Uniapnean oireyhtymä (uniapnea)

• Tuotteet

Uniapnea - hengityksen pysähtymisen jaksot, jotka näkyvät unessa. Ne ovat yksittäisiä, mikä on normaalia, jos niiden taajuus ei ylitä viittä tunnissa. Muutaman kymmenen tai jopa satojen pysähdysten hengitys per yö, he puhuvat obstruktiivisesta tai keskeisestä uniapneasta. Näiden kahden oireyhtymän väliset erot ovat apnean tyypeissä.

Hengityselinten pysäyttäminen obstruktiivisen luonteen unelmassa liittyy hengitysteiden muutoksiin kurkunpään tasolle. Apnea keskitetyssä unessa johtuu muiden elinten ja järjestelmien, myös keuhkojen, työstä.

Mahdolliset uniapnean syyt

Mahdolliset obstruktiivisen uniapnean syyt ovat samanlaisia ​​kuin kuorsaus. Ne voidaan yhdistää kahteen suureen ryhmään.

1. Ilman kulkeutuminen hengitysteiden läpi on vaikeaa. Tämä on mahdollista, jos se on käytettävissä:
• nenän sairaudet (polyypit, Thornwaldin kystat);
• allergia;
• usein kurkkukipu tai adenoidit;
• nielun kasvaimet;
• hengitysteiden luumenin synnynnäinen kaventuminen;
• pieni ja siirtynyt alaleuka;
• akromegalia tai Downin tauti, jossa kieli on laajentunut;
• lihavuus ja rasvakudosten laskeutuminen nielun luumenin ympärille.

2. Nielun lihasten pieneneminen:
• kun käytät alkoholia tai huumeita, jotka rentouttavat lihaksia (rauhoittavia aineita, joitakin unilääkkeitä, huumeita, lihasrelaksantteja). Tämä on mahdollista myös toiminnan aikana, kun on tarpeen rentoutua henkilöllä, käyttää keinotekoista hengitystä tai lievittää voimakasta kipua. Tämä on apnean riski ennen tajunnan palauttamista;
• samalla vähentämällä kilpirauhasen toimintaa, jossa kaikki kudokset ovat löysempiä, ja lihakset hidastuvat;
• rikkoo hermoimpulssien vastaanottoa aivoista, jotka aiheuttavat lihaksen sävyjä (lihasdüstroofia, myasthenia ja muut neuromuskulaariset sairaudet);
• jos perifeeriset hermot vahingoittuvat leikkauksen tai vamman aikana;
• tietoisuuden masennuksessa, jota voidaan havaita aivosairauksissa tai kallon hermojen vaurioitumisessa. Jos näin tapahtuu, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon!

Keskeisen uniapnean mahdolliset syyt voidaan myös jakaa useisiin ryhmiin.

1. Aivojen hengityskeskuksen aktiivisuuden vähentäminen. Tämä keskus säätelee hengityksen tiheyttä ja syvyyttä ja lähettää impulsseja hengityselimiin. Jos tällaisia ​​signaaleja ei vastaanoteta tai niitä annetaan harvoin, unelma voi hengittää. Tämä tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:
• Undine-oireyhtymä
• aivokannan vauriot (trauma, neoplasma tai verenvuoto, kysta)
• nielun romahtaminen (vatsan happaman sisällön heittäminen hengitysteihin)

2. Elinten ja järjestelmien verenkierron tai kaasunvaihdon rikkominen. Normaalisti, jos happea on paljon, hengityskeskus sulkeutuu silloin, kun pitoisuus laskee - antaa aktiivisesti hengityspulsseja. Sydän- ja verisuonitautien tai keuhkojen toimintahäiriöiden tapauksessa veren happipitoisuutta koskevien tietojen välittämisen aika on häiriintynyt. Tämän seurauksena hengityskeskuksen "prosessit", sitten liian masentava hengitys, kun pysähdykset näkyvät, sitten liian kiihtyy, kun hyperventilaatio kehittyy. Tämä on mahdollista, jos on:
• keuhkosairaudet
• hypoksemia (hapen vähentäminen veressä)
• korkeuden sairaus
• sydämen vajaatoiminta

3. Hengitystietojen muutokset. Keskeistä apneaa voidaan havaita lepotutkimuksissa (unessa, syvässä unessa, ylipainoisessa, kun anturit eivät liiku riittävästi toisiinsa nähden). Tässä tapauksessa on virhe puhua keskeisestä apnean oireyhtymästä. Mutta neuro-lihasten sairauksien ja hengityselinten lihasten heikkouden vuoksi tämä on patologia. Rajalla on normaali hengitysteiden pysähtyminen ja samanaikainen diagnoosi.

Mahdolliset uniapnean oireet

Uniapnea - lopeta hengitys, joka ei ole kuultavissa (varsinkaan keskeisellä) ja vaikea tunnistaa, jos henkilö nukkuu yksin. Ainoa merkki obstruktiivisesta uniapneasta alkuvaiheessa voi olla kuorsaus, joka tapahtuu, kun hengitys on palautettu ja hengitystien seinämä värähtelee.

Muiden oireiden ilmaantuminen osoittaa uniapnean oireyhtymän etenemistä ja tarvetta kiireelliseen vetoomukseen somnologistiin, joka käsittelee hengityshäiriöitä unen aikana. Apnean yleisimmät ilmenemismuodot ovat:

• Päivittäinen uneliaisuus
• Usein herätykset
• Pinnallinen ja levoton uni
• aamun päänsärky
• Aamun verenpaineen nousu, joka kulkee ilman lääkitystä
• Verenpainetta ei vähennetä yöllä.
• yön rytmihäiriöt ja estot
• Yöhikoilu
• Yöpuhka tai närästys
• Ylös virtsaaminen yli 2 kertaa yöllä
• Impotenssi
• Lapsettomuus
• Painonnousu
• Kyvyttömyys laihtua pitkään
• Lisääntynyt sokeritaso ja diabeteksen kehittyminen
• Sydämen hyökkäykset varhain aamulla
• Aamuiskut

Kaikki nämä oireet liittyvät hapen puutteeseen hengityksen pysähtymisen taustalla unen aikana, lisääntyneeseen stressiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä sekä hormonaalisten häiriöiden kehittymisessä.

Uniapnean diagnoosi

Apnean diagnoosin pääasiallisena menetelmänä on tutkia hengitystä yön unen aikana, kun ilmavirtaus, kuorsaus ja hapen pitoisuus veressä mitataan. Tätä tarkoitusta varten käytetään hengitysseurantaa, sydän- ja hengitystarkkailua ja polysomnografiaa.

Keuhkojen toiminnan arvioimiseksi tarvitset keuhkojen radiografiaa (tarvittaessa tietokonetomografiaa tai magneettiresonanssikuvausta), toiminnallisia testejä ja keuhkojen elintärkeän kapasiteetin määrittämistä, maksimaalista uloshengitysvirtausta ja veren kaasuja.

Seuraavia testejä tarvitaan kehon yleisen tilan, sydän- ja verisuoniriskien arvioimiseksi ja apnean mahdollisten syiden määrittämiseksi:

• täydellinen verenkuva,
• sokerin verikoe,
• glykoitu hemoglobiini,
• biokemiallinen verikoe kokonaisproteiinille, urealle, t
• kilpirauhashormonien verikoe (TSH, T4 vapaa, AT-TPO),
• veren rasva-spektri (kokonaiskolesteroli, suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL), pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL), triglyseridit, aterogeeninen indeksi)
• virtsakokeet: Reberg-testi, albumiinin virtsanalyysi

Mahdolliset apnean komplikaatiot

Jokainen viides liikenneonnettomuus liittyy uneliaisuuteen. Vakavassa uniapneassa, kun muisti laskee ja pitoisuus laskee, työtapaturmat lisääntyvät merkittävästi. Noin 33% sydämen pysähtymiseen johtavista rytmihäiriöistä johtuu uniapneasta. Ei ole sattumaa, että suurin osa sydänkohtauksista ja iskeemisistä aivohalvauksista tapahtuu aamulla 3 ja 4 välillä. Kaikki tämä on seurausta diagnosoimattomasta ja hoitamattomasta uniapneasta. Tällaiset ihmiset kuolevat 5,2 kertaa useammin kuin niillä, joilla ei ole apneaa tai niitä hoidetaan tehokkaasti.

Ota kysely ajoissa ja pelasta elämäsi itsellesi ja rakkaillesi!

Apnean hoito

Tapauksissa, joissa apnea on jo kehittynyt, ja päivittäiset oireet tai tyypilliset sairaudet ovat ilmaantuneet, synnyttäjälle on annettava täysi ja välitön apu.

Apnean hoidossa käytetään aktiivista taktiikkaa taudin syyn poistamiseksi.
Ensinnäkin sinun täytyy muuttaa elämäntapaa:

- Huonojen tapojen hylkääminen.
- Ruokavalio (alhainen hiilihydraattiproteiini).
- Säännöllinen aerobinen harjoitus.
- Vähintään 10%: n painon alentaminen alkuperäisestä, jos liiallinen massa on.
- Paikallinen hoito (nukkua puolella, jos apneaa havaitaan vain takana).

