Statiinit ja diabetes: paradoksaalinen tilanne

Diagnostiikka

Diabeteksen, korkean kolesterolin ja statiinin saannin välisestä suhteesta keskustellaan jatkuvasti. Lipofiilisen alkoholin ylimääräisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana havaittiin sydän- ja verisuonijärjestelmän vaivojen (ateroskleroosi, aivohalvaus, sydänkohtaus) kehittymistä. Tehokas tapa normalisoida kolesterolitasoja pidetään statiineina tyypin 2 diabeteksessa. Nämä ovat erityisiä lääkkeitä, jotka nopeuttavat aineen prosessointia maksassa, ja siten osaltaan vähentävät sen tasoa veressä ja kiihdyttävät lipidiaineenvaihduntaa.

Niille, joilla on tyypin 1 diabetes, niitä ei tarvita. Tarkemmin sanottuna ne on tarkoitettu terveystodistuksiin. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä ota statiinit verenkiertoelimistön sairauksien parantamiseksi. Suuri osa kolesterolista elimistössä on kuolemaan ihmisille. On tarpeen valvoa, mitä syömme ja missä määrin niin, että ruoka on tasapainoinen. Huomiota on kiinnitettävä tuotteisiin, joissa on tiivistettyjä rasvoja.

Kun diabeteksen diagnoosi on vahvistettu, on tarpeen säännöllisesti tarkistaa veren kolesteroli. Jos hinnat ovat korkeat, lääkärisi määrää statiinit. Ne ovat maailman suositeltujen huumeiden päällä. Kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa, vaaditaan lisäämään statiinien ottajia.

Verenkiertoelimistön ja sydämen sairaudet ovat tyypillisiä tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, ja ne ovat tärkein kuolinsyy. Ne ovat pääasiassa lääkkeitä ennaltaehkäisyyn.

Miten statiinit vaikuttavat tyypin 2 diabetesta sairastavaan henkilöön

Monet eivät puhu kyseisten lääkkeiden käytön mahdollisista kielteisistä seurauksista. Statiinit aiheuttavat diabeteksen tyypin 2: lääkkeet vähentävät insuliinin vaikutusta elimistöön. Tulos - tauti etenee.

Statiinit ja diabetes keskustellaan jatkuvasti. Tutkimukset niiden vaikutuksista potilaaseen ovat osoittaneet, että tyypin 1 diabeteksen siirtymisen riski tyypin 2 taudille vaihtelee 10-20%: iin. Tämä on suuri mahdollisuus. Testien mukaan statiinit antavat kuitenkin pienemmän prosenttiosuuden riskeistä kuin uudet lääkkeet.

Jälkimmäisen osalta tutkittiin niiden vaikutusta täysin terveisiin ihmisiin nähdäkseen, miten ne auttaisivat torjumaan kolesterolia. Kokeeseen osallistui 8750 vapaaehtoista. Ikäryhmä 45–73 vuotta. Uusien lääkkeiden tutkimukset osoittavat diabeteksen kehittymisen 47 prosentissa terveistä ihmisistä. Tämä luku vahvistaa valtavan riskin.

Tällaiset merkinnät perustuivat uusien lääkkeiden voimakkaaseen vaikutukseen ihmiskehoon. Tutkimukseen osallistuneet ja juomat statiinit osoittivat insuliinitoiminnan vähenemistä 25% ja sen vapautumista vain 12,5%.

Tutkimusryhmän tekemä johtopäätös: uudet lääkekehitykset vaikuttavat sekä kehon insuliinin herkkyyteen että sen vapautumiseen.

Statiinit on suunniteltu vähentämään haitallista kolesterolia.

Ihmiset, jotka kärsivät taudista, kuten tyypin 2 diabetes, kansainväliset (amerikkalaiset, eurooppalaiset, kotimaiset) diabeettiset yhdistykset suosittelevat statiinien käyttöä verenkiertoelimistön sairauksien ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ja tehokkaaseen sydämen toimintaan.

Tähän suuntaan endokrinologit ovat suorittaneet monia tutkimuksia niiden potilaista, joilla on huono hiilihydraattiaineenvaihdunta.

Lääkkeillä on hyvä vaikutus kolesterolitason alentamiseen veressä. Kokeet ovat osoittaneet, että statiinit vaikuttavat henkilön pitkäikäisyyteen, ja on ollut tapauksia, joissa keskimäärin on kasvanut kolme vuotta.

Statiinit määriteltiin klinikan potilaille, joilla oli sydänkohtaus, kun he olivat osoittaneet kunnollisen tuloksen: ne vaikuttivat kehon puolustuksen ilmentymiseen. Lääkkeen tärkeä vaikutus yhdessä kolesterolitasojen laskun kanssa oli tulehduksellisten prosessien tukahduttaminen. Ne ovat sydänsairauksien pääasiallinen syy. Kun näiden prosessien toiminta heikkenee, kehon puolustus lisääntyy.

Käytännössä on osoitettu, että yli 70%: lla sydänkohtauksia saaneista ihmisistä on normaali kolesterolitaso.

Katsotaanpa tarkemmin, miten statiinit auttavat diabeteksessa.

Lääkkeillä on ominaisuuksia:

estämään plakin muodostumista verisuonissa;
maksan tehokkaan toiminnan varmistamiseksi, kolesterolin ylimäärän estämiseksi;
vähentää kehon kykyä ottaa rasvoja ruoasta.

Statiinit parantavat terveyttä. Kun ateroskleroosi etenee ja on suuri sydänkohtausriski, ne auttavat parantamaan verisuonten tilaa, toimimaan aivohalvauksen ehkäisyssä. Myös lipidiaineenvaihdunnan lisääntyminen on havaittu. Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa statiinit on määrätty ihmisille, joiden epäillään kehittyvän ateroskleroosissa, korkeampi kuin normaali kolesteroli tai korkea kolesteroli-plakin muodostumisen riski.

Kun lääkäri antaa reseptin statiinille, hän määrää myös erikoisruokavaliota, jota on noudatettava tiukasti. Muista ottaa huomioon elintarvikkeiden rasvan määrä, syödä oikein, pitää itsesi fyysisessä muodossa, älä unohda aktiivista lepoa.

Diabeetikoilla on kiinnitettävä erityistä huomiota verensokeritasoon. Statiinien ottamisen aikana on hieman lisääntynyt. Huumeet aiheuttavat myös glykohemoglobiinin nousua (0,3%). Negatiivisten seurausten välttämiseksi sokeri on pidettävä normaalina ruokavalion ja liikunnan avulla.

