Metformiini (metformiini)

• Ennaltaehkäisy

Kuvaus syyskuun 18. päivänä 2015

• Latinalainen nimi: Metformin
• ATC-koodi: A10BA02
• Vaikuttava aine: Metformiini (metformiini)
• Valmistaja: Atoll LLC (Venäjä)

rakenne

Lääkkeen koostumuksessa on vaikuttavana aineena Metformiini sekä muita aineita: tärkkelystä, magnesiumstearaattia, talkkia.

Vapautuslomake

Lääke valmistetaan tablettien muodossa, jotka on peitetty kalvopäällysteellä. Valmistetut 500 mg ja 850 mg tabletit. Läpipainopakkauksessa voi olla 30 tai 120 kpl.

Farmakologinen vaikutus

Metformiini on biguanidiluokan aine, sen toimintamekanismi ilmenee glukoneogeneesin inhibitiossa maksassa, se vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta, parantaa perifeerisen glukoosin käytön prosessia, lisää kudosten herkkyyttä insuliiniin. Ei vaikuta haiman beeta-solujen insuliinierityksen prosessiin, ei aiheuta hypoglykeemisten reaktioiden ilmentymiä. Tämän seurauksena se pysäyttää hyperinsulinemian, joka on tärkeä tekijä, joka edistää painon nousua ja verisuonten komplikaatioiden etenemistä diabeteksessa. Sen vaikutuksesta stabiloi tai pienentää painoa.

Työkalu vähentää triglyseridien ja pienitiheyksisten linoproteiinien veritasoja. Vähentää rasvan hapettumisen voimakkuutta, estää vapaiden rasvahappojen tuotantoa. Sen fibrinolyyttinen vaikutus havaitaan, mikä estää PAI-1: ää ja t-PA: ta.

Lääke keskeyttää verisuonten seinämän sileiden lihasten elementtien proliferaation kehittymisen. Se vaikuttaa positiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan, estää diabeettisen angiopatian kehittymisen.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Kun Metformin otetaan suun kautta, suurin pitoisuus plasmassa havaitaan 2,5 tunnin kuluttua. Ihmisillä, jotka saavat lääkkeen maksimiannoksina, suurin aktiivisen komponentin pitoisuus plasmassa ei ollut suurempi kuin 4 μg / ml.

Aktiivisen aineosan imeytyminen pysähtyy 6 tuntia annon jälkeen. Tämän seurauksena plasmapitoisuus pienenee. Jos potilas ottaa lääkkeen suositellun annoksen, niin 1-2 päivän kuluessa plasmassa havaitaan aktiivisen aineen vakaa pysyvä pitoisuus 1 μg / ml tai vähemmän.

Jos lääkitys otetaan syömisen aikana, vaikuttavan aineen imeytyminen vähenee. Kumuloitu pääasiassa ruoansulatuskanavan seiniin.

Sen puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia. Terveiden ihmisten biologinen hyötyosuus on 50-60%. Plasman proteiineilla sen yhteys on merkityksetön. Noin 20-30% annoksesta kulkee munuaisissa.

Käyttöaiheet Metformiini

Seuraavat Metformin-valmisteen käyttöaiheet määritetään:

• ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes.

Lääke on määrätty lisävälineeksi insuliinin pääasialliselle hoidolle sekä muille diabeteksen vastaisille keinoille. Myös monoterapiana.

Lääkkeen käyttöä suositellaan, jos potilas kärsii samanaikaisesta lihavuudesta, jos potilaan on seurattava veren glukoosipitoisuutta, ja tätä ei voida saavuttaa ruokavalion tai liikunnan avulla.

Työkalua käytetään myös polysystaalisissa munasarjoissa, mutta tämä voidaan tehdä vain lääkärin tarkassa valvonnassa.

Vasta

Seuraavat kontraindikaatiot lääkkeen Metformin käyttöön määritetään:

• potilaan ikä enintään 15 vuotta;
• korkea herkkyys lääkkeen aktiiviselle komponentille tai muille aineosille;
• vaikea munuaissairaus (toimintahäiriö, vajaatoiminta);
• diabeettinen prekooma;
• kuolio;
• diabeettinen ketoasidoosi;
• dehydraatio (jos oksentelu ja ripuli ovat jatkuvia);
• diabeettisen jalkojen oireyhtymä;
• akuutti sydäninfarkti;
• dehydraatio, vakavat tartuntataudit, sokki ja muut olosuhteet, jotka voivat johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen;
• lisämunuaisen vajaatoiminta;
• maksan vajaatoiminta;
• ruokavalio, jossa henkilö kuluttaa enintään 1000 kcal päivässä;
• maitohappoasidoosi;
• krooninen alkoholismi;
• sairaudet, joissa potilaalla on kudoshypoksia;
• kuume;
• jodia sisältävien radioaktiivisten lääkkeiden laskimonsisäinen tai intraarteriaalinen anto;
• alkoholimyrkytys;
• raskauden ja imetyksen aikana.

Haittavaikutukset

Useimmiten, kun huumeita otetaan, esiintyy ruoansulatuskanavan toiminnassa sivuvaikutuksia: pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsakipu, ruokahaluttomuus, metallinen maku suussa. Tällaiset reaktiot kehittyvät pääsääntöisesti lääkkeen ensimmäisen oton aikana. Useimmissa tapauksissa ne itse häviävät lääkkeen jatkokäytön myötä.

Jos henkilöllä on korkea herkkyys lääkkeelle, se voi kehittyä punoitukseksi, mutta tämä tapahtuu vain harvoin. Harvinaisen sivuvaikutuksen - kohtalainen eryteema - kehittymisen vuoksi on tarpeen peruuttaa vastaanotto.

Pitkäaikaisessa hoidossa joillakin potilailla on heikentynyt B12-vitamiinin imeytyminen. Tämän seurauksena sen seerumitaso laskee, mikä voi johtaa hematopoeesin heikentymiseen ja megaloblastisen anemian kehittymiseen.

