Miten Metforminia käytetään diabeteksen painon alenemiseen

• Syistä

Metformiini on insuliiniriippuvaisen diabeteksen hoitoon tarkoitettu ensimmäinen lääke. Voi hoitaa aineenvaihdunnan häiriöitä ja ratkaista liiallisen painon ongelman ruokavalion ja liikunnan tehottomuudella. Vaikutusmekanismi perustuu kudosten lisääntyneeseen herkkyyteen insuliiniin, mikä normalisoi veren glukoositasoja.

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Se valmistetaan kaksoiskupera tabletteina, jotka on päällystetty kalvoon liukenevalla pinnoitteella. Käytettävissä olevat annokset ovat 500, 850 ja 1000 mg.

Pakkaus on 30, 60 tai 120 tabletin läpipainopakkaus. Nämä levyt, vastaavasti, 1-3 kappaletta, sijoitetaan pahvilaatikkoon, jossa on lääketieteellisiä käyttöohjeita.

Pääaine on metformiinihydrokloridi. Se kuuluu kolmannen sukupolven biguanidien luokkaan. Apukomponenttien joukossa on: povidonia, maissitärkkelystä, krospovidonia, magnesiumstearaattia, talkkia. Kuoren koostumus on metakryylihappo- ja metyylimetakrylaattikopolymeeri, makrogoli, titaanidioksidi, talkki.

INN, valmistajat

Lääkkeen INN (kansainvälinen ei-patentoitu nimi) on metformiinihydrokloridi. Apteekeissa, joita myydään eri kauppanimillä.

Alkuperäinen metformiiniin perustuva lääke on Glucophage, jota valmistaa Ranskassa MERCK SANTE. Hänen lisäksi on monia geneerisiä tuotteita, jotka eroavat laadusta ja kustannuksista. Suosituimmat analogit ovat Siofor (Saksa), Formetin ja Gliformin (Venäjä), Bagomet (Argentiina), Formin pliva (Kroatia).

Kustannukset

Metformiinin hinta riippuu annoksesta, valmistajasta ja tablettien lukumäärästä 80 - 290 ruplaan.

Farmakologinen vaikutus

Metformiinilla on sokeria alentava ominaisuus, koska se kykenee inhiboimaan glukoneogeneesiä. Se ei stimuloi haimatta, joten se ei vaikuta haitallisesti elimen tilaan ja toimintaan.

Tehokkuus seuraavien toimien ansiosta:

• vähentää sokeritasoja säätämällä glykogeenin metaboliaa (glykogenolyysia);
• estää proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan tuotteista peräisin olevan glukoosin (gluko- geneesin) muodostumista;
• hidastaa glukoosin imeytymistä suolistossa;
• parantaa insuliinireseptorien herkkyyttä ja vähentää siten insuliiniresistenssiä;
• lisää glukoosin muuntumisnopeutta laktaatiksi ruoansulatuskanavassa;
• vähentää LDL-proteiinien (matalatiheyksisten lipoproteiinien) triglyseridien ja kokonaiskolesterolin määrää veressä, lisää HDL: n ja HDLF: n tasoja (korkeat ja hyvin tiheät lipoproteiinit);
• edistää glukoosin ottoa lihaksissa;
• parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia.

farmakokinetiikkaa

Metformiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan, biologinen hyötyosuus on noin 50%. Veripitoisuuden huippu esiintyy 1-3 tuntia pillerin ottamisen jälkeen. Jos siihen perustuva lääke kykenee hidastamaan vaikuttavan aineen vapautumista, maksimipitoisuus havaitaan 4–8 tunnissa. Metformiini sitoutuu huonosti plasman proteiineihin, joten vakaassa pitoisuudessa esiintyy stabiileja pitoisuuksia vain 1-2 päivän hoidon jälkeen.

Lääkkeen samanaikainen käyttö ruoan kanssa vähentää sen kykyä imeytyä ruoansulatuskanavaan. Metformiini kerääntyy suoliston ja mahalaukun seiniin, maksassa ja sylkirauhasissa. Puoliintumisaika on 6,2 tuntia. Metformiini elimistössä ei metaboloidu. Munuaiset erittyvät muuttumattomana tubulaarisella erityksellä. Kun näiden elinten toiminta häiriintyy, lääkkeen erittyminen muuttuu, se kerääntyy kehoon.

todistus

Metformiinilla on laaja vaikutusalue. Tärkein tavoite on tyypin 2 diabetes mellitus potilailla, joilla on alhainen suorituskyky ruokavalio, ylipainoinen. Sovellettu:

• aikuisilla, monoterapiana tai yhdessä muiden suun kautta annettavien hypoglykemisten aineiden tai insuliinin kanssa;
• yli 10-vuotiailla lapsilla itsenäisenä hoitomenetelmänä sekä samanaikaisesti insuliinin kanssa.

Tyypin 2 diabeteksen lisäksi on määrätty:

• toissijainen lihavuus, joka johtuu insuliiniresistenssistä;
• metabolisen oireyhtymän lievittäminen;
• polysystiset munasarjat;
• diabeteksen kehittymisen ehkäiseminen riskipotilailla;
• kehon muotoilijat.

Vasta

Metformiinia pidetään yhtenä turvallisimmista hypoglykemisista lääkkeistä. Mutta kuten kaikilla lääkkeillä, on myös vasta-aiheita:

• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• diabeettinen ketoasidoosi, prekooma, kooma;
• vakavat elinolosuhteet: dehydraatio, kuume, sokki, sepsis, tartuntaprosessit;
• raskaus ja imetys;
• vakava leikkaus, loukkaantuminen tai suuret palovammot;
• alkoholismi;
• maitohappoasidoosi;
• yliherkkyys lääkkeelle tai komponenteille.

VAROITUS! Varovaisuudessa metformiinia annetaan alle 10-vuotiaille lapsille, vanhuksille (vähäinen aineenvaihdunta) ja potilaille, joilla on raskas fyysinen työ (maitohappoasidoosin riski).

annostus

Tavallinen hoito-ohjelma alkaa 500–1000 mg / vrk. (1-2 tablettia). Samalla suositellaan fyysisen aktiivisuuden ja ruokavalion korjaamista. Jos 1–2 viikossa ei havaita positiivista dynamiikkaa, annos muuttuu. Suurin sallittu 2000 mg / vrk vanhemmille potilaille - 1000 mg / vrk.

Ota pilleri on tarpeen aterian aikana tai heti sen jälkeen, pestään lasillisella vettä. Jos suositusta ei noudateta, lääkkeen tehokkuus vähenee merkittävästi.

Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta. Et voi peruuttaa tapaamisia itse.

Haittavaikutukset

Kuten mikä tahansa synteettinen lääke, metformiini aiheuttaa useita haittavaikutuksia. Ne kehittyvät melkein aina hoidon alussa ja siirtyvät yksin. Yleisimpiä haittatapahtumia ovat:

• maha-suolikanavasta: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, epänormaali uloste;
• aineen aineenvaihdunnan osa: maitohappoasidoosi (lääke peruutetaan); hypoglykemia; pitkäaikainen hoito - hypovitaminoosi B₁₂;
• verenmuodostuksen puolelta: megaloblastinen anemia;
• allergiset reaktiot: punoitus, kutina ja ihottuma.

Usein havaitaan ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä. Ne johtuvat glukoosin imeytymisen estämisestä, joka aiheuttaa käymisprosesseja kaasujen vapautumisen myötä. Vähitellen keho sopeutuu, ilmiöt katoavat. Jos ilmenee voimakkaita haittavaikutuksia ja epämukavuutta, hoidetaan oireenmukaista hoitoa.

yliannos

Suurimman terapeuttisen annoksen ylittävät tapaukset johtavat usein järjestelmien tai elinten toiminnan häiriintymiseen. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hypo tai hyperglykemia voivat esiintyä. Tällöin tappavat tulokset ovat harvinaisia.

Kauhea komplikaatio riittää - maitohappoasidoosi. Tämä on metabolinen oireyhtymä, joka kehittyy metformiinin kertymisen seurauksena. Toimenpiteet johtuvat hallitsemattomasta diabeteksesta, ketoasidoosista, ruokavalion noudattamatta jättämisestä, lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta tai hypoksisista olosuhteista. Maitohappoasidoosin merkkejä ovat:

• vatsan epämukavuus;
• oksentelu;
• uneliaisuus tai unettomuus;
• lihaskipu;
• apatia;
• vähentynyt lihasten sävy ja heikentynyt liikkuvuus.

VAROITUS! Jos epäillään maitohappoasidoosia, metformiinihoito on lopetettava ja potilas on kiireellisesti sairaalahoito infuusiohoitoon.

Huumeiden vuorovaikutus

Jos suoritetaan röntgen-tutkimuksia, joissa käytetään jodia sisältäviä kontrastiaineita, potilaalla on maitohappoasidoosin vaara, erityisesti munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa. Tämän komplikaation välttämiseksi metformiini lopetetaan 2 päivää ennen tutkimusta ja sitä jatketaan samaan aikaan sen jälkeen.

Danatsolin tai klooripromasiinin samanaikainen käyttö metformiinin kanssa voi johtaa hyperglykeemisiin olosuhteisiin.

