Diabeettinen retinopatia

• Ennaltaehkäisy

Diabeettinen retinopatia on verkkokalvon vakava sairaus, ja jos se jätetään hoitamatta, se voi johtaa täydelliseen sokeuteen. Potilaiden, joilla on diabetes, tulee kiinnittää erityistä huomiota silmien terveyteen, koska juuri he kehittävät usein retinopatiaa. Krasnojarskissa on mahdollista suorittaa silmädiagnostiikka ja hoito korkealaatuisilla nykyaikaisilla laitteilla laser-silmäkirurgian klinikassa.

Diabeettisen retinopatian syyt

Diabeettisessä retinopatiassa verkkokalvo tuhoutuu - silmän herkkä vuori, joka muuntaa valon hermoimpulsseihin, jotka välittyvät aivoihin ja luo kuvan.Jos veren glukoositaso on kohonnut ajan myötä, verkkokalvoa syöttävien verisuonten seinät ovat vahingoittuneet. Ne heikkenevät, jolloin veri tarttuu verkkokalvoon.

Taudin etenemisen myötä yhä useammat astiat heikkenevät, esiintyy arpikudosta. Arpia verkkokalvoa niin paljon, että se voidaan irrottaa ja sen seurauksena sokeus tapahtuu.

Diabeettisen retinopatian oireet

Aluksi et huomaa mitään. Oireet näkyvät vain taudin vakavassa vaiheessa:

• keskeisen vision heikkeneminen
• värin havaitseminen,
• näön hämärtyminen
• tummat täplät silmien edessä.

Normaali fundus Diabeettinen retinopatia

Diabeettisen retinopatian hoito

Diabeettisen retinopatian hoito antaa sinulle mahdollisuuden pysäyttää tai hidastaa verkkokalvon vaurioiden aiheuttamaa peruuttamattomasti tapahtuvaa näön menetystä. On mahdotonta täysin toipua taudista, joten on mahdollista, että muutaman vuoden kuluttua tarvitset toisen toimenpiteen. Diabeteksen näkökyvyn hoitoon käytetään laserkoagulaatiota tai vitrektoomia.

Laser-koagulaatio on menetelmä, jonka aikana laser tuhoaa verkkokalvon vaurioituneet verisuonet.

Jos veri vahingoittuneista astioista on vuotanut verkkokalvolle tai lasiaiseen kehoon, suoritetaan vitrektoomia - lasiaisen kappaleen poistaminen. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa veren ja visio palautuu.

Laserkorjaus ja vitrektoomia estävät näön menetystä, jos verkkokalvo ei ole täysin tuhoutunut. Joissakin tapauksissa myös lääkkeiden injektiot, jotka johtavat verenvuotojen resorptioon, auttavat myös.

Miten diabeettisen retinopatian laserhoito on

Laser vaikuttaa silmäkudokseen kapeilla valonsäteillä. Ne luovat verkkokalvon pinnalle mikroskooppisia palovammoja, joiden vuoksi hapen syöttö lisääntyy ja heikko verenkierto koaguloituu. Teemme tämän menetelmän Saksassa valmistetuissa laserlaitteissa: käytämme Zeissin laserlaser Visulas 532: ta.

Laser-koagulaatio suoritetaan 4-6 istunnossa, joiden välillä on kuluttava vähintään kuukausi. Yhden istunnon kesto on 10-40 minuuttia. Toiminnon aikana näet vain valon välähdyksiä ja kuulet laserin lähettämiä heikkoja napsautuksia. Menettely ei vaadi pitkää palautumista: tunnin kuluttua sen jälkeen voit mennä kotiin.

Laser-hyytymistulos

Laser-hyytyminen vahvistaa verisuonia ja verkkokalvoa. Tämä toimenpide ei paranna näköä, vaan pysäyttää sen heikkenemisen. Jos patologiset muutokset verisuonten seinissä näkyvät kerran, ne voivat näkyä uudestaan ​​ja uudestaan. Hoito voi vain hidastaa tätä prosessia.

Diabeettisen retinopatian laserhoito ei aina johda diabeettisen retinopatian stabiloitumiseen. Yleensä tämä johtuu diabeteksen ja / tai korkean verenpaineen numeroiden huonosta korvauksesta. Nämä haitalliset tekijät vaikuttavat edelleen negatiivisesti verkkokalvoon. Siksi sinun on seurattava huolellisesti verensokeritasoja ja verenpainetasoja.

Leikkauksen jälkeen on havaittavissa pieni näköhäviö, koska laser tuhoaa verkkokalvon hermopäätteet, jotka vastaavat visuaalisten signaalien vastaanottamisesta ja lähettämisestä. Tämä näön menetys on kuitenkin minimaalinen verrattuna sokeuteen, joka voi ilmetä, jos tautia ei hoideta, ja potilaalla voi myös olla lisääntynyt valoherkkyys tai kipu oikealla tai vasemmalla silmällä.

Verkon verkkokalvon laskeutumissuunnitelma Silmän pohja laserhoiton jälkeen

Diabeettinen retinopatia ei aiheuta kipua silmään, on oireeton jo pitkään, joten 95% potilaista kääntyy silmälääkäriin vasta, kun he havaitsevat näön vähenemisen, ts. ei sairauden alkuvaiheessa, vaan edistyneessä vaiheessa, jota on paljon vaikeampi hoitaa.

Kaikkia diabetesta sairastavia potilaita, klinikamme lääkäreitä kehotetaan käymään silmälääkäriin kerran vuodessa rutiininomaisen silmätutkimuksen suorittamiseksi sekä verensokerin ja verenpaineen jatkuvaan seurantaan. Näiden indikaattoreiden muutokset voivat johtaa diabeteksen silmäsairauksiin.

1. Miten voin ehkäistä retinopatiaa, jos minulla on jo diabetes?

Vastaus: Heti kun diagnoosi on tehty - diabetes mellitus on otettava yhteyttä klinikkaamme, koska Olemme sitoutuneet tarkkaan silmäsairauksien diagnosointiin ja hoitoon diabetespotilailla. TÄMÄ ON PARAS PREVENTIO. Ja yritä tehdä kaikki lääkärin - endokrinologin - tapaamiset.

2. Onko laserihoidon jälkeen rajoituksia? Milloin voin aloittaa urheilun?

Vastaus: Kussakin tapauksessa - sen suositukset. Periaatteessa tämä on harjoitusraja 1 kuukauden ajan hoidon jälkeen.

3. Kuinka nopeasti diabeettinen retinopatia kehittyy ja mitä se riippuu?

Vastaus: Diabeettinen retinopatia lapsilla kehittyy 7-10 vuoden kuluttua sairauden alkamisesta. Aikuisilla se valitettavasti havaitaan usein juuri silloin, kun diabetes mellitus diagnosoidaan. Siksi on välttämätöntä, että heti, kun diagnoosi on tehty: DIABETES TYPE 2 DIABETES, ota yhteyttä erikoislääkäriimme selventämään verkkokalvon tilaa.

4. Onko laserin koagulaatiossa vasta-aiheita?

Vastaus: Äänestetyt muutokset kassa, ts. Proliferatiivisen diabeettisen retinopatian kehittyneet ja kauaskantoiset vaiheet ovat laserhoidon vasta-aiheita.

5. Miten diabeettinen retinopatia diagnosoidaan?

Vastaus: Diabeettinen retinopatia diagnosoidaan käyttämällä silmänpainetutkimusta - oftalmoskopiaa. Tämä tutkimus suoritetaan oppilaan laajennuksen jälkeen silmätipat. Käytetään erikoislinssejä ja myös verkkokalvon spektrinen tietokonetomografia, ultraääni ja verkkokalvon fluoresenssi-angiografia (kuten on esitetty).

6. Miten valmistaudutaan laserhoitoon?

Vastaus: Laserhoitohetkellä sinun ei tarvitse käyttää piilolinssejä ja värjätä silmäsi. Diabeettisen retinopatian hoito viivästyy, jos sinulla on kylmä. Voit ottaa tavalliset lääkkeet.

7. Mitä parannuksia havaitsen leikkauksen jälkeen? Onko visio selvempi?

Vastaus: Useimmissa tapauksissa verkkokalvon laserhoito on tarkoitettu prosessin vakauttamiseen, so. sen säilyttäminen, jota diabetes mellitus ei vahingoita ja silmän ylläpito yhdellä tasolla. Keskeisen verkkokalvon turvotuksen läsnä ollessa monimutkainen hoito (lääke + laser) voi merkittävästi parantaa näkökyvyyttä, jos se suoritetaan aikana. Verkkokalvon laserhoidon vaikutus ei ole hetkellinen, se ilmenee kuukauden kuluessa...

Diabeettinen retinopatia

Materiaali on valmistettu

Diabeteksen ja verisuonisairauksien laserhoito

Diabeettinen retinopatia - verkkokalvon vaskulaarinen vaurio, joka esiintyy diabeteksen komplikaationa. Se vaikuttaa noin 90 prosenttiin diabeetikoista. Myöhemmissä vaiheissa tämä patologia voi uhata potilasta sokeudessa, mutta nykyaikaisilla laitteilla tehdyt säännölliset tutkimukset auttavat havaitsemaan ongelman ajoissa. Silmälääkärit taistelivat menestyksekkäästi diabeettisen retinopatian kanssa uusilla hoitomenetelmillä.

Miten diabetes vaikuttaa silmiin?

Yleisen nimen alla "diabetes" piilottaa koko joukon eri alkuperää olevia ja vaihtelevaa sairautta. Kaikki nämä sairaudet liittyvät kuitenkin hormoninsuliinin puutteeseen, mikä lisää glukoosin määrää veressä ja sen seurauksena kaikkien kehon solujen välisiä metabolisia prosesseja häiritään. Siksi diabetes, joka vaikuttaa koko kehoon verenkiertojärjestelmän kautta, ja voi aiheuttaa komplikaatioita eri elimille: munuaiset, hermosto, silmät. Valitettavasti 90% diabetesta sairastavista kärsii diabeettisesta retinopatiasta - verkkokalvon verisuonitaudeista. Nykyään silmälääkärit taistelevat onnistuneesti tämän patologian kanssa, joka voi johtaa potilaan sokeuteen uusien hoitomenetelmien avulla.

