Diabeettisten polyneuropatian lääkkeiden hoito

• Syistä

Actovegin - lääkkeiden käyttöohjeet, arviot ja analogit aivojen aineenvaihdunta- ja verisuonihäiriöiden hoitoon, kudostrofismi.

Uutiset muokattu: admin - 04/18/2017, 13:24

Syy: lääkkeen ohjeiden selventäminen

Milgamma - käyttöohjeet, analogit ja arviot lääkkeestä osteokondroosin, neuralgian ja muiden neurologisten sairauksien hoitoon.

Uutiset muokattu: admin - 10-25-2013, 14:35

Syy: huumeiden käyttö lapsille

Neuromultivitis - lääkkeen käyttöohjeet, arvioinnit ja analogit polyneuropatian, neuritiksen ja lumbagon hoitoon.

Uutisia on muokattu: admin - 29-11-2015, 01:32

Perustelu: selvennetään huumeiden käyttöä lapsilla

Kombilipen - käyttöohjeet, analogit ja arviot lääkkeestä neuriitin ja neuralgian hoitoon.

Karbamatsepiini - lääkkeen käyttöohjeet, arvioinnit ja analogit epilepsian ja affektiivisten häiriöiden hoitoon.

Tiogamma - lääkkeen käyttöohjeet, analogit ja arviot diabeettisen ja alkoholipolyneuropatian hoitoon.

Lipohappo - lääkkeen käyttöohjeet, analogit ja arviot diabeettisen polyneuropatian ja painonpudotuksen hoitoon.

Berlition 300 ja 600 - lääkkeen käyttöohjeet, arvioinnit ja analogit hepatiitin, kirroosin, alkoholin ja diabeettisen polyneuropatian hoitoon.

Octolipen - käyttöohjeet, arvioinnit ja analogit lääkkeistä hepatiitin, maksakirroosin ja laihtumisen hoitoon.

Thioctacid - käyttöohjeet, analogit ja arviot lääkkeistä, jotka on tarkoitettu maksakirroosin, hepatiitin ja rasva maksan hoitoon.

Uutisia on muokannut: admin - 04-18-2017, 13:47

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito

Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia on tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen komplikaatio, joka voi tehdä potilaan elämästä sietämätöntä. Polttava ja polttava kipu, indeksointi, jalkojen tunnottomuus ja lihasheikkous ovat perifeerisen hermovaurion tärkeimpiä ilmenemismuotoja diabeetikoilla. Kaikki tämä rajoittaa merkittävästi tällaisten potilaiden koko elämää. Lähes mikään potilaista, joilla on tätä hormonaalista patologiaa, ei voi välttää unettomia öitä tämän ongelman vuoksi. Ennemmin tai myöhemmin tämä ongelma koskee monia niistä. Sitten taudin torjumiseksi käytetään valtavia ponnisteluja, koska alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito on erittäin vaikea tehtävä. Kun hoito ei käynnisty ajoissa, potilaalla voi olla peruuttamattomia häiriöitä, erityisesti jalkojen nekroosi ja gangreeni, mikä johtaa väistämättä amputointiin. Tämä artikkeli on omistettu nykyaikaisille menetelmille diabeettisen polyneuropatian hoitamiseksi.

Jotta diabeteksen komplikaatioita voitaisiin tehokkaasti torjua, on tarpeen tarkkailla hoidon monimutkaisuutta, mikä tarkoittaa samanaikaisesti vaikutusta taudin patogeneesin (kehitysmekanismin) kaikkiin osiin. Ja jalkojen reunahermojen tappio ei ole poikkeus tähän sääntöön. Jalojen perifeeristen hermojen vaurioiden hoidon perusperiaatteet tämän endokriinisen patologian avulla voidaan formuloida seuraavasti:

• verensokeripitoisuuden tarkka säätäminen eli arvojen pitäminen mahdollisimman lähellä normaa vakiona, ilman jyrkkiä vaihteluja;
• antioksidanttien käyttö, jotka vähentävät perifeerisiä hermoja vahingoittavien vapaiden radikaalien pitoisuutta;
• sellaisten aineenvaihdunta- ja verisuonilääkkeiden käyttö, jotka auttavat palauttamaan jo vahingoittuneet hermokuidut ja ehkäisemään vaurioita niille, jotka eivät ole vielä vaikuttaneet;
• riittävä kivunlievitys;
• ei-lääkehoitoja.

Tarkastellaan tarkemmin jokaista terapeuttisen prosessin linkkiä.

Verensokerin seuranta

Koska veren glukoosipitoisuuden kasvu on pääasiallinen syy alaraajojen diabeettisen polyneuropatian kehitykseen, tämän indikaattorin normalisointi on ensiarvoisen tärkeää sekä prosessin etenemisen hidastamiseksi että olemassa olevien oireiden kehittymisen kääntämiseksi. Tyypin 1 diabeteksen tapauksessa insuliinihoito on määrätty tätä tarkoitusta varten ja tyypin 2 diabeteksen tapauksessa eri kemiallisten ryhmien (alfa-glukosidaasi-inhibiittorit, biguanidit ja sulfonyyliureat) tabletoidut valmisteet. Insuliiniannoksen tai hypoglykeemisen lääkeaineen tabletin valinta on hyvin koruja, koska on tarpeen saavuttaa paitsi veren sokeripitoisuuden väheneminen myös sen varmistamiseksi, että tässä indikaattorissa ei ole jyrkkiä vaihteluja (insuliinihoidon kanssa on vaikeampaa tehdä). Lisäksi tämä prosessi on dynaaminen eli lääkkeen annos vaihtelee koko ajan. Tähän vaikuttavat monet tekijät: potilaan ruokailutottumukset, taudin kokemus, samanaikaiset sairaudet.

Vaikka se osoittautuu normaaliksi verensokeritasoksi, valitettavasti useimmiten tämä ei riitä perifeerisen hermovaurion oireiden poistamiseen. Perifeeristen hermojen tappio tässä tapauksessa on keskeytetty, mutta olemassa olevien merkkien poistamiseksi on tarpeen käyttää muiden kemiallisten ryhmien huumeita. Puhumme niistä alla.

Antioksidanttiterapia

Antioksidanttien kullan standardi, jota käytetään diabetes mellituksen perifeerisen hermovaurion hoitoon, on alfa-lipoiset (tioktiliset) happo lääkkeet. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Kaikki ne sisältävät saman vaikuttavan aineen, eroavat vain valmistajan mukaan. Tioktiinihappovalmisteet kertyvät hermokuituihin, imevät vapaita radikaaleja ja parantavat perifeeristen hermojen ravitsemusta. Lääkkeen vaaditun annoksen tulisi olla vähintään 600 mg. Hoidon kulku on melko pitkä ja vaihtelee 3 viikosta 6 kuukauteen sairauden oireiden vakavuudesta riippuen. Seuraavan hoito-ohjelman katsotaan olevan järkevin: ensimmäiset 10–21 päivää, 600 mg: n annos annetaan laskimonsisäisesti fysiologisessa natriumkloridiliuoksessa, ja sitten sama 600 mg otetaan suun kautta puoli tuntia ennen ateriaa hoidon loppuun saakka. On suositeltavaa toistaa hoitoja säännöllisesti, niiden määrä riippuu taudin kulun yksilöllisistä ominaisuuksista.

