On valmistellut:

• Diagnostiikka

Lääketieteellisen tiedekunnan opiskelija 518

Suurimmassa osassa tapauksia (jopa 90%) diabetes on aikaisempi sairaus, jota vastaan ​​tuberkuloosi kehittyy eri aikoina. Jos molemmat sairaudet havaitaan samanaikaisesti, niin tietysti piilotettu piilevä diabetes on pahentunut liittyneen tuberkuloosin vaikutuksesta.

Ei ole yksimielisyyttä syy siihen, että tuberkuloosia esiintyy usein diabetes mellituksessa. On varmaa, että tuberkuloosi kehittyy elimistön vastustuskyvyn heikkenemisen olosuhteissa, mikä määräytyy sellaisten potilaiden heikkenemisen vuoksi, joilla on tiettyjä diabeteksen muotoja, immunobiologisten ominaisuuksien muutokset ja erityisesti kehon kyvyn vähentää sokeria.

diabeteksen tuottamiseksi vasta-aineita ja antitoksiineja. Tuberkuloosin kehittyminen tällaisissa tapauksissa vaikuttaa korvaamattomaan tai hoitamattomaan diabetekseen.

Ennalta ehkäisevän diabeteksen vaihtelut tuberkuloosipotilailla

1. Mahdollinen diabetes - glukosuria esiintyi vain raskauden aikana; diabetesta havaitaan lähisukulaisissa; enemmän kuin neljä kiloa painavan lapsen syntymän.

2. Latenttinen diabetes - verensokeriarvojen etsiminen on normaalia, mutta kun on stressiä, esiintyy glykosuria (määritetään sokerikäyrällä).

3. Oireettomat (kemialliset) diabetekset - glukoosin sietokyky laskee pysyvästi (määritetään sokerikäyrällä).

Tuberkuloosiklinikka

Diabeteksen diabeteksen lievä ja hallittava muoto on tuberkuloosi. Trite ja hyvä

hoidettavissa. Vakavan, epävakaan tuberkuloosin aikana on luonteeltaan progressiivista tuhoavaa ja siinä on useita ominaisia ​​piirteitä. Alemman lohen prosessit havaitaan 40 kertaa useammin (20% vs. 0,5%), joita joskus vaikeuttaa paiseen muodostuminen ja gangreeni; on omituinen ristiriita: suuntaan kohti progressiivista kurssia tuberkuloosi voi olla oireeton jo pitkään, ja puolet tapauksista havaitaan ammatillisen tutkimuksen aikana; pahenemisten ja relapsien määrä ylittää merkittävästi väestön määrän.

Diabeteksen tuberkuloosin ensimmäiset kliiniset oireet

lisääntyvä heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, diabeteksen oireiden lisääntyminen.

Sairaus voi aluksi esiintyä piilossa, joten keuhkotuberkuloosissa diagnosoidaan usein ennaltaehkäiseviä fluorografisia tutkimuksia väestöstä tai röntgen-kontrollitutkimusta.

Tuberkuloosille

se erottuu heikentyneen aineenvaihdunnan hitaammasta normalisoinnista, tuberkuloosimyrkytyksen pidemmästä ajanjaksosta ja hidasonteloiden hitaasta paranemisesta.

Syyt jopa suhteellisen pienten tuberkuloosimuotojen (polttoväline ja pieni tuberkuloosi) etenemiseen ovat aliarvioineet äskettäin diagnosoidun tuberkuloosin aktiivisuutta, joten ennenaikaisesti aloitettu tuberkuloosihoito, ruokavalion häiriöt ja diabeteksen hoito, mikä johtaa diabeteksen korvaamiseen.

Diabetekselle taustalla

tunnettu siitä, että tuberkuloosi vaikeuttaa

taudin tuberkuloosikurssi. Potilailla nousee

verensokeri nousee diureesiin ja

glykosuria, happoosi voi esiintyä. heikkeneminen

aineenvaihdunta ilmenee suurina vaihteluina

veren sokeripitoisuus päivällä

suun kuivuminen, jano, usein

virtsaaminen. Kehittyvä laihtuminen.

Toimitettavat tiedot ovat erittäin käytännöllisiä

äkillinen diabeteksen paheneminen aiheuttaa lääkärin epäilyn tuberkuloosista.

Tuberkuloosin erityispiirteet sokeripotilailla

diabetes ja tuberkuloosin haitalliset vaikutukset

diabetes vaatii lääkärin taitavasti yhdistämään kaikki

Tuberkuliinitestit

Kuitenkin tuberkuloosin kroonisten muotojen kehittyessä - fibroa-cavernous, hematogenous ei-hallitseva - kehon puolustuskyvyn heikkeneminen ja tuberkuliinin herkkyys vähenevät.

Potilaiden diabeteslääkitys

tulisi olla kattava ja yksilöllinen kehon tilan, tuberkuloosiprosessin muodon ja vaiheen, diabeteksen vakavuuden mukaan.

Antibakteerinen hoito tuberkuloosille diabetes mellituspotilailla on suoritettava pitkään, jatkuvasti yhdessä eri lääkkeiden kanssa, jotka potilas on yksilöllisesti valinnut.

Jokaisella, jolla on diabetes

ensimmäisen havaitun tuberkuloosin, pitäisi olla sairaalahoidossa.

Kemoterapiaa. Kemoterapian alkuvaihe uudessa diagnosoidussa tuberkuloosin ja diabeteksen yhdistelmähoidossa olevalla potilaalla tulisi suorittaa sairaalassa. Potilailla, joilla on tällainen yhdistetty patologia, tuberkuloosien haittavaikutukset ovat yleisempiä. Verensokeritason vakauttaminen on välttämätöntä, kun käytetään samanaikaisesti diabetes- ja tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä (erityisesti rifampisiinia). Hoidon kesto on nostettava 12 kuukauteen. ja enemmän. On välttämätöntä seurata huolellisesti diabeettisen angiopatian mahdollisia oireita (verisuonten alusten tilan seuranta, raajojen reografia jne.), Ja jos se tapahtuu, aloita välittömästi hoito (proektiini, trental, chimes, dimephosphone jne.). Diabeettisessa retinopatiassa etambutolia käytetään erityisen varovaisesti.

Potilaat, joilla on diabetes

Potilaat, joilla on diabetes. Peptisiä haavaumia sairastavat henkilöt, erityisesti kun esiintyy jäljellä olevia vaikutuksia tuberkuloosin kärsimisen jälkeen (keuhkoissa, imusolmukkeissa). Henkilö ei ehkä tiedä näistä muutoksista.

Slide 29 esityksestä "Keuhkotuberkuloosi" lääketieteen opetuksiin aiheesta "Tartuntataudit"

Mitat: 960 x 720 pikseliä, muoto: jpg. Voit ladata ilmaisen dian lääkekategoriaan napsauttamalla hiiren kakkospainikkeella kuvaa ja valitsemalla Tallenna kuva nimellä. ". Voit ladata koko Pulmonary Tuberculosis.ppt -esityksen zip-arkistossa 2328 KB.

Tartuntataudit

"Plague" - Myöhemmin Venäjällä havaittiin taudinpurkauksia 1603, 1654, 1738-1740 ja 1769. Kirjoittaja: Tuseeva, EA, ryhmä 10лк2. Buboninen rutto on ihmisissä vallitseva rutto-osa. Buboninen rutto. PSU: n lääketieteellisen instituutin osasto "MISiT". Määritelmä. Tausta.

"Kolera" - Laboratorion diagnoosi. Antigeenejä. Se kasvaa 10 - 40 ° C: n lämpötilassa (optimaalinen 37 ° C) emäksisillä väliaineilla (pH: ssa 7,6 - 9,2). Koleran aiheuttajat. Aktivointia suppressoi kuitenkin säätelyproteiini (Gi) ja tapahtuu GTP-hydrolyysi. Kliininen materiaali: ulosteet, peräsuolen pyyhkeet jne. Kolerageenin vaikutus määrittää täydelliset tapahtumat.

"Malaria" - malaria. Miten malaria välitetään? Hyttyset ovat malarian aiheuttajia. Harjoittajille. Yli 2 miljoonaa ihmistä kuolee malariasta vuosittain. Malaria on yleinen Aasiassa, Afrikassa ja Keski- ja Etelä-Amerikassa. Alueiden jakautuminen. Mitä malaria näyttää? Afrikassa yleinen hirvittävä sairaus. Tappaa ihmisiä...