Näitä toimenpiteitä voidaan soveltaa itsenäisesti lievällä uniapnea-asteella tai yhdistettynä muihin hoitomenetelmiin, jos hengitysvajaus on selvempi.

Apnean lääkehoito.

Lähestymistapa lääkkeiden ottamiseen riippuu apnean tyypistä. Keski-hengitysteiden pidätyksellä pääpaino on keuhkojen ja sydämen toiminnan korjaamisessa. Niinpä lääkäri määrää lääkkeet terveydentilan perusteella. Diakarbin antaminen vaikuttaa suoraan apneaan, jota myös lääkäri määrää.

Obstruktiivisen uniapnean hoito on tehotonta. Maagisia pillereitä ei ole, ja niitä, joita tarjotaan, ei voi parantaa sinua hengitysvajauksesta. Jopa lukuisat kansanhoitotuotteet, jotka vahvistavat limakalvoa, vähentävät turvotusta tai riistävät sinua unesta, eivät anna oikeaa tulosta. Ensinnäkin apnean tapauksessa tilanne on vakava, mikä liittyy hengitysteiden seinien tarttumiseen, jota ei voida poistaa lääkityksellä. Toiseksi monet lääkkeet ja kansanhoitotuotteet voivat jopa pahentaa kuvaa, aiheuttaen allergioita ja nielun turvotusta. Kiinnitä huomiota kokoonpanoon (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Yleensä se on useiden kasvien komponenttien yhdistelmä, joka voi aiheuttaa odottamattomia reaktioita. Tämä on syytä muistaa, varsinkin kun otetaan huomioon, että allerginen nuha esiintyy kolmanneksessa apneaa sairastavista ihmisistä. Tässä tapauksessa on mahdollista käyttää vain paikallisia kortikosteroideja (mometasonia), jotka vähentävät hengitysteiden limakalvon tulehdusta ja turvotusta allergioiden pahenemisen aikana. On näyttöä siitä, että 17%: ssa tapauksista mandelien määrä vähenee ja kurkkujen luumenia laajenee.

Apnean kirurginen hoito.

Sitä käytetään vain obstruktiiviseen uniapneaan, jossa keskeinen hengitysvajaus ei ole tarkoituksenmukaista, koska vaikutusta ei ole.

Kirurgian tarkoituksena on lisätä hengitysteiden luumenia ja poistaa ilmavirran esteet. Tämä voi olla suurennettujen mandelien, adenoidien, polyyppien tai muiden kasvainten ja kehityshäiriöiden poisto. Leikkaus on erittäin tehokas ja voi poistaa apnean syyn, mutta vain jos ei ole muita olosuhteita, jotka vaikuttavat hengitykseen unen aikana, eikä leikkaukseen ole vasta-aiheita, esimerkiksi lihavuutta. Apnean kirurgisen hoidon suurin virhe on pehmeän kitalaisen leikkaus (uvulan poistaminen), erityisesti laserilla. He eivät voi pitää! Tämä johtuu alhaisesta tehokkuudesta ja kuolemaan johtavista komplikaatioiden suuresta riskistä välittömästi leikkauksen jälkeen.

Intraoraaliset laitteet (korkit).

Ne ovat hyvä vaihtoehto kirurgian ja obstruktiivisen uniapnean hoitoon. Keski-hengityselinten häiriöissä ei sovelleta.

Suun suojukset työntävät alaleuan eteenpäin nukkumisen aikana, mikä lisää hengitysteiden luumenia, älä anna seinien koskettaa toisiaan. Menetelmän tehokkuus on melko korkea, ja haalari päällään päällään unelmassa on merkityksetön ja katoaa ajan myötä.

Lippikset kuorsauksen ja uniapnean hoitoon

Valitettavasti tämä menetelmä antaa tuloksia vain lievästä tai kohtalaiseen obstruktiiviseen uniapneaan. Vakavammat hengitysvaikeudet unen aikana edellyttävät PAP-hoitoa.

Pap-hoito apnean hoitoon.

Tämä on sekä obstruktiivisten että keskityyppisten hengitysvaimennusten hoitomenetelmä. Menetelmän pääperiaatteena on ilmanpaine hengitysteiden paineessa, jotta kurkun seinät eivät tartu yhteen. Laite voi toimia eri tiloissa riippuen kunnon vakavuudesta ja rikkomusten luonteesta (CPAP, BIPAP, TriLevel, servo-ilmanvaihto). Tämä menetelmä on turvallinen eikä sillä ole absoluuttisia vasta-aiheita. Tulos näkyy ensimmäisinä käyttöpäivinä: hengitysvajaus, kuorsaus, päiväuninen uneliaisuus ja muut uniapnean ilmenemismuodot häviävät. Tehokkuus voi nousta 100 prosenttiin jopa useiden apnean syiden yhdistelmällä, mikä mahdollistaa muiden menetelmien, erityisesti nielun toiminnan, hylkäämisen. PAP-hoito on määrätty somnologistilla ja se suoritetaan kotona.

Pap-hoito apneaa varten

Uniapnean tehokas hoito ilman terveyshaittoja on mahdollista. Oikea oikea-aikainen ehkäisy pidentää elämääsi.

Uniapnean ennaltaehkäisy

Uniapnean estämiseksi sinun täytyy muistaa sen ulkonäön tärkeimmät tekijät eivätkä anna niiden kehittyä:
1. Somaattisten sairauksien (erityisesti aivojen, kilpirauhasen, ENT-elinten, sydämen ja keuhkojen) oikea-aikainen tarkastelu ja hoito. Kilpirauhashormonitasojen, sokerin, verenpaineen valvonta.
2. Painonhallinta ja sen vähentäminen rekrytoinnissa yli 10% alkuperäisestä.
3. Huonoista tavoista kieltäytyminen: tupakointi, alkoholi, yötyö, stressi.
4. Säännöllinen aerobinen harjoitus (kävely, uinti, pyöräily, joukkueurheilu).

Nämä yksinkertaiset säännöt eivät ainoastaan ​​suojaa sinua apneasta, vaan myös säästävät elämääsi ja terveyttäsi.

Uniapnea - oireet ja hoito

Somnolog, kokemus 4 vuotta

Lähetetty 13. huhtikuuta 2018

Sisältö

Mikä on uniapnea? Syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä käsitellään tohtorin Bormin S. O. artikkelissa, joka on 4 vuoden kokemus.

Taudin määritelmä. Sairauden syyt

Uniapnea - hengityksen keskeyttäminen unen aikana, mikä johtaa pulmonaalisen ilmanvaihdon täydelliseen poissaoloon tai vähentymiseen (yli 90% alkuperäisestä ilmavirrasta) 10 sekunnin ajan. Hengityselinten vajaatoiminta on kahdenlaisia: obstruktiivinen ja keskeinen. Niiden merkittävä ero on hengitysteiden liikkeissä: ne esiintyvät obstruktiivisina ja puuttuvat keskiosassa. Jälkimmäinen apnean tyyppi on harvinainen sairauden tapaus. Siksi obstruktiivinen uniapnea on usein tyypillinen apnean tyyppi.

Obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä (jäljempänä 'OSA') on ehto, jolle on tunnusomaista:

• kuorsaus,
• hengitysteiden toistuva tukkeuma orofarynxin tasolla
• keuhkojen ilmanvaihdon puute pidetyissä hengitysliikkeissä
• veren happipitoisuuden alentaminen
• unen kuvioita ja liiallista uneliaisuutta.

Tämän taudin esiintyvyys on suuri ja aikuisten väestön määrä eri lähteiden mukaan on 9-22%. [1]

Tämän taudin syy, kuten nimikin viittaa, on hengitysteiden tukkeutuminen. Ylempien hengitysteiden erilaiset patologiat johtavat siihen (tavallisesti nielun hypertrofia, lapset ovat adenoideja) sekä lihaskudoksen väheneminen, myös painonnousun takia (rasvakudos kerääntyy hengitysteiden seiniin, kaventuu luumenia ja alentaa sileän lihaksen sävyä).

Uniapnean oireet

Yksi yleisimmistä ja huomiota herättävistä oireista on kuorsaus. Sen esiintyvyys aikuisväestössä on 14–84%. Monet ihmiset ajattelevat, että kuorsaus ihmiset eivät kärsi OSA: sta, joten kuorsaus ei ole haitallista terveydelle ja se on vain ärsyttävää toisen puoliskon ja sosiaalisen tekijän kannalta. Tämä ei kuitenkaan ole täysin totta. Useimmilla kuorsauksen saaneilla potilailla on eri vakavuutta omaavia hengityselinten häiriöitä, ja tällainen ääni voi ilmetä itsenäisenä patologisena tekijänä, joka johtuu nielun pehmytkudosten värähtelevästä traumasta. [3] OSA: n oireita havaitsevat useimmiten sukulaiset, jotka ovat kauhistuneet korjaamaan kuorsauksen ja hengityksen äkillisen lopettamisen, kun henkilö yrittää hengittää, ja sitten hän alkaa kuorsaa äänekkäästi, joskus kääntyy, siirtää kädet tai jalat ja jonkin aikaa hengittää paluuta. Vaikeissa tapauksissa potilas ei saa hengittää puolet unen ajasta ja joskus enemmän. Apnea voidaan myös korjata potilas. Tässä tapauksessa henkilö voi herätä ilman tunteen tunteesta, tukahduttamisesta. Mutta useimmiten herääminen ei tapahdu, ja henkilö jatkaa nukkumaan ajoittaisen hengityksen kanssa. Jos henkilö nukkuu yksin huoneessa, tämä oire voi jäädä huomaamatta jo pitkään. Kuitenkin, kuten kuorsaus.

