Diabetes vanhuksilla

• Syistä

Diabetes vanhuksilla: tämä sivu kertoo kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää. Tutki tämän taudin syitä, oireita ja merkkejä, ja mikä tärkeintä, miten hoitaa sitä tehokkaasti. Selvitä yksityiskohtaisesti, mitä komplikaatioita diabetes voi aiheuttaa vanhuudessa. Tämän jälkeen sinulla on motivaatio noudattaa järjestelmää ja pitää verensokeritasosi normaalina. Tri Bernstein ja verkkosivusto Endocrin-Patient.Com opettavat, miten sokeria pidetään 3,9–5,5 mmol / l 24 tuntia vuorokaudessa. Tämä on terveiden ihmisten taso. Sen saavuttamiseksi sinun ei tarvitse mennä nälkää, tuskallisesti pelata urheilua, juoda kalliita ja haitallisia pillereitä, pistää hevosen insuliiniannoksia.

Diabetes vanhuksilla: yksityiskohtainen artikkeli

Vähintään 20% yli 65-vuotiaista kärsii diabeteksesta. Nämä ovat kymmeniä miljoonia potilaita. Ne tarjoavat työtä sydän- ja verisuonisairauksia hoitaville lääkäreille, jaloille, silmille ja munuaisille. Tutustu seuraaviin tehokkaisiin menetelmiin glukoosin aineenvaihdunnan heikentyessä. Käytä niitä niin, että sinun ei tarvitse kärsiä komplikaatioista. Tyypin 2 diabeteksen vaiheittainen hoito soveltuu vanhemmille potilaille. Tohtori Bernsteinin suosituksia voivat suorittaa myös työt ylikuormitetut, ja vielä enemmän eläkeläiset.

Mitkä ovat diabeteksen ominaisuudet iäkkäillä potilailla?

Iäkkäiden diabeteksen oireet ovat usein mykistettyjä, samankaltaisia ​​kuin ikääntymisen yleiset merkit. Tämän vuoksi vähintään puolet eläkeikää olevista diabeetikoista ei ole tietoinen sairaudestaan. Koska he eivät ole tietoisia, he eivät hallitse lainkaan glukoosinvaihtoa. Diabeteksen hoitoa iäkkäillä potilailla pidetään vaikeammana kuin keski-ikäisten ihmisten glukoosi-aineenvaihdunnan heikentymistä. Hoitomenetelmiä käsitellään yksityiskohtaisesti alla tällä sivulla.

syistä

Eläkkeelle siirtymisen jälkeen elintarvikkeiden laatu heikkenee usein köyhyyden vuoksi. Pienituloisten eläkeläisten osuus voi siirtyä kohti halvempaa "roskapostia", joka on ylikuormitettu puhdistetuilla hiilihydraateilla. Tämä on tärkein syy tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen vanhuudessa. Geneettisellä taipumuksella on kuitenkin merkitystä. Koska kaikki ihmiset, joilla on vakava lihavuus, eivät sairastu diabetekselle.

• istumaton elämäntapa, liikunnan puute;
• lihaskudoksen korvaaminen rasvalla;
• D-vitamiinin puutos;
• ottaa aineenvaihduntaan haitallisia lääkkeitä.

Iän myötä lihasten määrä ja lujuus väistämättä vähenevät. Jos ikääntynyt henkilö johtaa epäterveelliseen elämäntapaan, rasvakudos tulee kadonneiden lihasten paikalle. Diabeteksen taipumus kasvaa, vaikka paino voi pysyä normaalina. Siksi kehon massaindeksiä (BMI) käytetään huonosti, kun arvioidaan tyypin 2 diabeteksen riskiä yli 65-vuotiailla. Myös glukoosi-aineenvaihdunnan heikentynyt riski kasvaa sosiaalisen eristyksen tapauksessa.

Oireet ja merkit

Useimmissa tapauksissa iäkkäiden ihmisten diabeteksen oireet ovat ikääntymisen luonnollisia merkkejä. Tällöin sairaat tai heidän sukulaiset eivät ymmärrä, että sinun täytyy tarkistaa verensokeri. Diabeettinen voi kokea väsymystä, lisääntynyttä skandaalia, masennusta, henkisten kykyjen heikkenemistä. Verenpaine saattaa aiheuttaa ongelmia, useimmiten hypertensiota. Joillakin potilailla on ortostaattinen hypotensio. Nämä ovat usein huimausta ja jopa pyörtymistä, kun ne nousevat altis tai istuma-asennosta.

Diabeteksen tyypillinen oire on voimakas jano. Se johtuu siitä, että munuaiset yrittävät poistaa ylimäärin glukoosia virtsassa. Iäkkäillä diabeetikoilla vesitasapainoa kontrolloiva aivokeskus toimii kuitenkin usein heikentyneinä. Tämän takia janon tunne katoaa jopa voimakkaan kehon kuivumisen yhteydessä. Potilaat tottuvat vähitellen kuivumaan suuhun. Niillä on usein kuiva ryppyinen iho. Yleensä lääkärin kanssa neuvotaan vain dehydraation viimeisessä vaiheessa, kun ahdistuneisuus, sekavuus, delirium tai iäkäs diabeetikko kehittyvät koomaan.

Usein samanaikaiset sairaudet, jotka lisäävät niiden oireita kokonaiskuvaan:

• ateroskleroosi - alukset, jotka ruokkivat jalat, sydän, aivot, vaikuttavat;
• osteoporoosi;
• heikentynyt kilpirauhasen toiminta.

Diabeettinen neuropatia (hermostovaurio) voi aiheuttaa kymmeniä erilaisia ​​oireita. Lue lisää niistä täältä. Yleisin merkki on jalkojen tunnottomuus, aistihäviö. Harvemmin se ei ole tunnottomuus, vaan jalkojen kipu. Nilkeyttä ja tuntemuksen menetystä kutsutaan passiivisiksi oireiksi, ja kipu on aktiivinen. Diabeetikot valittavat usein kipuista, vaikka tunnottomuus on vaarallisempaa, koska se lisää jalka- tai koko jalan amputoitumisriskiä.

Mikä on vaarallista tyypin 2 diabetekselle iäkkäillä ihmisillä?

Diabetes on ikääntyneiden kuolinsyy, joka on määrätty levinneisyydellä 6. Diabeteksen komplikaatioiden kuolemantilastossa ei kuitenkaan mainita ihmisiä, jotka ovat kuolleet sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. Mutta nämä sairaudet johtuvat usein heikentyneestä glukoosin aineenvaihdunnasta, jota hoidettiin väärin tai joilla ei ollut aikaa diagnosoida lainkaan potilaan elämän aikana.

Jos teet korjauksen sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen, käy ilmi, että diabetes aiheuttaa ainakin kaikki ikääntyneiden kuolemaan johtaneet tulokset. Tämän taudin asianmukainen ja oikea-aikainen hoito voi pidentää elämää 5-10 vuotta ja parantaa myös sen laatua ja estää vammaisuuden.

Diabetes voi aiheuttaa sokeutta, jalan ongelmia, jopa amputaatioita ja kymmeniä muita komplikaatioita. Esimerkiksi kyvyttömyys siirtää oikea tai vasen olkapää hartioiden halvaantumisen takia, jotka ohjaavat olkapään lihaksia.

Diabeetikot pelkäävät eniten gangreeni- ja jalka-amputointia. Ehkä munuaisten vajaatoiminta on vielä kauheampi komplikaatio. Ihmiset, jotka ovat epäonnistuneet munuaisissa, joutuvat suorittamaan dialyysin tai etsimään elinsiirtoa elinsiirtoa varten.

Huonosti kontrolloitu diabetes nopeuttaa systeemisen ateroskleroosin kehittymistä. Atherosclerotic plakit vaikuttavat aluksiin, jotka ruokkivat jalat, sydän ja aivot. Useimmilla potilailla latentti tai väärin hoidettu diabetes johtaa sydämeninfarktin tai aivohalvauksen varhaisen kuolemaan. Tämän vuoksi kaikkien ei tarvitse kokea komplikaatioita munuaisissa, näössä ja jaloissa.

Länsimaissa vammaiset ikääntyneet diabeetikot sijoitetaan erityisiin sairaanhoitolaitoksiin. Tämä aiheuttaa suurta taloudellista taakkaa terveydenhuoltojärjestelmälle. Venäläisissä maissa tällaiset potilaat jäävät usein huolehtimaan itsestään.