Tabletit Metformiini, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Tabletit on nieltävä kokonaisina ja juoma ne runsaalla vedellä. Juo lääkettä aterian jälkeen. Jos henkilön on vaikea niellä 850 mg: n pilleri, se voidaan jakaa kahteen osaan, jotka otetaan välittömästi, yksi kerrallaan. Aluksi otetaan 1000 mg: n annos päivässä, tämä annos on jaettava kahteen tai kolmeen annokseen, jotta vältetään sivuvaikutukset. 10-15 päivän kuluttua annosta nostetaan vähitellen. Suurin sallittu 3000 mg: n saanti päivässä.

Jos vanhemmat ihmiset ottavat metformiinia, sinun on seurattava jatkuvasti munuaisten tilaa. Täysi terapeuttinen aktiivisuus voidaan saada kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Jos sinun täytyy aloittaa Metforminin ottaminen toisen hypoglykemisen lääkkeen ottamisen jälkeen suun kautta, sinun on lopetettava tämän lääkityksen lopettaminen ja aloitettava Metformin-valmisteen käyttö annoksella.

Jos potilas yhdistää insuliinia ja metformiinia, sinun ei pitäisi muutaman ensimmäisen päivän aikana muuttaa tavanomaista insuliiniannosta. Lisäksi insuliiniannosta voidaan vähentää asteittain lääkärin valvonnassa.

Käyttöohjeet Metformin Richter

Lääkkeen annoksen määrää lääkäri, se riippuu potilaan verensokeritasosta. Kun tabletteja otetaan, 0,5 g: n aloitusannos on 0,5-1 g / vrk. Lisäannosta voidaan tarvittaessa lisätä. Suurin annos päivässä on 3 g.

Otettaessa pillereitä 0,85 g aloitusannos on 0,85 g päivässä. Lisäksi sitä lisätään tarvittaessa. Suurin annos on 2,55 g päivässä.

Käyttöohjeet Metformin Canon

Tämän lääkkeen käyttöohjeet antavat samanlaisia ​​ohjeita. Yksilöllisesti annoksen määrää hoitava lääkäri.

yliannos

Yliannostuksen sattuessa saattaa ilmetä joitakin haittavaikutuksia, minkä vuoksi tablettia suositellaan käytettäväksi vain ilmoitetussa annoksessa. Kun metformiinia otetaan 85 g: n annoksena, havaittiin yliannostus, jonka seurauksena kehittyi maitohappoasidoosia, jossa havaittiin oksentelua, pahoinvointia, lihaskipua, ripulia ja vatsakipua. Jos apua ei anneta ajoissa, voi esiintyä huimauksen, tajunnan ja kooman kehittymistä. Tehokkain menetelmä metformiinin poistamiseksi elimistöstä on hemodialyysi. Seuraavaksi määritä oireenmukaista hoitoa.

vuorovaikutus

Metformiinin ja sulfonyyliurean johdannaiset tulee yhdistää huolellisesti hypoglykemian riskin vuoksi.

Hypoglykeeminen vaikutus vähenee, kun otetaan käyttöön systeemisiä ja paikallisia glukokortikosteroideja, glukagonia, sympatomimeettejä, progestogeenejä, adrenaliinia, kilpirauhashormoneja, estrogeenejä, nikotiinihappojohdannaisia, tiatsididiureetteja, fenotiatsiineja.

Samalla kun Zimetidina-valmisteen käyttö hidastaa metformiinin erittymistä, se lisää maitohappoasidoosin riskiä.

P2-adrenoretseptorien, angiotensiiniä konvertoivan tekijän estäjien, klofibraattijohdannaisten, monoamiinioksidaasin estäjien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja oksitetrasykliinin, syklofosfamidin, syklofosfamidijohdannaisten antagonistit tehostavat hypoglykeemistä vaikutusta.

Käytettäessä valtimonsisäisiä tai laskimonsisäisiä jodia sisältäviä lääkkeitä, joita käytetään röntgentutkimuksiin, potilas voi kehittää munuaisten vajaatoimintaa yhdessä Metformiinin kanssa ja maitohappoasidoosin todennäköisyys kasvaa. On tärkeää keskeyttää maahantulo ennen tällaisen menettelyn aloittamista sen aikana ja kahden päivän ajan. Lisäksi lääke voidaan palauttaa, kun munuaistoiminta arvioidaan uudelleen normaaliksi.

Kun otat neuroleptistä klorpromasiinia suurina annoksina, seerumin glukoosiarvo nousee ja insuliinin vapautuminen estyy. Tämän seurauksena insuliinin annostus voi olla tarpeen. Mutta ennen sitä on tärkeää valvoa veren glukoosipitoisuutta.

Hyperglykemian välttämiseksi sitä ei pidä yhdistää Danazoliin.

Samanaikaisesti pitkäaikaisella saannilla metformiini Vancomycin, Amilida, kiniini, morfiini, kinidiini, ranitidiini, tsimetidiini, prokainamidi, nifedipiini, triamtereeni lisää metformiinin pitoisuutta plasmassa 60%.

Metformiinin imeytymistä hidastaa Guar ja kolestyramiini, joten kun otetaan huomioon nämä lääkkeet samanaikaisesti, Metforminin teho laskee.

Vahvistaa kumariiniluokkaan kuuluvien sisäisten antikoagulanttien vaikutusta.

Myyntiehdot

Voit ostaa reseptin.

Säilytysolosuhteet

Työkalu kuuluu luetteloon B. Se on suojattava lapsilta ja säilytettävä t 25 astetta.

Kestoaika

Metformiinin säilyvyysaika on 3 vuotta.

Erityiset ohjeet

Jos metformiinia käytetään monoterapiana, hypoglykemiaa ei havaita. Näin ollen potilas voi työskennellä tarkkojen mekanismien tai ajoneuvoiden kanssa. Kuitenkin yhdistettynä lääkkeen ottamiseen insuliinin kanssa tai muiden lääkkeiden kanssa, joita käytetään diabeteksen hoitoon, voi esiintyä hypoglykemiaa, joka puolestaan ​​johtaa henkisten reaktioiden heikentymiseen ja liikkeiden koordinointiin.

Älä määritä pillereitä ihmisille 60 vuoden iän jälkeen, jos he työskentelevät fyysisesti. Tässä tapauksessa voi kehittyä maitohappoasidoosi.

