Kun diagnosoidaan tyypin 2 diabetes mellitus: tarvittavat testit

• Tuotteet

Tyypin 2 diabetes mellitukselle on ominaista piilotettu kurssi, jossa taudin oireet eivät ilmene pitkään.

Siksi potilas kääntyy usein lääkärin puoleen, kun komplikaatiot alkavat kehittyä.

Taudin läsnäolon vahvistamiseksi ja oikean diagnoosin toteamiseksi suoritetaan useita diagnostisia menetelmiä lääkkeiden riittävän reseptin valintaa varten.

Miten ja kuka tekee diagnoosin?

Lähes joka kolmas potilas ei epäile diabeteksen alkuvaiheessa. Henkilö, jolla on tyypin 2 diabetes, kääntyy aluksi hoitoon eri asiantuntijoille.

Taudin puhkeamisen peittävät usein sairauden aiheuttamat oireet. Henkilöä voi häiritä:

• jatkuva jano;
• usein virtsaaminen;
• epämiellyttävä kutina vahingoittamatta ihoa;
• lisääntynyt kehon painonnousu.

Siksi alkuperäinen potilas voi pyytää apua:

• urologi, joka johtuu urheilusysteemin työstä;
• silmäilijä näköhäiriöistä ja retinopatian esiintymisestä;
• kirurgi ei-parantavien haavojen takia;
• ihotautilääkäri johtuen jatkuvasta kutinaa;
• gynekologi sukupuolielinten kutinaa.

Ja vasta potilaan perusteellisen tutkinnan jälkeen diagnosoidaan tyypin 2 diabetes ja annetaan suuntaa endokrinologille, joka määrittelee kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet ja valitsee tehokkaan hoidon.

Samalla on tärkeää käydä säännöllisesti erittäin erikoistuneissa lääkäreissä, jotka seuraavat hoidon mallia ja estävät komplikaatioiden esiintymisen potilaalla.

Vaaditut tutkimukset

Kuultuaan potilaan valitukset lääkäri määrää seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

Verikoe sokeria varten

Sen suorittamiseksi potilaan on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Viimeisen aterian pitäisi olla vähintään 10 tuntia ennen analyysia.
2. Jotta tulokset olisivat luotettavia, ne eivät ota lääkkeitä välittömästi ennen veren luovuttamista.
3. Älä juo teetä, kahvia ja muita nesteitä.
4. Päivän aikana kieltäydy ottamasta C-vitamiinia missään muodossa.
5. Vältä fyysistä rasitusta.

Normaalissa verensokerissa ei saa ylittää 5,5 - 6,1 mmol / l. Jos luku on normaalia korkeampi, potilaalle määrätään glukoosin toleranssitesti.

Glukoositoleranssitesti

Hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöitä on määrätty potilaan kudosresistenssin havaitsemiseksi glukoosille. Mittaa tiukasti glukoosia ja insuliinia tyhjään vatsaan. Sen jälkeen tunnin kuluttua potilas saa juoda 75 grammaa veteen liuotettua glukoosia, ja analyysi suoritetaan jälleen.

Jos henkilöllä ei ole tyypin 2 diabetesta, kahden tunnin kuluttua analyysin tulos ei saa ylittää 7,8 mmol / l. Indikaattori ylittää määritetyn normin, mutta se ei ylitä 11 mmol / l, mikä viittaa pre-diabeteksen esiintymiseen. Jos henkilön glukoositaso tällä testillä ylittää 11 mmol / l. - diagnosoida diabetes.

glykohemoglobiini

Tämäntyyppinen analyysi auttaa lääkäriä määrittämään, mikä on taudin aste. Sitä pidetään normaalina, jos potilaan hemoglobiinipitoisuus on 4,5–6,5%.

Toinen diabeteksen tyyppi diagnosoidaan, jos nopeus ylittää 7%.

Tähän rajaan asti on suuri todennäköisyys, että potilas kärsii tyypin 2 diabeteksesta, vaikka ennen tätä veren glukoositesti olisi normaalialueella.

Virtsan analyysi asetonin ja glukoosin läsnäolosta

Jopa pieni osa näistä komponenteista viittaa tautiin. Terveessä ihmisessä virtsaan glukoosi ja asetoni eivät saisi olla.

Kuinka usein testit suoritetaan?

Kaikki analyysit antavat luotettavaa tietoa diabeteksen esiintymisestä ihmisissä. Ne ovat pakollisia taudin diagnosoinnissa. Kaikkien saatujen tietojen perusteella asiantuntija määrää hoidon.

Koska tyypin 2 diabetes on monimutkainen sairaus, ei ole olemassa tehokkaita täydellisiä parannusmenetelmiä.

Potilaan tulee noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja päivittäin itsenäisesti glukoosin tai testiliuskojen avulla veren glukoosipitoisuuden seuraamiseksi. Tämän ilmaisimen taso riippuu vain potilaasta.

Diagnoosin säännöt

1. Jos taudin oireet ilmenevät potilaan tutkimisen jälkeen. Ominaisimpia ovat jatkuva jano.
2. Jos verensokerin indikaattori ylittää 6,1%.
3. Jos glukoosin toleranssitestin jälkeen sokeripitoisuus on suurempi kuin 11 mmol / l.
4. Jos glykohemoglobiinin testauksen jälkeen indeksi on yli 7%.

Henkilön, jolla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes, tulee seurata ruokavaliotaan, johtaa aktiivista ja terveellistä elämäntapaa ja välttää painonnousua.

Päivittäin annettavan insuliinin annos ja määrä riippuvat potilaan tilasta ja verensokeriarvoista. Tämä ottaa huomioon yleisen kuvan taudista, potilaan painosta ja ruokavaliosta.

Etsi luotettava lääkäri ja tee tapaaminen

Pääsymaksu

Vastaanottotyyppi

Artikkelin luokat

Tyypin 2 diabeteksen diagnoosi

Sairaus kuuluu yleisiin endokriinisiin patologioihin. Tärkein oire on korkea verensokeri (glukoosi). Se on seurausta heikentyneestä aineenvaihdunnasta. Diabeteksen varhainen havaitseminen on avain hoidon onnistumiseen.

Metabolia - kemialliset reaktiot, jatkuvan aineenvaihdunnan prosessit. Oikea aineenvaihdunta on tarpeen kehon normaalin toiminnan ylläpitämiseksi.

Miten määritetään toinen diabeteksen tyyppi?

Kemialliset prosessit ovat suurelta osin riippuvaisia ​​glukoosin aineenvaihdunnasta. Tämä on tärkein energiapotentiaali koko elämänsä ajan. Esimerkiksi aivotoiminta johtuu yleisestä raaka-aineesta - glukoosista.

Hajoaminen, tämä aine muodostaa materiaalin sellaisten tärkeiden kemiallisten yhdisteiden muodostamiseksi, jotka ovat:

• rasvat;
• proteiinit;
• monimutkaiset orgaaniset aineet hemoglobiinin, kolesterolin jne. muodossa.

Vähentynyt glukoosin aineenvaihdunta diabeteksen aikana johtaa muutoksiin rasvojen ja proteiinien suorituskyvyssä. Vesi-suola, happo-emäs tasapaino. Nämä muutokset voidaan havaita laboratoriokokeiden aikana.

Tyypin 2 diabeteksen ominaisuudet

1. Ylipaino. Yleinen sairauden syy on taipumus lihavuuteen, fyysisen rasituksen puute, tupakointi, lukutaidottomat ravitsemus ja ylikypsyys.
2. Perinnöllisyys. Tyypin 2 diabetes on usein peritty. Jos ensimmäinen insuliinivajaustyyppi on ensiarvoisen tärkeää, toinen tyypin ainoa sukulainen. Usein veressä oleva insuliini on riittävä ja joskus jopa normaalia enemmän. Mutta kudokset menettävät sen herkkyyden.
3. Merkkien puuttuminen alkuvaiheessa. Erittäin negatiiviset tekijät ovat pitkä aika, jolloin taudin merkkejä ei ole. Diabeteksen oireet näkyvät vähitellen ja tämä on sen suurin vaara.

Ruoansulatuskanava ei voi täysin imeä sokeria, koska potilaat ovat yleensä määrättyjä lääkkeitä, jotka vähentävät kudosten vastustuskykyä glukoosiksi. Jos haima-ahdistusta esiintyy, lääkärit suosittelevat insuliinia huumeiden muodossa. Mutta tämä ei usein tallenna tilannetta, sillä tähän aikaan on paljon komplikaatioita. Siksi tauti vaatii oikea-aikaisen diagnoosin, säännöllisen ja pätevän hoidon lääkärin valvonnassa. Lääkärin suositusten huomiotta jättäminen johtaa voimakkaaseen huononemiseen.

