Kvamatel ja haimatulehdus

• Tuotteet

Kvamatelin ampumat ja haimatulehdus ovat hyödyllisiä lääkkeitä, jotka estävät tulehdusprosessin etenemisen aikana ilmenevien komplikaatioiden kehittymisen. Työkalu vähentää suolahapon tuotantoa, mutta ei vaikuta haiman eritysfunktioon, joten elin ei häiritse ja patologisten oireiden ilmenemismäärä vähenee.

Käyttöaiheet

Kvamatel estää histamiinireseptoreita, joten ainetta käytetään haimatulehdukseen haiman mehussa olevien entsyymien tuotannon vähentämiseksi. Lääkettä käytetään paitsi sairauden kroonisessa muodossa myös patologian pahenemisessa.

Annostus ja antaminen

Kvamatel-injektiokuiva-ainetta käytetään vain sairaalahoidossa. Välineiden itsenäinen käyttö ilman lääkärin kuulemista on kielletty.

Kvamatel liuotettiin natriumkloridiin ja sekoitetaan sitten suolaliuokseen. Päivän aikana enintään yksi ampulli on sallittu. Lääkkeen käyttöönoton välinen aika - vähintään 12 tuntia.

Haittavaikutukset

Kvamatel voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• oksentelu ja pahoinvointi;
• puheenjohtajan ongelmat;
• ruokahaluttomuus;
• maksan toimintahäiriöt;
• leukopenia;
• sydämen rytmihäiriöt;
• lisääntynyt väsymys;
• suun kuivuminen;
• päänsärky;
• huimaus;
• ahdistuksen syntyminen.

Jos oireet ilmenevät, sinun on ilmoitettava niistä lääkärillesi.

Vasta

Kvamatelia ei ole suositeltavaa käyttää yliherkkyydessä aineisiin, jotka liittyvät histamiinireseptorin salpaajiin.

Suhteelliset kontraindikaatiot, joita Kvamatel-valmistetta tulee käyttää huolellisesti, ovat osoitettuja patologioita:

• maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• portosysteeminen enkefalopatia;
• maksakirroosi;
• immuunijärjestelmän häiriöt.

Hoidon aikana ei ole suositeltavaa käyttää elintarvikkeita, jotka ärsyttävät vatsaa ja vaikuttavat haitallisesti haimaan. Huono yhteensopivuus alkoholin kanssa poistaa kokonaan mahdollisuuden käyttää alkoholia sisältäviä juomia varojen vastaanottamisen aikana.

Monimutkaisilla mekanismeilla työskennellessä on huolehdittava siitä, että lääkkeellä on vaikutusta ajamiseen, minkä seurauksena reaktionopeus ja huomion keskittyminen voivat laskea.

Hoidon kesto

Kvamatel käyttää enintään 2 viikkoa jatkuvalla lääkityksellä. Jos lääkkeen vaikutus ei ole määritetyn ajan kuluessa positiivinen, sinun täytyy läpäistä diagnoosi ja saada uusi lääkemääräys.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Jos Kvamatelia käytetään samanaikaisesti muiden keinojen kanssa, se alkaa toimia eri tavalla. Huumeiden vuorovaikutus riippuu käytetyn lääkkeen tyypistä, joten on olemassa seuraavat ominaisuudet:

• Kvamatel lisää amoksisilliinin imeytymistä, mutta vähentää intrakonatsolin ja ketokonatsolin imeytymistä;
• kun otetaan samanaikaisesti veren muodostumista estäviä keinoja, neutropenian todennäköisyys lisääntyy;
• lääkkeen vaikuttavan aineen imeytyminen vähenee käytettäessä antasidien kanssa.

yliannos

On tarpeen noudattaa vakiintunutta annosta, muuten Kvamatel johtaa terveydentilan heikkenemiseen ja haittavaikutusten esiintymiseen. Tällaisten oireiden ilmaantuminen viittaa tarpeeseen hakea lääkärin hoitoa. Asiantuntija määrää mahahuuhtelun ja oireenmukaisen hoidon.

Säilytysolosuhteet

Lääke on suojattava auringonvalolta ja korkealta kosteudelta. Lämpötila, jolla lääkkeen säilytys sallitaan, ei saa ylittää + 25 ° C.

Kestoaika

Kvamatel-valmistetta laskimoon säilytetään 3 vuotta.

Koostumus ja vapautumislomake

Vaikuttava aine on famotidiini, aine, joka on H2-histamiinireseptorin salpaaja. Lisäksi on läsnä natriumkloridia, jonka konsentraatio on 0,9%.

Kvamatel on saatavana tabletin muodossa, mutta ampullit sisältävät jauheen liuoksen valmistamiseksi. Sitä käytetään laskimoon.

Raskaus ja imetys

Imetettäessä ja raskauden aikana ei suositella Kvamatelin käyttöä, koska nämä ajanjaksot ovat vasta-aiheita.

Käytä lapsuudessa

Lääkettä ei suositella potilaille, joiden ikä on alle 16 vuotta.

Kvamatel ja haima - mahdollisten ja jopa joskus tarpeellisten käyttö

Joissakin tapauksissa quamatelia käytetään haiman sairauksien hoitoon, mutta vasta vakavien sairauksien, kuten mahalaukun syövän, alustavan tarkastelun ja poissulkemisen jälkeen, mahasyöpä: genetiikka ja elämäntapa tai haima. Ongelmana on, että kvamalel voi peittää näiden sairauksien oireet, jotka eivät salli niiden tunnistamista ajoissa.

Miten Kvamatel

Kvamatel (pääasiallinen vaikuttava aine on famotidiini) on histamiinireseptorin H2-estäjä, kun taas histamiini stimuloi mahan mehun erittymistä. Estämällä reseptorien kyky havaita histamiini, quamale estää siten mahalaukun mehun uusien osien erittymistä ja auttaa vähentämään sen happamuutta.

Samalla se stimuloi mahalaukun limakalvon suojaamista mahalaukun mehusta. Vatsa lisää liman pitoisuutta, jossa on hiilivetyä ja glykoproteiineja, jotka alkaloivat vatsan sisältöä. Prostaglandiinien pitoisuus mahan seinämässä kasvaa, mikä suojaa vatsaa kaikilta vaikutuksilta ja edistää haavaumien ja eroosioiden paranemista ja estää verenvuodon.

Mutta kuten kävi ilmi, tämä lääke auttaa paitsi mahalaukun sairauksien kanssa.

Kvamatel ja haimasolun adenoma

Adenoma on hyvänlaatuinen kasvain Hyvänlaatuinen kasvain ei aina ole turvallinen haiman rauhaskudokselle, joka tuottaa ylimääräistä ruoansulatuskanavan (haiman) mehua. Haiman mehu erittyy pohjukaissuoleen, ja siitä voidaan kääntää suoliston sisältöä vatsaan. Tässä tapauksessa kehittyy vakavia vaurioita vatsan ja pohjukaissuolen seinille, jota kutsutaan Zollinger-Ellisonin oireyhtymäksi. Samalla mahan ja pohjukaissuolen seinämien pinnalla esiintyy lukuisia haavaumia.

Zollinger-Ellisonin oireyhtymä on vakava sairaus, joka voi ilmetä voimakasta kipua. Tämän quamatelan nimittäminen voi merkittävästi lievittää potilaiden tilaa. Quamel-annos tässä taudissa valitaan yksilöllisesti. Pääsääntöisesti se ylittää merkittävästi annoksen quamatelia, joka on määrätty mahalaukun sairauksiin. He ottavat myös lääkkeen useammin kuuden tunnin välein.

Kvamatel ja haiman tulehdussairaudet

Haiman tulehduksellisia sairauksia ovat akuutti ja krooninen haimatulehdus. Kuitenkin sekä kroonisen haimatulehduksen akuutti että paheneminen aiheuttavat harvoin infektioita. Tyypillisesti haiman tulehdus kehittyy haiman entsyymien solunsisäisen aktivaation taustalla, mikä johtaa tämän elimen oman kudoksen solujen pilkkoutumiseen (nekroosiin).

