Olen diabeetikko

• Hypoglykemia

Vuosikymmenten ajan diabetes mellitus on ollut suurin vastasyntyneiden ja heidän äitinsä kuolinsyy, sillä elimistön riippuvuus insuliinista oli aikaisemmin paljon korkeampi, eikä sitä löytynyt. Ajan myötä lääketiede kehitti erityisen lääkkeen, insuliinin, joka auttoi raskaana olevia naisia ​​suorittamaan vauvan ja synnyttämään terveen vastasyntyneen ilman ilmeisiä terveysongelmia. Tärkeää: muutama vuosikymmen sitten lääkärit suosittelivat, että naiset keskeyttävät raskauden kehitettäessä diabetesta. Nykypäivän naiset voivat kuitenkin nykypäivän huumeiden ansiosta kestää lasta, eikä myöskään pelkää sikiön terveyttä. Mutta silti kaikki eivät ole niin "onnekkaita", koska 5% naisista työssä ei vieläkään kyennyt suojelemaan vauvaansa, joka syntyy diabeteksen keholle altistumisen seurauksena terveysongelmilla. Diabeettinen fetopatia, joka esiintyy vastasyntyneillä, on sairaus, joka aiheuttaa erityisiä poikkeavuuksia diabeteksesta johtuvassa lapsessa.

Tärkeää: tämän taudin seurauksena monet lapset syntyvät sydämen vajaatoiminnalla, mikä estää heitä selviytymästä, ja 3 kuukauden iässä he kuolevat. Siksi on tärkeää, että nainen vierailee gynekologissa ajoissa, mikä testejä tehdessään auttaa tunnistamaan diabeteksen kehittymisen naisessa.

Tämä tauti ei vaikuta vain äidin, mutta myös vastasyntyneen, tilaan, koska useimmissa tapauksissa he ovat syntyneet keisarileikkauksella, joka usein vahingoittaa lasten kehitystä. Lisäksi diabeteksen ja naisen kehon korkeat glukoosipitoisuudet aiheuttavat 4 kertaa enemmän vammoja synnytyksen aikana, mikä vaikuttaa myös kielteisesti hänen terveyttään. Siksi on tärkeää seurata huolellisesti terveyttäsi lapsen kuljettamisen aikana, koska olet vastuussa paitsi terveydestänne myös myös yhä kehittyvän ja kasvavan sikiön hyvinvoinnista.

Mikä on diabeettinen fetopatia sikiössä?

Diabeettinen fetopatia on sikiön tila ja sitten vastasyntyneen tila, joka johtuu erityisistä poikkeavuuksista, jotka johtuvat äidin, jolla on diabetes, infektiosta. Nämä ilmeiset poikkeamat lapsen kehityksessä kohdussa alkavat näkyä aktiivisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, varsinkin jos sairaus on diagnosoitu naisella ennen raskautta.

Jotta voisimme ymmärtää, mitkä kehityshäiriöt ovat syntyneet vauvassa, lääkäri määrää joukon verikokeita (yleinen analyysi, glukoositestaus kuormituksella jne.), Minkä vuoksi sikiön kehityksessä on havaittavissa puutteita varhaisessa vaiheessa. Myös tällä hetkellä gynekologi arvioi sikiön tilaa ja tutkii myös lesniiniä. Samalla on tärkeää, että nainen käy läpi viljelyanalyysin ja vaahtokokeen, joka paljastaa diabeteksen alkamiseen liittyvän sikiön kehittymisen poikkeavuudet. Jos sairaus on vahvistettu, vastasyntyneiden kunto on arvioitu Apgar-asteikolla.

Vastasyntyneen terveydentilan muutoksia, jotka ilmenivät, kun äiti on saanut diabeteksen tartunnan, ei ole vaikea huomata. Useimmiten se ilmenee tällaisina poikkeamina:

• hypoglykemian läsnäolo;
• hengityselinten ongelmia;
• aliravitsemus;
• gigantismi (lapsi on syntynyt suurella painolla, vähintään 4 kg);
• synnynnäiset poikkeavuudet;
• hypokalsemia.

Tärkeää: vastasyntyneiden kunto välittömästi synnytyksen jälkeen aiheuttaa viivästymisen keuhkojen sikiön muodostumiseen, joka vaikuttaa sen terveyteen - vauva alkaa hengittää voimakkaasti, hengästyminen ja muut hengitysvaikeudet näkyvät.

Kun tulevaa äitiä hoidetaan asianmukaisesti, diabeettinen fetopatia ei ehkä näy sikiössä, jos lapsen syntymän ensimmäisten kolmen kuukauden aikana lääkärit valvovat tiukasti glukoosipitoisuutta kehossa. Tässä tapauksessa gynekologit väittävät, että vain 4% vastasyntyneistä, joiden äidit eivät noudattaneet lääketieteellisiä suosituksia, kohtaavat tällaisia ​​poikkeamia eivätkä käy lääkärillä oikeaan aikaan. Siksi on tärkeää jatkuvasti tulla tapaamaan gynekologin kanssa, jotta hän voi tunnistaa lapsen poikkeavuuksia ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin niiden poistamiseksi - vasta sitten vauva syntyy terveeksi eikä sillä ole vakavia ongelmia, jotka hämmentävät elämää.

Diabeettisen fetopatian oireet

Ei ole vaikeaa määrittää taudin esiintymistä sekä sikiössä että vastasyntyneessä. Usein se johtuu useista oireista, joita on vaikea hukata:

• turvotus kasvoilla;
• suuri paino, joskus jopa 6 kg;
• pehmeä iho ja turvonnut kudos;
• ihon ihottuma, joka muistuttaa ihonalaista verenvuotoa;
• ihon syanoosi;
• lyhyet raajat.

Vastasyntynyt voi myös tunnistaa hengitysongelmia, jotka ilmenevät pinta-aktiivisen aineen (keuhkojen erityinen aine, jonka avulla ne voivat avautua ja eivät tartu yhteen lapsen ensimmäisen hengityksen aikana) puutteen vuoksi.

Vastasyntyneen keltaisuus on myös taudin oire.

Tärkeää: tätä ehtoa ei pidä sekoittaa fysiologiseen keltaisuuteen, joka kehittyy tietyistä syistä. Vaikka tämän taudin oireet ovat samat, on tarpeen hoitaa keltaisuutta diabeettisessa fetopatiassa monimutkaisen hoidon avulla, kun taas taudin toiminnallinen kulku katoaa 7-14 päivää sikiön syntymän jälkeen.

Vastasyntyneiden neururaaliset poikkeamat esiintyvät myös äidin diabeteksesta johtuvan fetopatian aikana. Tällöin vauvan lihas- sävy vähenee, lapsi ei voi nukkua normaalisti, vapina jatkuvasti ja hänellä on masennus imukehässä.

Sikiön diabeteksen syyt

Odottavan äidin diabetes mellitus aiheuttaa alhaisen insuliinin muodostumisen - tämä on haiman hormoni, joka vastaa glukoosin poistamisesta kehosta. Tämän seurauksena verensokeri nousee jyrkästi, mikä johtaa vauvan liialliseen glukoosin tuotantoon, joka tunkeutuu siihen istukan läpi. Tämän seurauksena sikiön haima tuottaa suuren määrän insuliinia, joka johtaa rasvan ulkonäköön, joka on talletettu ylimäärässä lapselle. Ja kuten tiedätte, ylipaino vahingoittaa kaikkia vastasyntyneitä tai aikuisia henkilöitä, joten on tärkeää, ettei vauva pääse tallettamaan sitä, koska ne johtavat usein kuolleisuuteen lisääntyneen insuliinin tuotannon seurauksena.

Myös sikiön infektio voi ilmetä äidissä, joka on infektoitu raskausdiabetes, joka johtuu naispuolisen kehon riittämättömästä insuliinin tuotannosta. Tämän seurauksena lapsi ei saa riittävästi glukoosia, ja päinvastoin äidillä on ylimäärin glukoosia. Tämä ilmiö esiintyy raskauden loppuvaiheessa, joten se on vähemmän haitallista vastasyntyneen terveydelle ja pystyy myös reagoimaan hoitoon välittömästi synnytyksen jälkeen.