Tyypin 2 diabetes. diagnostiikka

Onnistuneen hoidon kannalta on tärkeää:

• tunnistaa diabeteksen erityinen muoto;
• arvioida kehon yleistä tilaa;
• tunnistaa kaikki siihen liittyvät sairaudet / komplikaatiot.

Miten erottaa ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes

Tyypin 1 diabetekselle tyypilliset oireet:

• liiallinen virtsan erittyminen;
• stabiili jano;
• laihtuminen.

Ohje. Suuri määrä virtsaa on glukoosin liukenemisen tulos. Siitä tulee este munuaisille, jotta ne imevät takaisin nestettä primaarista virtsasta. Ruumiista poistuvan veden menettäminen virtsaan sisältää signalointimekanismin. Potilas haluaa juoda koko ajan. Tähän negatiiviseen ilmiöön lisätään kudosten kyvyn menetys (kun insuliinia ei ole riittävästi) glukoosin käsittelyyn. Kankaat joutuvat käyttämään raaka-aineena omaa rasvaa ja proteiinia, mikä johtaa painonpudotukseen.

Ensimmäisen tyypin diabeteksessa havaitaan oireiden nopea kehittyminen. Usein potilas osoittaa jopa taudin alkamisen hyvin tarkasti. Tämä voi olla esimerkiksi jakso hoidon jälkeen tietylle virusinfektiolle tai voimakkaan emotionaalisen sokin jälkeen. Yleensä puhumme nuorista.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Potilas tavallisesti etsii lääketieteellistä apua, kun häntä sairastavat taustalla olevaan sairauteen liittyvät komplikaatiot.

Varoitus! Tämän muodon diabetes pitkään aikaan ei muistuta itsestään selvistä ja ominaista merkkejä. Tämä on sen vaara ja ero tyypin 1 diabeteksesta.

Joissakin tapauksissa voit osoittaa useita epäspesifisiä oireita:

• sukupuolielinten kutinaa (naisilla);
• paikalliset vaikeat parantavat tulehdusprosessit kehossa;
• suun kuivuminen;
• jatkuva lihasheikkous.

Tietämättä tyypin 2 diabeteksen kehittymisen alkamista potilas viittaa seuraavien hoitoon:

• retinopatia;
• kaihi;
• sepelvaltimotauti;
• aivoverenkierron heikkeneminen;
• verisuonten vauriot raajoissa;
• munuaisten vajaatoiminta jne.

Valitellessaan edellä mainituista patologioista tyypillisiä oireita on tärkeää määrittää niiden perussyy. Lääkärin on tunnistettava vakavien metabolisten häiriöiden esiintymisen alku (jos tällaiset prosessit ovat piilevässä muodossa). Potilaan terveys ja elämä riippuvat siitä.

Osaava hoito on taistelu negatiivisten oireiden todellista syytä vastaan!

Kaksi tekijää ilmaisee ensin toisen tyypin diabeteksen:

• Potilaan ikä (45 vuotta ja vanhempi).
• Hälyttävät merkit painonnousun taustalla.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää ihon tilaan. Tulehdus ja naarmuuntuminen useimmissa tapauksissa vahvistavat diagnoosin.

Diabetes on paino-häiriö. Painonpudotus on ensimmäinen sairauden tyyppi, painon nousu on toinen tyyppi.

Jos lääkäri epäilee, että potilaalla on diabetes, hän on velvollinen nimeämään useita lisätutkimuksia selventääkseen kliinistä kuvaa.

Verensokeritesti

Tämä indikaattori määrittää taudin riittävän tarkasti. Tämä on yksi yleisimmistä diagnostisista menetelmistä.

Normaali määrä (tyhjään vatsaan) on 3,3-5,5 mmol / l. Korkeammat hinnat viittaavat sokerin aineenvaihdunnan rikkomiseen.

Miten diagnosoidaan? Säännöt glukoosin määrittämiseksi

1. Verensokeri mitataan vähintään kaksi kertaa (muutaman päivän kuluessa).
2. Verinäytteet on luovutettava aamulla ja tyhjään vatsaan.
3. Lääkäri tarkistaa ja analysoi kaksi tai useampia merkintöjä.
4. Suurimman tarkkuuden varmistamiseksi tutkimuksen tulokset olisi suoritettava levossa ja lisättävä mukavuutta.

Reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin on erittäin epätoivottavaa! Tämä on tekijä, joka lisää glukoosipitoisuutta (stressivasteen ilmentymänä).

Glukoositoleranssitestin edut

Menetelmän avulla voit määrittää diabeteksen muodon tarkasti. Plus-testi - piilotettujen aineenvaihduntahäiriöiden tunnistaminen. Tutkimus on suoritettava unen jälkeen. Ennen tätä potilas ei syö 10–14 tuntia.

Muita rajoituksia testin aattona

1. aktiivisen fyysisen rasituksen hylkääminen;
2. alkoholijuomien käytön ja tupakan kieltäminen;
3. hylätä kaikki aineet, jotka lisäävät veren glukoosipitoisuutta.

Viimeinen kohta tarkoittaa sitä, että potilaan on suljettava kokonaan pois ennen tutkimusta:

• adrenaliinin ottaminen;
• kofeiini;
• glukokortikoidien;
• suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Ennen menettelyä potilas ottaa erityisen liuoksen (puhdas glukoosi - 75 g).

Testin ominaisuudet

Liuoksen ottamisen jälkeen määrää sokerin pitoisuus veressä. Mittaus suoritetaan kahdesti - tunnin ja kahden tunnin kuluttua.

Normaali tulos

Enintään 7,8 mmol / l kahden tunnin kuluttua liuoksen käytöstä.

prediabetes

Ylimääräinen glukoosipitoisuus on välillä 7,8 - 11 mmol / l. On todettu, että glukoosin sietokyky on heikentynyt.

diabetes

Glukoosipitoisuuden määrittäminen yli 11 mmol / l. Jos tämä seikka on vahvistettu kaksi tuntia testin jälkeen, diabetes diagnosoidaan.

On syytä muistaa, että molemmat diagnoosimenetelmät voivat määrittää glykemian (veren glukoosimäärän) erityisesti tutkimuksen aikana. Glukoosimäärän korjaamiseksi esimerkiksi useita kuukausia varten on tarpeen määrittää glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) määrä.

Huom. Glykosyloitu hemoglobiini muodostuu sokeritason perusteella. Normaali on sen pitoisuus enintään 5,9% (emäs - hemoglobiinin kokonaismäärä). Normaalin HbA1-indeksin ylitys on todiste siitä, että sokeripitoisuus on liiallinen jo usean kuukauden ajan.

Tämäntyyppinen testaus on välttämätöntä, jotta voidaan määrittää molempien diabetes mellituspotilaiden asianmukainen hoito.

Virtsan glukoosin määrittäminen

Terveessä ihmisessä virtsassa oleva glukoosi ei saisi olla. Diabetes mellitus tarkoittaa sen pakollista kasvua. Inflatoidut arvot ovat väistämätön riski, että glukoosi pääsee virtsaan munuaisesteen kautta. Sokerin havaitseminen tässä tapauksessa on lisävahvistus diagnoosista.

Acetonuria - toinen lisämenetelmä taudin määrittämiseksi

Sairaus johtaa metabolisiin häiriöihin. Sen tulisi olla varovainen orgaanisten happojen, jotka ovat rasvojen (ketonirunkojen) aineenvaihdunnasta peräisin olevien välituotteiden, kertymistä veressä. Jos potilaan virtsassa on suuri määrä ketonikappaleita, on tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin ketoasidoosin, taudin akuutin komplikaation, estämiseksi.

Huom. Tyypin 2 diabeteksen syyn määrittämiseksi ei ole tarpeen määrittää insuliinifraktioita ja aineenvaihduntatuotteita veressä. Tämä on tärkeää vain, kun luodaan tarkka kliininen kuva (P-peptidin puuttuminen tai pieni määrä veressä) tyypin 1 diabetekselle.

Muita diagnostisia menetelmiä

Potilaille, joilla on epäilty diabetes mellitus tyyppi 2, määrätään usein seuraavia tutkimuksia:

• retinopatia - (alustan tutkiminen);
• elektrokardiogrammi sydänsairauksien havaitsemiseksi;
• virtsaneritys (nefropatian / munuaisten vajaatoiminnan diagnoosi).

