Diabetes tyypin 2 lapsi: miten selviytyä taudista, mitkä vaikeudet on ratkaistava?

• Tuotteet

Diabetes mellitus viittaa yleisesti ihmiskehon yleisiin sairauksiin ja erityisesti hormonitoimintajärjestelmään. Kehittyneissä maissa jopa 6% aikuisväestöstä kärsii. Normaalisti insuliini edistää glukoosin täydellistä imeytymistä, sen käyttöä energialähteenä ja lisäsokerin varantojen luomista kudoksiin. Diabeteksessa voit kohdata kaksi vaihtoehtoa hiilihydraattien aineenvaihdunnalle. Insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa sokerin imeytyminen heikentyy insuliinin riittämättömän tuotannon takia, ja insuliiniresistentissä tämä hormoni tuotetaan riittävästi, joskus jopa liiallisina määrinä, mutta solujen reseptorien herkkyys pienenee tai insuliinireseptorien määrä vähenee. Taudin toinen variantti on yleisempää 90 prosentissa tapauksista. Sitä kutsutaan tyypin 2 diabetekseksi (tyypin 2 diabetes).

Lapsen sairauden kehittymisen syyt

Insuliinista riippuva (tyypin 1) diabetes on yleensä synnynnäinen ja ilmenee usein lapsuudessa. Ja lapsille tyypin 2 diabetes mellitus on melko harvinaista, tämäntyyppinen sairaus on tyypillisempi aikuisuuteen, aikuisiin ja vanhuksiin. Mutta viime vuosina CD2 - insuliiniresistentti - "nuorentunut" ja yhä useammin tämä diagnoosi tehdään alle 15-vuotiaille nuorille ja pienille lapsille.

Tärkein syy tämän taudin kehittymiseen on geneettinen alttius, ja 90-95%: ssa tapauksista voimme odottaa sen ilmentymistä henkilössä, jonka perheellä oli diabeetikkoja. On muitakin tekijöitä, jotka aiheuttavat tyypin 2 diabeteksen kehittymistä:

• epäsuotuisa ympäristöasema;
• raskaana olevan naisen kuljettamat virusinfektiot (viruksille on tunnusomaista kausiluonteisuus, tilastot vahvistavat, että diabeetikon lapsen riski on korkeampi, jos hänet syntyi heinä-elokuussa ja että hän olisi syntynyt huhti-toukokuussa);
• raskaana oleva diabetes raskaana olevalla naisella;
• keinotekoinen ruokinta;
• kiinteiden elintarvikkeiden viivästyminen ruokavalioon;
• epäterveellinen ruokavalio, jossa on ylimääräistä rasvaa ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja sekä proteiini-, kuidunpuute;
• alhainen moottorin aktiivisuus;
• lihavuus, joka johtuu tavallisesti kahdesta edellisestä tekijästä;
• varhaiset virusinfektiot;
• murrosiän aikana - hormonien tuotanto, jotka vähentävät insuliinin herkkyyttä.

Insuliiniresistentin diabeteksen oireet

On olemassa useita merkkejä, joiden perusteella voit epäillä tyypin 2 diabeteksen läsnäoloa:

• ylipaino (kohtuuton vähäinen laihtuminen voi myös merkitä taudin kehittymisen alkua);
• lisääntynyt virtsaaminen ja virtsan määrän lisääntyminen;
• jano;
• heikkous, ärtyneisyys, kipu tunne, kuten flunssa.

Myöhemmässä vaiheessa tauti on monimutkainen, seuraavat oireet lisätään:

• näön heikkeneminen;
• kuiva iho ja limakalvot, joihin liittyy kutinaa;
• vasikoiden kouristukset, pistely tai raajojen tunnottomuus;
• herkkyys tartuntatauteille;
• haavaumien esiintyminen, paranemisprosessi, joka menee huonosti ja hitaasti.

Melko usein, varhaisessa vaiheessa, diabetes kehittyy asymptomaattisesti, ja sitä voidaan epäillä veri- ja virtsakokeiden tulosten perusteella. Diagnoosin selvittämiseksi tutkitaan kokoverta ja plasmaa ensin tyhjään vatsaan, sen jälkeen kun potilas on ottanut glukoosiliuoksen 1-2 tunnin kuluttua. Veren glukoosipitoisuuden, diabeteksen, sen poissaolon sekä prediabeettisille tiloille tyypillisen diabeteksen, heikentyneen paasto-glukoosin tai glukoositoleranssin diagnosoidaan. Jos tällaisia ​​hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä havaitaan, T2DM: n kehittymisen todennäköisyys kasvaa, mutta se voidaan estää.

ennaltaehkäisy

Diabeteksen ehkäiseminen lapsessa on aloitettava ennen syntymää, varsinkin jos odottavan äidin hiilihydraattiaineenvaihdunta häiriintyi jopa ennen raskautta tai sen alkamisen yhteydessä, kehittyi raskausdiabetes. Tämän taudin oikea-aikainen diagnosointi ja hoito lääkärin määräysten mukaisesti antaa sinulle mahdollisuuden synnyttää terve lapsi. Perussäännöt, joita lapsen odottavan naisen on noudatettava:

• tasapainoinen ravitsemus;
• liikunta;
• sokerin valvonta;
• sikiön kehityksen seuranta;
• reseptillä - insuliinin saanti.

Sikiön sokeritason ja sykkeen seurantaa suoritetaan myös koko työjakson ajan. Diabetesta sairastavalla naisella on suurempi mahdollisuus kehittää suurta sikiötä, joskus tämän vuoksi on vaikea synnyttää luonnollisesti, ja suoritetaan keisarileikkaus.

Tärkeät ennaltaehkäisevät toimenpiteet synnytyksen jälkeen ovat:

• hänen verensokerin analysointi välittömästi syntymän jälkeen ja toimenpiteiden toteuttaminen tulosten mukaisesti;
• imetys ja imettävän äidin tasapainoinen ravitsemus;
• rationaalinen lapsen ravitsemus täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton jälkeen;
• fyysinen aktiivisuus liikalihavuuden ehkäisemiseksi.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Jos insuliiniriippuvaisen diabeteksen hoidossa tarvitaan säännöllisiä insuliinin injektioita, niin jos kyseessä on tyypin 2 tauti, annetaan sellaisten lääkkeiden antaminen, jotka vähentävät glukoosipitoisuutta veressä. Lääketieteellisen hoidon ohella lihavuuden vastainen taistelu on ensiarvoisen tärkeää, jonka tärkeimmät menetelmät ovat: ruokavalio ja liikunta. T2DM: n varhaisessa vaiheessa lääkitystä voidaan välttää säätämällä ruokavaliota ja altistamalla keholle säännöllisesti fyysinen rasitus.

Insuliiniresistentin diabeteksen ruokavalion perusperiaatteet:

• helposti sulavien hiilihydraattien (makeisten, jauhojen) hylkääminen;
• kasvirasvapitoisuuden lisääminen ruokavaliossa (vähintään 50% rasvojen kokonaismäärästä);
• murto-ateriat (pienet annokset, 4-6 ateriaa päivässä);
• päivittäin kulutetaan vihanneksia, vihreitä.

Jos lapsella on diabetes, aikuisten tulisi laskea hiilihydraatit ruokavaliossaan ja opettaa lapselta jo varhaisesta iästä lähtien suorittamaan tällaiset laskelmat yksinään sokeritason valvonnassa. Endokrinologin valvonnan lisäksi näytetään ravitsemusterapeutin kuulemisia.

Tyypin 2 diabetes mellitus havaitaan yhä enemmän varhaisessa iässä, erityisesti perinnöllisen alttiuden vuoksi diabetekselle ja monimutkaiselle raskaudelle. Kuitenkin, oikea-aikaisen diagnoosin ja liikalihavuuden torjumiseksi toteutettujen toimenpiteiden avulla on suuri mahdollisuus voittaa tämä tauti ilman lääkkeitä.

Tyypin 2 diabetes lapsilla

Täysin erilainen tyypin 2 diabetes kehittyy. Kyllä, kyllä, sama tyyppi 2, jota monet perinteisesti pitävät aikuisten tautina. Jos 5 vuotta sitten tätä muotoa lapsilla pidettiin todellakin casuistryna, nyt se ei ole enää harvinaisuus. Yhä useammin esiintyy tyypin 2 diabeteksen tapauksia, jotka eivät ole vielä tulleet murrosikäisiksi. Lähes 90% heistä kehitti ensin lihavuutta, ja sitten he sairastivat diabeteksen.

Lähes neljänneksellä kaikista tyypin 2 diabetesta sairastavista lapsista sairauden historia alkaa ketoasidoosista ja insuliinihoidosta. Kun glukoosin taso veressä normalisoituu ja glukoosimyrkyllisyys eliminoidaan, lapsi voidaan siirtää hoitoon tablettien kanssa, joilla on hypoglykeemisiä aineita.

