Glukoosin sietokyky raskauden aikana: kuinka kauan ja miten se kulkee?

  • Hypoglykemia

Raskausajan alusta lähtien naisen kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia aineenvaihduntaan, myös hiilihydraatteihin. Jälkimmäisen rikkomusten havaitsemiseksi käytetään verensokeritason määrittämistä veriplasmassa ja suun kautta otettavaa glukoosin sietokykyä raskauden aikana. Miesten keskuudessa diabeteksen esiintyminen naisilla on paljon yleisempää, ja on selvä yhteys raskausaikaan ja synnytykseen - GDM (raskausdiabetes mellitus).

Menetelmät heikentyneen hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitsemiseksi

Diabeteksen esiintyvyys raskaana olevien naisten keskuudessa on Venäjällä keskimäärin 4,5%. Vuonna 2012 Venäjän kansallinen konsensus määritteli GDM: n ja suositteli käytännön sovelluksia varten uusia kriteereitä sen diagnosoimiseksi sekä hoitoa ja synnytyksen jälkeistä havaintoa.

Raskaana oleva diabetes on sairaus, jolle on tunnusomaista korkea verensokeri, joka havaitaan ensimmäistä kertaa, mutta joka ei täytä ensimmäistä (ilmeistä) tautia koskevia kriteerejä. Nämä kriteerit ovat seuraavat:

  • paasto-sokeripitoisuus on yli 7,0 mmol / l (jäljempänä sama yksikkönimi) tai yhtä suuri kuin tämä arvo;
  • glykemia, joka on vahvistettu uudelleenarvostuksessa, joka on milloin tahansa päivän aikana ja ruokavaliosta riippumatta, on yhtä suuri tai suurempi kuin 11,1.

Erityisesti, jos naisella on laskimonsisäisen veren pitoisuus laskimonsisäisessä plasmassa on alle 5,1 ja kun sitä annetaan suun kautta glukoosin toleranssille 1 tunti kuormituksen jälkeen alle 10,0, 2 tunnin kuluttua - alle 8,5, mutta yli 7,5, mutta yli 7,5 - Nämä ovat vakavia vaihtoehtoja raskaana oleville naisille. Samalla ei-raskaana oleville naisille nämä tulokset viittaavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen.

Mikä on glukoosin toleranssitestin kesto raskauden aikana?

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitseminen tapahtuu vaiheittain:

  1. Vaiheen I kyselyä tarvitaan. Hänet nimitetään lääkärin ensimmäisessä vierailussa mihin tahansa profiiliin nainen jopa 24 viikkoa.
  2. Vaiheessa II oraalinen glukoosin toleranssitesti suoritetaan 75 g: lla glukoosia 24 - 28 viikon ikäisenä (optimaalisesti 24 - 26 viikkoa). Tietyissä tapauksissa (ks. Jäljempänä) tällainen tutkimus on mahdollista enintään 32 viikkoa; jos riski on suuri - 16 viikosta; sokerin havaitsemiseksi virtsakokeissa - 12 viikosta.

Vaiheessa I on suoritettava laboratoriotutkimus plasman glukoosin paastosta paastoamisen jälkeen 8 tunnin (ei vähäisemmän) paaston jälkeen. On myös mahdollista tutkia verta ja ruokavaliosta riippumatta. Jos normit ylittyvät, mutta veren glukoosipitoisuus on alle 11,1, tämä on osoitus tutkimuksen toistamisesta tyhjään vatsaan.

Jos testitulokset täyttävät äskettäin diagnosoidun (ilmeisen) diabeteksen kriteerit, nainen siirtyy välittömästi endokrinologiin jatkotutkimusta ja asianmukaista hoitoa varten. Jos glukoosipitoisuus on yli 5,1, mutta alle 7,0 mmol / l, GSD diagnosoidaan.

Miten tehdä glukoosin toleranssitesti raskauden aikana

todistus

Glukoositoleranssin testi suoritetaan kaikille naisille seuraavissa tapauksissa:

  1. Poikkeamien poikkeama normista ensimmäisen tutkimuksen vaiheen tuloksissa raskauden alkuvaiheessa.
  2. Vähintään yhden HSD-riskin merkkien olemassaolo, sikiön hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden ultraäänimerkit tai sikiön tietyt ultraäänimittaukset. Tällöin testi voi sisältää 32. viikon.

Korkean riskin merkkejä ovat:

  • korkea lihavuusaste: kehon massaindeksi on 30 kg / m2 ja suurempi;
  • diabetes mellituksen esiintyminen seuraavissa (ensimmäisen sukupolven) sukulaisissa;
  • raskausdiabetes mellituksen tai minkä tahansa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden olemassaolo aikaisemmin; Tällöin testit suoritetaan ensimmäisessä lääkärikäynnissä (16 viikosta).

Onko glukoosin toleranssitesti vaarallinen raskauden aikana?

Tämä tutkimus ei aiheuta riskiä naiselle ja sikiölle 32 viikon ajan. Säilytyksen pitäminen määrätyn ajan jälkeen voi olla vaarallista sikiölle.

Testausta ei suoriteta tapauksissa, joissa:

  • raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi;
  • sängyn lepotilan noudattaminen;
  • operoidun vatsan sairauksien esiintyminen;
  • kroonisen kolecystopancreatitin esiintyminen akuutissa vaiheessa;
  • akuuttien infektio- tai akuuttien tulehdussairauksien esiintyminen.

koulutus

Glukoosi-toleranssitestin edellytykset ovat:

  1. Normaali ravitsemus edeltävien kolmen (vähintään) päivän aikana, jolloin päivittäinen hiilihydraattipitoisuus on vähintään 150 g.
  2. Vaadittu hiilihydraattipitoisuus 30-50 g viimeisellä aterialla.
  3. Paastoaminen (mutta ei rajoittamalla vedenottoa) 8-14 yötä tuntia testin aattona.
  4. Sokerin sisältävien lääkkeiden (vitamiinien ja raudan, antitussivien jne.), Kuten beetasalpaajien, beeta-adrenomimeettisten ja glukokortikosteroidivalmisteiden, ottamisen poissulkeminen (jos mahdollista); ne on otettava verinäytteen ottamisen jälkeen tai ilmoitettava lääkärille niiden ottamisen tarve ennen testausta (testitulosten riittävä tulkinta).
  5. Lääkäri varoittaa testistä progesteronin ottamisen taustalla.
  6. Tupakoinnin lopettaminen ja potilaan istuma-asento testin loppuun asti.

Vaiheet

  1. Ensimmäisen verinäytteen ottaminen laskimosta ja sen analysointi. Jos tulokset osoittavat äskettäin diagnosoidun tai raskaudellisen diabeteksen esiintymisen, tutkimus lopetetaan.
  2. Suoritetaan sokerin kuormitus ensimmäisen vaiheen normaaleilla tuloksilla. Se koostuu potilaasta, joka saa 75 g glukoosijauhetta, joka on liuotettu 0,25 l: aan lämmintä (37-40 ° C) vettä 5 minuutin ajan.
  3. Seuraavat näytteet ja peräkkäisten näytteiden analysointi 60 minuutin kuluttua ja sitten 120 minuutin kuluttua. Jos toisen analyysin tulos osoittaa GSD: n läsnäolon, kolmas verikokoelma peruutetaan.

Glukoositoleranssitestin tulosten tulkinta raskauden aikana

Joten jos veren glukoosipitoisuus paastossa on alle 5,1, tämä on normi, ja yli 7,0 on ilmeinen diabetes; jos se ylittää 5,1, mutta samaan aikaan alle 7,0 tai 60 minuuttia glukoosikuormituksen jälkeen - 10,0 tai 120 minuutin kuluttua - 8,5 - tämä on GSD.

Välilehti. 1 Venoottisen plasman glukoosikynnykset GSD: n diagnosoinnissa

Välilehti. 2 Laskimoplasman glukoosikynnysarvot ilmeisen diabeteksen diagnosoimiseksi raskauden aikana

Oikea lähestymistapa diabeteksen tunnistamiseen ja hoitoon (tarvittaessa) vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä raskauden ja synnytyksen aikana sekä diabeteksen kehittymisen riskiä kaukaisella tulevaisuudella oleville naisille.

