Neuvoo halvempia kollegoita Amarila M

  • Ennaltaehkäisy

Vjatšeslav: Hyvää iltapäivää! Enemmän kuin kolme vuotta endokrinologin neuvojen perusteella otan Amaryl M 2 mg. (1 tabletti kahdesti päivässä aterioiden jälkeen). Tällä hetkellä tämä lääke on minulle melko kallista (poliklinikka "hylkäsi" kolme vuotta sitten, asun yhdessä kaupungissa, työskentelen toisessa, en voi varaa tuhlata aikaa lääkärille, joten saan Amarilin omasta). Kysy halvempaa korvaavaa amarilia (glimepiridi ja muut).

Sokerin taso ei myöskään mitannut pitkään, mutta minun valtionani mukaan oletan, että se ei ole suurempi kuin 10. Rekisteröitynyt noin 10 vuotta, ikä 57 vuotta, keskisuuri. Noin 4 vuoden komplikaatiot - alaraajojen diabeettinen polyneuropatia. Kiitos.

Vyacheslavissa on Amarila M - Glimepiridin ja Metforminin analogeja, mutta siirtyminen näihin lääkkeisiin on suoritettava lääkärin valvonnassa. Nämä lääkkeet ovat halvempia lähes 2 kertaa.

Sinun ei tarvitse etsiä halvempia vastineita Amarilista, vaan vakavasti ottaa korvausta sairaudestasi. Jos komplikaatio on jo olemassa, tämä on seurausta huonosti kontrolloidusta diabeteksesta. Kirjoitat, että verensokeritasoja ei ole mitattu pitkään aikaan. Tämä on rikollinen asenne heidän terveydelleen. Diabeettisen tulisi mitata paastoarvon veren sokeria, ennen ateriaa, 2 tuntia aterioiden jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Ja niin - joka päivä. Verensokerin tulisi olla tiukasti 4,6-5,6 - 6,0 mmol / l. Tämä glukoosipitoisuus voidaan ylläpitää vähähiilisen ruokavalion avulla.

Lue artikkeleita Dr. Bernsteinista ja hiilihydraatteja rajoittavasta ruokavaliosta diabetekselle. Ja muista ostaa itsellesi verensokerimittari. Jos sinulla on diabetes, älä pelasta terveydelle. 150 veren sokeritason mittaamiseen käytettävän testiliuskan hinta on noin 2000 ruplaa. Onko vaikea käyttää tätä summaa terveydelle?

Kirjoitat, että sokeri ei ole suurempi kuin 10 mmol / l, mutta kumpi täsmälleen? Et tiedä tätä, koska älä mittaa sitä. Jos pidät sitä 8-10 mmol / l (ja tämä tapahtuu usein syömisen jälkeen), se lopulta pahentaa polyneuropatiaa ja luo pohjan muiden diabeettisten komplikaatioiden kehittymiselle. Verensokerin pitäisi olla kuin terve ihminen. Sitten ei tule olemaan komplikaatioita, ja voit elää jopa 80 vuotta tai enemmän, kuten tohtori Bernstein. Tämä on saavutettavissa oleva tavoite kaikille diabeetikoille, mutta lääkäreiden suosittelemassa ruokavaliossa №9 et voi saavuttaa sitä, koska Tämä ruokavalio on ylikuormitettu hiilihydraateilla. Siksi tarvitaan vähähiilistä ruokavaliota. Huolehdi terveydestäsi.

Amarilia vähentävä lääke: käyttöohjeet, hinta, arviot ja analogit

Amaryl on lääke, jonka avulla voit vähentää verensokeritasoa.

Hänen vastaanotto alkaa, kun insuliinin puutetta ei enää voida kompensoida muilla menetelmillä - lääketieteellisen voimistelun, ruokavalion, kansan korjaustoimenpiteiden avulla, mutta puhdasta insuliinia ei tarvitse antaa.

Tämän lääkkeen ottaminen vaikuttaa positiivisesti diabeteksen sairauksiin, mikä voi merkittävästi parantaa heidän elämänlaatua.

Siksi Amarylia, jonka analogeja valmistavat eri lääkealan yritykset, käytetään laajalti hoidettaessa insuliinin puutteen vaikutuksia kehossa.

Indikaatiot ja vaikuttava aine

Amaryyli ja sen analogit on tarkoitettu tyypin II diabetekselle. Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on glimepiridi.

Tämä kolmannen sukupolven lääke, joka perustuu sulfonyyliureajohdannaiseen, vaikuttaa haimaan stimuloimalla varovasti sen b-soluja, jotka ovat vastuussa aineen insuliinin tuottamisesta. Haima tuottaa sen vaikutuksesta enemmän insuliinia, ja sokerin määrä veressä laskee.

Amaryl 2 mg tabletit

Lisäksi lääkkeen vaikuttava aine vaikuttaa myös kehon perifeerisiin kudoksiin, mikä vähentää niiden insuliiniresistenssiä. Tämä johtuu siitä, että glimepiridillä, joka pääsee soluun membraanin läpi, on kyky estää kaliumkanavia. Tämän toiminnan seurauksena solun kalsiumkanavat avautuvat, kalsium tulee solun aineeseen ja tukee insuliinin tuotantoa.

Tämän kaksinkertaisen toiminnan seurauksena veren glukoosipitoisuudet ovat vähitellen ja varovasti, mutta pitkään. Amaril ja sen analogit poikkeavat aiempien sukupolvien huumeista suhteellisen pienellä määrällä sivuvaikutuksia, vasta-aiheita ja melko harvinaisen hypoglykemian kehittymisen niiden käytön vuoksi.

Annostusmuoto ja annoksen valinta

Tämä lääke, kuten kaikki Amarilin analogit, vaatii välttämättä oikean ja kokeellisen valinnan vaaditusta annoksesta.

Tässä ei ole yleisiä normeja - jokainen potilas havaitsee saman annoksen tämän aineen eri tavalla. Siksi annoksen valinta tehdään vain tarkkailemalla huolellisesti ja jatkuvasti veren glukoositasoa lääkkeen annoksen jälkeen.

Potilaiden ottamisen ensimmäisinä päivinä annetaan ns. Aloitusannos, joka on 1 mg Amarilia päivässä. Tarvittaessa nosta annosta vähitellen ja seuraa jatkuvasti sokerin tasoa. Nostaminen tapahtuu yhdellä milligrammalla viikossa, useammin kahden viikon kuluessa.

Yleensä potilaalle määrätty enimmäisannos on kuusi grammaa lääkettä. Vain poikkeustapauksissa päivittäinen annos on enintään 8 mg, mutta on tarpeen ottaa lääke sellaisina määrinä asiantuntijan valvonnassa.

Halvat korvikkeet ja analogit

Tämän lääkkeen hinta on melko korkea - 300 - 800 ruplaa. Koska sen vastaanotto on jatkuvasti, usein - monta vuotta, ovat merkityksellisiä vastaavia Amaril-analogeja.

Nämä lääkkeet perustuvat täsmälleen samaan tehoaineeseen, mutta maan kustannuksella ja valmistavat yritykset voivat olla paljon halvempia kuin alkuperäiset. Tällaisia ​​valmisteita valmistetaan lääketehtaissa Puolassa, Sloveniassa, Intiassa, Unkarissa, Turkissa ja Ukrainassa. Amaril-venäläisten kollegoiden korvaaminen tuotetaan niin laajasti.

Tabletit Glimepirid - Amarilin halvin analogi

Ne eroavat nimen, pakkauksen, annoksen ja kustannusten mukaan. Niissä oleva aktiivinen aineosa on sama. Tässä yhteydessä, muuten, seuraavat kysymykset eivät ole oikein: "Mikä on parempi kuin Amaryl tai Glimepiride?" Tai "Amaryl ja Glimepiride - mikä on ero?"

Tosiasia on, että nämä ovat täysin samanlaisen lääkkeen kaksi kauppanimeä. Siksi on väärin puhua tämän tai sen merkityksestä - ne ovat samat niiden koostumuksessa ja vaikutuksessa organismiin.

Se on valmistettu tablettien muodossa, annos on 1, 2, 3 ja 4 milligrammaa.

Tämän lääkkeen hinta on useita kertoja pienempi kuin Amarililla, ja vaikuttava aine on täysin identtinen.

Jos et pysty saamaan sitä, voit ostaa Diameride. Nämä tabletit eroavat toisistaan ​​vain nimen ja valmistajan mukaan. Tämä Amaril-analogi valmistetaan myös tableteissa 1 - 4 mg, mutta se eroaa Glimepiridasta jonkin verran korkeampien kustannusten kanssa.

Ukrainan lääkkeiden valmistajat tarjoavat Glimax-lääkettä, jolla on lähes sama koostumus. Ne poikkeavat annoksesta - tabletti sisältää kahdesta neljään milligrammaa vaikuttavaa ainetta, 1 mg: n tabletteja ei ole saatavilla.

Tabletit Diameride 2 mg

Intian lääkealan yritykset tuottavat myös suhteellisen edullisia Amarilin analogeja. Niiden kauppanimet ovat Glimed tai Glimepirid Aikor. Tabletteja on saatavilla annoksina 1-4 milligrammaa. Voit myös löytää myynnistä Intian huumeiden Glinova.

Sen ero on vain siinä, että Intiassa sijaitseva valmistava yritys on British Pharmaceutical Giant Maxpharm LTD: n tytäryhtiö. On myös Argentiinan pillereitä nimeltä Glemaz, mutta on epätodennäköistä, että ne ovat erityisen yleisiä apteekeissa maassamme.

Israelin, Jordanian ja EU: n tuotannon analogit

Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

Jos ostajat eivät jostain syystä luota kotimaisiin tai intialaisiin valmistajiin, voit ostaa suhteellisen edullisia vastineita, joiden hinta on korkeampi kuin kotimaisten tuotteiden hinta, mutta alempi kuin alkuperäisen lääkkeen hinta.

Näitä lääkkeitä valmistavat yritykset Tšekin tasavallassa, Unkarissa, Jordaniassa ja Israelissa. Potilaat voivat olla täysin varmoja näistä lääkkeistä - lääkkeiden laadunvalvontajärjestelmä näissä maissa erottuu ankarista standardeistaan.

Tsekin tasavallasta tulee Zentivan valmistama lääke Amix. Vakioannos - 1-4 grammaa, korkealaatuinen kuori ja kohtuulliset kustannukset erottavat tämän lääkkeen.

Kuuluisa Unkarin lääkeyhtiö Egis, joka keskittyy pääasiassa IVY-markkinoihin, tuottaa myös vastapuolensa Amarilin. Tällä työkalulla on nimi Glempid, vakioannos ja melko kohtuullinen hinta.

Suurin Jordanian lääkeyritys Hikma, joka perustettiin vuonna 1978, tuottaa myös vastapuolensa Amarilin nimellä Glianov. Sinun ei pitäisi huolehtia lääkkeen laadusta - Jordanian lääkkeitä toimitetaan moniin maailman maihin, kuten Yhdysvaltoihin, Kanadaan ja EU: hun, missä tuontilääkkeiden valvonta on melko vakavaa.

Muut valmistajat

Saksassa, Sloveniassa, Luxemburgissa, Puolassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa olevat farmaseuttiset tehtaat tuottavat erilaisia ​​valmisteita, jotka korvaavat Amarylin. Kaikki nämä lääkkeet ovat kuitenkin melko kalliita, joten ne eivät sovi potilaille, joilla on rajallinen budjetti.

Vielä kalliimpaa, noin kymmenen kertaa venäläisten tai intialaisten kollegojen hinnalla, on Sveitsin lääkeyhtiöiden myöntämiä varoja. Tällaisten kalliiden lääkkeiden ostaminen ei kuitenkaan ole järkevää - he eivät toimi tehokkaammin, ja niiden vastaanotto aiheuttaa täsmälleen samat sivuvaikutukset kuin halvemmilla korvikkeilla.

Liittyvät videot

Ajan myötä sokeritason ongelmat saattavat johtaa koko joukkoa sairauksia, kuten näkö-, iho- ja karvaongelmat, haavaumat, gangreeni ja jopa syöpä! Kova kokemus opettaa ihmisille sokerin käytön tasoa.