Neuroleptinen käyttö edellyttää metformiinin ja glukoosin seurannan annoksen muuttamista.

Metformiinin samanaikainen anto sulfonyyliureavalmisteiden, tulehduskipulääkkeiden, insuliinin, ACE: n estäjien, beetasalpaajien kanssa voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen.

Metformiinin erittymisnopeus vähentää merkittävästi tsimetidiiniä, joka voi aiheuttaa maitohappoasidoosia.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholipitoisten juomien ja lääkkeiden käyttö metformiinihoidon aikana lisää merkittävästi maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä, ​​varsinkin alhaisen hiilihydraatti- ruokavalion tai munuaisten vajaatoiminnan heikentyessä. Tätä aineiden yhdistelmää ei suositella. Erillisessä artikkelissa keskustelimme yksityiskohtaisesti metformiinin ja alkoholin yhteensopivuudesta.

Erityiset ohjeet

Kun lääkettä otetaan, tarvitaan munuaisten toiminnan seurantaa. Useita kertoja vuodessa tutkia laktaatin pitoisuutta veressä sekä lihaskipua. Kerran 6 kuukauden aikana plasman kreatiniinia seurataan.

Metformiinin ja sulfonyyliureoiden yhdistelmä on hyväksyttävä, mutta tiukan glykeemisen kontrollin alaisena.

HELP! Metformiinin käyttö monoterapiana ei vähennä pitoisuutta eikä se ole kontraindikaatio autojen ajamiseen tai monimutkaisten mekanismien käsittelyyn.

Kun metformiinia yhdistetään muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa, hypoglykeemisten tilojen kehittymisriski on lisääntynyt, joten sinun pitäisi olla varovainen mahdollisesti vaarallisille toimille.

Raskaus ja imetys

Metformiinia ei määrätä potilaille raskauden ja imetyksen aikana.

Tarvittaessa näiden jaksojen aikana suoritetaan insuliinihoitoa. Suunnittelun tai raskauden sattuessa on neuvoteltava lääkärin kanssa siirtymisestä toiseen hoitoon ja jatkuvaan lääketieteelliseen valvontaan.

Tällä hetkellä ei ole tutkittu metformiinin kykyä tunkeutua rintamaitoon, joten lääkettä poistetaan imettäville naisille. Jos tämä ei ole mahdollista, imetys lopetetaan.

Käyttö lapsilla

Enintään 10 vuotta lääkettä ei määrätä, koska ei ole luotettavia tietoja sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta tässä potilasryhmässä.

Metformiinia käytetään vain yli 10-vuotiaiden potilaiden hoitamiseen monoterapiana tai yhdessä insuliinin kanssa.

Pääsy vanhuuteen

60-vuotisen käytön erityispiirre on tarve seurata jatkuvasti munuaisten tilaa. Tämä on tutkimus kreatiniinipitoisuudesta veressä vähintään 2 kertaa vuodessa.

Säilytysehdot

Pidä erillään kosteudesta ja suorasta auringonvalosta enintään 25 ° C lämpötilassa. Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika on 36 kuukautta, jonka jälkeen lääkkeen käyttö on kielletty.

Vertailu analogeihin

Tällä hetkellä apteekit tarjoavat useita vaihtoehtoisia työkaluja diabeetikoille.

Glyukofazh

Alkuperäinen ranskalainen metformiiniin perustuva lääke on normaali ja pitkäaikainen toiminta. Toisin kuin geneeriset lääkkeet, Glucophage aiheuttaa haittavaikutuksia kaksi kertaa vähemmän. Mutta kuten kaikki alkuperäiset lääkkeet, hinta ylittää huomattavasti analogien kustannukset.

Siofor

Yksi suosituimmista metformiinilääkkeistä, jotka on määrätty insuliinista riippuvaiselle diabetekselle. Käytetään tehottoman ruokavalion monoterapiana. Sioforilla on enemmän vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, mutta kustannukset ovat pienemmät.

Galvus

Yhdistetty työkalu, tärkeimmät aineet - metformiini ja vildagliptiini. Sillä on voimakkaampi hypoglykeeminen vaikutus muihin analogeihin verrattuna. Sen alhainen diabeetikoiden kysyntä johtuu huumeiden hinnasta - keskimäärin se maksaa 1000 ruplaa.

Formetin

Yksi metformiiniin perustuvista budjettilääkkeistä. Sillä on suuri määrä sivuvaikutuksia.

Diabeton

Viittaa sulfonyyliureajohdannaisten ryhmään. Diabetes MB on määrätty tyypin 2 diabetekselle, jos paino on normaali eikä insuliiniresistenssiä ole. Vaikutusmekanismi on haiman stimulointi, mikä johtaa sen "kulumiseen" pitkäkestoisen käytön aikana. Sillä on suuri komplikaatioiden esiintyvyys.

Gliformin

Sitä määrätään monoterapiana potilaille, jotka seuraavat ruokavaliota ja kohtalaista liikuntaa. Gliformiini on halpaa - jopa 280 ruplaa. per pakkaus.

gliklatsidi

Sulfonyyliurea-ryhmän aktiivinen aine. Nämä ovat 2. rivin korjaustoimenpiteitä tyypin 2 diabeteksen hoidossa, koska niillä on monia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Pitkäaikainen käyttö aiheuttaa haiman pysyvää häiriötä.

Manin

Se kuuluu sulfonyyliureajohdannaisiin ja sillä on kaikki tämän ryhmän valmisteiden ominaisuudet. Maninilin edut määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle.

glibenklamidi

Se kuuluu sulfonyyliureajohdannaisten kolmannen sukupolven. Samankaltaisella tehokkuudella hypoglykeemisten tilojen kehittymistiheys kirjataan 2 kertaa enemmän. Glibenklamidin uskotaan kykenevän jatkuvasti kontrolloimaan verensokeritasoja.

Glidiab

Suun kautta annettavalla hypoglykeemisellä aineella, toisen sukupolven sulfonyyliurean johdannaisella, on suuri haittavaikutusten esiintyvyys, kuten kaikki tämän ryhmän ryhmän jäsenet.

Merifatin

Hypoglykeeminen aine oraaliseen biguanidiryhmän antamiseen. Sitä käytetään usein siirryttäessä metformiinihoidosta.

Reduxine

Se on anorektinen lääke, joka kiihdyttää täyteyden tunnetta. Se kuuluu lihavuuden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ryhmään, jota käytetään lihavuuden hoitoon. Reduxine Met sisältää metformiinia.

sibutramiini

Soveltuu myös anoreksigeenisiin aineisiin, lisää aineenvaihduntaa, kiihdyttää kehon lämpöä ja stimuloi rasvanpolttoa.

Glibomet

Sisältää kahta vaikuttavaa ainetta: glibenklamidia ja metformiinia. Nämä yhdisteet kuuluvat eri kemiallisiin ryhmiin. Niiden vuorovaikutuksen vuoksi lääke vaikuttaa samanaikaisesti patogeneesin eri vaiheisiin.

Dibikor

Pääaine on tauriini. Toimintaperiaate on säilyttää sokerin ja kolesterolin taso veressä. Dibikor määrätty parantamaan diabeetikoiden yleistä terveyttä ja kardiovaskulaarisen järjestelmän normalisoitumista.

Arviot

Metformiinia käyttävät potilaat pitävät sitä tehokkaana lääkkeenä, joka pystyy selviytymään glukoosi-aineenvaihdunnan ongelmista ja liiallisen painon.

Dmitry Eremin, 56-vuotias:

”Vuonna 2010 minulla oli diagnosoitu diabetes. Koko tämän ajan hän käytti glibenklamidia, mutta noin vuosi sitten hoitava lääkäri käänsi metformiiniksi. Haittavaikutukset ovat paljon vähemmän, ja lääke on paljon halvempaa. Glukoositaso on vakaampi ja normaaleissa rajoissa terveydentila on parantunut. ”

Elena Sedakova, 40-vuotias:

”Metformin nimitti endokrinologin, kun käsittelin ylipainon ongelman. Glukoosi oli normin ylärajalla, ja kaikki muut hiilihydraattiaineenvaihdunnan indikaattorit eivät paljastaneet patologiaa. Hän otti Metforminin ja istui matala-carb-ruokavaliossa. Muutaman kuukauden kuluessa 10 kilogrammaa oli "poissa", eikä iho ollut niin ongelmallista. "

Metformiini on osoittautunut lääkkeeksi, jolla on tehokas hypoglykeeminen vaikutus. Sitä käytetään tyypin 2 diabeteksessa ja painon normalisointiin. Ennen kuin käytät metformiinia, ota yhteys lääkäriin.