Metaboliset ja verisuonit

Ensinnäkin alaraajojen diabeettisen polyneuropatian metabolisten lääkkeiden joukossa ovat B-vitamiinit (B1, B6, B12). B1 edistää erityisen aineen (asetyylikoliinin) synteesiä, jonka kautta hermopulssi siirretään kuidusta kuituun. B6 estää vapaiden radikaalien kertymisen, osallistuu useiden aineiden synteesiin ja välittää hermoimpulsseja. B12 parantaa hermokudoksen ravitsemusta, auttaa palauttamaan perifeeristen hermojen vaurioituneen vaipan, sillä on kipua lievittävä vaikutus. Ei ole mikään salaisuus, että näiden vitamiinien yhdistelmää pidetään tehokkaampana, koska niiden vaikutus on tehostunut. Tässä tapauksessa on toivottavaa käyttää B1-vitamiinin (benfotiamiini) rasvaliukoista muotoa, koska tässä muodossa se tunkeutuu paremmin hermosäikeisiin vyöhykkeisiin. Lääkemarkkinoilla näiden lääkkeiden yhdistelmiä on edustettu melko laajasti. Nämä ovat Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Yleensä, kun tauti ilmenee, ne alkavat hoitaa injektoitavia muotoja ja siirtää sitten tableteihin. Käyttöaika on 3-5 viikkoa.

Muiden metabolisten lääkkeiden joukossa haluaisin mainita Actoveginin. Tämä lääke on peräisin vasikan verestä, parantaa kudosten ravitsemusta, edistää regeneraatioprosesseja, mukaan lukien diabeteksen aiheuttamat hermot. On näyttöä tämän lääkkeen insuliininkaltaisesta vaikutuksesta. Actovegin auttaa palauttamaan herkkyyden, vähentää kipua. Anna Actoveginin injektiona 5 - 10 ml laskimonsisäisesti 10-20 päivän ajan ja siirry sitten tabletin muodossa (1 tabletti 3 kertaa päivässä). Hoidon kulku on enintään 6 viikkoa.

Verisuonivalmisteista pentoksifylliiniä (Trental, Vazonit) pidetään tehokkaimpana diabetes mellitus alaraajojen perifeerisissä hermoissa. Lääke normalisoi veren virtauksen kapillaarien läpi, edistää verisuonten laajentumista, mikä parantaa epäsuorasti perifeeristen hermojen ravitsemusta. Antioksidanttien ja aineenvaihduntatuotteiden lisäksi pentoksifylliini on parempi päästä ensin laskimonsisäiseen tiputukseen ja sitten korjata vaikutus tabletin muotojen avulla. Jotta lääkkeellä olisi riittävä terapeuttinen vaikutus, on tarpeen ottaa se vähintään 1 kuukausi.

Riittävä kivunlievitys

Tämän taudin kivun ongelma on lähes kaikkien tämän taudin oireiden kohdalla. Kipu hävittää potilaita, häiritsee täyttä unta ja on melko vaikea hoitaa. Diabeteksen kipu on neuropaattinen, minkä vuoksi yksinkertaiset kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät vaikuta tähän tilanteeseen. Kaikki potilaat eivät ole tietoisia tästä ja käyttävät usein kourallisia tällaisia ​​lääkkeitä, jotka ovat erittäin vaarallisia mahalaukun, pohjukaissuolen, suoliston, maksan ja verenkiertoelimistön komplikaatioiden kehittymisen myötä. Tällöin kivun lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää seuraavia lääkeryhmiä:

• masennuslääkkeet;
• antikonvulsantit;
• ärsyttävät aineet ja paikalliset nukutusaineet;
• rytmihäiriölääkkeet;
• ei-opioidisarjan keskeisen toiminnan kipulääkkeet;
• opioidit.

Amitriptyliiniä on käytetty masennuslääkkeiden joukossa jo vuosia. Aloita vastaanotto 10-12,5 mg: lla yön yli ja sitten lääkkeen annosta lisätään vähitellen 10-12,5 mg: n tehokkuuden saavuttamiseksi. Suurin mahdollinen päivittäinen annos on 150 mg. Tarvittaessa lääkkeen koko annos voidaan jakaa 2-3 annokseen tai ottaa kokonaan yön yli. Ohjelma asetetaan yksilöllisesti. Ota huumeiden pitäisi olla vähintään 1,5-2 kuukautta. Jos jostain syystä amitriptyliini ei sovi potilaalle, käytetään samaa kemikaaliryhmää valmistavaa imipramiinia. Jos tämän kemikaaliryhmän masennuslääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaalle (esimerkiksi sydämen rytmiä tai sulkimen sulkeutumista estävä glaukooma), voidaan käyttää selektiivisiä serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä (Venlafaksiini 150 - 225 mg päivässä, duloksetiini 60-120 mg päivässä). Analgeettinen vaikutus tapahtuu yleensä aikaisintaan toisen viikon aikana saannin alusta. Muut masennuslääkkeet (fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini jne.) Ovat vähemmän hyödyllisiä diabeettisen alaraajan polyneuropatian kannalta siinä mielessä, että niillä on vähemmän voimakas kipulääke. Niiden käyttö on suositeltavaa, kun masennuskomponentti on voimakkaampi ja muita masennuslääkkeitä kohtaan heikko.

Antikonvulsanttien joukossa käytetään analysointiaineena karbamatsepiinia (Finlepsin), Gabapentiinia (Neurontin, Gabagamma) ja Pregabaliinia (Lyricum). Karbamatsepiini on kuitenkin vanhentunut lääke verrattuna muihin tämän ryhmän ryhmiin ja paljon halvempaa. Niiden tavanomainen hoito on seuraava: 200 mg aamulla ja 400 mg illalla tarvittaessa 600 mg 2 kertaa vuorokaudessa. Sekä Gabapentin että Pregabalin ovat lääkkeitä, jotka ovat nykyaikaisia ​​antikonvulsantteja, jotka vastustavat erittäin tehokkaasti neuropaattista kipua. Gabapentiinia aletaan ottaa 300 mg: sta yöksi, sitten 300 mg: lla aamulla ja illalla, sitten 300 mg: lla 3 kertaa päivässä ja niin edelleen annoksen asteittaisen kasvun myötä. Yleensä havaitaan riittävä analgeettinen vaikutus annoksella 1800 mg vuorokaudessa jaettuna kolmeen annokseen, vakavissa tapauksissa annosta voidaan nostaa 3600 mg: aan päivässä. Pregabaliinia määrätään 75 mg 2 kertaa päivässä. Useimmiten tämä riittää vähentämään kipua, mutta kehittyneissä tapauksissa annos voi nousta 600 mg: aan päivässä. Tyypillisesti kivun väheneminen tapahtuu hoidon ensimmäisellä viikolla, minkä jälkeen on suositeltavaa pienentää annosta pienimpään tehoon (75 mg 2 kertaa päivässä).

Ärsytyslääkkeitä (Kapsikam, Finalgon, kapsaisiini) käytetään harvoin päivittäisessä käytännössä, koska niiden toiminta perustuu kipuimpulssien sammumiseen. Ensinnäkin, kun niitä levitetään iholle, ne aiheuttavat lisääntynyttä kipua ja jonkin aikaa - laskevan. Monet niistä aiheuttavat ihon punoitusta, vakavaa palamista, mikä ei myöskään edistä niiden laajaa käyttöä. Anestesia-aineista on mahdollista käyttää lidokaiinia hitaiden laskimonsisäisten infuusioiden muodossa annoksena 5 mg / kg sekä levittää raajojen, geelien ja Versatis-laastarin iholle 5% lidokaiinipitoisuudella.

Hoitoon tarkoitetuista rytmihäiriölääkkeistä Meksiletin käytetään annoksena 450 - 600 mg päivässä, vaikka tämä hoitomenetelmä ei koske suosittuja.

Ei-opioidisista kipulääkkeistä, joilla on keskeinen vaikutus, Katadolonia (Flupirtin) käytetään äskettäin annoksena 100–200 mg 3 kertaa päivässä.

