukipu).
• Yleinen letargia, kohtaukset laiskiainen hypothyroidism ei ole harvinaista.
• Emotionaalinen lability: ärtyneisyys, repiminen.
• Vähentynyt muisti ja suorituskyky, väsymys.
• Uuden tiedon vaikea käsitys.
• Pienempi reaktionopeus, hidas refleksit.
• Kasvojen ja raajojen tukevuus (toisin kuin muut hypotyroidismin turvotukset, fossa ei pysy, kun sitä painetaan sääriluun etupinnalle).
• Pale iho, mahdollisesti kellertävä.
• Tylsät silmät, hauraus ja hiustenlähtö.
• Taipumus hypotensioon (matala verenpaine).
• Kielen paksuuntuminen, hampaiden jäljet ​​sen reunoilla (oire ei ole pelkästään hypothyroidism, vaan myös haiman sairaudet).
• Mahalaukun heikentyminen (gastrostaasi). Samanaikaisesti mahalaukun tyhjeneminen hidastuu, huoli röyhtäisyydestä, vatsan tunne.
• Tunne koomasta kurkussa ja epämukavuus kaulassa (valinnainen oire).
• Sydämen syke tai hidas syke, kipu sydämessä.
• Selittämätön painonnousu, vaikka päivittäisiä kaloreita ei ole. Hypothyroidism aiheuttaa aineenvaihdunnan jyrkän hidastumisen, se on ongelmallista laihtua hypothyroidismilla, mutta tämä on mahdollista, jos noudatat lääkärin määräyksiä ja seuraavia suosituksia.
• Veren kolesterolin kohoaminen voi aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen.
• Joskus potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat huolissaan nivelkipuista (nivelkipu).

Hypotyreoosin oireiden vakavuus riippuu kilpirauhasen vajaatoiminnan asteesta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Samanaikaisesti esiintyvien sairauksien läsnä ollessa hypothyroid-klinikkaa täydentävät oireet.

Onko hypotyroidismin ja rintasyövän välillä yhteys?

Hypothyroidism, kuten muutkin krooniset sairaudet, lisää riskiä kehittyä rintasyöpä. Yli 40-vuotiailla naisilla on oltava rintamammografia vuosittain kahdessa ennusteessa sairauden tarttamiseksi alussa ja hoidon aloittaminen ajoissa. 50 vuoden kuluttua mammografia tehdään kerran kuussa kuukaudessa, vaikka nainen ei häiritse mitään, eikä hän kärsi hypotyreoosista.

Miten hypotireoosi esiintyy raskauden aikana?

Raskauden aikana hypothyroidismin oireet voivat pahentua.

Hoidon puuttuessa tai hypotyroidismin virheellisestä hoidosta voi kehittyä hypothyroidia (myxedema). Kuolleisuus (kuolleisuus), joka saavuttaa 80% ilman riittävää hoitoa.

Lapsilla synnynnäinen hypothyroidismi on erityisen vaarallista, se on tunnustettava ja sitä on alettava hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja jopa paremmin - paljastamaan piilevää hypotyroidismia raskautta valmisteltaessa synnytyksen aikaansaamiseksi. terve vauva.

Hypotyreoosin syyt

Hypothyroidism erottaa ensisijaisen ja toissijaisen.

1. Primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy kilpirauhasen itsensä patologian taustalla:

• Kun synnynnäisiä poikkeavuuksia tai kilpirauhanen kirurgista poistoa
• Kilpirauhasen tulehduksella (kilpirauhasen tulehdus)
• Jos autoimmuunivahinko tai radioaktiivisen jodin antaminen tapahtuu
• Nivelinen tai endeeminen struuma
• Krooniset infektiot elimistössä
• Jodin puuttuessa ympäristössä
• Tyrostatisten hoitoon (Mercazolil - vaikuttava aine Tiamazol).
• Syömällä kilpirauhasen toimintaa estäviä elintarvikkeita ja lääkkeitä (esimerkiksi karsia, kaali, nauris, salisylaatit ja sulfa-lääkkeet, timjamiyrtti pitkäkestoisella käytöllä).

