Mikä on alaraajojen polyneuropatia ja onko mahdollista parantaa tautia?

• Syistä

Termi "polyneuropatia" yhdistää useita eri syistä johtuvia patologioita, mutta jossa perifeerisen hermoston normaalia toimintaa on rikottu.

Useimmiten tauti vaikuttaa jalkoihin ja käsivarsiin, vähentää lihasten suorituskykyä, pahentaa raajojen verenkiertoa ja vähentää niiden herkkyyttä. Polyneuropatian seuraukset ovat hyvin vaarallisia voi johtaa raajojen herkkyyden osittaiseen tai täydelliseen häviämiseen tai vaurioituneiden alueiden immobilisoitumiseen.

Polyneuropatia vaikuttaa useimmiten alareunaan ja yläreunaan, ja mitä enemmän laiminlyödään patologia, sitä suurempi on täydellinen paralyysi.

Taudin ja sen lajikkeiden ominaisuudet

Kreikan polyneuropatiasta käännetty tarkoittaa monien hermojen kärsimystä. Patologian syyt ovat moninaiset - melkein mikä tahansa tekijä voi aiheuttaa polyneuropatiaa, ainakin kerran, jolla on kielteinen vaikutus perifeeriseen hermostoon.

Koska elimistön elintärkeä aktiivisuus riippuu hermopäätteiden siirtymisestä aivojen käskyihin, polyneuropatian kehittymiseen, raajojen aistinvarainen ja motorinen toiminta rikkoo.

On tärkeää! Alaraajojen polyneuropatia on yleisempää, koska jalkojen kuormitus on suurempi kuin kehon yläosissa.

Kun polyneuropatia yleensä vaikuttaa pieniin hermoihin, koska niiden myeliinikalvo on ohut ja haitalliset aineet helpommin tunkeutuvat hermoon. Siksi esiintyy useimmiten ylemmän ja alemman raajan polyneuropatiaa - jalkojen ja käsien tappio.

Yleensä diagnoosia määritettäessä sanaa "jalkojen tai käsivarsien polyneuropatia" ei kirjoiteta pelkästään potilaalle, vaan siihen on lisättävä määritelmä, joka riippuu taudin tyypistä. Sairauksien kansainvälinen luokittelu sisältää useita polyneuropatian lajikkeita (ICD-koodi - G60-G64), jotka eroavat lokalisoinnissa vahingon asteen ja alueen mukaan syistä.

Jos perifeerinen hermosto on epäonnistunut ainakin kerran aikaisemmin, polyneuropatia voi esiintyä.

Vahingon asteen ja alueen mukaan

Hermokuidut voidaan jakaa useisiin tyyppeihin - moottori, autonominen, herkkä. Polyneuropatia luokitellaan myös sen mukaan, mikä vaurio on hermostunut.

Moottori (moottori). Lihasten normaali tila heikkenee, mikä johtaa heidän työnsä epäonnistumiseen: lihasten heikkous, kouristukset, atrofia ja lihasten tuhoaminen. Oireet leviävät alhaalta ylöspäin ja voivat johtaa liikkeen täydelliseen häviämiseen.

• Autonominen. Autonomiset hermokuidut vaikuttavat, joihin sisäelinten tila riippuu. On lisääntynyt hikoilu, virtsaamisongelmat, taipumus ummetukseen, kuiva iho.
• Aistinvarainen polyneuropatia. Herkät häiriöt syntyvät: pistely, polttaminen, tunnottomuus, ryömintä, tuskallinen ja puukotuntuva tunne, vaikka kosketettaisiin kevyesti.
• Sensomotorinen polyneuropatia. Yhdistää aistien ja moottorikuitujen vahingoittumisen oireet.
• Sekoitettu. Sisältää merkkejä kaikenlaisista häiriöistä.

Puhtaassa muodossaan nämä muodot löytyvät melko harvoin, aistinvaraiset, motoriset ja muut sekoitetut taudin tyypit diagnosoidaan yleensä.

Patologisen prosessin tyypin mukaan

Polyneuropatia vaikuttaa hermokuituihin, jotka koostuvat aksoneista ja myeliinikalvoista. Vaurioista riippuen erotetaan:

• Aksonaalinen polyneuropatia - tapahtuu, kun aksoni on vahingoittunut aineenvaihduntaprosessien eri häiriöissä: arseeni, lyijy, elohopea ja alkoholimyrkytys;
• Demyelinisoiva polyneuropatia - tapahtuu, kun hermosolujen demyelinointi, sairaus kehittyy nopeasti, ja moottori- ja aistikuidut vaikuttavat ensisijaisesti.

Puhtaassa muodossaan tällaisia ​​tyyppejä ei ole olemassa pitkään: aksonin tappion myötä demyenilisoiva häiriö liittyy asteittain ja demyelinaation myötä aksonaalinen tyyppi.

Sijainnista riippuen distaalista polyneuropatiaa ja proksimaalia löytyy: distaalisesti jalkojen alemmat osat sijaitsevat alemmassa osassa, kun taas proksimaalisessa osassa, raajat ovat yläpuolella.

syitä

Jotta polyneuropatian hoito tuottaa tuloksia, on välttämätöntä tunnistaa sen aiheuttava syy-tekijä.

Miksi ylempien raajojen ja jalkojen polyneuropatia tapahtuu:

• Diabeettinen tekijä. Pienien alusten tappio diabeteksen komplikaationa esiintyy useimmilla taudista kärsivillä potilailla. Siksi diabetes on ensimmäinen polyneuropatian syiden luettelossa. Samankaltainen komplikaatio syntyy yleensä diabeetikoilla pitkään (5–10 vuotta).
• Myrkyllinen muoto. Silloin kun ihmisen keholle vieraat aineet tulevat veriin: arseeni, lyijy, metanoli, elohopea ja muut kemialliset yhdisteet. Joskus myrkyllistä polyneuropatiaa voi esiintyä pitkäaikaisessa huumeidenkäytössä, mutta alkoholin neuropatia on yleisin. Alkoholimuodossa kehittyy noin 2–3% alkoholiriippuvaisista ja esiintymistiheys on toisessa paikassa sairauden diabeettisen muodon jälkeen.
• B-vitamiinien puuttuminen Joillakin B-vitamiinityypeillä (B12, B1, B6) on neurotrooppinen vaikutus, joka vaikuttaa positiivisesti perifeerisiin hermoihin ja keskushermostoon. Siksi niiden puute voi aiheuttaa kroonisen aksonaalisen polyneuropatian ilmentymiä.
• Dysmetabolinen tyyppi. Sairaus johtuu hermokudosten heikentyneestä toiminnasta, joka johtuu kehossa tuotettujen aineiden pääsystä tiettyjen sairauksien siirron jälkeen.
• Vammoja. Vammojen seurauksena voi esiintyä hermojen mekaanisia vaurioita, jotka johtavat ylemmän ja alemman raajan neuropatian kehittymiseen.

Kiinnitä huomiota! Polyneuropatiaa aiheuttaa usein sairaudet, joissa keho kerää haitallisia aineita, jotka vaikuttavat haitallisesti hermostoon.

Taudin pääasialliset lajikkeet ovat perinnöllinen polyneuropatian muoto ja idiopaattinen ulkonäkö (Guillain-Barren oireyhtymä). Näiden muotojen etiologiaa ei ole määritelty täysin, mikä vaikeuttaa sairauksien hoitoa.

Ylemmän ja alemman raajan polyneuropatian toissijaisia ​​muotoja ovat tartuntatautien, aineenvaihduntahäiriöiden, myrkytyksen, munuais- ja maksan patologioiden, endokriinisten rauhasten häiriöiden, eri tyyppisten kasvainten tyypit.

Oireet ja taudin kehittyminen

Polyneuropatialla on melko tyypillinen kliininen kuva. Taudin pääasiallinen oire voidaan katsoa alemman ja ylemmän raajojen vaurioiden symmetriaksi patologiset aineet kiertävät veren läpi.