Opioideja käytetään vain, jos edellä luetellut lääkkeet ovat tehottomia. Tätä varten käytä oksikodonia (37-60 mg päivässä) ja tramadolia. Tramadoli alkaa levitä annoksella 25 mg 2 kertaa päivässä tai 50 mg kerran vuorokaudessa. Viikon kuluttua annosta voidaan nostaa 100 mg: aan päivässä. Jos tila ei parane, kipu ei vähene edes iota, joten annoksen lisäys voi olla jopa 100 mg 2-4 kertaa päivässä. Tramadolihoito kestää vähintään 1 kuukausi. Tramadolia on yhdistetty banaalisen Parasetamolin (Zaldiar) kanssa, mikä mahdollistaa alennetun otetun opioidin annoksen. Zaldiar käytti 1 tablettia 1-2 kertaa päivässä, nosta tarvittaessa annosta 4 tabletiin päivässä. Opioidit voivat kehittää riippuvuutta juuri siksi, että lääkkeitä käytetään viimeisenä.

Ja silti ei ole sellaista lääkettä, jota voitaisiin kutsua tämän taudin kipulääkityksen standardiksi. Ne ovat usein monoterapian muodossa tehottomia. Sitten sinun on yhdistettävä ne toistensa kanssa tehostamiseksi. Yleisin yhdistelmä on masennuslääke, jolla on antikonvulsantti tai antikonvulsantti ja opioidi. Voidaan sanoa, että strategia kivun eliminoimiseksi tietyssä sairaudessa on koko taidetta, koska standardihoitoa ei ole.

Ei-lääkehoitoja

Lääketieteellisten menetelmien lisäksi, joilla käsitellään diabeettista polyneuropatiaa alaraajoissa, fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään laajalti hoitoprosessissa (magneettiterapia, diadynamisvirrat, transkutaaninen sähköinen stimulaatio, elektroforeesi, balneoterapia, hyperbarinen hapetus ja akupunktio). Kivun oireyhtymän hoitamiseksi selkäytimen sähköistä stimulointia voidaan käyttää stimulanttien istutuksella. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on lääkeainetta vastustavia muotoja.

Yhteenvetona edellä esitetystä voidaan sanoa, että alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito on vaikeaa myös kokeneelle lääkärille, koska kukaan ei voi ennustaa taudin kulkua ja määritetyn hoidon mahdollista vaikutusta. Lisäksi hoidon kesto on useimmissa tapauksissa melko kunnollinen, potilaiden on käytettävä kuukausia huumeita ainakin jonkinlaisen muutoksen aikaansaamiseksi. Ja kuitenkin tauti voidaan lopettaa. Yksilöllinen lähestymistapa, joka ottaa huomioon kunkin tapauksen kliiniset ominaisuudet, mahdollistaa sairauden aiheuttaman taistelun voittajaksi.

Raportti prof. I. V. Guryeva aiheesta "Diabeettisen neuropatian diagnoosi ja hoito":

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisen neuropatian ongelma on hyvin tärkeä tänään. Kaiken kaikkiaan diabetes mellitusta pidetään edelleen kroonisena parantumattomana sairautena, eikä sen komplikaatio diabeettisen neuropatian muodossa ole ohittanut lähes mitään diabeettista. Mitä suurempi taudin kokemus on, sitä suurempi on diabeettisen neuropatian todennäköisyys. Ja se heikentää huomattavasti elämänlaatua, aiheuttaa vammaisuutta ja joskus nopeuttaa kuolemaa. Siksi diabeettisen neuropatian hoito on yhtä tärkeää kuin itse diabeteksen hoito ja joskus erottamaton siitä. Tämä artikkeli on omistettu diabeettisen neuropatian hoidon moderneille näkökohdille.

Diabeettisella neuropatialla on monia kliinisiä ilmenemismuotoja. Sen ydin voidaan lyhyesti muotoilla seuraavasti: missä on hermoja, sen ulkonäkö on mahdollista. Siksi hän kuvailee itsensä moottorin, aistien häiriöiksi ja sisäelinten toimintahäiriöiksi. Potilaat, joilla on diabeettinen neuropatia, kärsivät polttavasta ja polttavasta kivusta, menettävät herkkyyttä, lihasvoima laskee, sydän, ruoansulatuskanava häiriintyy ja jopa lisääntymisjärjestelmän toiminta kärsii. Kaikki edellä mainitut eivät tietenkään tarkoita, että yhdellä potilaalla on kaikki nämä ilmentymät. Jokaisella diabeetikolla on oma valitusten ja ongelmien joukko, mutta ne kaikki ovat peräisin diabeettisen neuropatian läsnäolosta.

Diabeettisen neuropatian tyypistä riippumatta on yksi strategia tämän diabeteksen komplikaation hoitamiseksi. Toisin sanoen se, jolla on alhainen verenpaine ja diabetes, kehittää usein pyörtymistä, ja se, jolla on lihaksen heikkous jaloissa ja joka on menettänyt herkkyytensä jaloissa, näyttää yleensä samanlaisesta hoidosta. Tämä johtuu siitä, että hermokuitujen vaurioitumisen mekanismi on sama kaikissa kehon osissa. Tietenkin kohteen hienovaraisuudet ovat erilaiset. Tämä ilmenee huumeiden epätasa-arvoisina annoksina, vaihtelevina niiden käyttötarkoituksina ja muina kohtina, mutta suurelta osin diabeettisen neuropatian hoidon taktiikassa kaikkialla maailmassa.

Diabeettisen neuropatian hoidon pääsuunnat voidaan muotoilla seuraavasti:

• halua normalisoida verensokeritaso ja tämän indikaattorin jyrkät vaihtelut;
• kurssin antioksidantti ja neurotrofinen hoito;
• maksimaalinen kivun poistaminen.

Vaikuttaa siltä, ​​että on vaikeaa? Mutta itse asiassa pienten periaatteiden takana on suuria vaikeuksia. Ei ole niin helppoa ylläpitää normaalia sokeritasoa ja tehdä anestesiaa diabeettista neuropatiaa sairastavilla potilailla, ja antioksidanttiterapia vaatii huomattavia kustannuksia. Mutta ensin ensin.

Normaali glukoosi-indikaattorit

Diabeteksen pääasiallisena ongelmana on lisätä veren glukoosipitoisuutta. Tämän vuoksi esiintyy kaikki muut komplikaatiot, eikä diabeettinen neuropatia ole poikkeus. Jos glukoosipitoisuus veressä säilyy normaalialueella, diabeteksen komplikaatioita ei synny. Tämän saavuttamiseksi erilaisilla diabeteksilla käytetään sopivia lääkkeitä. Täten tyypin 1 diabeteksessa tämä on insuliinihoito ja tyypin 2 diabetes mellitus, sokeripitoiset tabletit (sulfonyyliurean johdannaiset, biguanidit, meglitinidit, alfa-glukosidaasin estäjät ja muut). Joskus insuliinia käytetään myös tyypin 2 diabeteksessa.

Verensokeriarvojen normalisointi edistää diabeettisen neuropatian kehittymisen keskeyttämistä, mutta ei johda olemassa olevien ilmenemismuotojen häviämiseen. Joskus jopa normaalin glukoositason saavuttamisen jälkeen diabeettisen neuropatian oireet lisääntyvät. Tämä johtuu siitä, että talteenottoprosessit alkavat hermokuitujen kanssa normaaleilla sokerindekseillä. Tämä tilanne on tilapäinen, muutaman viikon tai kuukauden kuluttua oireet häviävät. Potilaan on ymmärrettävä, että tämä on tilapäinen terveydentila, joka korvataan terveellisillä positiivisilla muutoksilla ja kärsivällisyyttä.

Jotta hermokuidut toipuisivat täysin, on tarpeen käyttää muita lääkeryhmiä - antioksidantteja ja neurotrofisia aineita.

