Mikä on insuliini: oireet, syyt, oireet ja hoito

• Hypoglykemia

Insulinoma on pahanlaatuinen (15%: ssa tapauksista) sekä hyvänlaatuinen (85-90%) kasvain, joka kehittyy Langerhansin saarekkeiden soluissa. Sillä on itsenäinen hormonaalinen aktiivisuus ja se aiheuttaa hyperinsulinismin. Insuliini alkaa erottua hallitsemattomasti, mikä johtaa hypoglykemiseen oireyhtymään - tämä on neuroglykooppisten ja adrenergisten oireiden yhdistelmän nimi.

Kaikista haiman kasvaimista, joilla on hormonaalista aktiivisuutta, insuliininoma on noin 70%.

Noin 10% niistä on osa moninkertaisen endokriinisen adenomatoosin ensimmäistä tyyppiä. Useimmiten insuliinia kehittyy 40–60-vuotiailla, hyvin harvoin lapsilla.

Insulinoma voi sijaita missä tahansa haiman osassa (häntä, päätä, kehoa). Joskus hänellä voi olla ylimääräistä haiman sijaintia, esimerkiksi pernan portissa, vatsan seinämässä, pohjukaissuolessa, maksassa, omentumissa. Yleensä kasvaimen koko on 1,5 - 2 cm.

Hypoglykemian mekanismi insuliinissa

Tämän tilan kehittyminen johtuu siitä, että tuumorin b-solut vapauttavat insuliinia kontrolloimattomasti. Normaalisti, jos veren glukoosipitoisuus laskee, insuliinin tuotanto ja sen vapautuminen verenkiertoon vähenevät.

Kasvainsoluissa tämä mekanismi on häiriintynyt ja sokeripitoisuuden vähenemisen vuoksi insuliinieritystä ei estetä, mikä johtaa hypoglykeemisen oireyhtymän kehittymiseen.

Aivosolut, jotka käyttävät glukoosia pääasiallisena energialähteenä, tuntevat voimakkaimmin hypoglykemian. Tältä osin kasvain kehittyessä alkaa neuroglykopia, ja pitkittyneen prosessin aikana CNS: ssä esiintyy dystrofisia muutoksia.

Kun hypoglykemia tapahtuu, verenkiertoon vapautuu kontaminoituja yhdisteitä - glukagonin, noradrenaliinin, kortisolin, jotka johtavat adrenergisten oireiden esiintymiseen.

Insuliinin oireet

Kasvaimen kehityksessä esiintyy suhteellisen hyvinvoinnin jaksoja ja oireita, jotka korvataan kliinisesti merkittävillä hypoglykemian ja reaktiivisen hyperadrenalinemian ilmentymillä. Rauhan aikana sairaus voi ilmetä vain lisääntyneen ruokahalun ja lihavuuden kehittymisen myötä.

Keskushermoston sopeutumismekanismien heikentyessä ja antiinsuliinitekijöiden vaikutuksessa voi esiintyä akuuttia hypoglykeemistä hyökkäystä.

Se alkaa tyhjään vatsaan, yleensä aamulla, pitkän aterian jälkeen. Hyökkäyksen aikana oireet viittaavat siihen, että veren glukoosipitoisuus laskee 2,5 mmol / l tai vähemmän.

Taudin neuroglykopoleeniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin tavalliset psykiatriset tai neurologiset häiriöt. Potilaat tuntevat lihasheikkoutta, ovat hämmentäneet tajunnan, alkavat päänsärky.

Joskus hypoglykeeminen hyökkäys voi liittyä psykomotoriseen kiihtymiseen:

• potilaalla on motiivi,
• euforia,
• hallusinaatiot
• motivoimaton aggressio
• epäjohdonmukaiset huutot.

Sympaattinen lisämunuaisen järjestelmä äkilliseen hypoglykemiaan reagoi vapinaa, kylmän hikoilun ulkonäköä, pelkoa, parestesiaa, takykardiaa. Jos hyökkäys etenee, epileptisiä kohtauksia esiintyy, tietoisuus katoaa, kooma voi alkaa.

Hyökkäys pysäytetään yleensä glukoosin laskimoon. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen potilaat eivät yleensä muista mitään siitä, mitä tapahtui.

Hyökkäys voi aiheuttaa sydänlihaksen infarktia sydämen lihasten trofismin häiriöiden sekä hemiplegian ja afaasia (hermoston paikalliset vauriot) seurauksena, ja on olemassa mahdollisuus, että insuliinikoomaa voi esiintyä, tämä edellytys edellyttää jo hätähoitoa.

Krooninen hypoglykemia insuliinia sairastavilla potilailla johtaa hermoston häiriintymiseen, mikä vaikuttaa suhteellisen hyvinvoinnin vaiheeseen.

Hyökkäysten välisenä aikana voi olla näkövamma, muistin vajaatoiminta, myalgia, apatia. Vaikka kasvain poistettaisiin, enkefalopatia ja henkisten kykyjen ja muiden oireiden väheneminen jatkuvat yleensä, joten henkilön entinen sosiaalinen asema ja hänen ammatilliset kykynsä menetetään.

Miehet, joilla on usein hypoglykemia, voivat tulla voimattomiksi.

Kasvaimesta kärsivien potilaiden neurologinen tutkimus paljastaa:

• jänne- ja periosteaalisten refleksien epäsymmetria;
• vatsan refleksien väheneminen tai epätasaisuus;
• nystagmus;
• etsinnän paresis;
• Babinskyn, Rossolimon, Marinescu-Radovichin patologiset refleksit.

Koska kliiniset oireet ovat yleensä polymorfisia ja epäspesifisiä, insuliinia sairastaville potilaille annetaan joskus virheellisiä diagnooseja, esimerkiksi epilepsia tai aivokasvaimet, sekä aivohalvaus, psykoosi, neurastenia, verisuonten dystonia ja muut.

Diagnoosi insuliinista ja sen syistä

Alun perin ottamisen yhteydessä lääkärin on selvitettävä potilaalta haiman sairaus. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä siihen, onko henkilön suorilla sukulaisilla mitään haimatekijää, sekä sen määrittämiseksi, milloin kasvain ensimmäiset merkit alkoivat näkyä.

Jotta voitaisiin ymmärtää hypoglykemian ja insuliinin aiheuttamat syyt, suoritetaan monimutkaisia ​​laboratoriotestejä, visuaalisia instrumentaalitutkimuksia, laboratoriokokeita:

1. Testaus nälkään: hypoglykemian tahallinen provokaatio ja tyypilliset Whipple-triadinsuliinit - veren glukoosipitoisuuden lasku 2,76 mmol / l (tai pienempi), neuropsykkisen luonteen ilmeneminen nälän taustalla, mahdollisuus lievittää glukoosi-infuusion hyökkäystä laskimoon tai nieltynä.
2. Hypoglykeemisen tilan aikaansaamiseksi annetaan eksogeenistä insuliinia (insuliinisuppressiivinen testi). C-peptidin pitoisuus veressä kasvaa monta kertaa, ja glukoosilla on hyvin alhainen arvo.
3. Insuliinin provokaatiotesti - annetaan laskimonsisäinen glukagoni tai glukoosi, minkä seurauksena haima vapauttaa insuliinia. Terveillä yksilöillä olevan insuliinin määrä on huomattavasti alhaisempi kuin kasvaimilla. Samalla insuliini ja glukoosi ovat suhteessa 0,4 (tavallisesti tämän luvun pitäisi olla pienempi).

Jos näiden testien tulokset ovat positiivisia, insuliinia tutkitaan edelleen. Tätä varten tee ultraääni, magneettikuvaus ja haiman skintigrafia, selektiivinen angiografia (kontrastiaineen antaminen edelleen röntgenkuvauksella), intraoperatiivinen ultraäänitutkimus, diagnostinen laparoskopia.

Insulinoma on erotettava seuraavista:

1. alkoholin tai lääkkeen hypoglykemia,
2. samoin kuin lisämunuaisen syöpä,
3. aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta, t
4. galactosemia,
5. polkumyynnin oireyhtymä.

Insuliinihoito

Yleensä insuliini vaatii kirurgista hoitoa. Toimenpiteen määrä riippuu insuliinin koosta ja sen lokalisoinnista. Joissakin tapauksissa suoritetaan insuliinikehän poisto (kasvaimen enukleaatio) ja joskus haiman alueiden resektio.

