Uniapnea (uniapnea). Unen rakenne, syyt, oireet, diagnoosi, tehokas hoito ja oireyhtymän ehkäisy.

• Ennaltaehkäisy

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Sleep-rakenne

Lepotila on elimistön normaali fysiologinen tila. Unia aiheuttaa aivojen normaali toiminta. Jotta voisit täysin toipua, sinun täytyy käydä läpi tietty määrä "syvä Sleep" -jaksoja unen aikana. Mitä vähemmän ”syvän unen” jaksoja, sitä huonompi elimistön elpyminen, ja mitä väsyneempi sinusta tuntuu seuraavana päivänä. Normaaliin kehon toimintaan henkilön on käytettävä vähintään 7-8 tuntia nukkumaan, noin 15-25% tästä ajasta tulisi käyttää syvään unen vaiheeseen.

Lepotila voidaan jakaa kahteen luokkaan:

• REM-uni (paradoksaalinen uni tai nopean silmäliikkeen vaihe) Tämä vaihe tapahtuu noin 85–90 minuutin kuluttua unesta ja kestää noin 10–15 minuuttia. Tänä aikana aivojen toiminta lisääntyy ja unelmat näkyvät. REM-uni voi esiintyä 3–5 kertaa väliajoin unen aikana.
• Hidas nukkuminen (ortodoksinen uni) tämä unen vaihe alkaa välittömästi nukahtamisen jälkeen ja kestää 80-90 minuuttia. Hidas nukkuminen puolestaan ​​koostuu neljästä vaiheesta:
  • Vaihe 1 - yleensä tapahtuu nukahtamisen jälkeen ja kestää noin 5–10 minuuttia. Tänä aikana lihakset rentoutuvat ja nukkua voi helposti häiritä tänä aikana. Myös tänä unen aikana voi näkyä putoamisen tunteita, jota kutsutaan "hypnoottiseksi nykimiseksi"
  • Toinen vaihe (kevyt uni) - tämän ajanjakson aikana silmänliike pysähtyy, pulssi hidastuu ja kehon lämpötila laskee - tämä on kehon välttämätön valmistelu syvälle unelle.
  • Vaihe 3 ja 4 (syvä uni) - syvän unen aikana keho palautuu ja immuunijärjestelmä vahvistuu. Syvässä vaiheessa ihmisen herääminen on melko vaikeaa, mutta jos heräät henkilö tämän unen aikana tai jostain syystä hän herää, muutaman minuutin kuluessa henkilö joutuu häiriöttömäksi.

Yön aikana voi esiintyä apneaa ja hypopneaa, ja ne voivat toipua uniapneassa. Uniapnean jakson aikana keuhkoihin menevän hapen määrä pienenee, tämä ehto saa henkilön siirtymään syvän unen vaiheesta pinnallisempaan unen tilaan tai siitä tulee heräämisen syy. Yleensä tällaiset jaksot toistetaan monta kertaa yön aikana, joissakin tapauksissa on mahdollista toistaa jopa 2-3 kertaa minuutissa.

Hyvin usein ihmiset, jotka kärsivät uniapneasta, kuorevat, hengitys on meluisa ja usein häipyy. Uniapnea on unen ja väsymyksen syy sekä lisääntynyt väsymys. Mielenkiintoisin asia on, että taudista kärsivät ihmiset eivät useinkaan muista, että he heräsivät yöllä hengittämään.

Tietoja unihäiriöiden syistä, lue artikkeli: Unihäiriöt

Uniapnean syyt ja riskitekijät

Todellinen syy obstruktiiviseen uniapneaan on kurkun lihasten liiallinen rentoutuminen (nämä ovat kielet, nielurisat ja pehmeä maku tukevat lihakset), mikä johtaa niiden tukemien rakenteiden romahtamiseen ja kurkun osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen, mikä häiritsee ilman virtausta keuhkoihin.

On olemassa useita syitä, jotka pahentavat tämän taudin kulkua:

• Ylipaino on yksi suurimmista ja yleisimmistä riskitekijöistä. Liiallinen rasvakudoksen laskeutuminen kaulaan voi lisätä kurkun lihaksia. Myös rasvakudoksen liiallinen laskeutuminen vatsan alueelle lisää kalvon kuormitusta (lihaksen, joka erottaa vatsaontelon rintakehästä ja yhdessä pää hengityselinten lihaksen) hengityksen aikana. Näiden lihasten kuormituksen lisääminen edistää taudin vakavampaa kulkua.
• Ikä - 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat, sitä vanhemmat henkilöt, yleensä heikommat lihakset. Vaikka uniapnea voi esiintyä missä tahansa iässä, on havaittu, että iän myötä uniapnea esiintyy useammin ja on vakavampi kuin nuoremmilla.
• Miehet - miehillä tauti esiintyy 2 kertaa useammin kuin naisilla, tämä johtuu kurkun anatomisessa rakenteessa olevasta vähäisestä erosta sekä rasvakudoksen jakautumisesta, joka eroaa naispuolisesta.
• Sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on rauhoittava (hypnoottinen) vaikutus - nämä lääkkeet voivat vaikuttaa lihasrelaksaation asteeseen.
• Rakenneominaisuudet - hengitysteet ovat tavallista ohuempia, suurentuneet mandelit, suuri kieli, pieni kyynärpää, liiallinen suun limakalvojen taittuminen - kaikki nämä ominaisuudet voivat aiheuttaa obstruktiivisen uniapnean kehittymistä tai pahenemista.
• Alkoholin juominen - voi pahentaa taudin kulkua.
• Tupakointi - tupakoivilla ihmisillä uniapnea esiintyy 3 kertaa useammin kuin tupakoimaton.
• Vaihdevuodet - hormonaaliset muutokset, joita esiintyy vaihdevuosien aikana naisilla, edistävät joissakin tapauksissa kurkun lihasten liiallista rentoutumista.
• Perinnöllisyys - jos joku perheenjäsenistä (vanhemmista) kärsi uniapneasta, mahdollisuudet kehittää tätä tautia lapsilla ovat suuremmat.
• Diabetes mellitus - diabetespotilaiden uniapnean kehittymisriski on 2–3 kertaa suurempi kuin ihmisillä, joilla ei ole diabetesta.
• Nenän tukkoisuus - ihmiset, jotka kärsivät kroonisesta nuhasta tai joilla on nenän väliseinän kaarevuus, kärsivät myös todennäköisemmin uniapneasta. Syynä on nenän kulun supistuminen ja ilmanvaihdon heikkeneminen.

Uniapnean oireet

Uniapneasta kärsiviä ihmisiä kehotetaan olemaan varovaisempia teillä tai välttämään autojen ajamista, koska on osoitettu, että jatkuvan heräämisen aiheuttama unihäiriö vaikuttaa potilaan vasteeseen, joka on samanlainen kuin alkoholimyrkytys, eli hidastuminen.

Lue unohtamattoman unen ja herätysajan jakautumisen vaara, lue artikkeli: Jet Leg - vaarallinen terveysvaara!

Nykyaikaiset uniapnean diagnoosimenetelmät

Uniapnean diagnoosin perustana on unen seuranta. Siksi, jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, voit pyytää jonkun rakkaasi katsomaan sinua nukkuessasi. Näin autat lääkäriä ymmärtämään ongelmasi yksityiskohtaisemmin, ja lääkäri voi määrätä sinulle tarvittavat tutkimukset ja asiantuntijalausunnot sekä valita sinulle sopivimman hoidon.

On olemassa monia nykyaikaisia ​​tutkimuksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa uniapnean diagnoosi.

Tutkimus, fyysinen tutkimus ja analyysi - tämä on ensimmäinen vaihe diagnoosin - uniapnean perustamisessa. Tutkimuksen aikana tärkeimmät tiedot ovat - oireiden esiintyminen, vakava uneliaisuus ja jopa nukahtamisen jaksot päivän aikana. Tutkimuksen aikana tarkistetaan hengitysparametreja, hapettumista, verenpainetta, nenän kulkua, suuonteloa ja ylähengitysteiden kehityksessä esiintyviä poikkeavuuksia. Lisäksi suoritetaan verikoe. Periaatteessa tutkimuksessa ja tutkimuksessa pyritään havaitsemaan mahdollisia sairauksia (esimerkiksi hypothyroidismia), jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Sitten seuraa tutkimus sellaisen ajan kuluessa, jota seurataan sinulle unen aikana. Nämä tutkimukset voidaan suorittaa nukkumisklinikassa (somnologinen klinikka) tai sinulle voidaan antaa erityinen kompakti laite, joka rekisteröi tarvittavat parametrit unen aikana, mutta jo kotona.