Paljon hyödyllistä tietoa Amarilin valmistelusta videossa:

Amarylin sijasta on myös laaja valikoima eri valmistajien lääkkeitä ja erilaisia ​​hintaluokkia. Huomautettakoon, että huumeiden valinnassa ei pitäisi luottaa sen korkeaan hintaan - se ei aina tarkoita sopivaa laatua, usein halvempi lääke ei ole huonompi kuin sen kalliimpi vastine.

  • Vakauttaa sokeritasoja pitkään
  • Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

Amaryl - ominaisuudet, analogit, hinta

Amaril - tämä lääke on tarkoitettu parantamaan tyypin 2 diabetesta. Tämän lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on glimepiridi. Keskimäärin sen annos vaihtelee 1 - 3 mg.

Amarilin toimintamekanismi:

  1. Stimuloi insuliinin eritystä.
  2. Tässä tapauksessa lääkkeellä on kohtalainen vaikutus, mikä vähentää hypoglykemian riskiä.
  3. Atherogeenisten fraktioiden väheneminen verenkierrossa.
  4. Oksidatiivisen stressin vähentäminen.

Saatavilla olevat Amaril-tabletit Korvikkeet

Yksi Amaril-tablettien esteettömimmistä analogeista on:

Harkitse, kuinka tehokkaita ovat lääkkeen Amarilin analogit.

Diamerid

Sillä on sama vaikutus kuin Amarylilla. Terapeuttinen vaikutus johtuu haiman beetasolujen aktivoinnista glukoosipohjaisten aineiden avulla.

Diameride otetaan suositeltujen annosannosten ja tietyn ajan kuluessa:

  1. Vastaanottojen välinen aika ei saisi ylittää asetettua aikaa.
  2. Lääkkeen käytön aikana tapahtuvia virheitä ei saa estää lääkkeen entistä suurempi pitoisuus.
  3. Potilaalla on velvollisuus ilmoittaa lääkärilleen lisääntyneiden lääkeannosten käytöstä.
  4. Hypoglykemian kehittyminen, kun Diameride on nimetty 1 mg: n vuorokaudessa, viittaa siihen, että sinun on noudatettava ruokavalion ruokavaliota.

Diamididin hinta vaihtelee 206 ruplaan. pakkaus.

Glemaz

Tällä lääkkeellä on oma toimintamekanismi:

  1. Lääkkeen aktiivinen ainesosa aktivoi eritystä ja vapauttaa insuliinia haimasta.
  2. Lisää perifeeristen kudosten läpäisevyyttä insuliinin vaikutuksiin.
  3. On extrapancreatic toimintaa.

Ota, otti aluksi lääkkeen annoksen. Usein se valitaan verenkierron glukoosipitoisuuden säännöllisen analyysin perusteella.

Tämän lääkkeen hoitoon on useita sääntöjä:

  1. Hoidon alussa noin 1 mg glimepiridiä määrätään 1 kerta päivässä.
  2. Kun terapeuttinen tulos tulee näkyviin, tätä osaa käytetään tukena.
  3. Jos parannusta ei ole, annosta voidaan asteittain lisätä 4 mg: aan päivässä.
  4. Suurin annos on 8 mg / vrk.

Tällaisen lääkkeen hinta vaihtelee keskimäärin 740-780 ruplaa pakkausta kohden.

Vidzhaysar

Parantaa verensokeripitoisuuksia potilailla, joilla on insuliinista riippumaton diabetes.

Sillä on useita vaikutuksia:

  1. Hypoglycemic.
  2. Vieroitus.
  3. Antisclerosic.
  4. Suojaava ja korjaava.
  5. Antioksidantti.
  6. Antibakteerinen.
  7. Choleretic ja diureetti vaikutuksia.

Lääkäri on määrittänyt optimaalisen annoksen saavuttaakseen:

  1. Glukoosin sallittu pitoisuus verenkierrossa ja virtsassa.
  2. Käytetään sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.
  3. Se on tarkoitettu käytettäväksi potilailla, joilla on kroonisia maksan, mahalaukun tai suoliston sairauksia.

Lääkkeen ottamisen aikana on noudatettava tiukasti valittuja annoksia ja elämäntapaa. Vijaysaria voi ostaa keskimäärin 282 ruplaan.

Kilpirauhasen ja TSH: n, T3: n ja T4: n hormonitason heikkenemisen ongelmat voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten hypotyroidiseen koomaan tai tyrotoksiseen kriisiin, jotka ovat usein kuolemaan johtavia.
Mutta endokrinologi Marina Vladimirovna vakuuttaa, että kilpirauhanen on helppo parantaa jopa kotona, sinun tarvitsee vain juoda. Lue lisää »

Venäjän analogit lääkkeestä

Amarilan lääkkeellä on myös venäläisiä analogeja, jotka ovat myös varsin tehokkaita niiden terapeuttisessa vaikutuksessa.

Näitä ovat:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepiridi.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Se on hypoglykeeminen lääke, joka otetaan suun kautta. Se vaikuttaa haiman elimen soluihin ja vapauttaa insuliinia.

Lääkkeellä on useita vaikutuksia:

  1. Ei-haiman vaikutus kehoon, mikä lisää kudosten kykyä lisätä insuliinin herkkyyttä.
  2. Vähentää insuliinin käsittelyä maksassa.
  3. Estää glukoosin tuotantoa.

Käytä suullisesti. Terapeuttisen tuloksen puuttuessa voidaan määrätä yhdistelmähoitoa insuliinin kanssa. Annoksen määrittämisessä tarvitaan kuitenkin verensokeritason järjestelmällinen tarkastus. Hoito on usein pitkäaikainen. Arvioitu hinta on 165 ruplaa.

glimepiridi

Glimepiridi on sulfonyyliureajohdannainen.

Näyttää terapeuttisen vaikutuksen:

  1. Edistää endogeenisen insuliinin vapautumista.
  2. Lisää insuliinille herkkien reseptorien määrää.
  3. Vähentää glukoogeneesin prosessia.

Kun käytät tätä lääkettä, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  1. Lääke otetaan ennen ateriaa, sillä sen vaikutus vaikuttaa siihen.
  2. Tarvittava huumeiden saanti.
  3. Hypoglykemian kehittymistä on seurattava tarkasti ja estettävä.

Noin 141 ruplaa. per pakkaus.

Glimekomb

Se on yhdistelmävalmiste, joka perustuu biguanidiryhmään ja sulfonyyliurea-ryhmään.

Tehokkuus varmistetaan lääkkeen ominaisuuksilla:

  1. Stimuloi solunsisäisten entsyymien aktiivisia prosesseja.
  2. Palauttaa insuliinin tuotannon.
  3. Vähentää aikaa aterian ottamisesta insuliinin valmistukseen.
  4. Vähentää verihiutaleiden aggregaatiota.
  5. Normalisoi verisuonten läpäisevyyden prosessit.
  6. Vähentää verisuonten vastetta adrenaliinin tuotantoon.

Määritä lääkkeitä:

  1. Tyypin 2 diabetes. Metformiinin tai gliklatsidin hoitojen epäonnistumisen aikana.
  2. Korvataan aiempi hoito tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

Lääke kulutetaan aterian aikana tai heti sen jälkeen. Annostus on määrätty erikseen. Aloitusannos on määrätty noin 1-3 tablettia / päivä. Hinta per pakkaus 128 ruplaa.

Gliformin

Lääke on määrätty tyypin 2 diabetekselle. Sitä voidaan käyttää sekä monoterapiassa että yhdistelmähoidossa muiden lääkkeiden kanssa.

Lääkkeen annosteluun ja käyttöön on useita rajoituksia:

  1. Aloitusannos on 0,5-1 g / päivä.
  2. Annoksen lisääminen voi tapahtua vasta 15 päivän hoidon jälkeen.
  3. Tukiosa vaihtelee 1,5-2 g / vrk.
  4. Haittavaikutusten rajoittamiseksi päivittäinen annos jaetaan kolmeen annokseen.
  5. Iäkkäillä ihmisillä päivittäinen annos ei saa ylittää 1 grammaa.
  6. Monimutkaisilla metabolisilla patologioilla lääkkeen annostusta tulisi vähentää.

Tabletteja ei voi pureskella, nieltyä ruoan kanssa, samalla kun juodaan runsaasti vettä. Hinta on 118 ruplaa - 330 ruplaa.

Gliformin Prolong

Määrätty tyypin 2 diabetekselle lihavilla potilailla. Lääkettä käytetään sekä monoterapiassa että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Voit ottaa ruokasta riippumatta. Annostus ja taajuus määritetään käytetyn annosmuodon perusteella. Määritä lääkitys enintään 3 kertaa päivässä. Annostusta on muutettava joka 15. päivä.

Tuodut lääkeanalogit, hinta

Amarililla on myös tuotuja analogeja, joilla on korkeampi hinta, mutta hyväksyttävämmät arviot:

  1. Avandaglim. Se sisältää koostumuksessaan kahta komplementaarista ainetta, nimittäin rosiglitatsonimaleaattia ja glimepiridiä. Parantaa veren sokeritasapainoa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.
  2. Avandametia. Yhdistelmävalmiste, joka perustuu rosiglitatsonimaleaattiin ja metformiinihydrokloridiin. Parantaa herkkyyttä insuliinille.
  3. Bagomet Plus. Vaikutus perustuu kahden aineen, metformiinin ja glibenklamidin kiinteään yhdistelmään. Ensimmäinen alentaa glukoosin tasoa verenkierrossa, estää hiilihydraattien imeytymistä ja vähentää glukooneeninopeutta. Metformiinilla on positiivinen vaikutus veren lipidikoostumukseen, alentaa sen kolesteroli- ja triglyseriditasoja. Glibenklamidi vähentää glukoosipitoisuutta verenkierrossa. Halvat pillerit kolesterolin alentamiseksi - nimet, hinnat ja arviot, jotka olemme kirjoittaneet täällä.
  4. Bagomet. Siinä on useita positiivisia vaikutuksia:
  • vähentää glukoosin imeytymistä;
  • hidastaa glukoneogeneesiä;
  • lisää perifeeristä glukoosin käyttöä;
  • lisää kudosten kykyä vaikuttaa insuliiniin.

Hinta on 68 ruplaa 101 ruplaan.

Käyttöaiheet Amaril-tabletit

Amarylin valmistuksessa annettujen ohjeiden mukainen aktiivinen aine on glimepiridi.

Lääkkeellä on myönteinen vaikutus:

  1. Aktivoi insuliinin tuotannon.
  2. Lisää kudoksen herkkyyttä insuliinille, jonka sen oma elin tuottaa.
  3. Se vapauttaa insuliinia.
  4. On extrapancreatic toimintaa.
  5. Myokardiaalisen sopeutumisen mahdollisuus iskemiaan säilyy.
  6. Antitromboottinen vaikutus.

todistus

Levitä lääkettä tyypin 2 diabetekselle. Tässä tapauksessa lääkettä voidaan käyttää sekä monoterapiassa että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Vasta

Amarililla on tiettyjä vasta-aiheita:

  1. Tyypin 1 diabetes.
  2. Diabeettinen esiaste ja kooma, ketoasidoosi.
  3. Allerginen reaktio glimepiridille tai muille sulfonyyliureajohdannaisille.
  4. Maksan tai munuaisen epäonnistuminen.
  5. Imetys tai vauvan kuljettaminen naisilla.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Yksi kontraindikaatioista Amarilin nimittämiseksi on raskaus. Lapsen kuljettamisessa tai hedelmöityksen aikana potilas on siirrettävä insuliinihoitoon.

Imetyksen aikana on myös mahdotonta käyttää lääkettä, koska vaikuttava aine voi tunkeutua maidon koostumukseen.

Annostus ja antaminen

Amarilin hinta vaihtelee 820 ruplasta 2300 ruplaan pakkausta kohden.