Toiminnan onnistumista arvioidaan määrittämällä dynaamisesti glukoosipitoisuus intervention aikana.

Postoperatiivisten komplikaatioiden joukossa ovat:

haiman haiman nekroosi, ja jos hemorraginen haiman nekroosi on diagnosoitu, kuolinsyy komplikaation aikana on siinä. ;

• vatsaontelon paise;
• haiman fistula;
• peritoniitti.

Jos insuliinia ei voida käyttää, hoito suoritetaan konservatiivisesti, estetään hypoglykemia, lievittäminen kohtauksia glukagonin, adrenaliinin, glukokortikoidien, noradrenaliinin avulla. Alkuvaiheessa potilaita suositellaan yleensä ottamaan enemmän hiilihydraatteja.

Jos kyseessä on pahanlaatuinen insuliini, tee kemoterapiaa doksorubisiinilla tai streptozotosiinilla.

Insuliinin ennuste

Kliinisen paranemisen todennäköisyys insuliinin poistamisen jälkeen on 65 - 80%. Mitä aikaisemmin on mahdollista diagnosoida ja suorittaa kasvain kirurginen hoito, sitä helpompi on korjata hermoston muutokset.

Kuolemaan johtava tulos leikkauksen jälkeen tapahtuu 5-10%: ssa tapauksista. 3%: lla potilaista voi esiintyä uusiutumista.

10%: ssa tapauksista voi ilmetä pahanlaatuista degeneraatiota, ja tuhoava kasvaimen kasvu alkaa ja metastaasit esiintyvät kaukaisissa elimissä ja järjestelmissä.

Pahanlaatuisten kasvainten osalta ennuste on yleensä epäsuotuisa, vain 60% potilaista selviää vielä kaksi vuotta.

Ihmiset, joilla on tämä sairaus historiassa, on rekisteröity neurologi ja endokrinologi. Heidän on tasapainotettava ruokavaliotaan, lopetettava huonot tavat ja suoritettava vuosittain fyysinen tarkastus veren glukoosipitoisuuden määrittämiseksi.

insulinoma

Insulinoma on hyvänlaatuinen (harvoin pahanlaatuinen) endokriininen haimasyöpä, joka erittää suuria määriä insuliinia. Näyttää hypoglykemisen hyökkäyksen muodossa (veren glukoosipitoisuus laskee alhaiseksi).

Insulinoomia muodostuu usein haimasta, harvoin insuliinit voivat vaikuttaa maksaan tai paksusuoleen. Tuumori, jolla on yleensä insuliinimuutos, vaikuttaa yleensä 25–55-vuotiaisiin, lähes koskaan lapsilla. Joissakin tapauksissa insuliinit saattavat viitata moninkertaiseen endokriiniseen adenomatoosiin.

Hypoglykemian patogeneesi insuliinissa

Insulinoma on kasvain, joka muodostaa hormonin. Koska syövän soluilla, joilla on insuliinia, on epäsäännöllinen rakenne, ne eivät toimi normaalilla tavalla, minkä vuoksi veren glukoosipitoisuutta ei säännellä. Tuumori tuottaa paljon insuliinia, mikä puolestaan ​​vähentää glukoosipitoisuutta veressä. Hypoglykemia ja hyperinsulinismi ovat taudin tärkeimmät patogeeniset yhteydet.

Insulinooman patogeneesi eri potilailla voi olla samanlainen, mutta taudin kehittymisen oireet ovat melko erilaisia. Nämä indikaattorit johtuvat siitä, että jokaisella henkilöllä on erilainen insuliiniherkkyys ja hypoglykemia. Suurin osa glukoosipulasta veressä tuntee aivokudoksen. Tämä johtuu siitä, että aivoissa ei ole glukoosipitoisuutta, eikä se voi myöskään käyttää rasvahappoja korvaamaan energialähdettä.

Insuliinin ennuste

Jos kasvain on hyvänlaatuinen, sitten potilaalla on radikaali hoitomenetelmä (leikkaus tuumorin poistamiseksi). Kun tuumorilla on paraendokriininen lokalisointi, insuliinihoidon hoito onnistuu.

Kun kasvain on pahanlaatuinen, hoidon ennuste on vakavampi. Se riippuu kasvaimen sijainnista ja vaurioiden määrästä. Kemoterapeuttisten lääkkeiden menestys on erittäin tärkeää - se riippuu taudin jokaisesta erityistapauksesta ja kasvain herkkyydestä lääkkeille. Usein 60% potilaista on herkkä streptozosyytille, jos kasvain ei ole herkkä tälle lääkkeelle, käytetään adriamysiiniä. Kuten käytäntö osoittaa, insulinooman kirurgisen hoidon onnistuminen saavutetaan 90 prosentissa tapauksista, kun taas kuolema leikkauksen aikana tapahtuu 5-10 prosentissa.

Insuliinin oireet

Insuliinoman pääasialliset oireet ovat hypoglykemia, joka on seurausta insuliinin tason noususta potilaan veressä. Yleensä tällaiset hyökkäykset liitetään potilaan yleiseen heikkouteen, väsymyksen tunteeseen ja usein sydämen sykkeeseen. Lisäksi potilas hikoilee voimakkaasti, tulee levottomaksi ja tuntee jatkuvaa pelkoa. Insuliinin oireiden poistaminen väliaikaisesti auttaa lievittämään nälkää, mikä on myös tärkeä oire taudille.

Insulinoma voi esiintyä sekä vakavien oireiden että piilotettujen merkkien yhteydessä. Toinen vaihtoehto on vaarallisempi potilaalle, tällainen insuliinikurssi ei anna potilaalle aikaa syömään ruokaa, mikä estää potilaan tilan normalisoitumisen hypoglykemialla. Koska ihmisen veren glukoosipitoisuus laskee, potilaan käyttäytyminen muuttuu riittämättömäksi, sillä esiintyy melko selkeitä ja ymmärrettäviä hallusinaatioita. Glukoosipitoisuuden vähenemiseen liittyy runsaasti syljeneritystä, hikoilua, silmien jakautumista, mikä voi johtaa potilaan pyrkimykseen tuoda fyysistä vahinkoa muille ruokaa poistettaessa.

Jos hyökkäys ei ole pysähtynyt, nälkä vapautuu ajoissa, kun potilaalla on edelleen glukoosipisara, lihaksen sävy kasvaa. Erityistapauksissa voi esiintyä epilepsiahyökkäystä. Potilaan oppilaat tulevat suuriksi. Hengitys ja sydämentykytys nopeutuvat. Jos potilas ei saa ajoissa apua, voi esiintyä hypoglykeemistä koomaa. Samanaikaisesti oireet tulevat olemaan tajunnan menetys, laajentuneet oppilaat, alhainen lihaksen sävy ja valtimopaine, hikeä ei enää luovuteta ja sydän- ja hengitysrytmit menetetään. Näiden oireiden seurauksena aivojen turvotus voi kehittyä.

Myös hypoglykemia voi liittyä lisääntyneeseen ruumiinpainoon ja joskus lihavuuteen. Jos potilas on pitkään hypoglykeemisessä koomassa tai se on usein usein tällaisissa olosuhteissa, hän voi kehittyä dyscirculatory encephalopathy, parkinsonism ja konvulsiivinen oireyhtymä.

Insuliinin diagnoosi

Insulinooman diagnoosissa käytetään erilaisia ​​näytteitä kehon mitattujen kuormien muodossa. Yleisin testi on päivittäinen paasto. Potilaalle määrätään erityinen ruokavalio, jossa on vähimmäisrasvaa ja hiilihydraatteja. Tällaisen ruokavalion avulla insuliinia sairastava potilas alkaa osoittaa hypoglykemian oireita. Vaikka oireet eivät käynnisty, potilaan verensokeri nousee merkittävästi. Tuumorisolut alkavat itsenäisesti tuottaa insuliinia riippumatta siitä, kuinka paljon glukoosia veressä on. Siten glukoositaso laskee ja insuliinin taso kasvaa. Tällä tavoin diagnoosi sallii 100-prosenttisen insuliinin määrittämisen.

