Diabeton

• Ennaltaehkäisy

Diabeton on lääke, joka auttaa tyypin 2 diabetesta sairastavia ihmisiä. Se edistää insuliinin eritystä ja lisää kudosten herkkyyttä. Tässä artikkelissa tarkastellaan tarkemmin, mitä lääkettä tarvitaan ja miten sitä käytetään.

hakemus

Diabeton-tabletit edistävät haiman aiheuttamien beetasolujen insuliinin erittymistä. Lisää kudosten herkkyyttä insuliiniin. Ne vähentävät myös aikaa, joka kuluu aterian ottamisen ja insuliinin erityksen alkamisen välillä.

Diabetonilla on vaikuttavana aineena gliclazide. Sen myötä verihiutaleiden tarttuminen vähenee, mikä estää verihyytymien muodostumisen varhaisessa vaiheessa. Se auttaa normalisoimaan verisuonten oivaltavaa kapasiteettia. Se vähentää kolesterolin määrää verenkiertojärjestelmässä ja estää ateroskleroosin kehittymisen. Gliklasidia tarvitaan myös verisuonten herkkyyden vähentämiseksi adrenaliiniin.

Kun Diabetonia käytetään pitkällä aikavälillä potilailla, havaitaan proteiinipitoisuuden väheneminen virtsan analyysissä. Tämä on osoittautunut tutkimuksen avulla.

Diabeton sisältää gliclazidea sekä muita aineita, joilla on apumerkki.

Käyttöohjeet Diabeton MB ilmaisee seuraavat tilanteet, joissa lääkettä tarvitaan:

• Tyypin 2 diabetes. Niissä tilanteissa, joissa fyysinen aktiivisuus, oikea ravitsemus ja kokonaispainon lasku eivät ole osoittaneet tehokkuuttaan, on tarpeen.
• Jotta vältettäisiin sellaisia ​​sairauksia kuin nefropatia, sydänkohtaus jne.

Kun lääkitys on otettu, se imeytyy kokonaan. Tämä lisää gliclazidin pitoisuutta ihmisen verenkiertojärjestelmässä. Tämä tapahtuu vähitellen. Ruoka ei vaikuta lääkkeen imeytymisprosessiin tai kehon nopeuteen. Vaikuttava aine hajoaa munuaisilla ja erittyy sitten kehosta. Sen pitoisuus virtsassa on alle 1%.

Naisille raskauden aikana Diabeton korvataan usein insuliinilla. Tätä suositellaan sikiön kantamisen aikana, mutta myös ennen suunniteltua suunnittelua.

Tutkimuksia, jotka liittyvät lääkkeen ottamiseen imetyksen aikana, ei ole tehty. Siksi on tarpeen joko kieltäytyä ottamasta Diabetonia tai lopettaa vauvan ruokinta äidinmaitolla.

Myöskään lääkettä ei suositella lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet täyttä ikää. Tutkimuksia, joissa puhutaan lääkitysriskeistä tässä ihmisryhmässä, ei ole tehty.

Vapautusmuodot

Diabeton on saatavana pahvilaatikoina. Kukin niistä sisältää 30 tablettia Diabeton MV 60 mg pitkänomaisen tyypin.

Vasta

Harkitse absoluuttisia vasta-aiheita Diabetonin vastaanottoon:

• Tyypin 1 diabetes.
• Pieni määrä insuliinia ihmisellä, jolla on diabetes.
• Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriö insuliinin puutteen vuoksi.
• Vakava munuaissairaus. Tällaisissa tilanteissa sinun täytyy käyttää insuliinia.
• Sikiön ja imetyksen kuluminen.
• Lasten ikä jopa 18 vuotta.
• Allergiset reaktiot lääkkeen sisältämille aktiivisille ja lisäaineille.

Yksi lääkkeen komponenteista on laktoosi. Laktoosi-intoleranssista kärsivien tulisi pidättäytyä ottamasta Diabetonia tai suorittamaan jatkuvasti lääketieteellisiä tutkimuksia, joiden aikana lääkäri paljastaa terveydentilan.

Lääkkeen käyttöä yhdessä Danazolin kanssa ei suositella.

Myös huumeiden pitäisi pidättäytyä virheellisestä ruokavaliosta, sydämeen liittyvistä sairauksista, maksan vajaatoiminnasta, alkoholimyrkytyksestä, krapulaista.

Harkitse kontraindikaatioita, jotka perustuvat yhteensopimattomuuteen muiden lääkkeiden kanssa:

• Mikonatsoli tai Diabeton johtaa hypoglykemian nopeaan kehittymiseen, mikä lisää gliclazidin ominaisuuksia. Tämä voi lopulta johtaa koomaan.
• Fenyylbutatsoni voi yhdessä lääkkeen kanssa lisätä hypoglykemian todennäköisyyttä. Yhteiseen vastaanottoon tarvitaan jatkuvaa seurantaa lääkärintarkastusten avulla. Tarvittaessa Diabeton-annosta on muutettava.
• On välttämätöntä pidättäytyä lääkkeestä muiden etanolia sisältävien lääkkeiden kanssa. Tämä lisää hypoglykemisen sairauden riskiä. On myös syytä kieltää kaikenlaiset alkoholijuomat.
• Diabetonia on otettava tarvittaessa huolellisesti insuliinin kanssa.
• Klorpromasiini voi yhdessä lääkkeen kanssa lisätä verenkiertojärjestelmän glukoosipitoisuutta, insuliinintuotantoa, mutta vähentää merkittävästi.

Mahdollisten diabeteksen menetelmien kanssa muiden lääkkeiden kanssa on syytä ottaa glykeeminen kontrolli vakavasti. Joissakin tilanteissa on tarpeen siirtää potilas insuliiniin.

annostus

Diabetonannokset tulisi aloittaa 80 mg: lla. Lisäksi ne kasvavat 320 mg: aan. Kaikki annokset on määrätty yksilöllisesti kullekin potilaalle. Se riippuu hänen päivittäisestä rutiinista, yleisestä terveydestä, iästä ja painosta.

Diabetes MB 30 mg on tarkoitettu yksinomaan aikuisille. Se on otettava 1 kerran päivässä joka kerta ennen ateriaa. Sitä ei saa syödä ennen lääkettä.

Päivittäinen annos potilaille on 20-120 mg, joka otetaan 1 kerran.

Yli 65-vuotiaiden tulisi aloittaa lääkkeen ottaminen 30 mg: n annoksella. Tämä on puolet yhdestä pilleristä.

Jos potilas hoidetaan onnistuneesti, lääke voi olla tukeva. Jos suuntaus on käänteinen, annos voi kasvaa useita kertoja 120 mg: aan. Niitä on nostettava sujuvasti: seuraava annos on mahdollista, jos edellinen oli humalassa kuukauden ajan. Tässä on poikkeus: annosta voidaan nostaa nopeammin, jos ihmisen verenkiertojärjestelmän glukoosipitoisuus ei vähene usean viikon hoidon jälkeen.

Lääkkeen enimmäisannos on enintään 120 mg.

MV on modifioitu julkaisu. Yksi tabletti, jolla on tämä toiminto, vastaa kahta samaa, mutta pienemmän aktiivisen aineen pitoisuuden. Kun otat Diabeton MW: tä, on ymmärrettävä, että tavanomaisten keinojen päivittäinen määrä on vähennettävä 1,5-2 kertaa.

Tarkastellaan esimerkkiä siirtymisestä tavallisesta Diabetonista muutettuun. 1 80 mg: n tabletti voidaan korvata modifioidulla 60 mg: lla. Tämäntyyppisillä siirtymillä on seurattava huolellista lääkärin valvontaa, joka perustuu hypoglykeemisiin indikaattoreihin.

Jos potilas siirtyy tavanomaisesta lääketieteestä Diabeton MV: hen, voidaan havaita lyhyt pidättymisjakso lääkkeen ottamisesta, joka suoritetaan useita päiviä. Tämä on välttämätöntä vaikutuksen mukauttamiseksi rennommaksi. Samalla on välttämätöntä aloittaa Diabetonin muokatun muodon annokset vähintään 30 mg: sta. Se voi nousta joka kuukausi. Hoidon näkyvien tulosten puuttuessa annos voi muuttua nopeamman ajan kuluttua.

Tutkimusten perusteella lievää munuaisten vajaatoimintaa sairastaville henkilöille ei tarvita erityisiä annosmuutoksia.

Jotta diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä voitaisiin kontrolloida, lääkkeen annostusta on vähitellen lisättävä. Tämä on välttämätöntä, että se täydentää yhtenäistä liikuntaa ja normaalia elämäntapaa. Diabetonin suurin vuorokausiannos on 120 mg, vähimmäismäärä on 30 mg.

Käyttöohjeet

Diabeton MB 60 mg, käyttöohjeet:

Lääkärin määräämistä annoksista riippuen on tarpeen ottaa Diabeton-pilleri ennen syömistä. Ei ole suositeltavaa pureskella tai jauhaa.

Jos potilas unohtaa lääkkeen ottamisen, annostusta ei saa lisätä seuraavana päivänä. Muista käyttää annosta, joka jäi väliin.

Haittavaikutukset

Lääke voi aiheuttaa useita erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Sen pitäisi alkaa alkeellisimmista ja suosituimmista - hypoglykemiasta.

Useimmiten hypoglykemia johtuu elintarvikkeiden epäsäännöllisestä kulutuksesta lääkkeen ottamisen jälkeen. Erityisen vaarallista ei syödä lainkaan. Tämän taudin tärkeimmät oireet:

• Kipu pään.
• Nälän lisääntynyt tunne.
• Emetinen kehotus.
• Lisääntynyt ärtyneisyys ja ärtyneisyys.
• Depressiiviset ja hermostuneet tilat.
• Heikentynyt reaktio.
• Kuumeiset tunteet.
• Liiallinen hikoilu.
• Verenpaineen jyrkkä muutos.
• Rytmihäiriö.
• Sydämen ongelmat.