Sivusto vanhemmuudesta. Budjettimatka lasten kanssa Euroopassa, Aasiassa, Arabiemiirikunnissa

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Raskaus on suuri rasitus naisen keholle iästä riippumatta. Hormonaalinen järjestelmä, raskaana olevan naisen aineenvaihdunta tapahtuu toistaiseksi tuntemattomien kuormien läpi. Siksi on niin tärkeää jatkuvasti seurata naisen tilannetta tänä aikana suorittamalla erilaisia ​​testejä. Vaikka nainen raskauden aikana seuraa tiukkaa ruokavaliota, hän voi edelleen ohittaa diabeteksen raskauden aikana.

Diabeteksen ominaisuudet raskaana olevilla naisilla

Raskaana oleva diabetes on glukoosinkäsittelyn rikkominen, joka ei aiemmin ollut ominaista odottavalle äidille ja joka esiintyi ensimmäistä kertaa vain raskauden aikana. Rikkominen on melko yleistä - noin seitsemän prosenttia naisista kärsii keskimääräisestä diabeteksesta raskauden aikana riippuen tutkimukseen valitusta ryhmästä. Tällaisen diabeteksen kuva ei toista selkeästi häiriön klassista muotoa ei-raskaana olevilla ihmisillä, mutta sen riski tulevalle äidille ei vähene ja on valtava komplikaatio, joka aiheuttaa valtavan riskin äidille ja hänen sisällä olevalle pienelle miehelle. Naisilla, jotka kärsivät diabeteksesta, joka on tunnistettu ensimmäisen kerran raskauden aikana, on suuri riski sairastua insuliinista riippumattomaan diabetekseen tulevaisuudessa.

Raskauden aikana keho sopeutuu kriittisiin olosuhteisiin, joissa sen tulee olla lähikuukausina, ja insuliiniresistenssin lisääntyminen on tämän ajan fysiologinen piirre, jolle on tunnusomaista insuliinin erityksen lisääntyminen ja sen pitoisuuden lisääntyminen veressä. Toisen raskauskolmanneksen puoliväliin asti raskaana olevan naisen veren glukoosipitoisuus on hieman pienempi kuin ei-raskaana olevan, jos analyysi suoritetaan tyhjään vatsaan. Patologia kehittyy yleensä toisen kolmanneksen toisella puoliskolla ja vain kasvaa. Syynä on se, että istukan on annettava sikiölle täysi määrä glukoosia, joka on tarpeen sen asianmukaisen kehityksen kannalta. Siten tämän tarkoituksen omaava istukka alkaa tuottaa hormoneja, jotka vaikuttavat äidin yleiseen tilaan. Jos nainen kärsii diabetesta raskauden aikana, näiden hormonien tuotanto on häiriintynyt ja insuliiniresistenssi ja sen tuotanto häiriintyvät.

Analyysi g lycuzotolerant -testi

Glukoosin sietokykytesti on tarpeen, jotta nähdään esiin tuleva ongelma ajoissa ja puuttuu, mikä ei estä tulevaa äitiä ja sikiötä kauhistuttavia komplikaatioita. Sen oikea nimi on oraalinen glukoosin toleranssitesti (PGTT). Sen tulokset antavat mahdollisuuden tunnistaa ja poistaa ajoissa raskaana olevan naisen hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt. Raskaus on isku kaikille naisen elimille ja kehon järjestelmille, joten on tärkeää, että et menetä ja huomaa verensokeritason nousua ajassa.

Raskaus diabetesta raskaana olevilla naisilla ilmenee yksinomaan naisilla raskauden aikana. Jos pidät tilanteen hallinnan alla, niin kuten monet raskauden aikana ilmenneet epämiellyttävät haavaumat, diabetes häviää itsestään synnytyksen jälkeen. Jos tätä rikkomusta ei kuitenkaan valvota ja sen sallitaan kulkea, se voi jäädä ja monimutkaista elämääsi kauan odotetun lapsen syntymän jälkeen, mikä tuo mukanaan paljon rajoituksia ja vaikeuksia nuoren äidin terveydelle, joka seuraa häntä koko elämänsä ajan.

Raskaana oleva nainen voi itsenäisesti epäillä diabeteksen harkitsemalla huolellisesti kehonsa muutoksia. Diabeteksen kehittyessä raskaana oleville naisille oireet eivät eroa diabeteksesta, joka ei ole riippuvainen insuliinista: nainen voi tuntea lisääntyneen halun juoda, lisääntynyttä ruokahalua tai päinvastoin sen täydellistä puuttumista. Melko epämukava tunne virtsaamisen aikana voi ilmetä, ja wc-kehotuksen esiintymistiheys voi kasvaa. Myös visio voi huonontua, tulla pilviin! Mitä voimme sanoa verenpaineesta? Diabeteksen kehittyessä paine voi kasvaa merkittävästi, mikä johtaa epämukavuuteen paitsi äidille myös sikiölle, ja se voi aiheuttaa abortin tai varhaisen synnytyksen uhkan. Jos tunnet ainakin yhden näistä oireista, muista ilmoittaa asiasta lääkärillesi ja pyytää häntä lähettämään sinut verensokeriarvoon diabeteksen estämiseksi.

Raskausdiabeteksen indikaattorit

Kun raskaana oleva tyttö tulee rekisteröityä, lääkärillä on aikaa tutkia häntä tämän häiriön tunnistamiseksi ennen raskauden 24. viikkoa: sinun on lähetettävä hänet verensokeriarvojen ja / tai glykoituneiden hemoglobiiniarvojen analysointiin. Jos on olemassa ilmeinen akuutti diabetes, paasto-glukoosi on suurempi kuin 7 mmol / l (tai yli 11 mmol / l, jos veri annetaan ekstraplanaalisesti), ja hemoglobiinipitoisuus on yli 6,5 prosenttia. Lisäksi on järkevää tehdä tuleva äiti vaaraksi, jos glukoosi aamulla ennen aamua, hänellä on enemmän kuin 5,1 mmol / l, mutta enintään 7 mmol / l.

Aikaisemmin 24 viikkoa, tällainen testi olisi tehtävä vain naisille, joilla on taipumus sairastua diabeteksen hoitoon raskaana olevilla naisilla, mutta joilla on normaali verensokeritaso. Kuka on erityisen vaarassa kehittää tätä patologiaa? Ensinnäkin ne ovat lihavia naisia ​​- jos heidän BMI on yli 30 kg neliömetriä kohti. Toiseksi nämä ovat naisia, joiden sukulaiset kärsivät diabeteksesta. Sitten on olemassa naisia, jotka ovat kehittäneet tätä patologiaa aikaisempien raskauksien aikana, joko verensokeri oli kohonnut tai niiden havaittu glukoosi oli heikentynyt. Neljännessä - naiset, joilla on lisääntynyt sokeri virtsassa. Kaikkien muiden naisten, joille näitä rikkomuksia ei ole tunnistettu, olisi oltava turvallisia ja annettava tämä analyysi 24–28 viikon ajan. Äärimmäisissä tapauksissa voit tehdä tämän analyysin ennen raskauden 32 viikkoa. Myöhemmin tämä testi ei ole turvallinen syntymättömälle lapselle!

Miksi tapahtuu, että naiselle onnellisimmalla kaudella (lapsen kuljettamisen ajanjaksolla) syntyy vakava sairaus raskaana olevien naisten diabetes mellitukselle? Asia on, että haima on vastuussa insuliinin pitoisuudesta veressä, joka on valtavan paineen alaisena raskauden aikana. Jos haima ei selviydy insuliinin tuotannosta, tapahtuu rikkomus. Insuliini vastaa kehomme sokeripitoisuuden normalisoinnista. Ja kun nainen kantaa lasta, hänen ruumiinsa toimii kahdelle, hän tarvitsee enemmän insuliinia. Ja jos se ei riitä sokerin normaaliin ylläpitoon, glukoositaso kasvaa.

Onko diabetes mellitus vaarallista sikiölle?