Toinen diagnostinen menetelmä on insuliinitesti. Potilaalle annetaan veren insuliinia, jonka vuoksi hypoglykemian oireet tai haittavaikutukset alkavat näkyä. Testin tehokkuus on yhtä suuri kuin nälkään liittyvä diagnoosi. On kuitenkin olemassa yksi suuri haittapuoli: potilas tämän testin tuloksena kehittää hypoglykemiaa tai neuroglukopeniaa. Tällaiset näytteet voidaan suorittaa yksinomaan paikallaan pysyvässä mittaustilassa.

Insuliinin toteamiseen käytetään myös testiä, joka aiheuttaa insuliinin tuotannon veressä. Potilas injektoidaan laskimonsisäisesti glukoosilla tai glukagonilla, joka provosoi insuliinin tuotantoa. Tehokkaampi on glukoosin ja kalsiumin lisääminen, koska insuliinituotannon lisääntyminen insuliinia sairastavilla potilailla on suurempi kuin terveillä ihmisillä vain 60–80%. Tällaisen diagnoosin mukaan hypoglykemia ei synny glukoosin infuusion vuoksi.

Insuliinin diagnosoimiseksi tarkasti eikä sekoita sitä sellaisiin sairauksiin, kuten lisämunuaisen vajaatoimintaan, vakavaan maksavaurioon, extrapancrimatic pahanlaatuisiin kasvaimiin, glykogeenin kertymiseen ja keskushermostosairauksiin liittyviin sairauksiin - käytetään kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia, jotka vastaavat jokaista tautiryhmää. Insuliinin ja tochakovkan ruokavalion testaus auttaa erottamaan insuliinista ja muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​indikaattoreita.

Lisäksi on tarpeen diagnosoida insuliini myrkylliseksi tai orgaaniseksi. Myrkyllinen insuliinioma voi olla alkoholia tai lääkeainetta, joka aiheutuu verensokeritasoa alentavista lääkkeistä.

Kun insuliinityyppi on määritetty, on tarpeen määrittää sen sijainti sekä kasvaimen koko. Näihin tarkoituksiin voidaan käyttää myös tietokonetomografiaa ja magneettiresonanssitutkimusta ultraäänitutkimuksella. Kasvaimen sijainnin määrittämiseen voidaan käyttää diagnoosista laparoskopiaa tai laparotomia.

Insuliinin hoito

Suurikokoinen insuliini on kasvain, jolla on tyypillinen punaruskea väri. Insuliinin hoitoon kuuluu kaksi menetelmää: radikaali ja konservatiivinen.

Radikaali hoito

Radikaali hoito on kirurginen interventio tuumorin poistamiseksi. Potilas voi vapaaehtoisesti kieltäytyä leikkaamasta tuumorin poistamiseksi. Myöskään kirurgista hoitoa ei sovelleta, jos läsnä on samanaikaisesti vakavia luontaisia ​​ilmenemismuotoja.

Kun tuumori sijaitsee haiman caudal-osassa, operaatio suoritetaan leikkaamalla osa elimen kudoksista ja poistamalla tuumori. Tapauksissa, joissa insuliinioma on hyvänlaatuinen ja sijaitsee kilpirauhasen kehossa tai päässä, suoritetaan enukleaatio (kasvain kuorinta). Kun tuumori on pahanlaatuinen, jossa on useita leesioita ja jos on mahdotonta poistaa sitä kokonaan, käytetään lääkehoitomenetelmää. Lääkehoitoon kuuluu sellaisten lääkkeiden ottaminen, kuten diatsoksidi (proglykemia, hyperstat) tai oktreatidi (sandostatiini). Näiden lääkkeiden käyttö johtaa insuliinintuotannon vähenemiseen sekä hypoglykemia-iskujen tukahduttamiseen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon avulla insuliinit saavuttavat seuraavat tulokset: helpotus ja hypoglykemian ehkäisy sekä vaikutukset kasvaimen prosessiin.

Tapauksissa, joissa radikaali hoito ei ole mahdollista, esimerkiksi pahanlaatuinen kasvain, jolla on useita leesioita, on määrätty oireenmukaista hoitoa. Tällainen hoito sisältää usein hiilihydraatteja. Jos ei ole mahdollista normalisoida insuliinintuotannon tasoa lääkkeillä, potilas määritetään kemoterapiaan, sitten kemoterapiaan.

Voit helposti selvittää, mitkä klinikat käsittelevät insuliinia Moskovassa verkkosivuillamme.

insulinoma

Insulinoma on haiman saarekkeiden β-solujen hormoni-aktiivinen kasvain, joka erittää insuliinia ylimäärin ja johtaa hypoglykemian kehittymiseen. Hypoglykeemisiin jaksoihin, joissa on insuliinia, liittyy vapina, kylmä hiki, nälkä ja pelko, takykardia, parestesiat, puhe, visuaaliset ja käyttäytymishäiriöt; vakavissa tapauksissa - kouristukset ja kooma. Insuliinien diagnostiikka suoritetaan käyttämällä funktionaalisia testejä, jotka määrittävät insuliinin, C-peptidin, proinsuliinin ja verensokerin tason, haiman ultraäänen, selektiivisen angiografian. Insulinooman tapauksessa on osoitettu kirurgista hoitoa - kasvaimen enukleaatiota, haiman resektointia, haimatulehduksen jälkeistä resektiota tai täydellistä haimatulehdusta.

insulinoma

Insulinoma on hyvänlaatuinen (85-90% tapauksista) tai pahanlaatuinen (10-15%: ssa tapauksista) tuumori, joka on peräisin Langerhansin saarekkeiden β-soluista, jolla on itsenäinen hormonaalinen aktiivisuus ja joka johtaa hyperinsulinismin. Insuliinin kontrolloimatonta erittymistä seuraa hypoglykemisen oireyhtymän kehittyminen - adrenergisten ja neuroglykopeenisten ilmentymien kompleksi.

Haiman hormoni-aktiivisissa kasvaimissa insuliinien osuus on 70-75%; noin 10 prosentissa tapauksista ne ovat osa monitahoista endokriinista adenomatoosityyppiä I (yhdessä gastrinoomien, aivolisäkkeen kasvainten, lisäkilpirauhasen adenooman jne. kanssa). Insuliinit havaitaan useammin 40–60-vuotiailla, lapsilla harvinaisia. Insulinoma voi sijaita missä tahansa haiman osassa (pää, keho, häntä); yksittäisissä tapauksissa se on paikallinen ekstrapanssia - vatsan tai pohjukaissuolen, omentumin, pernan porttien, maksan ja muiden alueiden seinässä. Yleensä insuliinien koko on 1,5 - 2 cm.

Hypoglykemian patogeneesi insuliinissa

Hypoglykemian kehittyminen insuliinissa johtuu tuumorin b-solujen liiallisesta, kontrolloimattomasta insuliinierityksestä. Normaalisti, kun veren glukoosipitoisuus laskee, insuliinintuotanto laskee ja sen vapautuminen verenkiertoon. Kasvainsoluissa insuliinintuotannon säätelymekanismi on rikottu: glukoosipitoisuuden laskun myötä sen erittymistä ei estetä, mikä luo edellytykset hypoglykemisen oireyhtymän kehittymiselle.

Herkimpiä hypoglykemiasta ovat aivosolut, joiden glukoosi on tärkein energia-substraatti. Tähän liittyen insuliinia havaitaan neuroglykopeniaa ja pitkäkestoinen hypoglykemia kehittyy keskushermostoon. Hypoglykeeminen tila stimuloi vasta-insularhormonien (noradrenaliini, glukagoni, kortisoli, somatotropiini) vapautumista veressä, jotka aiheuttavat adrenergisiä oireita.

Insuliinin oireet

Insulinooman aikana erotetaan suhteellisen hyvinvoinnin vaiheet, jotka korvataan säännöllisesti kliinisesti merkittävillä hypoglykemian ja reaktiivisen hyperadrenalinemian ilmentymillä. Piilevässä jaksossa insuliinin ainoat ilmenemismuodot voivat olla lihavuus ja ruokahalun lisääntyminen.

Akuutti hypoglykeeminen hyökkäys on seurausta keskushermoston sopeutumismekanismien ja vastakohtaisista tekijöistä. Hyökkäys kehittyy tyhjään vatsaan, pitkän syömisen jälkeen, useammin aamulla. Hyökkäyksen aikana verensokeri laskee alle 2,5 mmol / l.