Muut lääkkeen käyttöön liittyvät sivuvaikutukset voivat myös esiintyä. Harkitse niitä jaettuna ryhmiin:

• Ihmisen iho. Ihottuma, kutina, ihottuma.
• Verenkiertojärjestelmä Verihiutaleiden määrän väheneminen, anemia, leukopenia. Nämä sairaudet kehittyvät harvoin ja häviävät usein kurssin päätyttyä.
• Virtsajärjestelmä. Hepatiitti, keltaisuus. Kun viimeinen sairaus ilmenee, sinun on kiireesti kieltäydyttävä ottamasta huumeita.
• Näön toimintahäiriö.
• Maksaongelmat.

Tutkimuksia tehtiin, joihin osallistui 2 potilasryhmää. Molempien jäsenet ottivat lääkkeen pitkään aikaan. Joillakin diabeetikoilla on hypoglykemia. Useimmiten tämä johtui lääkkeen käytöstä insuliinin kanssa. Aiheiden toisessa osassa ei havaittu sivuvaikutuksia tai ne olivat merkityksettömiä.

Diabeton MV maksaa 299 ruplaa 30 tabletille, jotka sisältävät 60 mg vaikuttavaa ainetta.

analogit

Harkitse lääkkeen analogeja, kuten farmakologinen ryhmä:

• Avandametia. Sisältää vaikuttavana aineena metformiinia. Käytetään tyypin 2 diabeteksessa. Vähentää verenkiertojärjestelmässä olevan glukoosin määrää. Hinta - 1526 ruplaa.
• Adeb. Voidaan käyttää tyypin 1 diabeteksen hoitoon yhdistettynä insuliiniin. Hinnat vaihtelevat suuresti, eikä lääke ole aina saatavilla apteekeissa.
• Amaryl. Sitä käytetään tapauksissa, joissa veren glukoosipitoisuutta on lisättävä, ja liikunta ei tuo toivottua vaikutusta. Hinta apteekeissa - 326 ruplaa. 30 tabletille 1 mg vaikuttavaa ainetta. Se on hyvä vaihtoehto Diabetonille.
• Arfazetin. Käytetään ylläpitohoitoon. Vakavammissa muodoissa ei sovelleta tautia. Hinta apteekissa - 55 ruplaa. Arfatsetiini voittaa arvon kaikista muista analogeista, mutta tämä työkalu ei toimi täydellistä hoitoa varten.
• Manin. Stimuloi insuliinin tuotantoa. Maninil tai Diabeton - ei käytännössä ole eroa. Kaikki riippuu annoksesta. Keskimääräinen hinta apteekissa - 119 ruplaa.
• Glyukonorm. On tarpeen lisätä insuliinin pitoisuutta veressä, kun elämäntavan normalisointi ei auta. Hinta apteekissa - 245 ruplaa.
• Novoformin. Se on tarpeen tyypin 2 diabetekselle. Sopii lihaville potilaille. Tietoja apteekkien saatavuudesta ei ole saatavilla.
• Gliklatsidi. Vähentää verenkiertojärjestelmän glukoosia. Sisältää samaa vaikuttavaa ainetta kuin Diabeton. Hinta - 149 ruplaa.
• Glucophage. Se ei lisää insuliinin eritystä, mutta lisää kudosten herkkyyttä. Käytetään pääasiassa ennaltaehkäisevään hoitoon. Tämä on hyvä Diabeton-analogi, mutta sitä käytetään erityistapauksissa. Hinta - 121 ruplaa.
• Glyukovans. Se edistää glukoositasojen normalisoitumista ihmiskehossa. Lisää kudosten herkkyyttä insuliiniin. Keskihinta - 279 ruplaa.
• Diabefarm. Stimuloi insuliinin eritystä. Imeytyy nopeasti elimistöön. Hinta - 131 ruplaa.

Nämä olivat Diabetonin tärkeimmät analogit. Ihmiset kysyvät usein, mikä on parasta. Tässä ei ole vastausta. Kaikki nämä lääkkeet on määrätty yksilöllisesti.

yliannos

Jos otat liikaa Diabetonia, hypoglykemia voi kehittyä. Kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, on välttämätöntä lisätä hiilihydraattien määrää ruoassa, vähentää lääkkeen annostusta ja normalisoida fyysistä toimintaa.

Yliannostustapauksissa voi esiintyä vakavia kohtauksia, koomaa tai muita neurologisen suunnitelman rikkomuksia. Tällaisissa tilanteissa on välttämätöntä kutsua kiireesti ambulanssi, jota seuraa potilaan sairaalahoito.

Seuraavia yliannostuksen oireita voi esiintyä myös:

• Lisääntynyt halu syödä.
• Pahoinvointi.
• Tunne heikko.
• Ongelmia nukkumassa
• Lisääntynyt jännittävyys.
• Erittely.

Hoito riippuu oireista. Hypoglykeemisessä koomassa on tarpeen lisätä glukoosiliuos potilaan kehoon. Sitten potilaan on oltava sairaalan lääkärin valvonnassa useita päiviä.

Arviot

Harkitse arvioita, joita potilaat jättävät Diabetonista:

Huumeiden arviot viittaavat siihen, että tämä on tyypillinen korjauskeino. Siinä on haittoja ja etuja.

Diabeton - työkalu, jota käytetään alentamaan glukoosin määrää kehossa. Sillä on monia sivuvaikutuksia. Tämä tarkoittaa sitä, että se on otettava hyvin huolellisesti, ottaen huomioon kaikki annokset. Vain tässä tapauksessa lääke voi auttaa potilasta. Diabetonilla on myös analogeja, joiden hinta voi olla alhaisempi. Ennen kuin käytät niitä, ota yhteyttä asiantuntijaan.

Diabeton MV 60 mg: käyttöohjeet, hinta, arvostelut

Diabetes MB on ainutlaatuinen huume. Lisäosissa on erityinen aine - hypromelloosi. Se muodostaa perustan hydrofiiliselle matriksille, joka vuorovaikutuksessa mahan mehun kanssa muuttuu geeliksi. Tästä johtuen päätoimisen aineen - gliklatsidin, vapautuminen on päivän mittaan sujuvaa. Diabetonilla on korkea hyötyosuus ja se voidaan ottaa vain kerran päivässä. Ei ole vaikutusta rasvan aineenvaihduntaan, joka on turvallinen vanhuksille ja potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta.

Koostumus ja vapautumislomake

Diabeton MV valmistetaan tabletteina, joissa on lovi ja merkintä "DIA" "60" molemmilla puolilla. Vaikuttava aine - 60 mg gliclazide. Apukomponentit: magnesiumstearaatti - 1,6 mg, vedetön kolloidinen piidioksidi - 5,04 mg, maltodekstriini - 22 mg, hypromelloosi 100 cp - 160 mg.

Diabetonin nimissä olevat kirjaimet "MB" dekoodataan modifioiduksi vapauttamiseksi, so. vähitellen.

Valmistaja: Les Laboratoires Servier, Ranska

Miten Diabeton MB toimii

Diabeton viittaa 2. sukupolven sulfonyyliurea-lääkkeisiin. Se aktivoi insuliinintuotannosta vastuussa olevat haima- ja B-solut. Tehokas, jos solut toimivat jotenkin. Lääkettä määrätään c-peptidin analyysin jälkeen, jos tulos on alle 0,26 mmol / l.

Insuliinieritys, kun otetaan gliclazidia, on niin lähellä fysiologista kuin mahdollista: erityksen huippu palautuu vasteena dekstroosille, joka läpäisee hiilihydraattien veren, ja hormonin tuotannon lisääntyminen vaiheessa 2.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen Diabeton imeytyy kokonaan. Vaikuttavan aineen pitoisuuden nousu veressä kestää 6 tuntia ja se voidaan saavuttaa saavutetulla tasolla jopa 12 tuntia.

Yhteys plasman proteiineihin saavuttaa 95%, jakautumistilavuus - 30 litraa. Jotta plasman konsentraatio pysyisi vakaana 24 tunnin ajan, lääke riittää ottamaan 1 tabletin 1 kerran päivässä.

Maksa tuotetun aineen halkaisu. Erittyvät munuaisten kautta: metaboliitit erittyvät,

Catherine. Äskettäin lääkäri määräsi minulle Diabeton MV: n, kun otin 30 mg Metformiinia (2000 mg päivässä). Sokeri laski 8 mmol / l: sta 5: een. Tulos on tyytyväinen, ei myöskään sivuvaikutuksia, hypoglykemiaa.

Valentina. Vuosi I juoda Diabeton, sokeri pysyy normaalina. Pidän ruokavaliona, illalla menen kävellä. Se oli sellainen, että unohdin syödä lääkkeen ottamisen jälkeen, kehossa oli värinää, ymmärsin, että se oli hypoglykemia. Söin makea 10 minuutin kuluttua, tunsin hyvää. Tämän tapahtuman jälkeen syön säännöllisesti.

Diabetes MB-tabletit 60 mg №30

Käyttöohjeet

1 tabletti sisältää:

Vaikuttava aine: gliclazide - 60,0 mg.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti 71,36 mg, maltodekstriini 22,0 mg, hypromelloosi 100 cP 160,0 mg, magnesiumstearaatti 1,6 mg, piidioksidi vedetön kolloididioksidi 5,04 mg.