Muita vähemmän vakavia tämän taudin oireita ovat:

• vakava päiväuninen uneliaisuus, jossa on riittävästi lepoaikaa;
• väsymys, väsynyt unen jälkeen;
• usein yöllinen virtsaaminen (joskus jopa 10 kertaa yöllä).

Usein oireet, kuten uneliaisuus ja unrefreshing, aliarvioivat, koska ne ovat täysin terveitä. [4] Monin tavoin tämä vaikeuttaa diagnoosia ja johtaa oireiden väärään tulkintaan. Myös useat ihmiset yhdistävät usein yön virtsaamisen urologisiin ongelmiin (kystiitti, eturauhasen adenoma jne.), Joita urologit tutkivat toistuvasti, eivätkä löydä mitään patologiaa. Ja tämä on oikein, koska ilmaisten hengityshäiriöiden aikana unen aikana usein yöllinen virtsaaminen on suora seuraus patologisesta prosessista, joka johtuu vaikutuksesta natrium-uretaanipeptidin tuotantoon. [5]

Uniapnean patogeneesi

Tuloksena oleva hengitystien romahtaminen johtaa ilman virtauksen lopettamiseen keuhkoihin. Tämän seurauksena veren happipitoisuus laskee, mikä johtaa lyhyen aivojen aktivoitumiseen (mikro-herätykset, toistuvat monta kertaa, potilas ei muista niitä aamulla). Tämän jälkeen nielun lihaksen sävy kasvaa lyhyesti, valo laajenee ja hengittyy, johon liittyy tärinää (kuorsausta). Nielun seinämien pysyvä värähtelyvamma herättää lisää sävyjä. Siksi kuorsausta ei voida pitää vaarattomana oireena.

Hapen pysyvä lasku johtaa tiettyihin hormonaalisiin muutoksiin, jotka muuttavat hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihduntaa. Vakavien muutosten myötä diabeteksen tyyppi 2 ja liikalihavuus voivat vähitellen esiintyä, kun taas painon menettäminen poistamatta taustalla olevaa syytä on usein mahdotonta, mutta hengityksen normalisointi voi johtaa merkittävään laihtumiseen ilman jäykkiä ruokavalioita ja uuvuttavia harjoituksia. [6] Toistuvasti toistuvat mikro-herätykset eivät anna potilaalle mahdollisuuden sukeltaa syvään uneen vaiheeseen, mikä aiheuttaa päivän uneliaisuutta, aamun päänsärkyä, jatkuvaa verenpaineen nousua varsinkin aamulla ja heti heräämisen jälkeen.

Uniapnean luokittelu ja kehitysvaiheet

Obstruktiivisella uniapnea-oireyhtymällä on kolme vakavuutta. [7] Jaottamisen kriteerinä on apnea-hypopnea-indeksi (jäljempänä 'IAH') - hengitystoiminnan pysähdysten määrä yhden tunnin unen aikana (polysomnografia) tai tutkimuksen tunti (hengityselimiä varten). Mitä suurempi määrä, sitä vakavampi sairaus.

ASC Doctor - Pulmonologian verkkosivusto

Keuhkosairaudet, oireet ja hengityselinten hoito.

Uniapnea

Obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä (OSA) on potentiaalisesti vaarallinen häiriö, jossa hän on hengittäessään toistuvasti hengittänyt. Voit epäillä tätä patologiaa, kun kuoret tai tuntuu väsyneeltä jopa heräämisen jälkeen.

Uniapneaa on kolme:

• obstruktiivinen, toisin sanoen liittyy mekaaniseen hengitysvaikeuteen nenänielän ja kurkunpään lihasten syvällä rentoutumisella;
• keskeinen, joka on seurausta aivojen työn rikkomisesta ja lähettää signaaleja hengityselimiin;
• mukaan lukien molemmat vaihtoehdot.

Uniapnean syyt

Vallitsevasta kehitystyypistä riippuen taudilla on erilaisia ​​syitä. Patologia kehittyy kaikenikäisille ihmisille, jopa lapsilla. On kuitenkin olemassa tekijöitä, jotka lisäävät sen todennäköisyyttä.

Obstruktiivinen uniapnea

Sairaus ilmenee, kun lihakset rentoutuvat nenänielän takaseinään. Ne tukevat pehmeä suulaki, kieli, kurkuseinät, mandelit ja kieli. Kun niiden tonus on kadonnut, hengitystiet kapenevat, mikä johtaa vähemmän ilmaan pääsemiseen keuhkoihin kuin on tarpeen kaasujen normaaliin vaihtoon.

Hapen pitoisuuden lasku veressä on otettu vastaan ​​reseptoreilla, joista signaalit tulevat aivoihin, jännittävät sitä. Henkilö herää hyvin lyhyen ajan. Yleensä hän ei muista tätä, mutta tällä hetkellä lihakset supistuvat ja ilman pääsy palautuu.

Kun obstruktiivinen uniapnea, ihminen kuorsaa nukkumassaan, synnyttää kuorsausta, hengityksen vinkumista. Tämä ehto voidaan toistaa useita kertoja tunnissa. Tämän seurauksena syvää unta ei tapahdu, ja potilas ei tunne lepoa aamulla. Samaan aikaan tällainen henkilö on usein varma, että hän nukkuu hyvin koko yön.

Useimmiten tauti esiintyy iäkkäillä ihmisillä

• Ylipainoisia. Ihmisillä, joiden ruumiinpaino on kohonnut, on sairausriski 4 kertaa suurempi kuin normaalipainoisilla. Tämä johtuu rasvan kertymisestä nenänieliin. Joillakin potilailla paino on kuitenkin normaalialueella.
• Kaulan ympärysmitta. Niillä, joilla on paksumpi kaula, on usein kapeammat hengitystiet. Miehillä normaalin yläraja on 43 cm, naisilla 38 cm.
• Hengitysteiden kapeneminen. Se voi olla anatominen yksilöllinen ominaisuus. Lapsilla tämän tilan syy on usein adenoideja.
• Miesten sukupuoli. Miehet kärsivät 2 kertaa todennäköisemmin tästä patologiasta. Naisilla riski kuitenkin lisääntyy lihavuuden ja vaihdevuosien jälkeen.
• Ikä. OSA on huomattavasti yleisempää iäkkäillä.
• Sairaudet perheessä. Jos sukulaisella havaittiin olevan uniapnea, myös sairauden todennäköisyys on suurempi.
• Alkoholi ja huumeet. Alkoholin, rauhoittavien lääkkeiden, unilääkkeiden tai rauhoittavien juomien liiallinen rentoutuminen johtaa nenäniän lihaksiin.
• Tupakointi. Tupakoitsijat sairastuvat 3 kertaa todennäköisemmin kuin tupakoimattomat. Tupakointi johtaa nenänien kudosten krooniseen tulehdukseen ja turvotukseen. Poistuessaan tästä tapauksesta patologian riski vähenee.
• Nenän tukkoisuus. Se voi johtua erilaisista syistä - allergisesta riniitistä nenän väliseinän kaarevuuteen.

Keski-uniapnea

Tämä on harvinaisempi tila. Se kehittyy, jos aivot eivät pysty välittämään säännöllisiä signaaleja hengityselimille. Tämän seurauksena hengitys pysähtyy lyhyen aikaa. Potilas yleensä valittaa, että yöllä herää ilmiön puute ja nukkuu myös pitkään illalla.

• Ikä. Suurempi riski keski-ikäisillä ja vanhuksilla.
• Sydämen häiriöt. Potilaat, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, kehittävät todennäköisesti patologiaa.
• Huumeiden käyttö. Erityisesti opioidilääkkeiden käyttö kivunlievitykseen voi johtaa hengityskeskuksen masennukseen aivoissa.
• Aivohalvaus. Potilaat, jotka ovat kokeneet tämän taudin, ovat enemmän alttiita keskushermoston hoidolle.

oireet

Uneliaisuus voi olla vaarallista

Oletetaan, että patologia voi olla seuraavilla perusteilla:

• kovaa kuorsausta;
• hengityksen lopettamisen jaksot unessa (tätä kuulee lähistöllä oleva henkilö);
• äkilliset herätykset, joilla on hengenahdistus;
• suun kuivuminen tai kurkkukipu heräämisen aikana;
• aamun päänsärky;
• nukahtamisen vaikeus;
• päiväaikaista uneliaisuutta;
• huolimattomuus, häiriötekijä, ärtyneisyys.