Insulinooman neuroglykopoleeniset oireet voivat muistuttaa erilaisia ​​neurologisia ja psykiatrisia häiriöitä. Potilaat voivat kokea päänsärkyä, lihasheikkoutta, ataksiaa, sekavuutta. Joissakin tapauksissa insuliinia sairastavien potilaiden hypoglykeeminen hyökkäys liittyy psykomotorisen agitaation tilaan: hallusinaatioihin, epäjohdonmukaisiin huutoihin, motoriseen levottomuuteen, motivoimattomaan aggressioon ja euforiaan.

Sympaattisen-lisämunuaisen järjestelmän reaktio vakavaan hypoglykemiaan on vapina, kylmä hiki, takykardia, pelko, parestesia. Hyökkäyksen etenemisen myötä voi kehittyä epileptinen kohtaus, tajunnan menetys ja kooma. Yleensä hyökkäys pysäytetään laskimonsisäisellä glukoosi-infuusiolla; Toipumisen jälkeen potilaat eivät kuitenkaan muista, mitä tapahtui. Hypoglykeemisen hyökkäyksen aikana sydänlihaksen infarkti voi kehittyä sydämen lihaskudoksen akuutin aliravitsemuksen, hermoston paikallisen vaurion merkkien (hemiplegia, afaasia) seurauksena, joka voidaan sekoittaa aivohalvaukseen.

Kroonisessa hypoglykemiassa insuliinia sairastavilla potilailla keski- ja perifeerisen hermoston toiminta on heikentynyt, mikä vaikuttaa suhteellisen hyvinvoinnin vaiheen kulkuun. Interkotaalisessa jaksossa ohimenevät neurologiset oireet, näkövamma, lihaskipu, muistin menetys ja henkiset kyvyt, apatia. Senkin jälkeen, kun insuliinit on poistettu, älykkyyden ja enkefalopatian väheneminen jatkuu yleensä, mikä johtaa ammatillisten taitojen menetykseen ja aiempaan sosiaaliseen asemaan. Miehillä, joilla on usein hypoglykemia, impotenssi voi kehittyä.

Neurologinen tutkimus insuliinia sairastavilla potilailla paljastaa periosteaalisten ja jänne-refleksien epäsymmetriaa, epänormaalia tai vähentyneitä vatsan refleksejä, Rossolimon, Babinskyn, Marinesku Radovichin patologisia refleksejä, paresis ylöspäin jne. Potilaiden, sairastuneiden potilaiden, sairastuneiden, sairastuneiden ja sairastuneiden potilaiden, sairastuneiden, sairastuneiden ja nostagmusten vuoksi. epilepsian, aivokasvaimen, verisuonten dystonian, aivohalvauksen, diencephalic-oireyhtymän, akuutin psykoosin, neurastenian, jäännösvaikutusten virheelliset diagnoosit iroinfektsii ja niin edelleen.

Insuliinin diagnoosi

Hypoglykemian syiden toteamiseksi ja insuliinin erottamiseksi muista kliinisistä oireyhtymistä voidaan tehdä laboratoriokokeita, toiminnallisia testejä, visualisoida instrumentaalisia tutkimuksia. Paastoanalyysin tarkoituksena on provosoida hypoglykemia ja aiheuttaa Whipple-triadin patognomonisen insuliinia varten: veren glukoosipitoisuuden aleneminen 2,78 mmol / l: iin tai pienemmäksi, neuropsykkisten ilmenemismuotojen kehittyminen nälkää vastaan, mahdollisuus pysäyttää hyökkäys suun kautta antamalla tai laskimonsisäinen infuusio.

Hypoglykeemisen tilan indusoimiseksi voidaan käyttää insuliinia suppressoivaa testiä eksogeenisen insuliinin annon kanssa. Samalla havaitaan riittämättömästi korkeita C-peptidin pitoisuuksia veressä erittäin matalien glukoosiarvojen taustalla. Insuliinin provokaatiotestin suorittaminen (laskimonsisäinen glukoosi tai glukagoni) edistää endogeenisen insuliinin vapautumista, jonka taso insuliinia sairastavilla potilailla on merkittävästi suurempi kuin terveillä henkilöillä; insuliinin ja glukoosin suhde on kuitenkin yli 0,4 (tavallisesti alle 0,4).

Provokatiivisten testien positiivisilla tuloksilla suoritetaan insuliinien ajankohtainen diagnostiikka: haiman ja vatsan ultraäänitutkimus, scintigrafia, haiman MRI, selektiivinen angiografia portaalisten laskimojen verellä, diagnostinen laparoskopia, haiman intraoperatiivinen ultrasonografia. Insuliini on erotettava huume- ja alkoholipitoisesta hypoglykemiasta, aivolisäkkeestä ja lisämunuaisen vajaatoiminnasta, lisämunuaisen syövästä, polkumyynnin oireyhtymästä, galaktosemiasta ja muista olosuhteista.

Insuliinin hoito

Endokrinologiassa, insuliinin suhteen, kirurgiset taktiikat ovat edullisia. Toiminnan laajuus määräytyy kokoonpanon sijainnin ja koon mukaan. Jos kyseessä on insuliini, voidaan suorittaa sekä tuumorin enukleaatiota (insuliinihoito) että erilaisia ​​haiman resektioita (distaalinen, pään resektio, haimatulehduksen jälkeinen resektio, täydellinen haimatulehdus). Toimenpiteen tehokkuutta arvioidaan määrittämällä dynaamisesti veren glukoositaso toiminnan aikana. Postoperatiivisten komplikaatioiden joukossa voi kehittyä haimatulehdus, haiman nekroosi, haiman fistula, vatsanontelon paise tai peritoniitti.

Ei-käyttökelpoisissa insuliinien hoidossa konservatiivisella hoidolla pyritään pysäyttämään ja ehkäisemään hypoglykemiaa hyperglykemisten aineiden (adrenaliini, norepinefriini, glukagoni, glukokortikoidit jne.) Avulla. Pahanlaatuisten insuliinien osalta suoritetaan kemoterapiaa (streptozotosiini, 5-fluorourasiili, doksorubisiini jne.).

Insuliinin ennuste

65–80%: lla potilaista insuliiniannostuksen leikkauksen jälkeen tapahtuu kliinistä paranemista. Varhainen diagnoosi ja insuliinien oikea-aikainen kirurginen hoito johtavat keskushermoston muutosten vähenemiseen EEG-tietojen mukaan.

Postoperatiivinen kuolleisuus on 5-10%. Insulinooman uusiutuminen kehittyy 3 prosentissa tapauksista. Pahanlaatuisten insuliinien ennuste on epäsuotuisa - eloonjäämisaste 2 vuotta ei ylitä 60%. Potilaat, joilla on historiassa insuliinia, ovat endokrinologin ja neurologin hoidossa.

Insulinoma - mikä se on?

Artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti insuliinin diagnoosin ja hoidon ongelma. Esitetään yleisin kliininen tila ja oireet, jotka ovat ominaisia ​​tälle tuumorille. Hoitoa kuvataan ottaen huomioon kirurgien, endokrinologien ja neurologien uusimmat kansalliset suositukset.

Insulinoma on kasvain, jonka substraatti on haiman b-solut. Koska nämä solut ovat vastuussa hormonin ja insuliinin synteesistä, kasvain katsotaan olevan hormonaalisesti aktiivinen. Tämä tarkoittaa, että sen läsnäolo aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä. Lisäksi juuri tämä neoplasia on, että polyhormoninen synteesi on ominaista, toisin sanoen ei pelkästään insuliinia vapautuu liikaa, vaan myös kontrainsulaarisia hormoniaineita. Näitä ovat glukagoni ja somatostatiini.

Olen vuosia tutkinut diabeteksen ongelmaa. Se on kauheaa, kun niin monet ihmiset kuolevat, ja jopa enemmän vammaisia ​​diabeteksen takia.

Haluaisin kertoa hyvästä uutisesta - Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologisen tutkimuskeskuksen kehitettiin luomaan lääke, joka parantaa täysin diabetesta. Tällä hetkellä tämän lääkkeen tehokkuus on lähes 100%.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on hyväksynyt erityisohjelman, joka korvaa koko lääkkeen kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot saavat lääkkeen ilmaiseksi.

