Haiman kysta: oireet, syyt ja hoito

• Ennaltaehkäisy

Haiman kysta (CS) on sidekudoksen sakkulaatio, jossa on nestemäistä sisältöä, joka sijaitsee rauhasten vieressä olevissa kudoksissa. Tämä harvoin esiintyvä haiman patologia (RV) on pääsääntöisesti tulehduksellisen tai traumaattisen vahingon seuraus elimen parenkyymille. Lisäksi kystat voivat olla loisia.

CSF: n oireet riippuvat kerääntyneen nesteen tilavuudesta, sen toimintahäiriöstä ja kysteen puristumisasteesta vierekkäisillä elimillä. Kystisten pussien määrä on hyvin vaihteleva ja riippuu etiologiasta, koulutuksen iästä ja raskauttavien seikkojen olemassaolosta. Kysta voi sisältää 50 - 7 - 8 litraa nestettä ja ulottuu pitkälle elimen ulkopuolelle.

Provokointitekijät

Haiman kystat voivat esiintyä eri ikäryhmissä. Kystiset kapselit voivat olla eri kokoja ja määriä. Systeeminen polysystoosi on mahdollista, kun haima ei ole vain haima, vaan myös munasarjat, aivot, maksa ja / tai munuaiset. Tämä on ominaista synnynnäiselle patologialle. Väärä kysta syntyy toisen taudin taustalla.

• sappitien lyhytkestoinen tukkeutuminen kivellä (sappikivi- taudin);
• akuutti haimatulehdus;
• haiman vahinko;
• helmintien aiheuttamat loistaudit - kysterkerkoosi, ehinokokkoosi;
• kasvaimen prosessi haimassa;
• sulkukanavan kiinnittäminen astiaan;
• haiman moottorin toimintahäiriö;
• toisen tyypin diabetes.

Syyt voivat aiheuttaa altistuminen epäedullisille ulkoisille tekijöille, kuten:

• alkoholin väärinkäyttö;
• liiallisen rasva-aineenvaihdunnan aiheuttama lihavuus;
• aikaisemmin siirretty toiminta missä tahansa ruoansulatuskanavan elimessä.

luokitus

On olemassa kaksi pääluokkaa, joilla kaikki haiman muodostavat kystat luokitellaan. Luokkien ensimmäisessä muodossa kystat erottuvat niiden rakenteesta. Näin ollen on:

• todellinen haiman kysta (on synnynnäinen poikkeama, jossa on rauhasen epiteelikerros);
• haiman kysta (muodostunut sairauksien jälkeen).

Myös vatsanmuodostukset luokitellaan niiden sijainnin mukaan elimeen. Siksi on kolme sijoituspaikkaa:

• haiman hännän kysta (tämä muodostuminen ei kosketa haimaa ympäröiviä elimiä);
• haiman pään kysta (koulutus, joka esiintyy harvemmin kuin muut, ja voi puristaa pohjukaissuolen);
• kysta haiman kehoon (esiintyy useimmiten, rikkoo vatsan ja paksusuolen asemaa) /

Koulutuksen luonteen mukaan erotetaan:

• hyvänlaatuinen;
• pahanlaatuinen;
• precancerous.

Koot ovat kooltaan pieniä ja suuria. Pienillä on kooltaan jopa 20 millimetriä, suuret voivat saavuttaa kymmenen senttimetriä.

oireet

Haiman kysta kulkee useiden muodostumisvaiheiden läpi:

• Inkluusioontelon ensimmäinen muodostuminen, useimmiten se tapahtuu 1-1,5 kuukautta pankreatiitin jälkeen.
• 2-3 kuukauden kuluttua ilmestyy kapseli, mutta sen seinät ovat edelleen liian löysät ja haavoittuvat.
• Noin puoli vuotta kasvain lopettaa sen muodostumisen ja sillä on nyt tiheät seinät.
• 6-12 kuukauden kuluttua kapseli, jossa on nestettä, erotetaan vierekkäisistä kudoksista ja siitä tulee itsenäinen sisällyttäminen, joka pystyy siirtymään alkuperäisestä sijainnista.

Taudin kuva riippuu koulutuksen koosta. Joten pienillä kooilla potilas ei ehkä tunne epämukavuutta, ja kysta löydetään vain sattumalta ultraäänellä. Kun kystinen muodostuminen kasvaa, seuraavat oireet tulevat esiin:

• laihtuminen, heikkous, kuumejaksot;
• pahoinvointi, oksentelu, epävakaa uloste;
• ohimenevä kipu epigastrisella alueella tai selässä, pahentunut hyökkäyksestä hyökkäykseen ajan myötä, erityisesti vakava, jos kysta on lokalisoitu aurinkoplexuksen alueelle;
• kysta voi syrjäyttää vierekkäiset elimet (vatsa, suolet, maksat) ja häiritä niiden työtä;
• riittävän suurella määrällä kysta, se alkaa olla palpeama vatsan seinämän läpi pyöristetyn sileän, yleensä kivuttoman muodostumisen muodossa;
• kipun luonteen nopea muutos ja muodostumisen suuruus, jyrkkä lämpötilan nousu voi merkitä monimutkaisen haiman kystan kehittymistä;
• jos sappitien kysta puristuu rauhasen päähän, näkyy keltaisuus.

Kystan diagnoosi

Ultraäänellä voit diagnosoida kaikkien haiman kystat - pään, ruumiin ja hännän. Endoskooppinen ultraääni mahdollistaa myös muodon hyvänlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden määrittämisen.

Diagnostiset menetelmät ovat melko erilaisia. Vatsanontelotutkimuksessa voit määrittää varjon, jonka sijainti vastaa kystan rajoja. Jos tämä tutkimus paljastaa epämuodostuneita vatsan rajoja, epäillään myös kysta.

Duodiografia suurella varmuudella paljastaa kystan ääriviivat. Irrigoskoopin avulla on mahdollista havaita suuria alaspäin suuntautuvia kystoja, polysystista haimat, joilla on keliakiavaltimoiden oksojen angiografia, minkä tahansa kokoisten kystojen ääriviivat ovat selvästi näkyvissä.

Miten hoitaa kysta?

Haiman kystojen hoito hoitomenetelmillä suoritetaan, jos:

• patologinen painopiste on selvästi rajoitettu;
• Sen tilavuus ja mitat ovat pienet (halkaisijaltaan enintään 2 cm);
• vain yksi koulutus;
• Obstruktiivista keltaisuutta ja voimakasta kipua ei ole.

Kaikissa muissa tapauksissa käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä.

Ensimmäisten 2-3 päivän aikana määrätään nälkää ruokavalio. Tämän jälkeen on tarpeen rajoittaa rasvaisen, paistetun ja suolaisen ruoan saantia, koska se stimuloi haiman entsyymien erittymistä ja lisää kudosten tuhoutumista (katso, mitä voit syödä kroonisessa haimatulehduksessa). Alkoholi ja tupakointi on myös suljettava pois. Potilaan hoito - sänky (7-10 päivää).

Tetratsykliinisarjan tai kefalosporiinien antibakteerisia lääkkeitä määrätään, joiden tarkoituksena on estää bakteeri-infektioita pääsemästä kystaonteloon ja täyttämällä se myrskyllä. Muuten seinien sulaminen ja prosessin nopea leviäminen raudan ja vierekkäisten kudosten läpi ovat mahdollisia.

On mahdollista vähentää kipua ja vähentää eritystä määräämällä "protonipumpun estäjiä" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole jne.). Hiilihydraattien ja erilaisten rasvayhdisteiden normaaliin pilkkomiseen on osoitettu entsyymihoitoa - lääkkeitä, jotka sisältävät lipaasia ja amylaasia, mutta ei sappihappoja (pankreatiini, Creon).

Kirurgiset menetelmät

Jos konservatiivinen hoito on tehoton neljän viikon ajan, kirurginen toimenpide on osoitettu. Nykyaikainen lääketiede sisältää kystojen poistamisen käyttäen minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. 92%: lla potilaista on kuitenkin oltava sairaalassa hoidon ajaksi. Toiminnan vaihtoehtoja on noin seitsemän.