Diabetes MB on oraalinen hypoglykeeminen lääke II-sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten ryhmästä, joka eroaa samankaltaisista valmisteista N-pitoisen heterosyklisen renkaan läsnä ollessa, jossa on endosyklinen sidos.
Diabetes MB alentaa veren glukoosia stimuloimalla insuliinieritystä Langerhansin saarten P-solujen avulla. Kahden vuoden hoidon jälkeen postprandiaalisen insuliinin lisääntyminen ja C-peptidien eritys pysyvät.
Insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen (tyyppi II) tapauksessa lääke palauttaa insuliinin erityksen alkuvaiheen, kun se vastaa glukoosin saantia, ja lisää insuliinierityksen toista vaihetta. Insuliinin erityksen lisääntymistä havaitaan ravinnon saannin ja glukoosin antamisen aiheuttaman stimulaation seurauksena.
Gliklasidin on osoitettu lisäävän perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinille. Lihaskudoksessa insuliinin vaikutus glukoosin ottoon, joka arvioitiin euglykemisen hyperinsuliininäytteen aikana, kasvoi merkittävästi (+ 35%), mikä johtui perifeeristen insuliinikudosten parantuneesta herkkyydestä. Nämä muutokset parantavat merkittävästi kykyä hallita diabetesta. Tämä gliklatsidin vaikutus on pääasiassa se, että se edistää insuliinin vaikutusta lihasten glykogeenisyntaasiin. Lisäksi lihaskudoksen tutkimusten tulokset osoittivat, että gliclazide aiheuttaa muutoksia post-transkriptiona GLUT4: ssä suhteessa glukoosiin. Diabetes MB vähentää glukoosin muodostumista maksassa ja normalisoi paastoarvon glukoositasoja.
Hiilihydraatin metaboliaan vaikuttavan vaikutuksen lisäksi Diabeton MB vaikuttaa mikroverenkiertoon. Lääkeaine vähentää pienen aluksen tromboosin riskiä vaikuttamalla kahteen mekanismiin, jotka voivat olla mukana diabeteksen komplikaatioiden kehittymisessä: verihiutaleiden aggregaation ja adheesion osittainen estäminen ja verihiutaleiden aktivoivien tekijöiden (beeta-tromboglobuliini, tromboksaani B2) pitoisuuden väheneminen sekä fibrinolyyttisen aineen palautuminen verisuonten endoteeliaktiivisuus ja kudosplasminogeeniaktivaattorin aktiivisuuden lisääntyminen.
Diabeettisilla potilailla tehdyt kontrolloidut kliiniset tutkimukset vahvistivat gliklasidin antioksidanttiominaisuudet, jotka on aiemmin osoitettu kliinisissä farmakologisissa tutkimuksissa: plasman lipidiperoksidien väheneminen, erytrosyyttien superoksididimutaasiaktiivisuuden kasvu.

• Diabetes mellitus tyyppi 2, jolla ei ole riittävästi ruokavaliota, liikuntaa ja laihtumista.
• Diabeettisten komplikaatioiden ehkäisy: pienentämällä mikrovaskulaarisia (nefropatiaa, retinopatiaa) ja makrovaskulaarisia komplikaatioita (sydäninfarkti, aivohalvaus) potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes intensiivisen glykeemisen kontrollin avulla.

- yliherkkyys gliklatsidille, muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille tai apuaineille, jotka muodostavat Diabeton MV: n,

- tyypin 1 diabetes;

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, diabeettinen kooma;

- vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta (näissä tapauksissa suositellaan insuliinia);

- raskauden ja imetyksen aikana;

- enintään 18-vuotiaat.

Koska lääkeaine sisältää laktoosia, Diabeton® MV -valmistetta ei suositella potilaille, joilla on synnynnäinen laktoosi-intoleranssi, galaktosemia, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Ei suositella yhdistelmänä fenyylibutatsonin tai danatsolin kanssa. Huolellisesti. Vanhempi ikä, epäsäännöllinen ja / tai epätasapainoinen ravitsemus, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos, vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, hypotiroidismi, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminta, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, pitkäaikainen hoito glukokortikosteroideilla (GX), alkoholismi ja alkoholismi.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Kokemusta gliclazidin käytöstä raskauden aikana puuttuu. Tietoja muiden sulfonyyliureajohdannaisten käytöstä raskauden aikana on rajoitettu.

Laboratorioeläimissä tehdyissä tutkimuksissa ei todettu gliklasidin teratogeenisia vaikutuksia. Synnynnäisten epämuodostumien riskin vähentämiseksi tarvitaan diabeteksen optimaalista hallintaa (sopivaa hoitoa). Oraalisia hypoglykeemisiä lääkkeitä ei käytetä raskauden aikana. Insuliini on valittu diabeteksen hoitoon raskaana oleville naisille.

On suositeltavaa korvata suun kautta otettavien hypoglykemisten lääkkeiden saanti insuliinihoidolla sekä suunnitellun raskauden tapauksessa että siinä tapauksessa, että raskaus tapahtui lääkkeen ottamisen aikana.

Kun otetaan huomioon, että gliclazidin pääsyä äidinmaitoon ja vastasyntyneiden hypoglykemian riskiä ei ole riittävästi, rintojen hoito on vasta-aiheista Diabeton MV -hoidon aikana.

Annostus ja antaminen

Lääke on tarkoitettu vain aikuisille. Suositeltu aloitusannos on 30 mg (mukaan lukien 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat).
Annoksen valinta on suoritettava veren glukoosipitoisuuden mukaan hoidon aloittamisen jälkeen. Jokainen seuraava annosmuutos voidaan tehdä vähintään kahden viikon kuluttua.
Ylläpitohoidossa yhden annoksen päivittäinen saanti antaa tehokkaan veren glukoosipitoisuuden hallinnan. Lääkkeen päivittäinen annos voi vaihdella välillä 30 mg - 120 mg (1-4-välilehti). Suurin päiväannos on 120 mg.
Lääke otetaan suun kautta 1 kerran päivässä aamiaisen aikana.
Jos ohitat yhden tai useamman lääkeannoksen, sinun ei pidä ottaa suurempaa annosta seuraavassa annoksessa.
Potilaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet hoitoa, aloitusannos on 30 mg. Sitten annos valitaan yksilöllisesti halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.
Diabetes MB voi korvata diabetonin annoksilla 1 - 4 välilehteä / päivä.
Siirtyminen toisesta hypoglykeemisestä lääkkeestä Diabeton MB: een ei edellytä siirtymäaikaa.
Jos potilas on aikaisemmin saanut terapeuttista sulfonyyliureaa, jolla on pitkä T1 / 2 (esimerkiksi klooripropamidi), niin 1-2 viikon kuluessa on seurattava huolellisesti (glykemia-kontrollia), jotta vältetään hypoglykemia edellisen hoidon jäljellä olevien vaikutusten seurauksena.
Potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, lievästä tai keskivaikeaan vakavuuteen (CC 15 - 80 ml / min) määrätään lääkkeeksi edellä mainitun annostusohjelman mukaisesti.

Ottaen huomioon kokemuksen gliklasidin ja muiden sulfonyyliureajohdannaisten käytöstä on muistettava seuraavien haittavaikutusten kehittymisen mahdollisuus. Hypoglykemia Kuten muutkin sulfonyyliurea-lääkkeet, Diabeton® MV voi aiheuttaa hypoglykemiaa ruoan epäsäännöllisen nauttimisen yhteydessä ja varsinkin jos olet unohtanut ruokaa.

Mahdolliset hypoglykemian oireet: päänsärky, vakava nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys, levottomuus, vähentynyt pitoisuus, viivästynyt reaktio, masennus, sekavuus, näkö- ja puhehäiriöt, afasia, vapina, paresi, heikentynyt käsitys, huimaus, heikkous, kouristukset, bradykardia, deliirium, hengityselinten vajaatoiminta, uneliaisuus, tajunnan menetys kooman mahdolliseen kehittymiseen asti kuolemaan saakka. Andrenergisiä reaktioita voidaan myös havaita: lisääntynyt hikoilu, tahmea iho, ahdistus, takykardia, kohonnut verenpaine, sydämentykytys, rytmihäiriöt ja angina.

Yleensä hypoglykemian oireet pysähtyvät hiilihydraattien (sokerin) saannin vuoksi. Sokerin korvikkeen hyväksyminen on tehotonta. Muiden sulfonyyliureajohdannaisten taustalla oli hypoglykemian toistumista sen onnistuneen pysäyttämisen jälkeen. Vakavan tai pitkittyneen hypoglykemian varalta on ilmoitettava hätähoitoa, mahdollisesti sairaalahoidon yhteydessä, vaikka hiilihydraattien saanti vaikuttaa. Muut sivuvaikutukset

• Ruoansulatuskanavan osassa: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus. Lääkkeen ottaminen aamiaisen aikana auttaa välttämään näitä oireita tai minimoimaan ne. Seuraavat sivuvaikutukset ovat harvinaisempia:

• Iho ja ihonalainen kudos: ihottuma, kutina, nokkosihottuma, punoitus, makulopapulla-ihottuma, bulloosinen ihottuma.

• Verenkierto- ja imusysteemien osalta: hematologiset häiriöt (anemia, leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia) kehittyvät harvoin. Yleensä nämä ilmiöt ovat palautuvia hoidon lopettamisen yhteydessä.

• Maksa- ja sappitie: maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus (aspartaatti-aminotransferaasi (AST), alaniiniaminotransferaasi (ALT), emäksinen fosfataasi), hepatiitti (yksittäiset tapaukset). Kun kolestaattinen keltaisuus ilmenee, hoito on lopetettava. Seuraavat haittavaikutukset ovat yleensä palautuvia, jos hoito lopetetaan.

• Näköelimen osa-alueelta voi esiintyä ohimeneviä näköhäiriöitä, jotka johtuvat veren glukoosipitoisuuden muutoksista, erityisesti hoidon alussa.