Iäkkäiden tyypin 2 diabeteksen akuuttia komplikaatiota kutsutaan hyperosmolaariseksi koomaksi. Tietoisuuden häiriöt voivat kehittyä, jos veren glukoosipitoisuus nousee 4-7 kertaa normaalia suuremmaksi. Diabeettisen hyperosmolaarisen kooman pääasiallinen syy on vakava kuivuminen. Iäkkäillä diabeetikoilla jano on usein tylsä. Tämän vuoksi ne eivät täytä nestemäisiä varantoja ruumiissaan ajoissa.

Diabetes vanhuksilla: hoito

Uskotaan, että tavoite diabeteksen hoidosta vanhuksilla olisi asetettava yksilöllisesti kullekin potilaalle. Kuten, jos henkilö ei ole kauan elää, ei ole tarpeen yrittää tuoda hänen verensokeriaan normaaliksi. Esimerkiksi parantumattoman ja aggressiivisen syövän tapauksessa diabeteksen komplikaatioilla ei yksinkertaisesti ole aikaa kehittyä. Tällaisissa tilanteissa määrätty yksinkertaistettu hoito-ohjelma. Glykoitua hemoglobiiniarvoa, joka on 7,5% tai enemmän, pidetään tyydyttävänä. Lääkärit välittävät vain siitä, että ikääntyneet diabeetikot eivät kuulu koomaan liian korkean glukoosipitoisuuden vuoksi.

Harkitse päinvastainen tapaus - enemmän tai vähemmän terve 65-vuotiaana oleva henkilö, jolle diagnosoitiin vahingossa tyypin 2 diabetes. Tällä potilaalla ei ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, syöpää ei havaittu. Diabetesta huolimatta keho toimii edelleen hyvin. Tällainen henkilö voi elää 10 vuotta tai enemmän. Häntä tulee hoitaa huolellisesti, jotta nämä vuodet eivät muutu painajaiseksi sokeuden, munuaisten vajaatoiminnan tai jalkojen amputaation vuoksi. Virallinen lääketiede suosittelee pitämään glykoituneen hemoglobiinin pitoisuuden korkeintaan 6,0-6,5%. Itse asiassa tämä indikaattori voidaan säilyttää 4,6–5,5 prosentissa, kuten terveillä ihmisillä. Lue lisää tyypin 2 diabeteksen vaiheittaisesta hoidosta.

Edellä kuvataan kaksi napaa. Jokaisen ikääntyneen diabeetikon tilanne on jossakin välissä. Sinun täytyy päättää, kuinka paljon olet valmis yrittämään elää pitkään ja täyteen. Diabeteksen tehokas hoito edellyttää tiukkaa ruokavaliota. Insuliinikuvia voidaan tarvita joustavissa, hyvin lasketuissa annoksissa. Tabletit on myös otettava. Niiden merkitys on kuitenkin vain vähän, jos et yhdistä niitä ruokavalioon, insuliiniin ja liikuntaan. Muista, että "jos ihminen todella haluaa elää, lääke on voimaton" :).

Miten normalisoida nopeasti ja helposti verensokeri vanhukselle?

Ihmeellinen korjaustoimenpide, jonka avulla voit nopeasti ja helposti toipua diabeteksesta, ei ole vielä olemassa. On kuitenkin hyviä uutisia. Endocrin-Patient.Com: n edistämät hoitomenetelmät tarjoavat erinomaisia ​​tuloksia ja mahdollistavat normaalin elämän.

Sinun ei tarvitse:

1. Krooninen nälkä johtuu kalorien rajoituksesta.
2. Väsymiseen urheilukoulutukseen.
3. Ota haitallisia ja kalliita lääkkeitä, joilla on sivuvaikutuksia.
4. Prick hevosannokset insuliinia, johon lääkärit ovat tottuneet.
5. Kärsivät haitallisista pillereistä ja suurista insuliiniannoksista aiheutuvista hypoglykemiasta ja verensokerin noususta.
6. Anna viimeinen raha petoksille laitteille ja ravintolisille, jotka lupaavat diabeteksen paranemista.

Tässä sivustossa kuvattuja toimia hoidetaan glukoosin aineenvaihdunnan heikentyessä ja samalla hypertensiolla. Ne suojaavat sinua paitsi munuais-, jalka- ja silmäongelmista, myös sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen.

Diabeteksen hoitoa iäkkäillä ihmisillä pidetään vaikeammana kuin muiden potilasryhmien kanssa. Seuraavat tekijät vaikeuttavat hyvän verensokerin saavuttamista:

• köyhyys, nuoren sukupolven aineellisen ja moraalisen tuen puute;
• potilaan motivaation puute;
• kyvyttömyys oppia hallitsemaan diabetesta näkö- ja kuulo-ongelmien vuoksi;
• seniilinen dementia.

Usein tapahtuu, että iäkkäät ihmiset ottavat samanaikaisesti useita erilaisia ​​lääkkeitä eri ikäisiin liittyviin sairauksiin. Tämän diabeteksen pillereiden lisääminen lisää myös suuresti sivuvaikutusten riskiä. Koska monet lääkkeet ovat monimutkaisella tavalla vuorovaikutuksessa keskenään ihmiskehossa. Virallisesti tämä ongelma ei ole ratkaisu. Uskotaan, että mitään kroonisten sairauksien lääkkeitä ei voida peruuttaa. Siirtyminen vähähiiliseen ruokavalioon samanaikaisesti parantaa suorituskykyä:

• verensokeri;
• verenpaine;
• "hyvä" ja "huono" kolesteroli.

Yleensä on mahdollista vähentää annosta ja 2-3 kertaa otetun lääkkeen määrää.

Mitä yrttejä ja muita kansanhoitovälineitä auttaa diabetesta iäkkäillä ihmisillä?

Syöminen kasviperäisten infuusioiden ja keittämien sisällä ei auta parempaa kuin puhdasta vettä. Kun juot nestettä, veri laimenee. Tämän vuoksi glukoosin ilmaisin on hieman vähentynyt. Vain vesi auttaa vähän. Kaikki muut kansanreseptien osat ovat yleensä hyödyttömiä ja pahimmillaan jopa haitallisia. Suosittu diabeteksen hoito ei auta sairaita vaan ainoastaan ​​heidän sukulaisiaan, jotka haluavat nopeasti periä.

Mikä ruokavalio sopii vanhuksille? Mikä olisi ruoka?

Löydät vastauksen artikkelista "Diabeteksen ruokavalio". Tämä syöminen ei ole nälkäinen, vaan ravitseva ja maukas. Siksi hän on ikääntyneiden diabeetikoiden ja kaikkien muiden potilasryhmien mielestä. Kun olet siirtynyt terveelliseen ruokavalioon, sokerin suorituskyky ja voimakas terveydentila kadehtivat kaikkia ystäviä, joilla on heikentynyt glukoosivaihto, ja jopa lääkärit.

Mitkä ovat sopivimmat diabeteksen pillerit iäkkäille potilaille?

Haluat tietää, mitkä lääkkeet kannattaa ottaa diabetekselle. Ja aivan oikein. Vielä tärkeämpää on kuitenkin tietää, mitkä suosituimmat pillerit ovat haitallisia niiden käytön välttämiseksi.

Usein munuaisten toiminta heikkenee iän myötä. Ennen kuin käytät diabeteksen ja muiden sairauksien hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, tutustu munuaistoiminnan testausluetteloon. Antaa veri- ja virtsakokeet. Vertaa tuloksia normien kanssa. Kaikkien lääkkeiden käyttöohjeet kertovat, ovatko ne sopivia munuaisten vajaatoimintaa sairastaville. Ymmärrä tämä ongelma jokaisesta lääkkeestäsi.

Saatat ottaa lääkettä korkeaa verenpainetta varten. Kun olet siirtynyt vähähiiliseen ruokavalioon, heidän annoksensa on pienennettävä. Muuten voi esiintyä hypotensiota. Saatat joutua peruuttamaan joitakin lääkkeitä kokonaan. Se ei todennäköisesti häiritse sinua.

Miten ikääntyneitä, joilla on munuaissairaus, hoidetaan tyypin 2 diabeteksessa?

Ensinnäkin on tarpeen hidastaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä. Yritä välttää dialyysihoitoa tai ota yhteyttä kirurgiin munuaisensiirtoa varten. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi pidä vakaa normaali verensokeri käyttämällä tyypin 2 diabeteksen vaiheittaista hoitoa. Saatat joutua ottamaan myös paine tabletteja, jotka lääkäri määrää.