Jos toimenpide toteutetaan ultraäänilaitteen valvonnassa, tämä vähentää merkittävästi mahdollisten komplikaatioiden riskiä. Ne on esitetty muodostumiskohdassa kehon kehon alueella tai sen pään alueella, koska näissä tapauksissa ne antavat parhaan vaikutuksen. Menettelyn suorittamiseksi potilas lävistetään epigastriselle alueelle, sen läpi työnnetään reikä (vaihtoehtoisesti aspiraattori), jonka jälkeen kysta poistetaan.

Kirurgin manipulaatiot riippuvat muodon koosta:

1. Kystan perkutaaninen pistosuojelu - sen jälkeen, kun kystaontelon puhdistus nesteestä muodostuu, on asennettu viemäröinti (kumiputki), joka takaa patologisen nesteen jatkuvan ulosvirtauksen muodostumisesta. Viemäröintiä ei poisteta ennen kuin eksudaatti lopetetaan. Nämä manipulaatiot ovat välttämättömiä vian itsestään sulkemiseen (sidekudoksella kasvava). Tällaista toimintaa ei suoriteta, jos kystalla on suuri tilavuus (yli 50-100 ml) tai päällekkäin rauhaskanava.
2. Skleroosin muodostuminen perustuu liuoksen käyttöönottoon, jolla on tietty kemiallinen aktiivisuus. Se lisätään kystan tyhjennyksen jälkeen. Tulevaisuudessa syntyy sidekudoksen luonnollinen lisääntymisprosessi ja vika poistetaan.

Jos perkutaanisia manipulaatioita ei ole mahdollista, jatka sitten laparoskooppista versiota. Siinä säädetään kahden enintään 2 cm: n pituisen viillon toteuttamisesta, joiden kautta endoskooppiset välineet on asetettu vatsaonteloon. Tällaisia ​​operaatioita erottaa suuri määrä mahdollisia komplikaatioita, vaikka niiden invasiivisuus on vähäinen. Näitä ovat:

1. Koulutuksen eksissio ja sulkeminen. Tämä toiminto on mahdollista suorittaa, kun kysta sijaitsee pinnallisesti. Menettelyn aikana kirurgi avaa sen, puhdistaa sen antiseptisillä ratkaisuilla ja imee sen tiukasti. Neulan sijasta on mahdollista käyttää sähköakkulointilaitetta, mutta tässä tapauksessa on tarpeen asentaa viemäriputki enintään viikon ajan.
2. Laparoskooppinen resektio, joka suoritetaan elimistön kudoksissa olevan voimakkaan vian läsnä ollessa. Jos esimerkiksi tiivistyspään kysta on kooltaan 50-70 mm, tarvitaan päänpoisto. Vaikka tämä toiminta on melko traumaattinen, uusiutumisen riski on minimaalinen.
3. Freya-operaatio (rauhaspään poisto pancreatojejunal anastomosiksen luomisella) on yksi edellä kuvattujen kirurgisten toimenpiteiden muutoksista. Se on välttämätöntä, kun lantion kanava on voimakkaasti laajentunut. Tämäntyyppisen toiminnan suorittamistekniikka koostuu tiivisteen kanavan ompelemisesta suoraan ohutsuoleen. Näin voit normalisoida entsyymien erittymisprosessin ja minimoida haiman kehittymisen todennäköisyys.

Laparotominen kirurgia on viimeisin vaihtoehto kirurgien käytössä. Sen suorittamiseksi on tarpeen avata vatsaonteloon. Tässä tapauksessa potilaan täytyy käydä läpi pitkä palautumisaika.

Laparotomia voidaan tehdä periaatteella:

1. Avaa resektio;
2. Koulutuksen leikkaamisen periaatteen ja sen edelleen kuivumisen periaatteen mukaisesti;
3. Kystan marssiloituminen - tällainen toimenpide toteutettiin ensin seitsemänkymmentäluvulla ja nykyään se ei ole menettänyt merkityksensä. Hänen tekniikka on hyvin alkuperäinen ja koostuu kystan avaamisesta ja puhdistamisesta, jonka jälkeen seinät on leikattu viillon reunaan. Seuraavaksi suoritetaan koko haavan kerros-kerroksen ompelu. Tämän menetelmän pääasiallinen haittapuoli on syvien kulkujen usein muodostuminen.

Haiman kysta on harvinainen patologia ja se esiintyy maailmassa enintään 0,006%: ssa väestöstä (professori V.Vinogradovin mukaan). Se kuitenkin vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua, minkä vuoksi sen oikea-aikainen havaitseminen ja poistaminen on niin tärkeää.

Nykyään nykyaikainen lääketiede pystyy selviytymään tästä taudista ilman erityisiä vaikeuksia. Ainoa edellytys haiman kystan hoidon positiivisen lopputuloksen varmistamiseksi on pätevän avun oikea-aikainen hoito.

Tehon korjaus

Kaikki haiman patologiat sisältävät ruokavalion. Jos sinulla on kysta, sinun täytyy tarttua siihen pitkään. Kroonisten sairauksien tapauksessa ruokavalio on määrätty elämään.

Kielletty käyttö:

• paistettu, savustettu, mausteinen;
• suolakurkkua;
• alkoholi;
• lihatuotteet;
• rasva, rasva;
• makeiset kerma (kakut, piirakat);
• tuoreet leivonnaiset;
• kastikkeet, majoneesi;
• mausteita.

Potilaiden tulisi käyttää:

• vilja (tattari, riisi, kaurapuuro, manna);
• kalat eivät ole rasvaisia ​​lajikkeita;
• meijeri- ja maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on alentunut;
• munat (enimmäkseen proteiini);
• keitetty ja paistettu siipikarja, kani ja naudanliha (ei rasvaa);
• keitot vedessä.

Raskausvaiheen ulkopuolella voit syödä keitettyä sianlihaa, helmi-ohraa. Muita tuotteita tulee keskustella lääkärisi kanssa, joka tarvittaessa säätää valikkoa.

Miten hoitaa haiman kystat

Haima on tärkeä ruoansulatuskanavan elin, jonka entsyymit hajottavat hiilihydraatit, rasvat ja proteiinit yksinkertaisemmiksi elementeiksi. Rintakehässä on morfologinen rakenne, joka edistää kystisten onteloiden muodostumista elimen kudokseen.

Tällaiset muodot voivat antaa kliinisiä oireita, ja ne voivat olla vahingossa löydetty ultraäänellä. Haiman kystojen hoito riippuu monista tekijöistä, useimmiten kirurgit ovat mukana tässä asiassa. Lääketieteellistä taktiikkaa valittaessa on tiedettävä, miksi se on muodostunut ja mikä on sen kehityksen ennuste.

Mitä ovat kystat ja miksi ne näkyvät?

Luokittelu tehdään useilla perusteilla:

• Paikannuksen perusteella rauhasen pään, ruumiin tai hännän kystat erittyvät.
• Kystan luonne voi olla tosi tai väärä.

Patologian syyt

Todelliset kystat ovat synnynnäisiä muodostelmia, jotka liittyvät haiman kudoksen muodostumisen heikentymiseen ihmisen alkion kehityksen aikana. Yleensä ne eivät kasva, ovat vuorattu sisäpuolelta epiteelisolujen kerroksella, ja ne voidaan täyttää nesteellä.

Väärät kystat muodostuvat, kun rauhaskudos tuhoutuu akuutin haimatulehduksen tai haiman nekroosin seurauksena. Keho pyrkii rajaamaan tällaisen kohdan terveestä kudoksesta ja muodostaa sen ympärille sidekudoksen kapselin.

Säilytystä kutsutaan kystaksi, joka tapahtuu, kun kanava on tukossa. Tällaiset muodostumat ovat alttiita kasvulle ja voivat räjähtää useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Parasiittinen pseudokysti muodosti usein echinokokin. Tällainen loinen, kuten opistori, myös edistää haiman kystistä degeneroitumista, koska se estää haiman mehun ulosvirtauksen.