Lääkkeitä vaativat merkit:

• kuorsaa, häiritä potilaan tai hänen vieressään olevan henkilön nukkumista;
• yöllä herääminen ilman tunteen kanssa;
• pysähtyy hengityksen aikana unen aikana;
• liiallinen uneliaisuus, kun henkilö nukahtaa työskennellessään, katsellen televisiota tai jopa ajaa autoa.

Kaikilla yöllä kuorsaavilla ei ole apnean jaksoja. Tässä tilanteessa on kuitenkin tarpeen pyytää lääkärin hoitoa. Useiden asiantuntijoiden kuuleminen on yleensä tarpeen, koska uniapnea on monimutkainen ongelma.

Vaara ja komplikaatiot

Patologia voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

• Jatkuva väsymys Toistuvat herätykset tekevät mahdottomaksi saada täysi yö. Potilaat kokevat uneliaisuutta, väsymystä, ärtyneisyyttä. Tässä tilassa liikenneonnettomuuksien ja työtapaturmien riski kasvaa.
• Suorituskyvyn ja koulun suorituskyvyn heikkeneminen. Lapset, joilla on tämä patologia, tulevat kapriisiksi, heidän emotionaalinen tausta heikkenee, he oppivat huonommin, heillä on ongelmia koulussa ja yhteydenpidossa muiden kanssa.
• Sydänsairaus. Äkillisen hapen pitoisuuden lasku veressä unen aikana johtaa verenpaineen nousuun ja riittämättömään verenkiertoon sydänlihakseen. Obstruktiivinen uniapnea lisää angina pectoriksen tai sydämen rytmihäiriön, kuten paroksismaalisen eteisvärinän, sekä aivohalvauksen todennäköisyyttä. Useat hengitysvajausjaksot voivat jopa aiheuttaa äkillisen kuoleman rytmihäiriöistä.
• Tyypin 2 diabetes. Tällä patologialla kudosten resistenssi insuliinin toimintaan kasvaa, ja ne alkavat kokea energian puutetta. Tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riski kasvaa. Patologia lisää metabolisen oireyhtymän kehittymistä, joka sisältää korkean verenpaineen, kohonneen kolesterolin ja verensokerin sekä lihavuuden. Itse tämä tila on sydän- ja verisuonitautien riskitekijä.
• Komplikaatiot leikkauksen aikana. Taipumusta rentoutua nenän limakalvon pehmytkudokset voivat aiheuttaa vaikeuksia anestesian aikana kirurgisten operaatioiden aikana.
• Maksan patologia. Potilailla, joilla on tämä tauti, maksan toimintahäiriön ja sen rakenteen muutokset - alkoholittomat rasva-sairaudet (steatosis) lisääntyvät.
• Perhesuhteiden heikkeneminen. Usein kuorsaavan henkilön puoliso kokee huomattavan epämukavuuden ja joutuu menemään toiseen huoneeseen tai jopa toiseen talon kerrokseen voidakseen nukkua. Se ei vahvista perhesuhteita.

diagnostiikka

Uniapnean diagnoosi tekee somnologit. Tämä on harvinainen erikoisuus. Maassamme on vain muutamia keskuksia, jotka osallistuvat syvästi tähän ongelmaan.

Diagnoosi voidaan tehdä ilman tutkimusta laboratoriossa. Erityisesti joidenkin EKG: n päivittäistä valvontaa varten tarkoitettujen laitteiden mallien tehtävänä on tallentaa reopulmonogrammi. Tämä on seulontamenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida taukoja unessa hengityksen aikana. Venäjällä Inkartin (Pietari) valmistama tallennin ”Cardiotechnology 3/12” kuuluu tällaisiin laitteisiin. Tämä yritys tuottaa myös erityisiä sydän- ja hengityselimiä, jotka antavat enemmän tietoa uniapnean esiintymisestä. Tällaiset laitteet kuuluvat asiantuntijaryhmään eivätkä ole käytettävissä kaikissa poliklinikoissa tai kardiologian osastoissa.

Polysmonografia - tärkein menetelmä uniapnean diagnosoimiseksi

Jos patologisia muutoksia havaitaan käyttämällä 24 tunnin EKG-seurantaa tai kardiorespiratorista tutkimusta, potilaan on suoritettava polysomnografia lopullista diagnoosia varten. Tämä on tutkimus, jossa potilas on varustettu erityisillä antureilla, jotka tallentavat nukkumisvaiheita, veren happitasoja ja sydämen ja keuhkojen toimintojen muutoksia.

Jos epäillään obstruktiivista uniapneaa, ENT-asiantuntijaneuvonta on välttämätön nasofaryngeaalisen patologian, esimerkiksi adenoidien tai pitkänomaisen uvulan, sulkemiseksi pois. Häiriöiden keskusgeneesillä on todennäköisesti tutkittava neurologi.

On sanottava, että tätä ongelmaa kiinnitetään edelleen vähän huomiota, vaikka se on osoittautunut lisäävän eri sairauksien riskiä. Siksi, kun hengitys pysähtyy unessa, on välttämätöntä löytää ammattitaitoinen erikoislääkäri, joka työskentelee hyvin varustetussa klinikassa terveyden ylläpitämiseksi.

hoito

Lievemmissä tapauksissa suositellaan laihtumista, tupakoinnin lopettamista ja allergisen nuhan hoitoa. Jos nämä toimenpiteet ovat tehottomia tai uniapnea on vakava, käytetään terapeuttisia laitteita ja leikkausta.

Terapeuttiset laitteet obstruktiiviseen uniapneaan

Yleisimmin käytetyt laitteet ovat:

• CPAP-hoito (jatkuvan paineen luominen hengitysteihin). Keskivaikeaan tai vaikeaan apnean oireyhtymään voit käyttää automaattista laitetta, joka syöttää ilmaa maskin läpi. Ilmanpaine siinä on hieman korkeampi kuin ilmakehän, ja tämä riittää estämään pehmytkudoksen putoamisen. Tämä on kaikkein luotettavin hoitomenetelmä, vaikka kaikki potilaat eivät löydä sitä kätevänä.
• Auto-CPAP. Tämä on eri tyyppinen laite, joka soveltuu, jos et voi käyttää CPAP-protokollaa. Se säätää automaattisesti paineita hengitysteissä, nostaa sitä hengitettynä ja pienentäessä hengitettäessä. Tämä laite vaatii maskin.
• EPAP (uloshengityspaine). Nämä ovat pieniä kertakäyttöisiä laitteita, jotka asetetaan kunkin sieraimen alle ennen nukkumaanmenoa. Niissä on venttiili, joka mahdollistaa ilman liikkumisen, mutta kun uloshengitys vaatii vaivaa. Tämä aiheuttaa paineen nousua hengitysteissä ja estää niitä putoamasta. Laite näkyy kuorsauksen ja päiväunisen uneliaisuuden läsnä ollessa lievällä apnealla. Niitä voivat käyttää myös ihmiset, jotka ovat epämiellyttäviä naamioiden avulla.
• Hammashoitolaitteet. On olemassa laitteita, jotka on suunniteltu estämään nenän nielun kudoksen romahtaminen. Monet heistä työntävät leuka eteenpäin, mikä estää kuorsauksen. Tällaiset laitteet ovat vähemmän luotettavia, mutta joskus mukavampia.

leikkaus

Näitä menetelmiä käytetään silloin, kun muiden hoitojen tehokkuus on vähissä vähintään 3 kuukautta. Joissakin sairauksissa, kuten leuan muodonmuutoksessa, tämä vaihtoehto tulee kuitenkin ensin.

Uniapnean leikkauksen tavoitteena on laajentaa hengitysteitä nenän limakalvossa. Sovellettavat menetelmät:

• Kudoksen poistaminen. Tätä toimintaa kutsutaan uvulopalatofaringoplastikaksi, jonka aikana leukakirurgi poistaa uvulan, pehmeän kitalaisen ja takaosan nielun seinämän kudokset. Tämä toimenpide suoritetaan vahvalla kuorsauksella. Se ei ole yhtä tehokas kuin CPAP-hoito, eikä sitä pidetä luotettavana uniapnean hoitoon. Yksi interventiovaihtoehdoista on radiotaajuinen ablaatio (poisto).
• Leukamäki. Alaleuka liikkuu eteenpäin suhteessa yläosaan. Tämä lisää tilaa pehmeän kitalaisen takana.
• Implantit. Taivaan kudoksissa on asennettu joustavat kirurgiset langat, jotka tukevat sitä unen aikana. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa.
• Trakeostomia. Tätä hoitoa käytetään vakavassa, hengenvaarallisessa uniapneassa. Henkitorven seinässä kirurgi muodostaa reiän, johon on asetettu metalli- ja muoviputki. Päivän aikana sulkeutuu henkitorven aukko ja yöllä se avautuu, jotta ilma pääsee kulkemaan nenänielän ympärille.