Jotkut verenpainetaudit suojaavat munuaisia ​​paremmin, toiset ovat heikompia. Lue lisää diabeettisen nefropatian ehkäisemisestä ja hoidosta. Otetaan säännöllisesti siihen luetellut veri- ja virtsakokeet. Suositukset, joita seuraat munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi, myös vähentävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.

Diabeteksen lisäksi munuaisongelmia voi aiheuttaa kivien esiintyminen niissä sekä infektiot. Näiden sairauksien hoidon aihe on tämän sivuston ulkopuolella. Monet potilaat pystyvät parantamaan pyelonefriittia, jos valitset yksilöllisesti tehokkaita antibiootteja. Tätä varten sinun on löydettävä pätevä lääkäri eikä ota yhteyttä ensimmäiseen henkilöön. Myös munuaisten auttamiseksi sinun ei tarvitse olla laiska juoda tarpeeksi nesteitä. Vaikka tämän vuoksi sinun täytyy käydä wc: ssä useammin.

Pitääkö minun ottaa aspiriinia jalan verenkiertohäiriöistä ja sydänkohtauksen ehkäisemisestä?

2000-luvun alkuun saakka uskottiin, että lähes kaikki ikääntyneet ihmiset tarvitsevat aspiriinia sydänkohtauksen estämiseksi. Myöhemmät suuret tutkimukset ovat kuitenkin kiistäneet tämän ajatuksen. Pienen annoksen aspiriiniannoksen vähentäminen vähentää hieman toistuvan sydänkohtauksen riskiä, ​​mutta ei ensimmäistä. Tämä lääke voi aiheuttaa vatsavaivoja ja jopa verenvuotoa. Älä ota sitä joka päivä. Älä toivo hänen auttamalla suojaamaan verihyytymien muodostumista aluksissa.

Diabetes vanhuksilla

Diabeteksen hoito vanhuudessa on kiireellinen asia monille sivustomme lukijoille. Siksi olemme laatineet tästä aiheesta yksityiskohtaisen artikkelin, joka on kirjoitettu helposti saatavilla olevalla kielellä. Potilaat ja lääketieteen asiantuntijat voivat saada selville kaiken, mitä he tarvitsevat diabeteksen oikeaksi diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi vanhuksilla.

Kuinka korkealaatuinen diabeteshoito vanhemmalle potilaalle on liian riippuvainen itsensä ja sukulaistensa taloudellisesta kapasiteetista, ja myös siitä, kärsikö hän vanhasta dementiasta vai ei. Tämän artikkelin materiaalit auttavat kuitenkin maksimoimaan diabeteksen torjuntaa, mikä on mahdollista tilanteessa, jossa vanhukset ovat.

Miksi diabeteksen kehittymisen riski nousee vanhuudessa

50-60-vuotiaista glukoosin sietokyky pienenee peruuttamattomasti useimmilla ihmisillä. Käytännössä tämä tarkoittaa, että 50 vuoden välein seuraavien 10 vuoden aikana:

• paaston veren sokeripitoisuus nousee 0,055 mmol / l;
• glukoosipitoisuus veriplasmassa 2 tunnin kuluttua aterian jälkeen kasvaa 0,5 mmol / l.

Huomaa, että nämä ovat vain ”keskimääräisiä” indikaattoreita. Jokaiselle vanhukselle glukoosipitoisuus veressä vaihtelee omalla tavallaan. Tämän vuoksi riski tyypin 2 diabeteksen kehittymisestä joissakin eläkeläisissä on paljon suurempi kuin muissa. Se riippuu elämäntavasta, jonka vanhempi ihminen johtaa - suurimmaksi osaksi hänen fyysiseen aktiivisuuteensa ja ravitsemukseensa.

Postprandiaalinen glykemia on sokerin määrä veressä aterian jälkeen. Se mitataan yleensä 2 tuntia aterian jälkeen. Tämä indikaattori nousee voimakkaasti vanhuudessa, mikä johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen. Samanaikaisesti paastoveren glukoosipitoisuus muuttuu hieman.

Miksi glukoosi-toleranssi voi heikentyä iän myötä? Tällä ilmiöllä on useita syitä, jotka vaikuttavat kehoon samanaikaisesti. Näitä ovat:

• Iän aiheuttama kudosherkkyyden väheneminen insuliiniin;
• Haiman insuliinierityksen väheneminen;
• Hormonien inkretiinien erittyminen ja vaikutus heikentyvät vanhuudessa.

Ikääntynyt insuliinin herkkyys

Kehon kudosten herkkyyden vähenemistä insuliiniksi kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Se kehittyy monissa ikääntyneissä ihmisissä. Erityisesti niille, jotka ovat ylipainoisia. Jos et ryhdy korjaaviin toimenpiteisiin, se todennäköisesti aiheuttaa tyypin 2 diabetesta.

Lisääntynyt insuliiniresistenssi on tärkeä syy tyypin 2 diabetekselle vanhuudessa. Tutkijat väittävät edelleen, onko kudosinsuliiniresistenssi luonnollinen kehon ikääntymisprosessi? Eikö se johtuisi ikääntyneen epäterveellisen elämäntavan vuoksi?

Sosiaali- ja taloudellisista syistä vanhemmat ihmiset syövät suurelta osin halpoja ja kaloreita ruokia. Tämä ruoka sisältää runsaasti haitallisia teollisia rasvoja ja hiilihydraatteja, jotka imeytyvät nopeasti. Samalla se usein puuttuu proteiinista, kuiduista ja monimutkaisista hiilihydraateista, jotka imeytyvät hitaasti.

Myös iäkkäillä ihmisillä on taipumus sairastua ja ottaa heille lääkkeitä. Näillä lääkkeillä on usein kielteinen vaikutus hiilihydraatin metaboliaan. Vaarallisimmat lääkkeet diabeteksen riskin lisäämisessä:

• tiatsididiureetit;
• beetasalpaajat (ei-selektiiviset);
• steroidit;
• psykotrooppiset lääkkeet.

Samat samankaltaiset sairaudet, jotka saavat sinut ottamaan paljon lääkkeitä, rajoittavat vanhusten fyysistä aktiivisuutta. Nämä voivat olla sydämen, keuhkojen, tuki- ja liikuntaelimistön patologioita ja muita ongelmia. Tämän seurauksena lihasmassa vähenee, ja tämä on tärkein syy insuliiniresistenssin lisääntymiseen.

Käytännössä on selvää, että jos jatkat terveellistä elämäntapaa, riski tyypin 2 diabeteksen kehittymisestä vanhuksilla vähenee kymmenen kertaa eli lähes nollaan. Miten tämä tehdään - opit lisää artikkelissamme.

Haiman insuliinierityksen väheneminen

Jos henkilöllä ei ole liikalihavuutta, haiman insuliinieritysvika on tärkein syy tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen. Muista, että ihmisille, joilla on lihavuus, insuliiniresistenssi on diabeteksen pääasiallinen syy, vaikka haima tuottaa normaalisti insuliinia.

Kun henkilö syö ruokaa hiilihydraateilla, veren glukoositaso nousee. Vastauksena haima tuottaa insuliinia. Haiman insuliinin eritystä vasteena hiilihydraatin "kuormitukselle" tapahtuu kahdessa vaiheessa, joita kutsutaan vaiheiksi.

Ensimmäinen vaihe on insuliinin voimakas erittyminen, joka kestää jopa 10 minuuttia. Toinen vaihe on tasaisempi insuliinin virtaus veressä, mutta se kestää kauemmin, jopa 60-120 minuuttia. Ensimmäinen erittymisvaihe on tarpeen veren glukoosipitoisuuden lisääntymisen maksamiseksi, joka tapahtuu välittömästi aterian jälkeen.

Tutkimukset osoittavat, että iäkkäillä ihmisillä, joilla ei ole ylipainoa, insuliinierityksen ensimmäinen vaihe vähenee merkittävästi. Todennäköisesti juuri tämän takia veriplasman glukoosipitoisuus 2 tuntia syömisen jälkeen kasvaa niin paljon eli 0,5 mmol / l joka kymmenes vuosi 50 vuoden iän jälkeen.

Tutkijat ovat havainneet, että glukosinaasigeenin aktiivisuus vähenee vanhuksilla, joilla on normaali paino. Tämä geeni antaa haiman beetasolun herkkyyden glukoosin stimuloivaan vaikutukseen. Sen vika voi selittää insuliinierityksen vähenemisen vasteena glukoosin virtaukseen veressä.

Miten inkretiinien erittyminen ja vaikutus iäkkäisiin

Incretiinit ovat hormoneja, joita tuotetaan ruoansulatuskanavassa ravinnon saannin seurauksena. Ne stimuloivat edelleen haiman insuliinin tuotantoa. Muistakaa, että pääasiallinen stimuloiva vaikutus insuliinin erittymiseen on verensokerin lisääntyminen.