Potilaat, jotka ottavat lääkkeen, sinun on määritettävä kreatiniinipitoisuus veressä ennen hoitoa ja sitten hoidon aikana säännöllisesti. Normaalilla nopeudella tämä tulisi tehdä kerran vuodessa, kun kreatiniinipitoisuus on kohonnut, tällaiset tutkimukset on tehtävä 2-4 kertaa vuodessa. Samankaltaisia ​​tutkimuksia tehdään samanaikaisesti ikääntyneillä.

Jos potilas on ylipainoinen, on tärkeää noudattaa tasapainoista ruokavaliota hoidon aikana.

Leikkauksen jälkeen hoitoa voidaan jatkaa 2 päivän kuluttua.

Metformiinin analogit

Metformiinin analogit ovat lääkkeitä, jotka ovat Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. On myös useita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus (Glibenklamidi, jne.), Mutta muiden vaikuttavien aineiden kanssa.

Mikä on parempi - Metformin tai Glucophage?

Glucophage on Ranskassa tuotettu alkuperäinen lääke, Metformin on sen kotimainen vastine. Mikä lääke on edullinen, sen tulisi määrittää vain hoitava asiantuntija.

Lapsille

Tämän lääkkeen käytöstä lapsille ei ole riittävästi kokemusta.

Alkoholin kanssa

Alkoholia ja metformiinia ei pidä yhdistää, koska tällainen yhdistelmä lisää merkittävästi maitohappoasidoosin todennäköisyyttä. Siksi hoitoprosessissa on tärkeää välttää alkoholin ja etanolia sisältävien lääkkeiden käyttö.

Metformiini painonpudotukseen

Huolimatta siitä, että Metformin Richterin foorumi ja muut resurssit saavat usein arvioita Metforminista laihtuminen, tämä työkalu ei ole tarkoitettu käytettäväksi ihmisille, jotka haluavat laihtua. Tätä lääkettä käytetään painonpudotukseen sen vaikutuksesta, joka liittyy verensokeriarvojen laskuun ja samanaikaiseen ruumiinpainon laskuun. Metformiinin ottaminen painonpudotukseen voi kuitenkin oppia vain verkon epäluotettavista lähteistä, sillä asiantuntijat eivät suosittele tätä. Toisinaan metformiinia käyttävien on kuitenkin mahdollista hoitaa diabeteksen painoa tämän lääkkeen kanssa.

Raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen Metformin ottaminen raskauden aikana on vasta-aiheinen. Jos raskaus tulee tämän lääkkeen hoidon taustalla, sinun on lopetettava se ja annettava insuliini. Imetys lopetetaan, jos tämän lääkkeen käyttö on välttämätöntä.

Metformin arvostelut

Metformiinitablettien arviot diabetesta sairastavilta potilailta osoittavat, että lääke on tehokas ja sallii glukoositasojen hallinnan. Foorumeilla on myös arviot positiivisista dynamiikoista näiden lääkkeiden käsittelyn jälkeen PCOS: lle. Mutta useimmiten on arvioita ja mielipiteitä siitä, miten lääkkeet Metformin Richter, Metformin Teva ja muut mahdollistavat kehon painon.

Monet käyttäjät ilmoittavat, että metformiinia sisältävät lääkkeet auttavat todella selviytymään ylimääräisistä kiloista. Samanaikaisesti ilmeni usein ruoansulatuskanavan toimintoihin liittyviä sivuvaikutuksia. Keskusteltaessa siitä, miten metformiinia käytetään painonpudotukseen, lääkärin arvioinnit ovat enimmäkseen negatiivisia. He eivät ehdottomasti suosittele sen käyttöä tähän tarkoitukseen, samoin kuin alkoholin juomista hoidon aikana.

Hinta Metformin, mistä ostaa

Metformiinin hinta apteekeissa riippuu lääkkeestä ja sen pakkauksesta.

Metformin Tevan hinta 850 mg keskimäärin 100 ruplaa per 30 kappaletta.

On mahdollista ostaa Metformin Canon 1000 mg (60 kpl.) 270 ruplaa.

Kuinka paljon Metformiinin kustannukset riippuvat tablettien määrästä pakkauksessa: 50 kpl. Voit ostaa 210 ruplaa. On syytä harkita, kun ostat lääkkeen painonpudotukseen, että sitä myydään reseptillä.

metformiini

Sisältö

Latinalainen nimi [muokkaa]

Farmakologinen ryhmä [muokkaa]

Metformiini - oraalinen sokeripitoisuus, biguanidi

Aineen ominaisuudet [muokkaa]

Farmakologia [muokkaa]

Farmakologinen vaikutus - hypoglykeeminen.

Metformiini alentaa glukoosipitoisuutta (paasto ja ateriat) veressä ja glykosyloituneen hemoglobiinin pitoisuutta, lisää glukoosin sietokykyä. Metformiini vähentää glukoosin imeytymistä suolessa, sen tuotanto maksassa, tehostaa perifeeristen kudosten insuliinin herkkyyttä (glukoosin otto ja sen aineenvaihdunta lisääntyy). Metformiini ei vaikuta haiman saarekkeiden beetasolujen insuliinin erittymiseen (tyhjään vatsaan mitattu insuliinitaso ja päivittäinen insuliinivaste saattavat jopa laskea). Metformiini normalisoi veriplasman lipidiprofiilin potilailla, joilla ei ole insuliiniriippuvainen diabetes: vähentää triglyseridien, kolesterolin ja LDL: n pitoisuutta (määritetään tyhjällä vatsaan) eikä muuta muiden tiheyksien lipoproteiinitasoja. Vakauttaa tai vähentää ruumiinpainoa.

Eläinkokeetutkimukset, jotka olivat 3 kertaa suuremmat kuin MRDC: n kehon pinta-alan suhteen, eivät osoittaneet metformiinin mutageenisia, karsinogeenisia, teratogeenisiä ominaisuuksia ja vaikutusta hedelmällisyyteen.

Metformiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Metformiinin absoluuttinen hyötyosuus (paasto) on 50–60%. C_max metformiinipitoisuus saavutetaan 2 tunnin kuluttua. Syöminen alentaa C: tä_max metformiinia 40% ja hidastaa hänen saavutusta 35 min. Metformiinin tasapainopitoisuus veressä saavutetaan 24–48 tunnin kuluessa eikä ylitä 1 μg / ml. Metformiinin jakautumistilavuus (yhdellä 850 mg: n annoksella) on 654 ± 358 l. Metformiini sitoutuu hieman plasman proteiineihin, voi kerääntyä sylkirauhasiin, maksaan ja munuaisiin. Munuaiset erittyvät (pääasiassa kanavan kautta erittyvän) muuttumattomana (90% päivässä). Munuaisten Cl - 350–550 ml / min. T_1/2 metformiini on 6,2 tuntia (plasma) ja 17,6 tuntia (veri) (ero selittyy kyvyllä kerääntyä punasoluihin). Vanhempi pitkittynyt T_1/2 metformiini ja kasvaa C_max. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, T: tä laajennetaan_1/2 metformiinia ja pienentää munuaisten puhdistumaa.

Sovellus [muokkaa]

Insuliinista riippuva diabetes mellitus: monoterapia tai yhdistelmänä sulfonyyliureajohdannaisten kanssa, joilla on ruokavaje.

Metformiini: Vasta-aiheet [muokkaa]

Yliherkkyys metformiinille, munuaissairaudelle tai munuaisten vajaatoiminnalle (kreatiniinipitoisuus on suurempi kuin 0,132 mmol / l miehillä ja 0,123 mmol / l naisilla). oireet, joihin liittyy hypoksia (mukaan lukien sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, sydäninfarktin akuutti vaihe, akuutti aivoverisuonisairaus, anemia); dehydraatio, tartuntataudit, laajat leikkaukset ja vammat, krooninen alkoholismi, akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi kooman kanssa tai ilman, maitohappoasidoosin historia, vähäkalorinen ruokavalio (alle 1000 kcal / vrk), radioaktiivisen jodisotoopin tutkimus, raskaus, imetys.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana [muokkaa]

Raskauden aikana on mahdollista, että metformiinihoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski (raskauden aikana ei ole tehty riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia).

Metformiinihoidon aikana tulee lopettaa imetys.

Metformiini: sivuvaikutukset [muokkaa]

Ruoansulatuskanavan osassa: hoidon alussa - anoreksia, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, vatsakipu (vähennettynä aterioiden aikana); metallinen maku suussa (3%).

Koska verenkiertoelimistö ja veri (verenvuoto, hemostaasi): harvinaisissa tapauksissa - megaloblastinen anemia (B12-vitamiinin ja foolihapon imeytymisen rikkominen).

Metabolia: hypoglykemia; harvinaisissa tapauksissa - maitohappoasidoosi (heikkous, uneliaisuus, hypotensio, resistentti bradyarytmia, hengityselinsairaudet, vatsakipu, lihaskipu, hypotermia).

Iholle: ihottuma, ihottuma.

Vuorovaikutus [muokkaa]

Metformiinin vaikutusta heikentävät tiatsidit ja muut diureetit, kortikosteroidit, fenotiatsiinit, glukagoni, kilpirauhashormonit, estrogeenit, ml. osana oraalisia ehkäisyvalmisteita, fenytoiinia, nikotiinihappoa, sympatomimeetteja, kalsiumantagonisteja, isoniatsidia.

Kerta-annoksena terveillä vapaaehtoisilla nifedipiinin imeytyminen lisääntyi, C_max (20%), metformiinin AUC (9%), T_max ja t_1/2 se ei muuttunut. Metformiinin hypoglykeeminen vaikutus paranee insuliinilla, sulfonyyliureajohdannaisilla, akarboosilla, NSAID-lääkkeillä, MAO-estäjillä, oksitetrasykliinillä, ACE-estäjillä, klofibraattijohdannaisilla, syklofosfamidilla, beetasalpaajilla.

Yhden annoksen interaktiotutkimus terveillä vapaaehtoisilla on osoittanut, että furosemidi kasvaa C_max (22%) ja metformiinin AUC (15%) (ilman merkittäviä muutoksia metformiinin munuaispuhdistumiseen); metformiini vähentää C: tä_max (31%), AUC (12%) ja T_1/2 (32%) furosemidiä (ilman merkittäviä muutoksia furosemidin munuaispuhdistumiseen). Tietoja metformiinin ja furosemidin vuorovaikutuksesta pitkäaikaisessa käytössä ei ole saatavilla.

Tubuliin erittyvät lääkkeet (amilori, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni ja vankomysiini) kilpailevat putkimaisia ​​kuljetusjärjestelmiä varten ja pitkittyneellä hoidolla voidaan lisätä C-arvoa._max metformiinilla 60%. Cimetidiini hidastaa metformiinin eliminaatiota, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Metformiini ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa (maitohappoasidoosin lisääntynyt riski).

Metformiini: Annostus ja hoito [muokkaa]

500 mg tabletit:

aloitusannos 500 mg metformiinia 2 kertaa päivässä aamiaisella ja illallisella. Lisää tarvittaessa annosta 500 mg: aan vuorokaudessa 1 viikon välein. Metformiinin enimmäisannos 2,5 g / vrk 3 annoksena ruoan kanssa.

850 mg: n tabletit:

aloitusannos 850 mg metformiinia 1 kerran päivässä aamiaisella. Tarvittaessa annosta nostetaan 850 mg / vrk 2 viikon välein. Metformiinin suurin annos 2,55 g / vrk. Tavanomainen ylläpitoannos on 850 mg 2 kertaa päivässä, aamiainen ja illallinen. Joskus määrättiin 850 mg metformiinia 3 kertaa päivässä ruoan kanssa.

1000 mg tabletit:

Metformiinin suurin suositeltu annos on 3000 mg / vrk jaettuna kolmeen annokseen.

1 kerran päivässä päivällisen aikana.

Iäkkäät potilaat: Metformiinin alku- ja ylläpitoannosten tulisi olla minimaalisesti tehokkaita. Suurten annosten määräämistä tulee välttää.