Taudin diagnosointi naisilla ja lapsilla

Raskaana olevan naisen on suoritettava sarja testejä, jotka vahvistavat sikiön tartunnan:

• historia;
• määrä amnionista nestettä;
• suuret hedelmät, epäsovitus;
• lapsen sisäelinten koon rikkominen, jota voidaan havaita ultraäänen aikana.

Heti synnytyksen jälkeen vastasyntyneelle hän saa myös useita testejä ja analyysejä:

• kehon massa, mittasuhteet ja vatsan tilan arviointi;
• polysytemia (punasolujen lisääntynyt määrä veressä);
• hemoglobiinitason analyysi, joka diabeettisessa fetopatiassa lisääntyi useita kertoja;
• biokemiallinen verikoe.

Vastasyntyneen tulisi myös käydä lastenlääkäri ja endokrinologi, joka auttaa arvioimaan lapsen tilaa ja määrää oikean hoidon.

Vastasyntynyt hoito

Vauvan hoito tapahtuu useissa vaiheissa, jotka riippuvat yleisestä terveydentilasta:

1. Puolen tunnin välein vauva tuodaan glukoosiliuokseen välittömästi maitoa syötettäessä. Tämä on välttämätöntä hypolikemian poistamiseksi, joka johtuu glukoosin vähenemisestä lapsen veressä, joka tulee suurina määrinä äidin kehosta (sikiön kehityksen aikana). Muussa tapauksessa vastasyntyneen kuolema voi tapahtua ilman sen käyttöönottoa.
2. Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, joka suoritetaan vauvan huonon tai heikon hengityksen seurauksena. Se on suoritettava, kunnes lapsen keho kehittää pinta-aktiivisen aineen, joka on välttämätön keuhkojen täydelliseen avaamiseen.
3. Neurologisille häiriöille injektoidaan lapselle magnesiumia ja kalsiumia.
4. Uuden vastasyntyneen keltaisuuden hoidossa, joka ilmenee maksan vajaatoiminnan, ihon ja silmäproteiinien kellastumisena, käytetään ultraviolettivaloa.

Jokaisen naisen tulisi tietää, että vain vastasyntyneen kattava hoito auttaa häntä voittamaan taudin ja ehkäisemään sen uudelleen. Siksi sinun täytyy saada voimaa ja tehdä kaikkensa sen varmistamiseksi, että lapsi kasvaa vahvaksi ja terveeksi.

Diabeettinen sikiön fetopatia: oireet, miten hoitaa

Raskaus naisilla, joilla on heikentynyt glukoosi-aineenvaihdunta, edellyttää jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, koska korkean verensokerin takia lapsi voi kokea useita patologioita, jotka ovat joskus yhteensopimattomia elämän kanssa. Sikiön fetopatiaan kuuluu epänormaali elin kehittyminen, synnynnäiset sairaudet, kohdun tukehtuminen ja välittömästi synnytyksen, ennenaikaisen synnytyksen ja heidän liiallisen painonsa aiheuttamat vammat.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Tyypin 1 diabetes, raskausdiabetes, alkuvaiheen muutokset aineenvaihdunnassa - heikentynyt glukoositoleranssi ja ottaen huomioon taudin nuorentumisen suuntaus ja tyypin 2 diabetes voivat aiheuttaa fetopatiaa. Vain vuosisata sitten diabetesta sairastavat tytöt eivät yksinkertaisesti eläneet hedelmällisessä iässä. Ja jopa insuliinivalmisteiden myötä vain joka kahdeskymmenes nainen voisi tulla raskaaksi ja menestyksekkäästi siirtää lapsen, koska riski on suuri, lääkärit vaativat aborttia. Diabetes mellitus on käytännössä estänyt naista tulemasta äidiksi. Nykyaikaisen lääketieteen ansiosta on todennäköistä, että terve vauva, jolla on riittävä korvaus taudista, on noin 97%.

Mikä on diabeettinen fetopatia?

Diabeettiseen fetopatiaan liittyy sikiöissä esiintyviä patologioita, jotka johtuvat äidin jatkuvasta tai jaksollisesta hyperglykemiasta. Kun diabeteksen hoito on riittämätön, epäsäännöllinen tai poissa kokonaan, lapsen kehityshäiriöt alkavat jo ensimmäisen kolmanneksen aikana. Raskauden tulos riippuu vain vähän diabeteksen kestosta. Korvauksen aste, hoidon oikea-aikainen korjaus, ottaen huomioon hormonaaliset ja aineenvaihdunnan muutokset lapsen kantamisen aikana, diabeteksen komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen suunnittelun aikana ovat ratkaisevan tärkeitä.

Oikean lääkärin kehittämä raskauden aikana tehty oikea hoitostrategia mahdollistaa vakaan normaalin verensokerin - normaalin verensokeritason - saavuttamisen. Diabeettinen fetopatia lapsessa tässä tapauksessa on kokonaan poissa tai sitä havaitaan vähäisessä määrin. Jos vakavia kohdunsisäisiä epämuodostumia ei ole, oikea-aikainen hoito heti syntymän jälkeen mahdollistaa korjata keuhkojen riittämättömän kehittymisen hypoglykemian poistamiseksi. Yleensä lievää diabeettista fetopatiaa sairastavien lasten häiriöt eliminoidaan vastasyntyneen ajan (ensimmäinen elinkuukausi) loppuun mennessä.

Jos hyperglykemia esiintyy usein raskauden aikana, alhaisen sokerin jaksot vuorottelevat ketoasidoosin kanssa, vastasyntynyt voi kokea:

• paino
• hengityselinsairaudet
• sisäelinten lisääntyminen
• ongelmia alusten kanssa
• rasvan aineenvaihdunnan häiriöt
• nikamien, kokkaran, reisiluun, munuaisen poissaolo tai alikehitys,
• sydämen ja virtsatietojärjestelmän viat,
• hermoston muodostumisen rikkominen, aivopuoliskot.

Naisilla, joilla ei ole kompensoitua diabetesta raskauden aikana, vakava gestoosi, komplikaatioiden voimakas eteneminen, erityisesti nefropatia ja retinopatia, munuaisinfektio ja syntymäkanava, esiintyvät usein hypertensiivisiä kriisejä ja aivohalvauksia.

Mitä useammin hyperglykemia esiintyy, sitä suurempi on aborttiriski - 4 kertaa verrattuna alkuvaiheen keskiarvoon. Ennenaikaista työvoimaa alkaa useammin, kuolleen lapsen synnyttämisen riski on 10% suurempi.

Tärkeimmät syyt

Jos äidin veressä on ylimäärin sokeria, se havaitaan myös sikiössä, koska glukoosi voi tunkeutua istukan läpi. Häntä tarjotaan jatkuvasti lapselle, joka ylittää energiansa. Aminohapot ja ketonirungot tunkeutuvat sokereihin. Haiman hormonit (insuliini ja glukagoni) eivät siirry sikiön verta. Lapsen kehossa kehittyneet ne alkavat vain 9-12 viikon raskaudesta. Niinpä ensimmäisten 3 kuukauden aikana elinten asettaminen ja niiden kasvu tapahtuu vaikeissa olosuhteissa: glukoosisokerien kudosproteiinit, vapaat radikaalit rikkovat niiden rakennetta, ja ketonit myrkyttävät muodostavaa organismia. Tällä hetkellä muodostuu sydän-, luu- ja aivovikoja.

Kun sikiö alkaa tuottaa omaa insuliiniaan, sen haima muuttuu hypertrofiseksi, koska liikaa insuliinia, lihavuus kehittyy, lesitiinin synteesi häiriintyy.