Erityisen vaarallinen akuutti haimatulehdus, jossa on haimasolujen massiivinen nekroosi ja talteenottoprosessit (nekroottisten haimasolujen korvaaminen sidekudoksella) ovat suuria vaikeuksia. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa tapahtuu sama prosessi, mutta nekroosi kehittyy hitaammin ja ei niin massiivisesti, jolloin sidekudos voi korvata tuhoutuneet solut.

Akuutissa haimatulehduksessa akuuttia haimatulehdusta on helpompi ehkäistä kuin kroonisen haimatulehduksen hoitoa ja pahenemista, ja pääasiallisena terapeuttisena toimenpiteenä on varmistaa täydellinen haiman loppuosa eli yrittää tehdä haimasolusoluja - asioita, jotka on tiedettävä, että ruoansulatuskansio ei toimi. ) mehu. Tätä varten potilaalle määrätään lääkärin nälkä ja kylmä haiman alueella - kylmä aiheuttaa haiman solujen toiminnan vähenemistä.

Haiman toiminnan vähentämiseksi maksimoidaan myös erilaisia ​​lääkkeitä. Mukaan lukien monimutkainen hoito on määrätty lääkkeitä - histamiinireseptorin H2-salpaajia, koska tänään on todettu, että nämä lääkkeet (esimerkiksi quamel) tarjoavat toiminnallista lepoa haiman soluille. Ne estävät histamiiniriippuvaisen mahalaukun ja haiman solujen entsyymien vaikutuksen, mikä johtaa haiman mehun ruoansulatusentsyymien synteesin tukahduttamiseen.

Nykyisin histamiini H2 -reseptorien tehokkain estäjä on famotidiini ja sen analogit, mukaan lukien kvameli. Nämä lääkkeet kuuluvat kolmannen sukupolven histamiinireseptorin H2-salpaajaan, toimivat hellävaraisemmin ja tuottavat vähemmän sivuvaikutuksia. Haimatulehduksen sattuessa sitä määrätään pitkillä kursseilla, jotka myöhemmin poistetaan asteittain, koska äkillinen peruutus voi aiheuttaa mahan ja haiman erittymisen lisääntymistä. Lisäksi quamatel stimuloi sidekudoksen kehittymistä haiman solujen nekroosin kohdalla, toisin sanoen sillä on myös korjaavia ominaisuuksia.

Akuutissa haimatulehduksessa ja kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa hoito alkaa usein Quamelin laskimonsisäisellä tiputuksella, ja sen jälkeen kun potilaan tila on parantunut, ne siirtyvät oraaliseen antamiseen tablettien muodossa.

Kvamatel on usein valittava lääke akuutin ja kroonisen haimatulehduksen hoidossa.

Kvamatel: kaikki huumeesta

Haiman tulehdus kehittyy, kun sen entsyymit pysyvät kehon sisällä eivätkä pääse ohutsuoleen. Itsesuolaaminen aiheuttaa tuskaa ja kramppeja taudin akuuteissa ilmenemismuodoissa. Kvamatel, jossa on haimatulehdus, auttaa pysäyttämään oireet ja varmistamaan toiminnallisen lepoajan. Jo jonkin aikaa lääkettä pidettiin vanhentuneena. Mutta Kiev lääkärit ovat kehittäneet tehokkaan hoitokurssin. Sen tärkeimmät edut ovat kaksisuuntaiset vaikutukset rauhaseen ja kyky lievittää oireita hyökkäyksen ensimmäisestä päivästä, jolloin useimmat suun kautta otettavat lääkkeet ovat vasta-aiheisia käyttöä varten.

Vaikutusmekanismi lääkkeen haimatulehdukseen

Akuuttien oireiden poistamiseksi niiden lähde on poistettava. Haimatulehduksen kanssa on tarpeen varmistaa haiman rauha. Yleensä käytetään terapeuttista paastoa kolmeksi päiväksi ja erityistä ruokavaliota. Hyökkäyksen ensimmäisinä päivinä tabletteja ei voida käyttää, jotta ei lisääntyisi rauhasten erittymistä. Siksi Kvamatelia käytetään injektiomuodossa.

Lääke kuuluu kolmannen sukupolven histamiinireseptorin salpaajiin. Tärkein vaikuttava aine on famotidiini. Se vähentää entsyymien erittymistä kaksisuuntaisen toiminnan vuoksi:

1. Histamiinireseptorien estäminen estää signaalin rauhasille, estäen entsyymituotannon. Joten haima lopettaa erittymisen, estäen autolyysin pahenemisen (itsestään pilkkoutuminen).
2. Samankaltainen vaikutus on vatsan seinillä. Mahahapon tuotanto vähenee. Pohjukaissuolen ympäristön happamuus vähenee vastaavasti. Haiman rauhaset reagoivat tähän, mikä vähentää secretiinin vapautumista (hormoni, joka aktivoi entsyymien tuotantoa).

Lääkettä on täydennettävä M-kolinolyyttisillä aineilla, jotka lieventävät spasmia Oddin sulkijalihaksestä sekä parantavat haiman mikrokiertoa ja nopeuttavat solujen vapautumista mehusta. Jos otat Kvamatelia akuutin haimatulehduksen kanssa, parannuksia voidaan saavuttaa ensimmäisen tai toisen päivän aikana hyökkäyksen vakavuudesta riippuen, yhdistämällä se gastrokepiiniin.

Miten ottaa

Kvamatelia käytetään pankreatiitin hoitoon kolmessa päämuodossa. Kullakin niistä on omat ominaisuutensa ja käyttösäännöt:

1. Ampullit 20 mg. Sisäpuolella on jauhetta suolaliuoksessa. Sitä käytetään injektioon ja laskimoon. 20 mg famotidiinia voi lopettaa mehun erittymisen 12 tunniksi. Käytetään vain sairaalassa, kun muita lääkitysmuotoja ei voi käyttää. Kun haimatulehdusta suositellaan potilaille ensimmäisenä pahenemispäivänä.
2. Tabletit 20 - 40 mg. Tämä on hyvänlaatuinen vaihtoehto. Famotidiini imeytyy huonommin, kun sitä otetaan suun kautta ja sillä on heikompi vaikutus haimaan. Käytetään akuuteihin haimatulehduksiin 40 mg päivässä 8 viikon ajan. Taudin kroonisen vaiheen hoitoon käytetään 20 mg: n annosta päivässä nukkumaanmenoaikana 15–20 päivää.
3. Tabletit 10 mg. Myydään apteekeissa, kuten Kvamatel mini. Käytetään sellaisten potilaiden hoitoon, joita suositellaan pienemmiksi annoksiksi haimatulehdukseen ja vähitellen, mikä estää happamuuden jyrkän nousun estäjähoidon loputtua.

Kvamatelia suositellaan juotavan ennen nukkumaanmenoa, jotta yön aikana haima pysyy lepotilassa.

Lääkäri määrittelee lääkkeen tarkan annoksen, keston ja ottamistavan potilaan tilan perusteella.

On myös tärkeää seurata ruokavaliota ja lopettaa tupakointi ja alkoholi kokonaan. Myrkylliset aineet vähentävät merkittävästi lääkehoidon tehokkuutta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kvamatelan ja muiden haimatulehduslääkkeiden yhdistelmän tunnettuja ominaisuuksia:

1. Amoksisilliinin samanaikainen käyttö lisää antibiootin imeytymistä. Antifungaaliset aineet Ketokonatsoli ja Itrakonatsoli reagoivat päinvastoin ja joutuvat kehon soluihin huonommin.
2. Vatsaan happamuutta vähentävät antasidiset lääkkeet (Renny, Vikalin, Almagel ja muut) heikentävät Kvamatelan vaikutusta. Ne estävät sen imeytymisen luomalla suojakalvon kehon seinille.
3. Veren muodostumista estävien aineiden samanaikaisen annostelun (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid ja muut) antamisen myötä neutrofiilien määrä veressä laskee.

