Mikä on haiman nekroosi?

• Syistä

Yksi monimutkaisimmista sairauksista on haiman haiman nekroosi. Lisäksi tämä tauti on usein ominaista nuorille sukupuolesta riippumatta (yli 70% haimasyöpää sairastavista potilaista havaitaan ennen 30-vuotiaita). Vaikka hoito olisi riittävä ja nykyaikainen, mahdollisuus hengissä sairauden jälkeen on vain 30–60%.

Haiman nekroosi on vakava haiman toimintahäiriö, joka on elimen solujen nopea kuolema, johon liittyy tulehdusprosessi. Tämän seurauksena haima joutuu tuhoutumaan eikä voi edellisessä mittauksessa suorittaa tehtäviä. Haimatulehdus on yksi haimatulehduksen akuutin muodon kehittymisen vaiheista, jolle on ominaista nopea etenemisnopeus ja vaikein kliininen kuva.

Haiman nekroosin tyypit

Hävittävien prosessien jakautumisesta ja paikannuksesta riippuen on:

• rajoitettu haiman nekroosi;
• yleinen (haiman haiman nekroosin vuoksi lähes koko elimen pinta vaikuttaa);
• yhteensä (koko kehon täydellinen tuhoaminen).

Riippuen siitä, liittyykö taudin kulkuun infektioprosessi:

• tartunnan saaneella tartunnalla;
• steriili - ei infektiota.

Steriilinen haiman nekroosi voi esiintyä yhdessä kolmesta kliinisestä ja anatomisesta muodosta:

1. Fatty. Nekroottisen prosessin eteneminen tapahtuu hitaasti, 4-5 vuorokauden ajan, ennuste tässä tapauksessa on edullisin.
2. Hemorraginen. Sairaus etenee nopeasti, usein sisäisellä verenvuodolla.
3. Sekoitettu. On olemassa merkkejä rasvasta ja verenvuodosta, tämä muoto esiintyy useimmiten.

Tärkeimmät syyt

Yleisin haiman nekroosin syy on alkoholijuomien käyttö ja virheellinen ravitsemus. Useimmissa tapauksissa haiman nekroosia havaitaan, kun alkoholia ja rasvaisia ​​elintarvikkeita käytetään suurina määrinä. Useimmiten se tapahtuu lomilla, pitkien juhlien jälkeen, joissa on runsaasti rasvaisia ​​ruokia ja alkoholijuomia. Taudin oireet voidaan havaita jo ensimmäisenä päivänä, kun altistus altistetaan tekijälle.

Seuraava syy pancreatonecrosis voi kehittyä on sappirakon taudin esiintyminen potilaassa. Tässä tapauksessa haiman kanavat ovat tukossa, minkä seurauksena sisäinen paine nousee ja kudos kudokset alkavat sulaa.

Haiman nekroosin syitä voivat aiheuttaa myös leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, vatsan vammat ja ruoansulatuskanavan häiriöt. Yhden edellä mainitun tekijän seurauksena tapahtuu palautusjäähdytys - sappin refluksointi haima-aineeseen ja proferaatioiden aktivoituminen, mikä aiheuttaa entsymaattisten reaktioiden kehittymisen.

Haiman haimatulehduksen patogeneesi perustuu kehon paikallisen suojamekanismin rikkomiseen. Ruoan ja alkoholin syöminen runsaasti suurentaa huomattavasti ulkoisen erittymisen tuotantoa, minkä vuoksi haiman mehun ulosvirtaus häiritsee ja esiintyy elinputkien ylituotantoa. Kanaviin kohdistuvan paineen nousun vuoksi muodostuu parenhyymin turpoaminen ja elinten acini tuhoutuu. Kaikesta tästä tulee syynä elimistön kudosten massiiviseen nekroosiin (rasvasolujen ja verisuonten seinien itsestään sulaminen). Kun entsyymit ja kudoksen hajoamistuotteet tulevat edelleen verenkiertoon, on koko myrkyllisyydelle toksinen vaikutus. Vauriot tapahtuvat maksassa, munuaisissa, sydämessä, aivoissa.

Ja vaikka kukaan ei ole immuuni haiman nekroosin kehittymisestä, on mahdollista määrittää riskiryhmä tämän taudin esiintymiselle. Tähän tulisi sisältyä kroonisia alkoholisteja sekä potilaita, jotka kärsivät sappikivitautista, maksataudista, ruoansulatuskanavan häiriöistä. Tähän kuuluvat ihmiset, joilla on synnynnäinen anomalia haiman tai ruoansulatuselinten rakenteesta.

Kehitysmekanismi

Voimme puhua taudin kehittymisen alusta jo ennen ensimmäisten oireiden havaitsemista. Haiman nekroosin kehittymisen mekanismin perusta on haiman paikallisten suojamekanismien toimintahäiriö.

Taudin eteneminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

1. Vaiheen tokemia. Kun provosoiva tekijä on vaikuttanut haimaan, elimen ulkoinen erittyminen ja rauhaskanavien yliannostus lisääntyvät, mikä johtaa paineen nousuun ja elimen kudosten nekroosin alkamiseen. Toisin sanoen keho sulattaa itsensä. Lipaasin aktivoinnin tapauksessa esiintyy rasvasolujen nekroosia, tätä haiman nekroosin kliinistä anatomista muotoa kutsutaan rasvaiseksi. Ja jos elastaasi aktivoituu, alusten tuhoaminen alkaa, jolloin on tapana puhua hemorraagisesta muodosta. Molemmissa tapauksissa ei voida välttää monen elimen vajaatoiminta, eli kaikkien elintärkeiden elinten - sydämen, maksan, munuaisten ja aivojen - vaurioituminen.
2. Kun sairaus on alkanut kehittyä, paiseen vaihe alkaa. Tässä vaiheessa rauhasessa muodostuu tulehdusprosessi, joka leviää myöhemmin muihin elimiin, minkä jälkeen muodostuu kurjakuoppia.
3. Suotuisan lopputuloksen mahdollisuuksien lisäämiseksi on välttämätöntä välttää haiman nekroosin kehittymisen kolmannen vaiheen kehittyminen - kurjaavien polttimien muodostuminen. Jos tauti on saavuttanut tämän vaiheen, jopa uusin ja ammattimainen hoito ei anna mitään takeita.

Ominaisuudet

Haiman nekroosin kliininen kuva on varsin erikoinen, on helppo erottaa muista patologioista. Taudin oireita ovat ensinnäkin kipu, joka on paikallinen vatsan vasemmalla puolella ja ulottuu selkään, olkapäähän tai nivusiin. Potilaan on usein vaikeaa määrittää kipujen tarkka sijainti, ja hän väittää, että se ympäröi. Nekroottisen prosessin kehittymisasteesta riippuen kipu voi olla erilainen: mitä suurempi kudosvaurio on, sitä vähemmän kipua tulee, mikä johtuu kudosten nekroosista ja hermopäätteistä.

Siksi potilaan hyvinvoinnin paraneminen tunnistetulla haiman nekroosilla on erittäin huono signaali, jota seuraa välitön lääketieteellinen käsittely. Kipun poistaminen taudin kehittymisen alkuvaiheessa on kuitenkin mahdollista sen jälkeen, kun potilas ottaa ollessaan makaa hänen puolellaan olevilla asennoillaan jalat taivutettuina polvilleen.