Tutki nukkeklinikassa
Lepoklinikalla saatat määrittää seuraavat tutkimukset:
Polysomnografia - päämenetelmä nukkumisen tutkimiseksi on polysomnografia. Tässä tutkimuksessa määritetään tarkimmin taudin syy, ja voit antaa sinulle sopivimman hoidon. Tämän menettelyn avulla voit seurata sinua nukkuessasi. Sinut sijoitetaan erityiseen tarkkailutilaan, erityiset elektrodit kiinnitetään sinun pintaan, jolloin voit rekisteröidä tarvittavat parametrit, ja koko unen ajan valvoo lääkäri tai erikoisvalmisteinen sairaanhoitaja. Elektrodit asennetaan seuraaville alueille:

• kasvot ja pää
• huulet
• rinta
• vatsa
• jalkaa
• sormen hapen anturi

Tarkastelun aikana tarkastellaan seuraavia tietoja:

• Sähköromografia - lihasaktiivisuuden tutkimus (lihasväri)
• Elektroenkefalografia - aivojen toiminnan tutkimus
• Tietojen tallentaminen rintakehän ja vatsan liikkumisesta hengityksen aikana
• Kirjaa tiedot ilmavirrasta suussa ja nenäontelossa hengityksen aikana
• Pulssioksimetria - veren hapetuksen tason seuranta (tämä on kivuton prosessi, asennat anturin sormellesi, joka infrapuna- ja punaisen valon ja erityisten laskelmien avulla määrittää veren kyllästymisen) normaalisti pitäisi olla 98-100, ja samanaikaisesti hapettumisen kanssa määritetään myös syke. supistukset (pulssi).
• Elektrokardiografia - tutkimus sydämen toiminnasta
• Videon ja äänen tallennus nukkumisen aikana, jotta voit selvittää hengityksen ja kuorsauksen luonteen sekä seurata käyttäytymistäsi lepotilassa

Tämä tutkimus olisi suoritettava erikoislääketieteellisessä laitoksessa pätevän asiantuntijan valvonnassa.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - uniapnean oireyhtymän vakavuus määritetään käyttämällä tätä indeksiä. Tärkeintä on mitata apnean ja hypopnean jaksojen lukumäärä unen aikana yhden tunnin ajan. On jaettu kolmeen luokkaan vakavuuden mukaan (apnea-hypopnean jaksojen määrä):

• Helppo - 5-14 jaksoa tunnissa
• Keskitaso - 15 - 30 jaksoa tunnissa
• Raskas - yli 30 jaksoa tunnissa

Jos jaksojen määrä ei saavu 10: een, kannattaa kyseenalaistaa uniapnean diagnoosi.

Opiskelu kotona - tämä tutkimus muistuttaa polysomnografista tutkimusta klinikalla, se tehdään vain kotona, ja tutkittujen parametrien määrä vähenee. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi sinun on hankittava kannettava laite useiden parametrien mittaamiseksi ja tallentamiseksi sekä yksityiskohtaiset ohjeet tämän laitteen käytöstä. Sinun täytyy nukkua yön aikana yhdistettynä useisiin tämän laitteen antureihin. Seuraavana päivänä sinun täytyy tuoda laite takaisin klinikalle, jossa asiantuntijat tulkitsevat vastaanotetut tiedot ja voivat tarvittaessa tarjota sinulle polysomnografisen tutkimuksen yksityiskohtaisempia havaintoja varten. Tämän tutkimuksen aikana seurataan seuraavia parametreja: hapetus, pulssi, hengitys, kuorsaus. Kannettavan laitteen mallista riippuen anturien joukko ja tutkitut parametrit voivat vaihdella. Nykyaikaisimmissa laitteissa on mahdollista rekisteröidä lähes kaikki polysomnografiassa käytetyt parametrit.

Uniapnean hoito

Uniapnean hoito riippuu suuresti potilaan syystä, ominaisuuksista ja mieltymyksistä sekä taudin vakavuudesta.

Lääketieteen kehitysvaiheessa on saatavilla seuraavat hoitomenetelmät:

Elämäntapojen muutokset - yleensä myös pienet muutokset elämäntapa voivat parantaa tilannettasi, jos sinulla on lievä sairaus.
Tärkeimmät muutokset ovat seuraavat:

• Laihtuminen (jos olet ylipainoinen)
• Tupakoinnin lopettaminen (jos tupakoit)
• Kulutetun alkoholin määrän enimmäismäärä tai sen käytön täydellinen hylkääminen.

Noudattamalla näitä suosituksia voit parantaa tilannetta merkittävästi.
CPAP (CPAP) -hoito

(Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine tai jatkuva positiivinen paine hengitysteissä) - jos sinulla on vakava sairaus, olet saavuttanut kohtalaisen tai vaikean tason, saatat määrätä tätä hoitomenetelmää. Tämä hoitomenetelmä on käyttää erityistä hengityslaitetta, joka auttaa sinua hengittämään normaalisti unen aikana. Unen aikana laitat maskin, joka peittää vain nenän tai nenän ja suun. Laite luo paineen alla jatkuvan ilmavirran, joka estää hengitysteiden maskin läpi, jolloin pehmytkudokset eivät putoa ja siten estää apnea ja hypopnea. Nykyaikaisissa CPAP-laitteissa, toisin kuin vanhemmissa malleissa, on kostutin, ne toimivat lähes hiljaa ja niillä on suuri määrä asetuksia, mikä tarkoittaa, että laite on asetettava potilaan tarpeisiin.

CPAP-hoito on yksi parhaista uniapnean oireyhtymän hoidoista. Tämäntyyppistä hoitoa käytettäessä aivohalvauksen riski pienenee 40%, sydänkohtauksen riski pienenee 20%.
Kun käytät laitetta CPAP, mahdolliset sivuvaikutukset:

• Epämukavuutta maskin päällä
• Nenän tukkoisuus, nenä
• Nenän hengityksen estäminen
• Päänsärky, korvakipu
• Vatsakipu, ilmavaivat

Jos jokin näistä oireista on havaittu, ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.

Rintaliima on erikoislaite, joka muistuttaa suuhun (jota käytetään urheilussa). Pistokalvon splintti auttaa kiinnittämään alamäen ja kielen sellaiseen asentoon, että ne eivät häiritse ilmaista hengitystä unen aikana. Rintaliima on tehty erikoismateriaalista (kuten kumista), laitetaan hampaiden päälle ja kiinnittää alaleuan. Tätä laitetta käytetään kohtalaisen uniapnean hoitoon. Sinun tulisi aina kuulla lääkärisi kanssa, kun valitset mandibulaarisen silmukan ja valitset oikean koon. Paras vaihtoehto olisi tehdä yksittäinen mandibulaarinen silmukka tällä alalla erikoistuneelle hammaslääkärille.

Lue uusin keksintö uniapnean hoidossa, lue artikkeli: Uusi laite uniapnean hoitoon

Kirurginen hoito - ei yleensä suositella uniapnean kirurgista hoitoa, koska on osoitettu, että CPAP-hoito on paljon parempi oireiden poistamiseksi.
Kirurginen hoito on kuitenkin määrätty tapauksissa, joissa mitään muuta ei voida auttaa, tai sairaus vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun.
Näissä tapauksissa:

• Nenän väliseinän poikkeama
• Hypertrofoidut risat
• Pieni alaleuka (kun yläleuka ulottuu alaleuan yläpuolelle)

