Käyttöaiheet ja käyttöohjeet Gliclazide MV

• Analyysit

Gliklazidi viittaa tyypin 2 diabeteksessa otettujen lääkkeiden määrään.

Tällä työkalulla on hypoglykeeminen vaikutus ja se auttaa vähentämään glukoosipitoisuutta potilaan veressä. Lääke kuuluu II-sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten ryhmään.

Yleistä tietoa, koostumus ja vapautuslomake

Gliclazide MB tarkoittaa lääkkeiden määrää, joilla on voimakas sokeria alentava vaikutus. Hypoglykemisen vaikutuksen lisäksi aineella on antioksidanttisia ominaisuuksia.

Lääkkeellä on edullinen vaikutus hiilihydraatin aineenvaihduntaan kehossa ja estetään tromboosin esiintyminen pienissä astioissa sen veren verisuonien ominaisuuksien vuoksi.

Latinalaisessa lääkkeessä käytetään nimitystä "Gliclazide". Se on tablettien muodossa suun kautta annettavaksi. Työkalu on saatavilla Venäjällä.

Työkalun tärkein aktiivinen elementti on Gliclazide. Yksi tabletti sisältää noin 80 mg pääainetta. Lisäksi koostumus sisältää kalsiumstearaattia yhdessä mikrokiteisen selluloosan kanssa. Tuote sisältää myös laktoosimonohydraatin ja kolloidisen piidioksidin. Povidoni on läsnä tabletissa täyteaineena.

Gliklasidia on saatavana 30 ja 60 mg: n tablettina. Tablettien väri on valkoinen tai kermanvärinen. Tableteilla on tasainen lieriömäinen muoto, niissä on viiste.

Farmakologinen vaikutus

Tällä lääkkeellä on hypoglykeeminen vaikutus. Lääke lisää insuliinin erittymistä haiman β-solujen osallistumisen vuoksi. Potilaiden ottamisen jälkeen kehon kudosten herkkyys insuliinille lisääntyy.

Gliclazide stimuloi lihaksen glykogeenisyntaasia. Lääkeaine vaikuttaa kalsiumionien kuljetukseen soluissa.

Työkalulle on ominaista asteittainen hypoglykeeminen vaikutus. Potilaan glykeeminen profiili palautuu normaaliksi 2-3 päivän kuluessa lääkkeen antamisen aloittamisesta. Lääkitys, joka otetaan puoli tuntia ennen ateriaa, estää verensokerin aktiivisen lisääntymisen syömisen jälkeen.

Työkalu auttaa normalisoimaan verisuonten läpäisevyyttä, mikä pienentää mikrotromboosin todennäköisyyttä ja parantaa myös mikroverenkiertoa. Lääkeaine estää aktiivisesti tartunta- ja verihiutaleiden yhdistymisen prosessit.

Lääke vähentää ateroskleroosiriskiä, ​​pienentää mikroangiopatian, retinopatian riskiä.

Tämä työkalu auttaa vähentämään verisuonten herkkyyttä adrenaliinin toimintaan. Pitkäaikainen käyttö diabeettisen nefropatian hoidossa johtaa virtsan proteiinitasojen laskuun.

Lääkkeen omaisuutta vahvistettiin potilaiden verenpaineen normalisoimiseksi. Antioksidanttitoiminta saadaan vähentämällä peroksidilipidien määrää veressä.

Työkalua suositellaan potilaille, joiden paino on ylipainoinen, sillä kun ruokavaliota seuraa yhdessä Gliclazidin käytön kanssa, niillä on laihtuminen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lääkettä käytetään kahteen tarkoitukseen:

• tyypin II diabeteksen hoitoon, kun ruokavalio ja liikunta eivät tarjoa terapeuttista vaikutusta;
• ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten vähentämään komplikaatioiden, kuten nefropatian, aivohalvauksen, retinopatian, sydäninfarktin, riskiä.

Älä salli potilaiden vastaanottoa:

• diabeettinen kooma;
• naiset ja imetys;
• joilla on heikentynyt maksan toiminta, munuaiset;
• kärsivät ketoasidoosista;
• on erityisen herkkä lääkkeen elementteille;
• laktoosi-intoleranssi syntymästä alkaen;
• jotka kärsivät insuliinista riippuvaisesta diabeteksesta;
• joilla on malabsorptiosyndrooma;
• isäntäfenyylibutatsoni, Danazol;
• alle 18-vuotiaat.

Käyttöohjeet

Lääke otetaan kahdesti päivässä, 80 mg aloitusannoksena. Tulevaisuudessa annostus kasvaa. Keskimääräinen annos on noin 160 mg päivässä. Suurin mahdollinen - 320 mg. Lääkettä suositellaan ottamaan puoli tuntia ennen ateriaa.

Jos potilas unohtaa lääkkeen ottamisen, hänen kaksinkertaista annosta ei tarvitse ottaa. 14 päivän hoidon jälkeen on mahdollista ottaa Gliclazid MB: ta annoksella 30 mg.

Lääkettä otetaan kerran päivässä aterian aikana. Päivittäistä annosta voidaan nostaa jopa 120 mg: aan.

Gliklasidin korvaaminen toisen vastaavan lääkkeen kanssa ei saisi aiheuttaa taukoa. Uusi lääke otetaan seuraavana päivänä.

Lääke voidaan ottaa samanaikaisesti insuliinin ja biguanidien kanssa. Vakioannos on tarkoitettu potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, sekä lievä että kohtalainen. Potilaiden, joilla on suuri riski saada hypoglykemiaa, tulee ottaa tämän lääkkeen vähimmäisannos.

Erityisohjeet ja potilaat

Tämä lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville äideille. Lääke on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille.

Vastaanotto on mahdollista, kun seuraavat potilaat ovat varovaisia:

• ikääntyneet;
• oireita lisämunuaisen vajaatoiminnasta;
• ruoan epäsäännöllinen saanti;
• joilla on vakava iskeeminen sydänsairaus ja joilla on ateroskleroosin oireita;
• kilpirauhashormonien (hypotyreoosi) puute;
• glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö;
• hypotalamuksen, aivolisäkkeen vajaatoiminta.

Potilaat, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta, eivät saisi käyttää tätä lääkettä.

Lääkkeelle on tunnusomaista seuraavat erityiset ohjeet:

• se otetaan tyypin II diabeteksen hoidossa säilyttäen ruokavalion pienellä määrällä hiilihydraatteja;
• vastaanotto vaatii jatkuvaa seurantaa glukoosin pitoisuudesta potilaan veressä tyhjään vatsaan;
• diabeteksen dekompensoinnin tapauksessa lääke voidaan ottaa yhdessä insuliinin kanssa;
• Lääkettä ei voi ottaa alkoholin kanssa.

Haittavaikutukset ja yliannostus

Sivuvaikutusten joukossa on huomioitu:

• pahoinvointi;
• ihottuma;
• maksan vajaatoiminta;
• oksentelu;
• allerginen vaskuliitti;
• näön ongelmat;
• anemia;
• vatsakipu;
• punasoluniukkuutta;
• kutina;
• trombosytopenia;
• ripuli;
• oireet;
• agranulosytoosi.

Yliannostustapauksissa voi kehittyä hypoglykemia, jonka ominaisuudet ovat seuraavat:

• heikkous;
• korkea verenpaine;
• kipu päähän;
• uneliaisuus;
• hikoilu;
• huimaus;
• kouristukset;
• sydämen sydämentykytys;
• rytmihäiriö;
• visio-ongelmien esiintyminen;
• puheongelma;
• pyörtyminen.

