GLIKLADA

• Syistä

Tabletit, joissa on pitkäkestoinen vapautuminen valkoisesta tai lähes valkoisesta, kapselin muotoinen, kaksoiskupera, kaiverrettu toisella puolella "G90".

Apuaineet: hypromelloosi (100 mPas *), laktoosimonohydraatti, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.

10 kpl. - läpipainopakkaukset (3) - pakkauksissa.
10 kpl. - läpipainopakkaukset (6) - pakkauksissa.
10 kpl. - läpipainopakkaukset (9) - pakkauksissa.

* Arvo edustaa nimellisviskositeettia 2% vesipitoisessa hypromelloosiliuoksessa.

Oraalinen hypoglykeeminen aine, II-sukupolven sulfonyyliureajohdannainen. Stimuloi haiman β-solujen insuliinin eritystä. Lisää perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinille. Näyttää siltä, ​​että se stimuloi solunsisäisten entsyymien aktiivisuutta (erityisesti lihaksen glykogeenisyntetaasia). Vähentää aikaa ruuan ottamisesta insuliinin erityksen alkuun. Palauttaa insuliinin erityksen alkuvaiheen, vähentää hyperglykemian jälkeistä huippua.

Gliklasidi vähentää adheesiota ja verihiutaleiden aggregaatiota, hidastaa parietaalisen trombin kehittymistä, lisää verisuonten fibrinolyyttistä aktiivisuutta. Normaali verisuonten läpäisevyys. Sillä on anti-aterogeenisiä ominaisuuksia: alentaa kokonaiskolesterolin (Xc) ja Xc-LDL: n pitoisuutta veressä, lisää Xc-HDL: n pitoisuutta ja vähentää myös vapaiden radikaalien määrää. Häiritsee mikrotromboosin ja ateroskleroosin kehittymistä. Parantaa mikroverenkiertoa. Vähentää verisuonten herkkyyttä adrenaliinille.

Diabeettisessa nefropatiassa, pitkäkestoisen gliklazidin käytön taustalla, proteinuuria vähenee merkittävästi.

Nielemisen jälkeen imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. C_max saavutetaan noin 4 tunnissa 80 mg: n kerta-annoksen ottamisen jälkeen.

Plasman proteiiniin sitoutuminen on 94,2%. V_d - noin 25 litraa (0,35 l / kg ruumiinpainoa).

Metaboloituu maksassa muodostaen 8 metaboliittia. Päämetaboliitilla ei ole hypoglykeemistä vaikutusta, mutta se vaikuttaa mikroverenkiertoon.

T_1/2 - 12 h. Pääasiallisesti munuaisista erittyy metaboliitteina, alle 1% erittyy virtsaan muuttumattomana.

Diabetes mellitus tyyppi 2, jolla ei ole riittävästi ruokavaliota, liikuntaa ja laihtumista.

Tyypin 2 diabeteksen komplikaatioiden ehkäisy: mikrovaskulaarisen (nefropatian, retinopatian) ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden (sydäninfarkti, aivohalvaus) riskin vähentäminen.

Ruoansulatuselimistön puolella: harvoin - anoreksia, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kipu.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: joissakin tapauksissa - trombosytopenia, agranulosytoosi tai leukopenia, anemia (yleensä palautuva).

Endokriinisen järjestelmän osa: yliannostuksella - hypoglykemia.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina.

Gliklatsidin hypoglykeeminen vaikutus tehostuu samanaikaisesti pyratsolonijohdannaisten, salisylaattien, fenyylbutatsonin, antibakteeristen sulfa-lääkkeiden, teofylliinin, kofeiinin, MAO-estäjien kanssa.

Samanaikainen käyttö ei-selektiivisten beetasalpaajien kanssa lisää hypoglykemian todennäköisyyttä ja voi myös peittää hypoglykemialle tyypillisen takykardian ja käden vapinaa, kun taas hikoilu voi lisääntyä.

Gliklasidin ja akarboosin samanaikaisen käytön yhteydessä havaitaan additiivinen hypoglykeeminen vaikutus.

Cimetidiini lisää gliclazidin pitoisuutta plasmassa, joka voi aiheuttaa vakavaa hypoglykemiaa (keskushermoston masennus, heikentynyt tajunta).

Samanaikainen käyttö GCS: n kanssa (mukaan lukien ulkoiseen käyttöön tarkoitetut annostusmuodot), diureetit, barbituraatit, estrogeenit, progestiinit, yhdistetyt estrogeeni-progestiinivalmisteet, difeniini, rifampisiini, gliklatsidin hypoglykeeminen vaikutus vähenee.

Gliklasidia käytetään insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen hoitoon yhdessä vähäkalorisen ruokavalion kanssa, jonka hiilihydraattipitoisuus on alhainen.

Hoidon aikana on seurattava säännöllisesti paastoveren glukoosia ja aterioiden jälkeen päivittäisiä glukoosivaihteluja.

Kirurgisten toimenpiteiden tai diabeteksen dekompensoinnin tapauksessa on tarpeen harkita mahdollisuutta käyttää insuliinivalmisteita.

Hypoglykemian kehittyessä, jos potilas on tajuissaan, glukoosia (tai sokeriliuosta) annetaan suun kautta. Kun tajuttomuutta injektoidaan, glukoosi tuodaan / sisään tai glukagoniin a / p, in / m tai / in. Tietoisuuden elpymisen jälkeen on välttämätöntä antaa hiilihydraatteja sisältävälle potilaalle ruokaa hypoglykemian toistumisen välttämiseksi.

Kun samanaikaisesti käytetään gliklasidia verapamiilin kanssa, verensokeriarvojen säännöllinen seuranta on tarpeen; akarboosin kanssa - vaatii hypoglykeemisten aineiden annostusohjelman huolellista seurantaa ja korjausta.

Gliklasidin ja simetidiinin samanaikaista käyttöä ei suositella.

Gliklada

Glyclad on gliclazidipohjainen lääke, joka sisältyy välttämättömien lääkkeiden luetteloon ja jota käytetään diabeetikoiden hoitoon.

Kemiallisen rakenteensa ja farmakologisten ominaisuuksiensa mukaan lääke kuuluu sulfonyyliureavalmisteisiin, joilla on suuri biologinen hyötyosuus ja lisääntynyt resistenssi biologisille väliaineille. Gliklasidia pidetään toisen sukupolven sulfonyyliurea-lääkkeenä, se on hyvin erilaista hyperglykemiaa vastaan, mutta sitä voidaan käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla ja yksilöllisesti suunnitellun hoito-ohjelman mukaan, koska sivuvaikutukset ovat suuret ja komplikaatioiden riski on suuri.