Tällaisen vuorovaikutuksen estämiseksi sinun on otettava lääkitys 2 tunnin kuluessa. Älä myöskään juo Kvamatelia muiden famotidiinia sisältävien lääkkeiden kanssa yliannostuksen välttämiseksi.

Raskaana olevien naisten ja lasten hoito

Quametelin valmistajana toimiva unkarilainen yritys Gedeon Richter kertoo, että lääke on ehdottomasti vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. Alaikäiset saavat virallisesti ottaa lääkkeen 16-vuotiaasta. Paikalliset lääkärit eivät kuitenkaan noudata ohjeita täysin.

Muita lääkkeitä määrätään yleensä raskaana oleville naisille. Ja haimatulehduksen hoitoon käytetään Kvamatelia 7-vuotiaana. Tämä päätös johtuu lääkkeen suuresta tehosta ja famotidiinin suojaavista ominaisuuksista ruoansulatuselinten seinille. Päivittäinen annos lasketaan kaavalla 2 mg 1 kg: n painosta ja jaetaan aamu- ja ilta-annokseksi.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Lapsuus ja synnytys eivät ole ainoat vasta-aiheet Kvamatelan käyttöön. Famotidiinin lisäksi tablettien koostumus sisältää povidonia K90, natriumkarboksimetyylitärkkelystä, maissitärkkelystä ja laktoosimonohydraattia. Ampullissa oleva jauhe näiden komponenttien sijasta sisältää mannitolia ja asparagiinihappoa. Mikä tahansa näistä aineista voi harvoin aiheuttaa allergisen reaktion. Myös lääkkeitä ei suositella, jos haimatulehdukseen liittyy munuaisten vajaatoiminta, krooniset maksan patologiat tai immuunipuutos.

Mutta vaikka terveellinen henkilö, joka käyttää Kvamatelia, voi olla haittavaikutuksia näillä alueilla:

1. Ruoansulatuselimet. Myrkytysoireita esiintyy: pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen. Vatsan ja suoliston työ on häiriintynyt, johon liittyy kipua, turvotusta, ripulia. Kvamatel voi aiheuttaa maksan ja haiman tulehdusta.
2. Sydän ja alukset. Lääkeaine voi johtaa anemiaan, joka johtuu verisolujen määrän vähenemisestä. Myös sydänsairauksien oireet: rytmihäiriöt, matala verenpaine, bradykardia.
3. Hermosto Keho voi reagoida Kvamateliin migreenin, konsentraation menetyksen, huimauksen, hallusinaatioiden kanssa. Aistien työn paheneminen.
4. Yleinen kunto. Potilas voi tuntea nivelissä ja lihaksissa kipua, kuumeen oireita. Harvoissa tapauksissa Kvamatel aiheuttaa kaljuuntumista, akneja ja kuivaa ihoa. Ehkä negatiivinen vaikutus seksuaaliseen toimintaan.

Sivuvaikutusten välttämiseksi on tärkeää noudattaa tiukasti annostusta ja ilmoittaa lääkärille ajoissa kaikista negatiivisista seurauksista, kun Kvamatel otetaan. Sitten haimatulehdus voidaan korvata ajoissa.

Muut haimat poistavat lääkkeet

Kvamatel ei ole ainoa lääke, jota käytetään pohjukaissuolen happamoitumisen vähentämiseen.

On muitakin lääkkeitä, joilla on muut toiminnon piirteet, joita käytetään lisänä terapeuttiseen kurssiin tai korvaamaan pääasiallinen lääke.

1. Kontrikal ja Gastrotsepin. Pirentsepiiniin perustuvat lääkkeet. Ne vapauttavat haiman kanavia entsyymeistä ja parantavat mehun kiertoa. Tällaisten infuusioiden käyttö Kvamatelilla pidetään erittäin tehokkaana. Mutta käytännöllinen käytäntö aiheuttaa usein haittavaikutuksia. Siksi gastrotsepiinia käytetään yleisemmin.
2. Pantoprasoli ja omepratsoli. Toisen sukupolven protonipumput ovat tehokkaampia kuin edeltäjänsä Lansoprazole, ja niitä pidetään uutena askeleena haimatulehduksen hoidossa. Mutta ne toimivat vain vatsassa vaikuttamatta haiman erittymiseen, vähentäen vain epäsuorasti somatostatiinin ja secretiinin tuotantoa.

On myös 3-sukupolven proteaasi-salpaajia (rabeprasoli). Mutta tehokkaat menetelmät niiden käytön avulla aiheuttavat suurta taloudellista taakkaa potilaalle. Siksi lääkäri, joka tarjoaa erilaisia ​​haimatulehduksia, ottaa huomioon tämän tekijän.

Kvamatel-hoito potilailla, joilla on GERD ja pankreatiitti

Huolimatta siitä, että viime aikoina jotkut gastroenterologiset tutkijat alkoivat hoitaa H2-histamiinireseptorin salpaajia eilen huumeina ja protonipumpun salpaajat nykyisenä ja tulevana todellisuutena, mutta jokaisella lääkkeellä on oma markkinarako. Ja tällainen lääke kuten Quamatel (Richter Gedeon, Unkari), joka on yksi famotidiinin parhaista variaatioista, pysyy kysyntänä monissa kliinisissä tilanteissa.

Useiden Kvamatelin annostusmuotojen läsnäolo mahdollistaa rationaalisten hoito-ohjelmien kehittämisen, yksilölliset kullekin potilaalle. 20, 40 mg: n tavallisten tablettien lisäksi Kvamatel on saatavilla erittäin kätevissä muodoissa - Kvamatel Mini (10 mg tabletit) ja ampullit, joissa Kvamatel-infuusioliuos tippaa 40 mg. Koska aine on erittäin puhdas, lääkeaine Kvamatel H-inhibiittorisarjassa₂-histamiinireseptorit ovat yksi ensimmäisistä paikoista. Harkitse yhtä merkittävimmistä viitteistä tämän lääkkeen käytölle nykyaikaisessa lääketieteessä - akuutti ja krooninen toistuva haimatulehdus ja gastroesofageaalinen refluksitauti. Etiopatogeeninen perustelu haimatulehduksen hoitoon.

Akuutin haimatulehduksen ja akuuttien kroonisen haimatulehduksen (entinen krooninen toistuva haimatulehdus) hoitoon liittyvä ongelma on edelleen avoin. Tällöin akuuttia haimatulehdusta käsitellään useimmiten kirurgisessa sairaalassa, ja potilailla, joilla on akuutti krooninen haimatulehdus, voi mennä kirurgeihin, yleislääkäreihin tai gastroenterologeihin riippuen pahenemisen vakavuudesta. Tällaisten potilaiden hoitoon liittyvät lähestymistavat voivat olla erilaisia.

Akuutissa haimatulehduksessa on useimmiten alkoholi- tai sappirakenne (johtuu kolpelitulehduksesta), joka usein johtuu ruokavalion virheistä, ja ylikuumeneminen, rasvaisen ja mausteisen ruoan syöminen tai alkoholi voivat olla kertaluonteisia, episodisia eikä välttämättä systemaattisia. Kroonisen haimatulehduksen akuutteja hyökkäyksiä voi aiheuttaa myös alkoholin käyttö tai se voi tapahtua leikkauksen jälkeen sappirakon poistamiseksi (post-cholecystectomian haimatulehdus). Patogeneettisesti pankreatiittia leimaa turvotus ja haiman kudoksen alkuautolyysi. Autolyysi voi olla erilaisen vakavuuden astetta, alkuvaiheen autolyysistä aina haiman nekroosiin (pieni tai suuri polttopiste), josta hoidon valinta riippuu - konservatiivinen, kirurginen minimaalisesti invasiivinen (laparoskooppinen) tai kirurginen avoin menetelmä.