Ensisijainen autoimmuuninen hypothyroidismi voidaan yhdistää lisämunuaisen vajaatoimintaan, lisäkilpirauhasen ja haiman rauhasiin. Hypothyroidism kehittyy usein raudan vajaatoiminnassa. Ehkä yhdistelmä hypothyroidism, laktorrhea (seurauksena hyperprolaktinemia) ja amenorrea (ei kuukautisia).

1. Toissijainen ja tertiäärinen (keskus) hypothyroidismi johtuu aivolisäkkeen ja hypotalamuksen heikentyneestä toiminnasta.
2. Kun kudosresistenssi kilpirauhashormonien suhteen, veressä kiertävän T3: n (trijodyroniinin) ja T4: n (tyroksiinin) tai TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) inaktivoituminen, esiintyy perifeeristä hypotyroidismia. Hypotyreoosin oireita esiintyy usein kohonneilla tasoilla kortisoli ja estrogeeni, jälkimmäinen stimuloi tyroksiinia sitovan globuliinin (TSH) tuotantoa maksassa ja voi heikentää kilpirauhashormonien vaikutuksia.

Hypothyroidism-hoito

Tutkimuksen mukaan endokrinologin määräämä kilpirauhasen stimuloivan hormonin, tyroksiinin ja trijodyroniinin taso todistuksen mukaan suoritetaan synteettisten kilpirauhashormonien avulla. Levotyroksiinin tai eutiroksin annosta hypothyroidismin hoitoon määrää vain lääkäri. Jos sydämen patologiaa ei ole, raskauden aikana potilas on alle 50-vuotias, jotta saavutetaan eutyreoiditila, jossa täysi korvausannos annetaan (ilman asteittaista lisäystä). Toissijaisen hypotireoinnin yhteydessä olemassa olevan lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnan hoito on suoritettava jo ennen L-tyroksiinin määräämistä akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi.

Jos et noudata suosituksia lääkkeen ottamiseksi, on vaikea saada täyttä korvausta Tätä pahentaa se tosiasia, että potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat usein masennuksen tilassa, he eivät kuuntele, mitä heille sanotaan, he jättävät lääkityksen. Siksi hypothyroidismin hoidon tulisi olla monimutkainen, mukaan lukien potilaan psykologisen tilan korjaaminen.

Jodivajeesta johtuvassa hypothyroidismissa Endonorm on tehokas (sisältää orgaanista jodia). Endonormin käyttöön on vasta-aiheita, ota yhteys lääkäriisi.

Ei huono hypothyroidism auttaa menetelmää tietokoneen vyöhyketerapia ja akupunktio (eräänlainen vyöhyketerapia), jonka suorittaa toimivaltaiset asiantuntijat. Mutta edellyttäen, että kilpirauhasen vajaatoimintaa ei aiheuta kilpirauhaskudoksen orgaaninen vaurio.

Mitä vitamiineja voi juoda myös hypothyroidismilla?

Ruokavalio hypothyroidismille

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on tarpeen sulkemaan pois kilpirauhasen toimintaa estävät ruokavalion tuotteet (lueteltu edellä). Soijaa sisältävät valmisteet voivat vähentää levotyroksiinin imeytymistä, ja hypotyroidismin hoito on tehotonta.

Rasvojen saanti hypotyroidismissa on myös rajoitettava, koska kudokset imevät ne huonosti ja voivat johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

Hypotyreoosin ravitsemuksen tulisi olla tasapainoinen, runsaasti vitamiineja ja hivenaineita (erityisesti seleeniä). Mielialan asettamiseksi on toivottavaa sisällyttää ruokavalion sisältäviin elintarvikkeisiin tryptofaani.

Hypothyroidism - mitä se on, oireet ja hoito naisilla

Hypothyroidismia pidetään tavallisimpana kilpirauhasen toiminnallisten muutosten muotona. Tämä patologia kehittyy johtuen rauhan hormonien pitkäaikaisesta jatkuvasta puutteesta tai niiden biologisen tehokkuuden vähenemisestä solutasolla.

