Vanhempien foorumi:

• Diagnostiikka

Raskausongelma diabeetikoilla on tärkeää koko maailmassa. Raskaus ja synnytykset diabetes mellituksessa ovat erittäin haitallisia sikiön kehitykselle, epämuodostumien esiintyvyys lisääntyy ja perinataalinen sairastuvuus ja kuolleisuus ovat korkeat.

Kliinisessä käytännössä diabeteksen tyypit ovat kolme:

tyypin 1 diabetes - insuliiniriippuvainen (IDDM);

tyypin II diabetes mellitus - insuliinista riippumaton (NIDDM);

Tyypin III diabetes mellitus - raskausdiabetes (DG), joka kehittyy 28 viikon kuluttua. raskauden aikana, ja se on ohimenevä häiriö glukoosin käytöstä naisilla raskauden aikana.

Yleisin on IDDM. Tauti on yleensä tytöissä lapsena, murrosiässä. NIDDM: ää esiintyy vanhemmilla naisilla (30 vuoden kuluttua), ja se on vähemmän vakava. Pääosasto diagnosoi erittäin harvinaisen.

IDDM: lle raskaana oleville naisille on ominaista merkittävä lability ja aaltomainen sairauden kulku. IDDM: n ominaispiirre raskaana oleville naisille on diabeteksen oireiden lisääntyminen, angiopatian varhainen kehitys (lähes puolet raskaana olevista naisista), joka on taipumus ketoasidoosiin.

Raskauden ensimmäiset viikot. Diabeteksen kulku useimmilla raskaana olevilla naisilla säilyy ennallaan tai hiilihydraattitoleranssin (estrogeenit) paranemista, mikä stimuloi haiman insuliinin eritystä. Perifeerinen glukoosin otto puolestaan ​​paranee. Tähän liittyy glykemiatason lasku, hypoglykemian esiintyminen raskaana olevilla naisilla, mikä edellyttää insuliinin annoksen pienentämistä.

Raskauden toinen puoli. Kontrainsulaaristen hormoneiden (glukagoni, litteä laktogeeni, prolaktiini) lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi hiilihydraattitoleranssi heikkenee, diabeettiset valitukset lisääntyvät, glykemiataso nousee, glukosuria lisääntyy ja ketoasidoosi voi kehittyä. Tällä hetkellä insuliinin lisäys on tarpeen.

Raskauden lopussa kontra-insuliinihormoneiden määrän vähenemisen vuoksi hiilihydraattitoleranssi paranee jälleen, glykemian taso ja annettavan insuliinin annos pienenevät.

Synnytyksen aikana diabetesta sairastavilla raskaana olevilla naisilla on mahdollista saavuttaa sekä korkea hyperhykemia, asidoosi että hypoglykeeminen tila.

Synnytyksen jälkeisen jakson ensimmäisinä päivinä glykemian taso laskee, sitten 4-5 päivän kuluttua.

Raskauden ensimmäisellä puoliskolla useimmilla diabetes mellituspotilailla on erityisiä komplikaatioita. Poikkeus on spontaanin keskenmenon uhka.

Raskauden toisella puoliskolla synnytysongelmia, kuten myöhäistä gestoosia, polyhydramniosia, ennenaikaisen syntymisen uhkaa, sikiön hypoksiaa ja virtsateiden infektioita, on todennäköisempiä.

Työväli vaikeuttaa suuren sikiön läsnäoloa, joka on synnyttänyt useita muita synnytyksen komplikaatioita: työvoiman heikkous, amnionin nesteen ennenaikainen repeämä, sikiön hypoksian lisääntyminen, toiminnallisen kapean lantion kehittyminen, olkavyön syntymän estyminen, endometriitin kehittyminen työssä, äidin endometriitin kehittyminen, äidin endometriitin kehittyminen ja äidin synnytyksen trauma. sikiö.

Äidin diabetes vaikuttaa suuresti sikiön ja vastasyntyneen kehitykseen. On olemassa useita ominaisuuksia, jotka erottavat lapset, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastaville, terveiden äitien jälkeläisistä. Näihin kuuluvat tyypillinen ulkonäkö (pyöreä kuun muotoinen kasvot, liian kehittynyt ihonalainen rasvakudos), suuri määrä verenvuotoja kasvojen ja raajojen iholla, turvotus, syanoosi; suuri massa, merkittävä epämuodostumien määrä, elinten ja järjestelmien toimintakyvyttömyys. Diabeettisen fetopatian vakavin ilmentymä on lasten korkea perinataalinen kuolleisuus. Käsittelemättömillä naisilla raskauden aikana se saavuttaa 70-80%. Diabetesta kärsivien raskaana olevien naisten erikoistuneen seurannan yhteydessä lasten perinataalinen kuolleisuus laskee jyrkästi ja nousee 15 prosenttiin. Nykyään monissa klinikoissa tämä luku ei ylitä 7-8%.

Vastasyntyneen ajanjakso diabetes mellituksen potilaiden jälkeläisille on ominaista ylimääräisiin olosuhteisiin sopeutumisen prosessien hidastuminen ja huonontuminen, joka ilmenee lapsen uneliaisuudella, hypotensiolla ja hyporeflexialla, sen hemodynamiikan epävakaus, hitaampi painon elpyminen, lisääntynyt taipumus vakaviin hengityselinsairauksiin. Yksi diabeteksesta kärsivien raskaana olevien naisten hoidon tärkeimmistä edellytyksistä on diabeteksen korvaaminen. Insuliinihoito raskauden aikana on tarpeen myös diabeteksen lievimmille muodoille.

Tärkeimmät suositukset diabetesta sairastavien raskaana olevien naisten hoidosta.

Raskaana olevien naisten varhainen havaitseminen on piilevää ja kliinisesti selkeää diabeteksen muotoa.

Perhesuunnittelu diabeetikoilla:

riskin asteittainen määrittäminen, jotta voidaan päättää, pitäisikö raskaus säilyttää;
raskauden suunnittelu diabeetikoilla;
sokeritaudin tiukka korvaaminen ennen raskautta, raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan;
raskauden komplikaatioiden ehkäisy ja hoito;
termi ja toimitusmenetelmä;
vastasyntyneiden riittävä elvytys ja huolellinen hoito;
diabeettisten äitien jälkeläisten tarkkailu.
Raskauden hoitaminen diabetes mellituspotilailla suoritetaan ambulatorisessa ja statsionaalisessa seurannassa. Raskaana olevilla diabeetikoilla on suositeltavaa tehdä kolme sairaalahoitoa:

I-sairaalahoito - raskauden alkuvaiheessa tutkittavaksi, käsittelemään raskauden säilyttämistä, ennaltaehkäisevän hoidon suorittamista, diabeteksen korvaamista.

Vasta-aiheet diabeteksen raskauden aikana

Nopeasti etenevien verisuonten komplikaatioiden esiintyminen, joita esiintyy tavallisesti vaikeassa sairaudessa (retinopatia, nefropatia), vaikeuttaa raskauden kulkua ja pahentaa merkittävästi äidin ja sikiön ennustetta.

Insuliiniresistenttien ja labiilien diabeteksen esiintyminen.

Diabeteksen esiintyminen molemmissa vanhemmissa, mikä lisää dramaattisesti taudin mahdollisuutta lapsilla.

Äidin diabeteksen ja reesusherkkyyden yhdistelmä, joka pahentaa merkittävästi sikiön ennustetta

Diabeteksen ja aktiivisen keuhkotuberkuloosin yhdistelmä, jossa raskaus johtaa usein prosessin vakavaan pahenemiseen.

Kysymys raskauden mahdollisuudesta, sen säilyttämisestä tai keskeytymisen tarpeesta päätetään neuvoa-antavalla tavalla, johon osallistuvat synnytyslääkärit, terapeutti, endokrinologi ennen 12 viikon ajan.

Toinen sairaalahoito sairaalassa 21–25 viikon ajan diabeteksen pahenemisen ja raskauden komplikaatioiden esiintymisen vuoksi, mikä edellyttää asianmukaista hoitoa ja insuliiniannoksen huolellista säätämistä.

