Miten diagnosoida haimatulehdus

• Analyysit

Haiman sairauksien diagnosoinnissa, mukaan lukien haimatulehdus, kliiniset oireet eivät ole tärkein rooli. Ne eivät ole kovin spesifisiä, koska ne ovat ominaisia ​​ruoansulatuskanavan eri osien patologioille. Useimmat tiedot, jotka lääkäri antaa instrumentaalisille ja laboratoriokokeille. Yhdessä objektiivisen tutkimuksen tietojen kanssa ne mahdollistavat pankreatiitin erottamisen muista sairauksista.

Akuutin haimatulehduksen diagnoosi

Akuutin haimatulehduksen diagnosointi vaatii nopeutta, ajantasaisuutta, ammattimaisuutta. Oireet voivat kertoa paljon lääkäristä, joka sisältää:

• ympäröivä vatsakipu;
• pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
• heikkous;
• jyrkkä verenpaineen lasku;
• huimaus;
• huono ja kylmä tahmea hiki;
• kehon lämpötilan nousu tai lasku;
• ummetus tai ripuli;
• kuiva, valkoinen päällystetty kieli.

Pankreatiitin tunnusmerkkejä on useita, joissa käytetään joissakin tapauksissa täsmällistä diagnoosia aikuisilla potilailla jo ennen instrumentaalisen tutkimuksen suorittamista. Niiden joukossa ovat:

1. Ylösnousemus-oire - et voi tuntea aortan pulssimista epigastrisella alueella (rintalastan alla).
2. Harmaa-Turner-oire - syanoottisten pisteiden muodostuminen haiman projisointikohdassa vatsan seinälle.
3. Cullenin oire - syanoosi havaitaan napassa. Mustelmien ulkonäkö osoittaa ihonalaisen rasvakerroksen ja maksan pyöreän nivelsiteetin tunkeutumisen erityisiin haiman hajoamistuotteisiin.
4. Oire Curte - määräytyy haiman kipu.
5. Oire Mayo-Robson - selkärangan ja vasemman reunan muodostaman kulman koettelemisen yhteydessä on kipua.
6. Razdolskin oire on kipun määritelmä haimasyöpään yli, joka johtuu vatsakalvon paikallisesta tulehduksesta.
7. Shchetkin-Blumbergin oire - vahva kipu paljastuu, kun vatsakalvo ärsyttää syömällä palmu syvälle vatsan seinään.

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi aikuisilla potilailla alkaa tämän taudin oireiden määrittämisestä. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tämän patologian ilmenemismuotoja:

• tylsä ​​kipu haimassa, ts. vasemmassa hypokondriumissa;
• kipun säteilytys selässä tai rintakehässä;
• rasvojen, paistettujen elintarvikkeiden, alkoholin saantiin liittyvän kivun esiintyminen;
• pahoinvointi;
• ripuli, jolle on tunnusomaista pastamainen johdonmukaisuus öljyisen kiillon ja haavan kanssa;
• nopea painonpudotus ravintoaineiden puutteen vuoksi.

Kroonisen haimatulehduksen piirre aikuisilla on pitkä kurssi, jossa esiintyy pahenemista ja remissiota. Seuraavat oireet, jotka ovat harvinaisia ​​akuutissa haimatulehduksessa, ovat myös tyypillisiä pitkälle prosessille:

• anemian oireyhtymä;
• hyperglykemia (tyypin 2 diabetes mellitus);
• ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä, joka ilmenee pahoinvoinnissa, ripulin vuorossa ja ummetuksessa, mittaus ja muut pysyvästi esiintyvät oireet;
• pernan laskimotromboosi;
• sapen stagnaation tai kolestaasin oireyhtymä, jolla on kova keltaisuus sappitien tiivistetyn arpikudoksen haiman puristumisen vuoksi.

Haimatulehduksen laboratorio-diagnoosi

Haima on erittyvä elin, joka tuottaa entsyymejä ruoansulatusta varten sekä hormonit, jotka vaikuttavat yleiseen metaboliaan. Siksi haiman patologia johtaa epätasapainoon veren, virtsan, ulosteiden kemiallisessa koostumuksessa. Tärkeimmät laboratoriotutkimukset haimatulehduksesta aikuisilla:

1. Veren biokemiallinen analyysi.
   Tämä on kaikkein havainnollisin analyysi haiman vajaatoiminnan havaitsemiseksi. Seuraavat poikkeamat veren biokemiallisesta normistosta paljastuvat:
   • Lisääntynyt alfa-amylaasi, joka on yksi rauhasen entsyymeistä. Tämä entsyymi vastaa tärkkelyksen hajoamisesta. Sen havaitseminen veressä lisääntyneessä määrässä osoittaa rauhasen vaurioitumista. Tämä analyysi ei kuitenkaan ole kriittinen, koska alfa-amylaasi voi lisääntyä muissa patologioissa.
   • Lisätä lipaasia. Lipaasi tuotetaan rasvaisten elintarvikkeiden komponenttien prosessoimiseksi.
   • Veren glukoosipitoisuuden kasvu osoittaa insuliinin puutetta, joka johtuu Langerhansin saarien solujen vaurioitumisesta.
   • Vähentynyt proteiinien, erityisesti albumiinin, pitoisuus veressä.
   • C-reaktiivisen proteiinin aktiivisuus lisääntyy.
   • Urea voi kasvaa, jos tulehdusprosessi siirtyy munuaisiin.
2. Veren veden ja elektrolyyttitasapainon arviointi.
   Kun haimatulehdus laukaisee monimutkaisen patologisen mekanismin, joka johtaa verenvirtaukseen jyrkästi nesteeseen, mikä voi aiheuttaa romahduksen. Lisäksi kalsiumpitoisuus laskee alle 2,15 mmol / l, kalium on alle 3,5 mmol / l, ja natrium on alle 135 mmol / l. Tällainen veren elektrolyyttitasapainon epätasapaino voi johtaa vakaviin sydän- ja verisuonisairauksiin.
3. Yleinen kliininen verikoe.
   Tämä vakio-diagnostinen menetelmä osoittaa kehon tulehduksellisen vasteen, kuten valkoisten verisolujen määrän lisääntyminen osoittaa, sekä erytrosyyttien sedimentaation kiihtyminen. Määrittelee myös veren punasolujen pitoisuuden aste, mikä osoittaa nesteen puuttumista verenkierrossa.
4. Urinalyysi.
   Virtsa voi myös osoittaa haimatulehdusta, jos se osoittaa, että alfa-amylaasin määrä on yli 17U / h. Kehittyneissä haimatulehduksissa kehittyy kaikkien elinjärjestelmien, mukaan lukien munuaiset, vajaatoiminta, joka määritetään, kun punasolut, leukosyytit ja proteiini havaitaan virtsassa.

Haimatulehduksen instrumentaalinen diagnostiikka

Haimatulehduksen diagnosoimiseksi aikuisilla potilailla tarvitaan instrumentaalisia menetelmiä. Ne mahdollistavat haiman visualisoinnin sekä haimatulehduksen vaikutukset ruoansulatuskanavaan. Haiman ja pankreatiitin sairauksien diagnosoimiseksi käytetään seuraavia instrumentaalisia menetelmiä:

1. Ultraäänitutkimus.
   Se on välttämätön kohta diagnoosissa. Haiman visualisoinnin ansiosta on mahdollista määrittää sen kudoksen, kanavien, koon ja nesteen tila vatsaontelossa, mikä voi osoittautua kurjaksi tai nekroottiseksi massaksi.
2. Radiografinen tutkimus.
   Sitä käytetään haiman ja sen kanavien kivien tunnistamiseen. Voit myös tunnistaa haimatulehduksen epäsuorat oireet: suolistosilmukoiden turvotukset, effuusio vasempaan keuhkopussinonteloon.
3. Tietokonetomografia.
   Melko informatiivinen menetelmä, joka antaa tietoa rauhan nekroottisista alueista, sen koosta, vatsaontelon nesteestä ja keuhkopussinontelosta. Menetelmän korkeista kustannuksista johtuen se löytyy vain suurista lääketieteellisistä laitoksista.
4. Laparoskopia.
   Diagnoosimenetelmä ja samalla hoito. Tätä varten tarvitaan erikoisvarustettu leikkaussali, jonka avulla elin voidaan tutkia reaaliajassa ja arvioida patologian laajuutta. Näiden diagnostisten menetelmien käyttö vakavissa tapauksissa.
5. Tähystykseen.
   Haiman diagnoosimenetelmä perustuu sisäisten onteloiden visualisointiin videokameralla. Suorittamalla tämän menettelyn voit määrittää asteen, johon osallistuminen liittyy mahalaukun ja pohjukaissuolen patologiseen prosessiin. Tutkittuaan nänni faterovin voidaan päätellä, että haiman mahdollisten eritteiden ulosvirtauksen mahdollinen rikkominen, joka voisi aiheuttaa akuuttia haimatulehdusta. Myös endoskooppista menetelmää käyttäen ruiskutetaan kontrastiainetta haiman kanaviin ja sappikanavaan niiden läpinäkyvyyden tason määrittämiseksi röntgensäteilyn aikana. Itse kontrastiaine on kuitenkin melko ärsyttävää rauhaskudokselle ja voi aiheuttaa haimatulehduksen.