• Henkitorvenpoisto - henkitorvessa on reikä, jossa on erityinen putki, joka yhdistää alemmat hengitystiet ulkoiseen ympäristöön. Siten henkilö voi hengittää, vaikka ylempi hengitystie on täysin tukossa.
• Uvulopalatofaringoplastika - tämä toimenpide on poistaa pehmeän kitalaisen kudoksen ylimäärä, ja se voi sisältää myös uvulan poistamisen. Tämä uniapnean kirurginen hoito on yleisin aikuisilla.
• Tonsillektoomia on hypertrofoituneiden mandelien poistaminen, jotka niiden koon vuoksi häiritsevät normaalia hengitystä.
• Adenoidektomia - adenoidit (pienet kudosmuodot, jotka sijaitsevat nielun yläpuolella nielujen yläpuolella) sekä risat ovat yleisin syy uniapnean kehittymiseen lapsilla. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa adenoidit, jotka siten johtavat uniapnean syyn poistumiseen.
• Bariatrinen leikkaus - tätä hoitoa käytetään lihavuuden torjumiseen (yleensä vakavassa lihavuudessa). Tämä hoitomenetelmä on mahalaukun osan poistaminen tai ompeleminen tai erikoislaitteen (tavallisesti ilmapallo veden kanssa) asentaminen, jonka tarkoituksena on vähentää kulutetun elintarvikkeen määrää ja siten yhtenäistä laihtumista. Painon heikkenemisen myötä kalvon kuormitus vähenee ja kaulan etuosassa oleva rasvakudoksen määrä vähenee, mikä puolestaan ​​vähentää lihasten kuormitusta.
• Pilaripohjainen järjestelmä (pehmeän kitalangan pilarit) - tämäntyyppinen hoito on implanttien lisääminen pehmeään makuun, mikä tekee siitä jäykemmän, mikä puolestaan ​​auttaa estämään sen romahtamisen ja hengitysteiden tukkeutumisen (tukkeutumisen). Esitetty 3 implanttia, jotka on valmistettu tiheästä synteettisestä materiaalista ja ovat ohuita kovia nauhoja. Tutkimusten mukaan tällä hoidolla ei kuitenkaan ole suurta vaikutusta uniapnean hoidossa, ja useimmiten sillä on positiivinen vaikutus kuorsauksen torjuntaan, joka on yleensä aina uniapnean oireyhtymässä.

Uniapnean estäminen

Uniapnean riskiä voidaan vähentää huomattavasti, jos teet useita keskeisiä muutoksia elintapaanne.

Lifestyle-muutokset:

• Painonpudotus
• Vähentämällä kulutetun tai luovuttavan alkoholin määrää on myös tärkeää muistaa, että alkoholia ei pitäisi juoda 4-6 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Täytyy lopettaa tupakointi kokonaan
• Vältä unilääkkeiden tai rauhoittavien aineiden käyttöä.
• Yritä nukkua puolella, ei selässä tai vatsassa (tämä helpottaa kurkun lihasten ja kalvon kuormitusta)

Unen laadun parantaminen:

• Maksimi valonlähteiden ja melun vähentäminen makuuhuoneessa
• Sinun pitäisi lopettaa TV: n lukeminen tai katseleminen sängyssä.
• Pitäisi rentoutua ennen nukkumaanmenoa (hieronta, meditaatio)

Näiden yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen vähentää merkittävästi tämän taudin riskiä sekä parantaa elämänlaatua yleensä.

Mikä on vastasyntyneiden apnea ja kuinka vaarallista se on?

Apnea vastasyntyneillä on melko yleinen ilmiö. Lyhyellä hengityksellä unessa esiintyy noin 60% vauvoista, ja ennenaikaisilla vauvoilla tämä luku on 90%.

Imeväisten hengityselinten vajaatoiminnan pääasiallinen syy on hengityselinten säätelykeskuksen muodostumisen puuttuminen munasolussa. Tämä keskus reagoi veren happipitoisuuden vähenemiseen ja lähettää signaalin hengityselimille, jotka antavat inspiraatiota. Vastasyntyneillä tämä mekanismi ei toimi riittävän hyvin, joten voi olla hämmentyneitä hengitysjaksoja tai hengityksen pitämistä 10 sekunnin ajan. Tavallisesti muutaman viikon tai kuukauden kuluttua hengityskeskuksen työ normalisoituu ja apnea kulkee yksin. Vanhempien pelot johtuvat siitä, että imeväisten apnea liittyy äkilliseen lapsen kuoleman oireyhtymään (SIDS). Mutta tämä suhde on todistamaton.

Muut mahdolliset syyt hengityselinten vajaatoimintaan vastasyntyneillä:

1. Keski-apnea liittyy keskushermoston rikkomiseen - hengitystiet poistuvat uloshengityksen jälkeen. Lapsi "lopettaa hengittämisen" hänen rintansa ei nouse. syistä:

• korkea happitaso veressä välittömästi syntymän jälkeen;
• traumaattinen aivovamma synnytyksen aikana;
• aivojen hematoomat, kallonsisäinen verenvuoto;
• aivojen epämuodostumat;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Miksi lapsi kehittää apneaa?

Perus- ja keskiasteen lapsilla esiintyy pääasiassa obstruktiivista uniapneaa. Apnean pääasiallinen syy lapsessa on ylempien hengitysteiden seinien lasku (merkittävä kaventuminen). Se kehittyy, kun kurkunpään heikot lihakset eivät kykene vastustamaan kapeaan hengitystietä kulkevan ilmalähteen imutoimintoa. Alle 8-vuotiaiden lasten apnean esiintyvyys on 2-5%. Se on yhtä merkittävä sekä pojilla että tytöillä.

Ominainen merkki apneasta lapsessa on hiljaisuuden jaksoja, jotka ovat ominaista kuorsausta taustalla. Tauon jälkeen on voimakas kuorsaus ja hengittävä elpymisaika. Tässä tapauksessa lapsi heittää nukkumaan ja joskus herää.

Aamulla lapset valittavat suun kuivumista ja kurkkukipua. Päivän aikana heillä on usein päänsärkyä, vähemmän huomiota ja suorituskykyä. Vanhemmat huomaavat hyperaktiivisuuden ja mielialan vaihtelut. Vaikeissa tapauksissa lapset kehittyvät viivästyneinä. Syy oireiden kehittymiseen pidetään ilmanvaihdon, aivojen hapen nälänhädän ja unen puutteen loukkauksena.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa apneaa lapsilla

• Adenoidi hypertrofia - nenänien nielun nousu.
• Akuutti ja krooninen nuha, nenän väliseinän kaarevuus. Kylmyyden vuoksi lapsi hengittää suuhunsa, mikä voi aiheuttaa nielun lihasten väliaikaisen heikkenemisen.
• Kaikki katarraattiset sairaudet, jotka aiheuttavat nielun ja kurkunpään limakalvojen tulehdusta ja turvotusta, joihin liittyy ylempien hengitysteiden tulehdus, kurkkukipu, käheys, kuiva yskä.
• Ylipainoisia. Kun lapsi on, kaulan ylimääräinen rasvakudos puristaa kurkun ja kaventaa sen luumenia.
• Akromegalia tai Downin tauti, jossa suurennettu kieli peittää nielun.
• Laryngomalacia - putoaminen pehmeän ruston hengitykseen kurkunpään kohdalla, joka sijaitsee äänijohtojen yläpuolella. Se voi johtua geneettisestä häiriöstä tai altistumisesta haitallisille tekijöille sikiölle raskauden aikana.
• Neuromuskulaariset sairaudet:
  • lihasten distrofia - perinnölliset sairaudet, jotka aiheuttavat luuston lihasten rappeutumista (heikkoutta);
  • myasthenia on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista heikosti juoksutetut lihakset.
• Kasvon luurankorakenteen poikkeavuuksia:
• retrogeeni - takimmainen alimuutos normaalissa koossa;
• micrognathia - ylä- ja alaleuan alikehitys.

Apnean hoito lapsilla koostuu hengitysteiden kapenemisesta johtuvan taudin poistamisesta. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa:

• suurennettujen adenoidien poisto - 70-100% apnean adeno tonsillektomian jälkeen katoaa;
• tonsillektomia - laajentuneiden, tulehtuneiden hengityselinten poistaminen;
• kaarevan nenän väliseinän suoristaminen normalisoi nenän hengitystä;
• toiminnot pehmeän kitalaisen ja leuan palauttamiseksi synnynnäisissä poikkeavuuksissa.

Kirurginen hoito voi antaa positiivisen tuloksen, ei kaikki lapset. Lihavuuden ja neuromuskulaaristen patologioiden yhteydessä maskit levitetään ilman hengittämiseen hengitysteissä paineen alaisena (CPAP-hoito). Lääkäri suorittaa kosteuden ja paineen valinnan yksilöllisesti. CPAP-hoidon kesto on useita kuukausia useita vuosia. Vaikeassa apneassa laitteen käyttöikä voi olla tarpeen.

Jos huomaat, että yli 2-vuotiaalla lapsella on yli 10 sekuntia kestäneessä unessa, jossa on hengitysvajaus, suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin apnean syyn tunnistamiseksi.

Mikä on obstruktiivinen uniapnea?