Yleisimmät taudin oireet:

• Eri luonteinen kipu, jolla on neuropaattinen ("palava") sävy.
• Sormet vapinaa.
• Lihaksen nykiminen, joka esiintyy tahattomasti.
• Herkkyyden loukkaukset (kipu, tunto, lämpötila). Taudin kehittymisen myötä potilas ei voi tuntea kenkää kengissä, kuumaa pintaa ja muita ärsyttäviä aineita.
• Lihasten heikkous, liikkeiden vaikeus suurella amplitudilla.
• Alaraajojen turvotus;
• Osien osittainen tunnottomuus.

Taudin vegetatiiviset oireet ovat kylmyyden tunne, sormen heikkous, verenkiertohäiriöt (raajojen marmoriväri, huono haavan paraneminen jne.), Kuumahuuhtelut.

Diabeettinen polyneuropatia alaraajoissa aiheuttaa seuraavan kliinisen kuvan:

• Ulkona esiintyvien, voimakkaiden kipujen esiintyminen jaloissa ja jaloissa, jotka tulevat vahvemmiksi lämpimässä lämpötilassa:
• Heikko nousee jaloissa;
• Kasvulliset merkit kasvavat;
• Kipu kasvaa vähitellen, kutina ja ihon väri muuttuu (tumma violetti, melkein musta);
• Diabeettinen jalka muodostuu.

Alkoholipolyneuropatia kehittyy vähitellen, sen oireet johtuvat etanolin myrkyllisistä vaikutuksista keskushermostoon ja hermojen metabolisiin häiriöihin:

• Ensinnäkin vasikan alueella on kipuja, jotka lisääntyvät paineella
• Heikkous tapahtuu, halvaus tapahtuu sekä ylä- että alaraajoissa;
• Paretic lihasten atrofia tapahtuu;
• Ensisijaiset herkkyyshäiriöt näkyvät (ns. Sukat ja käsineet);
• On lisääntynyt hikoilu, distaalisten raajojen turvotus, ihon värinmuutos.

Polyneuropatiaa voi esiintyä myös liiallisen alkoholinkäytön vuoksi, minkä seurauksena keskushermostoon myrkytetään etanolilla.

Polyneuropatia ei aina tapahdu vähitellen: akuutissa muodossa oireet voivat kehittyä viikon kuluessa, subakuutin tyypin - ilmenemismäärät lisääntyvät noin kuukauden ajan kroonisessa muodossa - tauti voi kehittyä vuosien kuluessa.

Hoitomenetelmät

Ennen polyneuropatian suoraa hoitoa suoritetaan sen diagnoosi, jossa analysoidaan taudin ilmenemismuodot, ja sen syy on todettu poistaakseen samanlaisista oireista ilmenevät patologiat.

Miten diagnosoidaan:

1. Potilaiden valitukset analysoidaan.
2. Aseta aika, jolloin sairauden ensimmäiset oireet ovat.
3. On selvää, liittyykö potilaan toiminta kemiallisten aineiden kanssa.
4. On määritetty, onko potilaalla alkoholiriippuvuus.
5. Aseta perinnölliset tekijät.
6. Verikoe suoritetaan.
7. Nerve biopsia on määrätty.
8. Elektronimografia suoritetaan.
9. Neuvoi neurologi, joissakin tapauksissa - endokrinologi, terapeutti.

Koska polyneuropatia ei ole itsenäinen sairaus, sen pääasiallisena hoitona pyritään poistamaan taudin esiintymiseen johtaneet tekijät. Terapeuttiset toimenpiteet on kuitenkin toteutettava kokonaisvaltaisesti, jotta samanaikaisesti pääasiallisen hoidon kanssa poistetaan epämiellyttävät polyneuropatian oireet.

Lääkehoito

Lääkkeet määrätään riippuen taudin tyypistä ja tyypistä sekä polyneuropatian vaiheesta ja sen oireiden vakavuudesta:

• Vitamiineja. Etusija annetaan B-vitamiineille yhdessä muiden mineraalien ja vitamiinien kanssa. Vitamiinivalmisteet parantavat hermojen kykyä palauttaa omat rakennekomponentit, antaa antioksidanttisuojaa.
• Särkylääkkeitä. Kivun pysäyttämiseksi potilaille määrätään kipulääkkeitä (tramal, aspiriini) tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ja erityisen vakavissa tapauksissa potilaalle annetaan kodeiinia tai morfiinia.
• Hormonihoito ja immunosuppressantit. Hormonihoito (metyyliprednisoloni) määrää lääkäri, ottaen huomioon annoksen lisääntyminen ja sitä seuraava väheneminen. Hormonihoitoa täydennetään immunoglobuliinien (sandoglobuliini) nimittämisellä, ja tämä hoito suoritetaan yksinomaan kiinteissä olosuhteissa.
• Lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa hermokuitujen alueella (trintal, vazonit, pentoksifylliini).
• Valmistelut, jotka nopeuttavat ravintoaineiden toimittamista kudoksiin (pirasetaami, midronaatti).

Kun hoidetaan polyneuropatiaa, on ymmärrettävä, että sairautta ei ole mahdollista parantaa yksin lääkkeiden avulla. Tärkeä rooli taudin hoidossa on oikea hoito, ravitsemus, kuntoutus, potilaan erityinen hoito ja jatkuva hoito.

Fysioterapia

Fysioterapialla on tärkeä rooli polyneuropatian hoidossa, varsinkin jos sairaus on perinnöllinen tai krooninen.

Seuraavat menettelyt suoritetaan:

• Vaikutus perifeeriseen hermostoon magneettikenttien avulla;
• Terapeuttinen hieronta;
• elektroforeesi;
• Harjoitushoito.

Hieronta polyneuropatian avulla vahvistaa lihaksia, parantaa ja edistää niiden suorituskykyä. Tämän vuoksi moottorin toiminnot palautuvat nopeammin, lihas atrofian riski vähenee merkittävästi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että taudin akuuteissa muodoissa ei pitäisi suorittaa hierontaa.

Kiinnitä huomiota! Myrkyllisten ja varsinkin alkoholipolyneettisten polyneuropatioiden yhteydessä hoitomenetelmät suoritetaan vasta kun paineistettu veri on valmistettu kiinteissä olosuhteissa.

Harjoitushoitoa voidaan harjoitella sekä itsenäisesti että lääkärin johdolla. Ne auttavat stimuloimaan lihasten työtä, mikä mahdollistaa osien tai täysimittaisten raajojen työkyvyn palauttamisen.

Folk-menetelmät

Suosituista menetelmistä suositellaan hoitoa eteerisillä öljyillä - päivittäinen jalkojen hankaaminen eukalyptuksella, kuusella, neilikkaöljyllä helpottaa kipua ja parantaa verenkiertoa raajoissa.

Jalkahaudet käsitellään hyvin alaraajojen polyneuropatialla: 100 grammaa etikkaa ja suolasuolaa (300 g) liuotetaan veteen (3 litraa), vesi tulee kastaa kylpyhuoneeseen 20-30 minuuttia päivässä kuukaudessa.

Komplikaatiot ja ennuste

Jos et pyydä lääkärin apua ajoissa, tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Ensinnäkin polyneuropatia voi kehittyä krooniseksi muodoksi, joka ei ole täysin parantuva. Ajan myötä henkilö lopettaa tuntemattomansa raajansa, ja lihakset tulevat sellaiseen muotoon, että henkilö voi tulla vammaiseksi, koska Hänen kykynsä liikkua on täysin häiriintynyt.

On tärkeää! On mahdollista täysin hoitaa polyneuropatiaa sellaisten sairauksien kanssa, jotka ovat tarttuvia, alkoholisia, myrkyllisiä. Diabeettisessa muodossa on mahdollista vain osittain vähentää taudin oireita.

Vakavissa sairauksien muodoissa, jotka rikkovat sydämen työtä aiheuttavien hermojen toimintaa, voi esiintyä vakavia rytmihäiriöitä, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.

Diabeettisessa muodossa sekundäärisen infektion, septisten komplikaatioiden, huono haavan paranemisen liittyminen on mahdollista.