Antioksidantit ja neurotrofiset lääkkeet

Nämä aineet edistävät diabeteksen vaikutuksesta syntyneiden hermokuitujen rakenteellisten muutosten käänteistä kehittymistä. Täysi toipuminen on mahdollista ajoissa diagnosoiduilla rikkomisilla. Tämä tarkoittaa, että jos diabeettista neuropatiaa ei ole käsitelty pitkään aikaan, täysi toipuminen ei ole mahdollista.

Antioksidanttiset lääkkeet, kuten neurotrofiset, ovat melko paljon. Kuitenkin vain osa niistä sopii diabeettisen neuropatian hoitoon. Keskitymme niihin, joiden myönteinen vaikutus taudissa osoitetaan virallisella lääketieteellä.

Ehkä tärkein antioksidantti diabeettisessa neuropatiassa on tiokthappo (alfa-lipoic). Sitä valmistavat eri lääkealan yritykset, kuten Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Kaikki lääkkeet ovat identtisiä tärkeimmässä aktiivisessa ainesosassa ja eroavat vain lisäaineista ja hinnasta.

Tioktiinihappo parantaa hermokuitujen ravitsemusta, palauttaa verenkierron hermosolujen ympärille, estää vapaat radikaalit, jotka tuhoavat hermokuituja. Vaikutus antaa lääkkeen vain tietysti. Standardimenetelmällä tarkoitetaan alun perin laskimonsisäisiä infuusioita 10-20 päivän ajan, 600 mg lääkettä, minkä jälkeen siirretään tableteihin. Tablettien muodossa on tarpeen jatkaa tioktiinihapon ottamista vielä 2-4 kuukauden ajan (lääke otetaan 600 mg: ssa puoli tuntia ennen ateriaa).

Hoidon kulun kokonaisaika määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon diabeettisen neuropatian oireiden vakavuus. Tällä hetkellä toista hoito-ohjelmaa testataan merkittävästi suurempien lääkeannosten kanssa (1800 mg päivässä). Tioktiinihappo vähentää antioksidanttivaikutuksen lisäksi epäsuorasti diabeettisen neuropatian kivun vakavuutta, mikä parantaa elämänlaatua.

Neurotrofisten aineiden joukossa B-ryhmän (B1, B6, B12) vitamiinien merkitys on huomattava. Ne mahdollistavat hermokuitujen talteenoton (sekä sauva itse että sen kalvo), vähentävät kivun voimakkuutta, parantavat impulssien johtumista ja eliminoivat siten aistin- ja liikehäiriöt. Tämän lääkeryhmän käytössä on joitakin piirteitä. On osoitettu, että esimerkiksi B1-vitamiinissa on oltava rasvaliukoinen muoto (benfotiamiini), jotta se voi tunkeutua riittävästi hermokudokseen. Lisäksi diabeettisen neuropatian B-vitamiineja tulisi käyttää riittävän suurina annoksina. Levitä niitä myös kursseille.

Käytön helpottamiseksi ryhmän B vitamiinikompleksi on saatavilla välittömästi yhden tabletin (tabletti) muodossa. Esimerkiksi Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, V. Milgamma on määrätty 1 tabletti 3 kertaa päivässä 2-4 viikon ajan ja sitten 1 tabletti 1-2 kertaa päivässä pari viikkoa. Jos diabeettinen neuropatia on tuskallinen, hoito voi alkaa injektiomuodolla, jota seuraa siirtyminen tabletin muotoon.

Ole varovainen B-ryhmän vitamiinien kanssa, sillä ne voivat aiheuttaa allergisia reaktioita suurina annoksina. Tällaisissa tapauksissa niiden käyttö on hylättävä (jos tiedetään, mikä tietty B-vitamiini aiheuttaa suvaitsemattomuutta, vain se peruutetaan, jolloin muutkin).

Toinen lääke, jolla on neurotrofinen vaikutus, on Actovegin. Sitä aletaan soveltaa 5–10 ml: n laskimonsisäisinä injektiona 2-3 viikon ajan ja jatkaa sen jälkeen pillereiden muodossa (1 tabletti 3 kertaa päivässä enintään 2 kuukauden ajan). Actoveginia voidaan käyttää samanaikaisesti tioktiinihapon ja B-ryhmän vitamiinien kanssa.

Neurotrofisina lääkkeinä voidaan mainita pentoksifylliini (Vazonit, Trental). Tämä on aine, joka parantaa mikroverenkiertoa eli verenkiertoa kapillaarivyöhykkeellä. Epäsuorasti parantamalla verenvirtausta pentoksifylliini auttaa palauttamaan hermokuidut, minkä vuoksi sitä käytetään diabeettisen neuropatian hoitoon. Levitä lääke 5 ml: aan laskimoon, laimennetaan fysiologisella natriumkloridiliuoksella 10 päivän ajan, ja jatka sitten hoitoa tablettimuodoilla (200 mg 3 kertaa päivässä). Hoidon kulku on 1 kuukausi.

Diabeettisen neuropatian kivun ongelma

Diabeettisen neuropatian kipu on yksi tärkeimmistä ongelmista, jotka tummuttavat potilaiden jo vaikeaa elämää. Tosiasia on, että kivun oireyhtymä on luonteeltaan kivulias (yleensä polttava, paistaminen) ja se ei vähene, kun käytetään tavanomaisia ​​särkylääkkeitä (useita analgeetteja ja vastaavia lääkkeitä). Yöllä kipu pahenee, häiritsee asianmukaista lepoa, joka pakottaa sairaita.

Diabeettisen neuropatian kivun torjumiseksi käytetään useita lääkeryhmiä. Osa niistä on käytetty jo jonkin aikaa (trisykliset masennuslääkkeet), toiset on käytetty vain viime vuosikymmeninä. Viime vuosina on korostettu uuden sukupolven lääkkeitä - Gabapentin ja Pregabaline. Niiden korkeat kustannukset ovat kuitenkin syy siihen, että aiemmin käytetyt lääkkeet eivät menetä merkityksensä.

Niinpä diabeettisen neuropatian kivun torjumiseksi voidaan käyttää:

• masennuslääkkeet;
• antikonvulsantit (antikonvulsantit);
• ärsyttävät aineet ja paikalliset nukutusaineet;
• rytmihäiriölääkkeet;
• huumausaineet (opioidit).

Antidepressantit ovat yksi vanhimmista (tarkoitan käyttökokemusta) lääkkeistä, joilla torjutaan kipua diabeteksessa. Amitriptyliiniä käytetään yleisesti. Vaadittu annos valitaan vähitellen asteittain. Aloitetaan 12,5 mg: lla kerran vuorokaudessa lisäämällä annosta vähitellen 12,5 mg: lla. Päivittäinen annos voi nousta 150 mg: aan, se jaetaan useisiin annoksiin.

Tällä lääkkeellä on paljon sivuvaikutuksia, jotka usein aiheuttavat sen mahdottomuuden käyttää. Muiden masennuslääkkeiden joukossa voidaan keskittyä selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin ja noradrenaliiniin (Duloksetiini, Venlafaksiini, Sertralin jne.). Heillä on vähemmän sivuvaikutuksia, mutta kustannukset ovat paljon korkeammat. Jatkuvan analgeettisen vaikutuksen vuoksi masennuslääkkeitä on käytettävä pitkään (vähintään kuukausi ja usein paljon pidempi).

Antikonvulsantteja on myös käytetty pitkään kipulääkkeinä diabeettisen neropatian hoitoon. Ensimmäinen ryhmä aloitti karbamatsepiinin (Finlepsin). Tällä lääkkeellä on kuitenkin voimakas rauhoittava vaikutus. Yksinkertaisesti sanottuna potilaan käytöstä tulee uneliaisuus, uneliaisuus ja vaikea ajatella. Luonnollisesti kukaan ei tykkää tästä sivuvaikutuksesta. Siksi viime vuosina nämä antikonvulsantit eivät yritä nimetä.