Kattavat tutkimukset takaavat diagnoosin tarkkuuden.

tulokset

Lääkehoidon toimivaltaisen kurssin diagnosointiin ja nimittämiseen tarvitaan useita ehtoja. Potilaan on kuultava diabeteksen ensimmäisen merkin asiantuntijaa.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä:

• jatkuvasta nälän tunteesta;
• usein virtsaaminen;
• suun kuivuminen;
• tulehdus ja ihottuma iholla;
• painonnousu.

Lääkärin on tarvittaessa tilattava tutkimuksia ja lisäkokeita. Ne tulisi suorittaa ilman epäonnistumista! Kattava hoito riippuu suoraan taudin koko kuvan perusteellisesta analyysistä ja tutkimusten tuloksista.

Potilaan ei missään tapauksessa pitäisi määrittää diabetes mellitusta itsestään ja vielä enemmän itsehoitoon! Se ei ole myöskään hyväksyttävää suosittujen reseptien (jopa parantavien yrttien) hallitsematon käyttö ja charlataanien vinkkejä ilman tutkintotodistuksia. Luota terveyteen vain ammattilaisille.

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetekselle, krooniselle endokriiniselle taudille, joka kehittyy insuliiniresistenssin ja haiman beetasolujen toimintahäiriön vuoksi, on tunnusomaista hyperglykemian tila. Runsas virtsaaminen (polyuria), lisääntynyt jano (polydipsia), ihon ja limakalvojen kutina, lisääntynyt ruokahalu, kuumat aallot, lihasheikkous. Diagnoosi perustuu laboratoriotuloksiin. Suoritetaan verikoe glukoosipitoisuuden, glykosoidun hemoglobiinitason, glukoosin toleranssitestin suorittamiseksi. Hoidossa käytetään hypoglykeemisiä lääkkeitä, vähähiilistä ruokavaliota, lisääntynyttä liikuntaa.

Tyypin 2 diabetes

Sana "diabetes" käännetään kreikaksi sanasta "vanhenee, virtaa ulos", itse asiassa taudin nimi tarkoittaa "sokerivirtausta", "sokerin menetystä", joka määrittelee avainoireet - lisääntynyt glukoosin erittyminen virtsaan. Tyypin 2 diabetes tai insuliiniriippuvainen diabetes kehittyy taustalla, kun kudosresistenssi lisääntyy insuliiniaktiivisuudelle ja Langerhansin saarekkeiden solujen toiminnot vähenevät. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, jossa insuliinin puute on ensisijainen, tyypin 2 sairaus, hormonivajaus on seurausta pitkäaikaisesta insuliiniresistenssistä. Epidemiologiset tiedot ovat hyvin heterogeenisiä etnisten ominaisuuksien, yhteiskunnallis-taloudellisten elinolosuhteiden mukaan. Venäjällä arvioitu esiintyvyys on 7%, mikä on 85-90% kaikista diabeteksen muodoista. Sairaus on korkea 40–45-vuotiaiden keskuudessa.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Taudin kehittyminen johtuu perinnöllisen taipumuksen ja kehon koko elinaikaan vaikuttavien tekijöiden yhdistelmästä. Kypsä ikä, haitalliset eksogeeniset vaikutukset vähentävät kehon solujen herkkyyttä insuliinille, minkä seurauksena he eivät enää saa riittävästi glukoosia. Tyypin II diabeteksen syyt voivat olla:

• Lihavuus. Rasvakudos vähentää solujen kykyä käyttää insuliinia. Ylipaino on keskeinen riskitekijä taudin kehittymiselle, se määritetään 80–90%: lla potilaista.
• Liikunnan vähyyteen. Moottorin aktiivisuuden puute vaikuttaa haitallisesti useimpien elinten toimintaan ja auttaa hidastamaan solujen metabolisia prosesseja. Hypodynaamista elämäntapaa seuraa lihasten glukoosin vähäinen kulutus ja sen kertyminen veressä.
• Virheellinen ravitsemus. Suurin syy diabeteksen liikalihavuuteen on ylikuumeneminen - liiallinen kalorien saanti. Toinen negatiivinen tekijä on suuri määrä puhdistettua sokeria, joka tulee nopeasti verenkiertoon ja aiheuttaa "hyppyjä" insuliinin eritystä.
• Endokriiniset sairaudet. Diabeteksen ilmenemisen voi aiheuttaa endokriiniset patologiat. Pankreatiitin, haiman kasvainten, aivolisäkkeen vajaatoiminnan, kilpirauhasen hypo- tai hyperfunktion tai lisämunuaisen taustalla esiintyy sairastuvuuksia.
• Tartuntataudit. Ihmisten, joilla on perinnöllinen taakka, diabeteksen ensisijainen ilmenemismuoto kirjataan virustaudin komplikaatioon. Vaarallisimpia ovat flunssa, herpes ja hepatiitti.

synnyssä

Toinen diabeteksen tyyppi perustuu hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen, joka johtuu solun resistenssin lisääntymisestä insuliinille (insuliiniresistenssi). Kudosten kyky hyväksyä ja käyttää glukoosia vähenee, hyperglykemian tila kehittyy - kohonnut plasman sokeritasot, vaihtoehtoiset menetelmät energian tuottamiseksi vapaista rasvahapoista ja aminohapoista aktivoituvat. Hyperglykemian kompensoimiseksi keho poistaa voimakkaasti ylimääräisen glukoosin munuaisista. Sen määrä virtsassa kasvaa, glykosuria kehittyy. Suuri sokeripitoisuus biologisissa nesteissä aiheuttaa osmoottisen paineen nousun, mikä aiheuttaa polyuriaa - runsaasti usein virtsaamista ja nesteen ja suolan häviämistä, mikä johtaa nestehukkaan ja veden elektrolyyttitasapainoon. Nämä mekanismit aiheuttavat suurimman osan diabeteksen oireista - vakavasta janosta, kuivasta ihosta, heikkoudesta, rytmihäiriöistä.

Hyperglykemia muuttaa peptidi- ja lipidimetabolian prosesseja. Sokerijäämät yhdistyvät proteiinimolekyyleihin ja rasvoihin, häiritsevät niiden toimintaa, glukagonin hyperproduktiota esiintyy haimassa, rasvojen jakaminen energialähteenä aktivoituu, glukoosin reabsorptio munuaisissa paranee, lähetinsiirto häiriintyy hermostoon, suoliston kudokset tulehtuvat. Siten diabeteksen patogeneettiset mekanismit aiheuttavat verisuonten patologiaa (angiopatia), hermostoa (neuropatiaa), ruoansulatuselimistöä, hormonaalisia erittymisiä. Myöhempi patogeneettinen mekanismi on insuliinin puutos. Se muodostuu vähitellen, usean vuoden aikana β-solujen tyhjenemisen ja luonnollisen ohjelmoidun kuoleman vuoksi. Ajan myötä kohtalainen insuliinipuutos korvataan ilmaisulla. Sekundaarinen insuliiniriippuvuus kehittyy, insuliinihoito määrätään potilaille.

luokitus

Riippuen hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöiden vakavuudesta diabetes mellitussa, erotellaan kompensointivaihe (normoglykemian tila on saavutettu), subkompensointivaihe (veren glukoosipitoisuuden jaksollinen kasvu) ja dekompensointivaihe (hyperglykemia on vakaa, on vaikea korjata). Vakavuuden vuoksi taudin kolme muotoa:

1. Helppoa. Korvaus saavutetaan säätämällä ruokavaliota tai ruokavaliota yhdessä hypoglykemisen lääkkeen vähimmäisannoksen kanssa. Komplikaatioiden riski on pieni.
2. Keskimäärin. Metabolisten häiriöiden kompensoimiseksi tarvitaan säännöllisesti glukoosia alentavia lääkkeitä. Vaskulaaristen komplikaatioiden alkuvaiheiden todennäköisyys on suuri.
3. Raskas. Potilaat tarvitsevat jatkuvia tabletteja hypoglykeemisiä lääkkeitä ja insuliinia, joskus - vain insuliinihoidossa. Vakavia diabeettisia komplikaatioita muodostuu - pienten ja suurten alusten angiopatiat, neuropatia, enkefalopatia.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Sairaus kehittyy hitaasti, alkuvaiheessa ilmeneminen on tuskin havaittavissa, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Ensimmäinen oire on lisääntynyt jano. Potilaat tuntevat suun kuivumisen, juovat jopa 3-5 litraa päivässä. Niinpä virtsan määrä ja virtsarakon tyhjentämisen tarve. Lapsilla voi kehittyä enureesi, erityisesti yöllä. Tiheän virtsaamisen ja erittyneen virtsan suuren sokeripitoisuuden takia sisäpuolisen alueen iho ärsyttää, kutinaa, punoitusta esiintyy. Vähitellen kutina kattaa vatsan, kainalot, kyynärpäät ja polvet. Glukoosin riittämätön saanti kudoksiin lisää ruokahalua, potilaat kokevat nälän jo 1-2 tunnin kuluttua aterian jälkeen. Kalorien saannin lisääntymisestä huolimatta paino pysyy samana tai pienenee, koska glukoosi ei imeydy, vaan häviää erittyneen virtsan mukana.