Obstruktiivinen uniapnea on unen hengitysvaikeus, joka johtuu nielun alueen hengitysteiden estämisestä. Lihaksen heikkous ja ylimääräinen kudos nielualueella aiheuttavat esteen ilmavirtausreitille. Henkilö yrittää hengittää sisään, hänen rintansa laajenee, mutta ilmaa ei tule keuhkoihin. Tällainen hengityssuojaus voi kestää yli minuutin ja merkittävästi heikentää elintärkeiden elinten saatavuutta hapella.

Yleisimmät obstruktiivisen uniapnean syyt

• Ikkunaan liittyvä kurkunpään lihasten rappeutuminen. Iäkkäillä ihmisillä lihakset heikentyvät eivätkä tarjoa riittävää tukea.
• Kurkunpään rakenteen yksittäiset piirteet
  • pehmeän kitalaen poikkeavuuksia;
  • suurentuneet risat;
  • äänijohtojen liiallisen irtonaisen kuonan yli nielun limakalvon alla;
  • rasvan kertyminen kaulaan.
• Kurkun lihaksen rentoutumista aiheuttavien aineiden vastaanotto
  • alkoholi;
  • unilääkkeet;
  • rauhoittavia lääkkeitä.

Obstruktiivisen uniapnean oireet ovat havaittavampia läheisille, potilas itse ei ehkä huomaa, milloin pysähdykset hengittävät nukkumaan. Epäsuorat merkit voivat merkitä tautia:

• lisääntynyt paine aamulla;
• paroksysmaalista yskää yöllä, joka liittyy nielun limakalvon kuivumiseen;
• usein virtsaaminen, täysi virtsarakko osoittaa munuaisten paineen ja intensiivisen työn lisääntymisen;
• närästys yöllä on merkki vatsan vähenemisestä ja mahalaukun mehun vapautumisesta ruokatorioon aktiivisen hengityslihaksen vähenemisen myötä;
• Väsymys ja päänsärky aamulla liittyvät aivojen verenkierron heikentymiseen.

Obstruktiivisen uniapnean hoitoa kuvataan yksityiskohtaisesti pääartikkelissa.

Mikä on keskeinen apnea?

Keski-apnea? Keski-apnea on hengityshäiriö unessa, joka johtuu hengityskeskuksen toimintahäiriöstä. Obstruktiivisesta uniapneasta se erottuu hengityselinten liikkumisen puuttumisesta rinnassa. Henkilö puuttuu 1-3 hengityksestä. Hän ei hengitä 10-40 sekuntia. Lepotila on häiritsevää ja ajoittaista, monet potilaat valittavat unettomuudesta. Päivän aikana he kärsivät uneliaisuudesta, heikkoudesta ja heikentyneestä suorituskyvystä.

Nomeessä hengityksen säätely unessa tapahtuu seuraavasti. Verisuonissa on reseptoreita, jotka vastaavat hiilidioksidin pitoisuuden lisääntymistä veressä. Reseptorit lähettävät signaalin keskushermostoon hermosolujen hermosolujen kautta, hengityskeskukseen, ja sieltä moottorin hermokuidut käsketään hengittämään hengityselimiin. Diafragma- ja interostoaliset lihakset supistuvat ja hengittyy. Kun keskeinen apnea epäonnistuu komentojen toimittamisessa, mikä voi vaikuttaa useisiin tekijöihin:

• Hengityskeskuksen työtä tukahduttavien lääkkeiden vastaanottaminen:
  • unilääkkeet;
  • oopiumia sisältävät valmisteet;
  • huumeita.
• Aivovammat ja kallon hermovaurio.
• Veren kuluminen hiilidioksidilla keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon jälkeen hapen seoksella.
• Ennenaikainen hengityskeskus ennenaikaisilla vauvoilla.
• Aivoverenkierron häiriöt hengityskeskuksen alueella - ateroskleroosi, aivohalvaus.
• Aivojen epämuodostumat:
  • Dandy-Walkerin oireyhtymä;
  • Hydranencephaly;
  • aivokysta.
• Aivokasvaimet.
• Neurologiset häiriöt:
  • epilepsia;
  • multippeliskleroosi;
  • Alzheimerin tauti.
• Aivoja koskevat tartuntataudit:
  • aivokalvontulehdus;
  • aivojen paise.
• Metaboliset häiriöt (aineenvaihdunta):
  • glukoosin, kalsiumin, magnesiumin puutos;
  • ylimäärä natriumia, vapaita ammoniumioneja;
  • aminoakiduria - aminohappojen lisääntynyt erittyminen virtsaan.

Keski-apnean hoidossa on useita tekniikoita.

1. Veren kyllästyminen hiilidioksidilla. Hiilidioksidi ärsyttää reseptoreita ja stimuloi hengityskeskuksen työtä:

• Pintakontrolloidun hengityksen menetelmä. Ennen nukkumaanmenoa hengityksen tulisi olla mahdollisimman harvinaista ja matalia.
• Sleep, peitetty huopalla päänsä kanssa.

2. Keski-apnean lääkehoito:

• Pitkäaikaiset teofylliinit (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuloivat keskushermostoa ja erityisesti hengityskeskusta, heijastavat keuhkoputkia ja edistävät veren hapettumista.
• Aivoverenkierron korjaajat (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) parantavat hengityskeskuksen verenkiertoa ja normalisoivat sen toimintaa.
• Kohtalaisen vaikuttavat lääkkeet (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalisoivat hermoston työn stres- sissä.

CPAP-hoito keskeisessä apneassa on hyödytöntä.

Mikä aiheuttaa apneaa?

Jos haluat ymmärtää, että hengityksen pitäminen unen aikana on sairaus, joka vaatii vakavaa hoitoa, sinun on tiedettävä, mikä aiheuttaa apneaa. Hengityksen lopettaminen unen aikana aiheuttaa vakavaa hypoksiaa (happipuutetta). Tällainen hapen nälkä vaikuttaa pääasiassa aivoihin ja sydämeen, monta kertaa lisäämällä aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä, ​​erityisesti potilailla, joilla on verenpainetauti ja sepelvaltimotauti. Vaara riippuu apnean indeksistä: yli 10 sekuntia kestäneiden hengityspaikkojen määrä 1 tunnin aikana. Esimerkiksi 50-vuotiaana apnea-indeksi, joka on yli 20, lisää kuolleisuutta 2 kertaa.

Yleisimmät apnean vaikutukset ovat:

1. Pienempi elämänlaatu. Kroonisen unihäiriön vuoksi, joka liittyy usein herätyksiin ja hapen nälkään, hermoston ylikuormitus tapahtuu. Päivisin potilaat kärsivät uneliaisuudesta, ärtyneisyydestä, apatiasta ja uupumuksesta. Tällaiset ihmiset aiheuttavat vaaraa itselleen ja muille autolla ajamisen aikana, eivätkä myöskään voi suorittaa suurta keskittymistä vaativia töitä.
2. Vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus ja impotenssi. Hapen ja verenkierron häiriöiden puute ovat ensimmäisiä, jotka kärsivät sukuelimistä. Verensaannin rikkominen johtaa sukupuolitoiminnan vähenemiseen miehillä.
3. Lisääntynyt verenpaine. Hengityksen viivästymisen aikana keho pyrkii kompensoimaan hapenpuutetta lisäämällä verenkiertoa. Verenpaineen nousu on spasminen, mikä johtaa sydämen ja verisuonten nopeaan heikkenemiseen.
4. Rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta. Sydämen lihakset kärsivät ravitsemuksen puutteesta, joka rikkoo sen automatismin ja johtaa sydämen rytmihäiriöön - rytmihäiriöön. Aliravitsemuksen ja korkean verenpaineen aiheuttama sydämen sammuminen on pääasiallinen syy sydämen vajaatoimintaan, joka voi olla kohtalokas.
5. Sydäninfarkti - sydänlihaksen osan kuolema, joka on menettänyt verenkiertoa. Sydämen isku herättää verenpaineen piikkejä, jotka häiritsevät sydämen alusten toimintaa.
6. Aivohalvaus. Alusten lisääntynyt paine voi aiheuttaa yhden aivojen aluksen rikkoutumisen. Tuloksena oleva verenvuoto häiritsee aivojen toimintaa.
7. Äkillisen kuoleman vaara. Uniapnea liittyy alle 2-vuotiaiden lasten äkilliseen kuolemaan johtavaan oireyhtymään. Yli 50-vuotiailla ihmisillä apnea voi aiheuttaa äkillisen kuoleman sydämen pysähtymiseen liittyvässä unessa.