Mitä insuliini on?

Haiman kasvaimet ovat alttiita yli 40-vuotiaille. Naisilla havaitaan useammin insuliinin oireita. Tällainen kasvain ei ole usein havaittavissa, mutta tämä ehto on vaarallinen. Haiman insuliinia useimmissa tapauksissa (85%) on hyvänlaatuinen. Kuitenkin hieman yli 1/10 kaikista insuliinista on suuria (yli 20 mm), ja sitten niillä on pahanlaatuinen potentiaali. Toisin sanoen näyttää olevan kyky metastasoida, kasvaa nopeasti ja koko organismin aineenvaihduntahäiriöt kuoleman riskillä ilman kirurgista hoitoa.

Kasvaimen lokalisointi voi olla sekä rauhasen kudoksessa että kehon ulkopuolella. Ekstrapancreatic-lokalisoinnit: vatsan seinä, ohutsuolen seinä (pohjukaissuolihaava). Casuistiset kasvaimet havaitaan maksakudoksessa, pernassa. Jos neoplasia vangitsee haiman, se sijaitsee useimmiten kehossa, harvemmin hännässä ja elimen päässä. On tapauksia, joissa kasvain ei ole yksittäinen, vaan moninkertainen.

Mitkä ovat insuliinin oireet?

Insuliininomaista on tunnusomaista ns. Hypoglykeminen kolmikko (tekijän mukaan - Whipple-triad).

• Tietoisuuden menetyksen jaksot paastoamisen tai liiallisen fyysisen rasituksen jälkeen.
• Verensokerin pitoisuus laskee alle 2,2 mmol / l.
• Hypoglykeemisen hyökkäyksen lopettamista helpottaa glukoosin tai glukagonin makean tai laskimonsisäisen injektion ottaminen.

Hypoglykemiaolosuhteiden syyt ovat insuliinin vaikutus, joka on hyvin runsas veressä olevan insuliinin kanssa, eikä se reagoi takaisinkytkentämekanismin veren glukoosipitoisuuteen. Hyökkäys muistuttaa diabeetikoiden tilaa, joka tapahtuu, kun glykemia on vähentynyt. Kehitysmekanismi on sama, vain syy-tekijä - lääkkeen riittämätön annos.

Hypoglykemiaolosuhteet ilmenevät seuraavina oireina:

• hikoilu;
• Tajunnan menetys;
• Vapina (vapina elimistössä);
• päänsärky;
• ahdistuneisuus;
• Kaoottiset liikkeet, levoton käyttäytyminen;
• Sydämen sydämentykytys;
• Verenpaineen lasku;
• Vahva tunne nälkää.

Usein kehittyy eri lihasryhmien kouristava oireyhtymä. Näin ollen, kun tajunnan menetys, kuva on hyvin samanlainen kuin epileptiset kohtaukset. Mutta merkit Whipplen kolmikerroksesta eivät sisällä epilepsiaa.

Ole varovainen

WHO: n mukaan diabeteksesta ja sen aiheuttamista komplikaatioista kuolee vuosittain 2 miljoonaa ihmistä. Kehon pätevän tuen puuttuessa diabetes johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka tuhoavat vähitellen ihmiskehon.

Yleisimmin havaituista komplikaatioista ovat diabeettinen gangreeni, nefropatia, retinopatia, trofiset haavaumat, hypoglykemia, ketoasidoosi. Diabetes voi myös johtaa syövän kehittymiseen. Melkein kaikissa tapauksissa diabeetikko kuolee, kamppailee kivuliasta taudista tai muuttuu todelliseksi vammaiseksi.

Mitä diabeetikoilla on? Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus onnistui tekemään korjattavaksi diabetekseksi.

Tällä hetkellä liittovaltion ohjelma "Terve Nation" on käynnissä, jonka mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY: n asukas saa tämän lääkkeen ILMAISEKSI. Yksityiskohtaiset tiedot, katso Terveysministeriön virallinen sivusto.

Hanki paketti
diabeteksen korjaustoimenpiteet VAPAA

Hyökkäysten välillä potilaan, jolla on haima insuliinia, tuntuu normaalilta. Jopa makeisruokaa voi olla ylipaino. Kyselyssä potilas kertoo sinulle, että hän voi kuluttaa sokeria jopa useita kilogrammia viikossa tai useita päiviä.

Jos hypoglykeemiset hyökkäykset ovat yleisiä, niin enkefalopatia (aivojen aineen dystrofiset prosessit) etenee, mikä ilmenee neurologisten ja psykiatristen oireiden kompleksina.

Kasvaimen diagnoosi

On olemassa kaksi tapaa löytää tällaisten valtioiden syyt.

• Hypoglykemian vahvistus.
• Etsi kasvaimen massa haimasta.

Ensimmäisen pisteen toteuttamiseksi hyökkäyksen aikaan määritetään seerumin glukoositaso. Alle 2,2 mmol / l indikaattori osoittaa hypoglykemiaa. Lepotilassa potilaalle esitetään tutkimus proinsuliinin (insuliinin esiaste) ja C-polypeptidin tiitteristä. Nämä ovat hyvin informatiivisia indikaattoreita, jotka osoittavat selvästi hypoglykemiaa. Funktionistit arvioivat myös insuliinin suhdetta μED: iin glukoosiin millilitroina. Jos indeksi on suurempi kuin 1, voimme puhua insuliinista.

Haiman insuliinia (syyt, merkit, hoitomenetelmät)

Useimmat haiman sairaudet vaikuttavat suoraan hiilihydraattien metaboliaan. Insulinoma lisää insuliinin tuotantoa elimistössä. Kun tavanomaisen ruoan hiilihydraatit eivät riitä kattamaan tätä liiallista eritystä, hypoglykemia tapahtuu ihmisellä. Se kehittyy hyvin hitaasti, usein huomaamattomasti potilaalle, joka vahingoittaa hermostoa vähitellen. Diagnoosin vaikeuksien ja insuliinin harvinaisuuden vuoksi neurologi tai psykiatri on saattanut hoitaa muutaman vuoden ajan potilaan menestyksekkäästi, kunnes hypoglykemian oireet tulevat ilmi.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Mikä insuliini on

Muiden tärkeiden toimintojen lisäksi haima tarjoaa kehomme hormoneille, jotka säätelevät hiilihydraattiaineenvaihduntaa - insuliinia ja glukagonia. Insuliini on vastuussa sokerin poistamisesta verestä kudoksessa. Sitä tuottaa erityinen solutyyppi, jotka sijaitsevat haiman, beta-solujen, takana.

Insulinoma on näiden solujen muodostama kasvain. Se kuuluu hormonien erittäviin kasvaimiin ja pystyy itsenäisesti suorittamaan insuliinin synteesin. Haima tuottaa tätä hormonia, kun glukoosipitoisuus veressä kasvaa. Tuumori tuottaa sen aina, ottamatta huomioon fysiologisia tarpeita. Mitä enemmän aktiivista insuliinia on, sitä enemmän insuliinia se tuottaa ja siksi verensokeri laskee enemmän.

Tämä kasvain on harvinaista, yksi henkilö sairastuu 1,25 miljoonasta. Useimmiten se on pieni, jopa 2 cm: n etäisyydellä haimasta. 1%: ssa tapauksista insuliini voi sijaita vatsan, pohjukaissuolen 12, pernan ja maksan seinällä.

Tuumori, jonka läpimitta on vain puoli senttimetriä, pystyy tuottamaan insuliinimäärän, joka aiheuttaa glukoosin laskevan alle normaalin. Samalla se on melko vaikeaa havaita, varsinkin jos se on epätyypillinen.

Työikäiset potilaat kärsivät usein insuliinista, naiset ovat 1,5 kertaa todennäköisempiä.

Useimmiten hyvänlaatuiset insuliinit (ICD-10-koodi: D13.7), yli 2,5 cm: n koon ylittyessä, vain 15 prosenttia kasvaimista osoittaa merkkejä pahanlaatuisesta prosessista (koodi C25.4).