Inkretiinien toimintaa alkoi tutkia vakavasti vasta 2000-luvun alussa. Kävi ilmi, että normaaleissa suun kautta (suun kautta) insuliinihiilihydraattien saanti tuotetaan noin 2 kertaa enemmän kuin vastauksena glukoosin vastaavan määrän laskimonsisäiseen antamiseen.

Tutkijat ovat ehdottaneet, että ruoansulatuskanavassa tuotetaan aterioiden aikana ja sen jälkeen tiettyjä aineita (hormoneja), jotka lisäksi stimuloivat haimaa valmistamaan insuliinia. Näitä hormoneja kutsutaan inkretiineiksi. Niiden rakenne ja toimintamekanismi on jo tutkittu hyvin.

Inkretiinit ovat glukagonin kaltaisia ​​peptidejä 1 (GLP-1) ja glukoosista riippuvaista insulinotrooppista polypeptidiä (HIP). Todettiin, että GLP-1: llä on voimakkaampi vaikutus haimaan. Se ei ainoastaan ​​stimuloi insuliinin eritystä, vaan myös estää glukagonin, joka on insuliinin "antagonisti", tuotantoa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että iäkkäillä ihmisillä GLP-1: n ja HIP: n hormonien tuotanto pysyy samalla tasolla kuin nuorilla. Mutta haiman beetasolujen herkkyys inkretiinien vaikutukselle vähenee iän myötä. Tämä on yksi diabeteksen mekanismeista, mutta vähemmän tärkeä kuin insuliiniresistenssi.

Diabeteksen diagnosointi vanhuksilla

Terveitä ihmisiä suositellaan 45 vuoden kuluttua diabeteksen testaamisesta kolmen vuoden välein. Selvitä, mitä verensokerin hinnat ovat. Huomaa, että paaston verensokeritesti ei sovi diabeteksen testaukseen. Koska monilla diabeetikoilla on paasto veren glukoositaso, joka pysyy normaalina. Siksi suosittelemme, että otat verikoe glykoitua hemoglobiinia varten.

Jos haluat ymmärtää diabeteksen diagnoosin, lue ensin artikkeli siitä. Ja tässä keskustelemme diabeteksen tunnistamisen erityispiirteistä vanhuksilla.

Tyypin 2 diabeteksen diagnosointi iäkkäillä potilailla on vaikeaa, koska sairaus etenee usein ilman oireita. Vanhuuden potilaalla ei ehkä ole tyypillisiä diabeettisia valituksia janoista, kutinaa, laihtumista, usein virtsaamista.

Erityisen tyypillistä on se, että vanhukset diabeetikot valittavat harvoin janosta. Tämä johtuu siitä, että aivojen janon keskus alkoi toimia huonommin alusten ongelmien vuoksi. Monet iäkkäät ihmiset tuntevat vähän janoa, ja siksi he eivät täytä riittävästi nestemäisiä varastojaan. Siksi heille diagnosoidaan usein diabetes, kun he ovat sairaalassa hyperosmolaarisessa koomassa kriittisen kuivumisen takia.

Iäkkäillä potilailla ei ole erityisiä, mutta yleisiä valituksia - heikkoutta, väsymystä, huimausta, muistiongelmia. Sukulaiset voivat huomata, että seniili dementia etenee. Näitä oireita huomioiden lääkäri ei edes ymmärrä, että vanhuksella voi olla diabetes. Näin ollen potilasta ei hoideta siitä, ja komplikaatiot etenevät.

Liian usein diabetesta iäkkäillä potilailla havaitaan sattumalta tai jo myöhäisessä vaiheessa, kun ihmistä tutkitaan voimakkaita verisuonten komplikaatioita. Vanhusten diabeteksen myöhäisen diagnoosin vuoksi yli 50% tämän luokan potilaista kärsii vakavista komplikaatioista: sydämen, jalkojen, näkö- ja munuaisongelmista.

Iäkkäillä potilailla munuaisten kynnys nousee. Ymmärrämme, mikä se on. Nuorilla glukoosi löytyy virtsasta, kun sen pitoisuus veressä on noin 10 mmol / l. 65–70 vuoden jälkeen ”munuaiskynnys” siirtyy 12–13 mmol / l. Tämä tarkoittaa sitä, että jopa hyvin huonolla diabeteksen korvauksella iäkkäässä ihmisessä sokeri ei pääse virtsaan, ja on vähemmän mahdollisuuksia diagnosoida ajoissa.

Hypoglykemia vanhuksilla - riski ja vaikutukset

Ensinnäkin suosittelemme lukemaan artikkelia ”Hypoglykemia diabeteksessa”. Hypoglykemia vanhuudessa on erityisen vaarallista. Koska se johtaa usein kuolemaan, joka näyttää kardiovaskulaarisen onnettomuuden kuolemalta.

Hypoglykemian ilmentyminen iäkkäillä diabeetikoilla poikkeaa "klassisista" oireista, joita havaitaan nuorilla. Ikääntyneiden hypoglykemian ominaisuudet:

• Sen oireet häviävät ja huonosti ilmaistaan. Hypoglykemia iäkkäillä potilailla on usein "peitetty" toisen sairauden ilmentymänä, ja siksi sitä ei diagnosoida.
• Vanhemmilla ihmisillä on usein heikentynyt adrenaliini- ja kortisolihormonit. Siksi hypoglykemian oireita ei voi esiintyä: sydämentykytys, vapina ja hikoilu. Heikkous, uneliaisuus, sekavuus, amnesia tulevat esiin.
• Iäkkäiden ihmisten elimistössä on rikottu mekanismeja hypoglykemian tilasta poistumiseksi, toisin sanoen vasta-sääntelyjärjestelmät eivät toimi hyvin. Tämän vuoksi hypoglykemia voi kestää pitkään.

Miksi hypoglykemia vanhuudessa on niin vaarallista? Koska se johtaa kardiovaskulaarisiin komplikaatioihin, vanhemmat diabeetikot kärsivät erityisen huonosti. Hypoglykemia lisää huomattavasti todennäköisyyttä kuolla sydänkohtauksesta, aivohalvauksesta, sydämen vajaatoiminnasta tai suuresta aluksesta, jolla on verihyytymä.

Jos iäkäs diabeetikko on onni herätä elossa hypoglykemian jälkeen, hän voi jäädä epäpäteväksi vammaiseksi aivovamman peruuttamattomuuden vuoksi. Tämä voi tapahtua diabeteksen varhaisessa vaiheessa, mutta ikääntyneille vakavien seurausten todennäköisyys on erityisen korkea.

Jos diabetesta sairastavalla iäkkäellä potilaalla on usein ja ennalta arvaamattomasti hypoglykemiaa, se johtaa putoamiseen, johon liittyy vammoja. Hypoglykemian putoaminen on yleinen syy luunmurtumiin, nivelten hajoamiseen ja pehmytkudoksen vaurioihin. Hypoglykemia ikääntyessä lisää lonkkamurtuman riskiä.

Iäkkäiden diabeetikoiden hypoglykemia johtuu usein siitä, että potilas ottaa monia erilaisia ​​lääkkeitä ja ne ovat vuorovaikutuksessa keskenään. Jotkut lääkkeet voivat parantaa diabeteksen tablettien - sulfonyyliurean johdannaisten - vaikutuksia. Toiset - stimuloivat insuliinin erittymistä tai lisäävät solujen herkkyyttä sen toiminnalle.

Jotkin lääkkeet sivuvaikutuksena estävät hypoglykemian oireiden fyysiset tunteet ja potilas ei voi pysäyttää sitä ajoissa. Kaikkien mahdollisten yhteisvaikutusten huomioon ottaminen diabetesta sairastavilla iäkkäillä potilailla on lääkärille vaikea tehtävä.

Taulukossa esitetään joitakin mahdollisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia, jotka usein aiheuttavat hypoglykemiaa:

Mitä parempi diabeettinen onnistuu pitämään verensokerin lähellä normaalia, sitä vähemmän komplikaatioiden todennäköisyys ja mitä paremmin hän tuntee. Ongelmana on kuitenkin se, että mitä paremmin verensokeriarvo hallitaan diabeteksen "normaalissa" hoidossa, sitä useammin hypoglykemia tapahtuu. Vanhemmille potilaille se on erityisen vaarallista.

