Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

• Analyysit

Synonyymit: glukoositoleranssitesti, GTT, glukoositoleranssitesti, sokerikäyrä.

Tilastojen mukaan jopa 14%: lla raskaana olevista naisista on taipumus raskauden diabeteksen (heikentyneen glukoositoleranssin) vuoksi. Tämä on vakava lääketieteellinen ongelma, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita raskauden aikana, mutta myös aiheuttaa diabeteksen (DM) tyypin II (insuliinista riippumaton) kehittymistä naisella tulevaisuudessa.

Glukoositoleranssitesti (GTT) mahdollistaa ajantasaisen tunnistamisen sokerin patologisesta tasosta odottavassa äidissä ja estää monimutkaisen raskauden ja diabeteksen kehittymisen.

Yleistä tietoa

Diabetes mellitus raskaana olevilla naisilla (raskaus) on erilainen verrattuna sairauden klassiseen kulkuun. Ensinnäkin se koskee testin kvantitatiivisia indikaattoreita - että ei-raskaana oleville potilaille määritetään hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkominen, tuleville äideille voidaan pitää normia. Siksi raskaana olevien naisten tutkimuksessa tehdään erityinen glukoosin sietokokeet O'Salivan-menetelmän mukaisesti. Analyysi käsittää ns. "Sokerikuormituksen" käytön, jonka avulla voidaan tunnistaa glukoosin oton patologia kehossa.

Huomaa: tulevilla äideillä on riski diabeteksen kehittymiselle. Tämä johtuu kehon aineenvaihduntaprosessien uudelleenjärjestelystä, minkä seurauksena tietyn komponentin imeytymisen rikkomukset ovat mahdollisia. Lisäksi raskausdiabetes voi olla oireeton jo pitkään, joten sitä on vaikea diagnosoida ilman GTT: tä.

Raskausdiabetes ei itsessään ole vaarallinen ja kulkee yksin sen jälkeen, kun vauva on syntynyt. Jos et kuitenkaan tarjoa tukihoitoa, joka on turvallinen äidille ja lapselle, komplikaatioiden riski kasvaa. Tyypin 2 diabeteksen kehittymistä tulisi myös korostaa naisille vaarallisena

Termit GTT raskaana oleville naisille

Glukoosin toleranssianalyysi on tehtävä 16-18 viikon aikana, mutta viimeistään 24 viikon kuluttua. Aiemmin tutkimus on informatiivinen, sillä odottavien äitien insuliiniresistenssi (resistenssi) alkaa nousta vasta toisella kolmanneksella. Testi voidaan suorittaa viikolta 12, jos potilaalla on lisääntynyt sokeri virtsan biokemiallisessa analyysissä.

Tutkimuksen toinen vaihe on 24–26 viikkoa, mutta viimeistään 32. päivä, koska kolmannen kolmanneksen lopussa sokerikuorma voi olla vaarallista sekä äidille että lapselle.

Jos analyysin tulokset yhtyvät vasta diagnosoidun diabeteksen kriteereihin, niin odottava äiti lähetetään endokrinologille tehokkaan hoidon määräämiseksi.

todistus

Glukoosin toleranssitesti annetaan raskaana oleville naisille, jotka ovat vaarassa:

• diabeteksen esiintyminen perheen historiassa;
• raskausdiabeteksen kehittyminen aikaisemmissa raskauksissa;
• kehon massaindeksi ylittää kertoimen 30 (lihavuus);
• suuren lapsen kuljettaminen (4-4,5 kg) tai suurten lasten synnytykset historiassa;
• Raskaana olevan naisen virtsan alustava biokemiallinen analyysi osoitti glukoosipitoisuuden lisääntymistä;
• verikoe osoitti plasman sokeritason yli 5,1 mmol / l.

Testi ei sovellu seuraavissa tapauksissa:

• varhainen toksikoosi, jossa on selvät oireet;
• maksasairaus;
• haimatulehdus (haiman tulehdus) akuutissa muodossa;
• peptiset haavaumat (ruoansulatuskanavan sisävuoren vaurioituminen);
• mahahaava, gastriitti;
• Crohnin tauti (ruuansulatuskanavan granulomatoosinen vaurio);
• polkumyynnin oireyhtymä (nopeuttaa vatsan sisällön liikkumista suolistoon);
• tulehdus-, virus-, infektio- tai bakteerisairauksien esiintyminen;
• myöhäinen raskaus.

Testi glukoosin sietokyvylle raskauden aikana. Miten GTT: n analyysi suoritetaan?

Lapsen sydäntä kantavan naisen kehossa tapahtuu joskus sellaisia ​​dramaattisia muutoksia, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti hänen terveyteen ja hyvinvointiin. Myrkyllisyyden, turvotuksen, anemian ja muiden ongelmien lisäksi voi esiintyä myös raskausdiabetekseksi (GDM) luokiteltuja hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä. Tällaisten sairauksien tunnistamiseksi tai sulkemiseksi se auttaa määrittämään glukoosin sietokyvyn raskauden aikana.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Terveysministeriön pöytäkirjojen mukaan tässä tutkimuksessa olisi käytettävä kaikkia tulevia äitejä 24–28 viikon ajan. Tärkein on analysoida sokerikäyrää raskauden aikana naisille, jotka kuuluvat riskiluokkaan. Esimerkiksi, jos perhe on tallentanut diabeteksen tapauksia tai jos potilaalla on jo ollut ongelmia hiilihydraatin aineenvaihdunnan kanssa. Tutkimuksessa kannattaa odottaa äidejä, analysoimalla virtsaa, joka havaitsi glukoosia. Riskiryhmään kuuluvat myös ylipainoiset naiset.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on riskitekijöitä, suoritettava glukoositoleranssin (GTT) testi suoritetaan välittömästi rekisteröinnin jälkeen ja sitten 24–28 viikon kuluttua.

Tarkastukseen viittaa hoitava lääkäri, joka ilmoittaa monosakkaridin annoksen. GTT: lle on useita vasta-aiheita:

• Glukoosikuormitus on vasta-aiheinen naisille, joiden paastoverensokeri on yli 7,0 mmol / l (joissakin laboratorioissa 5,1 mmol / l).
• Älä testaa alle 14-vuotiailla potilailla.
• Kolmannella raskauskolmanneksella, 28 viikon raskausajan päättymisen jälkeen, hiilihydraattikuormitus on vaarallista sikiölle, joten se suoritetaan tiukasti lääkärin todistuksen mukaan. 32 viikon jälkeen ei ole koskaan nimitetty.
• Tulehduksellisia prosesseja, infektioita, haimatulehduksia, polkumyynnin oireyhtymää ei ole testattu.
• Ei ole mitään järkeä tehdä tutkimusta glukoosin sietokyvyn rikkomisesta farmaseuttisten lääkkeiden, jotka lisäävät glykemian tasoa, taustalla.
• Raskaana oleville naisille, joilla on vakava toksisuus, testi on vaarallista, ja sillä on useita seurauksia. Hiilihydraattikuormitus tuo mukanaan muutamia miellyttäviä tunteita ja voi vain lisätä pahoinvointia ja muita oireita.

