Mikroinvasiivinen vitrektoomia

• Tuotteet

Toiminta mikroinvasiivinen vitrektoomia (vitrectomia), mikä se on? Miten se suoritetaan ja mihin silmäsairauksiin se on osoitettu?

Nämä ovat kaukana kaikista kysymyksistä, jotka saattavat vaivata silmälääkäriä potilaalle määrättäessä tätä kirurgista toimenpidettä. Tarkastellaan siis tarkemmin, mikä on mikroinvasiivinen vitrektoomia.

Kirurgia mikroinvasiivinen vitrektomia: mikä se on ja miten leikkaus tehdään?

Mikroinvasiivinen vitrektoomia

Toiminnan mikroinvasivinen vitrektomiikka on silmän lasiaisen kappaleen poisto. Kirurgin harkinnan mukaan lasiainen poistetaan osittain tai kokonaan. Tämä tehdään useilla leikkauksilla skleraaseen, sitten infuusiokanyyli irrotetaan ja lasiainen kappale imetään pois.

Lasiaisen rungon poistamisen jälkeen muodostunut onkalo, täytä kaasu-ilma-seos, suolaliuos tai silikoniöljy. Täten verkkokalvoa puristetaan pohjakerroksia vasten ja lopetetaan kuorinta.

Toiminta kestää noin 90 minuuttia, mutta tämä indikaattori voi vaihdella suuresti riippuen visuaalisen elimen vaurioitumisasteesta. Kirurginen interventio suoritetaan paitsi yleisanestesiassa, myös paikallispuudutuksessa. Mutta kokeneet silmälääkärit suosivat anestesiaa, koska potilaan virheellinen liike leikkauksen aikana voi johtaa epätoivottuihin seurauksiin. Kyllä, ja suorittaa toimenpide, kun potilas nukkuu, on paljon helpompaa.

Tänään, yleisin käyttäytyminen kolmen sataman vitrectomy. Skleraalla tehdään 3 leikkausta, joiden läpi leikkaus suoritetaan. Ensimmäistä kertaa toiminta oli menestys vuonna 1971. Tähän päivään mennessä vain kaikkein kokeneimmat silmälääkärit suorittavat sen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Indikaatiot mikroinvasivista vitrektoomia varten

Toiminta mikroinvasiivinen vitrektoomia on vakava, tarkka kirurginen toimenpide, jolla on sekä käyttöaiheita että vasta-aiheita. Jotta leikkaus voitaisiin suorittaa onnistuneesti, ne on muistettava.

Mikroinvasiivisen vitrektomian indikaatiot:

• ei itsestään absorboivia silmänsisäisiä verenvuotoja;
• silmäkudoksen jännitys;
• irtoaminen, verkkokalvon repeämä;
• proliferatiivinen retinopatia;
• lasiaisen kappaleen merkittävä sameus;
• silmäelimen vammat sekä akuutit että tylsät;
• uusien alusten itävyys;
• linssin siirtyminen;
• linssin siirtyminen linssin kirurgisen korvaamisen jälkeen;
• makulan repeämä;
• verkkokalvon verkkokalvon muutokset;
• laminaarinen verkkokalvon aukko;
• ei-hoidettavissa oleva aggressiivinen infektio (uveiitti, endoftalmiitti) tai silmävamma.

Toimenpiteen suorittaminen on mahdotonta seuraavissa tapauksissa:

• potilaan yleinen vakava tila;
• vakavat allergiset reaktiot;
• merkittävät sarveiskalvon opasiteetit;
• hemofilia tai hyytymishäiriöt.

Postoperatiiviset komplikaatiot. Miten kuntoutua

Postoperatiivisten komplikaatioiden joukossa ovat kirurgisen kentän infektio. Haavoittunut infektio voi "sulaa" näköelimen muutaman päivän kuluessa, joten tulehdusprosessin ensimmäisten merkkien jälkeen on ryhdyttävä vakaviin ja kiireellisiin toimiin.

Asianmukaisen kuntoutuksen suorittaminen on erittäin tärkeää, koska verkkokalvo tai näköhermo voivat kärsiä. Valitettavasti he voivat aloittaa peruuttamattomat prosessit. Ne johtavat näön heikkenemiseen tai osittaiseen sokeuteen, jopa optisen silmän rakenteen hyvän läpinäkyvyyden vuoksi.

Ehkä postoperatiivisen verenvuodon kehittyminen, verkkokalvon repeämä. Ei harvinaisissa tapauksissa kaihi, pysyvä ja merkittävä silmänpaineen nousu.

Ominaisuudet leikkauksen jälkeiselle jaksolle vitrectomin jälkeen

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Postoperatiivisen jakson suorittaminen tällaisen monimutkaisen toiminnan jälkeen on hyvin tärkeää näön palauttamiseksi, joten kaikkia lääkärin ohjeita on noudatettava.

Jos vaihdat lasiaisen rungon suolaliuoksella, näön terävyys palautuu yli 2 viikkoa. Tämä johtuu siitä, että silmä jättää veren jäännökset, kuolleet solut hitaasti.

Jos vaihdat lasiaisen kappaleen kaasun kanssa välittömästi käytön jälkeen, potilas näkee edessään hiili-mustan arkin. Hän lähtee 6-7 päivän kuluttua, joten sinun ei pitäisi pelätä tällaista sivuvaikutusta.

Jos vaihdat "lasimaista" silikoniöljyyn, nimetä silmälasit "plus" -merkillä, joten voit nopeasti muuttaa näkökyvyn korjauksen.

Arviot

Arviot riippuvat suoraan näkökyvyn toipumisasteesta. Sadat tuhannet silmälääkärit, vitrektoomia, ovat palauttaneet ja säilyttäneet vision. Mutta valitettavasti on myös sellaisia ​​potilaita, joille leikkaus ei pelastanut visuaalista elintä tai parannettua näköä hieman. Siksi tarkistukset eivät ole ainoastaan ​​myönteisiä, vaan myös negatiivisia.

Silmän vitrektoomia (vitreoectomia)

Vitrektoomia on toimenpide, jolla poistetaan lasiainen silmän sisäpuolelta, mikä on välttämätöntä vapauttamaan verkkokalvon.

Tietoja lasimaista runkoa

Lasimainen runko on noin 99% vettä ja se sisältää kollageenikuituja, proteiineja ja hyaluronihappoa. Tämä läpinäkyvä geelimäinen aine, joka muodostaa silmän keskipisteen, vie noin kaksi kolmasosaa sen tilavuudesta ja auttaa säilyttämään sen muodon.

Lasimaisen rungon johdonmukaisuuden vuoksi se voi vaikuttaa erilaisiin patologisiin prosesseihin, jotka johtavat hänen sumutukseen, täyttämällä verta. Tämä puolestaan ​​vaikeuttaa valon osumista verkkokalvoon oikein, mikä aiheuttaa näön heikkenemistä, epätasaisia ​​kyyneleitä, irtoamista ja muita vakavia patologioita.

Mikä on vitrectomia?

Moderni muovinen vitrektoomia kehitti Robert Machemer vuonna 1970. Machemer loi imulaitteen, josta tuli ensimmäinen laite vitrektomian suorittamiseksi suljetulla järjestelmällä, joka oli tarpeen silmänsisäisen paineen tason säätämiseksi toiminnan aikana. Tämä saavutus oli monumentaalinen oftalmologiassa, koska se oli ensimmäinen kerta valvoa pääsyä silmän takaosaan.

