Tyypin 1 diabetes

• Analyysit

Tyypin 1 diabetes mellitus viittaa klassiseen autoimmuunispesifiseen sairauteen, joka johtaa insuliinia tuottavien haiman β-solujen tuhoutumiseen absoluuttisen insuliinin puutteen kehittymisen myötä.

Ihmiset, jotka kärsivät tästä taudista, tarvitsevat insuliinihoitoa tyypin 1 diabetekselle, mikä tarkoittaa, että he tarvitsevat päivittäisiä insuliiniannostuksia.

Hyvin tärkeitä hoidon kannalta ovat ruokavalio, säännöllinen liikunta ja verensokerin jatkuva seuranta.

Mikä se on?

Miksi tämä tauti esiintyy ja mikä se on? Tyypin 1 diabetes on endokriinisen järjestelmän autoimmuunisairaus, jonka päädiagnostiikka on:

1. Krooninen hyperglykemia - kohonnut verensokeri.
2. Polyuria, tämän seurauksena - jano; laihtuminen; liiallinen tai vähentynyt ruokahalu; vakava kehon väsymys; vatsakipu.

Yleisimmät tapaukset nuorista (lapset, nuoret, alle 30-vuotiaat) voivat olla synnynnäisiä.

Diabetes kehittyy, kun se tapahtuu:

1. Haiman endokriinisten solujen insuliinintuotanto on riittämätöntä.
2. Insuliinin vuorovaikutuksen katkeaminen kehon kudosten soluihin (insuliiniresistenssi) johtuen insuliinin spesifisten reseptorien rakenteen muutoksesta tai vähenemisestä, insuliinin rakenteen muutoksesta tai signaalinsiirron solunsisäisten mekanismien rikkomisesta reseptoreista soluelimiin.

Insuliinia tuotetaan haimassa - vatsan takana. Haima koostuu endokriinisten solujen klustereista, joita kutsutaan saarekkeiksi. Saarten beetasolut tuottavat insuliinia ja vapauttavat sen veressä.

Jos beetasolut eivät tuota tarpeeksi insuliinia tai elin ei reagoi insuliiniin, joka on elimistössä, glukoosi alkaa kerääntyä elimistöön sen sijaan, että solut imeytyisivät, mikä johtaa prediabeteen tai diabetekseen.

syitä

Huolimatta siitä, että diabetes on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista planeetalla, lääketieteessä ei ole vielä selvää tietoa tämän taudin kehittymisen syistä.

Usein diabeteksen kehittämiseksi tarvitaan seuraavat edellytykset.

1. Geneettinen ennustus
2. Haiman muodostavien β-solujen hajoamisprosessi.
3. Tämä voi tapahtua sekä ulkoisissa haittavaikutuksissa että autoimmuunissa.
4. Psyko-emotionaalisen luonteen jatkuvan stressin läsnäolo.

Termi "diabetes" otettiin ensimmäisen kerran käyttöön Rooman lääkäri Aretius, joka asui toisena vuosisadalla. Hän kuvaili tautia seuraavasti: ”Diabetes on hirvittävä kärsimys, joka ei ole kovin yleinen miehillä, liukenee lihaa ja raajoja virtsaan.

Potilaat päästävät lakkaamatta vettä jatkuvassa virtauksessa, kuten avoimen veden putkien kautta. Elämä on lyhyt, epämiellyttävä ja kivulias, jano on tyydyttämätön, nesteen saanti on liiallista eikä vastaa suurempaa virtsamäärää, joka johtuu vielä suuremmasta diabeteksesta. Mikään ei voi pitää heitä ottamasta nestettä ja erittämään virtsaa. Jos he kieltäytyvät ottamasta nestettä, niiden suu kuivuu, iho ja limakalvot kuivuvat. Potilailla on pahoinvointia, heitä ravistellaan ja lyhyen ajan kuluessa he kuolevat.

Mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä?

Diabetes on kauhea sen tuhoisalle vaikutukselle ihmisen verisuonille, sekä pienille että suurille. Lääkärit niille potilaille, jotka eivät käsittele tyypin 1 diabetesta, antavat pettymyksen: kaikkien sydänsairauksien, munuaisten ja silmävaurioiden, raajojen gangreenin kehittyminen.

Siksi kaikki lääkärit kannattavat vain sitä, että ensimmäisissä oireissa on otettava yhteys lääketieteelliseen laitokseen ja suoritettava sokerin testaus.

tehosteet

Ensimmäisen tyypin seuraukset ovat vaarallisia. Patologisten tilojen joukossa ovat seuraavat:

1. Angiopatia - verisuonten vaurioituminen kapillaarien energiapuutteen taustalla.
2. Nefropatia - munuaisten glomeruloiden tappio verenkiertohäiriöiden taustalla.
3. Retinopatia - silmän verkkokalvon vaurioituminen.
4. Neuropatia - hermokuitujen kalvojen vaurioituminen
5. Diabeettinen jalka, jolle on ominaista useiden raajojen vaurioituminen solukuoleman ja troofisten haavaumien esiintymisen vuoksi.

Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat eivät voi elää ilman insuliinikorvaushoitoa. Riittämätön insuliinihoito, jota vastaan ​​ei saavuteta diabeteksen kompensointikriteerejä ja potilas on kroonisen hyperglykemian tilassa, myöhäiset komplikaatiot alkavat kehittyä nopeasti ja etenevät.

oireet

Perinnöllisen sairauden tyypin 1 diabetes voidaan havaita seuraavilla oireilla:

• jatkuva jano ja näin ollen usein virtsaaminen, joka johtaa dehydraatioon;
• nopea painonpudotus;
• jatkuva nälän tunne;
• yleinen heikkous, terveyden nopea heikkeneminen;
• Tyypin 1 diabeteksen puhkeaminen on aina akuutti.

Jos havaitset diabeteksen oireita, sinun on suoritettava välittömästi lääkärintarkastus. Jos tällainen diagnoosi tapahtuu, potilas tarvitsee säännöllistä lääkärin valvontaa ja verensokeritasojen jatkuvaa seurantaa.

diagnostiikka

Tyypin 1 diabeteksen diagnoosi perustuu useimmissa tapauksissa merkittävän paastoarvon hyperglykemian tunnistamiseen ja päivän aikana (postprandiaalisesti) potilailla, joilla on vakavia kliinisiä ilmentymiä absoluuttisesta insuliinipuutoksesta.

Tulokset, jotka osoittavat, että henkilöllä on diabetes:

1. Paastoarvo plasmassa on 7,0 mmol / l tai suurempi.
2. Kun suoritetaan kaksi tuntia kestävä testi glukoosin toleranssille, tuloksena oli 11,1 mmol / l ja enemmän.
3. Verensokeri satunnaisessa mittauksessa oli 11,1 mmol / l tai suurempi, ja diabeteksen oireita esiintyy.
4. Glykoitu HbA1C-hemoglobiini - 6,5% tai suurempi.

Jos sinulla on koti-verensokerimittari, mitata vain sokeria ilman, että sinun täytyy mennä laboratorioon. Jos tulos on suurempi kuin 11,0 mmol / l - tämä on todennäköisesti diabetes.

Tyypin 1 diabeteksen hoitomenetelmät

Välittömästi on sanottava, että ensimmäisen asteen diabetesta ei voida parantaa. Mikään lääke ei kykene elvyttämään kehossa kuolevia soluja.

Tyypin 1 diabeteksen hoidon tavoitteet:

1. Pidä verensokeri mahdollisimman lähellä normaalia.
2. Seuraa verenpainetta ja muita kardiovaskulaarisia riskitekijöitä. Erityisesti on oltava normaalit verikokeiden tulokset "huono" ja "hyvä" kolesteroli, C-reaktiivinen proteiini, homokysteiini, fibrinogeeni.
3. Jos diabeteksen komplikaatioita esiintyy, havaitse se mahdollisimman pian.
4. Diabeettisen läheisempi sokeri on normaalia, sitä pienempi on komplikaatioiden riski sydän- ja verisuonijärjestelmässä, munuaisissa, näössä ja jaloissa.