Mikä tahansa onnistunut hoito haimatulehduksessa edellyttää, että noudatetaan tärkeintä ehtoa - luodaan lepoa haiman tärkeimmälle solulle (haimatulehdus). Tämä saavutetaan tukahduttamalla haimasolujen entsyymien tuotantoa, minkä seurauksena proteiinien (trypsiini, kymotrypsiini, elastaasi) ja soluseinien (fosfolipaasi 1 ja 2, kolesteroliesteraasi) pilkkovien entsyymien vapautuminen vähenee merkittävästi. Näin ollen pankreatiitin lepotila edistää autolyysin regressiota ja estää nekroottisten kudosten muutokset.

On myös erittäin tärkeää varmistaa solujen pitkin vapaan virtauksen solunsisäisistä kanavista (ductules) soluista tuleva juutaläpän kanavan pääkanavaan, joka avautuu pohjukaissuolen luumeniin. Haiman mehun erittymistä suolistoon säätelee tavallisesti Oddin sulkijalihaksen sävy, kun taas haimatulehdukseen liittyy Oddin sulkijalihaksen spasmi, mikä johtaa paineen nousuun ductular-kanavilla. Tämä lisää kipua ja edistää autolyysin pahenemista.

Huumeiden menetelmät haiman toimivuuden takaamiseksi

Patogeneesin vuoksi yksi haimatulehduksen hoidon tavoitteista on lepotilan luominen haiman soluille. Tätä varten käytetään monia erilaisia ​​menetelmiä. Aikaisemmin laajalti käytetyt lääkeryhmän proteaasi-inhibiittorit, mutta nyt havaittiin, että lääkeaineet proteaasi-inhibiittorit ovat aktiivisia vain veressä, jossa ne kuitenkin tässä kliinisessä tilanteessa ovat hyödyttömiä, koska haimasolukudoksesta vapautuu haimatulehdukset nopeasti luonnolliset välittömän toiminnan estäjät. Haiman kudoksen proteaasi-inhibiittorit eivät yleensä laske riittävinä pitoisuuksina eivätkä pysty tehokkaasti suorittamaan toimintaansa haiman mehun entsyymien suhteen. Lisäksi proteaasi-inhibiittoreilla on autoimmunisoiva vaikutus.

Joissakin tapauksissa (erittäin voimakkaan kivun oireyhtymän kanssa) proteaasi-inhibiittoreita voidaan ja tulee käyttää. Niillä ei kuitenkaan ole positiivista vaikutusta, mikä johtuu haiman entsyymien inaktivoitumisesta, vaan kiniinien, erityisesti bradykiniinien, inhiboinnista. Englanninkielisessä kirjallisuudessa olevia kininejä kutsutaan "kipua edistäviksi tekijöiksi" (kivun syndroomaa tukevat tekijät), ne stimuloivat kipua haimatulehduksen patogeneesissä. Kipu on kehon rasitus, ja minkä tahansa stressin seurauksena aktivoituvat solukalvoja vahingoittavat ja niiden toimintaa estävät mekanismit. Siten haimatulehduksen pitkäaikainen kivun oireyhtymä on vaarallinen autolyysin pahenemisen ja muiden patologisten mekanismien vuoksi, ja siksi se on poistettava. Proteaasi-inhibiittoreiden valmisteilla on estävä vaikutus bradykiniineihin, mikä eliminoi kivun oireyhtymän ja edistää autolyyttisten prosessien käänteistä kehitystä.

Me pidämme parempana Gordoksua, koska lääkkeellä on optimaalinen annos, laskimonsisäisen antamisen muoto tällaisten potilaiden hoidossa. Lisäksi tämän lääkkeen hoito on edullisempaa.

Ulkomailla ja maassamme parahormoneja, erityisesti somatostatiinia, käytetään lepäämään mahahaavassa, varsinkin jos on olemassa verenvuotoja aiheuttavia komplikaatioita. Somatostatiini, joka estää kalsiumionien pääsyä haiman soluihin, vähentää niiden aktiivisuutta ja tarjoaa toiminnallista lepoa. Lisäksi somatostatiini vaikuttaa samalla tavalla mahalaukun parietaalisiin ja pääseiniin, mikä auttaa vähentämään happoa. Pohjukaissuolen riittämätön happamoituminen johtaa sekretiinin erittymisen vähenemiseen, mikä stimuloi haiman solujen toimintaa. Tällainen monisuuntainen toimintamekanismi määrittää somatostatiinin korkean tehokkuuden, joka nopeasti estää autolyysin ja edistää sen regressiota. Lääkeaine parantaa myös haiman mikroverenkiertoa ja vähentää verenkiertoa suurten alusten läpi, mikä estää vakavan haimatulehduksen tunnusomaisia ​​hemorragisia komplikaatioita. Mutta maan olosuhteissa tällaista tehokasta lääkettä käytetään valitettavasti melko harvoin, koska sen hinta on hyvin korkea. Lisäksi somatostatiinin valmistus, joka on synteettinen polypeptidi- hormoni, voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Estäjät H₂-III-sukupolven histamiinireseptorit pankreatiitin hoidossa

Olemme kehittäneet, julkaisseet ja toteuttaneet pääasiallisen kliinisen sotilassairaalan uuden hoito-ohjelman akuutin ja kroonisen toistuvan haimatulehduksen hoitoon.

Akuutin haimatulehduksen ja akuuttien kroonisen haimatulehduksen hoito perustuu H: n käyttöön₂-viimeisen sukupolven estäjät. Tämä on yksinkertainen, turvallinen ja melko tehokas menetelmä, joka on paljon halvempi kuin muut hoitomenetelmät, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä vaikutuksia.

H: n käytön perusta₂-Kolmannen sukupolven estäjät ovat seuraavat. Tiedetään, että haimatulehduksessa, joka on tärkein haiman entsyymejä tuottava solu, on histamiiniriippuvainen adenylaattisyklaasi, joka liittyy histamiinireseptoreihin. Sama adenylaattisyklaasi on läsnä happoa muodostavissa mahalaukussa. Siksi H₂-Histamiinireseptorien salpaajat estävät haiman histamiinireseptoreita, mikä luo lepoa pancreaticitikselle ja johtaa autolyyttisten prosessien inhibitioon haimassa ja mahassa, vähentäen happojen muodostumista. Mahahapon happamuuden vähentäminen aiheuttaa pohjukaissuolen vähäisemmän happamoitumisen, mikä johtaa vähentyneeseen secretiinin erittymiseen - tärkeimpään hormoniin, joka stimuloi haiman toimintaa. Tällainen kaksoismekanismi haimatulehdukseen avaa suuria mahdollisuuksia H: n käyttöön₂-III sukupolven histamiinireseptorin salpaajat akuuteissa haimatulehduksissa.

Näiden lääkkeiden käyttö tässä patologiassa pitkään oli rajallinen, koska tehokkaita infuusiomuotoja H ei ollut₂-estäjiä ja suun kautta annettavaa haimatulehdusta ei suositella useimmissa tapauksissa, ja joskus (vakavan haimatulehduksen ja staasin ollessa vatsassa ja pohjukaissuolessa) on täysin vasta-aiheinen. Quamatel (famotidiini) -infuusion muoto on ratkaissut tämän ongelman ja avannut uusia mahdollisuuksia käyttää N: tä₂-estäjät gastroenterologiassa. Samanaikaisesti Kvamatelin vaikutuksen tehostamiseksi on hyödyllistä lisätä ei-selektiivinen M-antikolinerginen (pirentsepiini) hoito-ohjelmaan. Jälkimmäinen parantaa mikrokiertoa ja lievittää Oddin sulkijalihaksen kouristusta, mikä parantaa haiman mehun ulosvirtausta haimasta ja vähentää paineita kanavissaan ja ductular-kanavissaan.

