Glukoositoleranssitesti

• Hypoglykemia

Synonyymit: glukoositoleranssitesti, GTT, glukoositoleranssitesti, sokerikäyrä.

Glukoositoleranssitesti on laboratorioanalyysi, jossa tunnistetaan kolme tärkeää indikaattoria veressä: insuliini, glukoosi ja C-peptidi. Tutkimus suoritetaan kahdesti: ennen niin sanottua "kuormaa" ja sen jälkeen.

Glukoositoleranssitesti mahdollistaa sen, että voidaan arvioida useita tärkeitä indikaattoreita, jotka määrittävät, onko potilaalla vakava diabetesta edeltävä sairaus tai diabetes.

Yleistä tietoa

Glukoosi on yksinkertainen hiilihydraatti (sokeri), joka tulee elimistöön tavallisten elintarvikkeiden kanssa ja imeytyy veren ohutsuolessa. Juuri tämä järjestelmä tarjoaa hermostolle, aivolle ja muille kehon sisäisille elimille ja järjestelmille elintärkeää energiaa. Normaalin hyvinvoinnin ja hyvän tuottavuuden kannalta glukoosipitoisuuksien tulisi pysyä vakaina. Sen hormonitasoja veressä säätelevät haiman hormonit: insuliini ja glukagoni. Nämä hormonit ovat antagonisteja - insuliini alentaa sokeritasoa ja glukagoni päinvastoin kasvaa.

Aluksi haima tuottaa proinsuliinimolekyylin, joka on jaettu kahteen komponenttiin: insuliiniin ja C-peptidiin. Ja jos insuliinia erittymisen jälkeen on veressä jopa 10 minuuttia, C-peptidillä on pidempi puoliintumisaika - jopa 35-40 minuuttia.

Huomautus: Viime aikoihin asti uskottiin, että C-peptidillä ei ole arvoa organismille eikä se suorita mitään toimintoja. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että C-peptidimolekyyleillä on spesifisiä reseptoreita pinnalle, jotka stimuloivat veren virtausta. Siten C-peptidin tason määrittämistä voidaan menestyksekkäästi käyttää hiilihydraattiaineenvaihdunnan piilotettujen häiriöiden havaitsemiseksi.

todistus

Analyysin lähettämisen voi antaa endokrinologi, nefrologi, gastroenterologi, lastenlääkäri, kirurgi, terapeutti.

Glukoosin toleranssitesti määritetään seuraavissa tapauksissa:

• glukosuria (kohonnut sokeritaso virtsassa) ilman diabetes mellituksen oireita ja normaalia glukoosipitoisuutta veressä;
• diabeteksen kliinisiä oireita, mutta verensokerin ja virtsan pitoisuus on normaali;
• geneettinen alttius diabetekselle;
• insuliiniresistenssin määrittäminen lihavuudessa, metaboliset häiriöt;
• glukosuria muiden prosessien taustalla:
  • tyrotoksikoosi (kilpirauhasen kilpirauhashormonien lisääntynyt erittyminen);
  • maksan toimintahäiriö;
  • virtsateiden tartuntataudit;
  • raskaus;
• 4 kg painavien suurten lasten syntyminen (analyysi suoritetaan ja nainen ja vastasyntynyt);
• prediabetes (alustava veren biokemia glukoositasolle osoitti välituloksen 6,1-7,0 mmol / l);
• raskaana olevalla potilaalla on riski saada diabetes mellitus (testi suoritetaan yleensä toisella kolmanneksella).

Huomautus: On erittäin tärkeää C-peptidin taso, jonka avulla voit arvioida insuliinia erittävien solujen (Langerhansin saarten) toimivuuden astetta. Tämän indikaattorin vuoksi määritetään diabeteksen tyyppi (insuliiniriippuvainen tai riippumaton) ja sen vuoksi käytetyn hoidon tyyppi.

GTT ei ole suositeltavaa suorittaa seuraavissa tapauksissa

• äskettäin kärsinyt sydänkohtaus tai aivohalvaus;
• äskettäinen (enintään 3 kk) leikkaus;
• kolmannen raskauskolmanneksen päättyminen raskaana oleville naisille (synnytykseen valmistautuminen), synnytys ja ensimmäinen kerta heidän jälkeensä;
• alustava veren biokemia osoitti sokeripitoisuuden yli 7,0 mmol / l.