Haimatulehduksen erilainen diagnoosi

Haimatulehduksen oireet viittaavat "akuuttiin vatsaan". Tämä tarkoittaa sitä, että on tarpeen erottaa haimatulehdus akuuteihin kirurgisiin vatsaonteloihin, nimittäin:

• rei'itetty haavauma;
• akuutti kolecistiitti;
• suoliston tukkeuma;
• suoliston laskimotromboosi;
• sydäninfarkti.

1. Perforoitu haavauma.
   Mahalaukun tai suoliston haavaumien rei'itys (perforaatio) poikkeaa akuutista haimatulehduksesta ”pistokivulla”. Tämä kipu liittyy mahalaukun tai suoliston sisällön tunkeutumiseen vatsaonteloon, mikä aiheuttaa vatsan etupuolen tai niin sanotun tasangon kaltaisen vatsan refleksin. Pankreatiitti ei ole tyypillinen. Oksentelu on äärimmäisen harvinaista haavauman perforoinnin yhteydessä. Potilas haavauman perforoinnin aikana on liikkumaton. Ja haimatulehdus on levoton, kiirehtimässä sängyssä. Tutkimusröntgenkuvaus osoittaa kaasua vatsaontelossa, jossa on rei'itetty haava. Lopullinen diagnoosi perustuu ultraääniin tai laparoskopiaan.
2. Akuutti kolesistiitti.
   Näitä kahta patologiaa on vaikea erottaa toisistaan. Kolecistiitin hyväksi puolestaan ​​puhuu oikeanpuoleisen tuskan oikeanpuoleinen kipua oikean olkapään alueelle. Kun suoritetaan ultraääni, on mahdollista määrittää tulehduksen paikantuminen, mutta on syytä muistaa, että haimatulehdus voi liittyä kolesyyteihin.
3. Akuutti suoliston tukos.
   Tärkein oire suolen tukkeutumisen kipu on kouristava luonne, jolla on resonanssi soivan suolen liikkeen kanssa. Ja haimatulehdus, kipu on vakio, kipeä. Haimatulehduksessa oleva röntgenkuva on paksusuoli turvonnut, mutta ilman Kloyberin kulhoja.
4. Mezotromboz.
   Mesotromboosi vaikuttaa useimmiten iäkkäisiin sydän- ja verisuonitauteihin. Samaan aikaan oireet kasvavat nopeasti, mutta niillä ei ole mitään tekemistä tämän tai kyseisen ruoan syömisen kanssa. Laparoskopia tai angiografia voi auttaa ratkaisemaan epäilyksiä.
5. Sydäninfarkti.
   Koska elektrokardiografia suoritetaan rutiininomaisesti sairaalaan saapuessa, sydäninfarkti ei ole vaikeaa.

Varoitus! Sivustomme artikkelit ovat vain tiedoksi. Älä turvautua itsehoitoon, se on vaarallista varsinkin haiman sairauksien varalta. Ota yhteyttä lääkäriisi! Voit rekisteröityä verkossa lääkärin kanssa tapaamiselle verkkosivustomme kautta tai poimia lääkärin hakemistosta.

Menetelmät haimatulehduksen havaitsemiseksi: instrumentaalinen ja laboratorion diagnostiikka

Monilla ihmisen ruoansulatuskanavan patologioilla, erityisesti sairauden alussa, on yleisiä oireita.

Siksi haimatulehduksen diagnoosi - haiman tulehdus - jopa ensimmäisessä vaiheessa ilman laboratoriokokeita on vaikeaa.

Lisäksi on parempi lopettaa hyökkäys heti alussa. On totta, että tämä on ensinnäkin välttämätöntä varmistaa, että käsittelet tätä tiettyä tautia, läpäisette testit ja suoritat muita tutkimuksia. Miten diagnosoida haimatulehdus, harkitse tarkemmin artikkelissa.

Oireet, joista sinun on otettava yhteys lääkäriin

Kotona on tietysti mahdollista hyökätä heidän tunnustuksestaan. Parasta ei kuitenkaan ole itsehoitaa, mutta jos mahdollista, ota nopeasti yhteyttä lääkäriin, jotta hän voi tehdä oikean diagnoosin. Mutta mitä sinusta tuntuu, on toivottavaa tallentaa välittömästi myös aikajärjestykseen.

Tämä helpottaa suuresti myöhempää diagnoosia. Ja on myös välttämätöntä tietää taudin ensisijaiset merkit, jotta niitä ei pidä sekoittaa eikä sekoittaa muihin sairauksiin, jotka voivat olla vakavampia.

Ensinnäkin sinun täytyy tietää, että haimatulehdus voi tapahtua:

Sille on ominaista vahva hyökkäys, joka on syntynyt yleensä rasvaisen, savustetun tuotteen tai alkoholin kuluttamisen jälkeen. Oireiden tulisi olla seuraavat:

1. terävä kipu vatsassa;
2. pahoinvointi, oksentelu;
3. verenpaineen muutos, kuume;
4. ripuli tai ummetus;
5. runsas hikoilu.

Kroonisissa akuuttien hyökkäysten tapauksissa ei tapahdu, mutta tauti ei ole vähemmän heikentävä:

1. kivut ovat luonteeltaan tylsiä ja antavat rintaan tai selkään;
2. pahoinvointi muuttuu pysyväksi;
3. on jatkuvaa ripulia;
4. jos tauti menee pitkään, potilas alkaa laihtua, joskin usein aterioita.

Jos kaikki tämä ei ole luonteeltaan paroxysmal, kannattaa ottaa yhteyttä pankreatiologiin. Oikeastaan ​​lääkäreitä, joilla on niin kapea erikoistuminen, ei ole kaikissa sairaaloissa tai klinikoissa. Tässä tapauksessa sinun pitäisi mennä terapeutin puoleen, ja hän ohjaa sinut tarvittaessa muihin asiantuntijoihin.

Akuuttien kivun aikana ei ole syytä viivyttää ollenkaan, vaan kutsua ambulanssi.

Hän vie potilaan tehohoitoyksikköön, jossa hänet määritellään myös erikoistumispaikan mukaan. Koska haiman tulehdus on usein samanaikainen sairaus tai se on vakavampi sairaus.

Haima tuottaa muiden aineiden lisäksi myös insuliinia. Haimatulehduksen yhteydessä tämä prosessi on häiriintynyt ja diabetes mellitus esiintyy usein. Tämän taudin luonteen vuoksi on tarpeen tutkia endokrinologia. Jos diagnoosi vahvistetaan, potilas on yleensä sairaalassa.

Jos havaitaan kasvaimia, jopa hyvänlaatuisia, on todennäköisimmin käydä onkologissa. Joskus on välttämätöntä poistaa kivet sappikanavista ja vakavan ja laiminlyötyn taudin kulun sekä koko rauhanen tai sappirakon. Kirurgin tarkastusta tarvitaan täällä.

Mistä lapset mennä?

Haimatulehdusta nuorilla potilailla on samat oireet, mutta joskus ne ovat lieviä. Diagnoosi näissä tapauksissa on vaikeaa, mutta pysyvä pahoinvointi ja yleensä ripuli ovat jo hälyttäviä indikaattoreita.

On parempi olla epäröi soittaa lääkärille tai jopa ambulanssiin. Sairaalahoidosta ei pitäisi myöskään luovuttaa ainakin aluksi.

Mitä ensisijainen diagnoosi näyttää?

