Olen diabeetikko

• Diagnostiikka

Vuosikymmenten ajan diabetes mellitus on ollut suurin vastasyntyneiden ja heidän äitinsä kuolinsyy, sillä elimistön riippuvuus insuliinista oli aikaisemmin paljon korkeampi, eikä sitä löytynyt. Ajan myötä lääketiede kehitti erityisen lääkkeen, insuliinin, joka auttoi raskaana olevia naisia ​​suorittamaan vauvan ja synnyttämään terveen vastasyntyneen ilman ilmeisiä terveysongelmia. Tärkeää: muutama vuosikymmen sitten lääkärit suosittelivat, että naiset keskeyttävät raskauden kehitettäessä diabetesta. Nykypäivän naiset voivat kuitenkin nykypäivän huumeiden ansiosta kestää lasta, eikä myöskään pelkää sikiön terveyttä. Mutta silti kaikki eivät ole niin "onnekkaita", koska 5% naisista työssä ei vieläkään kyennyt suojelemaan vauvaansa, joka syntyy diabeteksen keholle altistumisen seurauksena terveysongelmilla. Diabeettinen fetopatia, joka esiintyy vastasyntyneillä, on sairaus, joka aiheuttaa erityisiä poikkeavuuksia diabeteksesta johtuvassa lapsessa.

Tärkeää: tämän taudin seurauksena monet lapset syntyvät sydämen vajaatoiminnalla, mikä estää heitä selviytymästä, ja 3 kuukauden iässä he kuolevat. Siksi on tärkeää, että nainen vierailee gynekologissa ajoissa, mikä testejä tehdessään auttaa tunnistamaan diabeteksen kehittymisen naisessa.

Tämä tauti ei vaikuta vain äidin, mutta myös vastasyntyneen, tilaan, koska useimmissa tapauksissa he ovat syntyneet keisarileikkauksella, joka usein vahingoittaa lasten kehitystä. Lisäksi diabeteksen ja naisen kehon korkeat glukoosipitoisuudet aiheuttavat 4 kertaa enemmän vammoja synnytyksen aikana, mikä vaikuttaa myös kielteisesti hänen terveyttään. Siksi on tärkeää seurata huolellisesti terveyttäsi lapsen kuljettamisen aikana, koska olet vastuussa paitsi terveydestänne myös myös yhä kehittyvän ja kasvavan sikiön hyvinvoinnista.

Mikä on diabeettinen fetopatia sikiössä?

Diabeettinen fetopatia on sikiön tila ja sitten vastasyntyneen tila, joka johtuu erityisistä poikkeavuuksista, jotka johtuvat äidin, jolla on diabetes, infektiosta. Nämä ilmeiset poikkeamat lapsen kehityksessä kohdussa alkavat näkyä aktiivisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, varsinkin jos sairaus on diagnosoitu naisella ennen raskautta.

Jotta voisimme ymmärtää, mitkä kehityshäiriöt ovat syntyneet vauvassa, lääkäri määrää joukon verikokeita (yleinen analyysi, glukoositestaus kuormituksella jne.), Minkä vuoksi sikiön kehityksessä on havaittavissa puutteita varhaisessa vaiheessa. Myös tällä hetkellä gynekologi arvioi sikiön tilaa ja tutkii myös lesniiniä. Samalla on tärkeää, että nainen käy läpi viljelyanalyysin ja vaahtokokeen, joka paljastaa diabeteksen alkamiseen liittyvän sikiön kehittymisen poikkeavuudet. Jos sairaus on vahvistettu, vastasyntyneiden kunto on arvioitu Apgar-asteikolla.

Vastasyntyneen terveydentilan muutoksia, jotka ilmenivät, kun äiti on saanut diabeteksen tartunnan, ei ole vaikea huomata. Useimmiten se ilmenee tällaisina poikkeamina:

• hypoglykemian läsnäolo;
• hengityselinten ongelmia;
• aliravitsemus;
• gigantismi (lapsi on syntynyt suurella painolla, vähintään 4 kg);
• synnynnäiset poikkeavuudet;
• hypokalsemia.

Tärkeää: vastasyntyneiden kunto välittömästi synnytyksen jälkeen aiheuttaa viivästymisen keuhkojen sikiön muodostumiseen, joka vaikuttaa sen terveyteen - vauva alkaa hengittää voimakkaasti, hengästyminen ja muut hengitysvaikeudet näkyvät.

Kun tulevaa äitiä hoidetaan asianmukaisesti, diabeettinen fetopatia ei ehkä näy sikiössä, jos lapsen syntymän ensimmäisten kolmen kuukauden aikana lääkärit valvovat tiukasti glukoosipitoisuutta kehossa. Tässä tapauksessa gynekologit väittävät, että vain 4% vastasyntyneistä, joiden äidit eivät noudattaneet lääketieteellisiä suosituksia, kohtaavat tällaisia ​​poikkeamia eivätkä käy lääkärillä oikeaan aikaan. Siksi on tärkeää jatkuvasti tulla tapaamaan gynekologin kanssa, jotta hän voi tunnistaa lapsen poikkeavuuksia ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin niiden poistamiseksi - vasta sitten vauva syntyy terveeksi eikä sillä ole vakavia ongelmia, jotka hämmentävät elämää.

Diabeettisen fetopatian oireet

Ei ole vaikeaa määrittää taudin esiintymistä sekä sikiössä että vastasyntyneessä. Usein se johtuu useista oireista, joita on vaikea hukata:

• turvotus kasvoilla;
• suuri paino, joskus jopa 6 kg;
• pehmeä iho ja turvonnut kudos;
• ihon ihottuma, joka muistuttaa ihonalaista verenvuotoa;
• ihon syanoosi;
• lyhyet raajat.

Vastasyntynyt voi myös tunnistaa hengitysongelmia, jotka ilmenevät pinta-aktiivisen aineen (keuhkojen erityinen aine, jonka avulla ne voivat avautua ja eivät tartu yhteen lapsen ensimmäisen hengityksen aikana) puutteen vuoksi.

Vastasyntyneen keltaisuus on myös taudin oire.

Tärkeää: tätä ehtoa ei pidä sekoittaa fysiologiseen keltaisuuteen, joka kehittyy tietyistä syistä. Vaikka tämän taudin oireet ovat samat, on tarpeen hoitaa keltaisuutta diabeettisessa fetopatiassa monimutkaisen hoidon avulla, kun taas taudin toiminnallinen kulku katoaa 7-14 päivää sikiön syntymän jälkeen.

Vastasyntyneiden neururaaliset poikkeamat esiintyvät myös äidin diabeteksesta johtuvan fetopatian aikana. Tällöin vauvan lihas- sävy vähenee, lapsi ei voi nukkua normaalisti, vapina jatkuvasti ja hänellä on masennus imukehässä.

Sikiön diabeteksen syyt

Odottavan äidin diabetes mellitus aiheuttaa alhaisen insuliinin muodostumisen - tämä on haiman hormoni, joka vastaa glukoosin poistamisesta kehosta. Tämän seurauksena verensokeri nousee jyrkästi, mikä johtaa vauvan liialliseen glukoosin tuotantoon, joka tunkeutuu siihen istukan läpi. Tämän seurauksena sikiön haima tuottaa suuren määrän insuliinia, joka johtaa rasvan ulkonäköön, joka on talletettu ylimäärässä lapselle. Ja kuten tiedätte, ylipaino vahingoittaa kaikkia vastasyntyneitä tai aikuisia henkilöitä, joten on tärkeää, ettei vauva pääse tallettamaan sitä, koska ne johtavat usein kuolleisuuteen lisääntyneen insuliinin tuotannon seurauksena.