Diabeettinen retinopatia: oireet ja patologia

Diabeettisessa retinopatiassa verkkokalvon alusten työ häiriintyy. Niiden seinät ovat läpäisevämpiä, menettävät elastisuuden. Hemato-verkkokalvoneste (osa hemato-oftalmologista estettä, joka estää suuria molekyylejä verisuonista pääsemästä verkkokudokseen), joka suojaa verkkokalvoa suurten molekyylien tunkeutumisesta, heikentää ja ei-toivottuja aineita pääsee silmän kudoksiin. Kapillaarit ovat tukossa ja puhkeavat, verenvuotoja ja turvotusta esiintyy. Yksi taudin alkuvaiheen (ei-proliferatiivisen) vaiheen tyypillisistä oireista on makulaarinen turvotus (keltaisen täplän turvotus, suurin näöntarkkuus). Potilaat tarkkaavat lentoja silmiensä edessä, kuvan vääristymiä ja yleistä näköhäviötä.

Patologian seuraavaan (proliferatiiviseen) vaiheeseen liittyy vakavampia verenkiertohäiriöitä. Verisuonten ja valtimoiden välillä on siltoja (siltoja), silmäkudosten hapen nälkä alkaa. Potilaan keho reagoi tähän aktiivisesti uusien alusten kasvun kautta - neovaskularisaatio. Uudet alukset hajoavat helposti ja aiheuttavat uusia verenvuotoja ja turvotuksia, mukaan lukien lasimaiseen kehoon ja iirikselle. Tässä vaiheessa näkyvyys heikkenee jyrkästi, verkkokalvon irtoamisen vaara ja sekundaarisen glaukooman kehittyminen lisääntyy. Ajankohtaisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa voi tapahtua täydellinen sokeus.

Diabeettinen retinopatia kehittyy vähitellen ja ilmenee joskus vuosikymmeniä potilaan diabeteksen diagnosoinnin jälkeen. Diabetesta sairastaville potilaille on suositeltavaa tehdä säännöllinen tarkastus 1 kerran kuuden kuukauden aikana, jotta havaitaan aikaisen retinopatian kehittymisen merkkejä ja ryhdytään toimiin. Tämän patologian vaara on se, että näöntarkkuuden ja muiden, selvästi näkyvien oireiden väheneminen ei näy välittömästi, vaan vain silloin, kun hoidon suotuisin hetki voi jäädä väliin. Onneksi diabeettisen retinopatian hoito tapahtuu tänään taudin kaikissa vaiheissa.

Diabeettinen retinopatia ja muut verisuonten silmäpatologiat: hoito

Diabetes aiheuttaa maailmanlaajuisen aineenvaihdunnan häiriön (aineenvaihduntaprosessit), joten sen komplikaatioiden, kuten diabeettisen retinopatian, hoito on mahdotonta ilman integroitua lähestymistapaa. Diabeettisen retinopatian onnistuneen hoidon keskeinen kohta on verensokeritasojen hallinta. On tärkeää, että potilas noudattaa kaikkia endokrinologin ohjeita riippumatta siitä, onko kyseessä ruokavalio, vitamiinin saanti, insuliinihoito tai mikä tahansa muu.

Diabeettisen retinopatian hoito tapahtuu lääkkeiden tuomisessa silmämunkaan ja / tai laserkoagulaatioon. Tämä on tehokkain nykyisistä menetelmistä sekä nopea ja turvallinen. Laserhoidon mekanismi on vasta muodostuneiden säiliöiden tuhoaminen laserilla, verenvuotojen resorptiolla ja uuden neovaskularisaation lopettaminen (uusien astioiden aktiivinen kasvu). Verkkokalvon (havainnointi) verkkokalvon hyytymistä (FLC) käytetään vaikuttamaan verkkokalvon keskiosiin (esimerkiksi makulaariseen turvotukseen) tai koaguloimaan tarkasti tunnistettu turvotuksen lähde ja panretinaalinen laserkoagulaatio (RLP) päinvastoin vaikuttaa koko verkkokalvoon, lukuun ottamatta keskiosaa. Laser-koagulaation seurauksena silmän verenkierto normalisoituu ja hapen virtaus terveisiin kudoksiin kasvaa.

Valitettavasti laserkoagulaatio ei ole aina mahdollista. Esimerkiksi kun optinen väline (lasiainen runko, linssi) on pilvinen, lasersäde ei voi vaikuttaa oikein verkkokalvoon. Tällaisissa tapauksissa katarakti poistetaan (samea linssi) ja samanaikaisesti verkkokalvon hoidon jatkumisen kanssa.

Silmän verisuonten patologiat voivat liittyä diabeteksen lisäksi myös vammoihin, korkeaan tai matalaan verenpaineeseen. Kussakin tapauksessa heikentynyt verenkierto etenee eri nopeuksilla - useista tunneista moniin vuosiin. Siksi paras ”resepti” silmien terveydelle (ja mielenrauhalle) on säännöllinen tarkistus ja oikea aika lääkärille, jos jokin häiritsee sinua. Huolehdi näköstäsi!

Diabeettinen retinopatia: vaiheet, oireet ja hoito

Vaihe Diabetes Eye

Silmän sairaudet diabeetikoilla esiintyvät kaksikymmentäviisi kertaa useammin verrattuna väestöön. Verkkokalvon vaurio on yksi johtavista diabetes mellituksen näkövamman syistä.

Diabetes-silmä etenee useissa vaiheissa:

Silmän diabeteksen oireet

Ylimääräisen verensokeriarvon vaikutuksista ihmiskehoon alkaa esiintyä hormonitoiminnan häiriöitä, ja samanaikaiset sairaudet kehittyvät myöhemmin. Diabeettinen retinopatia on alkuvaiheessa kivuton, joten potilas ei välttämättä kiinnitä huomiota näköhäviöön. Taudin tärkeimmät oireet ovat näön hämärtyminen (sen selkeys riippuu suoraan veren sokeritasosta), silmän kelluvat opasiteetit sekä voimakas näön menetys. Myöhemmin esiintyy silmänsisäisiä verenvuotoja, joihin liittyy silmän edessä olevan verhon tai tummien pisteiden ilmaantuminen, jotka häviävät jonkin aikaa myöhemmin. Periaatteessa verkkokalvon irtoaminen tapahtuu silmänsisäisen verenvuodon ja henkilön täysin sokean vuoksi. Verkkokalvon keskiosien turpoaminen aiheuttaa myös peiton tunteen silmien edessä. Hänelle tyypillinen merkki on ongelmien ilmaantuminen lukemisen tai työskentelyn aikana, mikä edellyttää vision keskittymistä lähelle.

Diabeettisen retinopatian tutkiminen

Useimmat diabeetikot, joilla on yli 10 vuoden kokemus, ovat huomanneet silmävaurion merkkejä. Silmätapauksien aiheuttaman sokeuden riskin vähentämiseksi on tarpeen seurata huolellisesti verensokeritasoja, seurata tiukasti tarvittavaa ruokavaliota ja johtaa terveelliseen elämäntapaan. Diabetespotilaita tulee tutkia säännöllisesti silmälääkärin kanssa, jotta voidaan diagnosoida samanaikaisesti silmäsairaudet ajoissa. Oikean diagnoosin tekemiseksi suoritetaan fundan yksityiskohtainen tarkastelu käyttäen oftalmoskooppia.

Diabeettisen retinopatian hoito

Konovalov-keskus on varustettu uusimmilla laitteilla eri silmäsairauksien hoitoon, mukaan lukien sellaiset sairaudet, kuten diabeettinen retinopatia tai silmä diabetes. Ja jopa monimutkaisia ​​toimintoja, joita suoritamme ilman kipua, ompeleita ja injektioita.

Diabeteksen silmäkäsittelyn kustannukset

diagnostiikka

Jos haluat nähdä, mitä palveluun sisältyy, siirrä hiiri hintatasolle.
Toiminnan hinta on ilmoitettu yhdelle silmälle.

Diabeettinen retinopatia. Hoito.

Verkkokalvon laserkoagulaatio

Diabeettinen retinopatia on diabeteksen erityinen komplikaatio, jonka hoito on yksi nykyajan maailman lääketieteen painopisteistä. Yli kaksikymmentäviisi vuotta kokemusta verkkokalvon laserkoagulaation käytöstä osoittaa, että tällä hetkellä tämä menetelmä on tehokkain diabeettisen retinopatian hoidossa ja sokeuden ehkäisyssä.

Ajoissa ja pätevällä hoidolla voit säästää näön diabeettisen retinopatian myöhäisissä vaiheissa 60%: lla potilaista 10-12 vuoden ajan. Tämä indikaattori voi olla suurempi, jos hoito aloitetaan aikaisemmissa vaiheissa.

Verkkokalvon vaurioituneilla alueilla tuotetaan endoteelisen verisuonten kasvutekijää, joka stimuloi verisuonten lisääntymistä. Verkkokalvon laserkoagulaation tarkoituksena on hiljattain muodostuneiden säiliöiden toiminnan lopettaminen ja regressio, jotka ovat tärkein uhka näkövammaisten vammaisten muutosten kehittymiselle: hemoftalmia, verkkokalvon irtoaminen, iirisrubeosis ja sekundaarinen glaukooma.

Lasersäteily on näin ollen vähennetty:

• verkkokalvon ei-verisuonten alueiden tuhoutuminen, jotka ovat vastakkain muodostuneiden (huonompien) alusten kasvutekijöiden erittymisen lähde, jotka ovat verenvuotojen lähde silmän onteloon ja verkkokalvon turvotukseen,
• lisääntynyt hapen suora syöttö koloidista verkkokalvoon, t
• vasta muodostuneiden alusten terminen koagulointi.