Jo intensiivihoitoyksikössä potilas tunnistaa lisää oireita, joita vain lääkäri voi tunnistaa. Taudin akuutissa kulussa:

• aortta ei tunne sykettä suoraan rintalastan alle;
• syanoosi havaitaan haiman alueen projektiopaikassa vatsanonteloon;
• selkärangan ja kylkiluun välillä on voimakas kasvava kipu;
• kivun kipu, jota kutsutaan Kerte-oireeksi;
• kipun havaitseminen haiman aikana haiman yli;
• voit määrittää haimatulehduksen, painamalla kämmenen vatsan syvyyteen; potilaan vasemmalla puolella on välittömästi terävä kipu.

Kroonisille lomakkeille on tunnusomaista:

• keltainen iho, joka aiheutuu sapen staasista. Ilmentymä ei ole kivulias, vaan se voi aiheuttaa koko joukon patologisia muutoksia kehossa;
• pernan laskimotromboosi. Se tapahtuu yleensä asymptomatisesti, mutta joskus siihen liittyy jopa verenvuotoa;
• anemia;
• tyypin 2 diabetes.

Instrumentaalinen tutkimus aikuisilla

Tämä on taudin syvällisempi tunnistaminen sopivien laitteiden avulla. Usein tämä määrää myös kehon yleisen tilan ja sen kyvyn vastustaa sairauksia:

Joskus tämä hyvä vanha tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa ruoansulatuskanavan elinten muutoksia niiden muodon muutoksen vuoksi.

Tämän tutkimuksen avulla määritetään rauhasen koko, sen ääriviivat ja rakenne.

Herkkyys haimatulehduksen määrittämisessä vastaavalla menetelmällä saavuttaa 80%. Lisäksi on nähtävissä kystojen läsnäolo ja tulehduksen aiheuttamien kanavien laajentuminen.

Tämä määrittää epätoivotun nesteen läsnäolon vatsaonteloon, joka voi olla märeät muodot tai nekroottiset ilmenemismuodot. Lisäksi nämä tutkimukset auttavat määrittämään kanavien laajenemisen tai supistumisen.

Tomografiset tutkimukset, jotka vahvistavat havaitut havainnot ultraäänellä, antavat meille mahdollisuuden näyttää vierekkäisten elinten vaurioita, eri alkuperää olevien kasvainten läsnäoloa ja kalkkeutumista.

Menetelmällä saadaan aikaan melko täydellinen kuva tulehduksesta, mutta laitteiden korkeiden kustannusten vuoksi käytetään kaukana kaikista lääkinnällisistä palveluista.

ERCP-menetelmä on erityinen moderni tutkimusmenetelmä, jossa yhdistyvät endoskooppisten ja radiologisten välineiden käyttö. Se löydettiin ja sitä sovellettiin vuonna 1968, mutta sitä pidetään luonnollisesti jatkuvana kehitystyönä, joka on tehokkain keino pankreatiitin instrumentaaliselle tutkimukselle. Taudin kuva ja diagnoosi määritetään 98%: n tarkkuudella.

Se suoritetaan leikkaussalissa puhkaisuilla. Näin voit tarkastella visuaalisesti vaurioitunutta elintä, sen kokoa ja jopa tehdä pienen tarvittavan toimenpiteen sen poistamiseksi.

Laboratorion diagnoosi

Biokemiallinen verikoe

Koska haima on aktiivisesti mukana kehon aineenvaihduntaan, vaikuttaa niiden nopeuteen ja laatuun, veren koostumus on kaikkien näiden prosessien indikaattori.

Biokemiallisen analyysin aikana havaitaan seuraavat muutokset:

• glukoosin taso nousee - kyllä, se on diabetes, insuliinin puutos, jota haima tuottaa;
• proteiinin taso vähenee veressä;
• jos tulehdusprosessi leviää munuaisiin, urea pääsee veriin suurina määrinä, lipaasi nousee;
• hyper-amylaasi. Tämä olennainen entsyymi, joka on tuotettu choleretic-järjestelmässä, käsittelee tärkkelyksen hajoamista. Jos se havaitaan veressä lisääntyneenä määränä, taudin prosessi on täydessä vauhdissa.

Yleinen verikoe

Se on perinteinen ja sitä käytetään minkä tahansa tulehdusprosessin havaitsemiseen. Pankreatiitti tässä suhteessa ei ole poikkeus. Leukosyyttien lisääntyminen veressä on patologian vahvistus. Tätä osoittaa myös erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lasku.

Veden elektrolyyttitilan arviointi

Sairaus johtaa nesteen vähenemiseen astioissa. Tämän vuoksi kaliumin, kalsiumin ja natriumin indikaattoreiden määrä laskee jyrkästi myös veressä. Jos aloitat prosessin, se voi vaikuttaa vakavasti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan.

urinalyysi

Hän puhuu myös alfa-amylaasitasosta (diastaasi) ja munuaisvauriosta, joka esiintyy haimatulehduksen myöhäisissä ja akuuteissa vaiheissa. Samalla virtsan väri muuttuu tummanruskeaksi munuaisten tulehduksen ja kehon myrkytyksen vuoksi.

Toiminnalliset testit

Tämäntyyppinen diagnoosi on apu, mutta se koskee myös:

• secretin-cholecystokinin -testi;
• Lund-testi;
• PABK-testi.

Yhdessä tai toisessa muodossa nämä kokeet tutkivat vatsan erittymistä koettimella, jolloin muutos osoittaa epäsuorasti patologiaa.

Erotusdiagnostiikka

Haimatulehdus viittaa ns. Akuutin vatsan sairauksiin. Näiden sairauksien oireet ovat joskus hyvin samankaltaisia. Tämä pätee erityisesti tärkeimpiin vastaaviin kivun patologioihin:

• rei'itetty haavauma;
• suoliston tukkeuma;
• cholecystitis;
• sydänkohtaus.

Eri diagnoosiin sisältyy vertailevia tutkimuksia, jotka osoittavat, että lääkäri käsittelee haimatulehdusta eikä näitä sairauksia. Harkitse jokaista tapausta tarkemmin:

Vaikuttaa akuutin kivun vatsassa. Kipu herättää vatsan seinämän voimakkaan jännityksen refleksin muodossa. Pankreatiitti ei aiheuta tällaista refleksiä. Haavaumat harvoin oksentavat. Ja tämän taudin myötä jokainen liike aiheuttaa potilaalle sietämätöntä kipua, hän liikkuu liikkumatta. Ja haimatulehduksessa potilaat yrittävät jatkuvasti ottaa käyttöön mukavampaa asennon. Lopullinen tuomio tehdään ultraäänen jälkeen.

Tämän taudin myötä kipu on kouristelua. Ja haiman tulehdus - kipeä.

Kun havaitaan akuutissa muodossa, on melko vaikea erottaa se siitä, josta puhumme alkututkimuksen aikana. Onko tämä kolesystiitti usein ominaista voimakkaampi kipu oikealla puolella. Ei pidä sulkea pois sitä, että nämä sairaudet ovat usein vain toistensa mukana.

On melko yksinkertaista määritellä sydäninfarkti, riittää, että tehdään sydäninfarkti. On sääli, että jotkut lääkärit eivät muistuta tätä välittömästi.

Kuten näette, nykyaikaisella lääketieteellä on melko laaja pankreatiitin diagnosointi. On välttämätöntä, että lääketieteellinen laitos soveltaa vain ajoissa.

Liittyvät videot

Katso akuuttia haimatulehdusta ultraäänellä, katso video:

Perusmenetelmät haimatulehduksen diagnosoimiseksi

Joskus vääri lähestymistapa taudin diagnoosiin tekee aikuisilla potilailla pitkään kipua, koska haimatulehduksen sijaan lääkärit tunnistavat esimerkiksi gastriitin.

Myös progressiivisen haimatulehduksen tapauksessa on mahdollista tehdä toinenkin kipu - vyöruusu. Samalla potilaat tuntevat, että kipu annetaan takana kuin angina pectoriksen hyökkäys (sepelvaltimotauti). Tässä suhteessa potilaat kiirehtivät välittömästi kardiologiin ja hoitavat väärän hoidon.