Yhdistäminen sulfonyyliureajohdannaisten kanssa: kun metformiinin monoterapia on tehottomassa 4 viikon enimmäisannoksessa, sulfonyyliureajohdannaisia ​​lisätään, vaikka monoterapia näillä lääkkeillä olisi aiemmin ollut tehoton. Metformiinin annosta ei vähennetä.

Varotoimia [muokkaa]

Munuaisten toimintaa, glomerulusfiltraatiota, verensokeriarvoja tulee seurata jatkuvasti. Erityisesti veren glukoosipitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen, kun metformiinia käytetään yhdessä sulfonyyliurean tai insuliinin kanssa (hypoglykemian riski). Yhdistelmähoito metformiinin ja insuliinin kanssa on tehtävä sairaalassa riittävän annoksen määrittämiseksi kullekin lääkkeelle.

Metformiinihoitoa saavilla potilailla on tarpeen määrittää B-vitamiinin pitoisuus kerran vuodessa.₁₂ sen imeytymisen mahdollisen vähenemisen vuoksi.

Laktaatin taso plasmassa on tarpeen määrittää vähintään 2 kertaa vuodessa sekä myalgiaa. Lisättäessä laktaattisisältöä metformiini peruutetaan.

Älä käytä metformiinia ennen leikkausta ja 2 päivää niiden käyttöönoton jälkeen, samoin kuin 2 päivää ennen diagnostisten tutkimusten suorittamista (laskimonsisäinen urografia, angiografia jne.).

Säilytysolosuhteet [muokkaa]

Kauppanimet [muokkaa]

Gliformiini: tabletit, kalvopäällysteiset 500 ja 850 mg. "Akrikhin"

Glucofage: päällystetyt tabletit, 500, 1000 ja 850 mg. «Merck»

Glyukofazh Long: tabletit, joiden vaikutus on 500 ja 750 mg. «Merck»

Siofor 500: 500 mg päällystetyt tabletit. "Berlin-Chemie"

Siofor 850: päällystetyt tabletit, 850 mg. "Berlin-Chemie"

Siofor 1000: päällystetyt tabletit, 1000 mg. "Berlin-Chemie"

Bagomet, Metfohamma, Metformin-Richter, Metformin-Teva, Formetin

metformiini
Metforminum

Pharm. ryhmä

analogit

apsafage, bagomet, glikonyyli, glukofage, metlong, metlong ds, metfogamma, metfor, panfor sf, siofor, sofamet

resepti

Rp: Välilehti. Metformini 0.5
D.t.d: №100 välilehdessä.
S: 1 tabletti 2 kertaa päivässä (aterioiden aikana tai sen jälkeen)

Farmakologinen vaikutus

Metformiini (dimetyylibiguanidi) - sisäiseen käyttöön tarkoitettu diabeteslääke, joka kuuluu biguanidien luokkaan. Metformiinin tehokkuus riippuu vaikuttavan aineen kyvystä inhiboida glukoneogeneesiä kehossa. Vaikuttava aine estää elektronien kuljettamista mitokondrioiden hengitysketjussa. Tämä johtaa ATP: n pitoisuuden vähenemiseen solujen sisällä ja glykolyysin stimulointiin, joka suoritetaan ilman happea. Tämän seurauksena glukoosi pääsee soluihin solunulkoisesta tilasta, lisää laktaatin ja pyruvaatin tuotantoa maksassa, suolistossa, rasvakudoksessa ja lihaskudoksissa. Myös maksa-solujen glykogeenivarastot vähenevät. Ei aiheuta hypoglykeemisiä vaikutuksia, koska se ei aktivoi insuliinin tuotantoa. Vähentää rasvan hapetusprosesseja ja estää vapaiden rasvahappojen tuotantoa. Lääkkeen käytön taustalla insuliinin farmakodynamiikka muuttuu, koska insuliinin ja insuliiniin sitoutuneen suhteen suhde on laskenut. Myös insuliini- / proinsuliinisuhteen kasvu on havaittavissa. Lääkkeen toimintamekanismin takia veren seerumin glukoosipitoisuuden lasku syömisen jälkeen havaitaan, ja myös glukoosin perusindikaattori laskee. Koska lääkeaine ei stimuloi haiman beetasolujen insuliinin tuotantoa, se estää hyperinsulinemian, jota pidetään yhtenä tärkeimmistä tekijöistä kehon painon nousussa diabetes mellituksessa ja verisuonten komplikaatioiden etenemisessä. Glukoosipitoisuuden lasku johtuu glukoosin imeytymisen parantumisesta lihassoluilla ja perifeeristen insuliinireseptorien herkkyyden kasvusta. Terveillä ihmisillä (ilman diabetesta) glukoosipitoisuus ei vähene metformiinia käytettäessä. Metformiini auttaa vähentämään kehon painoa lihavuudessa ja diabeteksessa tukahduttamalla ruokahalua, vähentämällä glukoosin imeytymistä ruoasta ruoansulatuskanavassa ja stimuloimalla anaerobista glykolyysia. Metformiinilla on myös fibrinolyyttinen vaikutus, joka johtuu PAI-1: n (kudostyyppisen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittorin) ja t-PA: n (kudosplasminogeeniaktivaattorin) estämisestä. Lääke stimuloi glukoosin biotransformaatiota glykogeeniksi, aktivoi verenkiertoa maksakudoksessa. Hypolipideminen ominaisuus: vähentää LDL-tasoa (matalatiheyksinen lipoproteiini), triglyseridejä (10-20% jopa 50%: n alussa) ja VLDL: ää (hyvin pienitiheyksisiä lipoproteiineja). Metformiinihapon (suuren tiheyden lipoproteiinien) lisääntyminen metaboliineista johtuu aineenvaihdunnan vaikutuksista 20–30%. Lääkeaine estää verisuonten seinämän sileiden lihaselementtien proliferaation kehittymisen. Positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään estää diabeettisen angiopatian esiintymisen. Oraalisen annostelun jälkeen vaikuttavan aineen maksimipitoisuus saavutetaan veriplasmassa 2,5 tunnin kuluttua, ja potilaat, jotka saivat lääkkeen suurimmissa sallituissa annoksissa, korkein pitoisuus veriplasmassa ei ylittänyt 4 μg / ml. 6 tuntia tabletin ottamisen jälkeen vaikuttavan aineen imeytyminen lääkeaineen päistä, johon liittyy metformiinin plasmapitoisuuden väheneminen. Kun saat suositellun annoksen 1-2 vuorokaudessa, veriplasmassa havaitaan metformiinin jatkuvia pitoisuuksia 1 μg / ml tai vähemmän. Jos otat lääkkeen ruoan käytön aikana, metformiinin imeytyminen lääkkeestä vähenee. Metformiini kerääntyy pääasiassa ruoansulatuskanavan seiniin: pienessä ja pohjukaissuolessa, vatsassa sekä sylkirauhasissa ja maksassa. Puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia Metformiinin sisäisessä käytössä terveiden yksilöiden absoluuttinen hyötyosuus on noin 50–60%. Hieman sitoutuu plasman proteiineihin. Canalicular-erityksen ja glomerulaarisen suodatuksen avulla munuaiset erittyvät 20 - 30%: iin annetusta annoksesta (muuttumattomana, koska toisin kuin formiini, se ei metaboloidu). Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, munuaispuhdistuma vähenee suhteessa kreatiniinipuhdistumiseen, minkä vuoksi plasman pitoisuus ja eliminaation puoliintumisaika elimistöstä lisääntyy metformiinilla, mikä voi aiheuttaa tehoaineen kumulaation elimistössä.