Heikko ja kohtalainen hypoglykemia edellyttää lääkkeen annoksen pienentämistä, jolloin hiilihydraattirikkaat elintarvikkeet otetaan samanaikaisesti potilaan ruokavalioon. Vaikea hypoglykemia vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Hänelle annetaan 50 ml glukoosiliuosta (20%) laskimoon, sitten lisätään tipoittain 10% glukoosiliuosta. Kahden päivän ajan on tarpeen kontrolloida sokerin pitoisuutta potilaan veressä. Dialyysillä ei ole riittävää suorituskykyä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Gliclazidea ei saa ottaa samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden kanssa:

Verapamilin samanaikainen käyttö edellyttää verensokerin jatkuvaa seurantaa.

Vähennä merkittävästi lääkkeen hypoglykemista tehoa:

• diureetit;
• progestiinit;
• rifampisiinin;
• barbituraatit;
• estrogeenit;
• Fenytoiinia.

Auttaa lisäämään samanaikaisen käytön keinojen hypoglykeemistä vaikutusta:

• pyratsoloni-;
• kofeiini;
• salisylaatit;
• teofylliini;
• sulfonamidit.

Kun potilas on otettu yhdessä beetasalpaajien kanssa, ei-selektiivinen tyyppi, hypoglykemian riski on vaarassa.

Lääkkeet, joilla on samanlainen vaikutus

Lääkkeellä on seuraavat analogit:

• Diabeton;
• Glidiab MB;
• Diabetalong;
• Diabefarm MV;
• Diabinaks;
• Diabeton MW;
• Glyukostabil;
• Gliklatsidiin-Agos;
• Gliklada.

Asiantuntijoiden ja potilaiden mielipiteet

Lääkäreiden ja gliclazidia käyttävien potilaiden arvioiden perusteella voidaan päätellä, että työkalu vähentää hyvin sokerin määrää veressä ruokavalion mukaan, mutta pitkäaikaisessa käytössä tehokkuus heikkenee. Jotkut totesivat myös sivuvaikutusten esiintymisen. Lääkkeen etu on sen suhteellisen alhainen hinta.

Gliklazidi on melko tehokas hypoglykeminen lääke. Huolimatta laajasta sivuvaikutusten valikoimasta kaikki potilasryhmät sietävät lääkettä melko hyvin. On suositeltavaa, että tätä lääkettä määrätään varoen iäkkäille potilaille, eikä sitä saa antaa samanaikaisesti simetidiinin kanssa suuren hypoglykemiariskin takia. Pitkäaikainen lääkitys auttaa vähentämään sen tehokkuutta, ja monet potilaat vahvistavat sen. Työkalu toimii tehokkaammin säilyttäen erityisruokavaliota potilaalle, jolla on vähintään hiilihydraattien saanti.

Elena, 48-vuotias, endokrinologi

Tämän lääkkeen määritti hoitava lääkäri. Voin sanoa, että gliclazide on varsin tehokas keino. Tarkastin jatkuvasti verensokeritasoa. Tämä indikaattori laskee aina tasaisesti, mutta ei normin mukaan, mutta hieman sen yläpuolella. Eduista voidaan erottaa kustannukset ja kätevä hoito. Suurin haitta on sivuvaikutukset. Minulla on ajoittain ollut päänsärkyä.

Hoitava lääkäri määritti gliclazidin korvaamaan vanhaa lääkettä. Yleensä korjaustoimenpide on hyvä. Ei huono vähentää verensokeria. Ja hyvä hinta samaan aikaan. Haittana on sivuvaikutukset. Minulla on ollut vatsakipuja ja päänsärkyä useita kertoja. Mutta vakavia oireita ei ollut. Lääke auttaa paremmin pitämällä vähäkalorista ruokavaliota.

Veronica, 65-vuotias

Videomateriaali lääkkeestä Gliclazide ja sen vaikutukset kehoon:

Lääkkeiden hinta eri Venäjän alueilla vaihtelee välillä 115-147 ruplaa pakkausta kohden. Useiden analogien hinta on 330 ruplaa.

Gliclazide-tabletit 30 mg: käyttöohjeet

rakenne

kuvaus

Käyttöaiheet

Vasta

Annostus ja antaminen

On suositeltavaa niellä tabletti kokonaisena aamiaisen aikana, ei pureskella tai jauhamalla. Joka tapauksessa annos on valittava yksilöllisesti riippuen veren glukoosipitoisuudesta ja glykosyloidusta hemoglobiinista.

Aluksi suositeltu annos aikuisille (myös ≥ 65-vuotiaille) - 30 mg / vrk. Riittävän kontrollin tapauksessa tätä annosta sisältävää lääkettä voidaan käyttää ylläpitohoitoon. Riittämätön glykeemisen kontrollin avulla päivittäinen annos voidaan jatkuvasti lisätä 60 mg: aan, 90 mg: aan tai 120 mg: aan. Annoksen nostaminen on mahdollista aikaisintaan 1 kuukauden hoidon jälkeen aikaisemmin määritellyssä annoksessa. Päivittäinen annos on 30-120 mg 1-vastaanottoa kohti. Suurin suositeltu vuorokausiannos on 120 mg. Jos ohitat yhden tai useamman lääkeannoksen, sinun ei pitäisi ottaa suurempaa annosta seuraavassa annoksessa, unohtunut annos tulee ottaa seuraavana päivänä.

Siirtyminen gliclazide-modifioimattoman vapautumisen ottamisesta gliclazide-tabletteihin muutettuna 30 mg: 1 -välilehdellä. tavallinen gliclazide-vapautus 80 mg voidaan korvata yhdellä välilehdellä. Glyklatoni, jossa on modifioitu vapautus 30 mg. Kun siirretään potilaita 80 mg: n gliklatsidilääkkeestä 30 mg: aan gliklatsidia, on suositeltavaa seurata huolellisesti verensokeritasoa.

Yhdistelmä toisen hypoglykemisen lääkkeen kanssa: Gliclazide-Borimed MV 30 mg voidaan käyttää yhdessä biguanidien, alfa-glukosidaasin estäjien tai insuliinin kanssa.

Jos veren sokeripitoisuus on riittämätön, insuliinihoitoa määrätään lisäksi tarkkaan lääketieteelliseen seurantaan.

Yli 65-vuotiaille henkilöille ja potilaille, joilla on lievä tai keskivaikea munuaisten vajaatoiminta, annoksen muuttaminen ei ole tarpeen.

Haittavaikutukset

Ruoansulatuskanavan osassa: dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ummetus) - vakavuus pienenee aterioiden aikana; harvoin - maksan toimintahäiriö (hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus - vaatii lääkkeen lopettamisen, lisääntyneen maksan transaminaasien aktiivisuuden, alkalisen fosfataasin).

Veren muodostavien elinten osalta: luuytimen verenvuotoa (anemia, trombosytopenia, leukopenia, granulosytopenia) estetään.

Allergiset reaktiot: kutina, nokkosihottuma, ihottuma, ml. makulopapulaarinen ja bullous), punoitus, allerginen verisuonitulehdus.

Hypoglykemian ilmentymiä: huimausta, väsymystä, uneliaisuutta, päänsärkyä ja hikoilua, heikkoutta, hermostuneisuutta, vapinaa, parestesiaa. Muita mahdollisia hypoglykemian oireita: nälkä, unihäiriöt, levottomuus, aggressiivisuus, huono keskittyminen, hitaammat reaktiot, masennus, sekavuus, visuaaliset ja puhehäiriöt, afasia, pareseesi, aistihäiriöt, voimattomuuden tunne, itsekontrollin menetys, delirium, kouristukset, usein hengitys, bradykardia, uneliaisuus ja tajunnan menetys, jotka voivat johtaa koomaan ja kuolemaan.