• Sulfonyyliureajohdannaisiin liittyvät sivuvaikutukset: seuraavia haittavaikutuksia havaittiin kuten muiden sulfonyyliureajohdannaisten tapauksessa: erytrosytopenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, pancytopenia, allerginen vaskuliitti, hyponatremia.

Maksan entsyymien aktiivisuus, maksan vajaatoiminnan heikkeneminen (esimerkiksi kolestaasin ja keltaisuuden kehittyminen) ja hepatiitti lisääntyivät; oireet laskivat ajan kuluttua sulfonyyliurea-lääkkeiden lopettamisen jälkeen, mutta joissakin tapauksissa seurauksena oli hengenvaarallinen maksan vajaatoiminta.

ADVANCE-tutkimuksessa erilaisten vakavien haittatapahtumien välillä esiintyi vähäinen ero näiden kahden potilasryhmän välillä. Uusia turvallisuustietoja ei ole vastaanotettu. Pieni määrä potilaita oli vaikea hypoglykemia, mutta hypoglykemian yleinen esiintyvyys oli alhainen. Hypoglykemian esiintymistiheys intensiivisessä glykeemisessä kontrolliryhmässä oli korkeampi kuin standardisessa glykeemisessä kontrolliryhmässä. Useimmat hypoglykemian jaksot intensiivisessä glykeemisessä kontrolliryhmässä havaittiin samanaikaisen insuliinihoidon taustalla.

Kun otetaan sulfonyyliurea-johdannaisia, mukaan lukien ja gliklasidi, hypoglykemia voi kehittyä joissakin tapauksissa vakavaan ja pitkittyneeseen muotoon, joka vaatii sairaalahoitoa ja IV-injektion dekstroosiliuosta useita päiviä (ks. ”Haittavaikutukset”).

Lääke voidaan määrätä vain niille potilaille, joiden ateriat ovat säännöllisiä ja sisältävät aamiaisen. On erittäin tärkeää säilyttää riittävä määrä hiilihydraatteja ruoan kanssa, koska hypoglykemian vaara kasvaa epäsäännöllisen tai aliravitsemuksen sekä ruoan kulutuksen kanssa, joka on huono hiilihydraateissa. Hypoglykemia kehittyy usein vähäkalorisen ruokavalion jälkeen pitkäaikaisen tai voimakkaan liikunnan jälkeen, alkoholin nauttimisen jälkeen tai useiden hypoglykeemisten lääkkeiden ottamisen samanaikaisesti.

Hypoglykemian oireet häviävät yleensä hiilihydraatteja sisältävän aterian (esimerkiksi sokerin) jälkeen. On syytä muistaa, että makeutusaineiden ottaminen ei auta poistamaan hypoglykeemisiä oireita. Kokemus muista sulfonyyliureajohdannaisista viittaa siihen, että hypoglykemia voi toistua, vaikka tämä tila olisi tehokas alun perin. Jos hypoglykemiaoireilla on selvä luonne tai ne ovat pitkiä, myös silloin, kun tilannetta parannetaan tilapäisesti hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen, on välttämätöntä tarjota sairaalahoitoa sairaalahoitoon saakka.

Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä valita huolellisesti yksittäiset lääkkeet ja annostusohjelma sekä antaa potilaalle täydelliset tiedot hoidosta.

Hypoglykemian riski saattaa nousta seuraavissa tapauksissa:

- potilaan (erityisesti vanhusten) kieltäytyminen tai kyvyttömyys seurata lääkärin määräyksiä ja hallita hänen tilaansa;

- riittämätön ja epäsäännöllinen ateria, aterioiden ohittaminen, paasto ja ruokavalion muuttaminen;

- liikunnan ja otettujen hiilihydraattien määrän välinen epätasapaino;

- vaikea maksan vajaatoiminta;

- Diabeton® MV: n yliannostus;

- joitakin endokriinihäiriöitä: kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta;

- tiettyjen lääkkeiden samanaikainen vastaanotto (ks. "vuorovaikutus").

Munuaisten ja maksan vajaatoiminta

Potilailla, joilla on maksan ja / tai vaikea munuaisten vajaatoiminta, gliclazidin farmakokineettiset ja / tai farmakodynaamiset ominaisuudet saattavat muuttua. Tällaisilla potilailla kehittyvä hypoglykemia voi olla melko pitkä, tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä hoitaa välittömästi sopiva hoito.

Potilaiden tiedot

On tarpeen ilmoittaa potilaalle sekä hänen perheenjäsenilleen hypoglykemian kehittymisen riskistä, oireista ja olosuhteista, jotka vaikuttavat sen kehittymiseen. Potilaalle on tiedotettava ehdotetun hoidon mahdollisista riskeistä ja eduista.

Potilaan on selvitettävä ruokavalion merkitys, säännöllisen liikunnan tarve ja veren glukoosipitoisuuden hallinta.

Riittämätön glykeeminen kontrolli

Glykeeminen kontrolli potilailla, jotka saavat hypoglykemiaa, voi heikentyä seuraavissa tapauksissa: kuume, trauma, tartuntataudit tai suuret kirurgiset toimenpiteet. Näissä olosuhteissa saattaa olla tarpeen lopettaa Diabeton®-hoito ja määrätä insuliinihoito.

Monilla potilailla suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden teho, mukaan lukien gliklasidi vähenee pitkän hoidon jälkeen. Tämä vaikutus voi johtua sekä taudin etenemisestä että lääkkeen terapeuttisen vasteen vähenemisestä. Tätä ilmiötä kutsutaan toissijaiseksi lääkeresistenssiksi, joka on erotettava primaarista, jossa lääke ei anna odotettua kliinistä vaikutusta ensimmäisessä tapaamisessa. Ennen potilaan sekundäärisen lääkeresistenssin diagnosointia on tarpeen arvioida annoksen valinnan ja potilaan noudattaman määrätyn ruokavalion riittävyys.

Glykeemisen kontrollin arvioimiseksi on suositeltavaa määrittää säännöllisesti paaston veren glukoosipitoisuuden ja glykoituneen hemoglobiinitason HbA1c taso. Lisäksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti verensokeripitoisuuksia.

Sulfonyyliureajohdannaiset voivat aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaatti-dehydrogenaasin puutos. Koska gliclazide on sulfonyyliureajohdannainen, on huolehdittava siitä, että sitä määrätään potilaille, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos. Sinun pitäisi arvioida mahdollisuutta määrätä toisen ryhmän hypoglykeminen lääke.

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin

Diabeton® MV: n käytössä hypoglykemian mahdollisen kehittymisen yhteydessä potilaiden on oltava tietoisia hypoglykemian oireista ja käytettävä varovaisuutta ajamalla tai tekemällä työtä, joka vaatii korkeaa fyysistä ja henkistä reaktiota, erityisesti hoidon alussa.

1. Huumeet ja aineet, jotka lisäävät hypoglykemian riskiä (parantavat gliklaasin vaikutusta)

Mikonatsoli (systeeminen anto ja geelin käyttö suuontelon limakalvoon): parantaa gliklasidin hypoglykeemistä vaikutusta (hypoglykemia voi kehittyä koomaan).

Fenyylibutatsoni (systeeminen anto): lisää sulfonyyliureajohdannaisten hypoglykeemistä vaikutusta (syrjäyttää ne sitoutumisesta plasman proteiineihin ja / tai hidastaa niiden eliminaatiota elimistöstä).

On edullista käyttää toista tulehduskipulääkettä. Jos fenyylbutatsonia otetaan käyttöön, potilas on varoitettava glykeemisen kontrollin tarpeesta. Tarvittaessa Diabeton® MV: n annosta tulee säätää fenyylibutatsonia käytettäessä ja sen jälkeen, kun se on päättynyt.

Etanoli: lisää hypoglykemiaa, mikä estää kompensoivia reaktioita, voi edistää hypoglykemisen kooman kehittymistä. Sinun on kieltäydyttävä ottamasta etanolia ja alkoholia sisältäviä lääkkeitä.

Yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta

Gliklasidin vastaanotto yhdessä tiettyjen lääkkeiden kanssa: muut hypoglykemiset aineet (insuliini, akarboosi, metformiini, tiatsolidiinidioni, dipeptidyylipeptidaasi-4: n estäjät, GLP-1-agonistit); beetasalpaajat, flukonatsoli; ACE-estäjät - kaptopriili, enalapriili; histamiini H2 -reseptorin salpaajat; MAO-estäjät; sulfonamidit; klaritromysiinin ja tulehduskipulääkkeiden mukana on lisääntynyt hypoglykeminen vaikutus ja hypoglykemian riski.

2. Lääkkeet, jotka lisäävät veren glukoosipitoisuutta (heikentävät gliclazidin vaikutusta)

Danatsoli: sillä on diabetogeeninen vaikutus. Jos tämän lääkkeen käyttö on välttämätöntä, potilaalle suositellaan verensokeriarvon tarkkaa hallintaa. Tarvittaessa lääkkeiden yhteinen nauttiminen on suositeltavaa valita hypoglykeemisten aineiden annos kuten danatsolin vastaanoton aikana ja sen peruuttamisen jälkeen.

Yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta

Klorpromasiini (neuroleptinen): suurina annoksina (> 100 mg / vrk) lisätään glukoosipitoisuutta veressä, mikä vähentää insuliinin eritystä. On suositeltavaa tehdä perusteellinen verensokeritasapaino. Tarvittaessa lääkkeiden yhteinen nauttiminen on suositeltavaa valita hypoglykeemisten aineiden annos sekä neuroleptisen vastaanoton aikana että sen poistamisen jälkeen.