Lisäksi käytetään muita kirurgisia toimenpiteitä:

• nenän polyyppien poistaminen, nenän väliseinän kaarevuuden korjaus;
• adenoidien poistaminen;
• bariatrinen kirurgia vakavan lihavuuden vuoksi.

Keski-uniapnean hoito

Se sisältää siihen liittyvien sairauksien hoidon. Esimerkiksi sydämentahdistimen asentaminen vakaviin sydämen rytmihäiriöihin voi olla hyödyllistä. Käytettiin myös laitteita hapen lisäämiseksi.

Keskeisen uniapnean nykyaikaiset hoitomenetelmät:

• Äskettäin kehitetty ASV-tekniikka perustuu normaalin hengityksen tutkimiseen ja sulautetussa tietokoneessa vastaanotettujen tietojen tallentamiseen. Nukkumisen jälkeen kone tarvitsee tarvittaessa lisää ilmaa positiivisen hengityspaineen aikaansaamiseksi ja hengityksen estämiseksi. Oletetaan, että tällainen hoito on tehokkainta monimutkaisissa uniapnea-tapauksissa.
• CPAP-hoitoa käytetään sekä keskus- että obstruktiivisessa uniapneassa.
• BiPAP-hoito - kahden tason positiivisen paineen luominen. Toisin kuin CPAP, inhalaation aikana syntyy korkea paine, kun taas uloshengitys, alhaisempi paine syntyy, mikä vähentää hengityselinten kuormitusta. Jotkin tämäntyyppiset laitteet on ohjelmoitu kytkeytymään päälle vain hengityksen aikana.

ennaltaehkäisy

Hyvin usein yksinkertaiset kodin korjaustoimenpiteet soveltuvat parhaiten ihmisille, joilla on uniapnean oireita, obstruktiivisia ja mahdollisesti keskeisiä syntyjä:

• laihtuminen normaaliin;
• säännöllinen liikunta, kuten reipas kävely 30 minuuttia 5 päivää viikossa;
• kieltäytyminen ottamasta alkoholia, unilääkkeitä ja rauhoittavia aineita;
• nukkua sivussa tai vatsassa; jotta et nuku selässäsi, voit yrittää ommella tenniskuulaa pyjamasi takana sen yläosassa;
• nenä huuhdellaan merivedellä ennen nukkumaanmenoa;
• tupakoinnin lopettaminen.

Uniapnea (uniapnea). Unen rakenne, syyt, oireet, diagnoosi, tehokas hoito ja oireyhtymän ehkäisy.

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Sleep-rakenne

Lepotila on elimistön normaali fysiologinen tila. Unia aiheuttaa aivojen normaali toiminta. Jotta voisit täysin toipua, sinun täytyy käydä läpi tietty määrä "syvä Sleep" -jaksoja unen aikana. Mitä vähemmän ”syvän unen” jaksoja, sitä huonompi elimistön elpyminen, ja mitä väsyneempi sinusta tuntuu seuraavana päivänä. Normaaliin kehon toimintaan henkilön on käytettävä vähintään 7-8 tuntia nukkumaan, noin 15-25% tästä ajasta tulisi käyttää syvään unen vaiheeseen.

Lepotila voidaan jakaa kahteen luokkaan:

• REM-uni (paradoksaalinen uni tai nopean silmäliikkeen vaihe) Tämä vaihe tapahtuu noin 85–90 minuutin kuluttua unesta ja kestää noin 10–15 minuuttia. Tänä aikana aivojen toiminta lisääntyy ja unelmat näkyvät. REM-uni voi esiintyä 3–5 kertaa väliajoin unen aikana.
• Hidas nukkuminen (ortodoksinen uni) tämä unen vaihe alkaa välittömästi nukahtamisen jälkeen ja kestää 80-90 minuuttia. Hidas nukkuminen puolestaan ​​koostuu neljästä vaiheesta:
  • Vaihe 1 - yleensä tapahtuu nukahtamisen jälkeen ja kestää noin 5–10 minuuttia. Tänä aikana lihakset rentoutuvat ja nukkua voi helposti häiritä tänä aikana. Myös tänä unen aikana voi näkyä putoamisen tunteita, jota kutsutaan "hypnoottiseksi nykimiseksi"
  • Toinen vaihe (kevyt uni) - tämän ajanjakson aikana silmänliike pysähtyy, pulssi hidastuu ja kehon lämpötila laskee - tämä on kehon välttämätön valmistelu syvälle unelle.
  • Vaihe 3 ja 4 (syvä uni) - syvän unen aikana keho palautuu ja immuunijärjestelmä vahvistuu. Syvässä vaiheessa ihmisen herääminen on melko vaikeaa, mutta jos heräät henkilö tämän unen aikana tai jostain syystä hän herää, muutaman minuutin kuluessa henkilö joutuu häiriöttömäksi.

Yön aikana voi esiintyä apneaa ja hypopneaa, ja ne voivat toipua uniapneassa. Uniapnean jakson aikana keuhkoihin menevän hapen määrä pienenee, tämä ehto saa henkilön siirtymään syvän unen vaiheesta pinnallisempaan unen tilaan tai siitä tulee heräämisen syy. Yleensä tällaiset jaksot toistetaan monta kertaa yön aikana, joissakin tapauksissa on mahdollista toistaa jopa 2-3 kertaa minuutissa.

Hyvin usein ihmiset, jotka kärsivät uniapneasta, kuorevat, hengitys on meluisa ja usein häipyy. Uniapnea on unen ja väsymyksen syy sekä lisääntynyt väsymys. Mielenkiintoisin asia on, että taudista kärsivät ihmiset eivät useinkaan muista, että he heräsivät yöllä hengittämään.

Tietoja unihäiriöiden syistä, lue artikkeli: Unihäiriöt

Uniapnean syyt ja riskitekijät

Todellinen syy obstruktiiviseen uniapneaan on kurkun lihasten liiallinen rentoutuminen (nämä ovat kielet, nielurisat ja pehmeä maku tukevat lihakset), mikä johtaa niiden tukemien rakenteiden romahtamiseen ja kurkun osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen, mikä häiritsee ilman virtausta keuhkoihin.

On olemassa useita syitä, jotka pahentavat tämän taudin kulkua:

• Ylipaino on yksi suurimmista ja yleisimmistä riskitekijöistä. Liiallinen rasvakudoksen laskeutuminen kaulaan voi lisätä kurkun lihaksia. Myös rasvakudoksen liiallinen laskeutuminen vatsan alueelle lisää kalvon kuormitusta (lihaksen, joka erottaa vatsaontelon rintakehästä ja yhdessä pää hengityselinten lihaksen) hengityksen aikana. Näiden lihasten kuormituksen lisääminen edistää taudin vakavampaa kulkua.
• Ikä - 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat, sitä vanhemmat henkilöt, yleensä heikommat lihakset. Vaikka uniapnea voi esiintyä missä tahansa iässä, on havaittu, että iän myötä uniapnea esiintyy useammin ja on vakavampi kuin nuoremmilla.
• Miehet - miehillä tauti esiintyy 2 kertaa useammin kuin naisilla, tämä johtuu kurkun anatomisessa rakenteessa olevasta vähäisestä erosta sekä rasvakudoksen jakautumisesta, joka eroaa naispuolisesta.
• Sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on rauhoittava (hypnoottinen) vaikutus - nämä lääkkeet voivat vaikuttaa lihasrelaksaation asteeseen.
• Rakenneominaisuudet - hengitysteet ovat tavallista ohuempia, suurentuneet mandelit, suuri kieli, pieni kyynärpää, liiallinen suun limakalvojen taittuminen - kaikki nämä ominaisuudet voivat aiheuttaa obstruktiivisen uniapnean kehittymistä tai pahenemista.
• Alkoholin juominen - voi pahentaa taudin kulkua.
• Tupakointi - tupakoivilla ihmisillä uniapnea esiintyy 3 kertaa useammin kuin tupakoimaton.
• Vaihdevuodet - hormonaaliset muutokset, joita esiintyy vaihdevuosien aikana naisilla, edistävät joissakin tapauksissa kurkun lihasten liiallista rentoutumista.
• Perinnöllisyys - jos joku perheenjäsenistä (vanhemmista) kärsi uniapneasta, mahdollisuudet kehittää tätä tautia lapsilla ovat suuremmat.
• Diabetes mellitus - diabetespotilaiden uniapnean kehittymisriski on 2–3 kertaa suurempi kuin ihmisillä, joilla ei ole diabetesta.
• Nenän tukkoisuus - ihmiset, jotka kärsivät kroonisesta nuhasta tai joilla on nenän väliseinän kaarevuus, kärsivät myös todennäköisemmin uniapneasta. Syynä on nenän kulun supistuminen ja ilmanvaihdon heikkeneminen.

Uniapnean oireet

Uniapneasta kärsiviä ihmisiä kehotetaan olemaan varovaisempia teillä tai välttämään autojen ajamista, koska on osoitettu, että jatkuvan heräämisen aiheuttama unihäiriö vaikuttaa potilaan vasteeseen, joka on samanlainen kuin alkoholimyrkytys, eli hidastuminen.