Lisäksi tällaisten adrenergisen vasta-säätelyn merkkien kehittyminen, kuten hikoilu, tahmea iho, ahdistuneisuus, takykardia, korkea verenpaine, nopea syke, angina pectoris ja sydämen rytmihäiriöt ovat mahdollisia. Yleensä nämä kliiniset oireet häviävät yleensä hiilihydraattien (sokerin) ottamisen jälkeen. Keinotekoiset makeutusaineet eivät vaikuta hypoglykemian lievittämiseen. Kokemus muista sulfonyyliurea-lääkkeistä osoittaa hypoglykemian toistumisen mahdollisuuden myös niissä tapauksissa, joissa sen poistamiseksi toteutetut toimenpiteet näyttivät aluksi tehokkailta. Vakavien ja pitkittyneiden hypoglykemiatapahtumien varalta ja vaikka se voidaan väliaikaisesti poistaa sokerilla, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua tai sairaalahoitoa.

Näköelinten rikkominen: ohimeneviä näköhäiriöitä on mahdollista, erityisesti hoidon alussa, veren glukoositasojen muutosten vuoksi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän jälkeen: valtimotulehdus, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, aivoverenkierron vajaatoiminta, nenäverenvuoto, sepelvaltimon vajaatoiminta, hypotensio, jalan turvotus, sydämentykytys, takykardia, tromboflebiitti.

yliannos

Oireet: hypoglykemia (nälkä, ahdistus, vapina, takykardia, hikoilu, laajentuneet oppilaat), heikentynyt tajunta, hypoglykeminen kooma.

Hoito: jos potilas on tietoinen, ota sokeri sisään; jos kyseessä on tajunnan häiriö - 50 ml: n 20 - 30%: n dekstroosiliuoksen, sitten 10%: n dekstroosiliuoksen / -liuoksen lisääminen glukoosipitoisuuden saavuttamiseksi veressä 5,55 mol / l, 1-2 mg glukagonia / m, kontrollikonsentraatio verensokeria 15 minuutin välein sekä pH: n, urean, kreatiniinin ja elektrolyyttien määrittämistä veressä. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen on välttämätöntä antaa potilaalle runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja sisältävä ruoka (hypoglykemian toistuvan kehittymisen välttämiseksi). Aivojen turvotuksella - mannitoli ja deksametasoni. Dialyysi on tehoton.

Hoidon aikana tulee olla varovainen, kun ajetaan ajoneuvoa ja käytät muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät suurempaa keskittymistä ja psykomotorista nopeutta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Parantaa antikoagulanttien (varfariinin) vaikutusta. Lääkkeen hypoglykeeminen vaikutus lisää mikonatsolia (hypoglykemia voi kehittyä koomaan saakka), fenyylibutatsonia, etanolia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä.

Samanaikaisesti muiden hypoglykeemisten lääkkeiden (insuliini, akarboosi, biguanidit), beetasalpaajien, flukonatsolin, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien (ACE) (kaptopriili, enalapriili), estäjien H₂-histamiinireseptorit (tsimetidiini), fluoksetiini, monoamiinioksidaasin estäjät (MAO), anaboliset steroidit, fibraatit, kloramfenikoli, tetrasykliinit, sulfonamidit, teofylliini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - lisääntynyt hypoglykeminen vaikutus ja hypoglykemian riski.

Kontrollin aikana danatsolia ja klooripromasiinia tulee käyttää suurina annoksina (yli 100 mg / vrk) - verensokeriarvon ja gliclazidin annoksen muuttamisen. Gliklazidi-GCS-glukagonin, tiatsididiureettien, rifampisiinin, kilpirauhashormonien, litium- suolojen, nikotiinihapon, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja estrogeenien veren glukoosin hallinta ja gliclazidin annoksen muuttaminen on tarpeen. Ritodriini, salbutamoli, terbutaliini - lisäävät veren glukoosipitoisuutta. Barbituraatteja tulee käyttää varoen potilailla, jotka saavat oraalisia hypoglykeemisiä aineita, koska ne voivat vähentää niiden hypoglykeemistä vaikutusta. Klaritromysiinin ja probenetsiinin käytön aikana voi olla lisääntynyt hypoglykeminen vaikutus ja hypoglykemian riski.

Sovelluksen ominaisuudet

Se voidaan antaa vain potilaille, joiden ateriat ovat säännöllisiä ja sisältävät aamiaisen. On erittäin tärkeää säilyttää riittävä hiilihydraattien saanti ruoasta, koska hypoglykemian vaara kasvaa epäsäännöllisen tai aliravitsemuksen sekä ruoan kulutuksen kanssa, joka on huono hiilihydraateissa. Hypoglykemia kehittyy usein vähäkalorisen ruokavalion jälkeen pitkäaikaisen tai voimakkaan liikunnan jälkeen, alkoholin nauttimisen jälkeen tai useiden hypoglykeemisten lääkkeiden ottamisen samanaikaisesti. Yleensä hypoglykemian oireet häviävät hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen (esimerkiksi sokeri). On syytä muistaa, että makeutusaineiden ottaminen ei auta poistamaan hypoglykeemisiä oireita. Hypoglykemia voi toistua, vaikka tämä tila olisi tehokas alun perin. Jos hypoglykemiaoireilla on selvä luonne tai ne ovat pitkiä, myös silloin, kun väliaikainen parannus on saatu hiilihydraatteja sisältävän aterian syömisen jälkeen, on välttämätöntä tarjota hätähoitoa, myös sairaalahoitoa.

Lääkkeen ottamisen aikana on määritettävä säännöllinen paasto verensokeri ja glykosyloitu Hb.

Infektiosairaudet, joissa on kuumeinen oireyhtymä, voivat vaatia oraalisten hypoglykemisten lääkkeiden ja insuliinin antamisen keskeyttämistä.

Potilaita tulee varoittaa hypoglykemian lisääntyneestä riskistä etanolin ja etanolia sisältävien lääkkeiden ottamisen yhteydessä (mukaan lukien disulfiraminkaltaiset reaktiot voivat kehittyä: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky), NSAID-lääkkeet paastoamisen aikana.

Annoksen muuttaminen on tarpeen fyysisen ja emotionaalisen ylirasituksen, ruokavalion muutoksen vuoksi.

Hypoglykemian lisääntynyt riski on havaittu seuraavissa tapauksissa: potilaan (erityisesti vanhusten) epäonnistuminen tai kyvyttömyys seurata lääkärin määräämistä ja hallita hänen tilaansa; riittämätön ja epäsäännöllinen ateria, aterioiden ohittaminen, paasto ja ruokavalion muuttaminen; liikunnan ja otettujen hiilihydraattien määrän välinen epätasapaino; munuaisten vajaatoiminta tai vaikea maksan vajaatoiminta; gliclazid MB: n yliannostus; joitakin endokriinihäiriöitä (kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta).

Potilailla, joilla on vaikea maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, gliclazidin farmakokineettiset ja / tai farmakodynaamiset ominaisuudet saattavat muuttua. Näillä potilailla kehittyvä hypoglykemia voi olla melko pitkä, jolloin on tarpeen suorittaa välittömästi asianmukainen hoito.

On tarpeen ilmoittaa potilaalle ja hänen perheenjäsenilleen hypoglykemian riskistä, sen oireista ja olosuhteista, jotka edistävät sen kehittymistä. Potilaalle on tiedotettava ehdotetun hoidon mahdollisista riskeistä ja eduista. Potilaan on selvitettävä ruokavalion merkitys, tarve säännölliseen liikuntaan ja verensokeriarvojen säännöllinen seuranta.

Hoidon aikana on huolehdittava siitä, että ajetaan ajoneuvoa ja käytät muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat enemmän huomiota ja nopeutta psykomotorisiin reaktioihin.