Laservalokopiointi tekniikat

Verkkokalvon (FLC) fokaalilaseraatio koostuu koagulaattien levittämisestä fluoressiinin läpikuultavuuspaikoille alustan, mikroaneurysmien, pienten verenvuotojen, eksudaattien fluoresoivan angiografian aikana. Verisuonten verkkokalvon hyytymistä käytetään diabeettisen makulopatian hoitoon, kun keskipisteillä on fokaalinen tai diffuusinen verkkokalvon turvotus.

Verkkokalvon keskiosan vaurioitumista voidaan havaita diabeettisessa retinopatiassa, joka on vakavampi, useammin proliferatiivisessa, ja se on erityinen diabeettisen retinopatian ilmentymä. Huolimatta merkittävästä edistyksestä nykyaikaisessa oftalmologiassa viime vuosina diabeettinen makulaödeema esiintyy noin 25–30%: lla diabetesta sairastavista 20-vuotiaista tai enemmän diabetesta sairastavista potilaista. Näkötoimintojen ja näköennusteen tilaan vaikuttavat tärkeimmät merkit ovat verkkokalvon keskiosien turvotus ja iskemia. On erittäin tärkeää myös patologisten polttimien poistaminen makulan keskeltä.

Kliinisestä kuvasta riippuen verkkokalvon hyytymistekniikka suoritetaan diffuusisessa makulopatiassa olevan ”hilan” menetelmän ja makulaarisen alueen fokaalisen tai sekoitetun verkkokalvon turvotuksen yhteydessä.

Diabeettisen makulopatian laserhoidon tulokset riippuvat suurelta osin sen kliinisistä piirteistä, makulaarisen turvotuksen vaiheesta ja verkkokalvon laserkoagulointimenetelmästä. Verkkokalvon makulaarisen turvotuksen täydellinen regressio laserhoidon jälkeen saavutetaan noin 63,2% - 86,4%: lla potilaista. Tietenkin retinopatian hoito makulan ödeemalla on tehokkainta silloin, kun suoritetaan verkkokalvon laservoimausta varhaisessa vaiheessa, jossa on korkeat visuaaliset toiminnot ja minimaaliset kovien eritteiden kerrostumat, ja siihen liittyy merkittäviä parannuksia ja jopa visuaalisten toimintojen täydellistä palauttamista.

Glykemian hallinta on kaikkien diabeteksen ilmenemismuotojen, mukaan lukien diabeettisen makulaarisen turvotuksen, kulmakivi. Hiilihydraattien, rasvan ja proteiinin metabolian häiriöiden kompensointi, verenpaineen normalisointi ovat välttämättömiä verkkokalvon edemaattisen prosessin tehokkaaseen hallintaan. Tässä tapauksessa useimmilla potilailla on mahdollista ylläpitää suurta näöntarkkuutta monta vuotta.

Verkkokalvon (PRLK) panretinaalinen laserkoagulaatio. Amerikkalaiset silmälääkärit MeyerSchwickerath ja Aiello kehittivät ja ehdottivat panretinaalisen verkkokalvon laksokoagulaa- ria diabeettisen retinopatian hoitona, ja ne koostuvat koagulaattien levittämisestä lähes koko verkkokalvon alueelle, lukuun ottamatta makulaarista aluetta.

Panretinaalisen hyytymisen pääasiallinen tarkoitus retinopatian hoidossa on kaikkien verkkokalvon alueiden tuhoutuminen, kun verenkierto on heikentynyt laserilla. Laserivaikutus näille alueille johtaa siihen, että verkkokalvo lopettaa vasoproliferatiivisten aineiden tuottamisen, jotka stimuloivat uudissuonittumista ja aiheuttavat jo olemassa olevien vasta muodostuneiden astioiden regressiota, mikä johtaa proliferatiivisen prosessin stabiloitumiseen. Aiemmin muodostettujen säiliöiden ajoissa havaitseminen, verkkokalvon hyytymistä laseriin voi estää sokeuden useimmissa tapauksissa.

Tätä menetelmää käytetään pääasiassa diabeettisen retinopatian proliferatiivisessa muodossa ja preproliferatiivisessa diabeettisessa retinopatiassa, jolle on tunnusomaista suurten verkkokalvon iskemian alueiden esiintyminen, jolla on taipumus jatkaa etenemistä.

Riippuen diabeettisen retinopatian vaiheesta, makulopatian muodosta, hoito voi sisältää keskimäärin 3-5 astetta 500 - 800 palovammaa istuntojakson välillä 2–4 kuukauden istuntojen välillä.

Diabeettisen retinopatian laserhoito tapauksissa, joissa on nopea progressiivinen fibrovaskulaarisen proliferaation muoto tyypin 1 diabeteksessa äskettäin muodostuneiden näköhermon pään alusten läsnä ollessa, prosessin nopea eteneminen toisella silmällä tai silmän etuosan neovaskularisaatiossa merkitsee aktiivisempaa, aggressiivisempaa taktista ja maksimaalista laserlaseria.. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista suorittaa vähintään 1000 koagulaattia ensimmäisessä istunnossa, minkä jälkeen lisätään toinen 1000 koagulaattia toisessa istunnossa, joka suoritetaan yleensä viikossa.

Retinopatian hoitoon diabetes mellituksessa on välttämättä sisällyttävä potilaiden seurantatutkimukset ja tarvittaessa lisälääkehoito. Ensisijaisen laserhoidon (verkkokalvon panretinaalinen koagulointi) jälkeen ensimmäinen tutkimus tulisi yleensä suorittaa 1 kuukauden kuluttua. Tulevaisuudessa tutkimusten tiheys määritetään yksilöllisesti, keskimäärin 1 käynti 1–3 kuukauden kuluessa diabeettisen retinopatian vakavuudesta riippuen.

Verkkokalvon laserkoagulointi on tehokasta 59% - 86%: ssa tapauksista, mikä sallii proliferaatioprosessin stabiloinnin ja useiden diabetespotilailla useiden vuosien ajan näön säilymisen edellyttäen, että systeemiset tekijät, kuten hyperglykemia, hypertensio, nefropatia, sydämen vajaatoiminta, korjataan riittävästi.

Laserhoito pyrkii estämään näöntarkkuuden vähenemistä edelleen! Aikaisesti toteutettu verkkokalvon laservasitus estää sokeuden!

Verkkokalvon laserkoagulaation tehokkuus diabeettisessa retinopatiassa ei ole epäilystäkään. Useat kliiniset olosuhteet kuitenkin rajoittavat laserin käyttöä ja ensinnäkin optisten väliaineiden opasointia. Tällaisissa tapauksissa voidaan suorittaa trans-skleraalinen kryetetiinopoksi.

Transkleraalinen kryetinoloksi

Kryoretiinopoksiinin terapeuttinen mekanismi on samanlainen kuin laser-hyytymistekijät. Verkkokalvon kylmä tuhoutuminen (applikaatit levitetään skleraalin läpi) johtaa iskeemisten vyöhykkeiden atrofiaan ja siten metabolisten prosessien ja verenkierron parantumiseen verkkokalvossa ja vasta muodostuneiden alusten regressiossa.

Indikaatiot optisen median tilasta. Ei ole epäilystäkään siitä, että verkkokalvon hyytymiseen tarvitaan median läpinäkyvyyttä ja hyvää oppilaan laajentumista. Kryoterapian etuna on se, että se suoritetaan onnistuneesti epäsuotuisissa optisissa olosuhteissa binokulaarisen oftalmoskopian valvonnassa, mikä mahdollistaa kirkkaan valaistuksen ja suuren näkökentän tai kronometrisen ohjauksen.

Verkkokalvon laserkoagulaation vaikutuksen puute. Toinen tärkeä indikaatio kryoterapiaa varten on PRLK: n halutun vaikutuksen puute, kun eteneminen jatkuu kunnolla tehdyn hoidon jälkeen tai neovaskularisaation riittämätön regressio (erityisesti iiriksen tai etukammion kulma). Sitten pan-verkkokalvon kryoretiniopueoksi on nopea ja tehokas menetelmä hypoksisen verkkokalvon lisäalueiden tuhoamiseksi.

Huolimatta verkkokalvon tai cryoretinopexin panretinaalisesta laserkoagulaatiosta voi kehittyä vakava proliferatiivinen diabeettinen retinopatia, joka on monimutkainen lasimaisen verenvuodon, vetovoiman retinokriisin tai verkkokalvon irtoamisen kautta.

Näissä tapauksissa on suositeltavaa käyttää kirurgista hoitoa, jotta vältetään peruuttamaton näköhäviö.

Diabeettisen retinopatian kirurginen hoito. vitrektomiaa

Valitettavasti usein potilaat tulevat meille jo pitkälle edennytyn diabeettisen retinopatian vaiheeseen, kun verkkokalvon laserverkosto ei pysty pysäyttämään prosessia tai on jo vasta-aiheinen. Yleisesti ottaen suuret silmänsisäiset verenvuodot, merkittävät fibrovaskulaariset proliferaatiot, verkkokalvon irtoaminen ovat syitä näön terävään heikkenemiseen. Tällaisissa tapauksissa vain diabeettisen retinopatian kirurginen hoito on mahdollista. Viimeisten 25 vuoden aikana silmäleikkaus on onnistunut merkittävästi tämän vakavan patologian hoidossa. Prosessin proliferaatiovaiheessa suoritettua toimintaa kutsutaan vitreoektomiaksi. Robert Machemeristä tuli lasiaisen leikkauksen perustaja 1900-luvun alussa.