Seuraava oire kivun alkamisen jälkeen on pahoinvointi ja oksentelu. Elintarvikkeiden saannista ja muista tekijöistä riippumatta potilas valittaa vääjäämättömästä oksentamisesta. Oksidianalyysissä voidaan havaita sapen ja veren epäpuhtauksia. Jopa sen jälkeen, kun vatsassa ei ole ruokaa, oksentelu jatkuu, mutta verihyytymien ja sappien muodossa. Tämä viittaa siihen, että verisuonten tuhoutumisprosessi elastaasilla. Pitkän oksentamisen jälkeen tapahtuu nestehukka - kuivuminen. Potilaan iho kuivuu, kieli ilmestyy plakin päälle, kuivuus tuntuu limakalvoissa, vapautuneen virtsan määrä laskee täydelliseen poissaoloonsa, on jatkuva jano, jota ei voi pysäyttää jatkuvan oksentelun vuoksi.

Ruoansulatuskanavan häiriöt - toinen merkki taudin alkamisesta. Koska haima on suljettu ruoansulatusprosessista, tässä järjestelmässä esiintyy toimintahäiriö, turvotus ja ilmavaivat esiintyvät ummetuksella ja kaasunpidätyksellä. Taudin jatkuminen johtaa kehon myrkytykseen, jonka merkit ovat:

• kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen ja yli;
• lisääntynyt syke ja hengitys;
• hengenahdistuksen ilmaantuminen;
• alentaa verenpainetta;
• yleinen heikkous ja ruumiinsärky.

Haitallisten toksiinien leviäminen aivojen enkefalopatiaan kehittyy, mikä ilmenee sekavuudessa, lisääntyneessä kiihtyvyydessä tai päinvastoin estossa, disorientaatiossa avaruudessa. Myrkytyksen vaikein seuraus on kooma.

Taudin etenemisen oireet ilmenevät ihon muutoksina. Ensinnäkin, koska haima vapauttaa vasoaktiivisia aineita, laajentuvat verisuonet, punoitavat alueet tulevat näkyviin, niin ihon myrkytyksen ilmestyessä iho muuttuu vaaleaksi, myöhemmin ihon väri voi tulla keltaiseksi, maanläheiseksi, marmoriksi. Joissakin tapauksissa voi esiintyä ihonalaista verenvuotoa, joka ilmenee sinilinssinä, ensin vatsassa ja sitten muissa ruumiinosissa. Lääketieteellisten manipulaatioiden voimakkuudesta riippumatta tokemia kestää noin 4–5 päivää, ja oireiden ilmentyminen lisääntyy päivittäin.

Taudin kliinisen kuvan seuraava vaihe on röyhtäisten infiltraattien muodostuminen - elinten nekroottisista prosesseista johtuvat komplikaatiot. Monielinten vajaatoiminta alkaa kehittyä - kaikkien elintärkeiden elinten heikentynyt toiminta. Yleisten oireiden lisäksi joissakin tapauksissa saattaa esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita. Vaarallisimmat ovat:

• peritoniitti;
• sisäinen verenvuoto;
• laaja abdominaalinen paise;
• entsyymin puutos;
• verihyytymiä;
• tuskallinen tai tarttuva sokki.

Jos ainakin yksi komplikaatioista ilmenee, taudin seuraukset ovat todennäköisesti traagisia.

diagnostiikka

Taudin kehittyminen on mahdollista diagnosoida arvioimalla potilaan historiaa, kuulemalla hänen valituksiaan, tutkimalla ja järjestämällä lisäkokeita.

Kun haiman nekroosia tarvitaan laboratoriotutkimuksen suorittamiseksi, joka koostuu yleisestä verikokeesta (sokerille, kalsitoniinille, leukosyyttien tasolle, ESR: lle, hemokritukselle, neutrofiilien rakeisuudelle), virtsanalyysille (trypsiinitasolle), AST: n ja ALT: n kasvuanalyysi (maksaentsyymit).

Sitten sinun täytyy mennä instrumentaaliseen diagnostiikkaan, mukaan lukien:

• Vatsaontelon ja sappirakenteen ultraääni, joka mahdollistaa kystojen ja paiseiden läsnäolon havaitsemisen ja määrittää niiden lokalisoinnin;
• tietokonetomografia, joka määräytyy rauhasen laajenemisen asteen, haiman kanavien, nekroosikeskusten läsnäolon, kudoksen tulehduksen mukaan;
• magneettikuvaus;
• vatsan röntgenkuva;
• lävistys ja bakposev muodostivat nesteen vauriossa;
• haiman alusten angiografia;
• retrograde cholangiopancreatography (haiman kanavien tilan arviointi) ja laparoskopia.

Vain kaikkien edellä mainittujen toimien johdonmukainen, oikea-aikainen ja laadukas toteutus voi antaa tarkan tuloksen. Lääkäri ei voi laiminlyödä mitään tutkimuksen vaiheista, muuten taudin kuva ei ole luotettava.

Sovellettu hoito

Kun lopullinen diagnoosi tehdään, on tarpeen käyttää terapeuttisia manipulaatioita. Potilas on välittömästi sairaalassa kirurgian osaston tehohoitoyksikössä. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi olisi toteutettava yksinomaan sairaalassa. Ensinnäkin hoidon tarkoituksena on tukahduttaa kehon tuhoavat prosessit: haiman itsensä hajoamisen ehkäiseminen, myrkytysvaikutusten poistaminen ja jos havaitaan komplikaatioita, niiden välitön tukahduttaminen. Edullisin ennuste voi olla siinä tapauksessa, että tauti havaittiin varhaisemmassa vaiheessa ja oikea-aikainen riittävä hoito aloitettiin.

Haimatulehduksen hoitoon käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Seuraavassa on useita konservatiivisia menetelmiä:

• varmistetaan potilaan absoluuttinen loput eli hänen fyysisen aktiivisuutensa täydellinen rajoittaminen;
• ruoan saannin poissulkeminen (kehon ravitsemus tehdään erityisratkaisujen avulla droppersin kautta);
• sellaisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka tukahduttavat kivun oireyhtymää (tämä on tehtävä, jotta vältetään sellaisten komplikaatioiden kehittyminen, kuten kipua);
• mahalaukun, haiman ja pohjukaissuolen erittymisen estäminen (laskimonsisäisesti annostelemalla anti-entsyymiaineita ja mahahuuhtelu kylmällä vedellä);
• mukana olevan kolelitiaasin puuttuessa choleretic-lääkkeiden antaminen on mahdollista;
• paikallisen hypotermian tarjoaminen (kylmän leviäminen vatsaan);
• antibakteeristen lääkkeiden käyttöönotto tulehduksellisen prosessin estämiseksi ja pysäyttämiseksi rauhasessa (voidaan käyttää antibiootteja, kuten kefepimejä, siprofloksasiinia ja metronidatsolia);
• Ceruculin intramuskulaarinen anto oksentelun estämiseksi;
• voimakkaita myrkytyksen ilmentymiä, veri puhdistetaan plasmapereesilla, hemosorptiolla, peritoneaalidialyysillä, hemofiltraatiolla;
• Somatostatiinia annetaan sisäisen verenvuodon estämiseksi.