Tyypin 1 diabeteksen hoidossa pääpaino on verensokeriarvojen, insuliini-, ruokavalion ja säännöllisen liikunnan jatkuvaa seurantaa. Tavoitteena on pitää verensokeri normaalilla alueella. Verensokerin tiukempi valvonta voi vähentää diabeteksen aiheuttaman sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä yli 50 prosentilla.

Insuliinihoito

Ainoa mahdollinen tapa auttaa tyypin 1 diabetesta sairastavalla potilaalla on määrätä insuliinihoitoa.

Mitä nopeammin hoito on määrätty, sitä parempi on kehon yleinen kunto, koska diabeteksen ensimmäisen asteen alkuvaiheeseen on tyypillistä, että haima ei tuota riittävästi insuliinin tuotantoa, ja myöhemmin se lakkaa tuottamasta sitä lainkaan. Ja on tarpeen ottaa se käyttöön ulkopuolelta.

Lääkkeiden annokset valitaan yksilöllisesti, kun yritetään jäljitellä terveen ihmisen insuliinivaihteluja (ylläpitää erittymisen taustatasoa (ei liity kirjoittamisen saantiin) ja jälkihoitoa - aterian jälkeen. Tätä varten levitä insuliinia ultraäänellä, lyhyen, keskipitkän keston ja pitkävaikutteisesti eri yhdistelmissä.

Yleensä laajennettu insuliini annetaan 1-2 kertaa päivässä (aamulla / illalla, aamulla tai illalla). Lyhyt insuliini injektoidaan ennen jokaista ateriaa - 3-4 kertaa päivässä ja tarvittaessa.

ruokavalio

Jotta tyypin 1 diabetes voidaan hallita hyvin, sinun on opittava paljon erilaisia ​​asioita. Ensinnäkin selvittää, mitkä elintarvikkeet lisäävät sokeria ja mitkä eivät. Diabeettista ruokavaliota voivat käyttää kaikki ihmiset, jotka seuraavat terveitä elämäntapoja ja haluavat säilyttää nuoret ja vahvan ruumiin monta vuotta.

Ensinnäkin se on:

1. Yksinkertaisten (puhdistettujen) hiilihydraattien (sokeri, hunaja, makeiset, hillot, sokeripitoiset juomat jne.) Poissulkeminen; kuluttaa enimmäkseen monimutkaisia ​​hiilihydraatteja (leipä, viljat, perunat, hedelmät jne.).
2. Säännöllisten aterioiden noudattaminen (5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina);
   Eläinrasvojen rajoittaminen (rasva, rasvainen liha jne.).

Riittävä sisällyttäminen vihannesten, hedelmien ja marjojen ruokavalioon on hyödyllistä, koska ne sisältävät vitamiineja ja hivenaineita, niissä on runsaasti ravintokuitua ja niillä on normaali aineenvaihdunta elimistössä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joidenkin hedelmien ja marjojen (luumuja, mansikoita jne.) Koostumuksessa on paljon hiilihydraatteja, joten niitä voidaan käyttää vain ruokavalion hiilihydraattien päivittäisen määrän osalta.

Glukoosikontrollia varten käytetään indikaattoria, kuten leipää. Hän esitteli valvoa elintarvikkeiden sokeripitoisuutta. Yksi leipäyksikkö vastaa 12 grammaa hiilihydraatteja. Yhden leivän hävittämiseksi tarvitaan keskimäärin 1,4 yksikköä insuliinia. Siten on mahdollista laskea keskimääräinen potilaan tarve sokereille.

Diabeteksen ruokavalio 9 sisältää rasvan (25%), hiilihydraattien (55%) ja proteiinin kulutuksen. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tarvitaan voimakkaampaa sokerirajoitusta.

Liikunta

Dieettihoidon, insuliinihoidon ja huolellisen itsekontrollin lisäksi potilaiden tulee säilyttää fyysinen muotonsa soveltamalla hoitavan lääkärin määräämiä fyysisiä aktiviteetteja. Tällaiset kumulatiiviset menetelmät auttavat laihduttamaan, estämään sydän- ja verisuonitautien riskin, kroonisesti korkean verenpaineen.

1. Harjoitettaessa kehon kudosten herkkyys insuliinille ja sen imeytymisnopeus kasvavat.
2. Glukoosin kulutus kasvaa ilman insuliinia.
3. Normaalilla harjoittelulla normoglykemia stabiloituu paljon nopeammin.

Liikunta vaikuttaa voimakkaasti hiilihydraattien aineenvaihduntaan, joten on tärkeää muistaa, että harjoituksen aikana keho käyttää aktiivisesti glykogeenivarastoja, joten hypoglykemia voi tapahtua harjoituksen jälkeen.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on autoimmuuninen endokriininen sairaus, jonka pääasiallinen diagnostinen kriteeri on krooninen hyperglykemia, koska haiman beetasolujen absoluuttinen vajaatoiminta on insuliinituotantoa.

Insuliini on proteiinihormoni, joka auttaa glukoosia verestä pääsemään soluihin. Ilman sitä glukoosi ei imeydy ja pysyy veressä suurina pitoisuuksina. Korkea glukoosipitoisuus veressä ei kanna energia-arvoa, ja pitkittyneellä hyperglykemialla verisuonten ja hermosäikeiden vaurioituminen alkaa. Samaan aikaan solut "nälkäävät", eivätkä heillä ole riittävästi glukoosia aineenvaihduntaprosessien toteuttamiseen, sitten ne alkavat uuttaa energiaa rasvoista ja sitten proteiineista. Kaikki tämä johtaa moniin seurauksiin, joita kuvataan alla.

Termi "glykemia" tarkoittaa verensokeriarvoja.
Hyperglykemia on kohonnut verensokeritaso.
Hypoglykemia - verensokeri alle normaalin.

Glukometri - kapillaarisen verensokeriarvon itsemäärityslaite. Verinäytteenotto suoritetaan käyttämällä scarifieria (pakkaukseen sisältyvät kertakäyttöiset neulat), testiliuskaan lisätään tippa verta ja laitetaan laitteeseen. Näyttö näyttää numerot, jotka heijastavat tällä hetkellä verensokeritasoa.

Tyypin 1 diabeteksen syyt

Syyt ovat geneettisiä ja perinnöllinen taipumus on ensiarvoisen tärkeää.

Tyypin 1 diabeteksen luokittelu

1. Korvauksella

- Kompensoitu tila on diabetes mellitus, jossa hiilihydraattiaineenvaihdunta on lähellä terveellistä henkilöä.

- Subindemnification. Hyperglykemiaa tai hypoglykemiaa voi esiintyä lyhyellä aikavälillä ilman merkittävää vammaa.

- Dekompensaatio. Verensokeri vaihtelee suuresti, hypoglykeemisten ja hyperglykeemisten olosuhteiden mukaan, ennen prekooman ja kooman kehittymistä. Asetoni (ketonirungot) esiintyy virtsassa.

2. Komplikaatioiden läsnäololla

- mutkaton (alkujakso tai mieluiten kompensoitu diabetes, jolla ei ole komplikaatioita, joita kuvataan jäljempänä);
- monimutkainen (on verisuonten komplikaatioita ja / tai neuropatioita)

3. Alkuperän mukaan

- autoimmuuni (havaitut vasta-aineet omiin soluihin);
- idiopaattinen (ei ole tunnistettu).

Tällä luokituksella on vain tieteellinen merkitys, koska sillä ei ole vaikutusta hoidon taktiikkaan.

Tyypin 1 diabeteksen oireet:

1. Jano (organismi, jolla on kohonnut verensokeri, vaatii veren laimennusta, glykemian vähenemistä, tämä saavutetaan juomalla voimakkaasti, tätä kutsutaan polydipsialle).

2. Runsas ja usein virtsaaminen, yön virtsaaminen (suuren nestemäärän saanti sekä korkea glukoosipitoisuus virtsassa, edistävät virtsaamista suurissa, epätavallisissa tiloissa, tätä kutsutaan polyuriaksi).