Haiman kystan muodostumisen syistä riippuen hoitotaktiikka vaihtelee.

Vihje! Ihmisen infektio echinococcusilla tapahtuu sairailla koirilla, lampailla ja sioilla. Ihminen on tämän loisen umpikuja, kystan muodostuminen on prosessi, joka kestää vuosia. Jotta ei saada sairastua ehinokokkoosiin, on suoritettava kotieläiminä pidettävien koirien kastelu, noudatettava henkilökohtaisia ​​hygieniasääntöjä, kädet on pestävä perusteellisesti ennen syömistä.

Jotta ei tule tarttumaan opisthorkoosiin, on välttämätöntä tutkia huolellisesti joen kalaa opistorchiksen läsnä ollessa. Lisäksi sinun on tarkkailtava vaadittua suolapitoisuutta kalaa suolattaessa ja lämpökäsittelyaikaa kypsennyksen aikana.

Miten oppia kystojen läsnäolosta haimassa?

Yksi tärkeimmistä menetelmistä tämän patologian diagnosoimiseksi on vatsaelinten ultraäänitutkimus.

Joskus haiman pään suurta kysta voi tuntua edeltävän vatsan seinämän kautta tuumorimaisena muodostumana.

Pienet kystat, erityisesti synnynnäiset, eivät välttämättä anna kliinisiä oireita. Tällaiset kokoonpanot paljastuvat vatsaelinten suunnitellussa tutkimuksessa ultraäänellä tai tomografialla.

Pseudosysteet, jotka kehittyvät olemassa olevan kroonisen haimatulehduksen taustalla, antavat tälle taudille ominaisia ​​kliinisiä oireita. Vatsakipu ja alaselän kipu, rasvaisen ruoan suvaitsemattomuus, verensokerin vaihtelut, oksentelu ja muut ruoansulatushäiriöiden oireet voivat olla huolestuttavia.

Parasiittiset kystiset kammiot ovat harvinaisia. Echinokokkikystat paikallistuvat useammin rauhanpäähän. Tässä tapauksessa pohjukaissuoli puristuu, sappin ulosvirtaus on häiriintynyt, keltaisuus tulee näkyviin. Lisäksi kehon myrkytyksen ja allergian oireet kehittyvät.

Kystisen ontelon koosta ja sijainnista, sen sisällön luonteesta sekä oireiden läsnäolosta riippuen voimme puhua haiman kystan ennusteesta.

Asianmukainen hoito voi parantaa tätä tautia ja saavuttaa tilan normalisoinnin.

Vihje! Todellisen haiman kystan ensimmäinen paljastettu läsnäolo on syy tutkia perusteellisesti. On mahdollista, että kystisten onteloiden muodostumisprosessi embryogeneesin vaiheessa vaikutti myös munuaisiin tai maksaan.

Mitkä ovat kystojen hoidot?

Yleensä tällaisten ongelmien hoitoon liittyi kirurgeja. Terapeuttisiin menetelmiin kuuluu taustalla olevan sairauden hoito, joka on johtanut kystan muodostumiseen, ruokavalioon. Akuutti haimatulehdus ja haimatulehdus, jonka seurauksena pseudosysteet muodostuvat usein, ovat kiireellisiä olosuhteita, jotka edellyttävät kiireellisiä toimenpiteitä.

Todellisten kystojen hoito

• Suuret kokoonpanot, jotka aiheuttavat haiman mehua ja kroonista haimatulehdusta, edellyttävät leikkausta. Tällöin kirurgi poistaa kystisen kasvaimen tai erottaa haiman, jos kystat ovat moninkertaisia.
• Jos kysta on synnynnäinen, sen koko on enintään 2 cm, se ei kasva ja sitä ei liity haiman häiriöiden oireisiin, jolloin tässä tapauksessa ei tarvita erityistä hoitoa. Riittää, kun läpäisemme tutkimuksen kerran vuodessa, tarkastellaan patologisen painopisteen ulottuvuuksia dynamiikassa ja tarkkailla terveellistä elämäntapaa.

Virheiden kystojen hoito

• Tärkeä seikka on se, että kystinen ontelo kommunikoi laipan kanavan kanssa. Tämän määrittämiseksi ota sen sisällön lävistys ultraäänen tai tomografian valvonnassa. Jos pääasiallisen haiman entsyymin, amylaasin, pitoisuus on korkea, niin kysta liittyy kanavaan. Tässä tapauksessa suoritetaan haiman kystan kuivuminen, jonka ydin on se, että erityinen ohut putki, endoproteesi, on kysta liitetty vatsaan tai pohjukaissuoleen. Tällöin ontelo tyhjennetään ja luodaan olosuhteet tämän muodostumisen korvaamiseksi sidekudoksella.
• Mikäli kysta ei ole liitetty kanavaan, niin sen onteloon tuodaan sklerosoiva aine, useimmiten absoluuttinen alkoholi, joka saa sen seinät sulkemaan ja korvaa sidekudoksen. Tällöin kystisen ontelon ensimmäinen tyhjennys suoritetaan perkutaanisella punk- tilla, jos kysta muodostuu, tai asettamalla anastomoosin vatsaan tai pohjukaissuoleen, jos se on jo muodostettu.
• Kystan sijainnista riippuen, sen läheisyyden aste ympäröiviin kudoksiin ja komplikaatioiden läsnäolosta suoritetaan suuri operaatio (laparotomia) tai endoskooppinen kirurgia. Endoskooppiset toiminnot ovat vähemmän traumaattisia ja vähentävät postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Tällöin tehdään etupuolen vatsan seinään useita pieniä viiltoja, joiden läpi lisätään erikoistyökaluja. Toiminnan etenemistä seurataan videolaitteiden avulla.

Konservatiivinen hoito

Jos toimenpidettä ei ole osoitettu, sairautta voidaan hoitaa noudattamalla terapeutin suosituksia:

• noudattaa terveellistä elämäntapaa;
• älä ylikuormita;
• seurata ruokavaliota, joka on samanlainen kuin muiden haiman sairauksien;

Vihje! Ruokavalio, jossa on haiman kysta, merkitsee alkoholin täydellistä hylkäämistä, rasvan rajoittamista, erillisen ravitsemuksen periaatteiden noudattamista. Lisäksi palkokasveja, liemiä, mausteista ja paistettua ruokaa ei suositella.

hoidetaan samanaikaisesti yhdessä ruoansulatuskanavan sairaudet;

valvoa verensokeria;

vähentää ylipainoa.

Varoitus! Älä unohda, että kystisen ontelon esiintyminen haimassa vaatii tarkkaa huomiota tämän elimen työhön, jotta estetään sellaisten komplikaatioiden kehittyminen, kuten kystan repeämä, haiman nekroosi ja peritoniitti.

Haiman kysta

Haiman kysta on patologinen tila, jossa elimistön parinemaattiseen kerrokseen muodostuu haiman erittymiseen ja kudospoikkeuteen täytettyjä vatsan rakenteita. Kystisten onteloiden kohdalla haimasolut, jotka ovat nekroottisia (kuolevat), korvataan kuitukudoksilla. Kystat aiheuttavat vakavan terveysriskin pahanlaatuisten rakenteiden rappeutumisriskin vuoksi; voidaan muodostaa miehillä ja naisilla, lapset eivät ole poikkeus.

Patologian mekanismi ja syyt

Haima on tärkeä rooli proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen hajoamisessa ja sen jälkeen imeytymisessä. Elimessä on alveolaarinen rakenne, joka altistaa kystojen ulkonäölle. Kystisten rakenteiden muodostuminen rauhasessa ei ole normaali ja johtuu synnynnäisistä toimintahäiriöistä elimen muodostamisessa tai toissijaisissa tekijöissä.

Esiintymismekanismi perustuu kehon omien kudosten tuhoutumiseen. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta haiman parenhyymikerrokseen muodostuu kuolleiden kudosten klustereita, keho erottaa patologisen alueen terveistä - muodostuu sidekudosten tai kuitujen solujen kapseli. Kapselia täytetään vähitellen rakeisella sisällöllä ja salaisuudella - niin tulee kysta.