Kvamatelin (famotidiini) 40 mg: n yhdistetty käyttö ja Gastroceptin (pirenzepiini) 30 mg infuusiohoidon muodossa lievittää kipua jo ensimmäisen tai toisen päivän aikana, vähentää akuutin vaiheen veriparametrien pitoisuutta (immunoreaktiivinen trypsiini, fibriini ja fibrinogeenin hajoamistuotteet, fosfolipaasi A2). Näiden kahden lääkkeen laskimonsisäinen tippuminen (1 kerta päivässä) on suositeltavaa ensimmäisellä viikolla (7–10 vrk), sitten potilas siirretään lääkkeen tabletin muotoon ruokavalion kanssa. Kvamatelia käytetään 20 mg: n tai 40 mg: n tablettien muodossa. Myöhemmin haiman toiminnallinen loput säilytetään luotettavasti lääkkeen Kvamatela Mini uuden muodon avulla (10 mg aktiivista aineosaa tablettia kohti). Tämän annoksen lääke on erityisesti osoitettu pankreatiitin erotteluvaiheessa, kun potilas paranee, kun lääkitys lopetetaan. Famotidiinin samanaikainen peruuttaminen voi olla vaarallista, koska se voi aiheuttaa haiman voimakasta nousua ja johtaa potilaan tilan heikkenemiseen. Siksi potilaan toipumisvaiheessa jonkin aikaa on edelleen välttämätöntä tarjota lääkitystä, mutta pieniä annoksia lääkkeitä haiman hoitoon. Tässä tapauksessa hyvin onnistunut H-muoto₂-Histamiinin estäjät ovat Kvamatel Mini, joka on määrätty 1-1,5 kuukautta (potilaan tilasta, haimatulehduksen vakavuudesta ja muista tekijöistä riippuen).

Hyvin usein (20%: ssa tapauksista) haimatulehdus yhdistetään peptisen haavauman kanssa, etenkin haavojen tunkeutuessa haiman sisään. Näissä vaikeissa kliinisissä tilanteissa happojen muodostumisen säätäminen mahassa on yksi hoidon päätavoitteista. Siksi tässä tapauksessa H-inhibiittorit₂-Erityisesti on osoitettu histamiinireseptorit, mukaan lukien Kvamatela Mini -valmisteen pitkäaikainen käyttö pankreatiitin akuutin hyökkäyksen jälkeen. Tämä auttaa estämään haimatulehduksen toistumista ja kontrolloimaan tehokkaasti mahahapon happamuutta.

Vaikean kivun oireyhtymän ollessa ensimmäiset 3–5 päivää, ohjelmaa täydennetään myös proteaasi-inhibiittoreilla (Gordox tai Contrycal). On huomattava, että allergiset reaktiot esiintyvät melko usein Contrycalissa - jopa anafylaktiseen sokkiin, kun taas Gordox aiheuttaa allergisia reaktioita hyvin harvoin.

Tällä hetkellä uskotaan, että akuutissa haimatulehduksessa ja kroonisen haimatulehduksen pahenemissa voidaan käyttää protonipumpun salpaajia, vaikka monet asiantuntijat kiistivät tämän näkemyksen jo ennen vuotta 2002. Tämän ryhmän (pantopratsoli ja omepratsoli) infuusiomuotojen ilmaantumisen jälkeen ongelma ratkaistiin niiden eduksi, ja tällaisten infuusioiden käyttöä pidetään yleisesti perusteltuna. Käytännön lääkärin on kuitenkin otettava huomioon, että niiden vaikutusmekanismi on vain mahahapon estäminen mahassa, pohjukaissuolen happamoitumisen vähentäminen ja erittymisen vapautuminen. Nämä lääkkeet eivät vaikuta suoraan haimatulehdukseen, mikä estää vain yhden kahdesta tärkeimmistä haimatulehduksen mekanismeista. Siksi meidän ehdottamamme hoito-ohjelma, joka perustuu Kvamatelin ja Gastrotsepinin käyttöön, toimii tehokkaammin ja myös, mikä on tärkeää, on saatavilla useimmille potilaille.

Tätä järjestelmää toteutetaan tällä hetkellä sekä terapeuttisissa (gastroenterologisissa) osastoissa että kirurgisissa, ja käytämme sitä hyvin laajasti. Ainoastaan ​​myrkyllisen myrkytyksen ja samanaikaisen haimatulehduksen yhteydessä Kvamatelia tulee määrätä varoen, koska se on haimatonta tässä tapauksessa.

Gastroesofageaalinen refluksitauti

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on edelleen suuri ongelma gastroenterologiassa. Aikaisemmin tätä tautia kutsuttiin refluksisofagiitiksi, mutta endoskooppisten menetelmien yleinen käyttö paljasti taudin erityiset variantit, joissa ruokatorvessa ei ole visuaalisia muutoksia, mikä viittaa ruokatorven tulehdukseen, mutta potilas valittaa närästyksestä ja vakavasta takaisinkivusta. Tällöin happo-refluksoinnin läsnäolo varmistetaan ruokatorven ympärivuorokautisella pH-monitoroinnilla ja havaitaan ruokatorven alemman kolmanneksen happamoitumisajan kasvu. Joskus kliinisten oireiden puuttuessa, endoskooppisesti havaitaan huomattavia muutoksia ruokatorven limakalvoon ja moninkertaiseen eroosioon. Kolmas mahdollinen taudin kulku on ominaista extraesofageaalisille oireille: potilaalla on haukeva yskä (laryngofaryngeaalinen oireyhtymä), keuhkoputkien astma, pseudokardiaalinen oireyhtymä, toistuva keuhkokuume, hammaskarieksia tai muut patologiset muutokset, eikä tyypillisiä valituksia (närästys, jälkikipu) ole.

GERD: n hoidon etiopatogeeninen perusta

GERD-potilaiden hoitomenetelmien joukossa on monia ei-lääkeaineita. Potilaille määrätään ruokavalio, jossa on rajoitettu mausteinen, paistettu, rasvainen, hapanruoka, kahvi, alkoholijuomat ja hiilihapotettu vesi. Potilaita kehotetaan välttämään kehon taivutusta, ne näkyvät nukkumassa korkealla tyynyllä. Farmakologisista lääkkeistä tämän patologian hoidossa ovat kolmen sukupolven imeytymättömät antasidit, H₂-estäjät, protonipumpun salpaajat. Tietenkin GERD: n protonipumpun salpaajat ovat valittuja lääkkeitä, ja niitä määrätään useimmiten. On kuitenkin tilanteita, jotka eivät tarjoa niin yksiselitteistä mahdollisuutta protonipumpun salpaajien ehdoitta nimittämiseen. Tarvittavan lääkkeen lopullisen valinnan tekemiseksi on tarpeen ottaa huomioon taudin etiopatogeneesin erityispiirteet.

GERD on ominaista paitsi niille potilaille, joilla on jo orgaaninen patologia (peptinen haava, diafragman ruokatorven aukon haava ja muut sairaudet), mutta myös potilaat, jotka johtavat ns. Niinpä joukko ihmisiä, jotka ovat mukana liike-, politiikka- tai muilla aloilla, joissa he usein käyttävät ratkaisuja työasioihin tai kommunikoivat liikekumppaneiden kanssa juhlissa ja vastaanotoissa, GERD-potilaiden määrä on erittäin suuri. Alkoholin, hiilihappopitoisten juomien, grillillä keitettyjen muiden elintarvikkeiden, muiden ei-toivottujen tuotteiden käyttö heikentää ruoansulatusta, pääasiassa ylemmässä suolistossa.

Lisäksi alkoholin usein käyttäminen (jopa pieninä annoksina) johtaa usein alkoholipitoisen maksasairauden kehittymiseen. On korostettava, että kroonisen alkoholismin ja alkoholipitoisen maksasairauden välillä on mahdotonta asettaa yhtäläistä merkkiä. Kroonisilla alkoholisteilla on riippuvuus alkoholista, assosiaalisista piirteistä, voi esiintyä deliriumia, mutta maksassa on vain 15% tällaisista potilaista. Päinvastoin, täysin riittävät ihmiset, jotka eivät kärsi alkoholiriippuvuudesta, johtavat aktiiviseen ja täysipainoiseen elämään ja jotka eivät menetä fyysistä ja henkistä vammaa, kehittävät joskus maksan rasvaisen rappeutumisen tai alkoholipitoisuuden (hepatiitin) alkuvaiheita. Syynä tähän on alkoholin käyttäminen usein (joskus päivittäin) pieninä annoksina, mikä on ominaista "juhlaan" -tyylille. Maksavaurioita ilmenee ensisijaisesti sen vieroitusfunktion estämisessä.