Tämä on tilanne, jossa molemmat valinnat ovat huonoja. Onko olemassa sopivampi vaihtoehtoinen ratkaisu? Kyllä, on olemassa menetelmä, joka sallii verensokerin hyvän kontrollin ja samalla säilyttää hypoglykemian alhaisen todennäköisyyden. Tällä menetelmällä pyritään rajoittamaan diabeetikon ruokavalion hiilihydraatteja, syömään pääasiassa proteiineja ja luonnollisia terveellisiä rasvoja sydämelle.

Mitä vähemmän hiilihydraatteja syöt, sitä vähemmän tarvitset insuliinia tai diabeteksen pillereitä, jotka pienentävät sokeria. Ja sen vuoksi sitä vähemmän todennäköistä, että sinulla on hypoglykemia. Elintarvikkeet, jotka koostuvat pääasiassa proteiineista, luonnollisista terveistä rasvoista ja kuiduista, helpottavat glukoosipitoisuuden pitämistä veressä lähellä normaalia.

Monet tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset, mukaan lukien vanhukset, ovat siirtyneet vähähiilihydraattiseen ruokavalioon, voivat lopettaa kokonaan insuliinin ja sokeria alentavat tabletit. Tämän jälkeen hypoglykemia ei voi tapahtua lainkaan. Vaikka et pysty täysin hyppäämään pois insuliinista, sitä pienennetään merkittävästi. Mitä vähemmän insuliinia ja pillereitä saat, sitä pienempi on hypoglykemian todennäköisyys.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen vähähiilisen ruokavalion reseptit täällä

Tyypin 2 diabeteksen hoito vanhuksilla

Tyypin 2 diabeteksen hoito iäkkäillä ihmisillä on usein erityisen vaikea tehtävä lääkärille. Koska sitä yleensä vaikeuttaa diabeteksen, yhteiskunnallisten tekijöiden (yksinäisyyden, köyhyyden, avuttomuuden), huonon potilaiden oppimisen ja jopa seniilisen dementian runsaiden samanaikaisten sairauksien määrä.

Lääkärin on yleensä määrättävä paljon lääkkeitä iäkkäälle diabeetikon potilaalle. Voi olla vaikeaa ottaa huomioon kaikki niiden väliset mahdolliset vuorovaikutukset. Vanhemmilla diabeetikoilla on usein alhainen hoidon noudattaminen, ja he lopettavat mielivaltaisesti lääkkeiden käytön ja ryhtyvät toimenpiteisiin sairauden hoitamiseksi.

Merkittävä osa diabetesta sairastavista ikääntyneistä asuu epäsuotuisissa olosuhteissa. Tämän vuoksi ne kehittävät usein anoreksiaa tai syvää masennusta. Diabetesta kärsivillä potilailla masennus johtaa siihen, että ne rikkovat lääkehoitoa ja kontrolloivat huonosti verensokeriaan.

Diabeteshoidon tavoitteet jokaiselle vanhukselle on asetettava yksilöllisesti. Ne riippuvat:

• elinajanodote;
• riippuvuus vakavasta hypoglykemiasta;
• onko sydän- ja verisuonisairauksia;
• onko diabeteksen komplikaatioita jo kehitetty?
• sikäli kuin potilaan henkisten toimintojen tila mahdollistaa lääkärin suositukset.

Kun odotettavissa oleva elinajanodote (elinajanodote) on yli 10–15 vuotta, diabeteksen hoidon tavoitteena vanhuudessa olisi saavuttaa glykoituneen hemoglobiiniarvon HbA1C (30 kg / m2) arvo, jos potilas on valmis antamaan itselleen injektion.

Mimeettien ja GLP-1-analogien lääkkeillä on järkevää käyttää "viimeisenä keinona", jos potilas haluaa hidastaa diabeteksen insuliinihoidon alkamista. Mutta ei sulfonyyliurean johdannaisia, kuten yleensä tehdään.

Acarbose (Glucobay) - lääke, joka estää glukoosin imeytymisen

Tämä diabeteksen hoito on alfa-glukosidaasi-inhibiittori. Acarbor (glukobay) estää kompleksisten hiilihydraattien, poly- ja oligosakkaridien pilkkoutumisen suolistossa. Tämän lääkkeen vaikutuksesta veressä imeytyy vähemmän glukoosia. Mutta sen käyttö johtaa yleensä turvotukseen, ilmavaivaan, ripuliin jne.

Sivuvaikutusten vakavuuden vähentämiseksi on suositeltavaa rajoittaa tiukasti hiilihydraatteja ravinnossa, kun käytät akarboosia (glukobay). Mutta jos käytät vähän hiilihydraattia sisältävää ruokavaliota verensokerin normalisoimiseen, kuten suosittelemme, ei ole mitään järkeä ottaa tätä lääkettä lainkaan.

Diabeteksen hoito iäkkäillä insuliinilla

Tyypin 2 diabeteksen insuliinia määrätään, jos ruokavalio, liikunta ja diabeteksen pillerit eivät anna riittävästi verensokerin alentamista. Tyypin 2 diabetesta hoidetaan insuliinilla yhdessä pillereiden kanssa tai ilman. Jos on ylipainoisia, insuliiniannostukset voidaan yhdistää metformiinin (sioforin, glukofagin) tai DPP-4-estäjän vildagliptiinin ottamiseen. Tämä vähentää insuliinin tarvetta ja vähentää siten hypoglykemian riskiä.

Iäkkäät diabeetikot reagoivat aina hyvin psyykkisesti, kun lääkäri yrittää antaa heille insuliinipistoksia. Jos kuitenkin viittaukset tähän ovat perusteltuja, lääkärin tulisi varovasti vaatia, että potilas kokeilee "väliaikaisesti" insuliinia vähintään 2-3 kuukautta. Voit vapaasti aloittaa diabeteksen hoidon iäkkäillä insuliinilla, jos on viitteitä. Lue ”Tyypin 2 diabeteksen tehokas hoitostrategia”

Yleensä käy ilmi, että ikääntyneet diabeetikot alkavat tuntea paljon parempia 2-3 päivän kuluessa insuliinipistosten aloittamisesta. Tämän oletetaan johtuvan paitsi verensokerin vähenemisestä myös insuliinin anabolisesta vaikutuksesta ja sen muista vaikutuksista. Näin ollen kysymys diabeteksen hoitoon palaamisesta tablettien avulla katoaa itsestään.

Iäkkäillä potilailla voit käyttää erilaisia ​​insuliinihoitojärjestelmiä:

• Yksi injektio insuliinia nukkumaan mennessä - jos sokeri on yleensä huomattavasti kohonnut tyhjään vatsaan. Käytetään päivittäistä tai pientä insuliinia.
• Insuliinin injektiot, joiden keskimääräinen kesto on 2 kertaa päivässä - ennen aamiaista ja ennen nukkumaanmenoa.
• Sekoitetun insuliinin injektiot 2 kertaa päivässä. Käytetään "lyhyen" ja "keskipitkän" insuliinin kiinteitä seoksia suhteessa 30:70 tai 50:50.
• Annostus-bolus-diabetes-insuliinihoito. Nämä ovat lyhyen (ultraäänen) insuliinin injektionesteitä ennen ateriaa, sekä insuliinin, jonka keskimääräinen kesto on tai "pitkäaikainen" nukkumaanmenoaikana.

Viimeistä lueteltuja insuliinihoidon muotoja voidaan käyttää vain, jos potilas pystyy tutkimaan ja suorittamaan veren sokerin itsekontrollin ja valitsemaan oikein insuliiniannoksen joka kerta. Tätä varten on välttämätöntä, että diabetesta sairastava vanhempi säilyttää normaalin kyky keskittyä ja oppia.

Diabetes vanhuksilla: päätelmät

Mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on riski sairastua tyypin 2 diabetekselle. Tämä johtuu kehon luonnollisesta ikääntymisestä, mutta suurelta osin - vanhusten epäterveellisen elämäntavan vuoksi. 45-vuotiaana ja vanhempana - tarkista diabetes joka kolmas vuosi. Parasta on tehdä verikoe ei paasto sokerille, vaan glykoidulle hemoglobiinille.

Tehokkain ja käyttökelpoinen väline tyypin 2 diabeteksen, myös iäkkäiden potilaiden, ehkäisyyn ja hoitoon on vähähiilihydraatti. Kokeile ravitsevaa ja maukasta vähähiilistä ruokavaliota diabetekselle! Kaikki tarvittavat tiedot ovat verkkosivuillamme, mukaan lukien diabeetikoille tarkoitetut tuotteet - sallittu ja kielletty. Tämän seurauksena verensokerisi alkaa laskea normaaliksi muutamassa päivässä. Tietenkin sinun täytyy olla koti-verensokerimittari ja käyttää sitä joka päivä.

