Diabetes lapsilla

• Diagnostiikka

Diabetes lapsilla on krooninen metabolinen tauti, jolle on ominaista heikentynyt insuliinin eritys ja hyperglykemian kehittyminen. Diabetes lapsilla kehittyy yleensä nopeasti; lapsen nopea painonpudotus, jolla on lisääntynyt ruokahalu, janoton ja runsas virtsaaminen. Diabeteksen havaitsemiseksi lapsilla suoritetaan kattava laboratoriotutkimus (sokerin, glukoositoleranssin, glykoidun hemoglobiinin, insuliinin, C-peptidin, Ab: n määrittäminen haiman β-soluihin veressä, glukosuria jne.). Lasten diabeteksen hoidon pääsuuntaan kuuluvat ruokavalio ja insuliinihoito.

Diabetes lapsilla

Diabetes lapsilla on hiilihydraattien ja muiden aineenvaihduntatyyppien rikkominen, joka perustuu insuliinin puutteeseen ja / tai insuliiniresistenssiin ja johtaa krooniseen hyperglykemiaan. WHO: n mukaan jokainen 500. lapsi ja jokainen 200-vuotias nuori kärsii diabeteksesta. Samaan aikaan tulevina vuosina diabeteksen lisääntyminen lasten ja nuorten keskuudessa on ennustettu 70 prosenttiin. Kun otetaan huomioon levinneisyys, patologian "nuorentuminen", komplikaatioiden etenemisen ja vakavuuden eteneminen, diabeteksen ongelma lapsilla edellyttää monitieteistä lähestymistapaa, johon osallistuvat pediatrian, lasten endokrinologian, kardiologian, neurologian, silmälääkärin jne. Alan asiantuntijat.

Diabeteksen luokittelu lapsille

Lapsipotilailla diabetologit joutuvat useimmissa tapauksissa käsittelemään tyypin 1 diabetesta (insuliiniriippuvainen), joka perustuu absoluuttiseen insuliinin puutteeseen. Tyypin 1 diabeteksessa lapsilla on yleensä autoimmuuninen luonne; sille on tunnusomaista auto-vasta-aineiden, p-solujen tuhoutuminen, liittyminen päähistokompatibiliteetin HLA-kompleksin geeneihin, täydellinen insuliiniriippuvuus, taipumus ketoasidoosiin jne. Idiopaattisella diabeteksen tyypillä 1 on tuntematon patogeneesi ja se on useammin rekisteröity muualla kuin Euroopassa.

Tyypillisen tyypin 1 diabeteksen lisäksi lapsilla on enemmän harvinaisia ​​tauteja: tyypin 2 diabetes; geneettisiin oireyhtymiin liittyvä diabetes; diabetes MODY-tyyppi.

Syitä diabetekselle lapsilla

Tärkein tekijä tyypin 1 diabeteksen kehittymisessä lapsilla on geneettinen alttius, mikä on osoituksena siitä, että taudin perintötapaukset ovat suuret ja läheiset sukulaiset (vanhemmat, sisaret ja veljet, isovanhemmat) ovat läsnä.

Autoimmuuniprosessin aloittamiseksi on kuitenkin tarpeen vaikuttaa provosoivaan ympäristötekijään. Todennäköisimpiä laukaisimia, jotka johtavat krooniseen lymfosyyttiseen insuliiniin, seuraaviin β-solujen tuhoamiseen ja insuliinin puutteeseen, ovat virusaineita (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr-virukset, sikotauti, vihurirokko, herpes, tuhkarokko, rotavirus, enterovirus, sytomegalovirus ja mukosiitti..

Lisäksi diabeteksen kehittyminen geneettisen alttiuden omaavilla lapsilla voi edistää myrkyllisiä vaikutuksia, ravitsemustekijöitä (keinotekoinen tai sekoitettu ruokinta, lehmänmaidon ravitsemus, yksitoikkoinen hiilihydraattiruoka jne.), Stressaavat tilanteet, kirurgiset toimenpiteet.

Diabetes mellituksen kehittymiseen liittyvä riskiryhmä koostuu lapsista, joiden syntymämassa on yli 4,5 kg ja joilla on liikalihavuus, inaktiivinen elämäntapa, joka kärsii diateesista ja usein kärsii siitä.

Toissijaiset (oireenmukaiset) diabeteksen muodot lapsilla voivat kehittyä endokrinopatian (Itsenko-Cushingin oireyhtymä, diffuusinen toksinen struuma, akromegalia, feokromosytoma), haiman sairauksien (haimatulehdus jne.) Yhteydessä. Lasten tyypin 1 diabeteksen mukana on usein muita immunopatologisia prosesseja: systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma, periarteriitti nodosa jne.

Diabetes lapsilla voi liittyä erilaisiin geneettisiin oireyhtymiin: Downin oireyhtymä, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Moon - Barda - Beadle, Wolfram, Huntingtonin chorea, Friedreichin ataksia, porfyria jne.

Diabeteksen oireet lapsilla

Diabeteksen ilmentyminen lapsessa voi kehittyä missä tahansa iässä. Diabetes mellituksen ilmenemisessä lapsilla on kaksi piikkiä - 5–8-vuotiailla ja murrosikäisillä, toisin sanoen lisääntyneen kasvun ja intensiivisen aineenvaihdunnan aikana.

Useimmissa tapauksissa insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen kehittymistä lapsille edeltää virusinfektio: epideminen parotiitti, tuhkarokko, SARS, enterovirusinfektio, rotavirusinfektio, virushepatiitti jne. Tyypin 1 diabeteksen kohdalla lapset alkavat nopeasti, usein ketoasidoosin nopean kehittymisen myötä. ja diabeettinen kooma. Ensimmäisten oireiden ja kooman kehittymisen jälkeen se voi kestää 1-2 kuukautta.

On mahdollista epäillä diabeteksen esiintymistä lapsilla patognomonisten oireiden avulla: lisääntynyt virtsaaminen (polyuria), jano (polydipsia), lisääntynyt ruokahalu (polyphagy), laihtuminen.

Polyurian mekanismi liittyy osmoottiseen diureesiin, joka ilmenee ≥ 9 mmol / l hyperglykemian ylittäessä munuaiskynnyksen ja glukoosin esiintymisen virtsassa. Virtsa muuttuu värittömäksi, sen ominaispaino kasvaa korkean sokeripitoisuuden vuoksi. Päivittäinen polyuria voi jäädä tunnistamatta. Huomattavampi yön polyuria, joka on diabeteksessa lapsissa, liittyy usein virtsankarkailuun. Joskus vanhemmat kiinnittävät huomiota siihen, että virtsasta tulee tahmea ja vauvan alusvaatteisiin jää niin sanottuja tärkkelys-tahroja.

Polydipsia on seurausta lisääntyneestä virtsan erittymisestä ja dehydraatiosta. Jano ja kuivuus voivat myös vaivata lasta yöllä, pakottaen hänet herättämään ja pyytämään juotavaa.

Diabetesta kärsivillä lapsilla on jatkuva näläntuntemus, mutta polyfagian lisäksi niille on tunnusomaista painon lasku. Tämä johtuu solujen energian nälästä, joka johtuu glukoosin häviämisestä virtsassa, heikentyneestä käytöstä ja proteolyysin ja lipolyysin lisääntymisestä insuliinin puutteen olosuhteissa.

Jopa diabeteksen debyytissä lapsilla, kuiva iho ja limakalvot, kuivan seborrhean esiintyminen päänahassa, ihon kuorinta kämmenillä ja pohjalla, tarttuvuus suun nurkissa, kandidaalinen stomatiitti jne. Voidaan havaita. vulvitis tyttöjen ja balanoposthitis poikien. Jos diabeteksen debyytti tytössä laskee murrosiän, se voi johtaa kuukautiskierron häiriöihin.

Diabeteksen myötä lapsilla syntyy sydän- ja verisuonitaudit (takykardia, toimintamelu), hepatomegalia.

Diabeteksen komplikaatiot lapsilla

Diabeteksen kulku lapsilla on äärimmäisen labiili ja sille on ominaista taipumus kehittää vaarallisia hypoglykemia-, ketoasidoosi- ja ketoasidoosikoomaa.

Hypoglykemia kehittyy stressin, liiallisen liikunnan, insuliinin yliannostuksen, huonon ruokavalion jne. Aiheuttaman verensokerin jyrkän laskun vuoksi. Hypoglykeemistä koomaa edeltää yleensä letargia, heikkous, hikoilu, päänsärky, voimakkaan nälän tunne, vapina raajoissa. Jos et ryhdy toimenpiteisiin verensokerin lisäämiseksi, lapsi kehittyy kouristuksiin, kiihottumiseen, jota seuraa tietoisuuden masennus. Kun hypoglykeminen kooma-ruumiinlämpö ja verenpaine ovat normaaleja, ei suussa ole asetonin hajua, iho on märkä, veren glukoosipitoisuus veressä

Diabeettinen ketoasidoosi on diabeteksen hirvittävän komplikaation esiaste lapsilla - ketoasidoosikoomaa. Sen esiintyminen johtuu lisääntyneestä lipolyysistä ja ketogeneesistä, kun muodostuu ylimäärin ketonikappaleita. Lapsi lisää heikkoutta, uneliaisuutta; vähentynyt ruokahalu; pahoinvointi, oksentelu, hengenahdistus; suusta on asetonin haju. Riittämättömien terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa ketoasidoosi voi useiden päivien ajan muuttua ketoasidoidiseksi koomaksi. Tähän tilaan on tunnusomaista tajunnan täydellinen häviäminen, valtimon hypotensio, yleinen ja heikko pulssi, epätasainen hengitys, anuria. Ketohappokooman laboratoriokriteerit diabetes mellituksessa ovat hyperglykemia> 20 mmol / l, acidoosi, glykosuria, asetonuria.

Harvemmin, jos lapsilla on laiminlyöty tai korjaamaton diabetes mellitus, voi kehittyä hyperosmolaarinen tai laktaattikemiallinen (maitohappo) kooma.

Diabeteksen kehittyminen lapsuudessa on vakava riskitekijä useiden pitkäkestoisten komplikaatioiden esiintymiselle: diabeettinen mikroangiopatia, nefropatia, neuropatia, kardiomyopatia, retinopatia, kaihi, varhainen ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta jne.

Diabeteksen diagnosointi lapsilla

Diabeteksen tunnistamisessa tärkeä rooli kuuluu piirin lastenlääkäriin, joka tarkkailee säännöllisesti lasta. Ensimmäisessä vaiheessa on otettava huomioon taudin klassisten oireiden (polyuria, polydipsia, polyfagia, painon lasku) ja objektiivisten merkkien esiintyminen. Lapsia tutkittaessa kiinnitetään huomiota diabeettisen punastumisen esiintymiseen poskilla, otsa ja leuka, vadelma-kieli, ihon turgorin vähentäminen. Lapsille, joilla on tyypillisiä diabeteksen ilmenemismuotoja, on syytä viitata lasten endokrinologiin.

Lopullista diagnoosia edeltää lapsen perusteellinen laboratoriotutkimus. Tärkeimmät tutkimukset diabeteksesta lapsissa sisältävät verensokeritason määrittämisen (mukaan lukien päivittäinen seuranta), insuliini, C-peptidi, proinsuliini, glykosyloitu hemoglobiini, glukoositoleranssi, CBS-veri; virtsassa - glukoosi- ja ketonikappaleissa. Tärkeimmät diagnostiset kriteerit diabetekselle lapsilla ovat hyperglykemia (yli 5,5 mmol / l), glykosuria, ketonuria, asetonuria. Ab: n määritelmä haiman β-soluille ja glutamaattidekarboksylaasille (GAD) esitetään tyypin 1 diabeteksen prekliinisessä havaitsemisessa ryhmissä, joilla on suuri geneettinen riski tai jotka diagnosoivat tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen. Ultrasonografia suoritetaan haiman rakenteellisen tilan arvioimiseksi.

Diabeteksen differentiaalidiagnoosi lapsilla suoritetaan asetonemisen oireyhtymän, diabeteksen insipidoksen, nefrogeenisen diabeteksen avulla. Ketoasidoosi ja joka on erotettava akuutista vatsaan (apenditismi, peritoniitti, suoliston tukkeuma), aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivokasvain.

Diabeteksen hoito lapsilla

Lasten tyypin 1 diabeteksen hoidon pääkomponentit ovat insuliinihoito, ruokavalio, oikea elämäntapa ja itsekontrolli. Ruokavalioihin sisältyvät sokerien jättäminen ruokavaliosta, hiilihydraattien ja eläinrasvojen rajoittaminen, murto-ateriat 5-6 kertaa päivässä ottaen huomioon yksilölliset energiantarpeet. Tärkeä näkökohta diabeteksen hoidossa lapsilla on pätevä itsevalvonta: tietoisuus sairautensa vakavuudesta, kyky määrittää glukoosipitoisuus veressä, säätää insuliiniannosta ottaen huomioon glykemiataso, fyysinen aktiivisuus, virheet ravitsemuksessa. "Diabeteskouluissa" suoritetaan vanhempien ja diabeteksen omavalvontatekniikoiden opetusta.

Diabeteslääkkeiden korvaushoito suoritetaan ihmisen geneettisesti muokattujen insuliinivalmisteiden ja niiden analogien avulla. Insuliinin annos valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon hyperglykemian aste ja lapsen ikä. Base-bolus-insuliinihoito on osoittautunut hyvin lasten käytännöksi. Pitkittyneen insuliinin käyttöönotto aamulla ja illalla oikean perusarvon hyperglykemian ja lyhytvaikutteisen insuliinin lisäkäyttöön ennen jokaista ateriaa postprandiaalisen hyperglykemian korjaamiseksi.

Moderni insuliinihoidon menetelmä diabetesta sairastavilla lapsilla on insuliinipumppu, jonka avulla insuliinia voidaan antaa jatkuvassa tilassa (basaalisen erityksen jäljitelmä) ja bolusmoodilla (postmentalatiivisen erityksen jäljitelmä).

Tyypin 2 diabeteksen hoidon tärkeimmät osat lapsilla ovat ruokavalio, riittävä fyysinen aktiivisuus ja suun kautta otettavat glukoosipitoisuudet.

Diabeettisen ketoasidoosin kehittymisen myötä infuusion rehydraatio on välttämätöntä, lisätään insuliiniannos, ottaen huomioon hyperglykemian taso, acidoosin korjaus. Jos kyseessä on hypoglykemisen tilan kehittyminen, sinun on annettava lapselle pikaisesti sokeripitoiset tuotteet (sokerikuutio, mehu, makea tee, karamelli); jos lapsi on tajuton, glukoosin tai glukagonin antaminen laskimonsisäisesti on tarpeen.