Metformiini (metformiini)

Sisältö

Rakenteellinen kaava

Venäjän nimi

Latinalaisen aineen nimi Metformin

Kemiallinen nimi

N, N-dimetyyli-imididikarboimididiamidi (hydrokloridina)

Bruttokaava

Farmakologinen ryhmä metformiinia

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

Aineen ominaisuudet Metformiini

Metformiinihydrokloridi on valkoinen tai väritön kiteinen jauhe. Se liukenee veteen ja liukenee käytännössä asetoniin, eetteriin ja kloroformiin. Molekyylipaino 165,63.

farmakologia

Vähentää glukoosipitoisuutta (paasto ja ateriat) veressä ja glykoituneen hemoglobiinin pitoisuutta, lisää glukoosin sietokykyä. Vähentää glukoosin imeytymistä suolessa, sen tuotanto maksassa, tehostaa perifeeristen kudosten insuliinin herkkyyttä (glukoosin imeytyminen ja sen aineenvaihdunta lisääntyy). Ei muuta insuliinin erittymistä haiman saarekkeiden beetasoluilla (insuliinitaso mitattuna tyhjään vatsaan, ja päivittäinen insuliinivaste voi jopa laskea). Normalisoi veriplasman lipidiprofiilin potilailla, joilla ei ole insuliiniriippuvainen diabetes: vähentää triglyseridien, kolesterolin ja LDL: n pitoisuutta (määritetään tyhjällä vatsaan) eikä muuta muiden tiheyksien lipoproteiinitasoja. Vakauttaa tai vähentää ruumiinpainoa.

Eläimillä tehdyt kokeet, joiden annokset olivat 3 kertaa suuremmat kuin MRDC: n kehon pinta-alan suhteen, eivät osoittaneet mutageenisia, karsinogeenisia, teratogeenisiä ominaisuuksia ja vaikutuksia hedelmällisyyteen.

Imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Absoluuttinen hyötyosuus (paasto) on 50–60%. C_max plasmassa saavutettu 2 tunnin kuluttua. Syöminen alentaa C: tä_max 40% ja hidastaa hänen saavutuksiaan 35 minuuttia. Metformiinin tasapainopitoisuus veressä saavutetaan 24–48 tunnin kuluessa eikä ylitä 1 μg / ml. Jakautumistilavuus (yhdellä 850 mg: n annoksella) on (654 ± 358) litraa. Hieman sitoutuu plasman proteiineihin, jotka kykenevät kertymään sylkirauhasiin, maksaan ja munuaisiin. Munuaiset erittyvät (pääasiassa kanavan kautta erittyvän) muuttumattomana (90% päivässä). Munuaisten Cl - 350–550 ml / min. T_1/2 on 6,2 h (plasma) ja 17,6 h (veri) (ero selittyy kyvyllä kerääntyä punasoluihin). Vanhempi pitkittynyt T_1/2 ja kasvaa C_max. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, T: tä laajennetaan_1/2 ja heikentynyt munuaisten puhdistuma.

Aineen Metformin käyttö

Tyypin 2 diabetes mellitus (varsinkin lihavuuteen liittyvissä tapauksissa), kun hyperglykemian korjaus ei ole tehokasta ruokavalion avulla, mukaan lukien yhdistelmänä sulfonyyliureoiden kanssa.

Vasta

Yliherkkyys, munuaissairaus tai munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipitoisuus on suurempi kuin 0,132 mmol / l miehillä ja 0,123 mmol / l naisilla), merkittävä maksan vajaatoiminta; oireet, joihin liittyy hypoksia (mukaan lukien sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, sydäninfarktin akuutti vaihe, akuutti aivoverisuonisairaus, anemia); dehydraatio, tartuntataudit, laajat leikkaukset ja vammat, krooninen alkoholismi, akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi kooman kanssa tai ilman, maitohappoasidoosin historia, vähäkalorinen ruokavalio (alle 1000 kcal / vrk), radioaktiivisen jodisotoopin tutkimus, raskaus, imetys.

Rajoituksia

Lasten ikä (tehokkuus ja käytön turvallisuus lapsilla ei ole määritelty), vanhukset (yli 65-vuotiaat) ikä (hidas aineenvaihdunta johtuu hyöty-riskisuhteen arvioinnista). Älä nimetä henkilöitä, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä (maitohappoasidoosin lisääntynyt riski).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana on mahdollista, että hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski (riittäviä ja tiukasti kontrolloituja tutkimuksia raskauden aikana ei ole tehty).

FDA-B: n sikiön toiminnan luokka

Hoidon aikana tulee lopettaa imetys.

Metformiinin sivuvaikutukset

Ruoansulatuskanavan osassa: hoidon alussa - anoreksia, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, vatsakipu (vähennettynä aterioiden aikana); metallinen maku suussa (3%).

Koska verenkiertoelimistö ja veri (verenvuoto, hemostaasi): yksittäisissä tapauksissa - megaloblastinen anemia (B-vitamiinin imeytymisen seuraus)₁₂ ja foolihappo).

Metabolia: hypoglykemia; harvinaisissa tapauksissa - maitohappoasidoosi (heikkous, uneliaisuus, hypotensio, resistentti bradyarytmia, hengityselinsairaudet, vatsakipu, lihaskipu, hypotermia).

Iholle: ihottuma, ihottuma.

vuorovaikutus

Metformiinin vaikutusta heikentävät tiatsidit ja muut diureetit, kortikosteroidit, fenotiatsiinit, glukagoni, kilpirauhashormonit, estrogeenit, ml. osana oraalisia ehkäisyvalmisteita, fenytoiinia, nikotiinihappoa, sympatomimeetteja, kalsiumantagonisteja, isoniatsidia. Kerta-annoksena terveillä vapaaehtoisilla nifedipiinin imeytyminen lisääntyi, C_max (20%), metformiinin AUC (9%), T_max ja t_1/2 se ei muuttunut. Hypoglykeemistä vaikutusta tehostavat insuliini, sulfonyyliureajohdannaiset, akarboosi, NSAID: t, MAO-estäjät, oksitetrasykliini, ACE-estäjät, klofibraattijohdannaiset, syklofosfamidi, beetasalpaajat.

Yhden annoksen interaktiotutkimus terveillä vapaaehtoisilla on osoittanut, että furosemidi kasvaa C_max (22%) ja metformiinin AUC (15%) (ilman merkittäviä muutoksia metformiinin munuaispuhdistumiseen); metformiini vähentää C: tä_max (31%), AUC (12%) ja T_1/2 (32%) furosemidiä (ilman merkittäviä muutoksia furosemidin munuaispuhdistumiseen). Tietoja metformiinin ja furosemidin vuorovaikutuksesta pitkäaikaisessa käytössä ei ole saatavilla. Tubuliin erittyvät lääkkeet (amilori, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni ja vankomysiini) kilpailevat putkimaisia ​​kuljetusjärjestelmiä varten ja pitkittyneellä hoidolla voidaan lisätä C-arvoa._max metformiinilla 60%. Cimetidiini hidastaa metformiinin eliminaatiota, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä. Yhteensopimaton alkoholin kanssa (maitohappoasidoosin lisääntynyt riski).

yliannos

Hoito: hemodialyysi, oireenmukainen hoito.

Antoreitti

Varotoimenpiteet metformiini

Munuaisten toimintaa, glomerulusfiltraatiota, verensokeriarvoja tulee seurata jatkuvasti. Erityisesti veren glukoosipitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen, kun metformiinia käytetään yhdessä sulfonyyliurean tai insuliinin kanssa (hypoglykemian riski). Yhdistelmähoito metformiinin ja insuliinin kanssa on tehtävä sairaalassa riittävän annoksen määrittämiseksi kullekin lääkkeelle. Metformiinihoitoa saavilla potilailla on tarpeen määrittää B-vitamiinin pitoisuus kerran vuodessa.₁₂ sen imeytymisen mahdollisen vähenemisen vuoksi. Laktaatin taso plasmassa on tarpeen määrittää vähintään 2 kertaa vuodessa sekä myalgiaa. Lääkkeen laktaattipitoisuuden lisääntyminen peruutetaan. Älä käytä ennen leikkausta ja 2 päivää sen jälkeen, kun niitä on käytetty, sekä 2 päivää ennen diagnostisia tutkimuksia (urografiassa, angiografiassa jne.) Ja sen jälkeen.

Metformiinihydrokloridi - lääkkeen kuvaus, käyttöohjeet, arvioinnit

Aine-jauhe Metformiinihydrokloridi (metformiinihydrokloridi)

Ohjeet lääkkeen lääketieteelliseen käyttöön

Farmakologisen vaikutuksen kuvaus

Käyttöaiheet

Vapautuslomake

farmakodynamiikka

farmakokinetiikkaa

Käyttö raskauden aikana

Vasta

Haittavaikutukset

Koska verenkiertoelimistö ja veri (verenvuoto, hemostaasi): joissakin tapauksissa megaloblastinen anemia.

Ruoansulatuskanavan puolella: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, ruokahaluttomuus, metallinen maku suussa.

Metabolia: hypoglykemia, harvoin - maitohappoasidoosi (vaatii hoidon lopettamisen).

Allergiset reaktiot: ihottuma.

Annostus ja antaminen

yliannos

Hoito: hemodialyysi, oireenmukainen hoito.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Pääsyn varotoimet

Erityiset ohjeet ottamista varten

Ei suositella akuuteille tartuntatauteille tai kroonisten tulehdussairauksien pahenemisille, vammoille, akuuteille kirurgisille sairauksille, ennen kirurgisia operaatioita ja 2 päivää niiden toteuttamisen jälkeen, sekä 2 päivää ennen diagnostisten tutkimusten suorittamista (radiologiset ja radiologiset) kontrastiaineiden käyttö). Sitä ei pidä käyttää potilailla, joilla on ruokavalio, joka rajoittaa ruokaa (alle 1000 kcal / vrk). Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä yli 60-vuotiailla henkilöillä, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä (maitohappoasidoosin kehittymisen riskin vuoksi).