Yleiset syyt patologian esiintymiseen:

• synnynnäinen esto, joka johtuu kanavan rauhasesta;
• kivien läsnäolo;
• haimatulehdus - akuutti, krooninen, alkoholistinen;
• haiman nekroosi;
• elinvauriot;
• endokriiniset sairaudet - lihavuus, diabetes;
• parasiitti-infektio.

Patologian luokittelu

Kystat luokitellaan:

• Todellinen (synnynnäinen) - vatsan rakenteiden esiintyminen läsnä ollessa syntymästä, muodostumismekanismi asetetaan synnytysjaksolle. Synnynnäiset kystat eivät kasva, niiden ontelo koostuu yksinomaan litteän epiteelin soluista. Todellisten kystojen esiintyminen haiman kanavien tukkeutumisen takia johtaa tulehdukseen kuitukudoksen muodostuessa - tätä patologiaa kutsutaan "kystiseksi fibroosiksi" tai polysystiseksi.
• Vääriä (pseudosysteerejä) - cavitary formations, jotka esiintyvät haiman tulehdusprosessien taustalla, vammoja ja muita sekundaarisia tekijöitä.

Patologiset ontelot voivat muodostua haiman eri osiin - päähän, kehoon ja hännään. Tilastojen mukaan pään kysta diagnosoidaan harvoin, 15% kaikista tapauksista; 85% johtuu elimen kehon ja hännän kystisesta leesiosta. Lähes 90 prosentissa tapauksista kystat ovat toissijaisia ​​ja kehittyvät siirretyn haimatulehduksen taustalla. 10% tapauksista liittyy elinvaurioon.

Atlanta-luokitusta sovelletaan kystisiin muodostumiin, jotka ilmenivät akuutin haimatulehduksen jälkeen:

• akuutit kystat - näkyvät nopeasti, niissä ei ole hyvin muodostuneita seinämiä, rauhaskanavat, parenkymaalinen kerros tai selluloosa voivat toimia ontelona;
• subakuutti (krooninen) - kehittyy akuutista, koska onteloiden seinät muodostuvat kuitu- ja granulaatiokudoksista;
• paise - rakenteen röyhtyvä tulehdus, ontelo on täynnä seroosista sisältöä.

Patologian kulun kannalta kystat ovat:

• monimutkaistuu fistulan, veren, pussin tai rei'ityksen läsnä ollessa;
• mutkaton.

Kliininen kuva

Haiman kystojen oireet eivät aina ole havaittavissa. Kliiniset ilmenemismuodot johtuvat onteloiden koosta, niiden lokalisoinnista, alkuperästä. Jos nivuksessa on yksittäisiä kystisiä muodostelmia, joiden koko on enintään 50 mm, ei ole ilmeisiä merkkejä - kysta ei painu kanaviin ja vierekkäisiin elimiin, se ei purista hermopäätteitä - potilas ei tunne epämukavuutta.

Suurten usean ontelon läsnäolo antaa kirkkaat kliiniset oireet, klassinen merkki - kipu. Kivun luonteen perusteella voit määrittää kystisen leesion asteen:

• väärän kystan muodostumisen aikana haimatulehduksen taustalla kipu on vahva ja terävä, peittää lannerangan alueen ja vasemman puolen;
• Äkillisesti esiintyvät sietämättömät kivut saattavat viitata ontelon repeytymiseen tai kiihtymiseen, varsinkin jos potilaalla on kuume;
• aurinkopaksusta puristavan kystan läsnäolo antaa sinulle mahdollisuuden tietää itsesi polttavasta kipusta, antamalla selkäpuolelle.

Kivun lisäksi patologia ilmenee muilla oireilla:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• häiritsevät ulosteet, mukaan lukien steatorrhea (pisara rasvaa ulosteissa);
• ruoansulatushäiriöt, huono ravinteiden imeytyminen ja laihtuminen;
• vähentynyt ruokahalu;
• lämpötilan nousu subfebrile-numeroihin.

komplikaatioita

Haiman kysta on erityisen vaarallinen johtuen mahdollisuudesta rappeutua syöpäkasvaimeksi. Rakenteen mukaan kystiset ontelot voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Haimasyöpä on vakava, lähes parantumaton tila, jolle on ominaista nopea kurssi, jossa on laaja metastaasi. Hyvänlaatuiset kystat eivät ole yhtä vaarallisia, koska ne voivat repeytyä ja myöhemmin kehittyä peritoniitti.

Fistulan muodostuminen on toinen vakava komplikaatio. Kystisten muodostumien rei'ityksen tapauksessa esiintyy täydellisiä ja epätäydellisiä fistuleja - patologisia kohtia, jotka ovat yhteydessä ulkoiseen ympäristöön tai muihin elimiin. Fistulan läsnäolo lisää infektioriskiä ja bakteeriprosessien kehittymistä.

Suuret kystat painostavat rauhasen ja sen vierekkäisten elinten säiliöitä ja kanavia, mikä aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia:

• obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen kystojen lokalisoinnissa päähän;
• jalkojen turvotus portaalisen laskimon puristamisen yhteydessä;
• dysuriset häiriöt, joilla on paine virtsateille;
• suoliston tukkeuma suoliston silmukoiden luumenin puristamisen aikana (harvinainen sairaus, joka esiintyy suurten haiman kystojen läsnä ollessa).

Patologian tunnistus

Lääkäri, joka harjoittaa epäillyn haiman kystaisten henkilöiden tutkimista ja hoitoa, on gastroenterologi. Ensimmäisen hoidon aikana potilaan on otettava anamneesi, selvitettävä potilaan valitukset ja tutkittava palpationa. Digitaalisesti tutkimalla vatsan aluetta voit tuntea ulkoneman selkeillä rajoilla. Täydellinen tutkimus sisältää yhdistelmän laboratorio- ja instrumentointimenetelmiä.

Laboratoriokokeiden luettelo sisältää verikokeita, mukaan lukien biokemia. Patologian läsnä ollessa havaitaan ESR: n ja bilirubiinilukemien (kasvu), leukosytoosin ja alkalisen fosfataasin lisääntyneen aktiivisuuden muutokset. Virtsanalyysi voi epäsuorasti osoittaa tulehduksen merkkejä monimutkaisissa kystoissa - yleinen proteiini ja leukosyytit löytyvät virtsasta.

Luotettavat tiedot patologiaa vahvistettaessa ovat instrumentaalisia menetelmiä:

• Ultraäänen avulla voit määrittää kystisten onteloiden koon, niiden määrän, komplikaatioiden läsnäolon;
• MRI tarjoaa mahdollisuuden visuaalisesti ja tarkasti arvioida kystisten rakenteiden suhdetta rauhasen kanaviin;
• skintigrafiaa (radionuklidien kuvantamista) käytetään lisämenetelmänä patologisen ontelon sijainnin selventämiseksi rauhasen parinehamissa;
• endoskooppinen retrograde cholangiopanctografia korkean tarkkuuden menetelmänä antaa yksityiskohtaiset tiedot vatsan rakenteesta, sen rakenteesta ja liitännästä kanaviin; mutta sillä on suuri infektioriski tutkimuksen aikana;
• ontelotutkimusta käytetään vatsaontelon tunnistamiseen onteloiden rajojen määrittämiseksi.

Kun kystisten muodostumien sisäkerroksen rakenne on epäselvä, on haiman kudoksen vahvistamiseksi tai torjumiseksi tarpeen biopsia. Biopsia tehdään echografian valvonnassa tai CT-skannauksen aikana. Biopsian aikana tapahtuva differentiaalidiagnoosi mahdollistaa onkologian ajoissa havaitsemisen ja syöpäsolujen kasvun estämisen.

hoito

Haiman kystojen hoito suoritetaan kirurgisten toimenpiteiden avulla. Vahvistettujen usean kystan lääkehoito on tehoton. Toiminta ei ole tarkoitettu yhdelle pienelle (enintään 30–50 mm: n kystalle) kystalle, jos ne eivät vaikuta naapurielimiin eivätkä aiheuta negatiivisia oireita. Pahanlaatuisen kystan poistaminen jopa pienissä kooissa on välttämätöntä metastaasin estämiseksi.