Sairaus ei ehkä iloa pitkään. Tämä johtuu siitä, että prosessi kehittyy vähitellen. Lievässä tai keskivaikeassa sairaudessa potilaan hyvinvointi voi olla tyydyttävä, ja poistetut oireet käsitellään masennuksena, ylityönä tai raskaana (jos sellaisia ​​on).

Naisilla, joilla on lisääntymisikä, taudin esiintyvyys on 2%, vanhuksilla ja miehillä tämä luku nousee 10%: iin. Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa systeemisiä häiriöitä koko organismin aktiivisuudessa.

Mikä se on?

Hypothyroidism on prosessi, joka ilmenee kilpirauhashormonien puutteen vuoksi kilpirauhasessa. Tämä tauti esiintyy noin yhdellä tuhannesta miehestä ja yhdeksäntoista tuhannesta naisesta.

Usein on tapauksia, joissa tautia on vaikea havaita ja pitkällä aikavälillä. Diagnostisten vaikeuksien syy on se, että tauti esiintyy ja kehittyy hitaasti, ja sille on tunnusomaista se, että vain hypothyroidismia on vaikea selvittää. Oireet ovat yleensä virheellisiä, kun kyseessä on ylityö, raskaana olevat naiset tai jokin muu.

syitä

Hypothyroidism on synnynnäinen, eli diagnoosi tehdään lapselle jo vastasyntyneen aikana, joskus ennen kuin hän saavuttaa yhden vuoden ikään, ja hankitaan 99 prosentissa tapauksista.

Hankitun hypothyroidismin syyt:

• kroonisen tyypin autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (johtaa irreversiibeliin hypotyreoosiin);
• iatrogeeninen hypotyreoosi - esiintyy radioaktiivisen jodihoidon aikana tai kilpirauhasen poiston aikana;
• tyrostatioiden ottaminen hajotetun myrkyllisen struuman hoitoon;
• pitkäaikainen akuutti jodipuutos.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta synnynnäisistä kilpirauhasen poikkeavuuksista, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöistä, kilpirauhashormonien patologisesta hajoamisesta ja haitallisista vaikutuksista sikiöön sikiön kehityksen aikana - tulevien äitien eri lääkkeiden käyttö, autoimmuun patologian esiintyminen.

Riittämätön määrä kilpirauhashormoneja synnynnäisessä hypotyreoosissa johtaa lapsen keskushermoston, mukaan lukien aivokuoren, kehityksen jatkuvaan häiriintymiseen, mikä saa hänet jäämään henkiseen kehitykseen, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän väärään rakenteeseen ja muihin tärkeisiin elimiin.

tilasto

Hypothyroidism Venäjällä esiintyy n. 19 naisella ja 1 miehellä 1000: lla. Yleisyydestä huolimatta hypotyreoosi havaitaan usein myöhään.

Tämä johtuu siitä, että häiriön oireilla on asteittainen alkaminen ja poissuljettu epäspesifiset muodot. Monet lääkärit pitävät heitä ylityön tai muiden sairauksien tai raskauden seurauksena, eivätkä lähetä potilaita analysoimaan kilpirauhasen stimuloivien hormonien määrää veressä. Kilpirauhashormonit säätelevät elimistön energia-aineenvaihduntaa, joten kaikki hypotyreoosin aineenvaihduntaprosessit hidastuvat jonkin verran.

Hypotyreoosin oireet

Vaikka taudin muodot ovat suuret, hypotyreoosin oireet eroavat pohjimmiltaan vain kahdesta tyypistä: lapsista (cretinism) ja aikuisista (myxedema). Tämä johtuu kilpirauhashormonien vaikutuksesta. Niiden pääasiallinen tehtävä on parantaa glukoosin hajoamista kehossa ja edistää energian tuotantoa. Aktiivista ihmisen prosessia ei voi tehdä ilman tyroksiinia ja trijodyroniinia. Ne ovat välttämättömiä normaalille ajattelulle, lihas- ja fyysiselle aktiivisuudelle, jopa ravitsemukselle ja koskemattomuudelle.