Myös sikiön infektio voi ilmetä äidissä, joka on infektoitu raskausdiabetes, joka johtuu naispuolisen kehon riittämättömästä insuliinin tuotannosta. Tämän seurauksena lapsi ei saa riittävästi glukoosia, ja päinvastoin äidillä on ylimäärin glukoosia. Tämä ilmiö esiintyy raskauden loppuvaiheessa, joten se on vähemmän haitallista vastasyntyneen terveydelle ja pystyy myös reagoimaan hoitoon välittömästi synnytyksen jälkeen.

Taudin diagnosointi naisilla ja lapsilla

Raskaana olevan naisen on suoritettava sarja testejä, jotka vahvistavat sikiön tartunnan:

• historia;
• määrä amnionista nestettä;
• suuret hedelmät, epäsovitus;
• lapsen sisäelinten koon rikkominen, jota voidaan havaita ultraäänen aikana.

Heti synnytyksen jälkeen vastasyntyneelle hän saa myös useita testejä ja analyysejä:

• kehon massa, mittasuhteet ja vatsan tilan arviointi;
• polysytemia (punasolujen lisääntynyt määrä veressä);
• hemoglobiinitason analyysi, joka diabeettisessa fetopatiassa lisääntyi useita kertoja;
• biokemiallinen verikoe.

Vastasyntyneen tulisi myös käydä lastenlääkäri ja endokrinologi, joka auttaa arvioimaan lapsen tilaa ja määrää oikean hoidon.

Vastasyntynyt hoito

Vauvan hoito tapahtuu useissa vaiheissa, jotka riippuvat yleisestä terveydentilasta:

1. Puolen tunnin välein vauva tuodaan glukoosiliuokseen välittömästi maitoa syötettäessä. Tämä on välttämätöntä hypolikemian poistamiseksi, joka johtuu glukoosin vähenemisestä lapsen veressä, joka tulee suurina määrinä äidin kehosta (sikiön kehityksen aikana). Muussa tapauksessa vastasyntyneen kuolema voi tapahtua ilman sen käyttöönottoa.
2. Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, joka suoritetaan vauvan huonon tai heikon hengityksen seurauksena. Se on suoritettava, kunnes lapsen keho kehittää pinta-aktiivisen aineen, joka on välttämätön keuhkojen täydelliseen avaamiseen.
3. Neurologisille häiriöille injektoidaan lapselle magnesiumia ja kalsiumia.
4. Uuden vastasyntyneen keltaisuuden hoidossa, joka ilmenee maksan vajaatoiminnan, ihon ja silmäproteiinien kellastumisena, käytetään ultraviolettivaloa.

Jokaisen naisen tulisi tietää, että vain vastasyntyneen kattava hoito auttaa häntä voittamaan taudin ja ehkäisemään sen uudelleen. Siksi sinun täytyy saada voimaa ja tehdä kaikkensa sen varmistamiseksi, että lapsi kasvaa vahvaksi ja terveeksi.

Diabeettinen fetopatia vastasyntyneillä: syyt ja hoito

Diabetes on pitkään aiheuttanut äitien suuren sairastuvuuden ja kuolleisuuden sekä perinataalisen kuolleisuuden. Ennen insuliinin löytämistä (vuonna 1921) naiset elivät harvoin lisääntymisikään, ja vain 5% niistä saattoi tulla raskaaksi.

Raskauden aikana lääkärit kehottivat häntä usein keskeyttämään, sillä hänellä oli suurempi uhka naisen elämälle. Tällä hetkellä taudin torjunta on paljon parantunut ja äidin kuolleisuus on vähentynyt merkittävästi.

Samanaikaisesti diabetesta sairastaville äideille syntyy synnynnäisiä vikoja 2-15 prosentissa tapauksista. Tällaisilla vauvoilla esiintyy 30–50% kaikista perinataalisen kuolleisuuden tapauksista.

Tulevien äitien, joilla on diabetesta sairastava ensimmäinen tyyppi, 5 kertaa useammin vastasyntyneiden kuolleisuus ja kuolleisuus. Samalla lapsilla, jotka esiintyvät näissä naisissa, lapsen kuolleisuus on kolme kertaa suurempi ja vastasyntyneiden 15-vuotias.

Lapset, joilla on ensimmäistä tyyppiä olevat diabetesta sairastavat äidit, syntyvät kolme kertaa todennäköisemmin keisarileikkauksella, niillä on kaksinkertainen syntymävammojen määrä ja 4 kertaa intensiivihoidon tarve.

Mikä on diabeettinen fetopatia?

Diabeettinen fetopatia viittaa lapsen tilaan, joka on kohdussa ja joka on syntynyt diabetesta sairastavasta naisesta, jossa sikiön kehityksessä ilmenee erityisiä poikkeavuuksia. Ne alkavat ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, jos äidin diabetes on piilevä tai huonosti kompensoitu.

Arvioi sikiön kunto raskauden aikana, tutki munuaisnestettä lesitiinin ja sfingomyeliinin suhteen suhteen, suorita vaahdotesti, viljelyanalyysi, Gram-värjäys. Vastasyntyneet arvioidaan Apgar-asteikolla.

Diabeetikoille syntyneillä lapsilla voi olla seuraavat ominaispiirteet:

• hengityselinten häiriöt;
• hypoglykemia;
• gigantismi tai hypotrofia;
• hypokalsemia;
• hypomagnesemia;
• polysytemia ja hyperbilirubinemia;
• synnynnäiset poikkeavuudet.

Diabeteksen saaneilla lapsilla on viivästyksiä keuhkokudoksen muodostumisessa, koska keuhkojen kypsymisen stimulaatio estyy kortisolin vaikutuksesta hyperinsulinemian vuoksi.

4% vastasyntyneistä on keuhkojen poikkeavuuksia, 1% kehittää hypertrofista kardiomyopatiaa, polytytemiaa ja vastasyntyneiden ohimenevää takypneaa.

Pedersonin hypoteesin mukaan diabeettinen fetopatia, gigantismi ja hypoglykemia kehittyvät seuraavan periaatteen mukaisesti: ”Sikiön hyperinsulinismi - äidin hyperglykemia”. Yleisimpiä epämuodostumia lapsessa johtuu siitä, että äidin veressä oleva glukoosipitoisuus on huonosti hoidettu raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Jos naisella on diabetesta sairastava ensimmäisen tyyppinen diabetes, hänen on tehtävä käsitteellinen glykeeminen kontrolli ja suunniteltava huolellisesti raskaus sikiön synnynnäisten poikkeavuuksien estämiseksi.

Hyperglykemia naiset

Hyperglykemia naisilla raskauden loppuvaiheessa voi johtaa lapsen syntymiseen, jolla on suuri paino, dielektrolyyttihäiriöt ja kardiomegalia.

Makrosomia (gigantismi) diagnosoidaan, jos lapsen korkeus tai ruumiinpaino poikkeaa yli 90 senttiä suhteessa raskausaikaan. Makrosomia havaitaan 26%: lla diabetesta sairastaville naisille ja yleisryhmän lapsille 10%: lla tapauksista.