Kirurgisessa gastroenterologiassa käytetään 3 menetelmää haiman kystan torjumiseksi:

• patologisten vaurioiden poistaminen - resektio;
• kysteenpoisto (ulkoinen ja sisäinen);
• laparoscopy.

Poistumisen yhteydessä kystirunko ja haiman vierekkäinen osa poistetaan. Poistumisen tilavuus riippuu ontelon koosta, paine-matemaattisen rauhaskerroksen tilasta - pään resektiosta, distaalisesta, haimatulehduksesta.

Sisäinen kystanpoisto suoritetaan kystirungon ja mahalaukun, pohjukaissuolen tai ohutsuolen välisen anastomoosin kautta. Sisäinen viemäröinti on turvallinen ja fysiologinen menetelmä, joka parantaa potilaan tilaa - ontelon sisällön kulku on säädetty, kipu häviää, uusiutumisen todennäköisyys on vähäinen.

Kystan ulkoinen tyhjennys tapahtuu monimutkaisen patologian tapauksessa:

• punaisten eksudaattien kertyminen;
• muotoilematon kystinen onkalo;
• lisääntynyt verisuonittuminen (uusien alusten muodostuminen) kystan seinissä;
• yleinen vakava tila.

Ulkoisella vedenpoistolla voi esiintyä negatiivisia seurauksia fistulan muodostumisen, kystojen määrän kasvun ja uusien muodostumien kasvun muodossa. Joskus sepsis kehittyy. Joka tapauksessa ulkoinen ja sisäinen viemäröinti suoritetaan vain hyvänlaatuisilla rakenteilla.

Laparoskopia viittaa hyvänlaatuisiin menetelmiin, sen etuna on laaja kirurgisten leikkausten puuttuminen ja potilaan nopea elpyminen. Laparoskopia soveltuu suurten, yhden kystisen rakenteen poistamiseen. Tällaisen minimaalisesti invasiivisen väliintulon ydin on lävistysneulan ottaminen ongelmataskuihin sisällön imulla.

Lääkehoidon tarkoituksena on korjata taustalla oleva sairaus. Haimatulehduksen yhteydessä entsyymien nimittäminen on välttämätöntä riittävän ruoansulatuksen varmistamiseksi ja haiman lievittämiseksi haimasta. Kivun oireyhtymän lievittämiseksi käytetään antispasmodicsia ja kipulääkkeitä. Veren glukoosin tasoa on pakko valvoa, jos sen rikkomisesta määrätään sopivat lääkkeet.

ruokavalio

Kystisen leesion ruokavalio perustuu maksimi haima schishenie. Asianmukaisesti järjestetty ruoka voi vähentää taudin toistumisen riskiä ja ylläpitää rauhasen entsymaattista kapasiteettia. Ravitsemuksen periaatteet haiman kystassa:

• murto-ateriat säännöllisin väliajoin (3-4 tuntia);
• kaikki ruoka hierotaan perusteellisesti ja murskataan;
• keittomenetelmät - ruoanlaitto, paahto, haudutus;
• rasvan hylkääminen ja paistettu;
• leipää ja leivonnaisia ​​koskevat rajoitukset;
• Ruokavalion perusta on proteiiniruokaa (kasviperäiset proteiinit eivät saa ylittää 30% päivittäisestä annoksesta).

Potilaiden on syytä syödä rasvaa lihaa, sieniä, papuja. Käyttökelpoisimmat tuotteet ovat meijeri, jonka rasvapitoisuus on alhainen, kanaa ja kalkkunaa, keitetyt munat, vihannekset lämpökäsittelyn jälkeen. Juomista ovat tiivistämättömät mehut, hyytelö ja hedelmäjuomat. Ruokavalio - elämää varten pienintäkään hemmottelu voi aiheuttaa huononemista.

näkymät

Eloonjäämisen ennuste riippuu hoidon patologian, hoidon ja riittävyyden perussyistä. Taudille on ominaista korkea komplikaatioiden määrä - 10–50%: lla potilaista sairauden kulkuun liittyy onkologia, infektio ja sisäiset verenvuodot. Resektion jälkeen on mahdollista, että uudet kystat kasvavat. Lääketieteellisiin suosituksiin, säännölliseen seurantaan ja entsyymien ottamiseen on mahdollisuus säilyttää normaali elinajanodote.

Potilaiden tulisi:

• kiinni ruokavalioon;
• kieltäytyä alkoholijuomista;
• reagoida nopeasti ruoansulatuskanavan ongelmiin.

Haiman kystinen vaurio - harvinainen sairaus, ilman asianmukaista hoitoa, seuraukset ovat hirvittäviä. Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet mahdollistavat taudin voittamisen ja potilaiden mahdollisuuden elää täysin. Tärkeintä - varhainen diagnoosi ja hyvin valittu menetelmä eroon kystoista.

Haiman kysta

Haiman kysta on rajallinen muodostuminen elimen parenkyymissä, joka on täynnä nestemäistä sisältöä, joka kehittyy haiman traumaattisen tai tulehduksellisen vahingon seurauksena. Oireet riippuvat kystan koosta, sijainnista ja syystä ja vaihtelevat epämukavuudesta vakavaan kipuun, vierekkäisten elinten puristumiseen. Arvioidaan kystan kokoa, sijaintia, sen yhteyttä ductal-laitteeseen ja hoitotaktiikan, ultraäänen, CT: n, haiman MRI: n valintaa. Kirurginen hoito: sisäinen tai ulkoinen viemäröinti, harvemmin - rauhanen osan resektio kystan kanssa.

Haiman kysta

Haiman kysta on patologia, jonka esiintyvyys on lisääntynyt useaan kertaan viime vuosina, lähinnä nuorten ikääntyessä. Gastroenterologit näkevät tämän syyn erilaisiin etiologioihin (alkoholiin, sappiin, traumaattisiin) lisääntyvään akuutin ja kroonisen haimatulehduksen esiintymiseen. Haiman kysta on yleisin kroonisen haimatulehduksen komplikaatio (jopa 80% tapauksista). Tämän patologian monimutkaisuus on sellaisen yksittäisen ajatuksen puuttuessa, jonka erityisopetuksen tulisi liittyä haiman kystoihin, yleinen luokitus, joka heijastaa etiologiaa ja patogeneesiä, sekä lääketieteellisen hoidon standardit.

Jotkut tekijät viittaavat haiman koulutuksen kystoihin, joilla on rajalliset seinät ja täynnä haiman mehua, muut asiantuntijat uskovat, että kystan sisältö voi olla myös nekroottinen elinparenhyma, veri, tulehduksellinen eksudaatti tai mätä. Joka tapauksessa lausunnot ovat yhtä mieltä siitä, että haiman kystan muodostumiseen on oltava seuraavat olosuhteet: elimistön parenkyymin vaurioituminen, haiman erittymisen ulosvirtauksen estäminen sekä paikallisen mikro-kierron rikkominen.

Haiman kystan syyt

Yleisin haimasyyttien syy on haimatulehdus. Haiman akuuttia tulehdusta vaikeuttaa kystojen kehittyminen 5 - 20%: ssa tapauksista, kun taas ontelo muodostuu yleensä taudin kolmannen - neljännen viikon aikana. Kroonisessa haimatulehduksessa 40–75 prosentissa tapauksista muodostuu postnekrotisia haiman kysta. Useimmiten tärkein etiologinen tekijä on alkoholipitoisuus. Harvoin kystat muodostuvat haiman aiheuttamien vammojen, samoin kuin haiman sulatuksen aiheuttamasta kolitieesista, obstruktiivisesta kroonisesta haimatulehduksesta, jolla on heikentynyt ulosvirtaus Wirsung-kanavan varrella, suuret pohjukaissuolen nippa kasvaimet, Oddin sulkijalihaksen systeeminen stenoosi.