Oireet ja uniapnean hoito

Uniapnean oireyhtymä on erittäin yleinen patologinen tila. Tilastojen mukaan yli 60% yli 65-vuotiaista kärsii siitä. Nyt tämä tauti on kuitenkin yhä nuorempi ja ei ole harvinaista myös lapsilla. Tilastollisesti tiedetään, että miehet kärsivät tästä patologiasta noin 2 kertaa useammin. Tästä artikkelista opit, mikä on uniapnea, miksi patologia kehittyy ja miten käsitellä sitä.

Tyypillisesti tätä tilaa edustaa obstruktiivinen uniapnea (OSA), jolle on tunnusomaista lyhyt hengitys- pidätys. Tämä patologia voi olla seurausta monien haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Yleensä tämän tilan ilmenemismuotojen poistamiseksi on käytettävä erityistä CPAP-laitetta, jonka avulla voit ylläpitää potilaan hengitystoimintoa yöllä.

Oireyhtymän luokittelu

Nykyaikaisilla menetelmillä, joilla tutkitaan kehon käyttäytymistä unen aikana, tätä patologista tilannetta on tutkittu yksityiskohtaisesti. On olemassa useita luokituksia, jotka kuvaavat tätä tautia. Kehitysmekanismien perusteella erottuvat obstruktiiviset uniapnea ja aivo- ja sekamuodot. Jokaisella vaihtoehdolla on omat ominaisuutensa.

1. Obstruktiivinen apnea tapahtuu ylempien polkujen sulkemisen tai romahtamisen vuoksi. Hengityselinten säätely keskushermostossa säilyy samoin kuin hengityselinten lihasten aktiivisuus. Obstruktiivinen apnea eristetään erillisessä oireyhtymäkompleksissa, joka sisältää useita unessa esiintyviä hengitysvaikeuksia. Tämäntyyppisiä tiloja on vähintään 4. Hypoventilaatio-oireyhtymä on yleisin. Sille on tunnusomaista keuhkojen ilmanvaihdon ja veren happisaturaation tasainen lasku. Toinen yleisin on patologisen kuorsauksen oireyhtymä. Ei ole objektiivisia syitä tämän häiriön esiintymiseen, mutta unen aikana ylempien hengitysteiden määrä vähenee huomattavasti, mikä johtaa ilmanvaihtotason, mutta myös veren hapettumisen vähenemiseen.
2. Keski-apnea on diagnosoitu, kun keskushermostoalueiden työssä esiintyy häiriöitä, jotka ovat vastuussa hermostopulssien säätämisestä hengityselimiin. Tämä taudin muunnos on harvinaista.
3. Tämäntyyppisen patologian toinen tyyppi on lihavuuden ja hypoventilaation oireyhtymä. Tässä suoritusmuodossa on ylipainon aiheuttamia kaasunvaihdon häiriöitä. Tässä taudin muunnelmassa veren happisaturaatio pysyy jatkuvasti vähentyneenä hypoksian päivä- ja yökierroksilla.
4. Hengitysteiden samanaikaisen tukkeutumisen oireyhtymä, joka ilmenee yön apneana, kehittyy ylempien reittien tukkeutumisen takia, yleensä nielun ja alemman keuhkoputken tasolla.
5. Uniapnea-oireyhtymä koostuu useimmiten keskeisistä ja estävistä muodoista. Tämä patologian versio on melko harvinaista. Tällaisen häiriön lisääntynyt riski on läsnä lapsilla, joilla on synnynnäinen kehitystyyppi.

On myös luokitus, jossa otetaan huomioon uniapnean oireyhtymän ilmenemismäärä. Tämä parametri on erittäin tärkeä valvonnan kannalta, koska riippuu näistä indikaattoreista, kuinka vaarallinen tämä ehto on henkilölle. Tämän patologisen tilan vakavuutta on neljä.

1. Jos nukkumisen aikana esiintyy enintään viisi jaksoa tunnissa, voidaan raja-arvotilanne diagnosoida.
2. Kun kohtausten määrä vaihtelee 5-15 tunnissa, tämä on lievä uniapnea. Tulevaisuudessa tilanne voi pahentua.
3. Jos tunnissa esiintyy 15–30 jaksoa, todetaan rikkomisen keskimääräinen vakavuus. Tällä vaihtoehdolla on käytettävä CPAP-laitetta apnean hoitoon.
4. Kun jaksojen määrä ylittää 30 hyökkäystä tunnissa, vakava aste tätä patologista tilaa voidaan diagnosoida. Tässä tapauksessa tarvitaan suunnattua hoitoa, mukaan lukien hengitystukilaitteen avulla.

Etiologia ja patogeneesi

Monet tämän patologisen tilan syyt ovat jo tunnettuja. Apnean keskeinen muoto on erityisen kiinnostava lääketieteelliselle yhteisölle. Tämän taudin kulun muunnelman esiintymistä esiintyy useimmiten kraniocerebraalisten vammojen taustalla, kun aivokanta on puristettu takaosassa olevaan kraniaalivyöhykkeeseen. Lisäksi tämän muodon apnean syyt voidaan juurtua patologioihin, kuten post-enkefaliittiseen parkinsonismiin, sekä Alzheimerin ja Pickin oireyhtymään.

Näiden sairauksien yhteydessä tällaisen häiriön kehittymisen riski voi nousta noin 85 prosenttiin. Keski-apnea lapsilla on usein seurausta hengityskeskuksen ensisijaisesta epäonnistumisesta. Tässä taudin muunnelmassa voidaan diagnosoida alveolaarinen hypoventilaatio-oireyhtymä, ja mahdolliset keuhko- ja sydämen patologiat voivat puuttua.

Obstruktiivinen uniapnea on yli 90% tästä patologisesta tilasta. Tämän rikkomisen kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• vakava lihavuus;
• endokriinitaudit;
• vakava stressi;
• fyysinen rasitus.

Lisäksi ihmisillä esiintyvien hengitysteiden rakenteen anatomiset piirteet voivat altistaa obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän syntymiselle. Usein paksu ja lyhyt kaula kärsivät tällaisista ongelmista. Nielujen, pehmeän kitalaisen tai uvulan kasvu voi myös vaikuttaa tähän ongelmaan. Usein ihmiset, joilla on kaventunut nenän kulku, kärsivät uniapnean oireyhtymästä.

Obstruktiivisen uniapnean esiintyminen on usein seurausta nielun romahtamisesta, joka kehittyi sinisen unen vaiheessa. Hengitysteiden kapeneminen, joka aiheuttaa jokaisen apneahyökkäyksen, johtaa hypoksiaan, joka merkitsee aivojen heräämistä. Herätysvaiheen aikana keuhkojen ilmanvaihto normalisoidaan. On olemassa useita provosoivia tekijöitä. Näitä ovat:

• ikä;
• lihavuus;
• rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• nenän tukkoisuus.

Naisilla on havaittu apnean lisääntymistä vaihdevuosien aikana. Tämä johtuu kehon luonnollisesta vanhenemisprosessista. Lisäksi tämän häiriön kehittymisen riski on huomattavasti suurempi ihmisillä, joilla on geneettinen alttius sille. Kuten käytäntö osoittaa, jos vanhemmat kärsivät tästä rikkomisesta, heidän lapsensa on 75 prosentin vaara.

Uniapnean oireet

Jos henkilö asuu yksin, hänelle on vaikea määrittää, onko hänellä uniapnean oireita. Hyökkäys on lähes oireeton. Hengityselinten pysäyttäminen tapahtuu yleensä hyvin lyhyen ajan. Tämä tauti voi ilmentää patologista kuorsausta. Usein nämä äänet tekevät jopa itse heräävän. Kuorsaus tapahtuu, kun hengitys on palautettu. Tämä aiheuttaa hengitysteiden seinien värähtelyliikkeitä.

Lapsilla esiintyvä apnea ilmenee usein yöllä usein herättävinä. Lapsi voi nähdä painajaisia ​​tällä hetkellä. Tämä johtuu siitä, että aivot muuttuvat yhtäkkiä vaiheesta toiseen. Tällöin lapsi voi kokea vakavia unihäiriöitä, koska kohtuuttomien pelkojen riski on suuri.