Valmistautuminen testaukseen

Jotta glukoositoleranssitestin tulokset raskauden aikana olisivat luotettavia, on tarpeen valmistella asianmukaisesti tutkimukseen. On tärkeää, että tavallista ruokavaliota ei muuteta kolme päivää ennen GTT: tä, syö riittävästi hiilihydraattiruokaa. Myös normaali liikuntatila tänä aikana on pakollinen. Yöllä, ennen glukoosin sietokykytystä, annetaan vähintään 8 tunnin ajan juoda vain vettä, eikä ruokaa saa kuluttaa. On tärkeää luopua alkoholista kokonaan 11–15 tuntia ennen tutkimusta. Myös tupakointi on kielletty. Viimeiseen ateriaan tulisi sisällyttää vähintään 30 grammaa hiilihydraatteja.

Jos noudatat näitä pakollisia sääntöjä, GTT: n toimitus tapahtuu normaalisti, ja tulokset ovat luotettavia. On parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi ja kerro yksityiskohtaisesti, miten kahden tunnin testi suoritetaan oikein. Sinun pitäisi myös kuulla hänen kanssaan mahdollisia riskejä, haittaa syntymättömälle lapselle, tutkimuksen tarkoituksenmukaisuutta ja mahdollisuutta luopua siitä.

GTT: n menettely

Miten glukoositoleranssitesti tehdään raskauden aikana? Ensinnäkin, sinun on valmistauduttava asianmukaisesti tutkimukseen noudattaen kaikkia lääkärin suosituksia. Testaus alkaa siitä, että analyysi vie veren laskimosta tyhjään vatsaan ja korjaa sokeritason ja suorittaa sitten hiilihydraattikuormituksen. Joissakin laboratorioissa näyte otetaan etukäteen sormesta ja glukoositaso mitataan testiliuskoilla. Jos saavutettu arvo ylittää arvon 7,5 mmol / l, hiilihydraatin kuormitusta ei suoriteta.

Yksinkertaisin vaihtoehto on suun kautta otettu glukoositoleranssitesti (PGTT), kun potilas juo glukoosiliuosta vedellä 5 minuutin ajan. Tiettyjen indikaatioiden mukaan, kun tällaista testiä ei voida suorittaa esimerkiksi vakavan toksisoinnin vuoksi, glukoosia annetaan laskimoon. Monosakkaridin annos eri laboratorioissa on erilainen, se tapahtuu 75 g tai 100 g. Sen on määritettävä lääkäri.

Hiilihydraattikuormituksen jälkeen sokerimittarit mitataan kahdessa vaiheessa: 1 tunnin kuluttua, sitten 2 tunnin kuluttua. Testin päättymiseen asti on kiellettyä tupakoida ja lisätä liikuntaa. Jos sokerikäyrän arvot raskauden aikana ovat normaalin alueen ulkopuolella, tämä voi olla merkki raskausdiabetesta. Lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vasta kuultuaan endokrinologia. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan vakavuuden selvittämiseksi määritä verikoe glykoituneelle hemoglobiinille.

Tulosten dekoodaus ja tulkinta

WHO määrittelee glykeemisten poikkeavuuksien diagnostiset kriteerit. Veren plasman normaalin glukoosin indikaattorit laskimosta (kuormitus 75 g):

• aamulla tyhjään vatsaan - alle 5,1 mmol / l,
• 1 tunnin kuluttua - alle 10 mmol / l,
• 2 tunnin kuluttua - alle 8,5 mmol / l.

Vähentynyt glukoositoleranssi (IGT) määräytyy seuraavien indikaattoreiden avulla:

• aamulla tyhjään vatsaan - 5,1 - 7 mmol / l,
• joko tunnin kuluttua hiilihydraattikuormituksesta - 10 mmol / l ja enemmän,
• tai kaksi tuntia myöhemmin - 8,5 - 11,1 mmol / l.

Indikaattorit veren plasman hiilihydraattien tasosta normaaliarvon yläpuolella osoittavat raskauden diabeteksen. Kuitenkin epänormaali sokerikäyrä raskauden aikana on joskus virheellinen positiivinen tulos, joka liittyy viimeaikaiseen leikkaukseen, akuuttiin infektioon, tiettyjen lääkkeiden ottamiseen ja vakavaan stressiin. Jotta vältettäisiin glukoosi-intoleranssin virheellinen diagnoosi, sinun on noudatettava testaukseen valmistautumista koskevia sääntöjä ja ilmoitettava lääkärillesi niistä tekijöistä, jotka voivat vääristää tuloksia.

Selkeä diabeteksen indikaattori on yli 7 mmol / l: n rajan ylittyminen tyhjään vatsaan otetussa näytteessä tai 11,1 mmol / l: n raja toisessa näytteessä.

Onko kannattaa sopia testauksesta?

Monet naiset ovat huolissaan glukoositoleranssin testaamisesta raskauden aikana. Tulevat äidit pelkäävät, että tämä vaikuttaa kielteisesti sikiöön. Menettely itse aiheuttaa usein epämukavuutta pahoinvoinnin, huimauksen ja muiden oireiden muodossa. Puhumattakaan siitä, että sinun on annettava glukoosilataustesti vähintään 3 tuntia aamulla, jonka aikana et voi syödä. Siksi raskaana olevilla naisilla on usein halua luopua tutkimuksesta. On kuitenkin ymmärrettävä, että tällainen päätös on parempi koordinoida lääkärisi kanssa. Hän arvioi tutkimuksen toteutettavuutta eri tekijöistä, mukaan lukien potilaan termi, miten raskaus etenee jne.

Toisin kuin me Euroopassa, Yhdysvalloissa ja glukoosin seulonnassa ei tapahdu naisia, joilla on alhainen riski saada aikaan glykeemisia häiriöitä. Tästä syystä kieltäytyminen testistä näyttää perustellulta raskaana oleville naisille, jotka kuuluvat tähän luokkaan. Pienen riskin määritelmän mukaan kaikkien seuraavien lausuntojen on oltava totta:

• Sinulla ei ole koskaan ollut tilannetta, jossa testi osoitti, että verensokeritasot ovat normaalia korkeampia.
• Etnisellä ryhmällä on pieni diabeteksen riski.
• Sinulla ei ole ensimmäisen asteen sukulaisia ​​(vanhempia, veli tai lapsi), joilla on tyypin 2 diabetes.
• Olet alle 25-vuotias ja normaali paino.
• Sinulla ei ollut huonoja GTT-tuloksia edellisen raskauden aikana.

Ennen kuin lopetat testauksen, mieti, mitkä eivät ole diagnosoidut raskausdiabetes. Sillä on suuri komplikaatioiden esiintyvyys vauvalle ja äidille, ja se lisää riskiä sairastua tyypin 2 diabeteksen syntyyn ajan myötä.

Tilastot kertovat, että noin 7% naisista on tässä ongelmassa. Siksi, jos on edes pienintäkään pelkoa, on parempi määrittää glykeeminen profiili. Sitten jopa lisääntyneillä ponnistuksilla lääkärit voivat minimoida omaan terveyteen ja vauvan kehitykseen liittyvät riskit. Erityistä ruokavaliota suositellaan yleensä glukoosin sietokyvyn heikkenemiselle ja useille yksittäisille tapaamisille.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Glukoositoleranssitesti, tai, kuten sitä kutsutaan usein ”sokerikuormitukseksi”, on yksi erityisistä tutkintamenetelmistä, joka mahdollistaa kehon sietokyvyn määrittämisen glukoosille (luku- sokeri). Glukoositoleranssitesti antaa mahdollisuuden paljastaa jopa diabeteksen taipumuksen sekä diabeteksen, joka etenee piilevässä muodossa. Ja siten se antaa mahdollisuuden puuttua ajoissa ja toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet taudin aiheuttaman uhan poistamiseksi.