"Keuhkotuberkuloosi" - munuaiset ja virtsatiet. Kochin sauva kuolee auringonvalossa 1,5 tuntia. 5. Asunnottomat. Ruokahaluttomuus Kaikissa suunnissa ihmiset sylkevät. Yleensä tuberkuloosi kestää vuosia, hitaasti, kroonisesti. Tuberkuloosin ehkäiseminen koostuu 3 C: stä: kuka on suurempi riski tuberkuloosin kehittymisestä? Hengenahdistus. Lapset ja nuoret, jotka ovat kontaktissa tuberkuloosipotilailla.

"Tartuntataudit" - 3. Taudin tärkeimpien ilmentymien aika (tämän taudin erityiset oireet näkyvät). Virus erittyy puhumalla, yskimällä ja aivastamalla jopa 4-7 päivää sairautta. Tartuntatautien patogeenien ominaisuudet: 1). Profylaktisia rokotuksia suoritetaan. Ilmaan tarttuvat infektiot. On tuhansia sairauksia, mutta terveys on vain yksi.

"Herpetinen enkefaliitti" - Herpeettisen enkefaliitin laboratoriotutkimukset. Sängyn päätypää 30. Vaikutus. Stavropolin osavaltion lääketieteellinen akatemia. EH: n kehittyminen primaarisella infektiolla 30%: lla, kun piilevän infektion reaktiivisuus oli 70%. Patogeneesi.

Yhteensä aiheessa "Tartuntataudit" 24 esitystä

Tuberkuloosi ja diabetes

Keuhkotuberkuloosin ja diabeteksen yhdistelmä on kiireellinen lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Tuberkuloosi ja kemoterapia, kehon kudosten vaikutukset haiman toimintaan ja insuliinin herkkyys. Taudin muodot ja hoito.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Dnipropetrovskin lääketieteellinen akatemia Ukrainan terveysministeriöstä

Aihe: tuberkuloosi ja diabetes

Valmistunut: IV-luvun kymmenennen Sadullayev Mirzhamolin ryhmän 402a I kansainvälisen tiedekunnan "II kansainvälisen tiedekunnan" opiskelija

2. Taudin muodot

4. Patologinen anatomia

Viitteet

Keuhkotuberkuloosin ja diabeteksen yhdistelmä on yhä tärkeämpi lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska ensinnäkin tuberkuloosin esiintyvyys kasvaa, ja toiseksi diabeteksen esiintyvyys kasvaa. Nyt maailmassa on yli 160 miljoonaa diabetesta sairastavaa potilasta, ja 25 vuoden kuluttua ennusteiden mukaan niiden määrä on lähes kaksinkertainen. Enimmäkseen tuberkuloosia esiintyy vakavassa diabetes mellituksessa, ja sen pitkäaikainen dekompensointi tapahtuu. Diabetes mellitus edeltää keskimäärin tuberkuloosia 82%: ssa tapauksista, molemmat sairaudet esiintyvät samanaikaisesti 8%: lla potilaista ja tuberkuloosi alkaa ennen diabetesta vain 10%: lla potilaista. Tuberkuloosi on monifaktorinen sairaus. Sen kehitys ja kulku johtuvat perinnöllisestä taipumuksesta. Tyypin 1 diabeteksen kehittymisriski väestössä on 0,18% ja tuberkuloosipotilailla 3,6% eli 20 kertaa useammin! HLA DR3 -antigeeni on vallitseva. Tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riski tuberkuloosilla on sama kuin normaalissa populaatiossa. Sairauden tyypistä riippumatta diabetesta sairastavat potilaat sairastuvat 4–11 kertaa todennäköisemmin tuberkuloosiin, ja suurin riski tuberkuloosista liittyy diabetekseen. Keuhkotuberkuloosin ja tyypin 1 diabeteksen yhdistelmä on yleisempää miehillä ja tyypin 2 diabeteksella naisilla. Tuberkuloosiprosessi ja kemoterapia vaikuttavat haitallisesti haiman toimintaan ja kehon kudosten insuliinin herkkyyteen. Diabeteksessa, joka kehittyi jäljellä olevien inaktiivisten muutosten taustalla, taudin relapsi on mahdollista, mutta tuberkuloosin kulku on suhteellisen suotuisa. Vakavan ja usein progressiivisen tuberkuloosiprosessin syiden analysoinnin tulokset diabetesta sairastavilla potilailla osoittavat, että diabeteksen negatiivisen vaikutuksen lisäksi tuberkuloosin aikana on havaittavissa, että tunnistamattomia sairauksia sairastavien potilaiden hoito-ohjeet ja virheet ovat erittäin tärkeitä. Erityisesti diabeteksen kielteiset vaikutukset voidaan korvata oikealla hoito-ohjelmalla ja hoidolla, jos potilas ei ole vielä kehittänyt peruuttamattomia muutoksia. Tältä osin tieteellisesti perustellun lääketieteellisen hoidon järjestämisessä tällaisille potilaille tärkein paikka on tapahtumilla, joita pidetään sekä diabeteksen että tuberkuloosin varhaiseen havaitsemiseen ja hoitoon.

Tuberkuloosi ja diabetes todettiin samanaikaisesti 25 - 27%: lla potilaista, joilla oli näiden sairauksien yhdistelmä. Yleisimmin yhdistettyjä sairauksia diagnosoitiin samanaikaisesti suhteellisen lyhyen diabeteksen kanssa - korkeintaan vuoden. Kun diabeteksen kesto on kasvanut, tällaisten potilaiden määrä väheni huomattavasti. Pitkällä diabeteksen kestolla tuberkuloosi kehittyi potilaille, joilla on hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöitä, ts. Kompensoimaton diabetes. diabeteksen kemoterapian sairaus

Maailman terveysjärjestö tunnistaa neljä tautia, jotka uhkaavat ihmisen sivilisaation olemassaoloa - se on aids, diabetes, tuberkuloosi ja malaria. Joten puhumme kahdesta näistä uhista ihmiskunnalle. Tilannetta pahentaa diabeetikoiden määrän jatkuva kasvu maailmassa: nyt on jopa 300 miljoonaa ja Venäjällä jopa 9 miljoonaa, mutta nämä eivät ole todellisia lukuja: tiedetään, että tunnetulle diabeteksen potilaalle on vielä kaksi määrittelemätöntä potilasta. Diabeteksen ja tuberkuloosin keskinäinen riippuvuus on niin silmiinpistävää, että Avicen ja Morton kirjoittivat siitä. On todettu, että potilailla ja potilailla, jotka ovat sairastaneet tuberkuloosia, diabetes esiintyy 3-5 kertaa useammin kuin väestössä. Näin ollen yhdessä Serbian suurimmista tuberkuloosiklinikoista äskettäin diagnosoiduista potilaista oli 11% diabeetikoista. Diabetespotilailla tuberkuloosi esiintyy 3%: sta 12%: iin (keskimäärin noin 8%). Tuberkuloosipotilailla diabetes mellitus esiintyy 0,3%: sta 6%: iin. Ylivoimaisesti tuberkuloosi liittyy diabetekseen - 80%; 10%: n diabetes mellitus liittyy tuberkuloosiin ja 10%: ssa ei ollut mahdollista määrittää sekoitusmuodon muodostumisjärjestystä. Diabetes esiintyy useammin tuberkuloosista parannetuissa; Ilmeisesti syy on tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Tuberkuloosin patogeneesin perustana diabeteksen taustalla on hiilihydraatti- aineenvaihdunnan häiriön aste: näin ollen vakavan diabeteksen taustalla tuberkuloosi esiintyy 13 kertaa useammin kuin väestössä; kohtalaisen diabeteksen kanssa, 2 kertaa useammin; lievässä diabeteksessa tuberkuloosin esiintyvyys ei eroa väestöstä. Epidemiologisissa fokuksissa diabetes mellituspotilaat kehittävät tuberkuloosia 7 kertaa useammin kuin väestössä; Tuberkuloosista johtuva kuolleisuus tässä maanosassa on suurempi kuin 9 kertaa väestöstä. Tuberkuloosi on niin usein mukana diabeteksessa, että jotkut tutkijat pitävät sitä tämän endokrinopatian komplikaationa. Taudin muodot.