Miksi kehittää ja miten

Insuliinoman syitä ei tunneta tarkasti. Oletuksia tehdään perinnöllisen alttiuden esiintymisestä solujen patologiselle lisääntymiselle, yksittäisistä häiriöistä kehon sopeutumismekanismeissa, mutta näitä hypoteeseja ei ole vielä tieteellisesti vahvistettu. Ainoastaan ​​insuliinin ja monen endokriinisen adenomatoosin välinen yhteys, harvinainen geneettinen sairaus, jossa hormonit erittävät kasvaimet kehittyvät, on määritelty tarkasti. 80%: lla potilaista koulutusta havaitaan haimassa.

Insulinoomilla voi olla mikä tahansa rakenne, ja usein yksittäisen tuumorin alueet ovat erilaisia. Tämä johtuu insuliinin erilaisesta kyvystä tuottaa, varastoida ja erittää insuliinia. Beeta-solujen lisäksi kasvain voi sisältää muita haiman soluja, epätyypillisiä ja toiminnallisesti inaktiivisia. Insuliinin lisäksi puolet kasvaimista voi tuottaa myös muita hormoneja - haiman polypeptidiä, glukagonia, gastriiniä.

Uskotaan, että vähemmän aktiiviset insuliinit ovat suuria ja niistä tulee usein pahanlaatuisia. Ehkä tämä johtuu vähemmän vakavista oireista ja taudin myöhäisestä havaitsemisesta. Hypoglykemian tiheys ja oireiden lisääntymisnopeus liittyvät suoraan kasvaimen aktiivisuuteen.

Autonominen hermosto kärsii veren glukoosin puutteesta, keskushermoston toiminta häiriintyy. Säännöllisesti alhainen verensokeri vaikuttaa korkeampaan hermostoon, mukaan lukien ajattelu ja tietoisuus. Aivokuoren tappion myötä insuliinia sairastavien potilaiden riittämätön käyttäytyminen liittyy usein. Metaboliset häiriöt johtavat verisuonten seinämien vaurioitumiseen, mikä aiheuttaa aivojen turvotusta ja veren hyytymistä.

Insuliinin merkit ja oireet

Insulinoma tuottaa koko ajan insuliinia ja työntää sen itsestään tietyllä jaksollisuudella, joten akuutin hypoglykemian episodiset vaihtelut korvataan suhteellisella kuoppalla.

Myös insuliinin oireiden vakavuudesta vaikuttaa:

1. Elintarvikkeiden ominaisuudet. Makeisten faneilla on ongelmia kehossa myöhemmin kuin proteiiniruokien tukijat.
2. Yksilöllinen insuliinin herkkyys: jotkut ihmiset menettävät tajuntansa, kun verensokeri on alle 2,5 mmol / l, toiset säilyttävät tämän vähenemisen normaalisti.
3. Kasvaimien tuottamien hormonien koostumus. Suuri määrä glukagonia ilmenee myöhemmin.
4. Kasvaimen aktiivisuus. Mitä enemmän hormonia erittyy, sitä kirkkaampia merkkejä.

Jokaisen insuliinin oireet johtuvat kahdesta vastakkaisesta prosessista:

1. Insuliinin vapautuminen ja sen seurauksena akuutti hypoglykemia.
2. Tuottamalla kehoa vasteena ylimäärälle insuliinia sen antagonistit, hormonit, vastustajat. Nämä ovat katekoliamiinit - adrenaliini, dopamiini, noradrenaliini.

Insulinoma: oireet, hoito

Monet meistä, jopa ilman lääkettä, tietävät, että lääketieteelliset termit, joilla on loppu "ohmi", liittyvät syöpään. Insulinoma ei ole poikkeus. Useimmissa tapauksissa se on haiman kasvain, nimittäin hormoneja erittävät solut (Langerhansin saarten beetasolut), ja se sijaitsee useimmiten elimen hännässä. Paljon harvemmin insuliinia tuottavat kasvaimet kehittyvät muista soluista ja ne voivat sijaita pernan, maksan, suoliston ja muiden elinten portissa. Suurimmassa osassa tapauksia tämä kasvain on hyvänlaatuinen, vaikka taudin kehittymisen pahanlaatuinen variantti on valitettavasti myös havaittavissa.

Tätä tuumoria kutsutaan insuliiniksi, koska sen solut erittävät hallitsemattomasti hormoninsuliinin verenkiertoon, joka säätelee pääasiassa hiilihydraatin metaboliaa. Tämän hormonin pääasialliset oireet liittyvät tämän hormonin jatkuvaan sääntelemättömään vapautumiseen.

Tauti on yleisimmin diagnosoitu 30–50-vuotiailla ihmisillä, mutta insuliinia voi esiintyä missä tahansa iässä, ja sen havaitsemisen tapaukset kuvataan myös imeväisillä. Tämä tauti ei koske yleistä, joten monet lääkärit kohtaavat sen hyvin harvoin tai niillä ei ole kokemusta insuliinin diagnosoinnista ja hoidosta. Tästä syystä virheellisen diagnoosin ja tehottoman hoidon määräämisen todennäköisyys on suuri.

Insulinoma: oireet

Huolimatta siitä, että insulinooma on useimmiten hyvänlaatuinen, se on hyvin salakavalaista. Insuliinin kontrolloimaton tuotanto kasvain avulla johtaa voimakkaaseen veren glukoosipitoisuuden vähenemiseen (hypoglykemia), mikä aiheuttaa taudin oireita. Se riippuu suoraan kasvainpohjien lukumäärästä, koosta ja aktiivisuudesta. Meidän ei pidä unohtaa, että hormoni syntetisoidaan edelleen ja haiman terveitä soluja.

Hypoglykemia

Tärkein sairauden oire on akuutin hypoglykemian hyökkäykset, jotka voivat ilmetä eri tavoin. Suurimmassa osassa tapauksia kouristus kehittyy aikaisin aamulla, tyhjään vatsaan, kun viimeisen aterian jälkeen on kulunut paljon aikaa ja verensokeritaso on alhainen.

Henkilöä on vaikea herätä aamulla hyökkäyksen aikana, ja heräämisen jälkeen hän voi pysyä epämiellyttävänä pitkään, tuskin vastata yksinkertaisiin kysymyksiin, suorittaa riittämättömät liikkeet. Nämä ovat merkkejä tajunnan häiriöistä, jotka johtuvat keskushermoston hiilihydraatin nälästä.

Hyökkäykset voidaan havaita paitsi aamulla, myös päivän aikana, varsinkin jos aterioiden välillä kuluu pitkään fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä. Akuuttiin hypoglykemiaan voi liittyä psykomotorisen agitaation hyökkäys. Potilaat voivat osoittaa aggressiota, vannoa, huutaa jotain, riittämätöntä vastausta kysymyksiin, ulkoisesti se voi näyttää vakavan alkoholimyrkytyksen tilalta.

Lisäksi potilailla on usein epileptiformisiä kohtauksia, on pitkä konvulsiivinen oireyhtymä, tahattomat liikkeet eri lihasryhmissä ja sormien vapina. Potilaat voivat valittaa, että heidät heitetään joko kuumeen tai kylmään tai päänsärkyyn, nopeaan sykeeseen, ilma-aluksen tunteeseen, liialliseen hikoiluun ja selittämättömään pelon tunteeseen.

Hypoglykemian eteneminen voi johtaa tajunnan syviin häiriöihin, potilas voi jopa kuolla ilman hoitoa.

Välijakso

Oireet, joita voidaan havaita insuliinia sairastavilla potilailla, ovat täysin epäspesifisiä interkotaalisen jakson aikana, ja useimmissa tapauksissa ne ovat neurologisia, mikä vaikeuttaa diagnosointia oikein.

Pitkäaikainen hypoglykemia kärsii kraniaalista hermoa, nimittäin kasvojen ja glossopharyngeal. Tämä voi ilmetä kasvojen epäsymmetrisyydestä, nasolabiaalisten taittumien tasoittamisesta, suun kulmien kaatumisesta, kasvojen ilmentymisen, repimisen, makuhäiriön, kielen juuren kipu ja risat. Tutkimuksessa lääkäri voi paljastaa tiettyjen patologisten refleksien esiintymisen, joita ei ole terveillä ihmisillä. Potilaat huomaavat myös muistin ja huomion heikkenemisen, niiden on vaikeaa suorittaa tavallista työtä, välinpitämättömyys siihen, mitä tapahtuu. Tällaisia ​​neurologisia oireita voidaan havaita pienillä, vähän aktiivisilla kasvaimilla.