Tällä hetkellä antikonvulsanttien sukupolvella ei ole tällaisia ​​sivuvaikutuksia. Niistä yleisimmin käytetään Gabapentiinia ja Pregabaliinia. Gabapentiini (Gabagamma, Neurontin) vaatii annoksen titrausta. Mitä tämä tarkoittaa? Titraus käsittää lääkkeen vaaditun annoksen asteittaisen saavuttamisen. Ensimmäisenä päivänä potilaan ottaminen kestää 300 mg yöllä, toisessa - 300 mg aamulla ja illalla, kolmannella - 300 mg 3 kertaa päivässä. Ja niin edelleen, tarvittava analgeettinen annos saavutetaan (suuntautunut potilaan tunteiden mukaan). 1800 mg päivässä on yleensä riittävä. Tällä annoksella ne pysähtyvät ja ottavat sen jonkin aikaa.

Pregabaliini (Lyrics) ei vaadi annoksen titrausta. Se on määrätty 75-150 mg 2 kertaa päivässä. Sovelluksen ajoitus vaihtelee tietyn potilaan kivun vakavuuden mukaan, mutta niitä ei myöskään voida käyttää jatkuvasti.

Paikallispuudutteet ovat osoittautuneet kivun oireyhtymäksi. Niitä käytetään yleensä voiteina, voiteina ja jopa laastareina (esimerkiksi Versatis-laastari sisältää 5% lidokaiinia). Liimat mahdollistavat vaatteiden puhtaana pitämisen, kiinni 12 tuntia, mikä on erittäin kätevää aktiivista elämäntapaa johtaville.

Lääkkeet, joilla on paikallisia ärsyttäviä vaikutuksia, eivät sovi kaikille potilaille, joilla on diabeettinen neuropatia. Tosiasia on, että niiden toimintamekanismi perustuu kipuimpulssien sammumiseen, toisin sanoen sen jälkeen, kun ne on levitetty, kipu kasvaa aluksi, ja vasta sitten helpotusvaihe alkaa. Mutta tämä aika, kun kipu kasvaa, voi olla erilainen. Kukaan ei voi ennustaa, kuinka kauan se kestää. Miten potilas siirtää tämän lääkeryhmän voidaan perustaa vain yrittämällä soveltaa tällaisia ​​keinoja. Näitä ovat voiteet, kuten kapsaisiini, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Antiaritmiset lääkkeet - ei yleisin keino diabeteksen neuropatian kipua vastaan. Niistä on tavallista käyttää lidokaiinia (laskimonsisäisten hitaiden infuusioiden muodossa annoksena 5 mg painokiloa kohti) ja meksiletiiniä (tablettien muodossa päivittäisenä annoksena 450 - 600 mg). Niiden käytön rajoitukset liittyvät niiden vaikutukseen sykkeeseen.

Huumausaineet ovat viimeinen elementti diabeettisen neuropatian kivun hoidossa. Tietenkin ne ovat erittäin tehokkaita, mutta ne ovat riippuvuutta pitkäaikaisessa käytössä. Siksi heitä käytetään viimeisenä keinona, kun muut keinot ovat tehottomia. Oksikodonia ja tramadolia käytetään yleisimmin tässä lääkeryhmässä. Tramadolia on yhdistetty tavanomaiseen parasetamoliin (Zaldiar), joka mahdollistaa pienempien huumausaineiden annosten käytön, jolla on sama kipulääkkeen vaikutus. Luonnollisesti opioidit määrää vain lääkäri (erityisohjeita kirjoitetaan ulos).

Oikeudenmukaisuudessa on syytä mainita, että valitettavasti diabeettista neuropatiaa sairastavalle potilaalle ei aina ole mahdollista täysin päästä eroon kivusta. Joskus ne ovat hyvin itsepäisiä ja niitä voidaan hoitaa vain, kun ne määrittävät kaksi tai jopa kolme lääkettä. Siksi tehokkaiden kipulääkkeiden etsintä jatkuu tänään.

Diabeettisen neuropatian lääkehoitoa yhdistetään usein fysioterapiaan. Spektri on varsin laaja ja monipuolinen, samoin kuin diabeettisen neuropatian oireet. Tämän sairauden hoidossa voidaan käyttää lähes mitä tahansa fysioterapeuttista tekniikkaa. Useimmiten turvautui magneettiterapiaan, akupunktioon, elektroforeesiin, sähköiseen stimulointiin.

Perinteiset hoitomenetelmät

Perinteisten hoitomenetelmien ohella potilaat käyttävät usein perinteistä lääketieteen hoitoa. Mitä ei suositella parantajille! Joillakin näistä suosituksista on todella tietty vaikutus. Useimmat perinteiset menetelmät voidaan yhdistää perinteiseen hoitoon (aikaisemmin tietysti lääkärin kuulemisen jälkeen).

Yleisin kansanhoito diabeettisen neuropatian torjumiseksi on ympyränkukkien, nokkosen, kamomillan, Eleutherococcusin viinojen, laakerinlehden, rosmariinin ja luonnon rosmariinin tinktuura, sitruunankuoren, vihreän ja sinisen saven infuusio. Jotain käytetään sisällä, jotakin on paikallista voiteiden ja paineiden muodossa. Tällaisen hoidon ja perinteisen vaikutukset eivät tietenkään ole heti näkyvissä. Kuitenkin taistelussa diabeettista neuropatiaa vastaan, kuten sodassa, kaikki keinot ovat hyviä.

Siten diabeettisen neuropatian hoito on hyvin vaikea tehtävä. Ensinnäkin, jotta saavutettaisiin ainakin jonkin verran parannusta tilaan, tarvitaan vähintään useita kuukausia kestävä hoito. Toiseksi ei ole aina mahdollista, että ensimmäisellä yrityksellä voidaan valita tälle potilaalle tarvittavat kipulääkkeet. Kolmanneksi glukoosipitoisuuden korjaaminen itsessään on vaikeaa estää neuropatian jatkumista. Kaikista vaikeuksista huolimatta diabeettisen neuropatian torjuntaa tulisi tehdä jatkuvasti, jotta estetään vielä vakavampia diabeteksen komplikaatioita.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Diabeteksen omaavan henkilön tulisi olla endokrinologin apupaikassa. On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille ajoissa päänsärkyjen esiintymisestä, herkkyyshäiriöistä, lihasheikkoudesta ja muista potilaan uusista oireista. Tässä tapauksessa endokrinologin on toteutettava toimenpiteitä neuropatian hoitamiseksi. Muista kuulla neurologia. Usein esiintyy fysioterapiaa.

Channel One, Elena Malysheva -ohjelma "Live Healthy", osassa "Tietoja lääkkeestä" puhuu diabeettisesta neuropatiasta (32:10):

Diabeettinen polyneuropatia - hoito eri menetelmillä

Diabeettinen polyneuropatia on yksi diabetes mellituksen komplikaatioista, joissa jalat kärsivät.

Hermopäätteiden johtumisen rikkomisen seurauksena henkilö voi tuntea pistelyä, kuivaa ihoa, kutinaa ja kipua.

Aluksi tällaiset oireet eivät aiheuta erityisiä huolenaiheita, mutta ilman valvontaa ja asianmukaista hoitoa polyneuropatia voi aiheuttaa raajan amputointia. Miten tätä tilannetta voidaan kontrolloida ja mitä hoitoa voidaan käyttää (lääkkeitä tai muita keinoja), analysoimme edelleen.