Riittävän hoidon aloittaminen ajoissa, taudin ennuste on erittäin suotuisa, mutta on parempi ehkäistä tauti kuin hoitaa sitä pitkään, kärsimällä epämiellyttävistä oireista.

Polyneuropatiaa on mahdotonta ehkäistä, mutta sen kehitykseen liittyviä riskitekijöitä voidaan vähentää merkittävästi: luopua alkoholista, parantaa tartuntatautien ja virussairauksien ajoissa, seurata kulutettujen tuotteiden laatua, rajoittaa kosketusta kemiallisten toksisten yhdisteiden kanssa.

Alaraajojen aistillinen polyneuropatia

Polyneuropatia on oireiden kompleksi, joka kehittyy monissa sairauksissa, joihin liittyy heikentynyt perifeerisen hermoston toiminta. Usein patologinen prosessi vaikuttaa alemman ja yläreunan hermoihin. Symmetrisesti heikentyneet suorituskykylihaset, heikentynyt verenkierto kärsineellä alueella, alentunut herkkyys.

Jos näitä oireita esiintyy, Yusupovin sairaalan neurologit suorittavat kattavan tutkimuksen potilaista. Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään johtavien eurooppalaisten ja amerikkalaisten valmistajien uusimpien laitteiden avulla.

Kun lääkäri on selvittänyt syyn, polyneuropatian tyypin, hermokuidun vahingoittumisasteen, lääkärit määrittävät hoidon, jonka tarkoituksena on poistaa etiologinen tekijä, vaikuttaa sairauden mekanismeihin ja vähentää oireiden vakavuutta. Vakavia aistinvaraisen polyneuropatian tapauksia käsitellään asiantuntijakomitean kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Johtavat asiantuntijat perifeerisen hermoston sairauksien hoidossa valitsevat yhdessä lääkkeet ja niiden annokset. Yusupovin sairaalan neurologit käyttävät lääkkeitä, jotka on rekisteröity Venäjän federaatiossa polyneuropatian hoitoon. Niillä on korkea tehokkuus ja minimaalinen sivuvaikutusten spektri.

Alaraajojen polyneuropatian tyypit ja oireet

Kaikki hermokuidut on jaettu kolmeen tyyppiin: aistinvaraisiin, moottorisiin ja kasvullisiin. Jokaisen heikkenemisellä on erilaisia ​​oireita. Alaraajojen aistinvarainen polyneuropatia kehittyy, kun aistin hermokuidut vaikuttavat. Se ilmentää tuskallisia aistimuksia, lisääntynyttä herkkyyttä, jopa kevyt kosketus jalkaan. Joillakin potilailla herkkyys laskee.

Moottorin hermosäikeissä tapahtuvan patologisen prosessin aiheuttamaa motorista polyneuropatiaa leimaa lihasten heikkous, joka leviää alhaalta ylöspäin ja voi johtaa liikkumiskyvyn täydelliseen häviämiseen. Lihasten normaali tila pahenee, ne eivät toimi, ja yksittäisten hermokuitujen kouristava nykiminen voi tapahtua.

Kasviperäinen polyneuropatia ilmenee seuraavina oireina:

• runsas hikoilu;
• impotenssi;
• sydämen sykkeen ja sydämen rytmihäiriön muutos;
• virtsaamiseen ja ulosteeseen liittyviä ongelmia.

Alaraajojen sensomotorinen polyneuropatia kehittyy aistien ja motoristen hermojen tappion myötä. Taudin kliininen kuva yhdistää aistinvaraiset ja motoriset häiriöt.

Hermokuitu koostuu aksoneista (hermosolun pitkistä lieriömäisistä prosesseista) ja niiden ympärillä käärittävistä myeliinikuorista. Jos akselien myeliinikotelot tuhoutuvat, patologinen prosessi etenee nopeammin. Tämäntyyppisessä sairaudessa kehittyy alaraajojen aistinvarainen polyneuropatia. Aksonaalinen polyneuropatia liittyy moottorin, aistien tai autonomisten hermojen vaurioitumiseen. Potilailla herkkyys on häiriintynyt, paralyysi ja autonomiset häiriöt kehittyvät.

Patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan eristetään distaalinen ja proksimaalinen polyneuropatia. Taudin distaaliseen muotoon vaikuttaa alaraajojen osat, jotka sijaitsevat kauempana kehosta (jalka, varpaat). Proksimaaliselle polyneuropatialle on tunnusomaista alaraajojen leesio, joka sijaitsee lähempänä lantaa (alareuna ja reidet).

Riippuen perifeerisen hermovaurion syystä erottuvat seuraavat alaraajojen polyneuropatian tyypit:

• dismetaboliset - kehittyy hermokudosten metabolisten häiriöiden seurauksena;
• myrkyllistä - tapahtuu, kun myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa (elohopea, lyijy, arseeni);
• alkoholi - kehittyy alkoholin väärinkäyttäjissä;
• diabeetikko - on diabeteksen komplikaatio.

Ensisijainen polyneuropatia sisältää perinnölliset ja idiopaattiset sairaudet. Metabolisissa häiriöissä, myrkytyksissä ja tartuntatauteissa syntyvä polyneuropatia on toissijainen.

Alaraajojen aistien polyneuropatian syyt

Useimmissa tapauksissa alaraajojen aistillinen polyneuropatia kehittyy seuraavista syistä:

• rasittava perintö;
• autoimmuunisairaudet;
• alkoholin väärinkäyttö;
• erilaisia ​​kasvaimia;
• huumeiden käyttö ilman tarvetta tai ei ohjeiden mukaan;
• endokriinisten rauhasien häiriöt;
• munuaisten vajaatoiminta ja maksa;
• tartuntataudit;
• myrkyllinen myrkytys;
• diabetes.

Aistin polyneuropatian tehokkaan hoidon avain on etiologisten tekijöiden tunnistaminen ja perifeeristen hermojen heikentyneen toiminnan syiden poistaminen.

Aistien polyneuropatian oireet

Polyneuropatian aistillinen merkki riippuu aistien hermosäikeiden osallistumisesta patologiseen prosessiin. Suurten perifeeristen hermojen tappion myötä proprioseptinen herkkyys kevyeen kosketukseen vähenee. Potilailla on epävakaa ataktiikka, heikkous käsivarsien ja jalkojen syvissä lihaksissa. Pienien kuitujen tappio liittyy kivun ja lämpötilaherkkyyden vähenemiseen. Tämä aiheuttaa lisääntyneitä vammoja, jalkojen ja käsien palovammoja.

Spontaani epämukavuus tai kosketusparestesia voi olla seurausta sekä suurille että pienille hermosäikeille. Aistien puutos ilmenee alaraajojen distaalisissa osissa. Taudin etenemisen prosessissa se lokalisoidaan "sukkien" muodossa. Ilmeisten leesioiden tapauksessa, kun kehon lyhyempien hermojen loppu liittyy patologiseen prosessiin, näkyviin tulevat rintakehän tai vatsan aistinvaimennuksen pystysuorat raidat.

Joskus potilaat valittavat akuutista, syvästä, tylsästä tai repimästä kipua, joka on usein huonompi yöllä. Pienien kuitujen tappion myötä polyneuropaattinen kipu muuttuu sietämättömäksi, mikä johtaa potilaan vammaisuuteen. Kivun vakavuuden vähentämiseksi potilaat joutuvat ulos sängystä yöllä, kävelemään, upottamaan jalat kylmään veteen. Tämä on neuropaattisen kivun ja iskeemisen kivun välinen ero, jota fyysinen rasitus pahentaa.

Akuutti diabeettinen aistillinen polyneuropatia kehittyy, kun hiilihydraattiaineenvaihdunta on merkittävästi epävakaa, tai korkean hyperglykemian nopea kompensointi insuliinin kanssa. Huolimatta siitä, että taudin oireet ilmaistaan, ennuste on hyvä. Aistihäiriöt häviävät kokonaan muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.