Statiinit ja tyypin 2 diabetes

Potilaan kirjoittaminen reseptiksi tällaisille lääkkeille ei ole iso juttu. Mutta tässä on tärkeää, että sekä lääkäri että potilas ymmärtävät kaikki riskit, joita huumeiden ottamisesta aiheutuu, olla tietoisia positiivisista ja negatiivisista seikoista.

1 200 hengestä elää paljon pidempään statiinien vuoksi. Ja jopa niiden, jotka kärsivät sydänsairaudesta, määrä on 1%. 10 prosentissa vapaaehtoisista, jotka osallistuivat statiinien tutkimukseen, havaittiin haittavaikutuksia spasmien ja lihaskipujen muodossa. Mutta on mahdotonta todeta, että tämän lääkkeen tämä toiminta. Mutta haittavaikutukset ovat paljon enemmän kuin tutkijat osoittavat. Paljasti, että 20% koehenkilöistä voi tuntea lihaskipua, ärsytystä, muistin menetystä.

Kokeet pyrkivät määrittämään mahdollisuuden korvata aspiriini statiinien kanssa. Todettiin, että ensimmäinen lääke on tehokas myös kehossa. Aspiriinilla on kuitenkin useita etuja.

Erottuva piirre on kustannus: halvempi 20 kertaa.
Vähemmän sivuvaikutuksia, ei muistin vaaraa, diabetes ja lihaskipu.
Statiinit puolestaan voivat kääntää terveen henkilön diabetekseksi, jolla on toinen tyyppi. Riski on 47%. Statiinit ovat parempia kuin aspiriini sivuvaikutusten lukumäärässä.

Statiinien positiivinen vaikutus havaitaan ihmisillä, joilla on ollut aivohalvaus, sydänkohtaus tai yksinkertaisesti sydänsairaus. Johtopäätöksenä on, että aspiriinia on parempi käyttää diabeetikoille kaikissa aisteissa: hinnoittelu, haittavaikutukset lääkkeen ottamisesta, ongelman ratkaiseminen.

Mitä asiantuntijat sanovat

Tutkimukset kesti noin kaksi tai viisi vuotta. Osallistuneet ihmiset jaettiin eri ryhmiin: Placebo ja Rosuvastatin. Toisessa ryhmässä rekisteröitiin 27% tyypin 2 diabeteksen komplikaatioista kuin ensimmäisessä ryhmässä. Tällaisesta surullisesta indikaattorista huolimatta ilmoitettiin hyvistä tiedoista. Sydänkohtausten riski pieneni 54% ja aivohalvaus 48%. Kokonaisluku: kaikkien potilaiden kuolleisuus näissä potilailla laski 20%.

Tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riski Rosuvastatiinia käytettäessä on 27%. Elämässä on 255 henkeä, jotka on nimetty ottamaan tällaista lääkettä, ja vain yksi heistä kehitti tyypin 2 diabeteksen 5 vuoden ajan. Mutta on mahdollista välttää 5 kuolemaa progressiivisten sydän- ja verisuonitautien vuoksi. Kun tätä lääkettä pidetään tehokkaana, diabeteksen komplikaatioiden tai sivuvaikutusten riski ei ole tässä tapauksessa niin tärkeä.

On muitakin statiinilääkkeitä. Verrattuna edelliseen lääkkeeseen atorvastatiinilla on lähes sama riski sairastua diabetekselle ja on yhtä tehokas, mutta se maksaa vähemmän. Vielä heikompi on statiineja, vanhaa kehitystä - Lovastatiinia ja Simvastatiinia. Lääkkeiden ominaisuudet: diabeteksen riskiä ei ole, mutta niiden toimet eivät merkittävästi alentaa kolesterolia aluksissa. Pravastatiini, joka ei vaikuta hiilihydraattiaineenvaihdunnan epätasapainoon, on suosittu ulkomailla.

Miten valita statiinia diabetekselle?

Apteekissa on laaja valikoima vastaavia lääkkeitä. Niistä ei ole kovin kallista ja turvallista - Lovastatiini, Simvastatiini, Pravastatiini. Mutta diabeteksen selkeät myyntijohtajat ovat hinnoittelupolitiikasta huolimatta edelleen Rosuvastatin, atorvastatiini, fluvastatiini. Ne ovat kysyntää hyvien parantavien kykyjen vuoksi.

Itsehoito on haitallista terveydelle. Loppujen lopuksi tämä ryhmä huumeita on hyvin vakava, voit ostaa ja käyttää statiineja vain lääkärin määräyksellä. Kyllä, juominen aiheuttaa terveen ihmisen diabeteksen, mutta ne ovat tehokkaita sydänsairauksia sairastaville. Ainoastaan vakavan tutkimuksen jälkeen erikoislääkäri antaa tilaisuuden vastaanottaa statiinit.

Jotkut ihmisryhmät ovat erittäin alttiita diabeteksen kehittymiselle tällaisten lääkkeiden nauttimisen jälkeen. Nämä ovat naiset vaihdevuosien aikana, vanhukset, joilla on metabolisia häiriöitä. Lääkärit vaativat, että heidän on noudatettava ruokavaliota, tarkkailtava terveyttä ja valvottava verensokeria.

Ateroskleroosia ja diabetes mellitusta keskustellaan jatkuvasti. Tutkimuksen mukaan todettiin, että diabetes mellitus aiheuttaa ateroskleroosin esiintymisen.

Kolesterolista peräisin olevat statiinit eivät ole vain hyödyllisiä, vaan myös haitallisia. Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisemiseksi on olemassa hemorragisen aivohalvauksen todennäköisyys.

Maksa-statiinit tai niiden vastaanotto estää akuutin maksan vajaatoiminnan. Samalla vähentää verisuonten patologian riskiä.

Mitkä statiinit ovat turvallisin ja tehokkain? Tutkijat ovat tunnistaneet nämä lääkkeet: simvastatiini, rosuvastatiini ja atorvastatiini.

Statiinit, joilla on diabetes

Nykyään diabetes on vakava ongelma maailmanlaajuisessa tiedeyhteisössä, koska sen esiintyvyys on jo saavuttanut 7 prosenttia koko maan väestöstä. Tätä tautia ei voida parantaa kokonaan, ja se on vaarallisinta, koska samanaikaiset sairaudet pahentavat sitä. Useimmiten tällaisilla potilailla sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii, mikä liittyy veren kolesterolin lisääntyneeseen tasoon, vaurioihin ja verisuonten tukkeutumiseen plakkeilla.