Vaikutus liikenteen hallintaan ja mekanismien kanssa työskentelyyn. Ei vaikutusta (kun sitä käytetään monoterapiana). Yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden (sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini jne.) Kanssa voi kehittyä hypoglykeemisiä tiloja, joissa kyky hallita ajoneuvoja ja osallistua muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin, jotka vaativat suurempaa huomiota ja psykomotorisia reaktioita, heikkenevät.

Säilytysolosuhteet

Kestoaika

ATX-luokitteluun kuuluu:

Samankaltaiset lääkkeet toiminnassa:

• Guarem (Guarem) annostellut mikrorakeet
• Amarylin (Amarylin) tabletit
• Viktoza (Victoza) Injektioneste
• Metformin-Teva (Metformin-Teva) suun kautta otettavat tabletit
• Galvus Met (suullinen gavus)
• Januvia (Januvia) suun kautta otettavat tabletit
• Berlithion Tabletit suun kautta
• Glucovance-tabletit oraalisesti
• Langerin (Lanagerin) suun kautta otettavat tabletit
• Siofor 850 (Siofor 850) Tabletit

** Huumeiden hakemisto on tarkoitettu vain tiedoksi. Lisätietoja saat valmistajan huomautuksesta. Älä hoitaa itseään; Ennen kuin aloitat Metformin-hydrokloridin käytön, ota yhteyttä lääkäriin. EUROLAB ei ole vastuussa portaaliin lähetettyjen tietojen käytöstä aiheutuvista seurauksista. Kaikki sivuston tiedot eivät korvaa lääkärin neuvoja, eivätkä ne voi taata lääkkeen positiivisen vaikutuksen.

Oletko kiinnostunut metformiinihydrokloridista? Haluatko tietää tarkempia tietoja tai tarvitsetko lääkärintarkastusta? Tai tarvitsetko tarkastusta? Voit tehdä tapaamisen lääkärin kanssa - Eurolab-klinikka on aina palveluksessasi! Paras lääkäri tutkii sinut, neuvoo, antaa tarvittavaa apua ja tekee diagnoosin. Voit myös soittaa lääkärille kotona. Eurolab-klinikka on avoinna ympäri vuorokauden.

** Huomio! Tässä lääkehoidossa esitetyt tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille, eivätkä ne saisi olla omahoidon perusta. Lääkkeen kuvaus Metformiinihydrokloridi on tarkoitettu vain viitteeksi eikä sitä ole tarkoitettu määrittelemään hoitoa ilman lääkärin osallistumista. Potilaat tarvitsevat asiantuntija-apua!

Jos olet kiinnostunut muista lääkkeistä ja lääkkeistä, niiden kuvauksista ja käyttöohjeista, tiedot koostumuksesta ja vapautumismuodosta, käyttöaiheista ja haittavaikutuksista, lääkkeiden käyttötavoista, hinnoista ja arvioista tai sinulla on jokin muu muita kysymyksiä ja ehdotuksia - kirjoita meille, yritämme varmasti auttaa sinua.

metformiini

Suun kautta hypoglykeminen lääke

Valkoiset enteropäällysteiset tabletit ovat pyöreitä, kaksoiskuperia.

1-välilehti 500 mg Metformin-hydrokloridi

Apuaineet: Povidoni K90, maissitärkkelys, krospovidoni, magnesiumstearaatti, talkki.

Kuoren koostumus: metakryylihappo- ja metyylimetakrylaattikopolymeeri (Eudragit L 100-55), makrogoli 6000, titaanidioksidi, talkki.

10 kpl. - läpipainopakkaukset (3) - pakkauksissa.

Metformiini inhiboi glukoneogeneesiä maksassa, vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta, lisää perifeeristä glukoosin käyttöä ja lisää myös kudosten herkkyyttä insuliiniin. Se ei vaikuta haiman beeta-solujen insuliinieritykseen, ei aiheuta hypoglykeemisiä reaktioita. Alentaa triglyseridejä ja pienitiheyksisiä linoproteiineja veressä. Vakauttaa tai vähentää ruumiinpainoa. Sillä on fibrinolyyttinen vaikutus kudos-tyyppisen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittorin suppression vuoksi.

Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy ruoansulatuskanavasta. Biosaatavuus vakioannoksen ottamisen jälkeen on 50-60%. C_max veriplasmassa saavutetaan 2,5 tuntia nielemisen jälkeen. Käytännössä ei sitoutuudu plasman proteiineihin. Se kertyy sylkirauhasissa, lihaksissa, maksassa ja munuaisissa. Erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. T_1/2 Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, lääke voi kerääntyä.

- tyypin 2 diabetes mellitus, jolla ei ole taipumusta ketoasidoosiin (varsinkin lihavilla potilailla) ruokavaliohoidon tehottomuudella;

- yhdessä insuliinin kanssa - tyypin 2 diabeteksen kanssa, erityisesti voimakkaan lihavuuden asteen kanssa, johon liittyy sekundaarinen insuliiniresistenssi.

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, kooma;

- munuaisten vajaatoiminta;

- akuutit sairaudet, joilla esiintyy munuaisten vajaatoimintaa: dehydraatio (ripuli, oksentelu), kuume, vakavat tartuntataudit, hypoksia (sokki, sepsis, munuaisinfektiot, keuhkoputkien sairaudet);

- akuuttien ja kroonisten sairauksien kliinisesti merkittävät ilmenemismuodot, jotka voivat johtaa kudoshypoksia (sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti);

- vakavat leikkaukset ja vammat (kun insuliinihoito on osoitettu);

- epänormaali maksan toiminta;

- krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;

- käytettävä vähintään 2 päivää ennen ja 2 päivän kuluessa radioisotoopin tai röntgen-tutkimusten suorittamisesta jodia sisältävän kontrastiaineen avulla;

- maitohappoasidoosi (mukaan lukien historia);

- vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kaloria päivässä);

- Yliherkkyys lääkkeelle.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä yli 60-vuotiailla henkilöillä, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä, ja siihen liittyy lisääntynyt riski maitohappoasidoosin kehittymisestä niissä.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen riippuen veren glukoosipitoisuudesta.

Aloitusannos on 500-1000 mg / vrk (1-2 välilehteä). 10–15 päivän kuluttua annoksen lisäys on mahdollista asteittain veren glukoositasosta riippuen.

Lääkkeen ylläpitoannos on tavallisesti 1500-2000 mg / päivä. (3-4 välilehteä.) Suurin annos - 3000 mg / vrk (6 tablettia).

Iäkkäillä potilailla suositeltu vuorokausiannos ei saa olla yli 1 g (2 välilehteä).

Metformiinitabletit otetaan kokonaisuudessaan aterian aikana tai heti sen jälkeen, pestään pienellä määrällä nestettä (lasillinen vettä). Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi päivittäinen annos tulee jakaa 2-3 annokseen.

Maitohappoasidoosin lisääntyneen riskin vuoksi lääkkeen annosta on vähennettävä vakavien metabolisten häiriöiden tapauksessa.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu, metallinen maku suussa, ruokahaluttomuus, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu. Nämä oireet ovat erityisen yleisiä hoidon alussa ja pääsääntöisesti menevät pois itsestään. Näitä oireita voidaan vähentää määräämällä antosyyttejä, atropiinijohdannaisia ​​tai antispasmodicsia.

Metabolia: harvinaisissa tapauksissa - laktatsidoosi (vaatii hoidon lopettamisen); pitkäaikainen hoito - hypovitaminoosi B₁₂ (heikentynyt imeytyminen).

Veren muodostavien elinten puolelta: joissakin tapauksissa - megaloblastinen anemia.

Endokriinisen järjestelmän osa: hypoglykemia.

Allergiset reaktiot: ihottuma.

Metformiinin yliannostus voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kuolemaan johtavan lopputuloksen. Maitohappoasidoosin syy voi olla myös lääkkeen kertyminen munuaisten toimintahäiriön vuoksi.

Maitohappoasidoosin oireet: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kehon lämpötilan lasku, vatsakipu, lihaskipu, tulevaisuudessa voivat olla lisääntynyt hengitys, huimaus, tajunnan heikkeneminen ja kooman kehittyminen.

Hoito: Jos maitohappoasidoosin merkkejä ilmenee, Metformin-hoito on lopetettava välittömästi, potilas on kiireesti sairaalahoitoon ja laktaatin pitoisuuden määrittämisen jälkeen diagnoosi on vahvistettava. Hemodialyysi on tehokkain toimenpide laktaatin ja metformiinin poistamiseksi elimistöstä. Myös oireinen hoito suoritetaan.

Yhdistelmähoidossa metformiinisulfonyyliurea-lääkkeiden kanssa voi kehittyä hypoglykemia.