Joillakin potilailla neurologit havaitsevat paradoksaalista yhdistelmää aistillisen polyneuropatian tuskallisista oireista. Potilaat valittavat voimakasta spontaania kipua tai parestesiaa, mutta neurologisella tutkimuksella lääkäri paljastaa merkittävän herkkyyden häviämisen. Tätä tilannetta kuvataan "alaraajoina, tuskallisena kipuherkkyyden menetyksellä." Kivuttomien jalkojen oireyhtymien syy on aistien hermojen syvä vaurio, joka ei kykene johtamaan hermostimulaattoreita. Spontaani kipu liittyy perifeeristen aksonien jatkuvaan spontaaniin sähköiseen aktiivisuuteen.

Monilla potilailla, joilla on ilmeisiä alaraajojen distaalisen symmetrisen polyneuropatian ilmenemismuotoja, ei ilmene voimakasta epämukavuutta. Aistinvaraista polyneuropatiaa sairastavista potilaista vain 50%: lla on epämiellyttäviä tunteita, ja vain 10–20% potilaista on niin voimakkaita, että he tarvitsevat erityishoitoa. Huolellinen selvitys valituksista, jotka koskevat jalkojen tunnottomuutta, jäähdytystä tai "kuolemaa", auttavat neurologeja tunnistamaan aistinvaraisen polyneuropatian minimaaliset subjektiiviset merkit.

Aistien polyneuropatian ilmentymien dynamiikka

Potilailla, jotka kärsivät alaraajojen aistien polyneuropatiasta, positiiviset aistien oireet (polttava tunne ja muut parestesiat) esiintyvät ensin jalkojen alueella, useimmiten sormien kärjissä. Ajan myötä negatiiviset aistien oireet liittyvät (tunnottomuus ja herkkyyden väheneminen). Yhä useampien lyhyiden hermokuitujen vaikutuksesta ne leviävät vähitellen proksimaalisessa suunnassa (shin ja hip).

Kun jaloissa esiintyvät oireet nousevat jalkojen keskelle, näkyviin tulee käden pinnan herkkyyden rikkominen. Tämä johtaa klassisten "sukkien ja käsineiden" ulkonäköön. Jos herkkyyshäiriö on noussut jalkojen reiteen keskelle ja kyynärpään tasolle käsivarteen, voimme odottaa alentuneen herkkyysvyöhykkeen esiintymistä etupuolen vatsan alaosassa. Se johtuu pisimpien runkohermojen vaurioista ja muodostaa epäsäännöllisen puoliympyrän, jonka kärki on kohti rintalastaa. Toisin kuin selkäytimen sairauksien vaurioitumisessa, aistinvaraiset polyneuropatian herkkyyshäiriöt havaitaan vain kehon etupinnalla ja puuttuvat selästä. Niiden yläraja on kaareva, ei vaakasuora.

Porfyyri-polyneuropatiassa herkkyyshäiriöitä ei määritellä jaloilla ja käsillä. Ja proksimaalisissa raajoissa ja kehossa. Jos patologiseen prosessiin liittyy syvän herkkyyden kuituja, kehittyy herkkä ataksia - aistien aistien havaitseminen paineessa, värähtelyssä ja kehon asennossa avaruudessa. Se johtaa häiriö- ja liikehäiriöihin. Ilmentää koordinaation ja kävelyn häiriö, luuston lihasten sävyjen ja distaalisten raajojen väheneminen. Potilailla on pysyviä maton kaltaisia ​​ylempien raajojen hyperkineesia (hitaita sormien liikkeitä), joilla on ulospäin ulottuneet käsivarret, jotka vahvistetaan suljettujen silmien kanssa.

Aistinvaraisen polyneuropatian diagnoosi

Alaraajojen sensorimotorisen polyneuropatian diagnoosi tehdään taudin historian, kliinisen tutkimuksen, neurologisen tilan arvioinnin ja lisätietojen perusteella. Lääkärit määräävät verikokeita veren glukoosipitoisuuden, kilpirauhashormonikonsentraatioiden ja ravitsemuksellisten puutteiden määrittämiseksi. Toksikologiset testit suoritetaan.

Neurologi tarkistaa refleksejä, lihasvoimaa, herkkyyttä lämpötilaan, painetta ja kipua stimuloivia aineita, liikkeiden koordinointia. Alaraajojen aistien polyneuropatian tunnistamiseksi lääkärit käyttävät seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• elektroneuromyografia - voit mitata lihasten ja hermojen sähköistä aktiivisuutta, hermoimpulssin nopeutta, havaita hermokuitujen vahingoittumispaikan ja -asteen;
• magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia - auttaa havaitsemaan kasvaimia, nikamien välisen levyn hernatiota tai muita poikkeavuuksia, jotka voivat vaikuttaa perifeerisen hermon toimintaan;
• biopsia - pienen osan hermo poistaminen tai ihonäytteen ottaminen histologista tutkimusta varten.

Alaraajojen sensorisen polyneuropatian hoito

Tähän mennessä alaraajojen aistien polyneuropatian hoitoa kehitetään melko huonosti. Lääkäreiden ponnisteluilla pyritään poistamaan taudin syy, normalisoimaan veren glukoositasot, poistamalla toksiinit potilaan kehosta. Yusupovin sairaalassa potilaat, jotka kärsivät alaraajojen vakavasta aistinvaraisesta polyneuropatiasta, suorittavat plasmapereesin, joka injektoidaan laskimonsisäisesti ihmisen immunoglobuliinilla. Immunoterapian keskellä havaitaan oireiden osittaista regressiota ja potilaan tilan vakauttamista.

Alaraajojen aistinvaraisen neuropatian kattava hoito sisältää:

• ei-huumausaineet ja opioidianalgeetit;
• B-vitamiinit;
• huumeiden alfa-lipohappo;
• verisuonten ja neurotrooppisten lääkkeiden, jotka parantavat hermokuitujen trofisia prosesseja;
• hormonaaliset lääkkeet;
• masennuslääkkeet ja antikonvulsantit.

Heikon virran hermojen sähköinen stimulaatio vähentää kipua ja normalisoi herkkyyttä. Fysioterapia tehdään potilailla, joilla on lihasheikkous tai koordinaation heikkeneminen. Ortopediset laitteet (kävelykepit, kävelijät ja pyörätuolit) tarjoavat tukea ja helpottavat kipua potilaille, joilla on alaraajojen polyneuropatia. Voit kuulla neurologia alemman raajan anturimotorisen polyneuropatian diagnoosista ja hoidosta tekemällä puhelimitse tapaamisen Yusupovin sairaalassa.

Alaraajojen ja sen lajikkeiden aistillinen polyneuropatia

Monissa hermoston sairauksissa, joissa esiintyy perifeerisiä hermovaurioita, voi kehittyä useita siihen liittyviä sairauksia, mukaan lukien alaraajojen aistillinen polyneuropatia. Tämä prosessi alkaa alhaalta ja nousee vähitellen. Ensimmäinen asia vaikutti pitkiin hermosäikeisiin. Sen pääpiirre on lihasheikkous.
Polyneuropatia - mikä se on? Miten se eroaa muista sairauksista?

Syyt aiheuttavat vaivaa

Polyneuropatia on monenlaisia. Esimerkiksi diabetes mellituksessa kehittyy aksonaalinen polyneuropatia, jossa hermosto on vahingoittunut B-vitamiinin puutteen vuoksi sekä syöpä.

Toinen yhtä tärkeä syy sensoriseen polyneuropatiaan on tartuntataudit, mukaan lukien difteria, herpes, AIDS.
Vammat, palovammat, myrkylliset myrkytykset (voi olla alkoholia, huumeita, myrkyllisiä aineita) ovat vähemmän vaarallisia.
Munuaisten, haiman ja maksan sairaudet, vitamiinin puutos voivat myös aiheuttaa taudin esiintymisen.

Aistien polyneuropatian tärkeimmät oireet

Herkkyyden häviämisen seurauksena sairaat havaitsevat lämpötilan laskun huonommaksi, kuumuuden ja kylmän havaitseminen menetetään. Alaraajat alkavat turvota, lihaksissa on heikkous, esiintyy ompeleet. Alaraajojen turvotusta on.
Taudin alkuvaiheessa oireet näkyvät epäsymmetrisesti.