Hypotyreoosille ominaiset oireet:

1. Myxedema-ödeema: periorbitaalinen turvotus, paisunut kasvot, suuret huulet ja kielet, joiden hampaat ovat sivusuunnassa, turvonnut raajat, nenän hengitysvaikeudet (liittyvät nenän limakalvon turvotukseen), kuulovamma (kuuloputken turvotus ja keskikorvan elimet), karkea ääni ( äänijohtojen turvotus ja sakeutuminen), polyserositis.
2. Tuki- ja liikuntaelimistön vaurioiden oireyhtymä: nivelten turvotus, kipu liikkuessa, luustolihasten yleinen hypertrofia, kohtalainen lihasheikkous, Hoffmanin oireyhtymä.
3. Hermoston vaurion oireyhtymä: uneliaisuus, uneliaisuus, muistin menetys, huomio, äly, bradyphrenia, lihaskipu, parestesia, vähentynyt jänne-refleksit, polyneuropatia, masennus, aivojen aivo-ataksia. Käsittelemätön hypotyroidismi vastasyntyneillä johtaa henkiseen ja fyysiseen hidastumiseen (harvoin palautuva), kretinismi.
4. Hypoterminen oireyhtymä: lihavuus, lämpötilan aleneminen, kylmyys, kylmä suvaitsemattomuus, hypercarotenemia, joka aiheuttaa ihon keltaisuutta.
5. Anemian oireyhtymä: anemia - normokrominen normosyyttinen, hypokrominen rautapuutos, makrosyyttinen, B12-puutteellinen.
6. Ruoansulatuselimistön tappion oireyhtymä: hepatomegalia, sappiturvattomuus, paksusuolen dyskinesia, taipumus ummetukseen, ruokahaluttomuus, mahalaukun limakalvon atrofia, pahoinvointi ja joskus oksentelu.
7. Ekologisten häiriöiden oireyhtymä: hiusten, kynsien, ihon muutokset. Hiukset ovat tylsiä, hauraita, putoaa päähän, kulmakarvat, raajat kasvavat hitaasti. Kuiva iho Kynnet ovat ohuita, pituussuunnassa tai poikittaissuunnassa, kuorinta.
8. Sydän- ja verisuonitaudin oireyhtymä: myxedema-sydän (bradykardia, matala jännite, negatiivinen T-aalto EKG: ssä, verenkiertohäiriö), hypotensio, polyserositis, epätyypilliset variantit ovat mahdollisia (verenpainetauti, ilman bradykardiaa, jatkuvaa takykardiaa, jossa on verenkiertohäiriö ja paroxysm). sympaattisen-lisämunuaisen kriisit hypotyreoosin debyytissä).
9. Hermoston vaurion oireyhtymä: uneliaisuus, uneliaisuus, muistin menetys, huomio, äly, bradyphrenia, lihaskipu, parestesia, vähentynyt jänne-refleksit, polyneuropatia, masennus, aivojen aivo-ataksia. Käsittelemätön hypotyroidismi vastasyntyneillä johtaa henkiseen ja fyysiseen hidastumiseen (harvoin palautuva), kretinismi.
10. Hyperprolaktineminen hypogonadismin oireyhtymä: munasarjojen toimintahäiriö (menorragia, oligomenorrhea tai amenorrea, hedelmättömyys), galakturi - naisilla, miehillä - heikentynyt libido, erektiohäiriö.

Hypothyroidism on erinomainen "masker". Usein hormonaalista kilpirauhasen vajaatoimintaa, erityisesti subkliinisessa vaiheessa, sekoitetaan sydänsairauksiin, väsymysoireyhtymään, masennukseen ja muihin sairauksiin.