Käyttötapa

Metformiinitabletit niellään kokonaisina runsaalla vedellä. Lääke tulee ottaa vain aterian jälkeen. Jos potilaalla on vaikeuksia nielemään pilleri (esimerkiksi 850 mg: n tabletit), se on jaettu 2 osaan riskin ottamisen helpottamiseksi. Samalla on välttämätöntä ottaa molemmat puolet välittömästi, toisensa jälkeen. Metformiinin aloitusannos on 1000 mg / vrk. Päivittäisen annoksen jakaminen 2 tai 3 annokseen voi johtaa ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten huomattavaan heikentymiseen. Metformin-annosta voidaan lisätä asteittain 10–15 vuorokaudessa. Lääkkeen annos valitaan potilaan glukoosiprofiilin tietojen perusteella. Ylläpitoannos on 1500 - 2000 mg / päivä. Suurin sallittu annos on 3000 mg / vrk. Iäkkäiden henkilöiden huumeiden vastaanotto tapahtuu vain ottaen huomioon munuaisten toiminnan jatkuvan seurannan tiedot. Täysi terapeuttinen aktiivisuus havaitaan 2 viikkoa lääkkeen ottamisen jälkeen. Jos haluat vaihtaa metformiiniin toisesta hypoglykeemisestä suun kautta otettavasta aineesta, lopeta edellisen lääkkeen käyttö ja aloita sitten Metformin-hoito suositellussa annoksessa. Insuliinin ja metformiinin yhdistelmällä ensimmäisen 4-6 päivän aikana insuliinin annos ei muutu. Tulevaisuudessa, jos tämä osoittautuu tarpeelliseksi, insuliiniannosta vähennetään vähitellen - seuraavien päivien aikana 4–8 IU. Jos potilas saa yli 40 IU: n insuliinia päivässä, hänen annoksensa väheneminen Metformin-valmisteen käytön aikana tapahtuu vain sairaalassa, koska se vaatii suurta huolellisuutta.

todistus

Nimetty aikuisille, joilla on diabetes mellitus tyyppi 1 ja 2. Metformiinia käytetään lisänä perusinsuliinihoitoon insuliinin tai muiden diabeteslääkkeiden kanssa sekä monoterapiaa (tyypin 1 diabetes, sitä käytetään vain yhdessä insuliinin kanssa). Se on erityisen suositeltavaa, jos samanaikaista lihavuutta esiintyy silloin, kun verensokerin indikaattoreiden välttämätöntä valvontaa ei saavuteta vain riittävän fyysisen aktiivisuuden tai ruokavalion avulla.

Vasta

• Lasten ikä (enintään 15 vuotta); • yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin Metformin-valmisteen aineosalle; • diabeettinen prekooma; • munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniinipitoisuus miehillä on 135 µmol / l ja suurempi, naisilla 110 µmol / l ja enemmän); • diabeettinen ketoasidoosi; • gangreeni; • kehon dehydraatio (oksentelu tai ripuli); • diabeettisen jalkojen oireyhtymä; • joitakin akuutteja tiloja, jotka voivat aiheuttaa munuaiskudoksen toiminnan heikkenemistä (esimerkiksi vakavia tartuntatauteja, kuivumista, sokkia); • akuutti sydäninfarkti; • riittämätön lisämunuaisen toiminta; • ruokavalion noudattaminen, jonka päivittäinen kaloripitoisuus on alle 1000 kcal; • maksan vajaatoiminta; • maitohappoasidoosi (mukaan lukien maitohappoasidoosin anamneettinen indikaatio); • vakavat tartuntataudit; • krooninen alkoholismi; • akuutit tai krooniset patologiset tilat, jotka aiheuttavat kudoshypoksia (esimerkiksi hengitysteiden tai sydämen vajaatoiminta, sokki, viittaus äskettäiseen sydäninfarktiin); • kuume; • laajoja vammoja tai suuria kirurgisia toimenpiteitä (erityisesti kun insuliinia on ilmoitettu); • jodia sisältävien radioaktiivisten valmisteiden sisäinen tai laskimonsisäinen antaminen; • akuutti alkoholimyrkytys; • raskaus ja imetys.

Haittavaikutukset

Metformiinin yleisimmät sivuvaikutukset (10% tai enemmän) ovat ruoansulatuskanavan vaikutukset: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, vatsakipu, metallinen maku suussa. Yleensä nämä haittavaikutukset näkyvät lääkkeen alussa. Vallitsevassa määrässä havaintoja, ruoansulatuskanavan haittavaikutukset häviävät nopeasti ja itsenäisesti, vaikka Metformiinia jatkettaisiin. Lisääntynyt herkkyys vaikuttavalle aineelle havaitaan kohtalaisen punoitusta (hyvin harvoin). Metformiinin peruuttaminen edellyttää maitohappoasidoosin esiintymistä potilaalla (erittäin harvinainen haittavaikutus). Kun lääkettä käytetään joillakin potilailla pitkään, syanokobalamiinin (B12-vitamiini) imeytyminen vähenee, mikä on sen veren seerumin määrän lasku. Tämä voi aiheuttaa megaloblastista anemiaa ja heikentynyttä verenvuotoa.