3. Lisääntynyt ruokahalu (älä unohda, että kehon solut ovat nälkäisiä ja siten merkitsevät heidän tarpeitaan).

4. Painonpudotus (solut, jotka eivät saa hiilihydraatteja energiaan, alkaa syödä rasvojen ja proteiinien kustannuksella, kudosmateriaalin rakentamiseen ja uudistamiseen, ei jää, henkilö menettää painonsa lisääntyneen ruokahalun ja janon myötä).

5. Iho ja limakalvot ovat kuivia ja usein valittavat, että se "kuivuu suussa."

6. Yleinen tila, jolla on heikentynyt suorituskyky, heikkous, väsymys, lihas ja päänsärky (myös kaikkien solujen energian nälän vuoksi).

7. Hikoilu, kutina (naiset ovat usein kutinaa perineumissa).

8. Alhainen tartuntakyky (kroonisten sairauksien paheneminen, kuten krooninen tonsilliitti, sammakko, ulkonäkö akuuteille virusinfektioille).

9. Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu epigastrisella alueella (lusikan alla).

10. Pitkällä aikavälillä komplikaatioiden esiintyminen: näön heikkeneminen, munuaisten vajaatoiminnan heikkeneminen, heikentynyt ravitsemus ja alaraajojen verenkierto, raajojen motivaalinen ja herkkä innervaatio sekä autonomisen polyneuropatian muodostuminen.

diagnoosi:

1. Verensokeritaso. Normaalisti verensokeri on 3,3 - 6,1 mmol / l. Verensokeria mitataan aamulla tyhjään vatsaan laskimo- tai kapillaarivereen. Glykemian hallitsemiseksi veri otetaan useita kertoja päivässä, tätä kutsutaan glykeemiseksi profiiliksi.

- Aamulla tyhjään vatsaan
- Ennen kuin aloitat syömisen
- Kaksi tuntia jokaisen aterian jälkeen
- Ennen nukkumaanmenoa
- 24 tunnin kuluessa;
- 3 tuntia 30 minuuttia.

Diagnostisen ajanjakson aikana glykeeminen profiili määritetään sairaalassa ja sitten itsenäisesti käyttäen glukometriä. Glukometri on kompakti laite, jolla määritetään veren glukoosipitoisuus kapillaariveressä (sormesta). Kaikille potilaille, joilla on vahvistettu diabetes, se on vapaa.

2. Sokeri ja asetonin virtsa. Tätä indikaattoria mitataan useimmiten sairaalassa kolmessa annoksessa virtsassa, tai yhdessä annoksessa sairaalaan ottamista varten. Avohoidossa virtsassa olevat sokeri- ja ketonirungot määritetään indikaatioilla.

3. Glykoitu hemoglobiini (Hb1Ac). Glykoitunut (glykosyloitu) hemoglobiini heijastaa hemoglobiinin prosenttiosuutta, joka liittyy peruuttamattomasti glukoosimolekyyleihin. Glukoosin sitoutuminen hemoglobiiniin on hidasta ja asteittaista. Tämä indikaattori heijastaa verensokeriarvon pitkän aikavälin kasvua, toisin kuin laskimoveren glukoosi, joka heijastaa nykyistä glykemia-tasoa.

Glyloidun hemoglobiinin normaali on 5,6 - 7,0%, jos tämä indikaattori on korkeampi, se tarkoittaa, että kohonneita verensokeria havaittiin vähintään kolme kuukautta.

4. Komplikaatioiden diagnosointi. Koska diabeteksen komplikaatioita on monenlaisia, saatat joutua kuulemaan okulistia (silmälääkäri), nephrologia, urologia, neurologia, kirurgia ja muita asiantuntijoita.

Diabeteksen komplikaatiot

Diabetes on vaarallinen komplikaatio. Hyperglykemian komplikaatiot jaetaan kahteen pääryhmään:

1) Angiopatia (vahinkoja erilaisille kalibraaleille)
2) Neuropatia (erilaisten hermokuitujen vaurioituminen)

Angiopatia diabeteksen kanssa

Kuten jo mainittiin, korkea veren glukoosipitoisuus vahingoittaa verisuonten seinämää, joka johtaa mikroangiopatian (pienten astioiden vaurioitumiseen) ja makroangiopatian (suurten alusten vaurioitumiseen) kehittymiseen.

Mikroangiopatioita ovat verkkokalvon retinopatia (silmän pienet alukset), nefropatia (munuaisverisuonilaitteiden vaurioituminen) ja muiden elinten pienten astioiden vaurioituminen. Mikroangiopatian kliinisiä oireita esiintyy noin 10 - 15 vuoden tyypin 1 diabeteksen aikana, mutta tilastoista voi olla poikkeamia. Jos diabetes on hyvin kompensoitu ja lisäkäsittely suoritetaan ajoissa, tämän komplikaation kehittyminen voidaan siirtää loputtomiin. On myös tapauksia, joissa mikroangiopatia kehittyy hyvin varhain 2 - 3 vuoden kuluttua taudin alkamisesta.

Nuorilla potilailla verisuonten vaurio on "puhtaasti diabeettinen", ja vanhemmassa sukupolvessa se yhdistetään verisuonten ateroskleroosiin, mikä pahentaa sairauden ennustetta ja kulkua.

Morfologisesti mikroangiopatia on pienten alusten moninkertainen vaurio kaikissa elimissä ja kudoksissa. Vaskulaarinen seinä paksuu, siinä esiintyy hyaliinikertymiä (korkean tiheyden omaava proteiiniaine, joka kestää erilaisia ​​vaikutuksia). Tämän vuoksi alukset menettävät normaalin läpäisevyytensä ja joustavuutensa, ravintoaineet ja happi tuskin tunkeutuvat kudoksiin, kudokset ovat tyhjentyneet ja kärsivät hapen ja ravinnon puutteesta. Lisäksi kyseiset alukset ovat haavoittuvampia ja hauraampia. Monet elimet vaikuttavat, kuten jo sanottiin, mutta kliinisesti merkittävin on munuaisten ja verkkokalvon vaurioituminen.

Diabeettinen nefropatia on munuaisverisuonten erityinen vaurio, joka, jos se etenee, johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Diabeettinen retinopatia on verkkokalvon alusten vaurio, joka esiintyy 90%: lla diabetespotilaista. Tämä on komplikaatio, jolla on suuri potilaan vamma. Sokeus kehittyy 25 kertaa useammin kuin väestössä. Diabeettisen retinopatian luokittelu on hyväksytty vuodesta 1992 lähtien:

- ei-proliferatiivinen (diabeettinen retinopatia I): verenvuodon alueet, verkkokalvon eksudatiiviset fokukset, turvotus suurten alusten varrella ja visuaalisen pisteen alueella.
- preproliferatiivinen retinopatia (diabeettinen retinopatia II): laskimon poikkeavuudet (paksuneminen, kidutus, merkittävät erot verisuonten kaliipissä), suuri määrä kiinteitä eritteitä, moninkertaiset verenvuotot.
- proliferatiivinen retinopatia (diabeettinen retinopatia III): äskettäin muodostuneiden astioiden näköhermon pään ja muiden verkkokalvon osien itäminen, lasimainen verenvuoto. Äskettäin muodostetut astiat ovat rakenteellisesti epätäydellisiä, ne ovat hyvin hauraita ja toistuvilla verenvuodoilla on suuri verkkokalvon irtoamisen riski.

Makroangiopatiat sisältävät alaraajojen vaurioita diabeettisen jalan kehittymiseen asti (erityinen jalkojen leesio diabeteksessa, jolle on ominaista haavaumien muodostuminen ja kuolemaan johtavat verenkiertohäiriöt).