Verensokerin seuranta

Kun veren sokeritauti on jyrkästi kohonnut sokeriin, mikä on ensimmäinen polyneuropatian syy. Siksi tätä ehtoa on seurattava jatkuvasti. Tällainen manipulointi suoritetaan erikoislaitteen - glukometrin - avulla.

Testiliuskaan laitetaan sormen veripisara, jonka jälkeen laite on valmis osoittamaan, mikä verensokeri on tällä hetkellä. Indikaattori riippuu kylläisyydestä, kulutetun ruoan tyypistä ja kellonajasta.

Polyneuropatian tapauksessa on tärkeää pitää verensokeritaso määrittelemättömällä tasolla - 5,5 moolin sisällä.

Voit tehdä tämän kahdella tavalla:

1. Intramuskulaarisia insuliiniannostuksia suositellaan potilaille, joilla on ensimmäinen diabeteksen tyyppi.
2. Tabletit, jotka sisältävät insuliinin kaltaisia ​​keinotekoisia komponentteja, sopivat toiselle sairaudelle.

Tässä prosessissa on tärkeää löytää keskimmäinen kenttä, koska sekä pillerit että injektiot voivat vähentää merkittävästi sokeritasoja, mikä voi vaikuttaa haitallisesti henkilön yleiseen tilaan.

Älä unohda, että diabeteksen tapauksessa on tärkeää kiinnittää huomiota ruuan kulutukseen tiukan ruokavalion jälkeen.

Antioksidanttiterapia

Polyneuropatian yhteydessä on tärkeää säilyttää kehon antioksidantit, joilla on seuraavat ominaisuudet:

1. Normaalisti kehon aineenvaihduntaprosessit, estäen toksiinien vapautumista.
2. Suojaa soluja myrkyllisten aineiden haitallisilta vaikutuksilta.
3. Laske solujen ikääntymisprosessia hidastamalla regeneraation ominaisuudet solutasolla.

Antioksidanttikoostumusten koostumus on alfa-lipohappo. Se kykenee kertymään kudoksiin ja toimii hermopäätteissä, säilyttäen niiden eheyden ja kyvyn välittää hermopulsseja.

Hoidon kulku on melko pitkä, ja se voi olla jopa 6 kuukautta. Korkein tulos huumeiden ottamisesta havaitaan, kun käytetään seuraavaa kaavaa: kurssin ensimmäisten 10-12 päivän aikana antioksidantit annetaan laskimonsisäisenä tiputuksena, liuottamalla suuria määriä natriumkloridia. Lisäksi kurssi jatkuu, käyttäen 600 mg tabletteja suun kautta puolen tunnin ajan ennen ateriaa.

Tehokkaimmat ovat sellaiset lääkkeet kuten:

Metaboliset ja verisuonit

Metabolisten lääkkeiden tehtävänä on normalisoida metabolisia prosesseja solutasolla. Tämä prosessi sisältää vitamiineja ja kivennäisaineita, kuten:

1. B-vitamiini₁ - on vastuussa asetyylikoliinin synteesistä - stabiilista yhdisteestä, joka kykenee vahvistamaan hermoyhteyksiä hermoimpulssien täydellisemmäksi siirtämiseksi.
2. B-vitamiini₆ - ei salli vapaiden radikaalien asettumista soluihin ja kerääntyä elimistöön.
3. B-vitamiini₁₂ - on vastuussa hermosolujen tarjonnan varmistamisesta, mikä lisää niiden toiminnan kestoa.

Näiden vitamiinien suurin teho, jos sitä käytetään yhdessä mineraalien, kuten magnesiumin, kaliumin, fosforin, rikin, natriumin kanssa.

Tällaisia ​​yhdistelmiä esiintyy sellaisissa vitamiini- mineraalikomplekseissa kuin:

• Neyrobion;
• Nevrolek;
• Vitakson;
• Neyromultivit;
• NeuroMax;
• Nervipleks;
• Neurobeks.

Diabeettisen neuropatian etenemisen myötä hoito alkaa nestemäisillä aineilla, ja sitten siirtyy asteittain suun kautta otettaviin pillereihin.

Yksi uuden sukupolven apu- ja tehokkaimmista lääkkeistä, joilla on voimakas metabolinen vaikutus, on Actovegin. Lääke on valmistettu luonnollisista ainesosista, joten keho havaitsee sen hyvin. Tällaisia ​​positiivisia ominaisuuksia ovat:

• kyky valvoa itsenäisesti veren sokeritasoa välttäen äkillisiä muutoksia;
• aloittaa hermosolujen vaurioituneen alueen regeneroinnin;
• parantaa kudosten ravitsemusta;
• palauttaa jalkojen yksittäisten vaikutusalueiden menetetyn herkkyyden;
• vähentää kipua ja lievittää kutinaa.

Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, kestää 3 - 6 viikkoa. Tänä aikana potilaan tila vakiintuu, myös positiivinen suuntaus.

On tärkeää ylläpitää verisuonijärjestelmän terveyttä, vahvistaa pieniä aluksia ja kapillaareja.

Voit tehdä tämän määrittämällä lääkkeitä, kuten:

Nämä lääkkeet ovat koostumukseltaan samanlaisia ​​ja niillä voi olla tällaisia ​​vaikutuksia kehoon:

• laajentaa verisuonia, mikä mahdollistaa korkean verenpaineen vähentämisen;
• parantaa hermokudoksen ravitsemusta;
• normalisoida solujen väliset metaboliset prosessit;
• vahvistaa verisuonten seinää, mikä tekee verisuonten kestävämmäksi.

Neuropatiaa sairastavien potilaiden hoito on pääasiassa tarkoitettu elämänlaadun parantamiseen. Alaraajojen neuropatian hoito suoritetaan sellaisilla lääkeryhmillä kuin antioksidantit, hormonaaliset, kipulääkkeet.

Tässä kuvataan aivojen dyscirculatory-enkefalopatian hoidon tyypit.

Polyneuritis ei ole itsenäinen sairaus, vaan se on seurausta muista vakavista patologioista. Tässä aiheessa http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html löydät tietoa tämän sairauden hoidon valmisteluista.

Riittävä kivunlievitys

Kipu ja epämiellyttävät oireet kävellessä ja levossa ovat ensimmäinen ja yleisin oire, joka osoittaa diabeettisen polyneuropatian esiintymisen. Siksi yksi monimutkaisen hoidon elementeistä on anestesia. Ei jokainen nukutuslääke voi vähentää kivun ilmenemistä, joten sinun pitäisi käyttää vain lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Diabeteksessa on kiellettyä käyttää tällaisia ​​lääkkeitä:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Ibuprofeeni, Naklofen, Nurofen - lääkkeillä ei ole vain tehoa, vaan ne voivat myös aiheuttaa monia haittavaikutuksia mahalaukun ja suoliston muodossa.
2. Kortikosteroidit voivat vaikuttaa insuliinin tuotantoon.
3. Korkeat kofeiinipitoisuusaineet - diabetesta sairastavilla potilailla on kohonnut verenpaine, joka on vieläkin suurempi, jos käytät Askofenia ja Citramonia.

On sallittua käyttää sellaisia ​​lääkkeitä, jotka vähentävät tehokkaasti hermokuitujen herkkyyttä, jolloin kipu ei ole niin voimakas:

1. Antikonvulsantit - lääkkeet, jotka estävät hallitsemattomien lihaskuitujen supistumisen kasvua: karbamatsepiini, lamotrigiini, gebapentiini.
2. Antidepressantit - Amitriptyliini.
3. Paikallinen anestesia - joissakin tapauksissa auttavat kippauspisteeseen kiinnitetyt lidokaiinilla olevat laastarit. Kipulääke tunkeutuu nopeasti verenkiertoon, mikä vähentää haavoittuneen alueen herkkyyttä.
4. Ei-opioidisilla kipulääkkeillä - ketadolonilla on voimakas tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus.
5. Opioidit ovat huumausaineita, joita käytetään vain vakavimpiin kipuihin, joita ei voida pysäyttää muilla lääkkeillä.