Aluksi vitrektoomia käytettiin pääasiassa läpinäkymättömyyden lasiaisen kappaleen, kuten veren, puhdistamiseen. Nykyaikaisessa oftalmologiassa teknologian kehittäminen ja kehittyneet laitteet mahdollistavat tämän menettelyn käytön paljon laajemmin. Tämä interventio on nyt melko rutiinitoiminta vitreoretinaaliselle kirurgille ja se voidaan suorittaa avohoidossa. Pitkään menneet ovat päivät, jolloin 20-ulotteinen vitrektoomia otettiin ensimmäisen kerran käyttöön. Nyt silmälääkärillä on 23, 25 ja 27 kalibrointijärjestelmää, joissa on paremmat käyttöjaksot ja leikkausnopeudet.

Silmän vektoomia voi olla kahdentyyppinen riippuen siitä, miten lasitettu kappale poistetaan kokonaan tai osittain:

1. Yhteensä (kaikki lasitettu kappale);
2. Välisumma tai osittainen (osa lasiaista runkoa).

Väliaikainen vitrektomia on puolestaan ​​jaettu etu- ja takaosaan.

aula

Harvoissa tapauksissa lasiainen tunkeutuu oppilaan läpi silmän etukammioon.

Tämä voi tapahtua:

• silmävamman jälkeen;
• leikkauksen aikana kaihi tai glaukooma;
• silmän linssin ongelmien seurauksena.

Koska lasiaisen geelin vuotaminen voi johtaa vakaviin ongelmiin, on välttämätöntä, että kompostoitumisriskin minimoimiseksi ja näön palauttamiseksi tarvitaan etu-vitrektomia.

Tämä toimenpide on olennainen työkalu kirurgin taitosjoukossa, joka toimii silmän etuosassa. Vaikka suunnitellun etu-vitrektoomia voidaan suorittaa traumaattisen kaihin tai glaukooman poistamiseksi, tämä menettely on usein suunnittelematon ja ei-toivottu lisäys kaihileikkaukseen.

Posterior Pars Plana Vitrectomy

Vitrektomiaa, joka suoritetaan takasegmentin sairauksissa, kutsutaan takaisin- tai pars-suunnitelmaksi. Tätä lajia johtaa verkkokalvon erikoislääkäri.

todistus

Vitrektomia on joskus tarpeen tällaisten sairauksien hoidossa:

• Makulanreiät;
• Makulan ryppyjä;
• Verkkokalvon irtoaminen;
• Diabeettinen retinopatia;
• Lasipitoinen verenvuoto;
• Infektio silmässä (endoftalmiitti).

Parsi-muovinen vitrektoomia on sopiva, kun hoito vaatii pääsyn silmän takaosaan.

Yleiset merkinnät ovat:

• Regmatogeeninen tai vetovoima verkkokalvon irtoaminen;
• Lasimainen verenvuoto (hemophthalmus);
• Pysyvät linssifragmentit kaihileikkauksen jälkeen;
• endoftalmiitin
• Epiretinaalinen kalvo;
• Macular fossa;
• Vitreomakulaarinen veto;
• Intraokulaariset vieraat aineet.

Vasta

• epäilyttävän tai aktiivisen retinoblastooman läsnä ollessa;
• joissakin tapauksissa aktiivinen koroidinen melanooma, koska silmäosuus voi liittyä kasvainsolujen leviämiseen verenkiertojärjestelmään.

Joissakin tapauksissa, kuten epiretinaalisten kalvojen poistaminen tai makulaarisen reiän hoito, veren ohennusaineiden (kuten aspiriinin tai varfariinin) käyttö on suhteellinen vasta-aihe.

Joskus epäsuoraa antikoagulanttia (varfariinia) saavat potilaat eivät voi lopettaa sen käyttöä terveydellisistä syistä. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää hepariinia tai enoksapariinia ennen leikkausta ja voit jatkaa varfariinin ottamista toimenpiteen jälkeen. Menettelyn päivänä tällaisen potilaan on luovutettava verta koagulogrammille. On välttämätöntä määrittää protrombiiniaika, vaikka lääke peruutettaisiin, sen varmistamiseksi, että sen taso veressä on riittävän alhainen ja kirurginen interventio voidaan suorittaa.

Pars Plasma Vitrectomy suoritetaan usein hätätapauksissa:

• verkkokalvon verkkokalvon irtoamisen hoito;
• annetaan endoftalmiitin
• poistetaan silmänsisäinen vieras elin.

Näissä olosuhteissa toimenpide voi olla vasta-aiheinen vain, jos silmällä ei ole valon havaitsemista ja visioinnin palauttaminen on mahdotonta.

nukutus

Useimmissa tapauksissa paikallispuudutus, jossa on laskimonsisäinen rauhoittava vaikutus, on sopiva. Voit käyttää retrobulbar-lohkoa, joka koostuu 2%: n ja 0,75%: n lyhyen kantaman lidokaiinista. pidempään vaikuttava bupivakaiini.

Ennen retrobulbar-lohkon suorittamista anestesiologi voi määrätä propofolia lyhytaikaiseen sedaatioon (yleensä 5-6 ml).

Joissakin tapauksissa voidaan tarvita yleistä anestesiaa. Anestesiologin tulisi harkita tätä lapsille ja liian ahdistuneille potilaille. Yleinen anestesia on myös suoritettava, kun leikkauksen odotetaan olevan pidempi kuin tavallisesti tai kun potilas sitä pyytää.

Käyttöhuoneessa

Potilaat kuljetetaan leikkaussaliin sängyssä vastaavalla pääntuella. Sänky sijaitsee käyttömikroskoopin vieressä. Potilas on kiinnitetty siten, että pää on mukavasti pääntuen päällä.

Potilaiden kädet on kiinnitettävä asianmukaisesti, jotta ne eivät roikku sängyn sivuilla. Levy voidaan käärittää kehon ympärille ja kiinnittää estämään tahaton liike leikkauksen aikana.

Interventioarviointi

Tämä toimenpide sisältää lasiaisen kappaleen täydellisen tai osittaisen poistamisen leikkaamalla ja imemällä sitä pienillä silmälasilla, jotka on asetettu silmään. Lasiaisen kirurginen poistaminen on välttämätöntä esteettömälle pääsylle verkkokalvolle.

Toimenpiteen aikana silmälääkäri toimii verkkokalvolla laserilla, leikkaa tai poistaa arpia ja patologisesti muuttunutta kudosta, kohdistaa asteittain yksittäiset osat tai palauttaa siinä olevat reiät.

• Pneumaattiset suurnopeuden vitreotit (kertakäyttöiset tai uudelleenkäytettävät) - on erityinen sylinteri, jossa on veitsi (poistaa hitaasti ja hallitusti lasiaisen rungon);
• Valokuituvalot;
• Infuusiokanyyli (infuusioportti, jota käytetään korvaamaan neste silmässä suolaliuoksella ja ylläpitämään asianmukaista silmänpainetta);
• 25 cm pitkä joustava putki on kiinnitetty infuusiolähteeseen.

Potilaat voivat kokea lievän epämukavuuden usean päivän ajan toimenpiteen jälkeen.
Poistettu lasiainen ei kasva, vaan se korvataan nesteenä, jonka silmä tuottaa tavallisesti. Tämä geeli on erittäin tärkeä silmien kehittymisen aikana, mutta ei ole tarpeen heidän terveytensä tai keskittymisen jälkeen syntymän jälkeen.

Vaikka vitrektomian tulokset vaihtelevat yksilöllisen tilan mukaan, useimmilla potilailla näön tarkkuus paranee tämän toimenpiteen jälkeen.