Turvaohjeet

Vanhuus, epäsäännöllinen ja / tai epätasapainoisesta ruokavaliosta, vakavia sairauksia verenkiertoelimistön (mukaan lukien iskeeminen sydänsairaus, ateroskleroosi), kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminta, hypopituitarismi, munuaisten ja / tai maksan vajaatoimintaa, pitkäaikainen hoito kortikosteroidit, alkoholismi, glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos, samanaikainen hoito fenyylbutatsonin ja danatsolin kanssa.

Hypoglykemia. Gliklazidihoitoa voidaan määrätä vain potilaille, jotka pystyvät antamaan säännöllisiä aterioita (mukaan lukien aamiainen). Hypoglykemian riski kasvaa vähäkalorisen ruokavalion jälkeen, pitkäaikaisen tai liiallisen liikunnan jälkeen, alkoholin nauttimisen yhteydessä tai useiden hypoglykeemisten lääkkeiden yhdistelmänä sulfonyyliurea-ryhmästä.

Maksan tai munuaisten vajaatoiminta. Tällaisilla potilailla hypoglykemian jaksot voivat olla pidempiä, mikä edellyttää riittävien toimenpiteiden toteuttamista.

Minkä tahansa oraalisen hypoglykeemisen lääkkeen, mukaan lukien gliklasidi, tehokkuus monilla potilailla laskee ajan myötä: tämä voi johtua diabeteksen etenemisestä tai heikentyneestä vasteesta lääkkeelle.

Gliclazide MB

Gliclazide MB: käyttöohjeet ja arvioinnit

Latinalainen nimi: Gliclazide MV

ATX-koodi: A10BB09

Vaikuttava aine: gliclazide (gliclazide)

Valmistaja: LLC Ozon, LLC Atoll (Venäjä)

Kuvaus ja kuvaus: 01/14/2018

Apteekkien hinnat: 121 ruplaa.

Gliclazide MB - oraalinen hypoglykeminen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Gliclazid MB valmistetaan tablettien muodossa, joissa on modifioitu vapautuminen: lieriömäinen, kaksoiskupera, valkoinen kermanvärisellä tai valkoisella värillä, lievä marmorointi on hyväksyttävää (10, 20 tai 30 kullakin kontuurialumiini- tai polyvinyylikloridisolupakkauksissa, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pakkausta pahvipakkauksessa, 10, 20, 30, 40, 50, 60 tai 100 kappaletta polymeeripurkissa, 1 tölkki pahvipakkauksessa.

Yhden tabletin kokoonpano sisältää:

• Vaikuttava aine: gliclazide - 30 mg;
• Apukomponentit: hypromelloosi - 70 mg; kolloidinen piidioksidi - 1 mg; mikrokiteinen selluloosa - 98 mg; magnesiumstearaatti - 1 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Gliklasidi on sulfonyyliureajohdannainen, jolla on hypoglykeemisiä ominaisuuksia ja joka on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Sen ero tämän luokan tuotteista koostuu N-pitoisen heterosyklisen renkaan läsnäolosta, jossa on endosyklinen sidos.

Gliklasidi vähentää veren glukoosia stimuloimalla Langerhansin saarekkeiden beetasolujen insuliinin tuotantoa. C-peptidin ja postprandiaalisen insuliinin lisääntynyt pitoisuus säilyy kahden vuoden hoidon jälkeen. Kuten muiden sulfonyyliureajohdannaisten tapauksessa, tämä vaikutus johtuu Langerhansin saarten β-solujen voimakkaammasta reaktiosta glukoosistimulaatioon, joka suoritetaan fysiologisen tyypin mukaisesti. Gliklasidi ei vaikuta pelkästään hiilihydraatin aineenvaihduntaan, vaan se myös aiheuttaa veren sydänvaikutuksia.

Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla gliclazide auttaa palauttamaan insuliinintuotannon alkuvaiheen, mikä on seurausta glukoosin ottamisesta ja stimuloi insuliinin erityksen toista vaihetta. Merkittävä insuliinisynteesin lisääntyminen liittyy glukoosin tai ruoan saannin aiheuttamasta stimulaatioon.

Gliklatsidin käyttö vähentää pienten alusten tromboosiriskiä, ​​mikä vaikuttaa mekanismeihin, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä diabetes mellituspotilailla [verihiutaleiden aktivoivien tekijöiden (tromboksaani B) vähentäminen₂, beeta-tromboglobuliini), verihiutaleiden adheesion ja aggregaation osittainen inhibitio] sekä vaikuttavat verisuonten endoteelille ominaisen fibrinolyyttisen aktiivisuuden palautumiseen ja plasminogeenin lisääntyneeseen aktiivisuuteen, joka on kudosaktivaattori.

Gliklasidin käyttö modifioidulla vapautumisella [kohde-glykosyloitu hemoglobiini (HbAlc) on alle 6,5%] edellyttäen, että luotettavien kliinisten tutkimusten tulosten mukaisesti tehokas glykeeminen kontrolli vähentää tyypin 2 diabetes mellitukseen liittyvien makro- ja mikrovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä verrattuna perinteinen glykeeminen kontrolli.

Intensiivisen glykeemisen kontrollin toteuttaminen käsittää gliklasidin määräämisen (keskimääräinen vuorokausiannos on 103 mg) ja sen annoksen (jopa 120 mg päivässä) lisääminen, kun sitä käytetään (tai sen sijaan) tavanomaisen hoidon aikana, ennen kuin se täydentää toisella hypoglykeemisellä lääkkeellä (esimerkiksi insuliini, metformiini). tiatsolidiinidionijohdannainen, alfa-glukosidaasi-inhibiittori). Gliklasidin käyttö potilailla, joilla on intensiivinen verensokeritasapaino (keskiarvo HbAlc oli 6,5%, ja keskimääräinen seuranta-aika oli 4,8 vuotta) verrattuna standardiryhmään kuuluvien potilaiden ryhmään (keskimääräinen HbAlc oli 7,3%). ), vahvisti, että mikro- ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden yhdistetyn tiheyden suhteellinen riski pienenee merkittävästi (10%) johtuen pääasiallisten mikrovaskulaaristen komplikaatioiden suhteellisen riskin huomattavasta vähenemisestä (14%), kertaa Itijah ja etenemisen mikroalbuminuria (9%), munuaisten komplikaatioita (11%), puhkeamista ja etenemistä nefropatia (21%), ja kehitetään makroalbuminuria (30%).

Gliklasidia määrättäessä intensiivisellä glykeemisellä kontrollilla on merkittäviä etuja, joita ei määritellä verenpainelääkkeiden hoidon tuloksilla.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen antamisen jälkeen glykosidi imeytyy 100%: iin maha-suolikanavassa. Sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa vähitellen ensimmäisen 6 tunnin aikana, ja pitoisuus pysyy vakaana 6-12 tuntia. Gliclazidin imeytymisen laajuus tai nopeus on riippumaton ruoan saannista.

Noin 95% vaikuttavasta aineesta sitoutuu plasman proteiineihin. Jakautumistilavuus on noin 30 litraa. Gliclazid MB: n ottaminen 60 mg: n annoksella 1 kerran päivässä antaa sinulle mahdollisuuden ylläpitää gliclazidin terapeuttista pitoisuutta veriplasmassa 24 tuntia tai enemmän.

Gliklasidiaineenvaihdunta tapahtuu pääasiassa maksassa. Tämän aineen farmakologisesti aktiivisia metaboliitteja ei havaita plasmassa. Gliclazidi erittyy pääasiassa munuaisten kautta metaboliitteiksi, noin 1% erittyy muuttumattomana virtsaan. Keskimääräinen puoliintumisaika on 16 tuntia (luku voi vaihdella 12-20 tunnissa).