Terapeuttinen fyysinen harjoittelu on myös hyödyllistä. Etsi vaihtoehtoja fyysiseen aktiivisuuteen, joka tuo sinulle mielihyvää. Tämä auttaa kirjaa Chris Crowley "Nuorempi joka vuosi".

Jos vähähiilinen ruokavalio ja liikunta eivät vähennä verensokeritasoa normaaliksi, ota testit ja kysy lääkäriltäsi, jos käytät metformiinia (siofor, glukofag). Älä aja lääkkeelle apteekkiin, ota ensin testit ja ota yhteys lääkäriisi! Kun aloitat metformiinin käytön - se ei tarkoita, että voit lopettaa ruokavalion ja liikunnan.

Jos ruokavalio, liikunta ja pillerit eivät auta, se tarkoittaa, että sinulle näytetään insuliinikuvia. Nopeasti tehdä niitä, älä pelkää. Koska kun elät ilman insuliinia, jossa on korkea verensokeri - kehittyy nopeasti diabeteksen komplikaatioita. Tämä voi johtaa jalkojen amputaatioon, sokeuteen tai kivuliaan kuolemaan munuaisten vajaatoiminnasta.

Hypoglykemia vanhuudessa on erityisen vaarallista. Diabeetikko voi kuitenkin vähentää todennäköisyyttään lähellä nollaa seuraavilla kolmella menetelmällä:

• Älä ota diabeteksen pillereitä, jotka aiheuttavat hypoglykemiaa. Nämä ovat sulfonyyliureajohdannaiset ja meglitinidit (glinidit). Voit täysin normalisoida sokerin ilman niitä.
• Syö mahdollisimman vähän hiilihydraatteja. Kaikki hiilihydraatit, eivät vain ne, jotka nopeasti sulavat. Koska vähemmän ruokavaliossa on hiilihydraatteja, sitä vähemmän tarvetta pistää insuliinia. Ja mitä vähemmän insuliinia - mitä pienempi on hypoglykemian todennäköisyys.
• Jos lääkäri vaatii edelleen, että otat tabletteja sulfonyyliureajohdannaisia ​​tai meglitinidejä (glinidejä), ota yhteyttä toiseen asiantuntijaan. Sama, jos hän todistaa, että sinun täytyy syödä "tasapainossa". Älä väitä, vaihda lääkäri.

Olemme iloisia, jos kirjoitat tämän artikkelin kommenteissa diabeteksen hoidon onnistumisesta ja ongelmista vanhuudessa.

Iäkkäiden diabetes: syyt, oireet ja hoito

Diabetes vanhuksilla

Tästä artikkelista opit:

Mikä on diabetes

Mitkä ovat diabeteksen ominaisuudet iäkkäillä

Mitä syitä ja oireita diabetekselle aiheuttaa iäkkäillä ihmisillä

Miten diabetes mellitus diagnosoidaan vanhuksilla?

Miten diabetes voidaan hoitaa iäkkäillä ihmisillä?

Miten diabeteksen hoito iäkkäillä insuliinilla

Diabetes mellitus on endokriinisen järjestelmän sairaus. Se diagnosoidaan sekä nuorilla että vanhoilla ihmisillä. Tilastot ovat armottomia: ympäri maailmaa noin sata miljoonaa ihmistä kärsii diabeteksesta, taudin laajuus kasvaa vuosittain. Useimmissa tapauksissa diagnosoitu sairaus esiintyy iäkkäillä potilailla - ikääntyneiden diabetes esiintyy lähes joka sekunti.

Mikä on diabetes?

Jos sitä on helpompi ilmaista, diabetes mellitus on verensokerin lisääntynyt indikaattori (tämä nousu tulee krooniseksi). Korkeat sokeritasot ovat ratkaiseva tekijä diabetes mellituksessa. Suurin osa taudista suoraan liittyvistä komplikaatioista johtuu tästä syystä. Diabetes mellitus on jaettu kahteen tyyppiin:

Ensimmäinen tyyppi (sitä kutsutaan muuten insuliinista riippuvaksi)

Tämä tyyppi esiintyy potilailla insuliinin riittämättömän tuotannon vuoksi. Useimmissa tapauksissa tämä tyyppi alkaa varhaisessa vaiheessa: useimmiten lapset, nuoret ja nuoret vaikuttavat. Insuliinista riippuvaisille potilaille on annettava säännöllisesti injektiona insuliinia. Insuliinista riippuvaisesta diabeteksesta on tunnusomaista terveyden nopea heikkeneminen ja kehon dehydratoituvat voimakkaat oireet. Potilaat, joilla on tällainen diabetes, tarvitsevat kiireellisesti määrättyjä insuliinilääkkeitä. Erityisen hoidon puuttumisen väistämätön seuraus on diabeettinen kooma.

Suositeltavat luetut artikkelit:

Toinen tyyppi (muuten kutsutaan insuliinista riippumattomaksi)

Tämä tyyppi voi kehittyä myös silloin, kun insuliinia on runsaasti veressä. Tämäkin insuliinimäärä ei kuitenkaan riitä verensokerin normalisoimiseen. Tällainen diabetes kehittyy iäkkäillä (pääasiassa yli 40-vuotiailla potilailla). Tämän taudin ilmaantuminen aiheuttaa lisääntynyttä ruumiinpainoa. Kun diabetes mellitus tyyppi 2 vanhemmilla ihmisillä, joskus se on vain tasapainottaa ruokavaliota, tehdä laihtuminen ohjelma, lisätä fyysistä aktiivisuutta, ja useimmat taudin oireet katoavat. Diabetes mellituksen aikaansaamiseksi on tunnistettava kaksi tekijää: glukoosiarvo verikokeessa ja glukoosiarvo virtsan analyysissä.

Miksi diabetes on useammin vanhuksia

Elimistön suvaitsevaisuus verensokerin mittaamiseen iän myötä vähenee peruuttamattomasti (erityisesti yli 50-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä). Toisin sanoen 50-vuotiaasta seuraavan vuosikymmenen aikana:

Veren glukoosipitoisuus tyhjään mahaan nousee 0,055 mmol / l;

Veren glukoosikylläisyys kasvaa 0,5 mmol / l kahden tunnin syömisen jälkeen.

Huomaa, että yllä olevat luvut ovat keskiarvoja. Vanhemmilla ihmisillä nämä luvut vaihtelevat yksilöllisesti. Jotkut vanhemmat ihmiset kehittävät todennäköisesti enemmän insuliinista riippumattomia diabeteksia kuin toiset. Tämä johtuu elämäntavasta, fyysisen rasituksen voimakkuudesta, vanhusten tasapainoisesta ruokavaliosta.

Postprandiaalinen glykemia on glukoosipitoisuus veressä syömisen jälkeen. Tämä indikaattori mitataan kahden tunnin kuluttua aterian jälkeen. Tämä indikaattori heikkenee nopeasti iän myötä. Glukoosin taso tyhjään vatsaan vaihtelee merkityksettömästi.

On olemassa useita tekijöitä, jotka vähentävät sokeritason sietokykyä iäkkäillä ihmisillä. Nämä tekijät vaikuttavat samanaikaisesti:

Vanhusten kehon herkkyys insuliinille vähenee;

Haiman insuliinieritys vähenee vanhuksilla;

Iäkkäillä ihmisillä on erittymisen ja hormonin inkretiinin vaikutus heikentynyt.

Tyypin 2 diabetes vanhuudessa: taudin piirteet

Iäkkäiden ihmisten toinen diabetes erottuu kliinisten, laboratorio- ja psykososiaalisten ominaisuuksien perusteella, jotka määrittelevät hoitomenetelmät.

Kliiniset ominaisuudet

Vaikeudet ikään liittyvän diabeteksen tyypin 2 diagnosoinnissa liittyvät tämän taudin oireettomuuteen ("mykkä"): iäkkäät eivät valittaa janosta, eivät huomaa diabetesta, kutinaa, laihtumista.