Toiminta katsotaan turvalliseksi, mutta kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy tiettyjä riskejä. Jotkut näistä ovat verkkokalvon irtoaminen, nesteen kertyminen, uusi verisuonten kasvu, infektio ja jatkuva verenvuoto (hemophthalmus). Kataraktin muodostuminen kiihtyy usein niillä potilailla, jotka eivät ole aikaisemmin tehneet sen poistoa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Yleisimmät postoperatiiviset komplikaatiot:

• Infektio (noin 0,039-0,07% tapauksista);
• Verkkokalvon irtoaminen (5,5-10% tapauksista) voi tapahtua vitrektooman aikana, jos toimenpiteen aikana on esiintynyt verkkokalvon iatrogeenistä repeämää (esimerkiksi vahingossa kosketuksella).

vaatimuksista

• Potilaan on lopetettava epäsuorien antikoagulanttien käyttö.
• Toimenpiteen aikana on välttämätöntä ylläpitää riittävää homeostaasia silmänpaineen kontrolloimiseksi, jotta se ei aiheuttaisi koloroidista verenvuotoa.
• Ennen kuin menetelmä on pestävä perusteellisesti laimealla povidoni-jodiliuoksella.
• Ennen leikkauksen päättymistä tulee antaa subkonjunktivaali tai paikallinen antibiootti. Lääkäri määrää potilaalle antibioottisen silmätippan, jota on käytettävä vähintään 1 viikko.

Mikroinvasiivinen vitrektoomia

Tämä oftalmologinen toiminta koostuu pienen osan tai koko lasiaisen kappaleen uuttamisesta (poistamisesta). Se suoritetaan kolmen pääpunktion kautta, joiden koko on 0,3-0,5 mm. Tämän toimenpiteen erityispiirteenä on, että kirurgi syöttää silmään paljon pienempiä instrumentteja, kun taas pneumaattisen tai sähköisen vitreotomin taajuus tässä menettelyssä on paljon suurempi kuin 2 kertaa - ei 2500 per minuutti (kuten tavallisesti).

Mikroinvasiivinen vitrektoomia suoritetaan käyttämällä erityisiä itselukittuvia monipistevalaisimia.

• vähemmän traumaattisia;
• vähentää merkittävästi sisäisen ja postoperatiivisen verenvuodon riskiä;
• voidaan suorittaa poliklinikalla, se ei vaadi potilaan sairaalahoitoa;
• suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa, jossa on sedaatio (potilas on hereillä toimenpiteen aikana, mutta ei tunne kipua tai ei näe suoritettavaa menettelyä);
• potilaat, jotka palaavat kotiin silmän laastarilla, joka poistetaan lääkärin toimistosta leikkausta seuraavana päivänä;
• kuntoutusjakson kestoa merkittävästi.

Toimenpiteen kesto vaihtelee yhden tai useamman tunnin välillä potilaan tilasta riippuen. Tietyissä tilanteissa lääkäri voi suorittaa toisen leikkauksen, esimerkiksi poistaa kaihin.

Toiminnan kulku

• Poistettiin lasiainen.
• Kaikki olemassa oleva arpikudos poistetaan (verkkokalvo on palautettava normaaliin fysiologiseen asemaansa).
• Ilma- tai kaasupullo asetetaan potilaan silmään, jotta verkkokalvo pysyy oikeassa asennossa. Kuplia ei poisteta, se häviää vähitellen itsestään.
• Sitten ruiskutetaan erityinen neste (esimerkiksi silikoniöljy), joka poistetaan myöhemmin silmästä toisen kirurgisen toimenpiteen avulla.
• Silikoni poistetaan heti, kun sarveiskalvo paranee.

Postoperatiivinen aika

Potilas voi kokea epämukavuutta kuntoutuksen aikana. Lääkärit suosittelevat erityistä sidosta ja välttämään rasitusta. Jotkut lääkärit määrittävät kipulääkkeitä leikkauksen jälkeen.

Jos kaasukupla sijoitettiin silmään, asiantuntija voi suositella, että potilas pidetään jonkin aikaa erityisessä asennossa. Kaasukuplilla tai muulla silmässä olevalla aineella näky on epäselvä. Mikroinvasiivisen vitrektooman jälkeen on tiettyjä rajoituksia. Potilasta ei suositella lentämään lentokoneessa tai matkustamaan suurilla korkeuksilla, kunnes kaasukupla häviää.

Kun toiminta on kielletty 6 kuukautta:

• nostaa yli 2 kiloa;
• vierailla solarium;
• heittää päänne takaisin ja etsiä pitkään;
• lue kirjoja ja kirjoita yli 30 minuuttia;
• seiso lähellä tulta tai nojaa tuleen (tämä sisältää kaasuliesi);
• hiero silmät ja paina silmämunaa;
• harjoittaa ammattilaisurheilua;
• television katseleminen pitkään tai työskentely tietokoneella;
• nojaa voimakkaasti;
• mennä urheiluun intensiivisesti;
• käydä kylvyssä ja saunassa;
• voit pestä pään, mutta hyvin huolellisesti ja ilman, että saat silmiä ja saippuaa silmiin;
• Kesällä on käytettävä aurinkolaseja, et voi katsoa aurinkoa.

Mikä on vitrektoomia: määritelmä (kuvaus), silmäleikkauksen seuraukset

Vitrektoomia on kirurginen toimenpide, jota käytetään menestyksekkäästi lasimaiseen verenvuotoon, verkkokalvon irtoamiseen, visuaalisen analysaattorin ja diabeteksen vakaviin vammoihin.

Kaikkia näitä sairauksia pidettiin aiemmin parantumattomina ja lopulta johtivat näön menettämiseen. Nykyään nykyaikainen lääketiede tarjoaa vitrectomia, joka on tehokas tapa korjata ja hoitaa silmäsairauksia.

Vitrektoomia ymmärretään myös toimenpiteenä lasiaisen kappaleen poistamiseksi silmästä. Tämä rakenne on silmän suurin tilavuus. Runko voidaan poistaa osittain, ts. tuottavat subtotal vitrectomia, ja voit täysin.

Vitrectomin jälkeen silmälääkäri pääsee täysin verkkokalvon kudokseen. Tämä sallii verkkokalvon fotokoagulaation ("juottamisen"), siirtää arpikudosta siitä tai palauttaa kalvon eheyden.

Kun poistat silmän lasiaisen rungon, ruiskutetaan sen sijaan kaasua tai erityistä nestettä.

Tämä toimenpide voidaan suorittaa paikallis- tai yleisanestesiassa.

Tärkeimmät syyt toimintaan ovat:

1. Silmävammat, esimerkiksi vieraiden esineiden tunkeutumisen vuoksi;
2. Vakava myopia, diabetes mellitus tai lasiainen ikääntyminen aiheuttaa verkkokalvon irtoamista. Verkkokalvo voi myös lakata pois sirppisolun anemian tai silmän tunkeutumisen vuoksi;
3. Verihiutaleiden - hemophthalmos-veren kyllästyminen;
4. Silmänsisäinen infektio;
5. Retinopatia - verkkokalvon diabeettinen patologia, jota monimutkaistaa vetovoiman tyypin, hemophthalmuksen tai visuaalisen pisteen turvotus;
6. Vaikeat lasiaiset opasiteetit;
7. Suuri verkkokalvon repäisy koko;
8. Makulan reikä (keltainen täplä) tai aukko;
9. Linssin tai silmänsisäisen linssin syrjäyttäminen sen korvaamiseksi (kaihileikkauksen kirurgisen hoidon tapauksessa);
10. Arpikudoksen poistaminen läpinäkymättömyydestä tai useista verenvuotoista. Verenvuoto voi aiheuttaa kuitujen irtoamista, tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä.