Diabeteksen ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Diabetesta sairastavien lasten elämänlaatu määräytyy pitkälti sairauskorvauksen tehokkuuden perusteella. Jos noudatat suositeltua ruokavaliota, hoito-ohjelmaa, terapeuttisia toimenpiteitä, elinajanodote vastaa väestön keskiarvoa. Jos lääkärin määräykset ovat vakavia, diabeteksen dekompensointi, tietyt diabeettiset komplikaatiot kehittyvät aikaisin. Diabetespotilaita havaitaan elinaikana endokrinologi, diabetologi.

Diabetes mellituspotilaiden rokotus tehdään kliinisen ja aineenvaihdunnan korvauksen aikana; tässä tapauksessa se ei aiheuta heikkenemistä perussairauden aikana.

Erityistä diabeteksen ehkäisyä lapsilla ei kehitetä. On mahdollista ennustaa sairauden riskiä ja tunnistaa prediabetes immunologisen tutkimuksen perusteella. Lapsilla, joilla on diabeteksen riski, on tärkeää ylläpitää optimaalista painoa, päivittäistä fyysistä aktiivisuutta, lisätä immuuniresistenssiä, hoitaa oireyhtymiä.

Tyypin 1 diabeteksen vaaralliset komplikaatiot: mitkä ovat ja miten niiden esiintyminen estetään?

Diabetes ilmenee, koska kehossa ei ole erityistä ainetta - insuliinia. Juokseva tai hoitamaton sokeritauti aiheuttaa monien patologisten prosessien kehittymisen.

Ylimääräinen verensokeripitoisuus on tärkein edellytys tyypin 1 diabeteksen komplikaatioiden syntymiselle, jota esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla.

Milloin diabeettisia komplikaatioita esiintyy?

Kun tyypin 1 tauti on potilaan kehossa, insuliinin puute on katastrofaalinen, koska immuunijärjestelmä tuhoaa erityiset beetasolut, jotka syntetisoivat tämän tyyppistä hormonia.

Syynä tähän epäasianmukaiseen ”käyttäytymiseen” on sen geneettinen taipumus.

Kun kuolleiden solujen määrä saavuttaa huippunsa (80-90%), insuliinisynteesi lähes pysähtyy ja glukoosi alkaa kerääntyä veressä sen sijaan, että kudos solut imeytyisivät.

Tätä taustaa vasten muodostuu erilaisia ​​diabeettisia häiriöitä: korkea paine, kapillaaristen alusten vaurioituminen ja hermot. Tämän seurauksena diabetesta sairastavilla miehillä on impotenssi, ja naisilla on ongelmia konseptin kanssa.

Tyypin 1 diabeteksen keskeiset komplikaatiot

Hoidon puute johtaa koko komplikaatioon.

akuutti

Yleisimpiä akuutteja komplikaatioita ovat:

• ketoasidoosi. Erittäin vaarallinen tila, jolle on tunnusomaista se, että asetonin (tai ketonirunkojen) kertyminen potilaan veressä on suuri. Tämä johtuu siitä, että diabetesta sairastavalla elimellä ei ole tarpeeksi insuliinia ja siksi energiaa. Sitten hän alkaa hajottaa kehon kertyneitä rasvoja ketonirunkojen avulla. Niiden määrä tämän metabolisen reaktion prosessissa kasvaa jatkuvasti. Asetoni, sivutuotteena, myrkyttää kehoa ja johtaa vakaviin komplikaatioihin. Koska ketonikappaleet eivät pääse soluun ilman insuliinia, ne eliminoituvat elimistöstä munuaisten kautta. Tauti on tyypillinen tyypin 1 diabetekselle (nuorelle);
• hypoglykemia. Se kehittyy veren glukoosimäärän jyrkän laskun taustalla (noin 3 Mmol / l tai vähemmän). Näyttää useista syistä: liiallinen fyysinen rasitus, suuren insuliiniannoksen käyttöönotto, hiilihydraattien puute ruokavaliossa jne. Se ilmenee nälkää ja heikkoutta, lisääntynyttä hikoilua ja näön hämärtymistä, päänsärkyä. Vaikeimmissa tapauksissa voi esiintyä kohtauksia ja jopa koomaan;
• hyperosmolaarinen kooma. Tämä komplikaatio esiintyy hyperglykemian taustalla ja sille on tunnusomaista kudosten kuivuminen. Tosiasia on, että keho yrittää "laimentaa" korkeaa sokeria ottamalla nestettä soluista ja ohjaamalla sen vereen. Tämän seurauksena on aivosolujen hypohydraatio, yleinen verenkierto hidastuu ja potilas voi menettää tajuntansa. Patologia alkuvaiheessa ilmenee jatkuvana ja voimakkaana janoisena ja sen seurauksena diureesi havaitaan. Polyuria korvataan vähitellen virtsaamisen lopetuksella;
• maitohappokoomaa. Insuliinin puuttuessa veressä kerääntyy pyruvihappoa. Sen ylimäärä aiheuttaa maitohapon synteesin lisääntymistä. Oireet: hypyt verenpaineessa, epämääräinen tietoisuus, virtsaamis- ja hengitysvaikeudet.

myöhässä

Komplikaatioiden nimi viittaa siihen, että se etenee hitaasti (jopa useita vuosia). Ja tämä on hänen vaaransa. Sairaus asteittain (ilman vakavia oireita) pahentaa terveyttä, ja tällaisia ​​komplikaatioita on erittäin vaikea hoitaa.

Myöhempiin komplikaatioihin kuuluvat:

• angiopatia. Tässä tapauksessa verisuonten läpäisevyys häiriintyy. Tämän seurauksena ateroskleroosilevyt muodostuvat, tromboosi kehittyy;
• retinopatia. Silmänpohja kärsii, verkkokalvo kuorittuu, näön kirkkaus heikkenee, kaihi kehittyy. Tämä uhkaa potilasta, jolla on näkövamma. Siksi on tärkeää, että silmälääkäri seuraa säännöllisesti diabeetikoille. Kuten kaikki diabeteksen myöhemmät komplikaatiot, verkkokalvon dystrofia ja muut silmävauriot alkavat jo kauan ennen havaittavaa näön heikkenemistä, joten diabeteksessa on tärkeää pitää verensokeri aina hallinnassa jatkuvasti.
• polyneuropatia. Sille on ominaista kipuherkkyys, tunnottomuus. Raajoissa on lämpöä tai polttavaa tunnetta. Syynä tähän on vahinkoa pienille verisuonille, jotka ruokkivat hermokuituja. Polyneuropatia voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen ja esiintyä missä tahansa vaiheessa. Kuitenkin mitä kauemmin sinulla on diabetes, riski on suurempi. Vaurioituneita hermoja ei voida korjata, mutta niiden jatkuva tuhoaminen voidaan estää;
• diabeettinen jalka. Kaikki diabeetikot voivat kehittyä. Oireet: jalkojen pohjalla esiintyy kiehuvia ja haavaumia. Herkkyys jaloissa on vaarallista, koska leikkauksia tai rakkuloita ei ehkä havaita ajoissa, mikä mahdollistaa tartunnan leviämisen koko kehoon. Tämä komplikaatio johtaa usein kärsivän raajan amputointiin.

krooninen

Tämäntyyppiset komplikaatiot ovat luonnostaan ​​pitkäaikainen diabeteksen kulku. Vaikka potilas noudattaa kaikkia hoito-ohjeita, diabetes tuhoaa edelleen ruumiinsa. Pitkäaikainen patologiset muutokset veren koostumuksessa aiheuttavat kroonisia sairauksia.

Ensisijainen vaikutus:

• munuaiset. Pitkäaikainen diabetes johtaa munuaisten vajaatoimintaan;
• aluksia. Niiden kapasiteetti vähenee, seinät ohentuvat ja läpäisevyys heikkenee. Vaikuttavat alukset (joilla on makrovaskulaarisia komplikaatioita) ravitsevat huonosti sydäntä, joka johtaa sen patologioihin;
• nahkaa. Koska diabeteksen verenkierto ihokudokseen on myös heikentynyt, siihen muodostuu troofisia haavaumia, joista tulee sitten erilaisten infektioiden lähde;
• hermosto. Hänen tappionsa diabeteksessa ilmenee pääasiassa raajojen epäherkkyydessä. Potilas kärsii käsivarsissa ja jaloissa, joskus hermoston häiriöt aiheuttavat halvaantumisen.

Diabeteksen erityiset vaikutukset lapsille

Pikkulapset kärsivät yleensä nuorten patologiasta. Se kehittyy lapsen kehossa hyvin nopeasti, ellei hoitoa aloiteta ajoissa.

Lisäksi mitä pienempi lapsen ikä on, sitä vakavampia ovat oireet.

Kehon insuliini muuttuu vähäiseksi, koska lasten haima ei ole täysin muodostunut, glukoosi kertyy kudoksiin ja solut eivät saa tarvittavaa ravintoa. Heikka hermosto vaikuttaa myös aineenvaihduntaan.

Alkuvaiheessa lapsella voi olla huomattavia eroja verensokerin arvoissa päivän aikana, mikä on vaarallista koomassa. Jos aloitat taudin, vauva kärsii kasvusta ja henkisestä kehityksestä.

Tässä on lyhyt luettelo diabeteksen komplikaatioista lapsuudessa:

• sydämen patologiat. Toisinaan stenokin riski kasvaa. Jopa lapsilla voi olla sydänkohtaus tai aivohalvaus, kehittää ateroskleroosia, vaikka näin tapahtuu harvoin;
• neuropatia. Pienet potilaat tuntevat pistelyä tai tunnottomuutta jaloissaan;
• huonot ihot, joita sienet ja bakteerit vaikuttavat;
• jos lapsella on heikkoja keuhkoja, tuberkuloosin kehittyminen on todennäköistä;
• herkät luut mineraalien puutteen vuoksi. Osteoporoosi voi olla synnynnäinen johtuen intrauteriinisista kehitysongelmista tai hankittu esimerkiksi keinotekoisen ruokinnan seurauksena.

Nämä ovat diabeteksen erityisiä vaikutuksia, jotka vanhempien tulisi olla tietoisia pediatrien hoidosta. Lapsi, jolla on tyypin 1 diabetes, on tutkittava mahdollisten silmä- ja munuais komplikaatioiden suhteen.

Nämä toimenpiteet voivat estää patologian kehittymisen. Tärkeintä on kuitenkin pyrkiä pitämään sokerin taso normaalialueella.

Diabeteksen komplikaatiot lapsilla

Diabetes mellitus on hiilihydraattiaineenvaihdunnan tauti; ilmenee veren sokeritason nousuna. Diabetes mellitus vaikuttaa eri lähteiden mukaan 1 - 5 prosenttiin väestöstä. Elintarvikkeista peräisin oleva sokeri hajoaa ruoansulatuskanavassa ja menee veren glukoosin muodossa. Insuliinia käytetään sokerin kierrättämiseen verestä. Tämä hormoni tuotetaan (erittyy) haiman spesifisillä soluilla (B-solut). Sen päätehtävänä on vähentää veren glukoosipitoisuutta.

Syitä diabetekselle lapsilla

Diabetes mellitus on kahdenlaisia: insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton. Insuliinista riippuva diabetes mellitus (tyyppi 1). Koska insuliini ei riitä, haiman solut eivät tuota (eritä) sitä riittävässä määrin. Lapset yleensä kärsivät tästä erityisestä sairauden muodosta. Haiman viallinen rakenne, joka johtaa sen epäonnistumiseen, on peritty. Se ei ehkä vaikuta insuliinin tuotantoon pitkään (kuukausina, vuosina) tai ei näy ihmisillä. Kaikki ihmiset, jotka ovat perinnöllisesti alttiita diabetekselle, eivät sairastu. Virusten (vihurirokko, kanarokko, hepatiitti, influenssa, sikotauti jne.) Uskotaan aiheuttavan taudin puhkeamista. Ne toimivat lähtökohtana ja sisältävät useita patologisia mekanismeja, jotka johtavat insuliinia tuottavien haimasolujen asteittaiseen kuolemaan. Täten sairaus aloitetaan, haiman solut sammuvat hitaasti insuliinisynteesin prosessista. Mutta yleisesti ottaen hormonin eritystä ei ole vielä rikottu, elossa oleva osa soluista selviytyy lisääntyneestä kuormituksesta. Kuitenkin solukuoleman prosessi jatkuu, ja jonkin ajan kuluttua insuliini alkaa puuttua lisääntyneessä määrin saadun sokerin käsittelyyn niin sanotulla sokerikuormituksella. Tämä on diabeteksen latenttinen, piilevä vaihe tai lääketieteellisessä kirjallisuudessa "glukoosipitoisuuden heikkeneminen". Aamulla, tyhjään vatsaan, potilaan veren glukoosipitoisuus on normaali, mutta hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen sitä pidetään pitkään. Tutkimusta kutsutaan "sokerikäyräksi". Ja vasta 80–90% soluista kuolee, näemme ilmeisen diabeteksen, johon liittyy kaikki oireet. Insuliinista riippuvaista diabetes mellitusta ei voida parantaa. Haiman solut, jotka syntetisoivat insuliinia, kuolivat. Sokeri on välttämätön ihmiselle, hän tulee ruoan kanssa riittävässä määrin, menee vereen, ui siinä, mutta kukaan ei ota sitä sieltä, koska insuliinia ei ole, eikä ole mitään paikkaa, jossa sitä voidaan ottaa. Henkilön auttaminen voi olla ainoa tapa ottaa käyttöön insuliini. Diabetespotilaat joutuvat saamaan sen elämään. Insuliinista riippumaton diabetes (tyyppi 2). Haiman insuliinia tuotetaan riittävästi, vain muutettuna, epänormaalina, joten se ei toimi tai kehon kudokset eivät ole herkkiä sille. Jos insuliinia ei ole tyypin 1 diabeteksessa, niin tyyppi 2 on täynnä, ota se - en halua sitä, mutta sitä on mahdotonta käyttää. Lapsilla tämä sairauden muoto on harvinaista, lähinnä vanhemmalla iällä. Tyypin 2 diabeteksen provosoivat tekijät ovat: - lihavuus; - hypodynamia (moottorin aktiivisuuden väheneminen); - hormonaalisten lääkkeiden ottaminen; - hormonaaliset sairaudet; - raskaus.

Diabeteksen oireet lapsilla

Tässä pidetään tyypin 1 insuliiniriippuvaisen diabeteksen klinikkaa, joka on yleisin lapsilla. Diabeteksen johtavat oireet ovat:

• Jano.
• Virtsan määrän lisääminen (polyuria).
• Painonpudotus.

Samanaikaiset oireet (eivät välttämättä osoita diabeteksen esiintymistä lapsella):

• Heikkous, väsymys.
• Vähentynyt suorituskyky, sekä henkinen että fyysinen.
• Ruokahalun muutos (yleensä kohonnut).
• Pienentynyt immuniteetti. Pustulaariset ja sieni-ihovauriot.
• Pienille lapsille on tunnusomaista vaippa-ihottuman esiintyminen lantion ja perineumin päällä.
• Vulvitis tytöissä.
• Lapsen virtsa muuttuu läpinäkyväksi ja kirkkaaksi, kuten vesi. Liinavaatteilla muodostuu vaippoja sen jälkeen ns. Tärkkelyspaikkoja (itse asiassa sokeri).