Mutta diabetes itsessään ei ole lause, koska tutkijat ovat kehittäneet tehokkaita menetelmiä potilaan tilan normalisoimiseksi ja elämäntoiminnan ylläpitämiseksi kunnollisella tasolla. Tätä varten potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota, suoritettava toteutettavia fyysisiä harjoituksia ja otettava yksilöllisesti määrättyjä lääkkeitä.

Statiinit ovat sellaisten lääkkeiden luokka, jotka auttavat alentamaan kolesterolia veressä tukahduttamalla sen tuotantoa maksassa.

Viime aikoina lääketieteellisessä käytännössä statiiniryhmän lääkkeitä on käytetty diabeteksen torjumiseksi. Tähän saakka lääkärit keskustelevat tällaisten lääkkeiden tehokkuudesta ja turvallisuudesta, koska vaikuttava luettelo haittavaikutuksista tekee lääkärit ja potilaat miettimään niiden käytön tarkoituksenmukaisuutta.

Kolesteroli ja diabetes

Tutkijat ovat jo pitkään panneet merkille sokerin ja kolesterolin määrän nousun riippuvuuden verestä. Diabetes mellituksen aikana glukoosipitoisuus kasvaa merkittävästi, mutta se aiheuttaa kasvua tässä lipidissä, ei suoraan, vaan epäsuorasti. Koska tällaisten potilaiden veren kemiallinen koostumus muuttuu, munuaiset ja maksat vaikuttavat aina, ja tämä puolestaan aiheuttaa kolesterolin nousun.

Enintään 80% tästä aineesta tuotetaan ihmiskehossa, loput 20% on peräisin ruokasta. Triglyseridejä on 2:

vesiliukoinen (”hyvä”);
joka ei liukene nesteisiin (”huono”).

Huono kolesteroli voi kerääntyä verisuonten seinämiin ja muodostaa plakkeja. Tämän seurauksena diabetesta sairastavalla potilaalla, jolla on korkea lipidipitoisuus veressä, on suuri riski sairastua ateroskleroosiin - diabeteksen yleiseen komplikaatioon. Lisäksi kolesterolitasot johtavat verisuonten supistumiseen ja huonoon verenkiertoon. Tällaiset verenkiertojärjestelmän muutokset voivat johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.

Näistä syistä diabeetikoille on erittäin tärkeää hallita kolesterolia veressä, mikä vähentää sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä. Tätä tarkoitusta varten diabetesta sairastavat potilaat, erityisesti kun ne on diagnosoitu tyypin 2 kanssa, ovat määrättyjä statiineja osana monimutkaista hoitoa. Niiden avulla voit ylläpitää normaalia rasva-aineenvaihduntaa, mikä mahdollistaa joidenkin terveysongelmien välttämisen.

Mitä ovat statiinit ja miten ne toimivat

Statiinit ovat ryhmä lääkkeitä, joilla on lipidiä alentava vaikutus - ne vähentävät kolesterolin määrää veressä. Niiden vaikutusmekanismi on seuraava: statiinit estävät HMG-CoA-entsyymin vaikutuksen. Jälkimmäinen vastaa lipidien biosynteesistä maksasoluissa. Kun tämä entsyymi on tukossa, kolesterolin synteesi maksassa hidastuu merkittävästi. Tämä on statiinien päätehtävä.

Mevalonihappo on myös mukana kolesteroliyhdisteiden muodostamisessa. Se on yksi tämän prosessin ensimmäisistä linkeistä. Statiinit inhiboivat sen synteesiä, joten lipidien tuotanto vähenee.

Kun veren taso laskee kehossa, aktivoituu kompensointimekanismi: solun pinnalla olevat reseptorit herkistyvät kolesterolille. Tämä edistää sen ylimäärän sitoutumista membraanireseptoreihin ja sen seurauksena veressä oleva kolesteroli vähenee edelleen.

Tämän ryhmän lääkkeillä on lisäksi vaikutusta kehoon:

ne vähentävät kroonista tulehdusta aluksissa, mikä auttaa säilyttämään plakkia vakaina;
parantaa aineenvaihduntaa kehossa;
myötävaikuttaa veren ohenemiseen, mikä johtaa merkittävästi pienempään plakin muodostumisen riskiin verisuonten luumenissa;
ylläpitää ateroskleroottisia plakkeja stabiilissa tilassa, kun niiden erottumisriski on vähäinen;
vähentää kolesterolin imeytymistä suolistosta ruoan saannista;
edistää typpioksidin tuotantoa, joka stimuloi aluksia rentoutumaan ja aiheuttaa niiden lievää laajentumista.

Monimutkaisen toiminnan takia statiinit on määrätty aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisemiseksi. Niiden avulla voit toipua nopeammin sydänkohtauksen jälkeen. Tämä lääkeryhmä on välttämätön ateroskleroosipotilaille, koska statiinit pystyvät palauttamaan verisuonten endoteelin (sisäkerroksen), erityisesti sairauden alkuvaiheessa, kun henkilö ei tunne ateroskleroosin oireita eikä sitä voida diagnosoida, mutta kolesterolin laskeutuminen verisuonten seiniin on jo alkanut. Ne on tarkoitettu diabetesta sairastaville ja muille sairauksille, joille on ominaista lisääntynyt ateroskleroottisten patologioiden kehittymisen riski.

Statiinit ja diabetes

Diabetes mellitus on systeeminen sairaus, jolle on ominaista suuri joukko samanaikaisia sairauksia. Yleisimmät seuraukset ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, jotka näkyvät verisuonten vaurioitumisen ja tukkeutumisen taustalla. Oikean lähestymistavan avulla voit kuitenkin parantaa laatua ja pitkäikäisyyttä. Yksi aineista, jotka parantavat aineenvaihduntaa kehossa, ovat statiinit. Niillä on myönteinen vaikutus rasvan aineenvaihduntaan, mikä on erityisen tärkeää tyypin 2 taudin tapauksessa.

Näiden lääkkeiden pääasiallinen tehtävä diabeetikoille on estää sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden kehittyminen: aivohalvaus, sydänkohtaus ja ateroskleroosi.