Ongelmat voivat alkaa yhdellä jalalla, kun taas toinen jalka pysyy terveenä pitkään. Varhaisessa vaiheessa sairaus voi vaikuttaa yläraajoihin, runkoon ja kasvoon. Muutaman päivän tai 1-2 kuukauden kuluessa nämä oireet voivat kehittyä. Kun maksimi on saavutettu, oireet vakiintuvat.

Polyneuropatian kulun luonteesta riippuen voidaan erottaa seuraavat luokitukset.

1. Akuutti - tauti kehittyy muutaman päivän kuluessa.
2. Subakuutti - kehitys kestää useita viikkoja.
3. Krooninen - kestää useita kuukausia useita vuosia.

Riippuen siitä, mitkä hermokuidut vaikuttavat, voidaan erottaa seuraavat polyneuropatian tyypit.

1. Touch.
2. Moottori.
3. Autonominen.
4. Sekoitettu.

Moottorin polyneuropatia tai moottori tapahtuu moottorin hermopäätteiden prosessissa. Jalkojen, jalkojen ja reiden lihakset ovat heikkoja. Tämän jälkeen saattaa kehittyä atrofia ja kyky liikkua jaloilla menetetään.
Kasvullisen polyneuropatian kanssa vallitsee liiallinen hikoilu, virtsaamisen rikkominen, pulssin heikkeneminen jaloilla.

Polyneuropatian esiintymisen vuoksi voidaan erottaa seuraavat tyypit

1. myrkyllinen
2. Diabeetikko.
3. Alkoholia.
4. Aksonaalisista.

Neuropatia voi myös olla myrkyllistä.

Moottorin toimintoja on rikottu, herkkyys vähenee, glossofaryngeaalisen hermon työ on heikentynyt. On takykardiaa, nenää, nielemisvaikeuksia.
Kun keho on myrkytetty vatsaan tai hengitysteihin menevällä lyijyllä, ärsyttävyys, letargia, käsien ja jalkojen kipu näkyvät. Sormissa on vapina. Lyijypäästöt maksassa ja luissa.

Tässä tapauksessa sinun on lopetettava yhteys lyijyyn ja alettava käyttää lääkkeitä.
Arseeni voi myös aiheuttaa myrkytystä. Haitallisten ammattien työntekijät ovat sen alaisia. Suuri annos kehossa voi aiheuttaa tajunnan menetystä ja oksentelua.
Pitkäaikainen kosketus arseeniin, pigmenttipaikat, valkoiset raidat näkyvät iholla, iho alkaa kuoritua. Jos kosketusta arseeniin ei lopeta, esiintyy kipua ja tunteita.

Diabetespotilaat ovat alttiita seuraavalle polyneuropatia-, alaraajojen diabeettiselle neuropatialle. Sairaus voi esiintyä jo usean vuoden kuluttua diabeteksen alkamisesta.

Samalla se vaikuttaa pääasiassa perifeeriseen hermostoon. Nämä ovat kuituja, jotka menevät jalkoihin, käsivarteen, varteen ja päähän. Siksi sitä kutsutaan myös "perifeeriseksi neuropatiaksi".
Polyneuropatia voi esiintyä myös alkoholin väärinkäytön perusteella.

Suuren alkoholiannoksen ottamisen jälkeen tauti voi kehittyä muutaman päivän kuluessa. Tämä vaikuttaa alaraajoihin. Koska alkoholistit laiminlyövät terveytensä, he kääntyvät lääkärin puoleen heti, mutta vain silloin, kun alaraajat vaikuttavat.

Ominaisuudet

1. Krampit jalkojen ja vasikan alueella.
2. Jalkojen ja käsien käheys.
3. Heikentynyt herkkyys.
4. Alemman ja yläreunan heikkouden esiintyminen.
5. Pigmentaation ja trofisten haavaumien esiintyminen.

Arseenin, alkoholin, hiilimonoksidin aiheuttaman vakavan myrkytyksen seurauksena voi esiintyä aksonaalista polyneuropatiaa. Tämä johtuu yleensä itsemurha- ja rikollisista syistä.
Kroonista aksonaalista polyneuropatiaa esiintyy kuuden kuukauden kuluessa pääasiassa alkoholiriippuvuudesta johtuen. Ensimmäinen asia on kipu gastrocnemius -valmisteessa, kun heikkous syntyy ja raajojen halvaus tapahtuu.

Erilaiset hermoston sairaudet johtavat alaraajojen sensoriseen polyneuropatiaan, mutta ne vaikuttavat aina perifeerisiin hermoihin.
Sellaisten sairauksien läsnä ollessa, jotka voivat tulevaisuudessa aiheuttaa tämän alaraajojen aistien neuropatian, sinun ei pitäisi odottaa merkkien ilmestymistä, on tarpeen kuulla lääkärin ja suorittaa ennaltaehkäiseviä menettelyjä.

Kaikki käyttäjästä sensory polyneuropathy

Aistien polyneuropatia on tuntemattoman etiologian hermokudoksen systeeminen sairaus. Se ilmenee motorisen toiminnan häiriönä ja herkkyyden rikkomisena. Edistyneissä tapauksissa kyseessä on voimakas kivun oireyhtymä.

Hoidon onnistuminen riippuu täysin sen syyn tunnistamisesta, joka aiheutti tämän patologian, sekä siitä, miten pitkälle saatiin asiantuntija.

Taudin syyt

Asiantuntijoilta ei ole yksimielistä mielipidettä, jotka paljastaisivat aistinvaraisen polyneuropatian syyn. Mutta on yleisin sairauksia ja tekijöitä, jotka lääketieteellisten havaintojen mukaan voivat aiheuttaa taudin kehittymistä:

1. Autoimmuuniprosessit - kun immuunijärjestelmän häiriöiden vuoksi kehon omat solut alkavat näkyä vieraina ja niitä hyökkäävät makrofagit (immuunijärjestelmän "syöminen"). Muuten voimme sanoa, että hermokudoksen itsensä tuhoutumisen reaktio laukeaa ja sen seurauksena muodostuu polyneuropatia.
2. Myrkytys myrkkyillä - ne löytyvät sekä myrkkyistä että elintarvikkeista: huonolaatuinen alkoholi ja säilöntäaineet. Tämä voi johtua myös raskasmetallien myrkytyksestä, joka välittömästi aiheuttaa neuropatian oireiden alkamisen.
3. Diabetes mellitus - kun veren glukoosipitoisuus nousee, häiriintyvät kapillaariläpäisevyys ja verenkierto perifeerisiin kudoksiin. Tämä johtaa riittämättömän ravitsemuksen puuttumiseen ja hermoston solujen luonnolliseen kuolemaan.
4. Avitaminosis on "vaarattomin" ja helposti korjattu polyneuropatian syy. B1- ja B12-vitamiinien saannin korjaaminen, jotka ovat suuremmalla määrin vastuussa hermosignaalien aktiivisesta johtumisesta lihaksille, on tarpeen.
5. Onkologia - syövän kasvaimet, joissain tapauksissa kasvavat suuriin määriin, puristavat hermosäikeitä ja osittain limittyvät hermoimpulssien johtumiseen syrjäseuduille. Oireinen polyneuropatia tapahtuu eikä sitä voida parantaa ennen kuin kasvain on poistettu.
6. Perinnöllinen tekijä - tunnustettu vaarallisimmaksi. Jos polyneuropatian oireiden kehittymisen syy liittyy siihen, hoito on suurelta osin tehotonta, koska ei ole mitään keinoa poistaa patologian kehittymisen perimmäinen syy - tämän alueen geneettisiä häiriöitä ei ole vielä tutkittu

Myrkyllisen polyneuropatian tapauksessa myrkytyksen syy on ensin selvitettävä - eli aine, joka johti patologisten muutosten esiintymiseen kehossa.