Jos unohdat diabeteksen ensimmäiset merkit, sitten 2-4 viikon aikana koululaisille ja pienille lapsille paljon aikaisemmin, muutaman päivän kuluttua kehittyy ketoasidoosi. Mikä se on? Ihmisen sokeri on tarpeen, hän osallistuu erilaisiin aineenvaihduntaan. Kun glukoosi ei riitä, keho yrittää saada sen yksin. Tämä menetelmä on - rasvan hajoamistuote on glukoosi. Mutta rasvan hajoamisen aikana syntyy vain glukoosia, mutta myös asetonin (ketonien) sivutuotteiden massa. Koska tarvitaan paljon sokeria, saadaan myös valtava määrä ketoneja, eikä niitä ole mahdollista poistaa. Ketonit kertyvät veressä ja pahentavat potilaan tilaa joka päivä. Ketoasidoosi kasvaa vähitellen ja jos lääketieteellistä hoitoa ei anneta, se päättyy koomaan (diabeettinen tai ketoasidoottinen tai hyperglykeminen kooma). Tähän tilaan on luonteeltaan paljon lääketieteellisiä termejä, mutta ne kaikki ovat yhden prosessin ydin. Usein lapsen diabetes havaitaan ja diagnosoidaan vain ketoasidoosin tilassa. Ketoasidoosiklinikka. Ketoasidoosin tila kehittyy vähitellen useiden tuntien ja päivien aikana, ja ilman lääkärin hoitoa päättyy kooma ja potilaan kuolema. Ensimmäinen vaihe. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

Prekooma. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• Kaikkien oireiden vahvistaminen.
• Oksentelu väsymättömäksi, veren sekoittaminen ("kahvin syiden oksentaminen").
• Iho on kuiva, hiljainen, vaalea ja harmaa sävy. Huulet ja kieli on peitetty ruskeilla kukilla.
• Vatsakipu on erittäin vahva, kuva akuutista vatsasta.
• Tuolin puute.
• Sydämen aktiivisuuden ja hengityksen loukkaaminen.

Diabeettinen kooma. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• Tajuton potilas
• Virtsaa ei ole.
• Ei oksennusta.
• Vaikeat verenkierto- ja hengityselinsairaudet.
• Hätähoitoa tarvitaan tehohoitoyksikössä.

Diabeteksen komplikaatiot lapsilla

Sekä tyypin 1 että 2 diabetesta sairastavat komplikaatiot, jotka johtavat potilaan elämänlaadun ja vammaisuuden merkittävään vähenemiseen. Maksan rasvainen rappeutuminen. Laajennettu, tiheä maksa, sappien ulosvirtauksen rikkominen (sapen dyskinesia). Diabeettinen angiopatia (pienten astioiden patologia). Prosessin alkuvaiheessa riittävä hoito palautuu. Yleensä ensimmäiset merkit näkyvät 15-20 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen, mutta heikko korvaus ja heikentynyt lapsen tilan hallinta - aikaisemmin, 3-5 vuoden kuluttua. ilmenemismuotoja:

• Muutokset verkkokalvon aluksissa (diabeettinen retinopatia). Potilalla on heikentynyt näkö, lopettaa verkkokalvon irtoaminen ja sokeus.
• Vaskulaariset munuaisten muutokset (diabeettinen nefropatia). Johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
• Alaraajojen pienten alusten vaihtaminen. Häiriintynyt verenkierto jaloille (erityisesti jaloille). Trofiset haavaumat, kipu fyysisen rasituksen aikana, kylmät jalat. Vaikeissa tapauksissa gangreeni kehittyy (lapsilla sitä ei tapahdu, pääasiassa ikääntyneillä, joilla on pitkäaikainen diabetes).
• Aivojen muutokset diabeettisen enkefalopatian (emotionaalisten, henkisten ja henkisten häiriöiden) kehittymisen myötä.
• Muutokset muissa elimissä ja kudoksissa (suolet, nivelet jne.) Pienillä aluksilla, joilla on vastaavat oireet.

Polyneuropatia. Perifeerinen hermovaurio. Sille on tunnusomaista herkkyyden ja heikkouden heikkeneminen raajoissa, kävely on häiriintynyt.

Diabeteksen diagnosointi lapsilla

1. Sokerin havaitseminen virtsassa. Virtsan sokeri ei aina ole merkki diabeteksesta. Ensinnäkin se voi kasvaa huomattavan helposti sulavien hiilihydraattien saannin myötä. Esimerkiksi menit lapsen kanssa puistoon ratsastamaan karuselliin, jossa hän söi samanaikaisesti kymmenen chupas-chupia, kolme annosta jäätelöä ja joi pari pulloa makeaa vettä. Ei ole yllättävää, että tällaisen kuormituksen jälkeen virtsan sokeri kasvaa. Toiseksi, virtsassa oleva sokeri ei välttämättä ole glukoosia. On olemassa muita sokereita (esimerkiksi fruktoosia), ja lapsella voi olla sairaus, joka liittyy näiden tiettyjen sokerien imeytymisen rikkomiseen. Glukoosi virtsassa kasvaa ja monissa patologisissa tiloissa (trauma, tartuntataudit), tiettyjen lääkkeiden ottamisessa jne. 2. Veren sokeritason nostaminen tyhjään vatsaan. 3. Jos epäillään diabetesta, suoritetaan sokerikäyrätesti (tai glukoosin toleranssitesti) piilevän insuliinin puutteen suhteen. Tyypin 1 ja 2 diabeteksen hoidon periaatteet ovat erilaiset. Tyypin 1 insuliiniriippuvaisen diabeteksen hoito Diabeteksen hoito riippuu siitä, missä vaiheessa se oli "kiinni". Ketoasidoosihoito suoritetaan sairaalassa, lapsi injektoidaan suonensisäisesti erilaisilla ratkaisuilla, jotka palauttavat veren kemiallisen koostumuksen, valitse sopiva annos insuliinia. Kun lapsi on poistunut sairaalasta, alkaa uusi elämä, ja diabetesta sairastavat potilaat jäävät elämään, muuttavat tottumuksiaan voimakkaasti ja sopeutumaan nykyiseen tilaan. Diabeteksen hoidossa johtavat ohjeet ovat ruokavalio, insuliinin antaminen ja taudin komplikaatioiden ehkäisy tai hoito. Potilaan itsekontrollilla on valtava rooli hoidossa ja lapsen kohtalossa. Diabeteksen ruokavalio Diabetespotilailla on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Ravitsemus on otettava hyvin vakavasti, koska insuliiniannokset on määritetty kulutettujen kalorien määrän perusteella. Lapsen valikko tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon sukupuoli, ikä, paino, lapsen aktiivisuus, tottumukset ja tavat sekä taudin vakavuus. Yleensä endokrinologi käsittelee ruokavalion kehittämistä. Diabetespotilaiden tulee seurata Pevznerin numeron 9 ruokavaliota, mutta ensinnäkin sinun täytyy kuunnella lääkärin toiveita.

Insuliini. Insuliinihoito.

Saatavilla on erilaisia ​​insuliinivalmisteita. Ne luokitellaan toimintakauden mukaan. Lyhytvaikutteiset insuliinit. Toimien alku on 30 minuutin sisällä, kesto on 4-8 tuntia. valmisteet:

• Humulin Regular, Humalog ("Eli Lil-Lee", USA),
• Novorapid (Aspart), Actrapid NM, Actrapid MC (NovoNordisk, Tanska).
• Insuman Rapid (Hoechst, Saksa).
• Maxirapid "VO-S", liukoinen neutraali "VO-S" (Venäjä).

Pitkäaikainen insuliini. Niiden vaikutus alkaa 1-5 tunnin kuluttua lääkkeen antamisesta ja kestää 20-30 tuntia. valmisteet:

Insuliinin käytön ja varastoinnin säännöt: 1. Lääkkeen annoksen valinta ja sen käyttöönoton tiheys tehdään yksinomaan endokrinologin toimesta. 2. Insuliinia annetaan perinteisesti ihonalaisena injektiona. Pistoskohdat muuttuvat ajoittain: olkapää, reidet, pakarat, etupuolen vatsaseinä. Lapsen vanhempien tulee hallita injektiotekniikkaa, koska he antavat sairaalle lapselle laukaukset. Heti kun lapsi on kasvanut ja ymmärtänyt vastuunsa, vanhempien on rajoitettava haluaan liiallista hoitoa. Yli 10–12-vuotiaat lapset voivat pistää itsensä insuliiniin. 3. Insuliinihoidossa verensokerin hallinta on pakollista. Lapsella on oltava oma yksilöllinen verensokerimittari - laite veren glukoositason mittaamiseksi. 4. Insuliinin antamisen jälkeen potilaan on syytä syödä jonkin ajan kuluttua, muuten hän voi kehittyä hypoglykeemiseen koomaan vastauksena voimakkaaseen verensokeritason laskuun (ks. Alla). Kuinka kauan ruiskeen jälkeen sinun täytyy syödä riippuu lääkkeestä. Yleensä tämä ajanjakso ilmoitetaan lääkkeen pakkauksessa tai lääkäri ilmoittaa. 5. Insuliini säilytetään jääkaapin ovessa. Lääkeaine heikkenee yli 40 ° C: n lämpötiloissa ja jäädyttämisen jälkeen. Jos menet pitkälle matkalle, ota insuliini mukaasi erityiseen säilytysastiaan. Myös insuliini ei pidä lämpötilan äkillisistä muutoksista ja suorasta auringonvalosta. 6. Älä käytä insuliinia:

• Vanhentunut.
• Sedimentillä, himmennetty, muuttuneella värillä. Lyhytvaikutteisen insuliinin tulee olla läpinäkyvä ja väritön, kun taas pitkittyneen insuliinin tulee olla läpinäkymätön tai sen tulee muuttua sekoituksen jälkeen.
• Sulaneet.
• Säilytetty avoimessa injektiopullossa tai patruunassa yli 30 päivää.

7. Kun annat insuliinia, noudata antiseptisten lääkkeiden sääntöjä: neulan on oltava steriili ja yksilöllinen, pistoskohta on hoidettava alkoholilla. Insuliinihoidon komplikaatiot. Hypoglykeminen kooma. Kehittyy lisäämällä insuliinin suurempaa annosta yhdistettynä riittämättömään sokeripitoisuuteen ruoasta tai sen lisääntyneestä kulutuksesta (fyysinen tai emotionaalinen stressi). Oireita. Ensinnäkin on sydämen syke, raajojen vapina, voimakas nälän tunne, vatsakipu, hikoilu, heikkous. Sitten unmotivoitu itku, jännitys, vuorottelu sorron kanssa, tajunnan menetys, kouristukset. Ohje. Jos potilas on tajuissaan - juo makeaa teetä, anna sokeria tai karkkia. Jos menetät tajunnan - ota välittömästi yhteys lääkäriin. Krooninen insuliinin yliannostus. Se tapahtuu, kun insuliiniannos otetaan väärin, liian yliarvioitu. Oireita. Lisääntynyt ruokahalu, lihavuus, kiihtynyt kasvu ja murrosikä. Matalan verensokerin merkkejä, joita esiintyy aamulla ja yöllä: nälkä, vatsakipu, hikoilu, heikkous, sydämentykytys, vapina raajat, mielialan paheneminen. Apua: insuliiniannosten tarkistaminen on lääkärin tehtävä. Krooninen insuliinipuutos. Se kehittyy, jos potilas valitsee insuliiniannoksen väärin tai jos annosta pienennetään luvattomasti. Oireet: kasvun hidastuminen, kehitys, murrosikä, komplikaatioiden varhainen alkaminen (diabeettinen verisuonitauti). Apua: insuliiniannosten tarkistaminen on lääkärin tehtävä. Ihon ja ihonalaisen rasvan muutokset insuliinin injektiokohdissa. Ennaltaehkäisy: usein vaihtaa pistoskohdan. Insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen 2 hoito

• Diabetes mellituksen (rasvaa ja muita endokrinologisia häiriöitä) aiheuttaneen sairauden hoito.
• Ruokavalion tiukka noudattaminen. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla on suositeltavaa noudattaa ruokavalion periaatteita.
• Sokerin alentavat lääkkeet, nyt ne on tuotettu suurina määrinä. Välineiden valinnassa luota lääkäriin. Valmistelut: glurenorm, maninil, amaril, glukobay, diabeton, newNorm, siofor jne.
• Kromi edistää insuliinin havaitsemista kudoksista (jos muistat, tyypin 2 diabeteksessa on paljon insuliinia, mutta kudokset eivät havaitse sitä). Multivitamiinivalmisteet ja ravintolisät, jotka sisältävät kromia: "BioActive Chrome" (Tanska), "Vitamiinit diabeetikoille" (Saksa), FET-X (Venäjä) jne.
• Fyysinen aktiivisuus.
• Kasviperäiset lääkkeet, ks. Alla.

Diabeteksen komplikaatioiden ehkäisy ja hoito. Jos kyseessä on maksavaurioita, ylimääräinen tapaaminen

• Lääkkeet, jotka parantavat maksan ravitsemusta ja metaboliaa (hepatoprotektorit): Essentiale N, Karsil, Mariol, maito Thistle, LIV-52 jne.
• Omega-3 ja omega-6 monityydyttymättömät rasvahapot. Sisältää erilaisia ​​ravintolisiä, kalaöljyä, pellavansiemenöljyä.
• B-ryhmän vitamiinit (B1, B6, B12). Diabeettisessa angiopatiassa ja polyneuropatiassa määrätä:
• Lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa kapillaaritasolla - veren mikrokierto (trental, vazonit jne.).
• Vitamiinit: E-vitamiini, B-vitamiinit, nikotiini- ja foolihapot, biotiini, C-vitamiini. Multivitamiinivalmisteet (milgamma, neuromultivitis).
• Lipohappo (tioktilinen) happo. Valmistelut: thiogamma, berlithion, espalipon, tiokahappo.
• Tauriinia. Aminohappo, jolla on hypoglykeeminen vaikutus, ravitsee silmän verkkokalvoa. Valmisteisiin sisältyy taufoni (pillerit ja silmätipat), dibikor, orto-taurin -ravintoaine jne.

• Magneettiterapia.
• Kapillaarihoito.
• Akupunktio.
• Vaskulaaristen valmisteiden elektroforeesi.
• Sähköinen stimulaatio jne.