Maailman, eurooppalaisten ja kotimaisten lääketieteellisten järjestöjen suositukset statiinien määräämisestä diabetespotilaille koskevat suurinta osaa potilaista, joilla on seuraava diagnoosi:

Statiinit ovat ensisijaisia lääkkeitä, jos diabeetikon potilaalla on LDL-kolesterolitasoja yli 2 mmol / l.
Diabeetikoille, joilla on diagnosoitu iskeeminen sydänsairaus, näiden lääkkeiden määrääminen on pakollista riippumatta lipidien alkuperäisestä tasosta veressä.
Tällaista hoitoa tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, joita ei ole diagnosoitu iskemian kanssa, tulee antaa, kun kokonaiskolesterolitaso ylittää 3,5 mmol / l.
Tapauksissa, joissa statiinien käyttö korkeimmissa sallituissa annoksissa ei nostanut triglyseriditasoa normaaliksi (alle 2 mmol / l), hoitoa täydennetään nikotiinihapolla, fibraateilla tai etsetimibillä.

Uskotaan, että tähän asti statiinit ovat ainoa lääkeryhmä, jonka tarkoituksena on diabeteksen kärsivän henkilön elämää, eikä tämän taudin hoitoon.

Mitkä statiinit ovat parhaita diabetekselle?

Tällaisten potilaiden monimutkaisessa hoidossa lääkärit käyttävät useimmiten rosuvastatiinia, atorvastatiinia ja simvastatiinia. Jos vertaamme näitä kolmea suosittua lääkettä, kiistaton johtaja on viimeisimmän sukupolven lääke - Rosuvastatin. Se vähentää tehokkaimmin "huono" kolesterolia - 38%, ja joidenkin lähteiden mukaan tämä luku on 55%. Tämä lisää vesiliukoisten lipidien konsentraatiota 10%, mikä vaikuttaa positiivisesti kehon rasva-aineenvaihduntaan.

Simvastatiini ja atorvastatiini ovat hieman jäljessä näissä indikaattoreissa. Ensimmäinen alentaa triglyseridien kokonaismäärää 10–15% (“huono” kolesteroli laskee 22 pistettä) ja toinen - 10–20% (liukenemattomien rasvojen määrä laskee 27 pistettä). Samanlaisia lukuja on havaittu myös Lovastatiinissa, jotka myös usein nimittävät venäläiset lääkärit.

Rosuvastatiinin positiivinen piirre on se, että todistuksessaan C-reaktiivisen proteiinin määrä on lisääntynyt - aine, joka luonnehtii kroonista tulehdusta aluksissa. Siksi Rosuvastatiinin avulla voit ylläpitää tehokkaammin olemassa olevia plakkeja vakaassa tilassa.

Apteekeissa tämä lääke löytyy seuraavista tuotenimistä:

Toinen suosituin ja tehokkain lääke - atorvastatiini - löytyy seuraavista nimistä:

Voit ymmärtää statiinien vaikutusta ja tehokkuutta paremmin huumeiden sukupolvien näkökulmasta:

Älä usko, että luonnolliset statiinit ovat turvallisempia kuin synteettiset. Joidenkin raporttien mukaan ensimmäisillä on enemmän sivuvaikutuksia kuin statiinit, jotka sisältävät vain ”kemian”.

On muistettava, että kaikki statiinit ovat reseptiä, joten et voi valita omia lääkkeitään. Joillakin niistä voi olla erilaisia vasta-aiheita, joten sinun ei pitäisi pyytää lääkärisi määräämään parasta lääkitystä. Kussakin tapauksessa hoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ominaisuudet.

Mitkä lääkkeet auttavat tyypin 2 diabeteksessa

Tämän taudin muodolla on suurempi riski sepelvaltimotaudin kehittymisestä - 80% vs. 40% tyypin 1 diabeteksessa. Tästä syystä statiinihoito sisältyy tällaisten potilaiden hoitoon. Ne mahdollistavat sepelvaltimotaudin primaarisen ja sekundäärisen ehkäisyn ja lisäävät merkittävästi näiden potilaiden elinajanodotusta. Tällaisten potilaiden statiinien käyttö on pakollista myös silloin, kun heillä ei ole diagnosoitu sepelvaltimotauti tai kolesteroli on hyväksyttävissä rajoissa.

Useissa tutkimuksissa todettiin, että monille tyypin 2 tautia sairastaville statiinien vuorokausiannos, joka oli tehokas tyypin 1 diabeteksen hoidossa, antoi alhaiset tulokset. Siksi toisen tyypin diabeteksen hoidossa käytetään nykyisin suurimpia sallittuja lääkkeiden annoksia:

atorvastatiinin ja pravastatiinin osalta päivittäinen annos ei saa ylittää 80 mg;
Rosuvastatiinin ja Pravastatiinin osalta - enintään 40 mg.

Lääketieteellisten tutkimusorganisaatioiden 4S, DECODE, CARE, HPS ja muut toistuvat tutkimukset ovat luoneet linkin statiinin käytön välillä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla ja sepelvaltimotaudin komplikaatioiden ja kuolleisuuden vähenemisen systeemisen taudin etenemisen taustalla. Niinpä Pravastatiini osoitti melko hyviä tuloksia - kuolleisuus laski 25%. Pitkän Simvastatin-hoidon jälkeen tutkijat saivat samanlaisia tuloksia - sama 25%.

Atorvastatiinin käyttöä koskevien tietojen tutkimus osoitti seuraavia tuloksia: kuolleisuus laski 27%, kun taas aivohalvauksen riski pieneni 2 kertaa. Samaa tutkimusta Rosuvastatiinista ei ole vielä julkaistu, koska tämä lääke esiintyi suhteellisen äskettäin lääkemarkkinoilla. Kotimaiset tutkijat kutsuvat sitä kuitenkin parhaana suhteessa kolesterolin alenemiseen, koska sen tehokkuuden indikaattorit ovat jo 55%.

On syytä huomata, että tässä tapauksessa on lähes mahdotonta määrittää, mitkä statiinit ovat parhaita potilaille, joilla on tämä sairauden muoto, koska hoito valitaan yksilölle yksilöllisesti ottaen huomioon kehon monet ominaisuudet ja veren kemiallinen koostumus.

Tyypin 2 diabetesta on vaikea hoitaa ja statiinien käyttö ei anna näkyvää tulosta enintään 2 kuukauden ajan. Vain säännöllinen ja pitkäaikainen hoito tällä lääkeryhmällä antaa sinulle mahdollisuuden tuntea vakaan tuloksen.

Statiinit diabetekselle

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla statiinit lisäävät verensokeria. Erityisesti atorvastatiini ja rosuvastatiini lisäävät glykoitua hemoglobiinia HbA1C 0,3%. Hoidetun hiilihydraattiaineenvaihdunnan hallitseminen on hieman vaikeampaa. Diabetesta sisältävät statiinit tuovat kuitenkin merkittäviä etuja. Nämä lääkkeet vähentävät suuresti sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja ateroskleroosin kirurgisen hoidon tarpeen riskiä. Katso video, jos tarvitset näitä lääkkeitä.