Amarilin soveltamisen aikana on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  1. Annoksen valitsee vain hoitava lääkäri. Aloitusannos on 1 mg kerran päivässä.
  2. Annostusajan tulisi olla sama kuin lääkityksen tiheys.
  3. Tabletit niellään kokonaisina ilman pureskelua.
  4. Lääke on pestävä puoli litraa vettä.
  5. On erittäin tärkeää, ettei aterioita jätetä ohi.
  6. Hoito on pitkä.
  7. Ehkä Amarilin käyttö yhdessä metformiinin kanssa. Tällöin tällainen hoito on suoritettava perusteellisimmalla lääkärintarkastuksella.
  8. Jos verenkierrossa ei ole mahdollista saavuttaa glukoosipitoisuuden normalisointia ottamalla hyväksyttävä annos Amarilia, on mahdollista käyttää glimepiridin ja insuliinin yhdistelmähoitoa.
  9. Potilaan siirto hypoglykeemisestä lääkkeestä Amariliin suoritetaan nimittämällä aloitusannos 1 mg.

Haittavaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä sivuvaikutuksia, kun käytät Amaril-valmistetta.

Ilmoitus lääkkeen ottamisen jälkeen:

  • kipua pään;
  • yleinen väsymys;
  • pahoinvointi;
  • emeettinen kehotus;
  • unihäiriöt ja ahdistuneisuus;
  • sekaannus mielessä;
  • aivojen kohtaukset.
  • itsekontrollin menetys.

visio:

  • Usein esiintyy visuaalisen toiminnallisuuden ohimeneviä häiriöitä, jotka johtuvat glukoositason muutoksesta verenkierrossa.

Ruoansulatuselimet:

  • oksentelu;
  • ripuli;
  • kipu vatsassa;
  • maksan entsyymien tehokkuuden lisääminen;
  • keltaisuus.

Allergiset reaktiot (mahdollisesti oireiden ilmentymisen kautta):

  • urtikaria iholla;
  • kutinaherkkyyttä;
  • ihottumat.

Joskus voi esiintyä muita sivuvaikutuksia:

Jotta estetään haittavaikutusten kehittyminen lääkkeen ottamisen jälkeen, on tarpeen kuulla lääkäriä ennen lääkkeen käyttöä.

Amarililääke ei ole riippuvuutta aiheuttava. Et voi sekoittaa lääkettä alkoholiin. Amarylin ottaminen on välttämätöntä vasta lääkärisi kanssa.

Amaril-tabletit - ohjeet, arvostelut isäntä, hinta

Amaryl sisältää glimepiridiä, joka liittyy uuteen, kolmanteen, sulfonyyliureajohdannaisten (PSM) tuotantoon. Tämä lääke on kalliimpi kuin glibenklamidi (Maninil) ja gliclazide (Diabeton), mutta hintaero on perusteltua korkean hyötysuhteen, nopean toiminnan, lievemmän haiman vaikutuksen, alhaisemman hypoglykemian riskin vuoksi.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Amarilia käytettäessä beeta-solut vähenevät hitaammin kuin aikaisempien sukupolvien sulfonyyliureassa hoidon aikana, joten diabeteksen eteneminen hidastuu ja insuliinihoitoa tarvitaan myöhemmin.

Arvostelut ottavat huumeet ovat optimistisia: se vähentää hyvin sokeria, helppokäyttöistä, juo pillereitä kerran päivässä annoksesta riippumatta. Puhtaan glimepiridin lisäksi sen yhdistelmää metformiinin kanssa on saatavilla - Amaryl M.

Lyhyt ohjeet

  1. Stimuloi insuliinin synteesiä ja palauttaa sen ensimmäisen, nopeimman vaiheen. Jäljelle jäävät PSM: t kulkevat tämän vaiheen läpi ja toimivat toisessa, joten sokeri pienenee hitaammin.
  2. Vähentää insuliiniresistenssiä aktiivisemmin kuin muut PSM.

Lisäksi lääke vähentää tromboosiriskiä, ​​normalisoi kolesterolia, vähentää oksidatiivista stressiä.

Amaryyli erittyy osittain virtsaan, osittain ruoansulatuskanavan kautta, joten sitä voidaan käyttää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jos munuaistoiminta on osittain säilynyt.

Amaryyli valmistetaan tablettien muodossa, jotka sisältävät enintään 4 mg glimepiridiä. Käytön helpottamiseksi jokaisella annoksella on oma väri.

Aloitusannos on 1 mg. Se kestää 10 päivää, jonka jälkeen ne alkavat vähitellen kasvaa, kunnes sokeri normalisoituu. Suurin sallittu annos on 6 mg. Jos se ei korvaa diabetesta, lisää lääkkeitä muista ryhmistä tai insuliinia hoito-ohjelmaan.

  1. Yliherkkyysreaktiot glimepiridille ja muille PSM: lle, lääkeaineen lisäosille.
  2. Oman insuliinin puute (tyypin 1 diabetes, haiman resektio).
  3. Vaikea munuaisten vajaatoiminta. Mahdollisuus ottaa Amarilia munuaissairaudessa määritetään elimen tutkimisen jälkeen.
  4. Glimepiridi metaboloituu maksassa, joten maksan vajaatoiminta on myös vasta-aiheena ohjeissa.

Amaril on lopetettu tilapäisesti otettavaksi ja korvattava insuliinisuolilla raskauden ja imetyksen aikana, akuutti diabeteksen komplikaatio ketoasidoosista hyperglykemiseen koomaan. Infektiotaudeissa, loukkaantumisissa, emotionaalisissa ylikuormituksissa Amaril ei välttämättä riitä normalisoimaan sokeria, joten hoitoa täydennetään yleensä insuliinilla.

Verensokeri laskee, jos diabeetikko on unohtanut syödä tai ei ole täydentänyt fyysiseen rasitukseen käytettyä glukoosia. Veren glukoosin normalisoimiseksi sinun täytyy ottaa nopeasti hiilihydraatteja, yleensä sokeria, lasi mehua tai makeaa teetä riittää yleensä.

Jos Amarilin annos on ylitetty, hypoglykemia voi palata useita kertoja lääkkeen aikana. Tässä tapauksessa ensimmäisen sokerin normalisoinnin jälkeen ne pyrkivät poistamaan glimepiridiä maha-suolikanavasta: ne aiheuttavat oksentelua, juomadsorbentteja tai laksatiivisia. Vakava annoksen yliannostus on tappava, vakavan hypoglykemian hoitoon sisältyy pakollinen laskimonsisäinen glukoosiannos.

Lääke otetaan ruokaa varten. Pilleriä ei voi murskata, mutta se voidaan jakaa riskin mukaan puoleen. Amarilom-hoito vaatii ravitsemuksellista korjausta:

  • ruoan saanti, jonka aikana tabletit ovat humalassa, pitäisi olla runsaasti;
  • ei missään tapauksessa saa ohittaa aterioita. Jos et voinut nauttia aamiaista, vastaanotto Amarila siirtyi illalliselle;
  • on tarpeen järjestää tasainen hiilihydraattien virtaus verta. Tämä tavoite saavutetaan usein aterioilla (4 tunnin kuluttua), hiilihydraattien jakautumisesta kaikissa astioissa. Mitä alhaisempi ruoan glykeeminen indeksi on, sitä helpompaa on saavuttaa korvaus diabeteksesta.

Amaril on juonut vuosia ilman taukoja. Jos suurin annos on lakannut vähentämästä sokeria, on välttämätöntä siirtyä insuliinihoitoon.

Toiminta-aika

Amaryylilla on täysi hyötyosuus, 100% lääkkeestä saavuttaa toimintapaikan. Ohjeiden mukaan glimepiridin maksimipitoisuus veressä muodostuu 2,5 tunnin kuluttua. Toiminnan kokonaisaika kestää yli 24 tuntia, sitä suurempi annos on, sitä kauemmin Amaryl-tabletit toimivat.

Pitkän keston vuoksi lääkkeen annetaan ottaa kerran päivässä. Ottaen huomioon, että 60% diabeetikoista ei ole taipuvainen noudattamaan tiukasti lääkärin määräämää määrää, yksi annos voi vähentää jääneitä lääkkeitä 30%: lla ja siten parantaa diabeteksen kulkua.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholilla on arvaamaton vaikutus Amariliin, ne voivat vahvistaa ja heikentää sen vaikutusta. Henkeä uhkaavan hypoglykemian vaara kasvaa, kun aloitetaan kohtalainen myrkytysaste. Diabeetikoiden arvioiden mukaan, turvallinen alkoholiannos - ei enempää kuin lasillinen vodkaa tai lasillinen viiniä.

Amarilin analogit

Lääkkeellä on useita halvempia analogeja, joilla on sama vaikuttava aine ja annos, ns. Geneeriset lääkkeet. Periaatteessa nämä ovat kotimaassa tuotettuja tabletteja, ja tuoduista tableteista voimme ostaa vain Kroatian Glimepirid-Tevan. Arvioiden mukaan Venäjän kollegat eivät ole huonompia kuin tuotu Amaril.

Amaryl tai Diabeton

Tällä hetkellä glimepiridiä ja pitkäkestoista gliklatsidimuotoa (Diabeton MV ja analogit) pidetään nykyaikaisimpina ja turvallisimpina PSM: einä. Molemmat lääkkeet ovat vähemmän todennäköisiä kuin niiden edeltäjät aiheuttavat vakavaa hypoglykemiaa.

Silti Amarylin tabletit diabetekselle ovat edullisia:

  • niillä on vähemmän vaikutusta sairaiden painoon;
  • kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ei ole niin voimakas;
  • diabeetikot tarvitsevat pienemmän annoksen lääkettä (Diabetonin suurin annos vastaa noin 3 mg Amarylia);
  • sokeripitoisuuden väheneminen Amaril-hoidon yhteydessä pienentää insuliinitasoa. Diabetonille tämä suhde on 0,07, Amaril - 0,03. Jäljellä olevien PSM: ien suhteen suhde on huonompi: 0,11 glipitsidille, 0,16 glibenklamidille.

Amaril tai Glyukofazh

Tarkasti ottaen Amarylin tai Glucophagen (metformiini) kysymystä ei pitäisi edes kysyä. Glucophage ja sen analogit tyypin 2 diabeteksessa määrätään aina ensinnäkin, koska ne ovat tehokkaampia kuin muut lääkkeet vaikuttavat taudin pääsyyn - insuliiniresistenssiin. Jos lääkäri määrää vain Amaryl-tabletteja, se on kyseenalainen hänen toimivaltaansa.

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Vertailevasta turvallisuudesta huolimatta tämä lääke vaikuttaa suoraan haimaan, ja siten vähentää oman insuliinin synteesin kestoa. PSM on määrätty vain, jos metformiini on huonosti siedetty tai sen enimmäisannos ei riitä normaaliin glykemiaan. Yleensä se on joko diabeteksen vakava dekompensointi tai pitkäaikainen sairaus.

Amaril ja Janumet

Janumet, kuten Amaryl, vaikuttaa sekä insuliinitasoihin että insuliiniresistenssiin. Lääkkeet eroavat toimintamekanismista ja kemiallisesta rakenteesta, joten ne voidaan ottaa yhdessä. Janumet on suhteellisen uusi lääke, joten se maksaa 1800 ruplaa. pienin tutu. Venäjällä sen analogit on rekisteröity: Kombogliz ja Velmetiy, jotka eivät ole halvempia kuin alkuperäiset.

Useimmissa tapauksissa diabeteksen korvaaminen voidaan saavuttaa yhdistämällä halpaa metformiinia, ruokavaliota, liikuntaa, joskus potilaille PSM: ää. Yanumet kannattaa ostaa vain, jos sen kustannukset eivät ole merkittäviä talousarvion kannalta.

Amaril M

Diabeetikoiden määräämän hoidon noudattamatta jättäminen on diabeteksen dekompensoinnin pääasiallinen syy. Yksinkertaisempi hoito-ohjelma kroonisten sairauksien hoitamiseksi parantaa aina sen tuloksia, joten ei-sitoville potilaille yhdistelmävalmisteet ovat edullisia. Amaryl M sisältää yleisin glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden yhdistelmä: metformiini ja PSM. Yksi tabletti sisältää 500 mg metformiinia ja 2 mg glimepiridiä.