Fetopatian oireet ja merkit

Diabeettinen fetopatia vastasyntyneillä on selvästi nähtävissä visuaalisesti, tällaiset lapset eroavat merkittävästi terveistä vauvoista. Ne ovat suurempia: 4,5-5 kg ​​ja enemmän, kehittyneillä ihonalaisilla rasvoilla, suurella vatsalla, usein turvoksena, jossa on tyypillinen kuun muotoinen kasvot, lyhyt kaula. Istukka on myös hypertrofoitu. Lapsen hartiat ovat paljon leveämpiä kuin pää, raajat näyttävät lyhyiltä verrattuna kehoon. Iho on punainen, sinertävä sävy, usein havaitaan ihottumaa muistuttavia pieniä verenvuotoja. Vastasyntyneellä on yleensä liiallinen karvaisuus, se on runsaasti päällystetty rasvalla.

Välittömästi syntymän jälkeen voi ilmetä seuraavia oireita:

1. Hengityselinten toimintahäiriöt, jotka johtuvat siitä, että keuhkoja ei voida suoristaa. Tulevaisuudessa mahdollinen hengitysvajaus, hengenahdistus, usein kova uloshengitys.
2. Vastasyntyneiden keltaisuus, maksan taudin merkki. Toisin kuin fysiologinen keltaisuus, se ei kulje itse, vaan vaatii hoitoa.
3. Vaikeissa tapauksissa jalkojen kehitys, lantion ja jalkojen syrjäytyminen, alaraajojen silmukointi, sukupuolielinten väärä rakenne ja aivojen alikehityksen takia johtuvan pään tilavuuden lasku voivat olla.

Sokerin ja ylimääräisen insuliinin äkillisen lopettamisen vuoksi vastasyntyneessä kehittyy hypoglykemia. Lapsi muuttuu vaaleaksi, hänen lihassävynsä pienenee, sitten kouristukset alkavat, lämpötila ja painehäviö sekä sydänpysähdys ovat mahdollisia.

Vaadittu diagnostiikka

Diabeettisen fetopatian diagnoosi tehdään raskauden aikana äidin hyperglykemian ja diabetes mellituksen perusteella. Patologiset muutokset sikiössä vahvistetaan ultraäänitutkimuksilla.

1 raskauskolmanneksen aikana ultraäänellä havaitaan makrosomia (lapsen lisääntynyt korkeus ja paino), häiriintynyt ruumiinosuus, suuri maksakoko, ylilääke neste. Toisessa raskauskolmanneksessa ultraääni voi paljastaa hermoston, luukudoksen, ruoansulatuskanavan ja virtsanelinten, sydämen ja verisuonten viat. 30 viikon raskauden jälkeen ultraäänitutkimus osoittaa, että vauvalla on edemaattista kudosta ja rasvaa.

Myös diabetesta sairastavat naiset määrittävät useita lisätutkimuksia:

1. Sikiön biofyysinen profiili on lapsen aktiivisuuden, hänen hengitysliikkeiden ja sydämen rytmin kiinnitys. Fetopatiassa lapsi on aktiivisempi, univälit ovat tavallista lyhyempiä, enintään 50 minuuttia. Sydämen syke voi olla usein ja pitkään hidastunut.
2. Doplerometria määrätään viikolla 30 sydämen toiminnan, sikiön alusten tilan ja verenkierron riittävyyden arvioimiseksi napanuorassa.
3. Sikiön CTG: tä sydämen lyönnin esiintymisen ja tiheyden arvioimiseksi pitkiä aikoja hypoksian havaitsemiseksi.
4. Raskaana olevan naisen hormonaalisen profiilin määrittämiseksi 2 viikon välein tehdyt verikokeet.

Diabeettisen fetopatian diagnoosi vastasyntyneessä suoritetaan arvioimalla lapsen ulkonäkö ja tiedot verikokeista: punasolujen lisääntynyt määrä ja määrä, hemoglobiiniarvon nousu, sokerin lasku 2,2 mmol / l ja 2-6 tuntia syntymän jälkeen.

Miten diabeettista fetopatiaa hoidetaan

Fetopatiaa sairastavan lapsen ottaminen diabeetikkoon edellyttää erityistä hoitoa. Se alkaa synnytyksen aikana. Suuren sikiön ja preeklampsian suuren riskin vuoksi rutiinihoito on yleensä määrätty viikolla 37. Aikaisemmat termit ovat mahdollisia vain silloin, kun raskaus uhkaa äidin elämää, koska ennenaikaisen vauvan, jolla on diabeettinen fetopatia, eloonjäämisaste on hyvin alhainen.

Koska äidillä on suuri todennäköisyys hypoglykemialle työvoiman aikana, veren glukoositasoja seurataan säännöllisesti. Alhainen sokeri sovitetaan oikeaan aikaan laskimonsisäisellä glukoosiliuoksella.

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Aluksi fetopatiaa sairastavan vauvan syntymän jälkeen mahdollisten häiriöiden korjaus:

1. Säilytä normaalit glukoositasot. Määritä usein ruokinta 2 tunnin välein, parempi äidinmaito. Jos tämä ei riitä hypoglykemian poistamiseen, 10% glukoosiliuos injektoidaan pieninä annoksina laskimoon. Hänen tavoitetasonsa lapsessa on noin 3 mmol / l. Suurempaa nousua ei tarvita, koska on välttämätöntä, että hypertrofoitu haima lopettaa ylimääräisen insuliinin tuottamisen.
2. Hengitystuki. Hengityksen tukemiseksi erilaisilla hapenkäsittelymenetelmillä on mahdollista ottaa käyttöön pinta-aktiivisia aineita.
3. Lämpötilan seuranta. Diabeettistä fetopatiaa sairastavan lapsen kehon lämpötila pidetään vakiona 36,5-37,5 astetta.
4. Elektrolyyttitasapainon korjaus. Magnesiumin vajaus lisätään 25-prosenttisella magnesiumsulfaatin liuoksella, kalsiumin puutteella - 10% kalsiumglukonaattiliuoksella.
5. Ultravioletti. Keltainen hoito koostuu ultraviolettisäteilystä.

Mitkä ovat seuraukset

Vastasyntyneillä, joilla on diabeettinen fetopatia, jotka ovat onnistuneet välttämään synnynnäisiä epämuodostumia, taudin oireet hajoavat vähitellen. 2-3 kuukautta tämä vauva on vaikea erottaa terveistä. Todennäköisyys sairastua diabetes mellitukseen tulevaisuudessa on alhainen ja johtuu pääasiassa geneettisistä tekijöistä eikä fetopatian läsnäolosta lapsenkengissä.

Lapsilla, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastaville äideille, on usein taipumus lihavuuteen ja rasva-aineenvaihduntaan. 8-vuotiaiden elinikä on yleensä keskiarvoa korkeampi, triglyseridien ja kolesterolin pitoisuus veressä on kohonnut.

Aivojen toimintahäiriöitä havaitaan 30%: lla lapsista, sydämen ja verisuonten muutokset - puolet, hermoston vaurioituminen - 25%.

Yleensä nämä muutokset ovat vähäisiä, mutta diabeteksen huonon kompensoinnin aikana raskauden aikana on myös vakavia puutteita, jotka vaativat toistuvia kirurgisia toimenpiteitä ja säännöllistä hoitoa.

ennaltaehkäisy

Valmistella diabeteksen raskautta varten tarvitaan kuusi kuukautta ennen hedelmöittymistä. Tällä hetkellä on tarpeen luoda vakaa korvaus taudista, jotta voidaan parantaa kaikkia kroonisia infektiokohtia. Markkinoille valmiuden kuljettaja on normaali glykoituneen hemoglobiinin taso. Normoglykemia ennen syntymistä, koko raskauden ja synnytyksen aikana - edellytys terveellisen lapsen syntymiselle diabetesta sairastavassa äidissä.

Veren glukoositaso mitataan 3-4 tunnin välein, hyper- ja hypoglykemia lopetetaan kiireellisesti. Diabeettisen fetopatian ajoissa havaitsemiseksi lapsessa on tarpeen rekisteröidä synnytystä edeltävään klinikaan alkuvaiheessa, jotta kaikki määritetyt tutkimukset suoritetaan.

Raskauden aikana naisen tulisi säännöllisesti vierailla sekä gynekologissa että endokrinologissa lääkkeiden annosten korjaamiseen.