Keho tarvitsee jatkuvaa annostuksen kasvua, koska lääkkeen edellinen määrä ei enää kykene antamaan anestesiavaikutusta.

Ei-lääkehoitoja

Diabeettisen polyneuropatian ilmenemismuotojen hoitomuotona ei käytetä:

Tiukan ruokavalion noudattaminen, joka rajoittaa sokerien ja hiilihydraattien kulutusta. Sinun pitäisi syödä usein, mutta annosten tulisi olla pieniä. Et voi juoda paljon, vaikkakin diabeteksen jano kutsuu joka toinen potilas.

Fysioterapia - erityisten laitteiden käyttö, jotka stimuloivat hermosolujen regeneroitumista, voit saavuttaa hyviä tuloksia, poistaa kipua ja lievittää tulehdusprosessia. Tällaisia ​​menettelyjä käytetään laajasti:

• balneotherapy;
• magneettinen hoito;
• elektroforeesi;
• sähkö;
• akupunktio;
• hirudotherapy.

Liikuntaterapia - fysioterapiaharjoitukset auttavat poistamaan alaraajojen lihassävyjä, normalisoimaan nesteen virtauksen ja estämään turvotusta.

Heikkous ja herkkyyden puute alaraajoissa voi merkitä sairautta, kuten alaraajojen neuropatiaa. Lue oireyhtymien tyypeistä ja patologian hoidosta.

Mikä on aivojen kohtalaisen vesipitoisuuden vaara aikuisilla ja mitä hoitomenetelmiä tehokkain, opit tästä aineistosta.

Ainoastaan ​​monimutkainen, kaikki nämä toimet voivat tuoda halutun tuloksen. On syytä muistaa, että diabetes on monimutkainen krooninen sairaus, jota on valvottava.

On syytä rentoutua hieman ja antaa taudin kulkea, sillä polyneuropatia voi kuukausien aikana johtaa gangreenin kehittymiseen. Ei tarvitse vitsailla taudin kanssa. Kattavan hoidon puute voi johtaa raajan amputaatioon, mikä johtaa henkilön vammaisuuteen.

Diabeettisen polyneuropatian diagnoosi ja hoito

Diabeettinen polyneuropatia on yksi diabeteksen vaarallisimmista komplikaatioista. Se vaikuttaa hermostoon, sille on ominaista erilaisia ​​oireita, etenee vähitellen ja johtaa tehokkuuden menetykseen ja jopa kuolemaan.

Sairaus ilmenee useammin puolitoista kahteen vuosikymmeneen diabeteksen alkamisen jälkeen, mutta se voi kehittyä jo aikaisemmin, jos sokeria ja verenpainetta ei valvota ja ylläpidetä kohtuuttoman korkealla tasolla.

Patologia vaikuttaa jopa 50 prosenttiin potilaista. Hänet diagnosoidaan usein liian myöhään. Diabeettinen polyneuropatia voidaan havaita alkuvaiheessa, kun sairaus on palautuva.

Rikkomusten ilmenemismekanismi

Elinten, säiliöiden ja rauhasien toiminta tapahtuu autonomisen (kasvullisen) hermoston valvonnassa. Aistinvaraisen ja motorisen informaation toimittaminen keskushermostoon on somaattinen. Kun sokerin määrä laskee jyrkästi, ne häviävät. Se ilmenee munuaisten, sydämen, maksan, hengitysvaikeuksien toimintahäiriöissä.

Sokerin vaikutukset hermostoon ovat moninaisia:

• suuri määrä glukoosia on keskittynyt solujen väliseen tilaan ja aiheuttaa hermokudoksen turvotusta;
• myo-inositolin tuotanto vähenee, minkä jälkeen seuraa fosfoinositolia, joka on suunniteltu helpottamaan impulssin johtumista, mutta ei enää selviä tästä, minkä seurauksena energian aineenvaihdunta vähenee;
• vapaiden radikaalien lisääntynyt tuotanto, joilla on myrkyllistä vaikutusta soluihin;
• autoimmuunikompleksien lukumäärä, jotka estävät hermokuitujen lisääntymistä, tuhoavat NS-kudoksen, lisääntyy.

Kuvattu mekanismi aktivoituu pitkällä aikavälillä korkealla verensokeritasolla. Kasvullisen järjestelmän merkittävillä rikkomisilla kuolema on mahdollista, ja somaattinen vaurio johtaa voimakkaaseen kipuun.

Sairauden syyt

Taudin pääasialliset syyt ovat:

• normaali verensokeritaso ylittää jatkuvasti;
• pitkä diabeteksen kulku;
• ikä;
• huonoja tapoja.

Alkoholi ja tupakointi aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöitä, jotka lisäävät hermoston patologian todennäköisyyttä.

Taudityyppien luokittelu

Polyneuropatian kansainvälisen luokittelun järjestelmässä diabeteksessa annetaan kolme koodia. ICD tunnistaa vastaavasti taudin tyypit:

• tyypin I taudista;
• tyypin II taudin aiheuttama t
• diabeettinen distaalinen polyneuropatia.

Jälkimmäisessä tapauksessa se ei koske vahinkoa, vaan hermokuitujen kuolemaa. Tämän seurauksena potilaalla on herkkyyden menetys ja jalat (harvemmin - ja kädet) peitetään lukuisilla haavaumilla. Prosessi voi vaikuttaa sekä ohuisiin että paksuihin hermokuituihin. Diabeettiselle polyneuropatialle on taudin jokaisessa vaiheessa tunnusomaista potilaiden erilaiset kivuliasolosuhteet:

• ensinnäkin varpaiden herkkyys ja myöhemmin käsien herkkyys vähenee;
• ohuiden kuitujen vaurioituminen johtaa jalkojen lämpötilan laskuun ja niiden kipuherkkyyteen, paksuun - kosketustunteiden täydelliseen tai osittaiseen häviämiseen;
• myöhemmin, raajojen töissä esiintyy epäsäännöllisyyksiä, jotka ilmaistaan ​​lihaksen atrofiassa ja jalkojen heikkoudessa, ihon kuivumisessa, luiden muodonmuutoksissa, ihon punoituksessa, symmetrisen pigmentaation esiintymisessä jalkojen tai jalkojen pohjalla, hikoilun pahenemiseen;
• osteoartropatia kehittyy pitkittäis- ja poikittaissuuntaisten jalkojen merkkien kanssa, suurennettu jalka poikittaisessa koossa, nilkan nivelten näkyvyys.
• Neuropaattiset haavaumat tulevat näkyviin, jotka ovat paikallisia varpaiden tai jalkojen ulkopuolella.

Haavat eivät aluksi häiritse potilasta herkkyyden vähenemisen takia, mutta voivat myöhemmin muuttua vakavaksi ongelmaksi, joka johtaa amputointiin. Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito on tärkeää aloittaa ajoissa tällaisten vakavien seurausten estämiseksi.

Kuva näyttää raajojen hermojen vahingoittumisen.

Oireiden joukon ja vaurion sijainnin mukaan tauti on jaettu kolmeen oireyhtymään tai tyyppiin:

1. yleistetty symmetrinen;
2. autonominen (autonominen) diabeettinen neuropatia;
3. polttoväli.

Ensimmäisessä tapauksessa moottorin ja aistien hermokuidut vaikuttavat hyperglykeemiseen neuropatiaan. Toisessa ja kolmannessa - niiden eri tyyppejä.

