Mikä on kolesistiitti, sen oireet ja hoito

• Syistä

Kolecystiitti on tulehduksellinen prosessi sappirakossa. Se on melko yleinen ruoansulatuskanavan sairaus. Useimmiten keski-ikäiset ja vanhukset kääntyvät saman ongelman omaavan asiantuntijan puoleen. Prosentteina kolesystiittiä sairastavien naisten määrä on suurempi kuin miehillä. Erittäin harvinaisissa tapauksissa lapset kärsivät tästä taudista.

Syyt, tyypit, oireet, komplikaatiot

syistä

Kolecystiitti voi esiintyä monista eri syistä. Yleisimmät ovat:

• Kivitulehdukseen muodostuneet kivet.
• Streptokokkien, Escherichia coli -bakteerin ja muiden patogeenien aiheuttama infektio.
• Rasvaisen, savustetun ja paistetun ruoan väärinkäyttö.
• Hormonaalinen epäonnistuminen.
• Sairastuneiden naisten sappirakon puristumisesta johtuvat usein taudin kehittymisen tapaukset.
• Terävä laihtuminen.
• Joissakin tapauksissa kolecistiitti kehittyy haimatulehduksen taustalla.
• Emotionaalinen ylikuormitus.
• Elimistön tarttuminen loisiin aiheuttaa myös taudin: roundworm, cat fluke ja muut.

Kolecistiitin tyypit

Muuten kolesystiitti ilmenee, se jakautuu:

Sekä akuutit että krooniset sairauden muodot voivat olla:

• laskennallinen (ts. liittyy kivien muodostumiseen sappirakossa);
• ilman kivien muodostumista.

Ihmiset, jotka eivät ole päässeet 30-vuotiaan, pääsääntöisesti osoittavat täsmälleen koletsystiittiä ilman kiviä, mutta tämän iän jälkeen laskennallisen kolesystiitin todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Tästä syystä jälkimmäinen tyyppi (jossa on kiviä virtsarakossa) muodostaa 80 prosenttia kaikista sappirakon tulehduksen tapauksista.

Kroonisessa kolecistiitissa pahenemisvaiheet ja remissio vaihtelevat toisiaan. Sairauspäivien lukumäärä riippuu potilaan elämäntavasta ja lääkärin suositusten seurannasta.

oireet

Kolecistiitti kehittyy vähitellen ja kroonisen muodon alkuvaiheessa pienessä määrässä ihmisiä voi olla jopa oireeton. Sappien pysähtymisen seurauksena kivien tai muiden syiden läsnäolosta aiheutuvat virtsarakon seinät tulevat vähemmän joustaviksi. Tämä johtaa entistä suurempaan sapen pysähtymiseen, mikä johtaa sappirakon limakalvon haavaumiin sekä uusien kivien muodostumiseen (betonit). Sairaus tulee krooniseksi.

Kolecystiitin oireet ovat seuraavat:

• oksentelu, pahoinvointi;
• kipu maksan alueella (oikeassa hypochondriumissa), joka voi ulottua oikealle olkapäälle, kaulaan, pään alla;
• heikkous;
• päänsärky;
• ilmavaivat;
• vähentynyt ruokahalu;
• puheenjohtajan ongelmat;
• hikoilu;
• katkeruus suussa.

Usein sairaus tunnetaan hyvän aterian jälkeen (3-5 tunnin kuluttua). Kolecistiitin hyökkäys voi aiheuttaa ravistelua (ajaminen huonolla tiellä, pyöräily).

komplikaatioita

Kolecistiitti missä tahansa muodossa voi aiheuttaa vaivaa ja aiheuttaa komplikaatioita. Jotkut niistä ovat varsin vaarallisia ja vaativat välitöntä kirurgista toimintaa. Joten kolesistiitin vuoksi potilaat voivat alkaa:

• sappirakon pyöreä tulehdus;
• kudoksen nekroosi, joka johtuu tulehduksesta ja pitkittyneestä paineesta virtsarakon seiniin kivillä;
• seinien nekroosi johtaa niiden reikiin, minkä vuoksi sappirakon täyttö menee suoraan vatsaonteloon (peritoniitti);
• sappirakko lakkaa toimimasta;
• perikolekystiitti (tulehdus virtaa läheisiin kudoksiin ja elimiin);
• sappitietulehdus;
• sappirakenteen tukkeutuminen;
• sappirakon syöpä.

Kolecistiitin diagnosointi ja hoito

diagnostiikka

Lääkärin kolesystiitin diagnoosi alkaa ennen kaikkea historiasta ja tutkimuksesta. Siksi, kun taudin oireita havaitaan, sinun on otettava yhteyttä gastroenterologiin tai kirurgiin tarkan diagnoosin saamiseksi. Lääkäri selvittää, mitkä oireet vallitsevat ja kuinka kauan ne alkoivat. Tämä on tarpeen asianmukaista hoitoa varten.

Tutkimuksen aikana on tarpeen: sappirakon (maksan) ultraäänitutkimus, veren luovuttaminen yleiseen ja biokemialliseen analyysiin tai leukosyyttien lukumäärään.

Joissakin tapauksissa tarvitaan endoskooppisia tai radiografisia tutkimuksia.

hoito

Koletsystiittihoito on tiukka lääkärin määräämän ruokavalion ja lääkityksen noudattaminen.

Seuraavia lääkkeitä käytetään kolesystiitin hoitoon: antispasmodics, lääkkeet, jotka parantavat sapen virtausta, perustelluissa tapauksissa - antibiootit. Hoitoa voidaan täydentää choleretic yrttien tai kasviperäisten lääkkeiden keittämisellä.

Ruokavalio antaa mahdollisuuden hylätä paistettuja, rasvaisia ​​ruokia, alkoholia, suklaata. Sallittu: kasvisruokavalmisteet, keitetty vähärasvainen liha, kala, höyrytettyjä vihanneksia, viljaa, kivennäisvettä, teetä, hyytelöä, maitoa, kefiriä. Vaikeissa tapauksissa on joskus välttämätöntä edes tuijottaa pari päivää, jolloin kuluu vain nesteitä.

Hoito ei ehkä tuota tuloksia sappirakon kalkkikivien vuoksi, ja tässä tapauksessa leikkausta tarvitaan.

Kolecistiitin paras ehkäisy on seurata ruokavaliota, älä väärinkäytä liiallisesti rasvaisia, mausteisia elintarvikkeita, alkoholia, älä ota liian kauan taukoja ruokaan. Kerran vuodessa tulisi tehdä ultraääni sappirakon ongelmien havaitsemiseksi etukäteen.

Kolecystiitti - oireet ja hoito, ruokavalio

Kolecistiitti yhdessä haimatulehduksen kanssa on yksi yleisimmistä vatsan elinten sairauksista. Kolecystiitti on sappirakon tulehdus, kun haimatulehdus on haiman sairaus. Nämä kaksi sairautta esiintyvät usein samanaikaisesti.

Noin 15%: lla aikuisista on nykyään kolesistiitti, jonka oireet häiritsevät heitä jokapäiväisessä elämässä. Tämä johtuu istumattoman elämäntavan, ravitsemuksen luonteesta: eläinrasvaa sisältävän ruuan liiallinen kulutus, hormonaalisten häiriöiden kasvu. Siksi, miten hoitaa kolesystiitti huolestuttaa monia ihmisiä.

Yleisin kolesystiitti naisilla, he kohtaavat tämän taudin oireita 4 kertaa useammin kuin miehet. Useimmissa tapauksissa tämä on seurausta ehkäisymenetelmistä tai raskaudesta.

Ja niin, mikä on kolesystiitti, on sappirakon tulehdus, joka on tarkoitettu sapen tallentamiseen ja joka yhdessä muiden ruoansulatusentsyymien (mahalaukun, ohutsuolen entsyymien ja haiman) kanssa osallistuu aktiivisesti ruoan käsittely- ja sulattamisprosessiin.