Lasipohjainen elin, jolla on proliferatiivinen retinopatia, muuttuu raskaasti tuhoaviksi ja proliferatiivisiksi. Lasiaisen lisääntyminen voi tapahtua eri tavoin. Useimmiten hiljattain muodostuneet verkkokalvon säiliöt levittivät lasiaisen kappaleen takapintaa käyttäen lasiaisen rungon takaosaa, joka rajasi verkkokalvoa, luurankona, mikä johtaa sen kuituiseen rappeutumiseen. Nämä astiat ovat epänormaaleja sekä niiden sijainnissa että rakenteessa - juuri muodostettujen astioiden seinämä on ohut, hauras. Tällaiset astiat ovat mahdollisia laaja-alaisen verenvuodon lähteitä, jopa normaalin verenpaineen taustalla, ilman fyysistä rasitusta, hyvällä diabeteksen kompensoinnilla. Kaikki tämä johtaa toistuviin verenvuotoihin lasimaiseen kehoon ja fibrovaskulaaristen kalvojen muodostumiseen paitsi lasiaisen kappaleen takapinnalle ja verkkokalvon pinnalle, mutta myös sen sisäpuolelle. Prosessin proliferatiivisen vaiheen seuraava vaihe on fibrovaskulaaristen kalvojen "kypsyminen", joilla on selvä kyky sopimussuhteeseen. Kiinnittäminen verkkokalvoon, niiden supistumisprosessissa, venyttävät verkkokalvon kalvon ja johtavat lopulta verkkokalvon irtoamiseen. Joten on olemassa diabetekselle tyypillisiä verkkokalvon irrotuksia, jotka ovat vaikeimpia kirurgisen hoidon ja visuaalisten toimintojen ennusteiden mukaan.

Nykyaikaiset vitreoretinaalisen leikkauksen teknologiat, joissa käytetään silikoniöljyä, perfluorihiilivetyjä, endolasereita, vitreoectomy-työkalujen ja -tekniikoiden kehittämistä, 23Ga: n, 25Ga: n mikroinvasivinen vitrektoomia optimoivat vakavan diabeettisen retinopatian potilaiden hoidon tulokset. Vitrektoomia on pääasiallinen menetelmä proliferatiivisen diabeettisen retinopatian vakavien komplikaatioiden hoitamiseksi, jonka tarkoituksena on ylläpitää ja parantaa näöntarkkuutta diabetes mellituspotilailla. Vitrektoomisen toiminnan voimakkain vaikutus on proliferatiivisen retinopatian alkuvaiheessa, leikkauksen indikaatiot ovat: intravitreaaliset verenvuodot (hemophtmusmi), progressiivinen fibrovaskulaarinen proliferaatio, proliferatiivinen angioretinopatia, jossa on vitreoretinaalinen veto, vetovoima verkkokalvon verkkokalvon poisto, kuvio ja rintamalli.

Vitrectomiasta voit lukea lisää diabeteksen verkkokalvon vaurioista videossamme.

Teknisesti vitrektoomia on kirurginen toimenpide, jossa on korkea monimutkaisuuden luokka, ja se vaatii kirurgin ja erikoiskäyttölaitteiden korkeimman pätevyyden. Tällaiset toiminnot suoritetaan vain hyvin harvoissa silmälääketiedeissä. Vitrektomian toiminta koostuu muuttuneen lasiaisen kappaleen poistamisesta mahdollisimman laajasti, fibrovaskulaaristen kalvojen poistamisesta ja vedon poistamisesta verkkokalvolla. Toimenpiteen aikana pakollinen vaihe on lasiaisen kappaleen takaosan hyaloidikalvon poistaminen, joka on fibrovaskulaarisen proliferaation perusta ja keskeinen tekijä diabeettisen retinopatian etenemisessä. Endovitiaalista diathermiaa tai fotokoagulaatiota tai transkleraalista kryokoagulaatiota käytetään laajalti operatiivisten ja postoperatiivisten komplikaatioiden estämiseksi. Toimenpiteen päätyttyä lasiainen ontelo täytetään yhdellä tarvittavista valmisteista: tasapainoinen suolaliuos, nestemäinen silikoni, perfluorihiilivetyyhdiste (PFOS) nesteen tai erityisen kaasun muodossa.

Diabeettisen retinopatian erityisistä ilmenemismuodoista, lasiaisen kehon ja verkkokalvon tilasta riippuen asiantuntijamme valitsevat yhden kirurgisen hoidon erityisistä menetelmistä. Näiden interventioiden yhdistelmä valitaan erikseen kullekin potilaalle.

Verkkokalvon muutokset diabeteksessa ovat hyvin vaikeita, mutta tilanne ei ole kohtalokas. Diabetesta kärsivien potilaiden pääasiallinen tehtävä on diabeteksen, verenpaineen ja nefropatian riittävä hallinta. Lasertähdenkalvon säännöllinen tarkkailu, vähintään 2 kertaa vuodessa huolimatta hyvästä näöntarkkuudesta, oikea-aikainen laser- ja kirurginen hoito auttaa välttämään sokeutta.

Kattavalla ja yksilöllisellä lähestymistavalla, joka koskee klinikkaan tarjottavan diabetes mellituksen silmäsairauksien hoitomenetelmän valintaa, voimme säilyttää näön taudista kärsivien potilaiden näkökulmasta.

Diabeettisen retinopatian laserhoito

Sana laser englannista. LASER - valonvahvistus säteilyn stimuloidulla päästöllä, joka käänsi keinot - valonvahvistuksen stimuloidun päästön seurauksena. Laser on sähkömagneettisten aaltojen generaattori ultravioletti-, näkyvän ja infrapunasäteilyn alueella. DR: n hoitoon laser-säteilyn lämpö (koaguloitava) vaikutus.

Mikä on verkkokalvon laserkoagulointi (LC) ja mitä sitä käytetään?

LK - levittäminen verkkokalvon paloihin (koagulaatteihin), joiden koko ja määrä vaihtelevat.

Mitä laserhoitovaihtoehtoja käytetään DR: lle?

• verkkokalvon (PRLK) panretinaalinen laserkoagulaatio

• ”Hila” -tyypin koagulointi

Proliferatiivisen ja preproliferatiivisen DR: n hoidossa käytetään PRLC: tä - koagulaattien levittäminen lähes koko verkkokalvon alueelle, lukuun ottamatta makula-aluetta.

Tämän hoidon merkitys on kaikkien verkkokalvon alueiden tuhoaminen, kun laserin verenkierto on heikentynyt. Tämän jälkeen verkkokalvo lakkaa tuottamasta sellaisia ​​aineita, jotka stimuloivat uusien muodostettujen alusten kasvua, ja olemassa olevat häviävät tai vähenevät.

Miten PRLK vaikuttaa visioon?

Tällä menetelmällä visio ei parane, mutta se on erittäin hyvä tapa estää sen jatkuva menetys. Useimmissa tapauksissa näöntarkkuus on suurempi kuin hoitamattomilla silmillä, joilla on samanlaisia ​​muutoksia. PRLK: n sivuvaikutus voi olla "lateraalisen" näkökyvyn heikkeneminen ja heikko valo; aistimisen tunne.

Makulaarisen turvotuksen (MO) hoitamiseksi paikallisella verisuonten läpäisevyydellä - fokusaalinen laserkoagulaatio - käsitellään yksilöllisiä vuotoja, jotka havaitaan tutkimuksen tai PHAG: n aikana.

Hajakuoressa MO - ”hilatyyppisessä” koagulaatiossa - lasersyötöt levitetään edemaattisen makulan koko pinnalle, kuvitellun ristikon hiuksissa.

Kun iskeemistä makulopatian laserhoitoa ei näytetä alhaisen tehokkuuden vuoksi.

Onko makulan laserhoidon jälkeen haittavaikutuksia?

Potilas voi nähdä pieniä pisteitä. Nämä ovat lasersäteilyn jälkiä. Joka ajan kuluessa, vähemmän ja vähemmän huolissaan, vaikka ne eivät välttämättä katoa kokonaan.

Ovatko makulaarisen turvotuksen (MO) kannalta toistuvia vaikutuksia?

Kyllä, melko usein.

Onko laserhoito tuskallista?

MO: lla on yleensä melkein kivuton, ja joillakin potilailla on lievä epämukavuus, joka liittyy valon kirkkaisiin vilkkumiin.

PRLC voi olla kivulias proliferatiiviselle tai prepromoidulle DR: lle, vaikka useimmat kokevatkin pieniä kipuja. Tässä tapauksessa on olemassa erityinen anestesian tyyppi (retrobulbar anestesia).

Kuinka kauan laserhoito kestää?

Vaurioitumisasteesta riippuen MO - 5-7 minuuttia; PRLK: lla - 10 - 15 minuuttia.

Kuinka monta kertaa on tarpeen suorittaa laser-teho?

MO: n kanssa monet tarvitsevat vain yhden verkkokalvon koagulaatioistunnon. Proliferatiivisilla ja prepro-DR - 3-4 istunnoilla. Joskus tarvitset lisää laserhoitoa.

On tärkeää! Kun olet suorittanut laserhoitoa, muista noudattaa seuraavia sääntöjä:

• Säännöllinen silmäkokeet

• tarkistaa itsenäisesti jokaisen silmän visio

• Ilmoita välittömästi lääkärillesi, jos uusia muutoksia ilmenee.

Miten selvittää, auttoiko laserhoitoa?

Kun laseraltistus on saatu päätökseen, lääkäri määrää päivämäärän seuraavaan tutkimukseen (yleensä 4-6 viikkoa hoidon jälkeen). Tässä tutkimuksessa suoritetaan pääsääntöisesti optisen koherenssin tomografia ja toisinaan PHAG (kirjoitimme tästä viime kerrasta). Tutkimuksen jälkeen lääkäri kertoo, onko hoito tehokas ja milloin tulee seuraavan kerran.

Haluamme jälleen muistuttaa: tärkein tapa ehkäistä diabeettisten verkkokalvon vaurioiden syntymistä ja etenemistä on vakavin diabetes mellituksen ja verenpaineen normalisoinnin kompensointi.