GERD-hoidon tulisi olla pitkä, vähintään 6-12 kuukautta. Samanaikaisesti ensimmäisen sukupolven protonipumpun salpaajien (omepratsoli, lanzoprazoli) pitkäaikainen käyttö, erityisesti suurina annoksina, ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on lievä GERD ja heikentynyt maksan vieroitus. Näiden lääkeaineiden metaboliitit muunnetaan alkyloiduiksi ja hydroksyloiduiksi johdannaisiksi, joita ei täysin neutraloida maksassa sytokromi P450: n avulla. Toisen sukupolven (pantopratsoli) ja kolmannen (rabeprasoli) protonipumpun salpaajilla ei ole tätä haittaa, mutta ne ovat hyvin kalliita ja tällaisten kalliiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (6-12 kuukautta) ei ole käytettävissä useimmilla potilailla.

Siksi seuraavasta kaaviosta on osoitettu potilaat, jotka kärsivät GERD: stä yhdessä alkoholipitoisen maksasairauden kanssa (tai minkä tahansa muun etiologian maksan detoksifioinnin heikentynyt toiminta): ensimmäisen sukupolven protonipumpun salpausryhmän valmistuksen vähimmäisannokset ja famotidiini-inhibiittorin H minimiannokset₂-histamiinireseptorien III sukupolvi. Tämä taktiikka on perusteltua sillä, että₂-estäjät estävät protonien, suolahappokomponenttien synteesiä ja protonipumpun salpaajat estävät niiden erittymistä mahalaukun luumeniin. Tällä yhdistelmällä on monimutkainen vaikutus ja se on tehokkaampi kuin vain yhden näistä kahdesta ryhmästä määrääminen suurina annoksina. Tämä hoito-ohjelma on turvallinen maksan patologiaa sairastavalle potilaalle. Lisäksi edullisten lääkkeiden käyttö pieninä annoksina on taloudellisesti kannattavaa ja lisää hoitoon sitoutuneiden potilaiden osuutta.

Suosittelemme tässä järjestelmässä kuin H₂-estäjät käyttävät Kvamatel Mini -valmistetta, koska tämän lääkkeen vaikuttava aine - famotidiini - vaikuttaa minimaalisesti maksan vieroitusfunktioon, ja päähoidon jälkeen voit siirtyä Kvamatel Mini -valmisteeseen. Kvamatelan ja protonipumpun salpaajan omepratsolin yhdistäminen pieninä annoksina on erittäin tehokas potilaiden hoidossa, joilla on GERD, maksan patologian taustalla, erityisesti alkuvaiheessa olevan alkoholin maksasairaudessa. Tämä hoito-ohjelma, jota olemme toistuvasti testanneet käytännössä, edistää GERD: n siirtymistä remissiovaiheeseen, tarjoaa luotettavan esteen uusiutumiselle, on turvallinen ja useimmille potilaille saatavilla.

Kvamatel ja haimatulehdus

Lähetetty 05/20/2013 12:25
---------------------------------------------
Hei kaikki! Haluan heittää syötti voi kukaan sopia. Etsitkö kumppania matkalle erikoistuneelle keskukselle Saksassa, jos haluat, kirjoita henkilökohtainen))

Lisätty (05/22/2013, 12:44)
---------------------------------------------
mielenkiintoinen artikkeli H2-histamiinireseptoreiden III sukupolven quamelblockereista haimatulehduksen hoidossa
Olemme kehittäneet, julkaisseet ja toteuttaneet Mainissa
kliinisen sotilaallisen sairaalan uusi hoito akuutin ja kroonisen
toistuva haimatulehdus.
Akuutin haimatulehduksen ja akuuttien kroonisen haimatulehduksen hoito perustuu H2-salpaajien käyttöön.
viimeinen sukupolvi. Se on yksinkertainen, turvallinen ja kohtuullisen tehokas.
tekniikka, joka on huomattavasti halvempi kuin muut hoidot
samanlainen kliininen vaikutus.
H2-salpaajien III sukupolven käytön perusta on
seuraavat. On tunnettua, että haimatulehdus - tärkein solu,
haiman entsyymin tuottamiseen
histamiinista riippuvaista adenylaattisyklaasia, joka liittyy histamiinireseptoreihin.
Sama adenylaattisyklaasi on läsnä happoa muodostavassa parietaalissa
vatsasolut. Siksi H2-estäjät histamiinireseptoreissa
estää histamiinireseptoreita haimessa, luoden rauhaa
pancreaticitis ja johtavat autolyyttisten prosessien inhibitioon
haima ja vatsa, vähentämällä happojen muodostumista. pienentää
mahahapon happamuus aiheuttaa vähemmän voimakasta happamoitumista
pohjukaissuoli, jolloin vapautuminen vähenee
secretin - tärkein hormoni, joka stimuloi haiman toimintaa
rauhanen. Tällainen kaksinkertainen vaikutusmekanismi haimatulehdukseen avautuu suureksi
mahdollisuus käyttää H2-estäjiä histamiinireseptoreiden III sukupolvi akuuteissa haimatulehduksissa.
Näiden lääkkeiden käyttö tässä patologiassa oli pitkään
rajoitettu, koska H2-estäjien infuusiomuotoja ei ollut,
ja suun kautta annettavaa haimatulehdusta ei suositella
useimmissa tapauksissa ja joskus (vakavassa haimatulehduksessa ja läsnä ollessa)
staasi vatsassa ja pohjukaissuolessa) on täysin vasta-aiheinen.
Quamatel-infuusiomuodon ulkonäkö on ratkaissut tämän
ongelma ja avasi uusia mahdollisuuksia käyttää H2-estäjiä
gastroenterologiassa. Samalla tehostetaan Kvamatelan toimintaa
lisätään ei-selektiivinen M-antikolinerginen (pirentsepiini) hoito-ohjelmaan.
Jälkimmäinen parantaa mikrokiertoa ja lievittää Oddin sulkijalihaksen kouristusta,
parannetaan haiman mehun ulosvirtausta haimasta ja vähentämällä
paine sen kanavissa ja putkikanavissa.
Quamelin (famotidiini) 40 mg: n ja Gastrocepinin yhdistetty käyttö
(pirentsepiini) 30 mg infuusioterapian muodossa vähentää kipua jo
ensimmäisenä päivänä, vähentää akuutin vaiheen veriparametrit
(immunoreaktiivinen trypsiini, fibriinin hajoamistuotteet ja. t
fibrinogeeni, fosfolipaasi A2). Näiden kahden laskimonsisäinen tippuminen
lääkkeet (1 kerta päivässä) on suositeltavaa ensimmäisen viikon aikana
(7-10 päivää), sitten potilas siirretään tabletin muotoon
samanaikaisesti ruokavalion kanssa. Kvamatel sovellettiin lomakkeessa
20 mg: n tai 40 mg: n tabletit. Tämän jälkeen toiminnallinen lepo
haima säilytetään luotettavasti uuden lomakkeen avulla
lääke Quamatela Mini (10 mg vaikuttavaa ainetta tabletissa).
Tämän annoksen lääke on erityisesti osoitettu erotteluvaiheessa.
haimatulehdus, kun potilas on parantunut, kun he peruuttavat
lääkevalmisteet. Famotidiinin välitön peruuttaminen voi olla
vaarallinen, koska se voi aiheuttaa haiman toiminnan voimakasta nousua
rauhaset ja johtaa potilaan huononemiseen. Siksi vaiheessa
potilaan toipuminen jonkin aikaa on vielä välttämätöntä
lääkkeitä, mutta pienissä annoksissa lääkkeitä levätä haima
rauhanen. Tässä tapauksessa hyvin onnistunut H2-histamiinin muoto
Estäjä on Kvamatel Mini, joka on varattu 1-1,5 kuukaudelle
(riippuen potilaan tilasta, haimatulehduksen vakavuudesta ja
muut tekijät).
Hyvin usein (20%: ssa tapauksista) haimatulehdus yhdistetään peptiseen haavaan,
etenkin haavojen tunkeutuessa haiman sisään. Näissä
vaikeat kliiniset tilanteet säätelevät happamoitumista mahassa
on yksi hoidon päätavoitteista. Siksi tässä tapauksessa
H2-histamiinireseptorien inhibiittorit on erityisesti osoitettu
mukaan lukien Kvamatela Mini: n pitkäaikainen käyttö luvan jälkeen
akuutti haimatulehdus. Tämä estää toistumisen.
haimatulehdus ja valvoa tehokkaasti mahahapon happamuutta.
Vaikean kivun oireyhtymän yhteydessä myös 3-5 päivää täydentää järjestelmä.
proteaasi-inhibiittoreita (Gordox tai Contrycal). On huomattava, että
allergiset reaktiot esiintyvät melko usein Contrycalissa
anafylaktinen sokki, kun taas Gordox aiheuttaa allergiaa
reaktiot ovat hyvin harvinaisia.
Tällä hetkellä uskotaan, että akuutti haimatulehdus ja paheneminen
kroonista haimatulehdusta voidaan soveltaa protonipumpun salpaajiin,
vaikka jo ennen vuotta 2002 tämä lausunto kiistettiin aktiivisesti
asiantuntijat. Sen jälkeen, kun tässä ryhmässä esiintyy infuusion muotoisia lääkkeitä
(pantopratsoli ja omepratsoli) ongelma ratkaistiin niiden puolesta ja niiden käyttö
tällaisia ​​infuusioita pidetään yleisesti perustelluina. Mutta käytännön lääkäri
on otettava huomioon, että niiden toimintamekanismi on vain sortoa
hapon muodostuminen mahassa, mikä vähentää pohjukaissuolen happamoitumista
suolet ja erittyminen. Suoraan haiman tietoihin
huumeet eivät toimi, mikä estää vain yhden kahdesta päämekanismista
autolyysi haimatulehduksella. Siksi ehdotettu hoito-ohjelma,
Kvamatelan ja Gastrocepinin käyttö perustuu enemmän
tehokkaasti, ja mikä on tärkeintä, myös useimmille
sairaat.
Tämä järjestelmä toteutetaan tällä hetkellä terapeuttisena
(gastroenterologiset) osastot ja kirurgiset ja
käytämme hyvin laajasti. Ja vain myrkyllisten myrkytysten ja
samanaikainen haimatulehdus Kvamatel tulee antaa varoen.
tässä tapauksessa haiman myrkyllisyyden vuoksi.