Muista oppia! Ajattele pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeria hallinnassa? Ei totta Voit itse varmistaa tämän itse. lue lisää >>

Diabeettinen fetopatia vastasyntyneillä: syyt ja hoito

Diabetes on pitkään aiheuttanut äitien suuren sairastuvuuden ja kuolleisuuden sekä perinataalisen kuolleisuuden. Ennen insuliinin löytämistä (vuonna 1921) naiset elivät harvoin lisääntymisikään, ja vain 5% niistä saattoi tulla raskaaksi.

Raskauden aikana lääkärit kehottivat häntä usein keskeyttämään, sillä hänellä oli suurempi uhka naisen elämälle. Tällä hetkellä taudin torjunta on paljon parantunut ja äidin kuolleisuus on vähentynyt merkittävästi.

Samanaikaisesti diabetesta sairastaville äideille syntyy synnynnäisiä vikoja 2-15 prosentissa tapauksista. Tällaisilla vauvoilla esiintyy 30–50% kaikista perinataalisen kuolleisuuden tapauksista.

Tulevien äitien, joilla on diabetesta sairastava ensimmäinen tyyppi, 5 kertaa useammin vastasyntyneiden kuolleisuus ja kuolleisuus. Samalla lapsilla, jotka esiintyvät näissä naisissa, lapsen kuolleisuus on kolme kertaa suurempi ja vastasyntyneiden 15-vuotias.

Lapset, joilla on ensimmäistä tyyppiä olevat diabetesta sairastavat äidit, syntyvät kolme kertaa todennäköisemmin keisarileikkauksella, niillä on kaksinkertainen syntymävammojen määrä ja 4 kertaa intensiivihoidon tarve.

Mikä on diabeettinen fetopatia?

Diabeettinen fetopatia viittaa lapsen tilaan, joka on kohdussa ja joka on syntynyt diabetesta sairastavasta naisesta, jossa sikiön kehityksessä ilmenee erityisiä poikkeavuuksia. Ne alkavat ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, jos äidin diabetes on piilevä tai huonosti kompensoitu.

Arvioi sikiön kunto raskauden aikana, tutki munuaisnestettä lesitiinin ja sfingomyeliinin suhteen suhteen, suorita vaahdotesti, viljelyanalyysi, Gram-värjäys. Vastasyntyneet arvioidaan Apgar-asteikolla.

Diabeetikoille syntyneillä lapsilla voi olla seuraavat ominaispiirteet:

• hengityselinten häiriöt;
• hypoglykemia;
• gigantismi tai hypotrofia;
• hypokalsemia;
• hypomagnesemia;
• polysytemia ja hyperbilirubinemia;
• synnynnäiset poikkeavuudet.

Diabeteksen saaneilla lapsilla on viivästyksiä keuhkokudoksen muodostumisessa, koska keuhkojen kypsymisen stimulaatio estyy kortisolin vaikutuksesta hyperinsulinemian vuoksi.

4% vastasyntyneistä on keuhkojen poikkeavuuksia, 1% kehittää hypertrofista kardiomyopatiaa, polytytemiaa ja vastasyntyneiden ohimenevää takypneaa.

Pedersonin hypoteesin mukaan diabeettinen fetopatia, gigantismi ja hypoglykemia kehittyvät seuraavan periaatteen mukaisesti: ”Sikiön hyperinsulinismi - äidin hyperglykemia”. Yleisimpiä epämuodostumia lapsessa johtuu siitä, että äidin veressä oleva glukoosipitoisuus on huonosti hoidettu raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Jos naisella on diabetesta sairastava ensimmäisen tyyppinen diabetes, hänen on tehtävä käsitteellinen glykeeminen kontrolli ja suunniteltava huolellisesti raskaus sikiön synnynnäisten poikkeavuuksien estämiseksi.

Hyperglykemia naiset

Hyperglykemia naisilla raskauden loppuvaiheessa voi johtaa lapsen syntymiseen, jolla on suuri paino, dielektrolyyttihäiriöt ja kardiomegalia.

Makrosomia (gigantismi) diagnosoidaan, jos lapsen korkeus tai ruumiinpaino poikkeaa yli 90 senttiä suhteessa raskausaikaan. Makrosomia havaitaan 26%: lla diabetesta sairastaville naisille ja yleisryhmän lapsille 10%: lla tapauksista.

Sikiön ja vastasyntyneen suuren ruumiinpainon vuoksi tällaisten perinataalisten komplikaatioiden kehittymisen riski, sikiön hartioiden dystopia, tukehtuminen, luut ja brachiaaliplexuksen vammat synnytyksen aikana lisääntyvät.

Kaikki lapset, joilla on gigantismia, on tutkittava hypoglykemian todennäköisyyden suhteen. Tämä on erityisen tärkeää silloin, kun synnytysprosessissa oleva nainen sai suuren määrän glukoosiliuosta.

Jos vastasyntyneen lapsen ruumiinpaino ja korkeus ovat alle 10 senttimetriä suhteessa raskausaikaansa, he puhuvat kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta.

Samanaikaisesti morfofunktionaalinen kypsyys on kaksi tai useampia viikkoja raskausajan jälkeen. 20% lapsista, joilla on diabetes, ja 10% lapsista muualla väestössä, on sisäisen kasvun hidastuminen. Tämä johtuu vakavista renovaskulaarisista komplikaatioista äidissä.

Sikiön elinaikana on aina hypoglykemia. Sille on tunnusomaista lihasten hypotonia, lisääntynyt kouristusvalmius, kiihottuma, hidas imeminen, heikko itku.

Periaatteessa tällä hypoglykemialla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Tämän tilan jatkuminen tapahtuu lapsen elämän ensimmäisellä viikolla.

Hypoglykemian kehittyminen vastasyntyneillä alkaa hyperinsulinismin takia. Se liittyy lapsen haiman beetasolujen hyperplasiaan reaktiona korkeampaan verensokeritasoon äidissä. Kun napanuora on sidottu, emäksen sokeritarjonta lakkaa äkillisesti, ja insuliinin tuotanto jatkuu suurina määrinä, mikä aiheuttaa hypoglykemiaa. Lisärooli tämän tilan kehittymisessä on myös perinataalinen stressi, jossa katekoliamiinitaso kasvaa.

Ensimmäiset vaiheet

Diabeettinen fetopatia edellyttää seuraavien toimenpiteiden toteuttamista ensimmäisen sikiön jälkeen:

1. Säilytä normaali verensokeripitoisuus.
2. Vastasyntyneen kehon lämpötilan säilyttäminen 36,5 asteesta 37,5 asteeseen.

Jos sokerin pitoisuus veressä laskee alle 2 mmol / l, on tarpeen injektoida glukoosia laskimonsisäisesti tilanteessa, jossa glykemiataso ei kasva lapsen ruokinnan jälkeen, tai hypoglykemialla on kliinisiä ilmenemismuotoja.

Jos verensokeri laskee alle 1,1 mmol / l, sitten 10% glukoosiliuos on injektoitava laskimonsisäisesti, jotta sen taso on 2,5-3 mmol / l. Tavoitteen saavuttamiseksi lasketaan 10% glukoosin annos 2 ml / kg ja injektoidaan 5 - 10 minuuttia. Euglykemian ylläpitämiseksi suoritetaan yksi 10-prosenttisen glukoosiliuoksen bolus-tippa, jonka intensiteetti on 6-7 mg / kg minuutissa. Euglykemian saavuttamisen jälkeen annostusnopeuden tulisi olla 2 mg / kg minuutissa.

Jos taso normalisoidaan 12 tunnin kuluessa, infuusiota on jatkettava nopeudella 1-2 mg / kg minuutissa.

Glukoosipitoisuuden korjaus tehdään enteraalisen ravinnon taustalla.

Hengitystukeen, jossa käytetään erilaisia ​​happiterapiamenetelmiä, joiden avulla voit ylläpitää happisaturaation tasoa laskimoveren virtauksessa yli 90%. Pinta-aktiiviset valmisteet annetaan endotraakisesti lapsille, jotka ovat syntyneet ennen 34 raskausviikkoa.