GCS (systeeminen ja paikallinen käyttö - intraartikulaarinen, perkutaaninen, rektaalinen anto) ja tetrakosaktidi: lisäävät verensokerin pitoisuutta mahdollisen ketoasidoosin kehittymisen myötä (hiilihydraattitoleranssin väheneminen). Erityisesti hoidon alussa suositellaan huolellista glykeemista kontrollia. Tarvittaessa lääkkeiden yhteinen nauttiminen voi vaatia annoksen säätämistä hypoglykeemisiä aineita, sekä GCS: n vastaanoton aikana että niiden peruuttamisen jälkeen.

Ritodriini, salbutamoli, terbutaliini (sisään / sisään): beeta2-adrenomimetiki auttaa lisäämään veren glukoosipitoisuutta.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä riippumattoman glykeemisen kontrollin tärkeyteen. Tarvittaessa on suositeltavaa siirtää potilas insuliinihoitoon.

3. Yhdistelmät, jotka on otettava huomioon

Antikoagulantit (esimerkiksi varfariini). Sulfonyyliureajohdannaiset voivat parantaa antikoagulanttien vaikutusta yhdessä. Voi vaatia antikoagulantin annoksen muuttamista.

Oireet: hypoglykemia, vakavissa tapauksissa - koomaan, kouristuksiin ja muihin neurologisiin häiriöihin.

Hoito: Kohtalaiset hypoglykemian oireet korjataan hiilihydraattien saannin, annoksen muuttamisen ja / tai ruokavalion muutoksen avulla. Potilaan kunnon seurantaa on jatkettava, kunnes hoitava lääkäri on varma, ettei mikään uhkaa potilaan terveyttä. Vakavissa olosuhteissa on välttämätöntä tarjota hätähoitoa ja välitöntä sairaalahoitoa.

Jos epäillään tai diagnosoidaan hypoglykeeminen kooma, potilaalle annetaan nopeasti 50 ml konsentroitua glukoosiliuosta (40%). Sitten injektoidaan / laimennetaan enemmän laimennettua glukoosiliuosta (5%) veren glukoosin vaaditun tason ylläpitämiseksi. Huolellinen seuranta on suoritettava ainakin seuraavien 48 tunnin ajan, ja potilaan kunnosta riippuen on tarpeen ratkaista potilaan elintärkeiden toimintojen seurannan tarve.
Potilailla, joilla on maksasairaus, gliclazidin plasmapuhdistuma voi olla hidasta. Dialyysi tällaisilla potilailla ei yleensä toteudu, koska gliclazide on sitoutunut voimakkaasti plasman proteiineihin.

Lääkevalmiste Diabeton MV-tabletit 60 mg 30 kpl

Valkoinen, kaksoiskupera, soikea tabletti, jossa on lovi ja kaiverrus "DIA" "60" molemmilla puolilla.

Gliklasidi on sulfonyyliureajohdannainen, hypoglykeeminen oraalinen lääke, joka eroaa samanlaisista lääkkeistä N-pitoisen heterosyklisen renkaan läsnä ollessa endosyklisen sidoksen kanssa.

Gliclazide alentaa veren glukoositasoa stimuloimalla Langerhansin saarekkeiden beetasolujen insuliinieritystä. Lisääntynyt postprandiaalinen insuliini- ja C-peptiditaso säilyy kahden vuoden hoidon jälkeen.

Hiilihydraattien aineenvaihduntaan vaikuttavan vaikutuksen lisäksi gliclazidilla on hemovaskulaarisia vaikutuksia.

Vaikutus insuliinin eritykseen

Tyypin 2 diabetes mellituslääkkeessä palautetaan insuliinin erityksen varhainen huippu vasteena glukoosin saannille ja tehostaa insuliinin erityksen toista vaihetta. Insuliinin erityksen lisääntymistä havaitaan ravinnon saannin tai glukoosin antamisen aiheuttaman stimulaation seurauksena.

Gliklasidi vähentää pienten alusten tromboosiriskiä, ​​mikä vaikuttaa sellaisiin mekanismeihin, jotka voivat aiheuttaa diabeteksen komplikaatioiden kehittymistä: verihiutaleiden aggregaation ja adheesion osittainen esto ja verihiutaleiden aktivoivien tekijöiden (beeta-tromboglobuliini, tromboksaani B2) pitoisuuden väheneminen sekä astian fibrinolyyttisen aktiivisuuden palautuminen ja astian fibrinolyyttinen aktiivisuus. kudosplasminogeeniaktivaattorin aktiivisuuden lisääntyminen.

Oraalisen annon jälkeen gliclazide imeytyy kokonaan. Gliclazidin pitoisuus plasmassa kasvaa vähitellen ensimmäisten 6 tunnin aikana, tasangon taso säilyy 6-12 tunnissa.

Yksilöllinen vaihtelu on alhainen. Ateria ei vaikuta gliclazidin imeytymisen nopeuteen tai määrään.

Noin 95% gliclazidista sitoutuu plasman proteiineihin. Jakautumistilavuus on noin 30 litraa. Diabeton® MV: n ottaminen 60 mg: n annoksella kerran vuorokaudessa varmistaa gliclazidin tehokkaan plasmapitoisuuden ylläpitämisen yli 24 tunnin ajan.

Gliklasidi metaboloituu pääasiassa maksassa. Plasma-aktiivisia metaboliitteja ei ole.

Gliklazidi erittyy pääasiassa munuaisilla: erittyminen tapahtuu metaboliittien muodossa, alle 1% erittyy munuaisten kautta muuttumattomana Gliklasidin puoliintumisaika on keskimäärin 12-20 tuntia.

Otetun annoksen (enintään 120 mg) ja farmakokineettisen käyrän alaisen "pitoisuusajan" välinen suhde on lineaarinen.

Erityisryhmät Vanhukset

Vanhuksilla ei havaittu merkittäviä muutoksia farmakokineettisiin parametreihin.

• Diabetes mellitus tyyppi 2, jolla ei ole riittävästi ruokavaliota, liikuntaa ja laihtumista.
• Diabeettisten komplikaatioiden ehkäisy: pienentämällä mikrovaskulaarisia (nefropatiaa, retinopatiaa) ja makrovaskulaarisia komplikaatioita (sydäninfarkti, aivohalvaus) potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes intensiivisen glykeemisen kontrollin avulla.

• yliherkkyys gliclazidille, muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille tai apuaineille, jotka muodostavat lääkkeen;
• tyypin 1 diabetes;
• diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, diabeettinen kooma;
• vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta (näissä tapauksissa suositellaan insuliinia);
• mikonatsolin ottaminen (ks. kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa");
• raskauden ja imetyksen aikana (ks. kohta "Raskaus ja imetys");
• enintään 18-vuotiaat.
• Koska lääkeaine sisältää laktoosia, Diabeton® MV -valmistetta ei suositella potilaille, joilla on synnynnäinen laktoosi-intoleranssi, galaktosemia, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Ei ole suositeltavaa käyttää yhdessä fenyylibutatsonin tai danatsolin kanssa (ks. Kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").

Raskaus ja imetys

Gliklazidin kokemuksen perusteella on syytä muistaa seuraavien haittavaikutusten kehittymisen mahdollisuus.

Kuten muutkin sulfonyyliurea-lääkkeet, Diabeton MV voi aiheuttaa hypoglykemiaa, jos köyhiä ihmisiä käytetään epäsäännöllisesti ja etenkin jos ruokaa ei oteta käyttöön. Mahdolliset hypoglykemian oireet: päänsärky, vakava nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys, levottomuus, vähentynyt pitoisuus, viivästynyt reaktio, masennus, sekavuus, näkö- ja puhehäiriöt, afasia, vapina, paresi, itsekontrollin menetys, avuttomuuden tunne, havaitsemisen loukkaus, huimaus, heikkous, kouristukset, bradykardia, deliirium, matala hengitys, uneliaisuus, tajunnan menetys kooman mahdollisesti kehittymisellä, jopa kuolema.

Andrenergisiä reaktioita voidaan myös havaita: lisääntynyt hikoilu, tahmea iho, ahdistus, takykardia, kohonnut verenpaine, sydämentykytys, rytmihäiriöt ja angina.

Yleensä hypoglykemian oireet pysähtyvät hiilihydraattien (sokerin) saannin vuoksi.

Sokerin korvikkeen hyväksyminen on tehotonta. Muiden sulfonyyliureajohdannaisten taustalla oli hypoglykemian toistumista sen onnistuneen pysäyttämisen jälkeen.

Vakavan tai pitkittyneen hypoglykemian varalta on ilmoitettava hätähoitoa, mahdollisesti sairaalahoidon yhteydessä, vaikka hiilihydraattien saanti vaikuttaa.

Muut sivuvaikutukset

- Ruoansulatuskanavan häiriöt: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus. Lääkkeen ottaminen aamiaisen aikana auttaa välttämään näitä oireita tai minimoimaan ne.

Seuraavat sivuvaikutukset ovat harvinaisempia:

- Iho ja ihonalainen kudos: ihottuma. kutinaa. urtikaria, angioedeema, punoitus, makulopapulla-ihottuma, bulloosi-reaktiot (kuten Stevens-Jonesin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi).

- Veren muodostavien elinten ja imunestejärjestelmän osalta: hematologiset häiriöt (anemia, leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia) kehittyvät harvoin.

Yleensä nämä ilmiöt ovat palautuvia hoidon lopettamisen yhteydessä.

- Maksan ja sappiteiden osa: maksan entsyymien (aspartaatti-aminotransferaasi (ALT), alkaliiniaminotransferaasi (ALT), alkalinen fosfataasi), hepatiitin (yksittäistapaukset) aktiivisuuden lisääntyminen. Kun kolestaattinen keltaisuus ilmenee, hoito on lopetettava.

Nämä ilmiöt ovat yleensä palautuvia hoidon lopettamisen yhteydessä.