Makroangiopatia diabetes mellituksessa kehittyy hitaasti, mutta tasaisesti. Aluksi potilas on huolissaan lihasväsymyksen lisääntymisestä, raajojen kylmyydestä, raajojen tunnottomuudesta ja heikentyneestä herkkyydestä ja lisääntyneestä hikoilusta. Sitten on jo merkitty raajojen jäähdytys ja tunnottomuus, havaittavissa olevat kynsien vahingot (ravinnon heikentyminen, johon liittyy bakteeri- ja sieni-infektio). Liikkumaton lihaskipu, nivelten toimintahäiriö, kipu kävellessä, kouristukset ja ajoittainen särmäys ovat huolestuttavia kun tila etenee. Soita se diabeettiseksi jalaksi. Tämä prosessi voi hidastaa vain asiantuntevaa hoitoa ja huolellista itsekontrollia.

Makroangiopatiaa on useita asteita:

Taso 0: ei vaurioita ihoa.
Taso 1: Pienet ihohäiriöt, jotka sijaitsevat paikallisesti, eivät sisällä voimakasta tulehdusreaktiota.
Taso 2: kohtalaisen syvä ihovaurio, tulehdusreaktio. Altis imeytymisen etenemiseen syvälle.
Taso 3: haavainen ihovauriot, voimakkaat trofiset häiriöt alaraajojen sormilla, tämä komplikaatioiden taso ilmenee voimakkailla tulehduksellisilla reaktioilla, joihin liittyy infektioita, turvotusta, paiseiden muodostumista ja osteomyeliitin fokuksia.
Taso 4: yhden tai useamman sormen gangreeni, harvemmin prosessi alkaa ei sormista, vaan jalasta (useammin painetta altistava alue, verenkierto häiriintyy ja kudoksen kuoleman keskipiste muodostuu, esimerkiksi kantapinta-ala).
Taso 5: gangreeni vaikuttaa useimpiin jaloihin tai pysähtyy kokonaan.

Tilannetta vaikeuttaa se, että polyneuropatia kehittyy lähes samanaikaisesti angiopatian kanssa. Siksi potilas ei usein tunne kipua ja kääntyy lääkärin puoleen myöhään. Vaurion sijainti pohjaan, kantapää vaikuttaa tähän, koska se ei ole selvästi visualisoitua lokalisointia (potilas ei yleensä tutki pohjoja huolellisesti, jos hän ei häiritse mitään subjektiivisesti eikä kipua ole).

neuropatia

Diabetes vaikuttaa myös perifeerisiin hermoihin, joille on tunnusomaista hermojen motorinen ja aistinvarainen toiminta.

Diabeettinen polyneuropatia on hermojen vaurio, joka johtuu niiden kalvon tuhoutumisesta. Hermoston tuppi sisältää myeliiniä (monikerroksinen solukalvo, 75% koostuu rasvaisista aineista, 25% proteiinia), joka on vahingoittunut jatkuvalla altistumisella suurille glukoosipitoisuuksille veressä. Ja sitten se voi kuolla kokonaan.

Diabeettisen polyneuropatian kehittyminen ja vakavuus riippuu taudin kestosta, kompensoinnin tasosta ja samanaikaisesti esiintyvistä sairauksista. Yli 5 vuoden diabeteksen kokemuksella esiintyy polyneuropatiaa vain 15 prosentissa väestöstä, ja yli 30 vuoden ajan polyneuropatiaa sairastavien potilaiden määrä on 90 prosenttia.

Kliinisesti polyneuropatia on herkkyys (lämpötila ja kipu) ja sitten moottorin toiminta.

Autonominen polyneuropatia on erityinen diabeteksen komplikaatio, joka johtuu autonomisen hermon vaurioitumisesta, joka säätelee sydän-, verisuoni- ja ruoansulatuskanavan toimintaa.

Diabeettisessa sydänsairaudessa potilaalle aiheutuu rytmihäiriöitä ja iskemiaa (sydänlihaksen nälänhädän tila), jotka kehittyvät arvaamattomasti. Ja mikä on erittäin huono, potilas ei useimmiten tunne mitään epämukavuutta sydämen alueella, koska herkkyys on myös heikentynyt. Tämä diabeteksen komplikaatio uhkaa äkillisen sydämen kuoleman, kivuttoman sydäninfarktin ja kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden kehittymisen.

Diabeettinen (kutsutaan myös dysmetaboliseksi) ruoansulatuskanavan vaurioiksi ilmenee suoliston motiliteetin, ummetuksen, turvotuksen, ruoan pysähtymisen, sen imeytymisen hidastumisena, mikä puolestaan ​​aiheuttaa vaikeuksia sokerien kontrolloinnissa.

Virtsateiden vaurioituminen johtaa virtsaputkien ja virtsaputken sileiden lihasten häiriintymiseen, mikä johtaa virtsankarkailuun, usein esiintyviin infektioihin ja usein tartunta leviää ylöspäin ja vaikuttaa munuaisiin (diabeettisen vaurion lisäksi patogeeninen kasvisto liittyy).

Miesten diabeteksen pitkäaikainen taustalla saattaa esiintyä erektiohäiriöitä naisilla - dyspareunialla (kivulias ja vaikea sukupuoliyhteys).

Vielä ei ole ratkaistu kysymystä siitä, mikä on ensisijainen, hermojen tappio tai verisuonten tappio. Jotkut tutkijat väittävät, että verisuonten vajaatoiminta johtaa hermoston iskemiaan ja tämä johtaa polyneuropatiaan. Toinen osa väitteestä, jonka mukaan verisuonten inervaation rikkominen johtaa verisuonten seinämän vaurioitumiseen. Todennäköisesti totuus on jonnekin keskellä.

Coma diabeteksen tyypin 1 dekompensoinnin aikana on 4 tyyppiä:

- hyperglykeminen kooma (tajunnan menetys merkittävästi kohonneen verensokerin taustalla)
- ketoasidoottinen kooma (koma, joka johtuu ketonikappaleiden kertymisestä elimistöön)
- maitohappokoomaa (kooma, joka johtuu kehon myrkytyksestä laktaatilla)
- hypoglykeminen kooma (kooma veren sokeripitoisuuden jyrkän laskun taustalla)

Kukin näistä edellytyksistä vaatii kiireellistä apua sekä omahuollon että keskinäisen avun vaiheessa sekä lääketieteellisessä toiminnassa. Kunkin sairauden hoito on erilainen ja valitaan riippuen diagnoosista, historiasta ja sairauden vakavuudesta. Ennuste vaihtelee myös kunkin tilan mukaan.

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Tyypin 1 diabeteksen hoito on insuliinin tuominen ulkopuolelta, toisin sanoen ei-tuottavan hormonin täydellinen korvaaminen.

Insuliinit ovat lyhyitä, erittäin lyhyitä, keskipitkiä ja pitkävaikutteisia. Pääsääntöisesti käytetään lyhyen / ultraäänen ja pitkäaikaisen / keskipitkän kestävän vaikutuksen yhdistelmää. On myös yhdistelmälääkkeitä (lyhyen ja pitkittyneen insuliinin yhdistelmä yhdessä ruiskussa).

Ultraäänilääkityksen valmistelut (apidra, humalog, novorapid) tulevat voimaan 1 - 20 minuutissa. Suurin vaikutus 1 tunnin kuluttua, kesto 3 - 5 tuntia.

Lyhytvaikutteiset lääkkeet (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) alkavat toimia puolen tunnin kuluttua, maksimivaikutus 2-4 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto 6–8 tuntia.

Keskipitkän aikavälin lääkkeet (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) aloittavat toimintansa noin 1 tunnin kuluessa, maksimivaikutus tapahtuu 4 - 12 tunnin kuluessa, vaikutuksen kesto on 16 - 24 tuntia.

Pitkittyneen vaikutuksen (lantus, levemir) lääkkeet vaikuttavat tasaisesti noin 24 tunnin ajan. Ne annetaan 1 tai 2 kertaa päivässä.

Yhdistettyjä lääkkeitä (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) annetaan myös 1 tai 2 kertaa päivässä.