Tällaisten epäspesifisten taudin oireiden vuoksi neuropatologit ja psykiatrit käsittelevät potilaita usein pitkään.

Insuliinin diagnoosi

Epäilemättä, että potilaalla on tämä kasvain, on tehtävä anamneettisia todisteita siitä, että kouristukset esiintyvät aamulla tyhjään vatsaan, aterioiden ohittamisen, fyysisen rasituksen, naisten kuukautisten jälkeen.

On olemassa kolmiosa merkkejä, joiden avulla voit epäillä tuumoria, joka tuottaa insuliinia:

• hypoglykemian aallot tyhjään vatsaan;
• glukoosipitoisuus veressä hyökkäyksen aikana alle 2,7 mmol / l;
• Suonensisäinen glukoosiliuos poistaa potilaan hyökkäyksestä.

Hyökkäyksen aikana määritetään insuliinin määrä veressä, yleensä tämä indikaattori on kohonnut hyvin alhaisella glukoosimäärällä. Myös ennustava arvo on proinsuliinin ja C-peptidin erittymisen määrittäminen.

Koska kasvaimet ovat usein pieniä, ultraäänitutkimus ja tietokonetomografia eivät ole kovin informatiivisia.

Nykyään haiman angiografia tunnistetaan yhdeksi tehokkaimmista diagnostisista menetelmistä, koska kasvaimilla on yleensä laaja verisuoniverkosto. Näin voit määrittää tarkimmin insuliinin lokalisoinnin ja koon.

Insulinoma: hoito

Useimmissa tapauksissa käytetään insuliinirauhan kirurgista hoitoa, tuumorin poistaminen johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen.

Jos kirurginen hoito on mahdotonta, potilaalle määrätään lääkehoito, jolla pyritään vähentämään insuliinin eritystä ja hidastamaan kasvaimen ja sen metastaasien kasvua. Suosittelemme myös usein hiilihydraattiruokien nauttimista tai glukoosin käyttöönottoa hypoglykemian iskujen estämiseksi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos henkilöllä on ajoittain akuutti nälkä, lihasten vapina, ärtyneisyys, päänsärky, vuorottelu hidastumisen kanssa tai jopa tajunnan menetys, hänen on kuultava endokrinologia. Lisäksi sinun on ehkä kuultava neurologia. Insuliinin hoitoa suorittaa usein kirurgi.

Insulinoma: mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Insulinoma on aktiivinen hormonaalinen kasvain, jonka aiheuttaa B-solut, Langerhansin saarekkeet, haima, joka erittää ylimääräistä insuliinia, mikä johtaa väistämättä hypoglykemian kehittymiseen.

On hyvänlaatuisia (85–90% tapauksista) tai pahanlaatuista insuliinia (10-15%: ssa tapauksista). Sairaus on yleisempää 25–55-vuotiailla. Ne, jotka ovat nuorempia kuin tauti, ei ole vaarallista. Naiset kärsivät todennäköisemmin insuliinista kuin miehillä.

Insuliinit voivat esiintyä missä tahansa haiman osassa, joissakin suoritusmuodoissa se esiintyy vatsan seinämässä. Sen koko on 1,5 - 2 cm.

Taudin ominaisuudet

Insulinomalla on seuraavat ominaisuudet:

• insuliinin lisääntyminen johtaa jopa enemmän insuliinin lisääntymiseen ja verensokerin vähenemiseen. Insulinoma syntetisoi sen jatkuvasti, vaikka keho ei sitä tarvitsisi;
• aivosoluja pidetään herkempinä hypoglykemialle, sillä glukoosi on tärkein energian aine;
• insuliinin kanssa esiintyy neuroglykopeniaa, ja pitkäaikaisella hypoglykemialla tapahtuu keskushermostoon liittyviä muutoksia, joilla on suurta heikentymistä.
• veren glukoosipitoisuus laskee normaaleilla tasoilla, mutta myös insuliinisynteesi vähenee. Tämä on seurausta metabolian normaalista säätelystä. Tuumorissa, jonka sokeri on pienentynyt, insuliinisynteesi ei vähene;
• hypoglykemian myötä noradrenaliinin hormonit tulevat verenkiertoon, adrenergiset merkit näkyvät;
• insuliini syntetisoi, suojaa ja erottaa insuliinia eri tavalla. Se syöttää myös loput rauhasoluja;
• tuumorin muoto on samanlainen kuin sen solun muoto, johon se vaikuttaa;
• insuliini on eräänlainen haiman insuloma ja se on lueteltu ICD: ssä;
• tämä kasvain tartuttaa 1 henkilön 1,25 miljoonasta ihmisestä.

Insulinoman syyt

Insuliinan syyt ovat täysin tuntemattomia. Löytyi vain insuliininoman samankaltaisuus endokriinisen adenomatoosin kanssa, mikä vaikutti hormonien syntetisoivien kasvainten esiintymiseen. 80%: ssa tapauksista tauti esiintyy haimassa.

Insulinoma ei ole periytynyt, ja se esiintyy melko harvoin, mutta paljon useammin kuin muutkin insuliinin haiman.

Kehossa kaikki on yhteydessä toisiinsa ja kehon uudistumisen yhteydessä viestintä kytketään välittömästi käsittelyn, erittymisen ja aineenvaihdunnan vuoksi. Kun jotkin komponentit puuttuvat ilmeisesti, ne ovat säänneltyjä, kaikki tapahtuu myös, jos havaitaan jonkin verran aineita.

Teoriassa insuliinin muodostumisen syyt piilotetaan ruoansulatuskanavan virheelliseen toimintaan sairauksissa. Silloin on rikottu kaikkien ihmiskehossa olevien elinten toimintaa, koska se on peruselin, jossa kaikkien ihmisten ravitsemien aineiden käsittely elintarvikkeista riippuu.

Taudin väitetyt syyt:

• impotenssi;
• pitkä paasto;
• hiilihydraattien saannin vahingoittuminen ruoansulatuskanavan seinämien läpi;
• enterokoliitin akuutti tai krooninen vaikutus;
• mahalaukun arthrotomia;
• toksiinien vaikutus maksaan;
• munuaisten glukosuria;
• anoreksia yhdessä neuroosin kanssa;
• veren kilpirauhashormonien puute;
• munuaisten vajaatoiminta, jossa veren sokeripitoisuus laskee;
• kasvua estävän aivolisäkkeen osan toimintojen väheneminen.

Tämän taudin syiden tutkiminen sen onnistuneesta hoidosta on tällä hetkellä yksi lääketieteen vaikeimmista tehtävistä.

Insuliinin oireet

Insuliinin oireet ovat seuraavat:

• potilas näyttää epämääräiseltä ja kiihkeältä liikkeeltä;
• on aggressio toisia kohtaan;
• keskustelun aikana, puheen jännitystä, usein merkityksettömiä lauseita tai ääniä;
• syljeneritys ja kuivuminen lisääntyvät;
• perusteettoman hauskan ja emotionaalisen kiihottumisen aallot;
• sekaannus näkyy;
• hallusinaatioita;
• odottamattomat henget;
• riittämättömyyden puuttuminen näkyy oman tilan arvioinnissa;
• lihasten heikkous tai muut lihasliikkeiden liikehäiriöt (ataksia);
• raajojen refleksien rikkomukset taivutuksen ja laajenemisen aikana;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• sydämen sydämentykytys tapahtuu;
• on ahdistuneisuus, pelko;
• vaikea päänsärky;
• ohimenevä halvaus;
• kipu, epämukavuus silmämunan liikuttamisen aikana;
• kasvojen epäsymmetria, kasvojen ilmaisun menetys, makuaistien puute.

Lääkäri havaitsee usein sellaisten patologioiden esiintymisen, joita ei ole terveillä ihmisillä. Potilaat havaitsevat muutoksen muistin ja kiinnostuksen pahimmalla puolella, he eivät voi tehdä tavanomaista työtä, välinpitämättömyys siihen, mitä tapahtuu. Tämä ilmenee pienissä kasvaimissa.