Lisäoireita - väsymystä, väsymystä, päivävuotoa, heikkoutta. Iho muuttuu kuivaksi, ohueksi, alttiiksi ihottumille, sieni-infektioille. Mustelmat näkyvät helposti kehossa. Haavat ja hankaumat paranevat pitkään, usein tartunnan saaneina. Tytöt ja naiset kehittävät sukupuolielinten kandidiaasia, pojat ja miehet kehittävät virtsatieinfektioita. Useimmat potilaat ilmoittavat sormissa pistelyä, jalkojen tunnottomuutta. Syömisen jälkeen voi esiintyä pahoinvointia ja jopa oksentelua. Korkea verenpaine, usein päänsärky ja huimaus.

komplikaatioita

Tyypin 2 diabeteksen dekompensointiin liittyy akuuttien ja kroonisten komplikaatioiden kehitys. Akuutit olosuhteet ovat sellaisia, joita esiintyy nopeasti, äkillisesti ja joihin liittyy kuoleman riski - hyperglykeminen kooma, maitohappokoma ja hypoglykeminen kooma. Krooniset komplikaatiot muodostuvat vähitellen, mukaan lukien diabeettiset mikro- ja makroangiopatiat, jotka ilmenevät retinopatian, nefropatian, tromboosin ja verisuonten ateroskleroosina. Diabeettinen polyneuropatia, nimittäin perifeeristen hermojen polyneuriitti, pareseesi, halvaus, autonomiset häiriöt sisäelinten toiminnassa havaitaan. Havaittu diabeettinen niveltulehdus - nivelkipu, liikkuvuuden rajoittaminen, synoviaalisen nesteen määrän väheneminen sekä diabeettinen enkefalopatia - mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät masennuksena, emotionaalisena epävakautena.

diagnostiikka

Insuliiniriippuvaisen diabeteksen tunnistamisen vaikeus selittyy sillä, että taudin alkuvaiheissa ei ole vakavia oireita. Tässä suhteessa riskiryhmän ja kaikkien 40-vuotiaiden jälkeen suositellaan seulontakokeita sokeritasoille. Laboratorion diagnostiikka on informatiivisin, jonka avulla voit havaita paitsi diabeteksen varhaisen vaiheen myös prediabeteksen tilan - glukoositoleranssin vähenemisen, joka ilmenee pitkittyneen hyperglykemian seurauksena hiilihydraattien lataamisen jälkeen. Kun diabeteksen merkkejä ilmenee, tutkimus suoritetaan endokrinologilla. Diagnoosi alkaa selvittää valituksia ja kerätä anamneesia, asiantuntija selventää riskitekijöiden (lihavuus, fyysinen inaktiivisuus, perinnöllinen taakka) läsnäolo, tunnistaa perusongelmat - polyuria, polydipsia, lisääntynyt ruokahalu. Diagnoosi vahvistetaan saatuaan laboratorion diagnostiikan tulokset. Erityisiä testejä ovat:

• Glukoosi tyhjään vatsaan. Taudin kriteeri on glukoosipitoisuus, joka on yli 7 mmol / l (laskimoveren osalta). Materiaali otetaan 8–12 tunnin nälän jälkeen.
• Glukoositoleranssitesti. Diabeteksen diagnoosin varhaisessa vaiheessa glukoosin pitoisuutta tutkitaan pari tuntia hiilihydraattiruokien syömisen jälkeen. Indikaattori, joka ylittää 11,1 mmol / l, osoittaa diabeteksen, jonka enimmäismäärä on 7,8-11,0 mmol / l.
• Glykoitu hemoglobiini. Analyysin avulla voidaan arvioida glukoosipitoisuuden keskiarvo viimeisen kolmen kuukauden aikana. Diabeteksen arvo on 6,5% tai enemmän (laskimoveri). Tuloksena 6,0-6,4% diagnosoidaan prediabetes.

Differentiaalinen diagnoosi sisältää insuliinista riippumattoman diabeteksen tunnistamisen muiden taudin muotojen kanssa, erityisesti - ensimmäisen tyypin diabetes mellituksen kanssa. Kliiniset erot ovat oireiden hidas kasvu, myöhempi sairauden alkamisjakso (vaikka viime vuosina taudin diagnoositaan myös 20–25-vuotiailla nuorilla). Laboratorioerot merkkejä - kohonneita tai normaaleja insuliini- ja C-peptiditasoja, haiman beeta-solujen vasta-aineiden puuttumista.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Endokrinologiassa systeeminen lähestymistapa hoitoon on yleistä. Taudin alkuvaiheessa keskitytään muuttamaan potilaan elämäntapaa ja kuulemisia, joissa asiantuntija puhuu diabeteksesta, keinoista sokerin hallitsemiseksi. Pysyvällä hyperglykemialla kysymys huumeiden korjauksen käytöstä. Kaikkiin hoitotoimenpiteisiin kuuluu:

• Ruokavaliota. Ravitsemuksen perusperiaate - vähennetään runsaasti rasvoja ja hiilihydraatteja sisältävän ruoan määrää. Erityisesti "vaarallisia" ovat jalostetun sokerin tuotteet - makeiset, makeiset, suklaa, makeat hiilihapotetut juomat. Potilaiden ruokavalio koostuu vihanneksista, maitotuotteista, lihasta, munista, kohtuullisista viljatuotemääristä. Edellyttää fraktionaalista ruokavaliota, pieniä määriä annoksia, alkoholin ja mausteiden hylkäämistä.
• Säännöllinen liikunta. Potilailla, joilla ei ole vakavia diabeettisia komplikaatioita, näytetään urheilutoimintoja, jotka parantavat hapettumisprosesseja (aerobista liikuntaa). Niiden taajuus, kesto ja intensiteetti määritetään yksilöllisesti. Useimmat potilaat saivat kävellä, uida ja kävellä. Keskimääräinen aika luokassa on 30-60 minuuttia, taajuus on 3-6 kertaa viikossa.
• Lääkehoito. Useiden ryhmien käytetyt lääkkeet. Biguanidien ja tiatsolidiinidionien laaja käyttö - lääkkeet, jotka vähentävät solujen insuliiniresistenssiä, glukoosin imeytymistä ruoansulatuskanavassa ja sen tuotantoa maksassa. Kun ne eivät ole riittävän tehokkaita, insuliiniaktiivisuutta parantavia lääkkeitä määrätään: DPP-4-estäjät, sulfonyyliureajohdannaiset, meglitinidit.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajankohtainen diagnosointi ja potilaiden vastuullinen suhtautuminen diabeteksen hoitoon mahdollistavat vakaan korvauksen tilan, jossa normoglykemia säilyy pitkään ja potilaiden elämänlaatu on edelleen korkea. Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa tasapainoista ruokavaliota, jossa on korkea kuitupitoisuus, makeiden ja rasvojen ruokien rajoittaminen ja murto-osa ruokailusta. On tärkeää välttää fyysistä passiivisuutta, päivittäin antaa keholle fyysistä toimintaa kävelyllä, 2-3 kertaa viikon aikana urheilua varten. Säännöllinen glukoosin seuranta on välttämätöntä riskiryhmään kuuluville (ylipainoiset, kypsät ja vanhukset, sukulaisten diabeteksen tapaukset).

Tyypin 2 diabetes mellitus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

2000-luvulla diabeteksen ilmaantuvuudesta on tullut epidemia. Tämä johtuu pääasiassa nopean hiilihydraattivaraston hyllyistä, huonosta ravitsemuksesta ja ylimääräisten kilojen esiintymisestä. Monet ihmiset tarvitsevat apua endokrinologeilta, jotka joskus eivät edes huomaa tyypin 2 diabeteksen ensimmäisiä oireita. Ajankohtainen diagnoosi ja määrätty hoito voivat tässä tapauksessa välttää komplikaatioita.

Mikä on tyypin 2 diabetes?

Sairaus kehittyy useimmiten 40-60-vuotiaana. Tästä syystä sitä kutsutaan vanhusten diabetekseksi. On kuitenkin syytä huomata, että viime vuosina sairaus on tullut nuoremmaksi, ei ole enää harvinaisuutta tavata alle 40-vuotiaita potilaita.