Vähäistä sokerin nousua, joka voi aiheuttaa kolesterolin pillereitä, kompensoi helposti ruokavalio, liikunta, pillerit ja insuliinipistokset. Lue lisää artikkelista "Kuinka vähentää verensokeria normaaliksi" - selvittää, kuinka helppoa on diabeteksen hallitseminen ilman "nälkäistä" ruokavaliota, liikuntaa ja insuliinikuvia.

Statiinit diabeteksessa: yksityiskohtainen artikkeli

American Diabetes Association (American Diabetes Association, ADA), Euroopan diabeteksen tutkimusyhdistys (EASD) ja venäläisen diabetesyhdistyksen diabeteksen hoitostandardit suositellaan statiinien määräämiseksi diabeettisille potilaille sydänkohtauksen ja aivohalvauksen ehkäisemiseksi. Todellinen kliininen käytäntö vahvistaa myös diabeettisten statiinien käytön suotavuuden. Lue tästä, miten näiden lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset neutraloidaan.

Statiinit lisäävät riskiä sairastua tyypin 2 diabeteksen kohteeksi ihmisille, joille näitä lääkkeitä määrätään sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi. Nämä lääkeaineet vähentävät solujen herkkyyttä insuliinin vaikutukseen, lisäävät veren glukoosipitoisuutta ja insuliinin pitoisuutta plasmassa. Vuonna 2008 julkaistiin rosuvastatiinin tehokkuustutkimuksen tulokset sydänkohtauksen ja aivohalvauksen ehkäisemiseksi potilailla, joilla oli lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini. Tutkimukseen osallistui 17 802 potilasta. Puolet heistä otti rosuvastatiinia, toisella puolella lumelääkettä.

Tutkimuksen osallistujat, lääkärit havaitsivat keskimäärin 2 vuotta, joillekin - jopa 5 vuotta. Rosuvastatiiniryhmässä uusia tyypin 2 diabeteksen tapauksia oli 27% enemmän kuin lumelääkeryhmässä. Samalla sydänkohtauksen riski pieneni 54%, aivohalvaus - 48%, kuolema kaikista syistä - 20%.

Statiinien käytön hyöty ja riskit tyypin 2 diabeteksessa

Statiinit ja diabetes ovat nykyään monien tutkijoiden ja tutkijoiden keskustelujen aihe. Toisaalta oli paljon havaintoja, joita kontrolloitiin lumelääkkeellä. He osoittivat statiinien kyvyn vähentää kardiovaskulaaristen patologioiden kehittymisen todennäköisyyttä.

Toisaalta on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että statiinit lisäävät uusien tyypin 2 diabeteksen tapausten riskiä. Lisäksi potilailla, joilla on jo diagnosoitu sairaus, ne lisäävät glukoosin tasoa. Lääkärit määräävät kuitenkin statiinien määräämistä potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes. Onko tämä taktiikka oikea?

Statiinien yleiset ominaisuudet

Statiinit - ryhmä farmakologisia lääkkeitä, joiden pääasiallisena vaikutuksena on veren lipidien (kolesteroli), pienitiheyksisten lipoproteiinien vähentäminen. Jälkimmäiset yhdisteet ovat kolesterolin kuljetusmuoto.

Riippuen niiden alkuperästä, statiinit voivat olla synteettisiä, puolisynteettisiä, luonnollisia. Atorvastatiinilla ja rosuvastatiinilla - synteettisillä huumeilla on voimakkain lipidien alentava vaikutus. Heillä on suurin todisteiden pohja.

Statiinien vaikutusmekanismi toteutuu useiden pisteiden kautta. Ensinnäkin ne estävät entsyymiä, jolla on keskeinen rooli kolesterolin synteesin prosessissa. Koska endogeeninen lipidi on jopa 70%, tämä mekanismi on avainasemassa.

Toiseksi lääkkeet lisäävät matalatiheyksisten lipoproteiinien reseptorien määrää hepatosyyttien pinnalla. Ne vangitsevat veressä liikkuvan LDL: n ja kuljettavat sen maksasoluun, jossa eliminaatioprosessit tapahtuvat. Kolmanneksi statiinit vähentävät rasvan imeytymistä suolistossa vähentäen eksogeenisen kolesterolin määrää.

Pääasiallisten statiinien lisäksi niissä on useita pleiotrooppisia vaikutuksia, joista tärkeimmät ovat seuraavat:

verisuonten sisävuoren tilan parantaminen;
vähentää tulehdusprosessin aktiivisuutta;
verihyytymien ehkäisy;
valtimoiden spasmin poistaminen, joka tuottaa sydänlihaa veren kanssa;
uusien alusten kasvun stimulointi sydänlihassa;
myokardiaalisen hypertrofian väheneminen.

Siten statiinien nimittämisellä on positiivinen vaikutus potilaan ja hänen sukulaisensa ennusteeseen. Kerta-annos, kyky valita pienin tehokas annos ja minimi sivuvaikutukset lisäävät vain hoidon noudattamista.

Diabetes mellitus ja kardiovaskulaarinen patologia

Yksi diabeteksen yleisin komplikaatio tänään on suuri todennäköisyys, että sydän- ja verisuonijärjestelmä aiheuttaa haittavaikutuksia. Sairaudetyypistä riippumatta se kasvaa 5-10 kertaa verrattuna potilaisiin, joilla on normaali sokeritaso. 70%: lla potilaista tällaiset komplikaatiot päättyvät kuolemaan.

American Heart Associationin saamien tietojen mukaan diabetesta sairastavilla potilailla tyypistä riippumatta ja iskeemisen sairauden potilailla on täsmälleen sama riski kuolla sydän- ja verisuonionnettomuuksista.

Toisin sanoen diabetes voidaan rinnastaa CHD: hen. 80%: lla tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista iskeeminen sydänsairaus ilmenee aikaisemmin. Näiden potilaiden kuolinsyyt ovat sydäninfarkti ja aivohalvaus - 55% ja 30%.

Syynä on se, että diabetesta sairastavilla potilailla on yleisesti ottaen erityisiä riskitekijöitä. Näitä ovat seuraavat:

lisääntynyt verensokeri;
insuliiniresistenssi;
insuliinin lisääntynyt pitoisuus veressä;
proteinuria;
veren glukoositasojen jyrkät vaihtelut.

CVD: n yleiset riskitekijät ovat seuraavat:

rasittava perintö;
ikä;
huonoja tapoja;
liikunnan puute;
valtimon hypertensio;
hyperkolesterolemia;
dyslipidemia;
diabetes.