Miksi ja kuka saattaa tarvita glukoosin sietokokeen raskauden aikana?

Usein nainen saa siirron glukoosinkestävään testiin raskauden aikana, tässä tapauksessa siinä suunnassa, jota kutsutaan GTT: ksi. Raskaus on hyvin vaikea aika naiselle, kun kehon kohonnut stressi voi aiheuttaa olemassa olevien sairauksien pahenemista tai uusien sellaisten kehittymistä, joita voi tuntea vain lapsen kuljettamisen aikana. Näitä sairauksia ovat raskausdiabetes tai raskaana oleva diabetes: tilastojen mukaan noin 14% raskaana olevista naisista altistuu tälle taudille.

Raskausdiabeteksen kehittymisen syy on insuliinin tuotannon ja sen synteesin rikkominen elimistössä pienemmissä kuin välttämättömät määrät. Haiman säätelystä ja sen varantojen säilyttämisestä vastaa haiman tuottama insuliini (jos sokeria ei tarvitse muuttaa energiaksi). Raskauden aikana, kun lapsi kasvaa, elimistön on normaalisti tuotettava enemmän insuliinia. Jos näin ei tapahdu, insuliini ei riitä sokerin normaaliin säätämiseen, glukoositasot nousevat, ja tämä merkitsee raskaan diabeteksen kehittymistä.

Pakollinen glukoositoleranssitesti raskauden aikana on oltava naisille:

• jotka ovat kokeneet tämän tilan aikaisemmissa raskauksissa;
• massan indeksin ollessa 30 tai enemmän; jotka olivat aikaisemmin synnyttäneet suuria lapsia, jotka painoivat yli 4,5 kg;
• jos joku raskaana olevan naisen sukulaisista on diabetes.

Jos havaitaan raskausdiabetes, raskaana oleva nainen tarvitsee lääkärin valvonnan lisäämistä.

Miten testata glukoosia raskauden aikana? Miksi tämä menettely määrätään?

Tekijä: Rebenok.online · Julkaistu 05.08.2017 · Päivitetty 26.8.2018

Kolmannen kolmanneksen aikana naisille määrätään useita pakollisia testejä, mukaan lukien glukoositoleranssi. Tämän tutkimuksen prosessissa tarkastetaan hiilihydraattien aineenvaihdunta elimistössä.

Poikkeaminen normistosta voi aiheuttaa vaikeuksia kasvavalle vauvalle ja edellyttää ajoissa tapahtuvaa seurantaa. Tämän kokeen siirtäminen raskauden aikana on erityisen tärkeää niille, jotka ovat vaarassa, esimerkiksi paino on suurempi.

Tietoja analyysistä

Glukoosi on ainoa punaisten verisolujen energian ja ravinnon lähde, jotka ovat vastuussa veren toimittamisesta ihmisen aivoihin. Glukoosi pääsee kehoon ruoan kulutuksen aikana, joka koostuu hiilihydraateista. Ne sisältyvät paitsi makeisiin myös luonnontuotteisiin: hedelmiin, marjoihin, vihanneksiin.

Kerran veressä hiilihydraatit hajoavat ja muutetaan sokeriksi. Vakaa glukoosipitoisuutta tukevat erityiset hormonit insuliini, joka on tuotettu haimassa. Sen määrä voidaan tarkistaa sokerianalyysillä. Normaalille aivotoiminnalle elimistössä riittää 5 grammaa sokeria.

Raskauden aikana tulevan muumian kehon sisäiset orgaaniset prosessit voivat häiritä. Lisääntynyt hormonaalinen kuormitus raskauden aikana vaikuttaa hiilihydraattien metabolian tasapainoon ja joskus aiheuttaa poikkeavuuksia. Glukoosipitoisuus veressä kasvaa tai pienenee ja insuliini ei enää kykene hallitsemaan sokerin hallintaa elimistössä. Tuloksena oleva epätasapaino voi aiheuttaa raskausdiabeteksen kehittymisen.

Miksi sitä määrätään?

Veren glukoositesti suoritetaan 24–28 viikon ikäisenä, jotta voidaan määrittää hiilihydraattiaineenvaihdunnan taso. Sokerin määrän kliininen tutkimus mahdollistaa poikkeavuuksien ajoissa havaitsemisen ja piilevän diabeteksen puhkeamisen.

Sokerikäyrätesti osoittaa naisen kehon tilan. Veren näytteenoton ansiosta sokerin kuormituksen avulla voit selvittää, tuotetaanko tarvittava määrä insuliinia.

Koska tutkimus tehdään ennaltaehkäisyyn, raskaana oleva nainen voi kirjoittaa luopumisen siitä. On kuitenkin tapauksia, joissa on tarpeen tehdä verikoe glukoosia varten:

Ylipaino tai lihavuus.

Miten ottaa?

Sokerikäyräkokeen suorittamiseksi sinun täytyy tuoda muki, tl, pullo puhdasta vettä ilman kaasua tilavuudessa 0,5 litraa ja erityinen glukoosikonsentraatti 75 gramman jauheena, joka on hankittava etukäteen apteekissa. Menettely kestää useita tunteja, joten voit ottaa kirjan tai lehden mukaasi. Analyysi annetaan tyhjään vatsaan aamulla.

Tutkimus sisältää useita vaiheita:

Raskaana oleva nainen ottaa veren sormellaan välittömästi määrittelemään nykyisen sokerimittarin glukometrillä tai verellä laskimosta.

Menettelyn valmistelu

Kaikki lääkärit eivät tuo potilaalle tutkimuksen ominaisuuksia. Raskaana olevan naisen tulee noudattaa seuraavia sääntöjä, jotta glukoosi-toleranssitesti voidaan läpäistä ja saada tarkimmat tulokset.

Älä mene ruokavalioon ennen analyysin suorittamista.

Hinnat riippuvat kolmanneksesta

Naisilla, jotka ovat missä tahansa raskauskorvauksessa, sokerin indeksi on 3,3-5,5 mmol / l, kun otat verinäytteen sormesta ja 4,0 - 6,1 laskimoon otettaessa.

2 tuntia hiilihydraattikuorman jälkeen normaalit veren glukoosiarvot ovat enintään 7,8 mmol / l. Jos nämä luvut ylittyvät, raskausdiabetes diagnosoidaan.

Verensokeriarvojen rikkominen raskauden ensimmäisellä puoliskolla voi johtaa keskenmenoon. Toisen puoliskon aikana poikkeamat normaalista glukoosipitoisuudesta aiheuttavat loukkauksia sikiön sisäelinten muodostumisessa. Glukoositoleranssitesti on tehokkain tapa sikiölle ja äidille aiheutuvien riskien ajoissa diagnosoida.

Tuloksen tulkinta

Glukoosipitoisuusanalyysin tulosten mukaan määritetään, onko raskaana olevalla naisella edellytys myöhäisen toksikoosin ja raskausdiabeteksen esiintymiselle.

Laboratorioteknikko tarkistaa verinäytteet laskimoista, jotka on otettu säännöllisin väliajoin glukoosisiirapin nauttimisen jälkeen standardin osoittimien noudattamiseksi. Terveessä ihmisessä verensokeriarvo juoman jälkeen makea cocktail 1-2 tunnin kuluttua palaa normaaliksi.

Jos testin aikana sokerin määrä on ylittänyt sallitut luvut, raskaana oleva nainen lähetetään toiseen selvitysmenettelyyn. Väärät indikaattorit voivat ilmetä, jos rikot analyysin valmisteluohjeita.