Hoito ilman ennalta neutralointia on tehotonta.

synnyssä

Sensomotorinen polyneuropatia - sairaus, jossa on hermosolujen rakenteellisia vaurioita.

Nämä solut ovat pääsääntöisesti vastuussa moottorin (moottorin) aktiivisuudesta. Kun niiden rakenne on häiriintynyt, hermostopulssin johtuminen häiritsee sitä. Tämän seurauksena fyysinen aktiivisuus on heikentynyt, ja ihoherkkyys voi hävitä osittain tai kokonaan.

Hermosolujen vaurioituminen voi olla kaksoisluonteinen: myeliinivaipat (kalvot, joiden läpi tehdään hermoimpulsseja) ja aksonit, hermosolujen ytimet, voivat vaurioitua.

Ytimien elpyminen on paljon hitaampaa, ja pitkäaikaista hoitoa tarvitaan vähintään minimaalisten tulosten saavuttamiseksi.

oireet

Tässä taudissa oireet näkyvät vähitellen (tila voi pahentua voimakkaasti vain akuutissa myrkyllisessä muodossa - ks. Alla). Aistinvarainen polyneuropatia alkaa ilmetä polttavana ja pistelevänä (paikallisten hermojen impulssien ja verenkierron häiriöiden oireiden vuoksi), ja myöhemmin se voi nousta halvaantumisen ja pareseesin kehittymiseen, jota on jo paljon vaikeampaa hoitaa.

Kaikki nämä ilmenemismuodot johtuvat lihaksen inervaation tappiosta, eli hermojen hermojen puuttumisesta lihaksista ja heidän fyysisen aktiivisuutensa rikkomisesta.

Ja ilman supistumista ja liikkumista veren virtaus pysähtyy välittömästi, esiintyy stagnointia ja alukset menettävät ravitsemuksen ja hapen.

Joten, kun aistillinen polyneuropatia kehittää seuraavat oireet:

1. Kutina, polttaminen, lihasten pistely;
2. Lihasten tai raajojen väsymys (perifeeristen hermosolujen leesiot);
3. Ihon herkkyyden menetys (käsine- ja sukkasyndrooma);
4. Lihasvoiman häviäminen (”puuvillan jalkojen” oireyhtymä - kun lihakset eivät selviydy harjoituksesta, kun he joutuvat kävelemään ja jalat heikkenevät), joka ilmenee useimmiten lisäkuormituksella: kävely ylämäkeen, nosto vaiheet jne.;
5. Lihaskipujen leikkaaminen spontaanista supistumisesta;
6. Vegeto-vaskulaariset ilmentymät: ihon kuivaaminen ja kuivuminen, haavaumien muodostuminen ja itkien haavat jne.

Nämä oireet voivat ilmetä myös istumattoman elämäntavan ja liikkumisen puuttuessa.

Elämäntavan normalisointi ja riittävien päivittäisten kuormien sisällyttäminen auttaa täysin eroon negatiivisista oireista ja palaamaan hyvään tilaan.

muoto

Tämä tauti luokitellaan monien tekijöiden perusteella: vahingon luonne ja sijainti, oireiden kehittymisen intensiteetti jne. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kutakin aistinvaraisen polyneuropatian luokitusta.

Hengityskudoksen vaurioitumisen syvyydestä riippuen polyneuropatia luokitellaan seuraavasti:

• Demyelinoituminen (pääasiassa vaurioituneet hermosolumembraanit - niiden myeliinikalvot);
• Axonaali (hermosolun keskiytimen vaurio - aksoni).

Demyelinointimuotoa on paljon helpompi hoitaa, ja hoito kestää vähemmän aikaa.

Oireiden kehittymisen intensiteetin mukaan polyneuropatia jakautuu seuraavasti:

• Akuutti (oireet kehittyvät asteittain 2-3 päivän kuluessa ja saavuttavat maksimin jo neljäntenä päivänä);
• Subakuutti (tuottavien oireiden kehittymisaika kestää useita viikkoja);
• Krooninen (hidas ja hitaasti etenevä kurssi - helposti hoidettavissa).

Taudin kehittymisen akuutti luonne ilmenee useimmiten silloin, kun taudin myrkyllinen muoto - myrkytys raskasmetalleilla tai alkoholilla, jonka laatu on riittämätön. Subakuutti kuva on tyypillinen diabeetikoille. Kehittää verensokerin jyrkän nousun myötä. Oireet voivat palata alkuperäiseen tilaansa määrättäessä glukoosia alentavia lääkkeitä.

Krooninen polyneuropatia on yleisempää perinnöllisessä patologiassa. Hän kestää eliniän, joka ilmenee kohtalaisesti. Sairaus voidaan aktivoida haitallisten tekijöiden aktiivisella vaikutuksella ulkopuolelta.

Toinen aistien polyneuropatian luokitus perustuu läsnä olevien oireiden luonteeseen:

• Hyperalgesic - ilmenee kipu, terävä kipu pienimmällä kosketuksella, heikentynyt herkkyys, lihasten tunnottomuus jne.;
• Ataktinen - ilmenee lihasheikkoutena, liikkeiden koordinoinnin puutteena, tunnottomuutena ja kyvyttömyytenä ylläpitää tasapainoa;
• Sekoitettu - ominaista eri oireiden ilmentyminen.

Riippuen taudin ilmenemisen luonteesta ja siitä johtuvasta syystä annetaan sinulle yksilöllinen hoito-ohjelma, joka sopii sinulle.

diagnostiikka

Ylä- ja alaraajojen aistillinen polyneuropatia diagnosoidaan eri tavoin vahingon luonteesta ja sijainnista riippuen. Harkitse yleisimmin käytettyjä diagnostisia menetelmiä.

Kliiniset menetelmät

Aistien neuropatian kliininen diagnoosi on määrittää ihon herkkyysaste potilaalla. Käteviä työkaluja voidaan käyttää:

Lääkäri painaa ihoa varovasti neulan kohdalla ja odottaa, että potilas reagoi.

Tyypillinen merkki aistien polyneuropatian kehittymisestä on herkkyyden puute. Potilas ei yksinkertaisesti tunne, että hänet olisi pistetty ja pidetty neulalla ihon yli.

Lisäksi kliiniset diagnostiset menetelmät sisältävät potilaan sairauden historian keräämisen. Tutkimuksessa tutkitaan tietoja työoloista (sen haitallisuudesta), ruokavaliosta, ruokavalion vallitsevista elintarvikkeista, alkoholin taipumuksesta, tupakoinnista ja monista muista tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa tämän patologian kehittymistä.

Erityiset analyysit on aina osoitettu aiotulle potilaalle: täydellinen verenkuva, verensokeritesti, immunogrammi - tarvittaessa. Mitä enemmän tietoa asiantuntijalta on henkilö, sitä objektiivisemmin hän pystyy arvioimaan taudin häiritseviä ilmenemismuotoja ja tekemään oikean diagnoosin.

Tutkimus kivun herkkyydestä

Tätä tutkimusta tehdessään klinikan lääkärit haluavat ensin selvittää niin sanottujen C-kuitujen (ei-myeliinityyppisten) vaurioiden tason. Toisin kuin herkkyysasteen yleinen kliininen diagnoosi, on olemassa tietty tekniikka, jonka avulla voit tunnistaa hermoston tietylle segmentille aiheutuneen vahingon luonteen.

Ensinnäkin lääkäri selvittää haastattelemalla, onko potilas huolissaan väitetystä vahingosta aiheutuvasta kivusta. Jos kyllä, niin potilasta pyydetään kuvaamaan tuskan luonne: tylsä, terävä, leikkaus jne. Tämän tilanteen selventämisen jälkeen siirrytään itse menettelyyn. Kaksi tuotetta on otettu samasta materiaalista: tylsä ​​ja terävä. Vaihtoehtoisesti, ilman tiettyä sekvenssiä, yksi tai toinen kohde nojaa potilaan ihoa vasten. Tässä tapauksessa potilasta pyydetään määrittämään, kun se nojaa tylpään ja akuuttiin.