Kolesterolin lisääntynyt pitoisuus veressä ja epätasapaino aterogeenisten ja antiaterogeenisten lipidien välillä on jo pitkään tunnustettu itsenäisiksi riskitekijöiksi sydän- ja verisuonielinten sairauksiin. Tieteellisten tutkimusten tulosten mukaan näiden indikaattorien normalisointi pienensi merkittävästi patologian kehittymisen todennäköisyyttä. Koska diabetes vaikuttaa myös haitallisesti CAS: iin, statiinien nimittäminen vaikuttaa melko loogiselta. Onko se todella niin?

Statiinien käytön hyödyt

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet statiinien kyvyn vähentää sydän- ja verisuonitautien sairastuvuutta ja kuolleisuutta tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Atorvastatiinia pidetään tutkituimpana. Rosuvastatiinilla on hieman pienempi mutta myös hyvä näyttö. Molemmat näistä lääkkeistä kuuluvat synteettistä alkuaineita.

Cards

CARDS-tutkimukseen osallistui tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita, joiden pienitiheyksiset lipoproteiinit eivät ylittäneet 4,14 mmol / l. Toinen edellytys tutkimukseen osallistumiselle oli patologian puuttuminen sepelvaltimoiden, aivojen ja perifeeristen valtimoiden kautta. Kaikilla potilailla oli ainakin yksi seuraavista riskitekijöistä:

kohonnut verenpaine;
diabeettinen retinopatia;
albuminuria;
tupakointi.

Potilaita suositeltiin ottamaan 10 mg atorvastatiinia päivässä. Kontrolliryhmä otti lumelääkkeen. Tämän seurauksena statiinia käyttävien potilaiden aivohalvauksen riski pieneni puolet, akuutit sepelvaltimotapahtumat (sydäninfarkti, epästabiili angina, äkillinen sepelvaltimokuolema) - 35%. Lääkkeen selkeän edun vuoksi tutkimus keskeytettiin kaksi vuotta ennen suunniteltua päivämäärää.

PLANET

PLANET-tutkimuksen tavoitteena oli tutkia ja verrata atorvastatiinin ja rosuvastatiinin nefroprotektiivisia kykyjä. Molempien diabetesta sairastavien potilaiden osallistuminen PLANET I -hoitoon osallistui PLANET II: een. Kaikille osallistujille diagnosoitiin kohonnut kolesteroli ja kohtalainen proteinuuria (proteiinin esiintyminen virtsassa).

Satunnaisvalinnalla potilaat jaettiin kahteen ryhmään. Ensimmäisessä, 80 mg atorvastatiinia otettiin päivittäin, toisessa - 40 mg rosuvastatiinia, ja ensimmäisen hoitokuukauden aikana lääkkeiden annos oli puolet tavoitteesta. Tutkimuksen kesto on 12 kuukautta.

Tämän seurauksena havaittiin, että diabetesta sairastavilla potilailla atorvastatiini vähensi virtsan proteiinien erittymistä 15%. Yksilöillä, joilla ei ole atorvastatiinia, tämä indikaattori laski 20%. Rosuvastatiini ei vaikuttanut merkittävästi proteinuuriaan. Lisäksi rosuvastatiini hidasti virtsan glomerulussuodatusnopeutta 8 ml / min / 1,73 m2, kun taas atorvastatiinia saaneilla potilailla tämän indikaattorin lasku ei ylittänyt 2 ml / min / 1,73 m2.

Lisäksi rosuvastatiiniryhmässä tehdyssä PLANET I -tutkimuksessa 4%: lla potilaista diagnosoitiin akuutti munuaisten vajaatoiminta ja seerumin kreatiniinipitoisuuden kaksinkertaistuminen, kun taas atorvastatiiniryhmässä alle 1%: lla potilaista kehittyi munuaisten vajaatoiminta ja seerumin kreatiniinitaso ei muuttunut.

Siksi rosuvastatiinilla, toisin kuin atorvastatiinilla, ei ole vain suojaavia ominaisuuksia munuaisia vastaan, mutta se voi olla myös vaarallista diabetesta ja proteiinia sairastaville potilaille. On huomattava, että diabeteksen tyyppi tässä tapauksessa ei ole väliä.

TNT CHD - DM

Tässä tutkimuksessa tutkittiin atorvastatiinin vaikutuksia sydän- ja verisuonitapaturmien muodostumisen todennäköisyyteen iskeemisen ja tyypin 2 diabeteksen potilailla. Lääkkeen päivittäinen annos oli 80 mg. Kontrolliryhmän osallistujat ottivat saman lääkkeen annoksella 10 mg. Tämän seurauksena sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden riski pääryhmässä oli pienempi neljänneksellä.

Statiinien käytön mahdolliset riskit

Japanilaiset tutkijat kuitenkin suorittivat toisen sarjan tutkimuksia. Hänen tulokset eivät olleet niin yhtenäisiä. Lisäksi he pakottivat meidät vakavasti pohtimaan statiinien määrittelemistä tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille. Tällaisten tutkimusten tarve japanilaisilta painoi diabeteksen dekompensointitapauksia statiinien nimittämisen jälkeen.

He tutkivat 10 mg: n atorvastatiinin vaikutusta glukoosiin ja glykoituneisiin hemoglobiinipitoisuuksiin (indikaattori, joka mittaa keskimääräistä glukoosipitoisuutta kolmen viime kuukauden aikana). Tutkimus kesti kolme kuukautta, osallistujien määrä oli 76. Kaikille potilaille diagnosoitiin tyypin 2 diabetes. Tämän seurauksena havaittiin tilastollisesti merkitsevä hiilihydraatin metabolian lisääntyminen.

Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että atorvastatiini, joka annettiin eri annoksina diabetesta sairastaville potilaille ja dyslipidemia kahdelle kuukaudelle, vähensi merkittävästi aterogeenisten lipidien pitoisuutta. Samanaikaisesti glykosoitu hemoglobiini lisääntyi. Lisäksi potilaat kasvattivat insuliiniresistenssiä.

Tällaisten tulosten saamisen yhteydessä amerikkalaiset tutkijat suorittivat laajan metaanalyysin. Hänen päätehtävänsä oli tutkia statiinien vaikutusta hiilihydraattiaineenvaihduntaan, erityisesti diabeteksen kehittymisen todennäköisyyden määrittämiseksi statiinihoidon aikana. Hän kattoi kaikki tutkimukset, joissa kuvattiin tyypin 2 diabeteksen kehittymistä.