Yleensä kahden eri kestoisen insuliinityypin yhdistetään hoito-ohjelmaan. Tämä yhdistelmä on suunniteltu kattamaan kehon muuttuvat tarpeet insuliinissa päivän aikana.

Pitkävaikutteiset lääkkeet korvaavat oman insuliinin perusasteen, eli tason, joka tavallisesti esiintyy ihmisissä, jopa ilman ruokaa. Pitkittyneen insuliinin injektiot suoritetaan 1 tai 2 kertaa päivässä.

Lyhytvaikutteiset lääkkeet on suunniteltu kattamaan insuliinin tarve aterian yhteydessä. Injektiot suoritetaan keskimäärin 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Jokaisella insuliinityypillä on oma antotapa, jotkut lääkkeet alkavat toimia 5 minuutin kuluttua, toiset 30 päivän kuluttua.

Myös päivän aikana voi olla lisää lyhyt insuliinin pistoksia (niitä kutsutaan tavallisesti "vitseiksi" tavallisessa puheessa). Tämä tarve syntyy, kun ruoan nauttiminen oli epäasianmukaista, lisääntynyt fyysinen rasitus tai itsekontrollin aikana ilmeni kohonnut sokeri.

Injektiot tehdään joko insuliiniruiskulla tai pumpulla. On olemassa automatisoituja kannettavia komplekseja, jotka kuluvat jatkuvasti vartalon alla vaatteiden alla, he itse ottavat verikokeen ja pistävät tarvittavan insuliiniannoksen - nämä ovat niin kutsuttuja "keinotekoisia haiman" laitteita.

Annokset lasketaan endokrinologin toimesta. Tämäntyyppisten lääkkeiden käyttöönotto on erittäin tärkeä prosessi, koska riittämätön korvaus uhkaa monien komplikaatioiden vuoksi, ja ylimääräinen insuliini johtaa verensokerin jyrkkään laskuun jopa hypoglykeemiseen koomaan.

Diabeteksen hoidossa on mahdotonta mainita ruokavalio, koska ilman hiilihydraatteja ei ole riittävästi korvausta taudista, mikä merkitsee sitä, että on välitön vaara elämälle ja komplikaatioiden kehittyminen kiihtyy.

Ruokavalio tyypin 1 diabetekselle

1. Ruokavalio, vähintään 6 kertaa päivässä. Kahdesti päivässä tulisi ottaa proteiinia.

2. Hiilihydraattien rajoittaminen noin 250 grammaan päivässä, yksinkertaiset hiilihydraatit ovat täysin poissuljettuja.

3. Riittävä proteiinien, rasvojen, vitamiinien ja mikroelementtien saanti.

Suositeltavat tuotteet: tuoreet vihannekset (porkkanat, punajuuret, kaali, kurkut, tomaatit), tuoreet vihreät (tilli, persilja), palkokasvit (linssit, pavut, herneet), täysjyvävilja (ohra, ruskea riisi, tattari, hirssi), raakapähkinät, marjat ja hedelmät (ei makea, esimerkiksi luumut, greippi, vihreät omenat, karviaiset, herukat), vihannekset, okroshka, maitotuotteet, vähärasvainen liha ja kala, äyriäiset (katkaravut, simpukat), munat (kanaa, viiriäisiä), monityydyttymättömät öljyt (kurpitsan ja auringonkukan siemenet, oliivit, oliiviöljy), kivennäisvesi, makeuttamaton teetä, liemi lonkat.

Rajoitetuina määrinä: kuivattuja hedelmiä (jotka ovat aiemmin kastelleet niitä vedessä 20–30 minuuttia), tuoreista marjoista ja hedelmistä valmistettuja mehuja (enintään 1 kuppi päivässä), makeita hedelmiä ja marjoja (banaaneja, päärynöitä, mansikoita, persikoita ja muita määriä) 1 pala tai kourallinen marjoja useissa vaiheissa, lukuun ottamatta rypäleitä, jotka sisältävät puhdasta glukoosia ja lisäävät veren sokeria nopeasti, joten on erittäin toivottavaa käyttää sitä).

Kielletty: makeiset ja makeiset (kakut, evästeet, vohvelit, hillot, makeiset), rasvainen liha ja kala, maitotuotteet, joissa on korkea rasvapitoisuus, hiilihapotetut juomat ja säilytetyt pakatut mehut ja nektarit, savustetut elintarvikkeet, säilykkeet, valmisruoat, leipä ja leipomo tuotteet, ensimmäiset rasvapitoiset ruoat tai maustettu kerma, hapankerma, kaikenlaiset alkoholit, mausteiset mausteet ja mausteet (sinappi, piparjuuri, punainen paprika), ketsuppi, majoneesi ja muut rasvaiset kastikkeet.

Jopa hyväksyttyjä tuotteita ei voi kuluttaa harkitsemattomasti. Virransyöttöjärjestelmän kehittämiseksi luotiin leipäyksiköiden taulukko.

Viljayksiköt (ХЕ) - tämä on eräänlainen "toimenpide" hiilihydraattien huomioon ottamiseksi. Kirjallisuudessa on merkkejä tärkkelysyksiköistä, hiilihydraattiyksiköistä, korvausyksiköistä - ne ovat yksi ja sama. 1 XE on noin 10 - 12 grammaa hiilihydraatteja. 1 XE sisältyy 25 gramman leipää sisältävään leipään (leikataan tavallisesta 1 cm leveästä ja puoliksi leikatusta leipäkerroksesta, jolloin leipä on yleensä leikattu ruokaloissa). Kaikki diabetespotilaiden hiilihydraattituotteet mitataan leipäyksiköissä, laskennassa on erityisiä taulukoita (jokaisella tuotteella on oma "paino" XE: ssä). HE-arvot on ilmoitettu diabeettisilla elintarvikepakkauksilla. Kulutetun insuliinin määrä riippuu kulutetun XE: n määrästä.

Tyypin 1 diabeteksen ehkäisy

Tyypin 1 diabeteksen tapauksessa potilaan tehtävänä on estää komplikaatioita. Tämä auttaa sinua säännöllisesti kuulemaan endokrinologia sekä osallistumaan diabeteksen kouluihin. Diabeteskoulu on eri erikoisalojen lääkäreiden toteuttama informatiivinen ja opetustoiminta. Endokrinologit, kirurgit ja terapeutit opettavat potilaita laskemaan leipäyksiköitä, suorittamaan verensokerin itsekontrollia, tunnistamaan heikkenemisen ja tarjoamaan itsepalvelusta ja keskinäisestä avusta, hoitamaan jalat (tämä on erittäin tärkeää, kun kehitetään angiopatiaa ja neuropatiaa) ja muita hyödyllisiä taitoja.

Tyypin 1 diabetes on sairaus, josta tulee elämäntapa. Se muuttaa tavanomaista rutiinia, mutta ei häiritse menestys- ja elämänsuunnitelmia. Et ole rajoitettu ammatilliseen toimintaan, liikkumisvapauteen ja halu saada lapsia. Monet kuuluisat ihmiset elävät diabeteksen parissa, muun muassa Sharon Stone, Holly Bury, jääkiekkoilija Bobby Clark ja monet muut. Avain menestykseen itsevalvonnassa ja oikea-aikainen hoito lääkärille. Huolehdi itsestäsi ja ole terveellinen!

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on endokrinologinen sairaus, jolle on ominaista riittämätön insuliinin tuotanto ja veren glukoosipitoisuuden nousu. Pitkittyneen hyperglykemian takia potilaat kärsivät janosta, laihtua ja nopeasti väsyneestä. Oireita ovat lihas- ja päänsärky, krampit, kutina, lisääntynyt ruokahalu, usein virtsaaminen, unettomuus, kuumat aallot. Diagnoosi sisältää kliinisen tutkimuksen, veren ja virtsan laboratoriokokeet, hyperglykemian, insuliinipuutoksen, aineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemisen. Hoito suoritetaan insuliinihoidon menetelmällä, määrätään ruokavalio, fyysinen harjoittelu.