Jos harkitsemme kirurgisia hoitomenetelmiä, sitten potilaan tulisi hoitaa haimatulehduksen diagnoosia useimmissa tapauksissa, koska niiden ihmisten osuus, jotka ovat välttäneet sitä, on vähäinen. Kirurginen interventio on tarpeen rauhasmehujen ulosvirtauksen palauttamiseksi, postnecrotic-alueiden poistamiseksi ja pyöreät muodot ja pysäyttää sisäinen verenvuoto. Haiman nekroosin kirurginen hoito tulee suorittaa taudin kehittymisen akuutin vaiheen jälkeen, joka voi kestää noin 4-5 päivää. Kiireellistä leikkausta voidaan tehdä, jos haiman kudoksissa on kokonaissummaa ja kokonaistulehdusta, röyhtäistä peritoniittia, haimatulehdusta. Useimmissa tapauksissa potilaiden on osoitettu toimivan uudelleen infektion jäännösten ja nekroottisten polttimien poistamiseksi.

Elvytys hoidon jälkeen

Toimenpiteen ja muiden lääketieteellisten manipulaatioiden jälkeen lääkärit voivat laatia lisäennusteen potilaalle ja hänen sukulaisilleen. Haiman haiman nekroosissa kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista myös oikea-aikaisen ja riittävän hoidon jälkeen. Jopa potilaan onnistuneen hoidon jälkeen tarvitaan useita erittäin vaikeita kuntoutustoimenpiteitä. 3-4 kuukautta tai enemmän henkilö pidetään vammaisena.

Haiman nekroosin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä välttää provosoivia tekijöitä, jotka tunnetaan niiden negatiivisista vaikutuksista kehoon. Tämä on epäterveellinen ruokavalio, istumaton elämäntapa ja alkoholin saanti.

Haimatulehduksen oireet ja diagnoosi

Haiman haiman nekroosia esiintyy akuutin haimatulehduksen heikentymisen vuoksi. Toisin sanoen haiman solut kuolevat. Taudin kehittyminen johtaa monen elimen vajaatoimintaan. Usein tällainen "potilaan" diagnoosi asettaa patologin.

Mikä on haiman nekroosi?

Haiman haiman nekroosi on useimmissa tapauksissa PZHD-patologiaa sairastavien ihmisten kuolinsyy. Hoito ja selviytymismahdollisuudet riippuvat pitkälti sairastuneiden elinten koosta.

Vaikutusalueen koko

1. Yhteensä (elimen enemmistön kuolema);
2. Välisumma (tappava);
3. Pieni polttoväli;
4. Keskipiste;
5. Sulje polttoväli.

Vaikutusalueella

• Yleiset (kokonaissumma, nekroosi);
• Orgaaniset (erilaiset leukiat parenkyymissä).

Infektioiden esiintyminen kärsineillä alueilla

• Steriili (on useita eri tyyppejä: sekoitettu, rasvainen ja verenvuoto);
• Infektoitunut haiman nekroosi (seurauksena on suuri kuolleisuus, joka johtuu tarttuvasta myrkyllisestä sokista).

Mikä on hemorraginen haimatulehdus

Hemorraginen haiman nekroosi on haiman patologia, johon liittyy verenvuotoa ja solukuolemaa. Se kehittyy nopeasti trypsiinin ja muiden proteiinia halkaisevien entsyymien vaikutusten vuoksi. Ennen hoidon aloittamista gastroenterologien on selvitettävä taudin syy. Ja jo anamnesian ja tutkimusten mukaan määrätä hoitoa.

Rasvaisen haiman nekroosissa sairaus etenee 4-5 päivään, ja siihen liittyy metabolisten prosessien epäonnistuminen, haimasolujen hajoaminen, voimakas paineen lasku. Mahdollinen hoidon myönteinen tulos.

Sekatyyppisillä taudeilla tuhoutuu rasvaisia ​​ja sidekudoksia, ja parenhyymin epiteelisolut häviävät. Negatiivisten tekijöiden vaikutus johtaa siihen, että jyrkän stimulaation jälkeen alkaa tuottaa haiman mehua. Tällaisella kuormituskanavalla ei voi selviytyä, ja hän alkaa keskittyä. Tämä johtaa haiman alusten tuhoutumiseen. Suuntaus tällaiseen nekroosiin on keski-ikäisiä ja nuoria.

syistä

Akuutti haimatulehdus aiheuttaa haiman sairautta. Taudin syyt ovat seuraavat:

• ruokavalion rikkominen (taulukko 5), rasvojen ja paistettujen elintarvikkeiden käyttö;
• alkoholismi;
• sappikanavien sairaudet (tavat);
• operatiiviset komplikaatiot, vatsan trauma;
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava.

Taudin kehittyessä haima ei selviydy sen toiminnoista. Tämän elimen solujen kuolema ei tapahdu välittömästi, ja lääkärit erottavat haiman nekroosin kolme vaihetta.

1. Toksemiavaihe
   Ensimmäisessä vaiheessa elin ei selvitä sappin eritystä, intraduktiivinen paine nousee. Tämä johtaa parenkymaalisen kudoksen turvotukseen. Tämän seurauksena acini tuhoutuu. Rauta alkaa hajottaa itseään. Sisäelinten verenvuotot, retroperitoneaaliset rasvakudokset viittaavat siihen, että hemorraginen haiman nekroosi alkaa.
2. Toinen vaihe
   Paiseen muodostuminen alkaa.
3. Kolmas vaihe
   Haimatut muutokset kehittyvät haima- ja retroperitoneaalisessa tilassa.

oireet

Metaboliset häiriöt vaikuttavat orgaanisten komponenttien metaboliaan: proteiineihin, lipideihin ja hiilihydraatteihin. Akuutin haiman nekroosin oireet ovat spesifisiä, joten on vaikea sekoittaa toiseen sairauteen. Potilaan täytyy kutsua ambulanssi, laittaa jään vatsaan ja pistää lihaksensisäinen "No-shpu".

• Kipua. Kivun tunne esiintyy vatsan vasemmalla puolella. Anna hartia, nivus, selkä, rintakehä. Selkä- ja etupuolen vatsan seinässä on sinertäviä kohtia, sisäisen verenvuodon hematoomia.
• Pahoinvointi, oksentelu. Kun kipu alkaa, oksentelu alkaa, ei liity syömiseen. Emetiset massat ovat kyllästyneet sappeen ja verihyytymiin.
• Paisuminen ja ilmavaivat. Haima ei voi täysin toimia, elinputket eivät selviä kuormituksesta. Fermentaatio- ja hajoamisprosessit lisääntyvät. Tämän seurauksena kaasun muodostuminen kasvaa ja turvotus alkaa. Potilas alkaa satuttaa koko vatsaonteloa.
• Dehydraatio (dehydraatio). Oksentelun jälkeen potilas ei tunne paremmin. On vaikea pysäyttää. Limakalvot kuivuvat, virtsan määrä vähenee (diureesi).
• Myrkytyksen. Bakteerien toksiinien vuoksi kehon lämpötila nousee. Potilaan syke lisääntyy, tuntuu heikkoiselta ja heikolta.
• Pehmeä iho. Taudin ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista ihottuman punoitusta. Myrkytyksen aikana iho muuttaa väriä, muuttuu vaaleaksi harmaan tai keltaisen varjossa.

diagnostiikka

Akuutin haiman nekroosin diagnoosi yksi lääkäri ei voi antaa. Kivun oireyhtymä on taudin tärkein oire. Tutkimuksen suorittaa yhdessä kirurgi ja gastroenterologi. Resusulaattorin läsnäoloa ei suljeta pois. Jos potilas on vakava, on välttämätöntä saada sairaalahoitoa. Useimmissa tapauksissa potilas tarvitsee leikkausta. Analyysien avulla määritettiin haiman erittyminen veressä ja virtsassa.