Haiman kystat muodostuvat haimatulehduksessa seuraavasti. Elinten kudoksen vaurioitumiseen liittyy paikallisten neutrofiilien ja lymfosyyttien kertyminen, tuhoavat prosessit ja tulehdus. Samaan aikaan vaurion alue on rajattu ympäröivään parenkymaan. Sidekudoksen kasvu tapahtuu siinä, muodostuu rakeita; immuunisolut tuhoavat vähitellen fokusoinnin sisällä olevia kudoselementtejä, ja tässä paikassa säilyy ontelo. Jos haiman kysta kommunikoi elimistön ductal-järjestelmän kanssa, se kerää haiman mehua, se on myös mahdollinen kudosekroottisten elementtien kertyminen, tulehduksellinen eksudaatti ja verisuonivahingon sattuessa veri.

Jos yhteistä haiman kanavaa pitkin on rikottu, muodostuu haiman kystat, joilla on epiteelivuori, jonka sisällä haiman mehu kerääntyy. Niiden muodostumisen avainpatogeeninen mekanismi on intraduktiivinen hypertensio. On osoitettu, että kystan ontelon sisällä paine voi olla kolme kertaa korkeampi kuin normaalit arvot kanavien sisällä.

Haiman kysta-luokitus

Perinteisesti kaikki haiman kystat jakautuvat morfologisesti kahteen tyyppiin: ne muodostuvat tulehdusprosessin tuloksena ja joilla ei ole epiteelivuoretta (jotkut tekijät kutsuvat tällaisia ​​muodostuksia pseudosysteomeiksi, toiset eivät erota erilliseksi ryhmäksi) ja muodostuvat kanavien tukkeutumisen aikana ja joilla on epiteeli (retentio).

Akuutin haimatulehduksen komplikaationa muodostuneiden haiman kystojen karakterisoimiseksi käytetään eniten Atlanta-luokitusta, jonka mukaan akuutit, subakuuttiset nestemassat ja haiman paiseet on eristetty. Akuutisti kehittyneet muodot eivät ole lopulta muodostaneet omia seinäänsä, roolinsa sekä rauhasen parenchyma että kanavat, parapancreatic-kuitu, jopa viereisten elinten seinät voivat toimia. Kroonista haiman kysta on tunnusomaista seinille, jotka ovat jo muodostuneet kuitu- ja granulaatiokudoksesta. Paise on kyynärpään täyttämä onkalo, joka muodostuu haiman nekroosin tai kystan huurteen aikana.

Sijainnista riippuen on haiman pään, ruumiin ja hännän kystat. Haiman kystat ovat myös mutkattomia ja monimutkaisia ​​(perforaatio, huurteisuus, fistula, verenvuoto, peritoniitti, pahanlaatuinen).

Haiman kystan oireet

Kliininen kuva haiman kystan läsnä ollessa voi vaihdella merkittävästi riippuen muodon koosta, sijainnista, sen muodostumisen syistä. Usein haiman kystat eivät aiheuta oireita: enintään 5 senttimetrin halkaisijat eivät pakkaa naapurielimiä, hermoplexuksia, joten potilaat eivät tunne epämukavuutta. Suurille kystoille tärkein oire on kivun oireyhtymä. Tyypillinen oire on "valoero" (kliinisen kuvan väliaikainen parantuminen akuutin haimatulehduksen tai trauman jälkeen).

Voimakkainta kipua havaitaan pseudokystin muodostumisen aikana akuutin haimatulehduksen tai kroonisen pahenemisen aikana, koska ilmenee voimakkaita tuhoavia ilmiöitä. Ajan mittaan kivun oireyhtymän voimakkuus pienenee, kipu tulee tylsäksi, voi olla vain epämukavuuden tunne, joka yhdessä anamneaalisten tietojen kanssa (trauma tai haimatulehdus) voidaan epäillä tautia. Joskus tällaisen vähäisen oireiden taustalla syntyy tuskallisia kohtauksia, joiden syy on intraduktiivinen hypertensio. Vaikea vakava kipu voi myös osoittaa kysteen repeytymisen, kivun asteittaisen lisääntymisen kehon lämpötilan nousun taustalla ja myrkytyksen oireita - noin sen kostumisesta.

Haiman kystan merkit eroavat merkittävästi, jos se puristaa aurinkoplexuksen. Samalla potilaalla on pysyvä, voimakas polttava kipu, joka säteilee selkään ja jota voi jopa pahentaa vaatteet. Ehto helpottuu polven ja kyynärpään asennossa, kipua lievittää vain huumaava kipulääkkeet.

Haiman kystojen oireita voivat olla myös dyspeptiset oireet: pahoinvointi, joskus oksentelu (se voi lopettaa kivun hyökkäyksessä), ulosteen epävakaus. Elimen eksokriinisen toiminnan vähenemisen seurauksena ravinteiden imeytyminen suolistossa häiriintyy ja paino vähenee.

Tätä patologiaa leimaa vierekkäisten elinten puristus: jos kysta on rauhasen pään alueella, mekaaninen keltaisuus on mahdollista (ikterichnost iho ja sclera, kutina) portaalisen laskimon prelumissa alaraajojen hypostaasit kehittyvät; jos muodostuminen häiritsee virtsan virtausta virtsaputkien kautta, virtsanpidätys on ominaista. Harvoin suuret haiman kystat puristavat suoliston lumenia, jolloin tällöin voi kehittyä epätäydellinen suoliston tukkeuma.

Haiman kystan diagnoosi

Gastroenterologin kuuleminen haiman epäillään olevan kystan tapauksessa mahdollistaa potilaan ominaisten valitusten, anamneettisten tietojen tunnistamisen. Vatsan tarkastelussa sen epäsymmetria on mahdollista - ulkonema muodostumiskohdan alueella. Laboratoriokokeita tehtäessä ei yleensä ole erityisiä muutoksia, lievä leukosytoosi on mahdollista, ESR: n lisääntyminen, joissakin tapauksissa bilirubiinitason nousu ja alkalinen fosfataasiaktiivisuus. Haiman entsyymien pitoisuus ei riipu niin paljon kystan läsnäolosta, vaan pankreatiitin vaiheesta ja rauhasen vaurioitumisasteesta. Noin 5 prosentissa tapauksista haiman endokriininen toiminta on heikentynyt ja sekundäärinen diabetes kehittyy.

Erittäin informatiiviset instrumentaaliset menetelmät kystan visualisoimiseksi. Haiman ultraäänitutkimus tekee mahdolliseksi arvioida muodostumisen koon sekä epäsuorat merkit komplikaatioista: huuhtelun tapauksessa kaiku- signaalin epätasaisuudet ontelon taustaa vasten ja maligniteetin aikana muotojen heterogeenisuus. Tietokonetomografia ja magneettikuvaus (haiman MRI) antavat yksityiskohtaisempia tietoja kystan koosta, sijainnista, sen yhteydestä kanaviin. Apumenetelmänä voidaan käyttää skintigrafiaa, jossa kysta määritellään "kylmäksi vyöhykkeeksi" yhteisen elinparenhyymin taustaa vasten.

Erityinen paikka haiman kystan diagnosoinnissa on osoitettu endoskooppiselle retrograde-kolangiopankreatografialle (ERCP). Tämä menetelmä antaa yksityiskohtaiset tiedot kystan liittymisestä rauhaskanaviin, jotka määrittävät hoidon taktiikan, mutta tutkimuksen aikana on suuri infektioriski. Siksi ERCP toteutetaan tällä hetkellä yksinomaan kirurgisen hoidon kysymyksellä toimintatavan valitsemiseksi.

Haiman kysta-hoito

Haiman kystojen hoito kirurgisesti. Ei ole olemassa yhtä taktiikkaa potilaiden hoitamiseksi tällä taudilla, ja toiminnan valinta riippuu syistä, jotka johtuvat kystan muodostumisesta, sen koosta, morfofunktionaalisista muutoksista elimen kudoksessa ja putkijärjestelmän tilasta.