Toistuvin positiivisin tuloksin endokrinologi nimittää kattavan tutkimuksen. Jos verensokeripitoisuus kasvaa jatkuvasti, raskaana olevan naisen on noudatettava erityistä ruokavaliota ja seurattava päivittäin glukoosin määrää kehossaan.

Vasta

Jotkut raskaana olevat naiset eivät saa tarkistaa veren hiilihydraattiaineenvaihduntaa varten, jotta ne eivät aiheuta komplikaatioita. Kaikki kehon paheneminen ja huonovointisuus voivat johtaa virheellisiin tuloksiin. Tätä laboratoriotutkimusmenetelmää ei suositella edes riniitin läsnä ollessa, jotta vältetään indikaattorien vääristyminen.

Seuraavat kontraindikaatiot glukoositestistä erotetaan:

Verensokeritaso ylittää 7 mmol / l.

Raskauden aikana naisen kehossa on lisääntynyt stressi. Verensokeritason seuranta on tarpeen insuliinisynteesihäiriöiden riskin poistamiseksi tai vähentämiseksi. Kun noudatetaan ohjeita yksittäisten kontraindikaatioiden johtamisesta ja puuttumisesta, glukoositoleranssitesti ei aiheuta uhkaa äidille ja sikiölle, ja raskausdiabeteksen nopeasti diagnosoidut syyt korjaavat kehon hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

Miksi testata glukoositoleranssia raskauden aikana + tutkimuksen valmistelu ja suorittaminen

Glukoositoleranssitesti (GTT) on organismin tutkimus sokeritoleranssista.

Sen avulla voit määrittää vain piilevän diabeteksen läsnäolon, mutta myös sen taipumuksen. Tällaisen menettelyn ansiosta on mahdollista tunnistaa sairaus ajoissa ja poistaa sen aiheuttama uhka.

Raskaus on vaikea vaihe naisen elämässä. Organismi rakennetaan uudelleen, sen kuormitus kasvaa, ja nykyiset sairaudet pahenevat ja uusia esiintyy. Näitä ovat raskausdiabetes mellitus, joka vaikuttaa 14 prosenttiin raskaana olevista tytöistä.

Miksi glukoosin sietokyke raskauden aikana

Diabetes raskaana olevilla naisilla tapahtuu, kun keho tuottaa insuliinia, joka ei riitä äidille ja lapselle. Mitä enemmän lapsi on, sitä enemmän insuliinia tarvitaan. Sokerin määrä veressä nousee, mikä johtaa taudin kehittymiseen.

Raskausdiabeteksella ei yleensä ole voimakkaita oireita.

Jotkin muutokset on kuitenkin varoitettava raskaana olevalle naiselle:

• näky heikkeni, kuva muuttui mutaiseksi;
• siellä oli jatkuvan väsymyksen tunne;
• urogenitaalijärjestelmän ja ihon infektioiden ilmaantuvuus;
• jatkuvasti janoinen;
• usein virtsaaminen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• laihtuminen, vaikka kulutetun elintarvikkeen määrä lisääntyisi.

GDM ei ole vaarallinen sikiön ja odottavan äidin elämälle. Se voi vaikuttaa vain työvoiman kulkuun. Tämä johtuu siitä, että diabetesta sairastavilla lapsilla on suuri määrä ylipainoa ja ne syntyvät hyvin suuriksi.

Vauvan suuresta koosta johtuen naisella on syntymävamma, merkittäviä taukoja ihossa, pitkiä ompeleita kiristäviä ja muita komplikaatioita. Siksi useimmissa tapauksissa lääkärit suorittavat suunnitellun keisarileikkauksen GSD: tä sairastaville potilaille.

Yleensä syntymän jälkeen näillä vauvoilla on aluksi veren glukoosipitoisuus. Ajan myötä kaikki indikaattorit palaavat normaaliksi.

Miten ja missä HSD esiintyy raskaana olevilla naisilla, olemme jo huomanneet. On vielä ymmärrettävä, kuka ja miksi GTT: n on tehtävä.

Käyttöaiheet glukoosin sietokokeen suorittamiseksi raskauden aikana voivat olla seuraavia tilanteita:

1. Raskausdiabetes sairauden aikana.
2. Kehon massaindeksi on yli 30.
3. Lapsen paino vanhempien syntymien aikana oli yli 4,5 kg ja korkeus yli 55 cm.
4. Tuleva äiti, jolla on diabetespotilaiden sukulaisia.
5. Sokeri havaittiin virtsassa.
6. Ensimmäinen raskaus yli 30 vuoden iässä.

Kommentoi endokrinologia tässä videossa:

Kuinka kauan kysely on?

Glukoositoleranssitesti suoritetaan raskauden eri vaiheissa. Kaikki riippuu uhkan tasosta. Jos potilas on vaarassa, analyysi suoritetaan raskauden toisessa kolmanneksessa noin 17-18 viikon ajan.

Useimmiten menettely tapahtuu 24–28 raskausviikolla. Tärkeintä on läpäistä analyysi viimeistään 32 viikon ajan, koska kehon pitkä kuormitus voi vahingoittaa äidin ja lapsen terveyttä.

GTT: lle kaikkein edullisin aika on 24 - 26 viikko.

Vasta-aiheet

Tärkeä menettelyyn vaikuttava tekijä on naisen tila.

On olemassa useita vasta-aiheita, joissa GTT on kielletty:

• potilaalla on vakava maksasairaus;
• polkumyynnin oireyhtymä - ruoka nousee liian nopeasti vatsaan suolistoon, eikä sillä ole aikaa sulattaa;
• Crohnin tauti on suoliston vakava tulehdus;
• mahahaava, ruokatorvi tai pohjukaissuoli;
• menettelyn päivänä potilaalla on oireita vatsan oireita, kuten voimakasta kipua, oksentelua, hikkauksia, ummetusta ja turvotusta;
• infektioiden esiintyminen;
• tulehdussairaudet;
• potilas on määrätty sängyllä;
• 32 viikkoa tai enemmän.

Testin valmistelu

Glukoositoleranssitesti on hyvin monimutkainen menettely. Ja sinun on valmistauduttava siihen etukäteen.

Valmistelu sisältää useita vaiheita:

1. Ruokavalio pysyy samana, mutta hiilihydraattien saannin tulisi olla vähintään 150 g päivässä vähintään 3 päivää ennen testausta.
2. Viimeinen annos ruokaa päivässä sisältää 30-40 g hiilihydraatteja.
3. 8-14 tuntia ennen testiä on kiellettyä syödä. Vain juoda vettä.
4. Päivää ennen menettelyä yritä välttää stressiä ja fyysistä rasitusta.
5. Jos mahdollista, älä ota sokeria sisältäviä lääkkeitä, beetasalpaajia, beeta-adrenomimeetteja ja glukokortikosteroideja ennen analyysiä. Jos joudut ottamaan tällaisen lääkkeen ennen testiä, sinun tulee ilmoittaa siitä lääkärille, jotta hän ottaa tämän huomioon ottaessaan tuloksen.
6. Kerro lääkärillesi lääkkeiden ottamisesta progesteronilla.
7. Analyysin aattona luopua tupakoinnista.

Metodologia

Glukoosin toleranssitesti sisältää kolminkertaisen laskimoveren testin. Menettelyn kesto on enintään 2 tuntia, jonka aikana potilaan on istuttava.