Sikiön ja vastasyntyneen suuren ruumiinpainon vuoksi tällaisten perinataalisten komplikaatioiden kehittymisen riski, sikiön hartioiden dystopia, tukehtuminen, luut ja brachiaaliplexuksen vammat synnytyksen aikana lisääntyvät.

Kaikki lapset, joilla on gigantismia, on tutkittava hypoglykemian todennäköisyyden suhteen. Tämä on erityisen tärkeää silloin, kun synnytysprosessissa oleva nainen sai suuren määrän glukoosiliuosta.

Jos vastasyntyneen lapsen ruumiinpaino ja korkeus ovat alle 10 senttimetriä suhteessa raskausaikaansa, he puhuvat kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta.

Samanaikaisesti morfofunktionaalinen kypsyys on kaksi tai useampia viikkoja raskausajan jälkeen. 20% lapsista, joilla on diabetes, ja 10% lapsista muualla väestössä, on sisäisen kasvun hidastuminen. Tämä johtuu vakavista renovaskulaarisista komplikaatioista äidissä.

Sikiön elinaikana on aina hypoglykemia. Sille on tunnusomaista lihasten hypotonia, lisääntynyt kouristusvalmius, kiihottuma, hidas imeminen, heikko itku.

Periaatteessa tällä hypoglykemialla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Tämän tilan jatkuminen tapahtuu lapsen elämän ensimmäisellä viikolla.

Hypoglykemian kehittyminen vastasyntyneillä alkaa hyperinsulinismin takia. Se liittyy lapsen haiman beetasolujen hyperplasiaan reaktiona korkeampaan verensokeritasoon äidissä. Kun napanuora on sidottu, emäksen sokeritarjonta lakkaa äkillisesti, ja insuliinin tuotanto jatkuu suurina määrinä, mikä aiheuttaa hypoglykemiaa. Lisärooli tämän tilan kehittymisessä on myös perinataalinen stressi, jossa katekoliamiinitaso kasvaa.

Ensimmäiset vaiheet

Diabeettinen fetopatia edellyttää seuraavien toimenpiteiden toteuttamista ensimmäisen sikiön jälkeen:

1. Säilytä normaali verensokeripitoisuus.
2. Vastasyntyneen kehon lämpötilan säilyttäminen 36,5 asteesta 37,5 asteeseen.

Jos sokerin pitoisuus veressä laskee alle 2 mmol / l, on tarpeen injektoida glukoosia laskimonsisäisesti tilanteessa, jossa glykemiataso ei kasva lapsen ruokinnan jälkeen, tai hypoglykemialla on kliinisiä ilmenemismuotoja.

Jos verensokeri laskee alle 1,1 mmol / l, sitten 10% glukoosiliuos on injektoitava laskimonsisäisesti, jotta sen taso on 2,5-3 mmol / l. Tavoitteen saavuttamiseksi lasketaan 10% glukoosin annos 2 ml / kg ja injektoidaan 5 - 10 minuuttia. Euglykemian ylläpitämiseksi suoritetaan yksi 10-prosenttisen glukoosiliuoksen bolus-tippa, jonka intensiteetti on 6-7 mg / kg minuutissa. Euglykemian saavuttamisen jälkeen annostusnopeuden tulisi olla 2 mg / kg minuutissa.

Jos taso normalisoidaan 12 tunnin kuluessa, infuusiota on jatkettava nopeudella 1-2 mg / kg minuutissa.

Glukoosipitoisuuden korjaus tehdään enteraalisen ravinnon taustalla.

Hengitystukeen, jossa käytetään erilaisia ​​happiterapiamenetelmiä, joiden avulla voit ylläpitää happisaturaation tasoa laskimoveren virtauksessa yli 90%. Pinta-aktiiviset valmisteet annetaan endotraakisesti lapsille, jotka ovat syntyneet ennen 34 raskausviikkoa.

Kardiovaskulaarisia komplikaatioita kohdellaan samalla tavalla kuin muita lapsia. Jos vasemman kammion ulostuloaukossa on pienen vapautumisen oireyhtymä, niin propranololia määrätään (lääke beetasalpaajien ryhmästä). Sen vaikutukset riippuvat annoksesta:

1. 0,5 - 4 mcg / kg / minuutti - dopamiinireseptorien viritykseen, verisuonten laajenemiseen (aivojen, sepelvaltimon, mesenterisen), munuaisten suonien laajenemiseen ja perifeerisen verisuonten kokonaisvastuksen vähenemiseen.
2. 5-10 mcg / kg / minuutti - lisää norepinefriinin vapautumista (johtuen B 1- ja B 2-adrenoreceptorien herätyksestä), stimuloi sydämen ulostuloa ja sydämen supistusten tehoa.
3. 10-15 mcg / kg / minuutti - aiheuttaa verisuonten supistumista ja takykardiaa (B 1 -adrenoreceptorien virittymisen vuoksi).

Propranololi on B-adrenergisten reseptorien ei-selektiivinen estäjä, ja sitä annetaan suun kautta annoksella 0,25 mg / kg päivässä. Tarvittaessa lisäannosta voidaan nostaa, mutta enintään 3,5 mg / kg kuuden tunnin välein. Laskimonsisäiseen hitaaseen antoon (10 minuutin kuluessa) käytetään annosta 0,01 mg / kg 6 tunnin välein.

Jos sydänlihaksen funktionaalista aktiivisuutta ei vähennetä eikä vasemman kammion ulosvirtausreittiä estetä, vastasyntyneillä käytetään inotrooppisia valmisteita:

• dopamiini (intropiini)
• dobutrex (dobutamiini).

Dopamiini aiheuttaa adrenergisten ja dopamiinireseptorien stimulaatiota, kun taas dobutamiini ei sitä vastoin aktivoi delta-reseptoreita, joten sillä ei ole vaikutusta perifeeriseen verenkiertoon.

Näiden lääkkeiden vaikutus hemodynamiikkaan riippuu annoksesta. Inotrooppisten lääkkeiden annoksen oikein laskemiseksi vastasyntyneen massasta riippuen ja ottaen huomioon erilainen raskausikä, käytetään erityisiä taulukoita.

Elektrolyyttien tasapainon rikkomusten korjaus.

Ensimmäinen vaihe on normalisoida veren magnesiumpitoisuus. Tätä varten anna 25% magnesiumsulfaatin liuosta nopeudella 0,2 ml / kg ruumiinpainoa.

Hypokalsemia ilmenee harvoin kliinisesti, ja sitä säädetään 10-prosenttisella kalsiumglukonaatin liuoksella annoksella 2 ml / kg ruumiinpainoa. Lääkeainetta annetaan 5 minuutin kuluessa tippua tai suihkua.

Jos haluat parantaa keltaisuutta, käytä valohoitoa.

Mikä on vaarallinen tilanne vastasyntyneille, joilla on diabeetikko?

Diabeettinen fetopatia, tähän tautiin liittyvien mahdollisten komplikaatioiden tunnistaminen ja ehkäisy. Ennaltaehkäisevä taistelu ja sen keskittyminen tämän taudin hoitoon.

Diabeettinen fetopatia on patologinen tila diabetesta sairastavan raskaana olevan naisen sikiössä ja äidin äidin synnyttämässä uudessa vauvassa, jolla on sama pettymys.