Nekroottista haimatulehdusta diagnosoidaan laboratoriokokeilla. Alfa-amylaasin taso määritetään käyttämällä veri- ja virtsakokeet. Se nousee taudin ensimmäistä tuntia. KLA näyttää lisääntyneen ESR: n, leukosytoosin, alhaisen hemoglobiinitason. Biokemiallinen analyysi - kohonnut sokeri- ja maksaentsyymitasot.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät:

• Haiman ultraääni;
• vatsaelinten röntgenkuvaus;
• Sappitien ultraääni;
• Mahalaukun ja haiman magneettikuvaus osoittaa patologisia muutoksia elimissä;
• tietokonetomografia osoittaa nekroosin polttopisteitä, rauhasen laajentumista, kuidun tulehdusta;
• haiman nesteen diagnostinen punkkaus, joka määrittää infektion läsnäolon, mikrobien tyypin, niiden herkkyyden antibioottilääkkeiden ottamiseen;
• ERCP (retrograde cholangiopancreatography) auttaa määrittämään rauhaskanavien tilan;
• diagnostinen laparoskopia auttaa antamaan tarkan lääketieteellisen raportin. Se auttaa arvioimaan haiman, sen lähialueiden ja ympäröivien kudosten tilaa.

Steriilinen haiman nekroosi vaatii minimaalisesti invasiivista interventiota.

hoito

Monimutkaisen hoidon päätavoitteena on röyhtäisten polttimien esiintymisen estäminen, tokemian merkkien poistaminen. Aikainen diagnoosi, asianmukainen hoito lisää potilaan mahdollisuuksia elää. Hoito toteutetaan kahdella tavalla: kirurginen ja konservatiivinen.

Konservatiivinen hoito

• Vuodepaikat, fyysisten kuormien poissulkeminen
• Terapeuttinen paasto, mahalaukun pesu kylmillä liuoksilla
• Myrkytys, puhdistus myrkkyjä
• Haiman, mahan, pohjukaissuolen erityksen suspensio
• Antibakteerisia lääkkeitä on määrätty estämään märeät komplikaatiot.
• Taudin oireiden poistaminen, kivun tukahduttaminen, Oddin sulkijalihaksen rentoutuminen. Antispasmodics "No-shpa", "Platyfillin", kipulääkkeet "Analgin", "Baralgin", novokaininen salpa. Kun olet ottanut diureettisia lääkkeitä, se vähentää rauhasen turvotusta. Näin ollen se vähentää kipua.
• Infuusiohoito Aprotiniinia lisätään tiputinliuokseen.
• Somatostatiinin ottaminen

Miten käsitellä kirurgisia menetelmiä

Röyhtäisen tulehduksen tapauksessa käytetään menetelmiä: puhkaisu, laparotomiikka, laparoskooppinen.

Haiman nekroosin komplikaatiot vaativat usein kirurgisia toimenpiteitä. Kirurgien päätehtävänä on poistaa tulehduksellinen verenvuoto, nekroottiset polttimot, lopettaa verenvuoto, normalisoida haiman mehujen ulosvirtaukset, poistaa nestettä vatsaontelosta.

Haiman nekroosin leikkaus suoritetaan potilaan tilan vakauttamisen jälkeen. Hätätapauksissa leikkaus suoritetaan välittömästi. Usein lääkärit poistavat ja naapurit elävät PZHZH: lla: perna, sappirakko. Mikroskoopin haiman nekroosissa voit nähdä haiman kudoksen täydellisen puuttumisen.

Kirurgisessa käytännössä käytetään radikaalia hoitoa:

• pancreatectomy;
• resektio PZHZH;
• sequestrectomy.

Haiman nekroosia sairastavat potilaat poistuvat 1,5-2 kuukauden hoidon jälkeen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Potilaiden elpymisen ennakointi on vaikeaa. Kaikki riippuu monista tekijöistä: ikä, leukosytoosi, hyperglykemia, metabolinen asidoosi, hypokalsemia, hypotensio, korkea urean pitoisuus, AST, LDH, nesteen menetys. Diabetes kehittyy 25%: lla potilaista, joilla on ollut hemorraginen pancro-nekroosi.

Patologian hoidon tulos riippuu perussääntöjen noudattamisesta. Sairaalasta poistumisen jälkeen suositellaan vähärasvaisen ruokavalion käyttöä. Alkoholi ja tupakointi ovat kokonaan poissuljettuja. Savustettu, makea ja suolaista poistetaan ruokavaliosta. Kuntoutustoimiin kuuluu insuliinia sisältävien tablettien, monitukoisten valmisteiden, fysioterapian harjoitusten ja fysioterapian ottaminen.

Haiman nekroosin seuraukset:

• eksokriininen vajaatoiminta;
• vatsakrampit;
• pahoinvointi.

On mahdollista estää taudin vakava muoto vatsaontelon gastroenterologisessa diagnoosissa. Tauti havaitaan etukäteen.

Usein leikkauksen jälkeen nekroosi jatkuu. Relapsi johtuu ruokavalion, fyysisen ylirasituksen, ruoansulatuskanavan patologian noudattamatta jättämisestä. Tämä johtaa komplikaatioiden kehittymiseen: verenvuotoon ja vatsanontelon paiseeseen. Toistuva kirurginen hoito on määrätty. Kuolleisuus haiman nekroosissa tapahtuu 40–70%: ssa tapauksista.

Haimatulehdus: mikä se on

Haimatulehdus on hirvittävä sairaus, jota ei yleensä tunnista terapeutti tai gastroenterologi, vaan patologi, joka paljastaa jo kuolleen henkilön ruumiin. On käynyt ilmi, että tämä ei usein ole lääketieteellinen, vaan haimatulehdus, joka liittyy haiman paikalliseen solukuolemaan.

Tarkasteltavana oleva tauti on pankreatiitin äärimmäinen ja tuhoisa vaihe akuutissa kurssissa. Kirurgit kirjaimellisesti "palaavat tähän valoon" potilailla, joilla on tällainen diagnoosi, mutta joissakin tapauksissa haimatulehdus johtaa potilaan vammaan tai kuolemaan. Taudilla on erityisiä riskitekijöitä sekä oireita ja erilaisia ​​muotoja. Yksityiskohtaisemmin siitä, mitä haimatulehdus on, puhumme alla olevasta tekstistä.

Haimatulehdus: mikä se on

Mikä on haiman nekroosi?

Haimatulehdus on seurausta haimatulehduksen akuutista muodosta, joka puolestaan ​​voi johtua seuraavista tekijöistä:

1. Patologia peritoneaalisissa elimissä.
2. Virtsa- ja sappiteiden krooniset tai hoitamattomat sairaudet.
3. Rasvojen elintarvikkeiden liiallinen kulutus.
4. Suuret alkoholiannokset, huumeet.

Haiman nekroosissa haiman seinät tuhoutuvat, ja kuolleet kudokset heittävät välittömästi valtavan myrkyllisen annoksen kehoon. Tällöin paitsi rauhanen kärsii myös verisuonista, aivoista, sydämestä ja keuhkoista. Siksi tällaista diagnoosia sairastavia potilaita pidetään erittäin "raskaina".

Nekrotisoiva haiman kudos

Hyvin usein haimatulehduksen jälkeen esiintyvä haimatulehdus, joka rajoittuu haiman nekroosiin, esiintyy. On syytä huomata, että haimatulehdusta esiintyy harvoin "kroonisessa" alkoholistissa - heille krooninen haimatulehdus on ominaista. Ja akuutti haimatulehdus, jota on haimattu haiman kudoksen nekrotisoitumisen yhteydessä, tapahtuu usein, kun suuri alkoholiannos on samanaikaisesti humalassa. Kirurgeille ja gastroenterologeille pidetään "kuumana ajoittain" kaikkia venäläisiä vapaapäiviä, minkä jälkeen jokainen neljäs "ambulanssin" prikaati lähtee potilaille, joilla on tyypillisiä valituksia. Alla tarkastelemme, mitä ne ovat.