Aluksi tällaisissa tapauksissa on joskus melko vaikeaa selvittää, millainen diabetes lapsi on, koska jopa tyypin 2 lapset voivat havaita tyypin 1 diabetekselle tyypillisiä vasta-aineita. Ja vain taudin kulun ajan myötä tulee selväksi, mitä me käsittelemme. Siksi kaikissa tapauksissa, joissa diabetes alkaa nopeasti lihavassa lapsessa, lisätyyppi on tarpeen sen tyypin määrittämiseksi. Ei aina ole ensimmäinen tyyppi.

Oireet ja diagnoosi

Tyypin 2 diabeteksen oireet lapsilla ovat seuraavat.

1. Ikä yli 10 vuotta.
2. Lihavuus.
3. Läsnäolo sukulaisilla, joilla on tyypin 2 diabetes.
4. Rasillinen tai korkean riskin etninen ryhmä
5. Beeta-solujen ja GAD: n vasta-aineiden puuttuminen.
6. Normaali tai jopa kohonnut C-peptiditasot
7. Insuliiniresistenssi.
8. Musta acanthosis -tyypin ihon muutokset - iho suurissa taitoksissa ja kaulassa muuttuu harmahtavan ruskeaksi, joskus melkein kokonaan mustaksi, pienet papilloomat näyttävät papillaarisia syyliä muistuttavilta.

Tyypin 2 diabetes voi alkaa lapsilla, joilla on metabolinen oireyhtymä, jonka yksi ilmenemismuoto on lihavuus ja heikentynyt glukoositoleranssi.

Useimmilla lapsilla tyypin 2 diabetes alkaa tulla oireettomaksi asteittain, ja sitä esiintyy vain tutkinnan aikana muista syistä, useimmiten lihavuuden vuoksi. Se ilmenee yleensä heikentyneenä glukoositoleranssina osana ns. Metabolista oireyhtymää, joka hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden lisäksi sisältää liikalihavuutta, valtimon hypertensiota (paineen nousu, ei vielä saavutettu verenpainetauti), insuliiniresistenssiä ja korkeaa kolesterolitasoa. perinnöllisyys yhdistettynä ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksiin insuliiniresistenssiin yhdistää todellisen insuliinin puutteen glukoosiarvon jälkeen. Ovi ylittää normaaliarvot, glukoosimyrkyllisyys tulee johtavaksi tekijäksi komplikaatioiden kehittymisessä (muistutan teitä siitä, että tämä on insuliinintuotannon tukahduttaminen glukoosin ylimäärän vaikutuksesta).

Diabeteksen klassiset oireet: jano, runsas virtsa, painonpudotus - lapsilla on harvoin ilmaistu, ne esiintyvät usein ketoasidoosin yhteydessä. Mutta lisääntynyttä ruokahalua, toistuvia pustulaarisia infektioita, kutinaa, suun limakalvojen kandidiaasia (rinta) ja sukupuolielimiä, havaitaan melko usein näön terävyyttä.

Myös joitakin muutoksia lapsen käyttäytymiseen tulisi varoittaa:

• lisääntynyt lasten tarve makeisiin, kun solut eivät insuliinin puutteen vuoksi saa glukoosia ja lähettävät aivoihin signaaleja, jotka edellyttävät puutteen täyttämistä;
• nälänhätä, johon liittyy nälkäisiä päänsärkyä;
• vakavan heikkouden esiintyminen syömisen jälkeen, yleensä 1,5-2 tunnin kuluttua.

Laboratorion diagnosointi lapsilla perustuu samoihin indikaattoreihin kuin aikuisilla. Akuutin ketoasidoosin puhkeamisen yhteydessä kaikki diagnostiset toimenpiteet suoritetaan sairaalassa. Jos tauti etenee hitaasti, jos lapsella epäillään olevan diabetes, on tarpeen suorittaa paasto verikoe ja kuormitus, glukoosin toleranssitesti, jonka glukoosiannosta lasketaan hieman eri tavalla kuin aikuisilla: 1,75 g kuivaa glukoosia 1 kg: n painokiloa kohti, mutta ei yli 75 g. Loput testistä suoritetaan samalla tavalla kuin aikuisilla potilailla. On myös tarpeen määrittää C-peptidin, insuliinin, saarekesolujen vasta-aineiden ja GAD: n vasta-aineiden pitoisuus. Lapset, joilla on heikko perinnöllisyys diabetekselle, olisi mukavaa tutkia lääketieteellistä genetiikkaa.

Diabeteksen ero diabetesta sairastavilla lapsilla on verisuonten komplikaatioiden melko nopea kehitys, joten tällaista diagnoosia tehdessään lapsi tulisi tutkia silmälääkäri ja neurologi. Tämän lisäksi sinun täytyy tehdä virtsatesti mikroalbuminurian varalta.

Niinpä mainitsen pakolliset tutkimukset diabeteksen diagnosoinnissa lapsilla.

1. Verikoe glukoosille, epäilyttävissä tapauksissa - glukoosin toleranssitesti.
2. Yleinen (kliininen) verikoe.
3. Veren biokemiallinen analyysi: kolesteroli, triglyseridit, pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL), suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL), kokonaisbilirubiini, ALT (ALT), AsAT (ACT), kokonaisproteiini, urea, kreatiniini, virtsahappo, reumaattiset tekijät, kalium, ionisoitu kalsiumia, fosforia ja natriumia.
4. Yleinen virtsanalyysi ja virtsan mikroalbuminuria.
5. EKG (EKG).
6. Rinnan radiografia.
7. Silmälääkärin tarkastus, mukaan lukien laajennettu oppilas.
8. Neurologin kuuleminen.
9. Nuorille tytöille, joilla on heikentynyt kuukautitoiminta - gynekologin tutkimus.

Vakava tila voimakkaan ketoasidoosin tapauksessa edellyttää lisäkokeita, joilla tehostetaan hoitoa ja valvontaa tehohoitoyksikön olosuhteissa, mutta tämä on hoitohenkilökunnan tehtävä.

Diabetes lapsilla

Todennäköisesti maailmassa ei ole sellaista tunnettua ja kattavaa tutkittua kroonista endokriinisairautta, jota ei ole vielä opittu parantamaan täysin - diabetes, lause joistakin ja uusista suuntaviivoista muille. Diabetes lapsilla nykyaikana on diagnosoitu melko usein (toinen kroonisten sairauksien keskuudessa), ja on tärkeää, että pienten perheenjäsenten elämää uudistetaan, mutta myös oman elämäntavan, tottumusten ja ruokavalion muuttaminen. Tässä artikkelissa opit kaikesta diabetes mellituksesta, opit hallitsemaan sitä ja luomaan ihanteelliset olosuhteet lapsille miellyttävään elämään ottaen huomioon olemassa oleva lääketieteellinen ongelma.

Tyypin 1 diabetes lapsilla

Yleisintä diabeteksen tyyppiä lapsilla kutsutaan myös nuorten diabetekseksi. Se on vakava autoimmuunisairaus ja sille on tunnusomaista hormoninsuliinin absoluuttinen vajaatoiminta. Se voi olla synnynnäinen ja hankittu, se kehittyy missä tahansa iässä, valtaosassa tapauksista, klassisen ruokavalion ja terapeuttisten toimenpiteiden ohella, se vaatii jatkuvaa insuliiniannostusta.

Viime vuosikymmeninä tyypin 1 diabeteksen diagnosointiajan yläraja heikkenee nopeasti - jos tätä tautia esiintyi aikaisemmin alle 7–8-vuotiailla lapsilla, nyt on esiintynyt yksittäisiä primäärisen diabeteksen tapauksia tyypin 1 30 ja jopa 40-vuotiaiden joukossa.

Tyypin 2 diabetes lapsilla

Toisen tyypin diabeteksen aikana lapsilla tarkoitetaan yleensä ei autoimmuunia, vaan kroonisen spektrin metabolista sairautta. Sille on ominaista insuliinin suhteellinen puutos - itse asiassa hormonin pitoisuus on normaali tai jopa lisääntynyt, mutta sen vuorovaikutus kudosten solujen kanssa on häiriintynyt. Muussa tapauksessa tätä hiilihydraatin metabolian epätasapainon patologista prosessia kutsutaan insuliiniresistenssiksi.

20-luvulla lääkärit uskoivat, että tyypin 2 diabetes esiintyy vain iäkkäillä tai keski-ikäisillä ihmisillä, koska se liittyy suoraan aineenvaihdunnan ja liikalihavuuden hidastamiseen. Nykyaikaisen lääketieteellisen käytännön mukaan alempi ikäraja laskee joka vuosikymmen ja nyt toisen tyypin diabetes on diagnosoitu jopa 8–10-vuotiailla lapsilla, jotka kärsivät enimmäkseen ylipainoisesta ja epätasapainoisesta ravinnosta.

Klassisessa ymmärryksessä tyypin 2 diabetes on insuliinista riippumaton eikä vaadi tämän hormonin injektioita, mutta ajan myötä ja ilman asianmukaista pätevää hoitoa toisen tyypin diabetes mellitus siirtyy ensimmäiseen (beeta-solut, jotka on tyhjentynyt jatkuvalla lastaustoiminnolla, eivät enää tuota insuliinia riittävässä määrin).

Syitä diabetekselle lapsilla

Syy-yhteyksillä on jokin tapahtuma, mukaan lukien sairaus - se on aksiooma. Diabeteksen tilanne on kuitenkin monimutkaisempi. Huolimatta siitä, että lääkärit ovat jo pitkään perehtyneet tähän hormonaaliseen sairauteen, hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden kielteistä prosessia aiheuttavia täsmällisiä syitä ei ole vielä selvitetty.

Tyypin 1 diabetes todellisen diabeteksen autoimmuunimuodossa ilmaistaan ​​beetasolujen tuhoamisessa. Tällaisen tuhoutumisen mekanismia tutkivat tutkijat - proteiinisolujen rakenteet, jotka ovat hermoston kuljetusmekanismi, selittämättömän etymologian syyn takia, tunkeutuvat veri-aivoesteen sisään ja pääsevät pääverenkiertoon. Immuunijärjestelmä, joka on aiemmin allekirjoittanut tällaiset elementit (edellä mainittu este normaalissa tilassa ei salli aivojärjestelmän elementtien siirtymistä muihin kehon osiin), alkaa hyökätä proteiineja eristämällä niihin vasta-aineita. Beta-soluilla, joista insuliinia tuotetaan, on puolestaan ​​edellä kuvattujen aivosolurakenteiden kaltaisia ​​markkereita, ja myös immuunijärjestelmä tuhoaa ne, osittain tai kokonaan riistää haiman kyvystä tuottaa hyvin tarvittava hormoni.

Nykyajan tilastojen mukaan tämän prosessin käynnistämisen riskitekijä on perinnöllisyys ja vastaavien recessiivisten / hallitsevien geenien siirto sairas vanhemmalta lapselle, kun diabeteksen muodostumisen todennäköisyys lisääntyy keskimäärin 10 prosentilla. Lisäksi usein esiintyvä ”stressi”, virukset (kuten vihurirokko ja Coxsackie-tyyppi) sekä ulkoiset tekijät, joissa käytetään useita lääkkeitä ja kemikaaleja (streptozosiini, rotan myrkky jne.), Jotka elävät tietyssä väestöosuus (diabetes on epätasaisesti edustettuna eri maissa ja sen esiintyminen maantieteellisesti vierekkäisten alueiden välillä voi vaihdella 5–10 kertaa).

Tyypin 2 diabetes on puolestaan ​​aineenvaihdunnan ongelma, jossa hiilihydraattiaineenvaihdunnan "rikkoja" ei ole insuliinipuutos (jälkimmäinen tuotetaan normaalisti tai jopa sen ulkopuolella), mutta sen kudosten hajoavuus on heikko. Tässä tapauksessa diabetes mellitus etenee hitaasti myös geneettisten ja intravitaalisten tekijöiden vuoksi, joista suurin osa on koko organismin ylipaino ja ikääntyminen. Jopa 30 vuotta sitten uskottiin, että lapsilla ei ole insuliinista riippuvaa diabetesta (vastaavasti diagnosointiprosessissa he asentivat välittömästi nuoren tyypin 1 diabeteksen), mutta viime vuosikymmeninä lääkäreitä on diagnosoitu yhä enemmän lihavilla nuorilla ja 8–12-vuotiailla lapsilla. vuotta.

Merkkejä diabeteksesta lapsilla

Yksi tärkeimmistä ongelmista diabeteksen ajoissa havaitsemisessa lapsessa ennen erilaisten komplikaatioiden alkamista on taudin selvien ja ainutlaatuisten oireiden / merkkien puute niin varhaisessa iässä. Tyypin 1 diabetes havaitaan yleensä sattumalta analyysien perusteella tai jos akuutti hyper / hypoglykemia ilmenee jo sairaalassa.

Vauvoilla

Nollasta vuoteen yhden vuoden ajan on hyvin vaikeaa määritellä visuaalisesti minkä tahansa tyyppistä diabetesta ulkoisista ilmenemismuodoista kunnes akuutit oireet alkavat (vakava dehydraatio, myrkytys ja oksentelu). Epäsuorilla todisteilla - painonnousun puute ja dystrofian eteneminen (täysimittaisen normaalin ruokavalion tapauksessa), usein itkeminen ilman syytä, joka rauhoittuu vasta nesteen kulutuksen jälkeen. Lisäksi lapsi on huolissaan voimakkaasta vaippakipuista ensisijaisten sukupuolielinten kohdalla, joita on vaikea hoitaa, virtsa voi jättää tahmeita jälkiä, ja vaipat, kun virtsaamisprosessi muuttuu kovaksi, ikään kuin tärkkelykseksi.

Ovatko päiväkodit, esikoululaiset, koululaiset

1. Kehon säännöllinen dehydraatio, säännöllinen virtsaaminen ja oksentelu, yöllinen virtsankarkailu.
2. Vaikea jano, laihtuminen.
3. Poikien ja kandidiaasin systemaattiset ihon infektiot tytöissä.
4. Vähentynyt huomio, apatian ja ärtyneisyyden kiihot.

Tässä ryhmässä lapsia sisältäviä akuutteja diabeteksen oireita ovat edellä mainittujen oireiden lisäksi hengityselinten vajaatoiminta (harvinainen, jopa meluisilla hengityksillä / uloshengityksillä), asetonin haju suusta, korkea pulssi, raajojen turvotus ja heikko veren johtuminen sinisellä kasvoilla ja tajunnan häiriöt ja tajunnan häiriöt. disorientaatiolta diabeettiseen koomaan. Jos diabeteksen akuutit oireet alkavat, sinun on välittömästi mentävä sairaalaan!

nuoret

Yllä olevien oireiden lisäksi nuorten diabeteksen ongelmaa vaikeuttaa siirtymävaiheeseen liittyvien oireiden "leviäminen" (usein ne sekoittuvat hitaisiin infektioihin ja jopa neuroosiin), mutta jos lapsesi nopeasti väsyvät, hänellä on pysyviä päänsärkyä ja satunnaisia ​​akuutteja tahtoja käyttää makeisia ( kehon vaste hypoglykemialle), huonosti vatsakipu, pahoinvointi, perifeerisen näköhäiriön häiriöt - tämä on syytä tarkistaa endokrinologin kanssa.

Tyypin 2 diabeteksen oireet murrosikäisille lapsille

Aktiivinen hormonaalinen muutos kehossa murrosiässä (tytöt 10–16-vuotiaat ja 12–18-vuotiaat) voivat aiheuttaa kudosten tai tyypin 2 diabeteksen insuliiniresistenssiä, varsinkin jos lapsi on lihava.

Sinun jälkeläisillesi on vatsan ylipaino, verenpaine, vaikeus tai liian usein virtsaaminen, toistuvat krooniset infektiot eri etiologioissa, korkea kolesteroli- ja triglyseriditasot veressä ja maksan toimintahäiriöt (rasva-hepatosis) sekä tärkeimmät diabeteksen oireet 1 tyyppi? On mahdollista, että tämä aiheuttaa toisen tyypin diabeteksen.

diagnostiikka

Diabeteksen diagnoosin ensimmäinen vaihe lapsilla on ulkoisten oireiden ilmentymien analyysi, elämänhistorian kerääminen ja testien toimittaminen:

1. Veren glukoosille annetaan aamulla tyhjään vatsaan sekä kuormituksella, joka on 75 gramman glukoosia. Jos ylität 5,5 mmol / l (paasto) ja 7 mmol / l (1–2 tuntia glukoosin antamisen jälkeen), epäillään diabeteksen esiintymistä.
2. Veri glykoituneelle hemoglobiinille. Hemoglobiinin sitoutuminen glukoosiin on yksi tarkimmista indikaattoreista diabeteksen esiintymisestä tai puuttumisesta. Yli 6,5 prosentin tuloksen mukaan diabeteksen yleistä diagnoosia pidetään vahvistettuna.

Diagnostisten toimenpiteiden toinen vaihe on diabeteksen tyypin määrittäminen. Tätä varten suoritetaan yksityiskohtainen differentiaalidiagnoosi ja suoritetaan useita analyysejä, erityisesti c-peptidille ja insuliiniautomalleille / beeta-soluille. Jos on kaksi viimeistä, lääkäri voi diagnosoida ”tyypin 1 diabeteksen”, muuten tyypin 2 diabetes lopulta vahvistetaan.

Diabeteksen hoito lapsilla

On syytä huomata välittömästi - kaikenlaisen diabeteksen tehokas hoito tieteen nykyisessä kehitysvaiheessa, lääketiede ei tiedä. Diabetes mellitus on elinikäinen ongelma, jota ei voida parantaa, mutta jota voidaan hallita vain, mikä estää hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja siihen liittyvien komplikaatioiden epäonnistumisen.

Luettelo diabeteksen hoitoon liittyvistä tärkeimmistä toimenpiteistä lapsissa sisältää yleensä erityisruokavaliota, joka valvoo jatkuvasti elintarvikkeiden määrää, kaloripitoisuutta ja energian koostumusta, nykyisen verensokeritason seurantaa, fysioterapiaa sekä säännöllistä liikuntaa tiukasti mitatuissa kohtalaisissa ”annoksissa”. Diabeetikoilla, joilla on ensimmäinen taudin tyyppi, täytyy säännöllisesti pistää valitut ja usein oikaistut lyhyen, keskipitkän tai pitkävaikutteisen insuliinin annokset ja hormonin tyypin 2 diabetesta sairastaville lapsille - ottaa erilaisia ​​lääkkeitä:

1. Insuliinin erityskatalyytit (2. sukupolven sulfonyyliurea, repaglinidi).
2. Kudosinsuliinin herkkyyden modulaattorit (biguanidit, tiatsoliinidionit).
3. Glukoosin imeytymisen estäjät ruoansulatuskanavassa (akarboosi).
4. Alpha-reseptorin aktivaattorit ja lipidien metabolian stimuloijat (fenofibraatit).
5. Muut lääkkeet.

Pääterapian lisäksi, jos kyseessä on akuutti tai laiminlyöty diabetes mellitus ja komplikaatioiden kehittyminen, tarvitaan lisähoitoa liittyvistä ongelmista - tässä tapauksessa lääkäri tai asianomainen komissio arvioi potilaalle aiheutuvat riskit ja määrää hoidon, jossa otetaan huomioon perustason hormonaalisen taudin esiintyminen.

Perspektiivitekniikat

Tiede ei pysy paikallaan, ja viime vuosikymmeninä satoja riippumattomia ryhmiä on pyritty kehittämään menetelmää diabeteksen todella tehokkaaksi valvomiseksi. Lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että keskipitkällä aikavälillä ei ole mahdollista luoda, vaan myös toteuttaa käytännössä diabeteksen lapsen täysin vapauttamisen käsite. Lupaavin ja luotettavin tänään pidetään:

1. Langerhansin / beeta-solujen / kantasolujen haiman / saarekkeen osan siirto. Tekniikka koostuu luovuttajamateriaalin yhdistelmästä luonnollisen insuliinin tuottamisen jatkamiseksi elimistössä. Tällaiset toimenpiteet toteutetaan nyt (yleensä vakavien komplikaatioiden tapauksessa, kun biologisen materiaalin siirron riskit beeta- ja kantasolujen muodossa ovat perusteltuja), mutta jonkin ajan kuluttua beta-solujen toiminta häviää vähitellen. Tällä hetkellä on käynnissä kokeita vaikutuksen pidentämiseksi ja vahvistamiseksi sekä potilaan eloonjäämisasteen / elinsiirron eloonjäämisasteen nostamiseksi leikkauksen jälkeen.
2. Beta-solukloonaus. Lupaava tekniikka pyrkii stimuloimaan insuliiniemäksen tuotantoa beeta-solujen prekursoreista ruiskuttamalla erityistä proteiinia tai ottamalla käyttöön tarvittava geeni. Niiden tuotannon taso on korkeampi kuin immuunijärjestelmän hormonin pohjan tuhoutumisnopeus, minkä seurauksena luonnollinen insuliini alkaa tuottaa enemmän.
3. Rokotetta. Kehitetään ja testataan aktiivisesti beetasolujen vasta-aineita eristäviä rokotteita, joiden seurauksena jälkimmäinen lakkaa hajoamasta.

Ruokavalio diabetekselle lapsessa

Ruokavalio on kaikenlaisen diabeteksen hoidon perusta. Tyypin 1 diabetesta sairastaville lapsille on välttämätöntä antaa tarkasti laskettu insuliinimäärä, mutta tyypin 2 diabetesta sairastavalle lapselle, vakavien komplikaatioiden puuttuessa, se voi korvata klassisen hoidon kokonaan. Seuraavat ruokavaliot soveltuvat diabeteksen hoitoon lievässä tai kohtalaisessa muodossa. Akuuteissa olosuhteissa, komplikaatioiden läsnäolossa jne. Tarvitaan maksimaalisesti yksilöllistä ravitsemusohjelmaa, jonka endokrinologi kehittää kehon nykytilan ja muiden tekijöiden perusteella.

Tyypin 1 diabetekselle

Lapsille, joilla on todellinen diabetes ja normaali / alipainoinen, lääketieteen asiantuntijat suosittelevat tasapainoista, järkevää ravitsemusjärjestelmää, esimerkiksi klassista taulukkoa 9. Lapsi on melko mukava, ja vaikka se hieman lisää päivittäistä verensokeriarvoa (joka voidaan kompensoida insuliinipistoksilla), mutta se antaa lapsen kasvavalle elimelle täydellisen määrän tarvittavia aineita / hivenaineita / vitamiineja.

Sen perusperiaatteet ovat viisi ateriaa päivässä kahden tai kolmen tunnin välein pieninä annoksina, samoin kuin yksinkertaisten hiilihydraattien poistaminen ruokavaliosta ja niiden korvaaminen monimutkaisilla hiilihydraateilla, jotka hajoavat hitaammin ja eivät anna terävää hypätä glukoosiin veressä. Tämän ruokavalion kaloripitoisuus on 2300–2400 kcal, päivittäinen kemiallinen koostumus sisältää proteiineja (90 g), rasvoja (80 g), hiilihydraatteja (350 g), suolaa (12 g) ja puolitoista litraa vapaata nestettä.

Muffinia, rasvaisia ​​ja voimakkaita liemiä ja hyytelöä / riisiä on kielletty. Valikkoon ei ole suositeltavaa lisätä rasvaisia ​​lihaa / kalaa, savustettua lihaa, säilykkeitä, kaviaaria, suolaisia ​​/ makeita juustoja, suolakurkkua ja suolakurkkua, pastaa, riisiä, kermaa, kastikkeita, liha / ruokaöljyjä. Ei myöskään saa syödä makeita mehuja, tiettyjä hedelmiä (viinirypäleitä, päivämääriä, rusinoita, banaaneja, viikunoita), jäätelöä, hilloa, kakkuja / makeisia. Kiellon aikana kaikki hyvin rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet - sen on oltava keitetty, haudutettu, paistettu tai höyrytetty. Hunajarajoitettu sokeri korvataan sorbitolilla / ksylitolilla.

Tyypin 2 diabetekselle

Toisen tyypin diabeteksessa lapsi on lähes aina lihavia - se aiheuttaa usein kudosten herkkyyttä insuliinille. Tässä tapauksessa edellä mainittu ”taulukko nro 9” ei ole optimaalinen ratkaisu, ja on mahdotonta kompensoida jopa pienen päivittäisen verensokerin nousun insuliinilla (tuotetaan riittävässä määrin ja jopa normin yläpuolella, ongelma on insuliiniresistenssissä), joten nykyaikaiset ravitsemusterapeutit ja endokrinologit ovat kaikki useammin suositella matala carb ruokavalio.

Se on kuitenkin tiukempi, mutta se auttaa tehokkaimmin käsittelemään korkeaa verensokeria ja vähentäen merkittävästi liikalihavuutta, mikä vähentää vastuksen ilmenemismuotoja. Sen periaatteet ovat murto-osa kuuden kerran ateriat, hiilihydraattien kulutuksen merkittävä väheneminen (jopa 30–50 grammaa / vrk) ja valkuaisruokien korostaminen (jopa 50 prosenttia päivittäin kulutetusta ruoasta). Kalorikynnys - 2 000 kcal.

Vähärasvaisen ruokavalion avulla pitäisi lisätä vapaata nestettä (noin 2–2,5 litraa päivässä), on suositeltavaa ottaa lisää vitamiini- mineraalikomplekseja. Ravitsemuksen perusta - vihreät vihannekset ja proteiinit. Lisäkieltoon verrattuna "taulukon numero 9", perunat, lähes kaikki hedelmät / viljat, tärkeimmät leivän tyypit, maissi, valmisruoat, kompotit.

Tyypin 2 diabetes lapsilla

Tyypin 2 diabetes mellitus (jota kutsutaan myös insuliinista riippumattomaksi) viittaa aineenvaihduntaan liittyviin ongelmiin. Sen ominaispiirre on kohonnut seerumin glukoosipitoisuus (hyperglykemia), joka aiheutuu kudos solujen ja insuliinin välisen vuorovaikutuksen rikkomisesta. Tämän taudin syyt eivät ole vielä löytäneet selkeää tieteellistä perustetta. Vakavin riskitekijä sen kehityksessä on kuitenkin lihavuus.

syistä

Energia, joka tukee kaikkia elämän prosesseja, joita henkilö saa glukoosista, joka tulee verestä elinten kudosten soluihin erityisen insuliinin nimeltä hormonin avulla. Sitä tuotetaan haimassa.

Jos ei riitä, vaikka veressä olisi suuria määriä sokeria, elin alkaa kokea energian nälkää. Loppujen lopuksi se ei pääse soluihin, mikä tarkoittaa, että aineenvaihduntaprosesseja rikotaan (erityisesti hiilihydraatin aineenvaihdunta).

Tarkoitukseen käyttämättömän glukoosin määrä kasvaa, on olemassa patologia, jota kutsutaan diabetekseksi. Lääketieteen tutkijat eivät vielä pysty selittämään tätä ilmiötä tieteellisestä näkökulmasta. SD on jaettu kahteen tyyppiin:

• ensimmäinen (nuori) on lasten sairaus
• toinen oli perinteisesti aikuisairaus.

Viime vuosikymmeninä tyyppi 2 on kuitenkin merkittävästi uudistunut. Hänet diagnosoitiin usein nuorilla ja jopa nuoremmilla lapsilla. Tärkein syy, joka aiheuttaa sen esiintymisen, on lihavuus, jonka seurauksena solut menettävät insuliinin herkkyyttä.

Ja koska ylipainon ongelma vaikuttaa nyt yhä enemmän nuorempaan sukupolveen, kaikki olosuhteet syntyvät tämäntyyppisen diabeteksen kehittymiselle sen edustajissa. Sen esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• ylipaino;
• perinnöllisyys (ei geneettinen taipumus, vaan perhe-elämäntapa);
• jotkut virusinfektiotaudit (hepatiitti, sikotauti, vihurirokko);
• hormonaaliset häiriöt, liikunnan puute.

oireet

Diabetes lapsilla pitkään ei välttämättä ole ilmeinen. Tällainen taudin oireettomuus selittyy sillä, että glukoosin tason nousu on melko pitkä prosessi. Tämä voi jatkua useita vuosia, jos sitä ei sattumalta löydy verikoeista muusta syystä. Taudissa ilmenee tietyssä vaiheessa seuraavia tunnusomaisia ​​oireita:

• lisääntynyt jano (polydipsia);
• polyuria (usein virtsaaminen);
• jatkuva nälän tunne (polyfagia).

Muut merkit, jotka viittaavat patologian esiintymiseen, ovat myös mahdollisia:

• väsymys,
• lihasheikkous
• huonosti parantavia leikkauksia tai haavaumia,
• pysyvä pahoinvointi
• usein tarttuvia tauteja
• korkea verenpaine
• laihtuminen ilman näkyvää syytä
• tummia kainaloiskappaleita kaulan takana, ylemmän ja alemman raajan sormien välissä (osoittavat insuliiniresistenssiä).

Tyypin 2 diabeteksen diagnosointi lapsessa

Diagnostiikkatoimenpiteillä pyritään saamaan vastauksia kahteen peruskysymykseen:

1. Onko lapsella diabetes vai ei?
2. Jos kyllä, millaista?

Yleensä sairauden määritelmä on lahjoittaa verta sokerin läsnäoloon siinä. Diabeteksen pääasiallinen oire on normaalia korkeampi glukoosipitoisuus tässä biologisessa materiaalissa. Diabeteksen tyypin tunnistamiseksi suoritetaan lisäksi laboratorioanalyysi. Voit vahvistaa diagnoosin tutkimalla virtsan. Glukoosin esiintyminen siinä on varma merkki taudista.

komplikaatioita

Jos diabeteksen hoitoon liittyviä vaatimuksia ei noudateta, lapsilla voi olla vakavia komplikaatioita, kuten:

• diabeettinen retinopatia, joka johtaa näöntarkkuuden alenemiseen jopa sen täydelliseen häviöön;
• nefropatia (munuaissairaus);
• neuropatia (perifeerisen hermoston vaurio);
• kolesterolin ja verenpaineen nousu (johtaa tulevaisuudessa verisuoni- ja sydänsairauksiin).

hoito

Mitä voit tehdä

Päävastuu lapsen diabeteksen hoidosta kuuluu hänen vanhemmilleen. Heidän pitäisi pystyä:

tunnistaa oireet, joiden mukaan on ryhdyttävä kiireellisiin toimiin komplikaatioiden t

pystyä laskemaan tarvittava annos insuliinia glukoositasoarvojen mukaan,

tee oikea ruokavalio

opettaa kaikki edellä mainitut lapsellesi.

Mitä lääkäri tekee

Jos epäilet tyypin 2 diabeteksen, lääkärin tulee:

• kerätä ja analysoida historiaa,
• tarkastaa
• määritä asianmukaiset testit.

Jos diagnoosi on vahvistettu, hänen on:

• määrätä asianmukainen hoito ja kehittää hänen yksilöllistä taktiikkaansa;
• opettaa vanhemmille kaikki tarvittavat taidot diabeteksen hoitoon;
• auttaa kehittämään ruokavaliota;
• suosittele urheilua.

ennaltaehkäisy

Voit estää toisen tyypin diabeteksen esiintymisen tai estää komplikaatioita mahdollisimman pitkään, jos lapsi on sairas, jos voit toteuttaa seuraavat toimenpiteet:

• normalisoi ja ylläpitää jatkuvasti optimaalista painoa;
• syö oikein, minimoimalla ruokavalio helposti sulavilla rasvoilla ja hiilihydraateilla;
• johtaa aktiiviseen elämäntapaan, suorittaa optimaalinen fyysinen rasitus;
• hallita verenpainetta;
• lahjoittaa veri määräajoin sen glukoositason määrittämiseksi.

Tyypin 2 diabetes lapsessa

Kun keho tuottaa normaalin määrän insuliinia, mutta solureseptorit eivät reagoi sen tuotantoon, lapselle diagnosoidaan tyypin 2 diabetes. Miksi tämä tauti esiintyy, mitä oireita ja hoitoa kannattaa harkita.

Syitä diabetekselle lapsilla

Tyypin 2 diabeteksen syyt ovat monia. 80 prosentissa taudista liittyy perinnöllisyys. Joten, jos vanhemmilla (tai jollakin vanhemmista) on tällainen diagnoosi, niin todennäköisyys, että lapsi kärsii myös diabeteksesta, on lähes 100%.

Muita provosoivia tekijöitä ovat:

• Äidin raskaus tapahtui syksy-talvikaudella, jolloin virusinfektio on yleistä. Samalla äitini sairastui influenssaan, vihurirokkoihin tai isorokkoihin.
• Raskauden aikana äiti kärsi stressaavista olosuhteista, jotka näkyivät vauvassa sellaisten komplikaatioiden muodossa kuin diabetes.
• Varhainen siirtyminen vauvan ruokintaan.
• Lapsi kärsi tartuntatauteista - influenssasta, hepatiitista, vihurirokosta, vesirokosta.
• Epäsuotuisa ekologia.
• Huono koskemattomuus, allergiat.
• Sydän- ja verisuonitaudit.
• Väärin valittu ruoka lapselle, jolla ei ole riittävästi kuitua ja proteiinia.
• Liikalihavuus taustalla syöminen elintarvikkeita runsaasti värejä, siruja, keksejä, hot dog ja muut pikaruokaa, kuohuviiniä, valkoinen jauhot makeiset, suklaa.
• Vahva stressi, jonka seurauksena lisääntyy adrenaliinin tuotanto. Hän rikkoo aineenvaihduntaa (aineenvaihdunta).
• Rauhallinen elämäntapa, joka edistää täyteyttä.

Tällaiset syyt vaikuttavat lapsen kehoon seuraavasti: solujen reseptorien muutokset aiheuttavat, mikä johtaa niiden kyvyn puuttumiseen insuliiniin. Tämä aiheuttaa glukoosin kertymistä veressä ja kudoksissa.

Lue lisää toisen tyypin diabeteksen syistä - lue tästä.

Tyypin 2 diabeteksen oireet lapsilla

On hyvin vaikeaa havaita taudin puhkeamista, koska se ilmenee usein ilman erityisiä oireita. Hälytys kannattaa kuulla, jos seuraavat oireet havaitaan:

• lihavuus tai voimakas laihtuminen;
• lapsen jatkuva halu juoda;
• usein virtsaaminen;
• väsymys ja heikkous;
• hermoston epätasapaino;
• kuiva iho ja limakalvot
• nivelkipu (kuten flunssa).

Tyypin 2 diabeteksen kehittyessä tällaiset oireet ovat selvästi merkittyjä:

• iho tulee mahdollisimman kuivaksi ja usein kutinaa;
• visio on heikentynyt;
• raajoista tulee tunnoton;
• tuntuu vasikan lihasten kramppeja;
• haavat paranevat huonosti ja haavat näkyvät;
• lapsilla on usein tartuntatauteja.

Useimmiten on hyvin vaikea tunnistaa diabeteksen alkamista, koska lapsi ei tunne mitään erityisiä muutoksia kehossa. Diagnoosi voidaan määrittää vain veri- ja virtsatestien avulla.

Virheiden välttämiseksi he ensin tutkivat veren ja plasman tyhjään vatsaan, sitten lapselle tarjotaan juoda makeaa teetä, ja taas he ottavat testejä. Verensokeri on tyypin 2 diabeteksen indikaattori.

Yksityiskohtainen artikkeli toisen tyypin diabeteksen merkkeistä: https://diabet.biz/info/simptomy/simptomy-diabeta-2-tipa.html.

Tyypin 2 diabeteksen komplikaatiot lapsilla

Kaikki komplikaatiot on jaettu lomakkeisiin:

• Akuutti - kun tauti ilmenee välittömästi.
• Krooninen - taudin kehittymisen estäminen on mahdotonta.
• Myöhäinen - kun tautia ei voida välittömästi tunnistaa, koska erityisiä oireita ei ole.

Akuutteja komplikaatioita pidetään lapsille vaarallisimpina, koska tuhoavat prosessit tapahtuvat elimistössä lyhyessä ajassa, ja jos lääkäreillä ei ole aikaa tehdä mitään, lapsi voi kuolla. Akuutteja komplikaatioita ovat:

• Ketoasidoosi - paljon asetonia kerääntyy elimistöön lyhyessä ajassa ja se ei kestä aineenvaihduntatuotteita. Tulos - lapsi myrkytetään. Syynä ei ole ruokavalion seuranta.
• Hypoglykemia - verensokerin jyrkkä lasku. Tämä voi tapahtua, kun liiallinen käyttö ja huumeiden annostelu rikotaan. Lue lisää rikkomuksesta - lue tästä.
• Hyperosmolaarinen kooma - esiintyy, kun keho kuivuu, ja sen jälkeen veressä on huomattavasti enemmän sokeria ja natriumia.
• Maitohappokoomaa esiintyy, kun veressä kerääntyy liian paljon maitohappoa. Tämä voi tapahtua, kun erittyvien elinten heikko suorituskyky, ennen kaikkea munuaiset.

Lapsen ravitsemus tyypin 2 diabeteksessa

Ravitsemussäännöt riippuvat lapsen iästä.

Miten syödä vauvaa?

Jos lapsi on todettu diabeteksen ensimmäisenä elinvuotena, seuraavaa ruokavaliota on noudatettava:

• Ruokapiirin ruokintaan äidinmaitoon saakka, kunnes hän muuttuu 1,5-vuotiaaksi.
• Luo ruokintaohjelma ja noudata sitä tarkasti joka päivä. Niinpä vauva saa tavallista nopeammin ruokaa, eikä se ole kapriisi, vaatia ruokkimaan häntä välittömästi.
• Kun vaihdetaan keinotekoiseen ravitsemukseen, on tarpeen valita seokset, joiden koostumuksessa on vähimmäismäärä sokeria.
• Kun vauva on 6 kuukauden ikäinen, on tarpeen ottaa käyttöön vieheitä tuoreista mehuista vihanneksista ja perunamuusista. Muutaman kuukauden kuluttua voit alkaa antaa puuroa.

Ruoka esikouluissa ja kouluikäisissä

Lapsi on syötettävä murto-oikeuden sääntöjen mukaisesti. Joten päivä, aterioiden määrä - 5-6, mutta annokset ovat pieniä.

Päivittäisen annoksen tulisi koostua seuraavista elintarvikkeista:

• Kashi - kaurapuuro, tattari, ohra, ohra.
• Vihannekset - kaali, kurkut, tomaatit, porkkanat, paprikat, munakoisot, punajuuret, kurpitsat, vihreät.
• Hedelmät - greippi, päärynä, luumu, omenoiden vihreät lajikkeet, persikat, kiivi, ananas.
• Marjat - herukat, vadelmat, karhunvatukat, karviaiset.
• Kanin, kalkkunan, lampaan-, vasikanlihan liha.
• Vähärasvainen kala - särki, kampela, karppi, turska, hauki, kummeliturska, hauki, ahven.
• Rasvattomia maitotuotteita - maitoa, juustoa, juustoa.
• Suola - saa käyttää 4-5 grammaa.
• Muutama viipale leseita, ruista, proteiinia ja vehnää.

Kun keität, voit hautua, keittää, paistaa, mutta älä paista.

Älä käytä väärin elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä kolesterolia. Tämä on:

• maksa;
• voita;
• kalamarja;
• eläinperäiset rasvat.

Vaarallisimmat ovat jalostettuja tuotteita, ne myötävaikuttavat verensokerin nopeaan kasvuun, ne on ehdottomasti luovuttava. Näitä ovat:

• valkoinen leipä, leipä;
• makeiset - makeiset (mutta poikkeuksia lukuun ottamatta), ei-diabeettiset evästeet ja vohvelit, kakut (poikkeuksia lukuun ottamatta) ja jäätelö;
• savustetut tuotteet, marinaatit, mausteiset elintarvikkeet;
• hedelmät, joissa on korkea glykeeminen indeksi - viinirypäleet, banaani, päivämäärät, viikunat, kaki;
• hiilihapotettu vesi;

Kaikkien makeisten ystävien täytyy lisätä makeutusaineita, jotka pitävät kirjaa kaloreista. Näitä ovat fruktoosi, ksylitoli ja sorbitoli. Niitä suositellaan ottamaan enintään 30 grammaa päivässä.

Näytteen ruokavalion valikko diabeteksen tyypin 2 lapselle:

1. Aamiainen: manna, 1 omena, teetä ilman sokeria.
2. Välipala: kasvisalaatti, munakokkelia ja tomaatteja.
3. Lounas: kasvisalaatti, kananmarjat, kompotti.
4. Välipala: marja-hedelmä jälkiruoka, sallittu hedelmä.
5. Illallinen: kalan muhennos, lasillinen vähärasvainen jogurtti.

Suositeltava! Yksityiskohtainen artikkeli aiheesta: Ruokavalio tyypin 2 diabetekselle.

Tyypin 2 diabeteksen hoito lapsilla

Tyypin 2 diabeteksen hoito edellyttää glukoosin ottoa. Yleensä määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka vähentävät sen sisältöä. Mutta kun diabetes on vasta alkamassa kehittyä, voit tehdä ilman lääkitystä, ja noudattaa tiukkaa ruokavaliota.

Jos veren glukoosipitoisuus on hyvin korkea, lääkäri määritteli insuliinihoidon - 2 kertaa päivässä ja 1 kerran ennen nukkumaanmenoa. Jos aineenvaihdunta on normalisoitu, insuliiniannos pienenee ja metformiini lisätään. Tämä lääke parantaa lipidien metaboliaa, stabiloi kehon painoa. On kuitenkin kiellettyä, jos se on saatavilla:

• munuaisten vajaatoiminta;
• maksasairaus;
• hypoksia;
• infektio.

Lasten sairauksien hoitoon lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

• Biguanidit - auttaa vähentämään glukoosin tuotantoa, lisäämään maksan ja lihasten insuliiniresistenssiä.
• Sulfonyyliureat - parantaa insuliinin eritystä altistamalla beetasoluille.
• Glukosidaasit auttavat hajottamaan ja absorboimaan hiilihydraatteja.

Potilaiden, joilla on diabetes, on kuultava ravitsemusterapeutin ja endokrinologin kanssa.

Mikä on diabeteksen hoito aikuisilla? Etsi vastaus täältä.

Mikä on diabeteksen ehkäisy lapsilla?

Tämän taudin ehkäisy on aloitettava ennen vauvan syntymistä. Paljon riippuu siitä, mitä sääntöjä hän noudattaa raskauden aikana. Äidin pitäisi:

• vaihtelevia ja terveellisiä syödä;
• johtaa aktiiviseen elämäntapaan;
• seurata jatkuvasti verensokeriarvoja;
• tee tarvittavat testit;
• seurata sikiön kehitystä;
• ota insuliinia lääkärin määräämällä tavalla.

Äidit, joilla on jo diabetes, joutuvat jatkuvasti testaamaan sokeria. Yleensä tämän diagnoosin myötä kasvaa suuri sikiö, joten gynekologit joutuvat käyttämään keisarileikkausta.

Lapsen, jonka vanhemmille tai jollekin heistä on diagnosoitu diabetes, on erityisesti noudatettava kaikkia turvaohjeita. Näitä ovat:

• ruokkia ensimmäistä elinvuotta äidinmaidolla;
• verensokeritesti välittömästi syntymän jälkeen;
• syödä oikeassa menossa vieheeseen;
• noudata normaalia painoa;
• johtaa aktiiviseen elämäntapaan.

Urheilun aikana kaikkien kudosten työ paranee, haima ei ole poikkeus.

Mitä muuta voidaan sisällyttää taudin ehkäisemiseen - täältä.

Video: Diabetes lapsilla

Tässä ohjelmassa ”Lääkäri Komarovskin koulu” keskitymme lasten diabetekselle:

Niinpä lasten diabetes on helpompi estää ehkäisevien toimenpiteiden avulla. Jos noudatat kaikkia lääkärin vaatimuksia, lapsi suojataan taudin kielteisiltä vaikutuksilta. Jos diagnoosi tehdään, on noudatettava kaikkia ravitsemus- ja lääkehoitoja reseptillä.

Tyypin 2 diabetes lapsilla ja nuorilla

RCHD (republikaaninen terveyskeskus, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2017

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Diabetes mellitus on ryhmä metabolisia (metabolisia) sairauksia, joille on tunnusomaista krooninen hyperglykemia, joka on seurausta insuliinin eritystä, insuliinin vaikutuksesta tai molemmista. Diabeteksen kroonista hyperglykemiaa seuraa erilaisten elinten, erityisesti silmien, munuaisten, hermojen, sydämen ja verisuonten, vaurioituminen, toimintahäiriö ja vajaatoiminta (WHO, 1999, 2006, lisäykset) [1,2].

ESITTELY

ICD-10-koodi (t):

Pöytäkirjan laatimisen / tarkistamisen päivämäärä: 2017.

Protokollassa käytetyt lyhenteet:

Protokollan käyttäjät: pediatrit, yleislääkärit, endokrinologit, hätälääkärit, elvyttäjät.

Potilasluokka: lapset ja nuoret.

Todisteiden taso:

luokitus

Luokittelu (yleisimmät lähestymistavat, esimerkiksi: etiologia, vaiheittain jne.).

Taulukko 1. Diabeteksen kliininen luokitus [1]:

diagnostiikka

MENETELMÄT, LÄHESTYMISTAPA JA DIAGNOSTIIKKA MENETTELYT

valitukset:

· Kohtalainen jano ja polyuria;
Huom! Useimmilla potilailla on oireeton.

historia:
Tauti on yleensä ennen lihavuuden kehittymistä. Ilmentyminen tapahtuu 10 vuoden iässä. 30-40%: lla nuorista tyypin 2 diabetes ilmenee ketoosilla / ketoasidoosilla.

Fyysinen tarkastus:
· Viskeraalinen lihavuus, acantosis nigricans (musta acanthosis), joskus verenpaineen nousu - insuliiniresistenssin kliiniset oireet (IR);
· Dehydraation oireet (kuivat limakalvot, iho, vähentynyt ihon turgori, hypotensio);

Laboratoriotestit:
· Biokemiallinen verikoe: hyperglykemia;
· Virtsanalyysi: glukosuria, ketonuria (joskus);
· C-peptidi on jäljellä olevan insuliinin erityksen markkeri (normaalisti 0,28-1,32 pg / ml). Testi C-peptidin varauksiin: yleensä T2DM: llä C-peptidin taso on kohonnut tai normaali; kun ilmenee insuliinin puutosoireyhtymä.
· Glykoitu hemoglobiini (HbA1c) - ≥ 6,5%.

Instrumentaalitutkimukset:
· EKG hypertensiota varten.

Ohjeita kapeiden asiantuntijoiden kuulemiseen:
· Oculist-kuuleminen - diabeettisen retinopatian tunnistamiseksi.

Diagnostinen algoritmi:

Kaavio 1. Algoritmi tyypin 2 diabeteksen diagnosoimiseksi lapsilla ja nuorilla.

Eri diagnoosi

Eri diagnoosi ja lisäselvityksen perusteet

Taulukko 2. Diabeteksen erilainen diagnoosi lapsilla ja nuorilla (Global IDF / ISPAD -ohje, 2014)

Hoitoon Koreassa, Israelissa, Saksassa, Yhdysvalloissa

Ota yhteys lääkäriin

Hoidetaan Koreassa, Turkissa, Israelissa, Saksassa ja muissa maissa

Valitse ulkomainen klinikka

Ilmainen konsultointi ulkomailta! Jätä pyyntö alla

Ota yhteys lääkäriin

hoito

Lääkkeet (vaikuttavat aineet), joita käytetään

Hoito (poliklinikka)

HENKILÖN TAKTIIKAT AMBULAATTIASOISSA

Hoitotaktiikka [3-5]:

· Ruokavalio;
· Liikunta;
· Koulutus ja omavalvonta;
· Hypoglykeemiset aineet.

Ei-huumeiden hoito:
· Vähentynyt ruokavalio: taulukon numero 8;
· Tila: yleinen;
· Liikunta ja urheilu.
Huom! Lapsilla ja nuorilla, joilla on T2DM, ei ole rajoituksia fyysiseen aktiivisuuteen ilman niihin liittyviä sairauksia.
· Koulutus lapsen ja hänen vanhempiensa diabeteksen koulussa;
· Psykologinen apu;
· Itsevalvonta: elintarvikkeiden koostumuksen ja kaloripitoisuuden seuranta, pre- ja postprandiaalinen glykemia.

Lääkehoito [5]: Lapsuudessa ja nuoruudessa (alle 18-vuotiailla) diabeteksen hoitoon saa käyttää vain MF- ja insuliinivalmisteita. Muiden hypoglykeemisten aineiden tehokkuudesta ja turvallisuudesta lapsilla ei ole tietoa.

Kaavio 2. Lähestymistapa tyypin 2 diabeteksen hoidon aloittamiseksi ja jatkamiseksi lapsilla ja nuorilla (Global IDF / ISPAD -ohje, 2014)

Hoidon riittävyys suoritetaan itsevalvonnalla ja HbA1c: n määrittämisellä kolmen kuukauden välein.

Luettelo olennaisista lääkkeistä (100%: n todennäköisyydellä):
Taulukko 3. Sokeritasoa alentavat lääkkeet, joita käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon

Lisähallinta:
Taulukko 4. Luettelo laboratorion parametreista, jotka vaativat dynaamista seurantaa tyypin 2 diabetesta sairastavilla lapsilla

.
Taulukko 5. Luettelo tyypin 2 diabetesta sairastavien lasten dynaamisen seurannan edellyttämistä instrumentaalisista tutkimuksista [4, 5]:

Hoidon tehokkuuden indikaattorit
· Yksittäisten glykemian ja HbA1c: n tavoitetasojen saavuttaminen;
· Lisääntynyt motivaatio itsehallinnolle;
· Ei diabeteksen komplikaatioita.

Taulukko 6. Hiilihydraattien torjunnan tavoitetasot diabeteksessa lapsilla [4,5]

Hoito (sairaala)

KÄSITTELYN TAKTIIKAT KIINTEISTÄ TASOLLA

Potilaan seurantakortti, potilaan reititys

Ei-huumeiden hoito: katso avohoidon taso.

Lääkehoito: katso avohoidon tasoa.

Kirurginen interventio [3] - ei.

Lisähallinta: katso ambulatorinen taso.

Havainnot hoidon tehokkuudesta ja protokollassa kuvattujen diagnostisten ja hoitomenetelmien turvallisuudesta: katso ambulatorinen taso.

sairaalahoitoa

HOSPITALISOINTIIN LIITTYVÄT NÄKÖKOHDAT MERKINNÄN TYYPPIÄ

Ohjeita suunnitellusta sairaalahoidosta:

Hälytyksen sairaalahoitoa koskevat ohjeet
· Taudin dekompensointi ketoasidoosin kehittymisen myötä;
· Hypoglykeminen kooma.

tiedotus

Lähteet ja kirjallisuus

1. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveyspalvelujen laatua käsittelevän sekakomitean kokousten pöytäkirjat, 2017
   1. 1) American Diabetes Association. Terveydenhuollon standardit diabeteksessa - 2017. Diabetes Care, 2017, Volume 40 (täydennys 1) 2) Maailman terveysjärjestö. Määritelmä, diagnoosi, diabetes ja WHO: n raportti. Osa 1: Diabeteksen kuoleman diagnosointi ja luokittelu. Geneve, Maailman terveysjärjestö, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2) 3) Diabeetikoille tarkoitetun erikoislääketieteen algoritmit. Painos II Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov, 8. kysymys. Moskova, 2017 2) Venäjän endokrinologien liiton endokriinisia sairauksia sairastavien lasten hoitoon liittyvät liittovaltion kliiniset ohjeet (protokollat), toim. I. Dedov ja V. A. Peterkova, Moskova, 2014, s. 101-125. 1) Bazarbekova R.B., Nurbekova A. A., DanyarovaL.B., DosanovaA.K. Konsensus diabeteksen diagnosoinnista ja hoidosta. Almaty, 2016 2) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Physiol Biochem. 2008 helmikuu 114 (1): 3-10. 3) valkoinen NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV; 4030 Tutkimusryhmä. Insuliiniin ja diabetekseen liittyvän glykeemisen vaihtelun vertailu. 2009 Mar, 32 (3): 387 - 93. 4) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Parannetaan tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden hoitoa 100U / ml: n insuliiniglutonia vastaan ​​NPH: a vastaan satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset. 2017 Mar; 31 (3): 562-568. 5) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et ai. Glargiininsuliini verrattuna glargiininsuliiniin (Lantus®): ELEMENT 1 -tutkimus. Diabeteksen lihavuus ja aineenvaihdunta. 23. kesäkuuta 2015 6) L. L. Ilag, M.A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T.C. Blevins, S.V. Edelman, et ai. LY2963016-insuliinin glargiinin immunogeenisyyden arviointi verrattuna glargiinin insuliiniin potilailla, joilla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes. Diabeteksen lihavuus ja aineenvaihdunta, 8. tammikuuta 2016. 7) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Insuliinin ja insuliiniliukumäärien farmakodynamiikka. 2010 heinä-elokuu, 24 (4): 870-4. 8) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. A satunnaistettu, hoidettava kohdekokeiluhoito 2010 helmikuu 27 (2): 181-8. 9) Reynolds LR. Detemirin ja glargiinin insuliinien vertailu tyypin 2 diabeteksessa: enemmän samankaltaisuuksia kuin erot. Kommentti.Postgrad Med. 2010 tammikuu, 122 (1): 201-3. 10) Z. Hochberg. Käytännön algoritmit lasten endokrinologiassa - Haifa, 2017, s. 104.

tiedotus

PÖYTÄKIRJAN ORGANISAATIOISET NÄKÖKOHDAT

Luettelo protokollien kehittäjistä:

1) Nurbekova Akmaral Asylovna - lääketieteen tohtori, REU: n RSE: n terapeuttisen osaston professori ”Kazakstanin lääketieteellinen yliopisto” S. Asfendiyarov.
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - lääketieteen tohtori, professori, Kazakstanin jatko-opetusyliopiston endokrinologian osaston johtaja, RPO: n "Kazakstanin endokrinologien liiton" puheenjohtaja;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori, REU: n sisäisen sairauden ja kliinisen farmakologian propedeutiikan osaston johtaja "West Kazakhstan State Medical University" M. Ospanov.

Eturistiriidan puuttuminen: ei.

arvostelija:
Espenbetova Maira Zhaksimovna - lääketieteen tohtori, professori, RSE: n yleisen lääketieteellisen käytännön harjoitteluosaston johtaja REU: n "State Medical University of Semey".

Pöytäkirjan tarkistusehtojen ilmoittaminen: pöytäkirjan tarkistaminen 5 vuotta sen julkaisemisen jälkeen ja sen voimaantulopäivästä tai jos on olemassa uusia menetelmiä, joilla on todisteita.

Liite 1

Lasten ja nuorten tyypin 2 diabeteksen seulontamenetelmät [2, 3]
Lapset, jotka ovat iältään 10-vuotiaita tai murrosikäisten alussa, ovat turvatarkastuksessa, jos on ylipainoisia ja toinen diabeteksen riskitekijä:
· Diabeteksen kärsivät 1. rivin sukulaiset;
· Etniset populaatiot, joilla on suuri diabeteksen riski;
· Insuliiniresistenssiin liittyvät olosuhteet;
· Diabetes- tai raskausdiabetes-äitien lapset.

Jos testi on normaali, sinun täytyy toistaa se kolmen vuoden välein.
Seulonta alkaa paasto-glukoosin määrityksellä. Normoglykemian tai NGN: n havaitsemisessa - yli 5,5, mutta vähemmän kuin 6,1 mmol / l kapillaariveressä ja yli 6,1, mutta vähemmän kuin 7,0 mmol / l, laskimoon tarkoitettu glukoosin toleranssitesti (PGTT) on määrätty laskimoon.

PGT: tä ei suoriteta:
· Akuutin sairauden taustalla
· Veren glukoosipitoisuutta lisäävien lääkkeiden (glukokortikoidit, kilpirauhashormonit, tiatsidit, beetasalpaajat jne.) Lyhyen aikavälin käytön taustalla.

PGTT on tehtävä aamulla vähintään 3 päivän rajoittamattoman ruoan taustalla (yli 150 g hiilihydraatteja päivässä). Testia edeltää yön paasto vähintään 8-14 tuntia (voit juoda vettä). Kun verinäytteet on otettu tyhjään vatsaan, potilaalle tulisi juoda enintään 5 minuuttia juomaan 75 g vedetöntä glukoosia tai 82,5 g glukoosimonohydraattia, joka on liuotettu 250–300 ml: aan vettä. Lasten kuorma on 1,75 g vedetöntä glukoosia painokiloa kohti, mutta enintään 75 g. Toistuva verenkeräys suoritetaan 2 tunnin kuluttua.

Liite 2

SMG-järjestelmää käytetään nykyaikaisena menetelmänä glykemian muutosten diagnosoimiseksi, mallien ja toistuvien trendien tunnistamiseksi, hypoglykemian havaitsemiseksi, hoidon korjaamiseksi ja sokeria alentavan hoidon valitsemiseksi; auttaa kouluttamaan potilaita ja heidän osallistumistaan ​​hoitoon.
SMG on moderni ja tarkka lähestymistapa verrattuna kotikäyttöön. SMG: n avulla voit mitata solunulkoisen nesteen glukoositasoja 5 minuutin välein (288 mittausta päivässä), jolloin lääkärille ja potilaalle annetaan yksityiskohtaiset tiedot glukoosipitoisuudesta ja sen pitoisuuksista, ja antaa myös hälytyssignaaleja hypo- ja hyperglykemian aikana.

Viitteet SMG: n suorittamiseen:
· Potilaat, joilla on HbA1c-tasot tavoitearvojen yläpuolella;
· Potilaat, joiden HbA1c-taso ja päiväkirjaan tallennetut indikaattorit ovat epäsuhta;
· Potilaat, joilla on hypoglykemia tai joissa epäillään epävarmuutta hypoglykemian puhkeamiseen;
· Potilaat, joilla on pelko hypoglykemiasta ja jotka haittaavat hoidon korjaamista;
· Potilaat, joilla on suuri glykeeminen vaihtelu;
· Raskaana olevat naiset;
· Potilaiden koulutus ja osallistuminen hoitoon;
· Muutokset käyttäytymiseen liittyvissä asenteissa potilailla, jotka olivat immuuneja glykemian itsevalvonnan suhteen.

Liite 3

Ruiskutusportti useille injektioille
Käyttöaiheet
Ruiskutusportti on tarkoitettu potilaille, jotka saavat tai ovat itse antaneet useita päivittäisiä lääkärin määräämiä lääkkeitä, mukaan lukien insuliini. Laite voi jäädä injektiokohtaan jopa 72 tunnin ajaksi, jotta se voi suorittaa useita injektioita ilman epämukavuutta, joka johtuu lisäneulan tunkeutumisesta. Ruiskutusporttia voidaan käyttää monilla potilailla, mukaan lukien aikuiset ja lapset.

Vasta
· Älä käytä samaa ruiskutusporttia yli 72 tuntia;
· Älä yritä asentaa ruiskutusporttia uudelleen käytön jälkeen;
· Ruiskutusportti ei ole tarkoitettu ruiskuttamaan verta tai veren korvikkeita;
· Älä käytä pidempää kuin 8 mm (5/16 tuumaa) tai paksumpaa kuin 28 mittaria.