Toiminnon suorittaminen

Kirurgisen hoidon aikaansaamiseksi potilas on sairaalassa useita päiviä. Alustavan perusteellisen tarkastelun jälkeen hänet nimitetään toimenpidepäiväksi.

Ennen leikkausta, noin klo 18.00, potilaan pitäisi syödä ruokaa viimeistä kertaa. Tämän jälkeen ennen leikkausta ei pitäisi syödä eikä juoda. Leikkaus kestää noin 2 tuntia.

Silmän vitrektomia voidaan suorittaa anestesia-aineiden laittamisen jälkeen silmään tai yleisanestesiassa. Päätös riippuu potilaan tilasta, muiden sairauksien esiintymisestä ja ehdotettujen menettelyjen kokonaismäärästä.

Itse leikkaus suoritetaan potilaalle, joka on matalassa asennossa. Yhdistetyn tai paikallispuudutuksen jälkeen silmään lisätään erityinen spekulum, joka kiinnittää silmän kirurgin suorittamien toimenpiteiden aikana.

Tämän jälkeen silmään tehdään 3 pientä viiltoa, joihin instrumentit on asetettu, jolloin kirurgi voi manipuloida verkkokalvoa ja lasiaista runkoa.

Kirurgi käyttää seuraavaa instrumentaatiota leikkauksen aikana:

1. Vitreot - erityinen sylinteri veitsellä,
2. Valaisimet
3. Cannula, joka antaa säännöllisesti steriiliä suolaliuosta silmämunalle. Aine tukee silmän omenaa normaalisti.

Lasimainen runko imetään kokonaan tyhjiössä. Tämän jälkeen poistetaan kehosta arpia, patologisia kudoksia ja verta. Seuraavaksi lääkäri suorittaa verkkokalvon käsittelyjä.

Lasitettu huumori, joka poistettiin, korvaa:

• Ilmaseos tai steriili ilma kaasulla, jos tavoitteena on verkkokalvon tamponi ja säilyttää se normaalissa asennossa (keltaisen pisteen rikkoutuessa. Seos imeytyy itsestään 3 viikon kuluttua. Tämän ajan kuluttua ilmestyy oma silmänsisäinen neste;
• Fluororgaaninen neste, so. vettä, joka on kyllästetty fluoridilla tai silikoniöljyllä. Paino on raskaampaa kuin vesi. Silikoniöljy on paljon raskaampaa kuin vesi, se painaa verkkokalvoa 3-4 kuukautta, jonka jälkeen lääkäri poistaa sen.

Mikroinvasiivinen vitrektoomia

Erilaiset kirurgiset interventiot koostuvat koko lasiaisen kappaleen tai sen osan uuttamisesta. Toiminta suoritetaan kolmessa mikroskooppisessa puhkaisussa, joiden koko on 0,3-0, 5 mm. Jopa pienemmät työkalut työnnetään lävistyksiin.

Tyypillisesti vitreotomian esiintymistiheys mikroinvasivisen vitrektomin aikana on korkeampi eikä ole 2500 per minuutti, mutta kaksi kertaa suurempi. Lisäksi käytetään eri tyyppistä valaisinta - itselukittuva monipiste.

Toiminnon ominaisuudet ovat seuraavat:

• Matala trauma;
• Verenvuotoriskin vähentäminen, joka on tärkeää verisuonten liiallisen kasvun tapauksessa kudoksessa;
• Operaatio suoritetaan avohoidossa ilman sairaalahoitoa;
• Postoperatiivisen kuntoutuksen aika on vähentynyt.

Minimaalisesti invasiivista vitrektoomia ei suoriteta kaikissa silmäkeskuksissa.

Vitrectomian arviot riippuvat suoraan lääkärin pätevyydestä ja erikoistyökalujen saatavuudesta.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Tavallisen vitrectomian jälkeen potilaan 1-3 päivän tulisi pysyä sairaalassa lääkärin tarkan valvonnan alaisena.

Potilaan visio palautuu jonkin aikaa käytön jälkeen. Elvytysaste ja kesto riippuvat seuraavista tekijöistä:

• Vakavan verkkokalvon patologian esiintyminen;
• Silmän optisen väliaineen läpäisevyys valonsäteen suhteen;
• Näköhermon tila.

Jos lasiainen elin korvattiin suolaliuoksella, niin jonkin aikaa silmässä on verielementtejä. Potilaiden arviot osoittavat, että silmien pilvistyminen voi jatkua useita viikkoja.

Jos lasiainen kappale korvattiin kaasuseoksella, ilmestyy musta huntu, joka häviää seitsemän päivän kuluessa.

Kun hoito on myöhässä, kun verkkokalvo on jo saavuttanut peruuttamattomat muutokset, kuntoutustoiminta tapahtuu jo pitkään.

Vitrectomin jälkeen 3-6 kuukautta on kielletty:

1. Nostaa painoja, jotka painavat yli kaksi kiloa;
2. Lue yli 30 minuuttia;
3. Lean yli kaasuliesi tai seiso avotulen yli;
4. Tee urheilua, jossa rinteet ovat läsnä;
5. Koe voimakas harjoitus.

Huomaa, että leikkauksen jälkeen sinun ei tarvitse noudattaa erityistä ruokavaliota.

Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:

1. Aktiivinen silmänpaine, joka on kaikkein vaarallisinta glaukooman sairastaville;
2. Verkkokalvon irtoaminen;
3. Lasipitoinen verenvuoto;
4. Tarttuvan silmänsisäisen prosessin muodostuminen;
5. Linssin vaurioituminen;
6. kaihi;
7. Sarveiskalvon alueiden turpoaminen - silmän ulompi kuori;
8. Uuden aluksen massan ulkonäkö iiriksessä, joka voi laukaista glaukooman.

Mitä parempi valmistautuminen operaatioon ja preoperatiiviseen tutkimukseen on, sitä suurempi on todennäköisyys välttää komplikaatioita.

Vitrektoomia on yleisin käyttö, jos on tarpeen poistaa silmälasit, erityisesti tyypin 2 diabeteksessa. Usein toiminta on ainoa edellytys henkilön vision tallentamiselle. Tällä hetkellä vitrectomy suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla hyvissä terveysolosuhteissa.

He tekivät minulle tällaisen operaation paikallispuudutuksen aikana, jota pahoitin pahasti. Vaikka ei ollut kipua, se ei ollut vielä miellyttävä tunne. On parempi selviytyä yleisanestesian jätetuotteista kuin tuntua tietoisuudessa kaikista menettelyn "herkuista".

Tosik hei. Minkä todistuksen mukaan teit tämän toiminnon, ja missä ja missä klinikassa (jos kirurgin suorittamat tiedot olivat käytettävissä)? Kun kuntoutusjakso oli kulunut, olisin kiitollinen vastauksesta.
Äitini on hemophthalmus, he tekevät hemaseja nyt, vaikutus on merkityksetön.

No, huijaat Tosikia.