Haimatulehdus on harvinaista kroonisilla alkoholisteilla

Myös haiman nekroosin syy voi olla trauma, vakava ruokamyrkytys (yleensä korvike alkoholi, kemikaalit, elohopea) sekä edellinen leikkaus tai endoskooppinen interventio. Haimatulehdusta voi esiintyä myös pienillä lapsilla synnynnäisen haiman tai parasiittien aiheuttaman vakavan infektion vuoksi.

Haiman nekroosin tyypit

Taudin mekanismeista ja sen lokalisoinnin koosta riippuen pakreonekroosin tyypit ja muodot ovat erilaisia. Niinpä vahingon asteen mukaan taudin viisi tyyppiä on:

• yhteensä;
• välisumma;
• suuri polttopiste;
• keskipiste;
• pieni polttoväli.

On loogisesti helppo ymmärtää, että nämä muodot sijaitsevat raskaammasta ja suuremmasta elinvauriosta kevyempään. Samaan aikaan muotojen rajat ovat suhteellisen epäselviä, koska pieni polttopisteen nekroosi voi virrata keskipisteeseen milloin tahansa ja niin edelleen. Kokonaisnäkymä on suurimman osan elimen kuolema, ja kokonaismäärä on terminaali, kun rauhanen vaikuttaa 90-100 prosenttia. Tämäntyyppinen haiman nekroosi esiintyy noin 5 - 9%: ssa kaikista tautitapauksista ja on kuolemaan potilaan kannalta.

Pienen ja keskipitkän haiman nekroosin voidaan yleensä parantaa konservatiivisen hoidon avulla: antibakteerinen, kipulääke, infuusio ja antisekretorinen. Paikallisempi nekroosi vaatii leikkausta.

Riippuen siitä, onko sairastuneessa elimistössä patologinen infektio, haimatulehdus jakautuu steriiliksi ja tartunnan saaneeksi. Toisessa tapauksessa toivoa onnistuneesta elpymisestä vähennetään huomattavasti, koska myrkylliset tuotteet ja miljoonat mikro-organismit leviävät välittömästi kehon läpi verenkierron kautta ja aiheuttavat tarttuvia toksisia sokkeja.

Jotta potilas saataisiin pois myrkyllisestä sokkista, lääketieteelliset voimat eivät usein riitä

Steriilissä haiman nekroosissa voit lisäksi erottaa kolme muotoa:

Haiman rasvakudosta aiheuttaa yleensä haiman rasvakudoksen tuhoutuminen. Tämä on puolestaan ​​seurausta lipaasin lisääntyneestä aktiivisuudesta (entsyymistä, joka liukenee ja edistää rasvojen pilkkoutumista). Ylimääräinen entsyymi valuu ulos kehosta, putoaa vatsakalvoon ja aiheuttaa vakavan aseptisen peritoniitin.

Hemorraaginen muoto johtuu heikentyneestä mikrokierrosta ja vakavasta vasospasmista haimessa. Koko elimen turvotus kehittyy, sitten muodostuu verihyytymien muoto ja iskeeminen nekroosi etenee. Samaan aikaan edemit ylittävät asteittain elimen rajat, siepaten koko vatsakalvon. Yleensä hemorraagista muotoa leimaa vatsaontuminen vatsaonteloon.

Käytännössä "puhtaat" steriilin pakreonekroosin muodot ovat harvinaisia, sekamuoto on vallitseva, jossa kaksi patologista prosessia - lipaasiaktiivisuus ja kouristusten ja turvotusten muodostuminen - esiintyvät samanaikaisesti.

Akuutin haiman tulehduksen tyypit

Haimatulehduksen oireet

Lääketieteessä haiman kliinisen ilmentymisen kuva on jaettu kolmeen vaiheeseen. Ensinnäkin potilas alkaa häiritä kuumetta, kuumetta, akuuttia oksentelua ja ripulia. Tämä johtuu kehon myrkytyksestä, koska haima ei enää selviydy sen toiminnoista ja tuottaa dramaattisesti suuren määrän entsyymejä. Samalla elimen solut kuolevat.

Haiman nekroosissa ensimmäiset oireet voivat olla äkillinen ripuli, oksentelu ja kuume.

Oireiden nopeuden takia monet ihmiset uskovat, että ne ovat myrkyttäneet ruokaa tai alkoholia. Yli puolet potilaista lähtee lääketieteellisiin laitoksiin vakavassa myrkytyksessä, joka korostaa lisäksi taudin merkkien hetkellistä esiintymistä - henkilöllä ei ole edes aikaa kohota.

Samanaikaisesti edellä mainittujen oireiden kanssa vatsassa on jyrkkä kipu, joka ympäröi runkoa vasemmalla puolella, antaa sivulle ja partaan. Haimatulehdus ei ole koskaan kivuton. Tämän taudin kipu kuitenkin hajoaa - tämä johtuu nekroosin leviämisestä hermopäätteisiin. Mitä korkeampi haiman vahinko on, sitä suurempi on myrkytys, ja kipua uhkaavan oireyhtymän taustalla se on täynnä suurta vaaraa. Esimerkiksi, jos henkilö juopuu niin paljon, ettei hän pysty hallitsemaan itseään, hän voi yksinkertaisesti menettää tajuntansa ja ei enää toipu.

Haimatulehdus ei koskaan edetä kivuttomasti

Jos nekroosin lokalisoinnin aste on pieni, toisessa vaiheessa oireet ilmenevät jatkuvalta oksennukselta, jonka massassa on verta tai sappi. Dehydraatio alkaa, iho kuivuu, harmahtava. Ripuli korvataan tuolin puuttumisella ilmavaivojen ja turvotuksen taustalla. Peristaltiikka hidastuu.

Potilaan vatsa tässä vaiheessa on täynnä niin, että se voidaan määrittää visuaalisesti. Vatsan sivupinnoille muodostuu punertavan sinertäviä kohtia - tämä on seurausta sisäisestä verenvuodosta tai hematomista. Kehon osat ottavat marmoria, vaalean näköisiä, viileitä kosketukseen. Henkilö hengittää voimakkaasti, aivojen toksiinien taustaa vasten, täydellinen disorientaatio voi kehittyä, tietoisuus on sekava, kooma on mahdollista.

Haiman nekroosin diagnoosi

Taudin minkä tahansa asteen ja tyypin osalta potilasta pidetään "vakavana", joten välitön sairaalahoito on tarpeen. Vaurion vaiheen määrittämiseksi lääkärit suorittavat sarjan hätätutkimuksia. Huomaa, että haiman nekroosia sairastavat potilaat osoitetaan tehohoitoyksikölle, jossa useat asiantuntijat työskentelevät heidän kanssaan: elvytysasiantuntijat, kirurgit ja gastroenterologit.

Taulukko 1. Haiman nekroosin diagnosointimenetelmät

pancreatonecrosis

Haimatulehdus on haiman tuhoava sairaus, joka on akuutin haimatulehduksen komplikaatio ja johtaa monen elimen vajaatoiminnan kehittymiseen. Haiman nekroosin ilmenemismuotoja ovat akuutti vatsakipu vatsassa, pysyvä oksentelu, takykardia ja enkefalopatia. Laboratorion diagnoosi sisältää alfa-amylaasin tason määrittämisen; instrumentaalinen - haima-alueen, ultraääni-, CT- ja MRI-röntgenkuvauksen tutkiminen, rhPG, diagnostinen laparoskopia. Hoitoon sisältyvät konservatiiviset toimenpiteet (proteolyyttisten entsyymien estäminen, haiman mehun ulosvirtauksen palautuminen, vieroitus ja anestesia) ja leikkaus.

pancreatonecrosis

Haimatulehdus on vakavin haimatulehduksen komplikaatio, joka vaikuttaa pääasiassa nuoriin, työkykyisiin ihmisiin, ja se vastaa 1% kaikista akuutin vatsan tapauksista. Haiman nekroosin patogeneesin perustana on haiman sisäisten suojamekanismien epäonnistuminen haiman entsyymien tuhoisasta vaikutuksesta. Viime aikoina akuutin haimatulehduksen määrä Venäjällä on lisääntynyt - tämä patologia siirtyy toiseen paikkaan akuutin apenditiivin jälkeen kirurgisissa sairaaloissa. Myös haimatulehdusten, erityisesti haiman nekroosin, tuhoavien muotojen määrä kasvaa - jopa 20-25%. Eri klinikoissa kuolleisuus haiman tuhoutumisen aikana saavuttaa 30-80%. Johtava tapa vähentää kuolleisuutta haiman nekroosissa on oikea-aikainen diagnoosi, sairaalahoito ja patogeenisen hoidon alkuvaihe.

Haiman nekroosin syyt

Kehityksen syyt, kuten haimatulehdus ja haiman nekroosi, ovat yleensä ruokavalion rikkomuksia ja joskus alkoholin saanti. Gastroenterologian tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, jotka eivät ole alttiita jatkuvalle alkoholinkäytölle, kärsivät yleensä haimatulehduksesta. Useimmissa tapauksissa haiman alkion alkamista edeltää juomisen jakso suurina määrinä. Kroonista alkoholismia sairastavat potilaat kehittävät melkein aina kroonista haimatulehdusta, jota haimatulehdus aiheuttaa harvoin. Taudin ensimmäiset merkit voivat näkyä tunteja tai päiviä provosoivien tekijöiden jälkeen.

Haiman nekroosin patogeneesin perusta on haiman paikallisten suojamekanismien rikkominen. Runsas ruoka ja alkoholin käyttö lisäävät huomattavasti ulkoisen erityksen lisääntymistä, haiman kanavien ylikuormitusta, haiman mehujen ulosvirtauksen katkeamista. Lisääntynyt intraduktiivinen paine provosoi parenhyymin turpoamista, haiman acinien tuhoutumista, proteolyyttisten entsyymien ennenaikaista aktivoitumista, joka johtaa massiiviseen rauhaskudokseen (itsestään hajoava). Lipaasin aktivointi aiheuttaa rasvasolujen nekroosia, elastaasia - verisuonten seinämän tuhoutumista. Aktiiviset entsyymit ja kudoksen hajoamistuotteet tulevat elastaasin vaikutuksesta verenkiertoon ja aiheuttavat myrkyllistä vaikutusta kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Ensimmäiset kärsivät ovat maksa, munuaiset, sydän, aivot.

Riippuen siitä, mitkä vahingolliset mekanismit johtavat patogeneesiin, haiman nekroosin rasvaiset, hemorragiset ja sekamuodot eristetään. Jos lipaasiaktiivisuuden lisääntyminen vallitsee, haiman rasvakudos tuhoutuu. Lipaasi jää haiman kapselin ulkopuolelle, mikä aiheuttaa nekroosikenttien esiintymisen suuressa ja pienessä omentumissa, peritoneumilevyissä, mesenteryssä, sisäelimissä. Haiman nekroosin rasvainen muoto päättyy yleensä vakavimman kemiallisen aseptisen peritoniitin, monirakenteen epäonnistumisen kehittymiseen.

Mikrokiertohäiriöiden vallitsevuuden tapauksessa kehittyy haiman aluksen spasmi, joka johtaa parenhyymin turpoamisen nopeaan kasvuun. Muutaman tunnin tai päivän kuluessa toksemia johtaa vähitellen verisuonten seinän pareseesiin, verisuonten laajentumiseen ja veren virtauksen hidastumiseen rauhasen kudoksissa. Kaikki tämä edistää tromboosin lisääntymistä ja tulevaisuudessa iskeemisen nekroosin kehittymistä. Elastaasin aktivointi aiheuttaa verisuonten seinämän tuhoutumisen ensin haiman paksuudessa ja sitten muissa elimissä. Loppujen lopuksi tämä johtaa haiman verenvuodolliseen liotteluun, verenvuotoon sisäelimissä ja retroperitoneaalisessa kudoksessa. Merkki hemorragisesta haiman nekroosista on vatsanontelon verenvuoto.

Jos elastaasin ja lipaasin aktiivisuus on suunnilleen samalla tasolla, kehittyy haimatulehduksen sekamuoto. Tässä tapauksessa ilmaistaan ​​rasvan nekroosin ja hemorragisen imeytymisen ilmiöitä. Haiman nekroosin mukaan myös alfa-amylaasin taso kasvaa merkittävästi, mutta tämä tosiasia ei osaa vaikuttaa patogeneesiin. Amylaasitason mittaaminen on vain kliinistä merkitystä.

Haimatulehduksen oireet

Haiman nekroosiklinikan kehittyminen tapahtuu kolmessa vaiheessa. Tätä tilannetta voi edeltää kurjakuoleva haimatulehdus, akuutti alkoholin haimatulehdus, sapen haimatulehdus, hemorraaginen haimatulehdus. Ensimmäisessä vaiheessa bakteerien aktiivinen lisääntyminen haimassa aiheuttaa voimakasta toksiemiaa ja lisääntynyttä haiman entsymaattista aktiivisuutta. Potilas on huolissaan kuumeesta, oksentelusta ja epävakaasta ulosteesta. Taudin toisessa vaiheessa hermokudosten umpinaista ja entsymaattista sulamista tapahtuu yhdessä tai useammassa ontelossa. Viimeisessä vaiheessa tulehdusprosessi leviää ympäröiviin kudoksiin, mikä johtaa monirakenteen epäonnistumiseen ja potilaan kuolemaan.

Taudilla on akuutti puhkeaminen, yleensä potilaat yhdistävät selvästi ensimmäisten oireiden esiintymisen ruokavalion ja alkoholin saantiin. Noin 70% potilaista otetaan sairaalaan vakavassa myrkytystilassa, mikä osoittaa, että haiman muutokset kehittyvät hyvin nopeasti.

Ensimmäinen oire on yleensä akuutti vyöruusu kipu, säteilee vasemman puolen vatsan ja alaselän, vasen olkapää. Haiman kuolion nekroosia ei ole. Kivun vakavuuden ja haiman nekroosin vakavuuden välillä on suora yhteys. Hajoavien muutosten leviäminen hermopäätteisiin johtaa kivun asteittaiseen vähenemiseen yhdistettynä pysyvään myrkytykseen, tämä on huono prognostinen merkki.

Jonkin ajan kuluttua kipun alkamisesta kehittyy rajoittamaton oksentelu, joka ei liity syömiseen eikä tuo helpotusta. Oksas sisältää sappia, verihyytymiä. Oksentelun takia dehydraatio kehittyy, joka ilmenee kuivan ihon ja limakalvojen kautta, kieli päällystetään ja diureesinopeus vähenee vähitellen. Suolen meteorismi kehittyy, peristaltiikka heikkenee, kaasut ja uloste viivästyvät. Myrkytystä ja dehydraatiota seuraa kuume.

Fyysisen tarkastuksen aikana havaitaan turvotusta, etupuolen vatsan sivupinnoille ja alaselälle (sinisen verenvuodon ilmeneminen, verenvuoto pehmeisiin kudoksiin) esiintyy sinertäviä kohtia. Iho on maanläheinen vaalea tai ikterinen, marmori, kylmä. Takykardia, hypotensio, nopea matala hengitys on merkki vakavasta myrkytyksestä. Myrkytys, veren glukoosipitoisuuden vaihtelut, hyperfermentemia johtavat aivovaurioon ja enkefalopatian kehittymiseen, mikä ilmenee sekaannuksena, kiihtymisenä, disorientaationa ja kooman kehittymiseen asti (noin kolmasosa potilaista).

Tulehduksellisen prosessin eteneminen johtaa haiman merkittävään kasvuun, infiltraation muodostumiseen vatsaonteloon. Viidentenä päivänä sairauden alkamisen jälkeen tunkeutumista ei voida pelkästään palpoida, vaan myös paljaalla silmällä. Haiman projisoinnissa esiintyy ihon hyperestesia. Nämä kehon patologiset muutokset johtavat useiden elinten vajaatoiminnan muodostumiseen vakavan myrkyllisen hepatiitin, nefriitin, kardiitin, hengityselinten häiriöiden taustalla.

Haiman nekroosin diagnoosi

Potilaan tutkiminen on suoritettava yhdessä gastroenterologin, kirurgin, resusulaattorin kanssa. Haiman nekroosin olemassaolo viittaa potilaan tilan äärimmäiseen vakavuuteen, joten kaikissa tapauksissa suositellaan sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä. Seurakunnassa tehdään jatkuvaa haiman entsyymien määrittämistä veressä ja virtsassa. Huono prognostinen merkki on asteittainen amylaasitason nousu tai terävä hyppy tässä indikaattorissa.

Vatsan elinten röntgensäteily paljastaa välillisiä merkkejä tulehdusprosessista. Kontrastiaineen käyttöönotto voi tarjota mahdollisuuden visualisoida haiman fistuleja. Haiman ja sappiteiden ultraäänitutkimukset osoittavat sappikanavissa esiintyvien kivien läsnäolon, rauhasen rakenteen kasvun ja muutoksen, epämiellyttävät nekroosikeskukset vatsaontelossa. Patologisia muutoksia voidaan visualisoida tarkemmin haiman MRI: n, MRPHG: n, tietokonetomografian avulla. Haiman erittyvien kanavien tilan tutkimiseksi haiman mehun stagnoitumisen syyn tunnistaminen mahdollistaa retrograde cholangiopancreatography. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan diagnostinen laparoskopia - tarkin tapa visualisointiin ja diagnoosiin, haiman tilan ja ympäröivien kudosten ja elinten arviointiin.

Erotusdiagnoosi suoritetaan suoliston tukkeutumisen, liitteen akuuttien tulehduksellisten sairauksien, sappirakon, sappikoolin, mesenterisen aluksen tromboosin, onttojen elinperforaatioiden, sydäninfarktin, vatsan aortan aneurysmin repeämisen yhteydessä.

Haiman nekroosin hoito

Haiman nekroosin hoito alkaa siitä, että varmistetaan, että tulehdus on täydellinen. Fyysinen aktiivisuus, enteraalinen ravitsemus on kokonaan suljettu pois, mahalaukun huuhtelu ja viileät liuokset voidaan määrätä. Tärkeimmät hoitoalueet ovat anestesia, proteolyyttisten entsyymien neutralointi, vieroitushoito.

Riittävä analgeesia sisältää analgeettien (tarvittaessa huumeiden), antispasmodicsin, haiman kapselin dissektion, novokaiinisen salpauksen käyttöönoton. Rauhasen turvotuksen vähentäminen diureettien vaikutuksesta johtaa kivun oireyhtymän sukupuuttoon (koska se johtaa haiman kapselin jännityksen heikentymiseen). Detoksifikaatio suoritetaan suurella määrällä infuusioliuoksia diureesin hallitsemiseksi. Aprotiniinia lisätään infuusioliuokseen. Antihistamiineja tarvitaan. Suppuratiivisten komplikaatioiden estämiseksi suoritetaan antibakteerinen hoito laaja-alaisilla antibiooteilla. Oireelliseen hoitoon kuuluvat anti-shokki-toimenpiteet, muiden elinten ja järjestelmien toiminnan palauttaminen.

Lähes kaikissa haiman nekroosissa kirurginen hoito on tarpeen haiman mehujen ulosvirtauksen palauttamiseksi, nekroottisten massojen poistamiseksi (haiman nekrotomia). Ensimmäisten viiden päivän aikana patologisen prosessin alkamisesta ei ole suositeltavaa suorittaa leikkausta, koska nekroosin tasoa on vielä mahdotonta arvioida näinä ajanjaksoina, mutta sekundäärisen infektion ja postoperatiivisten komplikaatioiden riski kasvaa.

Vatsaontelossa olevan märeän tulehduksen vaiheessa voidaan käyttää erilaisia ​​tekniikoita (puhkaisu, laparoskooppinen, laparotominen) haiman kanavista poistumisen poistamiseksi; nekroottisten massojen, tulehduksellisten ja verenvuotojen erittymisen poistaminen; pysäyttää vatsan sisäinen verenvuoto. Sisäelinten tilan parantamiseksi saattaa olla tarpeen vatsaontelon tyhjennys.

Haiman nekroosin ennustaminen ja ehkäisy

Ennusteen valmistelu haimatulehdusta sairastaville potilaille on erittäin vaikea tehtävä, koska se riippuu monista olosuhteista. Merkittävästi huonontunut ennuste, kun yksi tai useampi seuraavista tekijöistä on olemassa: ikä yli viisikymmentäviisi vuotta, leukosytoosi yli 16x10 9 / l, hyperglykemia, hypokalsemia, metabolinen asidoosi, hypotensio, lisääntynyt urea, LDH ja AST, merkittävä verenvirtauksen väheneminen verenkierrossa kudosta. Näiden seitsemän kriteerin läsnäolo takaa potilaan 100%: n kuolleisuuden. Haiman nekroosin ennaltaehkäisy on oikea-aikainen lääkärinhoitopyyntö, varhainen hoito, leikkaus mukaan lukien.

Mikä on haiman nekroosi: merkit ja ennuste

Haiman kohdalla haiman nekroosia tulisi ymmärtää akuutin haimatulehduksen kulun komplikaatioon. Potilaan pelastaminen kuolemasta on mahdollista vain 30–60 prosentissa tapauksista. Tällaiset hirvittävät tilastot ovat vain tilanteita, joissa potilaat hakivat oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa.

Nekrotisoivaa haimatulehdusta leimaa erilaisten osien kuolema tai jopa koko ihmisen haiman keho, joka johtaa kuolemaan. Tämä johtuu itse rauhasen entsyymien vaikutuksesta kehon kudoksiin sekä kehon tarttuviin prosesseihin.

Mikä aiheuttaa haiman nekroosia?

Jos puhumme numeroina, noin 70 prosenttia potilaista, joilla on tämä sairaus, käytti alkoholia pitkään, ja loput kärsivät sappikivitautista, ja ennuste tässä on pettymys.