Kasviperäiset lääkkeet ja kansan reseptit. Lääkekasvit täydentävät diabeteksen hoitoa, ne eivät voi täysin korvata diabeteslääkkeitä, insuliinia. Myös yrttien saanti ei sulje pois ruokavalion potilaiden noudattamista. Annettujen aikuisten annosten lääkkeet, lapsen annos voidaan laskea itsenäisesti. Mustikka-lehden infuusio. Brew 1 rkl. l. kuiva mustikka lehdet 1 kuppi kiehuvaa vettä. Pakota, kääritty, 30-40 minuuttia, valuta. Ota jäähdytetty 1 lasi 3 kertaa päivässä pieninä sipuina. Keuhkareiden juuret. Kaada 1 tl. murskatut juuret, joissa on 1 kupillinen kiehuvaa vettä, keitetään vesihauteessa 15 minuutin ajan, vaativat 30–40 minuuttia, valuu. Juo 1/2 kupillista 2-3 kertaa päivässä. Pavutuotteiden infuusio. Kaada 15 g papusipulia 1 l vettä, keitä 2 tuntia. Ota 1/2 kuppi 3-4 kertaa päivässä. Fitosboro-numero 1: takiainen juuret - 1 osa, papujen palkit - 1 osa, mustikka lehdet - 1 osa. 60 g keräysastiaa infusoitiin 1 litraan kylmää vettä 12 tunnin ajan. Kiehauta sitten 5 minuuttia, vaadi, kääritään, 1 tunti, valuta. Ota 3/4 kuppi 5 kertaa päivässä, 1 tunti aterioiden jälkeen. Kasviperäisten kokoelma nro 2: mustikka lehdet - 1 osa, mintunlehtiä - 1 osa, mansikka ruoho - 1 osa, palkki palkit - 1 osa. Brew 2 rkl. l. kokoelma 500 ml kiehuvaa vettä, vaatii 30 minuuttia, kanta, ota 1 lasi päivässä 3 annoksena. Fitosboro № 3: Horsetail-ruoho - 2 osaa, katajan hedelmiä - 1 osa, koivunlehti - 1 osa,
papu-palat läpät - 5 osaa, takiajuuri - 1 osa.
Brew 1 rkl. l. kerätä 1 kupillinen kiehuvaa vettä, vaatia 30-60 minuuttia, kanta, ota 100 ml 2 kertaa päivässä.
Herbal-kokoelma numero 4. Kokoelma "Arfazetin", voit ostaa valmiita apteekissa tai tehdä omia.

Mustikkajoukot - 4 osaa, sohvapavut - 4 osaa, Aralia-juuret - 2 osaa,

horsetail ruoho - 3 osaa, ruusunmarjat - 3 osaa, Hypericum ruoho - 2 osaa, kamomilla kukkia - 2 osaa. Kaada 10 g keräävää 400 ml kiehuvaa vettä, kuumenna vesihauteessa 15 minuuttia, vaadi 45 minuuttia, rasittaa, purista. Tuloksena olevan infuusion tilavuus kiehuvan veden lisäämiseksi 400 ml: aan. Ota 30 minuuttia ennen ateriaa 1 / 3-1 / 2 kuppi 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 3-4 viikkoa. Toistuvat kurssit 10-15 päivän tauon jälkeen. Suorita 3-4 kurssia vuodessa. Kasviperäiset lääkkeet numero 5:

mustikka lehdet - 4 osaa, voikukka juuret - 2 osaa, nokkosen lehdet - 2 osaa, takiajuuri - 3 osaa, ruoho kentän horsetail - 3 osaa, ruoho äiti-4 osaa. Brew 1 rkl. l. kerätä 1 kuppi kiehuvaa vettä, vaadi 1 tunti, kanta. Ota 1/2 kuppi 2 kertaa päivässä ennen ateriaa 1-2 kuukautta.
Takana juuret Takalohkojen juuret kaivetaan syksyllä tai alkukeväällä. Ne voidaan syödä raakana, paistettuna, keitettynä, keittoon, hampurilaisiin, pannukakuihin ja muihin ruokiin.

• Taudin olemus
• laji
• syistä
• Kliininen kuva
• diagnostiikka
• hoito
• hoito
• komplikaatioita
• ennusteet
• ennaltaehkäisy

Uusimpien tietojen mukaan diabetes on yksi lasten ja nuorten useimmiten diagnosoiduista endokriinisista sairauksista. Se on seurausta insuliinin puutteesta, jolle on ominaista hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriö.

Voit sairastua missä tahansa iässä, mutta useimmiten se tapahtuu esikouluajan aikana. Tästä diagnoosista vanhempien on tiedettävä mahdollisimman paljon tietoa lapsen elämän ja tilan parantamiseksi.

Taudin olemus

Normaalissa tilassa haima (yksi sen osista) tuottaa erityisen aineen - insuliinin. Se vaikuttaa aineenvaihduntaan kaikissa kudoksissa. Hänen pääasiallisena tehtävänä on vähentää veren glukoosia, joka muodostuu hiilihydraateilla kyllästettyjen elintarvikkeiden syömisestä.

Jos sokeria ei poisteta ajoissa, hermot, verisuonet ja sisäelimet kärsivät kärsimyksestä. Ketoasidoosi tai hyperosomolaarinen kooma kehittyy, mikä voi olla kohtalokas. Tällaisia ​​tilanteita esiintyy, jos haima tuottaa riittämättömän insuliinin kehoon tai jos tämä aine ei täytä tehtävänsä poistaa glukoosia verestä.

Tällainen on tämän salaperäisen sairauden ydin. Lapsilla on tiettyjä diabeteksen ominaisuuksia, mikä on hyödyllistä vanhemmille.

1. Yleisin diabeteksen syy lapsilla on infektio, aikuisilla lihavuus.
2. Perinnölliset muodot esiintyvät varhaisessa iässä, mutta eivät aina heti syntymän jälkeen: se voi kestää 2-3 vuotta ennen diabeteksen ilmenemistä.
3. Lapsilla vakavia sairauden muotoja vallitsee, on taipumus etenemiseen. Vakautus tapahtuu yleensä murrosiässä.
4. Eräs erityinen sairauden muoto lapsilla on piilevä diabetes, kun ei ole ilmeisiä oireita ja valituksia.
5. I-tyypin diabetes on diagnosoitu useimmiten II-tyypin lapsilla iäkkäillä.
6. Diabeteksen komplikaatiot vaihtelevat lapsilla ja aikuisilla. Varhaisessa iässä sairaus on täynnä fyysisen kehityksen viivästymistä, ja ensinnäkin seksuaalinen pallo voi kärsiä. Heikko keuhko voi alkaa tuberkuloosi.

Nämä ovat lasten diabetes mellituksen piirteitä, jotka otetaan huomioon hoidettaessa lastenlääkäreitä ja joita vanhemmat pitävät mielessä. Tällaisten vivahteiden tuntemus helpottaa usein taudin kulun ymmärtämistä, poistaa tarpeettomat pelot ja antaa sinulle mahdollisuuden ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin ajoissa patologian havaitsemiseksi ja hoitamiseksi. Mutta ensin sinun täytyy selvittää, minkä tyyppinen SD on kehittynyt.

Tieteellinen terminologia. Sana diabetes palaa antiikin kreikkalaiseen "διαβαίνω", joka kääntää eri tavoin lähteissä: rajat, vanhenevat, sifoni jne. Mutta joka tapauksessa se liittyy runsaasti virtsaamiseen - tämän taudin tärkeimpään oireeseen. Sokeri - koska virtsan vuoksi runsaasti glukoosia hänen makea.

laji

Kun lapsi diagnosoidaan, käytetään tavallisimmin diabeteksen perinteistä (etiologista) luokitusta. Ja loput mahdollistavat tarkimman potilaan tilan määrittämisen.

Etiologinen luokittelu

1. Yleisin lasten keskuudessa on nuorten tyypin 1 diabetes. Se sijoitetaan, kun haima ei vapauta insuliinia riittävästi. Näin ollen sokeria verestä ei näytetä. Tämä on insuliiniriippuva diabetes mellitus (lyhenne - IDDM).
2. Lapset eivät aseta lähes mitään tyypin 2 diabetesta, kun elin lakkaa ottamasta insuliinia, minkä vuoksi se ei pysty suorittamaan glukoosin erittymistä. Sitä kutsutaan insuliinista riippumattomaksi (jota kutsutaan nimellä NIDDM).
3. Muita diabeteksen muotoja, jotka kehittyvät lapsilla insuliinin geneettisten vikojen, haiman, endokriinisten patologioiden (Itsenko-Cushingin oireyhtymä, akromegalia, diffuusinen toksinen struuma, feokromosytoma) vuoksi tietyillä lääkkeillä, infektioilla.

Vakavuuden mukaan

1. Lievä kurssi (I-aste) on ominaista alhaiselle glykemiatasolle, kun arvot eivät ylitä 8 mmol / l (tämä on tyhjään vatsaan), verensokerin vaihteluja ei ole päivän aikana.
2. Keskimääräinen (II) vakavuus: glykemia nousee 14 mmol / l: iin, sokerin vaihtelut havaitaan päivän aikana.
3. Raskasvirta (III astetta) on ominaista korkealle glykemiatasolle (yli 14 mmol / l), merkittäville sokerin vaihteluille.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan kompensointitason mukaan

1. Korvausvaihe, kun hoito sallii veren ja virtsan glukoositasojen normalisoinnin.
2. Subkompensointivaihe, kun nämä indikaattorit asianmukaisella hoidolla eivät eroa paljon normistosta.
3. Dekompensointivaihe on erittäin vaarallista, koska jopa tehokkaimmat hoitomenetelmät eivät voi parantaa hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

Ongelmia

1. Angiopatia.
2. Retinopatia.
3. Neuropatia.
4. Diabeettinen jalka.
5. Nefropatia.

Diagnoosin varalta

ICD: n mukaan diabetes mellitus on koodattu E 10-14 -merkillä, kaikki komplikaatiot on ilmoitettu diagnoosissa 0 - 9:

• 0 - diabeettinen kooma;
• 1 - ketoasidoosi;
• 2 - munuaisongelmat;
• 3 - silmäpatologia;
• 4 - neurologia;
• 5 - perifeerisen verenkierron häiriöt;
• 6 - kaikki muut määritetyt komplikaatiot;
• 7 - koko monimutkaisten komplikaatioiden kompleksi;
• 8 - tuntemattomat komplikaatiot;
• 9 - ei komplikaatioita.

Useimmiten lapsilla diagnosoidaan ensimmäisen tyypin diabetes mellitus, ja lisäksi, riippuen kurssin vakavuudesta, korvauksen tasosta ja komplikaatioista, määrätään asianmukaisesta hoidosta. Koska tautia on vaikea hoitaa, on paljon helpompi estää mahdollisimman paljon. Ja tämän vuoksi vanhempien tulisi tietää, miksi tällainen patologia kehittyy lapsen kehossa.

Historiallisten sivujen kautta. Insuliini löydettiin vasta vuonna 1921, ja siihen saakka lääkärit määrittelivät diabetes mellitusta sairastavia potilaita vain nälkäisiä tai puoli-nälkäisiä ruokavalioita hoitona.

syistä

Diabeteksen etiologiaa tutkitaan edelleen. On olemassa monia kiistanalaisia ​​hetkiä, joita tiede ei täysin ymmärrä. Kuitenkin tiedemiehet kutsuvat tärkeimmät riskitekijät yksiselitteisesti. Jos ne otetaan huomioon, on mahdollista estää lapsen patologian kehittyminen.

IDDM: n syyt (tyyppi I)

1. Synnynnäinen tai hankittu haiman vika.
2. Aikaisemmat virussairaudet: vesirokko, vihurirokko, hepatiitti, influenssa, herpes, sikotauti.
3. Myrkyllinen myrkytys.
4. Stressiä.
5. Haiman sairaudet.
6. Virheellinen ravitsemus: imeväisissä - keinotekoinen ruokinta, myöhemmin - paljon säilöntäaineita ja nitraatteja elintarvikkeissa.

NIDDM: n syyt (tyyppi II)

1. Lihavuus.
2. Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen.
3. Murrosikä.
4. Liikunnan vähyyteen.
5. Perinnöllisyys.
6. Endokriiniset sairaudet.
7. Varhainen raskaus nuorilla tytöillä.

On olemassa tekijöitä, joista lapsi ei voi pelastaa (esimerkiksi haiman synnynnäinen toimintahäiriö). Mutta on olemassa niitä, joita kaikkien vanhempien tulisi pitää mielessä, jotta he voivat toteuttaa jatkuvasti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tämä auttaa vähentämään patologian kehittymisen riskiä.

Jos tätä ei voida välttää, oikea-aikainen diagnoosi on ensiarvoisen tärkeää - ensimmäisten merkkien kohdalla on tarpeen kuulla lääkäriä. Tätä varten sinun täytyy tietää, miten diabetes ilmenee lapsilla, mitä oireita tulisi varoittaa.

Huom. Noin 90% tyypin II diabetesta sairastavista lapsista on lihavia. Hypodynamia ja ylensyöttö ovat tämäntyyppisen sairauden tärkeimpiä syitä.

Kliininen kuva

Mitä vanhemmat näkevät diabeteksen oireet lapsilla, sitä nopeammin hoito määrätään. Tämä mahdollistaa useimmissa tapauksissa välttää komplikaatioita, vammaisuutta ja kuolemaa.

Ensimmäisessä elämässä

Tässä ovat ensimmäiset oireet, joita vanhempien on kiinnitettävä huomiota vauvan ensimmäisen vuoden aikana:

• jano;
• laihtuminen;
• polyuria - virtsaa usein ja runsaasti.

Vastasyntyneillä on pääsääntöisesti oireita ensimmäisessä elämässä. Saatat myös huomata seuraavia diabeteksen merkkejä:

• heikkous;
• usein heikentyneestä immuniteetista johtuvat sairaudet;
• lisääntynyt ruokahalu;
• ikenien tulehdus;
• voimakas vaippa-ihottuma;
• kirkas ja kevyt virtsa;
• ihon ja sieni-ihon vauriot;
• "Tärkkelys" -kohdat vaipat, pikkuhousut, vaipat.

Jos diabeteksen pääasiallisia kliinisiä oireita lapsessa täydentää oireet, sinun tulee ilmoittaa havainnoistasi välittömästi paikalliselle lastenlääkärille diagnoosia varten.

Vanhemmassa iässä

Samankaltainen kliininen kuva havaitaan myös vanhemmilla lapsilla, mutta ne voivat silti tunnistaa diabeteksen useiden oireiden vuoksi:

• heikentynyt suorituskyky;
• nopea fyysinen väsymys;
• lihavuus;
• koulun suorituskyvyn heikkeneminen;
• tytöt voivat aloittaa vulvitiksen.

Vanhempien tulisi huomata ajoissa kaikki diabeteksen ilmenemismuodot. Tämä salainen sairaus, joka voi milloin tahansa muuttua koomaan.

Tällaisten tapahtumien kehittymisen ehkäisemiseksi sinun täytyy olla hyvin varovainen poikkeamista vauvan terveydestä, jotta tämä diagnoosi voidaan välittömästi sulkea pois tai vahvistaa. Tätä varten on olemassa erilaisia ​​laboratoriotekniikoita.