Tyypin 2 diabeteksen poikkeuksellinen ominaisuus: iäkkäiden ihmisten valitukset liittyvät heikkouteen, väsymykseen, huimaukseen, muistin vajaatoimintaan ja muihin kognitiivisiin toimintahäiriöihin, jotka estävät lääkärin diagnosoimasta diabetesta alussa. Ei ole harvinaista, että tyypin 2 diabetes todetaan satunnaisesti muiden samanaikaisesti esiintyvien sairauksien tutkimisen aikana. Ikääntymiseen liittyvän diabeteksen kulun piilotetun, ilmentämättömän luonteen vuoksi sen läsnäolo diagnosoidaan yhdessä tämän taudin aiheuttamien verisuonten häiriöiden havaitsemisen kanssa. Epidemiologisista tutkimuksista on raportoitu: tyypin 2 diabeteksen diagnoosin aikana yli puolet potilaista kärsii jo mikro- tai makro-verisuonisairaudesta:

Iskeeminen sydänsairaus (30% potilaista);

Jalkojen vaskulaariset leesiot (30% potilaista);

Silmän vaskulaariset vauriot, retinopatia (15% potilaista);

Hermoston häiriöt, neuropatia (15% potilaista);

Mikroalbuminuria (30% potilaista);

Proteinuria (5-10% potilaista);

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (1% potilaista).

Taudin kulku iäkkäillä on monimutkainen monien niihin liittyvien monirakenteisten patologioiden vuoksi. Noin 50–80% tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista on valtimon verenpaineessa ja dyslipidemiassa, joka vaatii tarkkaa lääketieteellistä väliintuloa. Esitetyt lääkkeet voivat aiheuttaa hiilihydraattien ja lipidien metabolian loukkaamista. Tämä vaikeuttaa metabolisten patologioiden korjaamista diabeetikoilla.

Toinen tyypin 2 diabeteksen ominaispiirre iäkkäillä ihmisillä on hypoglykemian havaitsemisen vastainen. Tämä aiheuttaa toisinaan vakavan hypoglykemisen kooman. Useimmilla diabeetikoilla hallitsemattomien hypoglykeemisten merkkien vakavuus (puhumme sydämentykytys, vapina, nälkä) on vakavasti häiriintynyt. Tämä johtuu vasta-säätelyhormonien aktivoitumisen vähenemisestä.

Laboratorio-ominaisuudet

Tyypin 2 diabeteksen diagnosointi vanhuksilla on hankalaa, koska taudin kliininen kuva on huonosti ilmaistu, ja laboratoriokokeiden ominaisuudet ovat epätyypillisiä:

Hyperglykemiaa tyhjässä vatsassa ei ole 60%: lla potilaista;

Eristetty postprandiaalinen hyperglykemia vallitsee 50–70%: lla potilaista;

Munuaisten sokerin erittymiskynnys nousee.

Se, että hyperglykemia tyhjässä vatsassa puuttuu, mutta hyperglykemia ilmenee syömisen jälkeen, osoittaa jälleen kerran, että ikääntyneillä tyypin 2 diabeteksen diagnosoinnissa on tarpeen mitata sokeritasoa paitsi tyhjään vatsaan myös epäonnistumiseen - kaksi tuntia aterioiden jälkeen.

Diabeteksen diagnoosin aikana iäkkäillä (samoin kuin sen korvauksen arvioinnin aikana) ei pitäisi perustua glykosurian tasoon. Nuoressa iässä munuaisten glukoosikynnystä (glykeemista indikaattoria, jossa sokeria havaitaan virtsassa) pidetään 10 mmol / l, ja yli 65-70-vuotiailla vanhuksilla tämä kynnys nousee 13 mmol / l: iin. käy ilmi, että glukosuria ei myöskään pahenna diabeteksen huonoa korvausta.

Psykososiaaliset ominaisuudet

Vanhemmat ihmiset kärsivät usein yksinäisyydestä, sosiaalisesta eristämisestä, avuttomuudesta ja köyhyydestä. Tällaiset olosuhteet aiheuttavat psyko-emotionaalisia häiriöitä, syvää masennusta, anoreksiaa. Ikääntyneiden diabetes mellitus pahenee usein muistin heikkenemisen, keskittymiskyvyn heikkenemisen, heikentyneen oppimiskyvyn ja muiden häiriöiden vuoksi. Alzheimerin taudin riski kasvaa. Usein vanhemmille ihmisille tärkein tehtävä ei ole diabeteksen optimaalinen korvaaminen, vaan asianmukainen hoito ja yleinen hoito.

Diabetes vanhuksilla: syyt

Ensinnäkin menee perinnöllinen taipumus. Asiantuntijat sanovat: diabeteksen riski kasvaa, kun joku perheestä on jo sairas diabeteksessa.

Toinen diabeteksen syy on lihavuus. Tämä syy voidaan poistaa edellyttäen, että potilas, kun kaikki riskit on havaittu, alkaa aktiivisesti laihtua.

Kolmas syy on haiman sairaudet: haimatulehdus, erilaiset haimasyövän sairaudet ja muut hormonitoimintaa sairastavat.

Useissa virusinfektioissa on neljäs syy. Näitä ovat mm. Vihurirokko, kanarokko, virushepatiitti, influenssa ja muut tartuntataudit. Usein diabetes mellituksen esiintyminen lapsuudessa johtuu lohkareiden kuumeesta, tuhkarokkoista, sikotautista, yskää ja muista sairauksista. Kaikki edellä mainitut virussairaudet toimivat liipaisimena, joka laukaisee diabeteksen.

Viides syy on ikä. Mitä enemmän vuotta henkilö on, sitä enemmän hänellä on diabeteksen vaara. Muuten, diabeteksen pääasiallinen syy vuosien varrella ei ole enää perinnöllinen. Tutkimusten mukaan 40–55-vuotiaat, joiden vanhemmat kärsivät diabeteksesta, sama sairausriski on 30%, mutta 60 vuoden kuluttua tämä riski pienenee 10 prosenttiin.

Toinen syy diabeteksen esiintymiseen on hermostunut stressi. Vanhemmat ihmiset, joilla on usein stressaavia tilanteita, kehittävät diabetesta useammin. Voimakkaimmat emotionaaliset mullistukset aiheuttavat kliinisesti ilmentämättömän tyypin 2 diabeteksen siirtymisen ilmaistulle. On monia tapauksia, joissa diabetes on kehittynyt surun kokemisen ja psykologisten tragedioiden seurauksena.

Diabetesta diagnosoidaan useammin henkistä toimintaa harjoittavilla ihmisillä kuin liikunnassa. Diabetes mellitusta kutsutaan usein sivilisaation taudiksi. On huomionarvoista, että Uuden-Seelannin asukkaiden viime aikoina siirtäminen kylistä kaupunkeihin on noussut jyrkästi kahdeksan kertaa diabetes mellituksen esiintymistiheyteen.

Yhteenvetona: ikääntyneiden diabetes kehittyy eri tekijöiden vuoksi. Jokainen erityinen sairauden tapaus voi johtua yhdestä tai useammasta syystä samanaikaisesti.

Diabetes vanhuksilla: oireet

Joskus tyypin 2 diabetes mellitus vanhuksilla on lähes oireeton. Diabeteksen tyypilliset oireet voivat olla:

Krooninen fyysinen uupumus;

Odottamaton nälkä;

Tyytymätön janon tunne;

Usein halu virtsata;

Selittämätön laihtuminen;

Näön heikkeneminen (diabeettinen retinopatia);

Viruksen ilmentyminen iholla;

Alhainen parantumisaste naarmuilta, mustelmilta ja ihon leikkauksilta.

60-vuotiaiden iäkkäiden ihmisten, joilla on yksi tai useampi näistä oireista, tulee välittömästi lähteä lääkärintarkastukseen.

Diabetes vanhuksilla: diagnoosi

Säännöt diabeteksen diagnosoimiseksi iäkkäillä ihmisillä ovat samat kuin WHO: n vuonna 1999 kaikkien potilaiden osalta.

Diabetes mellituksen diagnostiset parametrit:

Plasman verensokeri tyhjään vatsaan> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Paasto-kapillaari-verensokeri> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Plasma / kapillaarinen verensokeri kaksi tuntia aterian jälkeen (tai 75 g glukoosikuormitusta)> 11,1 mmol / l (200 mg%).

Iäkkäiden diabetes mellitus diagnosoidaan, mikäli nämä kriteerit vahvistetaan kaksinkertaisesti.

Jos veren glukoosipitoisuus tyhjään mahaan on arvoltaan 6,1 - 6,9 mmol / l, todetaan hyperglykemia. Jos verensokeri on kaksi tuntia aterian jälkeen 7,8 - 11,1 mmol / l, määritetään glukoosin sietokyvyn heikkenemisen diagnoosi.