Tyypin 2 diabetes mellitus johtuu kehon solujen herkkyydestä hormoneinsuliinille, jonka tuottavat haiman "saarekkeet". Lääketieteellisessä terminologiassa tätä kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Tämän vuoksi insuliini ei pysty toimittamaan soluille, glukoosille, joten sokerin tärkein energialähde, joten sokerin pitoisuus veressä kasvaa.

Energian puutteen kompensoimiseksi haima erittää enemmän insuliinia kuin tavallisesti. Samalla insuliiniresistenssi ei kadota missään. Jos tässä vaiheessa ei määrätä hoitoa, niin haima on "tyhjentynyt" ja ylimääräinen insuliini muuttuu epäedulliseksi. Glukoosipitoisuus veressä nousee 20 mmol / l: iin ja korkeammaksi (nopeudella 3,3-5,5 mmol / l).

Diabeteksen vakavuus

Diabetes mellitus on kolme astetta:

1. Lievä muoto - useimmiten se löytyy sattumalta, koska potilas ei tunne diabeteksen oireita. Veren sokeripitoisuudessa ei ole merkittäviä vaihteluja, tyhjään mahaan glukemian taso ei ylitä 8 mmol / l. Tärkein hoito on ruokavalio, joka rajoittaa hiilihydraatteja, erityisesti helposti sulava.
2. Diabetes on kohtalainen. On olemassa valituksia ja taudin oireita. Komplikaatiot tai ei, tai ne eivät heikennä potilaan suorituskykyä. Hoito koostuu sellaisten lääkkeiden yhdistelmästä, jotka vähentävät sokeria. Joissakin tapauksissa insuliinia annetaan enintään 40 U / vrk.
3. Vaikeaa virtaa leimaa korkea paasto-glukoosipitoisuus. Yhdistetty hoito on aina määrätty: hypoglykeemiset lääkkeet ja insuliini (yli 40 yksikköä päivässä). Tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa erilaisia ​​verisuonten komplikaatioita. Ehto edellyttää joskus kiireellistä elvytystä.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan kompensointitason mukaan diabeteksen kolme vaihetta ovat:

• Korvaus - hoidon aikana sokeria pidetään normaalilla alueella, kokonaan virtsassa.
• Subkompensointi - verensokeri ei kasva yli 13,9 mmol / l, virtsassa ei ylitä 50 g päivässä.
• Dekompensointi - glykemia 14 mmol / l ja sitä korkeammasta, virtsassa yli 50 g päivässä, hyperglykemisen kooman kehittyminen on mahdollista.

Erotetaan erikseen prediabiitit (hiilihydraattien toleranssin rikkominen). Tämä tila diagnosoidaan käyttäen lääketieteellistä tutkimusta - glukoosin toleranssitestiä tai glykoituneen hemoglobiinin analyysiä.

Ero tyypin 1 diabeteksesta

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Koska diabeteksen tyypin 2 tiedemiehet eivät vielä tiedä, on olemassa alttiita tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen riskiä:

• Lihavuus on tärkein syy insuliiniresistenssiin. Mekanismeja, jotka osoittaisivat lihavuuden ja insuliiniresistenssin välisen suhteen, ei ole vielä määritetty täysin. Jotkut tutkijat kannattavat insuliinireseptorien määrän vähentämistä lihavilla ihmisillä ohuisiin verrattuna.
• Geneettinen taipumus (diabeteksen sukulaisten läsnäolo) lisää taudin kehittymisen todennäköisyyttä useita kertoja.
• Stressi, tartuntataudit voivat aiheuttaa sekä toisen tyypin diabeteksen että ensimmäisen kehittymisen.
• 80%: lla naisista, joilla oli monirakkulaisia ​​munasarjoja, havaittiin insuliiniresistenssiä ja kohonneita insuliinitasoja. Riippuvuus paljastui, mutta taudin patogeneesi tässä tapauksessa ei ole vielä selvitetty.
• Liiallinen määrä kasvuhormonia tai glukokortikosteroideja veressä voi vähentää kudosten herkkyyttä insuliinille ja aiheuttaa taudin.

Eri haitallisten tekijöiden vaikutuksesta voi esiintyä insuliinireseptorien mutaatioita, jotka eivät tunnista insuliinia ja siirtävät glukoosia soluihin.

Myös tyypin 2 diabeteksen riskitekijöitä ovat yli 40-vuotiaat henkilöt, joilla on korkea kolesteroli ja triglyseridit, ja joilla on arteriaalinen verenpaine.

Taudin oireet

• Ihon ja sukupuolielinten selittämätön kutina.
• Polydipsia - janoista jatkuvasti.
• Polyuria - virtsaamisen lisääntyminen.
• Lisääntynyt väsymys, uneliaisuus, hitaus.
• Usein esiintyvät ihosairaudet.
• Kuivat limakalvot.
• Pitkät ei-parantavat haavat.
• Herkkyyden loukkaukset, jotka johtuvat tunnottomuudesta, raajojen pistelystä.

Taudin diagnosointi

Tutkimukset, joilla vahvistetaan tai kumotaan tyypin 2 diabeteksen esiintyminen:

• veren glukoositesti;
• HbA1c (glykoituneen hemoglobiinin määrittäminen);
• virtsan analyysi sokeri- ja ketonikappaleille;
• glukoositoleranssitesti.

Varhaisvaiheessa tyypin 2 diabetes mellitus voidaan tunnistaa halvalla tavalla, kun suoritetaan glukoosin toleranssitesti. Menetelmä koostuu siitä, että verinäytteet suoritetaan useita kertoja. Sairaanhoitaja ottaa veren tyhjään vatsaan, jonka jälkeen potilaan täytyy juoda 75 g glukoosia. Kahden tunnin kuluttua otetaan veri uudelleen ja glukoositasoa seurataan. Normaalisti sen pitäisi olla enintään 7,8 mmol / l kahdessa tunnissa, kun taas diabetes on yli 11 mmol / l.

On myös kehittyneitä testejä, joissa veri otetaan 4 kertaa puolen tunnin välein. Niitä pidetään informatiivisempina arvioitaessa sokerin määrää vastauksena glukoosikuormitukseen.

Nyt on monia yksityisiä laboratorioita, veren sokeria, jossa jotkut otetaan laskimosta, ja jotkut sormesta. Nopea diagnostiikka glukometrien tai testiliuskojen avulla on myös kehittynyt hyvin. Tosiasia on, että laskimo- ja kapillaarivereissä sokeriluvut vaihtelevat, ja tämä on joskus hyvin merkittävä.

• Veriplasman tutkimuksessa sokeritaso on 10–15% korkeampi kuin laskimoon.
• Kapillaariverestä peräisin oleva veren glukoosipitoisuus on noin sama kuin verensokerin pitoisuus laskimosta. Kapillaariveressä syömisen jälkeen glukoosi on 1-1,1 mmol / l enemmän kuin laskimoon.

komplikaatioita

Tyypin 2 diabeteksen diagnoosin jälkeen potilaan on tottuttava verensokerin jatkuvaan seurantaan, otettava sokeria vähentäviä pillereitä säännöllisesti ja seurattava ruokavaliota ja luovuttava haitallisista riippuvuuksista. On välttämätöntä ymmärtää, että korkea verensokeri vaikuttaa negatiivisesti aluksiin ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Kaikki diabeteksen komplikaatiot on jaettu kahteen suureen ryhmään: akuutti ja krooninen.

• Akuutteja komplikaatioita ovat comatose-tilat, joiden syy on potilaan tilan jyrkkä dekompensointi. Tämä voi tapahtua, kun insuliinin yliannostus, jossa on ravitsemushäiriöitä ja epäsäännöllinen, hallitsematon määrä lääkkeitä. Ehto edellyttää sairaalahoidon asiantuntijoiden välitöntä apua.
• Krooniset (myöhäiset) komplikaatiot kehittyvät vähitellen pitkään.