Kirurgisen gastroenterologian alan asiantuntijat määrittelevät haiman kystan kolmea päätoimialaa: sen poisto, sisäinen ja ulkoinen viemäröinti. Muodostumista poistetaan resektoimalla haimaosaa yhdessä kystan kanssa, kun taas tilavuus määräytyy kystan koon ja elinparenhyymin tilan (rauhaspään resektion, distaalisen, haimatulehduksen resektion avulla).

Sisäiset viemäröintitoimenpiteet voidaan suorittaa asettamalla anastomoosi kystan ja mahalaukun (kystogastrostomia), pohjukaissuolihaavojen (kysto-pohjukaissuoliö) tai ohutsuolen (kystoenterostomia) välille. Näitä menetelmiä pidetään fysiologisimpina: ne tarjoavat haiman eritteiden kulkua, eliminoivat kivun oireyhtymän, johtavat harvoin relapseihin.

Ulkoinen kysteenpoisto on harvinaisempaa. Tällainen interventio on osoitettu ontelon, epämuodostuneiden kystojen, muodostumisen runsaan verisuonittumisen sekä potilaan vakavan yleisen tilan vaimentamiseksi. Tällaiset toiminnot ovat palliatiivisia, koska on olemassa riski, että kysta kostuu ja toistuu, haiman fistuloiden muodostuminen, jotka ovat hyvin heikosti konservatiivisen hoidon kohteena ja joissa joskus tarvitaan teknisesti paljon monimutkaisempia interventioita. Minkä tahansa tyyppiset tyhjennystoiminnot suoritetaan vasta sen jälkeen, kun on vahvistettu muodostumisen ei-kasvaimen etiologia.

Äskettäin yleistyvät vähiten invasiiviset viemärikirurgiset toimenpiteet, joita käytetään vaihtoehtoisena hoitona. Huolimatta tällaisten hoitomenetelmien vähäisestä invasiivisuudesta ja teoreettisesta lupauksesta, syntyy usein komplikaatioita ulkoisten haiman fistuloiden muodostumisen muodossa, sepsis.

Haiman kystojen konservatiivinen hoito määräytyy taustalla olevan sairauden perusteella. Haimatulehduksen tapauksessa ruokavalio on välttämättä määrätty haiman erityksen pienenemisen maksimoimiseksi. Käytetään korvaavia lääkkeitä, kipulääkkeitä, glykemia-tasoa seurataan tarvittaessa, sen korjaus.

Haiman kystan ennustaminen ja ehkäisy

Haiman kystan ennuste riippuu taudin syystä, diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja kirurgisesta hoidosta. Tätä patologiaa leimaa suuri komplikaatioiden esiintymistiheys - 10–52% kaikista tapauksista liittyy huuhtoutumiseen, rei'itykseen, fistulan muodostumiseen, pahanlaatuisuuteen tai vatsaonteloon. Jopa kirurgisen hoidon jälkeen on olemassa toistumisen riski. Haiman kystojen ennaltaehkäisy on luopua alkoholista, ruoansulatuskanavan sairauksien oikeasta hoidosta (sappikivet, haimatulehdus), tasapainoisesta ruokavaliosta.

Haiman kystan diagnosointi ja hoito

Haiman kysta on yleinen nuorten keskuudessa. Koska gastroenterologit selittävät tämän, tämä johtuu akuutin tai kroonisen haimatulehduksen lisääntyneestä esiintymisestä väestön eri segmenteissä. Yleisten tilastojen mukaan 70 prosentilla pankreatiittia sairastavista kansalaisista on kystinen patologia, joka on taudin komplikaatio.

Koska ei ole yksimielisyyttä siitä, mitkä tietyt kasvaimet tulisi liittää haiman leesioihin, samoin kuin yhteisen luokitusjärjestelmän puuttuminen, joka osoittaa taudin kulkua, standardihoidon asettaminen vaikeutuu. Tätä patologiaa ei ole tarkasti määritelty, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Siksi kehitettiin taudin yleinen luokitus. Mikä sisältyy yleiseen käsitteeseen näiden kasvainten kasvusta ja niiden syistä:

• haiman elinvaurio;
• haiman mahakapasiteetin ongelmat;
• loukkaantuneen elimen kierto ja täydellinen toiminta.

syistä

Haiman kysta on rauhasen seinämien kasvain, jolla on sen haiman nestettä tai röyhkeä purkaus, joka johtuu elimen vaurioitumisesta. Kasvain oireet riippuvat läheisesti vahingon koosta, patologian syystä ja kehon epämukavasta tilasta. Taudin tunnistamiseen käytetään diagnostisia toimenpiteitä:

Näissä diagnostisissa toimenpiteissä arvioidaan tarkennuksen kokoa ja tapahtuman luonnetta.

Patologian hoitoon liittyy leikkauksen, sisäisen ja ulkoisen viemärin hoito sekä haavan rauhaselimen osan kuivuminen, mutta lääkäri käyttää tätä menetelmää vain silloin, kun sitä tarvitaan kiireellisesti, kun elämä uhkaa potilasta. Ihmisen haimulla on oma yksilöllinen rakenne:

Haiman pääasiallinen kasvainpaikka on keho, hännät ja vähemmässä määrin pää. Elimen kärjen kärjen kysta tai elimistön pään kysta edistää syöpäsairauden kehittymistä, onkologista patologiaa. Siksi, kun ongelma havaitaan, syy poistetaan ensin.

Ihmisen haiman elin suorittaa hyvin tärkeän prosessin keholle, se jakaa ruokaa, edistää sen nopeaa imeytymistä ja elimistön täydentämistä hyödyllisillä elintarvikkeen sisältämillä hivenaineilla (proteiinit, hiilihydraatit, hyödylliset hivenaineet, rasvat). Nämä aineet ovat välttämättömiä ihmiselle ja ovat suoraan mukana kehon kudosten, astioiden, ihon elämässä. Riittämätön määrä aineita rauhan patologiassa johtaa ruoansulatuskanavan ja koko kehon toimintahäiriöön

Kystisten tiivisteiden alkuperä on seuraus haiman elimen ja sen kudosten vahingoittumisesta. Kävi ilmi, että kudoksen vaurioituneet reunat kasvavat uudella kudososan kerroksella, koska elin yrittää pysäyttää haavan alueen haiman terveestä osasta. Samaan aikaan esiintyminen aiheuttaa haiman mehun vapaan liikkumisen ongelmia, mikä aiheuttaa nekroosia ja haimatulehdusta. Lisäksi aivan uuden kudoksen kasvu nekroosin vahingoittamalle kudokselle luo kapselikalvon, joka on täynnä nesteen eritystä. Ajan myötä patologia kasvaa kooltaan ja tilavuudeltaan, mikä johtaa myöhempiin ongelmiin ja haiman mehun päällekkäisiin kanaviin.

On syitä ja perusteita kasvainvaurion esiintymiselle:

• synnynnäinen poikkeavuus;
• kivet sappirakossa ja sen kanavissa;
• eri muotojen haimatulehdus (akuutti, krooninen, alkoholinen);
• elinten kudoksen nekroosi;
• trauma;
• haitalliset sairaudet (diabetes, ylipaino);
• loistaudin vahingoittuminen.

Kehittyvillä kysteillä on yleisesti hyväksytty luokitus, jota käytetään patologian ilmaisemiseen ja joka on luotu diagnostiikkatoimien suorittamisen jälkeen. Sen kliinisen kuvan luominen ja ymmärtäminen mahdollistaa sairauden oikean hoidon.

luokitus

Käytännössä haiman kystan luokittelua on kahdenlaisia. Ensimmäinen sisältää rakenteen erityispiirteet. Nämä ovat:

Väärän kysta ilmestyy taudin jälkeen, ja totta on synnynnäinen, se sisältää rauhasen epiteelin. Ne luokitellaan myös niiden ilmentymispaikalle haima-alueelle ja jaetaan kolmeen luokkaan:

• kysta, joka on syntynyt kehoon;
• hännän kysta;
• pään kysta.