Kuvassa: laservalokopiointi (vasemmalta oikealle) - polttoväli; hilana; PRLK

Ennenaikaisen retinopatian hoito: verkkokalvon perifeerinen lasersublaatio

Ennenaikainen retinopatia on vakava verisuonten proliferatiivinen sairaus ennenaikaisille imeväisille, joilla on monitekijä. Lähtötekijät, jotka johtavat PH: n esiintymiseen ja suurelta osin määrittelevät sen kurkun vakavuuden, ovat lapsen kehon patofysiologisia muutoksia, joita esiintyy primaarisen elvytyksen ja ennenaikaisen hoidon taustalla elämän ensimmäisinä päivinä. PH: n eri muotojen kehittymiseen vaikuttava merkittävin tekijä on pitkäaikainen hallitsematon happihoito. On osoitettu, että vakavien PH-muotojen esiintymistiheyden lisäämistä edistävät hengittävän hapen pitoisuuden jyrkät vaihtelut, jotka johtavat (hypoksisten ja hyperoksisten tilojen vuorotteluun)

Ennenaikaisen retinopatian seulonta käsittää vastasyntyneiden seurannan, joilla on riski sairauden kehittymisestä, ja tarvittaessa suorittaa hoito verkkokalvon irtoamis- tai arpeutumisprosessien kehittymisen estämiseksi, jotta näön terävyys säilyy mahdollisimman suurena.

Hoito koostuu avaskulaarisen verkkokalvon laserablaatiosta. PH-hoidon lopulliset tavoitteet ovat verkkokalvon irtoamisen tai arpeutumisen ehkäisy ja toiminnallisten tulosten parantaminen.

Perifeerinen laser verkkokalvon ablaatio parantaa toiminnallisia ja anatomisia tuloksia. Edullinen menetelmä perifeerisen verkkokalvon lasersublaatioon on laserfotoagulaatio.
Vakavin, joskin harvinainen, verkkokalvon perifeerisen ablaation komplikaatio ennenaikaisen retinopatian yhteydessä on silmän etusegmentin iskemia.

Verkkokalvon perifeerinen lasersublaatio, joka on suoritettu vuodesta 1972 lähtien kryoterapian avulla, osoittautui tehokkaaksi keinoksi vähentää ennenaikaisen retinopatian haitallisten anatomisten tulosten ilmaantuvuutta ja parantuneita toiminnallisia tuloksia tässä sairaudessa.

Monikeskustutkimuksessa kryoterapiaa ennenaikaisen retinopatian (CRYO-ROP) lapsille, joilla on ennenaikaisen retinopatian kynnysarvo (paino

Pudot retinopatiasta ja muista hoidoista

Retinopatia on oftalmologinen sairaus, joka voi ilmetä ulkoisesti erilaisilla silmämunojen tai silmäkuoren kapillaarien repeämisellä. Näiden oireiden ratkaisemiseksi käytetään paikallista hoitoa, koska paikallisten korjaustoimenpiteiden vastaanottamisen tehokkuus ja niiden myönteinen vaikutus on jo osoitettu.

Useimmiten tällaisia ​​ilmenemismuotoja esiintyy sairauden diabeettisessa tyypissä, erityisesti kehon fyysisen aineenvaihdunnan heikentyessä ja tällaisten poikkeamien suuresta vaikutuksesta visuaaliseen järjestelmään.

Retinopatian hoitoon tarkoitetut pisarat voivat olla sekä lääkkeitä että suoritettuja kotona, mutta lääkärin suostumuksella. Esteeman poistamiseksi voit käyttää kamomillaa ja muita rauhoittavia yrttejä, joihin on mahdollista valmistaa liemi itse.

Diabeettinen retinopatia

Vaurion pääasialliset syyt ovat verisuonten muutokset (hiljattain muodostuneiden verkkokalvojen läpäisevyyden ja kasvun lisääntyminen. Diabeettisen retinopatian ehkäisy ja hoito suoritetaan yleensä kahdella asiantuntijalla - silmälääkäri ja endokrinologi.

Se sisältää sekä systeemisten aineiden (insuliinihoito, antioksidantti, angioprotektorit) että paikallisen hoidon - silmätipat ja laserin interventiot.

Verkkokalvon ja silmän sarveiskalvon diabeettinen vaurio toimii erityisenä, myöhästyneenä diabeteksen komplikaationa, noin 90%: lla potilaista tässä tapauksessa on näkövammaisesta johtuva vamma. Patologian luonne luokitellaan jatkuvasti progressiiviseksi, jolloin sarveiskalvo ja verkkokalvo vaikuttavat ensimmäisissä vaiheissa ilman näkyviä oireita.

Vähitellen potilas alkaa huomata pienen kuvan hämärtymisen, silmien edessä näkyvät täplät ja hunnut, jotka johtuvat silmän pintakerroksen - sarveiskalvon - rikkomisesta. Ajan myötä tärkein oire lisääntyy, visio heikkenee jyrkästi ja täydellinen sokeus alkaa vähitellen.

Äskettäin muodostuneet verkkokalvon alukset ovat hyvin hauraita. Niillä on ohuet seinät, jotka koostuvat yhdestä solukerroksesta, kasvavat nopeasti ja erottuvat veriplasman voimakkaasta transudaatiosta lisääntyneen herkkyyden vuoksi. Juuri tämä hauraus johtaa siihen, että silmän sisällä esiintyy vaihtelevan vakavuuden verenvuotoja.

Ei laajamittaiset verenvuodot lasiaiseen tai verkkokalvoon, liukenevat spontaanisti, mutta massiiviset silmäonteloprosessit, kuten verihyytymiä, jotka tulevat lasiaiseen, edistävät peruuttamattomien prosessien kehittymistä - kuitukudoksen lisääntymistä, mikä johtaa täydelliseen sokeuteen.

Valitettavasti vakavat hemophthalmustapaukset eivät ole ainoa syy näön menettämiseen. Myös sokeuden kehittyminen aiheutuu veriplasman proteiinifraktioista, jotka vuotavat äskettäin muodostetuista astioista, mukaan lukien verkkokalvon, lasiaisen kehon ja sarveiskalvon vaurioitumisen prosessit.

Fibrovaskulaaristen muodostumien meneillään oleva supistuminen, joka on lokalisoitu hermopäähän ja ajallisissa verisuonipalvelumuodoissa, aiheuttaa verkkokalvon alueelle leviävän verkkokalvon vetoketjun alkamisen, vaikuttaa keskeiseen visioon.

Kuitukudoksen pinta-alan pienentäminen lisää merkittävästi äskettäin muodostuneiden verkkokalvon alusten repeämisriskiä, ​​mikä aiheuttaa hemophtalmin uusiutumisen ja kiihdyttää vielä enemmän verkkokalvon ja lasiaisen kappaleen arpeutumisprosesseja.

Tämä tulee viime kädessä ratkaisevaksi tekijäksi rhegmatogeenisen verkkokalvon irtoamisen esiintymisessä, mikä provosoi iiriksen rubeoosin kehittymistä. Äskettäin muodostuneista säiliöistä imeytyy voimakkaasti veriplasma silmänsisäisen nesteen ulosvirtausreittejä, mikä johtaa sekundaarisen neovaskulaarisen glaukooman kehittymiseen.

Tämä patogeeninen ketju on hyvin ehdollinen ja kuvaa vain epäsuotuisimpia tapahtumien kehittämisvaihtoehtoja. Proliferatiivisen diabeettisen retinopatian kulku ei tietenkään aina pääse sokeuteen.

Joka vaiheessa sen eteneminen voi yhtäkkiä lopettaa itsestään. Ja vaikka tämä yleisesti ottaen näön menetys kehittyy, jäljellä olevien visuaalisten toimintojen vahingoittumisprosessi hidastuu merkittävästi.

Ennenaikainen retinopatia

Ennenaikainen retinopatia on ennenaikaisten vauvojen silmien sairaus, joka johtaa usein visuaalisen toiminnan peruuttamattomaan menetykseen. Ennaltaehkäisyn retinopatian kehittymisen mahdollisuus liittyy syntymäajan ja painon syntymiseen, vakavien muutosten esiintymiseen hengityselimissä, verenkiertoelimistössä ja hermostossa sekä imeväisten hoidossa toteutettujen toimenpiteiden riittävyydestä.

1990-luvun alusta lähtien tämän alan tutkimus on siirtynyt uudelle laadulliselle tasolle. Tämä johtui pitkälti lisääntyneistä hyvin ennenaikaisista vauvoista kehittyneissä maissa ja näin ollen suuren määrän lapsia, joilla oli lopullisia vaiheita.

Viimeisten kymmenen vuoden aikana monien maiden tiedemiehet ovat päässeet yhteisymmärrykseen taudin monitahoisesta luonteesta (ts. Monien riskitekijöiden läsnäolosta) ovat kehittäneet yhtenäisen taudin luokituksen ja osoittaneet ennaltaehkäisevän laser- ja kryokirurgisen hoidon tehokkuuden.

Kirurgia on edelleen kehitteillä taudin aktiivisissa ja arpeellisissa vaiheissa. Tässä oftalmologian kehitysvaiheessa on kiistatonta, että ennenaikaisen retinopatian kehittyminen tapahtuu epäkypsästä lapsesta, koska se on ristiriidassa verkkokalvon normaalin muodostumisen kanssa (joka päättyy 40 viikon kohdun sisäiseen kehitykseen, eli täysimittaisen vauvan syntymän aikaan).

On tunnettua, että jopa 16 viikon kohdunsisäistä kehitystä sikiön verkkokalvolla ei ole verisuonia. Niiden kasvu verkkokalvossa alkaa näköhermon ulostulosta kehän suuntaan.

Viikkoon 34 mennessä verisuoniverkon muodostuminen verkkokalvon nenän osassa on valmis (näköhermon pää, josta astiat kasvavat, on lähempänä nenän puolta). Verisuonten kasvun ajallisessa osassa kestää jopa 40 viikkoa.