Vuonna 2013 minulla oli verkkokalvon irtoaminen vasemmalla silmälläni temppelin puolelta. Hakenin MAPO: n Silmätautilääkärille (Zanevsky, 1/82, Pietari) VHI: n kautta. Tulin kirurgiin Khakimov Antoniin. Hän ehdotti, että suoritetaan in vitro -tekniikka korvaamalla lasiainen elin kaasulla - monimutkainen toimenpide, jolla on monia surullisia seurauksia henkilölle. Paljon aikaa myöhemmin sain tietää, että minun tapauksessani riitti minulle niin sanottu "laastari" ja tehdä laserkoagulaatio (verkkokalvon vilkkuva laser).
Vitroektomia kesti noin 2 tuntia, suoritettiin yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen sinun täytyy makaa vatsassasi, alaspäin kaksi tai kolme päivää. Vietin viisi päivää MAPO-sairaalassa. Silmätautien osasto on erittäin puhdas, kohtelias ja huolehtiva henkilökunta, hyvä ruoka ja todellinen potilaanhoito.
Purkauksen jälkeen verkkokalvo putosi heti takaisin ja näin jonkinlaisen "sokean" silmään. Kuten A. Khakimovin kanssa käydystä keskustelusta kävi ilmi, hän toivoi, että kaasu pystyy puristamaan verkkokalvon riittävällä tavalla eikä lävistämään sitä laserilla, ei ole yllättävää, että kaikki putosi. Tämän jälkeen hän suositteli uudelleenkäsittelyä, mutta siellä jäljellä olevan kaasun korvaaminen silikonilla (silikoniöljy). Silikonilla on hyvin tiheä rakenne ja se voi puristaa irrotetun verkkokalvon niin, että se todella kasvaa takaisin. Miksi minulla ei ollut heti tarjottua in vitro -valmistus silikonilla - se ei ole selvää.
Tämä toimenpide tehtiin minulle siellä. Toimintaa suoritti osaston johtaja Klyushnikova Elena Vladimirovna. Minun tapauksessani kaasun jäännökset poistettiin edellisestä epäonnistuneesta in vitro -tekniikasta ja muutettiin silikoniksi.
Toiminnan jälkeen linssin läpi silikonihelmen läpi kulkeva kuva lähetetään silmän verkkokalvolle. Koska silikoni on keinotekoinen materiaali, kuva, jota näet, kuten kelluva koko ajan, ei selkeitä ääriviivoja, valo taittuu täysin eri tavalla, näet esineitä ei sellaisina kuin ne todella ovat, valonlähteet hämärtyvät, teksti jälkikäsittelyn jälkeen et voi lukea.
Silikoni todella painaa verkkokalvoa, joten jos sinun täytyy tehdä in vitro -tehtävä, aseta tämä materiaali. Mutta hänellä on yksi, mutta! - Tämä on materiaali, joka tuhoutuu, sitä kauemmin se on silmässäsi, sitä enemmän se hajoaa pieniksi pieniksi kuplia. Läpäisin silikonilla silmässä noin 11 kuukautta, jona aikana hän onnistui hoitamaan tehtävänsä, mutta melkein kokonaan hajosi.
Älä toista minua, älä kävele silikonilla, joka on pidempi kuin 5-6 kuukautta. Seuraava toimenpide, niin sanottu "tarkistus", on tehtävä. Tämä on silikonijäännösten poistaminen silmän etukammiosta, koska se itsessään ei haihdu sieltä. Verkkokalvon irtoaminen on vakava sairaus, mutta voit ja täytyy taistella silmäsi puolesta niin kauan kuin se on tarpeen!

Oksana Jätit kommentin 09/20/2016 17:02. Ole hyvä ja kirjoita sinulle, jos in vitro -toimintaa tehtiin yleisanestesiassa?

Vitrektomia tehdään paikallispuudutuksessa. Silmät.

Hyvää iltapäivää Minulla on hemophthalmus, irtoaminen. Minun täytyy tehdä tämä in vitro. Haluan kysyä Oksanalta, miten asiat ovat silmäsi kanssa? Ja mikä on tämä toinen operaatio-laastari - kerro minulle, se on hyvin vnno. Kiitos.

Hyvä päivä! Kerro minulle, ehkä joku tietää. Missä kaupungeissa (paitsi Moskovassa ja Pietarissa) tämä tapahtuu? Asun Krasnojarskissa. Emme.

Soulissa. Ei vitsailua. Ja älä tuhlaa aikaa, jos sinulla on tällainen ongelma silmällä.

Olin oikean silmän antoelektomia, 07/12/2017 Permin 140. sairaalassa.
Lokakuussa 2016 verisuonen puhkesi oikeassa silmässä kohonneen verenpaineen vuoksi. Myöhemmin verenpaine vakiintui, silmän punoitus kului 3 päivän kuluessa, mutta loput kopioijista alkoivat roikkua silmään, mikä häiritsi erityisesti autoa ajoessaan. Silmälääkäri neuvoi Emoksipinia tippumaan, ja sanoi, että muualla jäljellä oleva kopioija ratkaisee ajan. Ja niinpä prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analoginen) toukokuuhun asti, jolloin taukoja kuukaudessa (optometristin suosittelemana). Toukokuun lopussa, nenän puolelta, ilmestyi musta lohko, joka alkoi kasvaa joka päivä. Käänsin jälleen okulistiin, hän määritti minulle Taufonin. Sen jälkeen lensi lomalla, ja kun lensi, oikea silmäni näki melkein mitään. Se oli vain musta piste, joka hajallaan valossa ja näki kaiken pullon läpi. Seuraavaksi okulisti lähetti minut sairaalaan, jossa he löysivät verkkokalvon irtoamisen ja makulan rikkoutumisen kahdessa paikassa. Yksi reikä 7 mm, toinen 3 mm. Lääkäri sanoi, että heillä ei ollut yli 5 mm: n silikoni-laastareita ja tarjottiin minulle a vitro -toimintaa. Kaikki tämä ilo on arvoltaan 110 tuhatta ruplaa (mukaan lukien uusi linssi.) Toiminta kesti 2,5 tuntia. Samanaikaisesti kaasua pumpattiin silmämunaan, joka muuttuu nesteenä toisella päivänä, jonka jälkeen sinä näytät kuin lasin vettä. 1,5 kuukauden ajan silmän neste ei ole täysin haihtunut, noin neljännes on jäljellä. Sight alkoi näkyä, mutta se ei ollut aivan selvää, esineet näyttivät olevan kaarevia, ei ollut selkeyttä, ikään kuin katsotisi muovipussin läpi. Sitten oppilas on hieman suurentunut kuin terveellä silmällä. Odotan, mitä seuraavaksi tapahtuu, mutta ajaa autoa jo turvallisesti. Lääkäri sanoi, että hänen näkemyksensä ei toipu täysin ennen 3-6 kuukautta. Silmien paine molemmissa silmissä on normaali 16-18! Katsotaanpa, miten kaikki loppuu!

Se palautuu, jos irti- ja taukoja ei enää ole. Ja tämä on arvaamaton.

Onko näkysi palautettu? Minulla oli myös tällainen toimenpide 2. marraskuuta 2017, kunnes mitään ei nähty, kaikki oli hämmentynyt.

Se on liian aikaista. Vähintään 2,5 kuukautta! Kaasu haihtui vähitellen, visio palautettiin, mutta näen kaikki esineet vinoina. Lääkäri sanoi, että parannusten näyttäminen kestää vähintään 6-8 kuukautta.

Hei, minun täytyy tehdä sama toiminta, lääkäri puhui myös kaasun ruiskuttamisesta. Luin silikonista, ei kaasua. Mikä on mielestänne parempi? Kiitos. Kuinka visio nyt on?

Hei, tein 21 numeroa, näen kaiken kuin mutainen akvaario. Miten teet silmäsi?

Radim, miten teet silmällä nyt?

Vitrectomy on tehty monissa klinikoissa Venäjän suurissa kaupungeissa. Mikä on vaarallista tehdä tällaisia ​​toimintoja maassamme - suuri määrä sivuvaikutuksia, lähes 50%. Kaiken kunnioittaen lääkäreitä, toiminta on parhaiten toteutettavissa ulkomailla. On mahdollisuus menettää kaikki näkö. Älkää vaarantako, koska hinta eurooppalaisissa klinikoissa ei ole korkea, joskus ei korkeampi kuin Venäjällä. Tämä ei ole mainonta, vaan se, että ne ovat neuvonneet henkilölle, joka on käynyt läpi 15 toimintaa ja joka on menettänyt näön. Kaikki hyvä terveys!