- Näköelimen osa-alueelta voi esiintyä ohimeneviä näköhäiriöitä, jotka johtuvat veren glukoosipitoisuuden muutoksista, erityisesti hoidon alussa.

- Haittavaikutukset Seuraavat sivuvaikutukset olivat tyypillisiä sulfonyyliureajohdannaisille: erytrosytopenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, pancytopenia, allerginen verisuonitulehdus, hyponatremia. Maksan entsyymien aktiivisuus, maksan vajaatoiminnan heikkeneminen (esimerkiksi kolestaasin ja keltaisuuden kehittyminen) ja hepatiitti lisääntyivät; oireet laskivat ajan kuluttua sulfonyyliurea-lääkkeiden lopettamisen jälkeen, mutta joissakin tapauksissa seurauksena oli hengenvaarallinen maksan vajaatoiminta.

Kliinisessä tutkimuksessa havaitut haittavaikutukset

ADVANCE-tutkimuksessa erilaisten vakavien haittatapahtumien välillä esiintyi vähäinen ero näiden kahden potilasryhmän välillä. Uusia turvallisuustietoja ei ole vastaanotettu. Pieni määrä potilaita oli vaikea hypoglykemia, mutta hypoglykemian yleinen esiintyvyys oli alhainen. Hypoglykemian esiintymistiheys intensiivisessä glykeemisessä kontrolliryhmässä oli korkeampi kuin standardisessa glykeemisessä kontrolliryhmässä. Useimmat hypoglykemian jaksot intensiivisessä glykeemisessä kontrolliryhmässä havaittiin samanaikaisen insuliinihoidon taustalla.

Kun otetaan johdannaisia: sulfonyyliureoita, mukaan lukien gliklatsidi, hypoglykemia voi kehittyä joissakin tapauksissa vakavaan ja pitkittyneeseen muotoon, joka vaatii sairaalahoitoa ja laskimonsisäistä: dekstroosiliuoksen antamista useita päiviä (ks. Kohta "Haittavaikutukset").

Lääke voidaan määrätä vain niille potilaille, joiden ateriat ovat säännöllisiä ja sisältävät aamiaisen. On erittäin tärkeää säilyttää ruoan kanssa riittävä hiilihydraattien saanti, koska hypoglykemian riski: lisääntyy epäsäännöllisellä tai riittämättömällä ravinnolla sekä ruoan kulutuksella, joka on vähän hiilihydraatteja. Hypoglykemia kehittyy usein vähäkalorisen ruokavalion jälkeen pitkittyneen tai voimakkaan liikunnan jälkeen, ja sen jälkeen, kun on otettu hypoglykeemisiä lääkkeitä samanaikaisesti.

Yleensä hypoglykemian oireet häviävät hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen (esimerkiksi sokeri). On syytä muistaa, että sokerikorvaavien aineiden saanti ei auta poistamaan hypoglykeemisiä oireita. Kokemus muista sulfonyyliureajohdannaisista viittaa siihen, että hypoglykemia voi toistua, vaikka tämä tila olisi tehokas alun perin. Jos hypoglykemiaoireilla on selvä luonne tai ne ovat pitkiä, myös silloin, kun väliaikainen parannus on saatu hiilihydraatteja sisältävän aterian syömisen jälkeen, on tarpeen tarjota lääkärinhoitoa, myös sairaalahoitoa.

Jotta vältettäisiin hypoglykemian kehittymisen välttäminen, lääkkeiden ja annostusohjelman huolellinen yksilöllinen valinta on välttämätöntä sekä antaa potilaalle täydelliset tiedot hoidosta. Hypoglykemian riski saattaa nousta seuraavissa tapauksissa:

potilaan (erityisesti ikääntyneiden) kieltäytyminen tai kyvyttömyys seurata lääkärin määräämää määräystä hänen tilansa hallitsemiseksi

riittämätön ja epäsäännöllinen ateria, aterioiden ohittaminen, paasto ja ruokavalion muuttaminen;

kuorman ja otettujen hiilihydraattien määrän välinen epätasapaino;

joitakin endokriinihäiriöitä: kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta;

Diabeton MV: n yliannostus;

munuaisten vajaatoiminta; vaikea maksan vajaatoiminta;

tiettyjen lääkkeiden samanaikainen saanti (ks. kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").

Munuaisten ja maksan vajaatoiminta

Potilailla, joilla on maksan ja / tai vaikea munuaisten vajaatoiminta, gliclazidin muutoksen farmakokineettiset ja / tai farmakodynaamiset ominaisuudet ja farmakodynaamiset ominaisuudet. Hypoglykemian tila, joka kehittyy tällaisissa: potilaiden tarpeessa, tällaisissa tapauksissa tarvitaan hoitoa asianmukaisilla keinoilla, mukaan lukien gliklasidi.

Potilaiden tiedot

On tarpeen ilmoittaa potilaalle ja hänen perheenjäsenilleen hypoglykemian riskistä, sen oireista ja olosuhteista, jotka edistävät sen kehittymistä. Potilaalle on tiedotettava ehdotetun hoidon mahdollisista riskeistä ja eduista.

Potilaan on selvitettävä ruokavalion merkitys, säännöllisen liikunnan tarve ja glukoosipitoisuuden hallinta.

Riittämätön glykeeminen kontrolli

Glykeeminen kontrolli hypoglykeemisiä aineita saavilla potilailla saattaa heikentyä seuraavissa tapauksissa: kuume, trauma, tartuntataudit tai suuret kirurgiset toimenpiteet. Näissä olosuhteissa saattaa olla tarpeen lopettaa Diabeton®-hoito ja määrätä insuliinihoito.

Monilla potilailla suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden, mukaan lukien gliklatsidi, tehokkuus pienenee pitkän hoidon jälkeen. Tämä vaikutus voi johtua sekä taudin etenemisestä että lääkkeen terapeuttisen vasteen vähenemisestä. Tätä ilmiötä kutsutaan toissijaiseksi lääkeresistenssiksi, joka on erotettava primaarista, jossa lääke ei anna odotettua kliinistä vaikutusta ensimmäisessä tapaamisessa. Ennen kuin potilaalle diagnosoidaan toissijainen lääkeresistenssi, annoksen valinnan riittävyys ja potilaan noudattama määrätty ruokavalio ovat välttämättömiä.

Arvioida sokeritason kontrollia

On suositeltavaa määrittää säännöllisesti paaston veren glukoositaso ja glykoituneen hemoglobiinin taso; Nals. Lisäksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti verensokeripitoisuuksia.

Sulfonyyliureajohdannaiset voivat aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaatti-dehydrogenaasin puutos.

Koska gliclazide on sulfonyyliureajohdannainen, on huolehdittava siitä, että sitä määrätään potilaille, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos. Sinun pitäisi arvioida mahdollisuutta määrätä toisen ryhmän hypoglykeminen lääke.

Vaikutus ajokykyyn. Ke ja turkista.

Diabeton MV: n käytön mahdollisen hypoglykemian kehittymisen vuoksi potilaiden tulee olla tietoisia hypoglykemian oireista ja heidän on oltava varovaisia ​​ajamisen tai työn tekemisen yhteydessä, mikä edellyttää suurta fyysistä ja henkistä reaktiota, erityisesti hoidon alussa.

Diabeton MW

Diabeton MB: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Diabeton mr

ATX-koodi: A10BB09

Vaikuttava aine: Gliclazide (gliclazide)

Valmistaja: Les Laboratoires Servier (Ranska)

Kuvaus ja kuvaus: 10/22/2018

Apteekkien hinnat: 264 ruplaa.

Diabetes MB on oraalinen hypoglykeminen lääke, jolla on modifioitu vapautuminen.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto: modifioidun vapautumisen tabletit: soikea, valkoinen, kaksoiskupera; Diabeton MV 30 mg - toisella puolella kaiverrus "DIA 30", toisaalta yrityksen logo; Diabeton MV 60 mg - jossa on lovi, kaiverrus "DIA 60" molemmilla puolilla (15 kappaletta läpipainopakkauksissa, pahvipakkauksessa 2 tai 4 läpipainopakkausta; 30 kappaletta läpipainopakkauksissa, pahvipakkauksessa 1 tai 2 rakkulaa).

Ainesosat 1 tabletti:

• vaikuttava aine: gliclazide - 30 tai 60 mg;
• apukomponentit: kalsiumhydrofosfaattidihydraatti - 83,64 / 0 mg; hypromelloosi 100 cp - 18/160 mg; hypromelloosi 4000 cp - 16/0 mg; magnesiumstearaatti - 0,8 / 1,6 mg; maltodekstriini 11,24 / 22 mg; vedetön kolloidinen piidioksidi - 0,32 / 5,04 mg; laktoosimonohydraatti - 0 / 71,36 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Gliklasidi on sulfonyyliureajohdannainen, oraalinen hypoglykeeminen lääke, joka erottaa sen samankaltaisista lääkkeistä N-pitoisen heterosyklisen renkaan läsnä ollessa, jossa on endosyklinen sidos.

Gliclazide auttaa vähentämään glukoosipitoisuutta veressä, stimuloi Langerhansin saarekkeiden β-solujen insuliinin eritystä. Postprandiaalisen insuliinin ja C-peptiditasojen nousu jatkuu kahden vuoden käytön jälkeen. Hiilihydraattien aineenvaihduntaan kohdistuvien vaikutusten lisäksi aineella on hemovaskulaarisia vaikutuksia.

Tyypin 2 diabeteksessa Diabeton MV palauttaa insuliinierityksen varhaisen huippun vastauksena glukoosin saantiin ja lisää myös insuliinin erityksen toista vaihetta. Merkittävää erityksen lisääntymistä havaitaan vasteena stimulaatioon, joka johtuu glukoosin ja ravinnon ottamisesta.