Diabetespotilaiden keskuudessa tuberkuloosin toissijaiset muodot ovat vallitsevia - suuret infiltratiiviset muodot ja fibro-cavernous tuberkuloosi. Samalla tuberkuliinitutkimukset ovat harvoin pehmeitä, mikä vastaa immuunireaktioiden tukahdutettua tilaa. Vakavin tuberkuloositapa on havaittu diabetes mellituksessa, joka on kehittynyt lapsuudessa ja nuoruudessa tai henkisen trauman jälkeen, vanhemmille suotuisampi.

Tuberkuloosin ja diabeteksen esiintymisajankohdasta riippuen potilaat voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1) molemmat sairaudet havaitaan samanaikaisesti tai hyvin lyhyessä ajassa 1–2 kuukauden välein;

2) diabetesta sairastavilla potilailla tuberkuloosi havaitaan sekä vakavassa että lievässä muodossa;

3) potilailla, joilla on tuberkuloosi, on diagnosoitu erilainen vakavuus, mukaan lukien ns. Glukoosi-intoleranssihäiriöt ja "oireeton" diabetes.

Taudin kulkua tuberkuloosilla ja diabetes mellitussa sairastaville potilaille on tunnusomaista useita ominaisuuksia, joista merkittävin on progressiivinen kurssi, jossa on merkittäviä infiltratiivisia muutoksia keuhkoissa ja nopea tuhoamisen muodostuminen. Insuliiniriippuvaisilla potilailla, erityisesti vakavalla kurssillaan, esiintyy useimmiten infiltratiivista tuberkuloosia, jolle on tunnusomaista laaja eksudatiivinen tulehdusreaktio ja caseisen nekroosin nopea kehittyminen, jota seuraa suurten onteloiden nopea muodostuminen. Joillakin potilailla on erittäin vakava tuberkuloositapa, joka on tyypiltään tyylikäs ja tunkeutuva kaseettinen keuhkokuume. On jo sanottu, että useimmilla diabetes mellitusta sairastavilla potilailla tuberkuloosi kehittyy sekundaarisen tuberkuloosin muodossa keuhkoissa ja ihon sisäisissä imusolmukkeissa esiintyvien muutosten jälkeen. Tuberkuloosin esiintymistä ja vakavaa kulkua diabetesta sairastavilla potilailla edesauttaa leukosyyttien fagosyyttisen aktiivisuuden väheneminen ja muut diabetes mellituksessa havaitut immuunireaktiot, entsyymien epätasapaino, joka määrittää organismin luonnollisen resistenssin ja aineenvaihdunnan häiriöt. Kun diabeteksen vakavuus lisääntyy, tuberkuloosi pahenee. Myös diabeteksen aiheuttama tuberkuloosi pahentaa jälkimmäisen kulkua. Raskaampi sairaus ilmenee ensin. Tuberkuloosia, joka on liittynyt diabeteksen hoitoon, on ominaista akuutti kurssi, laaja keuhkovaurio ja taipumus kohti progressiivista kulkua. Diabetes mellitus, joka alkoi ennen tuberkuloosia, on ominaista useammin koomalle, suurempi taipumus kehittää diabeettista angiopatiaa. Diabeteksen taustalla kehittyneelle tuberkuloosille on ominaista pienet oireet ja etenee suhteellisen hitaasti. Kehon monimutkaiset muutokset, jotka johtuvat dekompensoidusta diabeteksesta, johtavat molempien immuniteettien yksikköjen määrän huomattavaan laskuun. Tälle endokrinopatialle ominaiset vakavat biokemialliset muutokset vaikuttavat merkittävästi tuberkuloosin esiintymisen suotuisien olosuhteiden luomiseen. Hydroksiasetonin ja hydroksibutiinihapon kerääntyminen johtaa maitohappojen ja etikkahappojen neutralointiin, jotka osallistuvat Mycobacterium tuberculosis -aktiivisuuden rajoittamiseen. Viraston toimintaa aloittavan pyruviinihapon kertyminen on tärkeää. Lisäksi kortikosteroidihormoneiden lisääntynyt taso on tärkeä, mikä edistää tuberkuloosiprosessin etenemistä.

3. Patologinen anatomia

Monilla potilailla, joilla on diabetes, pääasiassa tuberkuloosin eksudatiiviset muodot, joilla on taipumusta hajota ja keuhkoputkien leviäminen. Vakavan diabeteksen tuberkuloosiin on tunnusomaista reparatiivisten prosessien huonompi ja siksi kapselikohdissa granulaation onteloiden seinässä ei transformoitu sidekudokseksi. Keskivaikeaa tuberkuloosia sairastavilla potilailla, joilla on lievä diabetes, tuberkuloosin morfologisessa kuvassa ei ole merkittäviä piirteitä. Yleisissä tuberkuloosin vastaisissa ennaltaehkäisevissä toimenpiteissä diabetes mellitusta sairastavilla potilailla havaitaan harvoin tuberkuloosin akuutteja hematogeenisiä ja kaseettisia muotoja, keuhkotuberkuloosin muodossa esiintyviä rajoitettuja vaurioita havaitaan useammin. Tuberkuloosi diabetes mellituksessa on usein paikallista keuhkojen alareunoissa. Tyypillinen piirre on sidekudoksen muodostumisen puutteellisuus: sen alikehityksen myötä on taipumus kehittyä hyaliinirakenteisiin, jotka eivät ole tyypillisiä tuberkuloosille. Rajausreaktion riittämättömyys johtaa suhteellisen harvaan tuberkuloosin muodostumiseen. TB-tuberkuloosilla on erilainen patogeneesi kuin klassisilla kaseomeilla: ne ovat seurausta tavallisten tunkeutumisten epätäydellisestä kääntymisestä ja kantavat aina aktiivisuuden merkkejä - kapselin tunkeutuminen, epätäydellinen rajaus; usein nämä ovat suuria tuberkuloosia.

Tuberkuloosin kliiniset ilmenemismuodot diabetesta sairastavilla potilailla ovat erilaisia ​​ja riippuvat suurelta osin diabeteksen muodosta ja vakavuudesta. Insuliiniriippuvaisilla potilailla, erityisesti lievässä ja keskivaikeassa vakavuudessa, havaitaan pääsääntöisesti rajoitetumpia tuberkuloosimuotoja (pienet tunkeutumiset, tuberkuloomat ja polttomuutokset) ilman hajoamista tai rajoitettuja tuhoavia muutoksia. Tuberkuloosimuutosten luonne riippuu tietenkin suurelta osin tuberkuloosin diagnoosin oikea-aikaisuudesta. Kun sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, sen alkuvaiheessa sille on tunnusomaista suhteellisen rajallinen vaurio. Myöhäisen diagnoosin ja siten tuberkuloosin merkittävän keston myötä muutokset voivat olla selvempiä - jo muodostuneiden onteloiden muodossa, joskus keuhkoputkien leviämisen ja niiden ympärillä olevan perifokaalisen tulehduksen muodossa. Keuhkoa tuberkuloosin rajalliset muodot diabetes mellituspotilailla ilmenevät ilman ilmeisiä kliinisiä oireita. Potilas ja lääkäri pitävät usein heikkoutta, ruokahaluttomuutta, hikoilua ja matalaa kuumetta diabeteksen kulun pahenemisena. Tuberkuloosin ensimmäiset merkit voivat olla diabeteksen kurkun pahenemisen oireita, koska aktiivinen tuberkuloosi häiritsee hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja lisää siten insuliinin tarvetta. Alhaisen oireenmukaisen tuberkuloosin vuoksi on vaikea havaita, ja siksi diabeetikoilla diagnosoidaan usein keuhkotuberkuloosityyppejä, joilla esiintyy voimakkaita myrkytysoireita ja akuuttien paisuttavien keuhkovaurioiden kliinistä kuvaa. Joskus malostomia on riippuvainen voimakkaasta diabeteksesta kärsivän potilaan voimakkaasti pienentyneestä reaktiivisuudesta, jolla on huomattava uupumus. Tuberkuloosin kliinistä kuvaa voidaan "hämärtää" usein esiintyvillä muilla diabeteksen komplikaatioilla. Keuhkomuodolla ja keuhkojen tuberkuloosilla ei yleensä esiinny lyömäsoittimen äänen lyhenemistä ja hengityksen vinkumista, ja yhteiset eksudatiiviset prosessit, joille on ominaista lyhentynyt lyömäsoire, muutama kostea rales, joita kuullaan usein tuberkuloosin tuhoisilla muodoilla. Caseous-keuhkokuumeeseen liittyy merkittävästi lyömäsoittimen äänen ja sekoitettujen märkäkierukoiden lyheneminen. Hemogrammi ja ESR vastaavat keuhkojen tulehduksellisia muutoksia, mutta vakavassa diabeteksessa niiden muutosten aste voi johtua diabeettisesta prosessista ja sen komplikaatioista. Tuberkuloosin merkkien lisäksi potilaalla havaituissa oireyhdistelmissä havaitaan joskus yhdistetyn seka-infektion aiheuttamia oireita. Myrkytystilanteessa joillakin potilailla on merkittäviä dekompensoidun diabeteksen oireita (heikkous, laihtuminen, jano, suun kuivuminen jne.), Jotka hallitsevat taudin kliinistä kuvaa. On korostettava, että yhdistetyn taudin kliininen kuva voidaan määrittää diabetes mellituksen komplikaatioiden, joista alaraajojen vaskulaariset leesiot ilmenevät kliinisesti useimmiten (diabeettinen arteriitti), retinopatian, nefropatian ja osteoartropatian läsnäololla. Vaikeassa diabeteksessa havaitsimme myös hepatomegaliaa, joka ei vaikuta niin paljon taudin kliiniseen kulkuun, vaan vaikeuttaa suuresti kemoterapiaa tuberkuloosin vastaisilla antibakteerisilla lääkkeillä, erityisesti niillä, joilla on haittavaikutuksia.