Hyvä päivä!
Vlad, valtava pyyntö teille, jos voit suositella klinikkaa Saksassa tai Venäjällä, kirjoita. Tyttäreni on erittäin likinäköinen, monimutkainen. Vasemmalla silmällä (-15) oli kuukausi sitten osittainen hemophthalmos. Nyt resorptiovaiheessa. Ja oikeassa silmässä (-9) löydettiin synnynnäinen johto, joka oli kiinnitetty verkkokalvoon. Hän hidastaa verkkokalvoa hitaasti. Irtautumisriski on erittäin suuri. Me Kazakstanissa silmäsairauksien tutkimuslaitoksessa suosittelemme hemophthalmuksen hoitoa ja verkkokalvon ja tyatsin seurantaa. Lapsi on 7-vuotias. Haluaisin kuulla ammattilaisen lääkärin ja kuunnella toista mielipidettä, koska En luota asiantuntijoihimme. Kiitos paljon.

Vitrectomy tehtiin vuonna 2014. (kaasu) Ekaterinburgissa "Eye Microsurgery niitä. Fedorov". Vuonna 2016 huomasi näkyessään silmän mutaisella paikalla lähellä nenää. Kun ongelma kääntyi klinikalle. He sanoivat mitään hirvittävää - nämä ovat arpia operaatiosta. Mutta vuoteen 2016 saakka En tuntenut näitä arpia. Nimetyt tiput silmänpaineen ylläpitämiseksi normaalissa "Okumed" -tilassa. Minusta tuntuu siltä, ​​että silmilleni ei ole jotain hyvää. Mitä tehdä

Äitini oli verkkokalvon irtoaminen johtuen komplikaatioista leikkauksen jälkeen korvaamaan linssi. Vitrectomia tehtiin ulkomailla, koska emme asu Venäjällä, Antalyan kaupungissa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, ruiskutetaan silikonia, kaikki sujui hyvin, mutta sen jälkeen ylläpidetään korkeaa silmänpainetta, joka ei tippu.

Daria hei. Minulle tarjotaan myös victoctomy. Almatylla oli verkkokalvon operaatio. Tämän toiminnon jälkeen on jotain vikaa. Haluan tehdä Istanbulissa
Kerro minulle, äiti näki takaisin?
Kuinka paljon aikaa on kulunut. Miten hän tuntee. Ja kuinka paljon toiminta maksaa. Mikä on kuntoutusjakso. Et ole pahoillani siitä, mitä he tekivät Turkissa
SW: stä. Gulsara. Olisin kiitollinen, jos vastaatte. Tämä on minulle erittäin tärkeää. Ja näin Internetissä, että silmät toiminnan jälkeen ovat eri kokoisia. Ulkoisesti näyttävät silmät leikkauksen jälkeen.

Gulsara hei, anteeksi, mitä sairaalaa teet tai olet tehnyt vitrektoomia? Teimme Istanbulissa ilman tulosta

Vlad, haluan puhua kanssasi. Voitteko antaa koordinaatit postille?
[email protected]
Mietin, kuka teki vitrectomian leikkauksen Saksassa?

Hei Eugene, johon vastasit Saksassa tapahtuneesta toiminnasta? Vastaa minulle.

Hyvä päivä!
Sabina, jos vastaat Eugeneen Saksan operaatiosta, kirjoita suositeltu klinikka Saksaan. Se on erittäin tarpeellista lapselle.
Kiitos

Hei Larisa ei vastannut minulle, voisitteko lähettää sähköpostia minulle?
löysitkö parannuskeinon? [email protected]

Hei, löysin tämän sivuston, jossa halusin silti tavallisesti selvittää, kuka toimi MTC Fedorovissa, Novosibirskissa, Victoectomiassa, arvioi kirurgeja

Tervetuloa! Onko kukaan vastannut sinulle toimitetusta?

Tervetuloa! Olen 33-vuotias, sanoi myös, että sinun täytyy tehdä toimenpide. Näen kaiken, mutta ei selvästi, aivan kuin veden alla, mutta pelkään, että näönni heikkenee, joten etsin hyvää klinikaa, jossa voit suorittaa tällaisen toiminnan ammattitaitoisesti ja tehokkaasti! Lukemalla arvionne tajusin, että visio ei ole täysin kunnostettu! Podaluysta, joka teki Krasnodarissa Fedorovin nimeämän klinikan, puhuu, todella haluaa kuulla mielipiteesi!

Hyvää iltapäivää Onko sinulla leikkausta, jos on, missä klinikassa ja mitkä ovat tulokset? Kiitos.

Vitroektomiaa suositellaan oikean silmän kalvopäällystykseen. Minulla on tauko-makula. Ohitan testit, valmistaudun Novosibirskin tieteelliseen ja tekniseen kompleksiin, mutta ihmettelen joka päivä, voisinko tehdä sen, lukutietojen runsaus on jo huono.

Ja MTK Fedorov Novosibirskissa ei ole vastausta näihin toimiin, vastaakaa kuka toimi tässä klinikassa

Vitrectomian tyypit ja niiden ominaisuudet

Muutama vuosikymmen sitten, silmäelinten ongelmat: vakavia vammoja visuaalisen analysaattorin, verenvuodot elimistön lasiaiseen kehoon tai verkkokalvon irrotusprosessiin olivat vakavia sairauksia. Niitä ei voitu parantaa, ja sen seurauksena ihminen menetti näkönsä kokonaan. Nykyään näitä sairauksia parannetaan tehokkaasti erityisoperaation - vitrectomian avulla. Pelastettu silmäelimistö on täysin palautettu ja jatkaa anatomisten toimintojensa suorittamista.

Sekä ulkomaalaiset että kotimaiset silmälääkärit suorittavat silmän vektoomia. Nykyaikaiset johtamis- ja erikoislaitteet mahdollistavat silmäelimen palauttamisen jopa avohoidossa. Tämä artikkeli auttaa ymmärtämään tämän kirurgisen toimenpiteen piirteitä sekä puhumaan mahdollisista komplikaatioista ja toimenpiteistä, jotka auttavat välttämään niitä.

Silmän vitrektomia

Silmäkirurgian vitrektoomia, jonka aikana silmäluonnosta poistetaan useimmat elimistöstä vievä lasiainen elin. Vaurion alueesta riippuen runko voidaan poistaa osittain tai kokonaan. Osittaista poistoa kutsutaan osamääräiseksi vitrektoomiaksi. Lasiaisen kappaleen kokonaispoisto - kokonaisvitrektomia.

Lasiaisen kappaleen poistaminen mahdollistaa silmälääkärin pääsyn verkkokalvon kudoksiin ja työvälineisiin:

• fotokoagulaatio (eräänlainen verkkokalvon juotos);
• toistettava kuoren eheyden palauttaminen, joka voi olla vakava vamma;
• siirrä verkkokalvon pinnasta muodostunut arpikudos, joka häiritsee silmäelintä.

Samanaikaisesti näiden menettelytapojen kanssa voidaan tehdä lisää (harkitsemme edelleen).

Poistettu lasimainen runko korvataan silikoniöljyllä tai kaasuseoksella - erikoisvälineet, jotka takaavat verkkokalvon ja koloidin läheisen kosketuksen ja minimoivat myös postoperatiivisten komplikaatioiden riskin.

Tärkeää: Nykyään vitrektoomia on ainoa tapa ratkaista silmäelimen sairauteen liittyviä ongelmia. Nämä ovat erilaisia ​​verenvuotoja, verkkokalvon irtoamista tai visuaalisen analysaattorin vammoja.