Gliklatsidi vähentää todennäköisyyttä tromboosin pienten alusten, jotka vaikuttavat mekanismit, jotka voivat aiheuttaa ulkonäkö komplikaatioiden diabeteksen: osittainen adheesion inhibitiosta / verihiutaleiden aggregaatiota, ja laskemalla pitoisuus verihiutaleita aktivoivan tekijän (tromboksaani B2, β-tromboglobuliinin), ja lisätä toiminnan kudoksen plasminogeeniaktivaattorin ja verisuonten endoteelin fibrinolyyttisen aktiivisuuden palauttaminen.

Diabeton MV: n käyttöön perustuva intensiivinen glykeeminen kontrolli vähentää tavanomaista glykeemista kontrollia, mikä vähentää merkittävästi tyypin 2 diabeteksen makro- ja mikrovaskulaarisia komplikaatioita.

Etuna on se, että merkittävä mikrovaskulaaristen komplikaatioiden riski, nefropatian esiintyminen ja eteneminen, makroalbuminurian esiintyminen, mikroalbuminuria ja munuaisten komplikaatioiden kehittyminen vähenevät merkittävästi.

Tehokkaan glykeemisen kontrollin edut Diabeton MV: n käyttöä vastaan ​​eivät olleet riippuvaisia ​​antihypertensiivisen hoidon taustalla saavutetuista eduista.

farmakokinetiikkaa

• imeytyminen: oraalisen annostelun jälkeen tapahtuu täydellinen imeytyminen. Gliklatsidin pitoisuus veressä kasvaa asteittain ensimmäisen 6 tunnin aikana, tasangon taso säilyy alueella 6-12 tuntia. Yksilöllinen vaihtelu on alhainen. Ruoan saanti ei vaikuta gliclazidin imeytymisasteeseen tai -nopeuteen;
• jakautuminen: sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 95%. Vd on noin 30 l. Diabeton MV 60 mg: n kerta-annoksen ottaminen 1 vuorokaudessa ylläpitää gliclazidin tehokasta pitoisuutta veressä yli 24 tuntia;
• Metabolia: Metabolia tapahtuu pääasiassa maksassa. Plasma-aktiivisia metaboliitteja ei ole;
• eliminaatio: keskimääräinen puoliintumisaika on 12–20 tuntia. Erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta metaboliittien muodossa, alle 1% erittyy muuttumattomana.

Otetun annoksen ja AUC-arvon (pitoisuus / aika-käyrän ala-alueen numeerinen arvo) välinen suhde on lineaarinen.

Käyttöaiheet

• tyypin 2 diabetes tapauksissa, joissa muut toiminnot (ruokavalio, liikunta ja laihtuminen) eivät ole riittävän tehokkaita;
• diabeteksen komplikaatiot (ehkäiseminen intensiivisen glykeemisen kontrollin avulla): pienentää mikro- ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden (nefropatia, retinopatia, aivohalvaus, sydäninfarkti) todennäköisyyttä potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.

Vasta

• tyypin 1 diabetes;
• diabeettinen prekooma, diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen kooma;
• maksan / munuaisten vajaatoiminta vakavalla kurssilla (tällaisissa tapauksissa suositellaan insuliinin käyttöä);
• yhdistetty käyttö mikonatsolin, fenyylibutatsonin tai danatsolin kanssa;
• synnynnäinen laktoosi-intoleranssi, galaktosemia, galaktoosi / glukoosi-imeytymishäiriö;
• enintään 18-vuotiaat;
• raskaus ja imetys;
• yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin, samoin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, sulfonamidit.

Suhteellinen (sairaudet / olosuhteet, joissa Diabeton CF: n määrääminen edellyttää varovaisuutta):

• alkoholismi;
• epäsäännöllinen / epätasapainoinen ruokavalio;
• vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos;
• lisämunuaisen / aivolisäkkeen vajaatoiminta;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• pitkäaikainen hoito glukokortikosteroidien kanssa;
• munuaisten / maksan vajaatoiminta;
• vanhuus

Diabeton MV: n käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Diabeton MV-tabletteja otetaan suun kautta ilman jauhamista ja pureskelua, mieluiten aamiaisen aikana kerran päivässä.

Päivittäinen annos voi vaihdella välillä 30 - 120 mg (maksimi). Se määräytyy verensokerin ja HbA1c: n pitoisuuden perusteella.

Jos yksittäinen annos puuttuu, seuraavaa annosta ei voida lisätä.

Aloitusannos on 30 mg. Jos Diabeton MV: n annos on riittävä, sitä voidaan käyttää ylläpitohoitoon. Jos verensokeriarvo ei ole riittävä (aikaisintaan 30 päivää lääkkeen käytön aloittamisen jälkeen), päivittäistä annosta voidaan jatkuvasti lisätä 60, 90 tai 120 mg: aan. Annoksen nopeampi kasvu (14 päivän kuluttua) on mahdollista tapauksissa, joissa verensokerin pitoisuus hoidon aikana ei ole vähentynyt.

1 tabletti Diabeton 80 mg voidaan korvata Diabeton MV 30 mg: lla (huolellisesti glykeemisesti). On myös mahdollista vaihtaa muista suun kautta annettavista hypoglykeemisistä aineista, tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon niiden annos ja puoliintumisaika. Siirtymäkautta ei yleensä tarvita. Näissä tapauksissa aloitusannos on 30 mg, minkä jälkeen se on titrattu verensokerin pitoisuudesta riippuen.

Kun vaihdat sulfonyyliureajohdannaisista, joilla on pitkä puoliintumisaika, jotta vältetään hypoglykemian kehittyminen, joka liittyy lääkkeiden additiiviseen vaikutukseen, voit lopettaa niiden käytön useiden päivien ajan. Aloitusannos tällaisissa tapauksissa on myös 30 mg, ja mahdollinen myöhempi nousu edellä kuvatun kaavion mukaisesti.

Ehkä yhdistetty käyttö biguanidiinin, insuliinin tai a-glukosidaasin estäjien kanssa. Jos veren sokeripitoisuus on riittämätön, insuliinihoitoa on määrättävä tarkasti lääkärin valvonnassa.

Lievässä / kohtalaisessa munuaisten vajaatoiminnassa hoito on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa.

Diabetes-MB: n suositellaan ottavan 30 mg päivässä potilaille, joilla on tällaisten tilojen / sairauksien aiheuttama hypoglykemian riski:

• epätasapainoinen / riittämätön ravinto;
• huonosti kompensoidut / vakavat hormonaaliset häiriöt, mukaan lukien aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta, hypotireoosi;
• glukokortikosteroidien peruuttaminen niiden pitkäaikaisen käytön ja / tai suurten annosten ottamisen jälkeen; vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mukaan lukien kaulavaltimon vakava ateroskleroosi, vaikea sydänsairaus, yleinen ateroskleroosi.

Intensiivisen glykeemisen kontrollin saavuttamiseksi annosta on mahdollista vähitellen nostaa ylimääräiseksi ruokavaliota ja liikuntaa varten, kunnes saavutetaan HbA1c: n tavoitetaso. On syytä muistaa hypoglykemian todennäköisyydestä. Muita hypoglykeemisiä lääkkeitä, erityisesti a-glukosidaasi-inhibiittoreita, metformiinia, insuliinia tai tiatsolidiinidionijohdannaisia, voidaan myös lisätä Diabeton MB: een.

Haittavaikutukset

Kuten muutkin sulfonyyliurea-lääkkeet, Diabeton MV voi aiheuttaa hypoglykemiaa epäsäännöllisen ruoan saannin yhteydessä ja erityisesti jos ateria jäi väliin. Mahdolliset oireet: vähentynyt pitoisuus, levottomuus, pahoinvointi, päänsärky, matala hengitys, voimakas nälän tunne, oksentelu, väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys, hidas reaktio, masennus, itsekontrollin menettäminen, sekavuus, puhe- ja näköhäiriöt, afasia, pareseesi, vapina, havaintohäiriöt, avuttomuus, huimaus, heikkous, kouristukset, bradykardia, deliirium, uneliaisuus, tajunnan menetys ja mahdollinen koomakehitys, jopa kuolema.

Adrenergiset reaktiot ovat myös mahdollisia: liiallinen hikoilu, tahmea iho, takykardia, ahdistus, korkea verenpaine, sydämentykytys, angina ja rytmihäiriöt.

Useimmissa tapauksissa nämä oireet voidaan pysäyttää hiilihydraateilla (sokerilla). Sokerin korvikkeen hyväksyminen tällaisissa tapauksissa on tehotonta. Muiden sulfonyyliureajohdannaisten hoidon taustalla oli onnistuneen helpotuksen jälkeen hypoglykemian toistuminen.

Pitkäaikaisessa / vakavassa hypoglykemiassa on ilmoitettava kiireellistä hoitoa, myös sairaalahoitoa, vaikka hiilihydraattien saanti vaikuttaa.

Ruoansulatuskanavan mahdolliset loukkaukset: pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu, ummetus, ripuli (näiden häiriöiden kehittymisen todennäköisyyden minimoimiseksi Diabeton MV otetaan aamiaisen aikana)

Seuraavat haittavaikutukset ovat harvinaisempia:

• imusolmukkeet ja hematopoieettiset elimet: harvoin - hematologiset häiriöt (ilmenevät anemiaa, leukopeniaa, trombosytopeniaa, granulosytopeniaa, ovat yleensä palautuvia);
• iho / ihonalainen kudos: ihottuma, nokkosihottuma, kutina, punoitus, angioedeema, makulopapulaarinen ihottuma, bulloosiset reaktiot;
• näön elin: ohimenevät näköhäiriöt (liittyvät verensokeritasojen muutoksiin, erityisesti Diabeton MV: n käytön alussa);
• sappitie / maksa: maksan entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen (aspartaatti-aminotransferaasi, alaniiniaminotransferaasi, alkalinen fosfataasi); harvinaisissa tapauksissa - hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus (vaatii hoidon peruuttamista), häiriöt ovat yleensä palautuvia.

