Mikä on hienostunut tila ja miten se voidaan aiheuttaa

• Syistä

Terveen ihmisen tietoisuus heräämisen aikana on selvä. Tämä on osoitus normaalista aivotoiminnasta.

Aivojen aktiivisuus vaihtelee tilanteen mukaan: kun se ratkaisee, se nousee lepoajan aikana. Tällaisia ​​muutoksia tapahtuu aktivoivan rekulararnuyu-järjestelmän (VARS) ja aivojen vuorovaikutuksessa.

Jotkut kehon vahingot johtavat siihen, että kuulo-, kosketus- ja näköelimistä tulevat signaalit käsitellään riittämättömästi. Kaikki tämä vaikuttaa aivojen toimintaan ja tietoisuuden kirkkauteen.

Tietoisuuden alentamisen muodot:

1. Järkyttynyt. Ulkoisten ärsykkeiden kynnys kasvaa, henkiset prosessit haittaavat ja hidastuvat, suuntautuminen ympäröivään tilaan puuttuu kokonaan tai osittain, verbaalisen yhteyden rajoittaminen.
2. Sopor (subcom). Tietoisuuden masennuksen keskimääräinen aste.
3. Koomaan. Tajunnan menetys, vasteen puute ulkoisille ärsykkeille, refleksin hidastuminen, hengitystoiminnan heikkeneminen.

Kooman ja kooman välinen ero

Jos stuporin tila syvenee, tietoisuus voi kadota kokonaan ja kooma kehittyy. Tämä tila on täysin tajuton, kuten syvä uni.

Kooman tilassa ei ole mitään reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin ja oppilaisiin. Kun henkilö tuntuu typerältä, hän reagoi ankariin ääniin ja kipuun, vaikka hän ei täysin herää, oppilaiden reaktio valoon vähenee.

Kun koomasta nukkuminen ja herääminen ei vaihda, potilaan silmät sulkeutuvat jatkuvasti. Alikomennon valovirralla on mahdollista lyhyt herääminen, jonka jälkeen tajuton tila tapahtuu. Hetki heräämisen jälkeen potilas ei voi muistaa.

Subcomien syyt

• iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus (ONMK), johon liittyy aivokannan yläosien leesiot;
• pään vamma, joka johti aivojen aivotärähdykseen tai sekoittumiseen, hematoomiin, intraserebraaliseen verenvuotoon, jossa hermokudoksen tuhoutuminen tapahtui;
• turvotus, verenvuoto, aivoissa oleva paise, joka johtaa sen turvotukseen tai turvotukseen sekä rakenteiden siirtymiseen;
• vaskuliitti (verisuonten tulehdus), joka johtaa keskushermoston sairauksiin;
• aivojen tippa (hydrokefaali);
• tartuntataudit (meningiitti, enkefaliitti).
• aneurysmin repeämä, joka johti subarahhnoidiseen verenvuotoon;
• epistatus - useiden epilepsiajaksojen väliset välit eivät ylitä 30 minuuttia. Potilas tällä hetkellä ei tule hänen aisteilleen. Hyökkäykset tulevat aikaan, kun keho ei ole toipunut edellisestä. Elinten toimintahäiriöt kertyvät asteittain ja keskushermosto vaikuttaa.

• diabetes, jos glukoosipitoisuus on epänormaali;
• kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen terveyden heikkeneminen, mikä johtaa tuotettujen hormonien puutteeseen;
• munuaisten maksan vajaatoiminta vakavassa muodossa;
• uremia - akuutti tai krooninen auto-myrkytys, kun proteiiniaineenvaihdunnan tuotteita veressä esiintyy liiallisesti;
• hyponatremia on natriumionien pitoisuuden patologinen väheneminen veressä.

• tukehtuminen - hapettuminen, joka johtuu hapen nälästä ja liiallisesta hiilidioksidista kudoksissa ja veressä;
• vakava sydämen vajaatoiminta - sydämen pumppaustoiminnon heikkeneminen, jonka seurauksena kehon normaali verenkierto häiriintyy (sydämen sykkeen häiriöt, sydäninfarktin seuraukset jne.).

• vakava hypertensiivinen kriisi, jonka seurauksena keskushermosto on vaurioitunut ja aivojen verenkierto heikentynyt;
• hypotermia (hypotermia);
• aurinko tai lämpöhalvaus;
• altistuminen myrkyllisten aineiden keholle (hiilimonoksidi, etyylimetyylialkoholi, barbituraatti ja muut suuret annokset);
• sepsis.

Runsas valtio, riippumatta sen esiintymisen syystä ja taudin oireista, ilmenee sorrettuun tietoisuuteen.

Sopor kanssa aivohalvaus

Syynä stuporiin aivohalvauksen aikana on lukuisia patologioita aluksissa, jotka johtavat aivojen toiminnan häiriintymiseen. Tämä prosessi alkaa pienillä muutoksilla aivotoiminnoissa ja voi johtaa sen korjaamattomiin vaurioihin (nekroosi).

Optimistisin ennuste sanoo, että 20%: ssa 100%: sta sopori näkyy aivohalvauksen aikana. Tämä tila voi esiintyä sekä taudin akuutissa vaiheessa että ilmentyä potilaan kuntoutuksen aikana.

Tämä tapahtuu riippuen aivojen vaurioituneesta osasta sekä taudin seurauksista. Soporia ei voida sivuuttaa, muuten kooma on mahdollista.

Useimmiten sopor esiintyy hemorragisessa aivohalvauksessa (vakavin muoto). Siihen liittyy verisuonten läpimurto ja verenvuoto aivoissa. Jos tällaisella aivohalvauksella potilas on alivaliokunnassa, kuoleman todennäköisyys on 85%.

Mahdollisen "sammutuksen" oireet

Stuporin tila ilmenee yhdessä sen taudin oireiden kanssa, jolla se on aiheutunut. Alaryhmän vakavuus riippuu keskushermoston vaurion vakavuudesta:

1. Uneliaisuus. Näyttää siltä, ​​että potilas on vain unessa, ei voi suorittaa mitään tehtäviä, ei vastaa kyselyihin. Reaktio johtuu vain voimakkaista ärsykkeistä. Kova ääni aiheuttaa silmien avaamisen, mutta he katsovat yhtä pistettä. Jos painat kynsikerroksen - sisään vedetty käsi. Negatiivinen reaktio tapahtuu tuskallisilla vaikutuksilla (tweaks, injektiot, puhallukset poskelle) voi aiheuttaa lyhytaikaisen negatiivisen reaktion, potilas voi vannoa, yrittää paeta, henkilö ilmaisee kärsimystä.
2. Tendon jerks ja oppilaat reagoivat kirkkaaseen valoon vähenevät, mutta nieleminen, sarveiskalvo ja hengitysteiden refleksit pysyvät normaaleina.
3. On harvinaista havaita hyperkineettistä alamäkeä. Potilas mykistää jatkuvasti järjettömyyttä ja liikkuu hallitsemattomasti. Viestintä hänen kanssaan on hyödytöntä.
4. Intrakraniaalinen verenvuoto ja meningoentraali johtavat kouristuksiin ja niskalihasten jännitteisiin.
5. Jos pyramidijärjestelmä häiriintyy, voi esiintyä plegiaa tai pareseesiä.
6. Pyramidinen vajaatoiminta voi ilmetä.

Diagnostinen lähestymistapa

Diagnoosi vähenee kliinisten oireiden tutkimiseksi, jotka voidaan havaita potilaan tutkimisen yhteydessä.

Mitataan pulssi, paine, sarveiskalvon ja jänneen refleksit, lihasväri, kivun vaste ja enemmän. Alustavassa tarkastelussa erottuu tainnutus- ja koomakomponentti.

Sitten asiantuntijat määrittävät miksi henkilö putosi stuporiin. Tätä varten potilasta tutkitaan löytääkseen: pään vammoja, verenvuotoja, alkoholia, ihottumaa, injektiomerkkejä ja paljon muuta. Kehon lämpötilan, verenpaineen, verensokeriarvojen mittaukset. Elektrokardiogrammi poistetaan.

Seuraavaksi tutkitaan lääketieteellisiä asiakirjoja, tutkitaan potilaan henkilökohtaisia ​​tavaroita, haastatellaan sukulaisia ​​ja tehdään muita aktiviteetteja oppiaksemme potilaan muita sairauksia, kuten diabetes, maksan vajaatoiminta, epilepsia.

Seuraavaksi potilaan veri altistetaan biokemialliselle analyysille, virtsalle ja verelle tehdään toksikologinen tutkimus, suoritetaan elektroenkefalografia, magneettinen resonanssi tai aivojen tietokonetomografia. Jos epäillään tartuntatautia, voidaan suorittaa selkäranka.

Ensiapu ja hoito

Ensiapu, jos epäillään, että henkilö on sopiva tai koominen, sen tulisi koostua seuraavista:

• soita välittömästi ambulanssiin, koska vain lääkärit voivat vetäytyä tästä valtiosta;
• aseta henkilö altis-asentoon ja kiinnitä kieli niin, että hän ei tukahdu.