Terävät esineet eivät saa olla teräviä, voimakkaita ja syviä. Riittävän kevyt paine ja pieni pistos, jotta tunteet olivat tuskin havaittavissa. Muussa tapauksessa on vaikeaa määrittää pinnan kykyä tuntea.

Tarkkojen ja luotettavien tietojen saamiseksi iholle kohdistuvat vaikutukset tehdään paitsi "sairastuneessa" kehon osassa, myös terveessä.

Useimmiten alkaa tutkia ihon herkkyyttä vaurioituneella alueella, siirtymällä vähitellen terveeseen ja huomaten tunteiden eron luonnetta.

Lämpötilaherkkyys

Lämpötilaherkkyyden määrittäminen on tarkoitettu diagnosoimaan perifeerisen hermoston heikojen, heikosti myelinoituneiden kuitujen leesioita. Ne ovat vastuussa kipukynnyksestä ja ne on määritelty hyvin lämpötilan herkkyyden diagnoosilla.

Menettelyä käytetään useimmiten lääketieteellisiä putkia. Ne vetävät vettä eri lämpötiloissa: + 5C ja + 25C.

Vaihtoehtoisesti potilaan jalka (tai muu vaikutusalue) koskettaa erilaisia ​​koeputkia, mikä viittaa siihen, että hän määrittelee, onko se koskettanut: kylmä tai kuuma?

Kosketusherkkyys

Kosketusherkkyyden määrittäminen suoritetaan käyttämällä Freyn ja eri paksuuden hevosjuuria. Myelinoidut paksut A-kuidut ovat vastuussa ihon herkkyydestä valolle. Se on niiden tila, joka määritetään tämän menettelyn aikana.

Syvä herkkyys

Syvien myelinoitujen kuitujen työ arvioidaan. On olemassa useita diagnostisia menetelmiä:

1. Tärinän herkkyyden arviointi - suoritetaan erityisten lääketieteellisten virityskahvojen avulla. Ne on kalibroitu tiettyyn taajuuteen ja tärinän kestoon. Laite asennetaan potilaan luuontelon pinnalle (luun vaurion sijainnista riippuen, erilaisia ​​voidaan käyttää), ja potilasta pyydetään määrittämään värähtelyn alkamisaika ja sen loppu. Yleensä tärinä kestää noin 9-12 sekuntia. Normaa harkitaan, jos potilas on havainnut vähintään yhden kolmanneksen koko tärinän jatkumisen kestosta.
2. EMG - sähkömekanismi on tärkein väline lihasten supistumisesta johtuvien hermoston segmenttien tilan diagnosoimiseksi. Se suoritetaan sähköromografin avulla - erikoislaitteena, joka merkitsee lihaksen jänteiden refleksien aktivoitumisen tasoa. EMG-tutkimuksen kohteena on moottoriyksikkö (DE). Se edustaa koko neuromuskulaarisen johtumisen kompleksia: selkäydin etusegmenttien motorisia neuroneja, hermosimpulssien johtamisjärjestelmää (aksonit ja kuidut) sekä itse lihaksia, joita yllä mainitut hermoston fragmentit innervoivat. EMG arvioi lihaksen tilaa, sen supistumisen voimakkuutta ja jos patologia havaitaan, laite määrittää myös DE: lle vahingon tason ja sijainnin.

EMG-neula

Neulan EMG: n avulla tutkitaan lihaskuitujen spontaania motorista aktiivisuutta lepoaikana (ei kuormaa). Jos tällainen vaikutus ilmenee, tämä osoittaa syviä häiriöitä hermon johtamisessa.

Useimmiten tätä menetelmää käytetään alaraajojen aistien polyneuropatiassa.

Harkitse tässä tutkimuksessa ilmenneitä tärkeimpiä indikaattoreita ja hermokuitujen vaurioita, jotka ne osoittavat.

1. Positiiviset terävät aallot (DOM) - spontaani, terävä lihaskontraktio, joka esiintyy tahattomasti. Tämä indikaattori osoittaa hermokuidun tai kuituryhmän peruuttamattomia vaurioita (CEL: n suuruudella).
2. Fibrilloitumispotentiaali (PF) - indikaattori yksittäiselle lihaskuidulle. Arvioi yhden TL: n ja vahingoittaa sivustoa poikkeamien varalta.
3. Faskulaatiopotentiaalit (PFz) - terävä kohtuuton väheneminen koko ED: ssä, sen spontaanin aktiivisuuden ilmaantuminen. Keskushermoston häiriöiden yhteydessä tarvitaan lisädiagnoosia.
4. M-vaste - yksittäisen lihaskuidun tila arvioidaan, ja jos on poikkeamia, koko DE tutkitaan ja vauriokohta sijaitsee.

Menetelmä on hyvin suosittu ja sallii diagnoosin määrittää hermokuidun vahingoittumisasteen ja sen lokalisoinnin tarkasti.

Myöhäiset neurografiset ilmiöt: F-aalto ja H-refleksi

F-aallotutkimusta käyttämällä on mahdollista selvittää selkäydin keskisarvien motoristen neuronien työn intensiteetti, eli moottoriyksikön (ED) alustava sijainti. Tämä aalto on merkitty laitteeseen ja tarkoittaa impulssia, joka on lähetetty selkäydin neuroneista perifeerisiin lihaskuiduihin. Jos aallon aktivoinnin intensiteetti ja aika yhtyvät normin rajoihin, tämä tarkoittaa, että ongelma ei ole DE: n alkulinkeissä, jos se on olemassa, vaan se sijaitsee alla - aksoneissa tai myeliinikoteloissa. F-aalto ei ole refleksi.

N-refleksi on monosynaptinen refleksi, aikuisessa se johtuu gastrocnemius-lihaksen vähenemisestä. Tämä indikaattori (verrattuna M-vasteeseen) voi paljastaa vaurion paikannuksen refleksikaaressa. Reflex-kaari on mekanismi hermopulssin suorittamiseksi, mikä johtaa gastrocnemius-lihaskudoksen vähenemiseen. Se alkaa tibiaalisen hermokuidun stimuloinnilla, joka sitten siirretään selkäydin takaosiin, niiden kautta etupuolelle ja hermokuidun läpi, impulssi tulee lihakseen. Kun impulssi kulkee ylöspäin, selkäytimen takasarvoihin, se kulkee aistien hermokudosten läpi ja alaspäin moottoreita pitkin.

N-refleksin ja M-vasteen laskettu suhde antaa tietoa heijastuskaaren vaurioitumispaikasta - herkästä osasta tai moottorista.

Hermoston toiminnan potentiaalinen tutkimus

Tämä diagnoosimenetelmä paljastaa sensoristen kuitujen rakenteelliset vauriot. Heidät diagnosoidaan käyttämällä parametria, jota kutsutaan somatosensorista herätetyksi potentiaaliksi (SSVP). Se määräytyy voimakkaan kivun ja lämpötilan vaikutusten avulla. Kun tietoja vastaanotetaan, niitä verrataan normin normeihin, ja asiantuntija tekee johtopäätöksen potilaan sensoristen kuitujen tilasta.

Diagnoosi voi olla vaikeaa, koska rinnakkaishoito on kipulääkkeiden kanssa.

biopsia

Biopsia on kudosmateriaalin mikroskooppisten annosten ottaminen, jota käytetään pääasiassa rakenteellisten vaurioiden diagnosointiin. Biopsian avulla on mahdollista arvioida hermokuitujen vaurioitumisen syvyyttä ja myös määrittää, mikä rakenteellinen osa on vaurioitunut - aksoni tai myeliinivaippa.

Usein on kyse ihon pintapuolisen aistien neuropatian diagnoosista, kun sen näyte otetaan tutkimusta varten.