Edellä esitetyn perusteella käy ilmi, että mitä aikaisemmin lapsi on syntynyt, sitä pienempi verkkokalvon pinta-ala on peitetty aluksilla, ts. oftalmologinen tutkimus paljasti laajempia alueita ilman aluksia tai verisuonitautia.

Näin ollen, jos lapsi on syntynyt ennen 34 viikkoa, verkkokalvon verisuonitilat havaitaan perifeerisesti ajallisilta ja nenän puolilta. Synnytyksen jälkeen ennenaikaisessa vauvassa erilaiset patologiset tekijät vaikuttavat verisuonten muodostumiseen - ulkoiseen ympäristöön, valoon ja happeen, jotka voivat johtaa ennenaikaisille imeväisille retinopatian kehittymiseen.

Ennenaikaisen retinopatian pääasiallinen ilmentymä on verisuonten normaalin muodostumisen pysäyttäminen, niiden itävyys suoraan silmän sisällä lasiaiseen kehoon. Vaskulaarisen kasvun ja sen jälkeen nuoren sidekudoksen kasvu aiheuttaa jännitystä ja verkkokalvon irtoamista.

Kuten edellä mainittiin, avasulaaristen vyöhykkeiden läsnäolo peruskehässä ei ole sairaus, se on vain todiste verkkokalvon verisuoniston kehityksestä ja siten retinopatian mahdollisuudesta tulevaisuudessa.

Siksi lapsen 34 viikon kehitystyöstä (tai 3 viikon elämästä) on tarpeen, että lapsesi on tutkittava silmälääkäri - asiantuntija, joka tietää ennenaikaisen retinopatian ja jolla on erityislaitteet pienten lasten verkkokalvon tutkimiseksi.

Tällainen valvonta on välttämätöntä kaikille lapsille, jotka ovat syntyneet ennen 35 viikkoa ja joiden syntymäpaino on alle 2000. Jos havaitaan ennenaikaisen retinopatian merkkejä, tutkimukset suoritetaan joka viikko, kunnes kynnysarvo kehittyy (tässä vaiheessa kysymys hoidon ennaltaehkäisevästä hoidosta on ratkaistu) tai taudin täysi regressio.

Kun patologinen prosessi taantuu, tutkimus voidaan suorittaa 1 kerta 2 viikon ajan. Tarkastus suoritetaan oppilaan pakollisella laajennuksella, jossa käytetään erityisiä lasten silmäluomia (jotta silmät eivät painaisi sormilla).

Useimmiten ennenaikaisen retinopatian kynnysvaihe kehittyy 36-42 viikon kehitystilassa (1-4 kuukauden ikä), joten ennenaikaisen vauvan vanhempien tulisi tietää, että tämän ajanjakson aikana sen tulisi tutkia erikoislääkäri (silmälääkäri, jolla on erityisvarusteet ja jotka tuntevat aktiivisen retinopatian merkkejä).

Aktiivinen retinopatia on vaiheistettu patologinen prosessi, joka voi loppua regressiossa taudin ilmentymien täydellisen katoamisen tai cicatricial-muutosten myötä. Aktiivisen retinopatian kansainvälisen luokituksen mukaan se jakautuu prosessin vaiheisiin, sen lokalisointiin ja pituuteen.

Vaihe 1 - jakautuvan valkean linjan esiintyminen verisuoni- ja verisuonten verkkokalvon rajalla. Jos tunnistat vaiheen 1, tulisi määrätä kortikosteroidien ennaltaehkäisevää hoitoa (deksametasoni 1 pudota 3-4 kertaa vuorokaudessa) ja jos lapsi saa lisää hapenkäsittelyä antioksidanteilla (Emoksipin 1 pudota 3-4 kertaa päivässä).

Jos vaiheen 1 PH ei edisty 38 viikon kuluttua ja lapsen somaattinen tila on vakaa, tutkimusten tiheys voidaan nostaa 2 viikkoon.

Vaihe 2 - akselin ulkonäkö linjan sijasta. Tässä jaksossa kortikosteroidien annostusta on tarpeen nostaa 6-8 kertaa päivässä, rajoittaa astioita laajentavien lääkkeiden käyttöä ja mahdollisuuksien mukaan vähentää vähitellen täydentävän hapen pitoisuutta.

On korostettava, että 70–80 prosentissa tapauksista, joissa on 1-2 ennenaikaisen retinopatian vaihetta, taudin spontaani parannus on mahdollista vähäisillä jäljellä olevilla muutoksilla alustassa.

Vaihe 3 - tunnettu siitä, että harmaa kudos ilmestyy akseliin, tiivistetään lasiainen runko akselin yläpuolelle, kun verkkokalvot otetaan takaisin lasiaiseen, ja verkkokalvon jännityksen kehittyminen taipumuksella irrottaa se.

Kun kudoksen ja verisuonten kasvu silmässä on levinnyt melko suurelle alueelle, tällaista tilaa pidetään ennenaikaisen retinopatian kynnysarvona, sitten sen etenemisprosessi muuttuu käytännöllisesti katsoen peruuttamattomaksi ja vaatii kiireellistä ennaltaehkäisevää hoitoa.

Tässä vaiheessa maailmassa on äskettäin käytetty vain kortikosteroideja, mutta myös verisuonten kasvun estäjiä (Avastin, Lucentis). Lapsi on otettava huomioon vastasyntyneen seurakunnassa, jossa voidaan toteuttaa ennaltaehkäisevää hoitoa.

Huolimatta pitkälle edistyneestä prosessista, jossa on pieni akselin pituus kudosten ja säiliöiden kanssa, sekä ennenaikaisen retinopatian aktiivisissa kahdessa vaiheessa, spontaani regressio on mahdollista, mutta jäännösmuutokset ovat selvempiä.

Profylaktisen laserin ja avaskulaarisen verkkokalvon kryoagulaation tehokkuus vaihtelee välillä 50-80%. Aikainen hoito voi vähentää merkittävästi taudin haittavaikutusten määrää.

Jos toimenpidettä ei suoriteta 1-2 päivän kuluessa retinopatian kynnysarvon diagnosoinnista, verkkokalvon irtoamisen riski kasvaa jyrkästi. On huomattava, että verkkokalvon irtoamisen kehittymisen myötä kryo-, ko-koagulaatio ei ole mahdollista.

Edelleen ennuste näön kehittymiselle tällaisessa silmässä on erittäin epäsuotuisa. Toimenpide toteutetaan yleisemmin anestesiassa (käytetään harvemmin, paikallista anestesiaa), jotta vältetään silmien ja silmien keuhkojen reaktiot. Hoidon tulosten arviointi suoritetaan muutamassa päivässä menettelyn toistamisen kysymyksen ratkaisemiseksi.

Profylaktisen hoidon tehokkuutta voidaan arvioida 2-3 viikon kuluttua arpien muodostumisesta akselin kohdalle. Jos hoitoa ei suoritettu tai vaikutusta ei saavutettu hoidon jälkeen (vaikea ennenaikainen retinopatia), terminaaliset vaiheet kehittyvät.

Joskus 20-30 minuutin toiminta linssin säilyttämisellä palauttaa lapsen mahdollisuuden kehittää täydellinen visio. Vaiheen 4 PH oikea-aikaisen diagnoosin erityinen merkitys määräytyy tarpeen mukaan varhaiselle kirurgiselle hoidolle alkuperäisen verkkokalvon irtoamisen osalta.

Mitä aikaisempi vitreosurginen toimenpide toteutetaan, sitä parempi funktionaalinen vaikutus saavutetaan ennenaikaisen vauvan näkökyvyn kehittyessä.

PH: n neljän vaiheen varhaisen leikkauksen ominaispiirre on mahdollisuus käyttää korkean teknologian tekniikoita ja työkaluja, jotka mahdollistavat lasimaisen rungon ja verkkokalvon käsittelyn, samalla kun säilytetään linssi pienempien kuin 0,5 mm: n läpimitaltaan.

Tämä parantaa näkökyvyn palauttamista leikkauksen jälkeisenä aikana ja vähentää merkittävästi sairaalassa oleskelun kestoa sekä lapsen lääkekuormaa.

Kun verkkokalvon irtoaminen kokonaisuudessaan on suuri (4A- ja 4B-vaiheissa), erityisesti tulivuoren muotoinen, linssiä ei ole mahdollista säästää, ja nykyaikaisen mikroteknologian käyttö ei ole teknisesti mahdollista. Tällaisen leikkauksen toiminnalliset tulokset ovat tietenkin paljon huonompia.

Vaihe 5 - täydellinen verkkokalvon irtoaminen. Jos verkkokalvo on irronnut koko pinnasta, objektiivisen näön kehittyminen ei ole enää mahdollista - pigmenttiepiteelille ja aistinvaraisille soluille (tangoille ja kartioille) aiheutuu peruuttamattomia vaurioita.

Tässä vaiheessa kirurginen hoito suoritetaan riippuen verisuonten aktiivisuudesta asteessa, irtoamisen kestosta ja lapsen fyysisestä tilasta.

Kun prosessi on saavuttanut vaiheen 5, on myös välttämätöntä suorittaa koko joukko terapeuttisia ja kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään estämään verkkokalvon ja silmämunan vakavia muutoksia.

Kirurginen hoito (Lensvitrectomy) suoritetaan mikrokirurgisten tietokonejärjestelmien avulla, jotka mahdollistavat pitkäkestoisen manipulaation silmäonteloon ja ylläpitävät silmänsisäistä painetta.

Erillisesti PH: n ”plus” -sairaus ja posteriorinen pahanlaatuinen muoto erottuu aktiivisen retinopatian epäsuotuisimmiksi muodoiksi. Sairaus alkaa aikaisemmin kuin klassinen retinopatia, sillä ei ole selkeästi määriteltyjä vaiheita, etenee nopeasti ja johtaa verkkokalvon irtoamiseen, joka ei saavuta kynnysarvoa.