Vapautuslomake

Tabletit, kalvopäällysteiset, 500; 850 mg. Läpipainopakkauksessa - 30; 120 tablettia.

VAROITUS!

Tarkasteltavalla sivulla olevat tiedot luodaan yksinomaan tiedotustarkoituksiin eivätkä edistä itsehoitoa. Resurssin tarkoituksena on tutustuttaa terveydenhuollon työntekijöihin lisätietoja eri lääkkeistä, mikä lisää heidän ammattitaitoa. Lääkkeen "Metformin" käyttö epäonnistuneesti edellyttää asiantuntijan kuulemista sekä hänen suosituksia valitun lääkkeen käyttötavasta ja annostelusta.

Metformiini: käyttöohjeet

rakenne

kuvaus

Käyttöaiheet

Tyypin II diabetes mellitus (insuliinista riippumaton), ruokavaliohoidon tehottomuus, erityisesti lihavilla potilailla:

- Monoterapiana tai yhdistelmähoitona muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden tai insuliinin kanssa aikuisten hoitoon.

- Monoterapiana tai yhdistelmähoitona insuliinin kanssa yli 10-vuotiaiden lasten hoitoon.

Vasta

- yliherkkyys metformiinille ja muille biguanideille;

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;

- krooninen munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniinipitoisuus on yli 1,5 mg / dl miehillä ja 1,4 mg / dl naisilla tai kreatiniinipuhdistuma alle 60 ml / min);

- maksan vajaatoiminta (maksan vajaatoiminta on korkeampi kuin Child-Pughin II-luokka);

- edellytykset, jotka voivat vaikuttaa maitohappoasidoosin kehittymiseen, mukaan lukien t krooninen sydämen vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti, hengitysvajaus, akuutti aivoverisuonisairaus, nestehukka, alkoholin nauttiminen;

- maitohappoasidoosi (mukaan lukien anamneesissa);

- hypokalorinen ruokavalio (alle 1000 kcal / vrk);

- raskaus ja imetys;

- alle 10-vuotiaat lapset;

- lääkettä ei määrätä 2 päivää ennen leikkausta, radioisotooppia, röntgen-tutkimuksia kontrastilääkkeiden käyttöönotolla ja 2 päivän kuluessa niiden käyttöönotosta.

Annostus ja antaminen

Monoterapia tai yhdistelmähoito muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa.

Aikuisia. Yleensä aloitusannos on 500 mg tai 850 mg metformiinia 2-3 kertaa päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. 10–15 päivän hoidon jälkeen annos on säädettävä seerumin glukoosipitoisuuksien mittaustulosten mukaan. Annoksen asteittainen lisääntyminen auttaa vähentämään ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia.

Suurin suositeltu annos on 3000 mg vuorokaudessa jaettuna kolmeen annokseen.

Suurilla annoksilla hoidettaessa Metformiinia käytetään 1000 mg: n annoksena.

Jos siirrytään Metformin-hoitoon, on tarpeen lopettaa toisen diabeteslääkkeen käyttö.

Yhdistelmähoito yhdessä insuliinin kanssa.

Paremman verensokerin kontrollin saavuttamiseksi yhdistelmähoitona voidaan käyttää metformiinia ja insuliinia. Tyypillisesti aloitusannos on 500 mg tai 850 mg metformiinia 2-3 kertaa päivässä, kun taas insuliiniannos valitaan veren glukoositason mittaustulosten mukaan.

Monoterapia tai yhdistelmähoito insuliinin kanssa.

Lapsille. Metformiinia annetaan yli 10-vuotiaille lapsille. Yleensä aloitusannos on 500 mg tai 850 mg metformiinia 1 kerran päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. 10–15 päivän hoidon jälkeen annos on säädettävä seerumin glukoosipitoisuuksien mittaustulosten mukaan.

Annoksen asteittainen lisääntyminen auttaa vähentämään ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia.

Suurin suositeltu annos on 2000 mg vuorokaudessa jaettuna 2-3 annokseen.

Vanhemmilla potilailla voi olla munuaisten vajaatoiminta, joten metformiinin annos on valittava munuaistoiminnan arvioinnin perusteella, joka on tehtävä säännöllisesti.

Haittavaikutukset

Haittavaikutukset esiintymistiheyden mukaan luokitellaan seuraaviin ryhmiin: hyvin usein (> 1/10), usein (> 1/100, 1/1000 ja 1/10000 ja 0)

metformiini

Lääkkeen analogit

Latinalainen nimi

Vaikuttava aine

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

Koostumus ja vapautumislomake

1 päällystetty tabletti sisältää 500 tai 850 mg metformiinihydrokloridia; muoviastioissa 100 tai 500 kpl.

Farmakologinen vaikutus

Se parantaa lihasten glukoosin käyttöä, hidastaa hiilihydraattien imeytymistä suolistossa, estää glukooneenien muodostumista maksassa, lisää kudosherkkyyttä insuliinille.

farmakodynamiikka

Vähentää glukoosipitoisuutta veressä endogeenisen tai eksogeenisen insuliinin läsnä ollessa. Voi vähentää painoa diabetespotilailla.

farmakokinetiikkaa

Biosaatavuus on 50–60%. Absorptio on suhteellisen hidas verrattuna nopeaan puhdistumiseen. Erittyy munuaisten kautta, useimmiten muuttumattomana; joskus - munuaisen Cl ylittää kreatiniinin Cl: n ja riippuu siitä.

Käyttöaiheet

Tyypin II diabetes mellitus (vakaa, ei ketoasidoosin pahenemista aikuisuudessa, erityisesti ylipainoisilla potilailla).