Hypotyreoosin oireet naisilla

Usein naisilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, voit kuulla:

1. Riittävä unta ei tuo lepoa keholle. Aamu alkaa tunteella.
2. En halua mitään, vaikka ei ole mitään ilmeistä syytä apatiaan.
3. Jatkuva chilliness säästä ja vaatteista riippumatta.
4. Patologinen unohtumattomuus, erittäin huono muisti (oireet liittyvät usein ateroskleroosiin, joka johtuu lisääntyneestä kolesterolipitoisuudesta kilpirauhasen vajaatoiminnassa).
5. Pyörtyminen hypotensiosta ja viivästyneestä puheesta.
6. Seksuaalisen halun puuttuminen, liiallinen hiukset koko kehossa.
7. Mastopatian, kystisten muodostumien esiintyminen rintakehässä ja kohdussa.
8. Kuukautiskierron rikkominen (epäsäännöllinen kuukautiset), aikaisemmin vaihdevuodet.

Raskaus hypothyroidismilla

Käsittelemättömällä hypotyroidismilla raskaus on harvinainen ilmiö. Useimmiten raskaus ilmenee kilpirauhashormonin vajaatoiminnan hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käytön aikana.

Huolimatta siitä, että raskaus voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla, lapset syntyvät ajoissa ja täysin terveiksi. Tämä ilmiö selittyy sillä, että kilpirauhashormonit eivät läpäise istukan estettä eikä sillä ole mitään vaikutusta sikiön kehitykseen.

Hypotyreoosin hoito raskaana olevilla naisilla ei eroa muiden kuin raskaana olevien naisten hoidosta. Ainoa asia, joka voidaan todeta, on huumeiden ottamien annosten vähäinen nousu. Jos raskauden aikana et käytä asianmukaisia ​​hoitoja, raskauden aikana aiheutuvien komplikaatioiden riski kasvaa:

• Spontaanit abortit 1-2 raskauskolmanneksessa;
• Keskenmenot kolmannella kolmanneksella;
• Ennenaikainen syntymä.

Näitä komplikaatioita ei tapahdu kaikissa tapauksissa ja ne riippuvat taudin vakavuudesta ja niihin liittyvistä muiden elinten ja järjestelmien komplikaatioista. Niiden ulkonäkö johtuu kaikenlaisen aineenvaihdunnan hidastumisesta raskaana olevalla naisella ja ravinteiden saannin puutteen vuoksi sikiön kehityksessä.

Hypotyreoosin diagnoosi

Hypotyroidismin diagnoosi perustuu ensisijaisesti tyypillisiin kliinisiin oireisiin, nimittäin potilaiden esiintymiseen ja diagnostisiin laboratoriokokeisiin. Kilpirauhasen toiminnalliselle vajaatoiminnalle on tunnusomaista jodin väheneminen. Viime vuosina on havaittu mahdollisuus veren hormoneja suoraan määrittää: tyrotrooppinen (korkea pitoisuus), T3, T4 (alhainen pitoisuus).

Mitä tarvitaan hypothyroidismin kuulemiseen:

1. Potilaan tarina lääkärille hänen terveydentilastaan ​​viime aikoina.
2. Kilpirauhasen ultraäänitiedot, jotka tehtiin juuri ennen kuulemista ja aikaisemmin.
3. Verikokeiden tulokset (yleiset ja hormonit).
4. Tiedot siirretyistä toiminnoista, jos purkautumista on tapahtunut (kirjattu lääkärin raportin lääketieteelliseen historiaan, joka sisältää tietoa potilaan tilasta, diagnoosista ja ennustuksesta, hoito-ohjeet jne.).
5. Käytetyt tai käytetyt hoidot.
6. Tietoa sisäelinten tutkimuksesta, jos sellainen on.

Diagnoosissa käytetään myös ultraäänitutkimusta (ultraäänitutkimus), jänne-refleksien ajan määrittämistä, EKG-tutkimusta, tarvittaessa endokrinologi suosittelee kilpirauhasen tietokonetomografiaa, jonka tulosten perusteella asiantuntija selvittää diagnoosin ja kehittää yksilöllisen hoidon. diagnoositarkoituksiin), joilla määritetään pahanlaatuiset kasvaimet rauhasessa.