Myös kasvaimille on tyypillinen luokitus:

• precancerous;
• hyvänlaatuinen;
• pahanlaatuisia kasvaimia.

oireet

Patologian esiintymis- ja kulkuratkaisulla on merkittäviä eroja kystan koosta, leesion sijainnista, ulkonäön syystä. Haimatulehduksessa neoplasmat eivät saa aiheuttaa ilmeisiä oireita ja niiden koko on enintään 4 senttimetriä, mikä ei aiheuta tiettyjä haittoja henkilön sisäelimille. Tämä on ominaista hännän kystan patologialle. Kasvaimella ei ole kielteistä vaikutusta ganglioihin, koska uhrit eivät tunne epämukavuutta. Taudin ulkonäöstä monet oppivat satunnaisessa järjestyksessä tietyllä diagnoosilla, josta tulee heille epämiellyttävä yllätys. Suurten kasvainten kohdalla tärkein oire on kivulias tila ja kroonisten haimasairauksien tai rauhasen loukkaantumisen jälkeen.

Vaikea kynnysarvo esiintyy pseudosystin esiintymisen aikana akuutissa haimatulehduksessa, mutta se voi ilmetä myös tulehduksen kroonisen muodon pahenemisen aikana, koska kudoksissa ja elinten toiminnassa esiintyy tuhoisia muutoksia. Jonkin ajan kuluttua kivun oireyhtymä vähenee, akuutin vaiheen kipu muuttuu tylsäksi ja kipeäksi. Uhri on edelleen epämukavuuden tunne. On totta, että on olemassa myös akuutin leikkaavan tuskallisen iskun hyökkäyksiä. Syynä tähän on haiman johtokyvyn ongelma (hypertensio). Terävä kipu ilmaisee kystan mahdollisen repeytymisen, johon liittyy asteittainen lämpötilan nousu ja kehon myrkytysoireiden ilmentyminen.

Haiman kystalla on joskus vahvoja oireita, ja hoito vaatii kiireellistä kirurgista toimintaa. Akuuteissa haimatulehduksissa sekä jos epäillään, että haiman elimistön epäillään olevan uusi kasvu, hoitoon viivästyminen 90%: ssa johtaa kuolemaan. Jokaisen kehon osan häviöllä on omat oireet keholle:

1. Tulehdetun haiman hännän kysta kulkee ilman ilmeisiä oireita eikä vaikuta yleisen organismin tilaan.
2. Kystirunko - muuttaa mahan ja suoliston sijaintia.
3. Pään kysta - vaikuttaa duodenumiin ja puristaa sen, mikä johtaa sen epäonnistumiseen.

Epämiellyttävin kivun oireyhtymä ilmenee, kun aurinkoplexuksen haiman kysta puristuu. Tänä aikana uhri kokee voimakasta kuumaa kipua kehon selkäosaan. Tällöin vaatteista ja kevyestä kosketuksesta vaikuttaa tuskallisen tilan ilmentyminen. Haimasta syntyneet kystat vaativat kiireellistä hoitoa, ja joissakin tapauksissa käytetään kipua lievittämään huumausaineiden kipulääkkeitä. Ja myös kasvainten patologian esiintymisestä haima-aineelle sanotaan tällaiset tekijät:

• toistuva pahoinvointi;
• gag-refleksit;
• löysät ulosteet (ripuli);
• vakava laihtuminen;
• unihäiriöt.

diagnostiikka

Ulkoisten merkkien mukaan potilaan vatsaa tarkasteltaessa esiintyy epäsymmetria tiettyjen alueiden, joissa kystan keskipiste sijaitsee, pullistumisen myötä. Mutta haiman tarkistamiseksi ei riitä. Laboratoriotutkimusten avulla leukosyyttien verisolut ovat lievästi lisääntyneet, lisääntynyt ESR, lisääntynyt bilirubiini. Sekä haiman vakavia vaurioita että entsyymikonsentraatiota esiintyy, mutta tämä korostaa enemmän haimatulehduksen ja tulehduksen vakavuutta.

Joissakin tapauksissa kehittyy voimakas diabetes.

Lisäksi havaittiin ja visualisoidaan ultraäänen aikana, mikä mahdollistaa kasvainten asteen ja koon määrittämisen. Tarkennuksen vaimennuksen aikana vastaanotettu kaiun signaali on epätasainen, pahanlaatuinen, elimen ääriviivat ovat heterogeeniset.

Hännän kysta ja sen ilmentyminen haiman patologiassa, paljastaa hyvin MRI, CT. Tiedot otetaan käyttöön ja ne osoittavat patologisen muutoksen koon, muodostumisen sijainnin, kanavien puhtauden. Lisädiagnostiikkana käytetään skintigrafiaa, jossa patologia ilmenee visuaalisesti ”elimen kylmillä osilla”.

Endoskooppista retrogradista kolangiopancreatografiaa (ERCP) käytetään tarkempaan hoitopäätökseen. Tämä menetelmä paljastaa neoplasman ja haiman kanavien välisen yhteyden, mikä mahdollistaa patologian pistehoidon aloittamisen. Tämän diagnoosin pääasiallinen haitta on infektioriski. Menetelmä soveltuu kirurgisen toimenpiteen suorittamisen menetelmän määrittämiseen.

hoito

Tärkeintä on määrittää tämän toimenpiteen menetelmä oikein, mutta tällöin he suorittavat täydellisen kuvan diagnostisista toimenpiteistä. Miten hoitaa kehittyvää haiman kysta? Tällaisia ​​toimintoja on olemassa:

• kovettuminen (erityisen nesteen avulla, joka ruiskutetaan tulisijaan);
• puhkaisu;
• vahingoittuneen elimen haimasta johtuvan kystan kuivuminen ja poistaminen.

Kirurgisen toimenpiteen toisessa vaihtoehdossa neoplasmat poistetaan ja valuma luodaan, mikä luo mahdollisuuden nesteen jatkuvaan ulosvirtaukseen. Joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa osa haimasta. Kun yksi potilas havaitsee suuren kystan, kystan poistaminen haimatusta haimasta mahdollistaa laparoskooppisen kuvan käytön. Kasvaimeen lisätään pitkä neula, jonka kautta neste poistetaan kasvaimesta.

Tällaisen toimenpiteen jälkeen anestesia suoritetaan kipulääkkeiden avulla, ne parantavat elimen toimintaa entsymaattisilla valmisteilla. Tärkein ja tärkein menetelmä on ruokavaliota, mutta tätä toimenpidettä käytetään 48 tunnin nälänhoidon jälkeen. Itä- ja kansanterapian menetelmiä käytetään laajalti, mikä on osoittautunut parhaimmalta puolelta. Perinteisten hoitomenetelmien käyttö koordinoidaan hoitavan lääkärin kanssa.

Mitä tulee lääkkeiden käyttöön terapeuttisiin toimenpiteisiin, haiman kysta, lääkehoitoa käytetään hyvin harvoin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

70%: n rauhaskysta kykenee aiheuttamaan komplikaatiota sairastuneelle henkilölle, ja paranemisen ennuste on pieni, koska suoritettujen toimenpiteiden jälkeen se pystyy toistumaan sairastuneella alueella. Tämä kehitys on viime aikoina saavuttanut tietyn prosenttiosuuden seurauksista. Monesta näkökulmasta se riippuu elämän oikeellisuudesta, ruokailun sääntöjen noudattamisesta ja sen laadusta, haitallisten tuhoisten tapojen puuttumisesta.

Kauhea ennuste hoitoa varten on silloin, kun haiman patologinen massa puhkeaa, koska se aiheuttaa kehon infektiota ja peritoniitin puhkeamista. Hoitamattomana terveiden kudos solujen kehittyminen patologisiin syöviin.

Kehittyvä patologia ei ole harvinainen sairaus, mutta se havaitaan usein vain satunnaisesti. Koska tietyissä vaiheissa se ei aiheuta ongelmia, mutta usein tapahtuu, että havaitseminen tapahtuu vain sen kehityksen aikana, kun hoito on jo välttämätöntä vain kirurgisen toimenpiteen yhteydessä. Siksi seurata terveyttäsi ja tutkitaan vuosittain kehon ja sisäelinten taudit.