Epäilemättä! Raskauden säilyttämiseksi on välttämätöntä, että istukka tuottaa kortisolia, estrogeeniä ja laktogeeniä. Lepoessaan näiden hormonien kehittyminen ei häiritse. Insuliinin tuotannon vastaisesti näiden hormonien on kuitenkin kirjaimellisesti puolustettava oikeuttaan olla olemassa! Taistelussa oman tason ylläpitämiseksi he voivat vaikuttaa haiman oikeaan toimintaan, joka ei vaikuta vain raskaana olevaan, vaan myös hänen sisällä olevaan lapseen.

Jos diabetes ilmestyy toisen kolmanneksen jälkeen kahdentenakymmenennen viikon jälkeen, se ei itse asiassa enää ole vaarallista sikiölle eikä johda tulevan henkilön kehityksen rikkomiseen. Mutta on olemassa mahdollisuus sikiön kehitykseen, joka liittyy diabeteksen läsnäoloon - niin sanottuun, sikiön ruokintaan, sen massan lisääntymiseen, joka, kuten aikuisen ylimääräinen paino, voi johtaa lapsen elinten ja järjestelmien kehityksen rikkomiseen. Vauva painosta ja korkeudesta on erittäin suuri, koska se saa liian paljon sokeria. Vauva ei ole vielä täysin kehittynyt haima, joka ei pysty selviytymään sokerin ylimääräisestä sisäänpääsystä ja käsittelee sen rasvakudokseksi. Tämän seurauksena olkahihna, sisäelimet: sydän, maksa kasvaa. Lisää rasvaa.

Tuntuu pahalta suuressa hedelmässä? Äidit iloitsevat lasten kasvusta, tällaisen bootin syntymästä. Mutta tämä on, jos syntymä oli ilman komplikaatioita. Suuri sikiö on suuri riski pitkään synnytyksen ajaksi - lapsen on vaikeaa kulkea äidin synnyinkanavan läpi suuren olkapään ansiosta. Pitkä syntymä voi johtaa ainakin hypoksiaan, puhumattakaan syntymävammojen kehittymisestä. Monimutkainen synnytys voi vahingoittaa äidin sisäelimiä. Jos lapsi sisällä kohtuun on liian suuri, se voi johtaa ennenaikaisen synnytyksen kehittymiseen, eikä vauvalla ole aikaa kehittyä loppuun asti.

Varhainen synnytys - valtava kuormitus vauvan keuhkoihin. Tiettyyn ajanjaksoon saakka keuhkot eivät yksinkertaisesti ole valmiita hengittämään ensimmäistä ilmaa - pinta-aktiivista ainetta ei tuoteta tarpeeksi (aine, joka auttaa vauvaa hengittämään). Tässä tapauksessa lapsi syntymän jälkeen sijoitetaan erikoislaitteeseen - keinotekoisen hengityksen inkubaattoriin.

Kun glukoositoleranssitesti on mahdotonta suorittaa

  1. Ensimmäisen kolmanneksen toksikoosi, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia.
  2. Raskaana olevan naisen motorisen aktiivisuuden väheneminen nukkumaan asti.
  3. Tulehdus- tai tartuntatauteilla.
  4. Jos sinulla on aiemmin ollut kroonista haimatulehdusta tai aikaisemmin ollut gastrektomia.

Jos ennen tätä sormen veri ei osoittanut verensokerin lisääntymistä, testiä ei tarvita, ja gestationaalisen diabeteksen sulkemiseksi veri tarkistetaan verisuonista.

Miten glukoositoleranssitesti suoritetaan

Viisi minuuttia nainen juo lasillisen makeaa, hiilihapotonta vettä, jonka pitoisuus on 75 grammaa puhdasta glukoosia juuri ruumiinlämpötilan yläpuolella. Tämä testi vaatii laskimoveren kolme kertaa: ensin tyhjään vatsaan, sitten tunnin kuluttua ja kaksi tuntia cocktailin ottamisen jälkeen. On myös mahdollista käyttää veriplasmaa tutkimukseen. Veren luovuttamisen tulisi olla tiukasti tyhjään vatsaan varhain aamulla. Ennen sitä älä syö koko yön, mieluiten 14 tuntia ennen verenluovutusta. Ilman lääkärin muita ohjeita testi suoritetaan raskauden 6. kuukaudessa tiukasti lääkärin suuntaan - potilaan luvaton halu tehdä GTT: tä ei voida hyväksyä.

Testin valmistelu

Kolme päivää ennen testiä sinun ei pidä nojata makeisiin, seurata riittävän nestemäärän saantia, älä liikaa kuntosalilla ja poista myrkytys. Lisäksi et voi käyttää lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen - ehkäisypillereitä, salisylaatteja, hormoneja, vitamiineja. Jos tarvitset näitä lääkkeitä, raskaana olevat naiset voivat jatkaa niiden ottamista testin jälkeen. Lääkkeiden peruuttaminen testin valmisteluvaiheessa on suoritettava hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa. Testin aattona ei voi ottaa alkoholia. Testin päivänä on välttämätöntä ylittää, mutta tämä ei tarkoita sitä, että sinun täytyy makaa sängyssä jatkuvasti.

Glukoositoleranssitestien standardit

Kun kyseessä on kahden tunnin mittainen koe ja kaksinkertainen verinäyte, raskausdiabeteksen diagnoosi voidaan tehdä, jos vähintään yksi sokeritason indikaattoreista on yli 7 mmol / l tyhjään vatsaan ennen makean veden ottamista ja 7,8 mmol / l kaksi tuntia juoman jälkeen makea neste.

Aiemmin ajattelimme, että uudet normit edellyttävät tarkistamista. Maailman terveysjärjestö noudattaa tällä hetkellä muita standardeja, joista sovitaan Venäjän naistentautien asiantuntijoiden asiantuntijoiden kanssa.

Normaalin raskauden aikana tulisi olla seuraavat indikaattorit:

  1. Ennen kuin syöt tyhjään vatsaan, verensokeri ei saa ylittää 5,1 mmol / l.
  2. Tunnin makean veden ottamisen jälkeen - enintään 10,0 mmol / l.
  3. Kaksi tuntia makean juoman jälkeen veren glukoosipitoisuus ei saa ylittää 8,5 mmol / l.

Raskaan diabeteksen ja akuutin diabeteksen erilainen diagnoosi

Raskausdiabeteksen kehittymisen myötä indikaattorit ovat seuraavat:

  1. verensokeripitoisuus, kun otetaan testi tyhjään mahaan 5,1 - 6,9 mmol / l.
  2. tunnin kuluttua makean veden ottamisesta - yli 10,0 mmol / l.
  3. kaksi tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen - 8,5 - 11,0 mmol / l.

Ilmeisen diabeteksen läsnä ollessa saamme seuraavat luvut:

  1. veren sokeripitoisuus, kun aine toimitetaan tyhjään vatsaan - yli 7,0 mmol / l.
  2. tunnin kuluttua kuormituksesta veren glukoosipitoisuudella ei ole tiettyjä normeja.
  3. kaksi tuntia makean nesteen ottamisen jälkeen verensokeri ylittää 11,1 mmol / l.

Jos olet läpäissyt GTT-testin ja sen tulokset eivät olleet onnellisia - ota välittömästi yhteyttä lääkäriin! Itsehoitoa ei voi missään tapauksessa tehdä!

Suun kautta annettava glukoositoleranssitesti (PGTT)

Miksi on tarpeen testata glukoositoleranssia?

Suun kautta tapahtuva glukoositoleranssitesti (PGTT) tai glukoosin sietokokeen avulla voit tunnistaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomukset raskauden aikana eli tarkistaa, miten hyvin keho säätelee sokeritasoja. Tämän testin avulla määritetään raskausdiabetes mellitus (GDM) - korkea glukoosipitoisuus (sokeri) raskauteen liittyvässä veressä.

Raskausdiabetes voi kehittyä jopa naisille, jotka eivät ole vaarassa, koska raskaus itsessään on merkittävä riskitekijä hiilihydraattien aineenvaihdunnassa.

Raskausdiabeetilla ei yleensä ole havaittavia oireita, joten on tärkeää tehdä testi ajoissa, jotta tauti ei menetä, koska ilman hoitoa GDM: llä voi olla vakavia seurauksia sekä äidille että lapselle.