Modernit bakteriologisen diagnoosimenetelmät (sputummikroskopia, kylväminen ravintoainemateriaaleille), keuhkoputkien ja imuputkien tutkiminen, pääsääntöisesti, voivat havaita mycobacterium tuberculosis -bakteerin, erityisesti tuhoavien muutosten läsnä ollessa. Niillä potilailla, joiden mycobacterium tuberculosis -valmistetta ei voida tunnistaa näillä menetelmillä, suoritetaan diagnostisia bronkoskopiaa, sytologisia ja histologisia biopsianäytteitä, joiden tulokset vahvistavat luotettavasti tuberkuloosin diagnoosin. 30 - 40%: lla tuberkuloosista ja diabetesta sairastuneista on diagnosoitu tuberkuloosia bakteriologisista, sytologisista ja histologisista tutkimuksista saatujen tietojen perusteella. Tällaisilla potilailla tuberkuloosin diagnoosi määritetään kliinisten ja radiologisten tutkimusten tulosten perusteella, ja melko usein potilaiden seuranta etiotrooppisessa hoidossa kestää melko kauan. Lupaavin menetelmä tuberkuloosin havaitsemiseksi tällaisilla potilailla on immunologinen tutkimus, jonka tarkoituksena on havaita spesifiset tuberkuloosivasta-aineet tai antigeenit veren seerumissa. Tällä hetkellä maassamme ja ulkomailla kehitetään tällaisia ​​menetelmiä, mukaan lukien entsyymi-immunomääritys. Tarve kehittää nykyaikaisia ​​menetelmiä tuberkuloosin diagnosoimiseksi johtuu keuhkotuberkuloosin ja muiden keuhkosairauksien kliinisten ja radiologisten ilmenemismuotojen samankaltaisuudesta, ja siksi se vaatii usein erilaista diagnoosia.

Potilaat, joilla on diabetes mellitus, joilla on jäljellä olevat tuberkuloosimuutokset, kuuluvat pakollisen valvonnan ja valvonnan alaisuuteen. Näiden kahden sairauden yhdistetyn ongelman ongelma edellyttää, että diabetesta sairastavien potilaiden on tutkittava systemaattisesti röntgenkuvaus. Kliinisessä tutkimuksessa nämä potilaat on tutkittava tuberkuloosin osalta vuosittain. Tuberkuliiniherkkyys potilailla, joilla on tuberkuloosi ja diabetes, pienenee, erityisesti vakavissa tapauksissa. Se on usein hypererginen tapauksissa, joissa tuberkuloosi on kehittynyt ennen diabetes mellitusta. Bakteerien eritys riippuu onteloiden esiintymisestä keuhkoissa. Dedikoitu MBT ovat usein vastustuskykyisiä tuberkuloosin vastaisille lääkkeille, jotka vaikuttavat haitallisesti kemoterapian tehokkuuteen. Bronkoskooppi on osoitettu syvälle muodostuville muodoille, jos viemärien keuhkoputkien toiminta on heikentynyt. Intrathorasisten imusolmukkeiden tuberkuloosissa diabetesta sairastavilla potilailla hoito viivästyy merkittävästi, ja siksi keuhkoputkien tuberkuloosisten vaurioiden todennäköisyys kasvaa. Tracheobronkoskooppian indikaatioita rajoittavat diabeteksen ja sen komplikaatioiden vakavuus - diabeettinen retinopatia, verisuonten ateroskleroosi ja hypertensio, sydämen ja maksan dystrofiset muutokset.

Potilaiden, joilla on tuberkuloosin ja diabeteksen yhdistelmä, hoito on hyvin vaikea tehtävä sekä diabeteksen kompensoinnin kannalta, sillä se yleensä vaikeutuu tuberkuloosin läsnä ollessa ja tuberkuloosin hoidossa kemoterapeuttisilla lääkkeillä. Usein tällaiset potilaat, joilla on suuria vaikeuksia, pystyvät kompensoimaan diabetesta ja vähentämään verensokeriarvoja, he kehittävät usein hypoglykemiaa, jossa veren sokeria pienentävien lääkkeiden annos kasvaa. Yhdistetyn anti-TB-hoidon käyttö on vaikeaa johtuen erilaisista komplikaatioista ja maksan vajaatoiminnasta. Tuberkuloosin hoito diabetesta sairastavilla potilailla on ensisijaisesti tarkoitettu metabolisten häiriöiden kompensointiin fysiologisen ruokavalion ja insuliinin optimaalisen annoksen avulla. Paras hoitomenetelmä on pitkäaikainen kemoterapia TB-lääkkeillä. Kemoterapian alkuvaihe uudessa diagnosoidussa tuberkuloosin ja diabeteksen yhdistelmähoidossa olevalla potilaalla tulisi suorittaa sairaalassa. Potilailla, joilla on tällainen yhdistetty patologia, tuberkuloosien haittavaikutukset ovat yleisempiä. Verensokeritason vakauttaminen on välttämätöntä, kun käytetään samanaikaisesti diabetes- ja tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä (erityisesti rifampisiinia). Hoidon kesto on nostettava 12 kuukauteen. ja enemmän. On välttämätöntä seurata huolellisesti diabeettisen angiopatian mahdollisia oireita (verisuonten alusten tilan seuranta, raajojen reografia jne.), Ja jos se tapahtuu, aloita välittömästi hoito (proektiini, trental, chimes, dimephosphone jne.). Diabeettisessa retinopatiassa etambutolia käytetään erityisen varovaisesti.

Diabeettinen nefropatia rajoittaa aminoglykosidien käyttöä. Polyneuropatia, joka on ominaista myös diabetekselle, vaikeuttaa isoniatsidi- ja sykloseriinihoitoa. Ketoasidoosin kehittymisen myötä rifampisiini on vasta-aiheinen.

Käytäntö osoittaa, että tuberkuloosin hoidon onnistuminen on korkea vain, jos aineenvaihduntahäiriöt kompensoidaan. On tunnettua, että insuliinilla on positiivinen vaikutus tuberkuloosiprosessin kulkuun, joten aktiivisessa faasissa on suositeltavaa hoitaa veren sokeripitoisuuden vähentämiseksi insuliinia. Jos glukokortikosteroideja käytetään monimutkaisessa hoidossa, hiilihydraattipitoisuus on kompensoitava lisäämällä insuliiniannosta. Kotimainen lääketiede on positiivinen kokemus tuberkuloosin kirurgisesta hoidosta diabetesta sairastavilla potilailla, mutta kemoterapian kesto tämän yhdistelmän saaneilla potilailla on huomattavasti pidempi kuin ilman diabetesta. Koska tuberkuloosin ja diabeteksen sairastuneilla potilailla on monimutkainen patologinen ilmentymä, niiden hoito on monipuolinen. Vaikeassa tai kohtalaisessa diabeteksessa on välttämätöntä käyttää diabeteslääkkeitä, erityisesti insuliinia, potilaan tilan kompensoimiseksi ja verensokeritason alentamiseksi. Samalla suoritetaan tuberkuloosin vastainen hoito, pääasiassa kemoterapia.