Kardiovaskulaarisia komplikaatioita kohdellaan samalla tavalla kuin muita lapsia. Jos vasemman kammion ulostuloaukossa on pienen vapautumisen oireyhtymä, niin propranololia määrätään (lääke beetasalpaajien ryhmästä). Sen vaikutukset riippuvat annoksesta:

1. 0,5 - 4 mcg / kg / minuutti - dopamiinireseptorien viritykseen, verisuonten laajenemiseen (aivojen, sepelvaltimon, mesenterisen), munuaisten suonien laajenemiseen ja perifeerisen verisuonten kokonaisvastuksen vähenemiseen.
2. 5-10 mcg / kg / minuutti - lisää norepinefriinin vapautumista (johtuen B 1- ja B 2-adrenoreceptorien herätyksestä), stimuloi sydämen ulostuloa ja sydämen supistusten tehoa.
3. 10-15 mcg / kg / minuutti - aiheuttaa verisuonten supistumista ja takykardiaa (B 1 -adrenoreceptorien virittymisen vuoksi).

Propranololi on B-adrenergisten reseptorien ei-selektiivinen estäjä, ja sitä annetaan suun kautta annoksella 0,25 mg / kg päivässä. Tarvittaessa lisäannosta voidaan nostaa, mutta enintään 3,5 mg / kg kuuden tunnin välein. Laskimonsisäiseen hitaaseen antoon (10 minuutin kuluessa) käytetään annosta 0,01 mg / kg 6 tunnin välein.

Jos sydänlihaksen funktionaalista aktiivisuutta ei vähennetä eikä vasemman kammion ulosvirtausreittiä estetä, vastasyntyneillä käytetään inotrooppisia valmisteita:

• dopamiini (intropiini)
• dobutrex (dobutamiini).

Dopamiini aiheuttaa adrenergisten ja dopamiinireseptorien stimulaatiota, kun taas dobutamiini ei sitä vastoin aktivoi delta-reseptoreita, joten sillä ei ole vaikutusta perifeeriseen verenkiertoon.

Näiden lääkkeiden vaikutus hemodynamiikkaan riippuu annoksesta. Inotrooppisten lääkkeiden annoksen oikein laskemiseksi vastasyntyneen massasta riippuen ja ottaen huomioon erilainen raskausikä, käytetään erityisiä taulukoita.

Elektrolyyttien tasapainon rikkomusten korjaus.

Ensimmäinen vaihe on normalisoida veren magnesiumpitoisuus. Tätä varten anna 25% magnesiumsulfaatin liuosta nopeudella 0,2 ml / kg ruumiinpainoa.

Hypokalsemia ilmenee harvoin kliinisesti, ja sitä säädetään 10-prosenttisella kalsiumglukonaatin liuoksella annoksella 2 ml / kg ruumiinpainoa. Lääkeainetta annetaan 5 minuutin kuluessa tippua tai suihkua.

Jos haluat parantaa keltaisuutta, käytä valohoitoa.

Mikä on vaarallinen tilanne vastasyntyneille, joilla on diabeetikko?

Diabeettinen fetopatia, tähän tautiin liittyvien mahdollisten komplikaatioiden tunnistaminen ja ehkäisy. Ennaltaehkäisevä taistelu ja sen keskittyminen tämän taudin hoitoon.

Diabeettinen fetopatia on patologinen tila diabetesta sairastavan raskaana olevan naisen sikiössä ja äidin äidin synnyttämässä uudessa vauvassa, jolla on sama pettymys.

Vastasyntyneiden diabeettinen fetopatia ilmenee haiman, munuaisten ja kaikkien verenkiertoelimistön mikrokierron muodostavien astioiden rikkomisena.

Lisäksi vastasyntyneillä, joilla on tyypin 1 diabetesta sairastavista äideistä, voi esiintyä patologisia ilmiöitä keuhkokudoksen muodostumisen viivästymisenä, samoin kuin kaikenlaisia ​​hengityselinten häiriöitä ja keuhkojen poikkeavuuksia.

Taudin oireet

Diabeettisen fetopatian tyypilliset oireet vastasyntyneillä ovat - niiden epätyypillinen ulkonäkö, nimittäin:

• Lisääntynyt paino;
• Vauvan ihon sininen;
• Petechialaisten purkausten ilmentyminen;
• Ihon ja pehmytkudosten pehmeys;
• Kasvojen kasvot;
• Vatsan koko on suuri ihonalaisen rasvan liiallisen kehittymisen vuoksi;
• Epäsuhtaasti lyhennetyt raajat.

Hengitysprosessin häiriö vauvalla, jolla on tämä sairaus, johtuu keuhkojen jonkin aineen synteesin puutteesta, jota kutsutaan pinta-aktiiviseksi aineeksi, joka auttaa heitä tasoittamaan ensimmäistä hengitystä. On myös mahdollista saada hengenahdistus tai jopa lopettaa hengitys elämän ensimmäisissä vaiheissa.

Lisäksi diabeettinen fetopatia voi aiheuttaa keltaisuuden kehittymistä vauvalla, joka voi vaikuttaa sekä sen ihoon että silmälääkeeseen. Tätä patologiaa ei voida verrata fysiologiseen keltaisuuteen, joka ilmenee usein vastasyntyneillä, kun sikiön hemoglobiini (sikiö) muuttuu aikuisen muotoon. Fysiologinen keltaisuus vauvoilla voi alkaa ilmetä päivänä 4 ja lopulta viikon kuluessa. Kun diabeettisella embryopatialla on keltaisuutta, se osoittaa patologisia muutoksia maksassa, mikä vaatii pienen potilaan välitöntä hoitoa.

Neurologiset häiriöt ovat mahdollisia myös lapsen syntymän jälkeen:

• Voi olla lihaskudoksen vähentynyt;
• Imevää refleksia sorretaan;
• Pienentynyt aktiivisuus voidaan korvata hyperherkkyydellä - unettomuus, ahdistus ja käsien ja leuan vapina.

sisältöön ↑

syistä

Diabeettinen fetopatia vastasyntyneillä voi tapahtua seuraavista syistä:

• Kun diabetes ilmenee itsenäisen sairauden muodossa tai kun tämä tauti on lähellä haiman normaalia toimintaa. Tällainen pre- diabeettinen oireyhtymä ilmaisee insuliinin tuotannon vähenemisen tai tämän hormonin heikentyneen automatismin;
• Diabeettinen embryofotopatia ilmenee seuraavasti: liiallinen glukoosi menee sikiöön äidin istukan kautta, minkä seurauksena haima alkaa tuottaa tarpeetonta insuliinia. Ylimääräinen sokeri insuliinin vaikutuksesta muuttuu rasvaksi, mikä johtaa sikiön kasvun kiihtyvään kehittymiseen ja ihonalaiseen ainesosaan liiallisen rasvamäärän kehittymiseen;
• Kun raskaus diabeettinen tila äidissä. Tämä on silloin, kun haima ei tuota tarpeeksi insuliinia (tarvitaan myös lapselle), ja verenvuotojärjestelmässä oleva sokeri nousee. Useimmiten tämä tapahtuu raskauden toisella puoliskolla.

sisältöön ↑

Taudin diagnosointi ja sen parantaminen

Diabeettisen fetopatian diagnoosi annetaan naiselle ennen raskautta. Äiti on samassa paikassa:

• Kerää täydellinen historia ja diabetes mellituksen tai pre-diabeettisen luonteen esiintyminen;
• Suorita ultraääni diagnoosi lapsen kohdussa, mahdollisten poikkeamien varalta:
• Lisääntynyt sikiön koko;
• Sikiön kehon epäsuhtaisuus;
• Maksan ja pernan liiallinen koko;
• Amnioninesteen yliarviointi.

Vastasyntyneelle lapselle:

• Kliinisten muutosten kuva on seuraava: suhteellinen muutos lapsen kehossa, nimittäin sen lisääntynyt massa, iso vatsa ja enemmän;
• Vauvan verikoe osoittaa liiallista hemoglobiinitasoa;
• Biokemialliselle analyysille on ominaista alhainen glukoosipitoisuus.