Yhdessä tabletissa ei ole mahdollista tasapainottaa tarkasti molempia vaikuttavia aineita eri potilaille. Diabeteksen keskivaiheessa tarvitaan enemmän metformiinia, vähemmän glimepiridiä. Enintään 1000 mg metformiinia on sallittua kerrallaan, potilaiden, joilla on vaikea sairaus, täytyy juoda Amaryl M kolmesti päivässä. Tarkan annoksen valitsemiseksi on kurinalaisille potilaille suositeltavaa ottaa Amaryl aamiaisella ja Glucophage erikseen kolme kertaa päivässä.

Arviot

Muista oppia! Ajattele pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeria hallinnassa? Ei totta Voit itse varmistaa tämän itse. lue lisää >>

Analogit lääkkeen Amaryl m

Huumeiden kuvaus

Amaryl M - Amaryl ® M on yhdistetty hypoglykeminen lääke, joka koostuu glimepiridistä ja metformiinista.

Glimepiridi, yksi lääkkeen Amaryl® M vaikuttavista aineista, on hypoglykeeminen oraalinen lääke, kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.

Glimepiridi stimuloi insuliinin erittymistä ja vapautumista haiman β-soluista (haiman vaikutus), parantaa perifeeristen kudosten (lihaksen ja rasvan) herkkyyttä endogeenisen insuliinin vaikutukselle (ekstrapancreatic vaikutus).

Vaikutus insuliinin eritykseen

Sulfonyyliureajohdannaiset lisäävät insuliinin eritystä sulkemalla ATP: stä riippuvia kaliumkanavia, jotka sijaitsevat haiman β-solujen sytoplasmisessa membraanissa.

Kaliumkanavien sulkeminen aiheuttaa β-solujen depolarisaation, joka edistää kalsiumkanavien avaamista ja kalsiumin saantia soluihin. Glimepiridi, jolla on suuri korvausnopeus, yhdistää ja irrottaa haiman β-solujen proteiinista (mol. Massa 65 kD / SURX), joka liittyy ATP: stä riippuvaisiin kaliumkanaviin, mutta eroaa tavallisten sulfonyyliureajohdannaisten sitoutumispaikasta (proteiini, jossa moolimassa on 140 kD / SUR1). Tämä prosessi johtaa insuliinin vapautumiseen eksosytoosilla, kun taas eritetyn insuliinin määrä on paljon pienempi kuin toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten (esimerkiksi glibenklamidin) vaikutuksen alaisena. Glimepiridin minimaalinen stimuloiva vaikutus insuliinin eritykseen tarjoaa pienemmän hypoglykemiariskin.

Kuten perinteisissä sulfonyyliureajohdannaisissa, mutta huomattavasti suuremmassa määrin, glimepiridillä on voimakkaita ekstrapankreettisia vaikutuksia (insuliiniresistenssin väheneminen, aterogeeninen, verihiutaleiden esto ja antioksidantti). Glukoosin käyttö perifeerisissä kudoksissa (lihas ja rasva) tapahtuu solumembraanissa olevien erityisten kuljetusproteiinien (GLUT1 ja GLUT4) avulla. Glukoosin kuljetus näihin kudoksiin tyypin 2 diabeteksessa on nopeusrajoitettu vaihe glukoosin käyttöön. Glimepiridi lisää hyvin nopeasti glukoosin kuljettavien molekyylien (GLUT1 ja GLUT4) määrää ja aktiivisuutta, mikä lisää perifeeristen kudosten glukoosin ottoa.

Glimepiridillä on heikompi estävä vaikutus kardiomyosyyttien ATP: stä riippuvaisille kaliumkanaville. Glimepiridaa käytettäessä säilyi metabolisen sydänlihaksen sopeutumiskyky iskemiaan.

Glimepiridi lisää fosfolipaasi C: n aktiivisuutta, minkä seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus lihas- ja rasvasoluissa vähenee, mikä aiheuttaa proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden vähenemisen, mikä puolestaan ​​johtaa glukoosin metabolian stimulointiin.

Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä fruktoosi-2,6-bisfosfaatin solunsisäisiä pitoisuuksia, mikä puolestaan ​​inhiboi glukoneogeneesiä.

Glimepiridi estää selektiivisesti syklo-oksigenaasia ja vähentää arakidonihapon konversiota tromboksaaniksi A2, tärkeä endogeeninen verihiutaleiden aggregaatiokerroin.

Glimepiridi auttaa vähentämään lipidien pitoisuutta, vähentää merkittävästi lipidien peroksidoitumista, mikä liittyy sen aterogeeniseen vaikutukseen.

Glimepiridi lisää endogeenisen a-tokoferolin pitoisuutta, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksidin dismutaaasin aktiivisuutta, mikä vähentää oksidatiivisen stressin vakavuutta potilaan kehossa, joka on jatkuvasti läsnä tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden kehossa.

Metformiini on hypoglykeeminen lääke biguanidiryhmästä. Sen hypoglykeeminen vaikutus on mahdollista vain, jos insuliinieritys säilyy (vaikkakin vähentynyt). Metformiini ei vaikuta haiman β-soluihin eikä lisää insuliinin eritystä. Metformiinin terapeuttiset annokset eivät aiheuta hypoglykemiaa ihmisillä. Metformiinin vaikutusmekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Oletetaan, että metformiini voi tehostaa insuliinin vaikutuksia tai että se voi lisätä insuliinin vaikutuksia perifeeristen reseptorien alueilla. Metformiini lisää kudosten herkkyyttä insuliinille lisäämällä insuliinireseptorien määrää solukalvojen pinnalla. Lisäksi metformiini inhiboi glukoneogeneesiä maksassa, vähentää vapaiden rasvahappojen muodostumista ja rasvaoksidoitumista, vähentää triglyseridien (TG), LDL: n ja LDLP: n pitoisuutta veressä. Metformiini vähentää hieman ruokahalua ja vähentää hiilihydraattien imeytymistä suolistossa. Se parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia tukahduttamalla kudoksen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittoria.

Luettelo analogeista

Arviot

Kävijöiden kyselyn tulokset

Suorituskyvyn kävijäraportti

Tietoja ei ole vielä toimitettu.

Yksi kävijä ilmoitti haittavaikutuksista.

Kustannusarvion kävijäraportti

Tietoja ei ole vielä toimitettu.

Kaksi kävijää ilmoitti vastaanottavansa taajuutta päivässä.

Viisi kävijää ilmoitti annoksista

Vierailijoiden raportti vanhentumispäivänä

Tietoja ei ole vielä toimitettu.

Yksi kävijä ilmoitti vastaanottoajan

Kuusi kävijää ilmoitti potilaan iästä.

Kävijöiden arviot

Ei vielä arvosteluja.

Viralliset käyttöohjeet

AMARIL® M

opetus
lääkkeen käytöstä lääkinnälliseen käyttöön

Rekisterinumero: LP-000130-180213

Lääkkeen kauppanimi: Amaryl ® M.

Kansainvälinen omistusoikeus tai ryhmittelyn nimi: glimepiridi + metformiini.

Annostusmuoto: tabletit, kalvopäällysteiset.

rakenne
Tabletit 1 mg + 250 mg
Yksi tabletti sisältää:
vaikuttavat aineet: mikronisoitu glimepiridi - 1 mg, metformiinihydrokloridi - 250 mg;
apuaineet: laktoosimonohydraatti - 25 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys - 7,5 mg, povidoni-KCO - 12,5 mg, mikrokiteinen selluloosa - 25 mg, krospovidoni - 5 mg, magnesiumstearaatti - 2,5 mg;
kalvopäällyste: hypromelloosi - 4,7 mg, makrogoli-6000 - 0,85 mg, titaanidioksidi (E 171) - 0,85 mg, karnaubavaha 0,1 mg.
Tabletit 2 mg + 500 mg
Yksi tabletti sisältää:
vaikuttavat aineet: mikronisoitu glimepiridi - 2 mg, metformiinihydrokloridi - 500 mg;
apuaineet: laktoosimonohydraatti - 50 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys - 15 mg, povidoni-KZO - 25 mg, mikrokiteinen selluloosa - 50 mg, krospovidoni - 10 mg, magnesiumstearaatti - 5 mg;
kalvopäällyste: hypromelloosi - 9,4 mg, makrogoli-6000 - 1,7 mg, titaanidioksidi (E 171) - 1,7 mg, karnaubavaha - 0,2 mg.

kuvaus
Tabletit 1 mg + 250 mg
Soikeat kaksoiskupera tabletit, kalvopäällysteinen valkoinen, kaiverrettu toisella puolella olevaan HD125: een.
Tabletit 2 mg + 500 mg
Soikeat kaksoiskupera tabletit, kalvopäällysteinen valkoinen, jossa HD25-kaiverrus toisella puolella ja riski toisella puolella.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:
yhdistetty hypoglykeeminen aine oraalista antoa varten (biguanidi + sulfonyyliureajohdannainen).

ATX-koodi: A10BD02.

Farmakologiset ominaisuudet
farmakodynamiikka
Amaryl® M on yhdistetty hypoglykeminen lääke, joka koostuu glimepiridistä ja metformiinista.
Glimepiridin farmakodynamiikka
Glimepiridi, yksi lääkkeen Amaryl® M vaikuttavista aineista, on hypoglykeeminen oraalinen lääke, kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.
Glimepiridi stimuloi insuliinin erittymistä ja vapautumista haiman beeta-soluista (haiman vaikutus), parantaa perifeeristen kudosten (lihasten ja rasvan) herkkyyttä endogeenisen insuliinin vaikutukselle (ekstrapancreatic vaikutus).

  • Vaikutus insuliinin eritykseen
    Sulfonyyliureajohdannaiset lisäävät insuliinin eritystä sulkemalla ATP: stä riippuvat kaliumkanavat, jotka sijaitsevat haiman beeta-solujen sytoplasmisessa membraanissa. Kaliumkanavien sulkeminen aiheuttaa beetasolujen depolarisoitumisen, mikä edistää kalsiumkanavien avaamista ja kalsiumin saantia soluihin. Glimepiridi yhdistää ja irrottaa haiman beeta-soluproteiinista (moolimassa 65 kD / SURX), joka liittyy ATP: stä riippuvaisiin kaliumkanaviin, mutta eroaa tavallisten sulfonyyliureajohdannaisten sitoutumispaikasta (proteiini, moolipaino 140 kD / SUR1).
    Tämä prosessi johtaa insuliinin vapautumiseen eksosytoosilla, kun taas eritetyn insuliinin määrä on paljon pienempi kuin tavanomaisten (perinteisesti käytettyjen) sulfonyyliureajohdannaisten (esimerkiksi glibenklamidin) vaikutuksen alaisena. Glimepiridin minimaalinen stimuloiva vaikutus insuliinin eritykseen tarjoaa pienemmän hypoglykemiariskin.
  • Extrapancreatic-aktiivisuus
    Kuten perinteisissä sulfonyyliureajohdannaisissa, mutta huomattavasti suuremmassa määrin, glimepiridillä on voimakkaita ekstrapankreettisia vaikutuksia (insuliiniresistenssin väheneminen, aterogeeninen, verihiutaleiden esto ja antioksidantti).
    Glukoosin käyttö perifeerisissä kudoksissa (lihas ja rasva) tapahtuu solumembraanissa olevien erityisten kuljetusproteiinien (GLUT1 ja GLUT4) avulla. Glukoosin kuljetus näihin kudoksiin tyypin 2 diabeteksessa on nopeusrajoitettu vaihe glukoosin käyttöön. Glimepiridi lisää hyvin nopeasti glukoosin kuljettavien molekyylien (GLUT1 ja GLUT4) määrää ja aktiivisuutta, mikä lisää perifeeristen kudosten glukoosin ottoa.
    Glimepiridillä on heikompi estävä vaikutus kardiomyosyyttien ATP: stä riippuvaisille kaliumkanaville. Glimepiridaa käytettäessä säilyi metabolisen sydänlihaksen sopeutumiskyky iskemiaan. Glimepiridi lisää fosfolipaasi C: n aktiivisuutta, minkä seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus lihas- ja rasvasoluissa vähenee, mikä aiheuttaa proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden vähenemisen, mikä puolestaan ​​johtaa glukoosin metabolian stimulointiin.
    Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä fruktoosi-2,6-bisfosfaatin solunsisäisiä pitoisuuksia, mikä puolestaan ​​inhiboi glukoneogeneesiä.
    Glimepiridi estää selektiivisesti syklo-oksigenaasia ja vähentää arakidonihapon konversiota tromboksaaniksi A2, joka on tärkeä endogeeninen verihiutaleiden aggregaatiokerroin.
    Glimepiridi auttaa vähentämään lipidien pitoisuutta, vähentää merkittävästi lipidien peroksidoitumista, mikä liittyy sen aterogeeniseen vaikutukseen.
    Glimepiridi lisää endogeenisen a-tokoferolin pitoisuutta, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksidin dismutaaasin aktiivisuutta, mikä vähentää oksidatiivisen stressin vakavuutta potilaan kehossa, joka on jatkuvasti läsnä tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden kehossa.
    Metformiinin farmakodynamiikka
    Metformiini on hypoglykeeminen lääke biguanidiryhmästä. Sen hypoglykeeminen vaikutus on mahdollista vain, jos insuliinieritys säilyy (vaikkakin vähentynyt). Metformiini ei vaikuta haiman beeta-soluihin eikä lisää insuliinin eritystä. Metformiinin terapeuttiset annokset eivät aiheuta hypoglykemiaa ihmisillä. Metformiinin vaikutusmekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Oletetaan, että metformiini voi tehostaa insuliinin vaikutuksia tai että se voi lisätä insuliinin vaikutuksia perifeeristen reseptorien alueilla. Metformiini lisää kudosten herkkyyttä insuliinille lisäämällä insuliinireseptorien määrää solukalvojen pinnalla. Lisäksi metformiini inhiboi glukoneogeneesiä maksassa, vähentää vapaiden rasvahappojen muodostumista ja rasvan hapettumista, vähentää triglyseridien (TG), pienitiheyksisten lipoproteiinien (LDL) ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien (LDON) pitoisuutta veressä. Metformiini vähentää hieman ruokahalua ja vähentää hiilihydraattien imeytymistä suolistossa. Se parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia tukahduttamalla kudoksen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittoria.