Glukoositestin ehdot:

• Ensinnäkin otetaan ensimmäinen verinäyte raskaana olevalta naiselta ja analysoidaan. Sitten potilaalle annetaan liuos, joka sisältää 75 g glukoosijauhetta ja 250 ml lämpimää vettä. Sitä pitäisi juoda enintään 5 minuuttia;
• tunnin kuluttua ensimmäisestä testistä potilas ottaa toisen, ja toisen tunnin kuluttua - kolmas. Jokaisessa vaiheessa veri analysoidaan. Jos yksi analyyseistä havaitaan GSD, testaus lopetetaan.

Dekoodauksen tulokset

Voit tulkita testituloksia seuraavasti:

Veren glukoosipitoisuus raskauden diabetekselle.

Ihannetapauksessa glukoosipitoisuuden tulisi olla alle 5,1. Jos paastoveren testi on yhtä suuri tai suurempi kuin 5,1 mutta ei ylitä 7,0, tämä tarkoittaa sitä, että potilaalla on raskausdiabetes.

Glukoositaso, joka on vähintään 10 tunnin sisällä sokerikuormituksen jälkeen, tai 8,5 tai enemmän 2 tunnin kuluttua, osoittaa myös kiintolevyä.

Jos glukoosin määrä ensimmäisessä veressä ylittää 7,0, naisella on ilmeinen diabetes. Tämä on sellainen sairaus, joka esiintyy vain raskaana olevilla naisilla ja joka esiintyy yksinomaan tänä aikana. Ilmeisen diabeteksen veren sokeritaso kasvaa vähitellen. Sitä pidetään myös raskaana.

Tarkkaa diagnoosia varten testit suoritetaan kahdesti eri päivinä. Yhden testin tulosten mukaan GSD: tä ei ole suositeltavaa diagnosoida, koska virheen todennäköisyys ei ole poissuljettu. Loppujen lopuksi tyttö voisi kohtuuttomasti lähestyä valmistelua, esimerkiksi juoda teetä tai kahvia aamulla.

Analyysin tulokset ovat myös vääriä, jos naisen maksa ei toimi kunnolla, kehossa on hormonaalisia sairauksia tai kaliumia.

Jos naisella on vielä diagnosoitu GSD, sitten ensin määrätty vähähiilinen ruokavalio. Nopeat hiilihydraatit tulisi poistaa kokonaan ruokavaliosta. Näihin kuuluvat sokeri, suklaa, karkkia, perunamuusia jne. Juomista ei saisi syödä mehuja ja makea limonadi. Makeat hedelmät ovat myös runsaasti hiilihydraatteja.

Hidas hiilihydraatit eivät välttämättä sulje pois, mutta sinun on rajoitettava kulutusta. Näitä ovat: tattari, riisi, paistetut perunat, durumvehnän pasta jne.

Toimituksen jälkeen sokeripitoisuus palautuu yleensä normaaliksi. 1,5-2 kuukauden kuluttua synnytyksestä tyttö testataan uudelleen sokerin suhteen ymmärtääkseen, liittyykö diabetes todella raskauteen.

Kuinka paljon tämä menettely on

Menettelyn kustannukset riippuvat alueesta ja valitusta klinikasta. Paljon ammattitaitoisempia asiantuntijoita, sitä uudempia laitteita ja mitä parempia laitteita huumeiden kanssa on, sitä korkeammat palvelun kustannukset. Nykyaikaisemmat laitteet suorittavat diagnostiikkaa useilla eri indikaattoreilla ja tällaisen kyselyn tulos on luotettavampi kuin vanhan laitteen.

Moskovassa maksullisessa klinikassa tehdyn sokeritestin keskihinta on 777 ruplaa, 404 ruplaa Tjumenissa ja 743 ruplaa Novosibirskissa. On klinikoita, joissa tämä analyysi voidaan tehdä 200 ruplaa kohden, ja jossain tapauksessa se maksaa 2000.

Menettelyn kustannukset alueesta riippuen voivat vaihdella saman klinikan sisällä. Esimerkiksi Kirovin kaupungin lääketieteellisessä laboratoriossa GTT maksaa 690 ruplaa, Pietarissa 600 ruplaa ja Vladikavkazissa 740 ruplaa.

On parasta ottaa yhteyttä lääkäriin lääkärin tai tuttavien suosituksesta. Tai opiskele arvioita klinikasta Internetissä (etenkin sivustolla rusmedserv, jotta ei valita huonoa lääketieteellistä keskusta.

johtopäätös

Jotta voisit suojella itseäsi tällaisten sairauksien, kuten ilmeisen tai raskaudellisen diabeteksen, esiintymisen vuoksi raskauden aikana, on tarpeen valmistaa kehosi etukäteen. Raskaus on suunniteltava ja välttämätön osaaminen edellyttää pätevää gynekologia. Hän kertoo teille, mitkä testit ja mitkä lääkärit siirtävät tuleville vanhemmille.

Koska yksi GSD: n syistä on lisääntynyt painoindeksi, sinun tulee laihtua ennen raskautta. Heti kun kehon massaindeksi muuttuu normaaliksi, käsitys voidaan yrittää. Lapsen syntyminen ja kasvatus on monimutkainen ja vastuullinen prosessi, joten on tarpeen valmistautua siihen hyvissä ajoin.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Raskaana olevan naisen on kuljettava 9 kuukautta lapsen kuljettamisen ajan läpi useita erilaisia ​​tutkimuksia. Joskus hän ei edes ymmärrä, miksi niitä tarvitaan ja miksi niitä pidetään. Lisäksi viime vuosina kaikki uudet analyysit on lisätty jatkuvasti perinteiseen diagnostiseen kompleksiin.

Tänään keskustelemme GTT: stä - analyysistä siedettävyydestä (eli herkkyyden puutteesta) glukoosille raskauden aikana: tämä testi on pakollinen ja mitä se yleensä on.

Miksi glukoosin sietokyke raskauden aikana

Tämä sanamuoto pelottaa monia naisia, mutta tutkimus itsessään on erittäin arvokas ja tärkeä, ja nykyään monissa synnytysklinikoissa on välttämätöntä, että jokainen raskaana oleva nainen lähtee siitä (joillekin, vain todistukselle).

GTT: n (jota kutsutaan myös O'Salivan-testiksi tai ”sokerikuormaksi”) avulla voit määrittää, miten glukoosi imeytyy raskaana olevan naisen kehoon ja onko näissä prosesseissa epäsäännöllisyyksiä.

Nämä tiedot ovat erityisen arvokkaita, koska kaikki raskaana olevat naiset ovat alttiina diabeteksen kehittymiselle aineenvaihdunnan reaktioiden aikana tapahtuneiden muutosten vuoksi. Tällaista diabetesta kutsutaan raskaudeksi. Pääsääntöisesti se ei ole vaarallista ja häviää synnytyksen jälkeen, mutta tukihoidon puuttuessa se aiheuttaa riskin raskaudelle ja sikiölle, ja joissakin tapauksissa se pystyy siirtymään ilmeisen toisen tyypin diabetekselle tulevaisuudessa.

Lisäksi raskauden diabetekselle liittyy harvoin kirkkaita spesifisiä merkkejä, ja siksi on hyvin vaikea tunnistaa sitä ajoissa ilman testiä. Itse asiassa GTT: n avulla voit tunnistaa diabeteksen, joka esiintyy piilevässä muodossa.