On suositeltavaa kuulla lastenlääkäriä ja lasten endokriinialan asiantuntijaa.

Diabeettisen fetopatian hoito on seuraava:

• Lapsen kehon lämpötilan pitäminen normaalina;
• Glukoositasojen normalisoinnin suorittaminen. Tarvittaessa otetaan käyttöön 5-prosenttinen glukoosiliuos, 30 minuuttia sen jälkeen, kun vauva oli syntynyt, ja edelleen kahden tunnin välein yhdistämällä sen käyttöön ruokinta;
• Koska äidin maito oli vähäinen, tarve ruokkia lapsia muiden äitien kanssa. Tämä on välttämätöntä hypoglykemian mahdollisen kehityksen estämiseksi, joka on äärimmäisen vaarallinen ja voi jopa aiheuttaa vastasyntyneen kuoleman.
• Jos hengitysteiden toiminta on heikentynyt, keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon käyttö sekä pinta-aktiivisen aineen lisääminen, joka on välttämätön aine ensimmäistä hengitystä varten;
• Hermoston häiriöille on ilmoitettu Ca: n ja Mg: n antaminen;
• Jos haluat parantaa keltaisuutta, käytä ultraviolettivaloa. Vauva asetetaan ultraviolettivalolla erityisen lampun alle, silmien suojaamiseksi on asetettu erityinen sidos. Lääkäri säätelee täydellistä menettelyä.

sisältöön ↑

Komplikaatioiden mahdollisuus ja niiden seuraukset

Jos lapsen kuvatun tilan komplikaatioita esiintyy, diabeteksen fetopatia voidaan siirtää diabetekselle vastasyntyneelle.

Lisäksi vastasyntyneillä voi esiintyä hypoksiaa (hapen pitoisuuden puuttuminen verenvuotojärjestelmässä ja sikiön ja lapsen kudoksissa).

Vastasyntyneiden lasten hengityselinsairaudet, nimittäin ahdistuneisuusoireyhtymä, on yleinen lasten kuolinsyy.

Hypoglykemian esiintyminen (alhaisen glukoosin vuoksi hematopoieettisessa järjestelmässä).

Mineraalikomponentin puutteeseen liittyvien metabolisten prosessien, nimittäin kalsiumin ja magnesiumin, häiriö lapsessa. Näiden häiriöiden vuoksi lapsi voi myöhemmin jäädä henkiseen kehitykseen.

Saattaa olla komplikaatioita sydämen vajaatoiminnan, lihavuuden muodossa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden pitäisi johtua:

• Diabeteksen ja sitä ympäröivien valtioiden varhainen havaitseminen äidissä, ennen raskautta ja sen aikana;
• Diabeettisen fetopatian havaitseminen sikiössä ultraäänellä lääkärin ilmoittamassa ajassa;
• Vierailu gynekologiin asianmukaisesti;
• Verisysteemin sokeripitoisuuden jatkuva seuranta ja säätö;
• Nousevat tilille naispuolisessa kuulemisessa, äidit, jotka ovat asemassa.

Ennaltaehkäisevillä menetelmillä diabeettisen fetopatian torjumiseksi ei pitäisi ainoastaan ​​havaita diabetesta äidissä, vaan myös tarjota kaikki mahdolliset apu raskauden aikana sikiön ja vauvojen patologisten ilmiöiden torjumiseksi syntymän jälkeen.

Diabeettisen fetopatian diagnoosi ja hoito

Jokaisen naisen, joka kärsii minkäänlaisesta diabeteksesta ja haluaa tulla äidiksi, tulisi olla tietoinen synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden ja syntymättömän vauvan kehittymisen suurista riskeistä. Yksi tällaisista vaarallisista seurauksista, jotka aiheutuvat sairauden korvaamattomasta kulusta, ovat vastasyntyneen embryophotopatia ja diabeettinen fetopatia.

Sikiön kuume ja raskausdiabetes

Taudin raskausmuoto kehittyy monilla raskaana olevilla naisilla ja sille on ominaista tyypin 2 diabetekselle tyypillisten biokemiallisten parametrien muutokset.

Tällaisen patologisen prosessin varhainen diagnoosi auttaa estämään suuren määrän vaarallisia komplikaatioita, kuten fetopatiaa, joka on sikiön patologia, joka esiintyy raskaana olevan naisen veressä olevien korkean glukoosipitoisuuden taustalla.

Komplikaatioon liittyy usein munuaisten, haiman ja lapsen verisuonijärjestelmän häiriöiden heikkeneminen. Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen menestyksestä monien sairauksien hoidossa, on mahdotonta estää täysin tällaisten komplikaatioiden lasten syntymistä.

Raskauden tulos riippuu monista tekijöistä:

• diabeteksen tyyppi;
• taudin kulku sekä sen korvaus;
• preeklampsian, polyhydramnionien ja muiden komplikaatioiden läsnäolo;
• terapeuttiset aineet, joita käytetään veren glukoosin normalisointiin.

Sikiön fetopatia toimii usein esteenä lapsen luonnolliselle syntymälle ja on keisarileikkauksen perusta.

Patologian oireet

Diabeettistä fetopatiaa sairastavilla lapsilla esiintyi usein kroonista hypoksiaa kohdussa.

Toimitushetkellä ne saattavat kokea hengityslamaa tai tukehtumista.

Näiden lasten erityispiirre on ylipainoinen. Sen arvo ennenaikaisessa sikiössä on lähes sama kuin ajoissa syntyneen lapsen paino.

Ensimmäisten tuntien aikana lapsi voi kokea seuraavia häiriöitä:

• vähentynyt lihasten sävy;
• imun refleksin masennus;
• alentuneen aktiivisuuden vuorottelu hyperherkkyyden jaksoilla.

• makrosomia - diabetesta sairastaville äideille syntyneet lapset, jotka painavat yli 4 kg;
• ihon ja pehmytkudosten turvotus;
• suhteettomat koot, jotka ilmaistaan ​​vatsan pään koon (noin 2 viikon), lyhyiden jalkojen ja käsivarsien edistyessä;
• epämuodostumien esiintyminen;
• liiallinen rasvan kertyminen;
• suuri sikiön (perinataalisen) kuolleisuuden riski;
• kehitysvaihe, joka ilmenee kohdussa;
• hengityselinten häiriöt;
• vähentynyt aktiivisuus;
• toimitusajan lyhentäminen;
• maksan, lisämunuaisen ja munuaisen koon kasvu;
• ylittää hartioiden ympärysmitta pään koon yläpuolelle, josta tulee usein synnytyksen jälkeisen vamman syy;
• keltaisuus - se ei liity imeväisten fysiologisiin ominaisuuksiin eikä kulje ensimmäisenä elinaikana. Keltaisuus, joka kehittyi fetopatian taustalla, merkitsee maksassa esiintyviä patologisia prosesseja ja vaatii lääkehoidon pakollista suorittamista.

Näiden komplikaatioiden patogeneesi liittyy raskaana olevan naisen usein esiintyviin hypoglykeemisiin ja hyperglykeemisiin tiloihin, joita esiintyy raskausajan ensimmäisinä kuukausina.

Varhainen diagnoosi

Naisille, joilla on minkä tahansalainen diabetes, ilmoitetaan diagnoosista myös raskauden aikana.

Edellytyksenä tällaisen diabeettisen fetopatian tekemiselle voi olla ennätys tunnistetusta patologiasta tulevan äidin taudin historiassa.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on diabeteksen raskaus, fetopatiaa voidaan tunnistaa:

• ultraääni-diagnoosi (ultraääni), jonka avulla voit seurata ja visualisoida sikiön kehitystä prosessissa;
• CTG (kardiotokografia);
• selvitys kohdussa kehittyvän sikiön biofyysisen tilan indikaattoreista, mikä heijastaa aivojen heikentynyttä kehitystä;
• doplerometrii;
• verikokeet virtsanäytteistä fetoplacentaalisen järjestelmän markkereihin, mikä määrittää fetopatian vakavuuden.