III-sairaalahoito 34-35 viikon ajan sikiön huolellisen tarkkailun, synnytys- ja diabeettisten komplikaatioiden hoidon, ajan ja annostelutavan valinnassa.

Raskauden hallinnan perusperiaatteet diabeteksessa:

tiukka ja vakaa diabetes mellituksen korvaus, joka ensinnäkin tarjoaa hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisoinnin (diabetesta sairastavilla naisilla, paasto-glukoosipitoisuuden on oltava 3,3-4,4 mmol / l ja 2 tuntia aterian jälkeen - enintään 6). 7 mmol / l);

huolellinen aineenvaihdunnan hallinta;

ruokavalio - keskimäärin päivittäinen kalorien saanti on 1600-2000 kcal, 55% hiilihydraattien sisältämien elintarvikkeiden kokonais- kaloripitoisuudesta, 30% rasvasta, 15% proteiinista, riittävästi vitamiineja ja kivennäisaineita;

huolellinen ehkäisy ja synnytyskomplikaatioiden oikea-aikainen hoito.

On syytä muistaa, että diabeteksen sairastuneiden raskaana olevien naisten lisääntynyt taipumus kehittää vakavia myöhäisen gestoosin muotoja ja muita raskauden komplikaatioita edellyttää, että painon, verenpaineen, virtsan ja verikokeiden dynamiikkaa ja raskaana olevan naisen hoito-ohjeita noudatetaan tiukasti.

Toimitusaika raskaana oleville diabetes mellitukselle määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon diabeteksen vakavuus, taudin korvausaste, sikiön toiminnallinen tila ja synnytysongelmat.

Diabetes mellituksen aikana sikiön funktionaalisen järjestelmän myöhäinen kypsyminen on mahdollista, joten oikea-aikainen toimitus on optimaalista. Eri komplikaatioiden lisääntyminen raskauden lopulla (fetoplatsentaalinen vajaatoiminta, myöhäinen gestosis jne.) Määrää kuitenkin tarvetta antaa potilaita 37-38 viikossa.

Suunniteltaessa diabetesta sairastavien äitien sikiöiden toimitusta on arvioitava kypsyysastetta. Paras tapa toimittaa diabeetikoille ja niiden sikiöille syntyy luonnollisen syntymäkanavan kautta. Luonnollisen syntymäkanavan kautta tapahtuva toimitus suoritetaan jatkuvasti seuraten glykemian tasoa (2 tunnin välein), perusteellista anestesiaa, fetoplatsentaalista vajaatoimintaa, riittävää insuliinihoitoa.

Kun otetaan huomioon diabetekselle tyypillisen geneerisen toimen ominaispiirteet, on tarpeen:

Synnytyskanavan huolellinen valmistelu.

Koulutetun syntymäkanavan avulla on suositeltavaa aloittaa työvoiman induktio amniotomialla, jota seuraa hormonaalisen taustan luominen. Tehokkaan työvoiman saannin tulisi jatkua syntymäkanavan kautta, jossa käytetään laajalti antispasmodisia aineita.

Työvoiman toissijaisen heikkouden estämiseksi kohdunkaulan avaamisessa 7-8 cm siirry oksitosiinin sisään / sisään ja jatka sen käyttöönottoa viitteiden mukaisesti, kunnes vauva syntyy.

Suorittaa sikiön hypoksian ehkäisy, äidin hemodynaamisten parametrien seuranta.

Estä diabeteksen dekompensointi synnytyksessä. Tätä varten 1-2 tunnin kuluttua määritetään naisella olevan glykemian taso.

Pyrkimysten heikkouden estämiseksi ja aktiivisen toiminnan varmistamiseksi sikiön massiivisen olkahihnan syntymiseen mennessä on tarpeen jatkaa työvoiman aktivoitumista oksitosiinin avulla.

Sikiön hypoksian tai työvoiman toissijaisen heikkouden - operatiivisen toimituksen - yhteydessä synnytyssepät, joissa on alustava episiotomia.

Jos synnyttämätön syntymäkanava ei ole työvoiman induktiota tai sikiön lisääntyvän hypoksian oireiden puuttuminen, synnytys on suoritettava keisarileikkauksella.

Tähän mennessä ei ole olemassa absoluuttisia indikaatioita diabeteksen keisarinleikkaukselle. Kuitenkin on mahdollista erottaa seuraavat (paitsi yleisesti synnytyksessä hyväksytty):

Ennustettu tai progressiivinen diabeteksen ja raskauden komplikaatio.

Sikiön lantion esitys.

Suurten hedelmien läsnäolo.

Progressiivinen sikiön hypoksia.

Perusperiaate, joka koskee vastasyntyneiden elvyttämistä diabetesta sairastavista äideistä, on elvytystoimenpiteiden valinta vastasyntyneen kunnosta, kypsyysasteesta ja toimitusmenetelmästä riippuen. Diabeettisistä äideistä peräisin olevien vastasyntyneiden hoidon erityispiirre on 10% glukoosin antaminen napanuoran laskimoon heti syntymän jälkeen. Glukoosin lisäannostus näissä vastasyntyneissä suoritetaan päivittäisen nestetarpeen mukaan, riippuen glykemian tasosta, joka tarkistetaan 2, 3, 6 tuntia annon jälkeen, sitten indikaatioiden mukaan.

Sisältö

Raskaus ja synnytys diabeteksen kanssa

Ei niin kauan sitten, raskaus ja diabetes olivat yhteensopimattomia käsitteitä. Raskaus uhkasi naisen elämää ja sikiön sikiön kuolleisuus oli 60%. Nykyään tilanne on kuitenkin muuttunut. Pocket-veren glukoosimittareita, lääkkeitä ja laitteita esiintyi, jotka mahdollistavat raskauden ja synnytyksen diabetes mellituksen kanssa, sekä huolehtimaan monimutkaisen raskauden aikana syntyneestä lapsesta. Nyt diabetesta sairastava nainen voi synnyttää täysin terveen vauvan, jos lääkäri havaitsee koko raskauden ja noudatetaan kaikkia hänen suosituksiaan.

Kuka on vaarassa?

Diabetes mellituksessa hormoni-insuliinia ei tuota riittävästi aineenvaihdunnasta vastaava elin. Tällä hetkellä lääke erottaa diabeteksen:

• insuliiniriippuvainen tai tyyppi 1;
• insuliinista riippumaton tai 2 tyyppiä;
• tyypin 3 diabetes tai raskausdiabetes.

Nainen on alttiita tälle taudille, jos:

• jos hänellä on kaksinkertainen diabetes;
• jos hänen vanhempansa ovat diabeetikkoja;
• jos nainen on lihava;
• raskauden keskeytyminen, toistuvat keskenmenot;
• jos naisella on jo lapsia, joiden paino on suurempi kuin 4,5 kg märän raskauden aikana;
• jos hänen analyysit ovat jo osoittaneet kohonneen sokeripitoisuuden.

Yleensä nainen tietää, että hänellä on diabetes, mutta joskus sairaus ilmenee ensimmäistä kertaa raskauden aikana. Kysymys siitä, onko mahdollista synnyttää diabetes, ei ole enää asialistalla. Tutkijat ovat todenneet, että äidin diabetes ei vaikuta sikiöön, mutta kohonnut verensokeri, joten normaalin raskauden ja sikiön kehittymisen vuoksi sinun tarvitsee vain pitää sokeripitoisuus normaalina.

oireiden

Hormonin insuliini vaikuttaa kaikkiin aineenvaihduntaan, joten kun se ei ole riittävästi tuotettu, monet kehon toiminnot ovat heikentyneet. Diabetes mellituksen pääasiallinen merkki on veren glukoosipitoisuuden nousu, joka johtuu glukoosin oton heikentymisestä.

Taudin alkaessa seuraavat oireet tulevat esiin:

• Nainen tuntee suun kuivumisen;
• on jano, nainen juo jopa useita litrejä nestettä päivässä eikä voi juoda;
• kehon rasvan tilan muuttuminen ylös tai alas;
• hikoilu lisääntyy;
• ihon kuivuminen ja kutina;
• ilmestyy pustuloita;
• jopa pienimmät haavat alkavat parantua huonosti.

Nämä ovat ensimmäisiä kelloja, jotka osoittavat diabeteksen esiintymistä. Jos mitään toimia ei toteuteta, sairaus etenee, komplikaatioita ilmenee:

• näköhäiriöt;
• neurologinen patologia;
• ei-parantavien haavojen ulkonäkö;
• turvotus;
• verenpaineen kehittyminen;
• asetonin haju alkaa kehittyä potilaasta;
• alaraajojen leesiot;
• sydämen, maksan ja jalkojen tunnottomuus.

Näiden oireiden ilmaantuminen viittaa siihen, että diabetes etenee. Diabeteksen seuraukset ovat riski, että koko kehossa, sen kudoksissa ja elimissä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka voivat johtaa vammaisuuden ja jopa henkilön kuolemaan. Raskaus voi monimutkaista koomalla, tajunnan menetyksellä, sikiön kuolemalla.

Raskauden ominaisuudet diabeteksessa

Nykyaikaiset itsekontrollit ja insuliinin käyttöönotto mahdollistavat verensokerin optimaalisen tason ja normaalin raskauden.

Raskauden ja synnytyksen hoito diabetes mellituksessa on seuraava:

• terveen lapsen syntyminen ajoissa;
• välttää mahdollisimman hyvin diabeteksen mahdolliset komplikaatiot sekä äidille että sikiölle.

Raskaus tämän taudin kanssa on suunniteltava. Ennen 7 viikon jaksoa sikiö on lähes täysin muodostunut: sydämen syke havaitaan, aivot, keuhkot, selkäranka ja muut elimet alkavat kehittyä. Jos nainen tämän ajanjakson aikana kohoaa verensokeritasoon, se vaikuttaa välttämättä sikiön kehitykseen. Nainen, jolle raskaus on suunniteltu, ohjaa välttämättä hänen terveydentilaansa estääkseen lapsen kehityksen häiriöt. Nykyaikaiset lääketieteelliset laitteet mahdollistavat seurannan ja seurata mahdollisia muutoksia sikiön kehityksessä ja raskaana olevan naisen terveydentilassa. Myös diabetesta sairastavan potilaan suunnittelematon raskaus on haitallista naiselle, koska raskauden alkaminen lisääntyneen glukoosipitoisuuden vuoksi aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.

Tyypin 1 diabetes

Jos naisella on tyypin 1 diabetes, hänen on aloitettava raskauden valmistelu vähintään kuusi kuukautta ennen alkua, jotta sokeri normalisoituu ja vältettäisiin nykyisten komplikaatioiden ja uusien syntymisen kehittymistä, mikä antaa mahdollisuuden synnyttää terveen lapsen.

Raskauden aikana insuliinin tarve voi muuttua monta kertaa, ja muutokset voivat olla hyvin dramaattisia. Nämä muutokset ovat yksilöllisiä jokaiselle naiselle, mutta yleensä ne muuttuvat raskauskolmanneksen mukaan: ensin on kysynnän lasku, toisessa se kasvaa, raskaus muuttuu monimutkaisemmaksi, ja kolmannen kolmanneksen aikana insuliinin tarve on jälleen vähentynyt. Terveyden tilan hallitsemiseksi sinun täytyy käydä lääkärillä joka viikko ja mennä sairaalaan useita kertoja vaarallisimpina aikoina: 12 viikon, 22 viikon ja 32 viikon kuluttua toimitusmenetelmän määrittämiseksi.

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetes on hieman erilainen, jolle on ominaista ensisijaisesti ruumiinpainon nousu. Tässä tapauksessa nostaa nivelten kuormitusta, jalkojen verisuonia, sydäntä ja monia muita elimiä ja kehon järjestelmiä. Siksi ensinnäkin menee painonhallinta raskaaksi. Tyypin 2 diabetekselle ei ole raskauden vasta-aiheita. Tärkeintä on säilyttää verensokeri, pysyä ruokavaliossa ja suorittaa useita suunniteltuja sairaalahoitoja.

Raskausdiabetes mellitus raskauden aikana kehittyy vasta tämän ajanjakson aikana, pääasiallinen syy on solujen herkkyyden väheneminen insuliiniin veressä esiintyvien raskaushormonien vuoksi. Se tapahtuu yleensä 16. raskausviikon jälkeen. Tällainen diabetes on hyvin harvinaista. Raskausdiabeteksen diagnoosin kriteereihin kuuluu useita kohtia:

• arvio sen kehittymisriskistä, jossa otetaan huomioon raskaana olevien ja muiden indikaattoreiden ikä, paino, perheen historia;
• verensokeritasojen seuranta koko raskauden aikana;
• lisätään sokeripitoisuutta, joten lisätutkimukset on suunniteltu.

Diabeteksen synnytyksen piirteitä on joitakin. Tässä tapauksessa jokainen nainen on huolissaan kysymyksistä, milloin se on parasta synnyttää, onko sokeri muuttunut synnytyksen jälkeen, mitkä lääkkeet ovat sallittuja? Ensinnäkin sinun on valmisteltava syntymäkanava, muista syöttää kipulääkkeitä.

Diabeteksen synnytykset eivät aina kulje turvallisesti sikiön suuren koon vuoksi, sokeritason hyppyjä, joita usein havaitaan, vaan myös mahdollisten komplikaatioiden vuoksi, jotka johtuvat korkeasta verenpaineesta, munuaisvauriosta, verisuonista. Olemassa olevien komplikaatioiden vuoksi keisarileikkausta tarvitaan usein.

Luonnollinen synnytys on kuitenkin sallittua jatkuvalla lääkärin valvonnalla ja terveydentilan jatkuvalla seurannalla normaalin raskauden aikana.

Raskausdiabeteksen synnytykset tulisi stimuloida raskauden 39-40 viikolla. Uusimpien tutkijoiden mukaan myöhemmillä ajanjaksoilla on mahdollista haitallista vastasyntyneen lopputulosta.

Verensokeri synnytyksen jälkeen nopeasti laskee, mutta viikon kuluttua syntymästä se palautuu yleensä ennen raskautta havaittuihin arvoihin.

Diabeteksen siirtymisriski, jos vain yksi vanhemmista on sairas, on alhainen. Jos diabetesta havaitaan molemmissa vanhemmissa, diabeteksen kehittymisen todennäköisyys lapsessa nousee 20 prosenttiin.

Raskausdiabetes mellitus synnytyksen jälkeen yleensä ratkaisee itsensä. Diabeteksen kehittymisen riski on kuitenkin tulevaisuudessa, joten paras ratkaisu olisi muuttaa elämäntapaa ja ravitsemusta.

hoito

Diabetes-hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• riittävän insuliinihoidon suorittaminen;
• tasapainoinen ruokavalio.

Näiden kohteiden yhdistelmällä pitäisi saada täysi korvaus taudista.

Diabeteksen lievemmissä muodoissa voidaan käyttää fytoterapiaa, johon kuuluu myös hypoglykeemisten ominaisuuksien omaavan teetä. Monilla kasveilla on tällaisia ​​ominaisuuksia: mustikka lehdet, takiajuuren juuret, papuhelmet ja monet muut. Apteekeissa on erityisiä kasviperäisiä valmisteita sokerin vähentämiseksi raskaana olevilla naisilla.

Insuliinin, ruokavalion ja fytoterapian lisäksi kohtalainen liikunta on erittäin hyödyllistä veren sokeritason alentamiseksi lihasten glukoosin kulutuksen vuoksi.

Naisen on oltava verensokerimittarilla, jotta sokeria voidaan seurata säännöllisesti.

Raskaana olevat naiset, joilla on tyypin 2 tauti, ovat kontraindisoituja ottamaan diabeteslääkkeitä pillereihin, koska ne vahingoittavat vauvaa laskemalla istukan sisään. Raskauden aikana naisille annetaan myös injektiona insuliinia.

Raskausdiabeteksen, myöhäisen toksikoosin, turvotuksen kehittymisen, verenpaineen kohoamisen, munuaisongelmien alkamisen. Siksi tämän diagnoosin avulla lääkärin pääasiallinen vaatimus on noudattaa naisen asianmukaista ravitsemusta ja säännöllistä kohtalaista liikuntaa. Verensokerin ja verenpaineen valvonta on tehtävä päivittäin.

Monet naiset ihmettelevät, onko synnytyksen jälkeen olemassa ilmeistä diabetesta? Riskit pysyvät aina. Kuitenkin jos nainen ei ole vain raskauden aikana, vaan noudattaa edelleen ravitsemus- ja aktiivisen elämäntavan normeja, on hyvin todennäköistä, että diabetes voi hävitä ikuisesti.

Ruokavalio raskauden aikana

Veren sokerihyppyjen välttämiseksi diabeteksen ravitsemus raskauden aikana on:

• täysimittainen, ottaen huomioon elimistön vitamiinien ja hivenaineiden tarve;
• insuliini voi alkaa toimia hitaammin, joten tauko keskeytyy ennen ateriaa pidempään;
• tyypin 1 diabeteksen tapauksessa nopeasti hiilihydraattien kulutus on kokonaan hylättävä;
• aterioiden tulisi olla murto-osia, enintään kahdeksan pientä annosta päivässä;
• jos haluat laihtua, sinun on vähennettävä rasvan kulutusta.

Kun kysytään, millaisia ​​hedelmiä voit syödä diabeteksen kanssa, voit yksiselitteisesti vastata, että nämä ovat hedelmiä, joissa on runsaasti kuituja ja vitamiineja, jotka auttavat normalisoimaan sokeritasoja, parantamaan aineenvaihduntaa, lisäämään koskemattomuutta. Selluloosa tapahtuu:

• liukoinen;
• ja liukenematon.

Niinpä diabetesta sairastavilla potilailla on hyödyllisiä tuotteita, joissa on molempia kuituja. Liukoinen kuitu vähentää sokerin tasoa ja liukenematon säätelee suolistoa ja antaa täyteyden tunteen, mikä on erittäin tärkeää diabeetikoille, jotka kontrolloivat ruumiinpainoa. Hedelmät sisältävät sekä kuituja. Hyödyllisiä ovat vadelmat, omenat, mustikat, mansikat, päärynät, appelsiinit.

Mutta mikä on täysin mahdotonta, juoda mehua, koska niissä on runsaasti glukoosipitoisuutta ja sokerissa tai siirapissa keitetyt hedelmät.

Diabetes ja raskaus

Asiantuntijat suhtautuvat melko optimistisesti diabeteksen nuorten kykyyn saada perhe, terve lapset, nauttia kaikesta, joka tuo rakkauden ja sukupuolen ihmisen elämään. Diabetes ja raskaus vaikuttavat toisiinsa haitallisesti. Kaikki raskaudet asettavat ruumiinsa lisääntyneitä vaatimuksia. Diabeteksen omaavan naisen elin ei aina selviydy tästä, koska hänellä on jo metabolisia ja hormonaalisia häiriöitä. Naiset kehittävät usein raskauden aikana diabeteksen komplikaatioita, jotka voivat jopa johtaa vammaisuuteen. Siksi on erittäin tärkeää oppia, miten raskaus suunnitellaan ja miten lähestytään verensokeritason valvontaa ennen tilannetta ja sen aikana. Tämä on välttämätöntä terveen vauvan syntymiselle ja äitien komplikaatioiden välttämiselle.

Raskausdiabetes

Kuten diabetes, joka ensimmäistä kertaa esiintyy tai tulee ensimmäiseksi havaittavaksi raskauden aikana, jota kutsutaan raskausdiabetekseksi. Se kehittyy raskauden tietyn hormonaalisen taustan ja aineenvaihdunnan ominaisuuksien takia. 95 prosentissa tapauksista tämä diabetes häviää toimituksen jälkeen. Joillakin naisilla on kuitenkin noin 5 prosenttia. Jos naisella oli diabetes raskauden aikana, riski sairastua myöhemmin toiseen diabeteksen muotoon, joka on yleensä tyypin 2, lisääntyy hänelle.

Tilastojen mukaan raskaustyyppi kehittyy noin 3 prosentissa raskaana olevista naisista, ja se on yleisempää yli 25-vuotiailla naisilla. Siksi, jos sinulla on sellaisia ​​riskitekijöitä kuin perinnöllisyys tai ylipaino, raskauden suunnitteleminen jopa 25 vuoteen vähentää taudin kehittymisen riskiä.

Diabeteksen oireet ja merkit raskaana oleville naisille ovat yleensä lieviä eivätkä uhkaa naisen elämää. Tämä tila voi kuitenkin aiheuttaa ongelmia lapselle, mukaan lukien hypoglykemia (alhainen verensokeri) ja hengityslaman oireyhtymä. Myös diabetesta sairastavat naiset kärsivät todennäköisemmin toksikoosista, hengenvaarallisuudesta sekä äidille että lapselle.

Verensokeritasojen hallitsemiseksi joidenkin naisten on otettava insuliini kriittisen ajanjakson aikana, mutta useimmat tyypin 2 diabetesta ja liikuntaa käyttävät voivat selviytyä diabeteksesta.

Lisätutkimukset

Ultraäänitutkimusten avulla voit tarkistaa alkion kehittymisen ja arvioida sen kokoa ja painoa. Nämä tiedot mahdollistavat sen, onko lapsi synnyttävä tavalliseen tapaan, tai keisarileikkaus voi olla tarpeen.

On tarpeen tehdä elektrokardiogrammi sydämen tilan tarkistamiseksi, munuaisten toimintaa tarkkailevat testit, ketonien esiintyminen virtsassa. Suoritetaan säännöllisesti silmäkokeet diabeettisen retinopatian kehittymisen estämiseksi. Naiset, joilla on jo kohtalainen tai vaikea retinopatia, on tarkistettava vähintään kerran kuukaudessa, koska raskaus ei nopeuta harvoin tämän taudin kehittymistä.

Diabeteksen erityistestejä, kuten alfa-fetoproteiinin tasoa, voidaan myös antaa selkärangan mahdollisten vikojen tunnistamiseksi.

Yleisesti ottaen naisilla, joilla on tavallinen diabetes tai raskaana oleva diabetes, on kiinnitettävä enemmän huomiota lääkäreiltä, ​​erityisesti verensokeritason ja raskauteen liittyvien komplikaatioiden hallitsemiseksi.

Raskauden mahdolliset komplikaatiot diabeetikoilla

Diabeteksen yhteydessä useammin kuin ihmisillä, joilla ei ole tätä tautia, havaitaan patologinen raskaus.

• myöhäinen toksikoosi;
• kuluminen;
• polyhydramnios.

Diabetes mellituksen eri vaiheissa, myös prediabeteksen vaiheessa, esiintyy usein sikiöiden kuolema. Yksittäisissä klinikoissa se on 7,4 - 23,1%. Kun kuitenkin arvioidaan raskauden lopputulosta diabetesta sairastavilla potilailla, on tarpeen ottaa huomioon metabolisten häiriöiden korvauksen tila raskauden aikana. Korvauksella, joka saavutettiin ennen 28 viikon raskausviikkoa, sikiön kuolema oli 4,67%. Sikiön kuoleman tiheys lisääntyi jyrkästi, jos kompensaatio saavutettiin 28 viikon raskausviikon jälkeen ja oli 24,6%. Raskaana olevien naisten ryhmässä, joille annettiin dekompensoitu diabetes mellitus suoraan äitiysosastolle, sikiön kuolema oli 31,6%. Kun raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana saavutettiin korvaus, joka pidettiin tiukasti sen myöhemmissä jaksoissa, sikiöiden kuolema laski 3,12 prosenttiin. Sikiöiden kuolema raskaana olevilla naisilla, joilla on dekompensoitu diabetes raskauden aikana, oli keskimäärin 12,5%.

Yksi tärkeimmistä syistä sikiöiden kuolemaan diabetesta sairastavilla naisilla on kehittänyt toiminnallisia ja morfologisia muutoksia istukassa, joka yleensä korreloi äidin kehon patologisten muutosten kanssa. Diabetes mellituspotilailla on usein rinnakkain suurten hedelmien kehittymiseen, istukan painon lisääntymiseen; on todisteita siitä, että istukan laktogeenin pitoisuus veressä on lisääntynyt.