Kaikille raskaana oleville naisille suoritetaan PGT 75 g glukoosia 24–28 viikon ikäisenä (paras aika on 24–26 viikkoa).

Miten hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriö diagnosoidaan raskauden aikana?

Vaihe 1 Raskaana olevan naisen ensimmäiseen käyntiin lääkärille enintään 24 viikon ajan laskimoon liittyvän veren glukoosipitoisuuden arvioidaan:

    tulos
    * Määritetyt kynnysarvot perustuvat NARO-tutkimuksen (2000–2006) tuloksiin ja viime vuosina on hyväksytty useissa kehittyneissä maissa (USA, Japani, Saksa, Israel, jne.).

PGTT: n tulosten mukaan 75 g: lla glukoosia diabeteksen diagnosoimiseksi riittää, että ainakin yksi kolmesta glukoositasosta on yhtä suuri tai suurempi kuin kynnysarvo. Toisin sanoen, jos paasto-glukoosi on 5,1, glukoosikuormaa ei suoriteta; jos toisessa kohdassa (1 tunnin kuluttua) glukoosi on 10,0, testi lopetetaan ja GSD: n diagnoosi on vahvistettu.

Usein poliklinikat suorittavat ns. "Testin aamiaisella": he pyytävät raskaana olevaa naista lahjoittamaan verta (yleensä sormelta), sitten he lähettävät syömään jotain makeaa ja pyytävät palaamaan jonkin aikaa lahjoittaa verta. Tällä lähestymistavalla ei voi olla yleisesti hyväksyttyjä kynnysarvoja, koska aamiainen on jokaiselle erilainen, ja on mahdotonta sulkea pois gestateettisen diabeteksen läsnäoloa saadun tuloksen perusteella.

Onko glukoosin toleranssitesti vaarallinen?

Liuosta, jossa on 75 g vedetöntä glukoosia, voidaan verrata aamiaisella, joka koostuu hillosta valmistetusta munkista. Toisin sanoen PGTT on turvallinen testi hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemiseksi raskauden aikana. Näin ollen testi ei voi aiheuttaa diabetes mellitusta.

Testin epäonnistuminen, päinvastoin, voi aiheuttaa vakavia seurauksia sekä äidille että lapselle, koska raskausdiabetesta ei havaita, eikä asianmukaisia ​​toimenpiteitä ryhdytä veren glukoositasojen normalisointiin.

Normaali verensokeri raskauden aikana

Verensokerin yleiset normit (glukoosi)

Yksi ihmisen veren biokemiallisista komponenteista on glukoosi, joka osallistuu energian aineenvaihdunnan prosesseihin. Sen tasoa säätelee hormoninsuliini, jota tuotetaan haimassa sen ns. Beta-solut. Normaali taso lapsille:

  • enintään 1 kuukauden ikä: 2,8 - 4,4 millimoolia / litra;
  • Alkaen 1 kuukaudesta 14 vuoteen: 3,3-5,5 millimoolia / l.
  • miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla, paasto-glukoosi: 3,4 - 5,5 millimoolia / litra - kapillaariveressä (otettuna sormesta) ja 4 - 6 millimoolia / litra - laskimoveressä;
  • 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla: 4,1 - 6,7 millimoolia / l.

Indikaattori voi vaihdella päivän aikana, mutta ottaen huomioon ruoan saannin, unen, emotionaalisen, fyysisen ja henkisen stressin. Sen yläraja ei kuitenkaan saa ylittää 11,1 millimoolia / litra.

Normaalit indikaattorit raskauden aikana

Raskaana olevien naisten veressä glukoosistandardien raja-arvot ovat vähäisempiä - alempi kynnysarvo nousee 3,8 millimooliin / l, yläraja laskee 5 millimoliin / l. Sokerin määrää on seurattava huolellisesti koko raskauden ajan. Analyysit annetaan ensimmäisellä valituslomakkeella antenataaliklinikalle. On suositeltavaa analysoida 8 - 12 viikon raskauden. Jos indikaattorit täyttävät raskaana olevien naisten vaatimukset, seuraava tutkimus on suunniteltu 24 - 28 viikkoa. Sokerista tehdään verikoe sormesta tai laskimosta. Verisuonessa voit määrittää sokerin tason plasmassa. Samaan aikaan normaaliarvot ovat korkeammat kuin kapillaariannoksilla - 3,9 - 6,1 millimoolia / l.

Raskauden kolmannella kolmanneksella haima tuottaa suuren määrän insuliinia, jonka naisen kehon on selviydyttävä. Jos näin ei tapahdu, diabetes mellituksen (DM) kehittyminen raskaana oleville naisille, ns. Taudin ilmentyminen voi olla piilotettu, oireeton ja normaali paasto glukoosi. Siksi raskaana oleville naisille testataan 28 viikon ajan glukoosin suhteen (stressitesti).

Glukoositoleranssitesti (glukoosin toleranssitesti, GTT) auttaa tunnistamaan tai eliminoimaan raskausdiabetes. Hän on verenluovutuksessa, ensin tyhjään mahaan, sitten - glukoosin (kuorman) nauttimisen jälkeen. Raskaana oleville naisille tehtiin kolminkertainen testi. Kun analyysi on tehty tyhjään vatsaan, naiselle annetaan 100 grammaa glukoosia, joka on liuotettu keitettyyn veteen juomaan. Toistokokeet tehdään yhden, kahden ja kolmen tunnin kuluttua ensimmäisestä. Normaalit tulokset ovat:

  • 1 tunnin kuluttua - 10,5 millimoolia / l tai pienempi;
  • 2 tunnin kuluttua - 9,2 tai alle;
  • 3 tunnin kuluttua - 8 tai alle.

Näiden indikaattorien liiallinen määrä voi viitata raskaudellisen diabeteksen esiintymiseen, mikä edellyttää lisähuomiota ja hoitoa endokrinologilla. Kaikki verensokerin normit raskauden aikana on esitetty taulukossa:

Lasku

Raskaana olevilla naisilla alle normaalin sokerin indikaattorit voivat liittyä epätasapainoon ja aliravitsemukseen, makeisten lisääntyneeseen kulutukseen, liialliseen fyysiseen rasitukseen ja kroonisen sairauden esiintymiseen. Veren glukoosipitoisuuden väheneminen on myös ei-toivottavaa (hypoglykemia), kuten myös lisääntyminen (hyperglykemia).

Kun sokeripitoisuus laskee jyrkästi, on tunnusomaista pahoinvointia, vapinaa elimistössä, huimausta, runsasta hikoilua ja pelon tunteita. Hypoglykemia on vaarallista siirtymällä koomaan, joka uhkaa naisen ja sikiön elämää, joka kehittää happea nälkää. On tärkeää estää hypoglykemian kehittyminen, järjestää ruokavalio ja toteuttaa vain fyysistä rasitusta. Käytettävissä olevan somaattisen patologian avulla sinun tulee ilmoittaa asiasta synnytyslääkäri-gynekologille.

Lisää suorituskykyä

Raskaus itsessään on diabeteksen kehittymisen riskitekijä. Tämä johtuu insuliinin tuotannon epävakaudesta. Seuraavat oireet saattavat viitata normaalien verensokeritasojen nousuun:

  • jatkuvaa janon ja kuivuuden tunnetta suussa;
  • jatkuva nälän tunne;
  • usein virtsaaminen virtsata;
  • yleisen heikkouden ja väsymyksen ilmaantuminen;
  • nopea painonnousu riittävällä ravinnolla;
  • metallinen maku suussa;
  • haihtunut hengitys säännöllisesti harjaamalla;
  • verenpaine hyppää, enemmän ylöspäin;
  • sokeria virtsassa toistuvasti (normaalisti pitäisi olla poissa).

Toistettaessa hyperglykemiaolosuhteita tarvitaan ruokavalio, jossa on pienempi määrä yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja. Sokerin ja makeisten, valkoisen leivän, makeiden hedelmien, marjojen ja mehujen, perunoiden, suolakurkkujen kulutus on suljettava pois. Ei ole suositeltavaa käyttää paistettuja, rasvaisia ​​ja savustettuja elintarvikkeita ja tuotteita. Seuraa verensokeriasi milloin tahansa vuorokauden aikana veren glukoosimittarilla. Jos yksi ruokavalio indikaattoreiden säätämiseksi normaaliksi ei riitä, endokrinologi voi pistää riittävästi insuliiniannoksia.

Jos synnynnäinen diabetes kehittyy, se ei tarkoita, että sairaus tulee välttämättä krooniseksi synnytyksen jälkeen. Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen, riittävä fyysinen aktiivisuus, tiukka ruokavalio, joka koostuu terveellisistä ruokista, jotka voidaan valmistaa melko maukkaita - uskollisia avustajia, diabeteksen ehkäisyyn.

Glukoosilaskuplasma 5.1

Onko 5.1 todella niin kriittinen?

Oletko kehittänyt diabetesta?

En ole koskaan kohdannut tätä ongelmaa, sokeri on aina ollut hyvä: (joten olen huolissani paljon

Siirry, mutta IMHO nostaa paniikkia glukoositoleranssitestin tuloksiin, sillä ei ole mitään järkeä.

Mitä hyvää sinulle on kerrottu?

He asettivat valtion duuman kysymykseen, endokrinologi sanoi, että oli tarpeen ottaa veri uudelleen, palauttaa jo ennestään normaali, sanoi jo varhaisessa vaiheessa.

Pelkään nyt syödä;) koska rakastan makeisia ja erilaisia ​​hedelmiä :) miten elää? Mitä syödä?

Kyllä, sokeri pääsi ulos suuressa verikokeessa, valitettavasti käsissä ei ole alkuperäistä.

Kävin komsomoliin endokrinologiin ja otin veren uudelleen samaan paikkaan, kuten hän selitti minulle, että on tarpeen tarkastella tätä verensokeria + LCD: ssä, jonkin verran seerumia lisätään, mikä antaa väärän tuloksen.

Olen nyt lähetetty, ei seuraavien 2 viikon tietoja.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Raskauden taustalla suoritetun oraalisen glukoosin sietokokeen perusteella määritetään paastoarvon glukoositaso yhden ja kahden tunnin kuluttua hiilihydraattikuormituksesta hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriön (raskausdiabetes mellitus) diagnosoimiseksi.

Venäjän synonyymit

  • Suun kautta annettava glukoositoleranssitesti (PGTT)
  • Glukoositoleranssitesti
  • Näyte 75 g glukoosia

Englanti synonyymit

  • Glukoositoleranssitesti (GTT)
  • Oraalinen glukoosin toleranssitesti (OGTT)

Tutkimusmenetelmä

Entsymaattinen UV-menetelmä (heksokinaasi).

Mittayksiköt

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  • Suun kautta annettava glukoosin toleranssitesti tulee suorittaa aamulla vähintään 3 päivän rajaton ruoka (yli 150 g hiilihydraatteja päivässä) taustalla ja normaali liikunta.
  • Testia edeltää yön paasto 8-14 tuntia (voit juoda vettä).
  • Viimeisen illan aterian tulisi sisältää 30-50 g hiilihydraatteja. 10-15 tuntia ennen testiä älä juo alkoholia.
  • Yöllä, ennen testiä ja ennen sen päättymistä, älä tupakoi.

Milloin ei tulisi suorittaa suun kautta otettavaa glukoosin sietokykytestiä raskauden aikana?

  • Akuuttien sairauksien, myös tarttuvien, taustalla.
  • Kun käytät lääkkeitä, jotka lisäävät veren glukoosipitoisuutta (glukokortikoidit, kilpirauhashormonit, tiatsidit, beetasalpaajat). On toivottavaa (edullisesti) peruuttaa ne 3 päivää ennen testiä.
  • Kun raskausaika on yli 32 viikkoa.
  • Kun raskausikä on 28 viikkoa 32 viikkoon, PGTT: n toimitus on tiukasti lääkärin ohjeiden mukainen.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Kun verinäyte on otettu tyhjään vatsaan, potilaan tulee juoda enintään 5 minuuttia juomaan 75 g vedetöntä glukoosia tai 82,5 g glukoosimonohydraattia, joka on liuotettu 250-300 ml: aan vettä. Testin aikana tupakointi ja aktiivinen liikunta eivät ole sallittuja. 1 ja 2 tunnin kuluttua veri kerätään uudelleen. On syytä muistaa, että jos paastoveren glukoosipitoisuus ylittää 5,1 mmol / l, suun kautta annettavaa glukoosin sietokykyä raskauden aikana ei suoriteta, koska tällainen verensokeritaso itsessään on yksi kriteeristä raskausdiabeteksen diagnosoinnissa.

Oraalinen glukoositoleranssitesti raskauden aikana sallii hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden diagnosoinnin raskauden aikana (raskausdiabetes mellitus), mutta lopullinen diagnoosi on mahdollista vasta pakollisen kuulemisen jälkeen endokrinologin kanssa.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • Jos kyseessä ovat kyseenalaiset glykemia-arvot, jotka selventävät hiilihydraattiaineenvaihdunnan tilaa raskauden aikana.

Mitä tulokset tarkoittavat?

DIAGNOSTIKASPERUSTEET DIABETIEN MELLITUSIN JA MUIDEN GLYEMEEMIEN MÄÄRITTÄMISEKSI (WHO, 1999-2013)

Glukoosin laskimoplasma raskauden aikana

Miksi on tarpeen testata glukoositoleranssia?

Suun kautta tapahtuva glukoositoleranssitesti (PGTT) tai glukoosin sietokokeen avulla voit tunnistaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomukset raskauden aikana eli tarkistaa, miten hyvin keho säätelee sokeritasoja. Tämän testin avulla määritetään raskausdiabetes mellitus (GDM) - korkea glukoosipitoisuus (sokeri) raskauteen liittyvässä veressä.

Raskausdiabetes voi kehittyä jopa naisille, jotka eivät ole vaarassa, koska raskaus itsessään on merkittävä riskitekijä hiilihydraattien aineenvaihdunnassa.

Raskausdiabeetilla ei yleensä ole havaittavia oireita, joten on tärkeää tehdä testi ajoissa, jotta tauti ei menetä, koska ilman hoitoa GDM: llä voi olla vakavia seurauksia sekä äidille että lapselle.

Kaikille raskaana oleville naisille suoritetaan PGT 75 g glukoosia 24–28 viikon ikäisenä (paras aika on 24–26 viikkoa).

Miten hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriö diagnosoidaan raskauden aikana?

Vaihe 1 Raskaana olevan naisen ensimmäiseen käyntiin lääkärille enintään 24 viikon ajan laskimoon liittyvän veren glukoosipitoisuuden arvioidaan:

    tulos
    * Määritetyt kynnysarvot perustuvat NARO-tutkimuksen (2000–2006) tuloksiin ja viime vuosina on hyväksytty useissa kehittyneissä maissa (USA, Japani, Saksa, Israel, jne.).

PGTT: n tulosten mukaan 75 g: lla glukoosia diabeteksen diagnosoimiseksi riittää, että ainakin yksi kolmesta glukoositasosta on yhtä suuri tai suurempi kuin kynnysarvo. Toisin sanoen, jos paasto-glukoosi on 5,1, glukoosikuormaa ei suoriteta; jos toisessa kohdassa (1 tunnin kuluttua) glukoosi on 10,0, testi lopetetaan ja GSD: n diagnoosi on vahvistettu.

Usein poliklinikat suorittavat ns. "Testin aamiaisella": he pyytävät raskaana olevaa naista lahjoittamaan verta (yleensä sormelta), sitten he lähettävät syömään jotain makeaa ja pyytävät palaamaan jonkin aikaa lahjoittaa verta. Tällä lähestymistavalla ei voi olla yleisesti hyväksyttyjä kynnysarvoja, koska aamiainen on jokaiselle erilainen, ja on mahdotonta sulkea pois gestateettisen diabeteksen läsnäoloa saadun tuloksen perusteella.

Liuosta, jossa on 75 g vedetöntä glukoosia, voidaan verrata aamiaisella, joka koostuu hillosta valmistetusta munkista. Toisin sanoen PGTT on turvallinen testi hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemiseksi raskauden aikana. Näin ollen testi ei voi aiheuttaa diabetes mellitusta.

Testin epäonnistuminen, päinvastoin, voi aiheuttaa vakavia seurauksia sekä äidille että lapselle, koska raskausdiabetesta ei havaita, eikä asianmukaisia ​​toimenpiteitä ryhdytä veren glukoositasojen normalisointiin.

Glukoositaso raskauden aikana: miksi on tärkeää hallita

Glukoosia voidaan kutsua tärkeimmäksi indikaattoriksi kehon hiilihydraattiaineenvaihdunnan tasosta, mutta raskauden aikana sen tavanomaiset arvonmuutokset. Glukoosin merkitys minkä tahansa henkilön ruumiissa on se, että se on yksi tärkeimmistä energialähteistä sekä ravintoaine.

Glukoosin jakamisessa raskaana olevan naisen kehossa saadaan tarvittava energia ja ravitsemus, ei ainoastaan ​​hänen solunsa, vaan myös kasvavan sikiön solut. Kaikkien poikkeamien on oltava tässä tilanteessa kiireellisen tutkimuksen syynä.

Glukoosi, mikä se on ja mikä on sen rooli raskauden aikana

Keho voi saada glukoosia mistä tahansa makeisista, monista vihanneksista, hedelmistä, hunajasta, sokerista sekä tärkkelystä sisältävistä tuotteista.

Aineen oikea pitoisuus elimistössä säilyy hormoni-insuliinin läsnäolon vuoksi, mikä antaa tarvittavan tasapainon. Jos tasoa alennetaan tai sitä suurennetaan, tämä osoittaa, että on olemassa sairauksia, esimerkiksi diabetes mellitus, joka ilmenee, kun insuliinipuutos on.

Kun olet syönyt sokeripitoisia elintarvikkeita tai hedelmiä, veren glukoositasot kasvavat, ja elimistö vastaanottaa signaalin parantuneesta insuliinin tuotannosta niin, että solut imevät saamansa elementit ja energian, ja glukoosipitoisuus on vähentynyt selvästi.

Mutta tämän lisäksi hormoni-insuliini vaikuttaa siihen, että elin kerää glukoosia varaukseen sen ylimääräiselle saannille.

Glukoosipitoisuus raskauden aikana on erityisen tärkeää, koska tämän aineen epätasapaino ei ainoastaan ​​aiheuta sairauksien esiintymistä äidissä, vaan sillä on myös kielteinen vaikutus kehittyvään sikiöön.

Veren glukoosipitoisuuden taso on mahdollista määrittää analysoimalla tai käyttämällä erityisiä laitteita - glukometrejä.

Lahjoittaa veri glukoosille raskauden aikana ja saada luotettavia indikaattoreita. Päivän aikana, ennen kuin otat verta, älä syö makeisia, hedelmiä, elintarvikkeita, joissa on paljon tärkkelystä.

Noin 20-00 illalla, sinun pitäisi luopua kokonaan syömästä ja juoda vain vettä, koska veri on otettava analyysiä varten vähintään 8 tuntia viimeisen aterian jälkeen.

Sekä laskimoveri (laboratoriotesti) että sormesta otettu kapillaariveri (glukometrille) sopivat tutkimukseen.

Glukoosin normi raskauden aikana on sen veripitoisuus indikaattorien rajoissa 3,3-5,5 mmol / l, kun taas 6 mmol / l on suurin sallittu arvo.

Jos veren glukoosipitoisuus on korkeampi kuin 6 mmol / l, tämä osoittaa hyperglykemian ja hormoninsuliinin vajaatoiminnan ja vaatii lääkärin apua.

Veritesti glukoosia raskauden aikana on suoritettava säännöllisesti, koska tämä indikaattori on aina valvottava, varsinkin jos on ollut ongelmia sen imeytymisessä ennen tai jos diabetes on jonkin verran.

Jos et säädä glukoosin tasoa lapsen odotusajalla, voit unohtaa tämän indikaattorin vaihtelut, mikä johtaa joskus diabeteksen esiintymiseen raskaana olevilla naisilla, jotka voivat pysyä elinaikana.

Tämä selittyy sillä, että raskauden aikana ketonielinten taso kasvaa naisen veressä ja aminohappojen pitoisuus laskee.

Joissakin tapauksissa raskauden aikana on tarpeen määrittää virtsan glukoosipitoisuus, jossa elimistön normaalitilassa ei pitäisi olla, eikä siedä tätä ainetta.

Jos glukoosi havaitaan virtsassa kolmannen kolmanneksen aikana, ei ole tarpeen huolehtia siitä, että lapsen syntymän jälkeen se kulkee yksin. Tällaista lääketieteen ilmiötä kutsutaan raskausdiabetekseksi, ja nykyään se esiintyy noin puolessa raskaana olevista naisista.

Aamuisin glukoosipitoisuus useimmilla raskaana olevilla naisilla laskee ja on yleensä enintään 1,1 mmol / l. Jos nainen on nälkäinen pitkään, glukoosipitoisuus laskee merkittävästi plasmassa.

Kaikille raskaana oleville naisille suositeltiin 28 viikon ajan tehdä erityinen testi siedettäväksi aineelle tunnin ajan käyttäen 50 grammaa glukoosia.

Jos indikaattori saavuttaa noin 7,8 mmol / l: n tason, naiselle annetaan toistuva testi ottamalla käyttöön 100 grammaa ainetta, jonka kesto on 3 tuntia.

Jos tässä tutkimuksessa indikaattori on alueella 10,5 mmol / l, lääkäri voi diagnosoida diabeteksen. Useimmiten raskaustestin aikana injektoidaan glukoosia laskimoon, mutta joskus naisen annetaan vain juoda sitä.

Indikaattoreita ja päätelmiä laskettaessa otetaan huomioon useita tekijöitä, jotka voivat lisätä veren glukoositasoja, esimerkiksi:

  • ylipainoinen tulevaisuuden äiti;
  • aiempien lasten, joilla on suuri ruumiinpaino, syntyminen;
  • perinnöllinen alttius diabetekselle;
  • suuri määrä stressaavia tilanteita.

Lisäksi vaarana on glukoosin lisääntyminen vauvan kuljettamisen aikana:

  • naiset, joilla on korkea aineen määrä ennen raskautta;
  • yli 30-vuotiaat naiset;
  • naiset, joilla on ollut keskenmenoja raskauden alkuvaiheessa;
  • naiset, joilla on perinnöllinen taipumus (läheisten sukulaisten läsnäolo diabetes mellitus);
  • naisilla, joilla on sikiö, jonka paino on yli 4,5 kg;
  • naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti Lue lisää polysystaalisista munasarjoista →

Suurin syy siihen, että verensokeri on kohonnut raskauden aikana, on lisääntynyt insuliinin puutos. Haima syntetisoi hormonin ja sen rooli kehossa on hyvin suuri. Insuliini toimii eräänlaisena avaimena, joka avaa tien soluihin tulevan glukoosin.

Jos hormonituotannon taso on pienempi kuin on tarpeen, suurin osa saapuvasta glukoosista erittyy elimistöstä munuaisten kautta, ei pääse soluihin eikä anna heille ruokaa ja energiaa elämälle, mikä aiheuttaa energiaa nälkää.

20 raskausviikon jälkeen spesifisten hormonien kasvu alkaa naisen kehosta, joka estää insuliinin pääasiallisen vaikutuksen.

Jotta veren glukoosi normaalissa raskaudessa olisi normaali, haima alkaa lisätä hormonin synteesiä, kun taas terveessä naisessa sen taso voi kasvaa 2-3 kertaa kehon normaaliin tilaan verrattuna.

Joidenkin tulevien äitien kohdalla haima ei selviydy erilaisista syistä tällaiseen kuormitukseen, mikä johtaa insuliinin puutteeseen, joka voi olla sekä absoluuttinen että suhteellinen. Tätä tilannetta kutsutaan raskausdiabetekseksi.

Verensokerin nousu aikavälin ensimmäisellä puoliskolla johtaa useimmissa tapauksissa spontaaniin keskenmenoon, koska sikiön kanssa kehittyvä istukka ei välittömästi selviä sille osoitetuista toiminnoista.

Glukoosipitoisuuden lisääminen äidissä voi johtaa epäsäännöllisyyksiin lapsen monien järjestelmien muodostamisessa ja kehittymisessä, minkä seurauksena hänen syntymänsä jälkeiset elimet eivät kykene toimimaan kunnolla ja suorittamaan tehtävänsä täysin.

Lapset syntymän jälkeen ovat usein hengitysvaikeuksia sydämen kanssa, erilaisia ​​neurologisia häiriöitä sekä hyvin alhaisia ​​sokeritasoja.

Glukoosipitoisuuden laskua havaitaan yleensä tapauksissa, joissa haima on tuottanut suuren määrän insuliinia, mutta kehossa on vähän sokeria. Tätä tilannetta kutsutaan hypoglykemialle ja se ilmaistaan ​​veren glukoosin voimakkaana laskuna.

Tämän syyn syyt voivat olla useita:

  1. Liian pitkät välit aterioiden välillä pienten annosten kulutuksen kanssa. Tässä tapauksessa kaikki vastaanotettu energia kulutetaan kokonaan muutaman tunnin kuluessa lounaan tai illallisen jälkeen.
  2. Syöminen vähäkalorisiin aterioihin hyvin pieninä määrinä. Tässä tapauksessa kehoon syötetään liian vähän energiaa ja sokeritaso putoaa usein jyrkästi sen jälkeen, kun glukoosi on kulunut kokonaan. Tämäntyyppinen hypoglykemia johtuu aliravitsemuksesta ja vaatii pikaisesti ruokavalion lisäksi ruokavalion ja ruokavalion sisältämien elintarvikkeiden sisällyttämistä ruokavalioon.
  3. Intensiivinen urheilukuorma, jonka aikana keho kuluttaa nopeasti kaiken vastaanotetun energian. Jos et voi lopettaa urheilua lapsen kuljettamisen ajan (joka yleensä viittaa ammattilaisurheilijoihin), sinun pitäisi käyttää esimerkiksi hiilihydraatteja, esimerkiksi asbestointi glukoosin kanssa raskauden aikana voi ratkaista tämän ongelman täydellisesti.
  4. Useita makeisia tai muita elintarvikkeita, joissa on korkea glykeeminen indeksi, kuluu. Samalla veren sokeritaso nousee jyrkästi, mikä herättää tehostettua insuliinintuotantoa sen imeytymistä varten. Tällaisten toimenpiteiden seurauksena glukoosipitoisuus laskee hyvin nopeasti ja jyrkästi, mikä aiheuttaa väsymystä, heikkoutta, uneliaisuutta ja halua syödä enemmän karkkia tai makeita evästeitä, koska tämä on tarpeen. Tällainen tilanne voi johtaa makeisten ja leivonnais- ten väärinkäyttöön.
  5. Alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat. Tällaiset juomat sisältävät paljon sokeria, ja siksi ne pystyvät lisäämään dramaattisesti sen pitoisuutta veressä, mutta samalla myös glukoosin määrää tulevaisuudessa nopeasti ja dramaattisesti.

Raskaana olevan naisen glukoosipitoisuuden lasku ei ole yhtä vaarallinen kuin sen lisääntyminen, koska tämän indikaattorin vaihtelut näkyvät kasvavassa vauvassa.

Riittämätön glukoositaso ei myöskään saa sikiön soluja tarvittavaan ravintoon. Tällöin lapset voivat syntyä ennenaikaisesti, vähäpainoisina, heikentyneinä ja endokriinisen järjestelmän eri sairauksien ollessa kyseessä.

Veren glukoosin vähenemisen välttämiseksi on usein syytä syödä ruokaa, mutta syödä hiilihydraattiruokia, joissa on alhainen glykeeminen indeksi, koska ne tarvitsevat pitkää ruoansulatusta, jonka aikana glukoosi tulee vähitellen veren aiheuttamatta äkillisiä sokerihyppyjä ja tarvetta tehostaa insuliinin tuotantoa.

Raskauden aikana on tärkeää seurata veren glukoosipitoisuutta ja yrittää välttää kasvua tai vähenemistä. Tätä varten sinun täytyy säätää ruokavaliota.

Jos ennen raskautta havaittiin epänormaalia verensokeritasoa, on järkevää ostaa kädessä pidettävä verensokerimittari, jotta analyysi voidaan suorittaa missä tahansa paikassa, kun se ilmenee.

On tärkeää muistaa, että odottavan äidin kehon rikkominen ei voi auttaa, mutta sillä on vaikutusta kehittyvään lapseen.

Kirjoittaja: Irina Vaganova, lääkäri
erityisesti Mama66.ru: lle

Hyödyllinen video glukoosista raskauden aikana

Glukoosin sietokyky raskauden aikana: kuinka kauan ja miten se kulkee?

Raskausajan alusta lähtien naisen kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia aineenvaihduntaan, myös hiilihydraatteihin. Jälkimmäisen rikkomusten havaitsemiseksi käytetään verensokeritason määrittämistä veriplasmassa ja suun kautta otettavaa glukoosin sietokykyä raskauden aikana. Miesten keskuudessa diabeteksen esiintyminen naisilla on paljon yleisempää, ja on selvä yhteys raskausaikaan ja synnytykseen - GDM (raskausdiabetes mellitus).

Menetelmät heikentyneen hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitsemiseksi

Diabeteksen esiintyvyys raskaana olevien naisten keskuudessa on Venäjällä keskimäärin 4,5%. Vuonna 2012 Venäjän kansallinen konsensus määritteli GDM: n ja suositteli käytännön sovelluksia varten uusia kriteereitä sen diagnosoimiseksi sekä hoitoa ja synnytyksen jälkeistä havaintoa.

Raskaana oleva diabetes on sairaus, jolle on tunnusomaista korkea verensokeri, joka havaitaan ensimmäistä kertaa, mutta joka ei täytä ensimmäistä (ilmeistä) tautia koskevia kriteerejä. Nämä kriteerit ovat seuraavat:

  • paasto-sokeripitoisuus on yli 7,0 mmol / l (jäljempänä sama yksikkönimi) tai yhtä suuri kuin tämä arvo;
  • glykemia, joka on vahvistettu uudelleenarvostuksessa, joka on milloin tahansa päivän aikana ja ruokavaliosta riippumatta, on yhtä suuri tai suurempi kuin 11,1.

Erityisesti, jos naisella on laskimonsisäisen veren pitoisuus laskimonsisäisessä plasmassa on alle 5,1 ja kun sitä annetaan suun kautta glukoosin toleranssille 1 tunti kuormituksen jälkeen alle 10,0, 2 tunnin kuluttua - alle 8,5, mutta yli 7,5, mutta yli 7,5 - Nämä ovat vakavia vaihtoehtoja raskaana oleville naisille. Samalla ei-raskaana oleville naisille nämä tulokset viittaavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen.

Mikä on glukoosin toleranssitestin kesto raskauden aikana?

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitseminen tapahtuu vaiheittain:

  1. Vaiheen I kyselyä tarvitaan. Hänet nimitetään lääkärin ensimmäisessä vierailussa mihin tahansa profiiliin nainen jopa 24 viikkoa.
  2. Vaiheessa II oraalinen glukoosin toleranssitesti suoritetaan 75 g: lla glukoosia 24 - 28 viikon ikäisenä (optimaalisesti 24 - 26 viikkoa). Tietyissä tapauksissa (ks. Jäljempänä) tällainen tutkimus on mahdollista enintään 32 viikkoa; jos riski on suuri - 16 viikosta; sokerin havaitsemiseksi virtsakokeissa - 12 viikosta.

Vaiheessa I on suoritettava laboratoriotutkimus plasman glukoosin paastosta paastoamisen jälkeen 8 tunnin (ei vähäisemmän) paaston jälkeen. On myös mahdollista tutkia verta ja ruokavaliosta riippumatta. Jos normit ylittyvät, mutta veren glukoosipitoisuus on alle 11,1, tämä on osoitus tutkimuksen toistamisesta tyhjään vatsaan.

Jos testitulokset täyttävät äskettäin diagnosoidun (ilmeisen) diabeteksen kriteerit, nainen siirtyy välittömästi endokrinologiin jatkotutkimusta ja asianmukaista hoitoa varten. Jos glukoosipitoisuus on yli 5,1, mutta alle 7,0 mmol / l, GSD diagnosoidaan.

Miten tehdä glukoosin toleranssitesti raskauden aikana

Glukoositoleranssin testi suoritetaan kaikille naisille seuraavissa tapauksissa:

  1. Poikkeamien poikkeama normista ensimmäisen tutkimuksen vaiheen tuloksissa raskauden alkuvaiheessa.
  2. Vähintään yhden HSD-riskin merkkien olemassaolo, sikiön hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden ultraäänimerkit tai sikiön tietyt ultraäänimittaukset. Tällöin testi voi sisältää 32. viikon.

Korkean riskin merkkejä ovat:

  • korkea lihavuusaste: kehon massaindeksi on 30 kg / m2 ja suurempi;
  • diabetes mellituksen esiintyminen seuraavissa (ensimmäisen sukupolven) sukulaisissa;
  • raskausdiabetes mellituksen tai minkä tahansa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden olemassaolo aikaisemmin; Tällöin testit suoritetaan ensimmäisessä lääkärikäynnissä (16 viikosta).

Onko glukoosin toleranssitesti vaarallinen raskauden aikana?

Tämä tutkimus ei aiheuta riskiä naiselle ja sikiölle 32 viikon ajan. Säilytyksen pitäminen määrätyn ajan jälkeen voi olla vaarallista sikiölle.

Testausta ei suoriteta tapauksissa, joissa:

  • raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi;
  • sängyn lepotilan noudattaminen;
  • operoidun vatsan sairauksien esiintyminen;
  • kroonisen kolecystopancreatitin esiintyminen akuutissa vaiheessa;
  • akuuttien infektio- tai akuuttien tulehdussairauksien esiintyminen.

Glukoosi-toleranssitestin edellytykset ovat:

  1. Normaali ravitsemus edeltävien kolmen (vähintään) päivän aikana, jolloin päivittäinen hiilihydraattipitoisuus on vähintään 150 g.
  2. Vaadittu hiilihydraattipitoisuus 30-50 g viimeisellä aterialla.
  3. Paastoaminen (mutta ei rajoittamalla vedenottoa) 8-14 yötä tuntia testin aattona.
  4. Sokerin sisältävien lääkkeiden (vitamiinien ja raudan, antitussivien jne.), Kuten beetasalpaajien, beeta-adrenomimeettisten ja glukokortikosteroidivalmisteiden, ottamisen poissulkeminen (jos mahdollista); ne on otettava verinäytteen ottamisen jälkeen tai ilmoitettava lääkärille niiden ottamisen tarve ennen testausta (testitulosten riittävä tulkinta).
  5. Lääkäri varoittaa testistä progesteronin ottamisen taustalla.
  6. Tupakoinnin lopettaminen ja potilaan istuma-asento testin loppuun asti.
  1. Ensimmäisen verinäytteen ottaminen laskimosta ja sen analysointi. Jos tulokset osoittavat äskettäin diagnosoidun tai raskaudellisen diabeteksen esiintymisen, tutkimus lopetetaan.
  2. Suoritetaan sokerin kuormitus ensimmäisen vaiheen normaaleilla tuloksilla. Se koostuu potilaasta, joka saa 75 g glukoosijauhetta, joka on liuotettu 0,25 l: aan lämmintä (37-40 ° C) vettä 5 minuutin ajan.
  3. Seuraavat näytteet ja peräkkäisten näytteiden analysointi 60 minuutin kuluttua ja sitten 120 minuutin kuluttua. Jos toisen analyysin tulos osoittaa GSD: n läsnäolon, kolmas verikokoelma peruutetaan.

Glukoositoleranssitestin tulosten tulkinta raskauden aikana

Joten jos veren glukoosipitoisuus paastossa on alle 5,1, tämä on normi, ja yli 7,0 on ilmeinen diabetes; jos se ylittää 5,1, mutta samaan aikaan alle 7,0 tai 60 minuuttia glukoosikuormituksen jälkeen - 10,0 tai 120 minuutin kuluttua - 8,5 - tämä on GSD.

Välilehti. 1 Venoottisen plasman glukoosikynnykset GSD: n diagnosoinnissa

Välilehti. 2 Laskimoplasman glukoosikynnysarvot ilmeisen diabeteksen diagnosoimiseksi raskauden aikana

Oikea lähestymistapa diabeteksen tunnistamiseen ja hoitoon (tarvittaessa) vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä raskauden ja synnytyksen aikana sekä diabeteksen kehittymisen riskiä kaukaisella tulevaisuudella oleville naisille.

Raskauden taustalla suoritetun oraalisen glukoosin sietokokeen perusteella määritetään paastoarvon glukoositaso yhden ja kahden tunnin kuluttua hiilihydraattikuormituksesta hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriön (raskausdiabetes mellitus) diagnosoimiseksi.

Venäjän synonyymit

  • Suun kautta annettava glukoositoleranssitesti (PGTT)
  • Glukoositoleranssitesti
  • Näyte 75 g glukoosia

Englanti synonyymit

  • Glukoositoleranssitesti (GTT)
  • Oraalinen glukoosin toleranssitesti (OGTT)

Tutkimusmenetelmä

Entsymaattinen UV-menetelmä (heksokinaasi).

Mittayksiköt

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  • Suun kautta annettava glukoosin toleranssitesti tulee suorittaa aamulla vähintään 3 päivän rajaton ruoka (yli 150 g hiilihydraatteja päivässä) taustalla ja normaali liikunta.
  • Testia edeltää yön paasto 8-14 tuntia (voit juoda vettä).
  • Viimeisen illan aterian tulisi sisältää 30-50 g hiilihydraatteja. 10-15 tuntia ennen testiä älä juo alkoholia.
  • Yöllä, ennen testiä ja ennen sen päättymistä, älä tupakoi.

Milloin ei tulisi suorittaa suun kautta otettavaa glukoosin sietokykytestiä raskauden aikana?

  • Akuuttien sairauksien, myös tarttuvien, taustalla.
  • Kun käytät lääkkeitä, jotka lisäävät veren glukoosipitoisuutta (glukokortikoidit, kilpirauhashormonit, tiatsidit, beetasalpaajat). On toivottavaa (edullisesti) peruuttaa ne 3 päivää ennen testiä.
  • Kun raskausaika on yli 32 viikkoa.
  • Kun raskausikä on 28 viikkoa 32 viikkoon, PGTT: n toimitus on tiukasti lääkärin ohjeiden mukainen.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Kun verinäyte on otettu tyhjään vatsaan, potilaan tulee juoda enintään 5 minuuttia juomaan 75 g vedetöntä glukoosia tai 82,5 g glukoosimonohydraattia, joka on liuotettu 250-300 ml: aan vettä. Testin aikana tupakointi ja aktiivinen liikunta eivät ole sallittuja. 1 ja 2 tunnin kuluttua veri kerätään uudelleen. On syytä muistaa, että jos paastoveren glukoosipitoisuus ylittää 5,1 mmol / l, suun kautta annettavaa glukoosin sietokykyä raskauden aikana ei suoriteta, koska tällainen verensokeritaso itsessään on yksi kriteeristä raskausdiabeteksen diagnosoinnissa.

Oraalinen glukoositoleranssitesti raskauden aikana sallii hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden diagnosoinnin raskauden aikana (raskausdiabetes mellitus), mutta lopullinen diagnoosi on mahdollista vasta pakollisen kuulemisen jälkeen endokrinologin kanssa.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • Jos kyseessä ovat kyseenalaiset glykemia-arvot, jotka selventävät hiilihydraattiaineenvaihdunnan tilaa raskauden aikana.

Mitä tulokset tarkoittavat?

DIAGNOSTIKASPERUSTEET DIABETIEN MELLITUSIN JA MUIDEN GLYEMEEMIEN MÄÄRITTÄMISEKSI (WHO, 1999-2013)