Siksi on pohjimmiltaan väärin perustaa tauti johonkin tiettyyn oireeseen, ja useita erilaisia ​​tutkimuksia tarvitaan pankreatiitin laskemiseksi aikuisilla potilailla. Näitä ovat haiman ultraääni ja tietokonetomografia sekä ERCP ja verikokeet sekä gastroskopia. Lisäksi muut laboratoriotutkimukset odottavat aikuisten potilaiden toteuttavan oikean hoidon - virtsan, syljen ja ulosteen tutkimukset.

Haiman ultraääni

Muun muassa diagnoosimenetelmä, jota kutsutaan ultraääniksi, mahdollistaa kaikkein tarkimman taudin vakavuuden määrittämisen sekä vaurioituneen elimen tutkimisen eri ennusteissa oikean hoidon määräämiseksi. Toinen ilmeinen ultraäänen plus on esteettömyys ja käyttömukavuus (potilaan ei tarvitse syödä ruokaa 12 tuntia ennen menettelyä ja antaa lääkärille 10 minuuttia tutkimusta varten).

Missä erityisissä merkkeissä pitäisi aloittaa yksi tarkimmista diagnoosimenetelmistä haimatulehduksen havaitsemiseksi?

• Jos sinulla esiintyy säännöllisesti epämukavuutta ylävatsassa;
• Jos aikuisessa potilaassa havaitaan röntgensädemuutoksia sellaisten elinten kuten mahalaukun tai pohjukaissuolen muodossa;
• Kun patologiset muutokset mahalaukussa (usein muutos sen takaseinässä);
• Kun tunnistetaan laboratoriotutkimukset haimaista muutoksista haimassa;
• Kun lihaksen kireys etupuolen vatsan seinään ja niiden kipu;
• Erityisen jyrkkä potilaan painon lasku ilman näkyvää syytä ja tämän sairauden tehoton hoito;
• Kun järkyttynyt ulosteet ja löytämättömien elintarvikkeiden palojen jäänteet löytyvät ulosteista;
• Keltainen.

Tietokonetomografia

Toinen tehokas menetelmä haimatulehduksen havaitsemiseksi on tietokonetomografia (CT). Tällainen tutkimus käsittää ylemmän vatsan säteilyttämisen röntgensäteillä, joiden avulla erityinen ilmaisin pystyy saamaan nämä hyvin heijastuneet säteet kudoksen läpi. Heijastettujen säteiden perusteella lääkäri rakentaa ja tutkii halutun kuvan. Koska CT: tä käytetään haiman näyttämiseen osassa, on melko helppo erottaa se vierekkäisistä elimistä ja määrätä tarvittava hoito.

Vaikka CT ei ole niin helposti saatavilla oleva ja turvallinen menetelmä, toisin kuin ultraääni, tämä on menetelmä, joka voi tunnistaa sekä turvotusta että kalsiumin talletuksia (joita on vaikea diagnosoida normaalissa röntgenkuvaustutkimuksessa ylipainoisilla potilailla).

CT: n tärkein piirre on se, että diagnoosin helpottamista helpottavien kuvien kontrastin varmistamiseksi potilaan on imettävä tai laskettava laskimonsisäisesti erityinen aine, ja sen käytön jälkeen se kieltäytyy syömästä ruokaa tarkastuksen aikana ja tekemään tarvittavat päätökset jatkokäsittelyn suorittamiseksi.

Miksi CT ei skannata tällaisena turvallisena tutkimuksena, toisin kuin ultraäänitarkastus? Täällä on tärkeitä tekijöitä:

1. Raskaana olevat naiset ovat ehdottomasti kiellettyjä tehdä CT: tä;
2. Kontrastiaine voi aiheuttaa vakavaa negatiivista reaktiota tälle aineelle potilailla, joilla on ollut yliherkkyys;
3. Vaikea munuais- tai maksasairaus voi myös vaikuttaa haitallisesti kontrastiaineen esiintymiseen elimistössä.

ERCP

Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (tai yksinkertaisesti ERCP) auttaa sappikanavien sekä haiman kanavien tutkimuksessa. Tämä diagnostiikkamenetelmä suoritetaan täyttämällä kanavat endoskoopin läpi erityisellä röntgensäteilyllä sekä elinten tutkiminen erityisellä röntgenlaitteella.

Kokonaisuudessaan tällainen menettely kestää 10 - 90 minuuttia aikuisilla potilailla, sitten kaikki riippuu siitä, mitä hoito lääkäri määrää, saatujen tietojen perusteella.

Verikoe

Kun haimatulehdus tapahtuu, muutetaan monia prosesseja sekä potilaan kehon aineita. Tämä koskee myös eri aineiden pitoisuutta potilaan veressä, joten potilaan on tehtävä kaksi kokoverinäytettä. Näitä ovat:

• Yleinen kliininen analyysi, so. haimatulehduksen laboratorio-diagnoosi, jonka avulla voidaan laskea tauti normien ylittävillä leukosyyteillä sekä lisääntyneellä erytrosyyttien sedimentoitumisasteella. Erillisesti on syytä mainita sellainen aine kuin haiman antigeeni, joka havaitaan vain akuutissa haimatulehduksessa havaitussa analyysissä (laboratoriotutkimuksessa);
• Biokemiallinen verikoe tai veren biokemiallinen laboratoriotutkimus, jossa havaitaan haimatulehdus kohonneella glukoosilla, amylaasilla sekä alentunut määrä kolesterolia ja globuliinia.

mahantähystys

Gastroskopia tai EGD on suunniteltu tutkimaan ruokatorvi sekä mahalaukun ja pohjukaissuolen ontelo käyttäen työkalua, kuten gastroskooppia, joka työnnetään vatsaan suuontelon läpi.

Miten EGDS liittyy kuitenkin haimatulehdukseen ja haimasyöpään tässä tapauksessa? Tosiasia on, että haiman tulehduksen vuoksi myös muut ruoansulatuselimet voivat olla mukana tässä prosessissa. Varmistaaksesi, potilaan, kuten ultraäänen tapauksessa, on kieltäydyttävä syömästä ruokaa ja suoritettava EGDS-analyysi analyysipäivänä. Seuraavaksi lääkäri tutkii gastroskoopin avulla ruoansulatuskanavan ja ottaa materiaalin biopsiaan.

Yleensä haimatulehduksen laboratoriokokeet eivät ole vaikea prosessi. Tärkeintä tässä tapauksessa - älä vedä kissaa hännän takaa, jotta sairaus ei käynnisty. On parempi tarkastaa useita kertoja ja yrittää ryhtyä toimenpiteisiin ja hoitoon, jos lääkäri diagnosoi kuitenkin haimatulehduksen, kuin hoitaa kuvitteellisen gastriitin tai jopa pahempaa - aloittaa sairaus niin paljon, että sinun täytyy istua jäykkää ruokavaliota varten koko elämäsi ajan.

Haimatulehduksen diagnosointi ja havaitseminen

Haimatulehduksen (haimatulehdus, latina) diagnoosi on monimutkainen ja monivaiheinen prosessi, joka sisältää valitusten keräämisen, yksityiskohtaisen historian, sarjan laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia. Tällainen erilainen diagnostinen menetelmä johtuu siitä, että haimatulehdus voi esiintyä muiden vatsaelinten sairauksien "maskin" alla. Tarkan diagnoosin ja differentiaalidiagnoosin suorittaminen edellyttää potilaan kattavaa tutkimista. Aloitetaan järjestyksessä.

Potilaiden valitukset

Jo ensimmäisten potilaiden valitusten mukaan akuuttia tai kroonista haimatulehdusta voidaan diagnosoida riittävän tarkasti, mikä tekee differentiaalidiagnoosista tutkimusvaiheessa. Seuraavat valitukset osoittavat taudin:

• Kivut ovat voimakkaita, jotka syntyvät puolen tunnin kuluttua rasvaisen tai paistetun ruoan nauttimisesta alkoholijuomien juomisen jälkeen. Ne ovat vyöruusuja, jotka leviävät alaspäin alaselän säteilevään vatsaan. Kivun oireyhtymä jatkuu pitkään, sitä ei lopeta tavanomaisilla kipulääkkeillä.

On tärkeää! Kaikilla potilailla ei ole kipua. 15%: ssa tapauksista patologia on kivuton tai oireeton, mikä johtaa virheisiin diagnoosissa.