Elektronimikroskooppiset tutkimukset mahdollistavat kapillaarisen pohjakalvon sakeutumisen istukassa. Se kehittää degeneratiivisia ja degeneratiivisia muutoksia, jotka uhkaavat lapsen elämää. Ennustava haittavaikutus sikiön elämässä on istukan laktogeenitason lasku veressä ja estriolin erittymisen virtsaan.

Diabeettinen fetopatia

Diabeettinen fetopatia on silloin, kun verensokeri kulkee istukan esteen läpi ja tulee sikiöön. Nesteen kokonaismäärä kehossa vähenee, mutta syntymän jälkeen glykogeenin lisääntyneen halkeamisen seurauksena neste siirtyy verisuonten syvennyksestä interstitiaaliseen tilaan, mikä selittää ihonalaisen kudoksen turvotuksen. Tämän seurauksena haiman hyperplasia alkaa sikiöstä. Mutta koska insuliinilla on anabolinen vaikutus, lapset pääsääntöisesti syntyvät suuriksi, koska heillä on hyperinsulinemia hormonaalista epätasapainoa, ne ovat suhteettomia:

• suurella olkahihnalla;
• pieni pään aivojen osa;
• turvonneet.

Ne eivät vastaa heidän raskausaikaa, eli ne jäävät kehityksessä 2-3 viikkoa.

Diabeettisistä äideistä peräisin olevilla lapsilla on synnynnäinen metabolinen asidoosi kuin terveillä lapsilla, ja niiden metabolinen sopeutumisprosessi kestää kauemmin. Vaikea asidoosi yhdistetään yleensä hypoglykemiaan, joka ylittää vastasyntyneen fysiologisen hypoglykemian. Vaikeassa hypoglykemiassa voi esiintyä erilaisia ​​neurologisia oireita:

Nämä häiriöt poistuvat yleensä glukoosin antamisen jälkeen. Hypoglykeemisten tilojen ehkäisemiseksi vastasyntyneillä, joiden äidillä on diabetes, on suositeltavaa antaa glukoosiliuos suun kautta joka toinen tunti. Yleisimpiä häiriöitä diabetesta sairastavilla naisilla on hengityselinsairaudet. Keuhkoihin kehittyy usein hyaliinikalvoja, jotka voivat johtaa vastasyntyneiden kuolemaan. Kuolleisuus näissä lapsissa elinaikoina on 4-10%. Sitä voidaan vähentää merkittävästi korjaamalla vastasyntyneen aineenvaihduntahäiriöt ja kompensoimalla huolellisesti äidin äidin diabetes 1%: iin.

Diabeetikoista peräisin olevat vastasyntyneet poikkeavat merkittävästi terveistä lapsista. Niillä voi olla epämuodostumia, maksan suurentumista, erilaisten elinten epätasaista kypsymistä. Niiden sopeutuminen vähenee, keuhkokudos on alikehittynyt, insuliinia tuotetaan enemmän kuin tarvitaan, ja hypoglykemia tapahtuu. Ne purkautuvat jonnekin päivänä 10, ja jotkut siirretään edelleen hoitoon muille sairaaloille.

Insuliini raskauden aikana

Kolmen ensimmäisen kuukauden aikana useimmat raskaana olevat naiset eivät tunne tarvetta muuttaa määrättyä määrää insuliinia, mutta joillakin naisilla on hypoglykemia tänä aikana, ja niille määrätty insuliinimäärä on pienennettävä.

Seuraavien raskauskuukausien aikana hormonaalisten muutosten vaikutuksesta voidaan havaita insuliiniresistenssiä, ja sen määrä on sen vuoksi lisättävä, jotta verensokeri pysyy 4 - 6 mmol / l. Raskauden loppuun mennessä otetun insuliinin määrä voi joissakin tapauksissa kasvaa 2-3 kertaa verrattuna raskauteen. Onhan tunnettua, että verensokeritaso voi vaihdella myös raskaana olevilla naisilla, joilla ei ole diabetesta.

tulokset

Raskauden aikana on tarpeen tarkistaa veren sokeritaso, mutta myös ketonien määrällinen pitoisuus virtsassa. Ketoni-elinten esiintyminen virtsassa tarkoittaa niiden kohonneita pitoisuuksia veressä. Ne voivat melko korkealla tasolla kulkea istukan läpi ja siirtyä sikiön verenkiertojärjestelmään, joka vaikuttaa sen aivojen kehittymiseen, ja suuri määrä ketoneja veressä, sikiö voi kuolla. Tämä on toinen syy siihen, miksi tiukka verensokerin hallinta on niin tärkeää raskauden aikana.

Luotettavuuden lisäämiseksi voit mennä sairaalaan, jossa naiset ovat jatkuvasti lääkärin valvonnassa, ja näin ollen mahdollisuudet säilyttää raskaus ja saada terve diabeteksen omaava lapsi lisääntyvät huomattavasti. Tällä hetkellä useimmat gynekologit uskovat, että he kohtelevat samanaikaisesti kahta potilasta: äiti ja lapsi. Lääkärin tulee seurata säännöllisesti raskaana olevan naisen terveydentilaa, mutta myös sikiön kehitystä: onko se kasvanut ja kehittyy normaalisti, tarkista sydämen syke ja vauvan liikkuminen. Tätä varten käytetään erikoislaitteita, joiden avulla lääkärit saavat tarkkoja tietoja sikiön kehityksen luonteesta.

Raskauden aikana on erittäin tärkeää seurata painoasi. Liiallinen täyteys ei koskaan maalaa naista, mutta diabeetikoille, jotka joutuvat seuraamaan tiukasti veren sokeripitoisuutta, se on myös terveydelle vaarallista. Raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana painonnousu voi olla 1-2 kilogrammaa.

Miten syntymässä on raskausdiabetes?

Raskausdiabetes mellitus on korkea verensokeritaso naisilla, jotka kantavat lasta. Se tapahtuu harvoin, syntymän jälkeen yleensä häviää yksin. Mutta raskaana olevilla naisilla on tulevaisuudessa riski sairastua yleiseen diabetekseen.

Mikä on patologian vaara?

Raskausdiabetes vaatii tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Muuten tauti vaikuttaa kielteisesti sekä vauvan kehitykseen että äidin terveyteen.

Naisen haiman aktiivisuus on häiriintynyt, koska elin toimii vain täysin tarvittavan määrän glukoosia veressä, jonka elin tuottaa. Jos sokerin määrä nousee, syntyy ylimääräistä insuliinia.

Raskauden aikana kaikki naisen sisäelimet ovat stressaantuneita, ja niiden glukoosipitoisuus on huomattavasti monimutkaisempi. Erityisesti se vaikuttaa negatiivisesti maksan toimintaan: tauti johtaa sen epäonnistumiseen.

Raskausdiabeteksen etiologia heikentää äidin immuunijärjestelmää, joka on jo heikentynyt. Tämä aiheuttaa tarttuvien patologioiden kehittymisen, jotka vaikuttavat haitallisesti sikiön elämään.

Kun vauva on syntynyt, glukoositaso voi pudota dramaattisesti, mikä myös osuu kehoon. Raskausdiabeteksen pääasiallinen vaara synnytyksen jälkeen on suuri riski sairastua tyypin 2 diabetekselle.

syitä

Raskauden aikana jokainen nainen voi sairastua HSD: hen: kudokset ovat vähemmän herkkiä kehon tuottamaan insuliiniin. Tämän seurauksena alkaa insuliiniresistenssi, jossa hormonien määrä odottavan äidin veressä kasvaa.

Istukka ja vauva tarvitsevat paljon sokeria. Mutta sen aktiivinen käyttö vaikuttaa haitallisesti homeostaasin prosessiin. Haima alkaa tuottaa liiallista insuliinia glukoosipuutoksen kompensoimiseksi.

Hormonin suuren sisällön vuoksi elin solut epäonnistuvat. Ajan myötä haima lakkaa tuottamasta haluttua insuliinitasoa ja kehittyy raskausdiabetes.

Kun vauva on ilmestynyt äidin veressä olevaan valoon, sokerin indeksi normalisoituu. Mutta tämä seikka ei takaa, että tauti ei tule ylittämään naista tulevaisuudessa.

Raskauden riskitekijät

Lääkärit määrittävät raskaana olevien naisten ryhmät, joilla on todennäköisimmin raskaustyyppinen diabetes. Näillä naisilla on:

• Lisääntynyt glukoosi virtsassa.
• Hiilihydraatin metabolian epäonnistuminen.
• Ylimääräinen paino, johon liittyy aineenvaihduntaprosessien rikkominen.
• Ikä yli 30 vuotta.
• Perinnöllisyys - tyypin 2 diabeteksen esiintyminen lähisukulaisissa.
• Gestoosia, vakavaa toksikoosin muotoa, joka on havaittu aikaisemmissa raskausjaksoissa.
• Sydän ja verisuonten patologia.
• Raskausdiabetes on aiemmin kärsinyt.
• Keskenmeno, kuolleen lapsen tai suuren vauvan syntymä, jonka paino on yli 4 kg.
• Hermoston, synnynnäisten epämuodostumien, verisuonten, sydämen aikaisemmissa lapsissa.

Jos nainen kuuluu vähintään yhteen määriteltyihin luokkiin, gynekologi valvoo hänen tilaansa erityisen tarkasti. Potilas tarvitsee usein verensokeritason seurantaa.

Merkit ja oireet

Ei ole aina mahdollista laskea raskaana olevan diabeteksen esiintymistä raskaana olevalla naisella oireiden varalta. Tämä johtuu siitä, että patologian ilmentymiä voi esiintyä terveessä naisessa.

Sairauden sattuessa potilas on huolissaan väsymyksestä, näkökyvyn heikkenemisestä, suun kuivumisesta, jatkuvasta halusta juoda kaikissa sääolosuhteissa.

Myös naiset valittavat lisääntyneestä halusta tyhjentää virtsarakko. Tyypillisesti tämä oire sattuu raskaana oleville naisille myöhemmissä vaiheissa, mutta diabeteksessa se esiintyy ensimmäisen kolmanneksen aikana.

diagnostiikka

Gestationaalisen diabeteksen tunnistamiseksi lääkäri määrää verikoe glukoosia varten. Analyysi suoritetaan kolmen kuukauden välein. Normaali verensokerin indeksi on enintään 5,1 mmol / l.

Jos tutkimus osoittaa arvon, joka on suurempi kuin tämä arvo, lääkäri määrää glukoositoleranssin testin. Tätä varten potilas ottaa veren aamulla tyhjään vatsaan, sitten annetaan juoda lasillinen makeaa vettä ja tehdä analyysi toisen kerran tunnissa ensimmäisen testin jälkeen. Tämä diagnoosi suoritetaan uudelleen 2 viikon kuluttua.

Miten hoito tapahtuu?

Jos raskaana olevan naisen diabeteksen diagnoosi vahvistetaan, hoito suoritetaan monimutkaisella tavalla. Hoito suoritetaan, kunnes lapsi on syntynyt.

Patologian torjuntasuunnitelma sisältää:

• Ruokavalio, joka on tärkein hoitomenetelmä.
• Kohtalainen harjoitus. Soveltuvin vaihtoehto lääkärit pitävät pitkiä kävelyretkiä jalka.
• Verensokerin päivittäinen seuranta.
• Virtsan laboratoriotestien järjestelmällinen kulku.
• Verenpaineen seuranta.

Useimmille naisille, jotka kuljettavat lasta, riittää, että noudatat ruokavaliota päästä eroon taudista. Jos potilas täyttää hoitavan lääkärin suositukset, on mahdollista luopua lääkkeiden käytöstä.

Jos ruokavalio ei käsittele patologiaa, lääkäri määrää insuliinihoidon. Hormoni injektoidaan injektiona. Varoja, jotka alentavat verensokeria raskauden aikana, ei määrätä, koska ne voivat vahingoittaa sikiötä.

Ruokavalio

Raskausdiabeteksen onnistunut hoito ei ole täydellinen ilman ruokavaliota - tämä on raskaana olevien potilaiden hoidon pääasiallinen sääntö. Ruoka on vaihdettava, tasapainoinen. Valikon energiasisältöä ei saa rajoittaa merkittävästi.

Lääkärit suosittelevat syödä 5-6 kertaa päivässä ja pieninä annoksina. Useimmat ateriat otetaan aamulla. Nälän tunteiden syntyminen on välttämätöntä.

Ruokavaliosta on poistettava helposti sulavat hiilihydraatit. Näitä ruokia ovat kakut, piirakat, pullat, banaanit, viinirypäleet. Näiden tuotteiden käyttö lisää nopeasti verensokeritasoa. Sinun täytyy luopua maukkaista, mutta haitallisista pikaruokaa - pikaruokaa.

Sinun on myös minimoitava voin, majoneesin ja muiden suurta rasvaa sisältävien tuotteiden kulutus. Tyydyttyneiden rasvojen saanti ei saisi ylittää 10. Makkaraa, sianlihaa ja puolivalmiita tuotteita ei pitäisi sisällyttää lihavalmisteisiin. Sen sijaan on suositeltavaa käyttää vähärasvaisia ​​lajikkeita - naudanlihaa, siipikarjaa, kalaa.

Päivittäisessä valikossa on oltava elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti kuitua: leipää, viljaa, vihreitä vihanneksia, vihreitä. Kuitujen lisäksi ihmisruumiin tarvitaan monia vitamiineja ja hivenaineita.

Miten työ tapahtuu GDM: ssä?

Lääkäri määrittää naisen tutkinnan jälkeen, miten työn tulisi edetä raskausdiabeteksen aikana. On vain kaksi vaihtoehtoa: luonnollinen toimitus ja keisarileikkaus. Menetelmän valinta riippuu raskaana olevan naisen patologian vaiheesta.

Jos työaktiivisuus alkoi yllättäen tai stimulaatio tapahtui, lapsen syntyminen maailmaan luonnollisella tavalla näyttää mahdolliselta vain seuraavissa tapauksissa:

• Vauvan pään koko on sama kuin äidin lantion parametrit.
• Lapsen ruumiinpaino ei ylitä 4 kg.
• Sikiön oikea esitys ylösalaisin.
• Kykyä seurata sikiön tilaa visuaalisesti syntymän aikana.
• Lapsen hypoksian puute, joka esiintyy vakavassa määrin, ja synnynnäiset epämuodostumat.

Naiset, jotka kärsivät raskaudesta diabeteksesta raskauden aikana, kohtaavat joitakin ongelmia: niillä on varhainen amnioninen neste, ennenaikainen syntymä alkaa, lapsen ulkonäön aikana äiti tuntee voimakkaan heikkouden kehossa, mikä estää häntä tekemään ponnisteluja yrittäessään.

Jos naisella on diabetes raskauden aikana, hänen pitäisi olla sairaalassa lääkärin valvonnassa. Yleensä synnytyksen jälkeen vauva ei tarvitse insuliinia. Mutta lapsi tulisi pitää lääkärin valvonnassa 1,5 kuukauden ajan ja tarkistaa hänen sokeritoleranssinsa, mikä antaa hänelle mahdollisuuden tietää, onko tauti aiheuttanut haittaa lapselle.

ennaltaehkäisy

On lähes mahdotonta täysin suojata itseään raskauden diabeteksen ja sen komplikaatioiden esiintymiseltä lapsen kuljettamisen aikana. Usein tulevat äidit, jotka eivät edes kuulu riskiryhmään, kärsivät patologiasta. Tärkein ehkäisevä toimenpide - ravitsemusmääräysten noudattaminen raskauden aikana.

Jos aiemmin naisella oli jo diabetes odottamassa vauvaa, niin seuraava lapsi on suunniteltava. Sitä ei saa synnyttää aikaisintaan 2 vuotta viimeisen syntymän jälkeen. Raskaustaudin toistumisen estämiseksi 6 kuukautta ennen hoidon aloittamista on aloitettava kehon painon seuranta, harjoitettava päivittäin ja suoritettava säännöllisesti laboratoriokokeita verensokeriarvon osoittamiseksi.

Älä ota lääkkeitä ilman lääkärin suositusta. Jotkut rahastot, joilla on mielivaltainen vastaanotto, voivat johtaa kyseisen patologian kehittymiseen.

Raskausdiabetes voi aiheuttaa haittavaikutuksia raskaana olevalle naiselle ja hänen lapselleen. Siksi on erittäin tärkeää suunnitella raskaus ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Etsi luotettava lääkäri ja tee tapaaminen

Pääsymaksu

Vastaanottotyyppi

Artikkelin luokat

Synnytys ja raskaus tyypin I ja II diabetes mellituksessa

Raskaana olevan naisen yksilöllisistä ominaisuuksista ja sikiön kehityksestä riippuen diabeteksen synnytys kehittyy eri tavoin.

Diabetes mellitus on sairaus, joka liittyy riittämättömään määrään insuliinia ihmiskehossa. Haima vastaa tästä hormonista.

Viime aikoina lääkärit kieltivät diabetesta sairastavien naisten raskauden ja lapset. Lääketieteen eteneminen ei pysähdy, joten tilanne on täysin muuttunut ja voit synnyttää lapsia, tyypin 1 ja 2 diabeteksen naisia. Tällöin tauti ei välity lapselle. Riskit ovat liian pieniä, jos äidillä on tyypin 1 diabetes, taudin siirron prosenttiosuus on enintään 2%. Jos isä sairastuu tähän sairauteen, riski nousee 5 prosenttiin. Jos molemmat vanhemmat sairastuvat, riski nousee 25 prosenttiin.

Tärkeimmät raskauden ja synnytyksen vasta-aiheet

Tyypin 1 ja 2 diabeteksen kuormitus on vakava naisen kehon elimille. Tämä voi uhata paitsi raskaana olevaa myös sikiötä. Tänään ei ole suositeltavaa tulla raskaaksi ja synnyttää ihmisiä, joilla on:

• Insuliiniresistentti diabetes, jolla on taipumus ketoasidoosiin.
• Käsittelemätön tuberkuloosi.
• Conflict Rh.
• Jotkut sydänsairaudet.
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Diabeteksen lajikkeet

Diabeteksen tyypit ovat kolme:

• Ensimmäistä tyyppiä kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi. Useimmiten kehittyy vain nuorilla.
• Toista tyyppiä kutsutaan insuliinista riippumattomaksi, joka esiintyy usein yli 40-vuotiailla, joilla on suuri ruumiinpaino.
• Raskausdiabetes esiintyy vain raskauden aikana.

Diabeteksen tärkeimmät merkit raskauden aikana

Jos diabetes ilmenee raskausprosessissa, on lähes mahdotonta havaita sitä välittömästi, koska se etenee hitaasti ja ei millään tavalla ilmaise sitä. Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

• Väsymys.
• Jatkuva halu virtsata.
• Lisääntynyt jano.
• Merkittävä laihtuminen.
• Korkea paine

Yleensä harvat ihmiset kiinnittävät huomiota näihin oireisiin, koska ne soveltuvat lähes kaikille raskaana oleville naisille. Heti kun potilas tuli gynekologiin, ja hän tunnisti raskauden, hän varmasti määrittelee virtsan ja verikokeen, jonka tulokset voivat paljastaa diabeteksen olemassaolon tai puuttumisen.

Mitkä ovat tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen vaarat raskaana oleville naisille?

On syytä tietää, että raskaana oleva diabetes, tyypin 1 tai tyypin 2, raskaana olevan naisen osalta voi aiheuttaa useita ei-toivottuja seurauksia:

• Esiklampsian ulkonäkö (korkea verenpaine, proteiinin ulkonäkö virtsassa, turvotus).
• Monet vedet.
• Verenkierron rikkominen.
• Sikiön kuolema
• Lapsen synnynnäiset epämuodostumat.
• Mutaatio lapsessa.
• Muutokset munuaisten toiminnassa.
• Näkövamma raskauden aikana.
• Merkittävä sikiön painon nousu.
• Alusten rikkominen.
• Myöhäinen toksikoosi.

Raskauden ja synnytyksen hoitoa koskevat säännöt tyypin 1 diabeteksessa

Jos naisella on diabetes, hänen olisi valvottava jatkuvasti asiantuntijoita koko ajan. Tämä ei tarkoita, että nainen olisi sairaalahoidossa. Sinun tarvitsee vain käydä jatkuvasti lääkäreissä ja seurata verensokeritasoja.

Tyypin 1 diabetes mellitus on melko yleinen ja sitä esiintyy ihmisissä jo lapsuudessa. Raskauden aikana tauti on melko epävakaa, ja seinien, aineenvaihdunnan häiriön ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkaantuminen on olemassa.

Raskauden hallinnan diabeteksen hoidon perussäännöt:

• Pysyvät vierailut nimetyille asiantuntijoille.
• Tiukasti noudatettava kaikkia lääkärin neuvoja.
• Päivittäinen verensokeri.
• Ketonien jatkuvaa seurantaa virtsassa.
• Ruokavalion tiukka noudattaminen.
• Insuliinin ottaminen tarvittavaan annokseen.
• Tutkimus, johon kuuluu sairaala sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Raskaana laitetaan sairaalaan useissa vaiheissa:

1. Ensimmäinen sairaalahoito on pakollista enintään 12 viikon ajan, kun lääkäri on tunnistanut raskauden. Tämä menettely on tarpeen mahdollisten komplikaatioiden ja myöhempien terveysuhkien tunnistamiseksi. Suoritti täydellisen tutkimuksen. Tämän perusteella kysymys raskauden säilyttämisestä tai sen lopettamisesta.
2. Toinen sairaalahoito tapahtuu enintään 25 viikkoa uudelleentarkastelua, komplikaatioiden havaitsemista ja mahdollista patologiaa varten. Ja myös ruokavalion säätämiseksi, insuliinin käyttö. On määrätty ultraääni, jonka jälkeen raskaana oleva nainen läpäisee tämän tutkimuksen viikoittain seuraamaan sikiön tilaa.
3. Kolmas sairaalahoito suoritetaan 32-34 viikossa, jotta lääkärit voivat täsmällisesti antaa työvoiman. Tässä tapauksessa nainen pysyy sairaalassa syntymää saakka.

Jos raskauden aikana havaitaan komplikaatioita, syntymä tapahtuu keisarilaisella keinotekoisesti. Jos raskaus oli helppoa, ei ollut patologioita, niin syntymä tapahtuu luonnollisesti.

Raskauden ja synnytyksen asianmukainen hoito tyypin 2 diabeteksessa

Kuten edellisessä tapauksessa, raskaana olevan naisen tulisi olla säännöllisesti lääkärin valvonnassa, osallistua kaikkiin suunniteltuihin tapaamisiin ja seurata lääkärin neuvoja.

Kaikkien edellä mainittujen velvoitteiden lisäksi on myös tarpeen mitata hemoglobiinipitoisuuksia 4-9 viikon välein ja kuljettaa virtsa analyysia varten, jotta voidaan havaita infektion esiintyminen elimistössä.

Raskausdiabetes

Raskaana olevat naiset saattavat olla alttiita raskauden diabetekselle, joka johtuu hormonaalista muutoksesta. Tämä ongelma ilmenee noin 5%: lla raskaana olevista naisista 16-20 viikkoa. Aikaisemmin tauti ei näy, koska istukka ei ole täysin muodostunut.

Tämä väliaikainen vaikutus säilyy vain raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen kaikki poikkeamat häviävät. Jos raskauden aikana diabetesta sairastava nainen haluaa tulla raskaaksi, ongelma voi jatkua.

Toimitusaika on nimetty viimeistään 38 viikkoa. Raskausdiabeteksessa synnytys todennäköisesti tapahtuu luonnollisesti. Lapsi kuljettaa tällaista syntymää täydellisesti.

Keisarileikkausmenetelmää käytetään, jos on olemassa synnytysindikaatioita. Tämä voi olla hypoksia, sikiön suuri koko, raskaana olevan naisen kapea lantio ja muut. Jotta toimitus tapahtuisi normaalisti, on tarpeen kuulla lääkärin ajoissa ja noudattaa kaikkia tarvittavia suosituksia.