Tällä hetkellä on osoitettu, että kemoterapiassa tuberkuloosia ja diabetesta sairastavilla potilailla ovat tehokkaimmat kemoterapeuttiset tuberkuloosilääkkeet: isoniatsidi, rifampisiini, etambutoli jne. patogeeniset vaikutukset, useimmiten immunostimulaattorit (levamisoli, natriumnukleinaatti ja taktiviini) ja antioksidantit (a-tokoferoli, natriumtiosulfaatti jne.). Lievässä tai keskivaikeassa diabeteksessa voidaan käyttää kortikosteroideja edellyttäen, että verensokeritasoa seurataan ja diabeteslääkkeiden annosta lisätään tapauksissa, joissa hyperglykemian vakavuus lisääntyy kortikosteroidien vaikutuksesta. Tuberkuloosimenetelmän hidas regressio voidaan käyttää erilaisia ​​stimulantteja, edullisesti ei-lääkeaineita: ultraääni, induktiohoito, laserterapia, kehitettyjen käyttöaiheiden mukaisesti näiden menetelmien käyttöön, komplementaarinen tuberkuloosin vastaiselle hoidolle.

Viime vuosien suuri saavutus diabetesta ja tuberkuloosia sairastavien potilaiden hoidossa on terapeuttisen taktiikan kehittäminen, joka mahdollistaa tarvittaessa tuberkuloosin kirurgisen hoidon. Venäjän federaation tuberkuloosin keskusyksikössä hoidetusta 1 23 diabetesta ja tuberkuloosia sairastavasta potilaasta tehtiin 41 toimenpidettä. 41 Operaatioon liittyvä kuolleisuus oli 3,7% (3 potilasta), tuberkuloosin kurssin heikkeneminen leikkauksen jälkeen 2 potilaalla. loput saivat kliinisen vaikutuksen [Nazarov C., 1989]. Hemosorptio ja plasmafereesi ovat tulleet tärkeiksi menetelmiksi potilaiden valmistamiseksi leikkausta varten, mikä mahdollistaa paitsi diabeteksen parantamisen myös kemoterapian lääkkeiden sivuvaikutusten vähentämisen tuberkuloosimyrkytyksen ja lääkeaineen herkistymisen vaikutusten poistamiseksi. Yleensä tuberkuloosihoidon tehokkuus diabetesta sairastavilla potilailla on huomattavasti pienempi kuin potilailla, joilla ei ole sitä. Kuten edellä on todettu, joillakin tuberkuloosi- ja diabetesta sairastavilla potilailla, jopa suotuisilla hoitotuloksilla, muodostuu huomattavia muutoksia tuberkuloosityypissä, mikä johtaa tuberkuloosin toistumisen suureen riskiin. Tältä osin diabeetikoiden hoito, joilla on suuri todennäköisyys tuberkuloosin kehittymiselle (vakavat muodot, jäljellä olevan tuberkuloosin muutokset, korkea herkkyys tuberkuliinille, kosketus tarttuvien tuberkuloosipotilaiden kanssa jne.) Sekä tuberkuloosia sairastavat potilaat, joilla glukoosi-intoleranssi on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä, joilla estetään tuberkuloosin esiintyminen, erityisesti kemoprofylaasin ja sanatorion hoito, ja mikä tärkeintä - tarkkaan seurata diabeteksen kulkua ja rikkomusten vakavuutta rantnosti glukoosia.

Viitteet

1. Maslennikova A. Tuberkuloosi. - VOLGU: Volgograd, 2001.

2. Tereshchenko I. Globaali uutinen. // Lääketieteellinen sanomalehti, nro 78, 2001.

3. Tuberkuloosi. Opas lääkäreille. / Ed. AG Khomenko. - M.: Medicine, 1996. - 496 p.

4. Perelman M.I., Koryakin V.A., Protopopova N.M. Tuberkuloosi: oppikirja. - M.: Medicine, 1990 - 304 p.

5. Smurova T.F., Kovaleva S.I. Tuberkuloosi ja diabetes. 2007.- 371 s.

Esittely "Tuberkuloosista"

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Arviot

Esityksen yhteenveto

Esittely koululaisille aiheesta "Tuberkuloosi" lääketieteessä. pptCloud.ru on kätevä hakemisto, jonka avulla voit ladata PowerPoint-esityksen ilmaiseksi.

Sisältö

LUETTELO TUBERKULOSISSA

SANOSAATTISEN KOULUTUKSEN RAJOITUS GBOU SPO Irkutskin perusterveyskoulu Irkutsk, 2016

24MARTA

Tuberkuloosi on Mycobacterium tuberculosis -bakteerin (Mycobacterium tuberculosis) aiheuttama tartuntatauti, ja sille on tunnusomaista yhden tai useamman tulehduspisteen muodostuminen eri elimissä, mutta useimmiten keuhkokudoksessa.

Robert Koch

24. maaliskuuta 1882 hän ilmoitti tutkimuksen tulokset, jotka osoittivat, että tuberkuloosin (kulutuksen) aiheuttaja on Mycobacterium-suvun haponkestäviä bakteereja. Tuberkuloositutkimukseen hän sai Nobelin fysiologian ja lääketieteen palkinnon vuonna 1905.

INFEKTIEN LÄHDE

Kestää happoja ja alkoholia, säilyttää elinkelpoisuuden fyysisten ja kemiallisten aineiden altistumisen jälkeen. Koch-sauva voi pysyä elinkelpoisena jopa kuusi kuukautta. Erilaisissa esineissä (huonekalut, kirjat, astiat, liinavaatteet, pyyhkeet, lattia, seinät jne.) Kuivatuissa rutissa voi säilyttää omaisuutensa useita kuukausia. Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis -lähteenä on henkilö, jolla on aktiivinen tuberkuloosimuoto. Yksi henkilö, jolla on tuberkuloosi, tartuttaa keskimäärin jopa 15 henkilöä vuodessa.

SIIRTOJEN TULOKSET

Airborne-polku. Ota yhteyttä kotitalouteen. Ruokailutapa.

Tuberkuloosin esiintyvyys

MITÄ PITÄÄ?

Oire

TUBERKULOSISEN DIAGNOSTIIKKA JA EDISTÄMINEN

Tuberkuloosipotilaiden varhainen havaitseminen on tärkeä toimenpide tuberkuloosin leviämisen estämisessä!

Ei-spesifiset profylaksimenetelmät

Huomioi työ- ja lepotila; Ateriat olisi tasapainotettava; Harjoittele säännöllisesti; Ole raikas ulkona; Luopua tupakoinnista; Älä juo alkoholia ja huumeita; Usein tuuletetaan huoneet, joissa olet (luokka, huoneisto jne.); Suorita järjestelmällisesti märkäpuhdistus; Käytä yksilöllisiä ruokia ja hygieniatuotteita; Muista noudattaa henkilökohtaista hygieniaa; Pysy kaukana yskimistä.

Spesifisen profylaksian menetelmät

Rokotuskokeiden rokotus Kemoprofylaksia

Rokotus ja rokotus

Vastasyntyneiden BCG-rokotus suoritetaan neljäntenä päivänä elämää ilman tuberkuliinitestin aloittamista. BCG: n uudelleen inokulointi tuberkuloosia vastaan ​​suoritetaan määrätyin ehdoin negatiivisen reaktion läsnä ollessa Mantoux-testiin 2 Tu PPD-L: llä. Ensimmäinen rokotus suoritetaan 6-vuotiaana (1. luokka), toinen 11-vuotiaana ja sitä seuraavat revaktionoinnit suoritetaan viitteiden mukaan 5 vuoden - 30 vuoden välein.

kemoprofylaksia

Termiä "kemoprofylaksia" käytetään kuvaamaan kahta eri tyyppiä tuberkuloosin ennaltaehkäisevää hoitoa. Ensisijainen ennaltaehkäisy, kun lääkettä annetaan infektoimattomille yksilöille, estämään taudin kehittyminen (esimerkiksi vastasyntyneet, jotka imettävät) kosketuksissa bakteeri-potilaan kanssa. Toissijainen ennaltaehkäisy, jossa tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä käytetään ehkäisemään taudin kehittymistä aiemmin infektoituneilla ihmisillä, joilla on mahdollinen uudelleeninfektio tai tuberkuloosin sairaus.