• Valitukset röyhtäisyydestä, oksentamisesta, ilmavaivoista, väsyneistä, löysistä ulosteista. Pohjukaissuolen atonian aiheuttamat ruoansulatushäiriöt ja haiman mehun kääntäminen putkiin. Sekä akuuttia että kroonista haimatulehdusta leimaa oksentelu, joka ei lievitä tilaa. Päinvastoin, potilas tuntee edelleen pahoinvointia. Samalla suussa on katkera maku tai oksennuksen katkera maku.
• Laihtuminen, lihasheikkous, vitamiinin puutos. Nämä valitukset johtuvat haiman entsymaattisesta vajaatoiminnasta.
• Jano, suun kuivuminen, "nälkäinen" pyörtyminen - diabetekselle ominaiset oireet. Ne johtuvat siitä, että kyseinen elin ei tuota riittävästi glukoosipitoisuutta alentavaa hormoninsuliinia.

On tärkeää!

Historia

Vähemmän tärkeä vaihe diagnoosissa. Potilas havaitsee kipuaikansa, onko niiden ulkonäkö yhteydessä ruoan saantiin. Kroonisessa haimatulehduksessa kipu on pysyvä tai sitä esiintyy rasvaisen ja paistetun ruoan syömisen jälkeen sekä muita ruokavalion virheitä. Ensimmäiset kivulias tunteet näkyvät 30–40 minuutin kuluessa. syömisen jälkeen. On myös tärkeää, miten potilas helpotti tuskallista hyökkäystä, onko se auttanut häntä. Akuutissa prosessissa kipu on voimakkaampi.

Lääkäri kysyy, onko ruokahaluttomuus suussa heikentynyt, kuivuminen tai katkeruus. Akuutissa haimatulehduksessa kaikki nämä oireet potilaalla ovat läsnä. Dyspeptisten häiriöiden esiintymisaika ja oksentelun luonne ovat myös merkittäviä diagnoosin kannalta. Toinen diagnoosikriteeri on tuolin luonne. Akuutissa ja kroonisessa haimatulehduksessa ulosteet ovat nestemäisiä, väriltään keltaisia, ja rasvapitoisuus ulosteessa (steatorrhea).

Visuaalinen tarkastus

Tarkasteltaessa kiinnitä huomiota ihoon. Kroonisessa sappiteoksesta riippuvassa haimatulehduksessa iho, sklera ja suun limakalvo saattavat olla värillistä keltaisuutta mekaanisen keltaisuuden vuoksi.

Sitten lääkäri tunnistaa vatsan, kun taas potilas panee merkille kipu sappirakon heijastuskohdassa vatsan seinälle. Laajennettu sappirakko, jota voidaan helposti palpoida, auttaa myös epäilemään kroonisen sappitaudin tulehduksen diagnoosia.

Tutkimuksessa havaitaan seuraavat oireet: vatsan aortan pulsoitumisen puuttuminen palpeutumisen aikana (haiman turpoamisen vuoksi), positiivinen phrenicus-oire (herkkyys, joka syntyy vasteena sternoklavikulaarisen mastoidin lihaksen välillä), ihonalaisen rasvan harvennus alueella haiman ennusteet.

Laboratorion diagnostiset menetelmät

Amylaasin määrittäminen veressä

Ei riittävästi informatiivista tutkimusta, koska akuutin haimatulehduksen veren amylaasi määritetään vain taudin ensimmäisenä päivänä. Amylaasi tulee verenkiertoon tuhoutuneista haimasoluista. Tämän entsyymin lisääntyminen ei aina puhu patologian hyväksi, koska suurin osa tästä yhdisteestä joutuu veren sylkeen, eikä rauhasesta. Jos potilas kuitenkin otettiin käyttöön ensimmäisten tuntien aikana kipun alkamisen jälkeen ja veren biokemiallinen analyysi osoitti amylaasitason nousua, tämä mahdollistaa taudin epäilyn.

Haiman entsyymien määritys veren analyysissä

Tärkeimmät tutkitut entsyymit ovat lipaasi ja elastaasi.

On tärkeää! Kaikki indikaattorit (tulehduksen lisääntyessä). Tämä herkempi analyysi ei kuitenkaan salli täysin taattua puhua akuutista tai kroonisesta haimatulehduksesta, koska nämä yhdisteet ovat suuria määriä muissa elimissä.

Toiminnalliset testit

Kutsutaan arvioimaan haiman erittymistä. Suorat (koetin) ja epäsuorat tutkimukset erotetaan toisistaan. Samaan aikaan päätelmä osoittaa, minkä tyyppinen eritys vallitsee potilaassa. Akuutissa haimatulehduksessa entsyymitoiminto vähenee jyrkästi, mikä johtaa kaikkien hormonien ja ruoansulatusentsyymien hypo-erittymiseen.

Soolan analyysi

Se valmistetaan siinä olevan rasvan määrän määrittämiseksi. Hypoosiolosuhteissa ruoansulatus on heikentynyt, mikä johtaa huonontuneeseen hajoamiseen ja ravinteiden imeytymiseen. Kroonista haimatulehdusta ilmaiseva merkki on ulostumattoman rasvan pitoisuus ulosteessa (steatorrhea). Tämän jälkeen määritetään rasvojen kvantitatiivinen suhde muihin alentamattomiin ravintoaineisiin. Käytä testiä elastaasin ulosteiden sisällön määrittämiseksi. Nämä tutkimukset ovat hyvin spesifisiä haimasairauksien suhteen.

Virtsan biokemiallinen analyysi

Amylaasin (diastaasin) määrittäminen virtsassa. Myös erittäin tarkka analyysi, joka on yksinkertainen ja edullinen käyttää. Se on määrätty välittömästi, heti kun akuutti tai krooninen haimatulehdus on otettu sairaalaan. Diastaasin lisääntymiselle virtsassa ei ole selkeitä rajoja, koska entsyymin taso riippuu taudin vakavuudesta ja kuinka paljon elimen tilavuus on läpikäynyt nekroosin ja hajoamisen. Akuutissa prosessissa amylaasin määrä ylittää 5-10 kertaa normaalin tason.

Täydellinen verenkuva

Mukana kliiniset vähimmäistestit. Akuuteissa ja kroonisissa haimatulehduksissa havaitaan tulehduksellisia muutoksia: leukosyyttien määrän kasvu nuoriin muotoihin, C-reaktiivinen proteiini, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kiihtyminen.

Biokemiallinen verikoe

Se tuotetaan kaikkien muiden entsyymien (transferaasit (AlAT, AsAT), LDH jne.), Proteiinitason (kokonaisproteiinin ja albumiini- ja globuliinifraktioiden suhteen), bilirubiinitason (suora ja epäsuora) määrittämiseksi.

On järkevää tehdä analyysi alkoholin määrän määrittämiseksi veressä. Kroonisessa alkoholipitoisessa pahenemisvaiheessa esiintyy pahenemista sen jälkeen, kun alkoholijuomia on otettu pieniä määriä. Alkoholin määrän lisääntyessä potilaalla havaitaan alkoholimyrkytystä, mikä viittaisi pankreatiitin esiintymiseen.

Taulukko tärkeimmistä veren muuttujista pankreatiitin kanssa

Virtsassa (diastasis):

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Yleisesti ottaen kaikki potilaat, joilla on tämä sairaus instrumentaalisista tutkimuksista, suorittavat vain ultraäänitutkimuksen vatsaelimistä. Tämä johtuu siitä, että diagnoosi voidaan helposti tehdä tutkimuksen, potilaan tutkimisen ja laboratoriotestien saamisen jälkeen. Ultraääni - ensiluokkainen ja luotettava tutkimus, koska se on edullinen, mutta erittäin informatiivinen. Kaikki muut tutkimukset ovat informatiivisia eikä niillä ole suurta suorituskykyä diagnosoinnissa. Niiden käyttö on perusteltua vain silloin, kun kyseisiä alueita ei ole mahdollista visualisoida ultraäänitutkimuksen avulla tai jos epäillään elimen esiintymistä elimistössä (syöpä, kysta, pseudosysti). Tässä tapauksessa syntyy kysymys leikkauksesta ja resektiotilavuudesta.

