Haimasyövän ensimmäiset oireet ja merkit

• Syistä

Haimasyöpä on pahanlaatuinen patologia ja myöhemmissä vaiheissa johtaa muiden elinten tappioon. Tämä tauti voi esiintyä kuukausia, peittää itsensä yksinkertaisen tulehduksen alla, mikä aiheuttaa myöhäisen diagnoosin ja huonon ennusteen. Syöpään esiintyy epätyypillisiä soluja kudoksissa, jotka voivat levitä koko kehoon.

Ihmisen haima on pieni elin, joka sijaitsee vatsaontelossa ja joka tuottaa hormoneja (insuliinia, glukagonia) ja haiman mehua. Syöpä kehittyy pääasiassa ikääntyneillä, yli 70-vuotiailla. Yleisyyden kannalta tämä onkologinen patologia kestää kymmenennen sijan ja kuolemaan johtavien tapausten lukumäärän osalta se on 3. Yli puolessa tapauksista kasvain esiintyy rauhasen kehon alueella.

Taudin luokittelu

Haimasyövässä luokittelu perustuu kasvaimen histologiseen rakenteeseen, alueellisten ja kaukaisiin metastaaseihin sekä patologisen prosessin lokalisoitumiseen. Seuraavat syöpätyypit erotetaan:

• duktaalinen adenokarsinooma;
• tsistadenokartsinomu;
• plakkosolusyöpä;
• limakalvon adenokarsinooma.

Ensimmäisessä tapauksessa kasvain kehittyy rauhaskanavien kudoksista. Tämä patologia diagnosoidaan useammin miehillä. Kaikista rauhasen eksokriinisista kasvaimista se esiintyy useimmiten (80 prosentissa tapauksista). Tämä syöpämuoto on aggressiivinen. Kuolleisuus on lähes sama kuin ilmaantuvuus.

Joskus löytyy kystoista kehittyviä pahanlaatuisia kasvaimia. Tämä on kystadenokarsinooma. Ne ilmenevät pahanlaatuisina (normaalien solujen muuttuminen pahanlaatuisiksi soluiksi). Vähemmän yleinen limakalvon adenokarsinooma. Sen ero on suurten limakalvojen läsnä ollessa. Tämä on harvinainen rauhasen syöpä. Kasvaimen voi muodostua elimen limakalvon epiteelistä. Tällöin puhumme masennussyövästä.

vaihe

Tämän kasvain kehitysvaiheessa on neljä vaihetta. Erottelun perustana ovat seuraavat ominaisuudet:

1. Kasvaimen koko.
2. Levitä ympäröivään kudokseen.
3. Etäisten ja alueellisten metastaattisten polttimien läsnäolo.

Vaihe 0 suoritetaan, jos ympäröiviin kudoksiin on muuttunut solujen kerääntymispaikka ilman syöpää (syöpä on paikallaan). Samaan aikaan ei vaikuta paikallisiin imusolmukkeisiin, jotka ovat lähellä rauhasia, eikä metastaaseja ole. Vaiheessa I neoplasma on pieni. Vaiheessa IA kasvaimen halkaisija ei ole yli 2 cm.

IB-asteella neoplasman koko on yli 2 cm. Metastaaseja ei havaita. Vaihe IIA erottuu siitä, että kasvain ulottuu rauhasen yli keliakin runkoon, sappikanavaan, pohjukaissuoleen tai parempaan mesenteriseen valtimoon. Metastaaseja muissa elimissä ei ole.

Taudin IIB-vaiheelle on tunnusomaista minkä tahansa kokoinen kasvaimen läsnäolo, mutta ilman keliakiarungon ja ylivoimaisen mesenterisen valtimon itämistä. Samaan aikaan yksittäiset metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa ovat mahdollisia. Vaiheelle III on tunnusomaista kasvain leviäminen mahaan, pernaan ja suolistoon sekä keliakian rungon tappio. Alueellisia metastaaseja on olemassa, ja kaukaiset ovat poissa.

Tässä vaiheessa monet potilaat menevät lääkärille. Jos sivuutat taudin oireet, kehittyy IV-asteen rauhasen kasvain. Epätyypilliset solut levisivät koko kehoon. Toissijaiset syövät löytyvät maksasta, keuhkoista, luista, mahasta, suolistosta ja aivoista. Tällainen kasvain on käyttökelvoton.

oireiden

Haiman syöpää on ominaista ei-spesifinen kliininen kuva. Potilaat menevät lääkäriin jo silloin, kun kasvain saavuttaa suuren koon. Varhaisessa vaiheessa seuraavat oireet ovat mahdollisia:

• vatsakipu;
• ihon punoitus laskimoalueella;
• laihtuminen;
• tunne kovaa syömisen jälkeen;
• heikkous;
• huonovointisuus;
• työkyvyn väheneminen.

Kun rauhasen kasvaimet lisääntyvät, tällaiset merkit näkyvät seuraavasti:

• ihon värjäytyminen;
• ulosteiden selventäminen;
• tumma virtsa;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• puheenjohtajan rikkominen;
• kutina;
• ihottuma;
• ruokahaluttomuus.

Perna laajenee usein. Tämä oire viittaa rauhasen hännän tai rungon vahingoittumiseen. Vaikeissa tapauksissa sisäinen verenvuoto on mahdollista. Tällaisissa ihmisissä syke laskee, verenpaine laskee ja iho muuttuu vaaleaksi. Lähes jokaisella toisella henkilöllä, jolla on tämän pahanlaatuinen patologia muutamassa vuodessa, on toissijainen diabeteksen muoto. Kun se lisää päivittäisen virtsan määrää ja on jano.

Pitkäaikainen merkki haiman syöpään on krooninen kipu. Niillä on seuraavat erot:

• vahvistaa kasvain kasvua;
• anna takana;
• vahvistetaan yöllä ja kun keho taipuu eteenpäin;
• tuntui epigastrisella alueella ja hypokondriumissa;
• ovat vyöruusu.

Taudin piirre on ruumiinpainon menetys. Kun kasvain sijaitsee rauhasten kehossa ja hännässä, tämä oire havaitaan 100%: ssa tapauksista. Syyt kehon köyhtymiseen ovat: ruokahaluttomuus, ravinteiden hajoamisen rikkominen elimen toimintahäiriön taustalla ja rasvan erittyminen ulosteisiin.

Rintasyöpään liittyy usein dyspepsian oireita (ruoansulatushäiriöt). Kahdentoista suolen ja mahalaukun puristamisen seurauksena ilmenee pahoinvointia ja oksentelua. Dyspepsia ilmenee muutoksena ulosteessa. Ulosteet muuttuvat nestemäisiksi. Siinä on pistävä haju ja se sisältää liukenemattomia rasvoja. Tätä tilannetta kutsutaan steatorrheaksi.

Muita syövän oireita ovat:

1. Turvotusta.
2. Jano.
3. Suun kuivuminen.
4. Juutin läsnäolo suuhun.
5. Turvotusta.
6. Pustulaarinen ihottuma.
7. Kouristukset raajoissa.

Vaiheessa IV on mahdollista esiintyä muiden elinten (keuhkot, aivot, maksat, luut) toimintahäiriöiden merkkejä. Keuhkojen metastaaseilla kuiva yskä, rintakipu, ilman puute ja hemoptyysi. Munuaisvaurion yhteydessä havaitaan dysurisia oireita virtsaamisvaikeuksien, virtsan sameuden ja proteiinin ulkonäön muodossa.

Joskus neurologisia oireita esiintyy IV vaiheen syöpään. Näitä ovat: muutokset lihaksen sävyissä, kasvojen epäsymmetria, päänsärky, nenän ääni, epävakaa kävely, epäselvä puhe, pyörtyminen, epäasianmukainen käyttäytyminen ja mielialan lability. Kaikki tämä osoittaa syöpäkudoksen esiintymisen aivoissa.

Kehittyneissä tapauksissa on olemassa todisteita haimasyöpään kohdistuvista maksavaurioista. Näitä ovat ihon ja limakalvojen kellastuminen, krooninen kipu oikeassa yläreunassa, mustelmat, verenvuotokumi, henkinen hengitys ja vatsan tilavuuden lisääntyminen nesteen kertymisestä vatsaonteloon.

Ensimmäiset merkit

Kun haimasyöpä esiintyy miehillä ja naisilla, kehon lämpötila nousee. Useimmiten se on huonolaatuista ja enintään 38ºC. Kasvupäätä tuhoaa haiman keltaisuutta. Tämä on tila, joka johtuu kanavien puristamisesta ja sappihäviön vaikeudesta.

Keltaisuus voi esiintyä taudin alkuvaiheessa. Tällaisten ihmisten iho muuttuu harmaaksi keltaisella sävyllä. Vaikeissa tapauksissa, silmien keltainen lasku. Sappihappojen leviäminen koko kehoon johtaa voimakkaaseen kutinaan. Näiden oireiden ohella virtsa on tummunut. Henkilön ulosteet tulevat valoiksi suolen erittämän sterkobiliinin muodostumisen rikkomisen vuoksi. Keltaisen ihon läsnäolo tekee potilaista lääkäriin.

Kehityksen syyt

Haiman syövän tarkkoja syitä ei ole osoitettu. Ennakoivat tekijät ovat:

• pitkä tupakointikokemus;
• yksinkertaisten hiilihydraattien ruokavaliota;
• mahalaukun ja suoliston leikkaukset;
• diabeteksen esiintyminen;
• alkoholiriippuvuus;
• perheen polypoosi;
• kystat;
• ikä;
• krooninen haimatulehdus;
• geneettiset poikkeavuudet;
• geneettinen taipumus;
• ylipaino;
• alhainen moottorin aktiivisuus;
• maksakirroosi;
• peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava;
• Crohnin tauti;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• allergiset sairaudet;
• kosketuksiin väriaineiden ja asbestin kanssa.

Usein tämä patologia johtuu Gardner- ja Hippel-Lindau-oireyhtymistä. Monet kamppailevat aliravitsemuksen aiheuttaman kasvain kanssa. On olemassa teoria, että haimasyövän riski kasvaa kahvin, rasvaisen ruoan ja ruokien, savustettujen lihojen, makkaroiden, kinkun, makeisten, hiilihapollisten juomien ja makeisten kanssa.

Haima voi vaikuttaa toiseen kertaan toisen pahanlaatuisen patologian (vatsan, suoliston, nielun, keuhkojen, virtsarakon, munasarjojen, rintarauhasen) taustalla. Negroid ihmiset sairastuvat useammin. Tämä patologia kehittyy usein syöpälääkkeiden (adenoomien) taustalla.

komplikaatioita

Hoidolla oleva sairaus aiheuttaa vaarallisia seurauksia. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• metastaasit muihin elimiin;
• alueellisten ja etäisten imusolmukkeiden vaurio;
• verenvuoto;
• askitesta;
• imeytymishäiriö;
• anemia;
• leukosyyttien tason väheneminen;
• kakeksia;
• toissijainen diabetes;
• suoliston tukkeuma.

Tuumori aiheuttaa haiman mehua, joka liittyy ruuansulatukseen. Kun proteiineja ei ole, rasvoja ja hiilihydraatteja ei jaeta eikä keho imeydy, mikä johtaa voimakkaaseen painon laskuun. Vaikeissa tapauksissa kachexia kehittyy. Painon lasku voi nousta 20–30 kg.

Naisilla kuukautiskierto on usein häiriintynyt. Ehkä syklisen verenvuodon täydellinen lopettaminen. Haiman syövän vaarallinen komplikaatio on diabeteksen kehittyminen. Syy on insuliinia erittävien solujen vaurioituminen. Tämä johtaa siihen, että kudoksissa käytetään glukoosin käyttöä ja että sen taso veressä kasvaa.

Toissijainen diabetes voidaan epäillä uneliaisuutta, janoa, suuren virtsan vapautumista, kuivaa limakalvoa, ihoa ja jatkuvaa heikkoutta. Veren glukoosipitoisuus tällaisissa ihmisissä on yli 6,6 mmol / l. Haiman suuret kasvaimet voivat aiheuttaa suolen puristamisen. Tämä johtaa elintarvikkeiden liikkumisen vaikeuksiin.

Kehittynyt suoliston tukkeuma, joka ilmenee ulosteesta 3 päivän ajan tai enemmän, oksentelu, vatsan tunkeutuminen, kaasun purkautuminen ja vatsan epäsymmetria. On olemassa shokin vaara. Suolen tukkeutuminen voi kehittyä syövän metastasoitumisen yhteydessä. Tällainen syövän komplikaatio, kuten ruokatorven suonikohjuja, on vaarallista. Sitä havaitaan, kun se vaikuttaa rauhan kehon tai hännän tuumoriin.

Syy on paineen nousu portaalissa tai vena cava -järjestelmässä. Suonikohjujen eloonjäämisaste on 50%. Se johtuu verenvuodosta. Se ilmenee oksentamalla verta, liitu (musta, nestemäinen uloste), pahoinvointi, vaalea iho, heikentynyt tajunta, lisääntynyt syke, painehäviö ja hikoilu.

Suurin vaara on rauhasen syöpä metastaaseilla maksassa. Syynä on epätyypillisten solujen leviäminen veren läpi. Yleinen syövän komplikaatio on askites. Tämä on tila, jossa neste kerääntyy vatsaonteloon. Askiitti kehittyy portaalisen laskimon ja vatsakalvon tappion myötä.

Se ilmenee vatsan nopeaan tai hitaaseen nousuun, sen kaatumiseen potilaan pysyvään asentoon, vaaleanpunaisen raidan, sileän ja kiiltävän ihon esiintymiseen ja vaihtelun oireeseen. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkäri lyömäsoittimen aikana kuuntelee kertyneen nesteen aaltomaisia ​​värähtelyjä. Askites, virtsaaminen ja turvotus ovat usein heikentyneet.

Diagnostiset toimenpiteet

Haimasyöpää diagnosoidaan harvoin vaiheessa 1. Vain 30 prosentissa tapauksista kasvaimen havaitaan alle 2 kuukauden reseptillä. Tämän pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoimiseksi tarvitaan seuraavat tutkimukset:

• yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• virtsa;
• Vatsan elinten ultraääni;
• tuumorimerkkien testit;
• ultraäänitutkimus;
• Röntgenkuvat;
• CT tai MRI;
• cholangiopancreatography;
• positronemissio-tomografia;
• biopsia;
• sytologiset ja histologiset analyysit;
• laparoscopy.

Haimasyövän kasvainmerkkiaineet CA-19-9, CF-50, CA-242 ja CA-494 identifioidaan välttämättä potilaiden veressä. Jokaisella toisella potilaalla on syövän alkion antigeeni. Nämä analyysit eivät salli tarkkaa diagnoosia. Suurin arvo on kudosten tutkimus. Epätyypillisten pahanlaatuisten solujen havaitseminen rauhasessa vahvistaa diagnoosin.

Tuumori näkyy näytössä ultraäänen (ultraäänen) aikana. Tämä on seulontamenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää kasvainten sijainti. Käyttämällä ultraääniä voit arvioida muiden vatsaontelon elinten (sappirakon, pernan, maksan) tilaa ja eliminoida kolecistiitin ja hepatiitin.

Yksityiskohtainen tutkimus tuumorista suoritetaan käyttämällä laskettua tai magneettista resonanssikuvausta. Jälkimmäinen on informatiivisin ja turvallisin. MRI: n etuna on säteilyaltistuksen puuttuminen. Tällä tutkimusmenetelmällä voidaan havaita pienempi kuin 2 cm: n rauhasen tuumori, joka arvioi imusolmukkeiden tilaa ja tutkii metastaaseja.

Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography suoritetaan pohjukaissuoli- ja sappikanavien tilan arvioimiseksi. Tässä tutkimuksessa on otettu käyttöön kontrastiaine, jota seuraa radiografia. Joskus epäillään rauhasen syöpä, suoritetaan laparoskopia. Tämä on invasiivinen tutkimusmenetelmä.

Muista tehdä verikoe. Sen aikana paljastuu seuraavat muutokset:

• ESR-kiihtyvyys;
• alentanut hemoglobiinia ja punasoluja;
• lisääntynyt alkalinen fosfataasiaktiivisuus;
• kohonnut maksaentsyymit;
• bilirubinemia.

Toinen diagnostinen menetelmä on ulosteen analyysi. Rauhassyöpässä esiintyy usein sakeutumattomia elintarviketuotteita ja suuria määriä rasvaa. Potilastutkimussuunnitelma sisältää tutkimuksen ja fyysisen tutkimuksen. Anamneesin keräämisessä lääkäri tunnistaa syövän mahdolliset riskitekijät.

Hoitovaihtoehdot

Haimasyöpä vaatii välitöntä hoitoa. Hoidon tärkeimmät näkökohdat ovat:

• tuumorin poistaminen;
• oireiden poistaminen;
• komplikaatioiden ehkäisy;
• ruuansulatuksen normalisointi.

Haimasyövässä käytetään seuraavia:

• toiminta;
• lääkkeitä;
• kohdennettu hoito;
• altistumista.

Yleisin leikkaus. Seuraavat toiminnot ovat yleisiä:

• Whipple;
• haiman täydellinen, osittainen tai segmentaalinen resektio;
• lievittävä.

Usein suoritetaan endoskooppinen stentointi (putken asentaminen sappivirran normalisoimiseksi) ja mahalaukun ohitusleikkaus (muodostaen ongelman elintarvikkeiden edistämiseksi, tuumorin ohittaminen). Kun syöpä on hävinnyt elimen kanssa, Whipplen toiminta suoritetaan useimmiten. Se sisältää tuumorin poistamisen yhdessä haiman pään kanssa, osan mahalaukusta, pohjukaissuolesta 12, vaikuttavista imusolmukkeista ja sappirakosta.

Tällainen hoito suoritetaan syövän alkuvaiheessa. Tämä on tapa elpymiseen. Rauhassyövän syöpään, joka ei ylitä elimen rajoja, voidaan suorittaa täydellinen resektio. Kehon ja hännän vaurioitumisella suoritetaan distaalinen resektio. Sen ero on se, että rauhasen pää säilyy. Harvemmin hoito käsittää vain elimen (elimen) keskiosan poistamisen. Samalla jäljellä olevat rauhasfragmentit ommellaan yhteen. Resektiota käytetään tuumorin kehittymisen varhaisessa vaiheessa, kun kaukaisia ​​metastaaseja ei ole.

Edistyneissä tapauksissa standarditoiminnot eivät auta. Metastasoituneiden polttopisteiden tapauksessa suoritetaan palliatiivista hoitoa. Hänen tavoitteensa - ihmisen elämän laajentaminen. Palliatiivisen hoidon tehtävät ovat:

• verenvuodon poistaminen;
• sappien ulosvirtauksen helpottaminen;
• suolen tukos;
• elintärkeiden kehon toimintojen ylläpitäminen;
• kroonisen kivun poistaminen;
• myrkytyksen poistaminen.

Tarvittaessa lääkäri poistaa metastaaseja, mutta ne voivat näkyä uudelleen muissa elimissä. Haimasyövän siirtoa syöpään ei suoriteta. Kirurgisen hoidon ohella kemoterapiaa käytetään laajalti. Tämä on hoitomenetelmä, johon sisältyy myrkyllisten aineiden tuonti kehoon, jotka tuhoavat kasvainsoluja.

Kemikaalien käyttö rauhasen syöpään antaa mahdollisuuden pidentää potilaan elämää 6-9 kuukaudella ja parantaa yleistä tilaa. Hoito suoritetaan kursseilla. Se käyttää yhtä tai useampaa lääkettä. Useimmiten käytetään kemoterapiaa: Gemcitabine, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam ja Fluorouracil.

Näitä lääkkeitä annetaan injektiona. Jotkut lääkkeet ovat myrkyllisiä ihmisille ja voivat aiheuttaa seuraavia ei-toivottuja reaktioita:

• hiustenlähtö;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• ripuli;
• neurologiset oireet.

Kemoterapeuttisten lääkkeiden käytön aikana on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• juoda enemmän nesteitä;
• älä ota pillereitä;
• monipuolistaa ruokavaliota.

Kohdennettu hoito käytetään laajalti haimasyövän hoidossa. Potilaille on määrätty lääkkeitä, joilla ei ole käytännössä mitään myrkyllistä vaikutusta terveisiin soluihin. Tämä vähentää haittavaikutusten riskiä. Hyvä vaikutus antaa lääkkeelle Erlotinibin.

Kun syöpä on puristanut haiman kanavaa, voidaan antaa immunoterapiaa. Tämä on menetelmä sairauden hoitamiseksi, joka perustuu lääkkeiden käyttöön monoklonaalisten vasta-aineiden ryhmästä. Rauhasen syövässä hoidetaan oireenmukaista hoitoa.

Särkylääkkeitä määrätään (Analgin, Ibuprofeeni, Naprokseeni, Tramadoli, Promedol, Prosidol, Fentanyyli), antiemeettiset (Tserukal) ja antihistamiinilääkkeet (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Jälkimmäinen voi poistaa kutinaa. Puristettaessa sappikanavia voidaan määrätä varoja, jotka vähentävät kolesterolin synteesiä. Jos kasvain toistuu, hoito-ohjelma sisältää entsyymejä (Creon, Mezim, Panzinorm). Ne mahdollistavat ruoansulatuksen parantamisen.

Eräs tärkeä osa hoitoa on hyvä ravitsemus. Potilaat tarvitsevat:

• hylkää paistettuja, mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia;
• syödä ruokaa lämmön muodossa;
• älä juo hiilihapotettuja juomia ja alkoholia;
• vähentää suolan saantia;
• jätteet ja leipomotuotteet;
• höyryä tai paista;
• Rikasta ruokavalio proteiinipitoisilla elintarvikkeilla.

Rauhassyövässä on hyödyllistä syödä vähärasvaisia ​​maitotuotteita, viljaa, vihanneksia, hedelmiä, laiha lihaa ja kalaa. Valikosta on tarpeen jättää puolivalmiit tuotteet, mausteet, kahvi ja säilykkeet. Haiman syöpässä lääkärin luvalla käytettiin erilaisia ​​kansanhoitovälineitä. Tämä voi olla kasviperäisiä ruokia, tinktuureja tai tinktuureja.

Pahanlaatuisten kasvainten hoidossa käytetään laajalti palapeliä (luonnonvaraista persiljaa). Tässä kasvissa käytetään hedelmiä, kukkia ja lehtiä. Se stimuloi veren muodostumista, poistaa tulehduksen ja edistää syöpäsolujen tuhoutumista. Tämä kasvi on myrkyllistä ja sitä tulee käyttää varoen. Perinteiset käsittelymenetelmät eivät salli toiminnan korvaamista.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Haimasyöpä aiheuttaa usein vaarallisia komplikaatioita ja sairaan ennenaikaisen kuoleman. Tämän syövän patologian ennusteen määrittelevät seuraavat tekijät:

• syövän histologinen muoto;
• terapeuttisten toimenpiteiden oikeellisuus ja oikea-aikaisuus;
• metastaasien läsnäolo;
• samanaikainen patologia;
• komplikaatioiden esiintyminen;
• potilaiden ikä;
• alkuperäinen terveydentila;
• sairauden vaiheessa.

Jos metastaasit vaikuttavat imusolmukkeisiin, jotka ovat kaukana rauhasesta, ennuste pahenee. Potilaiden elinajanodote on erilainen. Jos pahanlaatuinen kasvain on levinnyt rauhan ulkopuolelle, sitten aktiivisella hoidolla viiden vuoden eloonjäämisaste on 20%.

Kirurgisen hoidon puuttuessa kuolema tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa. Kemoterapia pidentää potilaan elämää. Haiman syövän vaiheessa IV ennuste on erittäin huono. Yli vuosi, vain 4-5% potilaista elää. 2% potilaista elää 5 vuoteen. Syövän elinajanodote riippuu kivun oireyhtymän voimakkuudesta ja toksiinikudoksen myrkytyksen asteesta.

Laajenna käyttöaikaa:

• radikaali leikkaus;
• palliatiivisen ja sädehoidon yhdistelmä;
• kemoterapian lääkkeiden käyttö;
• tiukasti noudatetaan elämäntapoja ja ravitsemusta koskevia lääketieteellisiä neuvoja.

Ennuste riippuu haiman syöpästä. Suurin vaara on jättiläinen solujen adenokarsinooma. Hänen kanssaan potilaat elävät noin 8 viikkoa diagnoosin jälkeen. Jopa vuosi, lähes kukaan ei asu. Hieman parempi ennuste haimasyöpään.

Sen myötä potilaiden elinajanodote on harvoin yli 28 viikkoa. Viiden vuoden eloonjäämisaste lähestyy 0%. Jopa 1 vuosi elää vain 14% potilaista. Duktaalisen adenokarsinooman ennuste on edullisempi. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 1%. Mucinous cystadenocarcinoma -valmisteen eniten ennustetaan terveydelle. Hänen kanssaan jokainen toinen potilas, jolle on tehty hoito, elää enintään 5 vuotta.

Ennuste riippuu toiminnan oikeellisuudesta. Elinten säilyttämistoimenpiteet eivät aina salli syöpäsolujen erottamista. Kirurgin huomaamattomuus ja kokemattomuus voivat pahentaa ennustetta. Erityisen tärkeitä ovat ikä ja terveys. Toimenpide on vasta-aiheinen joillakin yli 60-vuotiailla potilailla, joilla on sydän- ja verisuonipatologia.

Haiman syövän spesifistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty, koska sen esiintymisen tarkkoja syitä ei ole vahvistettu. Tämän pahanlaatuisen patologian kehittymisen riskin vähentämiseksi on tarpeen:

• täysin luopua alkoholista;
• suoritetaan säännöllisesti kylpylähoito;
• ajoissa hoitaa mahalaukun, maksan, suoliston ja sappirakon sairauksia;
• estämään loistaudit;
• syödä terveellisiä elintarvikkeita;
• lopeta tupakointi;
• poistamaan alkoholin käyttö;
• poistaa haitallisten myrkyllisten yhdisteiden vaikutus kehoon;
• johtaa aktiiviseen elämäntapaan;
• ajoissa hoidettava diabetes;
• lääkärin on tarkkailtava sen jälkeen, kun se on suorittanut toimia mahassa.

Syövän ennaltaehkäisyn tärkeä osa syöpään on kroonisen haimatulehduksen ehkäisy tai oikea-aikainen hoito. Tätä varten sinun täytyy tarttua ruokavalioon. Haimatulehduksen, kuuman, mausteisen ja kylmän ruoan, hiilihappopitoisten juomien, kahvin, rasvaisen lihan, rikkaiden liemien, sianlihan, sivutuotteiden, katkeraiden vihannesten, pinaatin, palkokasvien, tuoreen leivän ja lehtileivonnan pitäisi hylätä.

Juomista on hyödyllistä käyttää heikkoa teetä sitruunalla, liemi lonkat, hyytelöä, mehuja, haudutettuja hedelmiä ja yrttiteitä. Syöminen on annettava pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Tällainen ruokavalio tarjoaa maksimaalisen elimen säästämisen ja vähentää syövän riskiä tulevaisuudessa. Jos on krooninen haimatulehdus, on suositeltavaa hoitaa niitä sanatorioissa (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Tarvittaessa potilaat ovat määrättyjä kursseja choleretic huumeille. Entsyymin vajaatoiminnassa olevan rauhasen tulehduksessa entsyymit esitetään. Voit vähentää haimasyövän riskiä, ​​joten sinun täytyy estää helminten hyökkäys. Rauhasen tulehdus voi johtua opisthorkiaasista.

Sen estämiseksi on tarpeen puhdistaa säiliöt, suorittaa terveys- ja opetustöitä, tarkkailla kalan kypsennystekniikkaa ja altistaa sille asianmukainen lämpökäsittely. Jo kehitetty opisthorchosis nimitettiin biltricid. Syöpien ehkäisy ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus, on vaikeaa. Niille suositellaan vuosittaista laboratoriotutkimusta.

Jos syöpä on jo diagnosoitu, suoritetaan sekundäärinen ennaltaehkäisy. Sen tavoitteena on estää komplikaatioita ja nopeaa elpymistä. Toissijainen ennaltaehkäisy edellyttää kaikkien lääketieteellisten tapaamisten (alkoholin, ruokavalion) luopumista. Kun kasvain on poistettu sen toistumisen estämiseksi, sinun täytyy johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Haimasyöpä

Haimasyöpä on suhteellisen harvinainen sairaus, mutta tämän patologian potilaiden määrä kasvaa. Pahanlaatuiset kasvaimet tulevat kehon epiteelistä.
Haima (latinalaisesta páncreas-haimasta) sijaitsee vatsaontelossa, joka sijaitsee mahalaukun ja selkärangan välissä. Se tuottaa useita hormoneja ja entsyymejä, jotka edistävät ruoansulatusta ja joilla on kaksi rakenneosaa:

1. Endokriininen osa on kokoelma haimasoluja (Langerhansin saarekkeita), jotka tuottavat somatostatiinin, vasoaktiivisen suoliston peptidin (VIP), insuliinin, polypeptidin, glukagonin hormonit.
2. Exocrine osa on soluja, jotka tuottavat entsyymejä (entsyymejä), jotka osallistuvat rasvojen hajoamiseen ruoansulatuksen aikana.

Perinteisesti keho on jaettu osiin - pää, vartalo ja häntä. Pää on toisella puolella pohjukaissuolen viereen, veri, joka toimittaa suoliston, kulkee lähellä. Häntä on lähellä pernaa. Runko koko pituudeltaan pernan alusten vieressä. Haiman ja verisuonten anatomisesta läheisyydestä, sen takapaikasta on vaikea diagnosoida ja leikata elimen sairauksia.
Kaikki kasvaimet ovat peräisin pääasiassa eksokriinisesta rakenteesta. Täydellinen haiman häviäminen havaitaan 20-25%: ssa tapauksista, elin muuttuu pahanlaatuiseksi 10%: ssa ja hännän noin 5%. Suurin osa taudista on rauhanpää - jopa 60%.
Kasvaimet ovat peräisin haiman, sappiteiden, pohjukaissuolen, haiman kanavien tuotoksen ja sappirakon johdosta pohjukaissuoleen.

Kasvaimen kehittymisen syyt

Haimasyövän kehittymiseen vaikuttaa ympäristö ja elämäntapa. Kasvain ulkonäköön liittyvät riskitekijät:

1. Ennen syöpää aiheuttavat olosuhteet muodostavat haiman sairaudet: kystiset leesiot, adenoma, krooninen haimatulehdus, perinnöllinen toistuva haimatulehdus.
2. Patologian todennäköisyys kasvaa iän myötä - 55 vuoden kuluttua.
3. Syövän kehittyminen vaikuttaa tupakointiin. Tupakan väärinkäytön onkologia on 2-3 kertaa useammin kuin tupakoimattomilla.
4. Pitkä diabeteksen kulku.
5. Säännöllinen läsnäolo ruokavaliossa, jossa on runsaasti rasvoja. Riskitekijä on ylipainoinen.
6. Geneettinen taipumus. Haiman kasvain läheisessä sukulaisessa lisää todennäköisyyttä sen esiintymiselle kolme kertaa.
7. Joidenkin kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden vaikutus: bentsidiini, β-naftyyliamiini, asbesti.

Myös patologian muodostumisen syy on D3-vitamiinin puutos, istumaton elämäntapa ja alkoholin väärinkäyttö.

Haimasyövän oireet

Haiman neoplasmissa ei ole erityisiä kliinisiä oireita, joiden ilmentyminen osoittaisi selvästi, että onkologia kehittyy kudos soluissa. Neoplasma havaitaan myöhään, kun prosessi on erittäin alkanut. On yleisiä patologisia merkkejä, mutta ne ovat samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Ei myöskään ole merkkejä (erityisiä merkkejä), jotka voisivat auttaa määrittämään pahanlaatuisen kasvaimen esiintymistä elimistössä varhaisessa vaiheessa.
Syöpäsolujen kasvu aiheuttaa myrkytyksiä kehossa, puristamalla (puristamalla) ja tukkeutumalla. Näin ollen kaikki patologiset kliiniset oireet ovat seurausta näistä prosesseista:

• tuumori painaa hermorunkoja - henkilö tuntee kipua;
• kasvaimen päällekkäin haiman kanava, pernan laskimot, sappikanava, pohjukaissuoli - sappikanavien paineen nousu, mekaanisen keltaisuuden esiintyminen (ei-tarttuva), ulosteet menettävät värin, kutiava iho, virtsa muuttuu tummaksi, maksan ja sappirakon kasvaessa, maksan ja sappirakon kasvaessa;
• syöpäsolut itävät pohjukaissuolen - sisällön heikentynyt liikkuminen suolen kautta (tukos), jonka oireet ovat tunne repeämästä epigastrisella alueella (rintalastan, kylkiluun kaaren välissä), pysähtyneen munan oksentaminen, kuiva iho;
• myrkytys kasvainmyrkkyillä aiheuttaa yleistä heikkoutta, ruokahaluttomuutta, laihtumista, mukaan lukien suoliston ruoansulatushäiriöt.

Sappikanavien paineen nostaminen häiritsee sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmiä, maksa, häiritsee aineenvaihduntaa. Syke pienenee, pää sattuu, henkilö on apaattinen ja ärtynyt. Tämä on erittäin kivulias tila. Pitkä, voimakas keltaisuus häiritsee maksan, munuaisten toimintaa. Sappihappojen kertyminen veressä vähentää veren hyytymistä, on olemassa verenvuotoriski.

Yleisiä oireita

Haiman syövän merkkejä liittyy patologisen prosessin kehittymiseen ja kasvain kasvuun. Taudin tärkeimpiä oireita, jotka kiinnittävät huomiota sairaisiin, ovat ihon keltaisuus, kipu, laihtuminen, ruokahaluttomuus, kuume (tilapäinen kuume).
Ensimmäinen oire pahanlaatuisten solujen kasvulle haimassa riippumatta siitä, missä ne ovat keskittyneet, on kipu. Tämä ominaisuus esiintyy 75–80%: lla potilaista. Lähde on hermosolujen puristaminen tai kasvain tunkeutuminen kudosten läpi. Harvinaisempi syy voi olla kanavien tai peritoniitin (tulehduksellinen infektio) tukkeutuminen, jos samanaikainen haimatulehdus pahenee.
Kivun sijainti liittyy kasvain paikallistumiseen:

• oikeassa hypochondriumissa tai etupuolen vatsan yläosan yläosassa prosessin kehittyessä haiman päähän;
• diffundoituva kipu ylemmässä vatsaontelossa diffuusion (diffuusi) kasvaimen kanssa, mutta se on paikallinen tai antaa takaisin tai oikean kynän alle;
• kiertää sappikanavan tukkeutumisen kanssa.

Muutaman viikon kuluttua ihon keltaisuus liittyy kipuun. Tämä ominaisuus on spesifinen kasvaimen prosesseille haiman pään kohdalla, havaittu 75%: lla potilaista. Muodostui sappitaudin sappitilan stagnaation vuoksi, joka johtuu pahanlaatuisten solujen tunkeutumisesta sappikanavaan. Koska oire ei johdu infektiosta, tätä keltaisuutta kutsutaan mekaaniseksi.
Keltaisuus kasvaa vähitellen. Ensinnäkin kirkkaan keltaisella iholla on punainen sävy, koska bilirubiini kerääntyy. Sitten bilirubiini hapetetaan ja keltainen iho muuttuu vihertäväksi.
Sitten kutina liittyy keltaisuuteen: sappihapot ärsyttävät ihon reseptoreita. Potilaan tila pahenee - kutina ei salli nukkua, se on hermostunut, iholla on jälkiä useista naarmuista.
Henkilö menettää painonsa, puolet potilaista menettää ruokahalunsa. Liha ja rasvainen ruoka aiheuttavat inhoa. Lisää apatiaa, väsymystä, heikkoutta. Joskus on tunne pahoinvointia ja oksentelua.
Toisinaan kuvattujen oireiden sekvenssi muuttuu. Kutina voi esiintyä ennen keltaisuutta. Joskus ensimmäinen merkki patologian ilmenemisestä on ruumiinpainon menetys.

Kliinisen ilmentymisen piirteet kasvaimen sijainnista riippuen

Ozlokachestvlenien haiman pää ei aiheuta kipua tai se on heikko. Haiman mehun erittyminen suolistoon on häiriintynyt, potilas menettää ruokahalunsa ja menettää painonsa. Tämä ominaisuus osoittaa onkologisen prosessin laiminlyönnin. Normaali vatsan työ on häiriintynyt, mikä ilmenee pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, tuolin loukkauksia - ummetusta, ripulia.
Uhon kehittyminen ohutsuolen alkuosassa ilmenee röyhtäyksenä, aiheuttaa oksentelua. Useita muita oireita seuraa:

• sappikanava on tukossa, muodostaen ihon keltaisuuden - taudin ensimmäisen ilmentymisen;
• Sappeen vapautumisen häiriö ohutsuolen alkuosassa lisää maksan, sappirakon, hajottaa ulosteet; huolestunut yön kutina, tumma virtsa; pitkä veren sapen pitoisuus, epänormaali maksan toiminta, joka ilmenee oksennuksena veren kanssa, musta puoli-neste-uloste, nenän verenvuoto;
• jos tuumori tunkeutuu ohutsuolen alkuosaan, luumen kapenee, seinän haavaumat, suoliston verenvuodon merkit - oksentelu, jossa on tummanvärinen rakeinen koostumus, oksentelu eilisen ruoan kanssa, mustat ulosteet, roiskumisen melu tyhjään vatsaan.

Prosessin etenemisessä syntyy vapaan nesteen kerääntymistä vatsakalvoon, verenvuotoa suolistossa, jalkojen verisuonten tromboosia, pernan ja keuhkojen infarkti.
Haiman kehossa oleva pahanlaatuinen kasvain kehittää painonpudotusta äärimmäiseen uupumiseen. Keltaisuus tämän tyyppiselle neoplasmalle ei ole tyypillistä, se ilmenee vain silloin, kun syöpäkudos tunkeutuu haiman pään tai metastasoituu maksaan.
Kipu tuntuu pahanlaatuisten selluloosasolujen itämisen aikana, alkaa rintakehän alla, kasvaa, antaa takaisin selkärangan tai leviää ympäri. Henkilö ei syö, hän on sairas, oksentelu, ummetus muodostuu.
Neoplasman tunkeutuminen portaaliseen laskimoon kehittyy siinä: ruokatorven ja vatsan laskimot laajenevat, verenvuoto, maksa ja perna laajenevat. Portaalisen laskimon mahdollinen tromboosi.
Haiman pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät merkkinä syövän kehosta haiman kehossa. Mutta kipu tuntuu vasemman reunan alla, rinnan alla olevalla alueella, antaa selkärangan takaisin.
Haimasyövän ensimmäinen oire on diabetes. Sen pitäisi varoittaa tämän patologian syntymistä aikuisuudessa (50 - 60 vuotta), jos se ei ole perheen historiassa.

Pahanlaatuisten kasvainten luokittelu

Haiman pahanlaatuiset kasvaimet ovat erilaisia. Ne poikkeavat ulkonäöltään, kehityksensä anatomisesta alusta, alkuperältään: hormonin tuottavista soluista, rauhaskudoksesta, sappikanavista.
Kasvainsolun rakenteen perusteella haimasyövän muodot ovat seuraavat:

• intraduktaalinen adenokarsinooma - patologian hallitseva rakenteellinen muoto - glandulaarinen solukarsinooma, erilaistumaton (anaplastinen) karsinooma, limakalvojen ei-kystinen karsinooma, rengasmainen solukarsinooma, sekakanavan endokriininen syöpä;
• asinarasolukarsinooma;
• jättiläinen solu kasvain;
• limakalvon kystadenokarsinooma;
• intraduktiivinen papillis-mucinous-karsinooma;
• pankreatoblastoma;
• seroosinen kystadenokarsinooma;
• kiinteä pseudopapillaarinen karsinooma;
• karsinoomat.

Useimmiten esiintyy glandulaarinen kasvain (adenokarsinooma). Se on peräisin ruumiinpäästä, tulee sappikanavista. Haiman onkologian yleisimmät rakenteelliset (histologiset) muodot ja niiden ilmenemismuodot ovat nähtävissä taulukossa 1.
Taulukko 1

• tunkeutuu vierekkäisiin kudoksiin ja tuhoaa ne;
• mikroskooppiset syöpäsolut muodostavat rauhasrakenteita, jotka kehittävät sidekudoksen kasvua;
• metastaasit leviävät veren, imusolmukkeen, tunkeutuvan, perineuraalisen (hermokuitujen kautta) kautta.

Haiman kasvaimia esiintyy useimmiten myöhässä. Siksi seuraavaa luokitusta käytetään usein lääketieteellisessä käytännössä:

1. Toimiva haimasyöpä. Neoplasma vaikutti vain rauhasiin tai levisi, mutta ei koskettanut elintärkeitä suoneja ja valtimoita. Etäisissä elimissä ei ole toissijaisia ​​vaurioita. Tässä vaiheessa patologian havaitseminen on vähäistä - 10 - 15%: ssa tapauksista.
2. Paikallisesti kehittynyt haimasyöpä. Pahanlaatu on levinnyt vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin, mutta se on rajallinen. Muodostumista ei ole enää mahdollista poistaa, koska se on itännyt lähistöllä oleviin verisuoniin naapurielimiin. Toissijaisia ​​kasvainkeskuksia (metastaaseja) ei ole. Lokalisoitu kasvain havaitaan 35 - 40%: ssa tapauksista.
3. Metastaattinen haimasyöpä. Pahanlaatuiset solut ovat laajentuneet elimen rajojen ulkopuolelle. On metastaaseja. Tämä esiintyvyys löytyy puolet havainnoista.

Usein haiman metastaasien huolellisuuselimissä - sekundaarisissa kasvaimissa. Pääpaino "kypsyy" munuaisissa, paksusuolessa, keuhkoissa.

Taudin diagnosointi

Haimasyövän seulontasuunnitelma sisältää seuraavat työkalut:

1. Tietokonetomografia. Antaa selkeät kuvat rauhasesta. Se auttaa ratkaisemaan operaation mahdollisuuden, koska se määrittää luotettavasti kasvaimen sijainnin suhteessa naapurisoluihin ja -elimiin, sen läheisyyden verisuonten läheisyyteen. Menetelmällä voidaan tarkastella elimen ääriviivojen epätasaisuutta ja epämääräisyyttä, rauhasen määrää, sen heterogeenisyyttä ja metastaasien etäisyyttä. Myös tietokonetomografia 90%: ssa tapauksista määrittelee haiman ozlokachestvlenien epäsuoran merkin - maksan sappiteiden laajeneminen mekaanisella keltaisuudella.
2. Ultraäänitutkimus (ultraääni). Tunnistaa kehon tilavuuden kasvun, kanavien laajentumisen, epäselvät ääriviivat.
3. Laparoskopia. Vahvistaa mekaanisen keltaisuuden muodostumisen: venytetty, kireä sappirakko, vihertävän keltainen alempi osa maksasta, vapaan nesteen pitoisuus vatsaontelossa.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Määrittää kasvaimen oireet, jotka painavat alas ohutsuolen alkuosaa ja vatsaa. Jos pahanlaatuiset solut ovat itäneet näitä elimiä, on mahdollisuus nähdä ne ja ottaa biomateriaali biopsiaan.
5. X-ray (graafinen). Näyttää pohjukaissuolen ja vatsan epämuodostuman pahanlaatuisen kasvaimen puristumisen tai itämisen vuoksi.

Myös muita välineitä ja laboratoriokokeita käytetään.

Haimasyövän hoito

Haimasyövän hoito on hyvin vaikeaa. Jo useimpien potilaiden hoidossa ensisijaisen diagnoosin aikana voidaan käyttää vain palliatiivisia menetelmiä, joiden tarkoituksena on luoda potilaalle mahdollisuuksia parantaa elämänlaatua. Haiman kehon ja hännän onkologiset prosessit ovat erityisen vaarallisia, koska tuumori ei pääse päällekkäin sappikanaviin, joten keltaisuutta ei ilmene. Näin ollen hoito alkaa myöhässä.
Päämenetelmää pidetään kirurgisena menetelmänä sairauden hoitamiseksi. Suuren määrän potilaita ei kuitenkaan voida tehdä onkologian laiminlyönnin tai yleisen tilan vakavuuden vuoksi. Haimasyövän kirurginen hoito suoritetaan vain 5–15%: lla potilaista. Kyky suorittaa leikkausta riippuu kasvaimen sijainnista ja prosessin laajuudesta.
Itse operaatio on teknisesti vaikeaa:

1. Toisin kuin muut vatsaontelon elimet, rautalla ei ole kuoria. Tämä vaikeuttaa kiinnittämistä suolistoon käytön aikana.
2. Lähellä kehoa lähellä monia verisuonia.

Kirurginen toimenpide heikentää suuresti potilasta.
Haiman syövän veressä leviävät metastaasit ovat luonteeltaan kaskadeja - jotkut polttimot ovat muiden lähde, kaukaisempia. Syöpäsolujen pesäkkeet kulkevat aluksi portaalisen laskimon läpi maksaan, sitten keuhkoihin ja sitten valtimokanavaan muihin elimiin.
Suoritettu säteily ja kemiallinen hoito. Tämä tehdään usein ennen leikkausta kasvain koon pienentämiseksi. Haiman syöpäsolut ovat vastustuskykyisiä kemikaaleille ja säteilyaltistukselle, koska niillä on huonoja verisuonia ja niitä ympäröi tiheä sidekudos. Kemiallisten valmisteiden aktiivinen komponentti tulee heille vaikeuksissa. On tuskin hyväksyttävää lisätä lääkkeiden annostusta ja säteilytysjärjestelmien voimakkuutta - sivuvaikutusten riski kasvaa. Lisäksi haimasyöpä pystyy muodostamaan resistenssin kemoterapeuttisille aineille.
Terapeuttinen apu kohdistuu keltaisuuden eliminoimiseen, ohutsuolen, pohjukaissuolen ja yhteisen sappikanavan tukkeutumiseen, vähentämällä kivun vakavuutta, diabeteksen hoitoa ja muita haittavaikutuksia.

Haimasyöpä: merkit ja ilmenemismuodot, kuinka kauan he elävät, miten hoitaa

Haimasyöpä on melko aggressiivinen pahanlaatuisten kasvainten muoto, ja se on yleinen. Maantieteellisiä eroja sen esiintymistiheydessä ei ole, mutta tiedetään, että teollisuusmaiden asukkaat sairastuvat useammin.

Kaikista pahanlaatuisista kasvaimista haiman syöpä ei ole enempää kuin 3%, mutta kuolleisuuden osalta tämäntyyppinen kasvain ottaa varmasti neljännen sijan, mikä tekee siitä erittäin vaarallisen. Lisäksi vuosittain eri maiden tapausten määrä kasvaa jatkuvasti.

Uskotaan, että sairaus on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, mutta jotkut lähteet viittaavat siihen, että sairaiden miesten keskuudessa on hieman enemmän. Ehkä tämä johtuu siitä, että pahemmat tavat (erityisesti tupakointi) ovat yleisempiä miesten keskuudessa.

Kuten monet muut kasvaimet, haimasyöpä vaikuttaa pääasiassa ikääntyneeseen väestönosaan ja esiintyy yli 60-vuotiailla potilailla. Tällä iällä kasvainvastaisen suojan luonnolliset mekanismit vähenevät, erilaiset spontaani mutaatiot kerääntyvät ja solujen jakautumisprosessit häiriintyvät. On myös syytä huomata, että useimmilla ikääntyneillä on jo patologisia muutoksia rauhasessa (haimatulehdus, kystat), jotka myös myötävaikuttavat syövän kasvuun.

Hyvin usein kasvaimen läsnäolo ei liity mihinkään spesifisiin oireisiin, ja potilaat valittavat jo pitkälle menneistä tapauksista. Osittain tämän vuoksi ei aina ole hyviä hoitotuloksia ja huono ennuste.

Haiman pään syövän osuus on yli puolet määritellyn lokalisoinnin kaikista kasvaimista. Jopa kolmanneksella potilaista on haiman kokonaisvaurio. Kasvaimen ilmentyminen määräytyy sen osaston mukaan, jossa se sijaitsee, mutta aikaisemmat oireet tulevat esiin, kun haiman pää vaikuttaa.

Syövän syyt

Haimasyövän syyt ovat monipuolisia, ja vaikuttavat tekijät ovat melko yleisiä väestön keskuudessa.

Haiman kasvainten tärkeimpiä riskitekijöitä voidaan harkita:

• tupakointi;
• Elintarvikkeiden ominaisuudet;
• Lääkkeen sairauksien esiintyminen itse - haimatulehdus, kystat, diabetes;
• Sappitaudin sairaudet;
• Perinnölliset tekijät ja saadut geenimutaatiot.

Tupakointi aiheuttaa monien pahanlaatuisten kasvainten, myös haimasyövän, kehittymistä. Karsinogeeniset aineet, jotka joutuvat keuhkoihin sisäänhengitetyllä savulla, kulkevat verellä koko kehossa, ja he havaitsevat niiden kielteisen vaikutuksen eri elimissä. Haimassa on mahdollista havaita tupakoitsijoiden kanavan epiteelin hyperplasia, joka voi tulla pahanlaatuisen transformaation lähde myöhemmin. Ehkäpä, kun tämä riippuvuus leviää useammin miesten keskuudessa, niiden välillä esiintyy jonkin verran suurempi esiintyvyys.

Ravitsemustottumukset eivät vähäisessä määrin edistä haiman parenchymaa. Rasvaisen ja paistetun ruoan väärinkäyttö, alkoholi herättää ruoansulatusentsyymien liiallista erittymistä, kanavien laajentumista, salauksen pysähtymistä niissä, joissa on tulehdus ja vaurioita rauhaskudosta.

Haiman krooniset sairaudet, joihin liittyy tulehdus, saarekkeiden atrofia, sidekudoksen lisääntyminen lobulien puristuksella (krooninen haimatulehdus, diabetes mellitus, kystat akuutin tulehduksen tai nekroosin jälkeen jne.) Ovat syitä, jotka lisäävät syövän riskiä useita kertoja. Samaan aikaan kroonista haimatulehdusta esiintyy useimmissa ikäihmisissä, ja se voi olla myös tyypin 2 diabeteksen substraatti, jossa karsinooman riski kaksinkertaistuu.

haimatulehdus ja muut ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet voivat liittyä esiasteisiin

Sappitaudin sairaudet, esimerkiksi kivien esiintyminen sappirakossa, maksakirroosi estävät haiman kanavien normaalin tyhjenemisen, mikä johtaa eritteiden pysähtymiseen, epiteelisolujen vaurioitumiseen, sekundaariseen tulehdukseen ja skleroosiin, ja tämä voi olla syynä syöpäkehitykseen.

Perinnöllisten tekijöiden ja geneettisten sairauksien roolia tutkitaan edelleen. Taudin perheen tapaukset ovat tunnettuja, ja yli 90%: lla potilaista on mutaatioita p53- ja K-ras-geenissä. Haiman syöpään liittyvien geneettisten poikkeavuuksien tutkimusta ei tehdä väestölle, mutta tämä mahdollisuus saattaa hyvin pian näkyä, mikä helpottaa sairauden varhaisen diagnoosin varsinkin epäedullisen perheen historiaa.

Koska karsinooma esiintyy pääsääntöisesti jo modifioidussa kudoksessa, sellaisia ​​prosesseja, kuten adenoma (hyvänlaatuinen rauhaskasvain), krooninen haimatulehdus ja haiman kystat, voidaan pitää syöpälääkkeinä.

Kuten voidaan nähdä, ulkoisilla haittavaikutuksilla on tärkeä rooli syövän synnyssä, jota useimmat meistä eivät pidä tärkeinä, kun taas tällaiset yksinkertaiset säännöt, kuten tasapainoinen ruokavalio, terveellinen elämäntapa, huonojen tapojen poistaminen auttavat säilyttämään terveen haiman. vanhuus.

Haiman kasvainten luokittelun piirteet

haiman rakenne

Haima on hyvin tärkeä paitsi ruoansulatuskanavan moitteettoman toiminnan kannalta. Kuten tiedätte, se tarjoaa myös hormonitoimintaa, joka tuottaa hormoneja, erityisesti insuliinia, glukagonia jne.

Suurin osa elimistöstä muodostuu ruoansulatusentsyymejä tuottavasta rauhaskudoksesta, ja endokriinitoiminnot suoritetaan erikoistuneilla soluilla, jotka on ryhmitelty niin sanottuihin Langerhansin saarekkeisiin.

Koska suurin osa haimasta edustaa eksokriinista parenhymaa, siitä tulee useimmiten syövän lähde.

Haiman pahanlaatuisten kasvainten luokittelu perustuu niiden histologiseen rakenteeseen, sijaintiin, elimen vaurioitumisasteeseen, imusolmukkeisiin jne. Kaikkien lueteltujen oireiden perusteella todetaan myös taudin vaihe.

Histologisesta rakenteesta riippuen erilaista neoplasiaa erotellaan:

1. adenokarsinooma;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Squamous-solukarsinooma;
4. Acinar-solukarsinooma.

Nämä tyypit ovat tyypillisiä eksokriiniselle rauhaselle, ja yleisimpiä muotoja ovat vaihtelevan eri asteiset adenokarsinoomat, joita esiintyy yli 90 prosentissa tapauksista.

Endokriiniosaston kasvain diagnosoidaan paljon harvemmin, ja sen lajike määräytyy sen tyypin mukaan, josta endokriiniset solut ovat peräisin (insuliinioma, glukagonoma jne.). Nämä kasvaimet eivät pääsääntöisesti ole pahanlaatuisia, mutta hormonaalisen aktiivisuuden ja kasvumahdollisuuksien vuoksi huomattava koko voi aiheuttaa merkittäviä haittavaikutuksia.

TNM-järjestelmää käytetään perinteisesti syövän luokitteluun, mutta sitä käytetään vain eksokriinirauhasen kasvaimiin. Kasvaa (T) kuvaavien tietojen, imusolmukkeiden (N) vaurioitumisen sekä metastaasien (M) esiintymisen tai puuttumisen perusteella taudin vaiheet on korostettu:

• IA - luonnehtii jopa 2 cm: n kasvainta, joka sijaitsee rauhasten sisällä, imusolmukkeita ei vaikuta, ja kaukaisia ​​metastaaseja ei ole;
• IB - neoplasma ylittää 2 cm, mutta on edelleen paikallisessa rauhasessa menemättä rajojensa ulkopuolelle; imusolmukkeiden metastaasit ja kaukaiset elimet eivät ole ominaista;

• IIA - neoplasia ulottuu haiman ulkopuolelle, mutta suuret valtimoiden rungot (keliakia, ylivoimainen mesenterinen valtimo) pysyvät ennallaan; metastaaseja tähän vaiheeseen ei havaita;
• IIB - kasvain, joka on enintään 2 cm tai enemmän, voi ylittää kehon rajat, ei kasva astioihin, mutta läheisissä imusolmukkeissa havaitaan metastaaseja;

• III - kasvain tuodaan celiakin runkoon, ylivoimainen mesenterinen valtimo, alueelliset lymfogeeniset metastaasit ovat mahdollisia, mutta kaukaisia ​​ei ole;
• Vaihe IV - tuumorivaurion vakavin aste, johon liittyy etämetastaasien tunnistaminen, riippumatta itse kasvaimen koosta, imusolmukkeiden muutosten esiintymisestä tai puuttumisesta.

Kuten kaikki muut pahanlaatuiset kasvaimet, haimasyöpä leviää koko kehoon metastaasien muodossa. Tärkein reitti on lymfogeeninen (lymfivirtauksella), ja elinpään alueen, keliakian, mesenterisen ja retroperitoneaalisen imusolmukkeiden vaikutukset ovat eniten.

haiman syövän metastaasi maksassa

Verenkiertojärjestelmä toteuttaa hematogeenisen reitin, ja keuhkoissa, luissa ja muissa elimissä voidaan havaita metastaaseja ja karakterisoida pitkälle edennyt prosessi. Maksan metastaaseja havaitaan noin puolella potilaista, ja niitä voidaan jopa sekoittaa maksasyövän kanssa.

Koska haima on peitetty kolmella puolella vatsakalvon kanssa, kun tuumori saavuttaa pinnan, syöpäsolut leviävät vatsaontelon - karcinomatoosin - seroottisen kannen päälle, joka on levittämisen implantointireitin taustalla.

Haiman kasvainten ilmentyminen

Haiman syövän spesifisiä oireita ei ole, ja usein kasvain oireet johtuvat vatsaontelon viereisten elinten vahingoittumisesta itämisen aikana niiden uudella kasvulla.

Tällaiset varhaiset oireet, kuten maun mieltymysten muutos, ruokahaluttomuus tai heikkous, eivät aina pakota potilasta välittömästi lääkärin puoleen, koska ne johtuvat monista muista sairauksista.

Usein kasvain kasvaa melko pitkään, ei aiheuta ahdistusta potilaalle itse, mutta yksityiskohtaisen kyseenalaistamisen jälkeen käy ilmi, että kaikki eivät ole hyvin ruoansulatuskanavassa. Tosiasia on, että useimmiten syöpä vaikuttaa ikääntyneisiin, joilla on tiettyjä ruoansulatuskanavan sairauksia, joten vatsaelinten poikkeavuuksien oireet eivät ole harvinaisia, ne ovat yleisiä ja voivat pysyä alkuvaiheessa ilman asianmukaista huomiota.

keltaisuus on hälyttävä oire, joka on ominaista erilaisille ruoansulatuskanavan sairauksille

Haimasyövän ilmenemismuodot eivät riipu pelkästään leesion vaiheesta vaan myös kasvain sijainnista elimistössä. Useimmin löydetyt:

1. Vatsakipu;
2. keltaisuus;
3. Pahoinvointi ja oksentelu;
4. Heikkous, ruokahaluttomuus;
5. Painonpudotus

Rauhasten parenkyymihaavojen erityispiirre on potilaiden taipumus eri lokalisaation tromboosiin, joka liittyy ylimääräisten proteolyyttisten entsyymien tuloon verenkiertoon, häiritsemällä hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmien koordinoitua työtä.

Kaikki syövän ilmenemismuodot voidaan jakaa kolmeen ilmiöön:

• Turvotus liittyy sappikanavien, suoliston, itse haiman kanavan itkuun, joka on täynnä keltaisuutta, sappikanaviin kohdistuvan paineen nousua, elintarvikkeiden massojen kulkeutumista pohjukaissuolessa;
• Myrkyllisyys - liittyy kasvaimen etenemiseen ja erilaisten aineenvaihduntatuotteiden vapautumiseen sekä ohutsuolen ruoansulatusprosessien rikkomiseen haiman entsyymien puutteen vuoksi (ruokahaluttomuus, heikkous, kuume jne.);
• Pakkauksen ilmiö johtuu kasvainpaikan hermosolujen puristumisesta, johon liittyy kipua.

Koska yhteinen sappitiet ja haiman kanava avautuvat yhdessä pohjukaissuolessa, rauhasen pään syöpä, puristaminen ja kasvaminen vierekkäisiin kudoksiin, siihen liittyy sappien virtauksen tukos merkkejä keltaisuudesta. Lisäksi on mahdollista tutkia laajennettu sappirakko (Courvosierin oire), mikä osoittaa haiman pään tappion.

Haiman kehosta on ominaista pääasiassa kipu, kun kipu on lokalisoitu epigastriumiin, lannerangan alueelle, vasemmalle hypokondriumiin ja lisääntyy, kun potilas ottaa ollessaan makuupaikan.

Haiman syövän syöpää diagnosoidaan suhteellisen harvoin, ja oireet näkyvät vain kehittyneissä vaiheissa. Pääsääntöisesti tämä on voimakas kipu, ja pernan laskimon aikana kasvaimen kautta sen tromboosi on mahdollista sekä paineen nousu portaalisysteemissä, joka on täynnä ruokatorven pernan ja suonikohjujen lisääntymistä.

Syövän ensimmäiset oireet vähenevät kipuun, ja muutaman viikon aikana keltaisuus on mahdollista.

Kipu on yleisin ja tyypillisin oire, riippumatta siitä, missä neoplasia kasvaa. Suurempi intensiteetti liittyy kehon turvotukseen, ja se on myös mahdollista, kun kasvain kasvaa hermoplexukseen ja verisuoniin. Potilaat kuvaavat kipua eri tavoin: tylsää, jatkuvaa tai voimakkaasti esiintyvää ja voimakasta, paikallista epigastriumissa, oikealla tai vasemmalla hypochondriumilla, joka ulottuu interscapular-alueeseen ja ympäröi. Usein kipu pahenee ravitsemuksellisissa virheissä (paistettu, mausteinen, rasvainen ruoka, alkoholi) sekä yöllä ja illalla, sitten potilaat ryhtyvät pakotettuun asentoon - istuen, nojaten hieman eteenpäin.

Haimasyövän kipu on samanlainen kuin kroonisen haimatulehduksen, osteokondroosin tai hernoidun verisuonilevyn akuutti tai paheneva, joten syövän diagnoosia voi esiintyä myöhässä.

kasvaimen itävyys ja pohjukaissuolen metastaasi

Erittäin merkittävä haimasyövän ilmeneminen on keltaisuus, joka on diagnosoitu 80%: lla potilaista, joilla on päänorgaaninen syöpä. Sen syyt ovat yleisen sappitien kasvaimen itäminen tai metastaasien vuoksi laajentuneiden imusolmukkeiden puristus. Sappeen kulkeutumisen pohjukaissuoleen rikkominen johtaa sappirakon lisääntymiseen, bilirubiinin imeytymiseen takaisin veren sappipigmentin seinämän läpi ja ihon ja limakalvojen keltaiseksi. Sappihappojen kertyminen ihoon aiheuttaa voimakasta kutinaa ja lisää naarmuuntumista, ja potilaat ovat alttiita ärtyneisyydelle, ahdistukselle, unihäiriölle.

Vähemmän tärkeitä haiman neoplasian oireita ovat painonpudotus ja dyspeptiset häiriöt: oksentelu, pahoinvointi, ripuli, ruokahaluttomuus jne. Ruoansulatusprosessin häiriöt liittyvät siihen, että eksokriinisen haiman normaalisti tuottamia entsyymejä ei ole, ja sappirakenteessa vaikeuksia. Lisäksi uloste muuttuu - steatorrhea, kun ulostemassat sisältävät huomattavia määriä unplit-rasvaa.

Samankaltaisia ​​dyspepsian oireita voi esiintyä mahalaukun syöpään, varsinkin kun kasvain leviää haimaan. Käänteinen tilanne on myös mahdollinen: haiman syöpä kasvaa vatsan seinään, mikä johtaa sisällön kulun katkeamiseen, antrumin supistumiseen jne. Tällaiset tapaukset edellyttävät huolellista diagnosointia ja ensisijaisen kasvaimen kasvun lähteiden selvittämistä, koska tämä määrittää tulevaisuudessa sekä hoitotaktiikan että ennusteen.

Langerhansin saarekkeiden tappion seurauksena diabeteksen oireita voidaan lisätä kuvattuihin kasvaimen oireisiin insuliinin puutteen vuoksi.

Kun kasvain etenee, yleiset myrkytysoireet lisääntyvät, kuume tulee esiin, ruoansulatushäiriöt pahenevat ja paino laskee jyrkästi. Tällaisissa tapauksissa diagnosoidaan vakava haiman vamma.

Endokriinisen rauhan kasvainten harvinaisia ​​muotoja ilmentävät oireet, jotka ovat ominaisia ​​häiriöille yhden tai toisen hormonin tasolla. Niinpä insuliinien mukana on hypoglykemia, ahdistus, hikoilu, pyörtyminen. Gastriinille on tunnusomaista mahahaavan muodostuminen mahassa johtuen gastriinin lisääntyneestä tuotannosta. Glukagonomit ilmenevät ripulina, janoina ja lisääntyneenä diureesina.

Miten kasvain havaitaan?

Haimasyövän havaitseminen ei ole helppo tehtävä. Sen havaitsemisen alkuvaiheessa on hyvin vaikeaa, koska oireet ovat vähäisiä ja muutamia epäspesifisiä valituksia. Usein potilaat itse lykkäävät lääkärin käyntiä. Pitkään kärsivät kroonisesta haimatulehduksesta, mahalaukun tai suoliston tulehduksellisista prosesseista, potilaat poistavat ruoansulatushäiriön tai kivun oireet olemassa olevalle patologialle.

Taudin diagnosointi alkaa lääkärin vierailulla, joka tutkii, tunnistaa mahalaukun, selvittää yksityiskohtaisesti valitusten ja oireiden luonteen. Tämän jälkeen suunnitellaan laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset.

Yleiset ja biokemialliset verikokeet ovat pakollisia, jos epäillään haimasyöpää, ja muutokset, kuten:

• Anemia, leukosytoosi, lisääntynyt ESR;
• Kokonaisproteiinin ja albumiinin määrän vähentäminen, bilirubiinin, maksaentsyymien (AST, ALT), alkalisen fosfataasin, amylaasin jne. Lisääntyminen

Erityinen paikka on täynnä tuumorimarkkereiden määritelmää, erityisesti CA-19-9, mutta tämä indikaattori kuitenkin kasvaa merkittävästi vain massiivisen kasvainvaurion tapauksessa, kun taas tuumorin varhaisessa vaiheessa se ei ehkä muutu lainkaan.

Instrumentaalisten menetelmien joukossa haiman syöpä, ultraääni, CT, kontrastia, MRI ja biopsia, jossa on diagnoosin morfologinen todentaminen, ovat korkeat diagnostiset arvot.

Tällä hetkellä tavallinen ultraääni mieluummin endoskooppinen, kun anturi sijaitsee vatsan tai pohjukaissuolen luumenissa. Tällainen läheinen etäisyys haiman kanssa mahdollistaa epäillyn kasvain, jopa pienen koon.

Röntgenmenetelmistä käytetään CT: tä sekä retrograde cholangiopancreatografiaa, joka sallii kontrastiaineen visualisoinnin rauhasen erittyvään kanavaan, joka kasvaimissa supistuu tai ei ole hyväksyttävä tietyillä alueilla.

Haimatulehduksen ja haimasyövän väliset erot tietokonetomografiassa (yllä) ja positronemissio-tomografiakuvat radiofarmaseuttisilla valmisteilla (alla)

Tarkin diagnoosimenetelmä voidaan katsoa hienoksi neulan puhkaisu-biopsiaksi, jossa kasvaimen fragmentti otetaan histologista tutkimusta varten. Biopsia on mahdollista myös laparoskoopilla.

Vatsaan tai suolistoon kohdistuvien vaurioiden havaitsemiseksi on mahdollista ottaa käyttöön röntgenkuva aine, jota seuraa röntgensäteily, fibrogastroduodenoscopy.

Tapauksissa radionukliditutkimus (scintigrafia) sekä kirurgiset tekniikat laparoskooppiin asti tulevat lääkärien apuun.

Vaikka koko modernin tutkimusmenetelmän arsenaalia käytettäisiin, haiman adenokarsinooman diagnoosi on hyvin monimutkainen, ja tutkijat etsivät jatkuvasti yksinkertaisia ​​ja edullisia menetelmiä, joita voidaan tarkistaa.

Mielenkiintoista on, että todellinen läpimurto tähän suuntaan tehtiin 15-vuotiaasta D. Andrakin opiskelijasta Yhdysvalloista, jonka läheinen ystävä kärsi haimasyöpään. Andraka keksi yksinkertaisen syöpätestin käyttämällä paperia, joka muistuttaa diabeteksen diagnosointia. Käyttämällä erityistä paperia, joka on kyllästetty kasvainsolujen erittämän mesoteliinin vasta-aineilla, voimme olettaa, että kasvaimet ovat todennäköisempiä kuin 90%.

hoito

Haimasyövän hoito on onkologeille erittäin vaikea tehtävä. Tämä johtuu siitä, että useimmat potilaat, jotka ovat vanhassa, kärsivät erilaisista muista sairauksista, jotka vaikeuttavat toiminnan suorittamista tai käyttävät muita menetelmiä. Lisäksi tuumori havaitaan pääsääntöisesti edistyneissä vaiheissa, kun suurten astioiden ja muiden elinten itävyys sen avulla tekee mahdottomaksi poistaa kokonaan kasvain.

Postoperatiivinen kuolleisuus on useiden lähteiden mukaan jopa 30-40%, mikä liittyy suuriin komplikaatioiden kehittymisen riskeihin. Sen traumaattiset vaikutukset, tarve poistaa suoliston, sappikanavan ja virtsarakon palaset sekä erilaisten entsyymien tuotanto, jotka ovat vaikuttaneet rauhanen, altistavat heikolle uudistumiselle, saumojen maksukyvyttömyydelle, verenvuodon mahdollisuudelle, rauhasen parenkyymin nekroosille jne.

Tuumorin kirurginen poistaminen on edelleen tärkein ja tehokkain, vaikka tässäkin tapauksessa, edullisimmilla olosuhteilla, potilaat elävät noin vuoden ajan. Yhdistämällä leikkaus, kemoterapia ja sädehoito elinajanodote voi nousta puolitoista vuotta.

Kirurgisten toimenpiteiden tärkeimmät tyypit ovat radikaali toiminta ja palliatiivinen. Radikaali hoito sisältää rauhasen, duodenaalisen ja jejunumin fragmentin, mahalaukun antrumin, sappirakon ja yhteisen sappikanavan distaalisen osan poistamisen. Luonnollisesti imusolmukkeet ja kuitu ovat myös poistettavissa. Jos kyseessä on rauhan kehon ja hännän syöpä, myös perna kuuluu interventioon. On selvää, että tällaisella toiminnalla on vaikea luottaa hyvään terveyteen ja täydelliseen elpymiseen, mutta se pidentää edelleen elämää.

Vaihtoehto leikkaus haiman syöpään. Harmaat korostetut elimet, jotka on poistettava yhdessä rauhanen ja kasvain kanssa.

Harvinaisissa tapauksissa kokonaissyöpä poistetaan koko haima, mutta sen jälkeen kehittyy vakava diabetes, joka on huonosti insuliinikorjauksen kannalta, merkittävästi pahentaa ennustetta. Edistyneen syöpään sairastuneiden potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 10%.

Tällaisia ​​hoitomenetelmiä kuten kemoterapiaa ja säteilyä käytetään usein yhdessä kirurgian kanssa, ja niiden erillinen käyttö suoritetaan vain tapauksissa, joissa on vasta-aiheita leikkaukseen.

Kun kemoterapiaa suoritetaan samanaikaisesti useiden lääkkeiden kanssa, voidaan saavuttaa jonkin verran tuumorin regressiota, mutta uusiutuminen on kuitenkin väistämätöntä.

Säteilyaltistus suoritetaan sekä ennen käyttöä että sen aikana, ja potilaan eloonjäämisaste on noin vuosi. Vanhusten potilaiden säteilyreaktioiden todennäköisyys on suuri.

Ruokavalio haiman syöpään liittyy sulavan ruoan käyttöön, joka ei vaadi suurten määrien tuottamista entsyymeistä. On välttämätöntä jättää rasvaisen, paistetun, mausteisen ruoan, savustetun lihan, säilykkeiden ja alkoholin, vahvan teen ja kahvin ruokavalioon. Jos diabetes kehittyy, hiilihydraatit (makeiset, leivonnaiset, makeat hedelmät jne.) On hylättävä.

Monet potilaista, jotka ovat löytäneet haimasyövän, ovat alttiita paranemista käyttäen kansanhoitoa, mutta tällaisten vakavien pahanlaatuisten kasvainten muodoissa ne eivät todennäköisesti ole tehokkaita, joten sinun pitäisi mieluummin käyttää perinteistä lääketietettä, joka, jos sitä ei paranneta, pidentää ainakin elinaikaa ja helpottaa kärsimystä.

Haimasyöpä on salakavalainen kasvain, joka on pitkään ollut piilossa pankreatiitin "maskin" alla tai on täysin oireeton. Syövän ehkäiseminen on mahdotonta, mutta ehkäistä sitä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla kaikille, ja tämä edellyttää asianmukaista ravitsemusta, terveellistä elämäntapaa ja säännöllisiä käyntejä lääkärille, jos on haittavaikutuksia haiman vahingoittumisesta.