Tyypin 1 diabetes

Termi "diabetes" tulee kreikasta ja tarkoittaa "virtaa, virtaa", joten taudin nimi kuvaa yhtä sen keskeisistä oireista - polyuria, suurten määrien virtsan erittyminen. Tyypin 1 diabetesta kutsutaan myös autoimmuuniksi, insuliinista riippuvaiseksi ja nuoreksi. Sairaus voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten se ilmenee lapsilla ja nuorilla. Viime vuosikymmeninä epidemiologisten indikaattorien kasvu. Kaikkien diabeteksen muotojen esiintyvyys on 1-9%, insuliiniriippuvaisen patologian variantin osuus on 5-10% tapauksista. Ilmaantuvuus riippuu potilaiden etnisyydestä, joka on suurin Skandinavian kansojen keskuudessa.

Tyypin 1 diabeteksen syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä tutkitaan edelleen. Tähän mennessä on todettu, että ensimmäisen tyypin diabetes mellitus esiintyy biologisen alttiuden ja ulkoisten haittavaikutusten yhdistelmän perusteella. Kaikkein todennäköisimpiä haiman aiheuttamia haittavaikutuksia insuliinin tuotannon vähentämiseksi ovat:

• Perinnöllisyys. Insuliiniriippuvaiseen diabeteksen taipumus välittyy suoraan - vanhemmilta lapsille. Tunnistettiin useita geenien yhdistelmiä, jotka altistavat taudille. Ne ovat yleisimpiä Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa. Sairaan vanhemman läsnä ollessa vaara lapselle kasvaa 4-10% verrattuna väestöön.
• Tuntemattomat ulkoiset tekijät. On olemassa joitakin ympäristövaikutuksia, jotka aiheuttavat tyypin 1 diabeteksen. Tätä tosiasiaa vahvistaa se, että identtiset kaksoset, joilla on täsmälleen sama geenisarja, sairastuvat yhdessä vain 30-50 prosentissa tapauksista. Todettiin myös, että ihmiset, jotka siirtyivät alueelta, jolla oli alhainen esiintyvyys alueelle, jolla on suurempi epidemiologia, kärsivät todennäköisemmin diabeteksesta kuin ne, jotka kieltäytyivät muuttamasta.
• Virusinfektio. Viruksen infektio voi laukaista autoimmuunivasteen haiman soluihin. Coxsackie- ja vihurirokovirusten todennäköisin vaikutus.
• Kemikaalit, lääkkeet. Jotkut kemialliset keinot voivat vaikuttaa insuliinia tuottavan rauhasen beeta-soluihin. Esimerkkejä tällaisista yhdisteistä ovat rotan myrkky ja streptozosiini - lääke syöpäpotilaille.

synnyssä

Patologian perusta on insuliinin hormonin tuotannon puute haiman Langerhansin saarekkeiden beetasoluissa. Insuliinista riippuvat kudokset sisältävät maksan, rasvan ja lihaksen. Kun insuliinieritys on vähentynyt, ne lakkaavat ottamasta glukoosia verestä. On olemassa hyperglykemian tila - diabeteksen keskeinen merkki. Veri paksuu, verisuonet aluksissa häiritsevät, mikä ilmenee näön heikkenemisenä, raajojen troofisina vaurioina.

Insuliinin puutos stimuloi rasvojen ja proteiinien hajoamista. Ne tulevat verenkiertoon ja metaboloituvat maksan kautta ketoneiksi, joista tulee energianlähteitä insuliinista riippumattomille kudoksille, mukaan lukien aivokudokset. Kun verensokeripitoisuus ylittää 7-10 mmol / l, lietteen erittyminen munuaisten kautta aktivoituu. Glykosuria ja polyuria kehittyvät, minkä seurauksena kehon dehydraatioriski ja elektrolyyttipuute lisääntyvät. Veden häviämisen kompensoimiseksi lisääntyy janon tunne (polydipsia).

luokitus

Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan tyypin I diabetes mellitus jakautuu autoimmuuniin (joka käynnistyy vasta-aineiden tuottamisesta rauhasoluihin) ja idiopaattinen (ei ole orgaanisia muutoksia rauhasessa, patologian syyt ovat tuntemattomia). Taudin kehittyminen tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Tunnista taipumus. Ennaltaehkäisevät tutkimukset suoritetaan, geneettinen taakka määritetään. Ottaen huomioon maan keskimääräiset tilastolliset indikaattorit lasketaan taudin kehittymisen riski tulevaisuudessa.
2. Alkuvaihe. Autoimmuuniprosessit aktivoituvat, β-solut ovat vaurioituneet. Vasta-aineita on jo tuotettu, mutta insuliinin tuotanto pysyy normaalina.
3. Aktiivinen krooninen autoimmuuni-insuliini. Vasta-ainetiitteri kasvaa, insuliinia tuottavien solujen määrä vähenee. Määritetään diabeteksen ilmenemisen suuri riski seuraavien viiden vuoden aikana.
4. Hyperglykemia hiilihydraattien lataamisen jälkeen. Merkittävä osa insuliinia tuottavista soluista häviää. Hormonituotanto vähenee. Normaali paasto glukoositaso säilyy, mutta hyperglykemia määritetään syömisen jälkeen 2 tuntia.
5. Taudin kliininen ilmentyminen. Diabetekselle ominaiset ilmeiset oireet. Hormonin erittyminen vähenee jyrkästi, 80-90% rauhasoluista tuhoutuu.
6. Absoluuttinen insuliinin puutos. Kaikki insuliinisynteesistä vastaavat solut kuolevat. Hormoni tulee elimistöön vain lääkkeen muodossa.

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Taudin ilmenemisen pääasialliset kliiniset oireet ovat polyuria, polydipsia ja laihtuminen. Virtsan virtsaaminen lisääntyy, päivittäisen virtsan määrä nousee 3-4 litraan ja joskus nukkumaan. Potilaat kokevat janon, tuntevat suun kuivumisen, juovat jopa 8-10 litraa vettä päivässä. Ruokahalu kasvaa, mutta paino laskee 5-12 kg 2-3 kuukauden aikana. Lisäksi voi esiintyä unettomuutta yöllä ja uneliaisuutta päivän aikana, huimausta, ärtyneisyyttä, väsymystä. Potilaat tuntevat jatkuvaa väsymystä, tuskin suorittavat tavallista työtä.

Ihon ja limakalvojen kutinaa, ihottumaa, haavaumia. Hiusten ja kynsien tila pahenee, haavat ja muut ihovauriot eivät parane pitkään. Kapillaarien ja verisuonten verenvirtausta kutsutaan diabeettiseksi angiopatiaksi. Kapillaarien tappio ilmenee näön vähenemisenä (diabeettinen retinopatia), munuaistoiminnan masennuksesta ja turvotuksesta, verenpaineesta (diabeettisesta nefropatiasta), epätasaisesta punastumisesta poskille ja leukalle. Makroangiopatiassa, kun laskimot ja valtimot ovat mukana patologisessa prosessissa, sydämen ateroskleroosi ja alaraajat alkavat kehittyä, gangreeni kehittyy.