lapset, nuoret ja aikuiset, jotka ovat jatkuvasti yhteydessä tuberkuloosia sairastaviin ihmisiin; kliinisesti terveitä lapsia, nuoria ja alle 30-vuotiaita nuoria, jotka ovat äskettäin tarttuneet virastoon; henkilöt, joilla on pysyviä hyperergisiä reaktioita tuberkuliiniin; vastasyntyneet (jotka on rokotettu äitiyssairaalassa BCG-rokotteella), jotka ovat syntyneet tuberkuloosipotilaiden äideistä; henkilöt, joiden tuberkuliinireaktiot ovat kääntyneet; henkilöt, joilla on aikaisemmin siirrettyä tuberkuloosia, haitallisten tekijöiden (akuutti sairaus, leikkaus, trauma, raskaus jne.) läsnä ollessa, jotka voivat aiheuttaa tuberkuloosin pahenemista, sekä henkilöt, jotka ovat aiemmin saaneet tuberkuloosia, ja joissa on suuria jäännösmuutoksia keuhkoissa, jotka ovat vaarallisia ympäröi; henkilöillä, joilla on aikaisemmin siirrettyä tuberkuloosia, sellaisten sairauksien läsnä ollessa, jotka voivat itse aiheuttaa tuberkuloosin pahenemista (diabetes, kollagenoosi, silikoosi, sarkoidoosi, mahahaava, vatsakirurgia jne.).

Diabeteksen ja tuberkuloosin esittely

6. Tuberkuloosi ja siihen liittyvät sairaudet.

6.2. Keuhkotuberkuloosi ja diabetes.

Diabetes mellituksen (DM) ja keuhkotuberkuloosin yhdistelmällä diabetes on enemmistö tapauksista (jopa 90%) aiempi sairaus, jota vastaan ​​tuberkuloosi kehittyy eri aikoina. Jos molemmat sairaudet havaitaan samanaikaisesti, niin tietenkin piilotettu diabetesprosessi on pahentunut liittyneen tuberkuloosin vaikutuksen alaisena.

Ei ole yksimielisyyttä syy siihen, että tuberkuloosia esiintyy usein diabetes mellituksessa. On varmaa, että tuberkuloosi kehittyy elimistön vastustuskyvyn heikkenemisen olosuhteissa, mikä määräytyy potilailla, joilla on jonkin verran diabeteksen muotoja, immunobiologisten ominaisuuksien muutokset, erityisesti kyky tuottaa vasta-aineita ja antitoksiinit diabeteksen potilaan kehossa. Tuberkuloosin kehittyminen tällaisissa tapauksissa vaikuttaa korvaamattomaan tai hoitamattomaan diabetekseen.

Tuberkuloosiklinikka diabetes mellituspotilailla. Jos tuberkuloosi havaitaan alkuvaiheessa, taudin suotuisampi kehitys voidaan saavuttaa jopa yhdessä diabeteksen kanssa. Pahanlaatuinen, vakava tuberkuloosi, jolla on taipumus nopeaan etenemiseen ja hajoamiseen, esiintyy pääasiassa väärän diabeteksen tai tuberkuloosin myöhäisen havaitsemisen kanssa.

Diabeteksen tuberkuloosin ensimmäiset kliiniset oireet ovat: lisääntyvä heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, diabeteksen oireiden lisääntyminen. Sairaus voi aluksi edetä salaa, joten keuhkojen tuberkuloosi diagnosoidaan usein ennaltaehkäisevillä fluorografisilla tutkimuksilla väestöstä tai röntgenkontrollitutkimuksella.

Tuberkuliinitestit ovat yleensä jyrkästi positiivisia. Kuitenkin tuberkuloosin kroonisten muotojen kehittyessä - fibro-cavernous, hematogenous-levitetään - elimistön puolustuskyvyn heikkeneminen ja tuberkuliinin herkkyys vähenevät.

Tuberkuloosin kulkua diabeteksessa on ominaista heikentyneen aineenvaihdunnan hitaampi normalisoituminen, tuberkuloosimyrkytyksen pidempi vaikutusaika ja hidastumissyvennysten hidas paraneminen.

Syyt jopa suhteellisen pienten tuberkuloosimuotojen (polttoväline ja pieni tuberkuloosi) etenemiseen ovat aliarvioineet äskettäin diagnosoidun tuberkuloosin aktiivisuutta, joten ennenaikaisesti aloitettu tuberkuloosihoito, ruokavalion häiriöt ja diabeteksen hoito, mikä johtaa diabeteksen korvaamiseen.

Diabeteksen kulkua tuberkuloosin tarttumisen taustalla on se, että tuberkuloosi pahentaa taustalla olevan sairauden kulkua. Potilailla, joilla on kohonnut verensokeritaso, lisääntynyt diureesi ja glykosuria, voi esiintyä asidoosia. Aineenvaihdunnan heikkeneminen ilmenee veren sokeripitoisuuden suurina vaihteluina päivän aikana, mikä aiheuttaa potilaille suun kuivumisen, janon ja usein virtsaamisen tunteen. Kehittyvä laihtuminen. Näillä tiedoilla on suuri käytännön merkitys: äkillisen diabeteksen aikana tapahtuvan huononemisen pitäisi herättää lääkärin epäilys tuberkuloosista.

Tuberkuloosikurssin erityispiirteet diabetesta sairastavilla potilailla ja tuberkuloosin haitallinen vaikutus diabeteksen hoitoon edellyttävät, että lääkäri yhdistää kaikki hoitotoimenpiteet taitavasti. Aiemmin puolet potilaista kuoli tuberkuloosista, joka oli kiinni diabeteksesta. Fysiologisen ruokavalion, insuliinin ja antibakteeristen lääkkeiden käytännön käyttöönoton myötä on tullut mahdolliseksi tuberkuloosin ja diabeteksen potilaiden kliininen hoito.

Tuberkuloosin lisääntynyt esiintyminen diabetespotilailla vaatii erityistä huomiota tuberkuloosin ehkäisemiseen. Nuoret, joilla diabetes on yleensä vakava ja usein monimutkainen tuberkuloosin lisäämisen vuoksi, tarvitsevat huolellista seurantaa ja järjestelmällisiä tuberkuloositestejä.

Potilaiden diabeteslääkityksen tulisi olla kattava ja yksilöllinen kehon tilan, tuberkuloosiprosessin muodon ja vaiheen, diabeteksen vakavuuden mukaan.

Antibakteerinen hoito tuberkuloosille diabetes mellituspotilailla tulisi tehdä pitkään, jatkuvasti, eri lääkkeiden yhdistelmänä, jonka potilas on yksilöllisesti valinnut.

Jokaisen diabeetikon, joka on ensin diagnosoinut tuberkuloosin, on oltava sairaalahoidossa.

Tuberkuloosi ja diabetes

Diabeteksen ongelma on erityisen tärkeä ftisiologian kannalta. Tämä johtuu siitä, että diabetesta sairastavat potilaat saavat keuhkotuberkuloosin 5-10 kertaa useammin kuin sairastamatta. 20 - 40-vuotiaat miehet ovat sairastuneita pääasiassa.

muutokset keuhkoissa ja ihon sisäisissä imusolmukkeissa. Keuhkotuberkuloosin syntymistä ja vakavaa kulkua edistävät diabeteksen aiheuttamat muutokset: leukosyyttien fagosyyttisen aktiivisuuden väheneminen ja muut häiriöt potilaan immunologisessa tilassa, kudoshidoosi, hiilihydraatti, rasva, proteiini ja kivennäisaineenvaihdunta sekä kehon reaktiivisuuden muutokset.

Kun tuberkuloosi kehittyy näille potilaille, eksudatiivisten nekroottisten reaktioiden todennäköisyys keuhkoissa, varhainen hajoaminen ja keuhkoputkien aiheuttama saastuminen on suurempi. Diabeteksen epävakauden, häiriintyneiden aineenvaihduntaprosessien riittämättömän kompensoinnin, jopa tuberkuloosin tehokkaan hoidon vuoksi on edelleen taipumusta pahenee ja pahenee. Kuvatessaan tuberkuloosin yleistä erityispiirrettä diabeteksessa on korostettava, että taudin oireiden kliiniset ilmenemismuodot ja vakavuus eivät useinkaan ole riippuvaisia ​​niin paljon diabeteksen vakavuudesta kuin itseään, vaan hormonitoimintaa häiritsevän korvauksen tasosta. Hyvällä korvauksella prosessin rajoitetut muodot ovat yleisempiä, ja päinvastoin, tuberkuloosi, joka on kehittynyt dekompensoidun diabeteksen taustalla, etenee yleensä selvästi eksudatiivisella ja nekroottisella reaktiolla.