Tulevaisuudessa apnean oireet voivat pahentua. Tämän patologisen tilan muut ilmentymiset johtuvat huonontumisesta. Kun apnea etenee, oireet voivat olla seuraavat:

• päiväaikaista uneliaisuutta;
• lisääntynyt väsymys;
• heikentynyt suorituskyky;
• ärtyneisyys;
• ahdistuneisuus;
• masennus;
• usein päänsärkyä aamulla;
• kurkku;
• yöhikoilu;
• verenpaineen lasku yöllä;
• verenpaineen lievä nousu aamulla.

Yksilöllisesti jokainen oire ei osoita samanlaisen unen patologian kehittymistä, mutta niiden yhdistelmä antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää ongelman luonne. Keski- ja vaikea uniapnea aiheuttaa vakavia häiriöitä, jotka johtuvat kehon kudosten riittämättömästä kyllästymisestä hapella.

Ihmisillä, joilla on tämä patologia, kehon paino kasvaa ilman syytä. Päästä eroon ylimääräistä kiloa tässä tapauksessa on erittäin vaikeaa. Lisäksi veren riittämättömän hapettumisen vuoksi unen aikana lisääntyy seksuaalisen toimintahäiriön riski.

On osoitettu, että tämä hengityselinsairaus voi aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien häiriöiden ilmaantumisen. Potilaat valittavat aivohalvauksista. Joskus on rytmihäiriöitä. Joillakin potilailla voi olla tunnusmerkkejä sydämen toimintahäiriöstä.

Apnea lapsilla ilmenee usein hengittämällä suun kautta päivän aikana. Lisäksi lapsella on usein tämä rikkomus, johon liittyy virtsankarkailua yöllä ja halu nukkua epätavalliseen asemaan. Lisäksi vanhemmat voivat ymmärtää, että heidän lapsensa ei ole kunnossa, jos hän alkaa kuorsaa selvästi. Lapsilla käyttäytymismuutokset voivat osoittaa tämän patologisen tilan olemassaolon.

Mahdolliset komplikaatiot

Tätä tautia ei pidä jättää huomiotta, koska tämän seuraukset voivat olla kaikkein haitallisia. Uniapnean läsnäolo on äärimmäisen kielteinen ihmisen elämänlaadun kannalta, koska hän tuntee jatkuvasti hukkua. Vähentyneen keskittymiskyvyn, työtapaturmien riskin, jokapäiväisessä elämässä ja ajon aikana merkittävästi lisääntyy. Vahvalla kuorsauksella henkilö alkaa häiritä muita, mikä johtaa usein konflikteihin ja kompleksien esiintymiseen.

Uniapnean kehittyminen edistää erilaisten sydämen patologioiden syntymistä varhaisessa iässä. Tämäntyyppisen yöhengityksen häiriön esiintyminen lisää sydänkohtauksen todennäköisyyttä suhteellisen nuorilla miehillä ja naisilla. Lisäksi kudoksen happisaturaation väheneminen luo edellytykset ateroskleroosin kehittymiselle. Lisäksi usein apnea luo edellytyksiä aivoverisuonten vaurioitumiselle. Tämä lisää aivohalvauksen riskiä nuorena.

On syytä huomata, että tämä patologia voi aiheuttaa täydellisen hengityksen lopettamisen ja sitten sydämen. Tätä rikkomusta kutsutaan äkilliseksi kuolinsyndroomaksi. Potilaalla ei ehkä ole mitään brutto-patologioita, mutta samaan aikaan signaalit, jotka lähetetään aivoihin veren hapen kyllästymisen vähentämiseksi, eivät riitä heräämiseen. Lisäksi uniapnea pahentaa merkittävästi monien kroonisten sairauksien ennustetta. Erityisesti tämä unihäiriö on vaarallinen potilaille, jotka kärsivät keuhkoastmasta, keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkoahtaumataudista.

Taudin diagnoosimenetelmät

Monilla ihmisillä ei ole aavistustakaan siitä, mikä lääkäri ottaa yhteyttä tähän tautiin. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan kuulemista somnolog. Tällaisen ongelman tunnistamiseksi voit kuitenkin tehdä testin kotona. Tärkein tapa tunnistaa patologia edellyttää potilaan unen tarkkaa seurantaa. Vahvistaakseen, että henkilöllä on sellainen sairaus, kuten uniapnea, hänen sukulaisensa pitäisi pysyä hereillä yöllä ja huomata hengitysjaksojen pituudet.

Kun on viitattu asiantuntijoihin, voidaan suositella erityistutkimuksia. Polysomnografia voidaan suorittaa klinikoissa, joissa on erityisiä laitteita. Tämä tutkimus on hyvin informatiivinen. Potilas asetetaan erilliseen osastoon ja erityiset elektrodit on kytketty. Lisäksi asiantuntija seuraa unta. Erikoislaitteiden avulla hän rekisteröi unen kulun. Tällainen diagnostiikka mahdollistaa mittauksen:

• veren kyllästysaste yöllä;
• joitakin sydämen näkökohtia;
• lihaksen sävy;
• aivojen toiminta.

Vain sen jälkeen, kun on määritelty patologian vakavuus, hoitava lääkäri voi ehdottaa useita apnean hoitomenetelmiä. Lisäksi apnealla on usein suositeltavaa ottaa yhteyttä muihin erikoistuneisiin asiantuntijoihin tämän ongelman mahdollisten syiden tunnistamiseksi.

Tästä patologiasta kärsiville potilaille annetaan usein neuvoja otolaryngologin kanssa sairauksien ja anatomisten ominaisuuksien määrittämiseksi. Ottaen huomioon, mikä lääkäri käsittelee samanlaisen hengityshäiriön yhteydessä unessa, on otettava huomioon, että tässä tapauksessa on usein tarpeen kuulla pulmonologia ja neurologia sekä ortodontia. Voit selvittää, miksi uniapnea tapahtuu unen aikana, ja suorita seuraavat lisätutkimukset:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• glykoituneen hemoglobiinitiitterin määrittäminen;
• lipidispektri-detektio;
• virtsakokeet.

Tämä ei ole täydellinen luettelo tutkimuksista, jotka johtavat ihmisiä, joilla on apnea. Useimmissa tapauksissa testit määritetään keskushermoston, hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä hammaslääketieteellisen laitteen toimintahäiriöiden määrittämiseksi. Näin lääkäri kohtelee tätä häiriötä riippuen apnean etiologiasta.

Miten hoito suoritetaan?

Tällä hetkellä kehitetään monia tämän patologisen tilan hoitomenetelmiä. Ensinnäkin hoitava lääkäri voi suositella konservatiivisten hoitojen käyttöä, koska niitä voidaan hoitaa melko tehokkaasti uniapnean avulla. Jos uniapnea näyttää lievältä, positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa muuttamalla elämäntapaa. On välttämätöntä luopua huonoista tavoista. Kun nousee esiin kysymys siitä, miten apnea paranee, sinun on ryhdyttävä toimenpiteisiin painon vähentämiseksi. Noudattamalla lääkärin suosituksia voit parantaa merkittävästi tilannetta ja vähentää hyökkäysten määrää.

Kun on tarpeen selvittää, miten apnoesta päästä eroon maltillisessa ja vakavassa määrin, CPAP-hoidon käyttö voi olla suositeltavaa. Tällainen uniapnea-hoito käsittää erityisen laitteen, joka pakottaa ilmaa paineen alaisena nenästä. CPAP: n käyttö estää hengitysteiden pehmytkudosten supistumisen ja auttaa ylläpitämään veren hapettumisen normaalia tasoa. Tällä hoidolla ei ole sivuvaikutuksia. Se on tarkoitettu käytettäväksi obstruktiivisessa ja keskeisessä patologiassa.

Apnean CPAP-laitteessa on yleensä paljon asetuksia, joiden avulla voit valita parhaan vaihtoehdon hengitystoiminnon ylläpitämiseksi yöllä. Tämä laite on melko kallista, mutta jos vakava uniapnea esiintyy vakavassa muodossa, hoito on ainoa mahdollisuus palauttaa henkilö täyteen elämään. Joissakin tapauksissa potilaalle voidaan suositella oikean muotoisia ortodonttisia korkkeja. Ne siirtävät leuan siten, että hengitystiet eivät voi kaventua unen aikana. Tällaiset laitteet voivat parantaa sellaisten henkilöiden tilaa, jotka eivät ole varaa ostaa erikoislaitetta.