Lue unohtamattoman unen ja herätysajan jakautumisen vaara, lue artikkeli: Jet Leg - vaarallinen terveysvaara!

Nykyaikaiset uniapnean diagnoosimenetelmät

Uniapnean diagnoosin perustana on unen seuranta. Siksi, jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, voit pyytää jonkun rakkaasi katsomaan sinua nukkuessasi. Näin autat lääkäriä ymmärtämään ongelmasi yksityiskohtaisemmin, ja lääkäri voi määrätä sinulle tarvittavat tutkimukset ja asiantuntijalausunnot sekä valita sinulle sopivimman hoidon.

On olemassa monia nykyaikaisia ​​tutkimuksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa uniapnean diagnoosi.

Tutkimus, fyysinen tutkimus ja analyysi - tämä on ensimmäinen vaihe diagnoosin - uniapnean perustamisessa. Tutkimuksen aikana tärkeimmät tiedot ovat - oireiden esiintyminen, vakava uneliaisuus ja jopa nukahtamisen jaksot päivän aikana. Tutkimuksen aikana tarkistetaan hengitysparametreja, hapettumista, verenpainetta, nenän kulkua, suuonteloa ja ylähengitysteiden kehityksessä esiintyviä poikkeavuuksia. Lisäksi suoritetaan verikoe. Periaatteessa tutkimuksessa ja tutkimuksessa pyritään havaitsemaan mahdollisia sairauksia (esimerkiksi hypothyroidismia), jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Sitten seuraa tutkimus sellaisen ajan kuluessa, jota seurataan sinulle unen aikana. Nämä tutkimukset voidaan suorittaa nukkumisklinikassa (somnologinen klinikka) tai sinulle voidaan antaa erityinen kompakti laite, joka rekisteröi tarvittavat parametrit unen aikana, mutta jo kotona.

Tutki nukkeklinikassa
Lepoklinikalla saatat määrittää seuraavat tutkimukset:
Polysomnografia - päämenetelmä nukkumisen tutkimiseksi on polysomnografia. Tässä tutkimuksessa määritetään tarkimmin taudin syy, ja voit antaa sinulle sopivimman hoidon. Tämän menettelyn avulla voit seurata sinua nukkuessasi. Sinut sijoitetaan erityiseen tarkkailutilaan, erityiset elektrodit kiinnitetään sinun pintaan, jolloin voit rekisteröidä tarvittavat parametrit, ja koko unen ajan valvoo lääkäri tai erikoisvalmisteinen sairaanhoitaja. Elektrodit asennetaan seuraaville alueille:

• kasvot ja pää
• huulet
• rinta
• vatsa
• jalkaa
• sormen hapen anturi

Tarkastelun aikana tarkastellaan seuraavia tietoja:

• Sähköromografia - lihasaktiivisuuden tutkimus (lihasväri)
• Elektroenkefalografia - aivojen toiminnan tutkimus
• Tietojen tallentaminen rintakehän ja vatsan liikkumisesta hengityksen aikana
• Kirjaa tiedot ilmavirrasta suussa ja nenäontelossa hengityksen aikana
• Pulssioksimetria - veren hapetuksen tason seuranta (tämä on kivuton prosessi, asennat anturin sormellesi, joka infrapuna- ja punaisen valon ja erityisten laskelmien avulla määrittää veren kyllästymisen) normaalisti pitäisi olla 98-100, ja samanaikaisesti hapettumisen kanssa määritetään myös syke. supistukset (pulssi).
• Elektrokardiografia - tutkimus sydämen toiminnasta
• Videon ja äänen tallennus nukkumisen aikana, jotta voit selvittää hengityksen ja kuorsauksen luonteen sekä seurata käyttäytymistäsi lepotilassa

Tämä tutkimus olisi suoritettava erikoislääketieteellisessä laitoksessa pätevän asiantuntijan valvonnassa.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - uniapnean oireyhtymän vakavuus määritetään käyttämällä tätä indeksiä. Tärkeintä on mitata apnean ja hypopnean jaksojen lukumäärä unen aikana yhden tunnin ajan. On jaettu kolmeen luokkaan vakavuuden mukaan (apnea-hypopnean jaksojen määrä):

• Helppo - 5-14 jaksoa tunnissa
• Keskitaso - 15 - 30 jaksoa tunnissa
• Raskas - yli 30 jaksoa tunnissa

Jos jaksojen määrä ei saavu 10: een, kannattaa kyseenalaistaa uniapnean diagnoosi.

Opiskelu kotona - tämä tutkimus muistuttaa polysomnografista tutkimusta klinikalla, se tehdään vain kotona, ja tutkittujen parametrien määrä vähenee. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi sinun on hankittava kannettava laite useiden parametrien mittaamiseksi ja tallentamiseksi sekä yksityiskohtaiset ohjeet tämän laitteen käytöstä. Sinun täytyy nukkua yön aikana yhdistettynä useisiin tämän laitteen antureihin. Seuraavana päivänä sinun täytyy tuoda laite takaisin klinikalle, jossa asiantuntijat tulkitsevat vastaanotetut tiedot ja voivat tarvittaessa tarjota sinulle polysomnografisen tutkimuksen yksityiskohtaisempia havaintoja varten. Tämän tutkimuksen aikana seurataan seuraavia parametreja: hapetus, pulssi, hengitys, kuorsaus. Kannettavan laitteen mallista riippuen anturien joukko ja tutkitut parametrit voivat vaihdella. Nykyaikaisimmissa laitteissa on mahdollista rekisteröidä lähes kaikki polysomnografiassa käytetyt parametrit.

Uniapnean hoito

Uniapnean hoito riippuu suuresti potilaan syystä, ominaisuuksista ja mieltymyksistä sekä taudin vakavuudesta.

Lääketieteen kehitysvaiheessa on saatavilla seuraavat hoitomenetelmät:

Elämäntapojen muutokset - yleensä myös pienet muutokset elämäntapa voivat parantaa tilannettasi, jos sinulla on lievä sairaus.
Tärkeimmät muutokset ovat seuraavat:

• Laihtuminen (jos olet ylipainoinen)
• Tupakoinnin lopettaminen (jos tupakoit)
• Kulutetun alkoholin määrän enimmäismäärä tai sen käytön täydellinen hylkääminen.

Noudattamalla näitä suosituksia voit parantaa tilannetta merkittävästi.
CPAP (CPAP) -hoito

(Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine tai jatkuva positiivinen paine hengitysteissä) - jos sinulla on vakava sairaus, olet saavuttanut kohtalaisen tai vaikean tason, saatat määrätä tätä hoitomenetelmää. Tämä hoitomenetelmä on käyttää erityistä hengityslaitetta, joka auttaa sinua hengittämään normaalisti unen aikana. Unen aikana laitat maskin, joka peittää vain nenän tai nenän ja suun. Laite luo paineen alla jatkuvan ilmavirran, joka estää hengitysteiden maskin läpi, jolloin pehmytkudokset eivät putoa ja siten estää apnea ja hypopnea. Nykyaikaisissa CPAP-laitteissa, toisin kuin vanhemmissa malleissa, on kostutin, ne toimivat lähes hiljaa ja niillä on suuri määrä asetuksia, mikä tarkoittaa, että laite on asetettava potilaan tarpeisiin.

CPAP-hoito on yksi parhaista uniapnean oireyhtymän hoidoista. Tämäntyyppistä hoitoa käytettäessä aivohalvauksen riski pienenee 40%, sydänkohtauksen riski pienenee 20%.
Kun käytät laitetta CPAP, mahdolliset sivuvaikutukset:

• Epämukavuutta maskin päällä
• Nenän tukkoisuus, nenä
• Nenän hengityksen estäminen
• Päänsärky, korvakipu
• Vatsakipu, ilmavaivat

Jos jokin näistä oireista on havaittu, ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.

Rintaliima on erikoislaite, joka muistuttaa suuhun (jota käytetään urheilussa). Pistokalvon splintti auttaa kiinnittämään alamäen ja kielen sellaiseen asentoon, että ne eivät häiritse ilmaista hengitystä unen aikana. Rintaliima on tehty erikoismateriaalista (kuten kumista), laitetaan hampaiden päälle ja kiinnittää alaleuan. Tätä laitetta käytetään kohtalaisen uniapnean hoitoon. Sinun tulisi aina kuulla lääkärisi kanssa, kun valitset mandibulaarisen silmukan ja valitset oikean koon. Paras vaihtoehto olisi tehdä yksittäinen mandibulaarinen silmukka tällä alalla erikoistuneelle hammaslääkärille.