Tällä hetkellä diabetesta sairastavilla potilailla on todennäköisemmin infiltratiivista, fibro-cavernous tuberkuloosia ja rajoitettuja leesioita keuhkotuberkulooman muodossa. Progressiivinen kurssi löytyy vain tapauksissa, joissa on vaikeasti hoidettava diabetes, samoin kuin näissä potilailla havaitut myöhäiset tuberkuloosit.

Keuhkotuberkuloosin rajoitetut muodot poistetaan diabeetikoilla. Heikkoutta, ruokahaluttomuutta, hikoilua, matala-asteista kuumetta pidetään usein diabeteksen kulun pahenemisena. Ensimmäiset merkit keuhkotuberkuloosin lisäämisestä voivat olla hiilihydraatin metabolian dekompensoinnin ilmiö (aktiivinen tuberkuloosi lisää insuliinitarpeita).

Taudin kliinistä kuvaa diabetesta sairastavilla potilailla on ominaista alkuvaiheen ilmentymien oireiden puute, vaikka merkittäviä muutoksia havaitaan radiografisesti. Yksi keuhkotuberkuloosin piirteistä diabetes mellituksessa on lokalisointi keuhkojen alemmissa lohkoissa. Tuberkuloosimuutosten ja hajoamisen useiden onteloiden alemman säätämisen tulisi aiheuttaa epäilyksiä diabetes mellituksen esiintymisestä. Keuhkotuberkuloosin kliininen kuva riippuu myös diabetes mellituksen ja tuberkuloosin kehittymisjärjestyksestä. Diabetes mellitukseen liittyvää tuberkuloosia luonnehtivat taudin vakavuus, keuhkojen vaikutusalueiden pituus, taipumus pahenee ja progressiivinen kurssi. Kovettumisen aikana muodostuu suuria muutoksia tuberkuloosin jälkeen.

Diabetes mellitus, joka alkoi ennen tuberkuloosia, on ominaista tavallisemmille koirille, suurempi taipumus kehittää diabeettisia angiopatioita. Veren, eosinopenian, lymfopenian ja lymfosytoosin, monosytoosin ja veren formulaation kohtalaisen neutrofiilisen muutoksen analysoinnissa on huomioitu. Siten hemogrammi vastaa useimmiten keuhkojen tulehdusprosessia, mutta vakavassa diabeteksessa se voi johtua diabeettisesta prosessista ja sen komplikaatioista.

Tuberkuliiniherkkyys potilailla, joilla on keuhkotuberkuloosi ja diabetes, pienenee, erityisesti vakavissa viimeksi mainituissa tapauksissa, ja usein hypererginen tapauksissa, joissa tuberkuloosi on kehittynyt aikaisemmin kuin diabetes. Siten diabetesta sairastavien potilaiden keuhkotuberkuloosille on ominaista taipumus etenemiseen, joka voidaan pysäyttää vain ajoissa pitkällä aikavälillä monimutkaisen hoidon avulla erikoistuneissa tuberkuloositiloissa.

Verisuonten endoteelin vaurioitumisen mekanismi diabetes mellituspotilailla on hyvin monimutkainen ja monikomponenttinen. Merkittävä rooli sen kehityksessä on autoaggressin immuunimekanismeilla, neutrofiilien fagosyyttisen toiminnan vähenemisellä. Tässä suhteessa kaikki diabeteksen taustalla oleva tulehdusprosessi on epätyypillinen, ja sillä on taipumus krooniseen prosessiin, tavanomaiselle hoidolle. Diabeettisen mikroangiopatian (retinopatia, neuro-nefropatia, aortan ateroskleroosin hävittäminen, sepelvaltimot, perifeeriset valtimot ja aivojen alukset, epänormaali maksan toiminta jne.) Vakavuus aiheuttaa huonosti tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä.

I-tyypin diabetes (insuliiniriippuvainen) diabeteksen yleisin komplikaatio on diabeettinen nefropatia, joka vaatii puolittamaan tuberkuloosin vastaisen lääkkeen annoksen vuorokaudessa tai käyttämällä ajoittaisia ​​hoitoja (3 kertaa viikossa).

Tyypin II diabeteksessa (insuliinista riippumaton) diabeettinen retinopatia on yleisempää (näköhäiriöiden riski kasvaa, kun käytetään etambutolia) ja polyneuropatia pahentavat isoniatsidin siedettävyyttä ja johtavat tarpeeseen käyttää muita HI H K -ryhmän valmisteita, kuten ftivatsidia, metatsidia ja fenatsidia. Valittavana oleva lääke on fenatsidi. Asetonin esiintyminen virtsassa voi olla ensimmäinen merkki myrkyllisestä hepatiitista potilailla, joilla on diabetes ja tuberkuloosi, erityisesti nuorilla. Tuberkuloosinen tulehdus ja tuberkuloosin vastaiset lääkkeet vaikuttavat kielteisesti haiman endokriiniseen toimintaan ja kehon kudosten insuliinisensitiivisyyteen. Tässä suhteessa tuberkuloosin vastaisen hoidon prosessissa insuliinin tarve kasvaa väistämättä: tyypin I diabeteksessa jopa 60 U / vrk. I-tyypin diabetespotilailla, joilla on edennyt tuberkuloosi, määrätään monimutkainen verensokeria alentava hoito suun kautta annettavilla aineilla ja insuliinilla.

Hoito suoritetaan sopivien kemoterapiaohjelmien mukaisesti, mutta isoniatsidi ja aminoglykosidit määrätään varoen. Optimaalinen yhdistelmä äskettäin diagnosoiduille potilaille, joilla on keuhkotuberkuloosi ja diabetes mellitus, koostuvat fenatsidista, rifabutiinista, pyratsinamidista ja etambutolista. Koska komponentti on myöhäisten diabeettisten komplikaatioiden kehittymisessä ja etenemisessä, immunostimuloiva hoito on erittäin vaarallista ja arvaamaton diabeteksen hoidossa. Immunokorrektorina on mahdollista käyttää polyoksidoniumia - kotimainen immunomodulaattori, joka palauttaa neutrofiilien fagosyyttisen toiminnon ja jolla on voimakas detoksifiointi, antioksidantti ja kalvonsuojausominaisuudet.

Koska kliinisessä tutkimuksessa diabetesta sairastavilla potilailla on lisääntynyt keuhkotuberkuloosiriski, tuberkuloosia on tutkittava vuosittain. Lisäksi on myös tarpeen toteuttaa toimia, joilla pyritään tunnistamaan diabetes hengitysteiden tuberkuloosissa.

Testaa itseäsi diabeteksen, tuberkuloosin, syövän, glaukooman, verenpainetaudin, sepelvaltimotaudin ja muiden esiintymisen varalta. - esitys

Esityksen julkaisi 5 vuotta sitten käyttäjä Tatyana Pinaeva

Liittyvät esitykset

Esitys aiheesta: "Testaa itseäsi diabeteksen, tuberkuloosin, syövän, glaukooman, verenpaineen, sepelvaltimotaudin ja muiden esiintymisen varalta." - Transkripti:

1 Testaa itseäsi diabeteksen, tuberkuloosin, syövän, glaukooman, verenpainetaudin, sepelvaltimotaudin ja muiden sairauksien esiintymisen vuoksi.

2 Rakkaat potilaat MBUZ "Igrinskaya CRH"! Kutsumme sinut profylaktiseen lääketieteelliseen tutkimukseen (rutiinitarkastus) klinikalla seuraavalla osoitteella: n. Igra, microdistrict Neftyanikov, d. 36 Seuraavat kansalaiset kuuluvat terveystarkastukseen: 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1982, 1983, 1986, 1989, 1982 Maanantai _____________________ Tiistai ________________________ Keskiviikko __________________________ Torstai ________________________ Perjantai _______________________ Sinun pitäisi olla passi, käytäntö OMS-lääkärin terapeutin alue __________________________________________ Kliinisen tutkimuksen suorittaneilla on mahdollisuus saada alennus: - 25% kaikista lääketieteellisistä tutkimuksista (alustava, jaksollinen, liikennepoliisi jne.) Kaikki kliinisen tutkimuksen edellyttämät tutkimukset ovat maksuttomia.