Confocal-mikroskopia

Konfokaalimikroskopia on yksi nykyaikaisista tavoista diagnosoida C-kuitujen rakenteellisia vaurioita ilman ulkoista interventiota. Menetelmä on ehdottomasti kivuton, ja sen ansiosta hermokudoksen vahingoittumisen lisäksi sarveiskalvon johtokyky voidaan diagnosoida. Menetelmällä ei ole analogeja tutkimuksessa, joka koskee diabeteksen ulkoisen hienon hermokuidun vikoja.

hoito

Aistinvaraisen tyypin polyneuropatian hoito on aina monivaiheinen järjestelmä, joka koostuu seuraavista alueista:

1. Lääkehoito;
2. Fysioterapian menetelmät;
3. Kirurginen interventio (tuumorin neuropatiaa varten).

Ne on suoritettava monimutkaisessa ja pitkällä aikavälillä, jotta vältetään taudin epämiellyttävät seuraukset.

Mitä lääkärit hoitavat?

Polyneuropatian hoitoa tekee pääasiassa neurologi, mutta potilaan täytyy vielä käydä muissa lääkäreissä. Ja mitkä ovat riippuvaisia ​​siitä, mikä sairauden ryhmä aiheutti tämän oireen.

Jos polyneuropatiaa aiheuttaa diabetes mellitus, tarvitaan endokrinologia, joka hoitaa pääasiallisen sairauden hoidon. Kun polyradikuloneuropatia, kun häiriöt ovat paikallisia selkäytimen neuroneissa, ja polyradikuloneuropatia, jossa hermoimpulssien siirto pitkin refleksikaaren hermoja kärsii, kirurgi tarkkailee potilasta.

Joka tapauksessa sinun täytyy käydä useita asiantuntijoita kerralla ja hoitaa tautia kaikin mahdollisin keinoin, muuten on olemassa komplikaatioiden vaara.

lääkitys

Huumeiden hoito on nykyään pääasiallinen osa polyneuropatian hoitoa. Useita lääkeryhmiä käytetään samanaikaisesti, luetellaan useimmin määritetyt:

Kortikosteroidit - hormonihoito. Jos autoimmuunisairaudet ovat polyneuropatian syy, steroidihormoneja määrätään immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi. Lisäksi niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, joka on välttämätön hermokudoksen tulehduksen hoidossa.

Sytotoksiset lääkkeet - lääkkeet, jotka estävät kasvua ja tuhoavat syöpäsoluja.

He myös estävät niiden jakautumista.

Yleisimmin määritetyt ovat:

Immunoglobuliinit ovat luonnossa esiintyviä ihmisen vasta-aineita, jotka saadaan keinotekoisesti ja sijoitetaan liuokseen. Ne ovat voimakkaita stimulantteja omalta koskemattomuudeltaan ja auttavat antigeenien torjunnassa (ulkomaiset sulkeumat). Polyneuropatian myötä ne ovat tehokkaita pahenemisen aikana, mutta toimintamekanismi ei ole vielä selvä. Gamma-immunoglobuliineja käytetään sensorisen polyneuropatian demyelinoituvassa muodossa sekä difteriabakillien aiheuttamassa polyneuropatiassa. Tässä tapauksessa käytetään anti-difteeria-immunoglobuliinia.

fysioterapia

Fysioterapeuttiset menetelmät parantavat huumeiden vaikutusta ja niitä määrätään aina lisähoitona. Niiden joukossa on suosituimmat:

1. Terapeuttinen harjoitus - auttaa palauttamaan lihasaktiivisuutta ja hermosolujen rakennetta lisäämällä verenkiertoa ja ravitsemusta.
2. Hieronta on määrätty kasvullisen ja verisuonimuodon neuropatian hoidon ensimmäisissä vaiheissa, joissa trofinen kudos on häiriintynyt, ja iholla ei esiinny paranemattomia haavaumia ja haavoja. Hieronnan aikana tapahtuneen lisääntyneen verenvirtauksen vuoksi ihon pienet alukset verenkierto lisääntyy ja se palautuu.
3. Magneettinen hoito - toimii selektiivisesti hermokuituihin ja edistää niiden itsensä parantumista.
4. Elektroforeesi - hermoimpulssin ja verenkierron stimulaatio heikon tehon virran avulla.

Plasman vaihto

Tämä on moderni tapa puhdistaa veri epäpuhtauksista ja myrkkyistä. Se tehdään erityisten kalliiden laitteiden avulla. Tehokas autoimmuuni- ja infektioprosessien aiheuttamalle aistinvaraiselle polyneuropatialle.

Menetelmää käytetään vain viimeisenä keinona tarkasti asiantuntijan tarkoituksen mukaan.

Folk-korjaustoimenpiteet

Perinteisiä polyneuropatian hoitomenetelmiä tulisi käyttää vasta asiantuntijan kanssa, koska tämä on ylimääräinen eikä pääasiallinen hoitomenetelmä. Tässä ovat useimmin käytetyt:

1. Oliiviöljy ja raaka keltuainen on lyöty yhteen ja porkkanamehu ja 2 tl lisätään tähän seokseen. hunajaa. Liuosta sekoitetaan, kunnes muodostuu homogeeninen massa ja juo sisälle kahdesti päivässä, 20 minuuttia ennen ateriaa.
2. Jauhemainen lautanlehtijauhe, otettu 1 tl. tätä jauhetta ja sekoitetaan 3 rkl. l. kuiva siipikarjan jauhe. Seos siirretään termosiin ja täytetään yhdellä litralla kuumaa vettä. Kahden tunnin kuluttua se voidaan ottaa sisälle. Juomia pieninä määrinä koko päivän ajan.
3. Suolaliuos. Lisää puolet ämpäriä lämpimää vettä, lisää lasi suolaa ja 2/3 kupillista etikkaa. Soar jalkoja 20 minuuttia joka päivä kuukaudessa (raajojen sairaudella).

Hoitoennuste

Tärkeimmät tekijät, jotka määrittävät tämän taudin hoidon tuloksen, ovat seuraavat:

1. Välitön pääsy lääkäriin, kun ensimmäiset oireet ilmenevät;
2. Valmis ja kurinalainen hoito.

Joka tapauksessa aistillinen polyneuropatia vaatii pitkäaikaista hoitoa, ja useimmiten positiivinen tulos on väliaikainen remissio.

Alkuperäisen herkkyyden täysi paluu on mahdollista vain hoidon alussa taudin varhaisimmissa vaiheissa, ja kasvullisten ja verisuonitoimintojen palautuminen onnistuu vain pitkäaikaisella fysioterapialla ja hieronnalla.

Komplikaatiot ja seuraukset

Tunnetun polyneuropatian yleisimpiä komplikaatioita ovat halvaus ja paresis, jotka kehittyvät lihaskuitujen täydellisen häviämisen seurauksena. Kaksi tekijää - hermoimpulssin ja moottorin aktiivisuuden puuttuminen - aiheuttavat lihaksia atrofiaan ja "kutistumiseen", joissain tapauksissa muutokset ovat peruuttamattomia.

Kaikki nämä prosessit ovat seurausta lääkärin ennenaikaisesta vierailusta. Ajoissa aloitettu hoito on taattu suojaamaan henkilöä tällaisista seurauksista.

Aistin tyypin diabeettisessa polyneuropatiassa yleisin komplikaatio on kudosekroosi, haavaumat, gangreeni ja sepsis. Diabeettisen ja ympäröivien kudosten iho on altis kasvullisten ja verisuonisairauksien kehittymiselle.

On haavaumia, ei-parantavan haavan haavoja, ja tämä on vaarallista bakteerien ja muiden infektioiden tunkeutumisella.

Edelleen profylaksia

Taudin toistumisen todennäköisyyden poistamiseksi sinun on noudatettava muutamia sääntöjä:

1. Aloitetun hoidon saattaminen lääkkeisiin loppuun asti;
2. Siirry täysin fysioterapian kulkuun;
3. Osallistu fysioterapiaan ja itsehierontaan jatkuvasti;
4. Ota B-vitamiinit jatkuvasti (riittävässä vuorokausiannoksessa).

Katso video tästä aiheesta.

johtopäätös

Aistinvarainen polyneuropatia on vaarallinen sairaus, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Ainoa tapa estää heitä on hakea apua asiantuntijalta ajoissa ja hoitaa hoitoa loppuun asti.