Glukoositoleranssitesti: mitä se on ja millaisia ​​ovat

Verensokeri on tärkeä indikaattori kehon sisäisen ympäristön toimivuudesta. Arvon poikkeamisesta normista yhdessä tai toisessa suunnassa ei saa liittyä mihinkään kliinisiin oireisiin, vaan ne ilmenevät taustalla, jossa on merkittävää vahinkoa eri elimille. Siksi glukoositoleranssitesti kehitettiin ja toteutettiin onnistuneesti kliinisessä käytännössä, jolloin diabeteksen prekliininen jakso ja sen piilevät muodot voidaan diagnosoida ajoissa.

Mikä on glukoosin toleranssitesti

Glukoositoleranssi (GTT) on laboratoriomenetelmä erilaisten glukoosi-aineenvaihduntahäiriöiden diagnosoimiseksi ihmiskehossa. Tämän tutkimuksen avulla voidaan määrittää tyypin 2 diabeteksen diagnoosi, heikentynyt glukoositoleranssi. Sitä käytetään kaikissa epäilyttävissä tapauksissa, joissa on glykemian raja-arvoja sekä diabeteksen merkkejä veriplasman normaalin sokeripitoisuuden taustalla.

GGT arvioi ihmiskehon kykyä hajottaa ja omaksua glukoosin komponentit elinten ja kudosten soluilla.

Menetelmässä määritetään glukoosipitoisuus tyhjään vatsaan, sitten 1 ja 2 tuntia glykeemisen kuormituksen jälkeen. Toisin sanoen potilasta pyydetään juoda 75 grammaa kuivaa glukoosia, joka on liuotettu 200 - 300 millilitraan lämpimää vettä, 3-5 minuutin kuluessa. Henkilöiden, joilla on lisääntynyt ruumiinpaino, tarvitaan lisämäärää glukoosia, laskettuna kaavasta 1 gramma kilogrammaa kohti, mutta ei yli 100.

Jotta saataisiin paremmin siedettyä siirappia, voit lisätä siihen sitruunamehua. Vakavasti sairailla potilailla, joilla on ollut akuutti sydäninfarkti, aivohalvaus, astmaattinen tila, ei ole suositeltavaa ottaa käyttöön glukoosia, vaan pieni aamiainen, joka sisältää 20 grammaa helposti sulavaa hiilihydraattia, on sallittua.

Täydellisyyden vuoksi verensokeriarvot voidaan tehdä puolen tunnin välein (yhteensä 5-6 kertaa). Tämä on tarpeen glykemiaprofiilin (sokerikäyräkaavion) ​​laatimiseksi.

Tutkimuksen materiaali on 1 ml laskimoon otetusta seerumista. Laskimoveren katsotaan olevan informatiivisin ja tarjoaa täsmällisen ja luotettavan suorituskyvyn kansainvälisten standardien mukaisesti. Testin suorittamiseen tarvittava aika on 1 päivä. Tutkimus suoritetaan sopivissa olosuhteissa asepsisääntöjen mukaisesti, ja se on saatavilla lähes kaikissa biokemiallisissa laboratorioissa.

GTT on erittäin herkkä testi, jolla ei ole mitään komplikaatioita tai sivuvaikutuksia. Jos niitä esiintyy, ne liittyvät potilaan epävakaan hermoston reaktioon laskimoon ja verinäytteen ottamiseen.

Uudelleentestauksen annetaan suorittaa aikaisintaan 1 kuukausi.

Glukoositoleranssitestin tyypit

Glukoosin tunkeutumiskokeen jakautuminen riippuu glukoosin syöttämismenetelmästä kahteen tyyppiin:

• suun kautta (suun kautta);
• parenteraalinen (laskimonsisäinen, injektio).

Ensimmäinen menetelmä on yleisin, koska se on vähemmän invasiivinen ja yksinkertaisempi toteutuksessa. Toista käytetään tahattomasti imeytymisen, motiliteetin ja evakuoinnin prosessien erilaisiin rikkomuksiin ruoansulatuskanavassa sekä leikkauksen jälkeisissä olosuhteissa (esimerkiksi gastrektomia).

Lisäksi parenteraalinen menetelmä on tehokas arvioimaan hyperglykemian taipumusta ensimmäisen sukulaisviivan sukulaisille tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla. Samalla insuliinikonsentraatio voidaan määrittää myös ensimmäisten minuuttien kuluessa glukoosin injektion jälkeen.

GTT: n injektiotekniikka on seuraava: 2-3 minuutin ajan 25 - 50% glukoosiliuosta annetaan potilaalle laskimonsisäisesti 2-3 minuutin kuluessa (0,5 grammaa 1 kg kehon painoa kohti). Verinäytteet mittaustasoja varten otetaan toisesta laskimosta 0, 10, 15, 20, 30 minuuttia tutkimuksen alkamisen jälkeen.