Kirurgit (joilla on akuutti muoto) ja terapeutit (krooniset) kohtaavat usein tämän taudin. Useimmissa tapauksissa kolecistiitti kehittyy sappirakon kiven läsnä ollessa, ja lähes 95% tapauksista diagnosoidaan samanaikaisesti kolelitismin kanssa. Taudin muodosta (akuutti, krooninen kolesystiitti) riippuen taudin oireet ja hoitomenetelmät vaihtelevat.

Kolecistiitin syyt

Mikä se on? Useimmiten kolecistiitti kehittyy mikrobien (E. coli, streptokokit, stafylokokit, enterokokit) tunkeutumisen ja kehittymisen myötä sappirakossa ja tämä oikeuttaa antibioottien käytön kroonisen muodon akuutin tai pahenemisen kehittymiseen.

Kolecistiitin ei-tarttuvia syitä ovat:

• sapen dyskinesia;
• elintarvikkeiden luonne (käyttö suurina määrinä makeita, rasvaisia, savustettuja, paistettuja elintarvikkeita, pikaruokaa).
• kivet sappirakossa ja kanavissa;
• diabetes, lihavuus;
• istumaton elämäntapa;
• hormonaaliset häiriöt kehossa;
• raskaus;
• refluksisofagiitti;
• sappirakon perinnöllisyys ja synnynnäinen patologia.

Hyvin usein kolecistiitin kehittyminen johtuu sappien häiriintymisestä. Tämä voi tapahtua henkilöllä, joka kärsii sappikivitautista. Raskaus on provosoiva tekijä sappin pysähtymisessä sappirakossa naisilla, koska laajentunut kohtu kohdistaa sappirakon.

Taudin ilmenemisen laukaisija on aina potilaan ruokavalion rikkominen. Tällöin taudin oireita havaitaan noin 99 prosentilla potilaista.

Kolecystiitin oireet

Akuutti kolesistiitti, jonka oireet kehittyvät usein sappirakon kiven läsnä ollessa ja ovat sappikivian komplikaatio.

Akuutin kolesystiitin oireet kehittyvät nopeasti, niitä kutsutaan usein "maksakooliksi", koska kipu on paikallistettu juuri maksan alueella.

Taudin akuutin vaiheen tärkeimmät merkit ovat:

1. Tuskan kipu oikeassa hypochondriumissa, joka voi antaa rinnan, kaulan ja oikean käden oikean puolen. Usein ennen kipun puhkeamista esiintyy sappikolbiahyökkäyksiä;
2. Pahoinvointi ja oksentelu, jonka jälkeen helpotus ei tule;
3. Katkeruuden tunne suussa;
4. Lisääntynyt kehon lämpötila;
5. Komplikaatioilla - ihon ja scleran keltaisuus.

Usein kipua seuraa pahoinvointi ja sappi oksentelu. Yleensä lämpötila nousee (jopa 38 ° C ja jopa 40 ° C), vilunväristykset. Yleinen tila huononee merkittävästi.

Provosoiva tekijä, joka osoittaa pisteen kolesystiitin akuutin hyökkäyksen kehittymiselle, on voimakas stressi, ylikypsä mausteinen, rasvainen ruoka, alkoholin väärinkäyttö. Jos et ole tajunnut miten hoitaa kolesystiittiä ajoissa, se tulee krooniseksi ja häiritsee sinua pitkään.

Kroonisen kolesystiitin oireet

Krooninen kolecystiitti esiintyy pääasiassa pitkään, joskus se voi kestää useita vuosia. Raskauttavat ja oireet vaikuttavat provosoiviin tekijöihin - epäterveelliseen ruokavalioon, alkoholiin, stressiin jne.

On kroonista kivetöntä (ei laskennallista) ja kroonista laskimotulehdusta. Niiden kliininen ero toisistaan ​​johtuu käytännössä vain siitä, että laskennallisen kolecistiitin tapauksessa mekaaninen tekijä (kivi siirtyminen) liittyy säännöllisesti, mikä antaa kirkkaamman kuvan taudista.

Taudin oireet kroonisessa muodossa pahenemisvaiheen aikana eivät poikkea kolesystiitin oireista akuutissa muodossa, paitsi että sappikolbin hyökkäys ei tapahdu vain kerran, vaan ajoittain raskaiden ravitsemusvirheiden kanssa.

Merkkejä siitä, että aikuinen kokee säännöllisesti tämän taudin kroonisen muodon:

• tuskan luonteen kipu oikeassa hypokondriumissa;
• oksentelu, pahoinvointi;
• turvotus;
• katkeruuden tunne suussa;
• ripuli syömisen jälkeen (johtuu rasvaisen ruoan ruoansulatuksen rikkomisesta).

Naisilla kroonisessa muodossa esiintyviä kolesystiitin merkkejä pahentaa kehon hormonaalisen taustan jyrkät vaihtelut, muutama päivä ennen kuukautisten alkamista raskauden aikana.

diagnostiikka

Akuutin kolesystiitin diagnoosi perustuu kerättyyn historiaan.

Lääkäri suorittaa vatsanontelon palpointia ja selvittää myös, onko sappikolttia oireita. Ultraäänen avulla havaitaan sappirakon lisääntyminen ja kivien esiintyminen sen kanavissa. Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERCP) on määrätty laajennetulle sappitien tutkimukselle.

Verikoe osoittaa lisääntynyttä valkosolujen määrää, suurta ESR-tasoa, bilirubinemiaa ja dysproteinemiaa. Virtsan biokemiallinen analyysi osoittaa aminotransferaasien ja amylaasin lisääntynyttä aktiivisuutta.

Kolecistiittihoito

Potilaiden, joilla on akuutti kolesistiitti, on heidän tilastaan ​​riippumatta oltava sairaalahoidossa sairaalassa.

Kolecystiitin hoito-ohjelma sisältää:

• sängyn lepo;
• nälkä;
• vieroitushoito (detoksifikaatioveren korvikkeiden ja suolaliuosten laskimonsisäinen antaminen);
• kipulääkkeet, antibiootit, antispasmodics, lääkkeet, jotka tukahduttavat vatsan eritystä.

Potilas tarvitsee sängyn. Kivun lievittämiseksi määritellyt antispasmodics ja analgeetit. Vaikean kivun oireyhtymän tapauksessa suoritetaan novokaiinilohkoja tai määrätään novokaiinin elektroforeesi. Detoksifikaatio suoritetaan laskimonsisäisesti 5% glukoosin, liuoksen, hemodezin liuosten kanssa, joiden kokonaismäärä on 2-3 litraa päivässä.

Laaja-alaisia ​​antibiootteja määrätään. Kaikilla potilailla, joilla on akuutti kolecistiitti, on poikkeuksetta esitetty tiukka ruokavalio - ensimmäisten 2 päivän aikana voit juoda vain teetä, sitten voit siirtyä ruokavalio-taulukkoon 5A. Kipulääkkeen hoitoon pyritään pääasiassa pahenemisvaiheessa lievittämään voimakasta kipua, vähentämään tulehdusta ja poistamaan myös yleisen myrkytyksen ilmenemismuodot.

Vaikeissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu. Elinpoiston indikaatio (kolecystectomia) on laaja tulehdusprosessi ja komplikaatioiden uhka. Toiminta voidaan suorittaa avoimen tai laparoskooppisen menetelmän avulla potilaan valitsemiseksi.

Miten hoitaa kolecystitis folk korjaustoimenpiteitä

Kroonisen kolesystiitin hoidossa kotona voit käyttää lääkekasveja, mutta vain lisänä päähoitoon. Ja niin, tässä on joitakin kansanhoitovälineitä, niitä tulisi käyttää vasta lääkärin kanssa.