    farmakokinetiikkaa

    Käyttöaiheet

    Vasta

  • Tyypin 1 diabetes.
  • Diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen kooma ja prekooma, akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi.
  • Yliherkkyys sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonyyliamidilääkkeille tai biguanideille sekä lääkkeen jollekin apuaineelle.
  • Vaikea epänormaali maksan toiminta (kokemuksen puute, nämä potilaat tarvitsevat insuliinihoitoa riittävän glykeemisen kontrollin varmistamiseksi).
  • Hemodialyysipotilaat (kokemuksen puute).
  • Munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniinipitoisuus: ≥ 1,5 mg / dl (135 µmol / l) miehillä ja ≥ 1,2 mg / dl (110 µmol / l) naisilla tai kreatiniinipuhdistuman väheneminen (kohonnut maitohappoasidoosin ja muiden metformiinin haittavaikutusten riski).
  • Akuutit tilanteet, joissa munuaisten toimintahäiriö on mahdollista (dehydraatio, vakavat infektiot, sokki, jodia sisältävien kontrastien intravaskulaarinen injektio, ks. Kohta "Erityisohjeet").
  • Akuutit ja krooniset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kudoshypoksia (sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, sokki).
  • Suhde maitohappoasidoosin kehittymiseen, maitohappoasidoosiin historiassa.
  • Stressiolosuhteet (vakavat vammat, palovammat, leikkaus, vakavat kuume, infektio).
  • Uupumus, nälkä, vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kcal / vrk).
  • Elintarvikkeiden ja lääkkeiden imeytymisen heikentyminen ruoansulatuskanavassa (suoliston tukkeuma, suoliston pareseesi, ripuli, oksentelu).
  • Krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys.
  • Laktaasin puutos, galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.
  • Raskaus, raskauden suunnittelu.
  • Imetys.
  • Alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret (riittävä kokemus kliinisestä käytöstä).

    Huolellisesti

  • Tilanteissa, joissa hypoglykemian riski kasvaa (potilaat, jotka eivät halua tai kykenevät (useimmiten iäkkäät potilaat) tekemään yhteistyötä lääkärin kanssa, he ovat ravintoa huonosti, ottavat ruokaa epäsäännöllisesti, ohittavat ateriat, potilaat eivät vastaa liikuntaa ja hiilihydraattien kulutusta; ruokavalion muutokset, etanolia sisältävien juomien käyttö, erityisesti yhdistettynä aterioiden ohitukseen, maksan ja munuaisten toiminnan heikentymisessä, joissakin kompensoimattomissa endokriinisissa häiriöissä, Mitkä ovat kilpirauhasen häiriöt, aivolisäkkeen etupiirin hormonivaje tai lisämunuaisen kuoren vaikutus, joka vaikuttaa hiilihydraatin aineenvaihduntaan tai sellaisten mekanismien aktivoitumiseen, joilla pyritään lisäämään veren glukoosipitoisuutta hypoglykemian aikana, ja sairauksien kehittyminen hoidon aikana tai elintapojen muutokset) tällaisilla potilailla verensokeriarvojen tarkempaa valvontaa ja hypoglykemian merkkejä on tarpeen tarkistaa, ne saattavat joutua muuttamaan glimepiridin annosta tai koko hypoglykemiaa kemicheskoy hoito).
  • Tiettyjen lääkkeiden samanaikainen käyttö (katso kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").
  • Iäkkäät potilaat (joilla on usein oireeton munuaistoiminnan heikkeneminen) tilanteissa, joissa munuaisten toiminta saattaa huonontua, kuten verenpainelääkkeiden tai diureettien käytön aloittaminen sekä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (lisääntynyt riski maitohappoasidoosin ja muiden haittavaikutusten kehittymisestä). metformiinin vaikutukset).
  • Kun teet raskasta fyysistä työtä (maitohappoasidoosin riski kasvaa metformiinin käytön aikana).
  • Adrenergisen antiglykeemisen säätelyn oireiden poistaminen tai puuttuminen vastauksena kehittyvään hypoglykemiaan (iäkkäillä potilailla, autonomisen hermoston neuropatia tai samanaikainen hoito beeta-adrenergisten salpaajien, klonidiinin, guanetidiinin ja muiden sympatolisten) kanssa verensokeri).
  • Jos glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasi on puutteellinen (näillä potilailla, kun sulfonyyliureajohdannaisia ​​käytetään, hemolyyttinen anemia voi kehittyä, siksi vaihtoehtoisissa hypoglykeemisissä lääkkeissä, jotka eivät ole sulfonyyliureajohdannaisia, tulisi harkita näitä potilaita).

    Raskaus ja imetys
    raskaus
    Tätä lääkettä ei pidä käyttää raskauden aikana, koska on mahdollista haitallisia vaikutuksia sikiön kehitykseen. Raskaana olevien naisten ja raskaana olevien naisten on ilmoitettava tästä lääkärilleen. Raskauden aikana naisilla, joilla on heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta, jota ei korjata yksi ruokavalio ja liikunta, tulee saada insuliinihoitoa.
    Imetys
    Jotta vältettäisiin lääkkeen saaminen rintamaitoon lapsen kehossa, imettävät naiset eivät saisi käyttää tätä lääkettä. Jos hypoglykeminen hoito on tarpeen, potilas on siirrettävä insuliinihoitoon, muuten hänen on lopetettava imetys.

    Annostus ja antaminen

    Yleensä Amaryl® M: n annos on määritettävä glukoosin tavoitepitoisuuden mukaan potilaan veressä. Pienin annos tulee käyttää, joka on riittävä tarvittavan aineenvaihdunnan kontrollin saavuttamiseksi.
    Amaryl® M -hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti glukoosipitoisuus veressä ja virtsassa. Lisäksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti glykoituneen hemoglobiinin prosenttiosuutta veressä.
    Lääkkeen virheellistä nauttimista, kuten tavallisen annoksen ohittamista, ei saa koskaan täydentää suuremmalla annoksella.
    Potilaan ja lääkärin on etukäteen keskusteltava potilaan toimenpiteistä, jotka aiheutuvat lääkkeen ottamisessa tapahtuvista virheistä (erityisesti, kun ohitat seuraavan annoksen tai ohitat aterian) tai tilanteissa, joissa lääkettä ei ole mahdollista ottaa.
    Koska metabolisen kontrollin paraneminen liittyy kudosten lisääntyneeseen herkkyyteen insuliiniin, glimepiridin tarve saattaa laskea Amaryl® M. -hoidon aikana. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi annosta on pienennettävä nopeasti tai lopetettava Amaryl ® M.
    Lääke tulee ottaa kerran tai kahdesti päivässä aterian aikana.
    Metformiinin suurin annos kerrallaan on 1000 mg.
    Suurin päiväannos: glimepiridille - 8 mg metformiinille -2000 mg.
    Vain pienellä potilaalla yli 6 mg: n päivittäinen glimepiridin annos on tehokkaampi.
    Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi Amaryl® M: n aloitusannos ei saisi ylittää glimepiridin ja metformiinin päivittäisiä annoksia, joita potilas jo käyttää. Kun siirretään potilaita ottamasta yhdistelmää yksittäisistä glimepiridin ja metformiinin valmisteista Amaryl® M: ään, sen annos määritetään glimepiridin ja metformiinin annosten perusteella, jotka on jo otettu erillisinä valmisteina.
    Jos annosta on tarpeen nostaa, Amaryl® M: n vuorokausiannos tulee titrata vain 1 tabletin Amaryl® M 1 mg / 250 mg tai 1/2 tablettia Amaryl® M 2 mg / 500 mg.
    Hoidon kesto
    Yleensä Amaryl® M -hoito suoritetaan pitkään.
    Käyttö lapsilla
    Tutkimusta lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta tyypin 2 diabetesta sairastavilla lapsilla ei tehty.
    Käyttö vanhuksilla
    On tunnettua, että metformiini erittyy pääasiassa munuaisissa, ja koska metformiinille aiheutuvien vakavien haittavaikutusten riski on suurempi munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, sitä voidaan käyttää vain potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta. Koska munuaisten toiminta vähenee iän myötä, iäkkäillä potilailla metformiinia tulee käyttää varoen. Annos on valittava huolellisesti ja varmistettava munuaisten toiminnan tarkka ja säännöllinen seuranta.

    Haittavaikutukset
    Glimepiridi + metformiini
    Näiden kahden lääkkeen yhdistelmänä sekä vapaana yhdistelmänä, joka koostuu erillisistä glimepiridi- ja metformiinilääkkeistä, että yhdistelmälääkkeenä, jossa on kiinteät annokset glimepiridiä ja metformiinia, liittyy samat turvallisuusominaisuudet kuin kunkin näiden lääkkeiden käyttö erikseen.
    glimepiridi
    Glimepiridin kliinisten kokemusten ja muiden tiedossa olevien muiden sulfonyyliureajohdannaisten perusteella saadut haittavaikutukset voivat kehittyä.
    Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt

  • Ehkä hypoglykemian kehittyminen, joka voi olla pitkittynyt. Hypoglykemian kehittymisen oireita ovat päänsärky, akuutti nälän tunne, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, letargia, unihäiriöt, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, vähentynyt keskittyminen, alentunut valppaus ja hidastaneet psykomotorisia reaktioita, masennusta, sekavuutta, puhehäiriöitä, afaasia, näköhäiriöitä, vapina, pareseesi, heikentynyt herkkyys, huimaus, avuttomuus, itsekontrollin menetys, deliiriumi, kouristukset, uneliaisuus ja tajunnan menetys jopa kooman, matalan hengityksen ja bradykardian kehittymiseen asti. Lisäksi adrenergiset anti-glykeemiset säätelyoireet voivat kehittyä vastauksena kehittyvään hypoglykemiaan, kuten lisääntyneeseen hikoiluun, ihon tahmeaan, lisääntyneeseen ahdistuneisuuteen, takykardiaan, lisääntyneeseen verenpaineeseen, sydämen syke, angina ja sydämen rytmihäiriöt. Vakavan hypoglykemian hyökkäyksen kliininen kuva voi muistuttaa akuuttia aivoverenkiertohäiriötä. Oireet häviävät lähes aina hypoglykemian poistamisen jälkeen.
    Näköelimen rikkomukset
  • Väliaikainen näön hämärtyminen varsinkin hoidon alussa veren glukoosipitoisuuden vaihteluiden vuoksi. Syynä näön heikkenemiseen on väliaikainen muutos linssin turvotuksessa riippuen veren glukoosipitoisuudesta ja tämän taitekertoimen muutoksesta.
    Ruoansulatuskanavan häiriöt
  • Ruoansulatuskanavan oireiden, kuten pahoinvoinnin, oksentelun, mahalaukun tunnetta, vatsakipua ja ripulia.
    Maksan ja sappiteiden häiriöt
  • Hepatiitti, maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus ja / tai kolestaasi ja keltaisuus, jotka voivat edetä hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan, mutta jotka saattavat muuttua glimepiridin käytön lopettamisen jälkeen.
    Veren ja imunestejärjestelmän rikkomukset
  • Trombosytopenia, joissakin tapauksissa - leukopenia tai hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi tai pancytopenia. Kun lääke on vapautettu markkinoille, on kuvattu vakavia trombosytopeniaa (verihiutaleiden määrä alle 10 000 / μl) ja trombosytopeenista purpuraa.
    Immuunijärjestelmän häiriöt (yliherkkyysreaktiot)
  • Allergiset tai pseudoallergiset reaktiot (esim. Kutina, nokkosihottuma tai ihottuma). Näillä reaktioilla on lähes aina valomuoto, mutta ne voivat muuttua vakavaksi muodoksi, jossa on hengenahdistusta tai verenpaineen laskua, anafylaktisen sokin kehittymiseen saakka. Jos urtikaria kehittyy, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi lääkärillesi. Mahdollinen risti-allergia muiden sulfonyyliureajohdannaisten, sulfonamidien tai vastaavien aineiden kanssa.
  • Allerginen vaskuliitti.
    muut
  • Valoherkkyys, hyponatremia.
    metformiini
    Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt
  • Maitohappoasidoosi (ks. Kohta "Erityisohjeet").
    Ruoansulatuskanavan häiriöt
  • Ruoansulatuskanavan oireet (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, lisääntynyt kaasunmuodostus, ilmavaivat ja anoreksia) - metformiinin monoterapian yleisimmät reaktiot ovat noin 30% todennäköisempiä kuin lumelääkettä käytettäessä, etenkin hoidon alkuvaiheessa. Nämä oireet, pääasiassa tilapäiset, jatku- van hoidon jälkeen ratkaistaan ​​itsestään. Joissakin tapauksissa voi olla hyödyllistä pienentää tilapäisesti annosta. Koska ruoansulatuskanavan oireiden kehittyminen hoidon alkuvaiheessa on annosriippuvainen, näitä oireita voidaan vähentää lisäämällä asteittain annosta ja ottamalla lääkettä aterian aikana. Koska vakava ripuli ja / tai oksentelu voivat johtaa dehydraatioon ja prerenaaliseen atsotemiaan, lopetetaan tämän lääkkeen käyttö väliaikaisesti, kun ne ilmenevät. Ei-spesifisten ruoansulatuskanavan oireiden ilmaantuminen tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, joilla on vakiintunut tila Amaryl® M -hoidon aikana, voi liittyä paitsi hoitoon myös välitaudeisiin tai maitohappoasidoosin kehittymiseen.
  • Metformiinihoidon alussa noin 3%: lla potilaista voi olla epämiellyttävä tai metallinen maku suussa, joka yleensä häviää itsestään.
    Ihon ja ihonalaisen kudoksen loukkaukset
    Ihoreaktiot: punoitus, kutina, ihottuma.
    Veren ja imunestejärjestelmän rikkomukset
  • Anemia, leukosytopenia tai trombosytopenia. Potilailla, jotka käyttävät metformiinia pitkään, yleensä oireettomia, B-vitamiinin pitoisuus laskee12 seerumissa sen suoliston imeytymisen vähenemisen vuoksi. Jos potilaalla on megaloblastista anemiaa, harkitse B-vitamiinin imeytymisen vähentämisen mahdollisuutta12, metformiinin käyttöön.
    Maksan ja sappiteiden häiriöt
  • Epänormaalit indikaattorit funktionaalisista "maksan" testeistä tai hepatiitista, jotka kääntyivät metformiinin käytön lopettamisen jälkeen.
    Edellä mainittujen tai muiden haittavaikutusten kehittyessä potilaan tulee välittömästi ilmoittaa hoitavalle lääkärille.
    Koska jotkin haittavaikutukset, kuten hypoglykemia, maitohappoasidoosi, hematologiset häiriöt, vakavat allergiset ja pseudoallergiset reaktiot ja maksan vajaatoiminta voivat uhata potilaan elämää, jos tällaisia ​​reaktioita ilmenee, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa hoitavalle lääkärille ja lopettaa lääkkeen käyttö ennen lääkkeen käyttöä. lääkäriltä.

    yliannos
    Glimepiridin yliannostus
    oireet
    Koska tämä lääke sisältää glimepiridiä, yliannostus (sekä lääkkeen akuutti että pitkäaikainen käyttö suurina annoksina) voi aiheuttaa vakavaa, hengenvaarallista hypoglykemiaa.
    hoito
    Heti kun glimepiridin yliannostus on todettu, on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille.
    Potilaan tulee ottaa välittömästi sokeria, jos mahdollista, dekstroosin (glukoosin) muodossa ennen lääkärin saapumista.
    Potilaat, jotka ovat ottaneet hengenvaarallisen määrän glimepiridiä, tarvitsevat mahahuuhtelua ja antavat aktiivihiiltä.
    Joskus ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sairaalahoito on välttämätöntä.
    Helposti ilmaistua hypoglykemiaa ilman tajunnan menetystä ja neurologisia oireita tulee hoitaa käyttämällä oraalista dekstroosia (glukoosia) ja lääkkeen ja (tai) potilaan ruokavalion annoksen säätämistä. Intensiivistä seurantaa on jatkettava, kunnes lääkäri on vakuuttunut siitä, että potilas on vaarassa (on syytä muistaa, että hypoglykemia voi esiintyä uudelleen alkuperäisen elpymisen jälkeen normaaliin verensokeripitoisuuteen).
    Vakavat hypoglykeemiset reaktiot, joissa on koomaa, kouristuksia ja muita neurologisia oireita, ovat yleisiä ja ne ovat kriittinen edellytys potilaan välitöntä sairaalahoitoa varten. Jos hypoglykeemistä koomaa diagnosoidaan tai epäillään, potilaalle on annettava konsentroitu (40%) laskimonsisäinen dekstroosiliuos, jota seuraa jatkuvaa 10%: n infuusionestettä, jonka nopeus ylläpitää veren glukoosipitoisuutta yli 100 mg. / dl Vaihtoehtoinen hoito aikuisilla on glukagonin antaminen esimerkiksi annoksena 0,5 - 1 mg laskimoon, ihon alle tai lihakseen.
    Potilasta seurataan huolellisesti vähintään 24 - 48 tuntia, koska näkyvän kliinisen elpymisen jälkeen hypoglykemia voi toistua. Hypoglykemia tai hypoglykemian toistumisen riski vakavissa tapauksissa pitkittyneellä kurssilla voi jatkua jopa useita päiviä.
    Hoidettaessa hypoglykemiaa lapsilla, joilla on satunnainen glimepiridin saanti, on tarpeen säätää hyvin huolellisesti injektoidun dekstroosin annos veren pitoisuuden jatkuvassa valvonnassa vaarallisen hyperglykemian mahdollisen kehittymisen vuoksi.
    Metformiinin yliannostus
    oireet
    Kun metformiini tuli mahaan jopa 85 g: n määrässä, hypoglykemiaa ei havaittu.
    Merkittävä yliannostus tai potilaalle aiheutuvat riskit maitohappoasidoosin kehittymiselle metformiinia käytettäessä voivat johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen.
    Maitohappoasidoosi on sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa, ja sitä tulee hoitaa sairaalassa. Tehokkain tapa poistaa laktaatti ja metformiini on hemodialyysi. Hyvällä hemodynamiikalla metformiini voidaan poistaa hemodialyysillä, jonka puhdistuma on enintään 170 ml / min.

    Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
    Yhteisvaikutukset glimepirida muiden lääkkeiden kanssa
    Kun muita lääkkeitä määrätään tai perutaan samanaikaisesti glimepiridia käyttävälle potilaalle, glimepiridin hypoglykemisen vaikutuksen vahvistaminen ja heikentyminen on toivottavaa.
    Glimepiridin ja muiden sulfonyyliurea-lääkkeiden kliinisen kokemuksen perusteella on harkittava seuraavia lääkkeiden yhteisvaikutuksia.

  • Lääkkeillä, jotka ovat isoentsyymin CYP2C9 indusoijia ja inhibiittoreita
    Glimepiridi metaboloituu sytokromi P450 2S9: n (CYP2C9-isoentsyymi) kautta. On tunnettua, että sen metaboliaa vaikuttaa samanaikaisesti CYP2C9-isoentsyymi-indusoijien, esimerkiksi rifampisiinin (riski vähentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta samanaikaisesti CYP2C9-isoentsyymin ja hypoglykemian indusoijien kanssa, jos ne peruutetaan ilman glimepiridin annoskorjausta) ja CYPI-estäjien riski., flukonatsoli (hypoglykemian ja glimepiridin sivuvaikutusten lisääntynyt riski, kun sitä käytetään samanaikaisesti CYP2C9-isoentsyymin estäjien kanssa ja riski sen pienentymiseen) hypoglykeemistä vaikutusta, kun ne poistuvat ilman glimepiridin annoksen muuttamista).
  • Lääkkeillä, jotka parantavat glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta: insuliinia ja hypoglykeemisiä lääkkeitä suun kautta annettavaksi; angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät; anaboliset steroidit, urospuoliset hormonit; kloramfenikoli, epäsuorat antikoagulantit, kumariinijohdannaiset; syklofosfamidi; disopyramidi; fenfluramiini; feniramidol; fibraatteja; fluoksetiini; guanetidiini; ifosfamidi; monoamiinioksidaasin estäjät (MAO); mikonatsoli; flukonatsoli; aminosalisyylihappo; pentoksifylliini (suuret annokset parenteraalisesti); fenyylibutatsoni; atsapropatsonin; oksifenbutatsoni; probenesidi; kinolonin antimikrobiset johdannaiset; salisylaatit; sulfiinipyratsoni; klaritromysiini; sulfonamidi antimikrobiset aineet; tetrasykliinit; tritokvalin; trofosfamidi; trofosfamidi
    Hypoglykemian lisääntynyt riski, kun sitä käytetään samanaikaisesti glimepiridin kanssa, ja riski, että glykeeminen kontrolli pahenee, jos ne peruutetaan ilman glimepiridin annoksen muuttamista.
  • Lääkkeillä, jotka heikentävät hypoglykeemistä vaikutusta: asetatsolamidi; barbituraatit; steroidit; diatsoksidi; diureetit; epinefriini (adrenaliini) tai muu sympatomimeetti; glukagonin; laksatiivit (pitkäaikainen käyttö); nikotiinihappo (suuret annokset); estrogeenit; progestiinit; fenotiatsiinit; fenytoiini; rifampisiinin; kilpirauhashormonit.
    Glykeemisen kontrollin pahenemisriski, kun sitä käytetään yhdessä näiden lääkkeiden kanssa, ja hypoglykemian riskin lisääntyminen, jos ne poistetaan ilman glimepiridin annoksen muuttamista.
  • H-estäjillä2-histamiinireseptorit, beetasalpaajat, klonidiini, reserpiini, guanetidinomi.
    Glimepiridin hypoglykeemisen vaikutuksen monistaminen ja vähentäminen on mahdollista. Veren glukoosipitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen.
    Beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini, estämällä sympaattisen hermoston reaktiot vasteena hypoglykemialle, voivat tehdä hypoglykemian kehittymisestä vaikeampaa potilaalle ja lääkärille ja siten lisätä sen esiintymisen riskiä.
  • Etanolilla
    Etanolin akuutti ja krooninen käyttö voi arvaamattomasti heikentää tai parantaa glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.
  • Epäsuorilla antikoagulanteilla kumariinijohdannaiset
    Glimepiridi voi sekä lisätä että vähentää epäsuoria antikoagulantteja, kumariinijohdannaisia.
    Metformiinin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
    Yhdistelmiä ei suositella
    Etanolilla
    Akuutin alkoholimyrkytyksen myötä lisääntyy maitohappoasidoosin vaara, etenkin jos kyseessä on ohitus tai riittämätön ruoka, maksan vajaatoiminta. Alkoholin saanti (etanoli) ja etanolia sisältävät valmisteet on vältettävä.
  • Jodia sisältävillä kontrastiaineilla
    Jodia sisältävien kontrastien intravaskulaarinen injektio voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa metformiinin kertymiseen ja lisääntyneeseen maitohappoasidoosin riskiin. Metformiini on lopetettava ennen tutkimusta tai sen aikana, eikä sitä saa jatkaa 48 tunnin kuluessa sen jälkeen. metformiinin uudelleenkäynnistäminen on mahdollista vasta tutkimuksen jälkeen ja saada normaalit munuaisten toiminnan indikaattorit (ks. kohta "Erityisohjeet").
  • Antibioottien kanssa, joilla on voimakas nefrotoksinen vaikutus (gentamisiini)
    Maitohappoasidoosin lisääntynyt riski (ks. Kohta "Erityisohjeet").
    Metformiinin kanssa käytettävien lääkkeiden yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta
    Glukokortikosteroidien (systeemisten ja paikallisten), beeta-2-adrenostimulanttien ja diureettien kanssa, joilla on sisäinen hyperglykeeminen vaikutus
    Potilaalle on tiedotettava tarpeesta seurata veren sokeripitoisuutta aamulla, erityisesti yhdistelmähoidon alussa. Voi vaatia hypoglykeemisen hoidon annosten korjaamista käytön aikana tai edellä mainittujen lääkkeiden poistamisen jälkeen.
  • ACE-estäjillä
    ACE-estäjät voivat vähentää glukoosipitoisuutta veressä. Voi olla tarpeen säätää hypoglykeemisen hoidon annoksia ACE-estäjien käytön aikana tai sen lopettamisen jälkeen.
  • Lääkkeillä, jotka lisäävät metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta: insuliinia, sulfonyyliurea-lääkkeitä, anabolisia steroideja, guanetidiiniä, salisylaatteja (asetyylisalisyylihappoa jne.), Beetasalpaajia (propranololi jne.), MAO-estäjiä
    Jos näitä lääkkeitä käytetään samanaikaisesti metformiinin kanssa, potilaan tarkka seuranta ja veren glukoosipitoisuuden hallinta ovat välttämättömiä, koska glimepiridin hypoglykeeminen vaikutus on mahdollista tehostaa.
  • Lääkkeiden kanssa, jotka heikentävät metformiinin hypoglykeeminen vaikutus: adrenaliini, glukokortikoidit, kilpirauhashormonit, estrogeeni, pyratsinamidi, isoniatsidi, nikotiinihappo, fenotiatsiinit, tiatsididiureeteille, muut diureetit ja ryhmät, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, fenytoiini, sympatomimeetit salpaajia "hidas" kalsiumkanavan
    Jos näitä lääkkeitä käytetään samanaikaisesti metformiinin kanssa, potilaan tarkka seuranta ja veren glukoosipitoisuuden hallinta ovat välttämättömiä, koska hypoglykemisen toiminnan heikkeneminen on mahdollista.
    Yhteisvaikutukset, jotka olisi otettava huomioon
  • Furosemidillä
    Kliinisessä tutkimuksessa metformiinin ja furosemidin vuorovaikutuksesta, kun sitä otettiin kerran terveillä vapaaehtoisilla, osoitettiin, että näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö vaikuttaa niiden farmakokineettisiin parametreihin. Furosemidi lisääntyimax metformiinia plasmassa 22%, AUC 15% ilman merkittäviä muutoksia metformiinin munuaispuhdistumiseen. Metformiinin C kanssa käytettynämax ja furosemidin AUC vähenivät 31% ja 12% verrattuna furosemidimonoterapiaan, ja lopullinen puoliintumisaika laski 32% ilman merkittäviä muutoksia furosemidin munuaispuhdistumiseen. Tietoa metformiinin ja furosemidin vuorovaikutuksesta pitkäaikaisessa käytössä ei ole saatavilla.
  • Nifedipiinin kanssa
    Kliinisessä tutkimuksessa metformiinin ja nifedipiinin yhteisvaikutuksista, kun niitä otettiin kerran terveillä vapaaehtoisilla, todettiin, että nifedipiinin samanaikainen käyttö lisääntyy Cmax ja metformiinin AUC-arvo veriplasmassa 20% ja 9%, ja lisää myös munuaisten kautta erittyvän metformiinin määrää. Metformiinilla oli vähäinen vaikutus nifedipiinin farmakokinetiikkaan.
  • Kationisilla lääkkeillä (amilori, dikogsiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetopriimi ja vankomysiini)
    Kationiset lääkeaineet, jotka erittyvät munuaisissa tubulaarisen erityksen avulla, ovat teoriassa kykeneviä vuorovaikutukseen metformiinin kanssa kilpailun vuoksi yhteisessä putkimaisen kuljetusjärjestelmässä. Metformiinin ja suun kautta annettavan simetidiinin välistä vuorovaikutusta todettiin terveillä vapaaehtoisilla metformiinin ja simetidiinin yksittäisten ja moninkertaisten interaktioiden kliinisissä tutkimuksissa, joissa metformiinin maksimipitoisuus plasmassa ja kokonaispitoisuus veressä kasvoivat 60% ja metformiinin plasmapitoisuus ja kokonais-AUC 40%. Yhdellä sisäänpääsyllä puoliintumisajan muutokset eivät olleet. Metformiini ei vaikuttanut simetidiinin farmakokinetiikkaan. Vaikka tällaiset vuorovaikutukset ovat puhtaasti teoreettisia (lukuun ottamatta simetidiiniä), potilaiden huolellinen seuranta on varmistettava, ja metformiinin ja / tai sen kanssa vuorovaikutuksessa olevan lääkkeen annosta on muutettava, jos käytetään samanaikaisesti kationisia lääkkeitä, jotka erittyvät munuaisten proksimaalisten tubulusten erittymisjärjestelmästä.
  • Propranololilla, ibuprofeenilla
    Terveillä vapaaehtoisilla metformiini- ja propranololiannoksen sekä metformiinin ja ibuprofeenin tutkimuksissa ei havaittu muutoksia niiden farmakokineettisissä parametreissa.

    Erityiset ohjeet

    Maitohappoasidoosi
    Maitohappoasidoosi on harvinainen mutta vakava (korkea kuolleisuus ilman asianmukaista hoitoa) aineenvaihdunnan komplikaatio, joka kehittyy metformiinin kertymisen seurauksena hoidon aikana. Metformiinin käytön aikana havaittiin maitohappoasidoosin tapauksia pääasiassa potilailla, joilla oli diabetes mellitus ja joilla oli vaikea munuaisten vajaatoiminta. Maitohappoasidoosin esiintymistiheyttä voidaan ja pitää vähentää arvioimalla muita siihen liittyviä riskitekijöitä, jotka johtavat maitohappoasidoosin kehittymiseen potilailla, kuten huonosti kontrolloitu diabetes, ketoasidoosi, pitkäaikainen paasto, etanolia sisältävien juomien intensiivinen käyttö, maksan vajaatoiminta ja kudoshypoksia sisältävä tila.
    Maitohappoasidoosin diagnoosi
    Maitohappoasidoosille on ominaista acidoottinen hengenahdistus, vatsakipu ja hypotermia, jota seuraa kooman kehittyminen. Diagnostiset laboratoriomuutokset ovat veren laktaattikonsentraation (> 5 mmol / l) lisääntyminen, veren pH: n lasku, vesielektrolyyttitasapainon heikkeneminen anionipuutteen ja laktaatti / pyruvaattisuhteen lisääntyessä. Jos metformiini aiheuttaa maitohappoasidoosia, metformiinin pitoisuus plasmassa on tyypillisesti> 5 μg / ml. Jos epäillään maitohappoasidoosia, metformiinin käyttö on lopetettava välittömästi ja potilas on välittömästi sairaalahoidossa.
    Raportoitujen maitohappoasidoosin esiintymistiheys metformiinia saavilla potilailla on hyvin alhainen (noin 0,03 tapausta / 1 000 potilasta vuotta). Raportoituja tapauksia esiintyi pääasiassa diabeettisilla potilailla, joilla oli vaikea munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien synnynnäinen munuaissairaus ja munuaisten hypoperfuusio, usein useiden samanaikaisen lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon edellytysten vuoksi.
    Maitohappoasidoosin riski kasvaa munuaisten vajaatoiminnan vakavuuden ja iän myötä. Maitohappoasidoosin todennäköisyys metformiinin käytön aikana voi pienentyä merkittävästi munuaisten toiminnan säännöllisen seurannan ja metformiinin minimaalisten tehokkaiden annosten käytön avulla. Samasta syystä hypokemiaan tai dehydraatioon liittyvissä olosuhteissa on välttämätöntä välttää tämän lääkkeen ottaminen.
    Pääsääntöisesti, koska maksan toimintahäiriö voi merkittävästi rajoittaa laktaatin erittymistä, on välttämätöntä välttää tämän lääkkeen käyttö potilailla, joilla on kliinisiä tai laboratoriomerkkejä maksasairaudesta.
    Lisäksi lääkkeen käyttö on lopetettava tilapäisesti ennen röntgen-tutkimuksia intravaskulaaristen jodia sisältävien kontrastiaineiden kanssa ja ennen kirurgisia toimenpiteitä.
    Usein maitohappoasidoosi kehittyy vähitellen ja ilmenee vain epäspesifisillä oireilla, kuten huono terveydentila, lihaskipu, hengityselinsairaudet, lisääntyvä uneliaisuus ja ruoansulatuskanavan epäspesifiset häiriöt. Nopeamman asidoosin, hypotermian, alemman verenpaineen ja vastustuskykyisten bradyarytmioiden voi esiintyä. Sekä potilaan että hoitavan lääkärin tulee tietää, kuinka tärkeitä nämä oireet voivat olla. Potilasta on kehotettava ilmoittamaan välittömästi lääkärille, jos tällaisia ​​oireita esiintyy. Maitohappoasidoosin diagnoosin selvittämiseksi on tarpeen määrittää elektrolyyttien ja ketonien pitoisuus veressä, veren glukoosipitoisuus, veren pH, laktaatin ja metformiinin pitoisuus veressä. Plasman laktaattipitoisuus laskimoveressä tyhjään vatsaan, joka ylittää normin ylärajan, mutta alle 5 mmol / l metformiinia saavilla potilailla, ei välttämättä merkitse maitohappoasidoosia, sen lisääntymistä voidaan selittää muilla mekanismeilla, kuten huonosti kontrolloidulla diabeteksella tai lihavuudella, voimakkaalla fyysisellä kuormitusta tai teknisiä virheitä verinäytteitä varten analyysiä varten.
    Olisi oletettava, että maitohappoasidoosia esiintyy diabetes mellituspotilailla, joilla on metabolista asidoosia ilman ketoasidoosia (ketonuria ja ketonemia).
    Maitohappoasidoosi on kriittinen tila, joka vaatii sairaalahoitoa. Jos kyseessä on maitohappoasidoosi, sinun on lopetettava lääkkeen käyttö välittömästi ja aloitettava yleiset tukitoimenpiteet. Koska metformiini poistetaan verestä hemodialyysillä, jonka puhdistuma on enintään 170 ml / min, hemodynaamisista häiriöistä ei ole suositeltavaa suorittaa hemodialyysi välittömästi kertyneen metformiinin ja laktaatin poistamiseksi. Tällaiset toimenpiteet johtavat usein oireiden nopeaan katoamiseen ja elpymiseen.
    Hoidon tehokkuuden seuranta
    Hypoglykeemisen hoidon tehoa on seurattava tarkkailemalla säännöllisesti glukoosin ja glykosyloituneen hemoglobiinin pitoisuutta veressä. Hoidon tavoite on näiden indikaattorien normalisointi. Glykoituneen hemoglobiinin pitoisuus mahdollistaa glykeemisen kontrollin arvioinnin.
    hypoglykemia
    Hoidon ensimmäisellä viikolla huolellinen seuranta on välttämätöntä hypoglykemian riskin vuoksi, varsinkin silloin, kun sen kehittymisriski on lisääntynyt (potilaat, jotka eivät halua tai eivät pysty noudattamaan lääkärin suosituksia, useimmiten iäkkäät potilaat, huonot ravitsemus, epäsäännölliset ateriat ja ruokailu; kun fyysisen aktiivisuuden ja hiilihydraattien kulutuksen välillä on eroja ja ruokavalion muutokset etanolin kulutuksessa, erityisesti yhdessä aterioiden ohittamisen kanssa, munuaisten vajaatoiminnassa, vakavien loukkausten kanssa. maksan toiminta, Amaryl® M: n yliannostus, joidenkin endokriinijärjestelmän kompensoimattomien häiriöiden (esimerkiksi jonkin verran kilpirauhasen toimintahäiriö ja aivolisäkkeen tai lisämunuaisen kuoren hormonaalinen vajaatoiminta) ja tiettyjen muiden hiilihydraattiaineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö (ks. "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa")
    Tällaisissa tapauksissa veren glukoosipitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen. Potilaan tulee ilmoittaa lääkärille näistä riskitekijöistä ja hypoglykemian oireista. Jos on olemassa hypoglykemian riskitekijöitä, tämän lääkkeen tai koko hoidon annosta voidaan muuttaa. Tätä lähestymistapaa käytetään aina, kun sairaus kehittyy tai potilaan elämäntapa muuttuu hoidon aikana. Hypoglykemian oireet, jotka heijastavat adrenergistä anti-hypoglykeemistä säätelyä vasteena kehittyvälle hypoglykemialle (ks. Kohta "Haittavaikutukset"), voivat olla vähemmän ilmeisiä tai puuttuu kokonaan, jos hypoglykemia kehittyy vähitellen sekä vanhuksilla, autonomisen hermoston neuropatialla tai samanaikaisesti beeta-adrenergisten salpaajien, klonidiinin, guanetidiinin ja muiden sympatolyyttien kanssa.
    Melkein aina hypoglykemia voidaan lopettaa nopeasti käyttämällä hiilihydraatteja (glukoosi tai sokeri, esimerkiksi sokeri, hedelmämehu, joka sisältää sokeria, teetä sokerilla jne.). Tätä varten potilaan pitäisi kuljettaa mukana vähintään vähintään 20 g sokeria. Hän voi tarvita muiden apua ongelmien välttämiseksi. Sokerin korvikkeet ovat tehottomia.
    Muiden sulfonyyliurea-lääkkeiden käyttökokemuksen mukaan on tunnettua, että huolimatta otettujen vastatoimien alkuperäisestä tehokkuudesta hypoglykemia voi toistua. Siksi potilaiden tulisi pysyä tarkassa valvonnassa. Vaikean hypoglykemian kehittyminen vaatii välitöntä hoitoa ja lääketieteellistä tarkkailua, joissakin tapauksissa - sairaalahoitoa.
    Yleiset ohjeet
    On välttämätöntä ylläpitää glykemian tavoitetta monimutkaisten toimenpiteiden avulla: ruokavalion ja liikunnan noudattaminen, laihtuminen ja tarvittaessa hypoglykeemisten lääkkeiden säännöllinen nauttiminen. Potilaita on informoitava seuraavien ruokavalio-ohjeiden ja säännöllisen liikunnan tärkeydestä.
    Puutteellisesti säännellyn verensokerin kliinisiä oireita ovat oliguria, jano, patologisesti vahva jano, kuiva iho ja muut.
    Jos potilasta hoitaa hoitamaton lääkäri (esimerkiksi sairaalahoito, onnettomuus, lääkärin käynti päivällä jne.), Potilaan tulee ilmoittaa hänelle diabeteksesta ja hoidosta.
    Stressaavissa tilanteissa (esim. Trauma, kirurgia, infektiotaudit, joilla on lämpötila), glykeeminen säätely voi olla heikentynyt, ja väliaikainen siirtyminen insuliinihoitoon voi olla tarpeen tarvittavan aineenvaihdunnan kontrollin aikaansaamiseksi.
    Munuaisfunktion valvonta
    Tiedetään, että metformiini erittyy pääasiassa munuaisilla. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, metformiinin kertymisen riski ja maitohappoasidoosin kehittyminen lisääntyvät. Siksi, kun seerumin kreatiniinipitoisuus ylittää normaalin ylärajan, ei ole suositeltavaa ottaa tätä lääkettä. Vanhemmille potilaille metformiinin annoksen tarkkaa titrausta tarvitaan pienimmän tehokkaan annoksen valitsemiseksi, koska munuaisten toiminta vähenee iän myötä. Iäkkäiden potilaiden munuaisten toimintaa on seurattava säännöllisesti, eikä metformiinin annosta yleensä pidä nostaa sen enimmäisannokseen.
    Muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi vaikuttaa munuaisten toimintaan tai metformiinin erittymiseen tai aiheuttaa merkittäviä muutoksia hemodynamiikassa.
    Röntgentutkimukset jodia sisältävien kontrastiaineiden intravaskulaarisen antamisen avulla [esimerkiksi suonensisäinen urografia, laskimonsisäinen kolangiografia, angiografia ja tietokonetomografia (CT) kontrastiaineella]: kontrastia olevat jodipitoiset aineet, jotka on tarkoitettu tutkimukseen, voivat aiheuttaa akuuttia munuaistoiminnan heikentymistä, niiden käyttö liittyy metformiinia saaneilla potilailla (ks. kohta "Vasta-aiheet"). Siksi, jos aiotte suorittaa tällaisen tutkimuksen, Amaryl ® M on peruutettava ennen menettelyä ja älä jatka ottamistaan ​​seuraavien 48 tunnin kuluessa menettelystä. On mahdollista jatkaa hoitoa tällä lääkkeellä vasta sen jälkeen, kun on seurattu ja saatu normaalit munuaisfunktioindikaattorit.
    Tilanne, jossa hypoksian kehittyminen on mahdollista
    Jokaisen alkuperän romahtaminen tai sokki, akuutti sydämen vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti ja muut olosuhteet, joilla on kudoksen hypoksemia ja hypoksia, voivat myös aiheuttaa prerenaalista munuaisten vajaatoimintaa ja lisätä maitohappoasidoosin riskiä. Jos potilas ottaa tämän lääkkeen, tällaiset olosuhteet syntyvät, sinun on välittömästi peruttava lääkeaine.
    Kirurgiset toimenpiteet
    Kaikkien suunniteltujen kirurgisten toimenpiteiden osalta on välttämätöntä keskeyttää tämän lääkkeen käyttö 48 tunnin kuluessa (lukuun ottamatta pieniä menettelyjä, jotka eivät vaadi rajoituksia elintarvikkeissa ja nesteissä), hoitoa ei voida jatkaa, ennen kuin suun kautta nauttiminen palautuu ja munuaistoiminta katsotaan normaaliksi.
    Alkoholin saanti (juomat, jotka sisältävät etanolia)
    On tunnettua, että etanoli parantaa metformiinin vaikutusta laktaatin metaboliaan. Siksi potilaita tulee varoittaa etanolia sisältävien juomien kulutuksesta tämän lääkkeen käytön aikana.
    Maksan toimintahäiriö: koska joissakin tapauksissa maksan toimintahäiriöön liittyi maitohappoasidoosi, niin yleensä potilailla, joilla on kliinisiä tai laboratoriomerkkejä maksavauriosta, tulee välttää tämän lääkkeen käyttö.
    Muutokset aiemmin hoidetun diabetes mellituksen potilaan kliinisessä tilassa
    Potilasta, jolla on diabetes mellitus, aikaisemmin hyvin kontrolloitu metformiini, tulee tutkia välittömästi, erityisesti jos kyseessä on huonosti ja huonosti tunnistettu sairaus, jotta ketoasidoosi ja maitohappoasidoosi voidaan sulkea pois. Tutkimukseen olisi sisällyttävä seerumin elektrolyyttien ja ketonikappaleiden määrittäminen, glukoosin pitoisuus veressä ja tarvittaessa veren pH, laktaatin, pyruvaatin ja metformiinin veripitoisuus. Jos on olemassa jokin acidoosin muoto, tämä lääke on lopetettava välittömästi ja muita lääkkeitä tulee määrätä verensokerin hallinnan ylläpitämiseksi.
    Potilaiden tiedot
    Potilaita on informoitava tämän lääkkeen mahdollisista riskeistä ja eduista sekä vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä. On myös syytä selittää hyvin, miten tärkeää on noudattaa ruokavalio-ohjeita, suorittaa säännöllistä liikuntaa ja seurata säännöllisesti verensokeria, glykosyloitua hemoglobiinia, munuaisten toimintaa ja hematologisia parametreja sekä riskiä hypoglykemian, sen oireiden ja hoidon kehittymiselle sekä sen kehitykseen.
    B-vitamiinin pitoisuus12 veressä
    B-vitamiinipitoisuuden väheneminen12 noin 7%: lla Amaryl ® M -valmistetta saaneista potilaista havaittiin normaalia alhaisempi seerumi alle kliinisissä ilmenemismuodoissa, mutta sitä harvoin liittyy anemia ja tämän lääkkeen poistaminen tai B-vitamiinin käyttöönotto.12 oli nopeasti palautuva. Jotkut ihmiset (B-vitamiinin riittämättömällä saannilla tai imeytymisellä)12) alttius vähentää B-vitamiinin pitoisuutta12. Näille potilaille voi olla hyödyllistä määrittää säännöllisesti B-vitamiinin pitoisuus seerumissa 2-3 vuoden välein.12.
    Hoidon turvallisuuden laboratoriotarkkailu
    Hematologisia parametreja (hemoglobiini tai hematokriitti, punasolujen määrä) ja munuaisten toimintaa (seerumin kreatiniinipitoisuus) tulee seurata säännöllisesti vähintään kerran vuodessa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, ja vähintään 2-4 kertaa vuodessa potilailla, joilla on kreatiniinipitoisuus. seerumia normaalin ylärajalla ja iäkkäillä potilailla. Tarvittaessa potilaalle näytetään asianmukainen tutkimus ja hoito näennäisistä patologisista muutoksista. Huolimatta siitä, että megaloblastista anemiaa havaittiin harvoin käytettäessä metformiinia, jos epäillään, on tutkittava B-vitamiinin puutos.12.

    Vaikutukset ajokykyyn tai muihin mekanismeihin
    Potilaan reaktionopeus voi pahentua hypoglykemian ja hyperglykemian seurauksena, erityisesti hoidon alussa tai hoidon muutosten tai epäsäännöllisen lääkkeenoton jälkeen. Tämä voi vaikuttaa ajokykyyn ja muihin mekanismeihin.
    Potilaita on varoitettava varovaisuudesta, kun ajetaan ajoneuvoa, varsinkin jos he ovat alttiita hypoglykemian kehittymiselle ja / tai vähentämään sen lähtöaineiden vakavuutta.

    Vapautuslomake

    Säilytysolosuhteet

    Kestoaika

    Loma-olosuhteet

    valmistaja

    Handok Pharmaceuticals Co., Ltd. Ymson, Korea

    Lue Lisää Diabeteksesta

    Diabeteksen Oireet

    Glykeeminen Indeksi