Ultraäänitutkimus

"Kultainen standardi" -diagnoosi. Lääkäri näkee helposti hajanaiset muutokset elimistön kudoksessa, haiman kapselin paksuneminen ja turvotus. Kroonista haimatulehdusta, kalkkeutumista ja petrifikaatiota, esiintyy parenhyymin tuhoamispaikoilla. Tämän tutkimuksen etuna on se, että se mahdollistaa muiden elinten (sappirakon, maksan ja niiden kanavien) tilan arvioinnin. Tämä on tärkeää, koska se rikkoo kivien aiheuttamaa eritteiden ulosvirtausta ja kolesistiittiä, koska tässä tapauksessa luodaan kaikki taudin kehittymisen edellytykset.

On tärkeää! Tällä hetkellä kehitetyt uudet ultraäänidiagnostiikan menetelmät. Erityisesti endoskooppinen ultraääni ja haiman sisäinen ultraääni. Nämä tutkimukset mahdollistavat antureiden tuomisen mahaan tai itse kanaviin, ja lääkäri voi tutkia tarkemmin ja antaa lausunnon elimen tilasta. Näiden tutkimusten haittana on invasiivisuus, joka pahentaa elimen tulehdusta ja tuhoutumista.

Tietokonetomografia

Useimmiten tämä tutkimus nimetään jo komplikaatioiden varalta. Röntgentutkimuksella voidaan tutkia yksityiskohtaisesti kehon rakennetta (mukaan lukien verenkiertojärjestelmä), jotta voidaan arvioida tuhoutumisen aste, jotta voidaan määrittää elävän ja terveellisen kudoksen määrä.

Endoskooppinen retrograda-kolangiopankreatografia (ERCP)

Sappi- haimatulehdusta varten suoritetaan ERCP. Erikoisanturi tuodaan pääkanavaan, jonka aukko avautuu suurelle pohjukaissuolipapillalle ja toimii kontrastiaineena. Tämän jälkeen potilas ottaa röntgenkuvan. Tällainen tutkimus mahdollistaa monien (jopa pienimpien) kanavien läpäisevyyden arvioimiseksi kivien ja muiden mahdollisten esteiden (rajoitusten, kiinnittymien, kinkkien) olemassaolon tai puuttumisen. Tutkimuksen aikana on mahdollista poistaa pieniä kiviä, jotka sitten saadaan luonnollisesti. Tällainen toimintamenetelmä on minimaalisesti invasiivinen, joten nyt he suosivat sitä.

Harvoin käytetään instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) sallii suurimman pohjukaissuolen papillan tilan arvioinnin, arvioida itse kanavan loppuosat ja arvioi Oddin sulkijalihaksen toimivuutta.
• Selvitys radiografia vatsan ontelo - tutkimus, jota käytetään differentiaalidiagnoosiin. Usein kuvassa ei ole muutoksia tämän taudin kanssa, lukuun ottamatta tapauksia, joissa haima on jo muodostunut kalkkeutumispaikoille. Tämä ominaisuus sallii täyden takuun puhua kroonista haimatulehdusta sairastavan potilaan läsnäolosta.
• Laparoskopia. Lisää lääketieteellistä, ei diagnostista menetelmää. Sitä käytetään kiistanalaisissa tilanteissa, joissa edellä mainitut tutkimukset eivät pystyneet täysin havainnollistamaan vaikutusta aiheuttanutta elintä. Diagnoosin aikana voidaan käyttää erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä terapeuttisiin tarkoituksiin.

johtopäätös

Haimatulehdus on yksi harvoista diagnooseista, jotka voidaan määrittää potilaan haastatteluvaiheessa. Laboratorio- ja instrumentaalitiedot vahvistavat tämän taudin esiintymisen. Kun potilas tulee sairaalaan tai hätätilanteeseen, hänelle annetaan täysi valikoima laboratoriokokeita ja ultraääniä. Kun on vaikea diagnosoida ja sairauden vakavissa muodoissa, kun leikkausta tarvitaan, potilaalle annetaan lisää instrumentaalitutkintamenetelmiä (CT tai MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Diagnoosin jälkeen potilas on määrätty hoitoon, ja hän on lääkärin valvonnassa vielä kahden viikon ajan.

Haimatulehduksen diagnoosi - mitä menetelmiä on olemassa tämän taudin määrittämiseksi

Haimatulehduksen ilmenemisen erityispiirteiden tulisi tietää kaikki, riippumatta siitä, onko hänellä tauti vai ei. Nykyään haimatulehduksen diagnoosi on monimutkainen, koska sen oireet ovat vähemmän spesifisiä ja siksi niille on ominaista monille ruoansulatuskanavan patologioille. Aikainen diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden aloittaa hoito nopeasti ja päästä eroon vaarallisesta taudista.

Mikä on tämä sairaus

Patologia, jossa haiman tulehduksia kutsutaan haimatulehdukseksi. Tätä tautia leimaavat rauhaskanavat. Tämä voi tapahtua eri syistä, mutta ydin on aina sama - ongelma johtaa siihen, että rauhasessa tuotetut mehut eivät pääse ruoansulatuselimiin. Tämän seurauksena syntyy tilanne, jossa rauta alkaa hajottaa itseään.

Haimatulehdus on haiman tulehdus.

Haimatulehduksen välttämiseksi on erittäin suositeltavaa lopettaa tupakointi ja alkoholin nauttiminen.

oireiden

Haimatulehduksen diagnoosi tehdään vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Tämä lähestymistapa on tarpeen, koska taudille on ominaista suuri määrä oireita. Useimmiten ne ovat ominaisia ​​ruoansulatuskanavan elinten muille vaivoille. Siksi on tarpeen erottaa haimatulehdus.

Miten määritetään haimatulehdus laboratoriossa

Kun lääketieteen historia on kerätty, lääkäri vie sinut asianmukaisiin testeihin, jotka myöhemmin tutkitaan yksityiskohtaisesti laboratoriossa. Laboratoriomenetelmät ovat välttämättömiä tämän taudin määrittämiseksi. Tosiasia on, että tämä rauhas on erittyvä elin, eli se tuottaa aineita, jotka vaikuttavat veren, ulosteiden ja virtsan kemialliseen koostumukseen. Se tuottaa paitsi elintarvikkeiden hajoamiseen tarvittavia entsyymejä myös hormoneja.

Laboratorio diagnoosi kroonisesta haimatulehduksesta aikuisilla:

1. Biokemiallinen verikoe

Analyysi, joka on informatiivisin. Alan ammattilaiset ovat kiinnostuneita muuttamaan seuraavia indikaattoreita:

• Alfa-amylaasi - entsyymi tärkkelyksen hajottamiseksi. Hänen läsnäolonsa veressä puhuu patologiasta, ei välttämättä haimatulehduksesta;
• proteiinit, erityisesti albumiini;
• lipaasi - entsyymi rasva-aineiden käsittelyyn;
• glukoosi - tason muutos osoittaa insuliinin puutetta elimistössä. Tämä voidaan laukaista Langerhansin saarekkeiden tappiosta soluissa, mikä on ominaista haimatulehdukselle;
• C-reaktiivinen proteiini. Sen lisääntynyt aktiivisuus on havaittu;
• urea - taso nousee, jos tulehdusprosessi vaikuttaa munuaisiin.

Maksan parametrit ovat erittäin tärkeitä. Veren biokemiallisen analyysin tarkkuus riippuu sekä lääkärin ammattimaisuudesta että käytetyistä laitteista.

Sitä kutsutaan myös kliiniseksi. Standardimenetelmä, joka perustuu kehossa olevan tulehdusprosessin määrittämiseen. Immuunijärjestelmä reagoi aina tulehdukseen lisäämällä valkosolujen määrää ja lisäämällä erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta.

1. Vesi- ja elektrolyyttitasapaino veressä

Pankreatiitti, muun muassa, vaikuttaa merkittävästi veren nesteen määrän vähenemiseen. Matkalla kaliumin, kalsiumin ja natriumin pitoisuudet vähenevät. Dehydraatio on erittäin vaarallinen oire, jonka seurauksena kardiovaskulaariset ja virtsatietojärjestelmät ovat korjaamattomia.

1. urinalyysi

Alfa-amylaasi voidaan havaita virtsassa. Huomioi myös proteiinin esiintyminen virtsassa, punasoluissa ja valkosoluissa. Tämä viittaa vahvaan tulehdusprosessiin, joka on jo onnistunut vaikuttamaan muihin elimiin, myös munuaisiin.