Iäkkäillä ihmisillä ei välttämättä ole vakavia kliinisiä oireita (polyuria, polydipsia jne.). Usein diabetes kehittyy huomaamatta, oireeton, naamioitu. Usein havaitaan "johtuen" taudin myöhempien komplikaatioiden ilmenemisestä: näön heikkeneminen (retinopatia), munuaispatologia (nefropatia), troofinen haava tai jalkojen gangreeni (diabeettinen jalkaoireyhtymä), sydänkohtaus tai aivohalvaus. Tältä osin vanhuksia olisi tutkittava järjestelmällisesti diabeteksen havaitsemiseksi, toisin sanoen useammin tutkia potilaita, jotka ovat alttiita taudille.

American Diabetes Association (ADA) on laatinut kyselylomakkeen, jossa tunnistetaan diabeteksen vakavuus. Myönteisiä vastauksia kysymyksiin arvioidaan seuraavasti:

Synnyin yli 4,5 kg painavan vauvan. 1 piste

Minulla on sisar / veli, jolle on diagnosoitu tyypin 2 diabetes. 1 piste

Yksi vanhemmistani on tyypin 2 diabetes. 1 piste

Paino on yli sallitun rajan. 5 pistettä

Elämäni on erilainen liikkumattomuus. 5 pistettä

Olen 45-65-vuotias. 5 pistettä

Olen yli 65-vuotias. 9 pistettä

Alle 3 pistettä: diabeteksen riski on alhainen.

3-9 pistettä: diabeteksen riski on kohtalainen.

10 tai enemmän pistettä: diabeteksen riski on korkea.

Tämä tutkimus osoittaa, että 65-vuotiaiden ikä on suurin diabeteksen riski.

Potilaat, joilla on suuri riski saada diabetes mellitus, edellyttävät pakollista seulontaa taudin tunnistamiseksi. Toistaiseksi lääkärit eivät ole päässeet yhteisymmärrykseen, mitkä testit voidaan katsoa sopivammiksi diabeteksen havaitsemiseksi:

Glykemia syömisen jälkeen;

Glukoositoleranssin taso;

Jos tutkimme potilaita, joilla on suuri diabeteksen riski, perustuen yksittäisen analyysin (esimerkiksi paasto-glukoosin) tuloksiin, silloin postprandiaalista hyperglykemiaa sairastavia potilaita ei useinkaan voida havaita (tuoreet tutkimukset ovat osoittaneet, että hyperglykemia aiheuttaa suurimman kuolleisuusriskin sydän- ja verisuonisairauksista). Useimpien mukaan diabeteksen havaitsemiseksi taudin varhaisessa vaiheessa yhden veren glukoosin seulontatestin suorittamiseksi ei riitä. Riskialttiit potilaat tarvitsevat ylimääräisen glykeemisen testin kaksi tuntia aterioiden jälkeen.

Tyypin 2 diabeteksen oikea-aikainen diagnosointi suosittelee voimakkaasti, että tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiryhmään kuuluvat potilaat mittaavat paasto-glukoosia vuosittain ja kaksi tuntia syömisen jälkeen.

Lue materiaali: Senile insanity

Tyypin 2 diabetes iäkkäillä potilailla: hoitoja

Toisinaan on vaikea hoitaa tyypin 2 diabetesta. Loppujen lopuksi hoitoa vaikeuttaa muiden diabeteksen aiheuttamien kroonisten sairauksien esiintyminen vanhuksilla sekä erilaiset olosuhteet (yksinäisyys, köyhyys, avuttomuus, alhainen oppimisaste, ikään liittyvä dementia).

Useimmissa tapauksissa iäkkäät henkilöt, joilla on diabetes, määrittävät paljon lääkkeitä. Joskus ei ole helppo ottaa huomioon kaikkia niiden todennäköisyyden yhtenäisyyden vivahteita. Iäkkäät diabeetikot eivät usein noudata lääkärin määräämistä ja jatkavat itsehoitoa, lopettavat sitten määrätyt lääkkeet ja määrittävät lääkkeitä itselleen ilman lääkärin kuulemista.

Monet ikääntyneet diabeetikot elävät köyhyysrajan alapuolella, minkä vuoksi he ovat alttiita anoreksialle tai syvälle masennukselle. Niiden pessimistinen tila herättää lääkehoidon ja verensokerin huonon hallinnan.

Vertailupisteet diabeteksen hoidossa olisi määritettävä potilaan yksilöllisen lähestymistavan perusteella. Näiden maamerkkien tunnistaminen voi auttaa:

Elinajanodote;

Taipumus monimutkaiseen hypoglykemiaan;

Sydän- ja verisuonitautien esiintyminen;

Muiden diabeettisten komplikaatioiden läsnäolo;

Henkisen toimivuuden taso (missä määrin potilas voi täyttää kaikki lääkemääräykset ja lääkemääräykset).

Jos elinajanodote (LE) on yli 10-15 vuotta, hoidon aikana on tarpeen keskittyä glykoituneen hemoglobiinin HbA1C 30 kg / m2 saavuttamiseen edellyttäen, että potilas hyväksyy injektion.

Muuten, vain mimeettejä (ei sulfonyyliurean johdannaisia) voidaan käyttää viimeisenä keinona tapauksissa, joissa potilaat haluavat lykätä insuliinihoitoa.

7) Acarbose (glukobay) - lääke, joka estää sokerin imeytymisen (alfa-glukosidaasi-inhibiittori). Tämä lääke hidastaa monimutkaisten hiilihydraattien (poly- ja oligosakkaridien) käsittelyä suolistossa. Tämän laitteen vastaanottamisen seurauksena pienempi määrä sokeria tulee veriin. Kuitenkin tämän lääkkeen ottaminen on täynnä turvotusta, ilmavaivoja, ripulia jne.

Jotta akarboosin käytön alkaessa rinnakkaiskorvausta voitaisiin vähentää, suosittelemme rajoittamaan jyrkästi monimutkaisten hiilihydraattien määrää. Vähähiilisen ruokavalion tapauksessa, jota suosittelemme, tarvetta ottaa tämä lääke häviää itsestään.

Miten diabeteksen hoito iäkkäillä insuliinilla

Insuliinihoito potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes, on määrätty tapauksissa, joissa ruokavalio, liikunta ja diabeteslääkkeet eivät vähennä riittävästi verensokeria. Tyypin 2 diabetesta iäkkäillä ihmisillä hoidetaan insuliiniannostuksilla (joko pillereillä tai ilman). Vanhemmat ylipainoiset ihmiset voivat yhdistää insuliiniannoksia metformiiniin tai vildagliptiiniin, mikä vähentää insuliinin tarvetta ja vähentää hypoglykemian riskiä.

Psykologisesta näkökulmasta diabetesta sairastavien vanhusten on hyvin vaikeaa hyväksyä lääkärin pyrkimystä määrätä insuliinikuvia. Mutta jos insuliiniannostusten määrääminen on perusteltua, lääkärin on huolellisesti suostuteltava potilas ottamaan käyttöön vähintään väliaikainen (2-3 kuukautta) insuliinin käyttö. Sinun ei tarvitse pelätä insuliinihoitoa!

2–3 päivän insuliiniannostuksen jälkeen vanhukset, joilla on diabetes, osoittavat, että heidän hyvinvointinsa paranee merkittävästi. Insuliini ei ainoastaan ​​alenna verensokeria, vaan sillä on myös erinomainen anabolinen vaikutus. Tämän seurauksena kysymykset hoidon aloittamisesta pillereiden kanssa häviävät itsestään.

Iäkkäät potilaat voivat käyttää erilaisia ​​insuliinihoidon menetelmiä:

Insuliiniannostukset yöllä (tapauksissa, joissa sokerin indikaattori lisääntyy huomattavasti tyhjään vatsaan). Suositeltu insuliinin päivittäinen ei-piikin toiminta tai "väliaine".

Insuliinin injektiot kahdesti päivässä (ennen aamiaista ja ennen nukkumaanmenoa).

Insuliinia sekoitettu insuliini kahdesti päivässä. Käytetään "lyhyen kantaman" ja "keskivaikutteisten" insuliinien kiinteää sekoittamista suhteessa 30:70 tai 50:50.

Diabeteksen perusinsuliinihoidon kulku insuliinilla. Puhumme erittäin lyhyen kantaman tai lyhyen kantaman insuliinin pistoksista ennen ateriaa sekä keskivaikutteista tai pitkävaikutteista insuliinia ennen nukkumaanmenoa.

Viimeistä insuliinihoidon menetelmää voidaan käyttää edellyttäen, että potilas voi itse hallita verensokeria ja valita oikean insuliiniannoksen. On tärkeää, että diabetesta sairastavat vanhukset säilyttävät keskittymis- ja oppimisosaamisensa.