Lääkkeen hyväksyttävän annoksen (ei yli 120 mg) ja pitoisuus-aika-farmakokineettisen käyrän alueen välillä on lineaarinen suhde. Iäkkäillä potilailla farmakokineettisissä parametreissa ei ole kliinisesti merkittäviä muutoksia.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Gliclazide MB on tarkoitettu kohtalaisen vakavan tyypin 2 diabeteksen (ei-insuliiniriippuvainen) hoitoon diabeettisen mikroangiopatian alkuvaiheessa.

Lääkettä käytetään myös mikrosirkulointihäiriöiden ehkäisyyn (samanaikaisesti muiden sulfonyyliureajohdannaisten kanssa).

Vasta

• Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen);
• Maksan ja munuaisten häiriötekijät;
• ketoasidoosi;
• Diabeettinen kooma ja precoma;
• Samanaikainen käyttö imidatsolijohdannaisten kanssa (mukaan lukien mikonatsoli);
• Yliherkkyys sulfonamidille ja sulfonyyliureajohdannaisille.

Gliclazid MB -valmistetta ei suositella imettäville ja raskaana oleville naisille.

Käyttöohjeet Gliclazide MB: menetelmä ja annostus

Gliclazid MB otetaan suun kautta ennen ateriaa.

Lääkkeen ottamisen tiheys - 2 kertaa päivässä.

Lääkäri määrittää päivittäisen annoksen yksilöllisesti taudin ja glykemian kliinisten ilmenemismuotojen perusteella, tyhjään mahaan ja 2 tuntia syömisen jälkeen.

Perusannos on pääsääntöisesti 80 mg päivässä, keskimääräinen annos on 160-320 mg päivässä.

Haittavaikutukset

Gliclazide MB: n käytön aikana joidenkin vartalojärjestelmien häiriöiden kehittyminen on mahdollista:

• Ruoansulatusjärjestelmä: harvoin - pahoinvointi, anoreksia, ripuli, oksentelu, kipu epigastrisella alueella;
• Endokriininen järjestelmä: yliannostuksen tapauksessa hypoglykemia;
• Verenmuodostusjärjestelmä: joissakin tapauksissa - trombosytopenia, leukopenia tai agranulosytoosi, anemia (yleensä palautuva);
• Allergiset reaktiot: kutina, ihottuma.

yliannos

Gliclazid MB: n yliannostus voi aiheuttaa hypoglykemian kehittymisen ja vakavissa tapauksissa - hypoglykemisen kooman.

Kohtalaisen hypoglykemian oireet korjataan muuttamalla ruokavaliota, säätämällä annosta ja / tai ottamalla hiilihydraatteja. Potilaan kunnon seurantaa on jatkettava niin kauan kuin potentiaalinen uhka elämälle ja terveydelle jatkuu. Voi myös kehittyä vakavia hypoglykemisia tiloja, joihin liittyy kouristuksia, koomaa tai muita keskushermostohäiriöitä. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, suositellaan kiireellistä lääketieteellistä apua ja välitöntä sairaalahoitoa.

Jos potilaalle diagnosoidaan hypoglykeeminen kooma tai se on epäilyttävä, hänet tulee pistää (laskimoon virrassa) 50 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta (dekstroosi). Tämän jälkeen injektoidaan laskimoon 5% dekstroosiliuos, jonka avulla voit ylläpitää tarvittavaa glukoosipitoisuutta veressä (se on noin 1 g / l). Glukoosipitoisuutta veressä on seurattava huolellisesti ja potilasta on seurattava jatkuvasti vähintään 2 päivää diagnosoidun yliannostuksen jälkeen. Potilaan tärkeimpien elintoimintojen seurannan tarve määräytyy edelleen hänen tilansa mukaan.

Koska gliklasidi on suurelta osin sitoutunut plasman proteiineihin, dialyysi on tehoton.

Erityiset ohjeet

Insuliinista riippumattoman diabeteksen hoidossa Gliclazid MB: ta tulisi käyttää samanaikaisesti vähäkalorisen ruokavalion kanssa, jonka hiilihydraattipitoisuus on alhainen.

Hoidon aikana tulee seurata säännöllisesti glukoosipitoisuuksien päivittäisiä vaihteluja sekä paastoveren glukoosipitoisuutta ja syömisen jälkeen.

Kirurgisissa toimenpiteissä tai diabeteksen dekompensoinnissa on otettava huomioon mahdollisuus käyttää insuliinia.

Hypoglykemian tapauksessa, jos potilas on tajuissaan, on käytettävä glukoosia (tai sokeriliuosta). Jos tajuttomuutta tarvitaan, on annettava glukoosi (laskimoon) tai glukagonia (ihon alle, lihakseen tai laskimoon). Jotta vältettäisiin hypoglykemian toistuminen tajunnan palauttamisen jälkeen, potilaalle on annettava hiilihydraattipitoista ruokaa.

Gliklasidin käyttöä samanaikaisesti simetidiinin kanssa ei suositella.

Yhdistettynä gliklasidin ja verapamiilin on seurattava säännöllisesti verensokeritasoja. akarboosin kanssa - vaatii hypoglykeemisten aineiden annostusohjelman huolellista seurantaa ja korjausta.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Potilaiden, jotka käyttävät Gliclazide MB -valmistetta, on otettava huomioon hypoglykemian mahdolliset oireet ja varoitettava varovaisuudesta, kun ajetaan tai suoritetaan tiettyjä tehtäviä, jotka edellyttävät välittömiä psykomotorisia reaktioita, erityisesti hoidon alussa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Gliclazid MB: n antamisesta raskaana oleville naisille ei ole kokemusta. Eläimillä tehdyt tutkimukset eivät ole vahvistaneet tälle aineelle ominaisia ​​teratogeenisiä vaikutuksia. Koska diabetes mellitus ei ole riittävästi kompensoitu hoidon aikana, syntyy lisääntynyt synnynnäisten poikkeavuuksien riski sikiössä, jota voidaan vähentää riittävällä verensokeritasolla. Raskaana oleville naisille on suositeltavaa käyttää gliclazidin sijasta insuliinia, joka on myös raskautta suunnitteleville potilaille tai niille, jotka ovat tulleet raskaiksi Gliclazide MB -hoidon aikana.

Koska ei ole tietoa lääkkeen vaikuttavan aineen saannista äidinmaitoon, ja vastasyntyneillä vastasyntyneiden hypoglykemian kehittymisen riski lisääntyy, kun Gliclazide MV imetyksen aikana on vasta-aiheinen.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun Gliclazide MBia käytetään yhdessä tiettyjen lääkkeiden kanssa, haittavaikutuksia voi esiintyä:

• Pyratsolonijohdannaiset, salisylaatit, fenyylibutatsoni, antibakteeriset sulfanilamidivalmisteet, teofylliini, kofeiini, monoamiinioksidaasi-inhibiittorit (MAO): gliclazidin hypoglykemisen vaikutuksen tehostaminen;
• Ei-selektiiviset beetasalpaajat: hypoglykemian lisääntynyt todennäköisyys, lisääntynyt hikoilu ja takykardian peittäminen sekä hypoglykemialle ominainen käsien vapina;
• Gliklasidi ja akarboosi: lisääntynyt hypoglykeeminen vaikutus;
• Cimetidiini: gliclazidin lisääntynyt pitoisuus plasmassa (voi kehittyä vakavaan hypoglykemiaan, joka ilmenee keskushermoston masennuksena ja tajunnan heikentymisenä);
• Glukokortikosteroidit (mukaan lukien ulkoiset annostusmuodot), diureetit, barbituraatit, estrogeenit, progestiini, yhdistetyt estrogeeni-progestiinivalmisteet, difeniini, rifampisiini: gliklatsidin hypoglykemisen vaikutuksen väheneminen.

analogit

Gliclazid MB: n analogit ovat: Gliclazid-Akos, Glidiab, Glidiab MB, Glyukostabil, Diabeton MV, Diabefarm MV, Diabinax, Diabetalong.