Hienostuneen tilan hoidossa vie intensiivihoitoyksikkö, jossa potilas on jatkuvassa valvonnassa ja jossa on kaikki elämää ylläpitävä:

• hengityselimien normalisointi, jos tarpeen, käytetään intubointia;
• paineensäätö;
• kehon lämpötilan valvonta;
• opiaattien yliannostukseen liittyy naloksonin käyttöönotto;
• kohdunkaulavammojen osalta käytetään ortopedista kaulusta.

Tällainen tila ei ole itsenäinen sairaus, vaan todiste aivojen heikentyneestä aktiivisuudesta. Siksi sopivan tilan syy on poistettava mahdollisimman pian.

Potilas voi tulla ulos spoorista tai uppoaa koomaan. Se riippuu sairaudesta, joka aiheutti tilan. Hoidon tärkein tavoite on sopivan valtion syyn poistaminen. Yleensä tämä tila syntyy riittämättömästä verenkierrosta ja aivojen turvotuksesta.

Kun hahmotellaan medullaarista ainetta pääkallon aukkoihin, neuronit alkavat kuolla ja peruuttamaton prosessi alkaa.

Taudin ennusteen perustana ovat syyt, jotka aiheuttivat alivaliokunnan ja kuinka hermokudoksen vaurioituminen on. Etiologian varhainen havaitseminen ja raskaiden rikkomusten korjaaminen elimistössä johtaa suurempaan toipumismahdollisuuteen.

Hienostunut valtio voi kestää jopa useita kuukausia, mutta joissakin tapauksissa tämä aika voi olla paljon pidempi.

Lievän sairauden sattuessa potilas ruokitaan tavalliseen tapaan, vakavan sairauden tapauksessa käytetään koetinta. On välttämätöntä välttää painehaavoja (käännä potilas sivulta toiselle) ja jalkojen ja käsivarsien supistuksia (tee passiivista liikuntaa).

Alihankintatoimien välttämiseksi on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä, joilla ehkäistään sairauksien esiintyminen:

• luopua huonoista tavoista;
• hallita verenpainetta;
• seurata verensokeriarvoja;
• normalisoi psyko-emotionaalinen tausta ja niin edelleen.

1. Precomatose-tila.

Vaihe 1 - henkilö on välinpitämätön ympäröivään, letarginen, vastaa vaikeisiin kysymyksiin, puhe on epäselvä, reagoi ääni- ja kivun ärsykkeisiin;

Vaihe 2 (kohtalainen) - on vaikea saada uhri syvään uneen, hengitys ja syke nopeutuvat.

2. Syvä kooma.

Vaihe 3 - tajuton uhri; et voi herätä häntä; oppilaat laajentuneet; harmahtava iho; hengitys on usein, matala, epätasainen; tahattoman virtsaamisen havaitaan.

Vaihe 4 (terminaalinen tila) - patologinen hengitys (meluisa, epätasainen, ajoittainen); harvinainen syke, jota seuraa sydänpysähdys.

On äärimmäisen tärkeää tunnistaa aika-comatose-tila.

On tärkeää arvioida huolellisesti: tilanne - putoaminen, päänmurtuminen; hankausten, verenvuotojen jne. esiintyminen

romahdus

Kutistuminen on hengenvaarallinen tila, jolle on ominaista akuutti verisuonten vajaatoiminta (verisuonten särkymän lasku), sydämen supistumisfunktion heikkeneminen, verenkierron veren määrän väheneminen ja verenpaineen lasku.

Romahtaminen on massiivisen verenhukan ja voimakkaan kivun sekä kivun ja myrkytyksen (keuhkokuume, ruokamyrkytys (myrkyllinen infektio), akuutti haimatulehdus, peritoniitti jne.) Aiheuttama usein komplikaatio.

Henkilö, joka on romahtanut, on vaalea, iho on marmorikuvio, peitetty kylmällä hikillä, huulet ovat sinertäviä, kehon lämpötila laskee, verenpaine voi olla alle 60 mmHg. (verenpaineen alenemisaste heijastaa tilan vakavuutta).

Isku on kehon yleinen reaktio liialliseen vahingolliseen vaikutukseen.

Se on vakava, akuutti kehittyvä ja hengenvaarallinen tila, jolle on tunnusomaista kehon kaikkien elämää tukevien järjestelmien asteittainen häiriö ja se vaatii hätähoitoa.

Syistä riippuen on erotettu traumaattinen sokki, palovammoja, verenvuodon aiheuttama sokki, joka johtuu veren menetyksestä, anafylaktisista lääkkeistä, kardiogeenisista - sydäninfarktista jne..

Traumaattinen shokki johtuu vakavista vakavista vammoista, joihin liittyy veren menetyksen ja herkimpien (reflexogeenisten) vyöhykkeiden (rintakehän, kallon, vatsanontelon, perineumin) vahingoittuminen.

Isku voi tapahtua välittömästi loukkaantumisen jälkeen, mutta on myöhemmin isku (2-4 tunnin kuluttua), useimmiten epätäydellisten anti-shokki-toimenpiteiden seurauksena.

Traumaattisen sokin kehityksessä on kaksi vaihetta. Ensimmäinen vaihe (lyhyt) - erektio - tapahtuu loukkaantumisajankohtana. Tässä vaiheessa uhri voi olla riittämätön: hän on innoissaan, kiirehtimässä, huutamassa ja tekee satunnaisia ​​liikkeitä.

Toista vaihetta - pyörtyvä (inhibitiovaihe) - on ominaista hermoston, sydämen, keuhkojen, maksan, munuaisten, verenpaineen laskun ja koko organismin hapen nälänhäiriön estäminen. Kaikki tämä voi johtaa uhrin kuolemaan.

pyörtyminen

Pyörtyminen - äkillinen lyhytaikainen (kestää muutamasta sekunnista tai minuutista puoli tuntia) tajunnan menetys sydämen ja hengityselinten heikkenemisellä, joka johtuu aivojen verenvirtauksen jyrkästä laskusta.

Pyörtyminen voi olla seurausta seuraavista tekijöistä: jyrkkä verenpaineen lasku (massiivinen verenvuoto, laaja poltto jne.); henkinen vamma, hermostunut sokki, pelko, jännitys; vakava ja äkillinen kipu; lämpö- ja auringonnousu (merkittävä kehon ylikuumeneminen); pysyä tukkoisessa huoneessa; väsymys; pitkäaikainen; terävä vartalo; huomattava nestehäviö ja suuret palovammot.

Ennen pyörtymistä muutaman sekunnin ajan on yleinen heikkous, huimaus, pahoinvointi, ilman tunne, silmien mustuminen, pulssi ja raskaus temppeleissä, melu tai korvien soiminen ja joskus oksentelu.

reaktion puute raheeseen ja kosketukseen (jarrutus);

ihon ja limakalvojen valkaisu (lämpöhalvauksella - punoitus);

alempi kehon lämpötila (ylikuumeneminen - 40 asteeseen);

liiallinen hikoilu (hiki tippuu);

verenpaineen alentaminen (joskus jopa 70-60 mm Hg);

matala ja harvinainen hengitys;

sydämen sydämentykytys (nopea, heikko pulssi).

Mikä on soporoosi

Kehon terveellistä toimintaa varten on hyvin tärkeää aivojen asianmukaista toimintaa, hyvää terveyttä ja ongelmia tajunnan työssä. Mutta minkä tahansa ihmisen elämässä voi esiintyä patologisia muutoksia, jotka pystyvät täysin sammuttamaan mielen tai provosoimaan sen pilaantumisen. Tällöin tietoisuus ei muutu, se on vähitellen tai välittömästi sorrettu. Yksi näistä tapauksista on huono, tai sitä kutsutaan hienostuneeksi valtioksi.

Jotta se voitaisiin diagnosoida asianmukaisesti ja määrätä tehokas hoito, on tarpeen määrittää syy-yhteys ja poistaa aivojen normaaliin toimintaan vaikuttavat provosoivat tekijät.

Sopor tai kooma

Stuporin tilan paheneminen täysin tajunnan menetys johtaa kooman kehittymiseen. Tämä tila on ominaista tajunnan täydellinen sulkeminen, joka on samanlainen kuin syvään uneen. Kooman tärkeimpiä merkkejä on se, ettei mitään reaktioita ole tapahtunut sivulta, oppilaat eivät enää reagoi valoon, ei ole mitään reaktiota teräviin äänisignaaleihin, kuten stuporin tapauksessa. Kooman tilassa ihminen ei herää, hänen silmänsä ovat täysin suljettuja, ei ole reaktiota kipuun. Alivaiheessa on pieni virtaus, jossa lyhyet herätykset ovat mahdollisia, mutta henkilö ei voi muistaa niitä, tällä hetkellä kaikki aivojen reseptorit ovat poissa käytöstä.

Syy syihin

Sopor on aivokuoren häiriö, sorrettu tajunta, välitila kooman edessä, jossa refleksiaktiivisuus säilyy. Se voi johtua aivojen hypoksiasta, lääkkeistä, jotka vaikuttavat hermostoon ja sen kudoksiin, ja monista muista syistä.