Danatsolia ei ole suositeltavaa ottaa samanaikaisesti, jotta vältettäisiin hyperglykeeminen vaikutus. Tarvittaessa danatsolihoito ja jälkikäsittelyn lopettaminen edellyttävät metformiinin jodiglykeemisen kontrollin annoksen muuttamista.

Yhdistelmät, jotka vaativat erityistä varovaisuutta: klooripromaiini - suurina annoksina (100 mg / vrk) otettuna, lisäävät veren glukoosipitoisuutta, mikä vähentää insuliinin vapautumista.

Hoidettaessa neuroleptisiä lääkkeitä ja sen lopettamisen jälkeen metformiinin annosmuutosta tarvitaan glykemiatason valvonnassa.

Samanaikainen käyttö sulfonyyliureajohdannaisten, akarboosin, insuliinin, tulehduskipulääkkeiden, MAO: n estäjien, oksitetrasykliinin, ACE: n estäjien, klofibraattijohdannaisten, syklofosfamidin, β-adrenergisten salpaajien kanssa voidaan parantaa metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Samanaikainen käyttö GCS: n, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, epinefriinin, sympatomimeettien, glukagonin, kilpirauhashormonien, tiatsidi- ja silmukan diureettien, fenotiatsiinijohdannaisten, nikotiinihappojohdannaisten kanssa on mahdollista vähentää metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Cimetidiini hidastaa metformiinin eliminaatiota, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Metformiini voi heikentää antikoagulanttien (kumariinijohdannaisten) vaikutusta.

Alkoholin nauttiminen lisää maitohappoasidoosin riskiä akuutin alkoholimyrkytyksen aikana, erityisesti nälkään tai vähäkalorisen ruokavalion yhteydessä sekä maksan vajaatoimintaan.

Hoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten toimintaa. Vähintään 2 kertaa vuodessa sekä myalgia-ilmiön tulisi määrittää laktaatin pitoisuus plasmassa. Lisäksi seitsemän kuukauden aikana seerumin kreatiniinipitoisuuden säätäminen on välttämätöntä (varsinkin pitkälle edistyneillä potilailla). Metformiinia ei tule antaa, jos kreatiniinipitoisuus veressä on suurempi kuin 135 µmol / l miehillä ja 110 µmol / l naisilla.

Ehkä lääkkeen Metformin käyttö yhdessä sulfonyyliureajohdannaisten kanssa. Tässä tapauksessa veren glukoosipitoisuuden tarkka valvonta on tarpeen.

48 tuntia ennen ja 48 tunnin kuluessa säteilyttävästä (urografia, angiografiassa / angiografiassa) tulisi lopettaa Metforminin käyttö.

Kun potilaalla on keuhkoputkien infektio tai virtsarakon infektio, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä ottamasta alkoholia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä..

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Lääkkeen käyttö monoterapiassa ei vaikuta ajokykyyn ja mekanismien kanssa työskentelyyn.

Metformiinin yhdistelmänä muiden hypoglykeemisten aineiden (sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini) kanssa voi kehittyä hypoglykeemisiä tiloja, jotka heikentävät kykyä kontrolloida ajoneuvoja ja osallistua muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin, jotka vaativat suurempaa huomiota ja nopeita psykomotorisia reaktioita.

Raskautta suunniteltaessa sekä raskauden sattuessa Metformin-hoidon aikana se tulee peruuttaa ja insuliinihoito määrätä. Koska ei ole tietoa rintamaitoon tunkeutumisesta, tämä lääke on vasta-aiheinen imetyksen aikana. Tarvittaessa metformiinin käyttö imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Ohjeita huumeiden, analogien, arvosteluiden käytöstä

Ohjeet pillereistä.rf

Päävalikko

Vain uusimmat viralliset käyttöohjeet lääkkeiden käytöstä! Sivustomme huumeita koskevat ohjeet julkaistaan ​​muuttumattomassa muodossa, jossa ne on liitetty huumeisiin.

Metformina-hydrokloridi

VASTAANOTTOJEN LÄÄKKEET ON HYVÄKSYTTY PYSYVÄN AINOASTAAN TOIMITTAJAAN. TÄMÄ KÄYTTÖOHJE ON VAIN LÄÄKEVALMISTEILLE.

Kuvaus vaikuttavasta aineesta Metformin hydrochloride / Metformini hydrochloridum.

Kaava: C4H12CIN5, kemiallinen nimi: N, N-dimetyyli-imididikarboimididiamidihydrokloridi.
Farmakologinen ryhmä: aineenvaihdunta / hypoglykeemiset synteettiset ja muut keinot.
Farmakologinen vaikutus: hypoglykeeminen.

Farmakologiset ominaisuudet

Metformiinihydrokloridi on väritön tai valkoinen kiteinen jauhe, joka liukenee hyvin veteen ja lähes liukenematon eetteriin, asetoniin ja kloroformiin, jonka molekyylipaino on 165,63. Metformiinihydrokloridi on oraalinen hypoglykeeminen lääke biguanidiryhmästä. Metformiinihydrokloridi alentaa hyperglykemian tasoa, mutta ei johda hypoglykemian kehittymiseen. Metformiinihydrokloridilla ei ole hypoglykeemistä vaikutusta eikä se stimuloi insuliinin eritystä terveillä yksilöillä, toisin kuin sulfonyyliureajohdannaiset. Metformiinihydrokloridi lisää perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliinille ja lisää solujen glukoosin käyttöä. Metformiinihydrokloridi estää glukoogeneesin ja glykogenolyysin, mikä johtaa glukoosin tuotannon vähenemiseen maksassa. Metformiinihydrokloridi estää glukoosin imeytymistä suolistossa. Metformiinihydrokloridi lisää kaikkien kalvon glukoosinsiirtolaitteiden kuljetuskapasiteettia. Metformiinihydrokloridi vaikuttaa glykogeenisyntaasiin ja stimuloi glykogeenisynteesiä. Metformiinihydrokloridilla on myös positiivinen vaikutus lipidien metaboliaan: se vähentää kokonaiskolesterolin, triglyseridien ja pienitiheyksisten lipoproteiinien pitoisuutta. Metformiinihydrokloridia käytettäessä potilaan paino pienenee kohtalaisesti tai pysyy vakaana. Kliiniset tutkimukset ovat myös osoittaneet metformiinihydrokloridin käytön tehokkuuden diabeteksen ennaltaehkäisyssä ennalta diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on muita riskitekijöitä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle ja joissa elintapojen muutokset eivät mahdollistaneet riittävää verensokerin kontrollia.
Kun metformiinihydrokloridi imeytyy ruoansulatuskanavaan täysin ja nopeasti. Metformiinihydrokloridin absoluuttinen hyötyosuus, kun sitä käytetään tyhjään vatsaan, on 50 - 60%. Metformiinihydrokloridin maksimipitoisuus seerumissa on noin 2 μg / ml (15 μmol) 2–2,5 tunnin kuluessa. Kun otat metformiinihydrokloridia ruoan kanssa, lääkkeen imeytyminen vähenee ja viivästyy, lääkkeen maksimipitoisuus pienenee 40% ja sen saavutuksen nopeus hidastuu 35 minuutissa. Metformiinihydrokloridi ei lähes sitoudu plasman proteiineihin ja jakautuu nopeasti kudoksiin. Metformiinihydrokloridin tasapainopitoisuus seerumissa saavutetaan 1-2 päivän kuluessa eikä ylitä 1 µg / ml. Metformiinihydrokloridin jakautumistilavuus (yhdellä kerta-annoksella 850 mg lääkettä) vaihtelee välillä 296 - 1012 litraa. Metformiinihydrokloridi voi kerääntyä sylkirauhasiin, munuaisiin ja maksaan. Metformiinihydrokloridi metaboloituu hyvin heikosti maksassa ja erittyy munuaisissa. Metformiinihydrokloridin munuaispuhdistuma terveillä yksilöillä on noin 400 ml / min (350 - 550 ml / min) (4 kertaa suurempi kuin kreatiniinipuhdistuma), mikä osoittaa lääkkeen aktiivisen tubulaarisen erityksen. Metformiinihydrokloridin puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia (seerumissa) ja 17,6 tuntia (veressä), tämä ero määräytyy sen perusteella, että metformiinihydrokloridi voi kerääntyä punasoluihin. Metformiinihydrokloridi erittyy munuaisten kautta pääasiassa tubulaarisella erityksellä muuttumattomana (90% päivän aikana). Iäkkäillä potilailla metformiinihydrokloridin puoliintumisaika kasvaa ja lääkkeen maksimipitoisuus seerumissa kasvaa. Munuaisten vajaatoiminnassa metformiinihydrokloridin eliminaation puoliintumisaika kasvaa, munuaispuhdistuma pienenee ja lääkeaineen kertymistä esiintyy. Eläinkokeissa, joissa metformiinihydrokloridia käytettiin annoksina, jotka ovat kolme kertaa suurempia kuin henkilön kehon pinta-alaa koskevat suositellut annokset, ei havaittu karsinogeenisia, mutageenisia, teratogeenisiä ominaisuuksia ja vaikutuksia hedelmällisyyteen.