Yleinen polyneuropatia ilmenee seuraavissa muodoissa:

• aistinvarainen (lämpötilan herkkyyden menetyksellä, joka on täynnä palovammoja tai jäätymisiä);
• moottori (motoristen hermojen vaurioituminen);
• sensomotrona (yhdistetty, molempien aikaisempien muotojen oireet).

Kasviperäinen (itsenäinen) polyneuropatia, yleisin, on muodossa:

• sydän (sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt: oireettomat sydänkohtaukset, rytmihäiriöt, termoregulointihäiriöt);
• ruoansulatuskanava (joilla on ongelmia ruoansulatuskanavassa: ripuli, heikentynyt peristaltia, ummetus, vatsakrampit ja oksentelu);
• urogenitaali (urogenitaalijärjestelmän häiriöt: virtsaamisvaikeudet, usein tarttuvat taudit - kystiitti ja pyelonefriitti, virtsankarkailu);
• hengityselimet - hyperventilaatiolla ja apnealla.

Fosaalinen polyneuropatia diabeteksessa tapahtuu muodossa:

• tunneli (jossa hermojen esiaste anatomisten kavennusten paikoissa);
• kraniaalinen (pitkäkestoisen diabeteksen vanhuksille tyypillisten silmän lihasten halvaantuminen);
• krooninen tulehduksellinen demyelinointi (sairauden nopean etenemisen kanssa);
• amyotrofia (jossa on epämukavuutta lihaksissa ja niiden atrofia lonkkanivelissä, pakarat, reidet);
• radikuloneuropatia (jossa vyöruusu kipu vatsassa ja rintakehässä).

Polyneuropatian hoito riippuu tunnistetusta sairaudesta.

Taudin vaiheet

Neuropatia diabeetikoilla kulkee sen läpi useita vaiheita:

• nolla (subkliininen), oireeton;
• kliininen (akuutti - ilmeisen kivun ja valoherkkyyden häiriöt);
• krooninen - vakavilla (erityisesti yöllä) kipuilla, joissa ei ole refleksejä);
• ihottuma, joka vaikuttaa iäkkäisiin potilaisiin, joilla ei ole korvausta diabeteksesta, meneillään tyypin II mukaisesti (heikot lihakset, refleksien puute, heikentynyt herkkyys, termoregulointihäiriöt, yökivut);
• kivutonta, refleksien menetys, herkkyyden heikkeneminen tai täydellinen menettäminen, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin: ei-traumaattisiin amputaatioihin, neuroosteoartropatiaan.

Hoidon kannalta on tärkeää luokitella taudin tarkasti, jonka tarkoituksena on tunnistaa kaikki diabeettisen polyneuropatian oireet ja suorittaa diagnostisia toimenpiteitä.

Diagnostiset menetelmät

Potilaan tutkimuksella pyritään tunnistamaan hermosolujen toiminnan häiriöt, kliinisten (avoimien) ja subkliinisten (latenttien) oireiden syntyminen. Tutkimuksessa hoitava lääkäri tarkistaa:

• haarukan herkkyysjalat;
• lämpötilaherkkyys;
• Achilles-refleksien läsnäolo;
• polvipihdit;
• lihaskudoksen reaktiot neulan piikkeihin.

Autonomisen ja somaattisen hermoston tila tarkistetaan lääketieteellisten laitteiden avulla. Nykyään käytetään herkkyyskynnyksen ja hermokuitujen toimivuuden kehittynyttä tietojenkäsittelyä. Järjestelmässä otetaan huomioon monet taudin kulkuun vaikuttavat tekijät: paino, ikä, sukupuoli, diabeteksen kokemus ja muut parametrit.

Yleisiä oireita

Taudin oireenmukaisuus on monipuolinen ja riippuu taudin muodosta ja sen vaiheesta. Yleiset ilmenemismuodot jaetaan niiden vakavuuden mukaan. Aktiiviset merkit johtuvat voimakkaasta epämukavuudesta:

• pistely,
• polttava tunne
• yliherkkyys
• akuutti kipu
• epämiellyttäviä tunteita pienimmällä kosketuksella.

Passiivisia oireita ovat:

• virtsankarkailu
• näön hämärtyminen
• ripuli,
• lihasten ja kasvojen iho,
• kouristukset,
• huimaus,
• miesten erektiohäiriöt,
• naisen anorgasmian ilmentymiä,
• raajojen tunnottomuus tai jäykkyys
• puhehäiriöt ja nielemisrefleksi,
• kudoskuolon tunteet,
• epävakaa kävelyä.

Varhais- ja tarkkojen diagnostisten toimenpiteiden avulla voit määrittää diabeettisen polyneuropatian riittävän hoidon.

Hoitomenetelmät

Koska NS-tauti on diabeteksen seuraus, hoito on kattava - toimenpiteet sokerin vähentämiseksi yhdistetään hoitoon oireiden joukosta ja taudin tyypistä riippuen. Polyneuropatian hoito suoritetaan lääkkeillä:

• antioksidantit, jotka palauttavat hermokuituja ja hidastavat niiden vaurioita vapaiden radikaalien ja hapetustuotteiden vaikutuksesta;
• anesteetit;
• antibiootit (haavaumat ja gangreeni);
• aktovegiini, parantaa verenkiertoa hermokuituissa;
• magnesiumia sisältävät jalkakrampit;
• masennuslääkkeet (jos tautiin liittyy neuroosi, autonomiset häiriöt, masennus);
• lihasrelaksantit (kramppeille);
• nebivoli tai metoprololi takykardian läsnä ollessa;
• E- ja B-vitamiinit, jotka vähentävät neurologisia ilmentymiä, stabiloivat hermokuitujen johtavuutta ja aineenvaihduntaa.

Ihoärsytysten poistamiseksi käytetään erilaisia ​​voiteita. Lääkehoidon lisäksi toteutetaan muita kuin lääkeaineita:

• rentouttava hieronta;
• magneettinen hoito;
• sähköstimulaatiota;
• fysioterapian luokat;
• akupunktio;
• hyperbarinen hapetus, jonka aikana verenpaine kammiossa on kyllästetty hapella.

Hoitoon folk korjaustoimenpiteitä käytetään decoctions ja infuusioita yrttejä, parantavia öljyjä. Potilas on ehdottomasti kielletty alkoholijuomien käytöstä.

Sairauksien ehkäisy

Diabeettisen polyneuropatian ehkäisemiseksi diabeetikoille suositellaan noudattavan yksinkertaisia ​​elämän sääntöjä:

• ylläpitää hyväksyttävää veren glukoosipitoisuutta ruokavalion, fyysisen aktiivisuuden, sokeria vähentävien valmisteiden tai insuliinin vuoksi;
• tarkastakaa jalat joka päivä - jos niissä on haavoja tai halkeamia;
• Suojaa jalka-vammoilta, välttää paljain jaloin kävelyä, yllään epämukavia kenkiä;
• päästä eroon alkoholista ja tupakoinnista;
• pehmentää ihoa luonnollisella kosmetiikalla;
• tehdään säännöllisiä tarkastuksia ja testejä;
• seurata kehon painoa.

Endokrinologien joukossa on nyt mielipide toisesta diabeettisen polyneuropatian syystä - vitamiinien tai mikroelementtien puuttumisesta potilaan ruokavalioon. Tällainen puutteen tila johtaa sisäelinten toiminnan heikentymiseen, sokerin säätelyvalmisteiden tehokkuuden vähenemiseen. Siksi diabetesta sairastavan henkilön valikossa tulisi olla sallittuja hedelmiä ja vihanneksia hyväksyttävinä määrinä.

Diabeettinen polyneuropatia ei poistu itsestään. Hän tarvitsee hoitoa ja sitä voidaan parantaa, jos potilas näkee oireet ajoissa ja menee lääkäriasemalle.