Tyypillisimpään valtioon liittyvät tärkeimmät sairaudet:

• vakava verenpaineen paheneminen;
• aivohalvaus ja sen seurauksena aivoverenkierron vaurioituminen;
• vaihtelevat pään vammat, jotka johtavat lukuisiin hematomeihin, hermokudoksen vaurioihin;
• endokriiniset häiriöt, hypotireoosi;
• aineenvaihduntaprosessien häiriöt diabetes mellituksessa, kohonnut verensokeritasot;
• kasvaimen muodostumat, jotka käynnistävät aivojen edelleen turpoamisen ja sen yksittäisten rakenteiden siirtymisen;
• maksakirroosi, hepatiitti jne.;
• verenmyrkytys (sepsis);
• vakavat sairaudet sydänkohtauksen jälkeen sydämen vajaatoiminnassa;
• sisäinen verenvuoto aivojen verisuonien aneurysmin repeämisessä;
• myrkytys kaasulla tai muilla myrkyllisillä aineilla (barbituraatit, fenolit, alkoholit (etyyli ja metyyli) ja muut lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa aivovaurioita myrkyllisessä annoksessa);
• veden ja elektrolyytin tasapainon loukkaukset;
• hermoston kudoksiin tarttuvien ja tulehduksellisten leesioiden aiheuttama aivokalvontulehdus tai enkefaliitti;
• hypotermia.

Sopor kanssa aivohalvaus

Aivohalvauksella tämä stuporin tila johtuu lukuisista patologioista, jotka johtavat tämän seurauksena aivojen aktiivisuuteen erilaisissa häiriöissä. Tämä ei ole pikaprosessi, se alkaa vähitellen pienillä aivotoiminnan muutoksilla ja kehittyy osittain täydelliseksi tappioon. Tilastojen mukaan joka viides aivohalvauksen jälkeen on stuporin tilassa.

Se voi olla pitkä matka: stupor, sopor - kooma. Soporinen tila tapahtuu paitsi silloin, kun potilas on sairas, mutta voi esiintyä myös kuntoutuksen aikana. Se riippuu siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut, mikä aiheuttaa taudin, kuinka kauan potilas kääntyi avuksi ja kuinka vakavat seuraukset ovat.

Useimmiten tauti vaikuttaa henkilöön, jolla on vakavin aivohalvaus - verenvuoto - verisuonten läpimurto ja aivoverenvuoto. Tällöin kuoleman todennäköisyys on hyvin suuri ja todennäköisesti väistämätön.

oireiden

Miten tunnistaa patologia? Se on melko helppoa. Potilaalla, jolla on stuporin diagnoosi, on aina unelias, masentunut tila, hänen reaktiot hänen vetoomukseensa, valon ja äänen ärsykkeet heikkenevät. Henkilö lopettaa kiinnostuksensa ulkomaailmaan, siinä esiintyviin tapahtumiin. Vain silmien oppilaat reagoivat äkillisiin liikkeisiin ja ääniin, ja potilas pitää tätä normaalina, hän ei huomaa patologista muutosta hänen tilaansa. Tällaiselle henkilölle kohdistuva voima, hänen reaktionsa voi olla negatiivinen, mutta lyhytikäinen ja mahdollisesti unohdettu tulevaisuudessa.

Potilaan lihasten värjäys heikkenee, se on nähtävissä jo lääkärintarkastuksessa, jonka suorittaa asiantuntija. Valon ärsykkeeseen liittyvä pupillinen refleksi on merkityksetön ja heikko ilmaisu. Kaikki muut refleksit ovat: moottori, nieleminen ja muut.

Kliininen kuva ihmisen terveyden tilasta tulpalla on seuraava:

1. Krooninen väsymys ja uneliaisuus.
2. On olemassa suojaava reaktio kipua kohtaan, joka ilmenee raajojen nykimässä jne.
3. Ei ole mitään reaktiota siihen, mitä tapahtuu ja potilaan esittämiin kysymyksiin.
4. Lihasävy vähenee.
5. Masentunut emotionaalinen tila.
6. Silmien mekaaninen avaaminen terävillä äänillä.
7. Liikkumisen koordinoinnin rikkominen, jalkojen leikkaaminen.
8. Jännitysten refleksien tylsyys.

Soporiin voi liittyä myös oireyhtymä - amnesia. Jos et pyydä apua ajoissa, oireiden jatkuminen johtaa koomaan.

Miten tunnistaa hampaan

Sinun täytyy tietää, miten erottaa nämä kolme tietoisuuden häiriötyyppiä toisistaan. Näiden sairauksien oireet ovat hyvin samankaltaisia, mutta ne eroavat rikkomisen syvyydessä.

Stuporille on ominaista liikkumattomuus, liikehäiriö. Tässä rikkomisessa henkilö joko vastustaa yrityksiä muuttaa asemaansa tai päinvastoin - tottelee mitä tahansa poseja, vaikka se olisi hänelle erittäin hankalaa. Stupori voidaan yhdistää harhaluuloihin, hallusinaatioihin, henkilö joutuu stuporiin, vastaa hitaasti kysymyksiin, jatkuvasti unelias.

Koma on tajunnan syvin menetys. Merkit ovat identtisiä stuporin merkkien kanssa, mutta tässä vaiheessa reaktio ärsykkeisiin on täysin poissa, henkilö on jatkuvasti lepotilassa, ei yksinkertaisesti ole herätysvaihetta. Refleksit ovat kokonaan poissa.

diagnostiikka

Tajunnan häiriötilanteessa on tarpeen diagnosoida hänen masennuksensa ja masennuksensa taso, selkeästi rajata se, mikä se on: stupori tai sopori tai kooma. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät auttavat tunnistamaan aivojen häiriöiden syy-yhteyden ja kehittämään tällä perusteella joukon toimenpiteitä tällaisten tilojen hoitamiseksi ja myöhemmäksi ehkäisemiseksi.

Asiantuntijan tulisi olla mahdollisimman tarkasti tietoisia tajunnan tukahduttamisen syistä: tutkia potilaan lääketieteellinen kirja ja sulje pois tai vahvista kroonisten sairauksien, infektioiden ja muiden sellaisten asioiden esiintyminen, jotka voivat aiheuttaa taudin, ja monet muut. Seuraavaksi haastattele kaikki sukulaiset tai muut potilaan mukana olleet henkilöt, tutustu edellisenä päivänä otettuihin lääkkeisiin. Tämän jälkeen suoritetaan tutkimuksia, jotka jatkavat kliinisen kuvan tekemistä:

1. Potilaan ensimmäinen tutkimus, vaurioiden etsiminen kehossa, erilaiset vauriot, hematomit, verenvuodot, injektion jäljet ​​tai droppers.
2. Yksityiskohtainen verikoe, jossa mitataan glukoosipitoisuutta veressä.
3. Kontrolloi potilaan verenpainetta.
4. Kehon lämpötilan mittaaminen.
5. EKG ja sydämen kuuntelu, rytmi, taajuus.

Seerumissa on myös tarpeen määrittää elektrolyyttien taso, kehon tärkeimmät biokemialliset parametrit. Virtsan analyysi suoritetaan lääkkeiden tai myrkytyksen poistamiseksi kehossa. Tarvittaessa tehdään lannerangan pistos ja suoritetaan aivojen MRI, mutta tämä päätös tehdään sen jälkeen, kun on tutkittu täydellinen kuva taudista.

Ensiapu ja hoito

Ensiapu voi maksaa elämää, koska tällaisen valtion tulosta ei voida ennustaa. Jos epäilet, että potilaalla on hienostunut tila, on ensin tehtävä seuraavat toimet:

• kutsua ambulanssia, koska tämä tila on mahdotonta selviytyä ilman asiantuntijoita;
• auttaa potilasta ottamaan vaakasuora sijainti, kääntämällä hänet sivulleen ja kiinnittämällä kielensä tukehtumisen välttämiseksi;
• mitata hengityksen ja pulssin, verenpaineen (jos mahdollista) esiintymistiheyttä;
• kiinnittää huomiota silmämunojen, oppilaiden koon, valon vaikutukseen;
• jos on mahdollista ottaa käyttöön suonensisäinen glukoosi ja B1-vitamiini.

Kaikki tämä auttaa olemaan menettämättä potilasta ennen ambulanssin ja sairaalahoidon saapumista.

Ambulanssihenkilöstö kuljettaa välittömästi potilaan tehohoitoyksikköön, jossa hän on asiantuntijoiden tarkassa valvonnassa. Tehohoitoyksikössä on kaikki tarpeen kehon normaalin toiminnan ylläpitämiseksi. Ensiapu:

• hengityksen normalisointi ja sen jatkuva ylläpito. Tarvittaessa mekaanisen ilmanvaihdon toteuttaminen;
• erityisen kauluksen käyttö kaulavammoja varten;
• paineensäätö;
• lämpötilan erojen seuranta, jotka ovat mahdollisia spoorilla;
• suorittaa myrkytyksen.

hoito

Tämä ehto on poistettava mahdollisimman nopeasti, koska stuporin tapauksessa aivot, ihmisen ajattelun keskipiste ja kaikkien elinten tärkein työmekanismi kärsivät. On olemassa kaksi vaihtoehtoa: nostaa potilas ulos hienostuneesta valtiosta tai sukeltaa koomaaliseen tilaan, josta ulospääsy on paljon vaikeampaa löytää ja seuraukset ovat vakavampia.

Tärkein tavoite - taudin aiheuttaneen syyn poistaminen. Aivojen veren tarjonnan ja sen turvotuksen puute voi aiheuttaa aivojen hermosolujen kuoleman, ja sitten alkaa peruuttamaton prosessi, jossa henkilö hitaasti kuolee sisäpuolelta. Lääkärin tulee välittömästi tehdä ennuste, joka perustuu hermoston kudosten vahingoittumisen tietoihin ja korjaa lisätoimenpiteitä. Mitä nopeammin avun hoito aloitetaan ja hoito alkaa, sitä suurempi on mahdollisuus, että potilas saa täyden toipumisen. Tämä ehto voi kestää kuukaudesta useisiin kuukausiin riippuen diagnoosin vakavuudesta ja ajantasaisuudesta.

Potilailla, jotka saavat tukea, tarvitaan pitkäaikaishoitoa. Hoidon ensimmäisestä päivästä lähtien on kiinnitettävä huomiota ihon koskemattomuuteen paikoissa, joissa elin on suurimman taakan alaisena, jotta vältetään lisävuotoja. Tämä on välttämätöntä koko ajan, jotta raajojen liikkuminen suoritettaisiin ilman, että se vahingoittaisi niveliä ja aiheuttamatta kipua, jotta lihakset eivät menettäisi äänensä, eikä supistuksia ole. Vammaisten ehkäisyyn täytyy myös muuttaa potilaan asemaa koko ajan, kääntämällä hänet yhdeltä puolelta toiselle.

Jos taudin muoto on lievä, potilas voidaan syöttää istuma-asennossa tavalliseen tapaan, vakavassa muodossa - käyttämällä koettimen avulla.

Yleensä potilaille annetaan verisuonia laajentavia aineita (papaveriinia, nikotiinihappoa) ja dehydratoivia aineita (glukoosiliuos, aminofylliini, magnesiumsulfaatti, hypotiatsidi).

Edellytyksenä on sängyn lepo.

näkymät

Kehon toimintojen täydellisen palautumisen ja palauttamisen todennäköisyys riippuu syystä, joka johti rikkomuksiin. Jos soporista tuli aineenvaihduntahäiriöiden tai myrkytyksen seuraus, niin on todennäköistä, että lääkäri sujuu hyvissä ajoin ja hoitaa sitä myöhemmin.

Jos aivohalvauksen seurauksena kehittyi stupori, sen luonne on otettava huomioon. Iskeemisen aivohalvauksen aikana on positiivinen taipumus elpymiseen useimmilla potilailla (95% 100%: sta), verenvuototapauksissa kuolema tapahtuu 75%: ssa tapauksista. Siksi on tärkeää, että et juokse terveyttäsi ja tarkkaile kehon pyytäviä signaaleja.

ennaltaehkäisy

Stuporin välttämiseksi sinun on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• alkoholin ja huumeiden käytön täydellinen kieltäytyminen;
• säännöllinen verensokeritestaus;
• verenpaineen hallinta;
• psyko-emotionaalisen tilan valvonta.

Esivanhempi kunto

Keskustelu tajunnan luonteesta on tapahtunut jo muinaisista ajoista lähtien. Tämä käsite liittyy ihmisen tietämyksen eri osa-alueisiin: tiede, filosofia, uskonto. Lääketieteen näkökulmasta tietoisuus on ihmisen korkeamman hermoston toiminnan tulos. Tietoisuus liittyy aivokuoren ja joidenkin subkortikaalisten rakenteiden toimintaan. Muuttuneen tajunnan eri tiloja tutkitaan psykiatrian ja neurologian avulla. Kooma on heikentyneen tajunnan tila, joka johtuu aivopuoliskojen vakavasta kahdenvälisestä vaurioista tai ponssien nousevan retikulaarisen muodostumisen patologiasta, aktivoimalla aivokuoren thalamuksen läpi.

Comatose-tilassa yhdistyvät tajuton tila, aktiivisten liikkeiden puuttuminen, reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin, refleksien menetys ja herkkyys, elintärkeiden kehon toimintojen rikkominen (sydän- ja hengitystoiminta). Koma uhkaa potilaan elämää ja terveyttä. Tämä ehto ei ole itsenäinen sairaus. Tällaisella vakavalla loukkaantumisella voi olla erilaisia ​​syitä.

Kooma voi johtua kraniocerebraalisesta tai muusta traumasta, aivoverenkierron heikentymisestä, veren hapen puutteesta (tukehtuminen, hukkuminen), huumeiden myrkytyksestä, alkoholista, hypovitaminosisista, enkefalopatiasta, aivojen tilavuuden muodostumisesta, hypovitaminosisista, aivojen iskemiasta, psykogeenisistä tekijöistä, metabolisista häiriöistä. (munuaisten vajaatoiminta, diabetes).

Kooman aste voi olla erilainen. Kohdista pre-comatose-tila - stupori ja stupori. Alkuvaihe on yleensä voimakas uneliaisuus. Potilas reagoi ääneen, mutta se tuntuu aina unessa. Vastaa monosyllabeissa esitettyihin kysymyksiin, voi tehdä yksinkertaisia ​​tilauksia. Tätä seuraa stupori, kun potilas reagoi tuskallisiin ärsykkeisiin, mutta ei reagoi ääneen. Kun tilan heikkeneminen tulee koomaan. Kenelle on tyypillistä vasteen puute tuskallisiin ärsykkeisiin ja käänteiseen puheeseen. Potilas ei puhu, ei suorita edes yksinkertaisimpia käskyjä, ei avaa silmänsä vastauksena tuskalliseen ärsykkeeseen. Glasgow-asteikolla tämä ehto on arviolta 8 pistettä tai vähemmän.

Sen vakavuus on jaettu kolmeen asteeseen: lievä, kohtalainen ja vakava. Lievässä koomassa moottorireaktiot, jänne- ja pupillit refleksit johtuvat voimakkaasta kivun ärsytyksestä. Sydämen aktiivisuuden ja hengityksen loukkaukset ovat lieviä. Kooman keskiarvo ilmenee häiriöiden pahenemisessa: moottorireaktio voimakkaaseen kipuärsytykseen häviää, jänne ja pupillin refleksit eivät lähes aiheudu. Nieleminen ja lantion elinten toiminta on heikentynyt. Ilmeisempi hengitysteiden ja sydämen patologia. Vakavan koomassa potilaan tila on äärimmäisen vakava: täydellinen lihaksen atonia, kehon lämpötilan lasku, kaikkien refleksien puuttuminen. Hengitystilan häiriöt ja sydämen aktiivisuus ilmenevät, kun aivojen prefrontaalisten (etupuolisten) osien kahdenväliset vauriot (esimerkiksi iskemian, verenvuodon ja tuumorin aikana) jäävät herääväksi, mutta eivät reagoi ympäröiviin ja jopa tuskallisiin ärsykkeisiin. Neurologin pitäisi sulkea pois joitakin olosuhteita, jotka ovat samankaltaisia: hysteerisiä reaktioita, normaalia unta, rauhoittavien aineiden yliannostusta, ei-kouristavaa epilepsiaa, etusilmukan kasvainta, "lukitun henkilön" oireyhtymää.

Kooman diagnoosi

Kooman oireita ovat vasteen puute ulkoisille ärsykkeille. Vaikeaan koomaan tarttuva potilas menettää jatkuvasti kykynsä vastata ensin tilauksiin, kysymyksiin ja sitten kipuun. Kooman oireet voivat joskus määrittää sen syyn. Ajallisen luun lisäämisen ja aivokannan puristamisen seurauksena havaitaan laajennettu oppilas, ei valon vastetta. Tämä vaurio on yksipuolinen ja vastaa vahingon puolta. Kun happea nälkää, oppilaat laajentuvat molemmilta puolilta, ei reaktiota valoon. Jos kooma johtuu opiaattien yliannostuksesta (morfiinista, heroiinista) tai aivohalvauksesta, niin oppilaat supistuvat vakavasti. Hengityselinten vajaatoiminta (lisääntynyt taajuus tai supistuminen) ilmenee aivokannan loukkaantumisen tai aivohalvauksen sattuessa.

Diagnoosi perustuu koomakohtaisiin oireisiin, laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimuksiin. Potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa koomassa on virtsatesti, myrkyllisten aineiden veri, biokemiallinen verikoe, jossa määritetään glukoosipitoisuus, kreatiniini, bilirubiini, maksaentsyymit, kilpirauhasen toiminnan tutkimus (kilpirauhasen stimuloiva hormoni), elektrokardiogrammi, aivojen tietokoneistettu tomografia. Joskus selvitetään selkäydinnestettä. Kohdunkaulan trauman estämiseksi suoritetaan selkärangan radiografia. Elektrolysaattia suositellaan epilepsian estämiseksi.

Coma-hoito

Potilaan apua annetaan nopeasti sairaalassa, ja kooman hoito riippuu sen syystä. Kiireellisenä toimenpiteenä on käytettävä keinoja, jotka tukevat verenkiertoa ja hengitystä, vähentävät oksentelua. Jos kooma perustuu metabolisiin häiriöihin, niiden korjaus on tarpeen. Niinpä diabeettinen kooma, jolla on korkea verensokeri, insuliinia tulee pistää laskimoon. Jos sokeripitoisuus on alhainen, glukoosiliuos injektoidaan. Uremisen kooman (munuaisten vajaatoiminta) tapauksessa potilaalle suoritetaan hemodialyysi (veren puhdistus keinotekoisella munuaislaitteella). Loukkaantumiseen liittyy useimmiten leikkausta, verenvuodon pysäyttämistä ja verenkierron määrän korjaamista. Aivojen kalvojen hematoomien osalta tarvitaan kirurgista hoitoa neurokirurgisen osaston olosuhteissa. Jos potilaalla on kouristuksia, laskimonsisäistä fenytoiinia käytetään kooman hoitoon. Jos kooma johtuu myrkytyksestä, pakotetusta diureesista, detoksifioivista lääkkeistä, suositellaan laskimonsisäisiä nesteitä. Jos huumeiden yliannostus epäillään, käytetään narsista tai naloksonia. Alkoholikoomaa tai hypovitaminoosia varten tiamiinia annetaan laskimoon. Hengitysvaikeuksia varten saattaa olla tarpeen tehdä henkitorven intubaatio ja mekaaninen ilmanvaihto. Resusulaattori valitsee sopivan kaasuseoksen, usein etusijalla on kohonnut happipitoisuus (esimerkiksi alkoholin aiheuttaman kooman hoidossa).

Ennuste kooma

Kooman ennuste määräytyy sairauden syy ja vaihe, ennuste on vakavin kohtalaisen ja vakavan kooman tapauksessa. Useimmiten kooma-oireet ovat vaikeampia, jos perusta on varren rakenteiden vaurio, eikä aivokuoresta. Metaboliset häiriöt korjataan helpommin kuin vammoja ja kasvaimia, joten tässä tapauksessa kooman ennuste on jonkin verran parempi. Vakavin ennuste koomasta, jossa on apopeksia (aivorakenteen verenvuoto), virtsa (munuaisten), traumaattinen ja eklamptinen (raskauden toksikoosin seuraus myöhässä).

Esivanhempi kunto

Sopor on tajunnan syvällinen tukahduttaminen, jolloin menetetään kyky tuottaa vapaaehtoisia moottoritoimia ja refleksien säilyttäminen. Henkilö, joka on stuporin tilassa, ei näytä vastausta ympäristöolosuhteisiin. Tällainen potilas ei pysty suorittamaan tehtäviä, hän myös jättää huomiotta esitetyt kysymykset. On melko vaikeaa poistaa yksilöitä kuvatusta tilasta. Voit tehdä tämän käyttämällä karkeita toimia, jotka aiheuttavat kipua, kuten laukausta, tweaksia. Tällaisella kovalla vaikutuksella kärsiviä ilmentäviä matkustusliikkeitä syntyy potilaan kasvot. Myös lihasten värähtelyn väheneminen, hidas reaktio oppilaiden valon ärsykkeeseen säilyttäen sarveiskalvon refleksin.

Sopor - mikä se on?

Kun hereillä, selkeä tietoisuus pidetään tärkeänä indikaattorina riittävälle aivotoiminnalle. Kaikentyyppiset vauriot ja patologiset häiriöt aiheuttavat usein tajunnan syvyyden vähenemistä, usein sulkemispisteeseen. On tärkeää, että täällä tapahtuva ei ole kvalitatiivinen muutos tajunnassa, vaan vain sen masennus.

Sopor, mikä on lääketieteessä? Tämä on tila, joka ilmenee, kun aivokuoren toiminta on heikentynyt ja verisuoniston muodostumisen estävät vaikutukset hallitsevat. Tämä ehto syntyy erilaisten etiologioiden hermorakenteiden vaurioitumisen, aivojen hapen nälänhäiriön tai altistumisen seurauksena useille aineille, joita keho tai ulkopuolelta tuottaa.

Aivojen muutokset tietyissä olosuhteissa esimerkiksi kasvavat ongelmien ratkaisussa ja pienenevät lepoajan myötä. Nämä muutokset liittyvät aivojen ja retikulaarisen aktivointijärjestelmän vuorovaikutukseen. Tietyt kehossa esiintyvät patologiset prosessit aiheuttavat signaalin riittämättömän käsittelyn kuulo-, visuaalisen analysaattorin, kosketuselimistä. Se vaikuttaa aivojen toimintaan ja tietoisuuden kirkkauteen.

Sedorin tila syntyy usein aivojen traumaattisen aivovaurion, verisuoni- tai dysmetabolisen patologian, kasvainprosessin tai tulehduksellisten aivovaurioiden seurauksena.

Tainnutus, stupori, kooma. Voimme erottaa tällaiset tajunnan masennuksen muodot, kuten: tainnutus, stupori ja kooma. Tainnutus havaitaan, kun ulkopuolisten ärsykkeiden kynnys kasvaa, psyken prosessit hidastuvat ja estyvät, avaruudessa ei ole täysin tai osittain suuntaa, sanallinen yhteys on rajallinen.

Stupor ja stupor ovat oireita häiriöistä, jotka ovat ulkonäöltään samanlaisia, mutta ne kuuluvat eri nosologisiin yksiköihin. Sopor kuuluu neurologiseen tilaan ja stuporiin psykiatriseen.

Sopor ilmaistaan ​​tajunnan keskimääräisenä masennusasteena. Kooma puolestaan ​​löytyy tajunnan menetyksestä, vasteen puuttumisesta ulkopuolisiin ärsykkeisiin, refleksin hidastumiseen ja hengitysvaikeuksiin.

Runsas valtio, riippumatta syntymästä, liittyy aina sorrettuun tietoisuuteen. Niinpä esimerkiksi aivohalvaus voi kehittyä. Useimmiten sopiva häiriö esiintyy hemorragisen aivohalvauksen jälkeen. Se voi syntyä sekä oireiden huipussa että kuntoutusjakson aikana. Ensimmäisessä vuorossa se riippuu vaurioituneen aivojen segmentistä ja seurausten vakavuudesta.

Soporinen häiriö poikkeaa koomasta. Sopor voi kehittyä koomaan. Hienostuneiden oireiden syventymisen myötä tajunnan täydellisen häviön todennäköisyys on korkea, minkä seurauksena kooma kehittyy - ei ole vastetta ärsykkeisiin, myös oppilaat eivät näytä reaktiota valoon. Hienostuneessa tilassa kohde osoittaa reaktioita kipuun ja äkillisiin ääniin, vaikka hän ei täysin toipu. Oppilaiden reaktio valoon on hieman vähentynyt. Koomassa ei ole unenvaihtoa eikä herätystä, potilaan silmät ovat aina kiinni.

Siten sopor on tila, jossa ei ole mitään reaktioita, joista yksilö voidaan vetää vain lyhyeksi ajaksi voimakkailla toistuvilla ärsykkeillä. Kooma on myös vasteettoman tilan tila, mutta on mahdotonta poistaa kohteesta siitä intensiivistä stimulaatiota.

syistä

Stuporin puhkeamista provosoivista tekijöistä kuuluu neurologisia ja metabolisia häiriöitä, hypoksia ja muita syitä.

Neurologisia syitä ovat:

- hemorraaginen tai iskeeminen aivohalvaus, johon liittyy aivokuoren yläosien vaurioituminen;

- aivovammat, jotka aiheuttivat mustelmia tai johtivat aivotärähdykseen, verenvuotoon, hematoomiin, joka aiheutti hermorakenteiden tuhoutumisen;

- paise, verenvuoto, aivojen kasvainprosessit, jotka johtavat turvotukseen, aivojen turvotukseen, sen rakenteiden siirtymiseen;

- vaskuliitti (kapillaarien tulehdus), joka johtaa hermoston toimintahäiriöön;

- tartuntavaaralliset sairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);

- epistatus, kun kohtaukset esiintyvät 30 minuutin välein, epiphiscusien välissä, yksilö palauttaa tajuntansa, ja uusi takavarikointi tapahtuu jo ennen kuin elin on täysin toipunut edellisestä hyökkäyksestä, mikä johtaa elinten ja hermoston toimintahäiriöiden asteittaiseen kertymiseen;

- subarachnoidista verenvuotoa aiheuttaneen aneurysmin repeämä.

Metabolisia tekijöitä ovat:

- diabetes, kun glukoosipitoisuus poikkeaa normistosta;

- uremia, jossa proteiinien aineenvaihduntaan liittyvien tuotteiden liiallinen kertyminen aiheuttaa automaattista vaimennusta;

- kilpirauhasen vajaatoiminta, joka ilmenee kilpirauhasen hormonituotannon puutteessa;

- natriumin pitoisuuden patologinen väheneminen verenkierrossa;

Hypoksi on yleinen syy, joka aiheuttaa stuporia. Se voi aiheutua tukahduttamisesta (jossa kudoksissa on ylimäärä hiilidioksidia ja O2-puutetta), vakava sydämen vajaatoiminta, kun sydänlihaksen "pumppaustoiminto" heikkenee, mikä aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa kehoon.

Muita soporia aiheuttavia tekijöitä ovat:

- vakava verenpainekriisi, kun aivojen verenkierrossa on vikoja, jotka aiheutuvat hermoston vaurioitumisesta;

- kuumuus tai auringonsuoja;

- myrkyllisten vaikutusten eri aineiden vaikutus (barbituraatit, hiilimonoksidi, metyylialkoholi).

Aivohalvauksen vastustuskyky tapahtuu usein kapillaarien lukuisten patologioiden vuoksi, mikä johtaa aivojen toimintahäiriöön.

Soporinen valtio kestää kuinka paljon? Se riippuu syystä, joka johti tähän tilaan, eikä ole selvää vastausta tähän kysymykseen. Katkaisuajat voivat sisältää useita sekunteja tai kuukausia.

Oireet ja merkit

Särkyvien tilojen oireita löytyy taustalla olevan sairauden ilmenemismuodoista. Sen vakavuus johtuu hermoston toiminnan häiriötasosta.

Sopor, mikä on lääketieteessä? Ensinnäkin se on merkki aivokuoren toimintahäiriöstä ja kehon inhiboivien muotojen vallitsevuudesta. Aihe, joka on masentuneessa tietoisuudessa, muistuttaa nukkumista. Hän on rento ja immobilisoitu. Terävä ääni voi aiheuttaa reaktion - potilas voi avata silmänsä, mutta sulkee ne välittömästi. On mahdollista vetää kohde kuvatusta tilasta vain lyhyeksi ajaksi tuskallisen stimulaation kautta (lyömällä poskiaan). Samalla potilaalla esiintyy usein vastustuskykyä, joka on reaktio kivuliaan stimulaatiota vastaan ​​(taistelut, vetäytyy käsivarresta tai jalasta).

Yksilön tunteet stuporin tilassa räikeästi. Potilaan pyynnöstä hän ei näytä reaktiota, hän myös jättää huomiotta kyselylausunnot. Yksilö ei vastaa ympäristön muutoksiin. Yksittäiset refleksit vähenevät. Samanaikaisesti hengitys, nielemisfunktio ja sarveiskalvon refleksi säilyvät.

Harvemmin havaittu on hyperkineettinen alikehä, jolle on tunnusomaista erilliset ohjaamattomat moottoritoiminnot ja epäjohdonmukainen mutterointi. Kosketus potilaan kanssa ei ole mahdollista.

Lisäksi soporiin liittyy usein yksittäisten aivosegmenttien vaurioiden oireita. Meningoenkefaliitin tai verenvuodon yhteydessä kouristuksia esiintyy kallon sisällä, ja niskalihasten hypertonus havaitaan. Pyramidijärjestelmän tappion avulla havaitaan pareseesi ja halvaus.

Koiran tutkinnassa havaitut oireet voidaan diagnosoida hienostuneessa tilassa. Ensinnäkin tutkimus alkaa pulssin värähtelytaajuuksien, paineindeksien mittauksella. Sitten arvioidaan refleksejä, lihaksen sävyä ja vastetta kivun stimulaatioon. Tarkastustietojen avulla saadaan selville hienostunut häiriö koomasta tai tainnutuksesta.

Repressoidun tajunnan tilassa ensimmäisessä vuorossa on tarpeen arvioida sen sorron aste, erottamalla hienostuneita merkkejä koomasta tai tainnutuksesta. Tärkeimmät mittausmenetelmät pyrkivät ensisijaisesti havaitsemaan aivojen toimintahäiriön aiheuttaneen etiologisen tekijän ja samanaikaisen metabolisen epätasapainon.

Oikean terapeuttisen kurssin määrittämiseksi lääkärin tulisi saada mahdollisimman paljon tietoa tietoisuuden masennusta edeltävistä tapahtumista. Siksi lääkärit tutkivat potilaan lääkärikorttia, keskustelevat lähimmän sukulaisensa kanssa tai suorittavat potilaan mukana olevien henkilöiden selvityksen. Lisäksi lääkärin tulee tutkia myös henkilön henkilökohtaisia ​​tavaroita ja pukea. Tällaiset toimet antavat usein mahdollisuuden paljastaa hyväksyttyjen farmakopea-aineiden paketit, yksittäiset kortit, jotka sisältävät tietoa yksilöstä ja hänen taudeistaan.

Jos epäilet tukahdutetun tajunnan, lääkärin on suoritettava nopeasti useita tutkimuksia. Ensinnäkin suoritetaan potilaan derman täydellinen selvitys ihottuman, injektion jäljen, verenvuodon havaitsemiseksi alkoholin hajujen havaitsemiseksi. Sitten mitataan lämpötilan ja verenpaineen lukemat. Seuraava vaihe on määrittää glukoosin verenkiertoon kohdistuvan pitoisuuden taso. Samanaikaisesti otetaan verinäytteitä biokemiallisten parametrien, leukosyyttien ja muiden verielementtien lukumäärän määrittämiseksi, elektrolyyttien taso. Viimeisessä vaiheessa suoritetaan elektrokardiografia ja sydämen auskultointi.

Jos on syytä epäillä myrkyllisten aineiden myrkyllisyyttä, virtsan seulonta suoritetaan metaboliittien määrittämiseksi ja tärkeimpien huumausaineiden tunnistamiseksi. Joskus neuropatologi voi päättää välittömästi suorittaa aivojen lannerangan ja tietokonetomografian.

hoito

Kyseinen rikkominen vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Ensinnäkin toteutetaan hätätoimenpiteitä, kuten hengityslaitteen tarjoaminen, hengitystoiminnan normalisointi (jos indikaatiot ovat intubaatio) ja veren tarjonta, kun havaitaan alhaisia ​​glukoosipitoisuuksia, B1-vitamiinia ja suonensisäistä glukoosia injektoidaan oireiden yliannostuksen merkkeinä. kaula on kiinnitetty ortopediseen kaulukseen vammoja varten.

Soporia tulisi yleensä käsitellä tehohoitoyksikössä, jossa potilas on valppaana laitteiston ohjauksessa, joka tukee elintärkeitä toimintoja, kuten kehon lämpötila, sydämen aktiivisuus, hengitys ja verenpaine. Lisäksi potilas saa jatkuvasti suonensisäisiä lääkkeitä. Farmakopean hoidon tavoitteena on poistaa soporin aiheuttaneet tekijät.

Onko mahdollista päästä ulos hampaan tilasta? Yksilö tulee ulos hienostuneesta valtiosta tai syöksyy koomiseen, riippuu taustalla olevan sairauden ominaispiirteistä. Useimmiten esiintyy aivorakenteiden ja verenkiertohäiriöiden turvotusta. Kuvattujen ilmiöiden poistamiseksi suoritetaan glukokortikoidi-injektio tai mannitoli-infuusio.

Tarttuvan etiologian hallinta edellyttää antibioottihoitoa. Opiaattien tai piristeiden käyttöä tulisi välttää tämän sairauden varalta.

Kuinka paljon soporia kestää? Koska harkittu stuporin tila voi kestää pitkään, yksilö tarvitsee tehokasta hoitoa. Jos yksilön kunto sallii, ruokinta tapahtuu luonnollisella tavalla käyttämällä mahdollisia pyrkimyksiä vastaan. Vakavan sairauden sattuessa ruokinta suoritetaan koettimen kautta. Lisäksi on tarpeen toteuttaa menettelyjä, joilla pyritään estämään kontraktuurien ja painehaavojen esiintyminen.

Stuporin ennuste ja seuraukset riippuvat pääasiassa hermorakenteiden luonteesta, vaurioiden syvyydestä sekä tämän epäonnistumisen aiheuttaneesta etiologisesta tekijästä.

Ennuste määräytyy myös terapeuttisen strategian riittävyyden ja oikea-aikaisuuden perusteella. Varhainen havaitseminen edistää tietoisuuden nopeaa toipumista ja patologisten oireiden poistamista. Kun tajunnan tukahduttaminen on iskeemisen aivohalvauksen seuraus, soporin ennuste on melko suotuisa. Jos stuporin tila syntyy hemorragisen aivohalvauksen seurauksena, niin useimmiten se johtaa potilaan kuolemaan.

Myrkytyksellä syntyvällä Voporilla on myös suotuisa ajoissa annettava apu. Soporia pidetään melko vakavana häiriönä, joka johtaa korjaamattomiin seurauksiin. Tämä häiriö ei ole itsenäinen sairaus, koska se on useimmiten aivojen patologioiden aiheuttama. Sillä on erityisiä ilmenemismuotoja, joiden havaitsemisessa on välittömästi haettava ammattiapua.

Sopor-ennuste johtuu tajunnan asteesta. 3–5 pisteen esiintyminen tajunnan häiriöasteen arvioinnin asteikolla trauman jälkeen viittaa kuolemaan johtavaan aivovaurioon, erityisesti silloin, kun oppilaat ovat kiinteitä ja okulovestibulaarisia refleksejä ei ole. Jos kolmen päivän kuluttua sydänlihaksen lopettamisesta potilaalla ei ole pupillireaktiota, tuskallisiin ärsykkeisiin ei ole moottorivasteita, niin mahdollisuudet ovat vähäiset, jotta suotuisat tulokset tulevat neurologisten indikaattorien mukaan.

Jos tila johtuu palautuvasta aineenvaihdunnan häiriöstä tai barbituraattien yliannostuksesta, tai jopa, kun varren refleksit häviävät, moottorireaktioiden puuttuminen, säilytetään mahdollisuus täydelliseen talteenottoon. Jos aihe sai lääketieteellistä apua ajoissa ja valittiin riittävä terapeuttinen kurssi, elpymisen todennäköisyys on korkea.

Jotta vältettäisiin hienostunut tila, on suositeltavaa noudattaa seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä. Ensinnäkin sinun pitäisi luopua lääkkeiden ja alkoholia sisältävien nesteiden käytöstä. Verta on tarkistettava säännöllisesti glukoosipitoisuuden tason määrittämiseksi, verenpaineen seuraamiseksi ja potilaiden psyko-emotionaalisen tilan seuraamiseksi.

sopor

Sopor on patologia, joka liittyy heikentyneen tietoisuuden tuottamattomiin muotoihin. Sopor kuuluu patologisesti syvään uneen, tämä ilmentymä voi esiintyä useissa tilanteissa, se on samanlainen kuin precoma. Psykiatrit kohtaavat harvoin tätä ilmentymää, ja heidän kuulemisensa tällaisen henkilön historiassa on pikemminkin muodollisuus. Mutta elvytyslääkärit kohtaavat tämän patologian melko usein, joten he pystyvät erottamaan tämän ilmentymän nopeasti. Soporilla on yhtäläisyyksiä useimpien menetysten ja tajunnan menetysten kanssa. Kaikki tällaiset valtiot ovat melko samankaltaisia ​​ja niillä on erottavia piirteitä vain tietoisuuden menetyksen mittauksessa.

Sopor - mikä se on?

Riittävässä tilassa, kun henkilö on valppaana, hänellä on selkeä tietoisuus, mutta hän arvioi tilanteen asianmukaisesti, pitää yhteyttä, arvioi elintärkeitä tarpeitaan, kykenee seisomaan itsensä puolesta ja sopeutumaan ympäröiviin muutoksiin. Kehon työn taso ja aivojen impulssien synteesi vaihtelevat hyvin erilaisissa olosuhteissa, stressi aktivoimalla ja rauhallisella levolla - rentouttavalla toiminnalla. Persoonallisuudella on kaksi aivopuoliskoa, mutta aina voimakkuudeltaan riippuen johtavasta kädestä, toiminnan muodosta ja stressin tasosta. Mutta erilaisista patologisista ilmiöistä johtuen ihmiset voivat käydä sähkökatkoksen tilassa. Kaikille niille on ominaista tajunnan puute, mutta joitakin eroja, joilla on tärkeä diagnostinen arvo.

Termi spoor on peräisin latinalaisesta kielestä ja tarkoittaa syvää unta, hidasta tunnottomuutta, subkomaattista tilaa. Kotimainen terminologia eroaa ulkomailta, jossa uskotaan, että stupori on poikkeuksellisen syvä unta, mutta stupori on alakomitea, ja meillä on täsmälleen päinvastainen.

Sopor on patologinen tila, jossa henkilö on liikkumaton. Soporin tila on vakava signaali, joka osoittaa epänormaalia aivotyötä ja johtaa myöhemmin koomaan tai pahempiin patologioihin. Mutta stupori on immobilisointi fyysisessä tasossa, kun henkilö on selkeässä mielessä (useimmiten).

Syvä stupori on tila, joka lähestyy koomusta, ei edes kaikilla kipu-ärsykkeillä.

Sopor aivohalvauksen jälkeen kehittyy aivokudokseen tunkeutuvien alusten tappion vuoksi. Kaikki tämä loukkaa hänen toimintaansa. Olisi huolestuttava, jos on jo pienimpiä merkkejä ongelmasta, koska kaikki voi päättyä massiivisiin neurologisiin häiriöihin, jopa koomaan.

Soporin syitä

Koska sopor on lähes täydellinen tietoisuuden katkeaminen, on monia syitä. Ne voivat olla peräisin täysin eri lähteistä. Erittäin merkittävä etiologinen kerros tulee neurologiasta. Soporin jälkeen aivohalvaus on melko yleinen, aivohalvaus, jossa on verenvuoto, ja iskemian kanssa voi usein olla samanlainen haittavaikutus. Tämä patologia on erityisen merkityksellinen, jos aivokannan pinnalliset osat tarttuvat. Kallion traumatisointi on myös hyvin merkityksellistä, siitä tulee huomattava määrä patologisia prosesseja, eikä härkä ole poikkeus. Jos henkilö oli neurologiassa mustelmilla, sinun täytyy huolehtia. Mutta jos aivotärähdys tai verenvuoto on vielä pahempi, on tarpeen tehdä kattava tutkimus, jotta vältetään samanlaisia ​​ongelmia tulevaisuudessa.

Jos aivokudoksissa havaitaan neoplasiaa, on olemassa niiden turvotusvaara, joka johtaa aina soporiaan, mutta jopa muiden kehon osien kasvaimilla on kyky johtaa tällaiseen epäsuotuisaan lopputulokseen metastaasien ja myrkytyshetkien vuoksi.

Tarttuva patologia on aina ollut tunnettu sen komplikaatioiden vaaroista, joten aivokudosten tarttuvat prosessit voivat johtaa paiseisiin, jotka lisääntyvät kallonsisäistä painetta herättämällä kipua. Niinpä meningokokki-infektio, tuberkuloosi, erilaiset virukset, herpes, prioni-patologia, toksoplasmoosi ja joskus jopa helmintitulehdus voivat aiheuttaa spooria. Septisissä olosuhteissa henkilö voi myös joutua stuporiin.

Reumatologinen patologia, kaikenlaisten vaskuliitin, lupuksen, muodossa, joka johtuu aivokudosten astioiden tulehdusprosessista, voi myös johtaa vakaviin esiasteolosuhteisiin.

Syvä stupori on usein ominaista lapsuudelle, erityisesti lapsille, joilla on vakavia synnynnäisiä poikkeavuuksia. Hydrosephalus, synnynnäinen patologia, jolla on lisääntynyt nesteen koostumus aivokudoksissa, on usein monimutkaista soporilla. Aneurysmat kuuluvat myös ongelmiin, jotka syntyvät syntymästä, jos aivojen alusten aneurysma on synnynnäinen, se voi räjähtää milloin tahansa, mikä johtaa paitsi soporiin myös kuolleisuuteen. Tällaiset olosuhteet ovat mahdollisia myös vastasyntyneillä, joilla on vakava hypoksia, esimerkiksi synnytyksen jälkeen.

Vopor esiintyy myös yksittäisissä psykiatrisissa patologioissa, esimerkiksi epilepsiassa. Vakavan epilepsian ja sen väärän hoidon tapauksessa henkilö ei palaa tietoisuuteen hyökkäyksen jälkeen, ja hyökkäys toistuu uudestaan ​​ja uudestaan, tätä patologiaa kutsutaan epileptiseksi tilaksi. Tässä tapauksessa on olemassa suuri aivoödeeman todennäköisyys, joka puolestaan ​​johtaa stuporiin tai jopa koomaan. Henkilön tekeminen tällaisesta valtiosta on tärkeää vauhdissa ja tehokkailla menetelmillä, jotta vältetään muut kuin neuvottelevat muutokset, jotka voivat aiheuttaa tappavan lopputuloksen.

Endokrinologinen patologia aiheuttaa aina aineenvaihduntahäiriöitä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa ongelmia aivokudoksissa. Virheellisesti hoidettu diabetes, jossa on hypoglykemia tai hyperglykemia, johtaa aina komplikaatioihin. Ketoasidoosikoomaa esiintyy, kun insuliinipulaa on, kun elimistö kerää rasvaa tuhoavien patologisten tuotteiden. Tässä koomassa on useita vaiheita. Ensimmäinen niistä on vain huono, lähes jokainen diabeetikko sairauden alussa joutui tällaiseen tilaan. Kun kilpirauhasen toiminta heikkenee hypothyroidismin tilaan, voi myös esiintyä stuporia.

Kehon, erityisesti maksan ja munuaisten puutos johtaa vaarallisten aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen, ja virtsaa esiintyy, joka myrkyttää kehoa omilla aineenvaihduntatuotteillaan, liiallinen proteiinien ja natriumin kertyminen johtaa aivokudoksen turvotukseen ja aiheuttaa pilaantumista. Sydämen vajaatoiminta vakavimmissa ilmenemismuodoissa johtaa myös tähän tilaan, kun sydän ei pysty täyttämään aivokudosta, hypertensiivistä kriisiä, varsinkin kun se on monimutkainen.

Ulkoiset tekijät voivat myös vaikuttaa epäedulliseen rooliinsa spoorin esiintymisessä. Hypotermia on erityisen vaarallista, jos henkilö jäätyi ja sitä ei löydy pitkään aikaan, ja sitten lämmitettiin väärin, sorkkojen esiintyminen on todennäköisempää. Kuumissa työolosuhteissa saatu auringonsuoja tai lämpö voi myös provosoida huono, varsinkin jos henkilöllä oli tähän edellytyksiä ja suuntauksia tähän.

Soporin tila pystyy myös aiheuttamaan myrkyllisiä aineita, kaasunesteitä, alkoholin korvikkeita, monia lääkkeitä, barbiturisia hypnoosia, huumausaineita, huumausaineita.

Stuporin oireet ja merkit

Stuporin tila ilmenee vähäisenä vasteena ulkoisille ärsykkeille ja lisäksi vain ilmeisille. Henkilö vastaa, jos sitä pyydetään äänekkäästi ja monta kertaa, muuten ei. Vastaus on aina passiivinen, mutta nihilismin merkit ovat mahdollisia, varsinkin jos yritetään pistää huumeita, henkilö ei ehkä pysty tukemaan käsiään. Storkityypistä riippuen henkilö voi reagoida eri tavoin, hieman erilaisilla oireilla. Hyperkineettisessä variantissa henkilö toimittaa epäjohdonmukaisia ​​puheita, jotka ovat täysin puuttuvia semanttisesta merkityksestä. Kun akinetichesky, on täydellinen kiinteistö ja ettei mitään yrityksiä muuttaa asemaansa. Mutta silti spoori on vähemmän syvää kuin kooma eikä sitä leimaa refleksin puuttuminen. Syvä jänne-refleksit ovat läsnä lieventyneessä lihaskudoksessa. Oppilaat reagoivat valoon, kuten koomaan, mutta hitaammin kuin terveellä henkilöllä. Kipu asettaa myös yksilön liikkeelle, yhdistettynä sarveiskalvon silmän ja sidekalvon reflekseihin.

Soporilla on ilmeisiä merkkejä uneliaisuuden muodossa, kun reaktio on vain massiivisia ärsykkeitä, esimerkiksi terävä ääni pystyy avaamaan silmänsä. He eivät pysty täyttämään mitään tehtäviä tai tilauksia eikä vastaamaan yksinkertaisiin kysymyksiin. Koska siipi vaikuttaa aivojen aivokuoreen ja aivokuoreen, on olemassa voimakas pyramidin vajaatoiminta, joka heikentää kehon suorituskykyä.

Koska sopori kehittyy useiden vaarallisten syiden tapauksessa, on järkevää diagnosoida ne. Aivovammat aiheuttavat usein mustelmia silmien ympärille, mikä viittaa kallon pohjan murtumiseen. Korvien takana voi myös näkyä mustelmia. Hyvin kauhea oire on aivojen selkäydinnesteen, aivojen nesteen, nenän ja korvien vuotaminen. Vahva haju voi tulla ihmiseltä, joka ilmaisee alkoholin ja sen korvikkeiden myrkytyksen.

On erittäin tärkeää katsoa ympärilleen, koska löydät paljon ominaisuuksia, myrkkyjen, huumeiden tai myrkyllisten aineiden pakkaamista. Erilaisia ​​ruiskuja huumeiden käytön jälkeen. Hyvin tyyppi persoonallisuus voi kertoa paljon siitä, voi olla tatuointeja kertoo, että hänellä on diabetes tai epilepsia. Epilepsialla on monia kielen ja muiden arpien puremista.

Jos on kuume, ihottuma, infektio voidaan epäillä, niin lannerangan tehdään steriileissä olosuhteissa vahvistaakseen, mikä kertoo paljon tosiseikkoja. Kun tuberkuloosi on täynnä, on runsaasti proteiinia ja vähän glukoosia, ja virusinfektioita ei ole paljon, ja bakteereilla, erityisesti kehittyneissä tapauksissa, on todellista mätä.

Oikean diagnoosin käyttämiseksi käytetään elektroenkefalogrammaa, joka auttaa näkemään kaikki patologiset aallot. MRI, CT ja aivojen röntgenkuva - tämä on kallis välttämättömyys, jota ilman tässä tapauksessa on yksinkertaisesti mahdotonta tehdä. Loppujen lopuksi löytyy vauriot, patologiset kudokset, vauriot ja vammat sekä kolmiulotteiset rakenteet. On järkevää kerätä verikoe, koska se osoittaa monia patologisia muutoksia.

Sopor-hoito

Soporin tilan hoito toteutetaan samanaikaisesti sen aiheuttaneen patologian kanssa. On tärkeää, että henkilö hengittää normaalisti, joissakin tapauksissa on tarpeen tehdä intubointi. Jos happitaso on alhainen, käytä happimaskkia. Kun hypoglykemiaa käytetään glukoosina insuliinin kanssa, sen käsittelyyn ja hyperglykemiaan - insuliiniin. Jos on olemassa myrkytys, varsinkin hengityselinten tukahduttavien aineiden kanssa, käytetään yleismaailmallista vastalääkettä Naloxone 3 ml. Jos selkärangan vammoja esiintyy, on tarpeen käyttää jäykää kaulusta.

Jos epäillään myrkytystä, on tärkeää suorittaa huuhtelu, joka auttaa pysäyttämään toksiinien imeytymisen kehoon. Jos henkilöllä on merkittävää verenhukkaa, on tarpeen kompensoida tämä ja normalisoida paine. Tätä varten käytetään verensiirtoja, verituotteita, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline. Lisäksi lisätään tiamiinia, joka edistää aivojen ravitsemusta, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Jos stuporin tila viivästyy, on tärkeää ylläpitää yksilön kehoa kunnollisella tasolla. Ennaltaehkäisevien nukkumisten estäminen - sorvaus ja pyyhintä sekä hieronta. Stagnoitumisen estämiseksi pitkäaikaishoidossa lisätään antibioottihoitoa: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

Epileptisen geenin tapauksessa käytetään antikonvulsantteja: Carbamosepine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Ruokinta tapahtuu niin luonnollisesti kuin mahdollista, mutta joskus sinun on käytettävä anturia, koska On tärkeää, että henkilöllä on riittävästi mikrotarvikkeita.

Syöksyn jälkeen soporia hoidetaan verisuonivalmisteilla ja joskus kirurgisesti hematooman läsnä ollessa. Iskeemisten syiden vuoksi Streptokinaasia, Alteplazia käytetään sen vaikutusten poistamiseen ja joidenkin neuronien säilyttämiseen. On hyvin tärkeää estää aivojen turvotusta furosemidillä, torasemiidilla, manitolilla, mannitolilla, hypotiatsidilla, papaveriinilla. Kaivamiseen käytetään 40% glutargiinia, tiamiinia, pyridoksiinia ja muita vitamiinivalmisteita.

Stuporin ennustaminen ja seuraukset

Sopor on välitilanne kuoleman ja kooman välillä, joten sen tulos riippuu ensiapun nopeudesta. Jos henkilöä ei löydy tai he ajattelevat, että tämä on vain "humalassa", kuten usein tapahtuu, niin kooma ja sitten kuolema ovat väistämättömiä. No, jos kokenut lääkäri tunnistaa syyt ja ne osoittautuvat pysähtyneiksi, seuraukset voidaan minimoida, mutta silti nämä valtiot jättävät aina jäljen henkilön kognitiivisiin toimintoihin.

Jos aivokuoren elintärkeät osat ovat kärsineet, niin persoonallisuutta ei voi enää palauttaa, mutta säilyttää elintärkeä toiminta on mahdollisuus säilyttää ”vihannes”. Infektioiden ja jopa joidenkin loukkaantumisten yhteydessä on mahdollista ylläpitää normaalia toimintaa. Aivohalvauksen jälkeen kaikki riippuu iskemian tai hematooman sijainnista, kognitiivisten vyöhykkeiden epäsuotuisimmista paikoista ja aivokannasta.

Jos henkilö diagnosoitiin Glasgowissa ja paljasti alhaisen pistemäärän, ennuste on pettymys, koska tämä osoittaa peruuttamattomia vaurioita aivokuorelle.

Sydänpysähdyksen jälkeen ennuste on enemmän pettymys kuin lääkkeiden myrkytyksen, erityisesti barbituraattien tapauksessa. Tämä johtuu hienostuneen tilan syvyydestä. Syvällä stuporilla on epäsuotuisampi ennuste ja se johtaa usein koomaan.

Hyvällä hoidolla, jossa käytetään nykyaikaisia ​​tukivälineitä (ravitsemus, toiminnallinen sänky, vitamiinikompleksit, kuntoiluhoito, hierontapalvelut), tämä tila tulee ulos, henkilö voi palata tyypilliseen elämään suhteellisen lyhyen ajan kuluttua. Mutta väärällä hoidolla seuraukset voivat olla peruuttamattomia: kontraktioita, painehaavoja, pareseja, tarttuvia komplikaatioita, ravitsemuksellisia ongelmia.

Tällaisten olosuhteiden jälkeen on tärkeää, että ihmiset noudattavat terveellistä elämää. Tupakointi ja alkoholi vähentävät huomattavasti sen kestoa ja johtavat myös patologiseen myrkytykseen. Myös sairaaloissa on esitetty kohtalaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja ja sanitaatiota.