Lue uusin keksintö uniapnean hoidossa, lue artikkeli: Uusi laite uniapnean hoitoon

Kirurginen hoito - ei yleensä suositella uniapnean kirurgista hoitoa, koska on osoitettu, että CPAP-hoito on paljon parempi oireiden poistamiseksi.
Kirurginen hoito on kuitenkin määrätty tapauksissa, joissa mitään muuta ei voida auttaa, tai sairaus vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun.
Näissä tapauksissa:

• Nenän väliseinän poikkeama
• Hypertrofoidut risat
• Pieni alaleuka (kun yläleuka ulottuu alaleuan yläpuolelle)

• Henkitorvenpoisto - henkitorvessa on reikä, jossa on erityinen putki, joka yhdistää alemmat hengitystiet ulkoiseen ympäristöön. Siten henkilö voi hengittää, vaikka ylempi hengitystie on täysin tukossa.
• Uvulopalatofaringoplastika - tämä toimenpide on poistaa pehmeän kitalaisen kudoksen ylimäärä, ja se voi sisältää myös uvulan poistamisen. Tämä uniapnean kirurginen hoito on yleisin aikuisilla.
• Tonsillektoomia on hypertrofoituneiden mandelien poistaminen, jotka niiden koon vuoksi häiritsevät normaalia hengitystä.
• Adenoidektomia - adenoidit (pienet kudosmuodot, jotka sijaitsevat nielun yläpuolella nielujen yläpuolella) sekä risat ovat yleisin syy uniapnean kehittymiseen lapsilla. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa adenoidit, jotka siten johtavat uniapnean syyn poistumiseen.
• Bariatrinen leikkaus - tätä hoitoa käytetään lihavuuden torjumiseen (yleensä vakavassa lihavuudessa). Tämä hoitomenetelmä on mahalaukun osan poistaminen tai ompeleminen tai erikoislaitteen (tavallisesti ilmapallo veden kanssa) asentaminen, jonka tarkoituksena on vähentää kulutetun elintarvikkeen määrää ja siten yhtenäistä laihtumista. Painon heikkenemisen myötä kalvon kuormitus vähenee ja kaulan etuosassa oleva rasvakudoksen määrä vähenee, mikä puolestaan ​​vähentää lihasten kuormitusta.
• Pilaripohjainen järjestelmä (pehmeän kitalangan pilarit) - tämäntyyppinen hoito on implanttien lisääminen pehmeään makuun, mikä tekee siitä jäykemmän, mikä puolestaan ​​auttaa estämään sen romahtamisen ja hengitysteiden tukkeutumisen (tukkeutumisen). Esitetty 3 implanttia, jotka on valmistettu tiheästä synteettisestä materiaalista ja ovat ohuita kovia nauhoja. Tutkimusten mukaan tällä hoidolla ei kuitenkaan ole suurta vaikutusta uniapnean hoidossa, ja useimmiten sillä on positiivinen vaikutus kuorsauksen torjuntaan, joka on yleensä aina uniapnean oireyhtymässä.

Uniapnean estäminen

Uniapnean riskiä voidaan vähentää huomattavasti, jos teet useita keskeisiä muutoksia elintapaanne.

Lifestyle-muutokset:

• Painonpudotus
• Vähentämällä kulutetun tai luovuttavan alkoholin määrää on myös tärkeää muistaa, että alkoholia ei pitäisi juoda 4-6 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Täytyy lopettaa tupakointi kokonaan
• Vältä unilääkkeiden tai rauhoittavien aineiden käyttöä.
• Yritä nukkua puolella, ei selässä tai vatsassa (tämä helpottaa kurkun lihasten ja kalvon kuormitusta)

Unen laadun parantaminen:

• Maksimi valonlähteiden ja melun vähentäminen makuuhuoneessa
• Sinun pitäisi lopettaa TV: n lukeminen tai katseleminen sängyssä.
• Pitäisi rentoutua ennen nukkumaanmenoa (hieronta, meditaatio)

Näiden yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen vähentää merkittävästi tämän taudin riskiä sekä parantaa elämänlaatua yleensä.

Mikä on vastasyntyneiden apnea ja kuinka vaarallista se on?

Apnea vastasyntyneillä on melko yleinen ilmiö. Lyhyellä hengityksellä unessa esiintyy noin 60% vauvoista, ja ennenaikaisilla vauvoilla tämä luku on 90%.

Imeväisten hengityselinten vajaatoiminnan pääasiallinen syy on hengityselinten säätelykeskuksen muodostumisen puuttuminen munasolussa. Tämä keskus reagoi veren happipitoisuuden vähenemiseen ja lähettää signaalin hengityselimille, jotka antavat inspiraatiota. Vastasyntyneillä tämä mekanismi ei toimi riittävän hyvin, joten voi olla hämmentyneitä hengitysjaksoja tai hengityksen pitämistä 10 sekunnin ajan. Tavallisesti muutaman viikon tai kuukauden kuluttua hengityskeskuksen työ normalisoituu ja apnea kulkee yksin. Vanhempien pelot johtuvat siitä, että imeväisten apnea liittyy äkilliseen lapsen kuoleman oireyhtymään (SIDS). Mutta tämä suhde on todistamaton.

Muut mahdolliset syyt hengityselinten vajaatoimintaan vastasyntyneillä:

1. Keski-apnea liittyy keskushermoston rikkomiseen - hengitystiet poistuvat uloshengityksen jälkeen. Lapsi "lopettaa hengittämisen" hänen rintansa ei nouse. syistä:

• korkea happitaso veressä välittömästi syntymän jälkeen;
• traumaattinen aivovamma synnytyksen aikana;
• aivojen hematoomat, kallonsisäinen verenvuoto;
• aivojen epämuodostumat;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Miksi lapsi kehittää apneaa?

Perus- ja keskiasteen lapsilla esiintyy pääasiassa obstruktiivista uniapneaa. Apnean pääasiallinen syy lapsessa on ylempien hengitysteiden seinien lasku (merkittävä kaventuminen). Se kehittyy, kun kurkunpään heikot lihakset eivät kykene vastustamaan kapeaan hengitystietä kulkevan ilmalähteen imutoimintoa. Alle 8-vuotiaiden lasten apnean esiintyvyys on 2-5%. Se on yhtä merkittävä sekä pojilla että tytöillä.

Ominainen merkki apneasta lapsessa on hiljaisuuden jaksoja, jotka ovat ominaista kuorsausta taustalla. Tauon jälkeen on voimakas kuorsaus ja hengittävä elpymisaika. Tässä tapauksessa lapsi heittää nukkumaan ja joskus herää.

Aamulla lapset valittavat suun kuivumista ja kurkkukipua. Päivän aikana heillä on usein päänsärkyä, vähemmän huomiota ja suorituskykyä. Vanhemmat huomaavat hyperaktiivisuuden ja mielialan vaihtelut. Vaikeissa tapauksissa lapset kehittyvät viivästyneinä. Syy oireiden kehittymiseen pidetään ilmanvaihdon, aivojen hapen nälänhädän ja unen puutteen loukkauksena.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa apneaa lapsilla

• Adenoidi hypertrofia - nenänien nielun nousu.
• Akuutti ja krooninen nuha, nenän väliseinän kaarevuus. Kylmyyden vuoksi lapsi hengittää suuhunsa, mikä voi aiheuttaa nielun lihasten väliaikaisen heikkenemisen.
• Kaikki katarraattiset sairaudet, jotka aiheuttavat nielun ja kurkunpään limakalvojen tulehdusta ja turvotusta, joihin liittyy ylempien hengitysteiden tulehdus, kurkkukipu, käheys, kuiva yskä.
• Ylipainoisia. Kun lapsi on, kaulan ylimääräinen rasvakudos puristaa kurkun ja kaventaa sen luumenia.
• Akromegalia tai Downin tauti, jossa suurennettu kieli peittää nielun.
• Laryngomalacia - putoaminen pehmeän ruston hengitykseen kurkunpään kohdalla, joka sijaitsee äänijohtojen yläpuolella. Se voi johtua geneettisestä häiriöstä tai altistumisesta haitallisille tekijöille sikiölle raskauden aikana.
• Neuromuskulaariset sairaudet:
  • lihasten distrofia - perinnölliset sairaudet, jotka aiheuttavat luuston lihasten rappeutumista (heikkoutta);
  • myasthenia on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista heikosti juoksutetut lihakset.
• Kasvon luurankorakenteen poikkeavuuksia:
• retrogeeni - takimmainen alimuutos normaalissa koossa;
• micrognathia - ylä- ja alaleuan alikehitys.

Apnean hoito lapsilla koostuu hengitysteiden kapenemisesta johtuvan taudin poistamisesta. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa:

• suurennettujen adenoidien poisto - 70-100% apnean adeno tonsillektomian jälkeen katoaa;
• tonsillektomia - laajentuneiden, tulehtuneiden hengityselinten poistaminen;
• kaarevan nenän väliseinän suoristaminen normalisoi nenän hengitystä;
• toiminnot pehmeän kitalaisen ja leuan palauttamiseksi synnynnäisissä poikkeavuuksissa.

Kirurginen hoito voi antaa positiivisen tuloksen, ei kaikki lapset. Lihavuuden ja neuromuskulaaristen patologioiden yhteydessä maskit levitetään ilman hengittämiseen hengitysteissä paineen alaisena (CPAP-hoito). Lääkäri suorittaa kosteuden ja paineen valinnan yksilöllisesti. CPAP-hoidon kesto on useita kuukausia useita vuosia. Vaikeassa apneassa laitteen käyttöikä voi olla tarpeen.