1. Ota 2 teelusikallista murskattua salviainetta, hauduta 2 kupillista kiehuvaa vettä. Vaaditaan 30 minuuttia, rasitus. Ota 1 ruokalusikallinen 2 tunnin välein sappirakon, maksan.
2. Kukat immortelle-30 grammaa, raudanruskea-20 grammaa, koiruoho-20 grammaa, hedelmät fenkoli tai tilli-20 grammaa, minttu-20 grammaa. Kaikki sekoitetaan ja pilkotaan huolellisesti. Kaksi tl keräämistä kaada vettä (kylmä) ja imeä 8-12 tuntia. Vastaanotto: Ota 1/3 kuppi kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
3. Ota 4 osaa voikukkien juuria, 4 osaa hopeajuurikasia pystyasennossa, 2 osaa tansyn kukkia, 2 osaa piparminttua lehtiä, 2 osaa Lyonin ruohoa ja 1 osaa hirvieläimestä. 1 rkl. kokoelma kaada lasillinen kiehuvaa vettä, vaadi 30 minuuttia, valuta. Ota 1 / 4-1 / 3 rkl. 3 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa.
4. Ilmaa. Tl murskattua calamus juurakoita kaada lasillinen kiehuvaa vettä 20 minuuttia ja rasittaa. Juo 1/2 kupillista 4 kertaa päivässä.
5. Retiisi mehu: Raastaa musta retiisi tai jauhetaan tehosekoittimessa, purista lihaa hyvin. Saatu mehu sekoitetaan nestemäiseen hunajaan yhtä suurina osina, juo 50 ml liuosta päivittäin.
6. Ota yhtä paljon kuin juurisikuri, ruohohermoston yrtit, saksanpähkinälehti. 1 ruokalusikallinen kokoelma kaada 1 lasillinen vettä, kuumenna 30 minuuttia, jäähdytä ja rasittaa. Ota 1 lasi 3 kertaa päivässä kolesyytin ja kolangiitin varalta.

Yksi palkkio olisi otettava koko pahenemisjakson aikana ja sitten yhden kuukauden ajaksi, jolloin taukot ovat jopa puolitoista kuukautta, tällä hetkellä olisi otettava yksi kasvi, jolla on joko koleretic- tai spasmodiapitoisia ominaisuuksia.

Ruokavalion krooninen kolecystiitti

Miten muuten hoitaa kolesystiittiä? Ensinnäkin tämä tiukka ravitsemusmääräys. Tässä taudissa on ehdottomasti kiellettyä syödä suuria määriä tyydyttyneitä rasvoja, joten ei voi puhua hampurilaisista, ranskalaisista perunoista, paistetusta lihasta ja muista paistetuista elintarvikkeista, samoin kuin savustettua lihaa.

Tarvitaan jonkin verran aterioiden kasvua (jopa 4-6 kertaa), koska tämä parantaa sappivirtaa. Ruoan rikastaminen leseen leipää, raejuustoa, muna-valkoista, kaurapuuroa, turskaa, hiivajuomia käyttäen on toivottavaa.

• palkokasvit;
• rasvainen liha, kala;
• kananmunat;
• marinoituja vihanneksia, suolakurkkua;
• makkarat;
• mausteet;
• kahvi;
• leivontaan;
• alkoholijuomia.

Kolecistiitin ruokavaliossa tulisi suosia kolesterolia alentavia tuotteita. Voit syödä:

• liha ja siipikarja (laiha), munat (2 kpl viikossa),
• makeat hedelmät ja marjat;
• varastettuja elintarvikkeita suositellaan jauhotuotteille;
• vihannekset: tomaatit, porkkanat, sokerijuurikkaat, kesäkurpitsa, perunat, kurkut, kaali, munakoiso;
• kasviöljyä voidaan lisätä valmiiseen astiaan,
• voita (15-20 g / vrk), smetanaa ja kermaa pieninä määrinä;
• sokeria (50–70 g päivässä, lisättynä astioihin).

Ruokavalio on välttämätöntä jopa 3 vuotta taudin pahenemisen jälkeen tai puolentoista vuoden ajan sappi-dyskinesiassa.

näkymät

Ennuste on ehdollisesti suotuisa, riittävällä hoidolla, toimintakyky säilyy täysin. Suurin vaara voi olla sappirakon repeytymiseen ja peritoniitin kehittymiseen liittyviä komplikaatioita. Jos se kehittyy jopa riittävän hoidon myötä, kuolema on mahdollista.

On myös tarpeen kiinnittää paljon huomiota hoitavan lääkärin havaintoihin, koska kliinisellä dynamiikalla on omat ominaispiirteensä kussakin yksittäistapauksessa.

Kolecystiitti - syyt, oireet, ruokavalio ja koletsystiitin hoito

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tässä artikkelissa keskustelemme kanssasi tällaisesta sappirakon taudista, kuten kolesystiitista, sekä sen syistä, oireista, hoidosta ja kolecistiitin ehkäisystä. So.

Kolecystiitti on sappirakon sairaus (tulehdus), jonka pääasiallinen oire on vakava kipu oikealla puolella kehon asennon muuttamisessa. Kolecistiitti on sappikivitautien komplikaatio.

Sappirakko on elin, joka osallistuu ruoan ruoansulatukseen, joka on tarkoitettu maksan muodostaman sappeen kertymiseen ja joka sijaitsee oikeassa hypokondriumissa. Siksi useimmiten kolesystiitti kärsii kipuista kylkiluun alla, oikealla puolella.

Kolecystiitti, so. sappirakon tulehdus kehittyy pääasiassa sappirakon ulosvirtauksen sappirakosta, joka puolestaan ​​liittyy:

- sappirakon kivien kanssa, jotka estävät sapen ulosvirtauksen (sappikivitauti) tai vahingoittavat elimen seinämiä;
- ateroskleroosin aiheuttama sappirakon seinien verenkiertohäiriö;
- sappirakon haiman mehun limakalvon vaurioituminen, kun haiman salaisuus palautetaan sappikanaviin (refluksointi)
- patogeenisen mikroflooran esiintyminen sappirakossa.

Useimmiten 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset joutuvat kolesystiittiin.

Kolekystiitti. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Kolecistiitin tyypit ja muodot

Kolecystiitti luokitellaan seuraavasti:

• Taudin muodon mukaan:

Akuutti kolesistiitti. Tämä kolesistiitin muoto on luonteenomaista, että vatsan oikeassa puoliskossa on tylsää kipua, joka vaikuttaa oikeaan olkapäähän. Kipu voi olla vaihteleva, sitten voimakkaampi, sitten häviää kokonaan. Tällöin tautiin voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua, kuumetta, vilunväristyksiä, ihon kellastumista ja kutinaa. Akuutin kolesystiitin vaarallinen komplikaatio on peritoniitti.

Krooninen kolecistiitti. Sappirakon tulehdus esiintyy hitaasti ja vähitellen, usein ilman selviä merkkejä taudista. Kuten akuutissa muodossa, potilas voi kokea kipua oikealla puolella, hypokondriumissa, varsinkin kehon jyrkän ravistelun jälkeen. Säännöllisesti havaittu turvotus. Huonolaatuisen ruoan nauttiminen, erityisesti rasvainen, paistettu ja savustettu, muutamassa tunnissa ilmenee usein ripulia.

• Taudin etiologian mukaan:

Laskeva kolecistiitti. Sille on ominaista kivien esiintyminen sappirakossa. Usein kivien läsnäolo ei häiritse henkilöä, mutta tämä tapahtuu vasta, kun ne putoavat sappirakon kanavaan, ja jos ne juuttuvat, ne aiheuttavat koliikkia. Ajan mittaan ne estävät sapen virtausta, joka alkaa stagnoitua, ja ajan myötä muiden haitallisten tekijöiden kanssa alkaa virtsarakon tulehdusprosessi;

Luuttomaksi tuleva kolesistiitti. Sille on ominaista kivien puuttuminen sappirakossa.