Tällainen toimenpide edellyttää korkean teknologian laitteiden käyttöä, mutta myös lääkärin korkeaa pätevyyttä.

Mikä on vitrectomian merkintä?

Vitrectomy avasi uusia mahdollisuuksia oftalmologiaan monien sairauksien hoidossa, joita pidettiin vaikeaksi ja jotka eivät vastanneet hoitoon aikaisemmin. Miehen piti mennä sokea ilman toivoa toipumisesta. Näiden sairauksien joukossa:

• silmäinfektio, joka ilmenee vakavassa muodossa;
• verkkokalvon irtoamisen tapaukset, jotka johtuvat: silmäelimen tunkeutumisesta johtuvasta traumasta diabeteksen seurauksena, jossa on suuri likinäköisyys (likinäköisyys), sirppisolun anemian läsnä ollessa, ja myös lasiaisen kehon fysiologisen vanhentumisen vuoksi silmämunassa;
• tunkeutuminen toisen maailman esine silmään;
• muodostettu reikä tai rako makulassa (keltainen täplä);
• suuri verkkokalvon repeämä;
• lasiaisen kappaleen rakenteessa esiintyi merkittävää sameutta;
• hemophthalmus - lasiainen on osittain tai kokonaan liotettu verellä;
• diabetes mellituksen esiintyminen on usein syynä retinopatian muodostumiseen - silmävaivojen alusten vaurioitumiseen, jonka seurauksena verisuonten verkkokalvo häiriintyy;
• tapauksissa, joissa linssi tai silmänsisäinen linssi on syrjäytynyt, joka korvattiin kaihileikkauksen aikana.

Toistuvat verenvuodot ja karkeat opasiteet johtavat verkkokalvokudosten arpeutumiseen. Nämä arvet estävät henkilöä näkemästä selvästi. Kirurgian tarkoituksena on poistaa ne.

Mikä voi toimia vitrectomian vasta-aiheena?

Vitrectomy viittaa nykyaikaisiin ja ainutlaatuisiin kirurgisen toimenpiteen menetelmiin, mutta kaikki potilaat eivät voi käyttää sitä. Huomautuksia ovat mm. Merkittävät sarveiskalvon opasiteetit, allergiset reaktiot lääkkeisiin, potilaan yleinen vakava tila sekä veren hyytymiseen liittyvät ongelmat, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita leikkauksen ja leikkauksen aikana.

Miten toiminta on?

Aluksi asiantuntija päättää paikallisen tai yleisanestesian, vitrektoomia suoritetaan. Tärkeä rooli tässä päätöksessä voi olla alustava analyysi. Jos leikkaukseen liittyy suuri määrä erilaisia ​​manipulaatioita, potilaalla on samankaltaisia ​​sairauksia, ja jos paikallispuudutusta ei voida suorittaa potilaan erityisolosuhteiden vuoksi, toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Pienellä kirurgian määrällä paikallispuudutusta käytetään useimmiten anestesia-tippojen avulla.

Potilas sijaitsee leikkauspöydässä. Anestesian jälkeen asiantuntija levittää silmäluomet erikoislaitteella ja kiinnittää ne tähän asentoon.

Kirurgi tekee useita leikkauksia skeraalalla erikoistyökalulla. Niitä tarvitaan tarvittavien välineiden asettamiseksi silmäelimeen. Lisäksi operaattori tarvitsee: valaistuslaitteen, vitreotin sekä infuusiokanyylin. Lasiainen runko erotetaan silmäelimestä ja ”imetään pois”. Sen paikkaan muodostunut ontelo on täynnä erityisiä välineitä (harkitsemme edelleen), joka painaa verkkokalvon pohjakerrosten pohjaan ja pitää sen sitten halutussa asennossa.

Keskimääräinen toimenpide on puolitoista tuntia. Mutta jos patologinen prosessi on vakava tai tarvitaan lisäkäsittelyjä, läpimenoaika voi kasvaa merkittävästi.

Lasirungon vaihto

Oftalmologiassa käytetään lasiaisen kappaleen korvaamista: nestemäiset perfluororgaaniset yhdisteet, silikoniöljyt, kaasuseokset. Kukin näistä koostumuksista on erilainen sen rakenteessa ja vaatii tiettyjen sääntöjen noudattamista leikkauksen jälkeen, mutta kaikki ne on tarkoitettu verkkokalvon läheiseen kosketukseen ja kiinnitykseen koroidiin sekä mahdollisten komplikaatioiden estämiseen. Lue lisää näistä yhdisteistä.

1. Silikoniöljyn käyttö. Tällä aineella on ainutlaatuinen rakenne, jolle on tunnusomaista kemiallinen ja biologinen inertisyys, joka edistää öljyn sietokykyä elimistössä. Aine edistää verkkokalvon oikeaa anatomista asemaa ja kaikkien sen toimintojen nopeaa palauttamista. Allergisen reaktion riski on vähäinen. Jos tarkastelemme valon taitekerrointa käyttämällä tätä täyteainetta, se sattuu 90%: iin luonnollisella taittumisella, jonka silmäelimessä toistetaan. Toisin kuin muuntyyppiset lasiaiset korvikkeet, silikoniöljyjä käytetään pisin käyttöikä (noin vuosi).
2. Perfluororgaanisten nestemäisten yhdisteiden käyttö. Näiden täyteaineiden toinen nimi on ”raskas vesi”. Tämä nimi saatiin näiden yhdisteiden molekyylipainon vuoksi, jonka paino on 2 kertaa tavanomaista vettä. Kun muodostettu ontelo on täytetty lasiaisen kappaleen poiston vuoksi, potilasta ei tarvitse noudattaa erityisjärjestelmiä leikkauksen jälkeisenä aikana. Täyteaine pitää verkkokalvon halutussa asennossa 3-4 kuukautta, minkä jälkeen asiantuntija poistaa sen.
3. Kaasuseosten käyttö. Muodostunut ontelo täytetään kaasukuplilla. Tällaisen täyteaineen tärkeimmistä eduista haluan huomata, että kaasukupla imeytyy täysin 2-3 viikon kuluessa. Sen koostumus korvataan vähitellen anatomisella silmänsisäisellä nesteellä. Tietenkin on merkittäviä haittoja. Potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä leikkauksen jälkeen. Yksi niistä - pään täytyy olla tietyssä asennossa pitkään.

Tärkeää: Kun käytetään kaasuseoksia, potilas on kielletty leikkauksen jälkeisellä kaudella lentomatkustukseen. Ilmakehän paineen muutokset aiheuttavat kaasun laajentumista, mikä johtaa silmänsisäisen paineen hallitsemattomaan kasvuun.

Perussäännöt vitrectomin jälkeen, mikä lyhentää kuntoutusjaksoa

Jos leikkaus ei liittynyt potilaan erittäin vakavaan tilaan, hän saa mennä kotiin samana päivänä. Aiemmin asiantuntija antaa suosituksia nopeaa elpymistä varten, mikä auttaa myös välttämään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

• älä liioi visuaalista laitetta (lue, kirjoita, istu näytössä jne. yli puolen tunnin ajan);
• kahden ensimmäisen viikon aikana on kiellettyä nostaa painoa yli 3 kg.
• fyysinen aktiivisuus, jossa on jyrkät liikkeet sivulle ja taipuminen eteenpäin, on vasta-aiheinen;
• silmälääkärin pakollinen käyttö, jonka silmälääkäri on nimittänyt parantamaan silmäelimiä ja estämään silmänpaineen nousua;
• ensimmäisessä kuukaudessa vitrektoomia, saunojen tai kylpyjen käyntiä ei oteta huomioon;
• et voi nojata tuleen (se voi olla uuni, kaasuliesi tai vain avotakka).