Mitä voidaan tunnistaa ultraäänellä:

• merkkejä makrosomia;
• kehon epätasapaino;
• kudoksen turvotuksen oireet sekä ihonalaisen rasvan liiallinen kertyminen;
• echo-negatiivinen alue sikiön kallon ja ihon luiden alueella;
• kaksinkertaisen pään muoto;
• merkkejä polyhydramniosista.

CTG: n avulla voit arvioida sydämen supistusten esiintymistiheyttä levossa, liikkeessä, kohdun supistumisessa sekä ympäristön vaikutuksen alaisena.

Tämän tutkimuksen ja ultraäänen tulosten vertailu antaa mahdollisuuden arvioida sikiön biofysikaalista tilaa ja tunnistaa aivojen kehityksen mahdolliset loukkaukset.

• sydänlihaksen supistumisaste;
• verenkierron tila napanuorassa;
• hermoston työ kokonaisuudessaan.

Fetopatian varhaisen diagnoosimenetelmän jokaisen menetelmän määrittelee lääkäri raskauden kulun ominaisuuksien ja aiempien tutkimusten tulosten perusteella.

Prenataalihoito

Raskaana olevien naisten, joilla on vahvistettu diabeettinen fetopatia, hoito alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen.

Hoidon aikainen hoito sisältää:

• veren glukoosin seuranta sekä verenpaine;
• erityistä ruokavaliota, joka perustuu rasvaisten ja kalorien aterioiden poissulkemiseen (kalorien kokonaismäärä päivässä ei saa ylittää 3000 kcal) ennen toimitusta;
• ylimääräisen vitamiinikompleksin nimeäminen, joka auttaa korvaamaan hivenaineiden puuttumisen, kun niitä ei ole mahdollista saada pääruokalla;
• insuliinihoito glukoosipitoisuuksien normalisoimiseksi.

Näiden suositusten avulla voit minimoida tämän taudin haitallisen vaikutuksen sikiöön.

Toimitusaika raskaana oleville naisille, joilla on tunnistettu raskausdiabetes, on eniten suunniteltu etukäteen ultraäänitutkimuksen ja suoritettujen lisätestien perusteella.

Optimaalinen aika lapselle, jolla on merkkejä fetopatiasta, on 37 viikkoa, mutta jos on odottamattomia olosuhteita, sitä voidaan säätää.

Työvoiman aikana lääkärit valvovat jatkuvasti verensokeriarvoja. Jos veressä ei ole riittävästi glukoosia, supistukset ovat heikkoja. Lisäksi nainen voi heikentyä tai joutua koomaan hypoglykemian takia. Toimitus ei saisi pidentyä ajoissa, joten jos 10 tunnin kuluessa lapsi ei voi syntyä, naiselle annetaan keisarileikkaus.

Jos sinulla on merkkejä hypoglykemiasta synnytyksen aikana, raskaana pitäisi juoda makeaa vettä. Ilman parannusta glukoosiliuos annetaan naiselle suonensisäisesti.

Synnytyksen jälkeiset manipulaatiot

Glukoosiliuosta (5%) annetaan lapselle fetopatian ilmenemisen jälkeen syntymän jälkeen, jotta estetään hypoglykemian kehittyminen komplikaatioihin, jotka ovat tälle tilalle ominaisia.

Vauvan ruokinta äidinmaidolla suoritetaan 2 tunnin välein. Tämä on tarpeen, jotta voidaan kompensoida haiman insuliinin ja glukoosin puuttumisen välistä tasapainoa.

Hengityksen puuttuessa lapsi kytketään hengityslaitteeseen (mekaaninen ilmanvaihto) ja lisätään pinta-aktiivista ainetta. Keltaisuuden ilmentyminen pysäytetään altistamalla ultraviolettisäteilylle lääkärin määräämien annosten mukaisesti.

Työssä oleva nainen säätää 2 tai 3 kertaa injektoidun insuliinin päivittäisen määrän. Tämä johtuu siitä, että veren glukoosimäärä vähenee merkittävästi. Jos raskausdiabetes ei tule krooniseksi, insuliinihoito peruutetaan kokonaan. Yleensä 10 vuorokautta annon jälkeen glykeeminen taso normalisoi ja ottaa arvot, jotka olivat ennen raskautta.

Havaitsemattoman patologian seuraukset ja ennuste

Fetopatia vastasyntyneellä, jolla on suuri todennäköisyys, voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia, jopa kuoleman.

Tärkeimmät lapselle kehittyvät komplikaatiot:

• vastasyntyneen diabetes;
• hapen puute kudoksissa ja veressä;
• hengityselinten oireyhtymän oireet (hengitysvajaus);
• hypoglykemia - jos ei ole ajoissa toteutettuja toimenpiteitä oireiden lievittämiseksi vastasyntyneellä, kuolema voi tapahtua;
• kalsiumin ja magnesiumin puutteesta johtuva mineraalien aineenvaihdunnan prosessien häiriö, joka voi aiheuttaa kehitykseen viivästymisen;
• sydämen vajaatoiminta;
• esiintyy taipumusta tyypin 2 diabetekselle;
• lihavuus;
• polysytemia (veren punasolujen lisääntyminen).

Videomateriaali raskauden diabeteksesta raskaana olevilla naisilla ja suositukset sen ehkäisemiseksi:

On tärkeää ymmärtää, että fetopatian komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja lapselle tarpeellisen hoidon tarjoamiseksi raskaana oleville naisille, joilla on raskausdiabetes, on tarpeen seurata ja synnyttää erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Jos vauva syntyi ilman synnynnäisiä epämuodostumia, fetopatian ennuste voi olla positiivinen. Kolmen kuukauden elinkaaren jälkeen lapsi on yleensä täysin kunnostettu. Diabeteksen riski näissä lapsissa on vähäinen, mutta tulevaisuudessa on suuri todennäköisyys, että lihavuus ja hermostoon kohdistuvat vahingot ovat todennäköisiä.

Jos raskaana oleva nainen täyttää kaikki lääkärin suositukset ja huolellisesti valvoo hänen tilaansa lapsen kuljettamisen aikana, on mahdollista ennustaa sekä odottavan äidin että hänen lapsensa kannalta suotuisat tulokset.

Diabeettinen sikiön fetopatia

Raskauden aikana naiset lisäävät usein verensokeritasoa. Tämä tila on edellytys diabeettisen fetopatian taudille. Ei vain äiti on sairas, vaan myös tuleva lapsi. Tällaisen taudin seuraukset voivat olla hyvin arvaamattomia. Lue lisää artikkelista.

Mikä on diabeettinen fetopatia?

Diabeettinen fetopatia on sairaus, jonka tulevassa äidissä syntyy vauvan kanssa diabetes mellituksen tai raskausdiabeteksen kehittymisen seurauksena. Tämän seurauksena endokriiniset ja ruoansulatuskanavat alkavat heikentyä.

Naiset, jotka kärsivät sokerista ennen raskautta, ovat varmasti vaarassa. Äidin kohdussa oleva lapsi voi syntyä poikkeavuuksilla. Joissakin tapauksissa vastasyntyneen kuolema.

Taudin syyt

Diabeettisen fetopatian pääasialliset syyt ovat diabetes mellitus ennen raskautta tai raskausdiabeteksen kehittyminen odottavassa äidissä.

Ensimmäisessä tapauksessa nainen, joka tietää hänen sairaudestaan, on jatkuvasti lääkärin valvonnassa ja noudattaa kaikkia suosituksia fetopatian riskin estämiseksi. Jos aikaisemmat lääkärit suosittelivat aborttia diabeteksen tapauksessa, nyt on sallittua synnyttää tämän alan asiantuntijoiden tiukassa valvonnassa.

Toisessa tapauksessa kaksikymmentä raskausviikkoa, kun istukka alkaa toimia aktiivisesti, muodostuu uusi endokriininen rauha. Keho tuottaa hormonin, joka laukaisee kehon insuliinitarpeet. Tätä taustaa vasten syntyy raskausdiabetes, joka aiheuttaa diabeettisen fetopatian alkamisen.