• Taudin oireista:

Akuutti kolesistiitti on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Catarrhal kolecystitis. Sille on ominaista voimakas kipu kylkiluiden alla, oikealla puolella, joka ulottuu oikealle olkapäälle, olkapäälle, kaulan puolelle ja lannerangan alueelle. Taudin kehittymisen alussa kipu tulee sitten (sappirakon tiivistyneen supistumisen aikana, sisäisen sisällön puhdistamiseksi), sitten se taantuu. Ajan kuluessa kehon liiallisen rasituksen vuoksi kipu siirtyy taudin pysyvään oireeseen. Potilaalla on usein oksentelua, ensimmäistä mahalaukun ja sitten pohjukaissuolen sisältöä, minkä jälkeen helpotusta ei tapahdu. Lämpötila nousee 37-37,5 ° C: een. Katarraalisen kolecistiitin iskut voivat kestää useita päiviä.

Lisäksi katarraalisella kolecistiitilla saattaa olla lievä takykardia (jopa 100 lyöntiä / minuutti), lievä verenpaineen nousu, märkä kieli, joskus valkea kukinta, jyrkkä kipu vatsan oikealla puolella, palpoitumisen aikana, kohtalainen leukosytoosi (10-12 * 10 9 / l tai 10 000-12 000), hyperemia, lisääntynyt ESR.

Katarraalisen kolecystiitin syy on pääasiassa väärässä ruokavaliossa: kuivien annosten syöminen ja pitkät taukot sekä syömisen rasvainen, paistettu ja savustettu ruoka.

Phlegmonous cholecystitis. Katarraalisiin lajeihin verrattuna sitä leimaa voimakkaampi kipu ja taudin lisääntyneet merkit. Kipu tapahtuu, kun muutetaan kehon asentoa, hengitystä, yskää. Potilaalle liittyy jatkuvasti pahoinvointia ja oksentelua. Lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, potilaan yleinen tila heikkenee dramaattisesti, vilunväristykset ilmentyvät. Vatsan turvotusta on jonkin verran, takykardia nousee 120 lyöntiin minuutissa. Vatsan palpointi on erittäin tuskallista, sappirakko on laajentunut, ja se voi olla tuntuva. Verikoe osoittaa leukosytoosia, jonka indikaattorit ovat 20-22 * 10 9 / l tai 20 000-22 000, ja ESR: n kasvu

Flegmonisessa kolesystiitissa sappirakon seinämä on paksunnettu, ja vatsakalvon peitossa on havaittu fibriinistä plakkia, ja luumenissa havaitaan röyhkeä eksudaatti elimen seiniin, joskus haavaumiin. Ilmentynyt vakava sappirakon seinien tunkeutuminen leukosyytteihin.

Gangrenous cholecystitis. Itse asiassa gangrenous cholecystitis on kolmas vaihe akuutin kolesystiitin kehittymisessä. Kaikki sappirakon vaurion prosessit paranevat. Immuunijärjestelmä heikkenee niin paljon, että se ei enää kykene mielivaltaisesti estämään elinten vahingoittumista patogeenisillä mikro-organismeilla. On olemassa oireita voimakkaasta myrkytyksestä, jossa on ilmeisiä röyhkeä peritoniitti. Kehon lämpötila on 38-39 ° C. Takykardia jopa 120 lyöntiä minuutissa. Hengitys on pinnallinen, nopea. Kieli kuiva. Vatsa on turvonnut, vatsaontelon ärsytys, suoliston peristaltiikka on voimakkaasti masentunut tai puuttuu. Verikokeet osoittavat suurta leukosytoosia, lisääntynyttä ESR: ää, heikentynyttä happo-emäs tasapainoa ja veren elektrolyyttikoostumusta. Lisäksi havaitaan proteinuuria ja sylindruria.

Gengrenoosisen kolesystiitin syy on usein sappirakon valtimon tromboosi, jonka syy on lähinnä ateroskleroosin ilmentyminen ja kudoksen regeneraation väheneminen. Tässä suhteessa gangrenous cholecystitis useimmiten harjoittaa vanhukset.

Kolecistiitin syyt

Kolecystiitin kehittyminen aiheuttaa usein seuraavia syitä:

- sappikivien esiintyminen;
- infektiot: E. coli, stafylokokki, streptokokki, salmonella jne.;
- loiset: madot, dysenterinen ameba, kissa fluke;
- palauttaa haiman entsyymien virtaus sappirakon sisään;
- sappirakon synnynnäinen epämuodostuma;
- mahahapon happamuuden väheneminen;
- heikentynyt verenkierto ja aineenvaihdunta (ateroskleroosi, diabetes mellitus);
- sappirakon vammoja;
- sapen dyskinesia;
- vatsaontelon tuumorit;
- allergiat;
- ruokavalion rikkominen (kuivan ruoan syöminen, pitkien taukojen syöminen);
- haitallisten elintarvikkeiden säännöllinen käyttö;
- istumaton elämäntapa tai päinvastoin, jatkuva voimakas fyysinen rasitus;
- lihavuus;
- terävät kehon tärinät (pyöräily, raitiovaunu, voimistelu, juoksu jne.)
- hypotermia;
- ummetus;
- sappirakon ikään liittyvät verenkiertohäiriöt;
- masennus, stressi, henkinen stressi;
- raskaus.

Kolecystiitin oireet

Kolecystiitin pääasiallinen oire, jota potilaat valittavat useimmiten, on kipu kylkiluun alapuolella oikeassa reunassa, varsinkin kun kehon asentoa muutetaan, mikä voi myös tuntua oikeassa olkapäässä, olkapäässä, kaulan puolella.

Muiden kolesystiitin oireiden joukossa ovat:

- pahoinvointi ja oksentelu;
- turvotus (ilmavaivat);
- ripuli (ripuli), erityisesti rasvaisen, paistetun tai savustetun ruoan syömisen jälkeen;
- kohonnut kehon lämpötila 37-39 ° C: een asti;
- takykardia;
- vilunväristykset;
- matala ja nopea hengitys;
- leukosytoosi, lisääntynyt ESR.

Kolecistiitin komplikaatiot

Kolecistiitin diagnoosi

Jos löydät jonkin edellä mainituista oireista, ota yhteyttä lääkäriin - gastroenterologiin. Tämä minimoi taudin mahdolliset komplikaatiot ja taudin siirtymisen krooniseen muotoon. Lääkäri tekee puolestaan ​​tutkimuksen ja lähettää myös seuraavat menetelmät kolesystiitin diagnosoimiseksi:

- ultraääni (ultraääni);
- täydellinen verenkuva;
- biokemiallinen verikoe;
- sappien analysointi kylvöillä (tartunnan aiheuttavan aineen tunnistamiseksi sekä sen reaktio antibiooteille)
- kolecystocholangiography (sappirakon ja sappirakenteen röntgenkuva).

Kolecistiittihoito

Kolecystiitin hoidon tarkoituksena on pysäyttää tulehdukselliset prosessit sappirakon ja sappirakenteessa sekä palauttaa sen normaali toiminta. Hoito toteutetaan kattavasti, ja siihen sisältyy:

- sappirakon ja sappiteiden pesu (putki);
- lääkehoito;
- ruokavalio;
- kirurginen hoito (tarvittaessa).

Sappirakon ja sappiteiden pesu (putki)

Putkia käytetään tyhjentämään sappirakon sappeen stagnoitumisesta ja stimuloimaan kehoa. Tätä menetelmää voidaan käyttää koettimella ja anturittomalla tavalla.

Lääkärin määräämien menettelyjen määrä, mutta yleensä kurssi koostuu 1 kerran viikossa, 2-4 kuukauden ajan.

Koetinputki - pohjukaissuoli-anturi työnnetään suun läpi, jonka kautta sappi poistetaan ja sappirakenne pestään.

Bezbond-putki (pohjukaissuoli) - aamulla, tyhjään vatsaan, choleretic-aineeseen (yrtteihin, lämmitetty kivennäisvesi tai lääke) 1-2 lasi on humalassa, jonka jälkeen henkilö sijaitsee oikealla puolellaan 1,5 tuntia, taivuttamalla polviaan, ja oikean hypokondriumin alueella lämmin lämmitysalusta. Jos menettely on saanut positiivisen tuloksen, sappi tulee luonnostaan, jolloin tuoli on vihertävä.

Vasta-aiheet tubageenin käytön suhteen: ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien paheneminen (kolesystiitti, gastriitti, haimatulehdus, sappikivitauti, hepatiitti jne.), Kivien esiintyminen sappirakossa, mahahaava ja pohjukaissuolihaava.

Kolekystiitti Lääkkeet

Kolecistiitin lääkkeet on otettava erittäin varovaisesti, koska väärien valintojen tai niiden vastaanoton järjestyksen mukaan taudin pahenemisriski kasvaa. Tämä pätee erityisesti kivien esiintymiseen choleretic vesikkelissä. Muista neuvotella lääkärin kanssa, joka määrittelee diagnoosin perusteella kolecistiitin hoitokurssin, jonka jälkeen paranemisen positiivinen ennuste kasvaa huomattavasti!

Kolekystiitti Lääkkeet

Tulehduskipulääkkeet: Diklofenaakki, Meperidiini.

Antispasmodics (kipulääkkeet): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Choleretic huumeet (näkyy vain tulehduksellisten prosessien remissiossa):

- koleretiikka (sappien muodostumisen stimulointi) - "Allohol", "Gepabene", "Dekholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Kholagol", "Cholenim" sekä kivennäisvedet.

- kololekyylikalvot (stimuloi sapen erittymistä) - Karlovy Varyn suola, ksylitoli, olimetiini, rovopol, sorbitoli, magnesiumsulfaatti ja myös cholespasmolytics (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.

Choleretic huumeiden valinta - koleretiikka tai cholekinetics riippuu dyskinesian tyypistä.

antibiootit:

- fluorokinolonit: levofloksasiini ("Lefoktsin", "Tavanic"), norfloksasiini ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloxacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolidit: atsitromysiini ("Azitral", "Sumamed"), klaritromysiini ("Klacid", "Clerimed"), Midecamycin ("Macropene"), Roksitromysiini ("Roxide", "Rulid"), "Erytromysiini".

- puolisynteettiset tetrasykliinit: Doksatsiklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

Vaikeissa tapauksissa: kefalosporiinit ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Jos patogeeninen mikrofloora ei reagoi antibiooteihin, nitrofuraanivalmisteiden lisäannosta suositellaan: ”Metronidatsoli” (0,5 g / 3 kertaa päivässä - jopa 10 päivää), ”Furadonin”, ”Furazolidone”.

Kun sappirakon toimintahäiriö johtuu hypomotorisesta dyskinesiasta: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

kasvishoito

Fytoterapia on viime aikoina tullut yhä tärkeämpi osa kolesystiitin kattavaa hoitoa, sekä sappirakon ja sappikanavan sairauksien lääkehoidon positiivisen tuloksen vahvistamista.

Kuten lääkevalmisteet - lääkkeet, myös erilaiset kolecystiitin hoitoon tarkoitetut lääkekasvit jaetaan kahteen ryhmään, joissa on choleretic- ja sappia stimuloivia ominaisuuksia, ja joillakin kasveilla voi olla molemmat ominaisuudet samanaikaisesti.

Kasvit - choleretics: piparminttu, maissin silkki, immortelle-hiekan (flamin) kukat, karhunvatukan hedelmät, tansy, keltainen, voikukkajuuri, elecampane-juuret, tuhannen, mustan retiisimehun yrtti.

Kasvit - holekinetiki: kehäkukka, laventeli, pietaryrtti, sitruunamelissa, hiekkainen immortelle kukat ruiskaunokinsininen, kukkia orapihlaja, ruoho fumitory, hedelmiä ja kuori ruostehappomarja, ruusunmarjoja, siemeniä fenkoli, kumina siemeniä, voikukka juuri, rohtovirmajuuri, sikurinjuuri villi.

Kaikkia lääkekasveja käytetään useiden kuukausien ajan, yleensä 3-4 päivän ajan. Sinun täytyy valmistaa ne 1-2 päivän ajan, jotta tuote on aina tuore.

Juo keitetyt liemet tarvitsevat 100-150 g, 2-3 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Kaikki lääkekasvit voidaan pakata, mutta siten, että kokoelma sisältää enintään viisi kasvia. Ne yhdistetään riippuen niiden käyttökelpoisista ominaisuuksista. Olisi tietenkin parempi, jos lääkäri teki sen, koska lisäksi hyödyllisiä ominaisuuksia ja hyödyllisiä vaikutuksia kehoon, jotkut kasvit ovat joitakin tai muita vasta-aiheita, ymmärtää, joka, varsinkin ilman diagnosoimatta kehon terveys on hyvin ongelmallista. Jos päätät itse käyttää keittämistä ja infuusiota itse, ainakin ohjaa tiettyjen kasvien yksilöllistä toleranssia.

Ruokavalio kolecistiitille

Kolecistiitin hoidossa ruokavalio on välttämättä määrätty. Tämä johtuu siitä, että itse sairauden esiintyminen on todellakin merkki sappirakon ja sappirakenteen maksukyvyttömyydestä selviytyä roolistaan ​​ruoansulatuskanavassa - sappien tuotanto ja vapauttaminen elintarvikkeiden asianmukaista käsittelyä varten.

Tässä suhteessa on valittu hellävarainen valikko, joka puolestaan ​​on suunniteltu minimoimaan sappia tuottavan elimen ärsytys.

Akuutissa kolecistiitissa tai sen pahenemisessa määrätään ruokavalio nro 5a (ruokavalio-taulukko 5a), kun taas remissio, ruokavalio nro 5.

Ruokavalion aikana se määrätään usein (4-6 kertaa päivässä) ja jaettu ateria (ruokaa pieninä annoksina).

Kolecistiitin valikko ei sisällä seuraavia elintarvikkeita: paistettuja, rasvaisia, savustettuja, mausteisia, säilykkeitä, kylmiä (jäähdytettyjä) ruokia, hiilihappopitoisia juomia, alkoholia (erityisesti olutta ja viiniä), paistamista, munankeltuaisia, pähkinöitä, kaakaota, suklaata, raakoja vihanneksia ja hedelmiä.

Kun kolesystiittiä suositellaan käyttämään seuraavia elintarvikkeita:

- ensinnäkin: kasvissyöjä-, meijeri- ja hedelmä keitot;
- toisella puolella: viljat, keitetyt vihannekset, salaatti, keitetty kala ja liha, vanukas;
- juomat: teetä, mehua, hyytelöä, kompottia, maitoa ja maitotuotteita, kivennäisvettä.
- lisätuotteita: vesimeloni, cantaloupe, kuivatut aprikoosit, rusinat, luumut.

Kalorien ruokavalion tulisi vastata fysiologista normaa - 2500 kaloria, joista - proteiinit (90 g), rasva (85 g), hiilihydraatit (350 g) ja taudin akuutissa vaiheessa - 2000 kaloria.

Kolecistiitin kirurginen hoito

Usein, varsinkin jos sappikivetulehdus on liitetty sappikivitautiin (ICD), sen hoitoon voidaan määrätä kirurgista hoitoa. Tämä johtuu pääasiassa suurten kivien poistamisesta elimistä johtuvista komplikaatioista, jotka konservatiivisen hoidonsa kautta voivat johtaa hoidon haitalliseen vaikutukseen ihmiskehoon kokonaisuutena.