Jos huomaat, että yli 2-vuotiaalla lapsella on yli 10 sekuntia kestäneessä unessa, jossa on hengitysvajaus, suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin apnean syyn tunnistamiseksi.

Mikä on obstruktiivinen uniapnea?

Obstruktiivinen uniapnea on unen hengitysvaikeus, joka johtuu nielun alueen hengitysteiden estämisestä. Lihaksen heikkous ja ylimääräinen kudos nielualueella aiheuttavat esteen ilmavirtausreitille. Henkilö yrittää hengittää sisään, hänen rintansa laajenee, mutta ilmaa ei tule keuhkoihin. Tällainen hengityssuojaus voi kestää yli minuutin ja merkittävästi heikentää elintärkeiden elinten saatavuutta hapella.

Yleisimmät obstruktiivisen uniapnean syyt

• Ikkunaan liittyvä kurkunpään lihasten rappeutuminen. Iäkkäillä ihmisillä lihakset heikentyvät eivätkä tarjoa riittävää tukea.
• Kurkunpään rakenteen yksittäiset piirteet
  • pehmeän kitalaen poikkeavuuksia;
  • suurentuneet risat;
  • äänijohtojen liiallisen irtonaisen kuonan yli nielun limakalvon alla;
  • rasvan kertyminen kaulaan.
• Kurkun lihaksen rentoutumista aiheuttavien aineiden vastaanotto
  • alkoholi;
  • unilääkkeet;
  • rauhoittavia lääkkeitä.

Obstruktiivisen uniapnean oireet ovat havaittavampia läheisille, potilas itse ei ehkä huomaa, milloin pysähdykset hengittävät nukkumaan. Epäsuorat merkit voivat merkitä tautia:

• lisääntynyt paine aamulla;
• paroksysmaalista yskää yöllä, joka liittyy nielun limakalvon kuivumiseen;
• usein virtsaaminen, täysi virtsarakko osoittaa munuaisten paineen ja intensiivisen työn lisääntymisen;
• närästys yöllä on merkki vatsan vähenemisestä ja mahalaukun mehun vapautumisesta ruokatorioon aktiivisen hengityslihaksen vähenemisen myötä;
• Väsymys ja päänsärky aamulla liittyvät aivojen verenkierron heikentymiseen.

Obstruktiivisen uniapnean hoitoa kuvataan yksityiskohtaisesti pääartikkelissa.

Mikä on keskeinen apnea?

Keski-apnea? Keski-apnea on hengityshäiriö unessa, joka johtuu hengityskeskuksen toimintahäiriöstä. Obstruktiivisesta uniapneasta se erottuu hengityselinten liikkumisen puuttumisesta rinnassa. Henkilö puuttuu 1-3 hengityksestä. Hän ei hengitä 10-40 sekuntia. Lepotila on häiritsevää ja ajoittaista, monet potilaat valittavat unettomuudesta. Päivän aikana he kärsivät uneliaisuudesta, heikkoudesta ja heikentyneestä suorituskyvystä.

Nomeessä hengityksen säätely unessa tapahtuu seuraavasti. Verisuonissa on reseptoreita, jotka vastaavat hiilidioksidin pitoisuuden lisääntymistä veressä. Reseptorit lähettävät signaalin keskushermostoon hermosolujen hermosolujen kautta, hengityskeskukseen, ja sieltä moottorin hermokuidut käsketään hengittämään hengityselimiin. Diafragma- ja interostoaliset lihakset supistuvat ja hengittyy. Kun keskeinen apnea epäonnistuu komentojen toimittamisessa, mikä voi vaikuttaa useisiin tekijöihin:

• Hengityskeskuksen työtä tukahduttavien lääkkeiden vastaanottaminen:
  • unilääkkeet;
  • oopiumia sisältävät valmisteet;
  • huumeita.
• Aivovammat ja kallon hermovaurio.
• Veren kuluminen hiilidioksidilla keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon jälkeen hapen seoksella.
• Ennenaikainen hengityskeskus ennenaikaisilla vauvoilla.
• Aivoverenkierron häiriöt hengityskeskuksen alueella - ateroskleroosi, aivohalvaus.
• Aivojen epämuodostumat:
  • Dandy-Walkerin oireyhtymä;
  • Hydranencephaly;
  • aivokysta.
• Aivokasvaimet.
• Neurologiset häiriöt:
  • epilepsia;
  • multippeliskleroosi;
  • Alzheimerin tauti.
• Aivoja koskevat tartuntataudit:
  • aivokalvontulehdus;
  • aivojen paise.
• Metaboliset häiriöt (aineenvaihdunta):
  • glukoosin, kalsiumin, magnesiumin puutos;
  • ylimäärä natriumia, vapaita ammoniumioneja;
  • aminoakiduria - aminohappojen lisääntynyt erittyminen virtsaan.

Keski-apnean hoidossa on useita tekniikoita.

1. Veren kyllästyminen hiilidioksidilla. Hiilidioksidi ärsyttää reseptoreita ja stimuloi hengityskeskuksen työtä:

• Pintakontrolloidun hengityksen menetelmä. Ennen nukkumaanmenoa hengityksen tulisi olla mahdollisimman harvinaista ja matalia.
• Sleep, peitetty huopalla päänsä kanssa.

2. Keski-apnean lääkehoito:

• Pitkäaikaiset teofylliinit (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuloivat keskushermostoa ja erityisesti hengityskeskusta, heijastavat keuhkoputkia ja edistävät veren hapettumista.
• Aivoverenkierron korjaajat (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) parantavat hengityskeskuksen verenkiertoa ja normalisoivat sen toimintaa.
• Kohtalaisen vaikuttavat lääkkeet (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalisoivat hermoston työn stres- sissä.

CPAP-hoito keskeisessä apneassa on hyödytöntä.

Mikä aiheuttaa apneaa?

Jos haluat ymmärtää, että hengityksen pitäminen unen aikana on sairaus, joka vaatii vakavaa hoitoa, sinun on tiedettävä, mikä aiheuttaa apneaa. Hengityksen lopettaminen unen aikana aiheuttaa vakavaa hypoksiaa (happipuutetta). Tällainen hapen nälkä vaikuttaa pääasiassa aivoihin ja sydämeen, monta kertaa lisäämällä aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä, ​​erityisesti potilailla, joilla on verenpainetauti ja sepelvaltimotauti. Vaara riippuu apnean indeksistä: yli 10 sekuntia kestäneiden hengityspaikkojen määrä 1 tunnin aikana. Esimerkiksi 50-vuotiaana apnea-indeksi, joka on yli 20, lisää kuolleisuutta 2 kertaa.

Yleisimmät apnean vaikutukset ovat:

1. Pienempi elämänlaatu. Kroonisen unihäiriön vuoksi, joka liittyy usein herätyksiin ja hapen nälkään, hermoston ylikuormitus tapahtuu. Päivisin potilaat kärsivät uneliaisuudesta, ärtyneisyydestä, apatiasta ja uupumuksesta. Tällaiset ihmiset aiheuttavat vaaraa itselleen ja muille autolla ajamisen aikana, eivätkä myöskään voi suorittaa suurta keskittymistä vaativia töitä.
2. Vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus ja impotenssi. Hapen ja verenkierron häiriöiden puute ovat ensimmäisiä, jotka kärsivät sukuelimistä. Verensaannin rikkominen johtaa sukupuolitoiminnan vähenemiseen miehillä.
3. Lisääntynyt verenpaine. Hengityksen viivästymisen aikana keho pyrkii kompensoimaan hapenpuutetta lisäämällä verenkiertoa. Verenpaineen nousu on spasminen, mikä johtaa sydämen ja verisuonten nopeaan heikkenemiseen.
4. Rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta. Sydämen lihakset kärsivät ravitsemuksen puutteesta, joka rikkoo sen automatismin ja johtaa sydämen rytmihäiriöön - rytmihäiriöön. Aliravitsemuksen ja korkean verenpaineen aiheuttama sydämen sammuminen on pääasiallinen syy sydämen vajaatoimintaan, joka voi olla kohtalokas.
5. Sydäninfarkti - sydänlihaksen osan kuolema, joka on menettänyt verenkiertoa. Sydämen isku herättää verenpaineen piikkejä, jotka häiritsevät sydämen alusten toimintaa.
6. Aivohalvaus. Alusten lisääntynyt paine voi aiheuttaa yhden aivojen aluksen rikkoutumisen. Tuloksena oleva verenvuoto häiritsee aivojen toimintaa.
7. Äkillisen kuoleman vaara. Uniapnea liittyy alle 2-vuotiaiden lasten äkilliseen kuolemaan johtavaan oireyhtymään. Yli 50-vuotiailla ihmisillä apnea voi aiheuttaa äkillisen kuoleman sydämen pysähtymiseen liittyvässä unessa.