Vastasyntyneiden diabeettinen fetopatia ilmenee haiman, munuaisten ja kaikkien verenkiertoelimistön mikrokierron muodostavien astioiden rikkomisena.

Lisäksi vastasyntyneillä, joilla on tyypin 1 diabetesta sairastavista äideistä, voi esiintyä patologisia ilmiöitä keuhkokudoksen muodostumisen viivästymisenä, samoin kuin kaikenlaisia ​​hengityselinten häiriöitä ja keuhkojen poikkeavuuksia.

Taudin oireet

Diabeettisen fetopatian tyypilliset oireet vastasyntyneillä ovat - niiden epätyypillinen ulkonäkö, nimittäin:

• Lisääntynyt paino;
• Vauvan ihon sininen;
• Petechialaisten purkausten ilmentyminen;
• Ihon ja pehmytkudosten pehmeys;
• Kasvojen kasvot;
• Vatsan koko on suuri ihonalaisen rasvan liiallisen kehittymisen vuoksi;
• Epäsuhtaasti lyhennetyt raajat.

Hengitysprosessin häiriö vauvalla, jolla on tämä sairaus, johtuu keuhkojen jonkin aineen synteesin puutteesta, jota kutsutaan pinta-aktiiviseksi aineeksi, joka auttaa heitä tasoittamaan ensimmäistä hengitystä. On myös mahdollista saada hengenahdistus tai jopa lopettaa hengitys elämän ensimmäisissä vaiheissa.

Lisäksi diabeettinen fetopatia voi aiheuttaa keltaisuuden kehittymistä vauvalla, joka voi vaikuttaa sekä sen ihoon että silmälääkeeseen. Tätä patologiaa ei voida verrata fysiologiseen keltaisuuteen, joka ilmenee usein vastasyntyneillä, kun sikiön hemoglobiini (sikiö) muuttuu aikuisen muotoon. Fysiologinen keltaisuus vauvoilla voi alkaa ilmetä päivänä 4 ja lopulta viikon kuluessa. Kun diabeettisella embryopatialla on keltaisuutta, se osoittaa patologisia muutoksia maksassa, mikä vaatii pienen potilaan välitöntä hoitoa.

Neurologiset häiriöt ovat mahdollisia myös lapsen syntymän jälkeen:

• Voi olla lihaskudoksen vähentynyt;
• Imevää refleksia sorretaan;
• Pienentynyt aktiivisuus voidaan korvata hyperherkkyydellä - unettomuus, ahdistus ja käsien ja leuan vapina.

sisältöön ↑

syistä

Diabeettinen fetopatia vastasyntyneillä voi tapahtua seuraavista syistä:

• Kun diabetes ilmenee itsenäisen sairauden muodossa tai kun tämä tauti on lähellä haiman normaalia toimintaa. Tällainen pre- diabeettinen oireyhtymä ilmaisee insuliinin tuotannon vähenemisen tai tämän hormonin heikentyneen automatismin;
• Diabeettinen embryofotopatia ilmenee seuraavasti: liiallinen glukoosi menee sikiöön äidin istukan kautta, minkä seurauksena haima alkaa tuottaa tarpeetonta insuliinia. Ylimääräinen sokeri insuliinin vaikutuksesta muuttuu rasvaksi, mikä johtaa sikiön kasvun kiihtyvään kehittymiseen ja ihonalaiseen ainesosaan liiallisen rasvamäärän kehittymiseen;
• Kun raskaus diabeettinen tila äidissä. Tämä on silloin, kun haima ei tuota tarpeeksi insuliinia (tarvitaan myös lapselle), ja verenvuotojärjestelmässä oleva sokeri nousee. Useimmiten tämä tapahtuu raskauden toisella puoliskolla.

sisältöön ↑

Taudin diagnosointi ja sen parantaminen

Diabeettisen fetopatian diagnoosi annetaan naiselle ennen raskautta. Äiti on samassa paikassa:

• Kerää täydellinen historia ja diabetes mellituksen tai pre-diabeettisen luonteen esiintyminen;
• Suorita ultraääni diagnoosi lapsen kohdussa, mahdollisten poikkeamien varalta:
• Lisääntynyt sikiön koko;
• Sikiön kehon epäsuhtaisuus;
• Maksan ja pernan liiallinen koko;
• Amnioninesteen yliarviointi.

Vastasyntyneelle lapselle:

• Kliinisten muutosten kuva on seuraava: suhteellinen muutos lapsen kehossa, nimittäin sen lisääntynyt massa, iso vatsa ja enemmän;
• Vauvan verikoe osoittaa liiallista hemoglobiinitasoa;
• Biokemialliselle analyysille on ominaista alhainen glukoosipitoisuus.

On suositeltavaa kuulla lastenlääkäriä ja lasten endokriinialan asiantuntijaa.

Diabeettisen fetopatian hoito on seuraava:

• Lapsen kehon lämpötilan pitäminen normaalina;
• Glukoositasojen normalisoinnin suorittaminen. Tarvittaessa otetaan käyttöön 5-prosenttinen glukoosiliuos, 30 minuuttia sen jälkeen, kun vauva oli syntynyt, ja edelleen kahden tunnin välein yhdistämällä sen käyttöön ruokinta;
• Koska äidin maito oli vähäinen, tarve ruokkia lapsia muiden äitien kanssa. Tämä on välttämätöntä hypoglykemian mahdollisen kehityksen estämiseksi, joka on äärimmäisen vaarallinen ja voi jopa aiheuttaa vastasyntyneen kuoleman.
• Jos hengitysteiden toiminta on heikentynyt, keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon käyttö sekä pinta-aktiivisen aineen lisääminen, joka on välttämätön aine ensimmäistä hengitystä varten;
• Hermoston häiriöille on ilmoitettu Ca: n ja Mg: n antaminen;
• Jos haluat parantaa keltaisuutta, käytä ultraviolettivaloa. Vauva asetetaan ultraviolettivalolla erityisen lampun alle, silmien suojaamiseksi on asetettu erityinen sidos. Lääkäri säätelee täydellistä menettelyä.

sisältöön ↑

Komplikaatioiden mahdollisuus ja niiden seuraukset

Jos lapsen kuvatun tilan komplikaatioita esiintyy, diabeteksen fetopatia voidaan siirtää diabetekselle vastasyntyneelle.

Lisäksi vastasyntyneillä voi esiintyä hypoksiaa (hapen pitoisuuden puuttuminen verenvuotojärjestelmässä ja sikiön ja lapsen kudoksissa).

Vastasyntyneiden lasten hengityselinsairaudet, nimittäin ahdistuneisuusoireyhtymä, on yleinen lasten kuolinsyy.

Hypoglykemian esiintyminen (alhaisen glukoosin vuoksi hematopoieettisessa järjestelmässä).

Mineraalikomponentin puutteeseen liittyvien metabolisten prosessien, nimittäin kalsiumin ja magnesiumin, häiriö lapsessa. Näiden häiriöiden vuoksi lapsi voi myöhemmin jäädä henkiseen kehitykseen.

Saattaa olla komplikaatioita sydämen vajaatoiminnan, lihavuuden muodossa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden pitäisi johtua:

• Diabeteksen ja sitä ympäröivien valtioiden varhainen havaitseminen äidissä, ennen raskautta ja sen aikana;
• Diabeettisen fetopatian havaitseminen sikiössä ultraäänellä lääkärin ilmoittamassa ajassa;
• Vierailu gynekologiin asianmukaisesti;
• Verisysteemin sokeripitoisuuden jatkuva seuranta ja säätö;
• Nousevat tilille naispuolisessa kuulemisessa, äidit, jotka ovat asemassa.