Tämä tauti esiintyy useimmiten naisilla, jotka ovat olleet kaksikymmentäviisi vuotta ja joilla on sekä äidin että sikiön liikalihavuus tai ylipaino. Tämä johtuu siitä, että glukoosin määrä veressä kasvaa. Sen ylijäämä muunnetaan rasvaksi, jolla on suora vaikutus sikiön kasvun kiihtymiseen.

Odotettavat äidit, jotka kärsivät diabeteksesta ja geneettisestä alttiudesta tälle taudille ennen raskautta, sinun on tutkittava vakavasti.

Merkit ja oireet

Diabeettinen fetopatia vaikuttaa vastasyntyneen terveyteen. Tärkeimmät oireet, jotka viittaavat tämän taudin esiintymiseen, ovat seuraavat:

• Vauvan ruumiinpaino syntymässä vaihtelee 4–6 kg, mikä ylittää sallitut arvot.
• Ihon päällä on ihottuma, joka on verisuonten verenvuotojen kaltainen.
• Vauvan ja pehmytkudoksen kasvot turpoavat.
• Iho on punertavan sinertävä.
• Väärät osuudet kehosta: jalat ja käsivarret ovat lyhyitä, vatsa on suuri, olkapäät ovat liian leveitä.
• Lapsen ruumis on peitetty harmaalla limalla.
• Vaikeus tai hengityksen lopettaminen toimituksen jälkeen.
• Keltaisuus kehossa ja silmämunissa.
• Ennenaikainen toimitus.

Vauva tässä tilassa ei näytä kunnollista toimintaa, ei voi imeä rintaa, ei nuku hyvin, on hyvin ärsyttynyt.

Fetopatian diagnoosi raskaana olevilla ja vastasyntyneillä

Diabeettisen fetopatian oikea-aikainen diagnosointi raskauden aikana on avain terveellisen vauvan syntymiseen. Taudin läsnäoloon tulevassa äidissä liittyy diabetesta edeltävä sairaus tai todellinen sairaus.

Naiset, jotka alkavat kehittää fetopatiaa, saavat nopeasti ylipainoa. Glukoositasot nousevat jatkuvasti. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä sikiön ultraäänellä. Tämä menettely annetaan kymmenennelle raskausviikolle. Tulevien vauvojen fetopatiapotilaan tunnusmerkit ovat:

• kehon koko ylittää hyväksyttävät rajat;
• kehon mittasuhteet ovat rikki;
• maksassa ja munuaisissa on suurentunut;
• polyhydramnionit - korkea amnioniliuoksen pitoisuus;
• hermoston ja sydämen poikkeamat;
• ruuansulatuselimistön rikkominen;
• kallon turpoaminen.

Tällaiset indikaattorit osoittavat diabeettisen fetopatian kehittymistä äidissä ja tulevassa vauvassa, mikä edellyttää välitöntä hoitoa.

Diabeettisen fetopatian hoito

Fetopatian hoidon tulee perustua syy, ts. Diabeteksen poistamiseen. Tulevan äidin on jatkuvasti seurattava sokerin ja verenpaineen tasoa. Ensimmäisen vaiheen diabeteksessa verensokeri stabiloituu insuliiniannostuksilla.

Tiukan diabeettisen ruokavalion noudattamista raskauden aikana ei peruuteta.

Naisen on aina oltava hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa. Sikiön ultraääni on osoitettu useita kertoja vauvan kuljetuksen aikana kymmenennestä viikosta alkaen.

Määritetty vitamiinikompleksi aineenvaihdunnan normalisoimiseksi, mikä vähentää liiallista painoa.

Diabeettisen fetopatian kanssa syntyneelle lapselle määrätään kattava hoito heti syntymän jälkeen. Ensinnäkin lapsella on mukavat olosuhteet: lämpötilansäätö ja tarvittaessa keinotekoinen happi.

Vauva saa ensin glukoosin suun kautta ja sitten äidinmaidolla. Jos äidillä ei ole sitä, on mahdollista ruokkia toinen äiti. Rintamaitoa tarvitaan vauvalle, jotta veren glukoosipitoisuus laskisi jyrkästi. Tätä tilannetta kutsutaan hypoglykemiaksi.

Hypoglykemian kehittyminen vastasyntyneessä voi olla kohtalokas.

Jos keltaisuutta havaitaan, vauva sulkee silmät erityisellä sidoksella ja sijoitetaan ultraviolettisäteisiin. Hermoston häiriöille lapselle määrätään kalsiumia ja magnesiumia.

Monimutkainen vitamiinihoito auttaa normalisoimaan aineenvaihduntaa. Tämän jälkeen kehon paino ja suhteet alkavat vähitellen palata normaaliksi. Lääkärien pääasiallinen tehtävä diabeettisen fetopatian hoidossa ei ole pelkästään lapsen poistaminen taudista, vaan myös diabeteksen kehittymisen estämiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Diabeettinen fetopatia menee harvoin ilman komplikaatioita ja seurauksia. Vastasyntyneen diabeteksen riski on korkea, mikä voi myöhemmin johtaa toisen asteen diabetekseen. Tämän seurauksena ruoansulatus- ja hormonitoimintajärjestelmät alkavat heikkenemään.

Vauvan hapenpuutteen vuoksi syntyy vastasyntyneen hypoksiaa ja myöhemmin vastasyntyneen asfiksiota eli tukehtumista. Jos et anna ajoissa apua, tämä ehto on kohtalokas.

Kalsiumin, magnesiumin ja glukoosin puute vaikuttaa aineenvaihduntaan. Hypokalkemian, hypomagnesian ja hypoglykemian riski on olemassa. Tällaisilla indikaattoreilla lapsi tulee hyvin innostavaksi, syö huonosti ja nukkuu. Raajoissa on vapina, kouristava tila, lävistävä huuto. Kalsiumin puutos vaikuttaa luuston kehitykseen, magnesiumiin - sydämen työhön. Niinpä vauvalla kehittyy kongestiivinen tai akuutti sydämen vajaatoiminta.

Fetopatiaa sairastavien lasten pääasiallinen kuolinsyy on vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä. Ennenaikaisen syntymän taustalla on sairaus, joka liittyy pinta-aktiivisen aineen puutteeseen, joka vaikuttaa keuhkojen kypsymiseen.

Keltaisuutta havaitaan toisen tai kolmannen päivän kuluttua syntymästä. Manifestit keltaisuus lapsen kehossa ja oppilailla. Sairaus vaikuttaa maksan toimintaan.

Harvinaisissa tapauksissa lapsella esiintyy viskositeettia, joka johtaa munuaisten laskimotromboosiin. Tämä tila voi liittyä vauvan äidin diabeteksen pitkään ennen raskautta.

Lapsi, jolla on diabeettinen fetopatia, voi tulevaisuudessa kärsiä toisen asteen diabeteksesta, sydän- ja verisuonitaudeista ja lihavuudesta.

Lapset, joilla on tällainen vakava sairaus, tarvitsevat erityistä hoitoa ja kuntoutusta syntymän jälkeen.

Diabeettisen fetopatian ehkäisy

Diabetesta kärsivien naisten tärkein tehtävä on estää fetopatian kehittyminen. Ennen vauvan suunnittelua on tehtävä perusteellinen tutkimus. Säilytä sokeritasoja jatkuvasti optimaalisessa kunnossa.

Raskauden rekisteröimiseksi sinun täytyy nousta välittömästi ja seurata huolellisesti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Sikiön ultraääni kulkee niin usein kuin mahdollista seuratakseen sen tilaa.

Koska raskausdiabetes voi aloittaa kehityksensä raskauden aikana, odottavan äidin on annettava ajoissa veren ja virtsan testi sokerille.

Vastasyntyneen terveys riippuu suoraan äidin terveydestä. Diabeettisen fetopatian kehittyminen ei ole vaarallista äidille kuin lapselle. Synnytyksen jälkeen lapsi on pitkään hoidossa hoidossa. Diabeteksen ottaminen tänään ei ole kiellettyä. Tärkeintä on noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita.