Loop-diureetit - yleistä tietoa

• Hypoglykemia

Silmukka-diureetit ovat tehokkaampia kuin tiatsididiureetit kehon vapauttamiseksi suolasta ja vedestä, mutta alentavat verenpainetta vähemmän. Niiden etuna on se, että verenpainetaudin hoidossa ne eivät lisää kolesterolin määrää veressä eivätkä stimuloi diabetesta toisin kuin tiatsididiureetit. Silmukka-diureeteilla on kuitenkin paljon enemmän sivuvaikutuksia, ja ne ovat vähemmän tehokkaita estämään verenpaineen ja kuolemien komplikaatioita.

Silmukan diureetit vähentävät paitsi natriumia kehossa myös kalsiumia ja magnesiumia. Tämän ryhmän lääkkeillä on melko voimakas vaikutus ja ne voivat johtaa huomattavaan veren natriumin määrän vähenemiseen, jos se otetaan suurina annoksina. Ne voivat myös aiheuttaa voimakkaan kaliumin vähenemisen.

• Paras tapa parantaa verenpainetautia (nopea, helppo, terveellistä, ilman kemiallisia lääkkeitä ja ravintolisiä)
• Hypertensio - suosittu tapa toipua siitä 1 ja 2 vaiheessa
• Hypertensioiden syyt ja niiden poistaminen. Hypertensioanalyysit
• Hypertension tehokas hoito ilman lääkkeitä

Nämä silmukka-diureettien negatiiviset ominaisuudet vähentävät niiden tehokkuutta verenpainetaudin hoidossa verrattuna tiatsididiureetteihin.

Silmukka-diureetteja ei käytännössä käytetä verenpaineen tavanomaiseen hoitoon, jos potilaalla ei ole siihen liittyviä sairauksia. Tämä johtuu siitä, että ne toimivat yleensä lyhyesti (jopa 6 tuntia) ja aiheuttavat myös enemmän haittavaikutuksia kuin tiatsididiureetit. Silmukan diureetit on määrätty hypertensiivisille potilaille, joilla on jo kehittynyt sydämen tai munuaisten vajaatoiminta, sekä voimakas stagnaatio, eli turvotus. Laskimonsisäisesti annettaessa silmukka-diureetit aiheuttavat nopeaa verisuonten rentoutumista ja alentavat verenpainetta. Siksi niitä käytetään hypertensiivisten kriisien lievittämiseen.

Silmukan diureettien joitakin farmakologisia ominaisuuksia

• Kuulon väheneminen tai korvien soiminen.
• Virtsahapon määrän lisääntyminen veressä, joka voi myöhemmin johtaa kihtiin, kivuliaan nivelten turvotukseen, varsinkin iso varpaat.
• Ihmisillä, jotka ovat yliherkkiä sulfonamidille, voi olla reaktio näihin lääkkeisiin, mukaan lukien erityisesti diabeteksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet, kuten diabenaasit ja tholinaseet, sekä joukko rikkiä sisältäviä antibiootteja.

Kun otat silmukka-diureetteja, niitä tulisi pitää yhteensopivina muiden samanaikaisesti otettujen lääkkeiden kanssa. Jotkin yhdistelmät voivat aiheuttaa komplikaatioita.

• Tulehduskipulääkkeet: vähentää diureettien tehokkuutta.
• Veren ohennusaineet: aiheuttaa verenvuototaipumusta.
• Digitalis: johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Litium: ripuli ja oksentelu.
• Probenesidi: vähentää diureettisten lääkkeiden tehokkuutta.
• Anaprilin: hidastaa sykettä.
• Sulfonyyli-ureajohdannaiset: alhainen verensokeri.

Silmukka-diureettien kemiallinen koostumus eroaa toisistaan, toisin kuin tiatsididiureettien ryhmän valmisteet.

Silmukka-diureetit ovat vaarallisia ottaa munuaissairauksiin ja herkkyyteen tietylle lääkkeelle tai sulfa-lääkkeille. Älä käytä tätä lääkeryhmää raskauden aikana ja imetyksen aikana - tässä tapauksessa käänny lääkärisi puoleen, kun valitset oikean lääkkeen.

Verenpaineen alentamiseksi silmukan diureetteja määrätään pieninä annoksina. Esimerkiksi furosemidi - 20-40 mg päivässä. Lääkkeen annosta voidaan lisätä sydämen tai munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa. Muita silmukan diureettien ryhmän lääkkeitä määrätään furosemidiä vastaavina annoksina. Lisätietoja on huomautuksessa ”Loop-diureetit - muut lääkkeet”.

Silmukka-diureetit toimivat lyhyesti (korkeintaan 4-6 tuntia) lukuun ottamatta torasemidiä ja etakryiinihappoa, joiden kesto on 12 tuntia. Siksi, jos käytät jo näitä lääkkeitä, on suositeltavaa ottaa ne 2 kertaa päivässä.

Silmukka-diureettien käyttö hypertensiivisten kriisien hoidossa

Potilailla, joilla on verenpainelääkkeitä diureettien keskuudessa, käytetään silmukan diureetteja (furosemidi, torasemiidi), joita annetaan laskimoon. Silmukka-diureetteja ei kansainvälisten ohjeiden mukaisesti enää käytetä ainoana lääkkeenä verenpainetaudin hoitoon. Samaan aikaan niiden laskimonsisäinen antaminen (joissakin tapauksissa pitkäaikainen laskimonsisäinen infuusio) suositellaan edelleen yhdeksi yhdistelmähoidon komponenteista. Esimerkiksi yhdessä nitraattien, enalaprilaatin tai beetasalpaajien kanssa potilailla, joilla on akuutin sepelvaltimooireyhtymän tai keuhkopöhön aiheuttama hypertensiivinen kriisi.

Näiden loopback-diureettien intramuskulaarista antamista voidaan käyttää komplisoimattomien hypertensiivisten kriisien lievittämiseen, yleensä yhdessä muiden verenpainetautien kanssa, joita käytetään suun kautta tai kielen alle (kielen alla).

Taulukossa esitetään laskimonsisäiseen infuusioon käytettävät silmukan diureettien annokset (ottaen huomioon potilaan munuaisvaurioiden aste).

Laskimonsisäiseen infuusioon käytettävät silmukan diureettien annokset

Loop-diureetit

Anegatiivisen vaikutuksen lääkkeet, jotka vaikuttavat osaan nefronia munuaisissa, joita kutsutaan Henlen silmukaksi, ovat silmukka-diureetteja.

Tällaiset aineet stimuloivat nesteiden ja suolojen erittymistä, vaikutus tulee nopeasti. Toisin kuin muut diureetit, silmukat eivät vaikuta kolesteroliin eivätkä aiheuta diabeteksen kehittymistä. Silti diureettien sivuvaikutukset ovat kuitenkin merkittäviä.

Viittaus silmukan diureettien nimittämiseen voi olla jokin seuraavista tiloista:

• kudosten turvotus kehon liiallisen natriumin määrän vuoksi;
• verenpainetauti;
• sydämen ja munuaisten vajaatoiminta;
• liiallinen määrä kaliumia ja kalsiumia veressä.

Seuraavat ovat silmukka-diureettilääkkeiden käytön vasta-aiheita:

• rytmihäiriö;
• virtsan pääsy virtsarakkoon;
• allergia lääkkeille sulfonamidien ryhmästä;
• kehossa liikkuvan veren määrän väheneminen;
• raskaus ja imetys.

Silmukka-diureettien vaikutus kehoon

Puolen tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta silmukka-diureetit alkavat toimia. Vaikuttava aine rentouttaa verisuonten lihaksia, lisää munuaisten verenkiertoa.

Nopeasta toiminnan alkamisesta huolimatta tämä tila kestää noin 4-6 tuntia, ei enempää. Lisääntynyt virtsan erittyminen johtuu Henle-silmukan, joka aiheuttaa diureetteja, silmukan vastavirta-pyörivän rakenteen epäonnistumisesta. Lääkkeet nopeuttavat sellaisen nesteen suodatusta, joka ei sisällä proteiineja, ja myös vähentää natriumin ja kloorin, magnesiumin imeytymistä.

Kun otetaan huomioon magnesiumin määrän väheneminen kehossa, lisäkilpirauhasen tuottaman hormonin tuotanto vähenee. Tämä toimenpide vähentää kalsiumin reabsorptiota ja vähentää sydämen kuormitusta ja lisää virtsan määrää.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

Silmukka-diureettisten lääkkeiden ottaminen toisen toimenpiteen mukaan on valittava huolellisesti, keskustelemalla lääkärisi kanssa, koska jotkut yhdistelmät ovat epätoivottavia. On parempi olla yhdistämättä silmukka-diureettia diabeteslääkkeisiin, tulehduksiin jne. Seuraavassa on luettelo lääkkeistä, jotka saattavat vaikuttaa haitallisesti kehoon yhdistettynä diureettiin:

• anti-inflammatoriset lääkkeet vähentävät suuresti diureetin vaikutusta;
• veren ohentavat lääkkeet voivat aiheuttaa verenvuotoa;
• Digatalis-saanti vaikuttaa sydämen rytmiin;
• Anaprilin hidastaa sykettä;
• Litium aiheuttaa ripulia ja oksentelua;
• Probenesidi vähentää diureettisten lääkkeiden vaikutusta;
• diabeteksen korjaustoimenpiteet vähentävät suuresti verensokeria.

Luettelo huumeista. Annostus ja käyttömenetelmä

Furosemidi - tunnetuin silmukan diureetit - on saatavana tabletteina ja injektioina. Tabletteja on käytettävä aamulla, alkaen 40 mg päivässä (1 välilehti), asteittain kasvattamalla 160 mg: aan tarvittaessa. Lääkkeen toiminta alkaa puolen tunnin ja viimeisen 4 tunnin kuluttua. Injektio annetaan 20 - 40 mg: n vuorokaudessa, vaikutus alkaa 4-5 minuutin kuluttua ja kestää 8 tuntia.

Britomar - diureettiset tabletit 5-10 mg. Sitä käytetään ruoasta riippumatta sopivassa vuorokaudessa, mutta ei mieluummin nukkumaanmenoaikana, jotta se ei juosta koko yön wc: ssä. Sydämen vajaatoiminnan taustalla olevan turvotuksen lievittämiseksi Britomar juo 10–20 mg kerran päivässä. Jos turvotus johtuu munuaisten patologioista, se määrää 20 mg kerran päivässä. Maksa tauti taustalla turvotus poistetaan ottamalla 5-10 mg lääkettä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Hypertensiolla riittää 5 mg Britomaria päivässä. Vaikutus on havaittavissa tunnin kuluttua, kestää 10 tuntia.

Etakryylihappo - 50 mg tabletit vaikuttavasta aineesta tai injektionesteestä. Aloita hoito 50 mg: lla vuorokaudessa lisäämällä annosta asteittain tarpeen mukaan. Laskimonsisäisen silmukan diureetteja määrätään, jos tarvitaan kiireellistä vaikutusta. Tavallinen lääkkeen saanti tuntuu puolen tunnin kuluttua, kestää 8 tuntia.

Diuver - 5-10 mg tabletit. Aloita vastaanotto 5 mg: lla ja nosta asteittain 40 mg: aan tarpeen mukaan. Hypertensiivisillä potilailla on suositeltavaa ottaa puolet pilleriä 5 mg: aan kerran vuorokaudessa. Diureettinen teho 2 tuntia annon jälkeen ja vaikutus kestää 18 tuntia.

Bufenoksisilmukan diureetit tableteissa ja ampulleissa injektionesteisiin. Tabletit, jotka on määrätty aamulla tyhjään vatsaan, kurssi kestää 3-5 päivää. Injektiot voidaan antaa laskimoon ja lihakseen. Vaikutus tapahtuu 2 tunnin kuluessa.

Lasixia on saatavana 40 mg: n ja 10 mg: n injektiopullojen tabletteina. Jos turvotus ei ole liian voimakas, voit ottaa lääkettä 20-40 mg: n päivässä ja keuhkopöhön - 40 mg. Verenpainelääkkeet määräävät 80 g päivässä, tabletit otetaan 2 kertaa. Diureetin vaikutus alkaa 2 tunnin kuluttua.

Silmukan diureettien sivuvaikutukset

Haittavaikutuksilla, kuten muilla lääkkeillä, on diureettisia lääkkeitä. Negatiivisten vaikutusten ilmentyminen vaikuttaa loop-diureettien toimintamekanismiin. Jos diureetteja otetaan hallitsemattomasti ilman lääkärin tietämystä, niin kaliumpuutos, hyponatremia ja solunulkoisen nesteen määrän väheneminen näkyvät kehossa. Sivuvaikutukset ilmenevät paineen alenemisena jopa shokin, tromboembolian ja maksan enkefalopatian tilaan. Distaalisissa kanavissa esiintyvän liiallisen natriumin johdosta vedyn ja kaliumin erittyminen munuaisten kautta on mahdollista, mikä on täynnä hypokloreettista alkaloosia. Jos ruokavaliossa on vähän kaliumia, diureettiset lääkkeet voivat johtaa hypokalemiaan, mikä aiheuttaa sydämen lääkkeitä käyttäville ihmisille rytmihäiriöitä. Kalsiumin ja magnesiumin lisääntynyt erittyminen on täynnä näiden tärkeiden elektrolyyttien puutetta.

Ehkä tinnituksen esiintyminen, kuulon heikkeneminen ja joskus kuurous. Potilaat saattavat tuntea huimausta, väsyneitä korvissa. Kuurous tai osittainen kuulon heikkeneminen useimmissa tapauksissa kulkee, kun diureettikäsittely päättyy. Usein kuulovaikeuksia esiintyy harvoin - lääkkeen nopeaa laskimonsisäistä antamista taustalla pillereiden käytön taustalla. Lääkärit viittaavat siihen, että etakryylihappo laukaisee ototoksisuuden.

Silmukka-diureettien hyväksyminen aiheuttaa joskus hyperurikemiaa ja sitten kihtiä sekä hyperglykemiaa, joka johtaa diabeteksen alkamiseen. Diureettihoidon aikana kolesterolipitoisuus voi muuttua. Muut haittavaikutukset: ihottuma, herkkyys ultraviolettisäteilylle, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt. Koska haittavaikutukset, silmukka diureetit ovat vasta-aiheisia natriumin puutteessa, allergiat sulfa huumeita, anuria ja muut olosuhteet. Lisätietoja kontraindikaatioista saat ohjeista tai lääkäriltäsi.

Yhteenvetona voidaan todeta, että diureettien ottaminen yksinään ei ole toivottavaa, koska on olemassa komplikaatioiden riski ja haittavaikutusten esiintyminen. Osaava erikoislääkäri voi päättää diureettisten lääkkeiden määräämisestä ja tietyn aineen valinnasta.

Farmakologinen ryhmä - diureetit

Alaryhmien valmisteita ei oteta huomioon. mahdollistaa

kuvaus

Diureetit tai diureetit ovat aineita, jotka lisäävät virtsan erittymistä ja vähentävät nesteen pitoisuutta kudoksissa ja kehon äkillisissä onteloissa. Diureettien aiheuttama lisääntynyt virtsaaminen liittyy niiden erityiseen vaikutukseen munuaisiin, mikä on ensisijaisesti natriumionien imeytymisen estäminen munuaisten tubuloissa, johon liittyy veden reabsorption väheneminen. Merkittävästi vähemmän tärkeä on suodatuksen parantaminen glomerulioissa.

Diureetteja edustavat pääasiassa seuraavat ryhmät:

a) diureettien "silmukka" ja vaikuttavat Henlen kortikaalisen segmentin silmukkaan;

b) kaliumia säästävät diureetit;

Diureeteilla on erilainen vaikutus virtsaamisen kestoon ja kestoon, mikä riippuu niiden fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista, toimintamekanismista ja sen sijainnista (nefronin eri osat).

Tehokkaimmat olemassa olevat diureetit ovat "loopback". Kemiallisen rakenteen mukaan ne ovat sulfamoyyli-antraniilisten ja dikloorifenoksietikkahappojen johdannaisia ​​(furosemidi, bumetanidi, etakryylihappo jne.). Silmukka-diureetit toimivat koko nefronisilmukan (Henle-silmukka) nousevassa osassa ja estävät jyrkästi kloorin ja natriumionien imeytymistä; myös kaliumionien vapautuminen paranee.

Erittäin tehokkaita diureetteja ovat tiatsidit, bentsotiadiatsiinijohdannaiset (hydroklooritiatsidi, syklopentatsidi jne.). Niiden vaikutus kehittyy pääasiassa nefronisilmukan kortikaalisessa segmentissä, jossa kationien (natrium ja kalium) reabsorptio estyy. Niille on ominaista hypokalemia, joskus hyvin vaarallinen.

Sekä silmukka-diureetteja että bentsotiadiasiineja käytetään verenpaineen ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Diureesin lisääntyminen vähentää BCC-arvoa, sen laskimoiden palautumista sydämeen ja sydänlihaksen kuormitusta, vähentää keuhkojen ruuhkia. Tiatsidit lisäksi rentouttavat suoraan verisuonten seinämää: arterioolien solumembraanien metaboliset prosessit muuttuvat, erityisesti natriumionien pitoisuus pienenee, mikä johtaa turvotuksen vähenemiseen ja alusten reuna-resistenssin vähenemiseen. Tiatsidien vaikutuksesta verisuonijärjestelmän reaktiivisuus muuttuu, painevaste vasokonstriktoreille (adrenaliini jne.) Pienenee, ja masennuksen vaste ganglioblokiruyuschie-aineelle kasvaa.

Kaliumia säästävät diureetit lisäävät myös natriumionien vapautumista, mutta samalla vähentävät kaliumionien vapautumista. Ne toimivat distaalisten putkien alueella alueilla, joissa vaihtuu natrium- ja kaliumioneja. Vaikutus ja vaikutuksen kesto ovat huomattavasti huonommat kuin "silmukka", mutta eivät aiheuta hypokalemiaa. Tämän lääkeryhmän - spironolaktonin, triamtereenin - pääedustajat eroavat toimintamekanismistaan. Spironolaktoni on aldosteronin antagonisti, ja sen terapeuttinen aktiivisuus on suurempi, sitä suurempi on aldosteronin määrä ja tuotanto kehossa. Triamtereeni ei ole aldosteroniantagonisti, vaan tämän lääkkeen vaikutuksesta epiteelisolujen kuorien läpäisevyys pelkistetään selektiivisesti natriumionien suhteen; jälkimmäinen pysyy putken luumenissa ja säilyttää veden, mikä johtaa diureesin lisääntymiseen.

Osmodiureettisen ryhmän lääkkeet ovat ainoat, jotka eivät "estä" virtsaamista. Suodatettu, ne lisäävät "primäärisen virtsan" (glomerulaarisen suodoksen) osmoottista painetta, mikä estää veden reabsorption proksimaalisissa tubuloissa. Aktiivisimpia myrkytyksiä (barbituraatit, salisylaatit jne.), Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sekä akuuttia sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten suodatus, käytetään aktiivisimpia osmoottisia diureetteja (mannitolia jne.). Dehydratoivina aineina ne määrätään aivojen turvotukseen.

Hiilihappoanhydraasin estäjien (ks. Entsyymit ja anti-entsyymit) käyttö diureeteina johtuu tämän entsyymin aktiivisuuden inhiboinnista munuaisissa (lähinnä proksimaalisissa munuaisputkissa). Tämän seurauksena hiilihapon muodostuminen ja sen jälkeen hajoaminen vähenevät, bikarbonaatti-ionien ja Na + -ionien reabsorptio putkimaisen epiteelin avulla vähenee ja veden erittyminen lisääntyy merkittävästi (diureesi lisääntyy). Tämä lisää virtsan ja kompensoivan pH: ta vasteena H + -ionien viiveelle, lisää K + -ionien vaihtosekvenssiä. Lisäksi ammoniumin ja kloorin erittyminen vähenee, hyperklo- reminen asidoosi kehittyy, jota vastaan ​​lääke lakkaa toimimasta.

Käyttöaiheet silmukan diureettien käyttöön: vaikutusmekanismi ja vasta-aiheet

Munuilla on erittäin tärkeä rooli ja varmistetaan kehon normaali toiminta. Ne suorittavat suodattimen roolin, poistavat nestettä ja suolaa kehonontelosta.

Lääkeaineita, jotka parantavat niiden suodatuskapasiteettia, kutsutaan silmukan diureeteiksi.

Nämä lääkkeet stimuloivat verisuonten sileän lihaksen rentoutumista, lisäävät munuaisverenkiertoa, edistävät prostaglandiinien E2 ja I2 tuotantoa verisuonten soluissa, lisäävät glomerulaarista suodatusta.

Kaikkien näiden prosessien vuoksi diureettinen vaikutus lisääntyy.

Yleiset ominaisuudet

Silmukka-diureetit kykenevät estämään kloorionien, natriumin ja magnesiumin reabsorptioprosessin primaarista virtsasta.

Ne stimuloivat jälkimmäisen poistamista.

Tämän rinnalla tämän ryhmän lääkkeet parantavat kalsiumin erittymistä stimuloimalla glomerulaarista suodatusta, verenkiertoa munuaisissa ja vähentämällä sydänlihaksen kuormitusta ja laskimoseinien sävyjä.

Kaikki tämä lisää diureesiä.

Käyttöaiheet

Useimmissa tapauksissa silmukan diureetteja käytetään erilaisten alkuperän omaavien hypertensio- ja edemaalisten prosessien sekä munuais- tai kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan poistamiseen.

Lääkkeitä suositellaan käytettäväksi tällaisten patologisten tilojen ja prosessien diagnosoimiseksi:

1. Sydämen, maksan ja munuaisten turvotus. Ne purkautuvat välittömästi näiden patologioiden diagnosoinnin jälkeen.
2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta. Välineillä on kyky parantaa munuaisten verenkiertoa ja nopeuttaa virtsan erittymistä anurian aikana.
3. Hyperkalsemia. Stimuloi kalsiumin erittymistä kehonontelosta.
4. Hypertensio, mutta vain jos potilaalla on sydämen vajaatoiminta. Kaikissa muissa tapauksissa tiatsididiureettien nimittäminen on perusteltua.

Niitä käytetään myös pakotetun diureesin johtamiseen myrkytyksen yhteydessä sekä hätäavun antamiseen keuhkopöhön tai aivojen diagnosoinnissa.

Vasta-aiheet käytössä

Käyttöohjeiden mukaan silmukan diureetteja ei pidä ottaa, kun:

• virtsan pysäyttäminen virtsarakossa;
• sydämen rytmihäiriöt;
• allergioiden esiintyminen sulfa-ryhmään kuuluville lääkkeille;
• raskaus ja imetys.

Toimintamekanismi

Silmukka-diureettien terapeuttinen vaikutus alkaa 30 minuutin kuluttua. Heillä on kyky saada rentouttava vaikutus verisuonten seinään sekä lisätä veren virtausta munuaisissa. Tämä johtuu siitä, että lääkkeet stimuloivat prostaglandiinien tuotantoa verisuonten endoteelisoluissa.

Silmukka-diureetit johtavat Henle-silmukan vastakääntömekanismin epäonnistumiseen ja glomerulaarisen suodatusnopeuden kasvuun. Kaikki tämä edistää diureettisen vaikutuksen parantumista.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

Ennen kuin aloitat huumausaineiden hoitoon tarkoitetun lääkkeen, on suositeltavaa lukea tiedot niiden yhteensopivuudesta muiden lääkkeiden kanssa. Tämä estää haittavaikutusten ja komplikaatioiden kehittymisen.

Jos käytät samanaikaisesti silmukka-diureetteja ja:

1. Probenesidi tai lääkkeet, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, ovat ensimmäisen terapeuttisten vaikutusten väheneminen.
2. Lääkkeitä, jotka edistävät veren ohenemista, on verenvuotoriski.
3. Digitalis (rohdosvalmiste) rytmihäiriö voi ilmetä.
4. Litium, saattaa esiintyä ulostehäiriöitä ripulin ja oksentelun muodossa.
5. Propranololi, syke voi hidastua, bradykardia tulee näkyviin.
6. Lääkkeet, joita käytetään diabeteksen hoitoon, lisäävät jälkimmäisen tehokkuutta.

Valmistelut silmukka-diureettien ryhmästä ja niiden ominaisuuksista

Nopeampi terapeuttinen vaikutus tulee tällaisten silmukka-diureettien ottamisesta:

1. Britomar. Tableteilla on diureettinen vaikutus, ne sisältävät 5 tai 10 mg vaikuttavaa ainetta. Voit ottaa lääkettä milloin tahansa. Lääkäri valitsee lääkkeen annoksen kussakin tapauksessa ja taudin tyypin mukaan. Lääke alkaa toimia tunnin kuluessa antamisesta, terapeuttinen vaikutus kestää kymmenen tuntia.
2. Furosemidi. Saatavana tabletin muodossa (40 mg) ja injektoitavana 10 mg. On parempi ottaa lääkettä aamuisin, annos voi vaihdella 40 - 160 mg. Lääkkeet alkavat toimia 30 minuutin kuluessa, vaikutus pidetään 4 tuntia.
3. Etakryylihappo. Saatavana tabletti ja injektio. Yhden annoksen annos on 50 mg, mutta tarvittaessa sitä voidaan lisätä.
4. Bufenoks. Tabletit (1 mg) on ​​suositeltavaa juoda aamulla ennen ateriaa. Ensinnäkin ne otetaan yhdellä pillerillä 4 vuorokautta, minkä jälkeen 1-2 pilleriä pidetään vielä kolmen päivän ajan. Vaikutus alkaa odottaa 2 tunnissa.
5. Diuver. Tabletoitu lääke, joka on saatavilla 5 ja 10 mg: ssa. Annos voi vaihdella sen mukaan, mitä lääketieteellistä tilaa hoitoon käytetään. Hakemuksen vaikutus tulee 2 tunniksi ja kestää lähes puolen päivän.
6. Lasix. Tabletit sisältävät koostumuksessaan 40 mg vaikuttavaa ainetta ja alkavat toimia 2 tunnin kuluttua.

Varat ampulleissa

Diureettilääkkeiden injektiomuoto on useimmissa tapauksissa määrätty vakavissa tapauksissa, kun on välttämätöntä, että positiivinen vaikutus tulee mahdollisimman pian tai kun potilas ei pysty ottamaan lääkkeitä. Valittavat lääkkeet ovat:

1. Injektoitava bufenoksi, jota käytetään laskimoon ja lihakseen. Annos voi vaihdella välillä 0,1 - 1,5 mg, seuraava injektio voidaan tehdä, ottaen huomioon 4-6 tunnin välein. Terapeuttisen kurssin tulisi kestää kolme tai neljä päivää.
2. Etakryylihappo. Lääkkeen injektiomuoto on tarkoitettu laskimonsisäiseen antamiseen, annos on 50 mg. Terapeuttisen vaikutuksen alkaminen on odotettavissa 30 minuutin kuluttua, se kestää 8 tuntia.
3. Furosemidi. Liuosta voidaan käyttää sekä intramuskulaarisesti että suonensisäisesti, annos vaihtelee 20 - 40 mg. Vaikutus tapahtuu muutamassa minuutissa ja kestää 8 tuntia.
4. Lasix. Intravenoosisesti tai lihaksensisäisesti. Kun verenpaine kasvaa, voit ottaa lääkettä kahdesti päivässä.

Yleisimmät lääkkeet ovat:

Mitä tulee tämän ryhmän ruiskuttavien huumeiden negatiivisiin näkökohtiin, ne ovat kipu, joka syntyy varojen käyttöönoton ja itsekäytön mahdottomuuden vuoksi.

Huomaa, että lääkkeen tyyppi ja annos tulee määrätä vain lääkäri, ottaen huomioon potilaan ominaisuudet, taudin tyyppi ja vakavuus.

Hyödyllistä tietoa

Huomaa, että silmukan diureetteja ei käytännössä käytetä verenpainetaudin hoitoon. Tämä selittyy sillä, että niillä on lyhytaikainen vaikutus ja ne johtavat suurempien haittavaikutusten muodostumiseen verrattuna muihin tämän patologian hoitoon käytettäviin lääkkeisiin.

Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö voi johtaa sellaisiin haittavaikutuksiin kuten:

• kuulon heikkeneminen;
• virtsahapon määrän lisääntyminen veressä, mikä voi aiheuttaa kihtiä;
• allergiset reaktiot.

Yhteenvetona haluan todeta, että vaikka silmukka-diureetit ovat ensi silmäyksellä vaarattomia, ei ole suositeltavaa ottaa niitä itse poistamaan turvotusta tai liiallista painoa.

Niitä tulisi määrätä vain pätevä erikoislääkäri, muutoin voi esiintyä komplikaatioita ja vakavia oireita. Ole tarkkaavainen kehollesi, huolehdi terveydestä, koska se on arvokkain lahja ihmiselle.

Loop-diureetti

Silmukka-diureetit ovat vahvoja diureetteja, joiden aktiivinen vaikutus on tiettyihin verijärjestelmiin. Tällöin lääkkeet alkavat nopeasti toimia Henle-silmukalla, joka on pieni osa munuaisten nefronia, joka yhdistää kahden tyyppiset tubululääkkeet. Lisäksi jokaisella silmukka-diureetilla on välitön paranemisvaikutus munuaisten kykyyn ja laatuun suodattamaan sisällön, joka on jatkuvasti niissä. Tässä tapauksessa normaalit suodatusominaisuudet mahdollistavat nopean poistamisen suolasta, haitallisista hajoamistuotteista, jotka kantavat hänelle monien sairauksien kehittymistä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet silmukan diureettien saamiseksi

Silmukka-diureetit on varustettu voimakkaalla diureettisella omaisuudella, tällaiset lääkkeet eivät käytännössä aiheuta sivuvaikutuksia, eivät johda diabeteksen kehittymiseen, eivät vaikuta kielteisesti ihmisen kolesteroliin. Lääkärit sanovat, että tällaiset lääkkeet eivät ole vahvimpia diureettisia yhdisteitä, mutta ne kykenevät hoitamaan tiettyä tautia nopeasti ja ilman kielteisten vaikutusten vaikutusta kehon tilaan.

Ennen kuin otat tätä lääkettä, on tärkeää selvittää kaikki lääkkeen sivuvaikutukset, koska vaikka he harvoin hyökkäävät ihmiskehoon, ne voivat silti aiheuttaa hänelle paljon vaivaa.

Nykyään silmukka-diureeteilla on vakava ja välitön vaikutus munuaisten nefrooneihin, mikä takaa niiden nopean puhdistumisen haitallisista tekijöistä ja johtaa myös diureettisen vaikutuksen lisääntymiseen.

On syytä muistaa, että tämäntyyppisten lääkkeiden käyttö on välttämättä perusteltava, muuten lääke voi aiheuttaa vakavaa haittaa sairaan terveydelle sekä pahentaa munuais- ten toimintaa.

Tietenkin henkilö itse ei pysty tunnistamaan edellä mainittujen sairauksien kehitystä itseään, joten ei ole vain virheellinen, vaan myös erittäin vaarallinen määrätä silmukan diureetteja hoitona.

Jos sinulla on munuaisten kipua, usein paineita ja muita ongelmia, kannattaa ehdottomasti neuvotella lääkärin kanssa, joka diagnosoi ja suorittaa kehon yleisen tarkastuksen, ja määritä sitten silmukkavideohoito ja erityiset lääkkeet.

Tällaisten diureettien itsehoito on myös vaarallista, jos henkilö valitsee paitsi väärän annoksen, vaan myös väärän lääkkeen.

Ennen lääkärin määräämistä lääkkeistä hän ottaa välttämättä huomioon käytön vasta-aiheet, joiden läsnäollessa ei saa missään tapauksessa antaa muiden alkuperää olevien lääkkeiden silmukka-diureettien antamista.

Näitä ovat:

• hedelmällisessä;
• imettävät lasta;
• veren kokonaismäärän väheneminen;
• rytmihäiriö;
• virtsan puuttuminen virtsarakon onteloon, joka johtuu munuaisten vajaatoiminnasta;
• allergisen ryhmän kulku sulfonamidiryhmään kuuluviin lääkevalmisteisiin.

Tässä tapauksessa potilas ei saa ottaa käyttöön silmukkaan vaikuttavia diureetteja - jos on vasta-aiheita, lääkäri määrää uhrille toisen lääkkeen, jolla on enemmän säästävä vaikutus potilaan kehoon.

Silmukan diureettien vaikutusmekanismi ihmiskehoon

Tämän lääkeryhmän toimintamekanismi antaa sinulle mahdollisuuden rentoutua alusten lihaksissa sekä lisätä verenkiertoa munuaisalueella, mikä epäilemättä vahvistaa parin elimen työtä. Lisäksi tämä lääkkeiden vaikutus normalisoi ja nopeuttaa prostaglandiinien synteesiä kehossa, nimittäin joissakin verisuonisoluissa.

Jokaisen diureettiryhmässä olevan lääkkeen toiminta alkaa jo 30–60 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen. Täyttää lääkkeen terapeuttisen ominaisuuden 6 tunnin kuluttua.

Tämäntyyppinen diureettikoostumus epäonnistuu pyörivässä ja vastavirtamekanismissa, jota Henle-silmukka toteuttaa. Myös diureettien ansiosta on mahdollista suodattaa elimistössä olevat nesteet, jotka eivät sisällä proteiineja ja muita keholle hyödyllisiä yhdisteitä. Tämän suodatuksen ansiosta on mahdollista lisätä merkittävästi lääkkeen diureettisia vaikutuksia sekä puhdistaa nopeasti haitallisten komponenttien ja aineiden keho.

Silmukka-tyyppiset diureetit vähentävät myös sellaisten aineiden kuten natriumin ja kloorin imeytymistä, mikä lopulta estää magnesiumin imeytymistä Henlen silmukassa ja lisää sen määrää virtsassa.

Kun magnesiumin ja muiden hivenaineiden määrä pienenee, potilas myös vähentää tiettyjen hormonien tuotantoa, joista yksi on parathormoni. Tämä aiheuttaa kalsiumin imeytymisen vähenemisen, mikä myös aiheuttaa voimakasta diureettista vaikutusta.

Tämän seurauksena lääkkeen oikea käyttö lisää virtsan määrää, vähentää sydämen kuormitusta ja myös laskee suonien sävyjä.

Tässä tapauksessa hoito kulkee nopeasti ja ilman komplikaatioita potilaan terveydelle.

Huumeiden yhteensopivuus ja lääkkeiden luettelo

On tärkeää, että potilas, joka on alkanut hoitaa loop-diureetteja, on perehtynyt niiden yhteensopivuuteen muiden lääkkeiden kanssa, jotka on tarkoitettu muiden sairauksien hoitoon. Loppujen lopuksi tämä yhdistelmä voi aiheuttaa negatiivisen vaikutuksen sekä aiheuttaa vakavan häiriön keholle.

Diureettien yhteensopivuus sisältää:

• lääkkeet, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, vähentävät merkittävästi diureettien vaikutusta;
• litiumin ottaminen ja tämä lääke voivat aiheuttaa oksentelua ja jatkuvaa pahoinvointia;
• veren virtauksen laimentamiseen käytettävät lääkkeet ovat usein pääasiallinen syy verenvuodon äkilliseen puhkeamiseen;
• diureettien ottaminen yhdessä digitaliksen kanssa, joka on lääkekasvi, voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin;
• Anaprilinan käyttö vähentää sydämen sykkeen taajuutta;
• Probenesidi alentaa diureettien työtä, joten sitä ei pidä käyttää yhdessä diureettien kanssa;
• diabeteslääkkeet vähentävät sokerin määrää verenkierrossa.

Yhdistämällä edellä mainitut lääkkeet diureettien kanssa, voit merkittävästi pahentaa terveydentilaa sekä aiheuttaa useita negatiivisia toimia.

Huumeisiin, jotka ovat silmukkaan vaikuttavia diureetteja, kuuluvat:

• Britomar;
• furosemidi;
• Etakryylihappo.

Niiden vaikutusta kehoon pidetään varsin vahvana, joten on tarpeen ottaa nämä lääkkeet lääkärin määräämän jälkeen.

Loop-diureetti

Jätä kommentti 21,777

Diureettilääkkeitä, joiden vaikutus putoaa Henlen silmukkaan (nefronin osa, joka yhdistää lähi- ja kaukoputket), kutsutaan "silmukan diureeteiksi". Ne vaikuttavat munuaisten suodatuskykyyn, jolloin keho erittelee nestettä ja suolaa. Näillä lääkkeillä on nopea ja vahva diureettinen vaikutus, ne eivät luo edellytyksiä diabeteksen kehittymiselle, eivät vaikuta kolesteroliin ja ovat keskimääräisen tehon väline. Silmukan diureettien sivuvaikutukset ovat kuitenkin näiden lääkkeiden merkittävä haitta.

Silmukka-diureetit ovat eräänlainen diureetti, jolla on kohdennettu vaikutus munuaisten nefroniin.

todistus

Silmukka-diureettien käytön tärkeimmät merkit ovat:

• ylimääräinen natriumin aiheuttama turvotus kehossa;
• korkea verenpaine;
• sydämen vajaatoiminta;
• kalsiumin ja kaliumin lisääntynyt pitoisuus veriplasmassa;
• munuaisten vajaatoiminta.

Takaisin sisällysluetteloon

Vasta

Lääkärit huomaavat seuraavat kontraindikaatiot silmukan diureettien saamiseksi:

• virtsaan ei pääse virtsaan;
• rytmihäiriö;
• allergiset reaktiot sulfonamidiryhmän lääkkeille;
• verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen;
• raskauden ja imetyksen aikana.

Takaisin sisällysluetteloon

Toimintamekanismi

Diureettilääkkeiden mekanismi perustuu verisuonten lihasten rentoutumiseen ja munuaisten verenkierron kasvuun, koska lääkkeet lisäävät prostaglandiinien synteesiä verisuonten endoteelisoluissa. Lääkkeen vaikutus alkaa jo 0,5-1 tuntia, mutta usein päättyy nopeasti - 4-6 tunnin kuluttua. Silmukka-diureetit aiheuttavat vian Henle-silmukan vastavirta-kääntymismekanismissa ja lisäävät glomerulaarista suodatusta (nesteen suodatus, joka ei sisällä proteiini- yhdisteitä), minkä vuoksi diureettitoiminta lisääntyy.

Lisäksi silikonidiureetit vähentävät kloorin ja natriumionien imeytymistä, ja Henlen silmukassa estetään magnesiumin imeytyminen, mikä lisää sen erittymistä virtsan mukana. Kun magnesium on vähentynyt elimistössä, lisäkilpirauhasen tuottaman hormonin tuotanto vähenee, mikä vähentää kalsiumin reabsorptiota. Silmukka-diureetit vaikuttavat munuaisten verenkiertoon, vähentävät sydämen kuormitusta ja laskimotilaa ja lisäävät virtsan määrää.

yhteensopivuus

Potilaan, joka on alkanut ottaa silmän diureettia, on kiinnitettävä huomiota sen yhteensopivuuteen muiden lääkkeiden kanssa. Monilla yhdistelmillä on vasta-aiheita ja ne aiheuttavat haittavaikutuksia:

• anti-inflammatoriset lääkkeet vähentävät merkittävästi diureettisten lääkkeiden vaikutusta;
• veren ohentavat lääkkeet voivat usein aiheuttaa verenvuotoa;
• digitalis, joka on lääkekasvi, pystyy vaikuttamaan sydämen rytmiin;
• "Litium" aiheuttaa oksentelua ja ripulia;
• "Probenesidi" vähentää silmukan diureettien vaikutusta;
• "Anaprilin" hidastaa sykettä;
• diabeteslääkkeet aiheuttavat verensokeritason laskua.

Takaisin sisällysluetteloon

Luettelo lääkkeistä ja menetelmä silmukka-diureettien käyttöön

Tällaisia ​​lääkkeitä pidetään suurimman nopeuden silmukka-diureeteilla:

Silmukka-diureetteja edustaa markkinoilla laaja valikoima ulkomaisia ​​ja kotimaisia ​​huumeita.

1. "Britomar" on diureettinen pilleri, jonka aktiivisen aineosan määrä on 5 tai 10 milligrammaa. On välttämätöntä käyttää keinoja milloin tahansa potilaalle sopivaa ruokaa riippumatta. On välttämätöntä käyttää diureettia, jos on olemassa turvotus sydämen vajaatoiminnassa 10–20 mg kerran päivässä. Jos munuaissairaus on turvotettu, 20 mg kerran päivässä. Maksaairauksien turvotus vaatii 5-10 mg päivässä yhdessä muiden lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa. Korkea verenpaine - 5 mg päivässä. Diureettinen vaikutus alkaa lähes tunnin kuluttua antamisesta ja kestää jopa 10 tuntia.
2. "Furosemidi" on tablettien muodossa (40 milligrammaa) ja injektionesteen muodossa (10 milligrammaa). Suun kautta otettu aamu, 40 mg päivässä, päivittäinen annos nostetaan 160 mg: aan. Vaikutus näkyy 0,5 tunnin kuluttua ja kestää jopa 4 tuntia.Liuos annetaan lihakseen ja laskimoon 20–40 mg: n vuorokaudessa ja alkaa vaikuttaa 4 minuutin kuluttua.
3. ”Fursemid” valmistetaan tablettien (40 mg) ja injektionesteiden (20 mg) muodossa. Tabletin annos asetetaan erikseen 1 - 3 tabletiksi 1 kerran päivässä. Liuos annetaan suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti, vaihtelevat 20 mg päivästä ja suurentamalla annosta tarvittaessa. Vaikutus havaitaan 5 minuuttia injektion jälkeen ja kestää jopa 8 tuntia.
4. ”Etakryylihappo” on saatavana tabletin muodossa (50 milligrammaa) ja liuoksessa (50 milligrammaa). Suun kautta diureettia alkaa ottaa 50 mg: lla, jolloin annosta lisätään asteittain. Laskimonsisäinen annostelu nopeuttaa 50 mg: n vaikutusta. Vaikutus havaitaan 30 minuutin kuluttua ja kestää jopa 8 tuntia.

Takaisin sisällysluetteloon

Muut lääkkeet

"Bufenox" on tablettien (1 milligramma) ja injektionesteen muodossa (0,025%). Tabletit tulee ottaa aamulla tyhjään vatsaan yhden kappaleen ajan 3-5 päivän ajan ja 1-2 päivän kuluttua 3 päivän ajan. Liuos injektoidaan joko laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, 0,5 - 1,5 mg, seuraava injektio voidaan tehdä 4-8 tunnin kuluttua. Hoidon kulku on 3-4 päivää. Vaikutus tapahtuu 2 tunnin kuluessa.

"Diuver" on 5 ja 10 milligramman tabletti. Erilaisen turvotuksen avulla ota lääkeainetta 5 mg kerran päivässä, tarvittaessa lisäämällä annosta asteittain 40 mg: aan. Kun verenpaine on kohonnut, ota puoli 5 mg: n tabletti kerran päivässä. Silmukka-diureetin vaikutus alkaa 2 tunnin kuluttua ja kestää jopa 18 tuntia.

Lasix on saatavilla infuusioliuoksena (10 milligrammaa) ja tabletteina (40 milligrammaa). Liuos injektoidaan laskimoon. Lievää turvotusta käytettäessä käytetään 20–40 mg päivässä keuhkopöhön ollessa 40 mg. Korkea verenpaine - 80 mg vuorokaudessa 2 jaettuna annoksena. Suun kautta otettu lievä turvotus annoksella 20-80 mg vuorokaudessa, korkea verenpaine - 80 mg vuorokaudessa 2 jaettuna annoksena. Diureetti alkaa toimia 2 tuntia antamisen jälkeen.

On tärkeää muistaa, että vain asiantuntija voi nimetä oikean annoksen lääkkeitä potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Haittavaikutukset

Silmukka-diureetit aiheuttavat monia kielteisiä vaikutuksia ihmiskehoon: dehydraatio, alhainen natrium-, kalium-, kalsium- ja magnesium-ionien pitoisuus veriplasmassa, kloridien määrän väheneminen, suuri virtsahapon pitoisuus, joka on täynnä kihtiä - nivelten tuskallinen turvotus pääasiassa suurilla sormilla jalat, insuliinin erityksen tukahduttaminen, kuulo- ja vestibulaarisen laitteen vaurioituminen.

Lyhyt kuvaus diureeteista, jotka ovat peräisin silmukka-diureettien ryhmästä

Diureettiset lääkkeet - tärkeä osa eri alkuperää olevan turvotuksen terapeuttista kompleksia, eräitä verenpaineesta, heikentyneestä mineraalien aineenvaihdunnasta ja muista patologioista. Tämän ryhmän tehokkaimmat edustajat ovat loop-diureetteja, joiden toiminta avautuu Henle nephronin silmukan nousevaan osaan. Tällaisten lääkkeiden voimakas vaikutus edellyttää huolellista tutkimusta käyttöaiheista ja vasta-aiheista sekä niiden mekanismeista.

Mikä on silmukka-diureetteja?

Silmukka-diureettisten lääkkeiden yhtenäistä luokitusta ei ole vielä kehitetty. Tähän suureen ryhmään kuuluu hyvin erilainen koostumuksen, mekanismin ja aineen toiminnan paikallistaminen. Silmukka-diureetit ovat epävirallinen nimi ryhmälle lääkkeitä, jotka vaikuttavat Henlen nousevaan polviin munuaisten nephroneissa.

Toimintamekanismi

Silmukka-diureettien vaikutusmekanismi tulee selväksi, jos vähän ymmärtää munuaisten toimintaa. Henlen silmukka - suuri osa nefronista (munuaisten alkuaineosa) - on kanava, jolla on laskeva ja nouseva polvi. Ensimmäisessä osassa virtsa pääsee glomerulaarisen suodatuksen jälkeen, veden virtaus on päinvastainen, mutta natrium-, kalium-, kalsium- ja kloori-ionit eivät käytännöllisesti katsoen imeydy takaisin. Silmukan nousevassa segmentissä mineraalit vedetään sisään, minkä vuoksi virtsan molaarisuus muuttuu, se poistuu muista munuaisosastoista.

Silmukka-diureetit heikentävät munuaisten kapillaarien lihasväriä, minkä vuoksi se lisää tubuloihin tulevan glomerulaarisen suodoksen määrää. Nousevan polven nestemäärän kasvun takia mineraalien takaisinoton mekanismi häiriintyy. Heillä ei ole aikaa imeytyä takaisin, virtsa menee heidän kanssaan nefronista keräysastioihin.

Lisäksi se lisää silmukka-diureettien vaikutusta siihen, että ne estävät ionien imeytymistä nousevassa polvessa. Virtsa muuttuu vieläkin hyperosmilisemmaksi ja vesi alkaa virrata läheisistä kudoksista tämän kylläisen liuoksen laimentamiseksi. Fysiikassa tätä prosessia kutsutaan "osmoosiksi".

farmakokinetiikkaa

Farmakokinetiikan alla viitataan lääkkeen toiminnan fyysisiin indikaattoreihin, eli vaikutuksen ulkonäön nopeuteen, sen kestoon, intensiteettiin (osmoottisen paineen indeksien muut arvot ja muut arvot).

Suun kautta annettavat diureettiset lääkkeet alkavat toimia 30-70 minuutin kuluttua nauttimisen jälkeen, tämä arvo vaikuttaa mahalaukun täyteydestä.

Vaikuttavan aineen imeytyminen esiintyy suolistossa, josta noin 60% tulee munuaisiin. Loput näytetään eri yhdisteiden muodossa kehon metaboliitteilla. Lääkkeiden vaikutus kestää 4-11 tuntia riippuen lääkkeen annoksesta, lajikkeesta ja muista indikaattoreista.

Laskimonsisäiseen injektioon tarkoitetut diureetit ovat ”hätäapua”. Niiden vaikutus ilmenee melkein välittömästi antamisen jälkeen, mutta kestää pitkään (2-3 tuntia). Tämä ero suun kautta antamiseen johtuu siitä, että suonensisäiset diureetit eivät imeydy ruoansulatuskanavan kautta. Tämä lykkää vaikutuksen alkamista, mutta pidentää sitä. Laskimonsisäiset lääkkeet tulevat välittömästi munuaisiin verellä.

Haittavaikutukset

Kaikki diureetit eivät ole tarkoitettu usein (lukuun ottamatta vakavia kroonisia sairauksia, kuten munuaisten vajaatoiminta) tai kohtuutonta käyttöä. Niillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Vaarallisin on nefron-alusten laajeneminen, jonka seurauksena tuotetun virtsan määrä kasvaa jopa ilman diureettia, mikä lisää kuormitusta koko erittymisjärjestelmälle.

Muita haittavaikutuksia voi esiintyä myös:

• joidenkin ionien puute (hypokalemia, hyponatremia, hypokalsemia);
• hyperurikemia - virtsahapon määrän kasvu, joka on täynnä kihtiä;
• hypotensio - siihen liittyvä paineen ja huimauksen, pyörtymisen ja heikkouden väheneminen;
• voimakas paine päänsärky;
• kipu munuaisissa;
• pahoinvointi ja oksentelu, ruoansulatushäiriöt.

todistus

Silmukan diureettien käytön indikaatiot ovat selkeästi määriteltyjä, ja nefrologin on vahvistettava ne anamneesin ottamisen ja diagnostisten tulosten analysoinnin jälkeen. Nämä diureetit on määrätty tällaisiin olosuhteisiin:

• erilaista turvotusta (useimmiten natrium-, kalium-, kalsium- ja muut veren plasman ionit);
• verenpaineesta (joidenkin lajikkeiden kanssa);
• akuutti munuaisten ja sydämen vajaatoiminta;
• diureesin hallitsemiseksi myrkytyksissä, esimerkiksi kemikaaleilla tai myrkkyillä.

Silmukka-diureettien käyttö on osoitettu osana hätähoitoa aivojen tai keuhkojen turvotukseen, mutta tämän on tapahduttava, lääkärin on arvioitava tällaisten lääkkeiden käyttöön liittyvät riskit tietylle potilaalle.

Vasta

Yksi diureettien ohjeiden tärkeimmistä kohdista - vasta-aiheista. Niitä on paljon:

• diureesin rikkominen tai lopettaminen vatsan turvotuksen ja muiden vakavien olosuhteiden taustalla;
• sydämen rytmihäiriö;
• allerginen reaktio sulfonamidiryhmään kuuluville aineille;
• hypotensio (veden nopeampi erittyminen munuaisilla vähentää painetta edelleen);
• verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen vammojen, leikkausten jälkeen;
• raskaus ja imetys;
• akuutit tartuntataudit;
• voimakas natriumin, kaliumin, kalsiumin ja magnesiumin puute.

Lääkäri määrittelee muita kontraindikaatioita diagnostisten toimenpiteiden jälkeen, esimerkiksi munuaisten radiografian tulosten perusteella. Rajoitukset voivat liittyä synnynnäisiin tai hankittuihin anatomisiin, fysiologisiin häiriöihin.

Lista silmukka-diureeteista

Silmukka-diureettien nimet vaihtelevat eri maissa eri puolilla maailmaa, mutta niiden aktiiviset aineosat ovat tällaisia ​​yhdisteitä:

Useimmiten käytetään furosemidiä, koska sillä on alhainen myrkyllisyys, sen vaikutus tapahtuu 30 - 40 minuutin kuluessa suun kautta annosta ja kestää jopa 4 tuntia.

Etakryiinihappo on kaikkien silmukka-diureettien myrkyllisin. Sen tehokkuus on alhaisempi kuin furosemidin. Toimi alkaa 40-45 minuuttia käytön jälkeen ja kestää jopa 8 tuntia. Tähän aktiiviseen aineosaan perustuvat valmisteet ovat kiellettyjä tietyissä patologioissa, esimerkiksi akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa tai vakavassa myrkytyksessä.

Useimmiten etakryiinihappoa määrätään niille, jotka ovat allergisia sulfonamidiryhmälle.

Torasemidi ja bumetanidit ovat "raskaita tykistöjä", koska niiden vaikutus on tehokkain. Toimi alkaa 60-70 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen ja kestää jopa 10-11 tuntia, joten ne voidaan kuluttaa vain aamulla, on tärkeää laskea annos oikein hoidon aikana.

Kaikki lääkkeet ovat saatavana tablettina, joissa on eri annos vaikuttavaa ainetta ja liuokset laskimonsisäiseen injektioon. Käyttömenetelmä riippuu potilaan tilasta, diagnoosista ja muista tekijöistä.

Silmukan diureettien käyttö on välttämätöntä vakavan turvotuksen, tiettyjen hypertensiotyyppien ja muiden patologioiden kannalta, kun munuaiset eivät pysty poistamaan tarvittavaa määrää vettä kehosta. Näiden lääkkeiden käyttöä tulisi lähestyä äärimmäisen varovaisesti, koska niillä on vakavia haittavaikutuksia ja monia vasta-aiheita.

Loop-diureetit. Toimintamekanismi, lääkkeet, käyttöaiheet

Kirjoittaja: Sinitsky V.A. · Lähetetty 2017/03/19 · Päivitetty 2018/01/04

Silmukka-diureetit ovat tehokkain diureetti, joka on saatavilla kliinisessä käytännössä. Useimmiten silmukka-diureetteja käytetään erilaisten alkuperien turvotuksen hoidossa.

Kaikki silmukka-diureetit, lukuun ottamatta etakryiinihappoa, ovat kemiallisen rakenteen mukaan sulfanilamidijohdannaisia.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "tiedot- large-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" data: kuva / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-app; 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Resize = 600% 2C374 "alt =" loop-diureettien kemiallinen rakenne "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1,640w "datakoot =" (max-leveys: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Silmukka-diureettien kemiallinen rakenne

Loop-diureettien huumeiden luettelo

Luettelo huumeista Euroopassa

Seuraavat silmukka-diureetit ovat yleisiä Euroopassa:

• Bumex-yleinen: bumetanidi;
• Edecrin-yleinen: etakryiinihappo;
• Demadex yleinen: torsemid;
• Lasix-yleinen: furosemidi;
• Natrium Edecrin yleinen: etakryiinihappo.

Luettelo huumeista Venäjällä ja Valko-Venäjällä

Yleisimmät silmukka-diureetit:

• Britomar (suun kautta otettavat tabletit)
• Bufenox (oraaliset tabletit)
• Bufenoksa-injektioliuos 0,025% (injektioneste, liuos)
• Diuver (suun kautta otettavat tabletit)
• Lasix (infuusioliuos)
• Lasix (oraaliset tabletit)
• Furosemidi (liuos laskimoon ja lihakseen)
• Furosemidi (injektioneste, liuos)
• Furosemidi (aine)
• Furosemidi (jauheainetta)
• Furosemidi (oraaliset tabletit)
• Furosemidi Lannacher (injektioneste, liuos)
• Furosemidi Lannaher (oraaliset tabletit)

Huumeiden vertailu

Huolimatta muiden silmukka-diureettien esiintymisestä, furosemidi (lasix) on edelleen tämän ryhmän suosituin aine. Etakryiinihappo ei ole yhtä tehokas kuin furosemidi (erityisesti munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa) ja kaikkein myrkyllisimpien silmukka-diureettien osalta. Esimerkiksi ototoksisuuden riski on suurempi kuin furosemidin riski. Siksi sitä käytetään harvemmin kuin kaikkia tämän ryhmän aineita, yleensä vain silloin, kun potilas on allerginen muulle silmukalle ja tiatsididiureetille (koska se ei sisällä sulfanilamidiryhmää). Boumetanidi ja torsemidi (torasemidi) poikkeavat furosemidistä voimakkaampien ja (torsemidin) pitkittyneiden vaikutusten kanssa.

Indikaatiot silmukan diureettien käyttöön

Silmukka-diureetteja käytetään lääketieteessä pääasiassa eri alkuperää olevien verenpaineen ja turvotuksen hoitoon, useammin sydämen vajaatoiminnan tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Loop-diureetteja käytetään:

• erilaista alkuperää oleva turvotus (maksan, sydämen ja erityisesti munuaisten), esimerkiksi sydämen vajaatoimintaan liittyvä turvotus, maksakirroosi, munuaisten vajaatoiminta ja nefroottinen oireyhtymä;
• akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa - lisää munuaisverenkiertoa ja stimuloi virtsan erottumista anurian aikana (liota potilas);
• hyperkalsemia (poistaa kalsiumia voimakkaasti kehosta);
• pakotetulle diureesille myrkytyksessä eri kemikaaleilla, mukaan lukien lääkkeet;
• silmukka-diureetteja käytetään hätäapuun keuhkopöhön ja aivojen turvotuksessa;
• valtimoverenpainetaudin tapauksessa niitä määrätään vain vakavan sydämen vajaatoiminnan tapauksissa, muissa tapauksissa tiatsididiureetit ovat edullisempia pitkittyneen vaikutuksen vuoksi.

Cochrane-hypertensioryhmän systemaattinen tarkastelu, jossa arvioitiin silmukan diureettien verenpainetta alentavaa vaikutusta, paljasti verenpaineen laskun vain kohtuullisesti verrattuna lumelääkkeeseen. Katsauksessa korostetaan, että testin kontrollointi on satunnaisempaa.

Silmukan diureettien farmakokinetiikka

Silmukka-diureetit imeytyvät nopeasti ja vain osittain ruoansulatuskanavaan ja poistuvat nopeasti elimistöstä. Esimerkiksi furosemidin biologinen hyötyosuus suun kautta annettuna noin 60%. Torsemid on ennätyksellisen nopea (kaksi tai kolme kertaa nopeampi kuin furosemidi), joka imeytyy ruoansulatuskanavaan. Useimmat silmukka-diureetit erittyvät metaboliiteiksi (esimerkiksi furosemidi sitoutuu glukuronihappoon munuaisissa, bumetanidi metaboloituu maksassa). Päinvastoin kuin suussa tapahtuva sisääntulo, laskimoon viemällä silmukka-diureettien vaikutus tapahtuu hyvin nopeasti, mutta se on lyhytikäinen.

Pisin silmukka-diureetti on torsemidi - 2 kertaa pidempi kuin furosemidi (siksi se on paras silmukan diureettiryhmästä hypertension hoitoon).

Silmukan diureettien vaikutusmekanismi

Silmukka-diureetit toimivat Na-K-2Cl-sym- bereille (kantaja-aineelle) Henle-silmukan nousevan osan kanavan epiteelin luminaalisessa osassa. Tämän vaikutuksen seurauksena Na: n, K: n, Cl: n yhteinen kuljetus on estynyt. Kloorikuljetuksen esto alentaa elektrokemiallista gradienttia nefronin epiteelikalvojen pinnalla ja estää sen seurauksena natriumin reabsorptiota.

Vahva diureettinen vaikutus johtuu siitä, että Henlen silmukan nouseva osa on, että suurin osa natriumista imeytyy uudelleen ja siten vettä. Silmukka-diureetit aktiivisen hammastuksen kautta tulevat proksimaalisten tubulojen luumeniin ja kilpailevat virtsahapon kanssa erittymistä varten, mikä johtaa sen viiveeseen ja hyperkurikemiaan.

Silmukan diureettien vaikutusmekanismi

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 " file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" data: kuva / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAP / * / * /> H5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i.pl./optimusmedicus/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/aft/app -300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Silmukka-diureettien toimintamekanismi "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- content / uploads / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1,300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-koot =" (max-leveys: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Silmukka-diureeteilla on myös toissijainen vaikutus. Tämän lääkeryhmän toissijainen vaikutus on prostaglandiinien tuotannon lisääntyminen, joka johtaa verisuonten laajenemiseen ja parantaa munuaisverenkiertoa. Tulehduskipulääkkeet estävät syklo-oksigenaasia, joka osallistuu prostaglandiinien synteesiin, joten NSAID-lääkkeet voivat vähentää diureettien tehokkuutta.

Silmukan diureettien sivuvaikutukset

Silmukan diureettien yleiset sivuvaikutukset:

• hypovolemia
• hypokalemia (se lisää merkittävästi sydämen glykosidien toksisuutta), t
• hyponatremian,
• hyperurikemia (voi aiheuttaa kihtihyökkäyksen),
• hypokalsemia,
• hyperglykemia,
• hypomagnesemia - magnesiumin menetys on mahdollinen syy pseudogoutille (chondrocalcinosis),
• huimaus,
• pyörtyminen,
• hypotensio.

Silmukan diureettien harvinaiset haittavaikutukset:

• dyslipidemia,
• lisääntynyt seerumin kreatiniinipitoisuus
• hypokalsemia,
• ihottuma.

Ototoksisuus (korvan vaurioituminen) on vakava mutta harvinainen silmukka-diureettien sivuvaikutus. Tinnitus ja huimaus voivat ilmetä, mutta vaikeissa tapauksissa se voi johtaa kuurouteen.

Risti-allergiset reaktiot

Koska silikonidiureetit, kuten furosemidi, torasemiidi ja bumetanidi, ovat teknisesti rikkiä sisältäviä lääkkeitä (ks. Kuva kohdassa Loop-diureettien kemiallinen rakenne), teoriassa on olemassa riski, että sulfonamideihin herkät potilaat voivat olla herkkiä silmukan diureeteille. Tämä riski on ilmoitettu pakkausselosteissa. Itse asiassa ristireaktiivisuuden riski ei ole tiedossa, ja on olemassa joitakin lähteitä, jotka kiistävät tällaisen ristireaktiivisuuden olemassaolon. Yhdessä tutkimuksessa todettiin, että vain 10% potilailla, joilla oli sulfonamidi-antibiootti-allergiaa, on ristireaktiivisia silmukan diureeteille. On kuitenkin epäselvää, onko tämä todellinen ristireagoivuus vai onko tällaisen reaktion luonne erilainen.

Etakryiinihappo on ainoa tämän luokan diureettien lääke, joka ei ole sulfonamidi. Sillä on kuitenkin huomattava komplikaatio, joka liittyy toksisiin vaikutuksiin ruoansulatuskanavaan.

Huumeiden vuorovaikutus

Silmukka-diureetit yhdessä aminoglykosidiantibioottien kanssa lisäävät dramaattisesti vakavan ototoksisuuden riskiä (peruuttamaton kuurous); antikoagulantit - lisäävät verenvuotoriskiä; sydämen glykosidit - lisää rytmihäiriöiden riskiä; diabeteslääkkeet sulfonyyliureajohdannaisten ryhmästä - lisäävät hypoglykemian riskiä; Tulehduskipulääkkeet - vähentävät jälkimmäisen vaikutusta. Silmukka-diureetit lisäävät propranololi- ja litiumvalmisteiden vaikutusta.

Silmukka-diureetit ja tiatsidi

silmukka-diureetit ja tiatsidi

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " tiedot: image / gIF, base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502% 2C377 "alt =" silmukan diureetit ja tiatsidi "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " data-size = "(max-width: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Useimpien silmukan diureettien vaikutuksen kesto (lukuun ottamatta pitkäaikaisia ​​t t rsemida) on huomattavasti pienempi kuin tiatsididiureettien.

Silmukka-diureetit vaikuttavat voimakkaasti. Vahva vaikutus tarkoittaa erittäin suurta haittavaikutusten riskiä (pääasiassa elektrolyyttitasapainoa ja happo-emäs tasapainoa). Tämä asettaa silmukka-diureetit häviävään asemaan tiatsididiureettien edessä, kun ei tarvita liian voimakasta, mutta pitkäkestoista vaikutusta (erityisesti arteriaalisen verenpaineen hoidossa).

Tiatsididiureetit ovat tehokkaampia kuin silmukan diureetit potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, ja silmukka-diureetit ovat tehokkaampia potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta eli. älä menetä aktiivisuutta akuuteissa munuaisvaurioissa.