Sitten laaditaan kaavio, jossa glukoosipitoisuus näytetään hiilihydraattikuormituksen jälkeisen ajanjakson mukaan. Kliiniset ja diagnostiset arvot ovat sokeripitoisuuksien lasku prosentteina ilmaistuna. Keskimäärin se on 1,72% minuutissa. Vanhemmilla ja vanhuksilla tämä arvo on hieman pienempi.

Mikä tahansa glukoosin sietokykyinen testi suoritetaan vain hoitavan lääkärin suuntaan.

Sokerikäyrä: GTT: n merkinnät

Testi mahdollistaa paljastavan hyperglykemian tai prediabeteksen piilevän kurssin.

Tällainen tila on mahdollista epäillä ja antaa GTT: n sen jälkeen, kun sokerikäyrä määritetään seuraavissa tapauksissa:

• diabetes mellituksen esiintyminen läheisillä;
• lihavuus (painoindeksi yli 25 kg / m2);
• naisilla, joilla on lisääntymistoiminnan patologia (keskenmeno, työn ennenaikainen alkaminen);
• lapsen syntymä, jolla on ollut kehityshäiriöitä;
• valtimon hypertensio;
• lipidiaineenvaihdunnan rikkominen (hyperkolesterolemia, dyslipidemia, hypertriglyseridemia);
• kihti;
• lisääntyneiden glukoosipitoisuuksien jaksot stressiin, sairauteen;
• sydän- ja verisuonitaudit;
• tuntemattoman etiologian nefropatia;
• maksavaurioita;
• vakiintunut metabolinen oireyhtymä;
• perifeerinen neuropatia, jolla on erilainen vakavuus;
• usein esiintyvät pustulaariset ihovauriot (furunkuloosi);
• kilpirauhasen, lisämunuaisen, aivolisäkkeen, naisten munasarjojen patologia;
• hemochromatosis;
• hypoglykemiset tilat;
• veren glukemiaa parantavien aineiden käyttö;
• yli 45-vuotiaiden ikä (tutkimusten esiintymistiheys on 1 kerran 3 vuodessa);
• Raskauden kolmannen kolmanneksen rutiinitarkastusta varten.

GTT on välttämätön rutiininomaisen verensokeritestin epäilyttävän tuloksen saamiseksi.

Testin valmistelua koskevat säännöt

Glukoositoleranssitesti on tehtävä aamulla tyhjään vatsaan (potilaan on lopetettava syöminen vähintään 8 tuntia, mutta enintään 16).

Sallittu käyttää vettä. Samalla kolmen edellisen päivän aikana sinun tulisi noudattaa tavanomaista liikuntatapaa, saada riittävästi hiilihydraatteja (vähintään 150-200 grammaa päivässä), lopettaa tupakointi ja alkoholijuomien juominen, älä liioittele, välttää psyko-emotionaalisia levottomuuksia.

Ruokavaliossa ennen tutkimusta on välttämättä oltava 30–60 grammaa hiilihydraatteja. On ehdottomasti kiellettyä juoda kahvia tutkimuspäivänä.

Kun otat verinäytettä, potilaan asento on makaa tai istumaan levossa lyhyen lepoajan jälkeen (5–10 minuuttia). Tutkimusta suorittavassa huoneessa on täytettävä riittävä lämpötila, kosteus, valo ja muut hygieniavaatimukset, jotka voidaan taata vain sairaalan sairaalassa sijaitsevassa laboratoriossa tai manipulaatiotilassa.

Jotta sokerikäyrä voitaisiin näyttää objektiivisesti, GTT: n olisi lykättävä myöhempään ajankohtaan, jos:

• tutkittu henkilö on tarttuvan tulehduksellisen taudin prodromisessa tai akuutissa jaksossa;
• viimeisinä päivinä leikkaus suoritettiin;
• tilanne oli vakava;
• potilas on loukkaantunut;
• Jotkut lääkkeet on otettu (kofeiini, kalsitoniini, adrenaliini, dopamiini, masennuslääkkeet).

Väärät tulokset voidaan saavuttaa kaliumin puutteella elimistössä (hypokalemia), epänormaalissa maksan toiminnassa ja endokriinisessa järjestelmässä (lisämunuaisen kuoren hyperplasia, Cushingin tauti, hypertyreoosi, aivolisäkkeen adenoma).

GTT: n parenteraalisen menetelmän valmistelua koskevat säännöt ovat samanlaisia ​​kuin glukoosia suussa käytettäessä.