On olemassa myös toimintamenetelmiä uniapnean hoitamiseksi, mutta niitä käytetään yleensä vain tämän patologian obstruktiivisessa muodossa. Yleensä tällaiset kirurgiset toimenpiteet on määrätty nenän väliseinän vakavan kaarevuuden läsnä ollessa. Tämän hoitovaihtoehdon avulla voit korjata tilanteen pienellä alaleuan avulla. Usein vaaditaan hypertrofisoitujen mandelien kirurgista poistamista tilan parantamiseksi. Kirurginen toimenpide ei yleensä salli 100%: n potilaiden paranemista apneaa, joten sitä suositellaan vain äärimmäisissä tapauksissa.

Apnean oireyhtymän ehkäisy

Patologian kehittymisen estämiseksi on ensin tarpeen hoitaa välittömästi ylempien hengitysteiden ja keuhkojen häiriöitä. Lisäksi, jotta estetään tällaisen tilan syntyminen apneana iäkkäillä aikuisilla, heidän on säilytettävä kaikkein terveellisin elämäntapa. On pakollista paitsi luopua huonoista tottumuksista myös pelata urheilua, joka voi parantaa hengitysteiden tilaa ja sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Lisäksi on vältettävä rauhoittavien aineiden ja unilääkkeiden käyttöä. Tämän patologian kehittymisen estämiseksi on myös otettava huomioon parhaat mahdolliset unen edellytykset. Melu ja valonlähteet on poistettava etukäteen. Älä lue kirjoja ja katso televisiota. Vastaanottavilla kylpyillä, joilla on lääkehoitojen keittäminen, hieronta- ja meditaatiokurssi voi vaikuttaa myönteisesti.

Uniapnean syyt ja hoito

Uniapnea on hengähdystaukko yöllä, unen aikana, jonka kesto on vähintään 10 sekuntia. Tällä ehdolla voidaan tallentaa yli 50 hengityksen pidätysjaksoa yön yli. Potilailla on vakava kuorsaus, levoton uni ja yleinen työkyvyn menetys. Diagnoosi sairaus, kun suoritat polysomnografiaa. Patologian syiden syyt määritetään ENT-elimien perusteellisessa tutkimuksessa. Tämän patologian hoidossa käytetään erityisiä laitteita, lääkkeitä ja kirurgisia toimenpiteitä, jotka ovat tarpeen syyn täydelliseksi poistamiseksi. No auttaa happihoitoa.

Taudin yleiset ominaisuudet

Uniapnea on voimakas hengitysvaikeus, johon liittyy säännöllisiä hengitysvaikeuksia unen yön aikana. Yötyön lisäksi hengitystilaan tämä patologia on ominaista merkittävälle kuorsaukselle ja anomaaliselle uneliaisuudelle päivän aikana. Väliaikainen hengitys tilalla yöunessa pidetään erittäin vaarallisena tilana ihmisille, joihin liittyy erilaisia ​​tärkeiden elinten häiriöitä. Uniapnean oireyhtymässä sydämen toiminta on vakavasti häiriintynyt.

Toistuvat hengityskatkokset johtavat huomattavaan hapen nälkään ja lisääntyvään hiilidioksiditasoon veressä. Tämä stimuloi aivosoluja ja johtaa siten säännölliseen heräämiseen ja hengityksen hengelliseen palautumiseen. Kun ihminen nukahtaa uudelleen, hänellä on taas hengitysjakson lopetus, ja hän herää uudelleen. Jos potilaan tila on liian vakava, niin tällaiset hengitystoimitukset tunnin aikana voivat olla yli 50. Yö voi kerääntyä noin 3 tuntia aikaa, kun henkilö ei hengitä lainkaan. Uniapneaa sairastavilla ihmisillä koko unen fysiologia on häiriintynyt. Lepo muuttuu huonommaksi, ajoittain ja epämukavaksi.

Samanlaisia ​​oireyhtymiä sairastavat usein vaihdevuodet. Hypnoota diagnosoidaan joskus. Tähän tilaan on tunnusomaista hengitystoiminnan väheneminen 30% 10 sekunnissa. Verrattuna fysiologiseen tilaan. Ehdottomasti terveillä ihmisillä voi olla unia, mutta enintään 10 sekuntia. Tavallisesti tällaisten hengitysviiveiden ei pitäisi olla yli 5 tunnissa. Jos tämä tila ei liity muihin oireisiin. Se, että sitä pidetään normin muunnelmana, tällainen valtio ei uhkaa terveyttä.

Tämän taudin hoitoon osallistuu ryhmä erikoisaloja. Kuulemiseen osallistuvat paitsi otolaryngologi myös pulmonologi, somnologisti ja jopa neuropatologi.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 4% miehistä ja 2% naisista kärsii apneasta. Iän myötä patologisen hengityksen pysähtymisen riski unessa lisääntyy huomattavasti.

Hengityselinten vajaatoiminnan syyt unessa

Apnean oireyhtymä voi ilmetä aivojen tiettyjen osien vammojen ja puristumisen seurauksena. Erilaiset sairaudet voivat myös johtaa tähän oireyhtymään, jossa aivosolut vaikuttavat.

Lapsilla erityisen hengityskeskuksen ensisijainen vajaatoiminta johtaa usein uniapneaan, joka johtaa lopulta hapen nälkään. Vauvoilla on ihon sinertävyys ja lyhyen aikavälin hengitysjaksot unen aikana. Keuhkojen tai sydämen patologioita ei usein havaita tässä tapauksessa.

Uniapneaa diagnosoidaan usein ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia, endokriinisia sairauksia tai jotka ovat säännöllisesti stressiä. Obstruktiivisen oireyhtymän ilmaantuminen ja hengityselinten rakenteelliset piirteet. Syy on liian supistunut nenän kulkuaika, liian laajennettu pehmeä maku, sekä suuret risat tai uvula. Ihmiset, joilla on lyhyt ja melko tiheä kaula, ovat alttiita tälle patologialle. Perinnöllisyys on tärkeä rooli patologian kehittymisessä.

On olemassa kaksi pääasiallisten syiden ryhmää, jotka johtavat obstruktiiviseen uniapnean oireyhtymään:

• Hengitysteiden osittainen tukkeuma - yleensä tällainen poikkeama esiintyy nenänihkan tasolla. Tämä tila liittyy suoraan hengityselinten rakenteellisiin piirteisiin tai joihinkin kroonisiin patologioihin. Usein uniapnea esiintyy lihavassa ihmisessä, jolla on vakava nenän väliseinän kaarevuus, krooninen nuha ja nenäissä olevien polypousien kasvu.
• Aivojen hengityskeskuksen häiriöt. Uneliaisessa tilassa ihmiset eivät voi itsenäisesti valvoa hengitysprosessia, joten tämä toiminto siirtyy täysin hermostoon. Apnean aikana aivojen alueet menettävät kykynsä kontrolloida hengitystä, ja tästä syystä havaitaan hapen nälkää.

Patologia on hyvin monimutkainen. Sleepy apnea kehittyy romahduksen takia äänen unen aikana. Hengitysteiden nielun taso laskee jokaisen hengitystilan tapauksessa, mikä johtaa vakavaan hypoksiaan. Tässä tilassa signaalit lähetetään aivoihin herätä. Heräämisen yhteydessä hengitystoiminto on täysin palautettu.

Vain lääkäri voi määrittää apnean syyn oikein, mutta tämän on suoritettava useita tutkimuksia.

Patologian luokittelu

Hengityksen väliaikainen lopettaminen uneen aikana, lääkärit on jaettu kolmeen muotoon:

1. Keski. Se johtuu aivojen tiettyjen mekanismien voimakkaasta rikkomisesta tai hengityskeskuksen voimakkaasta puutteesta. Kun tällainen sairaus on unessa, aivojen pulssit eivät enää pääse hengityselinten lihaksille.
2. Obstruktiivinen. Tapahtuu, kun jotkut hengityselinten osat häviävät. Samalla keskushermoston normaali hengitystoiminto on täysin säilynyt.
3. Sekoitettu. Tässä taudin muodossa havaitaan taudin keskus- ja obstruktiivisten muotojen oireita.

Apnean vakavuus määritetään hengitystilojen lukumäärän perusteella yön yli.

• Alle 5 hengitystilaa tunnissa ovat normaaliarvoja, apnean diagnoosia ei tehdä.
• 5-15 hengitystyövoiman tapausta ovat lieviä.
• 15 - 30 tilapäistä hengitystie-pysäytystä - kohtalainen vakavuus.
• Yli 30 hengitystapausta puhuu vakavasta patologiasta.