Gliklasidiin perustuvien valmisteiden ero on niiden käytön mahdottomuus lapsilla, joten tällaista hoitoa voidaan suositella vain aikuisille potilaille. Lääke on tuotettu Sloveniassa ja sen kustannusten mukaan se kuuluu ”talouden” segmenttiin.

hakemus

Glycladien indikaatiot ovat endokriinisen järjestelmän pysyviä aineenvaihduntahäiriöitä, joissa haimasolujen aktiivisuus häiriintyy, tuottaa insuliinia, hormonia, joka kontrolloi metabolisia prosesseja kaikissa kudoksissa (erityisesti hiilihydraattien ja lipidien metaboliaa) ja jolla on peptidirakenne. Lääke soveltuu vain tyypin 2 diabeteksen hoitoon, jolle on tunnusomaista krooninen verensokerin lisääntyminen verenkierrossa ja sisäelinten kudosten ja insuliinin vuorovaikutus.

Tätä diabeteksen muotoa kutsutaan insuliinista riippumattomaksi ja se on hyvin lääketieteellisen korjauksen kohteena lääketieteellisen ruokavalion (taulukko 9) ja riittävän fyysisen aktiivisuuden mukaan, joka vastaa potilaan ikää ja fysiologisia ominaisuuksia.

Glyclada-hoitoa suositellaan myös potilaille, joilla on suurempi riski komplikaatioiden kehittymiseen.

• iskeeminen sydänsairaus;
• sydäninfarkti;
• aivohalvaus;
• munuaisten toiminnan heikentynyt toiminta munuaisten parenkyymin ja glomeruloosien (nefropatian) vaurioiden taustalla;
• heikentää silmän verkkokalvon verenkiertoa, mikä johtaa tulehduksellisiin prosesseihin, jotka eivät ole tarttuvia (retinopatia).

Lääkettä suositellaan potilaille, joilla on 3. ja 4. asteen lihavuus, jotka ovat vaarassa ateroskleroosin, tromboembolian, tromboosin ja muiden verisuonijärjestelmän patologioiden kehittymiselle. 27%: lla potilaista, joiden ruumiinpaino on kohonnut, verihiutaleiden aggregaatio (fuusio) laski, kun otettiin gliclazide-valmisteita - asiantuntijoiden antamia lausuntoja ja lääketieteellisten laitosten endokrinologi.

Vapautusmuodot

Lääkeainetta on saatavilla kolmessa annosmuodossa, joista jokainen eroaa terapeuttisen vaikutuksen alkamisnopeudesta, vaikuttavan aineen pitoisuudesta ja gliclazidin sitoutumisasteesta plasman proteiineihin, joten lääke voidaan ottaa vain nimittämällä asiantuntija. Valmistaja valmistaa lääkeainetta tablettien muodossa, joilla on pitkäaikainen vaikutus, ja tabletit, joilla on aktiivinen aine ja sen metaboliitit (30 mg, 60 mg ja 90 mg).

Tabletit ovat valkoisia ja pitkänomainen muoto, joka muistuttaa kapselia tai soikeaa (annoksina 60 mg ja 90 mg). Tuotannossa käytetään lisäkomponentteina piidioksidia, magnesiumstearaattia, talkkia ja laktoosia monohydraattina, joka koostuu vesimolekyyleistä ja maitosokerista.

Henkilöille, joilla on ruoansulatuskanavan sairaus, lääke on saatavana tablettina, jonka annos on 30 mg, päällystetty liukoisella kalvokerroksella, joka on jaettu mahahapon vaikutuksesta.

Käyttöohjeet

Lääkkeen käyttöohjeet "Glyklad" sisältää varoituksen siitä, että hoito on tehokasta vain, jos ruokavalio ei sisällä tuotteita, joilla on korkea glykeeminen indeksi (glukoosin lisääntymisnopeus tuotteen syömisen jälkeen) ja myös fyysisen liikunnan taustalla. Hoitokompleksi olisi valittava ottaen huomioon potilaan paino ja ikä, krooniset sairaudet ja lihasten ja nivel- ja niveltulehduslaitteiden vaurioitumisaste ihmisillä, jotka kärsivät lihavuudesta.

Ota lääke tulee olla kerran päivässä ensimmäisen aterian aikana (mutta viimeistään 12 tuntia). Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella murto-pillereitä, mutta päivittäisen annoksen jakaminen useisiin annoksiin ei yleensä ole tarpeen.

Gliklatsidia sisältävien valmisteiden hoidon alussa on noudatettava seuraavia suosituksia:

• hoito alkaa vähimmäisannoksella (30 mg);
• jos potilas otti aikaisemmin lääkkeitä, joilla oli hypoglykeeminen vaikutus, on välttämätöntä aloittaa hoito vähimmäisannoksella myös tapauksissa, joissa ennen tätä hoitoa suoritettiin huumeiden enimmäisannokset;
• määrätyn annoksen lisääminen on mahdollista vain 2-4 viikon kuluttua, jos ei ole mahdollista saavuttaa yhtenäistä sokeripitoisuutta.

Vasta

Lääke on vasta-aiheinen insuliiniriippuvaisessa tyypin 1 diabeteksessa, jossa potilas saa tietyn vuorokausiannoksen insuliinia ihonalaisena injektiona. Lääke soveltuu vain aikuisten hoitoon eikä sitä voi antaa alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille. Raskaus ja imetys ovat myös kontraindisoituja, koska sikiössä ja vauvassa on lisääntynyt aineenvaihduntahäiriöiden riski.

Lääkettä ja sen analogeja gliclazidin perusteella ei määrätä seuraavissa olosuhteissa:

• mikä tahansa alkoholiriippuvuus tai huumeiden ottaminen, mukaan lukien etanoli (alkoholinkinkit, liuokset jne.);
• vakavat häiriöt maksassa ja munuaisissa;
• maidon sokerin suvaitsemattomuus tai synnynnäinen / hankittu laktaasipuutos;
• akuutit ja hätätilanteet, joilla on vakavia hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä (diabeettinen kooma ja aiemmat tilat).

Kun otat huollon ja lääkkeen terapeuttisia annoksia, on noudatettava varovaisuutta potilailla, joilla on riski saada hypoglykeemisiä hyökkäyksiä. Nämä ovat ihmisiä, jotka syövät epäsäännöllisesti ja puutteellisesti alkoholia tai joilla on vakavia systeemisiä ja kroonisia vaskulaaristen, hormonaalisten ja hermoston häiriöitä sekä näköelimiä. "Glycladin" samanaikainen käyttö sienilääkkeillä, jotka sisältävät mikonatsolia, sekä danatsoliin ja fenyylibutatsoniin perustuvat lääkkeet ovat kiellettyjä.

Haittavaikutukset

Huumeiden arviot "Gliclad" puhuvat keskimääräisestä siedettävyydestä ja melko usein esiintyvistä sivuvaikutuksista, joita esiintyy pääasiassa lääkkeen riippuvuuden aikana hoidon alussa (tämä aika voi kestää jopa 4 viikkoa). Lääkkeen ottamiseen liittyvät yleiset haittavaikutukset ovat:

• päänsärky;
• lisääntynyt natriumin määrä kehossa;
• allerginen vaskuliitti;
• hemolyyttinen anemia;
• tällä taustalla kehittyy maksan entsyymien aktiivisuus ja kolestaattinen keltaisuus;
• raajojen ja kouristusten vapina;
• näöntarkkuuden ja kivun väheneminen kiertoradan alueella.