3 TAPAHTUMINEN Rekisterirekisteri lääkärin alue työaikataulussa Ennaltaehkäisyosaston toimiston kutsusta 105 kabiinia. jopa tunti (lounas. tauko. h.) Keskustelu (kyselylomakkeiden antaminen) Sairaanhoitaja-alue Keskustelu (kyselylomake) 314 ohjaamo. - hoitotila (verikokeita) jopa tunti (keskiviikko enintään tunti) 419 ohjaamo. - tilaa virtsalle ja koprologialle jopa tunnin ajan. 101 ohjaamo - toimisto-fluorografinen tutkimus jopa tunti. 208 huone - terveellisen elämäntavan kaappi jopa tunti. 103 ohjaamo - Kaappi mittaa silmänpainetta jopa tunnin kuluttua. 310 ohjaamo - toiminnallinen diagnostiikkatila, jossa on jopa tunti. 109 huonetta - katseluhuone (naisille) jopa tunti. 410 ohjaamo. - mammografiahuone (yli 40-vuotiaille naisille) 319 ohjaamo. - neurologin toimisto enintään tunti. (ohjeiden mukaan) 211 toimisto - ultraäänitila, jossa on enintään tunti. (indikaattorien mukaan) PATIENTIN Lounastauon kaikista tutkimuksista saatujen tietojen kerääminen, systematisointi yhdestä.

Tuberkuloosi ja diabetes

Hyperglykeeminen ja hypoglykeminen kooma

• 1 Mikä se on?
• 2 Patologioiden vertailu
  • 2.1 Tärkeimmät syyt
  • 2.2 Patologioiden oireet
  • 2.3 Ensiapu
• 3 Patologian hoito
• 4 Eri diagnoosi
• 5 Hypo- ja hyperglykemisen kooman ehkäisy

Diabetes on vaarallista, ja siinä on paljon komplikaatioita. Hyperglykeeminen ja hypoglykeminen kooma - kriittinen tila, joka ilmenee, kun glukoosipitoisuuden huomattava nousu tai väheneminen elimistössä. Se kehittyy diabetesta sairastaville henkilöille, jotka rikkovat hoitosääntöjä. Mikä tahansa kooma tyypistä riippumatta on vaarallista ihmisten terveydelle. Vain yksi kooma jättää pysyvän jäljen aivojen työhön, koska on tärkeää, että potilas ei pääse komatiin.

Mikä se on?

Hidas hengitys ja sydämen syke kooman aikana aiheuttavat tappavan tuloksen.

Hypo- ja hyperglykeminen kooma - comatose-tila, joka esiintyy kehon sokeritason vaihteluiden taustalla. Diabeettisen hyperglykemian verensokerin huomattava nousu tapahtuu kooman aiheuttaman komplikaation vuoksi. Jos sokeritaso on hyvin alhainen, esiintyy hypoglykeeminen kooma. Patologian tyypistä riippumatta potilaan tilalle on ominaista kouristusten, värinän, lihasten heikkouden, laajentuneiden oppilaiden ja tajunnan menetys.

Takaisin sisällysluetteloon

Patologioiden vertailu

Tärkeimmät syyt

Jotta voisit avustaa oikein, sinun on tunnistettava kooman tyyppi oikein. Käsittelymenetelmä riippuu siitä. Virheen sattuessa potilaan tila huononee merkittävästi, kuoleman riski kasvaa. Hypoglykeemisen kooman tärkeimmät syyt:

• tiedon puute diabeetikoilla tapojen ehkäisemiseksi;
• alkoholin käyttö;
• väärän insuliiniannoksen ottaminen virheellisesti tai tietämättömäksi, ruoan saannin puute injektion jälkeen;
• ylittää insuliinin synteesiä stimuloivien tablettien annoksen.

Ei ajoissa tai insuliinin ohittaminen voi aiheuttaa hyperglykeemistä koomaa.

Hyperglykeminen kooma esiintyy seuraavista syistä:

• diabeteksen oikea-aikaisen diagnoosin puute;
• insuliinin myöhäinen injektio tai ohita se;
• virhe insuliinin annoksen laskemisessa;
• insuliinityypin muuttaminen;
• ravitsemusmääräysten laiminlyönti diabetes mellituksessa;
• samanaikaiset sairaudet, kirurgia diabeteksen taustalla;
• stressiä.

Takaisin sisällysluetteloon

Patologioiden oireet

Diabeettisen kooman vaara on aivojen tappiossa ja suuri kuoleman todennäköisyys. Yksi patologia eroaa toisistaan ​​paitsi esiintymisperusteissa myös tyypillisissä oireissa, vaikka vakavissa tapauksissa, riippumatta kooman tyypistä, hengitys ja sydämen syke ovat hidastuneet. Hypoglykemian oireita ei ole vaikea erottaa nousevien sokeritasojen merkkeistä. Näiden tilojen merkkien ero näkyy selvästi vertailutaulukossa:

Jos perheessä on diabeetikko, sinun on kuultava lääkärisi kanssa ja selvitettävä kaikki ensiavun ominaisuudet.

Takaisin sisällysluetteloon

Ensiapu

Hyperglykemisen kooman ensimmäisessä merkissä sinun täytyy kutsua ambulanssi.

Hätäapu koomassa olisi annettava mahdollisimman pian. Kaikki toimet voidaan toteuttaa vasta diagnoosin tekemisen jälkeen ja kooman tyyppi tunnistetaan. Ensiapu vaihtelee elimistössä olevan glukoositason mukaan, mikä aiheuttaa hyperglykeemistä tai hypoglykeemistä koomaa. Terveydenhuollon perusperiaatteet on esitetty taulukossa:

Takaisin sisällysluetteloon

Patologinen hoito

Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi hyper- ja hypoglykeminen kooma vaatii hoitoa sairaalassa. Jos tajunnan menetys vältettiin ensiapulla ja potilas otettiin sairaalaan suhteellisen normaalissa tilassa, hoito pienenee seuraavien menetelmien soveltamiseksi:

• sokeritasojen normalisointi;
• insuliinin injektiot;
• poistaa patologian syy;
• veden ja suolan tasapainon palauttaminen.

Jos potilas on otettu sairaalaan koomassa ollessaan, hoidon tarkkaa kestoa ja tulosta ei voida määrittää. Tietoisuuden puuttuessa potilaat liitetään keinotekoisiin elämää tukeviin laitteisiin, minkä vuoksi keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto tapahtuu. Joka tunti potilas ottaa verikoe verensokeriarvoa varten ja säätää tätä indikaattoria insuliinilla.

Takaisin sisällysluetteloon

Erotusdiagnostiikka

Hoitavan lääkärin on määritettävä potilaan vakavuuden diagnoosi.

Hyperglykemisen ja hypoglykemisen kooman tapauksessa differentiaalidiagnoosi suoritetaan aivovaurion, glukosurian ja acidoosin avulla. Tätä varten otetaan huomioon seuraavat parametrit:

• anamneesin piirteet;
• jäännöstypen taso veressä;
• glukoosipitoisuus;
• polvi- ja akillesilfeksien esiintyminen.

Takaisin sisällysluetteloon

Hypo- ja hyperglykemisen kooman ehkäisy

Estä hyperglykeminen ja hypoglykeminen kooma käyttämällä seuraavia sääntöjä:

• noudattaa kaikkia insuliinihoidon periaatteita, jotta estetään hormonin tason nousu tai väheneminen;
• syödä diagnoosin mukaisesti;
• lopeta alkoholin juominen;
• seurata jatkuvasti glukoosin määrää kehossa;
• välttää stressiä ja voimakasta fyysistä rasitusta.

Jos hoidon aikana tehtiin virhe, esimerkiksi insuliinin injektio jäi väliin, on tarpeen korjata se. Jos terveydentila pahenee, sinun pitäisi kutsua ambulanssi, sinun ei pitäisi luottaa omaan vahvuuteesi. Kooma vaikuttaa haitallisesti hermoston tilaan eikä kulje ilman jälkiä. Kaikenlaisten koomien ehkäisyn päätavoitteena on estää sen aiheuttama dementia.