Säilytysehdot

Säilytä pimeässä, lasten ulottumattomissa, enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika - 3 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Gliclazide MB arvostelut

Gliclazid-MB kuuluu II-sukupolven sulfonyyliureajohdannaisiin, ja se erottuu huomattavasti hypoglykemisen vaikutuksen vakavuudesta, joka selittyy korkeammalla affiniteetilla β-solureseptoreihin (suurempi 2–5 kertaa kuin edellisen sukupolven valmisteluissa). Nämä ominaisuudet mahdollistavat terapeuttisen vaikutuksen käyttämällä minimaalisia annoksia ja minimoimaan haittavaikutusten lukumäärän.

Arvioinnin mukaan Gliclazide MB: ta käytetään diabetes mellituksen (retinopatia, nefropatia, alkuvaiheen CKD, angiopatia) komplikaatioihin. Tätä raportoivat potilaat, jotka on siirretty saamaan tätä lääkettä. Tämä johtuu siitä, että yksi gliclazidin metaboliiteista vaikuttaa merkittävästi mikrokiertoon, mikä vähentää angiopatian vakavuutta ja riskiä kehittää mikrovaskulaarisia komplikaatioita (nefropatiaa ja retinopatiaa). Se myös parantaa verenkiertoa sidekalvossa ja verisuonten stasis häviää.

Monet asiantuntijat korostavat, että Gliclazide MB -hoidon aikana on välttämätöntä välttää paastoa ja suosia hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita. Muussa tapauksessa potilas voi kehittää hypoglykemiaa vähäkalorisen ruokavalion taustalla ja voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Kun fyysinen stressi vaatii lääkkeen annoksen säätämistä. Hypoglykemian oireita havaittiin myös joillakin potilailla alkoholin käytön jälkeen Gliclazide MB -hoidon aikana.

Gliclazid MB -valmistetta ei suositella käytettäväksi iäkkäillä potilailla, joilla on todennäköisempää hypoglykemian kehittymistä, joten tässä tapauksessa kannattaa käyttää enemmän lyhytvaikutteisia lääkkeitä.

Potilaat toteavat, että gliklasidi on helppokäyttöinen tablettien muodossa, joissa on modifioitu vapautuminen: ne toimivat hitaammin ja vaikuttava aineosa jakautuu tasaisesti koko kehoon. Tämän vuoksi lääke voidaan ottaa 1 kerran päivässä, ja sen terapeuttinen annos on 2 kertaa pienempi kuin standardin gliklatsidin. On myös raportoitu, että pitkäaikaishoidolla (3–5 vuotta saannin alkamisesta) joillakin potilailla kehittyi resistenssi, joka vaati muiden diabeteslääkkeiden antamista.

Gliclazide MV: n hinta apteekeissa

Gliclazid MB: n hinta 30 mg: n annoksella apteekkiketjuissa on keskimäärin 118-189 ruplaa (60 tablettia sisältyy pakkaukseen).

Gliclazide MB 30 mg ja MB 60 mg: ohjeita ja arvioita diabeetikoille

Gliclazid MB on yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä tyypin 2 diabetekselle. Se kuuluu toisen sukupolven sulfonyyliureatuotteisiin ja sitä voidaan käyttää sekä monoterapiassa että muiden sokeripitoisten tablettien ja insuliinin kanssa.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Verensokeriarvon lisäksi gliclazide vaikuttaa positiivisesti verikoostumukseen, vähentää oksidatiivista stressiä, parantaa mikrokiertoa. Ei riistää huumeita ja puutteita: se edistää painonnousua, ja pillerin pitkäaikainen käyttö häviää tehonsa. Jopa lievä gliclazide-yliannostus on täynnä hypoglykemiaa, riski on erityisen korkea vanhuudessa.

Yleistä tietoa

Gliclazid MB: n rekisteröintitodistuksen myönsi venäläinen Atoll LLC. Lääkkeen on solminut Samaran lääkeyhtiö Ozone. Se harjoittaa tablettien tuotantoa ja pakkaamista, niiden laadunvalvontaa. Gliclazid MB -valmistetta ei voida kutsua täysin kotimainen lääke, sillä sen farmaseuttinen aine (sama gliclazide) ostetaan Kiinassa. Tästä huolimatta huumeiden laadusta ei voida sanoa mitään huonoa. Diabeetikoiden arvioiden mukaan se ei ole huonompi kuin Ranskan Diabeton, jolla on sama koostumus.

CF: n lyhenne lääkkeen nimessä osoittaa, että sen vaikuttava aine on modifioitu tai pitkittynyt vapautuminen. Gliclazidia pilleristä tulee oikeaan aikaan ja oikeaan paikkaan, mikä mahdollistaa sen, että se ei pääse veriin välittömästi, vaan pieninä annoksina. Tämä vähentää haitallisten vaikutusten riskiä, ​​lääke voidaan ottaa harvemmin. Jos tabletin rakennetta rikotaan, sen pitkäaikainen toiminta häviää, joten käyttöohjeet eivät suosittele sen jauhamista.

Gliclazide sisältyy välttämättömien lääkkeiden luetteloon, joten endokrinologeilla on mahdollisuus määrätä se diabeetikoille ilmaiseksi. Useimmiten resepti annetaan täsmälleen kotimaan Gliklazid MV: lle, joka on alkuperäisen Diabetonin analogi.

Gliclazide-lääkkeen käyttöaiheet

Gliclazidia saa käyttää vain tyypin 2 diabeteksessa ja vain aikuisilla potilailla. Määritä se, kun ravinnon, painonpudotuksen ja liikunnan muutokset eivät riitä normaaliin glykemiaan. Lääke voi vähentää keskimääräistä verensokeria, mikä vähentää angiopatian ja diabeteksen kroonisten komplikaatioiden riskiä, ​​jotka ovat erottamattomasti yhteydessä siihen.

Tyypin 2 taudin alkaessa lähes kaikilla diabeettisilla on tekijöitä, jotka heikentävät verisuonten glukoosipuhdistumista: insuliiniresistenssi, ylipaino, matala liikkuvuus. Tällä hetkellä potilas riittää muuttamaan elämäntapaa ja aloittamaan metformiinin käytön. Diabeteksen diagnosointi ei ole mahdollista heti, merkittävä osa potilaista menee lääkärille, kun he tuntevat itsensä täysin huonosti. Jo dekompensoidun diabeteksen ensimmäisen 5 vuoden aikana insuliinibletasolujen funktiot vähenevät. Tähän mennessä metformiini ja ruokavalio eivät ehkä riitä, ja potilaat ovat lääkkeitä, jotka parantavat insuliinin synteesiä ja vapautumista. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Gliclazide MB.

Miten lääke toimii?

Kaikki ruoansulatuskanavaan jäänyt gliklasidi imeytyy veriin ja sitoutuu sen proteiineihin. Normaalisti glukoosi tunkeutuu beeta-soluihin ja stimuloi erityisiä reseptoreita, jotka käynnistävät insuliinin vapautumisprosessin. Gliclazide toimii samalla periaatteella ja provosoi keinotekoisesti hormonin synteesiä.

Gliclazid MB: n vaikutus insuliinin tuotantoon ei ole rajoitettu. Lääke pystyy:

1. Vähennä insuliiniresistenssiä. Parhaat tulokset (insuliinin herkkyyden nousu 35%) havaitaan lihaskudoksissa.
2. Vähentää maksan glukoosin synteesiä normalisoimalla sen taso tyhjään vatsaan.
3. Estä verihyytymien muodostuminen.
4. Stimuloida typpioksidin synteesiä, joka osallistuu paineen säätämiseen, tulehduksen vähentämiseen ja perifeeristen kudosten verenkierron parantamiseen.
5. Työskentele antioksidanttina.