Erityiset vakavat tapaukset saattavat vaatia potilasta levittämään sängyssä useita viikkoja. Potilasta vaaditaan myös erityinen käyttäytyminen, jos kirurgisen toimenpiteen aikana verkkokalvon pitämiseksi käytettiin kaasun rakkoa. Asiantuntijan suositukset tässä tapauksessa koskevat myös pään erityistilannetta kuntoutusjakson aikana, joka on noin kolme viikkoa. Esimerkiksi lepotilan aikana henkilön täytyy nukkua tietyllä puolella tai alaspäin. Joissakin tapauksissa potilasta kehotetaan vuokraamaan erikoisjärjestelmä, joka on suunniteltu siten, että pää on jatkuvasti alaspäin alaspäin. Se on suunniteltu erityisesti kuntoutusjaksoon vitrectomin jälkeen ja on suunniteltu käytettäväksi 5 päivästä 3 viikkoon.

Suositusten noudattamatta jättäminen johtaa usein verenvuotoon, silmäelimen alkuperäisen tilan palautumiseen, postoperatiiviseen infektioon ja paljon muuta. Tämä on parhaimmillaan ylimääräinen hoito ja pahimmillaan peruuttamattomilla näköhäviöprosesseilla.

Kaikkien sääntöjen noudattaminen vaikuttaa näön toipumisen ajoitukseen leikkauksen jälkeen.

Mikä on aika leikkauksen jälkeen vision palauttamiseksi?

Silmäluonnon visuaalisten toimintojen kunnostamisen ja palauttamisen ehdot riippuvat:

• käytetystä täyteaineesta, jota käytettiin lasiaisen kappaleen sijasta;
• lisäkirurgisten vaiheiden lukumäärä;
• operaation volyymista;
• silmäelimen optisen väliaineen läpinäkyvyydestä;
• verkkokalvon ja näköhermon alku- ja leikkaustila.

Esimerkiksi, jos suoritettiin anteriorista vitrektoomia ja pieni määrä lasiainetta poistettiin, havaitaan positiivisia tuloksia vision palauttamisen kanssa ensimmäisen viikon aikana. Käynnistetyt vaiheet liitetään usein peruuttamattomiin muutoksiin optisen elimen kudoksissa. Toimenpiteen tarkoituksena on estää komplikaatioita, eikä näön tarkkuutta näissä tapauksissa voida havaita.

Seuraavassa ilmenevät lasiaisten korvikkeisiin liittyvät kuntoutuksen piirteet. Suolapohjaisilla korvikkeilla on alhainen viskositeetti, ja silmäelimen ontelossa on veren ja solujen elementtejä, jotka tarvitsevat useita viikkoja resorptiota varten. Tässä tapauksessa näön palauttaminen ei tapahdu välittömästi.

Potilaita, joille on täytetty silikoniöljyjä käytön aikana, määrätään usein käyttämään positiivisia lasit korjausta varten.

Kaasuseosten käyttö ilmenee mustan suojuksen läsnäolona silmäsi edessä, mutta tämä negatiivinen kuntoutus hetki korjataan ensimmäisen viikon aikana - suojapeite.

Kun verkkokalvon irtoaminen tapahtuu sen toiminnassa. Jos potilas pyysi ajoissa apua ja toiminta meni ilman komplikaatioita, nämä toiminnot palautuvat nopeasti. Mutta kun ongelma kiristyy, muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi. Häiriöt esiintyvät näköhermossa ja verkkokalvon toiminnassa. Kuntoutus on hyvin monimutkainen, vaikka toiminnan aikana saavutettaisiin positiivinen tulos verkkokalvon sovituksessa.

Silmälääkärin on kirjattava pitkään kaikki leikkauksen jälkeiset tulokset, joten potilas on rekisteröity.

Leikkauksen lisävaiheet

Vitrectomian aikana asiantuntija voi suorittaa muita kirurgisia vaiheita, joihin kuuluvat:

1. Ilman ruiskutus. Se suoritetaan silmämunan takaosassa sijaitsevan silmänsisäisen nesteen poistamiseksi. Tämän menettelyn avulla voit ylläpitää silmänsisäistä painetta, joka on tarpeen verkkokalvon olemassa olevien reikien tiivistämiseksi ja pitämiseksi paikallaan. Ilmasta muodostuva paine kulkee pian, ja takaisinosa alkaa jälleen täyttää nestettä.
2. Scleral-tasoitusmenettely. Silmän ympärille muodostuu erikoinen tukihihna, joka verkkokalvon kiinnittämisen jälkeen tukee sitä oikeassa asennossa.
3. Linssin poisto - linssilukko. Usein tällaista väliintuloa tarvitaan silloin, kun siihen on katarakti, sekä silloin, kun se on kiinnitetty olemassa olevan arvan kudoksiin.
4. Laserhoito - fotokoagulaatio. Toimii, kun verisuonet vahingoittuvat niiden sulkemiseksi. Usein tällainen vaurio johtuu potilaan diabeteksesta. Menettely tekee myös erinomaisen tehtävän verkkokalvoon muodostetun reiän tiivistämiseksi.

Nämä kirurgisten toimenpiteiden lisävaiheet voivat pidentää merkittävästi kuntoutusjaksoa.

Mitä postoperatiivisia komplikaatioita voi esiintyä?

Vitrektomian komplikaatioissa todettiin:

1. Kataraktin esiintyminen potilaan kirurgisen toimenpiteen aikana muuttuu usein sen etenemiseen ensimmäisen leikkausvuoden jälkeen. Tämä pätee erityisesti silloin, kun lasiainen runko korvataan silikoniöljyllä.
2. Jos silmien ontelon aikana lisättiin liian paljon korvaavia aineita, potilaan silmänpaine kohoaa. Tämän sivuvaikutuksen poistamiseksi erikoislääkärin tulee määrätä erityisiä anti-glaukooma-aineita.
3. Mahdollinen uusiutuminen verkkokalvon irtoamisen yhteydessä.
4. Komplikaatiot endoftalmitiksen muodossa - tarttuva-tulehduksellinen prosessi.

Tärkeää: Korvikkeiden myrkylliset vaikutukset voivat edistää sarveiskalvon opasoitumista.

Vähemmän traumaattinen on mikroinvasivinen vitrektomia.

Mikroinvasiivisen vitrektomian ominaisuudet

Toimenpiteen olemus säilyy samana - lasiaisen kappaleen osittainen tai täydellinen korvaaminen verkkokalvon kiinnityksellä, mutta itse toimenpide toteutetaan kolmen pistoksen kautta, joiden aukon halkaisija on 0,3–0,5 mm. Tällaiset mikroskooppiset puhkaisut edellyttävät pientä työkalua. Tämä mahdollistaa:

• saavuttaa vähemmän trauma terveelle kudokselle;
• vähentää mahdollisen verenvuodon riskiä, ​​joka johtuu usein verisuonten epänormaaleista kasvusta;
• kuntoutusjakso lyhenee merkittävästi;
• Tällainen toimenpide suoritetaan usein avohoidossa.

Mikroinvasiivinen vitrektomiikka vaatii erikoislaitteita ja erikoislääkärin pätevyyttä, joten menetelmää ei käytetä kaikissa visio-palautusklinikoissa.

Potilaan palaute vitrektomialle on enimmäkseen positiivinen. Kaikki puhuvat vision palauttamista koskevista erilaisista termeistä, mutta silti se tapahtuu. Ja tämä on iso plus vitrectomian hyväksi.