Ennaltaehkäisevillä menetelmillä diabeettisen fetopatian torjumiseksi ei pitäisi ainoastaan ​​havaita diabetesta äidissä, vaan myös tarjota kaikki mahdolliset apu raskauden aikana sikiön ja vauvojen patologisten ilmiöiden torjumiseksi syntymän jälkeen.

Diabeettinen sikiön fetopatia: oireet, miten hoitaa

Raskaus naisilla, joilla on heikentynyt glukoosi-aineenvaihdunta, edellyttää jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, koska korkean verensokerin takia lapsi voi kokea useita patologioita, jotka ovat joskus yhteensopimattomia elämän kanssa. Sikiön fetopatiaan kuuluu epänormaali elin kehittyminen, synnynnäiset sairaudet, kohdun tukehtuminen ja välittömästi synnytyksen, ennenaikaisen synnytyksen ja heidän liiallisen painonsa aiheuttamat vammat.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Tyypin 1 diabetes, raskausdiabetes, alkuvaiheen muutokset aineenvaihdunnassa - heikentynyt glukoositoleranssi ja ottaen huomioon taudin nuorentumisen suuntaus ja tyypin 2 diabetes voivat aiheuttaa fetopatiaa. Vain vuosisata sitten diabetesta sairastavat tytöt eivät yksinkertaisesti eläneet hedelmällisessä iässä. Ja jopa insuliinivalmisteiden myötä vain joka kahdeskymmenes nainen voisi tulla raskaaksi ja menestyksekkäästi siirtää lapsen, koska riski on suuri, lääkärit vaativat aborttia. Diabetes mellitus on käytännössä estänyt naista tulemasta äidiksi. Nykyaikaisen lääketieteen ansiosta on todennäköistä, että terve vauva, jolla on riittävä korvaus taudista, on noin 97%.

Mikä on diabeettinen fetopatia?

Diabeettiseen fetopatiaan liittyy sikiöissä esiintyviä patologioita, jotka johtuvat äidin jatkuvasta tai jaksollisesta hyperglykemiasta. Kun diabeteksen hoito on riittämätön, epäsäännöllinen tai poissa kokonaan, lapsen kehityshäiriöt alkavat jo ensimmäisen kolmanneksen aikana. Raskauden tulos riippuu vain vähän diabeteksen kestosta. Korvauksen aste, hoidon oikea-aikainen korjaus, ottaen huomioon hormonaaliset ja aineenvaihdunnan muutokset lapsen kantamisen aikana, diabeteksen komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen suunnittelun aikana ovat ratkaisevan tärkeitä.

Oikean lääkärin kehittämä raskauden aikana tehty oikea hoitostrategia mahdollistaa vakaan normaalin verensokerin - normaalin verensokeritason - saavuttamisen. Diabeettinen fetopatia lapsessa tässä tapauksessa on kokonaan poissa tai sitä havaitaan vähäisessä määrin. Jos vakavia kohdunsisäisiä epämuodostumia ei ole, oikea-aikainen hoito heti syntymän jälkeen mahdollistaa korjata keuhkojen riittämättömän kehittymisen hypoglykemian poistamiseksi. Yleensä lievää diabeettista fetopatiaa sairastavien lasten häiriöt eliminoidaan vastasyntyneen ajan (ensimmäinen elinkuukausi) loppuun mennessä.

Jos hyperglykemia esiintyy usein raskauden aikana, alhaisen sokerin jaksot vuorottelevat ketoasidoosin kanssa, vastasyntynyt voi kokea:

• paino
• hengityselinsairaudet
• sisäelinten lisääntyminen
• ongelmia alusten kanssa
• rasvan aineenvaihdunnan häiriöt
• nikamien, kokkaran, reisiluun, munuaisen poissaolo tai alikehitys,
• sydämen ja virtsatietojärjestelmän viat,
• hermoston muodostumisen rikkominen, aivopuoliskot.

Naisilla, joilla ei ole kompensoitua diabetesta raskauden aikana, vakava gestoosi, komplikaatioiden voimakas eteneminen, erityisesti nefropatia ja retinopatia, munuaisinfektio ja syntymäkanava, esiintyvät usein hypertensiivisiä kriisejä ja aivohalvauksia.

Mitä useammin hyperglykemia esiintyy, sitä suurempi on aborttiriski - 4 kertaa verrattuna alkuvaiheen keskiarvoon. Ennenaikaista työvoimaa alkaa useammin, kuolleen lapsen synnyttämisen riski on 10% suurempi.

Tärkeimmät syyt

Jos äidin veressä on ylimäärin sokeria, se havaitaan myös sikiössä, koska glukoosi voi tunkeutua istukan läpi. Häntä tarjotaan jatkuvasti lapselle, joka ylittää energiansa. Aminohapot ja ketonirungot tunkeutuvat sokereihin. Haiman hormonit (insuliini ja glukagoni) eivät siirry sikiön verta. Lapsen kehossa kehittyneet ne alkavat vain 9-12 viikon raskaudesta. Niinpä ensimmäisten 3 kuukauden aikana elinten asettaminen ja niiden kasvu tapahtuu vaikeissa olosuhteissa: glukoosisokerien kudosproteiinit, vapaat radikaalit rikkovat niiden rakennetta, ja ketonit myrkyttävät muodostavaa organismia. Tällä hetkellä muodostuu sydän-, luu- ja aivovikoja.

Kun sikiö alkaa tuottaa omaa insuliiniaan, sen haima muuttuu hypertrofiseksi, koska liikaa insuliinia, lihavuus kehittyy, lesitiinin synteesi häiriintyy.

Fetopatian oireet ja merkit

Diabeettinen fetopatia vastasyntyneillä on selvästi nähtävissä visuaalisesti, tällaiset lapset eroavat merkittävästi terveistä vauvoista. Ne ovat suurempia: 4,5-5 kg ​​ja enemmän, kehittyneillä ihonalaisilla rasvoilla, suurella vatsalla, usein turvoksena, jossa on tyypillinen kuun muotoinen kasvot, lyhyt kaula. Istukka on myös hypertrofoitu. Lapsen hartiat ovat paljon leveämpiä kuin pää, raajat näyttävät lyhyiltä verrattuna kehoon. Iho on punainen, sinertävä sävy, usein havaitaan ihottumaa muistuttavia pieniä verenvuotoja. Vastasyntyneellä on yleensä liiallinen karvaisuus, se on runsaasti päällystetty rasvalla.

Välittömästi syntymän jälkeen voi ilmetä seuraavia oireita:

1. Hengityselinten toimintahäiriöt, jotka johtuvat siitä, että keuhkoja ei voida suoristaa. Tulevaisuudessa mahdollinen hengitysvajaus, hengenahdistus, usein kova uloshengitys.
2. Vastasyntyneiden keltaisuus, maksan taudin merkki. Toisin kuin fysiologinen keltaisuus, se ei kulje itse, vaan vaatii hoitoa.
3. Vaikeissa tapauksissa jalkojen kehitys, lantion ja jalkojen syrjäytyminen, alaraajojen silmukointi, sukupuolielinten väärä rakenne ja aivojen alikehityksen takia johtuvan pään tilavuuden lasku voivat olla.