Taudin instrumentaalinen diagnoosi

Diagnoosi kroonisesta haimatulehduksesta laboratoriotutkimuksessa ei lopu tähän. Tulevaisuudessa on käytettävä instrumentaalisia menetelmiä. Heidän tehtävänään on auttaa heijastamaan haimaa sekä arvioimaan taudin vaikutusta ruoansulatuskanavan tilaan.

Tehokkaimmat instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät:

Tärkein prosessi. Ultraääni auttaa tutkimaan haimatta yksityiskohtaisesti, nähdä sen koon, muodon, kanavien tilan ja kudoksen. Voit myös nähdä, onko vatsanontelossa nestettä - nämä voivat olla nekroottisia tai röyhkeitä massoja pitkäaikaisen kroonisen haimatulehduksen seurauksena.

Pankreatiitti voidaan havaita ultraäänellä

1. Tietokonetomografia

Moderni ja hyvin informatiivinen menetelmä. Sen avulla voidaan nähdä rauhan nykyinen tila, sen koko, nesteen läsnäolo vatsanontelossa ja keuhkopussissa, jotta voidaan havaita elimen nekroottiset alueet. Tietokonetomografian merkittävä haitta on sen korkeat kustannukset. Lisäksi kaikilla kotimaisilla sairaaloilla ei ole skanneria.

Röntgendiagnoosin avulla haimatulehdusta ei voida tehdä. Mutta tätä menetelmää tarvitaan toiselle - sen avulla voit nähdä kivet lantion kanavissa. Myös joitakin epäsuoria merkkejä haimatulehduksesta löytyy, mutta ne ovat informatiivisia vain asiantuntijalle.

Tämä menetelmä perustuu ruoansulatuskanavan visuaaliseen tutkimukseen, jota varten käytetään erityistä instrumenttia - endoskooppi, joka on varustettu videokameralla. Se työnnetään potilaan suuhun, pääsee mahaan ja jopa pohjukaissuoleen. Endoskooppilla voit nähdä oman silmänne kanssa, mitä rauhasen kanssa tapahtuu, kuinka paljon vaikuttaa patologiaan mahalaukussa ja suolistossa, miten nänni Vater toimii, vastuussa halkaisuentsyymien ulosvirtauksesta jne.

Endoskooppia käytetään myös kontrastiaineen tuomiseksi kanaviin, mikä auttaa näkemään niiden läpinäkyvyyden asteen röntgentutkimuksessa. Viime aikoina tämä vaihtoehto ei kuitenkaan ole kovin merkityksellinen. Tosiasia on, että kontrastilla on ärsyttävä vaikutus rauhaseen, joka voi aiheuttaa haimatulehduksen siirtymisen kroonisesta akuuttiin vaiheeseen, ja tämä on jo hengenvaarallinen.

Ne voivat myös käyttää kolonoskopiaa, jossa instrumentin asettaminen tapahtuu peräsuolen kautta. Mutta tämä menetelmä on vaikeaa sisäisten peräpukamien kanssa.

1. laparoscopy

Se ei ole vain diagnostinen työkalu, vaan myös hoito. Se koostuu useiden lävistysten luomisesta vatsaonteloon, jossa on kameralla varustettuja instrumentteja. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida nopeasti patologian laajuutta ja sen vaaraa potilaalle. Laparoskooppia ei yleensä käytetä kroonisen haimatulehduksen diagnosointiin - vain jos muita menetelmiä ei ole jostain syystä saatavissa.

Haimatulehduksen diagnoosi on monimutkainen tehtävä, jonka hoitavat välttämättä erikoislääkärit klinikalla ja laboratoriossa. Riippumatta diagnoosiin osallistuminen on ehdottomasti kielletty - se voi olla vaarallista paitsi terveydelle myös elämälleen.

Menetelmät haiman tulehduksen diagnosoimiseksi

Haiman ja pankreatiitin sairauksien diagnoosin toteuttamista tarvitaan yleensä siksi, että oireet eivät aina näy itseään hyvin. Usein ilmenee alhaisia ​​spesifisiä merkkejä, joita havaitaan vatsan ja suoliston eri patologioissa. Instrumentaaliset ja laboratoriokokeet antavat tarkimmat tulokset, sillä ne tarjoavat mahdollisuuden erottaa muita häiriöitä. Ymmärrämme tarkemmin, miten haimatulehdus tunnistetaan?

Monet potilaat kysyvät itseltään: miten pankreatiitti voidaan diagnosoida yksinään, tutkimustulosten perusteella? Ilman lääketieteellistä koulutusta henkilö ei pysty antamaan itselleen tarkkaa analyysiä, koska hän ei tunne hänen ruumiinsa riittävän hyvin.

Tällaisissa tilanteissa olisi tarkoituksenmukaisempaa määrittää oireet ja mennä asiantuntijaan kuulemiseen, joka tekee paitsi oikean diagnoosin myös määrittelee tarvittavan hoidon.

Miten diagnosoida haimatulehdus?

Lääkärit kohtaavat akuutin ja kroonisen haimatulehduksen.

terävä

• Dramaattinen laihtuminen - havaittu, koska haima tuottaa entsyymien voimakasta laskua, joten ruoka ei pysty sulamaan hyvin.
• Iho, kuivuus.
• Kynsilevyn hauraus.
• Hiustenlähtö - johtuu vitamiinien riittämättömästä määrästä rasvojen ja proteiinien aineenvaihdunnan hajoamisen taustalla, vitamiinien sulavuuden rikkomisena.
• Epämukavuus aterioiden aikana ja sen jälkeen.
• Pahoinvointi, oksentelu.
• Ripuli.
• Yleinen heikkous.

Haimatulehduksen varhaisia ​​kehitysvaiheita on vaikea diagnosoida, ja vain pätevä gastroenterologi diagnostiikan jälkeen voi tehdä sen.

Patologialle on tunnusomaista haiman nesteen ulosvirtauksen heikkeneminen, joka toimii provosoijana, että haima tuhoaa omat omat entsyyminsä kudokset.

Tähän liittyy voimakas kivun oireyhtymä, joka on peräisin vasemmalta puolelta ja ulottuu koko ympärysmittaan, on vakavaa pahoinvointia ja oksentelua.

Tästä tulee kehon myrkytyksen syy, sen dehydraatio, johon liittyy usein voimakas paineen lasku, heikentynyt tajunta. Lisääntynyt iskunvaara, romahtaminen. Tarvitaan sairaalahoitoa kirurgisessa osastossa.

On tärkeää! Harvinainen tyyppi rauhasvaurioita pidetään autoimmuuni- haimatulehduksena, jolle on tunnusomaista rauhanen ja muiden sisäelinten ja järjestelmien heikentynyt toimivuus.

Usein potilaat, joilla on yksinkertainen paheneminen, eivät mene lääketieteelliseen osastoon, sitten on siirtyminen krooniseen muotoon, jota on lähes mahdotonta parantaa, kun taas akuutti muoto on hoidettavissa terapeuttisilla toimenpiteillä.

Jotkut patologiset oireet tunnistettiin, minkä vuoksi on helppo tunnistaa oikea diagnoosi ennen instrumentaalianalyysien suorittamista:

• Ylösnousemuksen merkki - et voi tuntea aortan sykettä rintalastan alla palpation kautta.
• Harmaa-Turnerin oire - syanoottisten pisteiden muodostuminen vatsan alueen seinille.
• Oire Curte - ilmenee kipua merkki haiman alueella.
• Cullenin merkki on sininen napa-alueella. Tällaisten mustelmien ilmentyminen osoittaa, että haiman tuhoamisen tuotteiden ihonalaisissa kerroksissa on läsnä.
• Shchetkin-Blumbergin oire on terävä kivulias oire peritoneaalisessa vyöhykkeessä mekaanisen toiminnan aikana (kämmenpaine, voimakas kipun nousu, kun varsi vedetään takaisin).
• Oire Mayo-Robson - kipu epämukavuutta selkärangan ja vasempien kylkiluiden välillä.
• Merkitse Razdolsky - kun napautat rauhasia, tulee kipu, joka on tulehduksellisen reaktion aiheuttama.

krooninen

Kroonisen muodon ilmentymillä, diagnoosilla ja hoidolla on eroja akuuteista.

Alkujakso on suhteellisen pitkä, voi kestää noin 10 vuotta, potilaat valittavat epigastrisessa vyöhykkeessä olevan epämukavuuden, usein säteilevät sydänlihaksen alueelle, lannerangaan, muistuttaen munuaisten patologioiden ilmentymiä.