Kuuluisuuksien maailmasta. Monet kuuluisat ihmiset tuntevat diabeteksen eivät kuulemiset: E. Hemingway, G. Wells, O. Henry, F. Shalyapin, F. Ranevskaya, Yu. Nikulin, E. Fitzgerald, Jean Reno, E. Taylor, N. Hruštšov, M Boyarsky, A. Dzhigarkhanyan, S. Stallone, Pele, S. Stone ja muut.

diagnostiikka

Lasten diabeteksen laboratorio-diagnoosi sisältää seuraavat tutkimukset:

1. Lapsen silmämääräinen tarkastus tiettyjen oireiden tunnistamiseksi: vähäinen paino tai päinvastoin lihavuus, letargia, ihon ja ikenien tila, vaippahäiriöiden esiintyminen vastasyntyneillä.
2. Vanhempien tutkimus.
3. Tärkein analyysi, jonka avulla voit tarkasti määrittää diabetes mellituksen lapsessa, on verensokeri. Norjan vertailupiste on 3,3-5,5 (mittayksikkö on mmol / l).
4. Peritoneumin ultraääni määrää haiman tilan.
5. Virtsan analyysi
6. Kardiologi tutkii (selvittää, onko verisuonten vaurioitunut), urologi (munuaisten vajaatoiminnan havaitseminen diabeteksen yleisin komplikaatio), silmälääkäri (näky voi pudota tai kaihi kehittyy).

Auttaa tunnistamaan diabetes mellituksen glukoosin toleranssitestin. Se suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

1. Verensokerin mittaaminen tyhjään vatsaan.
2. Glukoosiliuoksen käyttö lapsen (35 g - 12 vuotta, 75 gr - jälkeen).
3. Muutaman tunnin kuluttua analysoidaan uudelleen.
4. 7,5-11 mmol / l - oire sairauden piilevässä muodossa, yli 11 mmol / l vahvistaa diagnoosin.

I-tyypin diabeteksessa voidaan havaita vasta-aineita vauvan veressä:

• haimasolut;
• tyrosiinifosfataasi;
• glutamaattidekarboksylaasi;
• insuliiniin.

Tyypin II diabeteksessa tällaisia ​​vasta-aineita ei ole, mutta analyysi osoittaa hyvin korkean insuliinitason. Vahvistamaan saadut tulokset auttavat virtsan analyysiä.

Tällainen yksityiskohtainen virtsan sokeritestin transkripti antaa lääkärille mahdollisuuden vahvistaa verikokeesta saadut tiedot, määrittää lapsen diabetes mellituksen tyypin ja määrätä asianmukaisen hoidon. Ilman sitä normaalin elintason säilyttäminen on mahdotonta.

Tilastojen mukaan. I-tyypin diabetesta sairastavat teini-ikäiset tytöt kokevat todennäköisemmin syömishäiriöitä. Monet niistä vähentävät erityisesti insuliiniannoksia laihtua varten.

hoito

Kun diagnoosi on vahvistettu, kaikki vanhemmat pyytävät jännittävää kysymystä: onko lapsella mahdollista parantaa diabetesta, jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan tiukasti? Jos kyseessä on tyypin II diabetes - kyllä, ennusteet voivat olla suotuisia. Jos kirjoitan, kaikki ei ole niin ruusuinen kuin haluaisimme: elimistössä oleva insuliini on säilytettävä keinotekoisesti elämän loppuun asti.

Lääkehoito

Riippumatta siitä, mikä diagnoosi on tehty, on joka tapauksessa pyrittävä parantamaan diabetesta lapsessa, ja lääkärit auttavat tätä. Yleensä lääketieteellistä tutkimusta tarvitaan vain alkuvaiheessa anamnesiksen keräämiseksi, patologian ominaispiirteiden tunnistamiseksi, yksilöllisen hoitokurssin nimeämiseksi. Tulevaisuudessa paikallaan pysyvässä kunnossa ei tarvita.

Diabetes mellituksen hoidon perusperiaatteet ovat ruokavalio, insuliinihoito, fyysinen aktiivisuus ja päivittäinen hoito. Sen tavoitteena on diabeteksen maksimointi ja komplikaatioiden ehkäisy.

1. Insuliinihoito

Tämä on diabeteksen päämenetelmä lapsilla. Siihen kuuluu lääkkeiden, joilla on erilainen teho ja toiminnan kesto, nimittäminen eri ajanjaksoille.

• Lyhytvaikutteinen (enintään 8 tuntia): yksinkertainen insuliini tai sika (suinsuliini). Näitä ovat Humulin Regular, Humalog (USA), Novorapid, Actrapid MS, Actrapid NM (Tanska), Insuman Rapid (Saksa), VO-S (Venäjä).
• Keskimääräinen vaikutusaika (9 - 14 tuntia): amorfisen sinkkinsuliinin (seitsemän valentin), insuliini-rapitardin, insuliinin V suspensio.
• Pitkäaikainen (15 - 36 tuntia): insuliini-protamiinin, sinkki-insuliinin (teippi), kiteisen sinkki-insuliinin (ultralenta) suspensiot. Nämä ovat Humulin NPH (USA), Ultrathard NM, Protaphan NM (Tanska), Insuman Bazal (Saksa), VO-S ultralenta (Venäjä).

Insuliiniannosten laskeminen lapsille tehdään endokrinologin sokeripitoisen virtsan ekvivalentin perusteella. Lääkkeet injektoidaan ihon alle tietyissä olosuhteissa:

• vaihtoehtoinen käyttöönotto kehon eri osiin: hartiat, pakarat, reidet, vatsa, lapaluiden alla;
• insuliinin tulisi olla sopiva kehon lämpötilaan;
• ihon desinfioinnin jälkeen on odotettava alkoholin haihtumista;
• tarvitsevat ultrathin-neulaa (erityinen ruisku);
• hidas käyttöönotto.

Allergisia reaktioita insuliinivalmisteille punoituksen, ihottuman, turvotuksen muodossa voi esiintyä. Tämä on harvinaista, mutta ne edellyttävät lääkityksen muuttamista.

2. Lääkitys

Jatkuvan insuliinihoidon lisäksi tyypin 1 diabeteksen hoitoon kuuluu lapsen suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden valinta:

• sulfonyyliurea (tolbutamidi);
• biguanidit (fenformiini, adebit, dibotiini);
• antikoagulantit;
• angioprotectors;
• verihiutaleiden vastaiset aineet;
• lipidiä alentavat lääkkeet;
• aineet fosforiyhdisteillä (ATP);
• anaboliset steroidit;
• vitamiineja;
• hypoglykeemiset aineet: Glurenorm, Amaril, Maninil, Glucobay, Diabeton, Siofor, Novonorm;
• multivitamiinit ja bio-lisäaineet kromin kanssa: FET-X (kotimainen lääke), BioActive Chrome (tanskalainen tuotanto), diabeetikoille tarkoitetut vitamiinit (tuotteet Saksasta).

Usein tehostava hoito suoritetaan.

3. Fysioterapia

• Magneettinen hoito;
• akupunktio;
• kapillaarihoito;
• sähkö;
• elektroforeesi käyttäen verisuonivalmisteita.

Kaikenlaisen diabeteksen hoidossa tärkeä rooli on ruokavaliossa, jonka vanhempien tulisi huolehtia taudin havaitsemisen ensimmäisinä päivinä.

ruokavalio

On tarpeen ymmärtää, että diabetes mellitus-ruokavalio antaa lapselle normaalin fyysisen kehityksen. Elintarvikkeiden energia-arvo, proteiinien tasapaino, rasvat, hiilihydraattien pitäisi olla mahdollisimman lähellä tietyn iän fysiologisia tarpeita. Tämän taudin ruokavalion hoidon perussäännöt:

• sokerin ja elintarvikkeiden, joissa on runsaasti kiteisiä hiilihydraatteja, poistaminen;
• valvoa tiukasti leivän, jauhotuotteiden, viljan määrää lapsen päivittäisessä ruokavaliossa;
• rasvat ovat rajalliset;
• proteiinien, hiilihydraattien, rasvojen suhteen tulisi olla 1: 4: 0,8;
• 6 ateriaa päivässä: aamiainen, lounas, lounas, iltapäivätee, illallinen, iltapala;
• hiilihydraattien tasainen jakautuminen jokaiselle aterialle, suuri kuormitus tulisi laskea aamiaisella ja lounaalla;
• sisällyttäminen ruokavalioon jonkin verran fruktoosia, joka sisältää hunajaa, punajuuria, porkkanaa, naurisia, vesimelonia, meloneja ja muita hedelmiä ja marjoja.

Diabeteksen omaavien lasten asianmukainen ravitsemus on perusteena sairauden määräämälle hoidolle. Se saa lapsen tuntemaan olonsa hyväksi. Lääkärin luvalla pääterapiaa voidaan täydentää perinteisellä lääketieteellä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Diabeteksen pääasiallinen hoito lapsilla ei estä erilaisten yrttien asianmukaista käyttöä yleisen tilan lievittämiseksi. help:

• mustikka-lehtien infuusio;
• keittokuristin juuret;
• vihreiden papujen infuusio;
• Fitosboro numero 1: takiajuuren, papujen palat, mustikka lehdet;
• Fitosboro numero 2: mintunlehtiä, mustikoita, mansikoita, papuja;
• Fitosboro numero 3: horsetail, katajan hedelmät, koivunlehdet, papupalat, takiajuuri;
• Fitosboro-numero 4: mustikkajoukot, papupalat, araliajuuret, horsetail, ruusunmarjat, mäkikuisma, kamomilla;
• fitosbor nro 5: voikukan juuret ja takiainen, nokkosen, mustikanlehdet, kentän horsetail, motherwort.

Vanhemmat, jotka ovat huolissaan lapsen diagnoosista, ovat aina huolissaan siitä, hoidetaanko diabetes. Kukaan ei anna selvää vastausta. Tyypin I ruokavalion ja insuliinin muodossa huumeista tulee pysyviä kumppaneita elinkaaren loppuun saakka, mutta samalla ne eivät tunne tautia. Tulevaisuuden ennusteet riippuvat suuresti siitä, kuinka paljon hoitoa sairas lapsi tarjoaa.

Tämä on mielenkiintoista! Harvardin yliopiston tutkimuksen mukaan kaurapuuron säännöllinen kulutus vähentää merkittävästi diabeteksen riskiä.

Sinun täytyy ymmärtää, että diabeteksen hoitaminen on osa hoitoa. Jos se on riittämätön tai riittämätön, primaarihoidon tulokset voivat kärsiä. Vanhempien on noudatettava tiettyjä sääntöjä.

1. On välttämätöntä hallita insuliinin antoon liittyvää tekniikkaa, sillä jopa 12-vuotiaat vanhemmat pitäisi tehdä tämä. Tämän iän saavuttamiseksi sinun täytyy opettaa lapsellesi pistää itseään.
2. Säilytä jatkuvasti sokerin tasoa yksittäisen glukometrin avulla.
3. Varmistaaksesi, että lapsi syö insuliinia.
4. Insuliini säilytetään jääkaapin ovessa. Pitkillä matkoilla sinun täytyy ostaa erityinen säilytysastia.
5. Älä anna vanhentuneen, mutaisen, sulatetun insuliinin.
6. Järjestä ruokavalion noudattaminen.
7. Jakaa tasaisesti fyysiset ja emotionaaliset kuormat.
8. Tarkastellaan jatkuvasti ihoa ja limakalvoja, koska ne ovat ensimmäisiä, jotka reagoivat kehon komplikaatioiden kehittymiseen.
9. Lääkäri seuraa säännöllisesti.
10. Jotta voidaan ehkäistä vilustumista ja infektioita, lisäävät koskemattomuutta millä tahansa käytettävissä olevalla tavalla.
11. Tapaa muita perheitä, joilla on myös diabeteksen omaava lapsi.
12. Säädä lapsi positiivisesti.

Jos diabetesta sairastavat lapset saavat varhaisesta iästä alkaen asianmukaisen hoidon ja hankkivat tarvittavan itsehoidon taidot, se estää komplikaatioita. Valitettavasti tämä salainen sairaus on täynnä vaarallisia seurauksia.

Faktat, tosiseikat, tosiseikat... Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että vähintään 3 kuukautta imetyneet vauvat kehittävät vähemmän diabetesta ja eivät kärsi lihavuudesta aikuisikään.

komplikaatioita

Kun verensokeri on lisääntynyt, aineenvaihdunta elimistössä muuttuu merkittävästi. Sen rikkomukset johtavat epäonnistumiseen eri elinten ja järjestelmien toiminnassa. Monet diabeteksen komplikaatiot ovat tiedossa lääkkeestä, joita on paljon helpompi ehkäistä kuin parantaa:

1. Diabeettinen angiopatia on verisuonten sairaus.
2. Diabeettinen retinopatia - verkkokalvon verisuonten vaurioituminen.
3. Diabeettinen neuropatia on hermoston häiriö.
4. Diabeettinen jalka - jalkojen pehmytkudokset aiheuttavat punaista-nekroottista leesiota, mikä johtaa raajan amputoitumiseen.
5. Diabeettinen nefropatia on munuaisten peruuttamaton patologia.
6. Diabeettinen kooma.
7. Ketoasidoosi - rikkoo hiilihydraattia aineenvaihdunnassa kehossa insuliinin puutteen vuoksi, mikä johtaa koomaan.

Tällaisia ​​erityisiä diabetes mellituksen komplikaatioita diagnosoidaan harvoin lapsilla, koska ne ovat seurausta laiminlyötystä patologiasta. Asianmukaisella hoidolla ja asianmukaisella hoidolla niitä voidaan välttää ja toivoa hyviä ennusteita tulevaisuuteen.

On tarpeen tietää. Komplikaatiokysymyksen jatkaminen on toinen tutkimustulos: 80% diabeteksen aiheuttamista kuolemista johtuu siitä, että tauti vahingoittaa voimakkaasti hermosäikeitä ja estää sydän- ja verisuonijärjestelmän.

ennusteet

Kaikki diabetesta sairastavien lasten vanhemmat haluavat kuulla tulevaisuuden ennusteen. Se riippuu pitkälti sairauden tyypistä, hoidon kulusta ja hoidosta.

1. Tyypin I diabeteksen täyttä elpymistä ei tapahdu.
2. Kliinisen ja laboratoriomuutoksen myötä lapset kehittyvät normaalisti ja johtavat elämäntapaan, joka on melkein erilainen kuin tavallinen.
3. Kuolema on mahdollinen diabeettisen kooman jälkeen tai sairauden laiminlyönnillä.
4. Huolimatta siitä, että diabeetikoiden elinajanodote on tilastojen mukaan keskiarvon alapuolella, ne, jotka ruokkivat ja valvovat säännöllisesti verensokeritasoaan, elävät pidempään kuin terveillä ikäisillä.
5. Diabeteksen aiheuttama imeväiskuolleisuus on harvinainen.