Sokerin ja ylimääräisen insuliinin äkillisen lopettamisen vuoksi vastasyntyneessä kehittyy hypoglykemia. Lapsi muuttuu vaaleaksi, hänen lihassävynsä pienenee, sitten kouristukset alkavat, lämpötila ja painehäviö sekä sydänpysähdys ovat mahdollisia.

Vaadittu diagnostiikka

Diabeettisen fetopatian diagnoosi tehdään raskauden aikana äidin hyperglykemian ja diabetes mellituksen perusteella. Patologiset muutokset sikiössä vahvistetaan ultraäänitutkimuksilla.

1 raskauskolmanneksen aikana ultraäänellä havaitaan makrosomia (lapsen lisääntynyt korkeus ja paino), häiriintynyt ruumiinosuus, suuri maksakoko, ylilääke neste. Toisessa raskauskolmanneksessa ultraääni voi paljastaa hermoston, luukudoksen, ruoansulatuskanavan ja virtsanelinten, sydämen ja verisuonten viat. 30 viikon raskauden jälkeen ultraäänitutkimus osoittaa, että vauvalla on edemaattista kudosta ja rasvaa.

Myös diabetesta sairastavat naiset määrittävät useita lisätutkimuksia:

1. Sikiön biofyysinen profiili on lapsen aktiivisuuden, hänen hengitysliikkeiden ja sydämen rytmin kiinnitys. Fetopatiassa lapsi on aktiivisempi, univälit ovat tavallista lyhyempiä, enintään 50 minuuttia. Sydämen syke voi olla usein ja pitkään hidastunut.
2. Doplerometria määrätään viikolla 30 sydämen toiminnan, sikiön alusten tilan ja verenkierron riittävyyden arvioimiseksi napanuorassa.
3. Sikiön CTG: tä sydämen lyönnin esiintymisen ja tiheyden arvioimiseksi pitkiä aikoja hypoksian havaitsemiseksi.
4. Raskaana olevan naisen hormonaalisen profiilin määrittämiseksi 2 viikon välein tehdyt verikokeet.

Diabeettisen fetopatian diagnoosi vastasyntyneessä suoritetaan arvioimalla lapsen ulkonäkö ja tiedot verikokeista: punasolujen lisääntynyt määrä ja määrä, hemoglobiiniarvon nousu, sokerin lasku 2,2 mmol / l ja 2-6 tuntia syntymän jälkeen.

Miten diabeettista fetopatiaa hoidetaan

Fetopatiaa sairastavan lapsen ottaminen diabeetikkoon edellyttää erityistä hoitoa. Se alkaa synnytyksen aikana. Suuren sikiön ja preeklampsian suuren riskin vuoksi rutiinihoito on yleensä määrätty viikolla 37. Aikaisemmat termit ovat mahdollisia vain silloin, kun raskaus uhkaa äidin elämää, koska ennenaikaisen vauvan, jolla on diabeettinen fetopatia, eloonjäämisaste on hyvin alhainen.

Koska äidillä on suuri todennäköisyys hypoglykemialle työvoiman aikana, veren glukoositasoja seurataan säännöllisesti. Alhainen sokeri sovitetaan oikeaan aikaan laskimonsisäisellä glukoosiliuoksella.

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Aluksi fetopatiaa sairastavan vauvan syntymän jälkeen mahdollisten häiriöiden korjaus:

1. Säilytä normaalit glukoositasot. Määritä usein ruokinta 2 tunnin välein, parempi äidinmaito. Jos tämä ei riitä hypoglykemian poistamiseen, 10% glukoosiliuos injektoidaan pieninä annoksina laskimoon. Hänen tavoitetasonsa lapsessa on noin 3 mmol / l. Suurempaa nousua ei tarvita, koska on välttämätöntä, että hypertrofoitu haima lopettaa ylimääräisen insuliinin tuottamisen.
2. Hengitystuki. Hengityksen tukemiseksi erilaisilla hapenkäsittelymenetelmillä on mahdollista ottaa käyttöön pinta-aktiivisia aineita.
3. Lämpötilan seuranta. Diabeettistä fetopatiaa sairastavan lapsen kehon lämpötila pidetään vakiona 36,5-37,5 astetta.
4. Elektrolyyttitasapainon korjaus. Magnesiumin vajaus lisätään 25-prosenttisella magnesiumsulfaatin liuoksella, kalsiumin puutteella - 10% kalsiumglukonaattiliuoksella.
5. Ultravioletti. Keltainen hoito koostuu ultraviolettisäteilystä.

Mitkä ovat seuraukset

Vastasyntyneillä, joilla on diabeettinen fetopatia, jotka ovat onnistuneet välttämään synnynnäisiä epämuodostumia, taudin oireet hajoavat vähitellen. 2-3 kuukautta tämä vauva on vaikea erottaa terveistä. Todennäköisyys sairastua diabetes mellitukseen tulevaisuudessa on alhainen ja johtuu pääasiassa geneettisistä tekijöistä eikä fetopatian läsnäolosta lapsenkengissä.

Lapsilla, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastaville äideille, on usein taipumus lihavuuteen ja rasva-aineenvaihduntaan. 8-vuotiaiden elinikä on yleensä keskiarvoa korkeampi, triglyseridien ja kolesterolin pitoisuus veressä on kohonnut.

Aivojen toimintahäiriöitä havaitaan 30%: lla lapsista, sydämen ja verisuonten muutokset - puolet, hermoston vaurioituminen - 25%.

Yleensä nämä muutokset ovat vähäisiä, mutta diabeteksen huonon kompensoinnin aikana raskauden aikana on myös vakavia puutteita, jotka vaativat toistuvia kirurgisia toimenpiteitä ja säännöllistä hoitoa.

ennaltaehkäisy

Valmistella diabeteksen raskautta varten tarvitaan kuusi kuukautta ennen hedelmöittymistä. Tällä hetkellä on tarpeen luoda vakaa korvaus taudista, jotta voidaan parantaa kaikkia kroonisia infektiokohtia. Markkinoille valmiuden kuljettaja on normaali glykoituneen hemoglobiinin taso. Normoglykemia ennen syntymistä, koko raskauden ja synnytyksen aikana - edellytys terveellisen lapsen syntymiselle diabetesta sairastavassa äidissä.

Veren glukoositaso mitataan 3-4 tunnin välein, hyper- ja hypoglykemia lopetetaan kiireellisesti. Diabeettisen fetopatian ajoissa havaitsemiseksi lapsessa on tarpeen rekisteröidä synnytystä edeltävään klinikaan alkuvaiheessa, jotta kaikki määritetyt tutkimukset suoritetaan.

Raskauden aikana naisen tulisi säännöllisesti vierailla sekä gynekologissa että endokrinologissa lääkkeiden annosten korjaamiseen.

Muista oppia! Ajattele pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeria hallinnassa? Ei totta Voit itse varmistaa tämän itse. lue lisää >>

Diabeettisen fetopatian syyt

Diabetes on vaarallista sen komplikaatioille, ei vain naisille, vaan myös sikiölle. Jos naisella on diabetes, vastasyntyneessä on vakava riski sairastua, joka tunnetaan fetopatiaksi.

Diabeettinen fetopatia

Fetopatia lapsessa kehittyy, jos äidillä on diabetes tai kolmannella raskauskolmanneksella naisella on pysyvä diabetesta edeltävä sairaus. Fetopatiaa esiintyy taustalla, kun äidissä on vakaa verensokerin nousu.

Tämä tila on vaarallista lapselle, koska se aiheuttaa poikkeavuuksia sisäelinten toiminnassa - maksassa, munuaisissa, sydän- ja verisuonijärjestelmässä ja haimassa.

Jos sikiössä on suuri sikiönkehityksen riski, lääkärit suosittelevat usein ennenaikaisen synnytyksen aiheuttamista. Täten lapsen normaali kuljettaminen on rikki, ja vauva syntyy paljon aikaisemmin kuin pitäisi.

Fetopatiaa sairastavilla varhaislapsilla on usein suuri paino, kun taas fyysinen kehitys on riittämätöntä. Tämän taudin myötä lapsen kohdunsisäisten sairauksien riski on korkea.

Patologian oireet

Seuraavat merkit ja oireet ovat tyypillisiä fetopatialle:

• suuri vastasyntyneen paino (enintään 4,5 kg);
• suhteettomasti kehittynyt äidin elin;
• ylipaino;
• sisäelinten (makrosomia) lisääntyminen;
• turvotus;
• hengitysvaikeuksia.

Tällaiset lapset syntyvät usein synnytyksen traumalla. Tämä johtuu siitä, että synnytyksen aikana syntyy ongelma sikiön vapaan poistumisen vuoksi suhteettoman kehittyneen kehon vuoksi. On myös suuri riski sairastua muihin patologioihin, mukaan lukien lapsen henkisen kehityksen rikkominen.

Fetopatian pääasiallinen oire vastasyntyneessä on makrosomia, tila, jossa sisäelinten koko on paljon normaalia korkeampi, mutta ei riittävän kehittynyt toimimaan normaalisti.

Patologian syyt

Diabeettinen fetopatia kehittyy diabeteksen hoidon puutteen vuoksi raskauden aikana. Riittämätön korvaus tästä taudista johtaa siihen, että glukoosipitoisuus äidin kehossa kasvaa jatkuvasti. Samanaikaisesti haiman sikiön beetasolut reagoivat tähän tilaan ja alkavat aktiivisesti työskennellä insuliinin tuotannossa. Sikiö tuntee liiallisen glukoosin äidin organismissa, mutta se ei voi käsitellä sitä, joten ylimääräinen glukoosi muuttuu rasvaksi. Tämä on vastasyntyneen lisääntyneen ruumiinpainon syy.

Hoidon puuttuessa glukoosin kertyminen jatkuu. Lapsen ruumis kasvaa ja sisäelimet lisääntyvät, mikä ei liiallisen kuormituksen vuoksi muodostu normaalisti.

Sikiön fetopatia kehittyy myös äidin raskausdiabeteksessa.

Komplikaatiot lapselle

Diabeettinen fetopatia vastasyntyneillä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten:

• diabetes vastasyntyneillä;
• hapen puute kudoksissa;
• alhainen verensokeri (hypoglykemia);
• hivenaineiden krooninen puute;
• vakava lihavuus;
• tyypin 2 diabetes.

Hapen puute kudoksissa aiheuttaa häiriöitä lapsen sisäelinten kehitykselle. Hypoglykemia kehittyy, koska kosketus äidin organismin kanssa keskeytyy ja oman insuliinin tehokas tuotanto ei lopu. Tämä ehto voi aiheuttaa vakavia seurauksia, jopa kuoleman.

Oleellisten hivenaineiden puute johtaa hermoston normaalin toiminnan häiriintymiseen. Tällöin on olemassa suuri riski vakavan mielisairauden ja mielenterveyden heikkenemisen kehittymiselle.

Miten patologia diagnosoidaan?

Diabeettinen fetopatia sikiössä diagnosoidaan raskauden alkuvaiheessa. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• ultraäänitutkimus;
• biofysikaalinen arviointi;
• hermoston arviointi Dopplerin avulla.

Ultraääni määrätään useita kertoja raskauden aikana. Kun diabetes on äidissä, ultraääni raskauden kolmannessa kolmanneksessa suoritetaan joka viikko.

Biofysikaalinen arviointi auttaa määrittämään aivojen toimintaa sikiössä. Tämä tutkimus suoritetaan seuraamalla sikiötä useita tunteja.

Dopplerin avulla voit määrittää hermoston tilan, sikiön veren virtausnopeuden ja sykkeen.

Patologinen hoito

Riippuen siitä, kuinka nopeasti diagnoosi tehdään, hoito suoritetaan joko raskauden aikana tai välittömästi vauvan syntymän jälkeen.

Lapsen kuljettamisen aikana vastuu tulevan vauvan terveydestä kuuluu naisen hartioille. Tänä aikana naisen tulee hallita glukoosipitoisuutta, seurata erityistä ruokavaliota ja ottaa vitamiineja. Sokeritason määrittäminen on suoritettava useita kertoja päivässä. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä lisää lääkkeitä ja säätää injektoidun insuliinin annosta.

Erityistä huomiota kiinnitetään synnytykseen. Tällä hetkellä lääkäreiden tulee seurata äidin tilaa, jotta vältetään äkilliset hyppy- tai glukoosipitoisuudet. Jos glukoosipitoisuus laskee ja glykemian riski on suuri, annetaan lisäksi glukoosin injektioita tai IV: tä. Muussa tapauksessa voi syntyä kooma, kun nainen on syntynyt.

Syntymän jälkeen lääkärit seuraavat vastasyntyneen tilaa. Glykemian riskin vähentämiseksi vastasyntyneelle annetaan glukoosin injektio. Sinun tulisi myös ruokkia vauvaa 30 minuutin välein. Näin voit stimuloida vastasyntyneen verensokerin nousua. Tässä tapauksessa lapsen solujen tuottama insuliini säätelee hiilihydraatin aineenvaihduntaa, mikä tarkoittaa komplikaatioiden riskiä merkittävästi.

Lisäkäsittely suoritetaan oireenmukaisesti. Jos lapsella on hengitysvaikeuksia, hengitystavan normalisointiin käytetään usein keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa tai erityisten valmisteiden injektioita. Injektioita käytetään myös hermoston häiriöiden ja vastasyntyneen UV-altistumisen tapauksissa maksan toiminnan vastaisesti.

Synnytyksen jälkeen äidin insuliiniannos pienenee useita kertoja. Tämä auttaa suojelemaan naisia ​​hypoglykemian kehittymisestä.

Ensimmäisten kymmenen päivän aikana vastasyntyneet ottavat säännöllisesti testejä mahdollisten komplikaatioiden määrittämiseksi.

Miten välttää fetopatiaa?

Vähennä riskiä lapsen terveydelle voi vain äiti. Diabetesta sairastavien naisten tulee suunnitella raskautensa etukäteen. Kuusi kuukautta ennen väitettyä käsitystä nainen on korvattava sairaudestaan, eli saavuttamaan oman tilansa normalisoinnin. Raskauden aikana tulee seurata verensokeritasoa. Glukoosin tulee olla normaalia koko keston ajan.

Glukoosin lisäyksessä on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Et voi myöskään sivuuttaa hoitavan lääkärin suosituksia. Kaikki testit on toimitettava ajoissa. Tarvittaessa säädä insuliinin annostusta ehdottomasti itsestään.