Taudin sekoitettua muotoa pidetään vaikeimpana ja vaikeimmin hoidettavana. Tässä tapauksessa on samanaikaisesti poistettava kaksi syytä.

Jos apnean tarkkoja syitä ei tunnisteta ja poisteta, mikä tahansa hoito on hyödytöntä.

hoito

Hyvin usein ihmiset eivät edes ymmärrä, että he kärsivät uniapneasta. Hengitystietojen pidätyksessä unessa he oppivat niistä, jotka nukkuvat yön vieressä. Apnean tärkeimmät oireet ovat tällaiset häiriöt:

• Levoton ja usein keskeytetty uni, johon liittyy kovaa kuorsausta.
• Toisinaan henkilön hengitys pysähtyy. Tällaiset yön jaksot voivat olla monia.
• Unessa henkilö on liian aktiivinen. Potilailla on usein painajaisia, hän hyppää ja juoksee unissa.
• Päänsärky aamulla.
• Epänormaali uneliaisuus koko päivän ajan.
• Vähentynyt suorituskyky ja heikentynyt keskittyminen.
• Ärsyttävyys ja selittämätön väsymys päivän aikana.
• Muistin heikkeneminen

Jonkin ajan kuluttua aikuisilla ja lapsilla, joilla on hengityselinsairaus unessa, kehon paino lisätään ja seksuaalinen toimintahäiriö ilmestyy. Säännöllisellä hengitysvajauksella on negatiivinen vaikutus sydämen toimintaan, mikä edistää rytmihäiriöiden, angina pectoriksen ja vakavan sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Monilla potilailla on vakavia kroonisia patologioita, kuten korkea verenpaine, sepelvaltimotauti, keuhkoastma ja keuhkoahtaumatauti. Tällaisten kroonisten sairauksien läsnä ollessa henkilön tila huononee huomattavasti.

Lapsilla apnean oireyhtymä voi puhua suussa hengittämällä päivän aikana sekä virtsankarkailua sekä yöllä että päivällä. Vakava hikoilu yöllä, samoin kuin lapsen hitaus ja uneliaisuus päivän aikana, tulee varoittaa aikuisille. Sairas lapsi nukkuu usein joissakin luonnottomissa paikoissa ja kuorsaa voimakkaasti.

Uniapneaa esiintyy usein Pikvikan taudin yhteydessä. Tämä on patologia, jossa yhdistyvät sydämen rikkominen, ylipaino ja epätyypillinen uneliaisuus päivän aikana.

diagnostiikka

Diagnoosia tehdessään on tärkeää tutkia vain potilasta, mutta myös kuunnella sukulaisia, jotka voivat vahvistaa tai kieltää sen, että unessa on hengitys. Apnean diagnosoimiseksi käytetään erityistä diagnostista menetelmää, jossa potilaan sukulainen havaitsee ajanjaksot, joiden aikana hengitys pysähtyy.

Tällaisia ​​potilaita tutkittaessa lääkäri panee usein merkille liikalihavuuden toisen asteen. Tässä tapauksessa niskan ympärysmitta naisilla on lähes aina yli 40 cm ja miehillä yli 43 cm. Verenpaine on lähes aina lisääntynyt molemmilla sukupuolilla.

Jos epäillään apneaa, potilas lähetetään kuulemiseen otolaryngologiin. Tutkimuksen aikana havaitaan usein ENT-elinten rikkomuksia. Väsymys, sinuiitti, krooninen tonsilliitti sekä nenän väliseinän voimakas kaarevuus voidaan diagnosoida.

Luotettavin diagnostinen menetelmä on polysomnografia. Kun analysoidaan tällaisen kyselyn tuloksena saatuja tietoja, ei havaita pelkästään hengityksen tilan määrää ja kokonaiskestoa, vaan kaikki muutokset, jotka tapahtuvat kehossa tänä aikana, määritetään tarkasti.

Potilasta, jolla on epäilty uniapnea, tutkitaan eri tavoin muiden patologioiden sulkemiseksi pois.

hoito

Uniapnean hoitoon kuuluvat lääketieteelliset, kirurgiset ja fysioterapeuttiset menetelmät. Jos apnean aste on kevyt, niin riittää, että potilas nukkuu korotetulla kehon yläosalla tämän oireen poistamiseksi. Riittää, että nostat tyynyt vain 20 cm normaaliasentoonsa nähden. Lisäksi keuhkosairauksien hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Henkilön ei pitäisi nukkua selällään. Optimaalisesti, jos potilas on unelias apnea nukkuu sen puolella. Myös vatsan nukkuminen ei ole kovin edullista.
• Yöllä on haudattava pari tippaa verisuonten supistavia niskoja nenä hengityksen normalisoimiseksi.
• Useita kertoja päivässä potilaalla tulee kostua lämpimällä vedellä lisäämällä eteerisiä öljyjä. Jos olet allerginen, on parasta käydä suola- tai suolaliuoksella.
• Potilaan täytyy pelata urheilua ja normalisoida ravitsemus. Tämä on tarpeen painon vähentämiseksi.
• On mahdotonta hyväksyä unilääkkeitä tai käyttää alkoholia illalla.

Apnean hoidossa lääkäri voi suositella erilaisia ​​laitteita. Leuan kiinnittimet tai tietyt kielenpitimet auttavat selviytymään ongelmasta. Kaikki nämä laitteet on suunniteltu ylläpitämään normaalia hengitystietä.

Maskin CPAP-ilmanvaihdon menetelmää voidaan soveltaa. Tämä menetelmä auttaa ylläpitämään vakaan positiivisen paineen hengitysteissä. Tämän hoidon seurauksena hengitys unen aikana on vakiintunut ja apnean omaavien ihmisten yleinen hyvinvointi paranee. Tätä hoitomenetelmää pidetään nyt tehokkaimpana.

Joskus potilaille määrätään teofylliinia, mutta tämä lääke ei aina johda odotettuun tulokseen, erityisesti obstruktiivisen uniapnean yhteydessä. Kun taudin keskeinen muoto on, asetatsolamidikäsittely antaa hyvän tuloksen.

Operatiivista interventiota käytetään siinä tapauksessa, että hengitysvajaus liittyy hengityselinten rakenteen poikkeavuuksiin. Joissakin tapauksissa rauhasen, adenoidien poistaminen ja nenän väliseinän muodon korjaus auttavat potilasta täysin toipumaan uniapneasta.

Vaikeimmissa tapauksissa, kun muita hoitomenetelmiä ei auteta, on osoitettu nieluopastiaa ja tracheostomia.

komplikaatioita

Apnea voi merkittävästi heikentää henkilön elämänlaatua. Iästä riippumatta. Unihäiriön vuoksi henkilö kärsii uneliaisuudesta päivän aikana. Tämän seurauksena suorituskyvyn heikkeneminen, huono koordinointi ja huomio. Kaikki tämä voi johtaa vammoihin sekä työssä että kotona.

Apneaa sairastavilla potilailla on lähes aina korkea verenpaine, mikä lisää merkittävästi aivohalvausten ja sydänkohtausten riskiä. Hengittämisen aikana sydämen työ on hyvin häiriintynyt, mikä voi lopulta johtaa kroonisten sairauksien kehittymiseen.

Asiantuntijat uskovat, että yötapneasta tulee usein nuorten aivohalvausten syy. Uniapnean oireyhtymä pahentaa merkittävästi alempien hengityselinten kroonisia patologioita sairastavien ihmisten tilaa. Se on hyvin vaikeaa astman sairastaville. Lyhyen hengityksen lopettamisen jälkeen he kokevat melkein aina tuskallisen astmakohtauksen.

Älä odota, että uniapnea kulkee itsestään. Tämä tila on vaarallista terveydelle ja elämälle. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä samankaltaisen oireyhtymän saaneisiin lapsiin.

Pienten lasten hengityselinten vajaatoiminta yöllä on erittäin vaarallista, koska ne voivat nopeasti johtaa lapsen äkilliseen kuolemaan.

Uniapnea on erittäin vaarallinen tila potilaan elämälle, mikä voi johtaa vakavien patologioiden ja kuoleman kehittymiseen. Ensinnäkin lääkärin on määritettävä tällaisen poikkeaman syy, ja vasta sen jälkeen valitse optimaalinen hoito. Jos tämä ehto liittyy hengityselinten rakenteen rikkomiseen, leikkaus voi olla tarpeen.