Patologiselle prosessille on tunnusomaista verkkokalvon alusten dramaattinen laajentuminen, merkitty lasimainen ödeema, verisuonien verenvuotot, iiriksen astioiden laajeneminen, usein oppilaan laajentamisen mahdottomuus.

Hoidon tehokkuus ennenaikaisen ikääntymisen pahanlaatuisessa retinopatiassa on alhainen. Jos aktiivinen prosessi on saavuttanut 3 tai useampia vaiheita sen kehityksessä, sitten sen valmistumisen jälkeen (ennaltaehkäisevän hoidon kanssa tai ilman sitä) vaihtelevat vakavuuden muutokset silmän pohjassa.

• 1 aste - minimaaliset muutokset pohjan kehässä
• 2 aste - dystrofiset muutokset keskustassa ja kehällä, arpikudoksen jäännökset
• Luokka 3 - näköhermon pään muodonmuutos verkkokalvon keskiosien siirtymisellä
• 4 astetta - verkkokalvon taittuminen, yhdistettynä kolmanteen vaiheeseen liittyviin muutoksiin
• Luokka 5 - täydellinen, usein suppilon muotoinen, verkkokalvon irtoaminen.

Ensimmäisellä ja toisella asteella voidaan ylläpitää riittävän suuri näöntarkkuus kolmannen ja useamman asteen kehittyessä, jyrkkä, usein peruuttamaton näöntarkkuuden lasku.

Indikaatiot ennenaikaisen retinopatian cicatricial-vaiheiden kirurgiseen hoitoon ovat tiukasti yksilöllisiä, riippuen verkkokalvon irtoamisen asteesta ja paikallistumisesta sekä lapsen yleisestä somaattisesta tilasta.

Toimintojen toiminnallinen ja anatominen tehokkuus on joka tapauksessa nähtävissä vain 1 vuoden ikään asti, jolloin näkökyvyn lisääntyminen ja olosuhteiden luominen silmien kasvulle on mahdollista.

Kuitenkin saavutettaessa ennenaikaisen retinopatian 5. vaihe, patologinen prosessi voi jatkua ja johtaa komplikaatioiden kehittymiseen sarveiskalvon opasiteettien ja sekundaarisen glaukooman muodossa.

Siksi sarveiskalvon ja iiriksen kosketuksen kehittyessä tarvitaan kiireellistä kirurgista hoitoa silmän säilyttämiseksi (tässä tapauksessa se ei ole näön terävyyden parantaminen).

Tulevaisuudessa näillä lapsilla on suuri riski saada likinäköisyyttä, dystrofiaa ja toissijaista verkkokalvon irtoamista. Tämän perusteella silmälääkärin tulisi tarkkailla ennenaikaisen retinopatian kärsineitä lapsia vähintään 2 kertaa vuodessa, enintään 18-vuotiaana.

Onnistunut hoito ja ennenaikaisten vauvojen kehittyminen, mukaan lukien visuaalisten toimintojen säilyttäminen, on vaikea, mutta melko saavutettavissa oleva tehtävä. Hyvän kuntoutustuloksen saavuttaminen riippuu neonatologien, silmälääkärien ja psykologien yhteisistä ponnisteluista.

Terapeuttiset vaikutukset riippuvat taudin tyypistä.

Ensinnäkin on ymmärrettävä, että lääketieteellisten toimenpiteiden vaikutukset ovat suurimmillaan positiivisia. Retinopatian tyypistä ja vaiheesta riippuen muodostetaan uusi hoitosuunnitelma, kuten seuraavasta taulukosta ilmenee:

Idiopaattinen seroosi keskus. Näkövamma, pyöreä tai soikea pigmenttiepiteeli. Käytä lazer-koagulaatiota, ja tarvitset myös varoja, joilla pyritään parantamaan mikrosirkusta, esimerkiksi Solcoseryl.

Se auttaa vahvistamaan verisuonten seinää - Dobezilat-kalsiumia. Selviytyminen verkkokalvon turvotuksesta. Tässä tapauksessa ei myöskään ole suljettu pois korkean paineen alaista hapettumista.

Posteriorinen multifokaalinen pigmenttiepiteeli akuutissa muodossa. Nopea häiriötekijä keskeisen näön, näköhermon turpoamisen ja paljon muuta. Vitamiinit ja vasodilataattorit on yleensä määrätty (Cavinton, Pentoxifylline jne.).

Kudoksen hapettuminen nousee Solcoserylistä, ja myös retrobulbar-injektiot ovat mahdollisia. Hyperbaarisen hapetuksen tuloksena on myönteinen lopputulos.

Ulkoinen eksudatiivinen. Koehenkilöt ovat nuoria miehiä, joilla on verenvuotoja, kellertävää tai valkoista nestettä ja paljon muuta. Hyperbaarista hapetusta ja laserkoagulaatiota käytetään aktiivisesti.

Hypertensiivinen. Hypertensiivinen sairaus havaitaan munuaissairauksien, raskauden aikana tapahtuvan tokemian tai verenpainetaudin syiden yhteydessä. Verkkokalvon arterioleja tässä variantissa suoristetaan ja supistetaan.

Hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti taustalla olevan taudin korjaaminen, eikä sitä myöskään tehdä ilman verisuonia laajentavia aineita, kuten tippoja, vitamiineja, antikoagulantteja. Koagulaation ja hyperbarisen hapetuksen käyttö.

Diabeetikko. Syynä on tällaisen vakavan sairauden, kuten diabeteksen, taustalla. Suonet laajenevat, merkittävä makulaarinen turvotus ja niin edelleen. Kuten edellisessä tapauksessa, hoito koskee taustalla olevaa tautia. Lisäksi laserkoagulaatio, verisuonten suojaavat valmisteet (etamzilat, Dobezilat-kalsium), vitamiinit ja muut käytännöt

Verisysteemin sairauksien taustalla. Polycytemialle on tunnusomaista syanoottinen esiintyminen silmän pohjassa. Vaikea anemia näyttää olevan vaalea verenvuoto. Alustavan taudin eliminoinnin lisäksi esitetään usein keinoja, joiden vuoksi kudoksen hapettuminen lisääntyy. Lisäksi voidaan määrätä vitamiineja, antikoagulantteja, laserkoagulointia.

Traumaattinen (Purcher). Verkkokalvon hypoksia, jossa transudaatti (edemaattinen neste) menee, tapahtuu, kun rinnassa puristuu yhtäkkiä. Vitamiinikompleksien vastaanotto, verisuonia laajentavat aineet, kudosten hypoksian väheneminen ja enemmän.

Hämärtynyt verkkokalvo (Berliini). Verkkokalvon reuna-alueen valkea pilvinen. Hoitona käytetään hyperbarista hapetusta, vitamiineja sekä keinoja, joilla pyritään vähentämään kudoksen hypoksiaa.

Kun olet läpäissyt määrätyt lääketieteelliset toimenpiteet, diabetesta sairastavat potilaat, munuaisongelmat, verenpainetauti ja muut tarvitsevat ennaltaehkäisyssä silmälääkärin suorittamaa lisävalvontaa.

Yksi yleisimmistä retinopatian tyypeistä on sen diabeettinen lajike, jota esiintyy diabetesta sairastavilla kansalaisilla. Tällaisilla potilailla sokeri on korkealla tasolla pitkään.

Diabeettisessa retinopatiassa hoito voi aluksi olla konservatiivinen. Tämän diabeettisen retinopatian hoidon tavoitteena on varmistaa normaali verensokeri. Näiden indikaattoreiden arviointi olisi tehtävä kolmen kuukauden aikana.

Ratkaisevaa roolia tässä kaikessa on integroitu terapeuttinen lähestymistapa, jota endokrinologi ja okulaari toteuttavat. Tässä tapauksessa suuri merkitys on tietyn ruokavalion noudattaminen, päivittäisen liikunnan toteuttaminen, lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät sokerin ja kasviperäisten lääkkeiden määrää.

Älä unohda tällaista vakavaa sairautta ja vitamiineja. Valvova lääkäri voi antaa neuvoja vastaanoton oikeellisuudesta. Hyödyllisten orgaanisten yhdisteiden joukossa on ensinnäkin ryhmän B - B1, B2, B6, B12, B15 ja C-, P- ja E-vitamiinien sisältämät vitamiinit. Niitä käytetään yleensä enintään kolme tai neljä kertaa vuodessa, yksi saantijakso sopii kuukauteen.

Silmätipat

Silmän verisuonten komponentin suojaamiseksi lääkärit määrittävät lääkkeitä, kuten Ditsinonia, Dokiumia tai Prodektinia. Silmälääkärin on ehdottomasti kirjoitettava annokset ja sovellusominaisuudet. Diabeettinen retinopatia perustuu konservatiivisen hoidon yhteydessä silmätippojen tiputtamiseen.

Kaikkia pätevän erikoislääkärin määräämiä pisaroita tulee soveltaa järjestelmällisesti ja säännöllisesti. Älä jätä huomiotta moninaisuutta ja annosta, koska se on virheellinen, voi esiintyä sivuvaikutuksia.

Hoidon kesto optiselle järjestelmälle altistettaessa on yleensä enintään kolme viikkoa, ja tyypin 1 diabeteksen läsnä ollessa potilaalla on vastaavasti insuliiniriippuvuus, elin tarvitsee olla kyllästetty vitamiineilla ja mikroelementeillä.

Tällaisessa asennossa voi auttaa tippoja, jotka perustuvat A12-, C- ja PP-vitamiineihin, tiamiiniin, riboflaviiniin ja askorbiinihappoon. Nämä komponentit parantavat näköä ja helpottavat taudin kulkua.

Tällaiset pisarat kuten Lakamoks tai Emoksipin selviytyvät limakalvojen hydratoinnista, aktivoivat hapettumisenestojärjestelmän ja edistävät myös silmänsisäisen verenvuodon resorptiota. Silmän kudoksissa oleva häiriintynyt ravinto poistuu tällaisten tippojen avulla, kuten Chilo-rinnassa.