Naisen tulisi raskauden aikana:

• seurata veren glukoositasoja;
• ota lääkärisi suosittelemia vitamiinikomplekseja;
• toteutettava säännöllisesti kaikki tarvittavat testit;
• kiinni suositellusta ruokavaliosta;
• Älä lisää ruoan kalorimäärää.

Diabeettinen fetopatia ei kehitty ilman edellytyksiä. Jos nainen valvoo omaa tilaansa ja ei ollut teräviä sokerihyppyjä raskauden aikana, et voi huolehtia vastasyntyneen terveydestä - fetopatia ei uhkaa häntä.

Vastasyntyneiden diabeettinen fetopatia

Vastasyntyneiden diabeettinen fetopatia on sairaus, joka kehittyy lapsilla, joiden äidit kärsivät "makeasta kärsimyksestä". Patologia ilmenee lapsen sisäelinten ja rakenteiden polysysteemin vaurioitumisessa ja vakavissa metabolisissa häiriöissä.

Tämän diagnoosin olemassaolo lisää merkittävästi monenlaisten komplikaatioiden riskiä sekä äidiltä että vastasyntyneeltä.

Fetopatian kehittymisen mekanismi

Ongelman pääasiallinen syy on hyperglykemia. Raskauden aikana diabetes on labiili, ja sitä on vaikeampaa hallita. Kaikki tämä johtaa verisuonten häiriöiden syntymiseen äidin ja sikiön järjestelmässä, mikä edistää häiriöiden syntymistä lapsen kehon toiminnassa.

Diabeettinen fetopatia vastasyntyneillä voi kehittyä, jos naisella on pysyvä hyperglykemia ennen hedelmöitystä, tai hän esiintyi raskauden aikana.

Useimmiten tauti etenee 20 raskausviikon jälkeen. Tämän ajanjakson aikana istukan, joka on ylimääräinen hormonaalinen elin, alkaa toimia aktiivisesti, mikä tuottaa kontra-insuliinihormonia - ihmisen koriongonadotropiinia. Se vähentää kudosten alttiutta insuliinin vaikutuksille ja takaa glykemian muutosten vaikeuden.

Samankaltaisen tilanteen kehittymisen riskiä lisäävät tekijät:

1. Naisen ikä - 25 vuotta.
2. Samanaikaisen lihavuuden esiintyminen.
3. Äärimmäinen painonnousu lapsen kuljettamisen aikana (20 kg).
4. Suuren sikiön syntyminen (0004 000 g) historiassa.
5. Siirretty raskausdiabetekselle aikaisemmin.

Tämä kuva vaikuttaa vastasyntyneen kehoon. Glukoosimolekyylit tunkeutuvat helposti vauvan verenkiertoon, mikä ei päde äidin hypoglykeemiseen hormoniin. Jopa 12 raskausviikkoa lapsen haima ei tuota omaa insuliiniaan, joka aiheuttaa häiriöitä elinten ja järjestelmien laskemisessa hyperglykemian vaikutuksesta.

Tämän ajan jälkeen kehon B-solujen kompensoiva hyperplasia kehittyy, mikä johtaa hyperinsulinemiaan. Tämä puolestaan ​​stimuloi sikiön kasvua, aiheuttaa sokerin määrän voimakkaan laskun vauvan seerumissa ja useita muita kielteisiä seurauksia.

Mahdolliset riskit vastasyntyneelle

Diabeettinen fetopatia vastasyntyneessä johtuu taustalla olevan sairauden dekompensoinnista äidissä. Glykeemisen kontrollin puuttuessa raskauden aikana patologian kehittymisen mahdollisuus kasvaa merkittävästi.

Raskauden ja synnytyksen aikana naisten yleisimmät komplikaatiot:

1. Taudin vakava dekompensointi, joka ilmenee hypo- ja hyperglykeemisten tilojen vuorottelulla.
2. Nefron, retino-, neuro- ja angiopatian eteneminen.
3. Mielivaltaisen abortin syntyminen alkuvaiheessa. Mahdollisuus on 20-30%, kun taas terveiden ihmisten keskuudessa 5-7%.
4. Arteriaalisen verenpainetaudin lisäys, jota on vaikea korjata. Preeklampsian ja eklampsian riski kasvaa.
5. Äänestetty gestoosi, joka on paljon tavallista raskaampaa.
6. Muodostuu sikiön sisäinen hypoksia, joka johtuu verisuonten häiriöistä ja istukan vajaatoiminnasta.
7. Vettä on paljon (75% kaikista tapauksista).
8. Sikiön suuresta koosta johtuva komplikaatioiden riski synnytyksen aikana kasvaa. Ehkä työvoiman ennenaikaista alkamista.

Diabeettisen fetopatian vastasyntyneen merkkejä

Tärkeimmät syntymässä havaitut oireet ovat:

1. Sikiön lisääntynyt massa ja pituus (makrosomia).
2. Ihon turvotus ja syanoosi.
3. Kuun muotoinen kasvot, kuten pitkäkestoinen glukokortikoidien käyttö.
4. Hypoglykemia kehittyy usein ensimmäisinä päivinä.
5. Elinten ja järjestelmien toiminnallinen alikehitys.
6. Hengityselinten häiriöt, jotka johtuvat pinta-aktiivisen aineen puutteesta (aine, joka edistää keuhkojen tasoittumista ensimmäisen hengityksen aikana).
7. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden elinten viat.
8. Magnesiumin ja kalsiumin määrän vähentäminen veressä.

vasemmalla puolella on vauva, jolla on voimakas diabeettinen fetopatiya

Lapsilla, joilla on tällainen diagnoosi, tulisi jäädä pidempään sairaalaan, jotta he voivat hoitaa ja hallita kehon elintärkeitä tehtäviä.

Mitä tehdä ja miten estää?

Vastasyntyneen diabeettinen fetopatia on sairaus, jota voidaan ehkäistä.

Äidin ennaltaehkäisyn pääperiaatteet ovat edelleen:

• Korkealaatuinen hyperglykemian korvaus naisilla ennen hedelmöitystä ja raskauden aikana.
• Kaikkien infektiokohtien eliminointi kehossa.
• Monimutkainen menetelmä, jolla pyritään parantamaan istukan mikropiiristystä, äiti-lapsi-järjestelmän suhdetta. Lisäksi on välttämätöntä stimuloida endogeenisen pinta-aktiivisen aineen tuotannon prosessia.
• Glukoosin normaalin pitoisuuden säilyttäminen veressä suoraan työvoiman aikana.

Jos patologia on edelleen muodostunut, sinun täytyy tietää vastasyntyneiden hoidon periaatteista:

• Säädetyn ympäristön tarjoaminen vauvalle;
• Säännöllinen ruokinta (etusijalla on rintamaito);
• Happihoito märällä hapella;
• Hypoglykemian tai muiden elektrolyyttihäiriöiden jatkuva korjaus;
• Liittyvien sairauksien oireenmukainen hoito.

Fetopatia vastasyntyneillä on meidän aikamme kiireellinen ongelma, koska diabetesta sairastavien potilaiden määrä on kasvanut. Tärkeintä on tarjota äidille normoglykemia. Jos naisen sairaus kompensoidaan, sikiön ongelmien kehittymisriski on vähäinen. Tätä varten tarvitaan tietenkin lääkärisi kanssa.