Cholecystitis'n kirurgisessa hoidossa on myös muita käyttöaiheita, esimerkiksi suuren pussin poistaminen, sekä patologiset muutokset sappirakon ja sen kanavien osalta.

Kolecystiitin kirurgisen hoidon tarpeellisuudesta päättää hoitava lääkäri, lähinnä diagnostiikkatietoihin, erityisesti ultraääniin.

Toimintatyypit: Cholecystostomy, Cholecystectomy.

Cholecystitis-hoidon hoito

Kolecystiitin pahenemisen puuttuessa potilaille määrätään fysioterapeuttinen hoito lomakohteissa, joissa potilaat käyttävät edelleen ravintoa, joka on tasapainoinen ruoansulatuselinten sairauksien sekä lääkkeiden kivennäisvesien suhteen.

Suosittuja terveyskeskuksia: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets ja muut.

Kolecistiitin kansan korjaustoimenpiteiden hoito

Kun käytät kansan korjaustoimenpiteitä kolecistiitille, sinun on noudatettava ruokavaliota, joka on kirjoitettu artikkelissa hieman korkeammalle.

On tärkeää! Ennen kuin käytät kansanhoitoa kolecistiitille, ota yhteyttä lääkäriisi!

Kolecystiittihoito kasviperäisillä valmisteilla

Fytoterapeutin Malgina A.A: n kommentti: kasviperäisellä hoidolla on tiettyjä merkittäviä etuja, esimerkiksi:

• kasviperäiset lääkkeet poistavat taudin syyt,
• yrtteillä on vähimmäismäärä vasta-aiheita (yleensä yksilöllinen suvaitsemattomuus),
• kasviperäisellä terapialla on vähäinen määrä sivuvaikutuksia,
• yrtit sisältävät runsaasti vitamiineja ja muita ravintoaineita, jotka sairauden hoitamisen lisäksi edistävät myös koko kehon terveyttä,
• edullisuus.

Herbalistit tarjoavat valmiita ratkaisuja, joissa jo otetaan huomioon kokoelman, annoksen, tilauksen jne. Koostumus. Kurssit on suunnitellut lääketieteen erikoislääkärit monien vuosien kokemuksen perusteella.

Muut folk-korjaustoimenpiteet kolecistiittiä vastaan

Mehujen tinktuura. Sekoita huolellisesti tasaisina annoksina, 500 ml kussakin tuoretta porkkanamehua, punajuurta, mustaa retiikkaa, aloe (aikuinen, 3 vuotta), hunajaa ja vodkaa. Seos voidaan kaataa 3 litran purkkiin ja suljettuna tiiviisti kapronikannella. Jar laitetaan viileään pimeään paikkaan kaksi viikkoa. Ota tinktuura tarvitsee 1 rkl. lusikka 30 minuuttia ennen ateriaa. Positiivinen tulos on ruoansulatuskanavan vapautuminen limakalvojen muodossa suolen liikkeissä.

Piparjuuri. Hiero 1 kuppi piparjuuria ja täytä se 4 kupillisella kuumalla vedellä. Sekoita kaikki perusteellisesti ja kaada emaloituihin astioihin. Anna sen hautua 1 päivä pimeässä viileässä paikassa ja säilytä se jääkaapissa. Ennen tuotteen käyttöä se on tyhjennettävä ja lämmitettävä. Ota infuusio 50 g 3 kertaa päivässä, 15 minuuttia ennen ateriaa. Makuun parantamiseksi infuusio voidaan ottaa sokerin kanssa. Säiliön, diureetin ja desinfioinnin lisäksi tässä infuusiossa on myös useita muita hyödyllisiä ominaisuuksia.

Kokoelma yrttejä 1. Murskaa yhdellä kyljellä, persiljalla, tillien siemenellä, keltaisella, piparminttua ja kahta osaa immortelleä, äitiä, oreganoa, kamomillaa, hajuvettä ja valerianjuurta. Kaikki kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä ja anna sen hautua 2 tuntia. Sitten kiristä työkalu ja ota se 1-1.5 Art. lusikka 3 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa, 3 viikkoa, 3-4 kertaa vuodessa.

Kokoelma yrttejä 2. 1 osa yrttihermoja, 2 osaa tansy kukkia, 2 osaa piparminttua, 2 osaa pellavansiemeniä, 4 osaa voikukan juuria ja 4 juurakoita hopeankarvasta pystyasennossa, pilkkoa, sekoita ja kaada kuumaa vettä, 1 tuote. lusikka kasvis kokoelma 1 kuppi vettä. Työkalun on annettava hautua 30 minuutin ajan ja sitten se suodattimen läpi. Infuusiota on käytettävä 50-70 g 3 kertaa päivässä, 20 minuuttia ennen ateriaa. Hoidon kulku on 21 päivää, ja tiheys on 1-2 kertaa vuodessa.

Öljy, hunaja ja siemenet. Sekoita tasaisesti, 100 g voita, kuorittuja valkoisia siemeniä (kurpitsa), auringonkukkaöljyä ja hunajaa. Seuraavaksi kaada seos kattilaan ja kiehauta, sitten keitetään vielä 3-4 minuuttia ja aseta se viileään paikkaan jäähtymään. Sen jälkeen lisätään seokseen 100 g alkoholia, sekoitetaan ja laitetaan jääkaappiin, peitä pannu kannella. Ota tämä lääke kolesystiittiä varten aamulla, tyhjään vatsaan, 1 rkl. lusikka 1 kerran päivässä.

cholecystitis

Kolecystiitti - tulehdusvaurioiden eri muodot sappirakon etiologiassa, kurssissa ja kliinisissä ilmenemismuodoissa. Mukana kivun oikeassa hypochondrium, ulottuu oikealle ja collarbone, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ilmavaivat. Oireita esiintyy emotionaalisen stressin, ravitsemusvirheiden, alkoholin väärinkäytön taustalla. Diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen, sappirakon ultraääniin, kolesystokolangiografiaan, pohjukaissuolen kuuloon, biokemialliseen ja yleiseen verianalyysiin. Hoitoon kuuluu ruokavaliohoito, fysioterapia, kipulääkkeiden nimittäminen, antispasmodics, choleretic huumeet. Todistuksen mukaan suoritetaan cholecystectomia.

cholecystitis

Kolecystiitti on sappirakon tulehdussairaus, joka yhdistetään sappijärjestelmän moottori-tonicin toimintahäiriöön. 60-95%: lla potilaista tauti liittyy sappikivien esiintymiseen. Kolecystiitti on vatsan elinten yleisin patologia, joka vastaa 10-12% tämän ryhmän sairauksien kokonaismäärästä. Elinten tulehdus havaitaan kaikenikäisille ihmisille, ja keski-ikäiset potilaat (40–60-vuotiaat) kärsivät todennäköisemmin. Sairaus vaikuttaa 3-5 kertaa todennäköisemmin naisiin. Lapsille ja nuorille iskias on eräänlainen patologia, kun taas aikuisväestössä vallitsee laskennallinen kolecistiitti. Erityisesti taudin diagnoositaan usein sivistyneissä maissa syömiskäyttäytymisen ja elämäntavan erityispiirteiden vuoksi.