Jos nainen on saanut raskauden aikana diabeteksen raskauden aikana, niin sen jälkeen, kun se on toimitettu, viimeistään 5-6 viikon kuluttua, sinun on tehtävä verikoe sokeria varten.

HS-diabeteksen pääpiirteitä ovat:

• Jatkuva halu virtsata.
• Jatkuva kutina.
• Kuiva iho.
• Furunclen ulkonäkö.
• Lisääntynyt ruokahalu, jossa on voimakas laihtuminen.

Yleiset ohjeet raskauden kulusta diabeteksen tyypin 1 ja 2 osalta ajanjaksosta riippuen

1. Ensimmäisen kolmanneksen aikana sinun on jatkuvasti seurattava sokeritasoja. Tässä vaiheessa taso on lähes aina pienentynyt, joten insuliinin annoksen on oltava normaalia pienempi.
2. Toisella raskauskolmanneksella annosta on lisättävä ja tasapainoinen ruokavalio on otettava huomioon.
3. Glykemia esiintyy kolmannella kolmanneksella, joten insuliiniannosta on pienennettävä.

Ehkäisevät toimenpiteet tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekselle raskaana oleville naisille

Tyypillisesti raskausdiabetes lopetetaan ruokavaliosta. Samaan aikaan ruoan kaloripitoisuutta ei suositella vähentämään voimakkaasti. Päivittäisen annoksen tulisi olla: 2500-3000 kcal. On parasta syödä annoksia ja usein (5-6 kertaa päivässä).

Ruokavalioon on sisällyttävä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, eikä siinä saa olla

• Makeiset (makeiset, pullat, kakut jne.) sulavia hiilihydraatteja. Koska ne edistävät verensokerin voimakasta nousua.
• Rasvaiset elintarvikkeet (rasvat, öljyt, rasvaiset lihat, kerma).
• Puhdistettu sokeri.
• Suolainen ruoka.

Diabetes-ruokavalio

Koska pääasiallinen syy tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen raskaana olevilla naisilla on insuliinin puute, helposti sulavien hiilivetyjen käyttö on erittäin epätoivottavaa. Ruokavalion tärkeimmät osat:

• Juo runsaasti vettä.
  Raskaana olevan naisen tulisi juoda vähintään 1,5 litraa puhdistettua vettä päivässä. Älä syö makeaa siirappia, hiilihappoa sisältäviä juomia väriaineilla ja ilman, kvassia, jogurtteja eri täytteillä. Kaikki alkoholijuomat.

• Murtovoima.
  Raskaana olevan, diabetesta sairastavan naisen, joka on tyypin 1 ja 2, tulee syödä vähintään 5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Proteiiniruokaa on käytettävä erillään hiilihydraatista. Esimerkiksi, jos lounas pasta pasta kanan, sitten diabeteksen, sinun pitäisi ensin syödä pastaa höyrytettyjä vihanneksia lounasaikaan, ja iltapäivällä välipala kanaa tuoretta kurkkua.

• Kasvisalaattia voi syödä aterian yhteydessä. Hedelmiä suositellaan syömään hiilihydraattiruokien kanssa.
• Keitot ja muut ensimmäiset kurssit.
• Toinen ruokalaji.

Kana, vähärasvainen kala, naudanliha tai karitsa ovat tärkeimpiä ruokia. Vihannekset voivat olla ruokavaliossa.

• Meijerituotteet (kermaviili, raejuusto).
• Välipala (vähärasvainen ateria, kinkku, juusto).
• Kuumat juomat (lämmin tee maidolla).
• Ruis tai diabeettinen leipä.

Verensokeritason mittaamiseksi raskaana olevalla naisella tulee olla verensokerimittari, jolla hän voi mitata tiedot itse ja säätää insuliiniannosta. Normaali verensokerin indikaattori on 4,2 - 5,2 mmol / l tyhjään vatsaan ja korkeintaan 6,7 mmol / l muutaman tunnin kuluttua aterian jälkeen. Jos sokerin määrä ei vähene ruokavalion aikana, lääkärit määrittävät insuliinihoidon.

On syytä huomata! Raskaana olevat naiset eivät voi juoda lääkkeitä sisältäviä pillereitä verensokerin vähentämiseksi. Ne voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Jotta insuliiniannos voitaisiin antaa oikein, raskaana oleva nainen on sijoitettava sairaalaan. Kaikki edellä mainitut seikat voidaan välttää, jos kaikki diabeteksen ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan tuottavasti.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen naisilla

• Raskaana oleva nainen on yli 40-vuotias.
• Diabetes mellituksen sukulaiset ovat sairaita.
• Raskaana oleva nainen kuuluu ei-valkoiseen rotuun.
• Ylipaino ennen raskautta.
• Tupakointi.
• Aiemmin syntynyt vauvan paino yli 4,5 kiloa.
• Aikaisemmat syntymät päättyivät lapsen kuolemaan tuntemattomista syistä.

Synnytys diabeteksessa

Raskaana olevilla naisilla, joilla on tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes, synnytys tapahtuu hieman eri tavalla kuin tavallisesti. Aluksi syntymäkanava valmistetaan amniotiskuplan puhkeamisen ja hormonien käyttöönoton avulla. Varmista ennen prosessia, nainen pistää anestesialääkettä.

Prosessissa lääkärit tarkkailevat huolellisesti vauvan sykettä ja sokerin määrää äidin veressä. Jos työvoima hajoaa, raskaana olevalle naiselle annetaan oksitosiinia. Kun sokerin määrä on kohonnut, insuliinia injektoidaan.

Jos kohdunkaulan avaamisen jälkeen lääke on injektoitu, mutta työaktiivisuus on vähentynyt, lääkärit voivat käyttää pihdit. Jos sikiössä esiintyy hypoksiaa ennen kohdun avaamista, annostelu tapahtuu keisarileikkauksella.

Riippumatta siitä, kuinka syntymä tapahtuu, terveellisen vauvan mahdollisuus on erittäin korkea. Tärkeintä on huolehtia terveydestäsi, käydä lääkärit ja seurata heidän suosituksiaan.

Vastasyntyneet tapahtumat

Synnytyksen jälkeen vauvalle tarjotaan elvytystoimenpiteitä, jotka riippuvat vauvan tilasta ja kypsyydestä, synnytyksen aikana käytetyistä menetelmistä.

Syntyvillä, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastaville naisille, on hyvin usein merkkejä diabeettisesta fetopatiasta. Nämä lapset tarvitsevat erityisiä hoito- ja valvontapalveluja.

Vastasyntyneiden elvyttämisen periaatteet ovat seuraavat:

• Estä hypoglykemian kehittyminen.
• Lapsen tilan tarkka seuranta.
• Syndromihoito.

Elämän ensimmäisinä päivinä diabeettista fetopatiaa sairastava lapsi on hyvin vaikeaa sopeutua. Saattaa olla joitakin häiriöitä: merkittävää laihtumista, keltaisuuden kehittymistä ja muita.

Lapsen ruokinta

Synnytyksen jälkeen jokainen äiti haluaa imettää häntä. Se on ihmisen maidossa sisältää valtavan määrän ravinteita ja ravinteita, jotka vaikuttavat positiivisesti vauvan kasvuun ja kehitykseen. Siksi on tärkeää säilyttää imetys mahdollisimman paljon.

Ennen imettämistä äidin on kuultava endokrinologia. Hän määrittelee tietyn insuliiniannoksen ja antaa suosituksia ruokavaliosta ruokintahetkellä. Hyvin usein on tapaus, jossa sokeripitoisuus veressä laskee naisia ​​ruokinta-aikana. Tämän välttämiseksi sinun pitäisi juoda kuppi maitoa ennen ruokintaa.

johtopäätös

Raskaus ja syntymä diabeetikoilla on vakava askel. Siksi on erittäin tärkeää jatkuvasti käydä asiantuntijoissa, seurata heidän suosituksiaan ja valvoa itsenäisesti heidän terveyttään. Syö enemmän vitamiineja, hengitä raittiiseen ilmaan ja liikuta enemmän. Ja myös älä unohda tasapainoista ruokavaliota.