Joissakin tapauksissa hematopoieettisen järjestelmän mahdolliset rikkomukset, esimerkiksi agranulosytoosi, leukosyyttien määrän lasku granulosyyttien ja monosyyttien lisääntymisen taustalla.

"Glyclad" ja tämän lääkkeen analogit ovat elintärkeitä lääkkeitä, joten niiden hinta katsotaan kohtuuhintaiseksi kaikille potilasryhmille. Kalvopäällysteinen 30 tabletin keskimääräinen hinta on 110 ruplaa.

analogit

Analogit "Glyclady" ovat laajalti edustettuina lääkemarkkinoilla, ja niiden hinnat vaihtelevat luokkaan "talous" segmenttiin "palkkio". Jos haluat vaihtaa lääkityksen, ota yhteys lääkäriisi, joka arvioi taustalla olevan sairauden vakavuuden ja ottaa huomioon samanaikaiset diagnoosit, jotka saattavat olla vasta-aiheita rakenteellisten tai farmakologisten analogien ryhmästä. Alla on lueteltu joitakin suosituimmista Glyclad-korvikkeista, joita voidaan käyttää kontrolloimaan glukoosipitoisuuksia tyypin 2 diabeteksessa.

• "Diabefarm" (85 ruplaa). Analoginen "Glyclady", jolla on sama terapeuttinen vaikutus ja farmakologiset ominaisuudet.
• "Diabeton" (310 ruplaa). Absoluuttinen analogi "Glyclady", jolla on sama koostumus ja vaikuttava aine. Samasta sivuvaikutusten luettelosta huolimatta on helpompi sietää ja alkaa toimia nopeammin.
• "Siofor" (260 ruplaa). 1. Lääkeaine sokerin pelkistämiseksi, joka sisältää metformiinia. Saatavana kolmessa annoksessa: 500 mg, 850 mg ja 1000 mg. Se on hyvin siedetty ja auttaa pitämään vakaan glukoositason ravitsemuksellisen korjauksen ja riittävän fyysisen rasituksen alaisena.
• "Glucophage" (110-300 ruplaa). Lääke perustuu metformiiniin. Saatavana myös tabletteina, joilla on pitkäaikainen vaikutus ("Glucophage Long").

Ennen kuin käytät jotakin lueteltuja lääkkeitä, ota yhteys asiantuntijaan.

yliannos

Gliklatsidin yliannostus on vaarallista sen seurauksina hypoglykeemisten hyökkäysten muodossa, mikä voi aiheuttaa diabeettista koomaa. Jos potilaalla on merkkejä hypoglykemiasta, on tarpeen antaa hänelle yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja tai sakkaroosia sisältävä tuote. Vakavien oireiden ja potilaan tilan huomattavan heikkenemisen vuoksi tarvitaan glukoosiliuoksen laskimonsisäinen antaminen, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa:

• 40-80 ml: n glukoosiliuoksen lisääminen, jonka pitoisuus on 40%;
• tiputetaan glukoosiliuosta 5-10% infuusioliuoksella (noin 1,5 tuntia).

Hätätilanteen jälkeen potilas on otettava lääkäriasemalle.

Arviot

Useimmat potilaat ovat melkein seurausta tämän lääkkeen käytöstä, ja niissä todetaan nopea terapeuttinen vaikutus ja melko hyvä siedettävyys.

Voit lukea lääkkeestä arvosteluja täältä https://ruls.xyz/gtradename__GLIKLADA__4599

"Glyclad" on melko tehokas lääke hypoglykeemisten aineiden ryhmästä, jota on sovellettava tiukasti asiantuntijan nimittämisen ja veren biokemiallisten parametrien jatkuvan valvonnan alaisena. Hoito on yhdistettävä ruokavalioon - jos ohitat tämän säännön, hypoglykemian riski on melko korkea. Vakavat kohtaukset voivat johtaa hypoglykeemiseen koomaan, joten tärkeä edellytys lääkehoidolle on kaikkien lääkärin määräysten noudattaminen.

Gliklada

Käyttöohjeet:

Gliclade on suun kautta annettava hypoglykeeminen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - pitkävaikutteiset tabletit: lähes valkoinen tai valkoinen, kaksoiskupera muoto; 30 mg: n ja 60 mg: n ovaalinen, 90 mg: n kapseli, toisella puolella kaiverrettu ”G90” (30 mg: 10 kappaletta läpipainopakkauksessa, pahvipakkauksessa 3, 6 tai 9 läpipainopakkausta; läpipainopakkaus, pahvipakkauksessa 2, 4 tai 6 läpipainopakkausta, 60 mg: 15 kpl läpipainopakkauksessa, pahvipakkauksessa 2, 4, 6 tai 8 läpipainopakkausta, 90 mg: 10 kpl läpipainopakkauksessa, pahvipakkauksessa 3, 6 tai 9 rakkulaa).

1 tabletti sisältää:

• vaikuttava aine: gliklasidi - 30 mg, 60 mg tai 90 mg;
• täyteaineet: hypromelloosi (100 mPas - nimellinen viskositeetti 2% vesiliuokselle), laktoosimonohydraatti, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.

Lisäksi 30 mg: n tableteissa - hypromelloosi (4000 mPas), kalsiumkarbonaatti.

Käyttöaiheet

Glyclada-käyttö on tarkoitettu aikuisten, joilla on tyypin 2 diabetes, hoitoon ruokavalion, fyysisen rasituksen ja painonpudotuksen tehottomuuden vuoksi.

Lisäksi lääke on määrätty komplikaatioiden ehkäisemiseksi tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla: pienentää mikrovaskulaaristen (retinopatian, nefropatian) ja makrovaskulaaristen (sydäninfarkti, aivohalvaus) komplikaatioiden riskiä.

Vasta

• tyypin 1 diabeteksen sairaus;
• diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, diabeettinen kooma;
• vaikea munuaisten ja / tai maksan toiminta;
• yhdistelmä mikonatsolin kanssa sekä systeemiseen käyttöön että geelien muodossa suun limakalvolle;
• raskausaika;
• imetys;
• etanolia sisältävien aineiden samanaikainen käyttö tai etanolin käyttö;
• laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktoosi-intoleranssi;
• enintään 18-vuotiaat;
• yliherkkyys sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille ja lääkkeen komponenteille.

Lisäksi 60 mg: n ja 90 mg: n tabletteja ei suositella annettavaksi samanaikaisesti fenyylibutatsonin tai danatsolin kanssa.

Varovaisuutta, käyttäen Glikladu on epäsäännöllinen ja / tai epätasapainoinen ruokavalio, puute glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi, vakava sydän- ja verisuonitaudit (vaikean vaiheen sepelvaltimotauti, kaulavaltimot, verisuonten systeemistä taudin luonne), ilmaistuna tai endokriiniset patologioiden (aivolisäkkeen tai lisämunuaisen vajaatoiminta, hypotyreoosi, tyrotoksikoosi, hypopituitarismi), munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, alkoholismi t Apia (tai suurina annoksina) glukokortikosteroidien (GCS) iäkkäillä.

Lisäksi on suositeltavaa käyttää 30 mg: n varovaisia ​​tabletteja samanaikaisesti fenyylibutatsonin, danatsolin kanssa.

Annostelu ja hoito

Tabletit otetaan suun kautta aamiaisen aikana, 1 kerran päivässä.

Annos Glyclicides määrätään yksilöllisesti glykoituneen hemoglobiinitason (HbAlc) ja verensokerin pitoisuuden säännöllisen seurannan indikaattoreiden perusteella.

Suositeltu päivittäinen annos: aloitusannos on 30 mg, jos tämä annos mahdollistaa optimaalisen kliinisen vaikutuksen, se otetaan tukiaineena. Jos tarvittavaa verensokeritasapainoa ei ole, annosta on lisättävä asteittain (ottaen huomioon glukoosipitoisuus veressä) 60 mg: aan, 90 mg: aan tai 120 mg: aan päivässä. Jos veren glukoosipitoisuuden lasku tapahtuu kahden viikon kuluessa hoidosta, annosta voidaan nostaa neljän viikon välein. Jos lääkkeen kahden viikon käytön jälkeen veren glukoosipitoisuus ei vähene, annosta tulee nostaa toisen hoitoviikon lopussa.

Suurin päiväannos on 120 mg.

Kun vaihdat 80 mg: n gliclazidia sisältäviä välittömästi vapautuvia tabletteja, on pidettävä mielessä, että yhden tällaisen tabletin vaikutus vastaa yhtä 30 mg: n glyciditablettia. Lääkkeenvaihdon yhteydessä on seurattava huolellisesti veren glukoosipitoisuuden määrää.

Lääkkeen aloitusannos, kun vaihdetaan edellisestä (jopa suurimmasta) annoksesta

Hypoglykeemisen oraalisen aineen tulisi olla 30 mg. On tarpeen ottaa huomioon aikaisempien korjaustoimenpiteiden annos, tehokkuus ja kesto.

Jos aiemmin otetulla hypoglykemialla olevalla lääkkeellä oli pidempi T_1/2, Additiivisen vaikutuksen ja hypoglykemian kehittymisen estämiseksi hoidon väliaikainen (useita päiviä) lopettaminen on mahdollista. Kun hoitoa on jatkettu, hoitoa on seurattava 1-2 viikon ajan, kun potilaan tilaa seurataan huolellisesti.

Lääkettä voidaan käyttää yhdessä biguanidien, tiatsolidiinidionijohdannaisten, alfa-glukosidaasi-inhibiittoreiden tai insuliinin kanssa.

Hoito on aloitettava yhdessä insuliinin kanssa huolellisen lääkärin valvonnassa.

Jos munuaisten vajaatoiminta on lievä ja kohtalainen [kreatiniinipuhdistuma (CC) 15–80 ml / min], yli 65-vuotiaiden potilaiden hoito ei edellytä annoksen muuttamista.

HbAlc: n tavoitetason saavuttamiseksi lääkkeen annoksen asteittaisen lisäämisen lisäksi on huolellisesti seurattava erityistä ruokavaliota ja liikuntaa.

Haittavaikutukset

• aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen osalta: epäsäännöllisen ruokavalion taustalla - hypoglykeemisten reaktioiden kehittyminen; joissakin tapauksissa - hyponatremia;
• näkökyvyn osasta: ohimeneviä näköhäiriöitä (useammin käytön alussa);
• maha-suolikanavasta: dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ummetus, ripuli);
• maksatulehdusjärjestelmän osasta: harvinaisissa tapauksissa alaniiniaminotransferaasin (ALT), aspartaattiaminotransferaasin (ACT), alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus; harvinaisissa tapauksissa - hepatiitti; mahdollisesti kolestaattinen keltaisuus;
• veren ja imunestejärjestelmän osalta: harvoin - anemia, leukopenia, granulosytopenia, trombosytopenia (nämä häiriöt ovat yleensä palautuvia lääkkeen poiston jälkeen);
• dermatologiset reaktiot: kutina, ihottuma (mukaan lukien makulopapulaarinen ihottuma, bulloosinen ihottuma), punoitus, nokkosihottuma; joissakin tapauksissa myöhäisen ihon porfyria;
• muut: mahdollisesti erytrosytopenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, pancytopenia, allerginen vaskuliitti.

Erityiset ohjeet

Glyclad-sovelluksen aikana potilaan on noudatettava säännöllistä ruokavaliota, joka sisältää aina aamiaisen, koska hiilihydraattien, myöhäisten aterioiden tai riittämättömien määrien epäsäännöllinen kulutus lisää hypoglykemian riskiä. Hypoglykemian oireet: voimakas nälkä, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, aggressiivisuus, ärtyneisyys, vakava heikkous, unettomuus, uneliaisuus, levottomuus, näön hämärtyminen, huomaamattomuus, keskittymiskyvyttömyys, huimaus, viivästynyt reaktio, masennus, vapina, afasia, paresis, aistihäiriöt, itsekontrollin menetys, kouristukset, deliirium, bradykardia, matala hengitys, tajunnan menetys, kooma. Lisäksi potilaalla voi esiintyä lisääntynyttä hikoilua, ahdistusta, kohonnutta verenpainetta, takykardiaa, sydämentykytystä, anginaa, sydämen rytmihäiriöitä, tahmeaa ja kylmää ihoa.

Hypoglykeemisten reaktioiden helpottamiseksi on välttämätöntä ottaa hiilihydraatteja (sokeria), vakavissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä hoitoa (laskimonsisäinen glukoosi).

Veren plasmassa olevan glukoosipitoisuuden itsevalvonnan avulla on mahdollista tallentaa oikea-aikaisesti potilaan tilan muutos.

Annostusohjelman tarkka noudattaminen - lääkkeen ottaminen aamiaisen aikana - vähentää epätoivottujen vaikutusten todennäköisyyttä dyspepsian muodossa.

Jos kolestaattista keltaisuutta esiintyy, pillerit tulee poistaa.

Vähäkalorisen ruokavalion, pitkittyneen tai voimakkaan liikunnan seuranta, muiden hypoglykemisten lääkkeiden ottaminen samanaikaisesti, alkoholin nauttiminen tai lääkkeen yliannostus lisää hypoglykemian riskiä.

Hypoglykemian riskiä lisääviin tekijöihin kuuluvat samanaikaiset sairaudet: munuaisten vajaatoiminta, vaikea maksan vajaatoiminta, kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta, hypopituitarismi. Gliklasidin ominaisuuksien muutokset maksan tai vaikean munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa voivat aiheuttaa potilaille, joilla on pidempi hypoglykemia.

Et voi häiritä tasapainoa kulutetun hiilihydraatin määrän, fyysisen rasituksen ja emotionaalisen stressin välillä.

Muiden lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista ilman lääkärin kuulemista.

Oraalisen hypoglykeemisen hoidon vaikutuksen vähentäminen voi tapahtua febriilisen oireyhtymän, trauman, tartuntatautien, laajojen palovammojen ja kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä. Nämä olosuhteet voivat johtaa potilaan siirtämiseen insuliinihoitoon.

On muistettava, että beetasalpaajien, reserpiinin, klonidiinin, guanetidiinin samanaikainen vastaanotto voi peittää hypoglykemian kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kun lääkkeen terapeuttinen vaikutus vähenee pitkäaikaisen hoidon jälkeen, lääkärin on varmistettava, että potilas noudattaa annostusohjeen, ruokavalion ja liikunnan suosituksia. Jos potilas noudattaa niitä huolellisesti, glykeemisen kontrollin väheneminen johtuu taudin etenemisestä.

Glycladit 6-fosfaatti-dehydrogenaasin glukoosipuutokselle voivat aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa.

Lääkkeen käytön aikana diabetesta sairastavilla potilailla on suositeltavaa käyttää varovaisuutta ajettaessa ajoneuvoa ja koneita.

Huumeiden vuorovaikutus

Käytettäessä samanaikaisesti glysiiniä:

• mikonatsoli, fenyylibutatsoni, danatsoli, etanoli aiheuttavat merkittävän kasvun lääkkeen hypoglykeemiseen vaikutukseen, lisäävät hypoglykemian, kooman riskiä;
• insuliini, biguanidit, akarboosi, beetasalpaajat, sulfonamidit, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin inhibiittorit (enalapriili, kaptopriili), flukonatsoli, tsimetidiini, monoamiinioksidaasin estäjät, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, klaritromysiini tehostavat glykaasin vaikutusta;
• Klorpromasiini suurina annoksina (yli 100 mg päivässä) lisää veren glukoosipitoisuutta, vähentää insuliinin eritystä;
• tetrakosaktidi, GCS systeemiseen, intraartikulaariseen, ulkoiseen ja rektaaliseen käyttöön lisää ketoasidoosin kehittymisen riskiä;
• salbutamoli, ritodriini, terbutaliini lisäävät veren glukoosipitoisuutta;
• varfariini ja muut antikoagulantit parantavat niiden terapeuttista vaikutusta.

analogit

Glycladan analogit ovat: tabletit - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Säilytysehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Säilytä korkeintaan 25 ° C lämpötilassa.

Viimeinen käyttöpäivä: 30 mg tabletit - 3 vuotta, 60 mg ja 90 mg - 2 vuotta.

Gliclad-valmistelu: käyttöohjeet

Glyclad on lääke, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla potilailla. Hypoglykeemistä ainetta määrätään vain, jos erityistä ruokavaliohoitoa ja fyysistä aktiivisuutta on vähän, mikä ei voi tasapainottaa veren glukoosipitoisuutta ja potilaan painoa. Lääkettä ei käytetä insuliiniriippuvaisen diabeteksen hoitoon eikä sitä suositella lapsille.

Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi

Glyclad on lääke, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla potilailla.

Vapautumisen ja koostumuksen muodot

Lääkeainetta on saatavana tabletteina, joilla on pitkäkestoinen, kaksoiskupera soikea muoto ja valkoinen väri. Lääkkeen yksikkö sisältää 90 mg vaikuttavaa ainetta - gliclazide. Lisäkomponentteina käytetään:

• Valium;
• maidon laktoosisokeri;
• dehydratoitu piidioksidi (kolloidinen);
• magnesiumstearaatti.

Tabletit sisältyvät 10 kappaleen läpipainopakkauksiin. Kartonkikotelossa on 3, 6 tai 9 rakkulaa.

Farmakologinen vaikutus

Toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisen hypoglykeeminen vaikutus johtuu gliclazidin stimuloivasta vaikutuksesta haiman beeta-soluihin. Kemiallisesti aktiivinen aine ärsyttää ja provosoi Langerhansin saarekkeita insuliinin eritystä varten. Kun tämä tapahtuu, kudosten herkkyyden kasvu hormoniin lisääntyy.

Tabletit sisältyvät 10 kappaleen läpipainopakkauksiin.

Solurakenteiden herkkyys kasvaa lihas glykogeenisyntetaasin ja muiden entsyymikompleksien lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi solun sisällä. Kun glyclaside ärsyttää haimasoluja, aika ruokien syömisestä insuliinin tuotannon aloittamiseen vähenee. Hyperglykeminen postprandiaalinen kohta pienenee, hormonaalisen erityksen varhainen huippu normalisoidaan.

Gliklasidi vähentää verihiutaleiden kasaantumista ja laskeutumista verisuonten seinämiin ja estää verisuonten lisääntyneestä fibrinolyysistä johtuvan trombin muodostumisen. Aktiivisen komponentin vaikutuksen seurauksena kapillaariseinien rasva-aineenvaihdunta ja läpäisevyys normalisoidaan. Glyclad-hoidon aikana kokonaiskolesterolin pitoisuudet plasmassa ja ateroskleroottisten plakkien riski suuremmilla aluksilla vähenevät.

Hypoglykeemisen vaikutuksen rinnalla gliclazidilla on antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka estävät vapaiden radikaalien leviämistä. Mikrokierron prosessit paranevat ja alusten vastaanottokyky adrenaliinille vähenee. Proteinuria vähenee diabeettisen nefropatian läsnä ollessa.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen antamisen jälkeen lääkeaine imeytyy nopeasti suolistossa. Kun giclazidin aktiivinen yhdiste on otettu systeemiseen verenkiertoon, se saavuttaa maksimiarvot plasmassa 4 tunnin kuluessa. Vaikuttavalla aineella on suuri sitoutumisaste plasman proteiineihin - noin 94-95%.

Oraalisen antamisen jälkeen lääkeaine imeytyy nopeasti suolistossa.

Lääkettä transformoidaan hepatosyyteissä muodostamalla 8 metabolista tuotetta, joilla ei ole hypoglykeemisiä ominaisuuksia. Puoliintumisaika on 12 tuntia. Lääkkeen kemiallinen yhdiste erittyy 90 - 99%: lla metaboliittien muodossa virtsan mukana, vain 1% lähtee kehosta alkuperäisessä muodossaan virtsan läpi.

Käyttöaiheet

Lääkettä käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon, jos tasapainoinen ruokavalio, kohtalainen liikunta ja muut laihtuminen ovat tehottomia. Samanaikaisesti gliclazide estää insuliinista riippumattoman diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen - mikrovaskulaariset vauriot (nefropatia, retinopatia) ja verenkiertojärjestelmän systeemiset patologiset prosessit (aivohalvaus, sydänlihaksen infarkti).

Onko tyypin 2 diabeteksessa mahdollista syödä kermavaahtoa? Lue lisää tästä artikkelista.

Mitä protrombiinin ja fibrinogeenin verikokeiden tulokset osoittavat ja miksi se on tärkeää diabeetikon kannalta?

Vasta

Lääkkeen käyttö on kielletty seuraavissa tilanteissa:

• insuliiniriippuvainen diabetes mellitus tyyppi 1;
• diabeettisen kooman tila;
• vaikeat häiriöt munuaisissa, maksassa;
• yliherkkyys komposiittikomponenteille glysiidit ja sulfonamidit;
• imidatsolihoidon aikana.

Lääke on vasta-aiheinen ketoasidoosilla.

Lääke on vasta-aiheinen ketoasidoosilla.

Miten ottaa glyclad

Lääke on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. On suositeltavaa ottaa lääke aamulla tyhjään vatsaan, pureskelematta. Ruoka ja mekaaninen hiominen vähentävät gliclazidin nopeutta ja täydellistä imeytymistä ohutsuolessa. Päivittäinen annos on 30-120 mg kertakäyttöön. Jos diabeetikko jäi ottamatta huumeita, seuraavana päivänä ei pidä lisätä annosta.

Lääkäri voi säätää annostusta ja päivittäistä nopeutta yksilöllisen kliinisen kuvan ja potilaan aineenvaihdunnan mukaan.

Hoidon alkuvaiheessa on suositeltavaa ottaa kerran 30 mg päivässä. Kun terapeuttinen vaikutus on saavutettu, lääkityksen lopettamista ei suositella. Tabletit juovat ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä. Jos lääkkeen vaikutus puuttuu, annosta nostetaan vähitellen plasman glukoosipitoisuuden tarkassa kontrollissa. 2–4 viikon välein päivittäinen määrä nousee 30 mg: lla. Suurin siedetty annos saavuttaa 120 mg päivässä.

Lääkeainetta voidaan yhdistää biguanidien, alfa-glukosidaasi-salpaajien, insuliinin kanssa.

Diabetes

Hyväksytään vain tyypin 2 diabetekselle, kun käytetään tavallista hoito-ohjelmaa.

GLYCLADA ® (GLICLADA) käyttöohjeet

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Tabletit, joilla on pitkäkestoinen valkoinen tai lähes valkoinen väri, soikea, hieman kaksoiskupera.

Apuaineet: hypromelloosi 4000, hypromelloosi 100, kalsiumkarbonaatti, laktoosimonohydraatti, vedetön kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.

15 kpl. - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset.
15 kpl. - Kontuurisolupaketit (4) - pahvipakkaukset.
15 kpl. - ääriviivapaketit (6) - pahvipakkaukset.
15 kpl. - Kontuurisolupaketit (8) - pahvipakkaukset.

Farmakologinen vaikutus

Gliklazidi on suun kautta annettava hypoglykeminen lääke. Se eroaa muista sulfonyyliureajohdannaisista, kun läsnä on typpipitoista heterosyklistä rengasta, jossa on endosyklinen sidos. Gliklasidi vähentää veren glukoosipitoisuutta lähinnä stimuloimalla insuliinin eritystä ja vapautumalla Langerhansin saarekkeiden β-soluista (haiman vaikutus).

Kuten muutkin sulfonyyliureajohdannaiset, tämä vaikutus perustuu Langerhansin saarten p-soluvasteen lisääntymiseen fysiologiseen stimulaatioon glukoosin kanssa. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä gliclazide palauttaa ensimmäisen (varhaisen) insuliinierityksen huippun (toisin kuin muut sulfonyyliurea-johdannaiset, jotka vaikuttavat pääasiassa erittymisen toisen vaiheen aikana) vasteena glukoosille ja lisää insuliinierityksen toista vaihetta. Insuliinin vapautumisen merkitsevää nousua havaitaan vastauksena ruoan tai glukoosin stimulaatioon.

Gliklazidin hypoglykeemisen vaikutuksen lisäksi sillä on hemovaskulaarisia vaikutuksia:

• vähentää verihiutaleiden tarttumista ja aggregaatiota, hidastaa parietaalisen tromboosin kehittymistä, normalisoi verisuonten läpäisevyyttä ja estää mikrotromboosin ja ateroskleroosin kehittymisen, palauttaa fysiologisen parietaalisen fibrinolyysin prosessin, torjuu lisääntyneen reaktion verisuonten adrenaliinille mikroangiopatioiden aikana. Hidastaa diabeettisen retinopatian kehittymistä nefroproliferatiivisessa vaiheessa. Diabeettisen nefropatian yhteydessä pitkäaikaisen käytön taustalla havaitaan huomattava proteinuurian väheneminen. Sillä on aterogeenisiä ominaisuuksia, alentaa veren kolesterolipitoisuutta veressä.

farmakokinetiikkaa

Absorptio - korkea, lääke imeytyy kokonaan. Ateria ei vaikuta imeytymisen nopeuteen ja määrään. Plasmakonsentraatiot lisääntyvät nopeasti ensimmäisen 6 tunnin aikana nauttimisen jälkeen, jolloin saavutetaan tasa-arvo, joka pidetään 6 - 12 tunnissa.

Yhden kerran vuorokaudessa annettavan vuorokausiannos antaa gliclazidin tehokkaan pitoisuuden plasmassa 24 tunnin ajan.

Otetun annoksen (enintään 120 mg) ja AUC: n välinen suhde on lineaarinen. V_d on noin 30 litraa. Sitoutuminen plasman proteiineihin - 95%.

Metabolia ja erittyminen

Gliklasidi metaboloituu pääasiassa maksassa. Aktiivisia metaboliitteja ei havaittu plasmassa. Erittyy pääasiassa munuaisilla (70%) (alle 1% muuttumattomana). T_1/2 gliklasidi on 12-20 tuntia.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Iäkkäillä potilailla farmakokineettisissä parametreissa ei havaittu merkittäviä muutoksia.

Käyttöaiheet

• tyypin 2 diabetes (aikaisemmin määritellyn ruokavalion, liikunnan ja laihtumisen tehottomuus).

Annostusohjelma

Lääke on määrätty sisällä. Lääke on tarkoitettu vain aikuisille.

Päivittäinen annos on 30-120 mg / vrk, joka otetaan 1 vastaanottoon ennen aamiaista. Tabletteja suositellaan nielemään kokonaan.

Jos potilas on unohtanut ottaa tarvittavan annoksen lääkettä, et voi kaksinkertaistaa tablettien määrän seuraavana päivänä.

Gliklatsidin annosta tulee säätää potilaan yksilöllisten aineenvaihduntatarpeiden mukaan (glykeemisen kontrollin ja HbA-tason mukaan)._1c).

Hoidon alussa 30 mg annetaan 1 kerran päivässä. Kun saavutetaan optimaalinen terapeuttinen vaikutus, on suositeltavaa ottaa tämä annos ylläpitoannoksena. Jos verensokeritasapainoa ei ole, päivittäistä annosta on lisättävä asteittain veressä olevan glukoosipitoisuuden säännöllisessä seurannassa (vähintään 1 kuukauden välein, lukuun ottamatta niitä potilaita, joiden verensokeritasot eivät laskene kahden viikon kuluessa hoidosta; tällaisissa tapauksissa lääkkeen annos voi olla toisen hoitoviikon lopussa) 60 mg: aan, 90 mg: aan tai 120 mg: aan päivässä.

Suurin suositeltu vuorokausiannos on 120 mg.

Siirtyminen 80 mg: n gliclazide-tableteista (nopeasti vapautuvalla lääkkeellä) lääkkeen Glyclad ® -valmisteen pitkäaikaisen vaikutuksen kanssa.

Yksi gliclazide 80 mg tabletti vastaa yhtä Glyclad® 30 mg: n tablettia. Siirtyminen yhdestä pillerityypistä toiseen tulisi suorittaa veren glukoosipitoisuuden tarkassa valvonnassa.

Siirtyminen terapiasta toisen diabeteslääkkeen kanssa lääkkeen Gliclad®-valmisteen pitkäaikaisen vaikutuksen kanssa

Glyclad®-tabletteja voidaan käyttää muiden diabeteslääkkeiden sijaan. Kun vaihdat Glyclad®-tabletteihin, on harkittava toisen lääkkeen annosta ja puoliintumisaikaa, ja potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa.

Siirtymäkautta ei yleensä tarvita. Glycladin aloitusannoksen tulisi olla 30 mg, ja sitä voidaan muuttaa riippuen tietystä potilaasta saavutetusta glykemian tasosta, kuten edellä on kuvattu.

Vaihdettaessa hypoglykeemisen aineen, sulfonyyliureajohdannaisen, jolla on pitkä puoliintumisaika, hoidosta, voi kestää useita päiviä ilman hoitoa, jotta vältetään hypoglykeemiset olosuhteet kahden lääkkeen vaikutuksen tehostamisen seurauksena. Kun siirrytään hoitoon tableteilla, glysidejä suositellaan noudattamaan samoja periaatteita kuin aloitettaessa hoitoa, ts. Aloita annoksella 30 mg / vrk ja lisää sitä vähitellen potilaan metabolisten parametrien mukaan.

Yhdistelmähoito muiden diabeteslääkkeiden kanssa

Gliklasidia voidaan käyttää yhdessä biguanidien, a-glukosidaasin estäjien tai insuliinin kanssa. Samanaikainen insuliinihoito on aloitettava huolellisesti lääkärin valvonnassa.

Muut potilasryhmät

Iäkkäät yli 65-vuotiaat potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Lievää tai kohtalaista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkettä voidaan käyttää tavanomaisina annoksina, joita suositellaan säilytettäväksi munuaisten toiminnan kannalta, edellyttäen että potilasta seurataan huolellisesti.

Seuraavilla potilailla on lisääntynyt hypoglykemiariski:

• aliravitsemus;
• joilla on vakavia tai kompensoimattomia endokriinisia sairauksia (hypopituitarismi, hypothyroidism, adrenokortikotrooppinen vajaatoiminta);
• pitkäaikaisen tai suuriannoksisen kortikosteroidihoidon peruuttaminen;
• vakavat verisuonitaudit (vaikea sepelvaltimotauti, kaulavaltimon vauriot, systeemiset verisuonitaudit).

Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää lääkkeen vähimmäisannosta - 30 mg / vrk.

Haittavaikutukset

Keskushermoston puolelta:

päänsärky, väsymys, unihäiriöt, levottomuus, aggressiivisuus, hajanainen huomio, letargia, masennus, heikentynyt tajunta, itsekontrollin menetys, delirium, kouristukset, uneliaisuus, tajunnan menetys, ahdistuneisuus.

Hengityselimistön puolella:

matala hengitys.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä:

takykardia, hypertensio, sydämentykytys, angina pectoris, sydämen rytmihäiriöt, bradykardia.

Ruoansulatusjärjestelmästä:

voimakas nälkä, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, dyspepsia, ripuli, ummetus;
• harvoin kohonnut maksaentsyymitasot (ACT, ALT, alkalinen fosfataasi), hepatiitti, keltaisuus, kolestaasi.

Hemopoieettisesta järjestelmästä:

harvoin - anemia, leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia, erytrosytopenia, agranulosytoosi, pancytopenia.

Allergiset reaktiot:

harvoin - ihottuma, kutina, nokkosihottuma, punoitus, makulo-papulaarinen ihottuma, bulloosi-reaktiot, allerginen verisuonitulehdus.

Muut:

liiallinen hikoilu, tahmea ja kylmä iho;
• harvoin ohimeneviä näköhäiriöitä.

Vasta

• tyypin 1 diabetes;
• diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja diabeettinen kooma;
• vakava epänormaali maksan toiminta;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• mikonatsolin samanaikainen käyttö (annosmuodoissa systeemiseen käyttöön ja geelimuodossa suun limakalvolle);
• hypo- ja hypertreoosi;
• raskaus;
• imetysaika;
• alle 18-vuotiaat (teho ja turvallisuus ei ole vahvistettu);
• yliherkkyys gliclazidille tai lääkkeen jollekin muulle aineelle, muille sulfonyyliureajohdannaisille tai sulfaattilääkkeille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Erityiset ohjeet

Lääke tulisi määrätä vain potilaille, joilla on säännöllinen ruokavalio (mukaan lukien aamiainen). On tärkeää säännöllisesti kuluttaa hiilihydraatteja, kuten myöhäisen aterian yhteydessä, sen riittämätön määrä tai riittämätön hiilihydraattipitoisuus lisää hypoglykemian riskiä. Hypoglykemian todennäköisyys lisääntyy, kun vähäkalorista ruokavaliota havaitaan pitkäaikaisen tai voimakkaan fyysisen rasituksen, alkoholin nauttimisen tai muiden hypoglykeemisten aineiden samanaikaisen käytön jälkeen.

Sulfonyyliureajohdannaisten ottamisen jälkeen voi kehittyä hypoglykemia. Joissakin tapauksissa se voi olla vakava ja pitkittynyt, mikä edellyttää potilaan sairaalahoitoa ja / tai glukoosin antamista usean päivän ajan.

Hypoglykemian oireet häviävät yleensä hiilihydraattien saannin jälkeen (esimerkiksi sokeri). Makeutusaineilla ei ole terapeuttista vaikutusta. Lääkettä tulee määrätä varoen:

• Henkilöt, jotka eivät saa säännöllistä ja / tai tasapainoista ruokavaliota tai jos potilas kieltäytyy tai ei voi seurata lääkärin määräämää määrää ja valvoa hänen tilaansa (erityisesti vanhusten keskuudessa);
• potilailla, joilla on vakavia tai kompensoimattomia endokriinisia sairauksia (hypopituitarismi, lisämunuaisen vajaatoiminta, hypothyroidismi tai tyrotoksikoosi);
• potilaat, joilla on vaikea verisuonitauti (vaikea sepelvaltimotauti, kaulavaltimon vauriot, systeemiset verisuonitaudit);
• potilailla, joilla on munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
• potilailla, joilla on kuumeinen oireyhtymä;
• potilaat, joilla on alkoholismi;
• pitkäaikaisten tai suurten GCS-hoitoannosten poistaminen;
• potilaat, jotka saavat samanaikaisesti fenyylibutatsonia, danatsolia ja alkoholia (on suositeltavaa välttää samanaikainen käyttö);
• rikkoo liikunnan ja kulutettujen hiilihydraattien määrän välistä tasapainoa.

Munuaisten ja maksan vajaatoiminta

Gliclazidin farmakokineettiset ja / tai farmakodynaamiset ominaisuudet saattavat muuttua maksan tai vaikean munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Näillä potilailla voi olla pidempiä hypoglykemian jaksoja.

Tietoa potilaalle

Potilaan ja hänen perheenjäsentensä on selitettävä hypoglykemian, sen oireiden, hoidon riskitekijät ja ilmoitettava olosuhteista, jotka vaikuttavat hypoglykemian kehittymiseen. Potilaan on myös selitettävä, miten tärkeää on noudattaa ravitsemusta koskevia suosituksia, säännöllisen fyysisen rasituksen tarvetta ja verensokeriarvojen säännöllistä seurantaa.

Riittämätön verensokeriarvo

Veren glukoosin hallinta hypoglykeemistä hoitoa saavilla potilailla on vaikeaa seuraavissa olosuhteissa:

• kuume, trauma, infektio tai leikkaus. Näissä olosuhteissa saattaa olla tarpeen siirtää potilas insuliiniin. Joillakin potilailla suun kautta otettavan hypoglykeemisen lääkkeen teho saattaa laskea pitkäaikaisen hoidon jälkeen. Tämä voi johtua diabetes mellituksen vakavuuden etenemisestä ja hoidon vasteen vähenemisestä. Tätä ilmiötä tunnetaan lääkkeen sekundaarisena lääkeresistenssinä, joka eroaa primaariresistenssistä (eli kun lääke on aluksi tehoton). Ennen kuin teet päätöksen hoidon toissijaisesta resistenssistä, on varmistettava, että potilas tarkkailee ruokavalion ja käytettyjen annosten riittävyyttä.

Verensokeriarvon laadun arvioimiseksi on tarpeen määrittää säännöllisesti glykoituneen hemoglobiinin (tai paastoarvon glukoosin) taso. On myös suositeltavaa käyttää veren glukoositasojen itsearviointia.

Glyclada ® sisältää laktoosia. Potilaita, joilla on perinnöllinen sietämättömyys galaktoosille, galaktoemialle, laktaasipuutoslappille tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriöille, ei suositella tämän lääkkeen ottamiseksi.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Potilaiden tulee olla tietoisia hypoglykemian oireista ja käyttää varovaisuutta autolla ajamisen tai muiden teknisten keinojen kanssa.

yliannos

oireet:

hypoglykemia, vakavissa tapauksissa - koomaan, kouristuksiin ja muihin neurologisiin häiriöihin.

käsittely:

kohtalaisia ​​hypoglykemian oireita korjataan ottamalla hiilihydraatteja, ottamalla annos ja / tai muuttamalla ruokavaliota. Potilaan kunnon seurantaa on jatkettava, kunnes potilaan terveydelle aiheutuva riski on kokonaan poistettu. Vakavissa olosuhteissa on välttämätöntä tarjota hätähoitoa ja välitöntä sairaalahoitoa. Jos hypoglykeemistä koomaa epäillään tai diagnosoidaan, potilaan tulee pistää 50 ml 20-30% glukoosiliuosta laskimoon. Sitten injektoidaan 10-prosenttinen glukoosiliuos tippumaan tippuun nopeudella, joka tukee 1 g / l: n glykemiatasoa. Huolellinen seuranta on suoritettava ainakin seuraavien 48 tunnin ajan, ja tulevaisuudessa potilaan tilasta riippuen elimistön elintoimintojen seurannan tarve on ratkaistava. Dialyysi on tehoton.

Huumeiden vuorovaikutus

Seuraavat lääkkeet voivat lisätä hypoglykemian riskiä.

• mikonatsoli (systeemiseen käyttöön tarkoitetuissa muodoissa ja oraalisen limakalvon geelin muodossa) tehostaa hypoglykeemistä vaikutusta, jolloin on todennäköistä hypoglykemian ja jopa kooman oireiden kehittyminen.

- Fenyylibutatsoni (systeemisellä käytöllä) parantaa sulfonyyliureajohdannaisten hypoglykeemistä vaikutusta (syrjäyttää ne yhdistymisestä plasman proteiineihin ja / tai hidastaa niiden eliminaatiota). On edullista käyttää muita tulehduskipulääkkeitä tai informoida potilasta veren glukoosipitoisuuksien useammin tapahtuvan itsevalvonnan tarpeesta. Jos mahdollista, säädä gliklasidiannosta ennen tulehduskipulääkitystä ja sen jälkeen;

- etanoli parantaa hypoglykeemisiä reaktioita (kompensoivat kompensoivat suojamekanismit), mikä voi johtaa hypoglykemisen kooman kehittymiseen. Alkoholin tai etanolia sisältävien lääkkeiden käyttöä tulisi välttää.

Yhdistelmät, jotka vaativat ylimääräisiä varotoimia

Gliklazidin hypoglykeminen vaikutus voi tehostaa seuraavia lääkkeitä, ja joissakin tapauksissa hypoglykemia voi kehittyä:

• muut diabeteslääkkeet (insuliini, akarboosi, biguanidit), beetasalpaajat, flukonatsoli, ACE-estäjät (kaptopriili, enalapriili), histamiini-H-estäjät₂-reseptorit, MAO-estäjät, sulfonamidit ja NSAID-lääkkeet.

Seuraavat lääkkeet voivat lisätä hyperglykemian riskiä.

- Danazolilla on diabetogeeninen vaikutus. Jos tämän vaikuttavan aineen käyttöä ei voida välttää, potilasta on varoitettava veren glukoosipitoisuuden ja virtsan määrän seurannasta.

Saattaa olla tarpeen muuttaa diabeteslääkkeen annosta danatsolihoidon aikana ja sen jälkeen.

Yhdistelmät, jotka edellyttävät varotoimenpiteitä

- Klorpromasiini (neuroleptinen), suuret klooripromasiiniannokset (> 100 mg / vrk) lisäävät veren glukoosipitoisuutta (vähentää insuliinin eritystä). Potilaalle on kerrottava, että verensokeriarvoja on seurattava säännöllisesti. Saattaa olla tarpeen muuttaa diabeteslääkkeen annosta tämän antipsykoottisen hoidon aikana ja sen jälkeen;

- glukokortikoidit (systeeminen ja paikallinen antaminen, mukaan lukien intraartikulaarinen, ihon kautta ja transrektaalinen) ja tetrakosaktidi lisäävät verensokeriarvoja ketoosin todennäköisyydellä (vähentää hiilihydraattitoleranssia). Potilaalle tulee kertoa, että verensokeriarvoja on seurattava säännöllisesti erityisesti hoidon alussa. Saattaa olla tarpeen muuttaa diabeteslääkkeen annosta glukokortikoidihoidon aikana ja sen jälkeen;

- ritodriini, salbutamoli, terbutaliini (ja / tai käytössä) lisäävät veren glukoosipitoisuutta beetan vaikutuksesta.₂-adrenomimeettinen aktiivisuus. Vaatii säännöllisen glykeemisen kontrollin. Tarvittaessa potilas on siirrettävä insuliinihoitoon.

Tarkasteltavat yhdistelmät

Antikoagulantit (esimerkiksi varfariini), sulfonyyliureajohdannaiset, voivat samanaikaisesti tehostaa antikoagulanttia. Tämä voi vaatia antikoagulantin annoksen muuttamista.