Kolecistiitin syyt

On erittäin tärkeää patologian kehittymisessä sappin ja infektioiden pysähtyminen sappirakossa. Patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua elimeen hematogeenisillä ja lymfogeenisillä muilla kroonisen infektion (periodontal sairaus, otiitti jne.) Polttimilla tai kosketuksella suolesta. Patogeenistä mikroflooraa edustavat useammin bakteerit (stafylokokit, Escherichia coli, streptokokit), harvemmin virukset (hepatotrooppiset virukset C, B), alkueläimet (Giardia), loiset (ascaris). Sappirakon sappirakenteen käytön rikkominen tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:

• Gallstone-tauti. JCB: n taustalla oleva kolesystiitti esiintyy 85–90 prosentissa tapauksista. Sappirakon pitoisuudet aiheuttavat sapen staasia. Ne estävät ulostulon luumenin, traumatisoivat limakalvoa, aiheuttavat haavaumia ja tarttuvuutta, mikä tukee tulehdusprosessia.
• Sappirakenteen dyskinesia. Patologian kehittyminen edistää sappisysteemin liikkuvuuden ja sävyjen toiminnallista heikentymistä. Moottoritoninen toimintahäiriö johtaa elimen riittämättömään tyhjentymiseen, kiven muodostuminen, tulehduksen esiintyminen sappirakossa ja kanavissa provosoi kolestaasia.
• Synnynnäiset poikkeavuudet. Kolecistiitin vaara kasvaa synnynnäisen kaarevuuden, arpeutumisen ja elimen supistumisen myötä, virtsarakon ja kanavien kaksinkertaistumiseen tai kaventumiseen. Edellä mainitut olosuhteet aiheuttavat sappirakon vedenpoistotoiminnon, sapen stagnation, rikkomisen.
• Muut sappitaudin sairaudet. Kolecistiitin esiintymiseen vaikuttavat kasvaimet, sappirakon kystat ja sappikanavat, sappitien venttiilijärjestelmän toimintahäiriö (Oddin sulkijalihaksen, Lutkensin), Mirizzin oireyhtymä. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa virtsarakon muodonmuutoksen, kanavien puristumisen ja sappireaktion muodostumisen.

Tärkeimpien etiologisten tekijöiden lisäksi on olemassa useita ehtoja, joiden läsnäolo lisää kolesystiitin oireiden esiintymisen todennäköisyyttä ja vaikuttaa sekä sappeen käyttöön että sen kvalitatiivisen koostumuksen muutokseen. Näihin tiloihin kuuluvat dyskolia (sappirakon sappeen normaalin koostumuksen ja johdonmukaisuuden häiriöt), hormonaaliset muutokset raskauden aikana ja vaihdevuodet. Entsymaattisen kolesystiitin kehittyminen edistää säännöllistä haiman entsyymien injektointia virtsarakon onteloon (pancreatobiliary refluksointi). Kolecystiitti esiintyy usein aliravitsemuksen, alkoholin väärinkäytön, tupakoinnin, adynamian, istumattoman työn, perinnöllisen dyslipidemian taustalla.

synnyssä

Kolecistiitin pääasiallinen patogeeninen yhteys pidetään kystisen sapen staasina. Sappiteiden dyskinesian, sappitien tukkeutumisen vuoksi virtsarakon limakalvon epiteelin estofunktio ja sen seinämän resistenssi patogeenisen kasviston vaikutuksiin vähenevät. Ruuhkainen sappi tulee suotuisaksi kasvualukseksi sellaisille mikrobille, jotka muodostavat toksiineja ja edistävät histamiinin kaltaisten aineiden siirtymistä tulehduslähteeseen. Kun katarraalinen kolesystiitti esiintyy limakerroksessa turvotettuna, kehon seinämän paksuneminen sen makrofagien ja leukosyyttien tunkeutumisen vuoksi.

Patologisen prosessin eteneminen johtaa tulehduksen leviämiseen limakalvon ja lihaksen kerroksiin. Elimen supistumiskapasiteetti pienenee paresikseksi, sen kuivausfunktio heikkenee entisestään. Tartunnan saaneessa sappissa esiintyy sekoitus puskua, fibriiniä, limaa. Tulehduksellisen prosessin siirtyminen naapurikudoksiin edistää perivaskulaarisen paiseen muodostumista, ja kurjakuoppaisen eksudaatin muodostuminen johtaa flegmonisen kolecistiitin kehittymiseen. Verenkiertohäiriöiden seurauksena elimen veressä esiintyy verenvuodon fokuksia, iskemian alueet ja sitten nekroosi. Nämä muutokset ovat ominaista gangrenoosiselle kolesistitille.

luokitus

Gastroenterologiassa on useita taudin luokituksia, joista jokaisella on suuri merkitys, antaa asiantuntijoille mahdollisuuden määrätä nämä tai muut kliiniset oireet tietylle taudin tyypille ja valita järkevä hoitostrategia. Etiologiaa silmällä pitäen erotetaan kaksi kolesyytityyppiä:

• Calculous. Betonit löytyvät kehon ontelosta. Laskeva kolesistiitti on jopa 90% kaikista taudin tapauksista. Saattaa liittyä voimakkaisiin oireisiin, joissa on sappikoolia, tai jo pitkään olla oireeton.
• Ei-laskennallinen (kiveton). Se on 10% kaikista kolecistiitista. Sille on tunnusomaista kivien puuttuminen elimen luumenissa, suotuisa kulku ja harvinaiset paheneminen, jotka yleensä liittyvät ruoanvirheisiin.

Kolecystiitti voi olla oireiden vakavuudesta ja tulehduksellisten ja tuhoavien muutosten tyypistä:

• Terävä. Mukana vakavat tulehdusmerkit, joissa esiintyy väkivaltaista alkua, eläviä oireita ja myrkytyksen oireita. Kipu on yleensä voimakas, aaltoileva luonteeltaan.
• Krooninen. Ilmeinen asteittainen hidas kurssi ilman merkittäviä oireita. Kipu-oireyhtymä voi olla poissa tai voi olla tylsä, vähäintensiivinen.

Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan seuraavat sairauden muodot erotetaan:

• Helppoa. Sille on ominaista vähärasvainen kivun oireyhtymä, joka kestää 10-20 minuuttia ja joka pysähtyy itsestään. Ruoansulatushäiriöitä havaitaan harvoin. Ärsytystä esiintyy 1-2 kertaa vuodessa, kestää enintään 2 viikkoa. Muiden elinten (maksan, haiman) toimintaa ei muuteta.
• Kohtalainen vakavuus. Kipu on vastustuskykyinen vakavissa dyspeptisissä häiriöissä. Haittavaikutukset kehittyvät useammin 3 kertaa vuodessa, kestävät yli 3-4 viikkoa. Maksassa esiintyy muutoksia (ALAT-, AST- ja bilirubiiniarvojen nousu).
• Raskas. Mukana voimakas kipu ja dyspeptiset oireyhtymät. Haittavaikutukset ovat yleisiä (yleensä kerran kuukaudessa), pidentyvät (yli 4 viikkoa). Konservatiivinen hoito ei paranna merkittävästi terveyttä. Naapurielinten toiminta on heikentynyt (hepatiitti, haimatulehdus).

Tulehduksellisen tuhoavan prosessin virtauksen luonne erottaa toisistaan:

• Toistuva kurssi. Näyttää pahenemisvaiheista ja täydellisestä remissiosta, jonka aikana kolesistiittiä ei ilmene.
• Monotoninen virtaus. Tyypillinen oire on remissioiden puute. Potilaat valittavat jatkuvasta kipusta, epämukavuudesta oikealla vatsalla, huimausta, pahoinvointia.
• Jatkuva virtaus. Kolecystiitin jatkuvien lievien ilmenemismuotojen taustalla ilmenee ajoittain erilaisten vakavuuden pahenemista, kun päihteitä ja sappikoolia esiintyy.

Kolecystiitin oireet

Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat tulehduksen luonteesta, betonien läsnäolosta tai puuttumisesta. Krooninen kolecystiitti esiintyy useammin akuutissa ja yleensä on aaltoileva kurssi. Äärimmäisen pahenemisvaiheessa, kivittömällä ja laskennallisella tavalla, oikealla vatsalla näkyy paroxysmal kipua, jonka voimakkuus vaihtelee ja joka säteilee oikeaan olkapäähän, olkapäähän, kaariin. Kipu johtuu epäterveellisestä ruokavaliosta, raskaasta fyysisestä rasituksesta, vakavasta stressistä. Kivun oireyhtymään liittyy usein kasvullisia ja verisuonten häiriöitä: heikkous, hikoilu, unettomuus, neuroosi-kaltaiset tilat. Kivun lisäksi on pahoinvointia, oksentelua ja sappisekoitus, heikentynyt uloste, turvotus.