Kuinka kauan glukoosin sietokyke on raskauden aikana

GTT: n optimaalisin aika on 24–26 viikon jakso. Yleensä testi tehdään 24–28 viikon ajan kaikille raskaana oleville naisille.

Todistuksen mukaan tämä tutkimus suoritetaan aikaisemmin, jos odottava äiti on vaarassa, eli jos ainakin yksi näistä edellytyksistä on olemassa:

• raskaana oleva nainen on ylipainoinen (painoindeksi ylittää 30);
• Analyysin tulosten mukaan sokeria löydettiin raskaana olevan naisen virtsasta;
• naisella diagnosoitiin raskausdiabetes sairauden aikana;
• syntymättömän lapsen lähiympäristön joukossa on diabetespotilaita;
• suuri hedelmä;
• suuren lapsen syntyminen aikaisemmin;
• rekisteröinnin analyysi paljasti veriplasman glukoosipitoisuuden yli 5,1 mmol / l.

Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa glukoosin toleranssianalyysi suoritetaan 16-18 viikon ajan (ei ole mitään järkeä tehdä tutkimusta aikaisemmin, koska insuliiniresistenssi raskaana olevilla naisilla alkaa kasvaa vasta toisesta kolmanneksesta). Sitten 24–28 viikossa se toistetaan. Tarvittaessa GTT voidaan suorittaa myös kolmannen kolmanneksen aikana, mutta viimeistään 32 viikon ajan, koska glukoosikuorma on tällä hetkellä vaarallinen sikiölle.

Miten glukoositoleranssitesti raskauden aikana: valmistelu

GTT suoritetaan paastoamalla laskimoon. Jos tulos on kohonnut, testi lopetetaan - raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan raskausdiabetes. Jos glukoosiarvo on normaalin ylärajan alapuolella, suoritetaan oraalinen glukoosin toleranssitesti. Nainen juo glukoosiliuosta (tätä varten 75 g kuivaa glukoosia laimennetaan 250-300 ml: aan lämpimää vettä) - ja tunnin kuluttua sen ottamisesta verinäyte toistetaan. Jos saadaan normaaleja tuloksia, analyysi voidaan suorittaa myös kolmannen ja neljännen kerran - 2 tunnin tai pidemmän ajan kuluttua glukoosiliuoksen ottamisesta. Täten on yksi-, kaksi- ja kolmen tunnin O'Salivan-testi.

Ennen kuin otat glukoositoleranssin testin raskauden aikana, ei pitäisi syödä muuta kuin tavallista vettä 10-14 tuntia ennen veren luovuttamista. On huomattava, että mikä tahansa lääkehoito (mukaan lukien vitamiinihoito) kykenee vääristämään testituloksia, ja siksi on myös pidättäydyttävä ottamasta lääkkeitä tällä hetkellä. On kiellettyä ottaa alkoholia ja savua analyysin aattona.

Ruokavalio voi vaikuttaa myös testituloksiin: vähintään kolme päivää ennen tutkimusta naisen tulisi syödä tavalliseen tapaan, joka kuluttaa vähintään 150 grammaa hiilihydraatteja päivässä.

Kaliumin tai magnesiumin puute elimistössä, eräät endokriiniset häiriöt ja muut sairaudet, fyysinen ja emotionaalinen stressi voivat aiheuttaa virheellisiä tuloksia GTT: stä.

Laboratoriotyöntekijöiden tulisi varoittaa raskaana olevasta naisesta, että hänen pitäisi pysyä fyysisesti rauhallisena, kunnes testi on suoritettu. On myös tärkeää, että nainen juo koko glukoosiliuoksen enintään 5 minuutin ajan.

On huomattava, että tämä on erittäin makea, sokerinen juoma, ja nainen voi oksentaa häneltä. Tästä syystä raskauden aikana tapahtuvaa glukoosin sietokykyä ei suoriteta potilailla, joilla on vaikea varhainen toksikoosi. Tähän tutkimukseen liittyy myös muita vasta-aiheita:

• maksan häiriöt (erityisesti haimatulehdus akuutissa muodossa);
• polkumyynnin oireyhtymä;
• Crohnin tauti;
• peptiset haavaumat;
• "Terävä vatsa";
• tarttuminen raskaana olevaan lepoon lääkinnällisistä syistä (kunnes hän alkaa liikkua);
• tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien kulku raskaana olevan naisen kehossa;
• raskauden loppupuolella (32 viikon kuluttua).

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana: tulos, normit, transkriptio

Huolimatta siitä, että sikiön kantavan naisen veriplasmassa oleva glukoositaso nousee luonnollisesti (tämä on sikiön fysiologinen tarve normaalille kehitykselle), on todettu, että tämä indikaattori ei saa ylittää:

• 5,1 mmol / l - kun otat veren tyhjään vatsaan;
• 10 mmol / l - 1 tunti glukoosin antamisen jälkeen;
• 8,6 mmol / l - 2 tuntia glukoosin antamisen jälkeen;
• 7,8 mmol / l - 3 tuntia glukoosin antamisen jälkeen.

GTT: n tuloksia, jotka ovat normaalia suurempia tai kynnysarvoa yhtä suuria vähintään kahdessa näistä testeistä, pidetään glukoosin sietokyvyn heikentymisenä raskauden aikana, toisin sanoen raskauden diabeteksen esiintymisessä. Jos laskimonsisäisen plasman glukoosipitoisuus (verinäytteen ottamisen jälkeen) ylittää 7,0 mmol / l, epäillään tyypin 2 diabeteksen kehittymistä, eikä suullista testiä (makean liuoksen saannilla) enää suoriteta.

Jos on syytä epäillä diabeteksen kehittymistä odottavassa äidissä, testi todennäköisesti toistuu (noin 2 viikkoa ensimmäisen kerran) väärien tulosten estämiseksi. Kun vahvistetaan diagnoosi, glukoosin sietokykytesti on suoritettava jopa toimituksen jälkeen, jotta voidaan määrittää, liittyykö diagnosoitu diabetes raskauteen tai ei.

Ja lopuksi. Jotkut raskaana olevat naiset uskovat, että glukoositoleranssitesti voi aiheuttaa heille haittaa lapselle tai vauvalle. Tällaiset levottomuudet ovat täysin perusteettomia, ellei tähän analyysiin ole mitään vasta-aiheita. Vaikka naisella on diabetes ja hän ei tiedä siitä, testin aikana kulutetun glukoosin osuus ei vahingoita häntä. Kuitenkin kieltäytyminen tästä tutkimuksesta aiheuttaa tietyn vaaran: aineenvaihduntahäiriöiden tunnistamattomat väärinkäytökset voivat vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun, äidin ja vauvan terveyteen.

Joten ei ole mitään syytä huolehtia: glukoosin toleranssitesti raskauden aikana pyrkii aina poikkeuksellisen hyviin tavoitteisiin. Ja vaikka osoittautuu positiiviseksi, eli jos diagnoositaan raskausdiabetes, lääkärin antamien suositusten noudattaminen mahdollistaa terveellisen vauvan turvallisen kantamisen ja synnyttämisen!

Glukoosin sietokyky raskauden aikana: kuinka kauan ja miten se kulkee?

Raskausajan alusta lähtien naisen kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia aineenvaihduntaan, myös hiilihydraatteihin. Jälkimmäisen rikkomusten havaitsemiseksi käytetään verensokeritason määrittämistä veriplasmassa ja suun kautta otettavaa glukoosin sietokykyä raskauden aikana. Miesten keskuudessa diabeteksen esiintyminen naisilla on paljon yleisempää, ja on selvä yhteys raskausaikaan ja synnytykseen - GDM (raskausdiabetes mellitus).