Vapautusmuoto ja annostus

Gliclazid MB on 30 tai 60 mg tablettia sisältävässä tabletissa. Apuaineet ovat: selluloosa, jota käytetään täyteaineena, piidioksidina ja magnesiumstearaattina emulgointiaineina. Tabletit, joissa on valkoista tai kermaista väriä, sijoitetaan läpipainopakkauksiin, joissa on 10-30 kappaletta. Pakkauksessa, jossa on 2-3 rakkulaa (taulukko 30 tai 60) ja ohjeet. Gliclazide MB 60 mg voidaan jakaa kahteen osaan.

Lääkkeen tulisi juoda aamiaisella. Gliclazide toimii riippumatta sokerin esiintymisestä veressä. Hypoglykemian välttämiseksi yhtä ateriaa ei pitäisi ohittaa, ja jokaisessa niistä pitäisi olla noin yhtä suuri määrä hiilihydraatteja. Päivässä on toivottavaa syödä jopa 6 kertaa.

Annoksen valintasäännöt:

Yksityiskohtaiset käyttöohjeet

Venäjän federaation terveysministeriön kliinisten suuntaviivojen mukaan gliclazidea tulisi antaa insuliinierityksen stimuloimiseksi. Loogisesti on syytä vahvistaa oman hormonin puuttuminen potilaan tutkimuksella. Arvioiden mukaan tämä ei aina ole. Terapeutit ja endokrinologit määrittävät lääkkeen "silmällä". Tämän seurauksena insuliinille annetaan enemmän kuin vaadittu määrä, potilas on jatkuvasti nälkäinen, paino kasvaa vähitellen ja diabeteksen kompensointi on edelleen riittämätön. Lisäksi beeta-solut tuhotaan nopeammin, mikä tarkoittaa, että tauti etenee seuraavaan vaiheeseen.

Miten tällaisia ​​seurauksia vältetään:

1. Aloita tiukasti diabeetikoille tarkoitetun ruokavalion noudattaminen (taulukko 9, sallittu määrä hiilihydraatteja määrää lääkäri tai potilas itse glykemian mukaan).
2. Syötä aktiivisen liikkeen päivittäinen rutiini.
3. Laihduttaa normaalia. Ylimääräinen rasva pahentaa diabetesta.
4. Juo Glucophage tai sen analogit. Optimaalinen annos on 2000 mg.

Ja vain jos nämä toimenpiteet eivät riitä normaaliin sokeriin, voit ajatella gliclazidea. Ennen hoidon aloittamista kannattaa testata C-peptidiä tai insuliinia varmistaakseen, että hormonin synteesi on todellakin heikentynyt.

Kun glykoitunut hemoglobiini on yli 8,5%, Gliclazid MB voidaan antaa väliaikaisesti ruokavalion ja metformiinin kanssa, kunnes diabeteksen korvaus alkaa. Tämän jälkeen päätetään lääkkeen poistamisesta erikseen.

Miten ottaa raskauden aikana

Käyttöohjeet kieltävät gliklatsidin käytön raskauden ja imetyksen aikana. FDA-luokituksen mukaan lääke kuuluu luokkaan C. Tämä tarkoittaa, että se voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen, mutta se ei aiheuta synnynnäisiä poikkeavuuksia. Gliklasidi on turvallisempi korvata insuliinihoito ennen raskautta ainakin - alussa.

Imetysmahdollisuutta gliklasidin käytön aikana ei ole testattu. On näyttöä siitä, että sulfonyyliurea-lääkkeet voivat päästä maitoon ja aiheuttaa imeväisille hypoglykemiaa, joten niiden käyttö tässä vaiheessa on ehdottomasti kielletty.

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Gliclazide MB: n vakavin haittavaikutus on hypoglykemia. Se tapahtuu, kun insuliinin tuotanto on ylittänyt sen tarpeen. Syynä voi olla lääkkeen vahingossa tapahtuva yliannostus, ruoan ohittaminen tai hiilihydraattien puute, ja jopa liiallinen liikunta. Myös sokerin lasku voi aiheuttaa gliclazidin kerääntymistä veressä munuaisten ja maksan vajaatoiminnan, insuliiniaktiivisuuden lisääntyessä joissakin endokriinisairauksissa. Arvioiden mukaan sulfonyyliurean hoidossa hypoglykemian kanssa lähes kaikki diabeetikot kohtaavat. Useimmat sokeripisarat voidaan poistaa helposti.

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Yleensä hypoglykemiaa seuraa tunnusmerkkejä: vakava nälkä, raajojen vapina, levottomuus, heikkous. Jotkut potilaat eivät enää tunne näitä oireita, niiden sokeripisara on hengenvaarallinen. He tarvitsevat useammin glukoosikontrollia, myös yöllä, tai siirtoa muihin glukoosipitoisuuteen alentaviin pillereihin, joilla ei ole tätä sivuvaikutusta.

Muiden Gliclazidin haittavaikutusten riskin arvioidaan olevan harvinaista ja hyvin harvinaista. On:

• ruoansulatushäiriöt pahoinvoinnin, vaikeiden suolen liikkeiden tai ripulin muodossa. Ne voidaan lievittää ottamalla Gliclazidea kaikkein laajimman aterian aikana;
• ihoallergiat, yleensä ihottuman muodossa, johon liittyy kutinaa;
• verihiutaleiden, erytrosyyttien, leukosyyttien vähentäminen. Gliclazidin poistamisen jälkeen veren koostumus palautuu normaaliksi;
• maksaentsyymiaktiivisuuden väliaikainen lisääntyminen.

gliklatsidi

Kuvaus 04/12/2016

• Latinalainen nimi: Gliclazide
• ATC-koodi: A10BB09
• Vaikuttava aine: Gliclazide
• Valmistaja: Ozone LLC (Venäjä)

rakenne

Yhdessä tabletissa 80 mg gliklatsidia.

Hypromelloosi, mikrokiteinen selluloosa, magnesium-piidioksidistearaatti, täyteaineina.

Yhdessä Gliclazide MB 30 mg tabletissa. gliklatsidi.

Vapautuslomake

Farmakologinen vaikutus

Hypoglycemic.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

farmakodynamiikka

Hypoglykeeminen aine, sulfonyyliurea-II-sukupolven johdannainen. Stimuloi β-solujen tuottamaa insuliinin tuotantoa ja palauttaa sen fysiologisen profiilin. Lääke vähentää aikaa, joka kuluu insuliinin erittymisen alkamisesta, koska se palauttaa erittymisen ensimmäisen (varhaisen) vaiheen ja tehostaa toista vaihetta. Vähentää sokerin huippua syömisen jälkeen. Lisää kudosten herkkyyttä insuliiniin.
Lisäksi se vähentää tromboosiriskiä, ​​estää verihiutaleiden aggregaatiota ja adheesiota, palauttaa fysiologisen parietaalisen fibrinolyysin, parantaa mikroverenkiertoa. Tämä vaikutus on tärkeä, koska se vähentää hirvittävän komplikaation riskiä - retinopatiaa ja mikroangiopatiaa. Diabeettisen nefropatian yhteydessä proteiiniarvo vähenee hoidon aikana tällä lääkkeellä. Häiritsee ateroskleroosin kehittymistä, koska sillä on anti-aterogeenisiä ominaisuuksia.

Annosmuodon ominaisuudet Gliclazide MV tarjoaa tehokkaan terapeuttisen konsentraation ja glukoosin kontrollin 24 tunnin kuluessa.

farmakokinetiikkaa

Nopeasti imeytyy ruoansulatuskanavaan, imeytymisaste on korkea. Suurin pitoisuus (kun otetaan 80 mg) määritetään neljän tunnin kuluttua. Yhteys proteiinien kanssa on jopa 97%. Tasapainokonsentraatio saavutetaan 2 päivän kuluttua. Metaboloituu maksassa 8 metaboliitiksi. Enintään 70% erittyy munuaisissa, suolistossa - 12%. Normaalin gliklatsidin puoliintumisaika on 8 tuntia, pidennetty 20 tuntiin.