Haittavaikutukset, jotka liittyvät sulfonyyliureajohdannaisiin: allerginen verisuonitulehdus, erytrosytopenia, hyponatremia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, pancytopenia. Tietoa maksan entsyymien lisääntyneen aktiivisuuden kehittymisestä, maksan vajaatoiminnan heikkenemisestä (esimerkiksi keltaisuuden ja kolestaasin kehittymisestä) ja hepatiitista on tietoa. Näiden reaktioiden vakavuus vähenee ajan myötä lääkkeen poiston jälkeen, mutta joissakin tapauksissa voi syntyä hengenvaarallinen maksan vajaatoiminta.

yliannos

Diabeton MV: n yliannostustapauksissa voi kehittyä hypoglykemia.

Hoito: kohtalaiset oireet - hiilihydraattien nauttiminen ruoan kanssa, lääkeannoksen pieneneminen ja / tai ruokavalion muutos; huolellista seurantaa tarvitaan, kunnes terveysuhka häviää; vakavat hypoglykeemiset tilat, joihin liittyy kouristuksia, koomaa tai muita neurologisia häiriöitä - vaaditaan välitöntä sairaalahoitoa ja hätähoitoa.

Hypoglykeemisen kooman / epäilyn vuoksi se osoitetaan laskimonsisäisesti injektoimalla 20–30% dekstroosiliuosta (50 ml), minkä jälkeen injektoidaan 10% dekstroosiliuos laskimoon (veren glukoosipitoisuuden ylläpitämiseksi yli 1000 mg / l). Verensokerin tarkka seuranta ja potilaan tilan seuranta on suoritettava vähintään 48 tunnin ajan. Lisäarvioinnin tarve määräytyy potilaan tilan mukaan.

Koska gliclazide on sitoutunut voimakkaasti plasman proteiineihin, dialyysi on tehoton.

Erityiset ohjeet

Hoidon aikana hypoglykemian kehittyminen on mahdollista ja joissakin tapauksissa pitkä / vakava, mikä edellyttää sairaalahoitoa ja dekstroosin laskimonsisäistä annostelua useita päiviä.

Diabetes MB voidaan määrätä vain tapauksissa, joissa potilaan ruokavalio on säännöllinen ja sisältää aamiaisen. On erittäin tärkeää säilyttää riittävä hiilihydraattien tarjonta ruoan kanssa, koska epäsäännöllisen / aliravitsemuksen aiheuttaman hypoglykemian todennäköisyys sekä hiilihydraattien huonon ruoan kulutus lisääntyy. Useimmiten hypoglykemian esiintymistä havaitaan, kun havaitaan vähäkalorista ruokavaliota voimakkaan / pitkittyneen liikunnan, alkoholin nauttimisen tai useiden hypoglykeemisten lääkkeiden samanaikaisen käytön jälkeen.

Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi tarvitaan huolellista yksilöllistä lääkkeiden valintaa ja annostusohjelmaa.

Hypoglykemian todennäköisyys kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• potilaan kieltäytyminen / kyvyttömyys hallita hänen tilaansa ja seurata lääkärin määräämää määrää (erityisesti tämä koskee vanhuksia);
• hiilihydraattien määrän ja liikunnan välinen epätasapaino;
• ohittaa ateriat, epäsäännöllinen / aliravitsemus, ruokavalion muuttaminen ja paasto;
• munuaisten vajaatoiminta;
• vaikea maksan vajaatoiminta;
• Diabeton MV: n yliannostus;
• yhdistetty käyttö tiettyjen lääkkeiden kanssa;
• joitakin endokriinihäiriöitä (kilpirauhasen sairaus, lisämunuaisen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta).

Glykeemisen kontrollin heikkeneminen Diabeton MV: n vastaanoton aikana on mahdollista kuume, vammat, tartuntataudit tai suuret kirurgiset toimenpiteet. Näissä tapauksissa sinun on ehkä peruutettava lääke ja nimettävä insuliinihoito.

Pitkän hoidon jälkeen Diabeton MB: n tehokkuus saattaa laskea. Tämä voi johtua taudin etenemisestä tai terapeuttisen vasteen vähenemisestä lääkkeen vaikutuksesta - sekundaarinen lääkeresistenssi. Ennen tämän häiriön diagnosointia on tarpeen arvioida annoksen valinnan riittävyys ja potilaan noudattama määrätty ruokavalio.

Jotta voidaan arvioida sokeritason kontrollia, on suositeltavaa seurata säännöllisesti paaston veren glukoosipitoisuutta ja glykosyloitua hemoglobiiniarvoa. On myös suositeltavaa suorittaa säännöllisesti veren glukoosipitoisuuksien itsearviointia.

Sulfonyyliureajohdannaiset voivat johtaa hemolyyttiseen anemiaan potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos (Diabeton MB: n määrääminen tämän häiriön vuoksi vaatii varovaisuutta); on myös tarpeen arvioida mahdollisuutta määrätä toisen ryhmän hypoglykeminen lääke.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Ajoneuvoja ajettaessa potilaiden tulee olla varovaisia ​​hypoglykemian todennäköisyyden vuoksi.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Sairaanhoitajat ja raskaana olevat naiset Diabeton MB -valmistetta ei ole määrätty (koska hoidon turvallisuudesta / tehosta on vain vähän tietoja).

Käytä lapsuudessa

Lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla Diabeton MV -valmisteen käyttö on vasta-aiheista, koska hoidon turvallisuudesta / tehosta on vähän tietoa.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Diabeton MV: n vastaanotto vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa on vasta-aiheinen.

Maksan vajaatoiminnalla

Ohjeiden mukaan Diabeton MV on vasta-aiheinen vakavassa maksan vajaatoiminnassa.

Käytä vanhuudessa

Reseptilääke vaatii varovaisuutta. Iäkkäillä potilailla Diabeton MB: n annosta ei tarvitse muuttaa, mutta tilan tarkkailu on tarpeen.

Huumeiden vuorovaikutus

Aineet / lääkkeet, jotka lisäävät hypoglykemian todennäköisyyttä (gliclazidin vaikutus):

• mikonatsoli: hypoglykemia voi kehittyä koomaan (yhdistelmä on vasta-aiheinen);
• Fenyylbutatsoni: Tarvittaessa tarvitaan glykeemisen kontrollin yhdistettyä käyttöä (yhdistelmää ei suositella, saattaa olla tarpeen Diabeton MB: n annoksen muuttamiseksi);
• etanoli: hypoglykemisen kooman kehittymisen todennäköisyys (alkoholin käyttö ja etanolia sisältävien lääkkeiden käyttö on suositeltavaa hävittää);
• muut hypoglykemiset aineet, mukaan lukien insuliini, akarboosi, metformiini, tiatsolidiinidionit, dipeptidyylipeptidaasi-4-inhibiittorit, GLP-1-agonistit; p-salpaajat; flukonatsoli; angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittorit, mukaan lukien kaptopriili, enalapriili; histamiini H2 -reseptorin salpaajat; monoamiinioksidaasin estäjät; ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet; sulfonamidit; klaritromysiini ja jotkut muut lääkkeet / aineet: lisääntynyt hypoglykeeminen vaikutus (yhdistelmä vaatii varovaisuutta).

Aineet / lääkkeet, jotka lisäävät veren glukoosia (gliclazidin vaikutus heikkenee):

• Danatsoli: on diabetogeeninen vaikutus (yhdistelmää ei suositella); tarvittaessa verensokerin ja annosmuutoksen suositeltavan huolellisen seurannan yhdistelmä Diabeton MV;
• klooripromasiini (suurina annoksina): insuliinierityksen väheneminen (yhdistelmä vaatii varovaisuutta); Diabeton MV: n annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen huolellisesti glykeemisen kontrollin suhteen;
• salbutamolia, ritodriiniä, terbutaliinia ja muita p₂-adrenomimeetit: veren glukoosipitoisuuden nousu (yhdistelmä vaatii varovaisuutta);
• glukokortikosteroidit, tetrakosaktidit: ketoasidoosin kehittymisen todennäköisyys - hiilihydraattien sietokyvyn heikkeneminen (yhdistelmä vaatii varovaisuutta), suositellaan varovaisuutta sokeritasolla, erityisesti hoidon alussa; Diabeton MV: n annoksen muuttaminen voi olla tarpeen.

Lääkkeen käytön aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota itsen glykeemisen kontrollin merkitykseen. Tarvittaessa on suositeltavaa siirtää potilas insuliinihoitoon.

Kun sitä käytetään yhdessä antikoagulanttien kanssa, niiden vaikutus voi lisääntyä, mikä saattaa edellyttää annoksen muuttamista.

analogit

Diabeton MW: n analogit ovat: Gliclazid Canon, Gliclad, Glidiab, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm ja muut.

Säilytysehdot

Erityisiä säilytysolosuhteita ei tarvita. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Viimeinen käyttöpäivä: annos 30 mg - 3 vuotta; annos 60 mg - 2 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Arvostelut Diabeton MV

Arvostelujen mukaan Diabeton MW on tehokas lääke, joka auttaa vähentämään sokerin määrää. Haittavaikutusten kehittymistä raportoidaan vain harvoissa tapauksissa. Haitoista ilmenee yleensä lääkkeen melko korkea hinta.

Diabeton MV: n hinta apteekeissa

Diabeton MV: n likimääräinen hinta (30 tablettia 60 mg) on ​​180–315 ruplaa.