Tämän tuloksena saatiin tietoja, joiden mukaan neljällä vuodella statiinihoidossa yhdellä 255 potilaasta oli tyypin 2 diabeteksen jakso. Siten ehdotettiin, että statiinit voivat vaikuttaa hiilihydraatin metaboliaan. Samanaikaisesti matemaattisilla laskelmilla todettiin, että yhdessä diabeteksen tapauksessa on yhdeksän ehkäisevää sydän- ja verisuonitapaturmaa.

tulokset

Statiinien käyttö diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoidossa edellyttää vielä lisätutkimusta. Kuitenkin juuri tiedetään, että veren lipidipitoisuuden tavoitearvot parantavat merkittävästi potilaan elämän ja terveyden ennustetta. Statiinien määrittelyssä sinun täytyy olla varovainen ja seurata hiilihydraattiindikaattoreita.

Lisäksi sinun täytyy yrittää poimia lääkkeitä hydrofiilisestä ryhmästä, toisin sanoen niistä, jotka liukenevat veteen. Näitä ovat pravastatiini ja rosuvastatiini. Uskotaan, että ne vaikuttavat vähiten hiilihydraattien metaboliaan. Tämä lähestymistapa varmistaa käsittelyprosessin korkean tehokkuuden ja minimaalisen sivuvaikutusten riskin.

atorvastatiini

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Tabletit, kalvopäällysteiset valkoiset tai lähes valkoiset värit, pyöreät kaksoiskupera, tauon aikana valkoisen värin ydin.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 174,83 mg, mikrokiteinen selluloosa - 60 mg, natriumlauryylisulfaatti - 2 mg, povidoni K-25 - 10 mg, kalsiumkarbonaatti - 70 mg, karboksimetyylitärkkelys natrium - 16 mg, magnesiumstearaatti - 3,8 mg.

Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi - 6,84 mg, makrogoli-4000 - 1,8 mg, titaanidioksidi - 3,36 mg

10 kpl. - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Kontuurisolupaketit (4) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - kontuurisolupaketit (9) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (10) - pahvipakkaukset.
30 kpl - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
30 kpl - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset.
30 kpl - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.
30 kpl - Kontuurisolupaketit (4) - pahvipakkaukset.
30 kpl - kontuurisolupaketit (9) - pahvipakkaukset.
30 kpl - Contour cell -paketit (10) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.
20 kpl. - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.
30 kpl - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.
40 kpl. - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.
50 kpl. - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.
90 kpl. - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.
100 kappaletta - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.

Farmakologinen vaikutus

Lipidia alentava aine statiiniryhmästä. Kilpailukykyisen antagonismin periaatteen mukaan statiinimolekyyli sitoutuu koentsyymi-A-reseptorin osaan, johon HMG-CoA-reduktaasi on kiinnitetty. Toinen statiinimolekyylin osa estää hydroksimetyyliglutaraatin muuttumisen mevalonaatiksi, joka on välituote kolesterolimolekyylin synteesissä. HMG-CoA-reduktaasiaktiivisuuden estäminen johtaa sarjaan peräkkäisiä reaktioita, jotka johtavat solunsisäisen kolesterolipitoisuuden alenemiseen ja LDL-reseptorien aktiivisuuden kompensoivaan lisääntymiseen ja siten LDL: n kolesterolin katabolian (Xc) kiihtymiseen.

Statiinien lipidiä alentava vaikutus liittyy Xc-LDL: n aiheuttamaan kokonais Xc: n vähenemiseen. LDL-tason lasku on annoksesta riippuvaista eikä ole lineaarinen, vaan eksponentiaalinen. Atorvastatiinin inhiboiva vaikutus HMG-CoA-reduktaasiin noin 70% määrittää sen kiertävien metaboliittien aktiivisuus.

Statiinit eivät vaikuta lipoproteiinien ja maksan lipaasien aktiivisuuteen, niillä ei ole merkittävää vaikutusta vapaiden rasvahappojen synteesiin ja kataboliaan, joten niiden vaikutus TG-tasoon on toissijainen ja epäsuorasti niiden pääasiallisten vaikutusten avulla vähentämään Xc-LDL-tasoa. TG: n tason maltillinen lasku statiinihoidossa näyttää liittyvän LPPP: n kataboliaan osallistuvien hepatosyyttien jäljellä olevien (apo E) -reseptorien ilmentymiseen, jotka ovat noin 30% TG: tä. Verrattuna muihin statiineihin (rosuvastatiinia lukuun ottamatta) atorvastatiini vähentää TG-tasojen voimakasta vähenemistä.

Lipidien alentavan vaikutuksen lisäksi statiineilla on positiivinen vaikutus endoteelisairaukseen (prekliininen merkki varhaisen ateroskleroosin), verisuonten seinämästä, ateromasta, veren reologisten ominaisuuksien parantamisesta, antioksidantti-, anti-proliferatiivisilla ominaisuuksilla.

Atorvastatiini alentaa kolesterolitasoa potilailla, joilla on homotsygoottinen perheen hyperkolesterolemia, joka ei yleensä reagoi lipidiä alentaviin lääkkeisiin.

farmakokinetiikkaa

Atorvastatiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Absoluuttinen biologinen hyötyosuus on alhainen - noin 12%, johtuen ruoansulatuskanavan limakalvon esisysteemisestä puhdistumisesta ja / tai maksan kautta tapahtuvasta "ensimmäisestä kulkeutumisesta", pääasiassa vaikutuspaikassa.

Atorvastatiini metaboloituu CYP3A4-isoentsyymin kanssa, jolloin muodostuu useita aineita, jotka ovat HMG-CoA-reduktaasin estäjiä.

T_1/2 plasmasta on noin 14 tuntia, vaikka T_1/2 HMG-CoA-reduktaasin aktiivisuuden estäjä on noin 20-30 tuntia aktiivisten metaboliittien osallistumisen vuoksi.

Plasman proteiiniin sitoutuminen on 98%.

Atorvastatiini erittyy metaboliittien muodossa pääasiassa sappeen.

todistus

Primaarinen hyperkolesterolemia (heterosygoottinen perheen ja ei-perinnöllinen hyperkolesterolemia (käytettäessä Fredriksonia ryhmänä), yhdistetty hyperlipidemia (tyypit IIa ja IIb Fredricksonin luokituksen mukaan), dysbetalipoproteinemia (tyyppi III Fredricksonin mukaan); (tyyppi IV Fredricksonin luokituksen mukaan), vastustuskykyinen ruokavalioon, homotsygoottinen perheen hyperkolesterolemia, jossa ei ole riittävästi ruokavaliota ja muita ei-farmakologisia hoitomenetelmiä Nia.