Tämän perusteella haiman nekroosin syyt ovat seuraavat:

• liiallinen juominen;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma;
• jatkuvaa ylikuumenemista, erityisesti rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita;
• tartuntataudit ja virussairaudet;
• sappikivitauti;
• aiemmin siirretty toiminta;
• vatsan trauma.

Tällä hetkellä tämä haimatulehduksen vaihe pidetään vaarallisimpana. Kun haiman nekroosi kärsii paitsi siitä, mutta myös muiden vatsaontelon elinten toimintahäiriö alkaa, niin hemorraginen haiman nekroosi on niin vaarallinen ja johtaa usein kuolemaan.

Taudin etenemisvaiheessa on haiman turvotusta, ja sitten nekroottinen kudos alkaa muodostua siihen. Aikaisen ja välittömän hoidon puuttuessa myös paise on yhteydessä rauhan nekroosiin, jonka jälkeen ennuste muuttuu pysyvästi epäedulliseksi.

Haimatulehdus ja sen kehitysvaiheet

Tämä tappava sairaus kehittyy kolmessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa esiintyy toksemiaa. Toisin sanoen bakteerilääkkeet alkavat näkyä sairaan henkilön veressä. On tunnusomaista, että bakteerien tuottamia mikrobeja ei aina havaita veressä.

Taudin kulun toisessa vaiheessa havaitaan paise, joka voi vaikuttaa haiman vieressä oleviin elimiin, koska sen syy on riittävän hoidon puute.

Kolmas vaihe on kuolemaan johtavan kurjakuolemisen ja retroperitoneaalisen kudoksen kehitystyön alkaminen.

Haiman nekroosin tärkeimmät merkit

Taudin ensimmäinen hälyttävä oire on terävä ja terävä kipu vasemmalla puolella, täällä sinun täytyy tietää tarkalleen, miten ja missä haima on. Hän voi antaa selän, olkapään tai jopa sydämessä. Se sattuu jatkuvasti, mutta ajoittain tunteet voivat tylsyttää hieman, erityisesti vaakasuorassa asennossa, painamalla alaraajoja vatsaonteloon.

Jos kuvataan kivun luonnetta, ne voivat riippua nekroosin vaiheesta, sen muodosta ja syistä. Nämä numerot ovat seuraavat:

• 6 prosenttia kokee kohtalaisen kivun;
• 10 prosenttia on romahtanut voimakkaan kivun vuoksi;
• 40 prosenttia potilaista tuntee akuutin kivun;
• 44 prosenttia tuntee sietämättömän kivun.

Lisäksi haiman nekroosin toinen tyypillinen oire on usein gagging, eikä tuo potilaan helpotusta. Tällainen taudin ilmeneminen johtaa potilaan dehydraatioon.

Veriplasmassa havaitaan vasoaktiivisten komponenttien suuri pitoisuus, joka ilmenee kasvojen punoituksena. Kun romahtaminen on havaittavissa, havaitaan päinvastainen malli - ihon haju.

Haiman sairastuneen haiman nekroosin myötä elastaasin taso kasvaa. Jos jälkimmäinen on liiallisena pitoisuutena, se aiheuttaa verisuonten tuhoutumisen ja verenvuodon maha-suolikanavassa. Tällaisten prosessien ja nekroosin tulos haimessa on tyypillisiä kohtia, jotka ovat sinisen tai violetin värin taudin potilaan pakarat.

Lisäksi tätä pigmenttiä voidaan havaita vatsassa, puolilla ja napan ympärillä. Muita oireita ovat perikardiaalisten effuusioiden läsnäolo perikardiontelossa. Ne voidaan edelleen havaita potilaan keuhkopussissa tai vatsaontelossa.

Miten hoito tapahtuu?

Hoidon tulos riippuu pitkälti pätevästä ja oikea-aikaisesta avusta, tämä on ainoa syy odottaa suotuisaa ennustetta. Elinten vaurioitumisen aste on myös tärkeä. Mitä aikaisemmin on mahdollista tunnistaa tauti, sitä suotuisampi ennuste on. Ilmeinen etu on niillä potilailla, joilla on haiman nekroosi, jotka on diagnosoitu aivan ensimmäisessä kehitysvaiheessa.

Haiman hoitoon tarkoitettujen käytettyjen lääkkeiden hoitoon. Jos puhumme kurssin ensimmäisestä vaiheesta, niin tällaisissa tilanteissa ei ole kiireellistä tarvetta kirurgiseen toimenpiteeseen elimeen. Tämä johtuu siitä, että ei ole tarkkaa tietoa siitä, mikä tietty osa rauhanen alkoi kuolla.

Röyhtäisten prosessien kehittymisen estämiseksi lääkäri määrää potilaalle erityisiä antiseptisiä ja antibakteerisia lääkkeitä sekä immunostimulaattoreita.

Jos haiman nekroosia hoidetaan, on mahdollista estää se aloittamatta komplikaatioiden kehittymistä, mutta useimmissa tapauksissa haiman tulehdus tapahtuu ja hän alkaa tappaa itsensä. Näissä tilanteissa puhumme jo operatiivisesta interventiosta ja asianomaisen alueen poistamisesta.

Haiman nekroosin toiminta on melko vakava manipulointi, koska on olemassa tietty riski menettää potilas. Tästä syystä tällainen interventio on erittäin harvinaista.

Tilastojen mukaan kuolemaan menneiden potilaiden määrä on alle puolet tapauksista. Jopa onnellisen lopputilanteessa potilaan koko hänen myöhemmän elämänsä ajan on oltava erittäin tarkkaavainen hänen terveydentilaansa ja terveydentilaansa. Ei missään olosuhteissa ole mahdollista poiketa hoitavan lääkärin suosittelemasta ruokavaliosta, varsinkin kun kaikki ylitykset ovat toipumisen hetkellä kiellettyjä.

Voit käyttää vain haudutettuja tai höyrytettyjä ruokia. Jokaisen aterian tulisi olla vähintään 5-6 kertaa päivässä, ja annosten tulee olla pieniä. Sen lisäksi ruoka ei saa ärsyttää vatsaa. Toisin sanoen on välttämätöntä syödä ruokaa neutraalissa lämpötilassa, jotta haiman tehostetun työn tehostaminen vältetään. Yleisesti ottaen, mikä on mahdollista haimatulehduksen, tuotteiden ja reseptien luettelon, pitäisi olla potilaan tuttua välittömästi ja koko taudin kulun ajan.

Mikään puhe ei voi edes mennä rasvaisille elintarvikkeille, koska se pilkotaan tarpeeksi kauan ja se aiheuttaa voimakkaan paineen sairastuneelle elimelle. Makea, suolattu ja savustettu - tabu. Tällainen ruoka voi aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen alkamisen.

Mistä on mahdollista, nämä ovat seuraavat tuotteet:

• keitetyt ja höyryvihannekset;
• kuivattu leipä;
• juomat, keitetyt vedessä;
• kevyet liemet;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• siipikarjanliha.

Tarpeetonta sanoa, sinun täytyy sanoa hyvästit ikuisesti:

• tuoreiden vihannesten kanssa;
• hedelmät;
• tuore paistaminen;
• sooda;
• täysmaito;
• mausteet.

On itsestään selvää, että on välttämätöntä unohtaa täysin alkoholijuomat, joilla on mitään voimaa, koska tämä on syy, joka johtaa haiman pahenemiseen.