Glukoositoleranssi miehillä ja naisilla

Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee, että seuraavia verensokerin indikaattoreita pidetään normaaleina:

• paasto - alle 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
• 1 tunti oraalisen GTT: n jälkeen - alle 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
• 2 tuntia oraalisen GTT: n jälkeen - alle 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

American Diabetes Associationin (ADA) mukaan nämä arvot ovat hieman erilaisia:

• paasto - alle 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
• 2 tuntia oraalisen GTT: n jälkeen - alle 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Glukoosin sietokykyä pidetään heikentyneenä, jos paasto-glukoosi on 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 tuntia kuormituksen jälkeen - 7,8-11,0 mmol / l WHO: n mukaan. ADA: n ehdottamia arvoja edustavat seuraavat arvot: tyhjään mahaan - 5,6–6,9 mmol / l 2 tunnin kuluttua - 7,0–11,0 mmol / l.

naiset

Naisilla glukoositasot ovat yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaisia. Nämä arvot ovat kuitenkin alttiimpia päivän aikana vaihteluille, koska hormonitasot vaikuttavat voimakkaammin emotionaaliseen käsitykseen. Sokeri voi nousta lievästi raskauden kriittisinä päivinä, mikä on täysin fysiologinen prosessi.

miehet

Miehille on ominaista myös keskittymät, jotka eivät eroa klassisista standardeista ja ikäryhmistä. Jos potilaalla on diabeteksen riski ja kaikki indikaattorit ovat normaaleja, on suositeltavaa tehdä tutkimus vähintään 1 kerran vuodessa.

Normaalit arvot alle 14-vuotiailla lapsilla vastaavat 3,3–5,6 mmol / l ja vastasyntyneillä 2,8–4,4 mmol / l.

Lasten osalta lasketaan GTT: lle tarvittava määrä kuivaa vedetöntä glukoosia seuraavalla tavalla: 1,75 g per 1 kg kehon painoa kohti, mutta kokonaistilavuudessa enintään 75 grammaa. Jos lapsi painaa 43 kg ja enemmän, käytä tavallista annosta, kuten aikuisille.

Hyperglykemian kehittymisriski on lisääntynyt ylipainoisilla lapsilla ja diabetes mellituksen riskitekijänä (rasittava perinnöllisyys, matala liikunta, epäterveellinen ruokavalio jne.). Tällaiset rikkomukset ovat kuitenkin usein väliaikaisia ​​ja ne on määriteltävä dynamiikassa.

Glukoosin indikaattorit diabeteksessa

Maailman terveysjärjestön toimittamien tietojen mukaan diabeteksen diagnoosi vahvistetaan seuraavilla seerumin glukoosiarvoilla:

• paasto - 7 tai enemmän mmol / l (≥126 mg / dl);
• 2 tuntia GTT: n jälkeen - 11,1 tai enemmän mmol / l (≥200 mg / dl).

American Diabetic Associationin kriteerit ovat täysin edellä esitetyn mukaisia.

Diagnostinen prosessi sisältää glykemian toistuvan määrittämisen muina päivinä. Patologisen tilan ja sen dekompensoinnin debyytissä glukoositoleranssin mittaukset suoritetaan erityisen usein.

Välittömästi diagnoosi tehdään taudin klassisissa oireissa (polydipsia, suun kuivuminen, lisääntynyt virtsaaminen, laihtuminen, näöntarkkuus) ja satunnainen (riippumatta ruoan saannista, vuorokaudesta) glukoosin mittaaminen yli 11,1 mmol / l itsenäisesti ruokavaliosta.

Verensokerin mittaaminen diabeteksen vahvistamiseksi tai sulkemiseksi on epäkäytännöllistä suorittaa:

• jos jokin sairaus, vamma tai kirurgia ilmenee tai pahenee;
• veren sokeripitoisuutta lisäävien lääkkeiden (glukokortikosteroidit, kilpirauhashormonit, statiinit, tiatsididiureetit, beetasalpaajat, oraaliset ehkäisyvalmisteet, HIV-hoito, nikotiinihappo, alfa- ja beeta-adrenomimeettit) lyhytaikainen käyttö;
• potilailla, joilla on kirroottinen maksavaurio.

Yksiselitteisen hyperglykemian puuttuessa tulos vahvistetaan toisella testillä.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Raskaana olevilla, joilla ei ole aiemmin todettu diabetes mellitusta, suoritettiin tutkimus taudin raskausmuutoksen tunnistamiseksi viikolla 24-28 käyttäen glukoositoleranssitestiä (mittaamalla 2 tunnin plasman glukoosipitoisuus 75-100 gramman glukoosipitoisuudella) ja arvioidaan diagnostista merkitystä.

Glykemian arvot raskauden aikana ovat yleensä:

• tyhjään vatsaan - alle 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
• 1 tunti GTT: n jälkeen - alle 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
• 2 tuntia GTT: n jälkeen - alle 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Raskausdiabetes on perustettu saatuaan tällaiset tulokset:

• tyhjään mahaan - 5,1 mmol / l ja enemmän (≥91,8 mg / dl), mutta alle 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
• 1 tunti GTT: n jälkeen - 10 mmol / l ja yli (≥180 mg / dl);
• 2 tuntia GTT: n jälkeen - 8,5 mmol / l ja enemmän (≥153 mg / dl), mutta alle 11,1 mmol / l (200 mg / dl).

Erityisen tarkkaavainen ja raskaana oleville naisille on tehtävä suurempi tarkkailu seuraavissa olosuhteissa:

• ylittää kehon massaindeksin sallitun arvon (yli 30 kg / m2);
• raskausdiabeteksen esiintyminen aikaisemmissa raskauksissa;
• geneettinen taipumus (lähisukulla on diabetes);
• suuren sikiön syntyminen yli 4 kilogrammaa anamneesissa;
• verenpainetauti (systolinen verenpaine yli 140 mm Hg, diastolinen - yli 90 mm Hg);
• polysystinen munasarjasyndrooma;
• dermatoosi (tummat ihon kasvut kaulan, kohdunkaulan, nivelten taitoksissa).

GTT: tä ei suositella suoritettavaksi, jos:

• raskaana kärsii toksisuus, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia;
• nainen on pakko säilyttää vakio sängyn;
• on olemassa tulehduksellisen haiman sairauden aktiivinen vaihe;
• on merkkejä tarttuvan taudin akuutista jaksosta.

Muista, että raskaana olevat naiset ovat alttiita olosuhteille, joissa glukoositasoja voidaan alentaa. Esimerkiksi fyysinen rasitus voi johtaa tähän tilaan, koska elin kuluttaa voimakkaasti energiavaroja.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä testituloksiin

Saatuaan GTT: n tulokset potilas voi kääntyä yleislääkärin, yleislääkärin puoleen tulkitsemaan testejä ja määrittämään lisää taktiikkaa tai suoraan endokrinologille.

Asiantuntija tekee johtopäätöksen, jonka perusteella saatat tarvita lisätutkimuksia (esimerkiksi määrittää glykosyloituneen hemoglobiinin, C-peptidin taso), selventää tai kumota diagnoosi, muotoilla suosituksia elintapojen muutoksista, lääkityksestä ja verensokeripitoisuuden lisäämisestä.

Muissa tapauksissa nefrologit, kardiologit, gynekologit, neuropatologit ja muut lääkärit voivat määrätä glukoositoleranssitestin, koska hyperglykemiaa leimaavat monenlaiset elimet ja järjestelmät.

Glukoositoleranssitesti: Toleranssitestin ohjeet

Glukoositoleranssitesti on erityinen tutkimus, jonka avulla voit testata haiman suorituskykyä. Sen ydin nojautuu siihen, että tietty annos glukoosia ruiskutetaan kehoon ja 2 tunnin kuluttua otetaan veri analyysiä varten. Tällaista varmennusta voidaan kutsua myös glukoosin lataustestiksi, sokerikuormaksi, GTT: ksi ja myös GNT: ksi.

Henkilön haimassa esiintyy erityisen hormoninsuliinin tuotantoa, joka pystyy seuraamaan kvalitatiivisesti sokerin määrää veressä ja vähentämään sitä. Jos henkilöllä on diabetes, se vaikuttaa 80 tai jopa 90 prosenttiin kaikista beetasoluista.

Glukoositoleranssitesti on suun kautta ja laskimoon ja toinen tyyppi suoritetaan hyvin harvoin.

Kuka on glukoositesti?

Sokeriresistenssin glukoositoleranssitesti on suoritettava normaaleissa ja raja-arvoissa. Se on tärkeää diabeteksen erilaistumisen ja glukoosin sietokyvyn havaitsemiseksi. Tätä tilannetta voidaan edelleen kutsua prediabetekseksi.

Lisäksi glukoosi-toleranssitesti voidaan määrätä niille, joilla on ollut vähintään kerran hyperglykemia stressireaktioiden, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus tai keuhkokuume, aikana. GTT toteutetaan vasta sairaan henkilön tilan normalisoinnin jälkeen.

Normeista puhuttaessa hyvä indikaattori tyhjään vatsaan on 3,3-5,5 millimoolia ihmisen veren litraa kohti. Jos testin tuloksena saadaan suurempi kuin 5,6 millimoolia, niin tällaisissa tilanteissa puhumme paasto-glukoosin rikkomisesta ja 6,1: n tuloksena diabetes kehittyy.

Mitä kiinnittää huomiota?

On syytä huomata, että veren glukoosimittareiden käytön tavanomaiset tulokset eivät paljasta. Ne voivat tuottaa melko keskimääräisiä tuloksia, ja niitä suositellaan vain diabeteksen hoidon aikana potilaan verensokeritason kontrolloimiseksi.

Emme saa unohtaa, että veri otetaan kuutiomaisesta laskimosta ja sormesta samanaikaisesti ja tyhjään vatsaan. Syömisen jälkeen sokeri hajoaa täydellisesti, mikä alentaa sen tasoa jopa 2 millimoolia.

Testi on melko vakava jännitystesti, ja siksi ei ole suositeltavaa tuottaa sitä ilman erityistarpeita.

Kuka on vasta-aiheinen testi

Glukoosi-toleranssitestin tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• vakava yleinen tila;
• tulehdusprosessit kehossa;
• syömisen prosessin rikkomukset mahalaukun leikkauksen jälkeen;
• hapon haavaumat ja Crohnin tauti;
• terävä vatsa;
• hemorragisen aivohalvauksen, aivojen turvotuksen ja sydänkohtauksen paheneminen;
• maksan toimintahäiriöt;
• magnesiumin ja kaliumin riittämätön käyttö;
• steroidien ja glukokortikosteroidien käyttö;
• esivalmistetut ehkäisyvalmisteet;
• Cushingin tauti;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• beetasalpaajia;
• akromegalia;
• feokromosytooma;
• fenytoiinin ottaminen;
• tiatsididiureetit;
• asetatsoliamidin käyttö.

Miten valmistaudutaan kehoon glukoositoleranssitestin laadun suhteen?

Jotta kehon glukoosiresistenssin testin tulokset olisivat oikein, on tarpeen etukäteen, nimittäin muutama päivä ennen sitä, syödä vain sellaisia ​​elintarvikkeita, joille on ominaista normaali tai kohonnut hiilihydraattipitoisuus.

Puhumme elintarvikkeista, joissa niiden sisältö on 150 grammaa ja enemmän. Jos noudatat vähähiilisen ruokavalion testiä, tämä on vakava virhe, koska tulos on potilaan liian alhainen verensokeritaso.

Lisäksi noin 3 päivää ennen aiottua tutkimusta ei suositella tällaisten lääkkeiden käyttöä: suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, tiatsididiureetteja sekä glukokortikosteroideja. Vähintään 15 tuntia ennen GTT: tä et voi juoda alkoholia ja syödä ruokaa.

Miten testi suoritetaan?

Sokeritason glukoositoleranssitesti tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Myös savukkeita on mahdotonta polttaa ennen testin päättymistä.

Ensinnäkin tuottavat veren kuutiomaisesta laskimosta tyhjään vatsaan. Tämän jälkeen potilaan tulee juoda 75 grammaa glukoosia, joka on aiemmin liuotettu 300 millilitraan puhdasta vettä ilman kaasua. Kaikki nesteet tulee kuluttaa 5 minuutissa.

Jos puhumme tutkittavasta lapsesta, glukoosi laimennetaan tällöin 1,75 grammaa per lapsen paino kilogrammaa kohti, ja on tarpeen tietää, mikä on verensokeritaso lapsilla. Jos sen paino on yli 43 kg, aikuiselle tarvitaan vakioannos.

Glukoosipitoisuus on mitattava puolen tunnin välein verensokerin huipun estämiseksi. Tällä hetkellä sen taso ei saa ylittää 10 millimoolia.

On syytä huomata, että glukoosikokeen aikana näytetään fyysinen aktiivisuus eikä vain makaa tai istua yhdessä paikassa.

Miksi saat virheellisiä testituloksia?

Seuraavat tekijät voivat johtaa virheellisiin negatiivisiin tuloksiin:

• verensokerin imeytymisen rikkominen;
• absoluuttinen rajoittuminen itseään hiilihydraateissa testin aattona;
• liiallinen liikunta.

Väärä positiivinen tulos voidaan saada seuraavissa tapauksissa:

• potilaan pitkäaikainen paasto;
• pastellitilan noudattamisen vuoksi.

Miten arvioida glukoosi-testin tuloksia?

Maailman terveysjärjestön vuonna 1999 antamien tietojen mukaan koko kapillaariveren perusteella tehty glukoosin toleranssitesti on seuraava:

18 mg / dl = 1 millimooli 1 litraa verta,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoolia,

= desiliter = 0,1 l.

Tyhjään vatsaan:

• nopeus on alle 5,6 mmol / l (alle 100 mg / dl);
• heikentyneen paasto-glukoosin kanssa: vaihtelee 5,6 - 6,0 millimoolia (100 - alle 110 mg / dl);
• diabetes mellitus: normi on yli 6,1 mmol / l (yli 110 mg / dl).

2 tuntia glukoosin juomisen jälkeen:

• normi: alle 7,8 millimoolia (alle 140 mg / dl);
• heikentynyt toleranssi: 7,8 - 10,9 millimoolia (140-199 mg / dl);
• diabetes: yli 11 millimoolia (suurempi tai yhtä suuri kuin 200 mg / dl).

Kun määritetään sokeripitoisuus kuutiometristä lasketusta verestä tyhjään vatsaan, luvut ovat samat, ja kahden tunnin kuluttua tämä luku on 6,7-9,9 millimoolia litraa kohti.

Raskaustesti

Kuvattu glukoositoleranttinen koe sekoittuu virheellisesti siihen, joka tehdään raskaana olevilla naisilla 24–28 viikon ajan. Gynekologi nimittää hänet tunnistamaan piilevän diabeteksen riskitekijät raskaana oleville naisille. Lisäksi endokrinologi voi suositella tällaista diagnoosia.

Lääketieteellisessä käytännössä on erilaisia ​​testivaihtoehtoja: tunti, kaksi tuntia ja yksi, joka on suunniteltu 3 tuntia. Jos puhumme indikaattoreista, jotka olisi asetettava, kun otat veren tyhjään vatsaan, niin ne eivät ole pienempiä kuin 5,0 merkkiä.

Jos nainen on diabeettinen, seuraavista indikaattoreista puhutaan hänestä:

• 1 tunnin kuluttua - enemmän tai yhtä suuri kuin 10,5 millimoolia;
• 2 tunnin kuluttua - enemmän kuin 9,2 mmol / l;
• 3 tunnin kuluttua - enemmän tai yhtä suuri kuin 8.

Raskauden aikana on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti verensokeritasoa, koska tässä asennossa lapsen kohdussa on kaksinkertainen kuormitus ja erityisesti hänen haima. Plus, kaikki ihmettelevät, jos diabetes on peritty.

Glukoosin sietokyky (glukoosin lataus): menetelmät ja tulokset

Glukoositoleranssitesti (glukoosi-lataus) (GTT, GNT, ”sokerikuorma”) on tutkimus, jossa otetaan käyttöön tietty glukoosiannos, joka tarkistaa haiman toimintaa veren glukoosipitoisuuden (veren glukoosin) vähentämiseksi 2 tunnin ajan nieltynä.

Haiman beetasoluissa tuotetaan hormonin insuliinia, joka alentaa verensokeriarvoja. Diabetes mellituksen kliiniset oireet ilmenevät, kun yli 80-90% kaikista beeta-soluista vaikuttaa.

Glukoosin toleranssitesti on:

• oraalinen (suun kautta) - glukoosi otetaan suun kautta (per os - suun kautta),
• laskimoon - suoritetaan hyvin harvoin.

Tämä sivu kuvaa vain suullisen (suun kautta) glukoosin toleranssitestin.

todistus

Glukoosin toleranssitesti suoritetaan normaalilla ja rajalla (normaalin ylärajalla) veren glukoositasolla, jotta voidaan erottaa diabetes mellitus ja heikentynyt glukoositoleranssi * (prediabetes). * Suvaitsevaisuus - lisääntynyt toleranssi, välinpitämättömyys.

Testiä suositellaan, jos hyperglykemia on aiemmin rekisteröity vähintään kerran stressireaktion aikana (sydäninfarkti, aivohalvaus, keuhkokuume jne.). Testi suoritetaan valtion vakauttamisen jälkeen.

• Tavallisesti sokeripitoisuus tyhjään vatsaan on 3,3–5,5 mmol / l (koko laskimo- ja kapillaariveressä),
• tasolla 5,6-6,0 mmol / l merkitsee heikentynyttä paasto-glukoosia,
• 6,1 tai enemmän - diabetes.