Oikea asenne vanhempien sairauteen, lapsen optimistiseen tunnelmaan, oikea-aikainen hoito ja asianmukainen hoito ovat tulevaisuutta koskevat ennusteet suotuisimpia. Diabetes on vaarallinen, mutta se ei ole lause, joka kannattaa tehdä. Niille onnellisille perheille, jotka eivät ole törmänneet, voidaan neuvotella vain säännöllisesti. Hän ei koskaan tiedä tästä ongelmasta.

Älä anna periksi! Kun uimari, olympiavoittaja Gary Hull todettiin tyypin I diabeteksesta, lääkärit suosittelivat häntä lopettamaan uinti. Toisin kuin he, hän jatkoi koulutusta ja voitti seuraavan kultamitalin. Tämä voi olla erinomainen esimerkki taudista kärsiville lapsille.

ennaltaehkäisy

Mitä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat diabeteksen ehkäisy lapsilla? Kaikkien vanhempien tulisi tietää tästä, jotta lapsi voidaan suojella vaaralliselta taudilta.

1. Lääketieteellinen tutkimus kahdesti vuodessa, jos perheellä on jo diabetespotilaita.
2. Immuniteetin vahvistaminen.
3. Virustautien, haiman patologioiden ja hormonaalisten häiriöiden oikea-aikainen diagnosointi ja täydellinen hoito.
4. Psykologinen mukavuus: ei pitäisi sallia, että lapsi olisi paljon hermostunut ja stressiolosuhteissa tai joutuisi masennukseen.
5. Ensisijainen diabeteksen ehkäisy esikouluikäisillä on säännöllinen lääkärintarkastus.
6. Oikea ravitsemus: on parempi imettää vastasyntyneitä, välttää nitraatteja ja säilöntäaineita vanhemmalla iällä. Elintarvikkeiden pitäisi olla hyödyllisiä. Ylityö on suljettu pois.
7. Säännöllinen liikunta, aktiivinen elämäntapa.
8. Hormonaalisten lääkkeiden huolellinen käyttö.
9. Ennaltaehkäisy raskauden aikana nuorilla tytöillä.
10. Älä itse hoitaa mitään sairauksia.

On tarpeen ymmärtää, että lapsen diabetes ei ole lause. Oikea lähestymistapa, asianmukainen hoito ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen, tila on vakaa eikä aiheuta paljon ongelmia.

Jos vanhemmat selittävät nuoresta lapselle, miten he käyttäytyvät ja opettavat hänelle terveellistä elämäntapaa (niin pitkälle kuin mahdollista sairauden vuoksi), tulevaisuudessa diagnoosi ei estä häntä olemasta aktiivinen ja saavuttamaan korkeuksia. Tärkeintä on ottaa SD annettuina, ei myrkkyä eikä luopua.

Uudet artikkelit Olemme sosiaalisia verkostoja

Diabetes mellitus (diabetes mellitus) lapsilla on sairaus, jonka aiheuttaa suhteellinen tai absoluuttinen insuliinipuutos, joka lapsuudessa liittyy useimmiten haiman saaristolaitteiden vaurioitumiseen. Diabeteksen oireet lapsilla ovat samanlaisia ​​kuin aikuisten diabetes, diabeteksen hoito lapsilla on merkittävästi erilainen. Tässä artikkelissa opit lapsille diabeteksen tärkeimmät syyt ja oireet, miten diabetesta hoidetaan lapsilla ja mitä ehkäiseviä toimenpiteitä voit tehdä lapsesi suojelemiseksi tästä taudista.

Diabeteksen oireet lapsilla

Diabeteksen tärkeimmät oireet Perustana diabeteksen merkkien ja oireiden kehittymiselle lapsilla on suhteellinen tai absoluuttinen insuliinipuutos, joka johtaa erilaisiin aineenvaihduntahäiriöiden oireisiin. Insuliini kuljettaa glukoosin, kaliumin, aminohappojen, glukoosifosforylaation, rasvan muuntamisen, maksan glykogeenin muodostumisen solukalvojen läpi sen vaikutuksen vuoksi glykolyysin solunsisäisiin entsyymeihin ja pentoosisykliin sekä solukalvon adenyylisyklaasiin. Insuliini estää neoglukogeneesin (glukoosin muodostuminen proteiinista ja rasvasta). Kun insuliinivajaus ilmenee, syntyy voimakasta glukoosi-aineenvaihdunnan häiriötä, joka johtaa sellaiseen diabeteksen oireeseen lapsilla, koska sen kertyminen veressä ja hyperglykemia esiintyy. Pyruviinihapon oksidatiivinen konversio on heikentynyt, mikä johtaa hyperpirevatemiaan diabetes mellituksessa. Hyperglykemia johtaa glykosurian oireisiin, koska enemmän sokeria suodatetaan primaariin virtsaan ja kaikkia sokereita ei voida imeytyä munuaisten proksimaaliseen tubuliin. Virtsan suhteellinen tiheys kasvaa johtuen sokerin erittymisestä virtsaan, joka on tyypillinen diabeteksen oire lapsille. Glykosuria aiheuttaa polyuriaa virtsan lisääntyneen osmoottisen paineen vuoksi. Polyuria johtuu myös vesisitoutumisen oireesta, joka tapahtuu yleensä proteiinin, glykogeenin ja rasvan synteesin seurauksena insuliinin vaikutuksesta. Korkea seerumin glukoosipitoisuus ja polyuria aiheuttavat seerumin hyperosmolariteettia ja janon oire on polydipsia. Hiilihydraattien rasvaksi muuntumisen, proteiinisynteesin heikentyneen ja rasvahappojen lisääntyneen rasva-ainepitoisuuksien seurauksena painonpudotus kehittyy, mikä johtuu myös potilaan kehon kuivumisesta. Insuliinin puutos aiheuttaa merkkejä rasvan aineenvaihdunnan huomattavasta heikentymisestä: rasvojen synteesimenetelmät vähenevät, lipolyysi lisääntyy, suuri määrä esteröimättömiä rasvahappoja tulee veriin. Asetyyli-CoA: n konversio Krebs-syklin aikana vähenee ja NADP-H2: n tuotanto, joka on välttämätön rasvahappojen synteesille ja ketonikappaleiden täydellinen palaminen, vähenee, mikä johtaa lisääntyneeseen triglyseridien muodostumiseen, kolesteroliin ja hyperketonemian, asetonin kehittymiseen ja asetonin esiintymiseen uloshengitetyssä ilmassa. Insuliinin puutos diabetes mellituksen hoidossa lapsilla johtaa lisääntyneeseen β-lipoproteiinien muodostumiseen maksassa, joka yhdessä hyperkolesterolemian, hypertriglyseridemian, kanssa edistää ateroskleroosin oireiden varhaisen kehittymistä. Glykogeenin maksan vähenemisen seurauksena rasvaa kerääntyy siihen, mikä johtaa rasvan imeytymiseen maksaan ja joskus elimistön huomattavaan lisääntymiseen - hepatomegaliaan. Insuliinipuutos johtaa oireisiin, jotka johtuvat mukopolysakkaridien synteesin vähenemisestä ja uudistumisesta, glukoosiin liittyvän heksosamiinien ja proteiinitason kasvusta. Mykopolysakkaridien ainesosat, joita esiintyy veren seerumissa diabeteksen hoidossa lapsilla, voivat pudota interendoteeliseen tilaan, peruskalvoihin ja perikapillaarisiin rakenteisiin ja myöhemmin hyalinisoitua. Tämä on erityisen tärkeää yleistyneen diabeettisen mikroangiopatian patogeneesissä ja vakavien vaskulaaristen oireiden kehittymisessä, jotka johtuvat perunan, munuaisen, sydämen, maksan, ruoansulatuskanavan ja muiden elinten muutoksista. Insuliinin puutteen oireilla (hiilihydraattipoltuksen rikkomisen seurauksena) maitohappo kerääntyy lihaskudokseen, mikä johtaa hyperlaktasidemiaan, mikä lisää asidoosia, jota tukee myös glykoneogeneesin aktivoituminen - glukoosin muodostuminen proteiinista ja rasvasta. Insuliinin puutteen seurauksena diabetes mellituksen hoidossa on myös heikentynyt vesi- ja kivennäisaineenvaihdunta, joka liittyy suurelta osin hyperglykemiaan, glukoosiin ja ketoasidoosiin. Diabeettisen ketoasidoosin oireilla havaitaan kationien erittymistä ketonikappaleisiin. Ylimääräinen ketoosi aiheuttaa ammoniakin, natriumin, kloridien, kaliumin, typen, fosforin, kalsiumin, magnesiumin virtsan erittymistä. Ketoasidoosin ja vakavien vesi- ja elektrolyyttihäiriöiden myrkylliset vaikutukset aiheuttavat munasarjojen kehittymistä diabeteksessa.

Merkkejä diabeteksesta lapsilla

Diabetes lapsilla on progressiivinen kurssi, ja se on vaarallista diabeettisten ja hypoglykeemisten oireiden kehittymisen vuoksi, jotka vaativat kiireellisiä apuvälineitä, sekä vakavia oireiden komplikaatioita retinopatian muodossa, mikä johtaa näön menettämiseen, akuuttiin munuaisten toimintahäiriöön, varhaisen ateroskleroosin ja sydämen häiriöihin. Diabeteksen varhainen havaitseminen lapsella ja riittävä hoito voivat auttaa estämään diabeteksen vakavia oireita. Endokriinisten patologioiden joukossa diabetes mellitus esiintyy ensimmäisenä esiintyvyydessä, mikä on 2–3% koko väestöstä, ja 3–8% kaikista potilaista on lapsia. Diabetes mellitus esiintyy kaikenikäisillä lapsilla, myös lapsenkengissä ja jopa vastasyntyneissä, mutta sitä esiintyy useimmiten varhaisvaiheessa ja esipuheessa. WHO: n luokituksen mukaan diabetes mellitus on kaksi: insuliiniriippuvainen (I-tyyppi, nuoruus) ja insuliinista riippumaton (II-tyyppi, aikuiset). Lapsilla kehittyy tyypin 1 diabetes - insuliiniriippuvainen. Diabetes mellituksen aikana lapsilla on kaksi jaksoa - glukoosin intoleranssiaika, joka on havaittu glukoosin toleranssitestillä ja jolle on ominaista oireet: diabeettinen glykeeminen käyrä ja ilmeisen diabeteksen jakso. Henkilöiden, joilla on todettu glukoosi-intoleranssi, on oltava riski sairastua diabeteksen oireisiin; Potilaat, joilla on ilmeinen diabetes, edellyttävät systemaattista hoitoa ja seurantaa endokrinologin kanssa.

Syitä diabetekselle lapsilla

Lasten diabeteksen oireiden syy ei ole täysin ymmärretty. Suuri merkitys liittyy perinnölliselle alttiudelle diabetes mellituksen oireiden kehittymiselle, mutta geneettisen vian luonne ja perintön luonne eivät ole tarkasti määritelty. Siitä huolimatta kertyy todisteita siitä, että diabeetikoilla ja heidän sukulaisillaan on tietty haplotyyppi histokompatibiliteettijärjestelmän mukaisesti. Ihmisen histokompatibiliteettijärjestelmän ja immunoreaktiivisten geenien välillä, jotka kontrolloivat immuunivastetta tiettyihin antigeeneihin, on muodostettu läheinen yhteys. Tunnetaan myös synnynnäisen vihurirokon ja epidemian parotiitin virusten pysyvyys diabetesta sairastavilla potilailla. Saaren solujen ja insuliinin vasta-aineiden havaitseminen hoitamattomilla potilailla, joilla on diabetes, sairauden varhaisissa vaiheissa vahvistaa aseman, että virusinfektion seurauksena kehittynyt insuliitti voi olla pohjana saarekkeen laitteen P-solujen vaurioitumiselle. Ei ole olemassa tarkkoja todisteita nuoren diabeteksen kehittämisen käsitteestä, mutta tiedot tartuntatautien roolista provosoivina tekijöinä diabeteksen ilmentymisessä lapsilla ovat jo pitkään olleet tiedossa. Muita diabeteksen aiheuttajia lapsilla ovat ylikuumeneminen, lihavuus, henkinen stressi, hormonaaliset häiriöt tietyissä lapsuuden jaksoissa (kontrainsulaaristen hormonien aktivointi - somatotrooppiset, glukokortikoidit, katekoliamiinit jne.). Diabeteksen syyt lapsilla Diabetes mellitus lapsilla kehittyy useimmiten nopeasti (muutaman viikon kuluessa). Ilmeisimmän (ilmeisen, kliinisen) prosessin varhaisimmat oireet ovat jano ja usein runsas virtsaaminen (3-4 litraa päivässä - harvemmin - enemmän). Oireet ja merkit ovat tyypillisiä: nokturia ja yön jano. Kun esiintyy polyurian oireita, havaitaan dehydraatio-oireyhtymä - kuiva iho ja limakalvot (kirkas punainen kieli). Monet diabetespotilaat, mutta eivät aina huomanneet polyfagiaa (liiallinen ruokahalu). Hyvin tyypillinen diabeteksen oire lapsilla on laihtuminen painonpudotuksella lyhyessä ajassa jopa 5 - 10 kg. Joillakin lapsilla (10–15%) on varhainen hypoglykeeminen oire (vakava heikkous, hikoilu, huimaus, raajojen vapina, pyörtyminen, makea ruoka), koska insuliinia ei ole riittävästi vapautettu insuliinihäiriöön sokerin hoidossa. diabetes. Kun lapsilla on hitaasti kehittyvä diabetes mellitus, niin ns. Diabetes-satelliitit ovat tärkeitä ihon ja limakalvojen toistuvien infektioiden hoidossa (pyoderma, kiehuu, paiseet, stomatiitti, vulvitis ja vulvovaginiitti tytöissä). Jos diabetesta lapsilla ei tunnisteta, kun ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät, akuutti ketoasidoosi voi kehittyä jatkokäsittelyllä. Sille on ominaista vatsakivun oireet, alaselkä, sydämessä, rintalastan takana, jyrkkä huonontuminen. Oireet: heikkous, hypotonia, asetonin haju suusta, dyspeptiset häiriöt (syömisen epääminen, pahoinvointi, oksentelu). Koska diabeteksen riittävää hoitoa lapsilla ei ole, ketoasidoottinen dekompensointi voi nopeasti muuttua diabeettiseksi koomaksi. Laboratoriotiedot diabeteksen hoidossa lapsilla Diabeteksen oireet lapsilla ovat: hyperglykemia, jossa paasto sokeripitoisuus on yli 80-100 mg (5,5 mmol / l), glykosuria vaihtelee vakavasti (2-8%), korkea tiheys virtsa (> 1030); ketoosissa, hyperketonemiassa ja asetonuriassa, heikentynyt PKiO metabolisen asidoosin kehittymisen myötä, sekä kolesterolin, P-lipoproteiinien, NEFA: n, pyruvisten ja maitohappojen lisääntynyt taso, heikentynyt veren osmolaarisuus ja elektrolyyttipitoisuus. Diabeettinen kooma on merkittävä metabolisen häiriön oire, joka liittyy ensisijaisesti vakavaan acidoosiin ja ketoosiin. Diabeettisten koomatoimintojen kehittymisen syyt diabeteksen hoidossa ovat useimmiten taudin myöhäinen diagnoosi (tunnistamaton diabetes mellitus), diabetes mellituksen hoidon vakavat loukkaukset (insuliinipistosten ohittaminen, pitkäaikainen riittämätön saanti, inaktiivisen insuliinin käyttö, virheet ruokavaliossa - rajoittamaton määrä rasvaa ja makea ruoka), samoin kuin keskinäisten sairauksien, stressaavien tilanteiden, fyysisen ylikuormituksen lisääminen. Diabeettisen kooman tyypillisin kliininen ja metabolinen variantti lapsilla on ketoasidooma kooma. Kliiniset oireet ja merkit johtuvat syvään metaboliseen asidoosiin, hyperketonemiaan, hyperglykemiaan (verensokeritaso ylittää yleensä 19,4 - 22,2 mmol / l) ja elektrolyyttitasapainon epätasapainossa, jossa on huomattava dehydraatio. Hengityselinten häiriö (kuten Kussmaul) kasvaa vähitellen, tajunnan häiriö ilmenee hermosolun vaihtumisen aineenvaihdunnan äkillisten oireiden vuoksi ja lisääntyvän hyperketonemian vuoksi. Diabeteksen hoidossa kehittyy usein hypotonista dehydraatiota, jolla on adynamian oireita, lihaksen hypotensiota, vakavaa ihon ja limakalvojen kuivumista, verenkiertoelimistön hemodynaamisia häiriöitä, oligo- ja anuria. Kuoleman vakavuuden kliiniset oireet diabetes mellitus-lapsilla ovat tietoisuuden heikkenemisen aste ja eri elinten ja järjestelmien, pääasiassa sydän- ja virtsa- ja verisuonitoimintojen, metabolisen häiriön ja häiriöiden syvyys. Coma I -luokkaa leimaavat oireet: adynamia, letargia ja uneliaisuus, kooma II -aste - hienostunut tila, kooma III -aste - täydellinen tajunnan menetys (todellinen kooma). Ketoasidoosin ohella lapsilla on harvoin hyperosmolaarinen kooma diabetes mellituksen hoidossa. lievä ketoasidoosi. Joskus on mahdollista havaita hyperlaktatemisen kooman oireita, joille on tunnusomaista varhaisen alkavan hengenahdistuksen (acidotic breathing) oireet sekä eri lokalisoinnin, sydämen kipun lihaskipuja koskevat valitukset sekä voimakas hapettuminen, jossa standardipitoisten bikarbonaattien ja pohjapuutteen taso laskee jyrkästi seerumihapot, joilla on suhteellisen alhainen hyperglykemia ja vähäinen asetonuria diabeteksen hoidossa. Diabeettisen kooman tapauksessa diabeteksen hoidossa ketonirunkojen määrää veressä lisätään 0,5 - 2 g / l (normi - 0,04 - 0,1 g / l). Lasten diabeteksen hoidon tilan vakavuus liittyy yleensä hyperketonemian asteeseen. Lisääntyneen proteiinikatabolian takia urean typen ja jäljellä olevan typen pitoisuus veressä kasvaa 22 - 36 mmol / l. Ennen terapeuttisten toimenpiteiden käyttöä veressä saattaa olla kaliumin lisääntynyt aika, kun kalium vapautuu soluista solunulkoiseen tilaan, mitä seuraa erittyminen virtsaan ja hypokalemian kehittyminen. Vakavan dehydraation olosuhteissa hypokalemiaa ei välttämättä havaita, mutta rehydraatiokäsittelyllä kaliumpitoisuus laskee yleensä voimakkaasti (1,4 mmol / l nopeudella 3,6-5,4 mmol / l). Hyponatremia kehittyy yleensä (lukuun ottamatta kooman hyperosmolaarista muunnosta) hypokloremiaa, jossa Na-pitoisuus laskee arvoon 120 mmol / l ja O-80 mmol / l. Veren emäksinen varanto vähennetään vähitellen, laskemalla arvoon 8,9 - 13,4 mmol HCO3 / l (20 - 30 tilavuusprosenttia CO2) ja jopa pienempi; dekompensoitu happoosi kehittyy veren pH: n laskun ollessa 7,1 tai pienempi. PH: n lasku 6,8: een katsotaan yhteensopimattomaksi elämän kanssa. Kun comatose hoidetaan lapsille diabeteksen hoidossa, hematorenaalinen oireyhtymä (Althausen - Sorkin) voidaan havaita. Sille on tunnusomaista korkea punasoluarvo, leukosytoosi, jolla on neutrofiilinen muutos normaalin ESR: n aikana, proteiinin, verisolujen ja sylinterien läsnäolo virtsassa. Diabeteksen kulku lapsilla diabeteksen hoidossa lapsilla on pääsääntöisesti progressiivinen elinkaari. Pienillä lapsilla tauti on luonteeltaan labiili, ja veren sokeripitoisuus muuttuu nopeasti, hypoglykeemisen tilan oireet ja ketoasidoosi. Kun taudin kesto kasvaa, esiintyy erilaisia ​​komplikaatioita. Taudin kompensoinnin hoidossa saavutettu tavanomainen sairaus voi häiritä. Diabetes mellituksen kulku voi muuttua, jos on muita oireyhtymiä (erityisesti endokriinisen immunopatologisen tai perinnöllisen geneesin). Diabeteksen komplikaatiot lapsilla hoidon aikana Komplikaatiot voivat liittyä suoraan diabeteksen hoitoon lapsilla (spesifiset) ja johtuvat kehon vastustuskyvyn heikkenemisestä ja sekundaarisen infektion (ei-spesifinen, sekundaarinen) lisäyksestä. Lapsissa diabeteksen hoidossa ei-spesifisiä komplikaatioita ovat ihon ihon infektio, stomatiitti, vulvitis, vulvovaginiitti, pyelonefriitti, kandidiaasi jne. Diabeettistä angiopatiaa, joka on eri lokalisoinnissa (retino, nefriitti, neuro, niveltulehdus), pidetään erityisinä komplikaatioina diabeteksen hoidossa lapsilla. -, gastro-, hepato-, kardiopatia), kahdenvälinen diabeettinen kaihi, ihon lipoidinen nekrobioosi, lapsille Nobekur- ja Mariak-oireyhtymät (fyysinen ja seksuaalinen infantilismi, hepatomegalia, ketoosi ja hypoglykemia) TILA).

Diabeteksen diagnosointi lapsilla

Diabetes lapsilla diagnosoidaan pääasiallisten kliinisten oireiden läsnä ollessa: polyuria, polydipsia, painon lasku koskemattomalla tai lisääntyneellä ruokahalulla (polyphagy). Diabeteksen diagnosointi lapsilla on vahvistettu paasto-hyperglykemian (yli 6 mmol / l) läsnäololla, sokerin havaitsemisella virtsassa (glykosuria), virtsan suhteellisen tiheyden lisääntymisessä. Ilmeisen dekompensoinnin myötä löytyy dehydraation ja ketoasidoosin oire: kuiva iho ja limakalvot, lihasheikkous, asetonin haju suusta, vatsan oireyhtymä, myrkyllinen Kussmaul-tyyppinen hengitys, hyperketonemia, ketonuria, seerumin pH: n lasku ja vaikea perusvajaus. Polyuria ja polydipsia voivat olla diabeteksen insipiduksen oireita, joiden hoito, toisin kuin lasten diabetes, on jano on erittäin korkea, ja polyuria saavuttaa 8-10 litraa, joskus 20 litraa päivässä. Potilaat, joilla on diabetes insipidus, eivät voi sietää nesteen saannin kieltämistä, koska ne kehittävät erittäin vakavan dehydraatiotilan, jossa esiintyy hypertermiaa ja neurologisia häiriöitä. Taudilla on hyvin alhainen virtsan tiheys (1000-1003), glukoosuria puuttuu, verensokeri on normaali. Jos virtsassa havaitaan vahingossa sokeria, on myös harkittava munuaisglukosuriaa, joka etenee ilman kliinisiä oireita ja jolle on ominaista merkityksetön määrä sokeria virtsassa (enintään 1-2%) normaalin paastoverensokerin ja normaalien glukoositoleranssitestien arvoilla. Taudin aiheuttaa monosymptomaattinen proksimaalinen tubulopatia. Glykosuria voi olla myös yksi kompleksi-tubulopatian oireyhtymän tai de Toni-Debreux-Fanconin taudin (glukoamiinifosfaatti-diabetes) oireista. Joskus havaitaan ohimeneviä glukosuriaa ja hyperglykemiaa kuumeisissa tiloissa, myrkyllisessä maksavauriossa, myrkytyksessä, pitkäaikaisessa operatiivisessa anestesiassa, liiallisessa fyysisessä rasituksessa, psykogeenisessä stressissä, pään vammoissa, enkefaliitissa. Tällaisissa tapauksissa on olemassa asianmukainen historia. Kaikilla näillä potilailla on kuitenkin diabeteksen hoidossa tarpeen määrittää veren ja päivittäisen virtsan sokeripitoisuus uudelleen ja tutkia glukoosin toleranssitesti. Diabeettinen kooma, jolla ei ole tunnistettua diabetesta, on erotettava akuutin apenditismin, suoliston tukkeutumisen, akuutin kolesystiitin, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, akuutin keuhkokuumeen, sydän- ja verisuonisairausoireisiin, asetonemiseen oksentamiseen jne. Liittyvistä oireista. sokerin ja asetonin verensokerin ja virtsan määrittäminen sekä happojen ja emästen tasapaino (RCA).

Diabeteksen hoito lapsilla

Diabetes mellitusta lapsilla hoidetaan alkuvaiheessa sairaalassa ja jatkokäsittelyä lääkärin tarkkailussa. Diabeteksen hoidon tärkeimmät periaatteet lapsilla ovat terveysruoka, insuliinihoito, riittävä fyysinen aktiivisuus, päivänhoito-ohjeet. Diabetes-hoidon tavoitteena on saavuttaa suurin mahdollinen korvaus diabeettisen prosessin ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Ruokavalion tulisi varmistaa lapsen normaali fyysinen kehitys, joten ruoan energia-arvo ja sen tärkeimpien ainesosien (proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit) sisältö lähestyvät fysiologisia tarpeita lapsen iän mukaan. Pakollinen ehto diabeteksen oireiden hoidossa lapsilla on sokerin ja elintarvikkeiden, jotka sisältävät suuria määriä kiteisiä hiilihydraatteja, sulkeminen pois elintarvikkeista. Leivän, vilja- ja jauhotuotteiden määrää on valvottava tarkasti päivittäisessä ruokavaliossa. Rasvan määrä diabeteksen hoidossa on vähäistä, erityisesti eläinperäistä. Proteiinit on määritetty iän mukaan. Proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien suhde on 1: 0,7 - 0,8: 3 - 4. On suositeltavaa syödä 5-6 kertaa päivässä diabeteksen hoidossa (1. ja 2. aamiainen, lounas, iltapäivän välipala, 1- ja 2. illallisia), joissa on pakollinen hiilihydraattien jakelu kullekin niistä, mutta enemmän aamiaista ja lounasta. Tätä säännöstä on noudatettava, kun otetaan huomioon tarve määrätä insuliini absoluuttiseen enemmistöön sairastuneista lapsista diabeteksen hoitoon. Riippumattomana hoitomenetelmänä ruokavaliota käytetään lapsilla vain, jos kyseessä on piilevä tai huonosti ilmennyt sairauden muoto. Insuliinihoito on useimpien diabeteksen muotojen pääasiallinen hoito lapsilla. Käytetään insuliinivalmisteita, joilla on erilainen kesto ja tehokkuus hoidon eri ajanjaksoina. Lyhytvaikutteisia lääkkeitä (8 h) ovat yksinkertainen insuliini ja suinsuliini (sika). Vaikutusajan mediaani (10-14 tuntia) annetaan valmisteille: amorfinen (seitsemän valentin) sinkki-insuliinisuspensio, insuliini B, insuliini-Rapitard ja jotkut muut. Pitkävaikutteisia insuliinilajikkeita ovat: insuliini-protamiinisuspensio (tehokas 20-24 h), jolla on suurin vaikutus ensimmäisellä puoliskolla; sinkki-insuliinisuspensio (teippi), jonka tehokkuus on 24 tuntia; kiteisen sinkkinsuliinin (ultralenta) suspensio, jonka tehokkuus on 24–36 tuntia, suositellaan diabeteksen hoidon aloittamista lapsilla, joilla on lyhytvaikutteisia lääkkeitä, ja siirtymään nopeasti yhdistelmiin pitkävaikutteisen insuliinin kanssa yksilöllisesti valituissa riittävissä annoksissa. Tarvittava insuliiniannoksen laskeminen diabeteksen hoitoon lapsilla voidaan tehdä sokeripitoisella ekvivalentilla. Tätä varten määrittele virtsan sokeripitoisuus päivittäin glukoosipitoisuuden mukaan ja anna 1 IU insuliinia joka 5 g sokeria, erittyy virtsaan. Insuliinin kokonaisannos tulee jakaa vähintään kolmeen injektioon ja tehdä niistä 20-30 minuuttia ennen aamiaista, lounasta ja illallista jokaisen aterian sokerimäärän ja siemennestämättömän sokerin määrän mukaan tämän päivän aikana. Voit käyttää toista laskentamenetelmää diabeteksen oireiden hoidossa lapsilla, joissa 0,25 - 0,5-1 U insuliinia per 1 kg kehon painoa kohti annetaan päivässä metabolisen häiriön vakavuudesta riippuen. Pitkäaikaisen vaikutuksen omaava lääke valitaan yksilöllisesti glykeemisen ja glykosurisen profiilin mukaan. Insuliinivalmisteita diabetes mellituksen oireiden hoitamiseksi annetaan ihon alle tiettyjen olosuhteiden mukaisesti, jotka edistävät insuliinin jälkeistä lipodystrofiaa (ihonalaisen rasvakudoksen häviäminen tai lisääntyminen injektiokohdissa - lipoatrofia, lipomas). Näitä ehtoja ovat seuraavat: insuliinia injektoidaan vuorotellen kehon eri osiin (olkapäät, reidet, pakarat, vatsa ja olkapään alapuolella); se on lämmitettävä kehon lämpötilaan; ihon hoidon jälkeen alkoholin tulee haihtua, on tarpeen käyttää terävää neulaa, lääkettä injektoidaan hitaasti, kun hoidetaan diabeteksen oireita lapsilla. Paikalliset allergiset reaktiot insuliinille ovat mahdollisia hoidon aikana ihon punoituksena ja imeytymisenä pistokohdassa ja yleisiä ihottuman, turvotuksen muodossa. Ne ovat harvinaisia ​​ja vaativat diabeteksen hoitoon tarkoitetun lääkkeen siirtämistä ja valintaa lapsilla.

Diabeteslääkkeet

Hoito diabeteksen oireita sairastaville lapsille suun kautta otettavilla diabeteslääkkeillä on osoitettu, jos taudin nopea kompensointi ruokavalion kanssa alhaisen päivittäisen insuliinivaatimuksen olosuhteissa. Remissio-tilan pidentämiseksi tällaisilla diabetes mellituksen oireilla olevilla potilailla on mahdollista määrätä sulfonyyliurea-lääkkeitä (tolbutamidi), harvemmin - biguanidiryhmän lääkkeitä (fenformiini, dibotiini, adebit jne.). On pidettävä mielessä, että näiden lääkkeiden käyttö diabeteksen hoitoon voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen. Kun mikrokierto, lipidi, elektrolyytti ja vitamiinin metabolia ovat heikentyneet, antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet, lipidia alentavat lääkkeet, angioprotektorit, fosforiyhdisteitä sisältävät lääkkeet ja vitamiinit (C, B1, B2, B12, Bi 5X indikaatioiden mukaan - anaboliset steroidit) esitetään potilaiden hoidossa. Liittymällä toisiinsa tarttuviin sairauksiin tehdään tavanomainen vahvistus- ja oireenmukainen hoito, kun hätätilanteessa hoidetaan komeita sairauksia, kun munuaisolosuhteissa on diabetes mellitus lapsilla. Ospalitsitsiya-lapsi ja hätätoimenpiteet: välittömästi injektoitu lyhytvaikutteinen insuliini, joka perustuu koman I asteen 0,3 - 0,4 U / kg ensimmäisiin 6 tunnin hoitoon, II-asteeseen - 0,4-0,5 U / kg; kooma III-asteella - 0,5 - 0,7 U / kg. Laskennan aikana saadun insuliiniannoksen suositellaan jakautuvan seuraavasti: 1/3 annoksesta tulee antaa laskimonsisäisesti jet-menetelmällä (ensimmäinen injektio), annosnopeus - laskimonsisäisesti tiputusmenetelmällä ensimmäisen 3 tunnin aikana (toinen injektio) ja 1/3 annoksesta samalla menetelmällä viimeisten 3 tunnin aikana (3. injektio). Ensimmäisten 6 tunnin intensiivisen diabetes mellituksen hoidon jälkeen lapsilla seuraavat insuliiniannostukset tehdään 4-6 tunnissa pienempinä annoksina ottaen huomioon lapsen yleinen tila ja verensokerin ja virtsan indikaattorit. Yleensä hoidon ensimmäisinä päivinä tarvitaan 6-8 yksinkertaisen insuliinin injektiota keskimääräisen annoksen ollessa 0,7 - 1,2 U / kg päivässä. Kun toistuva oksentelu on hoidossa, vatsa pestään 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella tai natriumkloridin isotonisella liuoksella ja suoritetaan puhdistava peräruiske. Taistelu dehydraatiosta diabetes mellituksen hoidossa lapsilla suoritetaan 100 - 300 ml: n isotonisen natriumkloridiliuoksen injektiona, jonka jälkeen nestettä tiputetaan. Dehydratoitumisen iästä ja asteesta riippuen on suositeltavaa antaa 1–3 litraa nestettä (noin 10% potilaan painosta) oireiden hoitamiseksi päivän aikana. Infuusioliuosten käyttöönoton intensiteetin tulee olla suurin ensimmäisten 6 hoitoajan aikana - 50% nesteen päivittäisestä laskemisesta seuraavien 6 tunnin aikana - 25% ja viimeisen 12 tunnin aikana - loput 25%. Diabeteksen hoitoon lapsille ensimmäisen 6 tunnin aikana injektoidun nesteen koostumuksen tulisi mahdollistaa elektrolyyttihäviöiden korvaaminen ottaen huomioon mahdollinen hyperkalemia. On suositeltavaa käyttää yhtä paljon isotonista natriumkloridiliuosta, Ringerin liuosta ja 5% glukoosiliuosta. Samaan aikaan, kun veren pH laskee jyrkästi (

Ensimmäisten 6 tunnin hoidon jälkeen verensiirtonesteen koostumus on vaihdettava. On tarpeen säätää kaliumkloridiliuosten pakollisesta käyttöönotosta, panangiiniin ja lisätä injektoidun glukoosin määrää (vähintään puolet kaikista injektoiduista nesteistä). Seuraavien 12 tunnin aikana glukoosin määrän tulisi olla 2/3 nesteen kokonaismäärästä. Voit myös kirjoittaa gemodez, plasma. Vakavissa koomamuodoissa käytetään vain parenteraalista ravintoa. Kun oksentelu on parantunut ja kun oireita ei esiinny, juomamehuja, kivennäis-alkalista vettä on sallittua, sitten perunamuusia, viljaa, hyytelöä, kompotteja. Tulevaisuudessa ruokavaliota laajennetaan ja tuodaan fysiologiseen normiin. Hyperosmolaaristen koomamuutosten hoito eroaa suhteellisen suurten insuliiniannosten ja suolan ja glukoosin hypotonisten liuosten käytöstä. maitohappokooman hoito vaatii toistuvaa natriumbikarbonaatin antamista ja kohtalaisia ​​annoksia insuliinia; joskus käytetään metyleenisinistä liuosta (5 mg / kg). Kaikissa tapauksissa oireenmukaista hoitoa suoritetaan ohjeiden mukaisesti. Sängyn jälkeinen lepotila kestää 7-14 päivää. Insuliin diabeteksen hoito lapsilla voi johtaa hypoglykeemisen tilan kehittymiseen, koska verensokeri on laskenut alle fysiologisen (5,5 mmol / l). Syynä voi olla diabeteksen labiili kurssi (erityisesti pienissä lapsissa), ruokavalion virheet (ruoan saannin puuttuminen insuliinin antamisen jälkeen), vakavan välitön sairauden lisääminen (lapsen kieltäytyminen syömästä), liiallinen liikunta (liikunta) tunteina suurimmasta insuliinitoiminnasta ; riittämättömästi korkea insuliiniannos. Hypoglykemian kliiniset oireet ovat erilaisia, mutta ne voivat olla stereotyyppisiä samassa potilaassa autonomisen hermoston erityispiirteiden vuoksi. Hypoglykemialle on tunnusomaista nälkä, heikkous, hikoilu, käsien tai koko kehon vapina, kasvojen punastuminen tai punoitus, päänsärkyä koskevat valitukset, huimaus; uneliaisuutta, tai päinvastoin, ei-motivoitunutta ahdistusta, kiihottumista, aggressiivista käyttäytymistä. Syvällä hypoglykemialla, diplopialla, hemiplegialla, halvauksella, leukojen vapinaa, nielemisvaikeuksia, kouristuksia ja tajunnan menetyksiä, voi kehittyä hypoglykeminen kooma. Hypoglykeemisen tilan hätähoito diabeteksessa riippuu vakavuudesta: lievässä hypoglykemiassa on annettava ruokaa, jossa on runsaasti hiilihydraatteja (valkoista leipää, viljaa, perunaa), tarvittaessa - makeaa teetä, hyytelöä, kompottia; syvä hypoglykemia vaatii kiireellistä laskimonsisäistä hypertonisen glukoosiliuoksen antamista (40%, 20% - 30 - 50 ml), tarvittaessa 10%: n tai 5%: n glukoosiliuoksen tippamista ennen kuin lapsi poistetaan hypoglykemian tilasta.

Diabeteksen ehkäisy

Diabeteksen ennaltaehkäisy on vähentynyt diabeteksen vaarassa olevien lasten tunnistamiseksi (diabetesta sairastavien potilaiden perheistä, joilla on heikentynyt hiilihydraattitoleranssi). Nämä lapset rekisteröidään ja tutkitaan endokrinologissa 2 kertaa vuodessa. Diabetesta sairastavat lapset ovat seurannassa, ja endokrinologi tutkii niitä kuukausittain tarkoituksena korjata diabeteksen hoito, tunnistaa pahentuneen diabeteksen oireet ja estää mahdolliset komplikaatiot. Erityisten tutkimusmenetelmien tiheys ja luonne määräytyvät taudin vaiheen mukaan. Lisäksi diabetesta sairastavia potilaita tutkitaan vuosittain muiden asiantuntijoiden (okulisti, neuropatologi jne.) Toimesta. He tekevät elektrokardiogrammi-, virtsa- ja muita tutkimuksia, joiden tarkoituksena on havaita varhaisessa vaiheessa eri elinten ja järjestelmien mahdolliset häiriöt. Diabeteksen ennuste lapsilla Ei ole lainkaan täydellistä elpymistä, mutta voidaan saavuttaa kliininen ja laboratoriomuutos, jossa lapset kehittyvät tyydyttävästi ja johtavat normaaliin elämään. Taudin lopputulos riippuu suurelta osin mikroangiopatioiden vakavuudesta. Diabeettisen kooman aikana voi tapahtua kuolemaan johtava lopputulos, kun taas liiallinen ennustemerkki on liian korkea glykemiataso - 55,5 mmol / l (1000 mg%). Prognostinen arvo on myös tajunnan menetys koman aikana. Tietämättömyyden puuttuminen päiväksi tai enemmän voi merkitä metabolisten häiriöiden peruuttamattomuutta.

Fosfaatti-diabetes lapsilla

Fosfaatti-diabetes (hypofosfatemiset D-vitamiiniresistentit riisit) on perinnöllinen sairaus (N, määräävä), koska fosfaatin reabsorptio on pienentynyt munuaisten proksimaalisessa tubulissa. Fosfaatti-diabeteksen oireet lapsilla Harkitse fosfaatti-diabeteksen oireita lapsilla. Se ilmenee hyperfosfaturialla, hypofosfatemialla, lisääntyneellä alkalifosfataasiaktiivisuudella ja Ricket-kaltaisten muutosten kehittymisellä, jotka ovat resistenttejä D-vitamiinihoidolle tavanomaisina annoksina. Fosfaatin reabsorptiota proksimaalisessa tubulissa aiheuttavien syiden todennäköisimmistä puutteista tai vähäisestä aktiivisuudesta johtuvat syyt. Ensimmäiset merkit tulevat havaittaviksi toisen elinvuoden alussa tai myöhemmin. Kiihkeä "ankka" -käynti, adynamia, lyhytkasvu, kasvava O-muotoinen kaarevuus ja muiden luurankojen vähäisempi epämuodostuminen herättävät huomiota. Joskus lapsi lakkaa kävelemästä luiden kivun takia; mahdolliset spontaani murtumat. Mielenterveys vastaa ikää, mutta lapset voidaan vetää pois, kieltäytyä kommunikoimasta ikäisensä kanssa, koska he kärsivät puutteensa vuoksi. Diabetesfosfaatin diagnosointi lapsilla Laboratoriotutkimukset. Tutkimuksessa virtsaan asetettiin epäorgaanisen fosforin lisääntynyttä erittymistä. Sen pitoisuus veressä vähenee merkittävästi, alkalinen fosfataasiaktiivisuus on 2-3 kertaa normaalia suurempi, mutta hypokalsemiaa ei ole (tai se on merkityksetön). Röntgenkuva on samanlainen kuin luun muutokset klassisissa ricketeissä (D-vitamiinin puutteellinen). Toisin kuin riisit, fosfaatti-diabetekselle lapsille on ominaista myöhäinen puhkeaminen, anemian puute ja retikuloendoteliaalijärjestelmän elinten puuttuminen, vaikka luu muuttuu. Diabetesfosfaatin hoito lapsilla Hoito tavanomaisilla D-vitamiiniannoksilla ei onnistu. Toisin kuin nimissä, tauti on huonompi kuin tämän lääkkeen vaikutukset, kun sitä annetaan suurina annoksina: ensin 10-25 tuhatta ME, ja sitten Sulkovich-testin valvonnassa, 20-50 tuhatta ME ja enemmän päivässä, kunnes fosfori ja alkalinen fosfataasi normalisoituvat seerumissa verta. Optimaalista hoitoa pidetään D3-vitamiinin aktiivisina metaboliitteina kalsiotriolilla (rocaltrol). Keinot diabeteksen fosfaatin hoitoon lapsilla Hoitokompleksi sisältää kalsium- ja fosforivalmisteita. Epäorgaanisten fosfaattien sisääntuloa varten voit käyttää Albright-seosta (24 g sitruunahappoa, 40 g natriumsitraattia, 400 g tislattua vettä) 1 rkl. l. 45 kertaa päivässä. Brutto-luun epämuodostumille on ilmoitettu ortopedinen hoito.

Munuaisten diabetes insipidus

Perinnöllinen sairaus (N, hallitseva) munuaisten diabeteksen insipidusta lapsille on ominaista distaalisten tubulojen epäherkkyydelle ADH: lle, mikä ilmenee munuaisten kyvyttömyydellä keskittyä virtsaan. Tämän seurauksena suuri määrä osmoottisesti vapaata vettä häviää. Tämä johtaa solunulkoisen nesteen hyperosmiaan ja siten solujen dehydraatioon. Munuaisten diabeteksen oireita lapsilla Ensimmäiset diabeteksen merkit näkyvät välittömästi syntymän jälkeen ja niitä pahentaa siirtyminen keinotekoiseen ruokintaan, mikä liittyy osmoottisen kuormituksen lisääntymiseen. Lapsi kehittyy kuumetta, oksentelua, ummetusta ja kouristuksia ensimmäisestä elämän viikosta sekä dehydraatiosta ja hypernatremiasta. Oireita vanhemmilla lapsilla - polyuria, nocturia, polydipsia, stunting, alemman virtsateiden hypotonia ja virtsarakko, mahdollinen hydronefroosi. Eri diagnoosi suoritetaan pylorospasmilla, monilla sairauksilla, joihin liittyy kuume, ja muille polyuriaa esiintyville tubulopatioille sekä aivolisäkkeen muille kuin sokeritautille (herkkyys ADH: lle sen kanssa säilyy). Munuaisten diabeteksen hoito Potilaiden on osoitettu saavan suuria määriä nestettä ja antavat hydroklooritiatsidia (esim. Hypotiatsidia), mikä estää natriumkloridin imeytymistä ylävirran Henle-silmukkaan ja vähentää siten osmoottisesti vapaan veden erittymistä. On tarpeen määrätä kaliumvalmisteita ja rajoittaa lievästi natriumin saantia, valvoa niiden pitoisuutta veressä ja virtsassa. Hoitoennuste. Ennuste riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja hoidon riittävyydestä. Voi johtaa kuolemaan johtuen hypertermiasta. Potilaan välitön kuolinsyy on useimmiten sekundaarinen infektio, joka johtaa nopeasti dehydraatioon.