Puolet potilaista määrittelee diabeettisen neuropatian oireet, jotka johtuvat elektrolyyttien epätasapainosta, riittämättömästä verenkierrosta ja hermokudoksen turvotuksesta. Hermosäikeiden johtuminen pahenee, kouristukset aiheutuvat. Perifeerisessä neuropatiassa potilaat valittavat polttavista ja tuskallisista ilmiöistä jaloissa, erityisesti yöllä, pistely, tunnottomuus ja lisääntynyt kosketusherkkyys. Autonomista neuropatiaa leimaa sisäisten elinten toimintahäiriöt - ruoansulatushäiriöiden oireet, virtsarakon pareseesi, virtsatieinfektiot, erektiohäiriöt ja angina pectoris. Fokulaalisilla neuropatialla muodostuu erilaisia ​​lokalisointia ja intensiteettiä.

komplikaatioita

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan pitkäaikainen hajoaminen voi johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin, johon liittyy luonteenomaista ketonien ja glukoosin kertyminen plasmassa, veren happamuuden lisääntyminen. Se on akuutti: ruokahalu katoaa, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa. Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole, tulee sekaannus, kooma ja kuolema. Potilaat, joilla on ketoasidoosin oireita, edellyttävät hätähoitoa. Muiden diabeteksen vaarallisten komplikaatioiden joukossa ovat hyperosmolaarinen kooma, hypoglykeminen kooma (väärän insuliinin käytön), diabeteksen jalka, johon liittyy raajojen amputoitumisen riski, vakava retinopatia, jossa on täydellinen näköhäviö.

diagnostiikka

Potilaita tutkii endokrinologi. Riittävät kliiniset kriteerit taudille ovat polydipsia, polyuria, painon muutokset ja ruokahalu - hyperglykemian oireet. Tutkimuksen aikana lääkäri myös selventää perinnöllisen rasituksen olemassaolon. Väitetyn diagnoosin vahvistavat laboratoriotutkimukset verestä, virtsasta. Hyperglykemian tunnistaminen mahdollistaa eron diabetes mellituksen ja psykogeenisen polydipsian, hyperparatyreoosin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, diabeteksen insipiduksen välillä. Diagnoosin toisessa vaiheessa toteutetaan diabeteksen eri muotojen erilaistuminen. Kattava laboratoriotutkimus sisältää seuraavat testit:

• Glukoosi (veri). Sokerin määritys suoritetaan kolme kertaa: aamulla tyhjään vatsaan, 2 tuntia hiilihydraattien lataamisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Hyperglykemian indikaattorit osoittavat indikaattoreita 7 mmol / l tyhjään vatsaan ja 11,1 mmol / l hiilihydraattiruokien syömiseen.
• Glukoosi (virtsa). Glykosuria osoittaa pysyvää ja voimakasta hyperglykemiaa. Tämän testin normaalit arvot (mmol / l) ovat korkeintaan 1,7, raja-arvot ovat 1,8-2,7, patologiset arvot ovat yli 2,8.
• Glykoitu hemoglobiini. Toisin kuin vapaa glukoosi-sitoutumaton proteiini, glykoituneen hemoglobiinin määrä veressä pysyy suhteellisen vakiona koko päivän ajan. Diabeteksen diagnoosi vahvistetaan 6,5%: n ja sitä korkeammilla määrillä.
• Hormonaaliset testit. Insuliinin ja C-peptidin testit suoritetaan. Normaali pitoisuus imeytyneen immuunireaktiivisen insuliinin veressä on 6 - 12,5 μED / ml. C-peptidi- indeksi sallii beeta-solujen aktiivisuuden, insuliinintuotannon tilavuuden, arvioinnin. Normaali tulos on 0,78-1,89 µg / l, diabetes mellituksen tapauksessa merkkiaineen pitoisuus pienenee.
• Proteiinien metabolia. Kreatiniini- ja urea-testit suoritetaan. Lopulliset tiedot antavat mahdollisuuden selventää munuaisten toimivuutta, proteiiniaineenvaihdunnan muutosastetta. Kun munuaisvaurion indikaattorit ovat normaalia korkeampia.
• Lipidien aineenvaihdunta. Ketoasidoosin varhaisessa havaitsemisessa tutkitaan ketonikappaleiden pitoisuutta verenkierrossa ja virtsassa. Ateroskleroosiriskin arvioimiseksi määritetään veren kolesterolitasot (kokonaiskolesteroli, LDL, HDL).

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Lääkäreiden ponnisteluilla pyritään poistamaan diabeteksen kliiniset ilmenemismuodot sekä ehkäisemään komplikaatioita ja kouluttamaan potilaita pitämään normoglykemia yksinään. Potilaiden mukana on moniammatillinen asiantuntijaryhmä, johon kuuluvat endokrinologit, ravitsemusterapeutit ja liikuntaterapiaopettaja. Hoitoon kuuluu neuvonta, lääkkeiden käyttö, koulutus. Tärkeimmät menetelmät ovat:

• Insuliinihoito. Insuliinivalmisteiden käyttö on välttämätöntä aineenvaihduntahäiriöiden suurimman mahdollisen kompensoinnin, hyperglykemian ehkäisyn kannalta. Injektiot ovat elintärkeitä. Käyttöönotto on tehty erikseen.
• Ruokavaliota. Potilaalle on osoitettu vähähiilihydraattista ruokavaliota, mukaan lukien ketogeeninen ruokavalio (ketonit toimivat energialähteenä glukoosin sijasta). Ruokavalion perustana ovat vihannekset, liha, kala, maitotuotteet. Kohtuullisina määrinä sallitaan monimutkaisten hiilihydraattien lähteet - täysjyväleipä, vilja.
• Annettu yksilöllinen harjoitus. Liikunta on hyödyllistä useimmille potilaille, joilla ei ole vakavia komplikaatioita. Opettaja valitsee harjoitukset harjoituksen aikana yksilöllisesti, suoritetaan systemaattisesti. Asiantuntija määrittää koulutuksen keston ja intensiteetin ottaen huomioon potilaan yleisen terveyden, diabeteksen korvauksen tason. Nimetty säännöllinen kävely, yleisurheilu, urheilupelit. Power-urheilu, maraton-juoksu on vasta-aiheinen.
• Oppimisen itseohjaus. Diabeteksen ylläpitohoidon onnistuminen riippuu potilaiden motivaatiotasosta. Erityisluokissa heille kerrotaan taudin mekanismeista, mahdollisista korvauskeinoista, komplikaatioista, korostetaan sokerin määrän ja insuliinin käytön säännöllisen seurannan merkitystä. Potilaat hallitsevat itsensä ruiskuttamisen, ruoan valinnan, valikon kokoamisen.
• Komplikaatioiden ehkäisy. Käytetyt lääkkeet, jotka parantavat rauhasolujen entsymaattista toimintaa. Näitä ovat aineet, jotka edistävät kudoksen hapettumista, immunomoduloivia lääkkeitä. Infektioiden oikea-aikainen hoito, hemodialyysi, vastalääkehoito yhdisteiden poistamiseksi, jotka nopeuttavat patologian kehittymistä (tiatsidit, kortikosteroidit).

Kokeellisten hoitomenetelmien joukossa on syytä huomata DNA-rokotteen BHT-3021 kehittyminen. Potilaille, jotka saivat lihaksensisäisiä injektioita 12 viikon ajan, C-peptidin lisääntynyt määrä - haiman saarekkeen aktiivisuuden merkkiaine. Toinen tutkimusalue on kantasolujen muuttaminen glandulaarisiksi soluiksi, jotka tuottavat insuliinia. Rotilla tehdyt kokeet antoivat positiivisen tuloksen, mutta menetelmän käyttämiseksi kliinisessä käytännössä todisteet menettelyn turvallisuudesta ovat tarpeen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus on krooninen sairaus, mutta asianmukainen tukihoito auttaa säilyttämään potilaiden korkean elämänlaadun. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole vielä kehitetty, koska taudin tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Tällä hetkellä suositellaan, että kaikki riskiryhmiin kuuluvat henkilöt tutkitaan vuosittain taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja hoidon aloittaminen ajoissa. Tämän toimenpiteen avulla voit hidastaa pysyvän hyperglykemian muodostumista, minimoi komplikaatioiden todennäköisyyden.

1. asteen diabetes

kuvaus

Tällainen krooninen sairaus, kuten diabetes mellitus, on nykyajan vitsaus, ja on syytä huomata, että se tulee nuoremmaksi lähes joka vuosi. Elimistössä vallitsevaa patologista prosessia seuraa veren glukoosin nopea nousu ja siitä johtuva häiriintynyt aineenvaihdunta. Tyypillinen sairaus on yksi kahdesta tyypistä, mutta haluaisin puhua enemmän diabeteksen tyypistä I.