Istuva asento suljettujen silmien avulla auttaa saavuttamaan verenvuotosastian tromboosin. Ajankohtaiset ennaltaehkäisevät tutkimukset, joissa verkkokalvoa tutkitaan huolellisesti, auttavat parantamaan taudin kulkua.

Konservatiivinen menetelmä

Diabetespotilaat kehittävät komplikaatioita, jotka johtavat muun muassa oftalmologisiin sairauksiin. Yleensä patologinen prosessi vaikuttaa aluksiin - pienten verisuonten läpäisevyys lisääntyy, mikä johtaa verkkokalvon turvotukseen.

Tällaiset verisuonet ovat kuitenkin huonompia, ne voivat halkeilua ja vuotaa. Laserhoito suoritetaan avohoidossa ja se on suosituin menetelmä diabeettisen retinopatian hoidossa, jolla on seuraavat tavoitteet:

1. hypoksiatilojen tuhoaminen, jotka ovat kasvutekijän vapautumisen lähde
2. äskettäin muodostetut alukset;
3. hapen verkkokalvon suoran sisäänpääsyn lisääntyminen koroidista;
4. vasta muodostuneiden alusten terminen koagulointi.

Menettelyn kesto on 5 - 15 minuuttia, se on kivuton. Ennen sen käyttöönottoa anestesia- ja oppilaslaajennusputkia upotetaan. Verkkokalvon laserkoagulaatio suoritetaan "yhden päivän" tilassa eikä vaadita potilasta jäämään sairaalaan.

Näkyvyyden selkeys, joka johtuu laajenevan oppilaan putoamisesta, palaa kuitenkin noin 3-4 tunnin kuluttua. Siihen asti on kiellettyä ajaa autoa, ja on suositeltavaa saapua mukana olevan henkilön kanssa menettelyyn.

Retinopatian kirurginen hoito

• Laser-interventio on tärkeää taudin alkuvaiheessa. Laser-koagulanttien avulla on mukana koko verkkokalvo, lukuun ottamatta keskeisiä alueita. Tällainen hoito ei käytännössä ole tehokasta, kun tauti on edennyt.
• Scleroplasty suoritetaan ennenaikaisilla vauvoilla tapahtuvan retinopatian tapauksessa, kun on pieni irtoaminen. Tämän lähestymistavan tarkoituksena on asettaa ns. Patch, joka painaa silmän seinät kuorittuun paikkaan.
• Vitrectomy - juuri käytetty kehittyneissä tapauksissa. Tällä menetelmällä poistetaan fibrovaskulaariset johdot, verihyytymät, lasiaisen kappaleen pilviset osat.
• Lensvitrectomy - käyttää mikrokirurgisia tietojärjestelmiä, jotka mahdollistavat pitkän aikaa manipuloida silmän sisäpuolta. Tämän lähestymistavan avulla voit pitää silmän sisällä painetta.

Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritetaan pätevän henkilöstön toimesta erityislaitteiden käytön yhteydessä. Siksi on välttämätöntä lähestyä silmälääketieteen klinikan valintaa. Siten retinopatian hoitoa pidetään vaikeana tehtävänä, mutta se on melko toteutettavissa, ottaen huomioon kaikki lääkärin suosittelemat säännöt.

Laserhoito

Ennen kuin puhumme laser-altistumisesta proliferatiivisessa diabeettisessa retinopatiassa, muistamme jälleen, mitä tapahtuu verkkokalvolle tässä vaurion vaiheessa.

Proliferatiivisella diabeettisella retinopatialla on verkkokalvon verenkiertohäiriö suurella alueella, mikä johtaa epänormaalien verisuonten ilmaantumiseen, jota kutsutaan neovaskularisaatioon, kuten edellä mainittiin.

Vastasyntyneiden alusten lisääntyminen on suojamekanismi, jonka tarkoituksena on sovittaa verkkokalvo omien verisuontensa menetykseen ja terävään aliravitsemukseen. Valitettavasti hiljattain muodostetut astiat eivät syöttele verkkokalvoa oikein, mutta tämä voi aiheuttaa monia muita ongelmia.

Nämä astiat ovat huonommat - niiden seinä koostuu vain yhdestä solukerroksesta (toisin kuin kolmessa normaalissa astiassa). Tämän verisuonten seinämän haurauden seurauksena ovat massiiviset verenvuodot, sekä preretaaliset että lasimainen verenvuotot.

Toinen ongelma on sidekudoksen (arpien) kudoksen kasvu verkkokalvoa pitkin, joka voi vetää verkkokalvon takaisin alla olevista kerroksista (verkkokalvon irrotus).

Mikä tahansa näistä vakavista komplikaatioista - lasiainen verenvuoto (tai preretinaali) tai verkkokalvon irtoaminen voi johtaa vakavaan näönhäviöön ja jopa täydelliseen sokeuteen. Siten hiljattain muodostuneiden verisuonten ulkonäkö verkkokalvolla on aina hyvin vaarallinen tila silmälle.

On erittäin tärkeää ymmärtää, että äskettäin muodostuneiden verisuonten kasvu voi tapahtua ilman merkittäviä muutoksia visioon. Siksi diabetesta sairastava potilas, jolla on varhainen proliferatiivinen retinopatia, ei ehkä ole tietoinen muutoksista, joita esiintyy hänen alustassaan.

On välttämätöntä, että silmälääkäri tutkii säännöllisesti jokaisen diabeettisen potilaan. Tällaiset tutkimukset on suoritettava koko elämän ajan. Vastaan ​​muodostuneiden alusten ajoissa havaitsemisen avulla laserhoito voi estää sokeuden useimmissa tapauksissa.

Mitä pidempi silmä havaitulla neovaskularisaatiolla on edelleen hoitamaton, sitä todennäköisempää on näön menetys. Kuten jo mainittiin, laser-hoitotekniikkaa, joka suoritetaan proliferatiivisella (tai preproliferatiivisella) retinopatialla, kutsutaan verkkokalvon verkkokalvon laserkoagulaatioon.

Se muodostaa palovammoja lähes koko verkkokalvon alueella, lukuun ottamatta makulaarista aluetta. Tämän hoidon merkitys on laserin tuhoaminen kaikilla verkkokalvon alueilla, joilla on heikentynyt verenkierto.

Altistuminen näille vyöhykkeille laserin kanssa johtaa siihen, että verkkokalvo lakkaa tuottamasta aineita, jotka stimuloivat uusien muodostuneiden alusten kasvua, ja jo olemassa olevat neovaskularisaation alueet häviävät tai vähenevät.

Panretinaalisen verkkokalvon hyytymisellä on tiettyjä sivuvaikutuksia, joten tämä laserhoitomenetelmä suoritetaan vasta, kun on jo muodostettu aluksia tai niiden ulkonäkö on erittäin suuri.

Todennäköisyys sokeuden kehittymiseen uusien muodostuneiden alusten ulkonäöllä on niin suuri, että se oikeuttaa laserhoiton käytön sivuvaikutuksista huolimatta. Verkkokalvon panretinaalinen koagulaatio ei paranna näkemystä, vaan se on vain tapa estää sen edelleen häviäminen.

Koska panretinaalinen hyytyminen suoritetaan ei verkkokalvon keskiosassa, vaan sen perifeerisesti, kaikki sivuvaikutukset liittyvät tähän tiettyyn vyöhykkeeseen. Siksi jotkut potilaat altistuksen jälkeen saattavat huomata "sivuttaisen" näkökyvyn ja näkyvyyden heikkenemisen heikossa valossa.

Jotkut potilaat hoidon jälkeen huomaavat näön hämärtymisen. Se kulkee yleensä nopeasti, mutta pieni määrä potilaita voi kestää kauan.

Lasertulostuksen suorittamisen jälkeen hoitanut lääkäri selittää, milloin se tulee seurantatutkimukseen (yleensä tämä tapahtuu 4-6 viikkoa hoidon jälkeen). Tutkimuksen jälkeen lääkäri kertoo, onko hoito ollut tehokasta ja milloin se tulee näkyviin toistuviin tutkimuksiin tai lisätoimiin.

On muistettava, että laserhoito ei aina johda diabeettisen retinopatian vakautumiseen. Yleensä tämä johtuu diabeteksen tai korkean verenpaineen numeroiden huonosta korvauksesta. Kaikki tämä vaikuttaa negatiivisesti verkkokalvoon.

Siksi muistamme jälleen kerran, että tärkeimmät keinot diabeteksen verkkokalvon vaurioiden puhkeamisen ja etenemisen estämiseksi ovat vakavin diabetes mellituksen ja verenpaineen normalisoinnin kompensointi.

Diabeteksen korvauksen tärkein indikaattori on glykoitu hemoglobiini. Glykoitu hemoglobiini on veren proteiini - glukoosiin liittyvä hemoglobiini (sen sisältö osoittaa keskimääräisen verensokeritason viimeisten 3-4 kuukauden aikana).

Verkkokalvon laserkoagulaation tehokkuus diabeettisessa retinopatiassa ei ole epäilystäkään. Useat kliiniset olosuhteet kuitenkin rajoittavat laserin käyttöä ja ensinnäkin optisten väliaineiden (linssin tai lasiaisen rungon) opasointia.

Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kylmät applikaatit levitetään verkkokalvolle suoraan silmän ulomman vaipan läpi. Tämä toimenpide johtaa iskeemisten vyöhykkeiden atrofiaan ja siten aineenvaihduntaprosessien ja verenkierron parantumiseen jäljellä olevassa verkkokalvossa ja jopa uusien muodostuneiden alusten regressioon.

Samalla on korostettava, että laserleikkauksen menestys sekä linssin ja lasiaisen kappaleen leikkaus johtivat siihen, että kryoretiinopoksia käytetään eristetyllä menetelmällä proliferatiivisen diabeettisen retinopatian hoidossa hyvin harvoin.