Usein ilmenee 20 minuutin kuluttua syömisen jälkeen. Haittavaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin akuutti. Usein tuskallinen oire ilmenee paistetun, savustetun, rasvaisen ruoan nauttimisen jälkeen. Lisäksi se voi aiheuttaa alkoholijuomia, soodaa, vahvaa teetä, kahvia, tummaa suklaata. Mukana pahoinvointi, suukapula, ripuli, lisääntynyt kaasunmuodostus. Hyökkäykset lopetetaan lääkityksellä.

Aikuisten pankreatiitti havaitaan tunnistamalla patologisia oireita. Tyypillisin on seuraavien oireiden sarja:

• Kipeä, tylsää kipua vasemmassa hypokondriumissa, epigastriumissa, jossa haima sijaitsee.
• Kivun oire antaa selkärangan, rintalastan takaosaan.
• Pahoinvointi, oksentelu.
• Ripuli (uloste on ohut, fetid, on rasvaa heijastava).
• Raskas laihtuminen.

Kroonista kurssia sairastavilla aikuisilla potilailla haimatulehdusta leimaa pitkittynyt remissiokaudet, joita seuraa paheneminen.

Myös kroonista haimatulehdusta kuvaavat merkit, joita ei havaita taudin akuutin kulun aikana:

• Anemia.
• Korkea glukoosipitoisuus veressä.
• Ruoansulatusjärjestelmän häiriöt: säännöllinen pahoinvointi, ummetus korvataan ripulilla, turvotuksella.
• Pernan laskimon tromboosi.
• Sappitien stagnoituminen, kolestaasi, liittyy sappikanavien johtokyvyn heikkenemisestä johtuviin oireisiin.

Laboratorion diagnoosi

Haimatulehduksen laboratoriotutkimukseen kuuluu tutkimusten tekeminen laboratoriossa.
Haima on sisäinen elin, joka tuottaa ruoansulatukseen osallistuvia entsyymejä ja hormoneja, jotka edistävät metabolisten prosessien normalisoitumista.

Tämän tilanteen mukaan haiman sairaudet johtavat veren, virtsan, ulosteiden kemiallisen tasapainon epätasapainoon.

Biokemiallinen verikoe

Tällainen verikoe antaa tarkimmat tulokset haiman toiminnan epäonnistumisen määrittämisessä. Materiaalin biokemiallisia analyysejä tarkasteltaessa noudatetaan normeja poikkeavia indikaattoreita:

• Alfa-amylaasin tason lisääminen - yksi haiman tuottamista entsyymeistä on vastuussa tärkkelyksen hajoamisesta. Jos havaitaan kohonneita nopeuksia, tämä osoittaa patologisten prosessien esiintymistä rauhasessa. Alfa-amylaasin pitoisuuden lisääminen ei kuitenkaan osoita tarkasti haimatulehdusta, koska indeksien tällaiset poikkeamat voivat aiheuttaa muita sairauksia.
• Kasvava lipaasipitoisuus - auttaa rasvan käsittelyssä.
• Korkea glukoosi - ilmaisee insuliinipuutoksen.
• Alhainen albumiini - proteiini.
• C-reaktiivisen proteiinin suuri aktiivisuus.
• Korkea urea - kun tulehdusreaktio virtaa munuaisiin.

Haiman sairauksien diagnosointi edellyttää myös yleistä verikoetta. Sen avulla voidaan määrittää tulehdukselliset reaktiot, mikä näkyy valkosolujen lisääntyneellä määrällä, korkea ESR. Se osoittaa myös punasolujen määrän, mikä viittaa nesteen puuttumiseen veressä.

Jos virtsan tutkimuksessa havaitaan alfa-amylaasitasoja yli 17U / h, niin tämä saattaa osoittaa haimatulehduksen kehittymistä. Vaikeissa kliinisissä tapauksissa muodostuu muiden sisäelinten, mukaan lukien munuaiset, vika.

Veden ja elektrolyyttitasapainon määrittäminen veressä

Kun tauti ilmenee monimutkaisena patologisena järjestelmänä, siitä tulee syynä nesteen puuttumiseen veressä, se voi aiheuttaa romahduksen kehittymisen. Myös alentanut kalsiumin, kaliumin ja natriumin pitoisuutta. Tällaiset poikkeamat voivat aiheuttaa vakavia sydän- ja verisuonten sairauksia.

Haimatulehduksen instrumentaalinen diagnostiikka

Tällaiset menetelmät mahdollistavat rauhasen tilan arvioinnin, jotta voidaan selvittää ruoansulatuskanavan komplikaatioiden olemassaolo. Yleisimmin määritetyt tutkimukset ovat:

ultraäänitutkimus

Ultraääni tarjoaa mahdollisuuden arvioida rauhasen kudosten tilaa, haiman kokoa, sappiteitä. Nesteen kerääntyminen vatsaonteloon havaitaan, on mahdollista, että ne ovat luonteeltaan purulentteja tai nekroottisia.

Röntgentutkimus

Määritetään kivien esiintyminen rauhasessa ja kanavissa, paisunut suoliston silmukat.

Tietokonetomografia

CT on kallis menetelmä, se selvittää kuolion alueet rauhasella, elimen koon. Voit nähdä nesteen kertymisen.

Röntgen

Selvittää kivien esiintymisen rauhasissa ja kanavissa.

laparoscopy

Sitä käytetään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Kirurgisia toimenpiteitä toteutetaan, mikä mahdollistaa todellisuudessa elinpatologian arvioinnin, nimitetään edistyneemmissä kliinisissä tapauksissa.

tähystys

Sisäelimiä tutkitaan erityisen kameran avulla. Endoskooppisen tutkimuksen ansiosta arvioidaan haiman ulkoista tilaa, mahalaukun ja suoliston vaurioiden astetta sekä rauhaselinten erittymistä. Se osoittaa myös syyn, joka aiheutti taudin.

Kontrastiainetta injektoidaan kanaviin ja johtavuuden taso selvitetään, mutta on olemassa vaara, että sairaus pahenee, koska ruiskutettu kontrasti aiheuttaa kudosten ärsytystä.

Erotusdiagnostiikka

Akuutin ja kroonisen haimatulehduksen (differentiaali) differentiaalidiagnoosi viittaa muiden vatsaontelon sairauksien kehittymisen poistamiseen, esimerkiksi:

• Perforoitu haava - paljasti jyrkän leikkauskivun, joka ilmenee mahalaukun, suoliston sisääntulon kautta vatsakalvon onteloon. Tämä aiheuttaa voimakkaan jännityksen vatsan seinään. Emetiset kehotukset ovat harvinaisia. Potilaat makaavat hiljaa, kun haimatulehdusta sairastavat potilaat kiipeävät sängyssä. Kroonisen haimatulehduksen differentiaalidiagnoosi vahvistetaan ultraäänitutkimuksen jälkeen, vatsaontelon röntgenkuvauksen perusteella.
• Kolecistiitin paheneminen - kolecistiitille on ominaista oikealla olevat kivut, jotka säteilevät oikealle olalle.
• Suolen tukkeutuminen - tärkein oire on kivulias ilmentymä supistusten muodossa, kun taas jatkuva kipeä oire on luonteenomaista haimatulehdukselle. Kun röntgensäteily suoritetaan, suolen turvotus on ominaista.
• Suoliston laskimotromboosi on yleisempää iäkkäillä ihmisillä, joilla on samanaikainen sydänlihassairaus, oireet näyttävät jyrkästi, eivät riipu ruokailusta. Akuutin haimatulehduksen differentiaalidiagnoosi vahvistetaan laparoskoopilla, angiografialla.
• Infarkti - vahvistettu EKG: llä.

On tärkeää! Akuutin haimatulehduksen vakavaa komplikaatiota pidetään haimatulehduksena - tuhoavana haiman sairautena, joka johtaa monen elimen vajaatoiminnan kehittymiseen. Kuolemaan johtava tulos tällaisella patologialla on 40-60%, se riippuu kudosvaurion tasosta.

Haiman nekroosin diagnoosi alkaa virtsasta ja verikokeista, joissa havaitaan suuri amylaasipitoisuus. Potilaalle määrätään myös ultraääni-, laskennallinen ja magneettikuvaus.