Tätä tautia pidetään melko yleisenä, ja se etenee suhteessa yhteen tai absoluuttiseen insuliinipuutteeseen, joka vallitsee yhdessä tai toisessa organismissa. Tämän patologisen prosessin syy on beeta-solujen laajamittainen kuolema, jota edeltää useita patogeenisiä tekijöitä:

1. vammoja;
2. kehon täydellinen tai osittainen myrkytys;
3. autoimmuuniprosessien vallitsevuus;
4. haiman häiriöt;
5. virusten ja tautia aiheuttavien infektioiden pitkäaikainen vallitseminen;
6. jatkuva stressi;
7. geneettinen taipumus.

Useimmissa kliinisissä kuvissa tyypin I diabeteksen pahenemista havaitaan juuri nuoruusiässä, harvemmin - noin 30 vuotta. Vallitsevan diagnoosin määrittämiseksi on hyvin vaikeaa, joten lapset saavat säännöllisesti täydellisen veriarvon glukoosipitoisuuden määrittämiseksi.

Sairaus voi esiintyä lievissä, kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa, joissa jälkimmäisessä tapauksessa esiintyy vakavia terveysongelmia. Siksi on niin tärkeää olla aloittamatta patologiaa, mutta tunnistaa ajoissa kaikki haitalliset organismin poikkeamat ja poikkeamat.

oireet

Ensimmäinen asia, johon potilaan on kiinnitettävä huomiota, on runsas virtsaaminen, joka häiritsee tavanomaista elämänlaatua ja pahentaa merkittävästi potilaan yleistä tilaa. Tämä selittyy sillä, että lisääntynyt määrä glukoosia veressä voi houkutella vettä itseensä, minkä seurauksena elimistössä kiertävän nesteen tilavuus kasvaa. Tällaiset valtavat tappiot tulevaisuudessa johtavat kehon kuivumiseen ja hajoamiseen, eli potilas kokee jatkuvasti janon tunteen.

Toinen oire on pysyvä suun kuivuminen, ja suuri määrä kulutettua nestettä ei yksinkertaisesti kykene ratkaisemaan tätä epämiellyttävää tunnetta. Lisäksi potilas hitaasti hidastaa painoa ja huolimatta siitä, että hänen ruokahalunsa ei kärsi. Joskus monet sukulaiset huomaavat, että tätä diagnoosia sairastavalle potilaalle on tunnusomaista huijaus, joka ei edistä painonnousua, vaan päinvastoin vähentää huomattavasti kilogramman painoa.

Ketoasidoottinen kooma etenee myös ensimmäisen asteen diabetes mellituksen taustalla, ja tämä patologinen tila aiheutuu aineenvaihdunnan heikentymisestä ja kehon epätasapainosta. Tässä kliinisessä kuvassa tarvitaan kiireellistä hoitoa, ja elvytystoimien puuttuminen merkitsee keskeistä keskushermoston, munuaisten ja maksan häiriöitä sekä erittäin epätoivottua kuolemaa.

Ketoahappokoomasta puhuminen on sen kaunopuheisten oireiden joukossa dehydraatio, pahoinvointi, takykardia, oksentelu, verenpaineen lasku, heikentyneet ehdottomat ja ilmastoidut refleksit sekä asetonin haju suuontelosta, kouristukset ja tajunnan sekaannus (poissaolo).

Diabetes mellituksen erittäin epämiellyttävistä oireista ensimmäinen aste on angiopatian korostaminen eli verisuonten rakenteen ja eheyden rikkominen kohonneiden verensokeritasojen vaikutuksesta. Verisuonten ja kapillaarien hauraus rikkoo yleistä verenkiertoa, minkä seurauksena sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat etenevät vain. Myös hermo-, ruoansulatus-, erittymis- ja hormonitoimintajärjestelmät kärsivät tyypillisestä sairaudesta, ja oireiden intensiteetti riippuu patologisen prosessin vaiheesta ja muodosta, kyseisen organismin ominaisuuksista.

diagnostiikka

Jo taudin anemia herättää ahdistavia ajatuksia vallitsevasta diagnoosista, mutta potilaan valitukset tässä kliinisessä kuvassa eivät riitä, tarvitaan täydellinen tutkimus. On tärkeää huomata, että lääkäreiden pääpaino on laboratoriokokeissa, jotka osoittavat potilaan veren kemiallisen koostumuksen muutoksia.

Niinpä yhdessä biokemiallisen verikokeen kanssa esitetään glukoosin toleranssitesti, jossa lisääntynyt sokeripitoisuus veressä osoittaa vain diabeteksen läsnäolon. Tämän taudin laajuuden määrittämiseksi on välttämätöntä tutkia huolellisesti C-peptidin veritasoja insuliinin esiasteena.

Niinpä C-peptidin ja insuliinin ilmeinen lasku esiintyy vain tyypin I diabeteksessa. Tämä diagnoosi ei kuitenkaan saisi päättyä, koska on myös tärkeää suorittaa useita instrumentaalisia tutkimuksia, joista keskeinen on haiman ultraääni.

On myös erittäin tärkeää tehdä haiman dynaaminen tarkkailu, joka on täydellinen tutkimus endokriinisestä ja eksokriinisesta toiminnasta. Tällaiset tekniikat antavat meille mahdollisuuden määrittää paitsi patologian luonteen myös rajata potentiaalisen uhkan potilaalle terveydelle sekä mahdollinen kliininen lopputulos.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on tärkeää tutkia myös endokrinologi, yleislääkäri, okulisti, neuropatologi, koska juuri nämä kapeat asiantuntijat eivät pysty seuraamaan potilaan tilaa vaan myös ehkäisemään diabeteksen muita komplikaatioita. Kun diabeteksen luonne ja ominaisuudet määritetään, on mahdollista murtautua intensiiviseen hoitoon.

ennaltaehkäisy

Ensimmäisen tyypin diabetes mellituksen ehkäiseminen on hyvin vaikeaa, koska itse asiassa tämä on sattumanvarainen asia. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että lapset ovat vaarassa, joten vanhempien tehtävänä on suojella lasta kaikista patogeenisista tekijöistä, jotka yleensä edeltävät tätä tautia.

Jos tauti on edennyt, on tärkeää jatkaa hoitoa. On tietenkin epätodennäköistä, että se voidaan poistaa kokonaan, mutta potilaan elämän normalisointi ja yleinen hyvinvointi varmasti toimivat. Voit tehdä tämän noudattamalla hoitavan lääkärin kaikkia ohjeita, muuten komplikaatioita ei voida välttää.

hoito

Tässä kliinisessä kuvassa pääosin lääkehoito on hyväksyttävää, jonka tehtävänä on normalisoida verensokerin indikaattori ja parantaa potilaan yleistä tilaa. Tätä varten ensimmäinen askel on mennä lääketieteelliseen ruokavalioon, joka on toivottavaa valita yksilöllisesti veren glukoosin indikaattorin perusteella. Yleinen ruokavalio sellaisenaan nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä ei ole. Niinpä päivittäinen ruokavalio riippuu sukupuolesta, ikäluokasta, painosta, taudin muodosta ja vakavuudesta, liikunnasta ja henkisestä työstä.

Ruokavalion lisäksi insuliinihoitoa pidetään pakollisena, ja sitä määrätään myös tiukasti yksilöllisesti. Insuliinin käyttöönotto tulee diabeetikoille normaaliksi, joten on tärkeää, että emme unohda tällaista elinikäistä lääkehoitoa. Tässä asiassa lääkkeen annostus ja käyttömenetelmä on hyvin tärkeä, muuten terapeuttinen vaikutus ei vastaa haluttua.

On tärkeää ymmärtää, että verensokeriarvojen ja bona fide -insuliinihoidon järjestelmällinen seuranta on tyypillinen potilas, jolla on tyydyttävä terveydentila ja joka suojaa kehoaan erittäin epäsuotuisilta komplikaatioilta tulevaisuudessa. Joten sinun tarvitsee vain oppia elämään uudessa valtiossasi, ja sitten tauti ei muistuta itsensä paluumuuttoa pitkään aikaan.