Kaikki tyypin 2 diabeteksen krooniset komplikaatiot jaetaan kolmeen ryhmään:

1. Microvaskulaariset - vauriot pienten astioiden tasolla - kapillaarit, venules ja arterioleja. Verkkokalvon (diabeettisen retinopatian) alukset kärsivät, muodostuu aneurysmeja, jotka voivat rikkoutua milloin tahansa. Viime kädessä tällaiset muutokset voivat johtaa näön menetykseen. Myös munuaisten glomerulusastiat muuttuvat, minkä seurauksena munuaisten vajaatoiminta muodostuu.
2. Makrovaskulaarinen - suurempien kalibrointilaivojen vaurioituminen. Myokardian ja aivojen iskemia sekä perifeeristen alusten sairauksien häviäminen etenevät. Nämä olosuhteet ovat seurausta ateroskleroottisista verisuonten vaurioista, ja diabeteksen esiintyminen lisää niiden esiintymisriskiä 3-4 kertaa. Raajan amputoinnin riski dekompensoidussa diabeteksessa on 20 kertaa suurempi!
3. Diabeettinen neuropatia. Keskus- ja / tai perifeerinen hermosto vaikuttaa. Hyperglykemian vaikutus hermokuituun on vakio, tietyt biokemialliset muutokset tapahtuvat, minkä seurauksena normaali impulssin johtuminen kuituja pitkin häiritsee.

hoito

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa tärkeintä on integroitu lähestymistapa. Alkuvaiheessa yksi ruokavalio riittää vakauttamaan glukoositasoa, ja myöhemmissä vaiheissa yksi jäänyt lääkitys tai insuliini voi muuttua hyperglykemiseksi koomaksi.

Ruokavalio ja liikunta

Ensinnäkin, sairauden vakavuudesta riippumatta, määrätään ruokavalio. Rasvan ihmisten on vähennettävä kaloreita mielenterveyden ja fyysisen aktiivisuuden vuoksi päivän aikana.

Alkoholi on kiellettyä käyttää, sillä yhdessä joidenkin lääkkeiden kanssa voi kehittyä hypoglykemia tai maitohappoasidoosia. Ja lisäksi se sisältää paljon ylimääräisiä kaloreita.

Oikea tarve ja liikunta. Istuva kuva vaikuttaa kielteisesti kehon painoon - se aiheuttaa tyypin 2 diabetesta ja sen komplikaatioita. Kuormitus on annettava asteittain alkuperäisen tilan perusteella. Paras tapa aloittaa on kävellä puolen tunnin ajan 3 kertaa päivässä sekä uida parhaan kykynne mukaan. Ajan mittaan kuorma kasvaa vähitellen. Sen lisäksi, että urheilu kiihdyttää laihtumista, ne alentavat solujen insuliiniresistenssiä ja estävät diabeteksen etenemistä.

Sokeria vähentävät lääkkeet

Ruokavalion ja liikunnan tehottomuudesta valitaan diabeteslääkkeet, jotka ovat nyt melko paljon. Ne ovat välttämättömiä normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi. Joillakin lääkkeillä on pääasiallisen vaikutuksensa lisäksi positiivinen vaikutus mikroverenkiertoon ja hemostaasijärjestelmään.

Luettelo sokeria alentavista lääkkeistä:

• biguanidit (metformiini);
• sulfonyyliureajohdannaiset (gliclazide);
• glukosidaasi-inhibiittorit;
• glinidit (nateglinidi);
• SGLT2-proteiinin estäjät;
• glifloziny;
• tiatsolidiinidioni (pioglitatsoni).

Insuliinihoito

Tyypin 2 diabeteksen dekompensoinnin ja komplikaatioiden kehittymisen myötä insuliinihoito on määrätty, koska oman haiman hormonin kehittyminen pienenee sairauden etenemisen myötä. On olemassa erityisiä ruiskuja ja insuliinikynät insuliinin tuomiseksi, joilla on melko ohut neula ja selkeä muotoilu. Suhteellisen uusi laite on insuliinipumppu, jonka läsnäolo auttaa välttämään useita päivittäisiä injektioita.

Tehokas kansanhoito

On elintarvikkeita ja kasveja, jotka voivat vaikuttaa verensokeriarvoon ja lisätä Langerhansin saarien insuliinintuotantoa. Tällaiset varat kuuluvat ihmisille.

• Kanelissa on koostumuksessa aineita, jotka vaikuttavat positiivisesti diabeettiseen aineenvaihduntaan. On hyödyllistä juoda teetä lisäämällä tämän mausteisen tl: n.
• Sikoria suositellaan tyypin 2 diabeteksen ehkäisemiseksi. Sisältää paljon mineraaleja, eteerisiä öljyjä, C- ja B1-vitamiineja. Sitä suositellaan hypertensiivisille potilaille, joilla on verisuonitaulut ja erilaiset infektiot. Sen pohjalta valmistetaan erilaisia ​​keittoja ja infuusioita, se auttaa kehoa käsittelemään rasituksia, vahvistamaan hermostoa.
• Mustikoita. Tämän marjan perusteella on olemassa jopa diabeteksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä. Voit tehdä keittimen mustikka lehtiä: yksi ruokalusikallinen lehtiä, kaada vettä ja lähettää sen liesi. Kun kiehuvuus poistetaan välittömästi lämmöstä, kahden tunnin kuluttua voit juoda valmistettua juomaa. Tämä keittäminen voidaan kuluttaa kolme kertaa päivässä.
• Pähkinä - sen kulutuksen myötä sinkki- ja mangaanipitoisuus aiheuttaa hypoglykeemisen vaikutuksen. Se sisältää myös kalsiumia ja D-vitamiinia.
• Linden tee. Sillä on hypoglykeeminen vaikutus, jolla on myös yleinen terveyttä parantava vaikutus kehoon. Valmistele tällainen juoma, kaada kaksi ruokalusikallista lindenä yhden kupillisen kiehuvaa vettä. Voit lisätä sitruunan kuoren siihen. Juo tätä juomaa joka päivä kolme kertaa päivässä.

Oikea ravitsemus tyypin 2 diabetekselle

Diabeteksen potilaiden ravitsemuksen korjaamisen päätavoitteena on ylläpitää verensokeri vakaana. Hänen äkilliset hyppyjensä eivät ole hyväksyttäviä, sinun pitäisi aina seurata ruokailun aikataulua ja missään tapauksessa älä unohda seuraavaa ateriaa.

Tyypin 2 diabeteksen ravitsemuksella pyritään rajoittamaan hiilihydraatteja elintarvikkeissa. Kaikki hiilihydraatit eroavat sulavuudessa, jaetaan nopeasti ja hitaasti. Ominaisuuksissa on eroa, kalorivalmisteita. Ensinnäkin diabeetikoilla on hyvin vaikea määrittää päivittäistä hiilihydraattimäärää. Mukavuuden vuoksi asiantuntijat ovat tunnistaneet käsitteen leipoyksiköstä, joka sisältää 10-12 grammaa hiilihydraatteja tuotteesta riippumatta.

Keskimäärin yksi leipäyksikkö lisää glukoosipitoisuutta 2,8 mmol / l, ja tarvitaan 2 yksikköä insuliinia tämän glukoosimäärän omaksumiseen. Syötettyjen leipäyksiköiden perusteella lasketaan annosteluun tarvittava insuliiniannos. 1 leipäyksikkö vastaa puolta kupillista tattia puuroa tai yhtä pientä omenaa.

Päivän aikana henkilön tulisi syödä noin 18–24 leipoyksikköä, jotka on jaettava kaikille aterioille: noin 3-5 leipoyksikköä vastaanottoa kohti. Lisätietoa tästä on diabetesta sairastavilla henkilöillä erityisissä diabeetikoissa.

ennaltaehkäisy

Monien sairauksien, myös tyypin 2 diabeteksen, ehkäisy jakautuu seuraavasti:

Ensisijaisena tavoitteena on estää taudin kehittyminen yleensä, ja toissijainen auttaa estämään jo todetun diagnoosin komplikaatioiden esiintymistä. Tärkein tavoite on verensokerin vakauttaminen normaaleilla numeroilla, kaikkien riskitekijöiden poistaminen, jotka voivat aiheuttaa tyypin 2 diabetesta.

1. Ruokavalio - suositellaan erityisesti henkilöille, joilla on lisääntynyt ruumiinmassa. Ruokavalio sisältää vähärasvaisen lihan ja kalaa, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, joilla on alhainen glykeeminen indeksi (rajoitettu perunoihin, banaaneihin ja viinirypäleisiin). Älä syö pastaa, leipää, viljaa ja makeisia joka päivä.
2. Aktiivinen elämäntapa. Tärkeintä - liikunnan säännöllisyys ja toteutettavuus. Aluksi tarpeeksi vaellusta tai uintia.
3. Kaikkien infektiokohtien eliminointi. Naisille, joilla on polystyyttisiä munasarjoja, on säännöllisesti nähtävissä gynekologi.
4. Vältä stressaavia tilanteita aina kun se on mahdollista.

Tyypin 2 diabeteksen diagnosointi ja hoito

Diabetes mellitus on hormonaalisen järjestelmän sairaus, joka esiintyy kroonisessa muodossa.