Sydän- ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisy potilailla, joilla ei ole sepelvaltimotaudin kliinisiä oireita, mutta joiden kehitykseen liittyy useita riskitekijöitä - ikä yli 55 vuotta, nikotiiniriippuvuus, valtimon hypertensio, diabetes, alhainen HD-C-HDL-pitoisuus, geneettinen taipumus, t. h. dyslipidemiaa vastaan.

Sydän- ja verisuonisairauksien sekundäärinen ehkäisy sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla, joilla pyritään vähentämään kokonaiskuolleisuus, sydäninfarkti, aivohalvaus, angina-sairaalahoito ja revaskularisaation tarve.

Annostusohjelma

Haittavaikutukset

Hermosto:> 1% - unettomuus, huimaus; 1% - rintakipu; 1% - keuhkoputkentulehdus, nuha; 1% - pahoinvointi; 1% - niveltulehdus; 1% - urogenitaaliset infektiot, perifeerinen turvotus; 1% - hiustenlähtö, xeroderma, valoherkkyys, lisääntynyt hikoilu, ekseema, seborrhea, ekhymoosi, petekiat.

Endokriinisessa järjestelmässä:

Vasta

Aktiivisessa vaiheessa maksan sairaudet, lisääntynyt seerumin transaminaasiaktiivisuus (yli 3 kertaa verrattuna VGN: hen) epäselvän synnytyksen, raskauden, imetyksen (imetys), lisääntymisikäisten naisten, jotka eivät käytä luotettavia ehkäisymenetelmiä, osalta; alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret (tämän ikäryhmän tehosta ja turvallisuudesta ei ole riittävästi kliinisiä tietoja); yliherkkyys atorvastatiinille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Atorvastatiini on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana (imetys).

Ei tiedetä, erittyykö atorvastatiini äidinmaitoon. Koska imeväisillä on mahdollisia haittavaikutuksia, lääkkeen käyttö imetyksen aikana tulee tarvittaessa päättää imetyksen lopettamisesta.

Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee käyttää riittäviä ehkäisymenetelmiä. Atorvastatiinia voidaan käyttää hedelmällisessä iässä oleville naisille vain, jos raskauden todennäköisyys on hyvin alhainen ja potilaalle ilmoitetaan sikiön hoidon mahdollisesta riskistä.

Hakemus maksan rikkomisesta

Vasta-aihe: maksan tauti aktiivisessa vaiheessa.

Ennen atorvastatiinihoidon aloittamista ja hoidon aikana, varsinkin kun maksavaurion oireita ilmenee, on tarpeen seurata maksafunktion indikaattoreita. Kun transaminaasiarvot lisääntyvät, niiden aktiivisuutta on seurattava normaaliin asti. Jos AST: n tai ALAT: n aktiivisuus pysyy yli kolme kertaa normaalia korkeammana, annosta on suositeltavaa pienentää tai atorvastatiini peruuttaa.

Käyttö lapsilla

Erityiset ohjeet

C on noudatettava varovaisuutta potilailla, jotka käyttävät alkoholia väärin; oireita on ollut maksasairaus.

Kun hoidon aikana ilmenee myopatian oireita, CPK: n aktiivisuus on määritettävä. Jos CPK: n pitoisuus säilyy merkittävästi, on suositeltavaa vähentää annosta tai lopettaa atorvastatiini.

Myopatian riski atorvastatiinihoidon aikana lisääntyy, kun syklosporiinia, fibraatteja, erytromysiiniä, atsoleihin liittyviä antifungaalisia lääkkeitä käytetään samanaikaisesti, ja niasiinia.

Seuraavat haittavaikutukset ovat mahdollisia, mutta ei kaikissa tapauksissa selvää yhteyttä atorvastatiiniin: lihaskrampit, myosiitti, myopatia, parestesia, perifeerinen neuropatia, haimatulehdus, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus, anoreksia, oksentelu, hiustenlähtö, kutina, ihottuma, kipu hyperglykemia ja hypoglykemia.

Lapsilla kokemus atorvastatiinin annoksesta on enintään 80 mg / vrk.

Atorvastatiinia käytetään varoen potilailla, joilla on krooninen alkoholismi.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun atorvastatiinia käytetään samanaikaisesti digoksiinin kanssa, digoksiinipitoisuus veriplasmassa kasvaa hieman.

Diltiatseemi, verapamiili, isradipiini estää CYP3A4-isoentsyymiä, joka osallistuu atorvastatiinin metaboliaan, joten kalsiumkanavien samanaikainen käyttö näiden estäjien kanssa on mahdollista lisätä atorvastatiinin pitoisuutta veriplasmassa ja lisätä myopatian riskiä.

Kun itrakonatsolia käytetään samanaikaisesti, atorvastatiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa merkittävästi ilmeisesti itrakonatsolin inhiboinnin vaikutuksesta maksassa tapahtuvaan metaboliaan, joka esiintyy CYP3A4-isoentsyymin osallistumisen myötä; lisääntynyt myopatian riski.

Kolestipolin samanaikainen käyttö voi vähentää atorvastatiinin pitoisuutta veriplasmassa, kun taas lipidiä alentava vaikutus paranee.

Samanaikaisesti käyttämällä magnesiumhydroksidia ja alumiinihydroksidia sisältäviä antasidia, vähennä atorvastatiinin pitoisuutta noin 35%.

Siklosporiinin, fibraattien (mukaan lukien gemfibrosiilin) samanaikainen käyttö, sienilääkkeistä johdettu atsoli, nikotiinihappo lisää myopatian riskiä.

Kun erytromysiiniä, klaritromysiiniä käytetään samanaikaisesti, atorvastatiinin pitoisuus plasmassa kasvaa maltillisesti, myopatian kehittymisen riski kasvaa.

Kun samanaikaisesti käytetään etinyyliestradiolia, noretisteronia (noretindronia), etinyyliestradiolin, noretisteronin ja (noretindronin) pitoisuus veriplasmassa kasvaa hieman.

Kun proteaasi-inhibiittoreita käytetään samanaikaisesti, atorvastatiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa, koska proteaasi-inhibiittorit ovat CYP3A4-isoentsyymin inhibiittoreita.

Kuvaus lääkkeen vaikuttavista aineista. Tietyt tieteelliset tiedot ovat yleistäviä eikä niitä voida käyttää päätöksen tekemiseksi tietyn lääkkeen käytöstä.

On vasta-aiheita, ota yhteys lääkäriisi.