Menetelmät heikentyneen hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitsemiseksi

Diabeteksen esiintyvyys raskaana olevien naisten keskuudessa on Venäjällä keskimäärin 4,5%. Vuonna 2012 Venäjän kansallinen konsensus määritteli GDM: n ja suositteli käytännön sovelluksia varten uusia kriteereitä sen diagnosoimiseksi sekä hoitoa ja synnytyksen jälkeistä havaintoa.

Raskaana oleva diabetes on sairaus, jolle on tunnusomaista korkea verensokeri, joka havaitaan ensimmäistä kertaa, mutta joka ei täytä ensimmäistä (ilmeistä) tautia koskevia kriteerejä. Nämä kriteerit ovat seuraavat:

• paasto-sokeripitoisuus on yli 7,0 mmol / l (jäljempänä sama yksikkönimi) tai yhtä suuri kuin tämä arvo;
• glykemia, joka on vahvistettu uudelleenarvostuksessa, joka on milloin tahansa päivän aikana ja ruokavaliosta riippumatta, on yhtä suuri tai suurempi kuin 11,1.

Erityisesti, jos naisella on laskimonsisäisen veren pitoisuus laskimonsisäisessä plasmassa on alle 5,1 ja kun sitä annetaan suun kautta glukoosin toleranssille 1 tunti kuormituksen jälkeen alle 10,0, 2 tunnin kuluttua - alle 8,5, mutta yli 7,5, mutta yli 7,5 - Nämä ovat vakavia vaihtoehtoja raskaana oleville naisille. Samalla ei-raskaana oleville naisille nämä tulokset viittaavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen.

Mikä on glukoosin toleranssitestin kesto raskauden aikana?

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitseminen tapahtuu vaiheittain:

1. Vaiheen I kyselyä tarvitaan. Hänet nimitetään lääkärin ensimmäisessä vierailussa mihin tahansa profiiliin nainen jopa 24 viikkoa.
2. Vaiheessa II oraalinen glukoosin toleranssitesti suoritetaan 75 g: lla glukoosia 24 - 28 viikon ikäisenä (optimaalisesti 24 - 26 viikkoa). Tietyissä tapauksissa (ks. Jäljempänä) tällainen tutkimus on mahdollista enintään 32 viikkoa; jos riski on suuri - 16 viikosta; sokerin havaitsemiseksi virtsakokeissa - 12 viikosta.

Vaiheessa I on suoritettava laboratoriotutkimus plasman glukoosin paastosta paastoamisen jälkeen 8 tunnin (ei vähäisemmän) paaston jälkeen. On myös mahdollista tutkia verta ja ruokavaliosta riippumatta. Jos normit ylittyvät, mutta veren glukoosipitoisuus on alle 11,1, tämä on osoitus tutkimuksen toistamisesta tyhjään vatsaan.

Jos testitulokset täyttävät äskettäin diagnosoidun (ilmeisen) diabeteksen kriteerit, nainen siirtyy välittömästi endokrinologiin jatkotutkimusta ja asianmukaista hoitoa varten. Jos glukoosipitoisuus on yli 5,1, mutta alle 7,0 mmol / l, GSD diagnosoidaan.

Miten tehdä glukoosin toleranssitesti raskauden aikana

todistus

Glukoositoleranssin testi suoritetaan kaikille naisille seuraavissa tapauksissa:

1. Poikkeamien poikkeama normista ensimmäisen tutkimuksen vaiheen tuloksissa raskauden alkuvaiheessa.
2. Vähintään yhden HSD-riskin merkkien olemassaolo, sikiön hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden ultraäänimerkit tai sikiön tietyt ultraäänimittaukset. Tällöin testi voi sisältää 32. viikon.

Korkean riskin merkkejä ovat:

• korkea lihavuusaste: kehon massaindeksi on 30 kg / m2 ja suurempi;
• diabetes mellituksen esiintyminen seuraavissa (ensimmäisen sukupolven) sukulaisissa;
• raskausdiabetes mellituksen tai minkä tahansa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden olemassaolo aikaisemmin; Tällöin testit suoritetaan ensimmäisessä lääkärikäynnissä (16 viikosta).

Onko glukoosin toleranssitesti vaarallinen raskauden aikana?

Tämä tutkimus ei aiheuta riskiä naiselle ja sikiölle 32 viikon ajan. Säilytyksen pitäminen määrätyn ajan jälkeen voi olla vaarallista sikiölle.

Testausta ei suoriteta tapauksissa, joissa:

• raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi;
• sängyn lepotilan noudattaminen;
• operoidun vatsan sairauksien esiintyminen;
• kroonisen kolecystopancreatitin esiintyminen akuutissa vaiheessa;
• akuuttien infektio- tai akuuttien tulehdussairauksien esiintyminen.

koulutus

Glukoosi-toleranssitestin edellytykset ovat:

1. Normaali ravitsemus edeltävien kolmen (vähintään) päivän aikana, jolloin päivittäinen hiilihydraattipitoisuus on vähintään 150 g.
2. Vaadittu hiilihydraattipitoisuus 30-50 g viimeisellä aterialla.
3. Paastoaminen (mutta ei rajoittamalla vedenottoa) 8-14 yötä tuntia testin aattona.
4. Sokerin sisältävien lääkkeiden (vitamiinien ja raudan, antitussivien jne.), Kuten beetasalpaajien, beeta-adrenomimeettisten ja glukokortikosteroidivalmisteiden, ottamisen poissulkeminen (jos mahdollista); ne on otettava verinäytteen ottamisen jälkeen tai ilmoitettava lääkärille niiden ottamisen tarve ennen testausta (testitulosten riittävä tulkinta).
5. Lääkäri varoittaa testistä progesteronin ottamisen taustalla.
6. Tupakoinnin lopettaminen ja potilaan istuma-asento testin loppuun asti.

Vaiheet

1. Ensimmäisen verinäytteen ottaminen laskimosta ja sen analysointi. Jos tulokset osoittavat äskettäin diagnosoidun tai raskaudellisen diabeteksen esiintymisen, tutkimus lopetetaan.
2. Suoritetaan sokerin kuormitus ensimmäisen vaiheen normaaleilla tuloksilla. Se koostuu potilaasta, joka saa 75 g glukoosijauhetta, joka on liuotettu 0,25 l: aan lämmintä (37-40 ° C) vettä 5 minuutin ajan.
3. Seuraavat näytteet ja peräkkäisten näytteiden analysointi 60 minuutin kuluttua ja sitten 120 minuutin kuluttua. Jos toisen analyysin tulos osoittaa GSD: n läsnäolon, kolmas verikokoelma peruutetaan.

Glukoositoleranssitestin tulosten tulkinta raskauden aikana

Joten jos veren glukoosipitoisuus paastossa on alle 5,1, tämä on normi, ja yli 7,0 on ilmeinen diabetes; jos se ylittää 5,1, mutta samaan aikaan alle 7,0 tai 60 minuuttia glukoosikuormituksen jälkeen - 10,0 tai 120 minuutin kuluttua - 8,5 - tämä on GSD.

Välilehti. 1 Venoottisen plasman glukoosikynnykset GSD: n diagnosoinnissa

Välilehti. 2 Laskimoplasman glukoosikynnysarvot ilmeisen diabeteksen diagnosoimiseksi raskauden aikana

Oikea lähestymistapa diabeteksen tunnistamiseen ja hoitoon (tarvittaessa) vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä raskauden ja synnytyksen aikana sekä diabeteksen kehittymisen riskiä kaukaisella tulevaisuudella oleville naisille.

Testi glukoosin sietokyvylle raskauden aikana

Raskauden aikana jokaisen naisen on läpäistävä tietyt tutkimukset ja suoritettava tarvittavat testit. Toisen - kolmannen raskauskolmanneksen alussa - yksi tällaisista pakollisista testeistä on testi glukoosin sietokyvystä raskauden aikana. Tämä testi osoittaa, miten raskaana olevan naisen keho jakaa verensokerin (sokeri).

Raskauden aikana tapahtuvan glukoosin sietokyvyn testi suoritetaan piilevän diabeteksen havaitsemiseksi. Heikentyneen glukoositoleranssin havaitseminen on varhainen riskitekijä insuliiniriippuvaisen diabeteksen kehittymiselle.

Testi glukoositoleranssille raskauden aikana: käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Venäjän federaation terveysministeriön 17.12.2013 päivätyn kirjeen nro 15-4 / 10 / 2-9478 mukaisesti raskaudellisen diabeteksen ajoissa havaitsemiseksi 24 ja 28 viikon ikäisenä (optimaalinen 24–26 viikon ajanjakso) suonensisäinen glukoosin toleranssitesti suoritetaan kaikille raskaana oleville naisille. Poikkeustapauksissa glukoosin toleranssitesti voidaan suorittaa enintään 32 viikon raskauden aikana.

Vasta-aiheet glukoosin sietokokeen suhteen ovat:

• yksittäinen glukoosin intoleranssi;
• ilmeinen diabetes (äskettäin diagnosoitu diabetes raskauden aikana);
• maha-suolikanavan sairaudet, joihin liittyy heikentynyt glukoosin imeytyminen (polkumyynnin oireyhtymä tai vatsan oireyhtymä, kroonisen haimatulehduksen paheneminen jne.).

Testauksen tilapäiset vasta-aiheet ovat:

• raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi (oksentelu, pahoinvointi);
• tiukan lepotilan tarve (testiä ei suoriteta siihen asti, kun moottoritila laajennetaan);
• akuutti tulehdus- tai tartuntatauti.

Miten suoritetaan testi glukoositoleranssille raskauden aikana

Glukoosi-toleranssitesti on kuormitustesti glukoosilla (75 g), joka on turvallinen diagnostinen testi hiilihydraatti- aineenvaihduntahäiriöiden havaitsemiseksi raskauden aikana.

Tähän tutkimukseen valmistautuminen on tiukempaa ja perusteellisempaa kuin veren glukoosipitoisuuden määrittäminen.

Testi suoritetaan normaalin ravinnon taustalla (vähintään 150 g hiilihydraatteja päivässä) vähintään kolmen päivän kuluessa ennen tutkimusta. Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan 8-14 tunnin yön yli. Viimeisen aterian tulisi sisältää 30-50 g hiilihydraatteja. Lääkkeet, jotka vaikuttavat veren glukoosipitoisuuksiin (hiilihydraatteja, glukokortikoideja, β-estäjiä (reseptilääkkeitä), adrenomimeettejä (esim. Ginipral) sisältävät multivitamiinit ja rauta-lisäaineet), on mahdollisuuksien mukaan otettava testin päätyttyä.

Glukoositoleranssin testin aikana raskauden aikana veri otetaan verisuonista glukoosille kolme kertaa:

1. Alkuarvo (tausta) paasto verensokeri mitataan. Ensimmäisen laskimoverinäytteen ottamisen jälkeen glukoositaso mitataan välittömästi. Jos glukoosipitoisuus on 5,1 mmol / l tai enemmän, diagnosoidaan raskausdiabetes. Jos indikaattori on 7,0 mmol / l tai korkeampi, tehdään alustava diagnoosi: Ilmeinen (ensimmäinen löydetty) diabetes mellitus raskauden aikana. Molemmissa tapauksissa testiä ei suoriteta edelleen. Jos tulos on normaalialueella, testi jatkuu.
2. Jos testi jatkuu, raskaana olevan naisen tulee juoda glukoosiliuos, joka koostuu 75 g: sta kuivaa (anhydriittistä tai vedetöntä) glukoosia, joka on liuotettu 250-300 ml: aan lämpimää (37-40 ° C) juomista hiilihapotonta (tai tislattua) vettä 5 minuutin kuluessa. Glukoosiliuoksen ottamisen aloittamista pidetään testin alussa.
3. Seuraavat verinäytteet laskimonsisäisen plasman glukoosipitoisuuden määrittämiseksi otetaan 1 ja 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen. Kun saadaan tuloksia, jotka osoittavat raskausdiabetes mellituksen toisen veren keräämisen jälkeen, testi lopetetaan ja kolmas verenkeräys ei suoriteta.

Kaiken kaikkiaan raskaana oleva nainen viettää noin 3-4 tuntia testata glukoositoleranssia. Testin suorittamisen aikana aktiivinen toiminta on kielletty (et voi kävellä, seistä). Raskaana olevan naisen tulisi viettää tunti veren ottamisen levossa, istua mukavasti lukemalla kirjaa eikä kokea emotionaalista stressiä. Ruoka on vasta-aiheista, mutta juomavesi ei ole kielletty.

Normaali verensokeri raskauden aikana

Testitulosten tulkinnan suorittaa synnytyslääkäri-gynekologit, yleislääkärit, yleislääkärit. Ei ole tarpeen, että endokrinologi kuulee hiilihydraattiaineenvaihduntaa raskauden aikana.

Normaali raskaana oleville naisille:

• Verisuonten glukoosipitoisuus laskimoon on alle 5,1 mmol / l.
• 1 tunnin kuluttua glukoositoleranssista alle 10,0 mmol / l.
• 2 tunnin kuluttua yli 7,8 mmol / l ja alle 8,5 mmol / l.

Raskaana olevien raskaana olevien diabeteksen hoitaminen ja hoitaminen

Ruokavaliohoito näkyy täysin sulavien hiilihydraattien ja rasvojen rajoittamisen täydellisellä poissulkemisella; päivittäisen ruokamäärän tasainen jakautuminen 4-6 vastaanotolle. Hiilihydraattien, joissa on runsaasti ravintokuitua, tulee olla enintään 38–45% päivittäisestä kaloripitoisuudesta elintarvikkeissa, proteiineissa 20-25% (1,3 g / kg), rasvoissa - jopa 30%. Naisilla, joilla on normaali painoindeksi (BMI) (18–24,99 kg / m2), suositellaan päivittäisen kaloriarvon olevan 30 kcal / kg; ylimääräisellä (paino, joka ylittää ihanteellisen 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / neliömetri) - 25 kcal / kg; lihavuuden (ruumiinpaino, joka ylittää ihanteellisen yli 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Annostellaan aerobista liikuntaa, joka kulkee vähintään 150 minuutin viikossa, uima-altaassa. On välttämätöntä välttää harjoituksia, jotka voivat aiheuttaa verenpaineen nousua (BP) ja kohdun hypertoniaa.

Naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes, on suuri riski sen kehittymiselle myöhemmissä raskauksissa ja tyypin 2 diabeteksessa tulevaisuudessa. Siksi endokrinologi ja synnytyslääkäri-gynekologi valvovat näitä naisia ​​jatkuvasti.