todistus

Toisen tyypin diabetes, erityisesti lihavilla potilailla, fyysisen aktiivisuuden ja ruokavalion hoidon tehottomuudessa, monoterapiana tai yhdessä muiden suun kautta annettavien hypoglykemisten lääkkeiden tai insuliinin kanssa; Tyypin 2 diabeteksen ehkäisy potilailla, joilla on pre-diabetes, joilla on muita riskitekijöitä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle ja joissa elämäntavan muutokset eivät mahdollistaneet riittävää glykemia-kontrollia.
Metformiinihydrokloridin antamismenetelmä ja annos
Metformiinihydrokloridi otetaan suun kautta, lääkäri määrittelee metformiinihydrokloridin annoksen ja käyttötavan erikseen.
Aikuiset monoterapiassa ja metformiinihydrokloridin yhdistelmässä muiden oraalisten hypoglykemisten lääkkeiden kanssa tyypin 2 diabeteksessa: yleensä metformiinihydrokloridin aloitusannos on 500 tai 850 mg 2-3 kertaa päivässä aterioiden aikana tai aterioiden jälkeen; On suositeltavaa säätää annosta 10–15 päivän välein veren seerumin glukoosipitoisuuden mittaustulosten perusteella; hidas annoksen nousu auttaa vähentämään metformiinihydrokloridin haittavaikutuksia ruoansulatuskanavan osassa; tavallisesti metformiinihydrokloridin ylläpitoannos on 1500-2000 mg vuorokaudessa 2 - 3 annoksena; metformiinihydrokloridin suurin suositeltu vuorokausiannos on 3000 mg jaettuna kolmeen annokseen; Kun suunnittelet siirtymistä toisen hypoglykemisen lääkkeen käytöstä, sinun on lopetettava tämän lääkkeen käyttö ja aloitettava metformiinihydrokloridin käyttö edellä mainitussa annoksessa.
Metformiinihydrokloridin ja insuliinin yhdistelmähoitoa saaneita potilaita voidaan käyttää yhdistelmähoitona, jotta voidaan saavuttaa parempi seerumin glukoosipitoisuus, metformiinihydrokloridi ja insuliini. Tavanomainen metformiinihydrokloridin aloitusannos on 500 tai 850 mg 2 - 3 kertaa päivässä, ja insuliiniannos määritetään veren seerumin glukoosipitoisuuden perusteella.
Yli 10-vuotiailla lapsilla metformiinihydrokloridia voidaan käyttää monoterapiana ja yhdessä insuliinin kanssa; Tavallinen metformiinihydrokloridin aloitusannos on 500 tai 850 mg kerran päivässä aterioiden aikana tai aterioiden jälkeen; Metformiinihydrokloridin annosta on tarpeen säätää 10–15 päivän kuluessa veren seerumin glukoosipitoisuuden mittauksen tulosten perusteella. Metformiinihydrokloridin suurin suositeltu vuorokausiannos on 2000 mg jaettuna 2 - 3 annokseen.
Monoterapia metformiinihydrokloridilla, jossa on pre-diabetes: tavallinen vuorokausiannos on 1000 - 1700 mg, jaettuna kahteen annokseen aterioiden aikana tai sen jälkeen; Metformiinihydrokloridin lisäkäytön tarpeen arvioimiseksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti verensokeriarvoja.
Metformiinihydrokloridia voidaan käyttää potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma on 45–59 ml / min) vain, jos ei ole sellaisia ​​tiloja, jotka lisäävät maitohappoasidoosin kehittymistä. metformiinihydrokloridin aloitusannos on 500 mg tai 850 mg kerran päivässä; Metformiinihydrokloridin suurin vuorokausiannos on 1000 mg jaettuna kahteen annokseen. Munuaisten toiminnallista tilaa on seurattava huolellisesti 3–6 kuukauden välein. Kun kreatiniinipuhdistuma pienenee alle 45 ml / min, metformiinihydrokloridin käyttö on lopetettava välittömästi.
Iäkkäät potilaat, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, metformiinihydrokloridin annos on määritettävä säännöllisesti munuaistoiminnan indikaattoreiden perusteella (plasman kreatiniinin määrittäminen vähintään 2–4 kertaa vuodessa).
Metformiinihydrokloridi tulee ottaa joka päivä ilman keskeytyksiä. Kun hoito lopetetaan, potilaan tulee ilmoittaa siitä lääkärillesi.
Tyypin 2 diabeteksen diagnoosi on varmistettava ennen metformiinihydrokloridin käyttöä.
Metformiinihydrokloridin käytön aikana on tarpeen seurata säännöllisesti munuaisten toimintakykyä, glomerulussuodatusta, seerumin glukoosipitoisuutta ja aterioita. Erityisesti seerumin glukoosipitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen, kun käytät metformiinihydrokloridia yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa (mukaan lukien insuliini, repaglinidi, sulfonyyliureat ja muut lääkkeet).
Maitohappoasidoosi on harvinainen, mutta vakava (korkea kuolleisuus ilman hätähoitoa) komplikaatio, joka voi kehittyä metformiinihydrokloridin kertymisen vuoksi. Yleensä metformiinihydrokloridilla esiintyvä maitohappoasidoosi on kehittynyt diabetes mellitussa ja vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa. Muita asiaan liittyviä riskitekijöitä, kuten ketoosia, dekompensoitua diabetesta, pitkittynyt paasto, maksan vajaatoiminta, alkoholismi ja kaikki vakavaan hypoksiaan liittyvät sairaudet on myös otettava huomioon. Tämä voi auttaa vähentämään maitohappoasidoosin esiintyvyyttä. Sinun on otettava huomioon maitohappoasidoosin kehittymisen riski kehitettäessä ei-spesifisiä merkkejä, esimerkiksi lihaskouristuksia, joihin liittyy vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, vakava astenia. Maitohappoasidoosille on ominaista vatsakipu, acidoottinen hengenahdistus, hypotermia, jossa on edelleen koomaa. Diagnostiset laboratorioindikaattorit ovat veren pH: n lasku (alle 7,25), plasman laktaattipitoisuus yli 5 mmol / l, anionivälin lisääntyminen ja laktaatin ja pyruvaatin suhde. Jos epäillään metabolista asidoosia, metformiinihydrokloridin käyttö on lopetettava ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Metformiinihydrokloridin käytön aikana on tarpeen määrittää laktaatin pitoisuus plasmassa vähintään kahdesti vuodessa sekä myalgia. Kun laktaattipitoisuus kasvaa, metformiinihydrokloridi peruutetaan.
Potilailla, jotka käyttävät jatkuvasti metformiinihydrokloridia, on tarpeen määrittää B12-vitamiinin pitoisuus kerran vuodessa, koska sen imeytyminen on mahdollista. Kun havaitaan megaloblastista anemiaa metformiinihydrokloridin käytön aikana, on harkittava mahdollisuutta vähentää B12-vitamiinin imeytymistä (metformiinihydrokloridin pitkäaikainen käyttö).
Yleisimmät ruoansulatuskanavan sivuvaikutukset kehittyvät metformiinihydrokloridin alkuvaiheessa, ja useimmissa tapauksissa ne kulkeutuvat spontaanisti. Ennaltaehkäisyyn suositellaan Metformin-hydrokloridin ottamista kaksi tai kolme kertaa päivässä aterian jälkeen tai aterian aikana. Metformiinihydrokloridin annoksen lisääminen hitaasti voi parantaa lääkkeen ruoansulatuskanavan toleranssia.
Metformiinihydrokloridin käytön aikana saattaa esiintyä maksan ja sappirakenteen häiriöitä (mukaan lukien hepatiitti, maksan toimintahäiriön heikentyneet indikaattorit), jotka häviävät kokonaan lääkkeen poiston jälkeen.
Koska metformiinihydrokloridi erittyy munuaisten kautta, kreatiniinipuhdistuma on määritettävä säännöllisesti ja myöhemmin, vähintään kerran vuodessa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, ja vähintään 2–4 kertaa vuodessa iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on kreatiniinipuhdistuma normaalin alarajalla. Kun kreatiniinipuhdistuma on alle 45 ml / min, metformiinihydrokloridin käyttö on vasta-aiheista. Erityistä varovaisuutta on noudatettava, jos munuaisten toiminnallinen tila voi heikentyä iäkkäillä potilailla, kun he jakavat verenpainelääkkeiden diureetteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
Metformiinihydrokloridin vastaanotto on lopetettava 48 tuntia ennen leikkausta ja sitä voidaan jatkaa aikaisintaan 48 tuntia niiden valmistumisen jälkeen edellyttäen, että munuaistoiminta katsottiin normaaliksi tutkimuksen aikana.
Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta metformiinihydrokloridilla, on lisääntynyt riski munuaisten vajaatoiminnan ja hypoksian kehittymiselle. Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulisi seurata säännöllisesti sydämen ja munuaisten toimintaa, kun käytetään metformiinihydrokloridia. Metformiinihydrokloridin käyttö sydämen vajaatoiminnassa, jossa on epävakaat hemodynaamiset parametrit, on vasta-aiheinen.
Yhden vuoden kliininen tutkimus on osoittanut, että metformiinihydrokloridi ei vaikuta kasvuun ja puberteettiin. Pitkän aikavälin tutkimusten puuttumisen vuoksi on suositeltavaa valvoa metformiinihydrokloridin myöhempiä vaikutuksia näihin parametreihin lapsilla, erityisesti murrosiässä. 10–12-vuotiaat lapset tarvitsevat tarkimman tarkkailun.
Julkaistut tiedot, mukaan lukien markkinoille tulon jälkeiset tiedot, sekä tiedot kontrolloiduista kliinisistä tutkimuksista rajoitetussa lapsipotilailla (10–16-vuotiailla) osoittavat, että lapsilla esiintyvät haittavaikutukset ovat vakavuudeltaan ja luonteeltaan samanlaisia ​​kuin aikuisilla.
Metformiinihydrokloridia käytettäessä potilaiden tulisi jatkaa ruokavaliota, jolloin hiilihydraatteja otetaan jatkuvasti koko päivän. Ylipainoisilla potilailla on suositeltavaa jatkaa vähäkalorista ruokavaliota (mutta vähintään 1000 kaloria päivässä) metformiinihydrokloridin käytön aikana.
Metformiinihydrokloridin käytön aikana on tehtävä säännöllisesti laboratoriokokeita, jotka ovat tarpeen diabeteksen hallitsemiseksi.
Metformiinihydrokloridi, jolla on monoterapia, ei aiheuta hypoglykemiaa, mutta varovaisuutta on noudatettava, kun sitä käytetään yhdessä insuliinin tai muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa (esimerkiksi repaglinidi, sulfonyyliureajohdannaiset ja muut). Yhdistelmähoito metformiinihydrokloridin ja insuliinin kanssa on aloitettava ja suoritettava sairaalassa, kunnes jokaisen lääkkeen annos on riittävä.
Metformiinihydrokloridin käyttöä suositellaan tyypin 2 diabeteksen ehkäisemiseksi potilaille, joilla on pre-diabetes, ja muita riskitekijöitä toisen tyypin avoimen diabeteksen kehittymiselle, kuten 35 tai enemmän kg / m 2, alle 60-vuotiaiden ikä, gestationaalinen diabetes mellitus, korkeat triglyseridit, perheen historia diabetes mellitus ensimmäisen asteen sukulaisissa, valtimon verenpaine, alhainen kolesterolipitoisuus, suuritiheyksinen lipoproteiini.
Ei ole näyttöä metformiinihydrokloridin suositeltujen annosten kielteisistä vaikutuksista kykyyn suorittaa potentiaalisesti vaarallisia aktiviteetteja, jotka edellyttävät lisääntynyttä pitoisuutta ja psykomotorisia reaktioita. Näitä toimia on kuitenkin noudatettava metformiinihydrokloridin käytön aikana, varsinkin kun sitä käytetään yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden (repaglinidi, sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini) kanssa, koska haittavaikutukset voivat kehittyä, mukaan lukien hypoglykemia, mikä vähentää kykyä suorittaa potentiaalisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurempaa keskittymistä ja nopeutta (mukaan lukien valvonta) Lenie ajoneuvot, koneet). Sinun pitäisi kieltäytyä suorittamasta näitä toimia haittavaikutusten, kuten hypoglykemian, kehittämisessä lääkkeen käytön taustalla.