Väitteet ja historia:

• tajunnan menetys aamulla tyhjään vatsaan;
• painonnousu kohtausten alkamisen jälkeen.

Indikaattorit ennen hyökkäystä:

• impotenssi;
• hikoilu;
• pistely huulet, kieli;
• huimaus;
• välinpitämättömyys;
• uneliaisuus jne.

Hyökkäyksen pääasialliset merkit eliminoidaan laskimonsisäisesti annettuna 40% glukoosia.

diagnostiikka

Mielenterveyshäiriöiden selkeiden indikaattorien vuoksi insuliini on usein väärässä muissa sairauksissa. Väärin diagnosoitu epilepsia, verenvuoto, psykoosi. Osaava lääkäri epäillyn insuliinin tapauksessa tekee useita laboratoriokokeita ja tekee insuliinin diagnoosin visuaalisesti.

Usein lääkärit, jotka käyttävät tavanomaisia ​​tutkintamenetelmiä, eivät voi havaita insuliinia. Siksi insuliinia on diagnosoitu virheellisesti ja hoidetaan täysin erilaisia ​​sairauksia.

Käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Angiografia on tuottavin tapa diagnosoida insuliinia. Se auttaa löytämään aluksia, jotka toimittavat veren tuumorille. Suurten ja pienten alusten tilavuus saa käsityksen kasvaimen sijainnista ja halkaisijasta.
• Radioimmunomääritys insuliinin määrän määrittämiseksi.
• Tietokonetomografia auttaa löytämään suurikokoisia insuliinia. Sen tehokkuus on 50-60%.
• Hypoglykemian provokaatio. Kolmen päivän kuluessa asiakkaat eivät syö sairaalassa vain vettä. 6 tunnin kuluttua testi suoritetaan, ja sitten uudelleen saman ajan kuluttua se toistetaan. Kun sokeritaso laskee 3 mmol / l: iin, intervallit vähenevät. Kun sokeri on laskenut 2,7: een ja hypoglykemian merkkejä ilmenee, se pysähtyy. Ne estetään injektoimalla glukoosia. Testi päättyy yleensä 14 tunnin kuluttua. Kun asiakas kestää 3 päivää ja yötä ilman tuloksia, insuliinin diagnoosia ei diagnosoida.
• Proinsuliinin tason arviointi. Proinsuliini on insuliinin esiaste. Tavallisesti kaikkien insuliinin proinsuliinin osuus on 22%. Rauhallisessa tilassa yli 24% vaarallisessa vaiheessa - yli 40%. Näin voit nopeasti diagnosoida taudin pahenemisen ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.
• C-peptidianalyysi. Laske insuliinipistosten tapaukset ilman lääkärin lupaa. Kroonista käyttöä varten tämä testi ei anna oikeaa tulosta.

Näiden instrumentaalisten tutkimusten tarpeesta lääkäri päättää.

Useimmissa tapauksissa lyhytaikaista insuliinin turvotusta ei liitä sisäelinten toimintahäiriö. Insuliinin turvotus tietyn päivän jälkeen kulkee itsestään ilman erityistä parannuskeinoa, ei lasketa tilapäistä pysäyttämistä lisälääkkeen saamisessa. Joissakin suoritusmuodoissa määrätään diureetteja.

Insuliinin hoito

Pohjimmiltaan haiman insuliinia hoidetaan kirurgisesti. Poistamalla haimasta hyvänlaatuinen (harvemmin pahanlaatuinen) kasvain potilaassa.

Taudin kirurgisella hoidolla on seuraavat ominaisuudet:

• insuliinilla on erilliset reunat ja erottuva ruskea väri, minkä vuoksi sitä on helppo käyttää vahingoittamatta elimiä;
• jos eri syistä ei löydy kasvainta, toimenpidettä ei enää suoriteta, ja ne odottavat, että se muuttuu näkyvämmäksi kasvun aikana ja se voidaan poistaa;
• suoritetun toiminnan menestys katsotaan veren glukoosin tietyeksi arvoksi. Mitä lähempänä normaalia, sitä tehokkaampi kirurginen toimenpide;
• On tärkeää estää komplikaatioita leikkauksen jälkeen ja antaa potilaille oikeat menetelmät niiden onnistuneelle toipumiselle ja sen jälkeen normaalille elämälle.

Aikaisen toiminnan vaikeudet:

• Pakreatisten entsyymien epätyydyttävät ominaisuudet, t
• varakkaat inervaatiot ja verenkiertoalueet kärsineelle alueelle;
• ongelmia sairaan elimen saamisessa;
• majoituksen lähellä elintärkeitä osia.

Kaikki nämä vaikeudet vaativat kiireesti työtä, anestesian oikeaa valintaa ja toiminnan korkeinta teknologiaa.

Kun potilaan terveydentila on keskeytynyt, käytetään fenytoiinia ja diatsoksidia. Ensimmäistä tuotetta pidetään epilepsialääkkeenä, toista käytetään vasodilataattorina. Yhdistää nämä lääkkeet samaan sivuvaikutukseen - hyperglykemiaan. Näin ollen on mahdollista, että vuosien ajan verensokeri pysyy melkein vakiotasolla. Käytä yhdessä niiden kanssa diureetteja. Niitä käytetään ehkäisemään lääkkeiden haitallisia vaikutuksia munuaisiin ja maksaan.

Kirurgian jälkeen seuraavat vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

kemoterapia

Se on tarpeen, kun tauti on siirtynyt vaaralliseen vaiheeseen ja on hengenvaarallinen. Streptozosiinia käytetään koostumuksessa fluorourasiilin kanssa, tilastojen mukaan kemoterapia vaikuttaa 60%: lla potilaista.

Hoidon kulku kestää 5 päivää, toistetaan 6 viikon kuluttua. Näillä varoilla on haitallinen vaikutus munuaisiin ja maksaan, joten lääkärit käyttävät tulevaisuudessa normaalia toimintaa varten tarvittavia lääkkeitä.

ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi voimme suositella seuraavia:

• älä kuluta voimakkaita juomia;
• syö vain terveellisiä ruokia;
• älä huoli ja ole rauhallinen;
• aika havaita ja hoitaa kaikkia hormonaalisia sairauksia;
• mitata verensokeri;
• lääkärin suorittamia jatkuvia tarkastuksia hänen suositustensa noudattamiseksi.

Ihmisten, jotka seuraavat heidän terveytensä, tulisi ennen kaikkea kiinnittää huomiota ravitsemukseen, koska tämän taudin ulkonäkö ja kehitys riippuvat siitä. Meidän on vältettävä raskaita ruoka- ja ateriapalveluita. Pyri jatkuvasti, harjoita päivittäistä liikuntaa. On tärkeää oppia, miten puhdistaa kehosi ja kaikki sen elimet, joita monet unohtavat tehdä.

näkymät

65-80% tapauksista leikkauksen jälkeen on korjattavissa. Aikainen diagnoosi ja leikkaus vaikuttavat keskushermoston palauttamiseen.

Potilaiden ennuste leikkauksen jälkeen sen jälkeen, kun:

• kuolleisuus leikkauksen jälkeen - 5-10%;
• relapsi (taudin toistuminen) - 3%;
• sairauden kanssa viimeisessä vaiheessa enintään 60% ihmisistä selviää;
• 10%: lla kliinisistä tapauksista on muutos, jolle on ominaista vaarallinen kasvaimen kasvu ja metastaasien esiintyminen elimissä ja järjestelmissä. Tämän taudin muodon seuranta on vain negatiivinen. Tällaisissa tapauksissa hoito keskittyy taudin yksittäisten merkkien tuhoamiseen;
• 96% potilaista palauttaa terveytensä oikea-aikaisesti.

Hoidon jälkeen keho selviytyy itse keskushermoston muutoksista, ne häviävät parin kuukauden kuluttua.

Osoittautuu, että positiiviset tulokset saavutetaan lähes 80%: lla potilaista. Relapsi on mahdollista noin 3 prosentissa tapauksista. Lääketieteen kehityksen myötä tämä suhde paranee kvantitatiivisesti, mutta myös laadullisesti, ja komplikaatioiden väheneminen leikkauksen jälkeen.

Liittyvät videot

TARKISTA TERVEYS:

Se ei vie paljon aikaa, tulosten mukaan sinulla on käsitys terveydentilastasi.