Dimych, lue. En tiedä, oletko jo lukenut tämän vai ei. mutta mielestäni ei ole tarpeetonta.

Onnistunut vaikutus kivuliaan vatsan oireyhtymään CP: ssa on arvioitava eri asemista. Tulisi ottaa huomioon paitsi topografia, kivun voimakkuus, myös sen muodostumisen hallitseva mekanismi (tai mekanismit). Kipun patogeneesi CP: ssä on monitekijä. CP: n kivun syitä ovat:
· Haiman erittyvän ductaalisen järjestelmän estäminen, kun intraduktiivinen paine kasvaa, sekä verenpaineesta sapen kanavissa;
· Haiman iskemia, joka johtuu elimen parenkyymin turvotuksesta, akinien lisääntymisestä ja kapillaarien puristumisesta;
· Haiman tulehdus tulehduksellisten välittäjien ja muiden kipua aiheuttavien biologisesti aktiivisten aineiden kehittymisen myötä;
· Pseudosystien kehittyminen haimassa;
· Haima esiintyy hermoplexuksessa (perineuraalisessa tulehduksessa) esiintyviä morfofunktionaalisia muutoksia.
Kipumekanismi CP: ssa molekyylitasolla liittyy tulehduksellisten sytokiinien vapautumiseen, joilla on suora vaikutus mikrokiertoon, haiman verenkiertoon ja hermoplexusten toiminnalliseen aktiivisuuteen. On näyttöä siitä, että proinflammatoristen sytokiinien (fractalkine) pitoisuus korreloi haiman voimakkuuden ja haiman hermosolujen tulehduksen kanssa (M.W. Buhler, 2007).
Vatsakivun oireyhtymän korjaus aiheuttaa huomattavia vaikeuksia sekamekanismien vuoksi. Lääkärin taktiikka määräytyy tärkeimmän patogeenisen tekijän, jonka rooli kivun kehittymisessä vallitsee.
Haiman ja sappikanavien obstruktiivisten ilmiöiden läsnä ollessa ne käyttävät stenttiä, intraduktiivista litotripsiota, litoekstraktiota ja kipulääkkeiden ja antispasmodisten käyttöä. Autoimmuunisessa haimatulehduksessa kortikosteroidit, ursodeoksikolihappovalmisteet sekä ductal-järjestelmän stentointi ovat tehokkaita. Pseudosysteereissä käytetään ulkoista tai sisäistä viemäröintiä tai haiman resektiota.
Sappirauhastulehduksessa on ensisijaisen tärkeää sappirakon patologian hoito, kolpelitulehduksen kirurginen hoito, ursodeoksikolihappovalmisteiden käyttö sekä antispasmodisten käyttö ja haiman entsyymien suuret annokset. CP: ssa, jossa on kipua ilman esteitä, suuret kystat, ilmeinen sapen patologia, keliakian plexuksen neurolyysi, riittävät haiman entsyymien annokset, antispasmodics ovat tehokkaita.
Viime vuosina on tullut esiin uusia vaihtoehtoisia kipua lievittäviä menetelmiä, jotka ovat vasta alkamassa käyttöön taloudellisesti kehittyneissä maissa: pulssi- ​​radiotaajuushoito kohdistaa neurodestruktiota keliakian plexuksen alueella, anti-inflammatorinen sädehoito (L. Brennan ym., 2008; L. Guarner et al., 2009).
Vatsakipu-oireyhtymän läsnäolo edellyttää potilaan perusteellista tutkimista sen kehittymisen mekanismien ja hoitotaktiikan valinnan selvittämiseksi. Kivunhoidon tehokkuus riippuu haimatulehduksen muodosta ja käytetystä menetelmästä (taulukko).
Kuultuaan potilaan sanan "kipu", monet lääkärit pyrkivät määrittelemään anestesia. Luonnollisesti, kun minkä tahansa geenin kipua käytetään perinteisesti kipulääkkeitä. Mutta jos kroonisen kivun, jolla on erilainen alkuperä ja lokalisointi, kipulääkkeiden käyttö on täysin perusteltua, niin kroonisissa vatsakipuissa monien sen syiden ja mekanismien vuoksi tällaisilla tarkoituksilla on useita rajoituksia. Usein ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet määrätään kroonista vatsakipua varten, joka on vasta-aiheinen monissa gastroenterologisissa sairauksissa. Kivun lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa suuri annos multientsyymivalmisteita yhdessä mahalaukun erittymistä estävien keinojen kanssa. Oddi: n sulkijalihaksen ja dyskineettisten suolistosairauksien häiriöillä, kuten tiedätte, merkittävä rooli kipua vatsan oireyhtymän synnyssä CP-potilailla, on suositeltavaa nimetä antispasmodinen.
Nykyään spasmodialaiselle lääkkeelle on tällaiset vaatimukset:
· Korkea hyötysuhde;
· Pitkä toiminta;
· Kätevä sisäänpääsy;
· Ei vakavia haittavaikutuksia.
Koska sileän lihaksen kouristus on yksi kivun tärkeimmistä komponenteista, antispasmodisten käyttö on perusteltua sileiden lihasten supistumisaktiivisuuden vähentämiseksi, spasmin poistamiseksi ja normaalin kauttakulun palauttamiseksi. Tällä hetkellä myotropiset antispasmodics ovat parhaat lääkkeet spasmin ja kivun lievittämiseen. Ne vaikuttavat lihasten supistumisen muodostumisen viimeiseen vaiheeseen sen syystä ja mekanismista riippumatta. On olemassa useita antispasmodics-ryhmiä, jotka eroavat toimintamekanismista. Antispasmodisiin tarkoituksiin käytetään pääasiassa kahta lääkeryhmää: antikolinergiset aineet ja myotropiset antispasmodit. Useimmat M-holinoblokatorovit eivät löytäneet laajaa käyttöä antispastisina lääkkeinä selektiivisyyden puutteen vuoksi. Niiden selektiivisten vaikutusten seurauksena on suuri määrä sivuvaikutuksia (näön hämärtyminen, suun kuivuminen, takykardia, virtsanpidätys, heikkous). Lisäksi ne voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan häiriöitä (hypermotorinen dyskinesia ja sulkijalihaksen hypotensio). Ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan häiriöt itse vaikuttavat merkittävästi kivun oireyhtymän muodostumiseen sekä useimpiin dyspeptisiin häiriöihin (mahalaukun tunne, röyhtäily, närästys, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ripuli, ummetus). Siksi ei-selektiivisen M-holinoblokatorovin nimittäminen ei voi ainoastaan ​​parantaa potilaan tilaa, vaan myös pahentaa sairauden klinikkaa, ja tästä syystä lääkärit suosivat lääkkeitä, joilla on suora myotrooppinen vaikutus.
Suora vaikutus antispasmodics, kuten papaveriini ja drotaveriini, vaikuttavat kaikkiin kudoksiin, joissa on sileitä lihaksia, mukaan lukien verisuonten seinämä ja aiheuttavat vasodilataatiota ja hypotensiota. Eräs paikka myotrooppisten antispasmodics-ryhmän ryhmässä on Solvay Pharman tuottaman lääkkeen Duspatalin (mebeverin) käytössä.
Mebeverinillä on kaksinkertainen vaikutus. Ensinnäkin lääkkeellä on antispastinen vaikutus, joka vähentää sileiden lihasten solujen läpäisevyyttä Na +: lle. Toiseksi se estää Ca2 + -depoa, vähentää K +: n ulosvirtausta solusta ja ei siten aiheuta suolen sileiden lihasten ja Oddin sulkijalihaksen hypotensiota. Itse asiassa lääke on ruoansulatuskanavan motiliteetin normalisoija, joka yhdistää spasmolyyttiset ja prokineettiset vaikutukset.
Duspatalin tuli maailman lääkemarkkinoille vuonna 1965. Sen jälkeen hänet on määrätty keskimäärin 7 miljoonalle potilaalle vuodessa ympäri maailmaa. Tällä hetkellä Duspatalinia myydään yli 70 maassa. Kun Duspatalin on otettu käyttöön kliinisessä käytännössä, tehtiin lukuisia tutkimuksia, mukaan lukien kaksoissokkoutettu, lumelääkekontrolloitu, joihin osallistui yli 3800 potilasta, joille osoitettiin tämän lääkkeen tehokkuus ja turvallisuus vatsakipua lievittäessä.
Tutkimusten tulokset antoivat meille mahdollisuuden tunnistaa useita erittäin tärkeitä Duspataliinin vaikutuksen tunnusomaisia ​​piirteitä, mikä mahdollistaa sen, että sitä pidetään lääkkeenä, joka on ensisijaisesti valittava vatsakipuja sairauksien hoidossa:
- Terapeuttisen vaikutuksen nopea alkaminen. Lääkeaineen terapeuttinen vaikutus alkaa ensimmäisen kapselin (200 mg) ottamisen jälkeen 20-30 minuutin kuluttua;
- vaikutus lääkkeen yhden annoksen jälkeen pidetään 12 tunnin ajan, jolloin voit ottaa sen 1 kapseli 2 kertaa päivässä;
- Depataliinia pitkään käyttäneiden hoito-ohjelmien saamien kliinisten sairauspoistojen kestävyys hoidon lopettamisen jälkeen;
- erinomainen siedettävyys ja systeemisten haittavaikutusten ja haittavaikutusten puuttuminen, jotka edellyttävät lääkkeen lopettamista.
Saadut tiedot antavat meille mahdollisuuden suositella Duspatalinia potilaille, joilla on vatsakipu potilailla, joilla on monoterapia, sekä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Tarvittaessa se voidaan yhdistää entsyymivalmisteisiin.
Siten valittaessa CP: n konservatiivisen hoidon kaavaa tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa kussakin yksittäistapauksessa ottaen huomioon eksokriinisen vajaatoiminnan aste, kivun vatsan oireyhtymän vakavuus ja endokriiniset häiriöt.