Se johtuu insuliinin puutoksesta (haiman hormonista), joka johtuu veren glukoosipitoisuuden pitkittyneestä lisääntymisestä.

Tässä patologiassa kaikenlaisia ​​aineenvaihduntaprosesseja häiritään (vesi-suola, mineraali, hiilihydraatti, rasva ja proteiini).

Artikkelin sisältö:

Mikä on tyypin 2 diabetekselle tyypillistä?

Tyypin 2 diabetes on ei-insuliiniriippuva. Haima edelleen erittää insuliinia, koska sen toimintoja ei tuhota, mutta kehossa olevien solujen herkkyys insuliinille vähenee.

Tyypin 2 diabeteksen ongelma ei ole insuliinin tuotanto, vaan glukoosin imeytyminen kudoksiin. Insuliinia annetaan potilaalle, kun tauti etenee, kun solut lopettavat oikean määrän tätä ainetta. Toisin kuin ensimmäinen, diabeteksen toinen tyyppi on hoidettavissa.

Syyt ja riskitekijät

Sairaus ilmenee lähinnä sukupuolesta riippumatta 45 vuoden iän jälkeen. Viime vuosina tyypin 2 diabetesta on havaittu ylipainoisia koululaisia ​​kohtaan.

Sairausriski kasvaa merkittävästi seuraavilla tekijöillä:

• Vaikea stressi;
• lihavuus;
• Kroonisen luonteen omaavat autoimmuunisairaudet (kilpirauhasen tulehdus vasta-aineiden tuotannolla, lisämunuaisen vajaatoiminta);
• Sairaudet, jotka vähentävät kudosten herkkyyttä insuliinille (iskeeminen sydänsairaus, valtimoverenpaine, ateroskleroosi);
• Hyväksyttävät kasvainvastaisen lääkkeen lääkkeet, steroidihormonit, diureetit sekä verenpaineen alentaminen;
• Geneettinen taipumus.

Jos henkilöllä on läheisiä sukulaisia, sairastumisriski on 80%, vaikka hoito ja hoito onkin asianmukainen.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Tauti ei ehkä tunne pitkään. Se voidaan havaita, kun otat testejä toiseen sairauteen liittyvän lääkärintarkastuksen aikana.

Oireet voivat näkyä välittömästi, ja joskus ne voivat kehittyä vuosien varrella ja olla lieviä.

Tyypin 2 diabeteksen tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• Painonpudotus.
• Polyphagy (jatkuva nälän tunne).
• Polydipsia (voimakas jano).
• Polyuria (lisääntynyt virtsaaminen).

Merkit, jotka voivat liittää taudin, mutta joiden ei tarvitse:

• Sukuelinten kutina;
• päänsärky;
• väsymys;
• Pustulaariset ihosairaudet, haavojen pitkäaikainen paraneminen;
• Lihasten heikkeneminen;
• Kuivuus suussa;
• Kuiva iho
• Tyypin 2 diabeteksen vaihe ja vakavuus

Muodostumisprosessin sairaus on jaettu kolmeen vaiheeseen:

• Pre-diabetes - ei sisällä mitään poikkeavuuksia ihmisolosuhteissa ja laboratoriokokeissa;
• Piilotettu diabetes - ei oireita. Analyyseissä ei myöskään voida havaita poikkeamia. Rikkomuksia havaitaan vain sellaisten testien tulosten perusteella, jotka suoritetaan glukoosin toleranssilla;
• Ilmeinen diabetes - kliiniset oireet. Tauti havaitaan laboratoriotutkimusten perusteella.

Myös taudin vakavuus on 3:

• Vaalean veren glukoosipitoisuus ei ylitä 10 mmol / l, ja se ei ole virtsassa täysin, sillä ei ole havaittavia oireita;
• Keskitaso - verensokeri ylittää 10 mmol / l virtsassa. Potilas valittaa heikkoudesta, usein virtsasta, janosta, suun kuivuudesta sekä taipumuksesta vahingoittaa ihoa pustuloilla;
• Raskas - kehittyy rikkomalla kaikkia aineenvaihduntaprosesseja. Virtsan ja veren sokerin määrä on korkea. Oireita ilmenee, on merkkejä neurologisista ja verisuonten komplikaatioista, on olemassa diabeettisen kooman riski.

Taudin diagnosointi

Potilaita, joilla on diabetes mellitus tyypin 2 hoitoon ja apuun, ei hoideta taudin oireilla, vaan sen komplikaatioilla, koska se voi olla oireeton.

Taudin tunnistamiseksi ja diagnosoimiseksi lääkäri määrää seuraavat laboratoriokokeet:

Sormen verikoe tyhjään vatsaan

Tämä tutkimus auttaa määrittämään veressä olevan glukoosimäärän aamulla (tyhjään vatsaan). Normaaliarvot ovat 5,5 mmol / l. Kun glukoositoleranssin poikkeama voi olla hieman kohonnut tai normaali.

Jos indikaattorit ylittävät 6,1 - sinun on suoritettava glukoosin toleranssitesti.

Tämä tutkimus tehdään hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden määrittämiseksi. Samalla insuliini- ja glukoosipitoisuudet mitataan tyhjään vatsaan, samoin kuin sen jälkeen, kun on kulunut kuivaa glukoosia (75 g), joka on aiemmin liuotettu lasilliseen vettä.

Jos henkilö on terve, 2 tunnin kuluttua glukoosipitoisuus on enintään 7,8 mmol / l, diabeteksen ollessa 11,1 mmol / l ja enemmän.

Glykohemoglobiini (verikoe)

Tämän analyysin avulla lääkäri määrittää diabeteksen asteen. Nopeus on 4,5 / 6,5% hemoglobiiniarvosta. Suorituskyvyn kasvu osoittaa rautapuutetta tai diabetesta. Tyypin 2 diabeteksen vahvistus on 5,5 ja yli 7,0%.

Jos taso on 6,5-6,9 - tämä osoittaa taudin todennäköisyyden. Glukoositesti voi olla normaalia.

Virtsanalyysi glukoosille ja asetonille

Lisämenetelmät diabeetikoiden seulontaan ovat:

• Virtsarakenne;
• EKG;
• Raajojen ja ihon tutkiminen;
• Opiskelijan suorittama tutkimus.

Taudin komplikaatiot

Välitön komplikaatio sisältää seuraavat ilmiöt:

Diabeettinen ketoasidoosi on seurausta ketonien (rasvojen) kertymisestä veressä. Hoito epäonnistuu tai ruokavaliossa on virheitä. Ketonilaitokset toimivat neurotoksisesti, mikä johtaa koomaan ja tajunnan heikkenemiseen. Tämän tilan erottuva piirre on potilaan suusta peräisin oleva makea haju.

Hypoglykemia (glukoosipitoisuuden lasku veriplasmassa). Potilailla, jotka käyttävät tablettivalmisteita tai insuliinia verensokerin alentamiseksi. Provokatiivisia tekijöitä ovat fyysinen rasitus, psyko-emotionaalinen ylirajoitus sekä hiilihydraattien riittämätön kulutus ruoan kanssa.

Tilanne voi kehittyä suurten annosten lääkityksen seurauksena. Hypoglykemian oireita ovat: poikkeamat käyttäytymisen riittävyydestä, suuntautumisen menetys, vapina, kylmä hiki. Nämä oireet korvataan nopeasti psykomotorisella ja moottoriherkkyydellä ja sen seurauksena koomaan.

Hyperglykemia on natrium- ja glukoositasojen nousu. Samaan aikaan henkilöllä on usein virtsaamisvaikeuksia - tämä lisää veren osmolaarisuutta ja voi aiheuttaa kooman kehittymistä. Tämän komplikaation oireet kehittyvät pitkään ja päättyvät shokin esiintymiseen.

Maitohappoasidoosi on komplikaatio, johon liittyy maitohapon kertyminen elimistöön, minkä seurauksena kardiovaskulaarinen vajaatoiminta tapahtuu vähitellen.

Krooniset komplikaatiot

Myöhäiset ilmenemismuodot liittyvät läheisesti verisuonten vaurioihin (makro- ja mikroangiopatiaan).