Vasta

Ketoasidoosi, diabeettinen kooma; vaikea munuaisten, maksan tai sydämen vajaatoiminta; äskettäinen sydäninfarkti.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana - ei suositella; laktaatiotietojen käytöstä ei ole.

Haittavaikutukset

Metallinen maku suussa, pahoinvointi, anoreksia, ripuli; B-vitamiinipitoisuus ₁₂ (kun otetaan useita vuosia); maitohappoasidoosi (vanhuus, jolla on rajoitettu munuaisten toiminta); allergiset reaktiot.

Annostus ja antaminen

Sisällä syömisen aikana. Annos asetetaan yksilöllisesti. Suositeltu aloitusannos on 500 mg 2 kertaa päivässä; tätä annosta voidaan asteittain nostaa maksimiin: 1 g 3 kertaa päivässä; tavallinen keskimääräinen annos on 1,7 g päivässä, kerran, aamulla (aamiaisen aikana) tai 2 kertaa päivässä (puoli annos) aamulla ja illalla.

yliannos

Mahdollinen yhdistelmänä sulfonyyliureajohdannaisten, insuliinin tai alkoholin kanssa. Oireet: pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, hengenahdistus ja muut maitohappoasidoosin ilmenemismuodot. Hoito: tehohoito, jonka tavoitteena on pääasiassa nesteen häviämisen vähentäminen ja aineenvaihdunnan korjaaminen.

Turvaohjeet

Suosittelemme erityistä seurantaa munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille (metformiini erittyy munuaisten kautta).

Lääkkeen varastointiolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Metformiini (metformiini)

Venäjän nimi

Latinalaisen aineen nimi Metformin

Metforminum (syntynyt Metformini)

Kemiallinen nimi

N, N-dimetyyli-imididikarboimididiamidi (hydrokloridina)

Bruttokaava

Farmakologinen ryhmä metformiinia

Hypoglykeemiset synteettiset ja muut keinot

Nosologinen luokitus (ICD-10)

E11 Insuliinista riippumaton diabetes

Aineen ominaisuudet Metformiini

Metformiinihydrokloridi on valkoinen tai väritön kiteinen jauhe. Se liukenee veteen ja liukenee käytännössä asetoniin, eetteriin ja kloroformiin. Molekyylipaino 165,63.

farmakologia

Farmakologinen vaikutus - hypoglykeeminen.

Vähentää glukoosipitoisuutta (paasto ja ateriat) veressä ja glykoituneen hemoglobiinin pitoisuutta, lisää glukoosin sietokykyä. Vähentää glukoosin imeytymistä suolessa, sen tuotanto maksassa, tehostaa perifeeristen kudosten insuliinin herkkyyttä (glukoosin imeytyminen ja sen aineenvaihdunta lisääntyy). Ei muuta insuliinin erittymistä haiman saarekkeiden beetasoluilla (insuliinitaso mitattuna tyhjään vatsaan, ja päivittäinen insuliinivaste voi jopa laskea). Normalisoi veriplasman lipidiprofiilin potilailla, joilla ei ole insuliiniriippuvainen diabetes: vähentää triglyseridien, kolesterolin ja LDL: n pitoisuutta (määritetään tyhjällä vatsaan) eikä muuta muiden tiheyksien lipoproteiinitasoja. Vakauttaa tai vähentää ruumiinpainoa.

Aineen Metformin käyttö

Tyypin 2 diabetes mellitus (varsinkin lihavuuteen liittyvissä tapauksissa), kun hyperglykemian korjaus ei ole tehokasta ruokavalion avulla, mukaan lukien yhdistelmänä sulfonyyliureoiden kanssa.

Vasta

Rajoituksia

Lasten ikä (tehokkuus ja käytön turvallisuus lapsilla ei ole määritelty), vanhukset (yli 65-vuotiaat) ikä (hidas aineenvaihdunta johtuu hyöty-riskisuhteen arvioinnista). Älä nimetä henkilöitä, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä (maitohappoasidoosin lisääntynyt riski).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana on mahdollista, että hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski (riittäviä ja tiukasti kontrolloituja tutkimuksia raskauden aikana ei ole tehty).

FDA-B: n sikiön toiminnan luokka

Hoidon aikana tulee lopettaa imetys.

Metformiinin sivuvaikutukset

Koska verenkiertoelimistö ja veri (verenvuoto, hemostaasi): yksittäisissä tapauksissa - megaloblastinen anemia (B-vitamiinin imeytymisen seuraus)₁₂ ja foolihappo).

Metabolia: hypoglykemia; harvinaisissa tapauksissa - maitohappoasidoosi (heikkous, uneliaisuus, hypotensio, resistentti bradyarytmia, hengityselinsairaudet, vatsakipu, lihaskipu, hypotermia).

Iholle: ihottuma, ihottuma.

vuorovaikutus

yliannos

Hoito: hemodialyysi, oireenmukainen hoito.

Annostus ja antaminen

Sisällä, aterioiden aikana tai sen jälkeen. Annos valitaan yksittäin, mutta enintään 3 g / vrk useina annoksina.

Varotoimenpiteet metformiini

Munuaisten toimintaa, glomerulusfiltraatiota, verensokeriarvoja tulee seurata jatkuvasti. Erityisesti veren glukoosipitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen, kun metformiinia käytetään yhdessä sulfonyyliurean tai insuliinin kanssa (hypoglykemian riski). Yhdistelmähoito metformiinin ja insuliinin kanssa on tehtävä sairaalassa riittävän annoksen määrittämiseksi kullekin lääkkeelle. Metformiinihoitoa saavilla potilailla on tarpeen määrittää B-vitamiinin pitoisuus kerran vuodessa.₁₂ sen imeytymisen mahdollisen vähenemisen vuoksi. Laktaatin taso plasmassa on tarpeen määrittää vähintään 2 kertaa vuodessa sekä myalgiaa. Lääkkeen laktaattipitoisuuden lisääntyminen peruutetaan. Älä käytä ennen leikkausta ja 2 päivää sen jälkeen, kun niitä on käytetty, sekä 2 päivää ennen diagnostisia tutkimuksia (urografiassa, angiografiassa jne.) Ja sen jälkeen.