Lisätty (05/23/2013 09:11)
---------------------------------------------
Niin mitä. katso. on erityisesti ymmärrettävä.. miksi kussakin tapauksessa tämä sama kipu tapahtuu. eikä siksi, että lääkärimme hoitavat. laittaa HP: n ja syövät kaikki samat pillerit. mutta koska jokaisella on erilainen tilanne. joku on korkean paineen sisällä. joku muu jotain muuta. ja kaikki kipu.

lekca, kiitos info!

joten yritämme selvittää ilman lääkäreitä kokeilun ja virheen avulla))) Tiedän varmasti, että menen remissioon kerran, kun se onnistui kerran kerran), jos se ei olisi tapahtunut puolitoista vuotta sitten, olisin luultavasti täysin epätoivoinen ja tiedän, että on toivoa. viimeisenä keinona aloitan nälkää uudelleen vähintään kerran kahdessa viikossa

Lisätty (05/23/2013 09:34)
---------------------------------------------
Olen melkein taivuttanut kystiittiä puolitoista viikkoa sitten, hirveä asia osoittautuu, et mene wc: hen ilman jälkiä, vatsaan jäätä lisättiin lyhyemmässä ajassa. Ilmeisesti hänellä oli kylmä infektio, ja infektio heikentyi. Lisäksi oli voimakasta stressiä, joten kystiitin hoidossa edistyminen eteni nopeasti, nyt en edes tunne mitään epämukavuutta, mutta jotakin menee vikaan haimatulehduksessa. ilmeisesti pitkä (poimia spasmolyyttiset, entsyymit ja H2-estäjät tai kokeile KPNiKIK: ia erilaisina, mukaan lukien kalliita).. Haluaisin katsella positiivista dynamiikkaa.. täällä on mielestäni, että mitä kauemmin kärsit, mitä kauemmin tarvitset, ja ruokavalion jälkeen.. tietenkin 2- 4 vuotta tiukasti istua n Tiettyjen ruokavalio on ele, haluaisin nopeuttaa, mutta muuten nälkälakon nopeuttaa mitään pää ei tule.. Haluaisin pari viikkoa tiputukseen Lay, mutta joka vie minut

Lisätty (05/23/2013 10:13)
---------------------------------------------
Kukaan ei tiedä, että puuroa ei ole juuttunut niihin paremmaksi voiksi hieman lisää tai vihanneksia? ZH ei..

Dimych, hyvin, ensinnäkin, ilmeisesti laitat virtsarakon väärään paikkaan. ja PW missä. mutta vakavasti. Entä sitten kystiitti, niin et satuta eikä tasaisempi. näyttää siltä, ​​että kaikki näyttää olevan poissa ja kaikki on kunnossa. mutta kystiitti on hyvin salakavalaista. Muista käsitellä sitä lääkärin ehdottaman järjestelmän mukaisesti. koska jos sitä ei käsitellä oikein. hän menee nopeasti croniin. ja juuri se (kylmä tai infektio) tulee heti palamaan. ja niin koko elämäni. niin menette WC: hen kyyneleet silmissään.

Uskon, että keho tarvitsee ja eläinrasvat ja vihannekset. joten olen läpi. lisää sitten kermainen.. oliivi. ja katso itse. siirrettävyys. mutta olen enemmän kermainen. koska vihanneksena voin lisätä salaatteja... ja kermaista muuta missä. vain, jos se on buter.