Hypotyreoidikooman diagnoosi, jos taudin historiassa ei ole diagnoosia hypotyroidismista, voi olla vaikeaa. Tämän tilan tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat kuiva, vaalea, kylmä iho, sydämen lyöntitiheyden väheneminen (bradykardia), verenpaineen lasku (hypotensio), jänteiden refleksien väheneminen ja joskus häviäminen. Kun hypotyroidinen koomaan potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa.

Hormonikorvaushoito

Tämäntyyppinen hoito on ainoa oikea ratkaisu hypothyroidismille. Hormonien tulisi olla perusasioita. Kaikki muut toiminnot ovat luonteeltaan ylimääräisiä. Hormonikorvaushoidon periaate on yksinkertainen: keinotekoinen käyttöönotto kilpirauhashormonien kehoon.

Kilpirauhashormoneja sisältävistä lääkkeistä voidaan käyttää tyroksiinia ja trijodyroniinia. Jos aikaisemmin toista lääkettä käytettiin paljon useammin, nykyaikaiset endokrinologit päättelivät, että sitä ei voitu käyttää. T3: lla on kielteinen vaikutus sydänlihakseen, mikä pahentaa sydämen vaurioita hypotyroidismin taustalla. Ainoa tilanne, jossa se voi olla tehokkaampi kuin tyroksiini, on hypotyroidinen kooma, jossa trijodyroniinin suonensisäisellä antamisella on melko nopea terapeuttinen vaikutus.

Mitä tulee korvaushoitoon hormonin T4 kanssa, se sisältää levotyroksiinia (L-tyroksiinia) sisältävien lääkkeiden käyttöä. Apteekkiverkostossa ne voidaan ostaa seuraavilla nimillä:

Yleensä tehokkain hoito hypothyroidismille on L-tyroksiinikorvaushoito. Sen annostus, antotaajuus ja -tapa on määriteltävä vain endokrinologilla veren hormonaalisen spektrin ja kliinisten tietojen valvonnassa!

Ruokavalio hypothyroidismille

Terapeuttisen ravitsemuksen tavoitteet hypothyroidismissa ovat:

• metabolisten prosessien normalisointi;
• ateroskleroosin ehkäisy;
• kudosverenkierron palauttaminen;
• painon vähentäminen.

Ruokavalio hypothyroidismille merkitsee jonkin verran rasvojen (lähinnä eläinten) ja hiilihydraattien (yksinkertaisten kustannusten) rajoittamista.

Suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• kalat, lähinnä meri (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
• leipä jauhoista 1 ja 2 lajiketta, eilen tai kuivatut, kuivat keksit;
• vähärasvaista lihaa, valkoista kananlihaa, joka sisältää tyrosiinia;
• vähärasvaiset makkarat;
• vilja (tattari, hirssi, ohra), herkut ja astiat;
• tuoreet kasvisalaatit, maustettu kasviöljyllä, vinaigretti, lihahyytelö;
• vähärasvainen maito ja maitohapot, sekä raejuusto, hapankerma - astioissa;
• suolaton, vähärasvainen ja mieto juusto;
• proteiinia omelets, pehmeästi keitettyjä munia, keltuainen varoen;
• hieman keitettyjä juomia (kahvia ja teetä), teetä sitruunalla tai maidolla, tuorepuristettuja mehuja, ruusunmarjan ja leseiden otteita;
• kaikki hedelmät, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka sisältävät runsaasti jodia, sekä kirsikat, viinirypäleet, banaanit, avokadot;
• vihannekset, lukuun ottamatta ristikkäistä sukua, tuoreita vihreitä;
• piparjuuri ja majoneesi huolellisesti;
• voita varovaisesti, kasviöljyjä - astioissa ja ruoanlaitossa;
• äyriäiset (simpukat, kampasimpukat, osterit, merilevät, rullat ja sushi).

Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää:

• kalamarja;
• savustettu ja suolattu kala, säilyke;
• rasvaiset makkarat;
• korkealaatuisesta jauhosta valmistettu leipä, kaikki makeiset leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, pannukakut);
• rasvaiset lihat (sianliha, karitsat) ja siipikarja (hanhi, ankka);
• maksa (aivot, maksa, munuaiset);
• margariini, rasva, ruokaöljy;
• runsaasti liemiä lihasta, siipikarjasta ja kalasta;
• hilloa, hunajaa on rajoitettu;
• sinappi, pippuri, piparjuuri;
• vahva tee tai kahvi, kaakao, coca-cola;
• savustettu liha, suolakurkkua;
• kaikki pavut;
• ristikkäiset (kaikenlaiset kaali, nauris, retiisi, retiisi, nauris);
• sienet missä tahansa muodossa;
• pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Vapaan nesteen määrä on rajoitettu 1-1,5 litraan päivässä: turvotus esiintyy hypotyroidismin aikana, joka jopa ilman ylimääräistä nestettä häiritsee kudosmenetelmiä kudoksissa. Suola on rajoitettu 5-6 grammaan päivässä, mikä takaa mahalaukun kemiallisen säästämisen eikä edistä nesteen kertymistä elimistöön. Potilaita, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, suositellaan syömään jodisuolaa, koska jodi on tarpeen kilpirauhashormonien tuottamiseksi.

Usein kysyttyjä kysymyksiä potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta

Kuinka tehokkaita ovat hormonit hypotyreoosille?

• Niiden tehokkuus on osoitettu kliinisissä tutkimuksissa kaikentyyppisen hypotyroidismin, paitsi perifeerisen, osalta. Yhdistelmähoidolla jodivalmisteilla on kuitenkin yleensä positiivinen vaikutus.

Onko minulla struuma?

• Sen muodostuminen on mahdollista vain ensisijaisessa muodossa TSH: n korkean tason vuoksi. Aikaista hoitoa on helppo välttää.

Voinko päästä eroon tästä taudista?

• Vain ohimenevästä muodosta - sen oireet häviävät 6 kuukauden kuluessa. Kaikissa muissa tapauksissa potilas joutuu ottamaan hormonihoitoa elämään.

Onko mahdollista syödä paljon makeisia, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta?

• Jauhojen, makean tai rasvaisen ruoan liiallinen kulutus, jossa on kilpirauhasen vajaatoiminta, voi nopeasti johtaa lihavuuteen. Siksi on parempi rajoittaa näiden tuotteiden kulutusta kohtuullisiin raja-arvoihin (makeistuotteet enintään 100-150 g päivässä).

Mikä suosittu hoito hypothyroidismille on tehokkain?

• On korostettava, että kliinisesti todistetut ja tehokkaat keinot hoitaa hypothyroidism folk korjaustoimenpiteitä eivät.

Kuinka usein tulisi endokrinologi käydä?

• Ilman pahenemista, vähintään kerran puolessa vuodessa.

Mitkä ovat komplikaatiot hormonien ottamisen jälkeen?

• Ne ovat melko paljon (lisääntynyt syke, rintakipu, laihtuminen jne.), Mutta ne ovat kaikki ohimeneviä. Täydellinen luettelo löytyy ohjeista.

Hypotyreoosin ennustaminen ja ehkäisy

Synnynnäisen hypotyroidismin ennuste riippuu aloitetun korvaushoidon oikea-aikaisuudesta. Kun vastasyntyneillä (1-2 viikon elämää) havaittiin varhaisen havaitsemisen ja ajoissa aloitetun hypotyroidismin korvaavan hoidon, keskushermoston kehittymistä ei käytännössä vaikuta ja vastaa normia. Kun myöhäinen kompensoitu synnynnäinen hypotyroidismi kehittää lapsen CNS-patologiaa (oligofreniaa), luuston ja muiden sisäelinten muodostuminen on häiriintynyt.

Korvaavaa hoitoa saavien hypothyroidismia sairastavien potilaiden elämänlaatua ei yleensä vähennetä (rajoituksia ei ole, paitsi että L-tyroksiini on otettava päivittäin). Kuolleisuus hypotyreoidin (myxedema) kooman kehityksessä on noin 80%.

Hypotyreoosin kehittymisen ehkäiseminen on ravintoa, jossa on riittävästi jodia ja jonka tavoitteena on varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen korvaushoito.