Potilaat havaitsevat ruumiinlämpötilan nousun kuumeisiin arvoihin, vilunväristyksiin, katkeruuden tunteeseen suussa tai röyhtäyttävä katkera. Vaikeissa tapauksissa havaitaan myrkytyksen oireita: takykardiaa, hengenahdistusta, hypotensiota. Kun laskeva muoto on jatkuvan kolestaasin taustalla, havaittiin ihon ja skleran keltaisuus, kutina. Remissiovaiheessa oireet puuttuvat, joskus oikean hypokondriumin, epämuodostuneiden ulosteiden ja pahoinvoinnin alueella on epämukavuutta ja raskautta. Joskus voi esiintyä kolecystokardiaalista oireyhtymää, jolle on tunnusomaista kipu rintalastan takana, takykardia ja rytmihäiriöt.

Akuuttia kolekystiittiä ilman kiviä diagnosoidaan harvoin, mikä ilmenee ajoittain kiusaavilla kipuilla hypokondriumissa oikealla ylikuumenemisen jälkeen, alkoholijuomien juomisessa. Tämä sairauden muoto esiintyy usein ilman ruoansulatushäiriöitä ja komplikaatioita. Akuutin laskennallisen muodon kanssa vallitsevat kolestaasin oireet (kipu, kutina, keltaisuus, katkera maku suussa).

komplikaatioita

Pitkällä aikavälillä tulehdus voi siirtyä läheisiin elimiin ja kudoksiin kolangiitin, keuhkopussin, haimatulehduksen, keuhkokuumeen kehittymisen myötä. Hoidon tai myöhäisen diagnoosin puute sairauden flegmonisessa muodossa johtaa sappirakon empyemaan. Purulent-inflammatorisen prosessin siirtyminen läheisiin kudoksiin liittyy paravesisen paiseen muodostumiseen. Kun elinseinän rei'ittäminen laskimella tai kudosten fuusiolla, sapen virtaus vatsaonteloon tapahtuu diffuusion peritoniitin kehittymisen myötä, joka hätätoimenpiteiden puuttuessa voi päättyä kuolemaan. Kun bakteerit tulevat verenkiertoon, tapahtuu sepsis.

diagnostiikka

Suurin vaikeus diagnoosin tarkistamisessa on taudin tyypin ja luonteen määrittely. Diagnoosin ensimmäinen vaihe on gastroenterologin kuuleminen. Asiantuntija voi valitusten perusteella tutkia taudin historiaa ja suorittaa fyysisen tarkastuksen. Tutkimuksessa paljastuvat Murphyn, Keran, Mussin, Ortner-Grekovin positiiviset oireet. Taudin tyypin ja vakavuuden määrittämiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Sappirakon ultraääni. Se on tärkein diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit asettaa kehon koon ja muodon, seinän paksuuden, supistustoiminnon, kivien läsnäolon. Kroonista kolesystiittiä sairastavilla potilailla deformoidun sappirakon paksut sklerootti seinät visualisoidaan.
• Murtumaton pohjukaissuolen kuulostus. Menettelyn aikana kerätään kolme osaa sappia (A, B, C) mikroskooppista tutkimusta varten. Tällä menetelmällä voit arvioida sappeen liikkuvuutta, väriä ja johdonmukaisuutta. Bakteriaalista tulehdusta aiheuttaneen patogeenin havaitsemiseksi määritetään kasviston herkkyys antibiooteille.
• Cholecystocholangiography. Voit saada tietoa sappirakon, sappirakenteen työstä dynamiikassa. Röntgenkontrastimenetelmän avulla havaitaan sappisysteemin motorisen toiminnan, laskennan ja elinten epämuodostumisen rikkominen.
• Laboratorion verikoe. KLA: n akuutissa jaksossa havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi, kiihdytetty erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus. Veren biokemiallisessa analyysissä ALAT, AST, kolesterolemia, bilirubinemia jne.

Epäilyttävissä tapauksissa suoritetaan lisäksi sappirakenteen, hepatobiliaarisen scintigrafian, FGDS: n, sappirakon MSCT: n ja diagnostisen laparoskoopin tutkimiseksi. Kolecistiitin differentiaalidiagnoosi suoritetaan akuuttien sairauksien kanssa, joihin liittyy kivun oireyhtymä (akuutti haimatulehdus, apenditiivi, rei'itetty mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava). Kolecistiitti-klinikka tulisi erottaa munuaiskolikaalin, akuutin pyelonefriitin ja oikeanpuoleisen keuhkokuumeen hyökkäyksestä.

Kolecistiittihoito

Akuutin ja kroonisen ei-laskennallisen kolesystiitin hoidon perusta on monimutkainen lääkehoito. Usein toistuvalla laskennallisella taudin muodolla tai komplikaatioiden uhalla he käyttävät kirurgista interventiota sappirakossa. Kolecistiitin hoidon pääsuunnat tunnistetaan:

1. Ruokavaliohoito. Ruokavalio on osoitettu taudin kaikissa vaiheissa. Suositeltava jauhemaali 5-6 kertaa päivässä keitetyssä, haudutetussa ja paistetussa muodossa. Vältä pitkiä taukoja aterioiden välillä (yli 4-6 tuntia). Potilaita kehotetaan sulkemaan pois alkoholi, pavut, sienet, rasvaiset lihat, majoneesi, kakut.
2. Lääkehoito. Akuutissa kolesystiitissa, kipulääkkeissä, antispasmodic lääkkeitä määrätään. Kun sappiin havaitaan patogeenisiä bakteereja, antibakteerisia aineita käytetään taudinaiheuttajan tyypin perusteella. Remission aikana käytetään koleretic-lääkkeitä, jotka stimuloivat sappien muodostumista (koleretiikka) ja parantavat sappivirtausta elimistöstä (cholekinetics).
3. Fysioterapia. Suositellaan taudin kaikissa vaiheissa anestesian, tulehduksen merkkien vähentämiseksi, sappirakon sävyjen palauttamiseksi. Kun kolecistiitti määritti indukteeri, UHF, elektroforeesi.

Sappirakon poistaminen suoritetaan laiminlyötyyn kolecistiittiin, konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuteen, taudin laskennalliseen muotoon. Kaksi elinpoistotekniikkaa on löytänyt laajaa käyttöä: avoin ja laparoskooppinen kolecystectomia. Avoin leikkaus suoritetaan monimutkaisilla muodoilla, obstruktiivisen keltaisuuden ja lihavuuden läsnäololla. Video laparoskooppinen cholecystectomy on moderni matalan vaikutuksen tekniikka, jonka käyttö vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää kuntoutusjaksoa. Kivien läsnä ollessa ei-kirurginen kivien murskaus on mahdollista käyttämällä ekstrakorporaalista sokki-aalto-litotripsiota.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste riippuu kolesystiitin vakavuudesta, oikea-aikaisesta diagnoosista ja asianmukaisesta hoidosta. Säännöllisen lääkityksen, ruokavalion ja pahenemisvalvonnan avulla ennuste on suotuisa. Komplikaatioiden kehittyminen (selluliitti, kolangiitti) pahentaa merkittävästi taudin ennustetta, voi aiheuttaa vakavia seurauksia (peritoniitti, sepsis). Jännitteiden ehkäisemiseksi on syytä noudattaa järkevän ravitsemuksen periaatteita, poistaa alkoholijuomia, pitää aktiivinen elämäntapa ja järjestää uudelleen tulehduspisteet (antritis, tonsilliitti). Kroonista kolesystiittiä sairastaville potilaille suositellaan vuosittain ultraäänitutkimusta hepatobiliaarisysteemistä.