Käyttöaiheet

• ei-insuliiniriippuvaisen sokeritaudin komplikaatioiden (nefropatian, retinopatian) ehkäisy;
• tyypin II diabetes.

Vasta

• insuliiniriippuvainen diabetes;
• ketoasidoosi;
• diabeettinen kooma;
• vaikea munuaisten / maksan vajaatoiminta;
• synnynnäinen laktoosi-intoleranssi, imeytymishäiriö;
• samanaikainen anto Danazolen tai fenyylibutatsonin kanssa;
• enintään 18-vuotiaat;
• yliherkkyys;
• raskaus, imetys.

Sitä määrätään varoen vanhuudessa, epäsäännöllinen ravitsemus, hypothyroidismi, hypopituitarismi, vaikea IHD ja vaikea ateroskleroosi, lisämunuaisen vajaatoiminta, pitkäaikainen hoito glukokortikosteroidien kanssa.

Haittavaikutukset

• pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu;
• trombosytopenia, erytropenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia;
• allerginen vaskuliitti;
• ihottuma, kutina;
• maksan vajaatoiminta;
• näön heikkeneminen;
• hypoglykemia (yliannostus).

Gliclazide, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Gliklasiditabletit, jotka annetaan 80 mg: n aloitusannoksena, otetaan 2 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Tulevaisuudessa annosta säädetään ja keskimääräinen vuorokausiannos on 160 mg ja enintään 320 mg. Gliclazide MB saattaa havaita säännöllisesti vapautuvia tabletteja. Lääkäri määrittelee vaihtoehdon ja annoksen tässä tapauksessa.

Gliclazid MB 30 mg otetaan 1 kerran päivässä aamiaisen aikana. Annoksen muutos tehdään kahden viikon hoidon jälkeen. Se voi olla 90-120 mg.

Kun ohitat pillereitä, et voi ottaa kaksinkertaista annosta. Kun vaihdat toisen hypoglykeemisen lääkkeen, tämä ei vaadi siirtymäkautta - ne alkavat ottaa sen seuraavana päivänä. Ehkä yhdistelmä biguanidien, insuliinin, alfa-glukosidaasin estäjien kanssa. Lievä ja kohtalainen munuaisten vajaatoiminta on määrätty samoissa annoksissa. Potilaat, joilla on riski hypoglykemiasta, käyttävät vähimmäisannosta.

yliannos

Yliannostus ilmenee hypoglykemian oireina: päänsärky, väsymys, vakava heikkous, hikoilu, sydämentykytys, lisääntynyt verenpaine, rytmihäiriöt, uneliaisuus, agitaatio, ärtyneisyys, viivästynyt reaktio, näkövamma ja puhe, vapina, huimaus, kouristukset, bradykardia, tajunnan menetys.

Kohtalaisen vaikeassa hypoglykemiassa, joka ei heikennä tajuntaa, vähennä lääkkeen annosta tai lisää elintarvikkeiden hiilihydraattien määrää.

Vakavien hypoglykeemisten tilojen tapauksessa tarvitaan välittömästi sairaalahoitoa ja apua: 50 ml 30–30% glukoosiliuosta vesisuihkussa, sitten 10% dekstroosi- tai glukoosiliuosta. Glukoosin tasoa seurataan kahden päivän ajan. Dialyysi on tehoton.

vuorovaikutus

Ei ole suositeltavaa käyttää samanaikaisesti Zimetidinum-valmistetta, joka lisää gliclazidin pitoisuutta, joka voi aiheuttaa raskasta hypoglykemiaa.

Verapamiilin kanssa käytettynä glukoosipitoisuuksia on valvottava.

Hypoglykeeminen vaikutus tehostuu, kun sitä käytetään salisylaattien, pyratsolonijohdannaisten, sulfonamidien, kofeiinin, fenyylibutatsonin, teofylliinin kanssa.

Ei-selektiivisten beetasalpaajien käyttö lisää hypoglykemian riskiä.

Akarboosin käytön yhteydessä havaitaan additiivinen hypoglykeeminen vaikutus.

Kun käytät GCS: tä (mukaan lukien ulkoiset käyttömuodot), barbituraatteja, diureetteja, estrogeenejä ja progestiinejä, Difenin, Rifampisiini, lääkkeen sokeria alentava vaikutus vähenee.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Lämpötilassa enintään 25 ° C.

Kestoaika

Gliclazide-analogit

Glidiab MB, Gliclazid-Akos, Diabinaks, Diabeton MV, Diabetalong, Glyukostabil.

Gliclazide arvostelut

Nykyään toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisia ​​käytetään laajemmin, mukaan lukien gliclazide, koska ne ovat parempia kuin aikaisemman sukupolven lääkkeet hypoglykemisen toiminnan vakavuudessa, koska β-solureseptorin affiniteetti on 2-5 kertaa suurempi, mikä mahdollistaa vaikutuksen saavuttamisen määrättäessä minimiannoksia. Tämä huumeiden sukupolvi aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia.

Lääkkeen ominaispiirre on se, että aineenvaihdunnan muutoksilla se tuottaa useita metaboliitteja, ja yhdellä niistä on merkittävä vaikutus mikroverenkiertoon. Monissa tutkimuksissa on osoitettu vähentävän mikrovaskulaaristen komplikaatioiden (retinopatian ja nefropatian) riskiä gliclazid-hoidossa. Angiopatian vakavuus vähenee, sidekalvon ravitsemus paranee, verisuonten stasis häviää. Siksi sitä määrätään diabeteksen (angiopatia, nefropatia ja CRF: n alkuvaiheessa, retinopatia) komplikaatioihin, ja tämä on raportoitu potilailla, jotka tästä syystä siirrettiin tämän lääkkeen vastaanottamiseen.

Monet ihmiset keskittyvät siihen, että tabletit tulisi ottaa aamiaisen jälkeen, joka sisältää riittävän määrän hiilihydraatteja, paastoaminen päivän aikana ei ole hyväksyttävää. Muussa tapauksessa vähärasvaisen ruokavalion taustalla ja voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen voi kehittyä hypoglykemia. Fysikaalisen ylijännitteen tapauksessa on tarpeen muuttaa lääkkeen annosta. Hypoglykeemisiä tiloja on havaittu myös joillakin yksilöillä alkoholin nauttimisen jälkeen.

Vanhukset ovat erityisen herkkiä hypoglykeemisille lääkkeille, koska niillä on lisääntynyt hypoglykemiariski. Tässä yhteydessä on parempi, että he käyttävät lyhytvaikutteisia lääkkeitä (tavallinen gliklasidi).
Potilaat huomauttavat katsauksessaan modifioidun vapautumisen tablettien käyttämisen mukavuuden: ne toimivat hitaasti ja tasaisesti, joten niitä käytetään kerran päivässä. Lisäksi sen tehokas annos on 2 kertaa pienempi kuin tavallisen gliklasidin annos.

On raportoitu, että useiden vuosien jälkeen (3–5 saannin alusta) resistenssi kehittyi - lääkkeen vaikutuksen väheneminen tai puuttuminen. Tällaisissa tapauksissa lääkäri otti vastaan ​​muiden hypoglykeemisten aineiden yhdistelmän.

Hinta Gliclazide, mistä ostaa

Voit ostaa lääkkeen kaikkien Venäjän kaupunkien apteekkiverkostossa: Ryazan, Tula, Saratov, Ulyanovsk.

Gliclazid MB 30 mg voidaan ostaa 115-147 ruplaan.