Järjestelmän tai jonkin organonin toiminnan rikkomisesta riippuen on:

• Nefropatia on munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama patologia. Proteiini esiintyy virtsassa, kehittyy verenpaine, ja turvotus kasvaa. Anuria ja krooninen munuaisten vajaatoiminta ilmenevät;
• Retinopatia on verisuoniston verkkokalvon diabeteksen tuhoutumisesta johtuva silmäsairaus. Aluksi näön terävyys ja mosaiikki vähenevät, mikä lopulta johtaa täydelliseen sokeuteen;
• Diabeettinen jalka - jalkojen alusten mikroangiopatia. Komplikaatio tapahtuu alaraajoissa. Samalla havaitaan purulenttiset nekroottiset ilmentymät sekä gangreeni;
• Sydäninfarkti ja angina esiintyvät sydänalusten (sepelvaltimoiden) vahingoittumisen seurauksena. Tässä artikkelissa luetellaan diabeteksen angina pectoriksen ominaisuudet.
• Polyneuropatia - tämä komplikaatio esiintyy 50%: lla diabetes mellitusta sairastavista potilaista, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon johtuvassa perifeeristen hermosolujen heikentyneessä aktiivisuudessa. Jos aivot vaikuttavat, aivohalvaus kehittyy.

Hoitomenetelmät

Hoito tarjoaa sairauden ei-lääkehoidon alkuvaiheen. Lääkehoitoa käytetään kaikissa hoidon vaiheissa, ja siihen sisältyy sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät verensokeria ja ehkäisevät komplikaatioita.

Tärkeä rooli tyypin 2 diabeteksen hoidossa on ruokavalio, veren glukoosikorvaus voidaan saavuttaa sen noudattamisen myötä, samalla kun otetaan lääkkeitä sokerin vähentämiseksi.

Lääkehoito tyypin 2 diabetekselle

Sokeria vähentäviä lääkkeitä käytetään stimuloimaan soluja tuottamaan lisää insuliinia sekä saavuttamaan vaadittu pitoisuus veriplasmassa. Lääkäri tekee lääkkeiden valinnan tarkasti.

Israelin ja Saksan lääkärit ovat saavuttaneet valtavan menestyksen diabeteksen torjunnassa. Tilastotietojen mukaan yli 87% hoidosta hakeneista unohti taudista ikuisesti.

Diabeteksen kirurgista hoitoa käytetään laajalti ylipainon radikaalina hoitona. Bilopancreatic- tai mahalaukun ohitusleikkauksen avulla, kuten käytäntö on osoittanut, ei vain lihavuutta voida parantaa, vaan diabetes mellitus 80 prosentissa tapauksista voidaan parantaa.

Mitä ei voi syödä?

Mitä ja mitä pitäisi syödä?

Ruokavalion tulisi sisältää elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä kuituja ja vettä.

Rajoittamattomina määrinä voidaan käyttää:

• vihreät;
• tomaatit;
• kurkut;
• retiisi;
• nauriit;
• Kaali kaikki lajikkeet;
• punajuuret;
• porkkanat;
• sienet;
• Kahvi ja tee ilman lisättyä sokeria;
• Juomat, jotka sisältävät makeutusaineita (syklamaatti, aspartaami, staviosidi, sakkariini).

Lähes päivävalikko tyypin 2 diabetekselle on seuraava:

Onnistunut hoito olisi myös levätä lepotila ja työvoimaa. Kuormat eivät saisi ylittää normaa. Energiankulutusta ja sen kulutusta on valvottava kehon painon hallitsemiseksi ruokavalion taustalla.

Hypoglykeemisiä aineita on 5:

Hoito folk-menetelmillä

Diabeteksen hoitoon tarkoitettuja kansanhoitovälineitä käytetään vähemmän kuin perinteisiä menetelmiä. Eri infuusiot ja luonnollisten ainesosien ja kasvien viittaukset ovat suosittuja:

• kaura;
• koiruoho;
• saksanpähkinä;
• Tattari;
• hirssi;
• muumio;
• sipulit;
• ruusunmarja;
• Bay-lehdet;
• Villi nousi;
• kurpitsa;

Diabeteksessa on myös hyvä käyttää selleriä, amarantia, kultaisia ​​viikunoita, hihansuita, steviaa, mustikoita, maapähkinää ja haapakuorta.

Sairaus esiintyy usein erilaisilla komplikaatioilla. Voit neutraloida ne käyttämällä seuraavia reseptejä:

• Linden keittäminen. Kuivat lime kukat (2 rkl / l), kaada 2 kuppia kiehuvaa vettä, vaatia 30 minuuttia. Juo teetä kuuman, ennalta rauhoittuneena;
• Crimson-infuusio. 2 tuotetta / l. murskatut vadelman lehdet, kaada 200 g kiehuvaa vettä. Infuusio 15 minuuttia, sitten kantaa ja kuluttaa 3 ateriaa päivässä;
• Bean liemi. Laita termospullo 2 rkl / l. Bean pods ja kaada kiehuvaa vettä (2 rkl.). Vaadita 5 tuntia ja kuluta 30 minuuttia ennen ateriaa 3 s / päivä;
• Kokoelma mustikka lehtiä, pavut palkat ja takia juuret. Kaada 1 litra kylmää vettä 60 g: aan keräämistä, joka sisältää yhtä suuret määrät ja vaatii 12 tuntia. Tämän jälkeen kiehauta 10 minuuttia, anna seistä 1 tunti, kantaa. Vastaanottovälineet on suoritettava 5 s / vrk 1/3 lasillista 1 tunnin kuluessa ruoan käytön jälkeen.
• Sipuli-infuusio. Hio 3 sipulia ja kaada saatu massa 2 kupillista kiehuvaa vettä. Vaaditaan 10 tuntia, rasitus. Syö ennen ateriaa 3 p. / Päivä pienelle kupille.

Kun käytät näitä reseptejä, sinun täytyy tietää, että niitä voidaan käyttää pääasiallisena lääkkeenä ja apuna.

Insuliinihoito

Insuliinia suositellaan käytettäväksi yhdessä hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa tai monoterapiassa lääkkeiden tehottomuuden ja beetasolujen erittymisen lisääntymisen myötä.

Insuliinihoidon absoluuttiset merkinnät ovat:

• Kooma ja precoma;
• Positiivisten tulosten puuttuminen kulutetuista sokeria vähentävistä lääkkeistä;
• Vakavat maksan ja munuaisrikkomukset;
• Allergiset reaktiot ja muut kontraindikaatiot diabeteksen pillereille;
• Sairaus paljasti ensimmäisen kerran, ja siihen liittyi veren korkea glukoosipitoisuus;
• Kroonisten sairauksien paheneminen;
• Akuutit komplikaatiot;
• Ketoosin tai ketoasidoosin läsnäolo;
• Insuliinin puutteen oireet.

Mitkä laboratorioparametrit ovat insuliinihoito?

Insuliini on määrätty tyypin 2 diabetekselle, jos:

• Glykoituneen hemoglobiinin määrä on yli 7%;
• Glukoosipitoisuus on korkeampi kuin 8,0 mmol / l, vaikka sokerista otettaisiin lääkkeitä;
• C-peptidi plasmakonsentraateissa on alle 0,2 mmol / l. ja 1,0 mg glukagonia laskimonsisäisen testin jälkeen;
• Verensokeritaso on yli 15 mmol / l.

Mitkä ovat insuliinihoidon tulokset?

Insuliinin käytön edut ovat seuraavat:

• Vähentää proteiinien ja lipoproteiinien glykoitumista;
• Anaerobinen ja aerobinen glykolyysi paranee;
• Tukahdutettu lipolyysin syömisen jälkeen;
• Maksa tuottaa glukoosia;
• Glukonogeneesi vähenee;
• Insuliinin tuotanto vastauksena haiman stimulaatioon tai glukoosin stimulaatioon lisääntyy;
• Sokeritaso ruoan jälkeen vähenee.

Miten insuliiniannos lasketaan?

Lääkäri valitsee kunkin potilaan annoksen yksilöllisesti, joka luottaa potilaan kliiniseen kuvaan, hänen painoonsa ja päivittäiseen glukoosiprofiiliinsa.

Tyypin 2 diabetesta sairastaville, jotka liittyvät lihavuuteen, tarvitaan enemmän insuliinia kuin toiset. Insuliiniannosten määrä ja annokset päivässä riippuvat potilaan tilasta, verensokeritasosta sekä ruokavaliosta.

Tyypin 2 diabeteksen veren glukoositasojen itsevalvonta on tarpeen. Voit tehdä tämän käyttämällä testiliuskoja ja verensokerimittaria. Nämä varat ostetaan apteekista. Niiden käyttäminen, voit lukea ohjeista, jotka on liitetty yhteen ja toinen keino itsesääntelyyn.

On myös tarpeen seurata koko lääkärin määräämistä määräyksistä, seurata ruokavaliota ja johtaa terveelliseen elämäntapaan sekä aikaa läpäistä testejä, jotka auttavat tunnistamaan diabeteksen alkuvaiheessa, mikä helpottaa hoitoa tulevaisuudessa.