Vasta

Yliherkkyys (mukaan lukien lääkkeen apukomponentit); diabeettinen prekooma; diabeettinen kooma; diabeettinen ketoasidoosi; akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi; munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma on alle 45 ml / min); kroonisten tai akuuttien sairauksien kliinisesti merkittävät ilmenemismuodot, jotka voivat johtaa kudoksen hypoksian kehittymiseen (mukaan lukien krooninen sydämen vajaatoiminta, jossa on epävakaat hemodynaamiset parametrit, akuutti sydämen vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti, hengitysvajaus); akuutit sairaudet, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminnan riski (mukaan lukien dehydraatio (oksentelu, ripuli), vakavat tartuntataudit, sokki); maksan vajaatoiminta; maksan toiminnallisen tilan rikkominen; laaja leikkaus ja trauma, kun insuliinihoito on osoitettu; akuutti alkoholimyrkytys; krooninen alkoholismi; maitohappoasidoosi (myös historiassa); käyttöä alle kaksi päivää ennen ja kahden päivän kuluessa röntgen- tai radioisotooppitutkimuksista jodia sisältävän kontrastin lisäämisen jälkeen; vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kaloria päivässä); imetysaika; raskaus; ikä enintään 10 vuotta; enintään 18-vuotiaat (riippuen käytetystä annostusmuodosta); potilaat, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä (maitohappoasidoosin lisääntynyt riski).

Rajoituksia

Munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma on 45–59 ml / min), ikä yli 65-vuotias (metformiinihydrokloridin hitaan metabolian takia on arvioitava hyöty-riski -suhde), ikä on enintään 18 vuotta (turvallisuus ja teho ei ole osoitettu).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Dekompensoitu diabetes mellitus raskauden aikana liittyy lisääntyneeseen perinataalisen kuolleisuuden riskiin ja synnynnäisten epämuodostumien kehittymiseen. Tietojen rajallinen määrä osoittaa, että metformiinihydrokloridin käyttö naisilla raskauden aikana ei lisää synnynnäisten epämuodostumien riskiä lapsilla. Metformiinihydrokloridin käytöstä raskauden aikana ei ole tehty riittäviä ja tarkasti valvottuja tutkimuksia. Raskautta suunniteltaessa on syytä peruuttaa raskaus metformiinihydrokloridin, jolla on prediabiitti ja tyypin 2 diabetes, käytöstä metformiinihydrokloridilla, ja insuliinihoito on määrättävä tyypin 2 diabetekselle. Raskauden aikana veren seerumissa olevan glukoosipitoisuuden on oltava sellainen, että se on lähinnä normaalia, mikä vähentää sikiön epämuodostumien riskiä. Metformiinihydrokloridi erittyy äidinmaitoon. Haittavaikutuksia ei havaittu vastasyntyneillä imetyksen aikana lääkkeen käytön aikana. Rajoitettujen tietojen vuoksi metformiinihydrokloridin käyttöä imetyksen aikana ei suositella. Metformiinihydrokloridihoidon aikana imetys on lopetettava.

Metformiinihydrokloridin sivuvaikutukset

Hermosto, psyyke ja aistinelimet: maun rikkominen.
Sydän- ja verisuonijärjestelmä, imunestejärjestelmä ja veri (hemostaasi, veren muodostuminen): megaloblastinen anemia (B12-vitamiinin ja foolihapon imeytymisen rikkomisen seurauksena).
Ruoansulatusjärjestelmä: pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsakipu, ruokahaluttomuus, anoreksia, ilmavaivat, vatsakipu, metallinen maku suussa, hepatiitti, maksan vajaatoiminta.
Metabolia ja ravitsemus: maitohappoasidoosi (uneliaisuus, heikkous, vastustuskykyinen bradyarytmia, hypotensio, hengityselinten häiriöt, lihaskipu, vatsakipu, hypotermia), hypoglykemia, B12-vitamiinin imeytymisen väheneminen (metformiinihydrokloridin pitkäaikainen käyttö).
Iho, limakalvot ja ihonalainen kudos: ihoreaktiot, kutina, punoitus, ihotulehdus, ihottuma.

Metformiinihydrokloridin vuorovaikutus muiden aineiden kanssa

Toiminnallisessa munuaisten vajaatoiminnassa diabetesta sairastavilla potilailla jodipitoisia röntgenkontrastiaineita käyttävä radiologinen tutkimus voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kehittymistä. Siksi metformiinihydrokloridin käyttö on keskeytettävä munuaisten toiminnallisesta tilasta riippuen 48 tuntia ennen röntgen-tutkimusta tai sen aikana käyttäen jodia sisältäviä kontrastiaineita, eikä sitä saa jatkaa 48 tunnin kuluessa testistä edellyttäen, että munuaisten toimintatila tunnistettiin tutkimuksen aikana. normaali. Metformiinihydrokloridin ja jodia sisältävien säteilyvälitteisten lääkkeiden yhdistetty käyttö alle kaksi päivää ennen ja kahden päivän kuluessa röntgen- tai radioisotooppitutkimuksista.
Kun metformiinihydrokloridia käytetään akuuttiin alkoholimyrkytykseen, maitohappoasidoosin kehittymisen riski kasvaa etenkin maksan vajaatoiminnan, aliravitsemuksen ja vähäkalorisen ruokavalion yhteydessä. Metformiinihydrokloridin ja alkoholin yhteiskäyttöä ei suositella. Metformiinihydrokloridia käytettäessä tulee välttää alkoholia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä. Metformiinihydrokloridi ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa maitohappoasidoosin kehittymisen riskin vuoksi.
Metformiinihydrokloridin ja danatsolin yhdistettyä käyttöä ei suositella jälkimmäisten hyperglykeemisten vaikutusten välttämiseksi. Tarvittaessa metformiinihydrokloridin ja danatsolin yhdistetty käyttö ja sen lopettamisen jälkeen metformiinihydrokloridin annoksen muuttaminen on tarpeen seerumin glukoosipitoisuuksien valvonnassa. Varovaisuutta on noudatettava metformiinihydrokloridin ja danatsolin yhdistelmähoidon aikana, veren seerumin glukoosipitoisuutta voi olla tarpeen valvoa useammin, erityisesti hoidon alussa.
Klooripromasiini suurina annoksina (100 mg päivässä) lisää veren seerumin glukoosipitoisuutta vähentämällä insuliinin vapautumista. Metformiinihydrokloridin ja neuroleptikoiden yhdistelmähoidossa ja sen lopettamisen jälkeen metformiinihydrokloridin annoksen muuttaminen on tarpeen seerumin glukoosipitoisuuden valvonnassa. Metformiinihydrokloridin ja neuroleptikoiden yhdistelmähoidon aikana on noudatettava varovaisuutta. Saatat tarvita useammin seerumin glukoosin seurantaa erityisesti hoidon alussa.
Paikalliset ja systeemiset glukokortikosteroidit vähentävät glukoosin sietokykyä, lisäävät seerumin glukoosipitoisuutta, mikä aiheuttaa joskus ketoosia. Metformiinihydrokloridin ja glukokortikosteroidien yhdistelmähoidossa ja sen lopettamisen jälkeen metformiinihydrokloridin annoksen muuttaminen on tarpeen veren seerumin glukoosipitoisuuden valvonnassa. Metformiinihydrokloridin ja glukokortikosteroidien yhdistelmähoidossa tulee olla varovainen, veren seerumin glukoosipitoisuus voi olla tarpeen valvoa useammin, erityisesti hoidon alussa.
Metformiinihydrokloridin ja silmukka-diureettien yhdistelmähoidolla voi kehittyä maitohappoasidoosi munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Metformiinia ei pidä käyttää silmukan diureettien kanssa, jos kreatiniinipuhdistuma on alle 60 ml / min. Metformiinihydrokloridin ja silmukka-diureettien yhdistetty käyttö voi vaatia seerumin glukoosin seurantaa useammin, erityisesti hoidon alussa. Tarvittaessa metformiinihydrokloridin annosta voidaan säätää yhdistetyn käytön aikana ja sen päättymisen jälkeen.
Tutkimuksessa, jossa tutkittiin vuorovaikutusta yhden annoksen kanssa terveillä vapaaehtoisilla, todettiin, että furosemidi nostaa metformiinihydrokloridin maksimipitoisuutta plasmassa (22%) ja farmakokineettisen käyrän pitoisuuden aluetta (15%) (ilman metformiinihydrokloridin munuaispuhdistuman merkittäviä muutoksia); samanaikaisesti metformiinihydrokloridi alentaa maksimipitoisuutta plasmassa (31%), farmakokineettisen käyrän pitoisuuden alaa - aikaa (12%) ja puoliintumisaikaa (32%) (ilman merkittäviä muutoksia furosemidin munuaispuhdistumiseen). Furosemidin ja metformiinihydrokloridin vuorovaikutuksesta pitkäaikaisessa käytössä ei ole tietoja.
Beta-2-adrenomimeetit parenteraaliseen antoon lisäävät veren seerumin glukoosipitoisuutta ja stimuloivat beeta-2-adrenergisia reseptoreita. Metformiinihydrokloridin ja beeta-2-adrenomimetikin yhdistelmähoidossa on tarpeen kontrolloida glukoosipitoisuutta seerumissa, ja tarvittaessa suositellaan insuliinin nimittämistä. Metformiinihydrokloridin ja beeta-2-adrenergisten punkkien yhdistelmähoito saattaa vaatia useammin seerumin glukoosin seurantaa erityisesti hoidon alussa. Tarvittaessa metformiinihydrokloridin annosta voidaan säätää yhdistetyn käytön aikana ja sen päättymisen jälkeen.
Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien lisäksi verenpainelääkkeet voivat alentaa seerumin glukoosipitoisuuksia. Tarvittaessa verenpainelääkkeiden ja metformiinihydrokloridin yhteinen käyttö, sinun on oltava varovainen säätämään metformiinihydrokloridin annosta.
Kun metformiinihydrokloridia käytetään yhdessä insuliinin, sulfonyyliureajohdannaisten, salisylaattien, akarboosin, kanssa, saattaa kehittyä hypoglykemia. Tarvittaessa näiden lääkkeiden ja metformiinihydrokloridin yhteiskäytön tulee olla varovainen.
Yhdistettynä nifedipiini lisää metformiinihydrokloridin imeytymistä ja maksimipitoisuutta plasmassa; kun nifedipiiniä ja metformiinihydrokloridia käytetään yhdessä, on noudatettava varovaisuutta. Terveillä vapaaehtoisilla kerta-annoksena nifedipiinin imeytyminen lisääntyi, maksimaalinen plasmapitoisuus (20%) ja metformiinihydrokloridin farmakokineettisen käyrän pitoisuus - aika (9%), kun taas metformiinihydrokloridin maksimipitoisuus plasmassa ja puoliintumisaika eivät muuttuneet.
Kationiset lääkeaineet (mukaan lukien digoksiini, amilori, morfiini, prokainamidi, kinidiini, ranitidiini, kiniini, trimetopriimi, triamtereeni, vankomysiini) erittyvät munuaistubuliineihin ja yhdessä käytettäessä kilpailevat metformiinihydrokloridin kanssa putkimaisia ​​kuljetusjärjestelmiä varten ja voivat lisätä plasman maksimipitoisuutta ja lisätä plasmapitoisuutta. %) Metformiinihydrokloridi. Tarvittaessa näiden lääkkeiden ja metformiinihydrokloridin yhteiskäytön tulee olla varovainen.
Yhdistettynä simetidiini hidastaa metformiinihydrokloridin eliminaatiota, minkä seurauksena maitohappoasidoosin kehittymisen riski kasvaa.
Metformiinihydrokloridi voi vähentää syanokobalamiinin (B12-vitamiini) imeytymistä.
Metformiinihydrokloridin vaikutusta heikentävät diureetit, fenotiatsiinit, glukokortikosteroidit, glukagonit, estrogeenit (mukaan lukien oraaliset ehkäisyvalmisteet), kilpirauhashormonit, fenytoiini, epinefriini, kalsiumin antagonistit, nikotiinihappo, isoniatsidi, sympatomimeetit.
Hypoglykeeminen vaikutus on metformiinihydrokloridi monistamaan sulfonyyliureat, insuliini, akarboosi, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkeaineet, oksitetrasykliini, monoamiinioksidaasin estäjät, ACE: n estäjien, syklofosfamidi, klofibraatti johdannaiset, beeta-salpaajat.
Kun metformiinihydrokloridia ja atsilsartaanimoksoksilia käytettiin yhdessä, farmakokineettistä vuorovaikutusta ei havaittu.

yliannos

Kun metformiinihydrokloridia käytetään 85 g: n annoksena, hypoglykemiaa ei havaittu, mutta tässä tapauksessa kehittyi maitohappoasidoosia, joka ilmeni pahoinvointia, oksentelua, ripulia, kuumetta, vatsakipua, lihaskipua, lisääntynyttä hengitystä, huimausta, tajunnan alentumista, koomakehitystä. Metformiinihydrokloridin huomattava yliannostus tai siihen liittyvät riskitekijät voivat johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen.
Hoito: kun otat suuren määrän metformiinihydrokloridia, on tarpeen suorittaa mahahuuhtelu; jos maitohappoasidoosin oireita ilmenee, metformiinihydrokloridihoito on lopetettava välittömästi, potilas on kiireesti sairaalahoitoon ja laktaatin pitoisuus määritettävä; tehokkain toimenpide metformiinihydrokloridin ja laktaatin poistamiseksi elimistöstä on hemodialyysi; suorittaa myös oireenmukaista hoitoa; glukoosin, kreatiniinin, urean, laktaatin ja elektrolyyttien pitoisuuden kontrollointi seerumissa on tarpeen. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Huumeiden kaupalliset nimet, joiden vaikuttava aine on metformiinihydrokloridi

Bagomet®
Gliformin®
Gliformin Prolong®
Glyukofazh®
Glucophage® Long
Diasfor
Diaformin® OD
Lanzherin®
metadoni
Metospanin
Metfogamma® 500
Metfogamma® 850
Metfogamma® 1000
metformiini
Metformin Zentiva
Metformin Canon
Metformiini pitkä
Metformin MV-Teva
Metformin Novartis
Metformin Sandoz®
Metformiini-Richter
Metformiini-Teva
Metformina-hydrokloridi
Nova Met
NovoFormin®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Sofamet®
Formetin®
Formin Pliva

Yhdistelmälääkkeet:
Vildagliptiini + Metformina-hydrokloridi: Galvus Met;
Glibenklamidi + Metformiinihydrokloridi: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glyukovans®, Gluconorm®, Metglib®, Metglib® Fors;
Gliclazide + Metformina-hydrokloridi: Glimekomb®;
Glimepiridi + Metformina-hydrokloridi: Amaril® M;
Linagliptiini + Metformina-hydrokloridi: Gentadueto®;
Metformiinihydrokloridi + rosiglitatsoni: Avandamet;
Metformina-hydrokloridi + Saksagliptiini: Combongly Prolong®;
Metformiinihydrokloridi + [Sibutramiini + mikrokiteinen selluloosa]: Reduxin® Met;
Metformiinihydrokloridi + Sitagliptiini: Janumet.