1) verensokerimittarit eivät sovellu diagnoosiin! Ne antavat hyvin epätarkkoja tuloksia (erotus samassa tapauksessa usein saavuttaa 1 mmol / l ja sitä korkeampi), ja niitä voidaan käyttää vain diabeteksen kulun ja hoidon ohjaamiseen.

2) NATOCHAKH sokeripitoisuus koko laskimoveressä [kuutiometristä] ja koko kapillaariverestä [sormesta] on sama. ELINTARVIKKEEN jälkeen kudokset imeytyvät aktiivisesti glukoosiin, joten laskimoveressä glukoosi on 1-2 mmol / l vähemmän kuin kapillaariveressä. Veriplasmassa glukoosi on aina suurempi kuin noin saman veren noin 1 mmol / l.

Huomaa, että glukoosin toleranssitesti on stressitesti, jossa haiman beeta-solut altistuvat merkittävälle stressille, mikä edistää niiden poistumista. Ilman tarvetta tätä testiä ei suositella.

Vasta

• Yleinen vakava tila
• tulehdussairaudet (kohonnut glukoosipitoisuus);
• jos ruoan kulkeutumista on rikottu mahalaukun toiminnan jälkeen (koska imeytyminen on häiriintynyt),
• peptinen (happo) haavaumat ja Crohnin tauti (maha-suolikanavan krooninen tulehdussairaus),
• akuutti vatsa (vatsakipu, joka vaatii kirurgista tarkkailua ja hoitoa), t
• akuutti sydäninfarktin vaihe, hemorraginen aivohalvaus ja aivojen turvotus, t
• kaliumin ja magnesiumin puute (näiden ionien lisääntynyt saanti soluun on yksi insuliinin vaikutuksista), t
• maksahäiriöt,
• endokriinisten sairauksien yhteydessä, ja veren glukoosipitoisuuden t
  1. akromegalia (somatotropiinin lisääntynyt tuotanto kehon kasvun jälkeen), t
  2. feokromosytoma (lisämunuaisen oravan hyvänlaatuinen kasvaimen tai sympaattisten autonomisten hermosolmujen solut, jotka erittävät katekolamiineja), t
  3. Cushingin tauti (adrenokortikotrooppisen hormonin lisääntynyt erittyminen),
  4. kilpirauhasen vajaatoiminta (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta), t
• kun otat lääkkeitä, jotka muuttavat verensokeritasoa:
  1. asetatsolamidi (lääke glaukooman, epilepsian, turvotuksen hoitoon), t
  2. fenytoiini (antikonvulsantti),
  3. beetasalpaajat,
  4. tiatsididiureetit (hydroklooritiatsidiryhmä), t
  5. suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet,
  6. steroidihormonit (glukokortikosteroidit).

koulutus

Muutama päivä ennen glukoosin sietävää taikinaa sinun täytyy syödä ruokaa, jonka hiilihydraattipitoisuus on normaali tai korkeampi (150 g tai enemmän). Se on virhe ennen sokeritestiä, jossa noudatetaan alhaisen hiilihydraattimäärän ruokavaliota - tämä antaa aliarvioidun tuloksen glykemiatasosta!

Kolmen päivän aikana ennen tutkimusta ei oteta:

• tiatsididiureetti,
• suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet,
• glukokortikosteroidien kanssa.

Älä syö tai juo alkoholia 10–15 tuntia ennen testiä.

Glukoositoleranssitestimenetelmä

Se pidetään aamulla. Yöllä, ennen glukoositoleranssitestiä ja kunnes se päättyy, älä tupakoi.

Paasto määrittää glukoosipitoisuuden veressä.

Sitten kohde juo 75 g glukoosia 300 ml: aan nestettä 5 minuutin ajan. Annos lapsille: liuotetaan glukoosi veteen nopeudella 1,75 g / kg (mutta enintään 75 g, eli kun lapsi painaa 43 kg tai enemmän, annetaan aikuisannos).

Veren glukoosipitoisuus (verensokeri) mitataan 30 minuutin välein, jotta glukoosipitoisuuden piilotetut piikit jäävät huomiotta (milloin tahansa verensokeritaso ei saa ylittää 10 mmol / l).

Huomaa, että testin aikana suositellaan normaalia liikuntaa, ts. Aihe ei saa valehdella eikä sen pitäisi toimia aktiivisesti fyysisesti.

Virheiden tulosten syyt

GNT: n väärä negatiivinen tulos (normaali sokeritaso diabetesta sairastavalla potilaalla) on mahdollista:

• heikentynyt imeytyminen (glukoosi ei voinut päästä veriin riittävästi),
• vähäkalorinen ruokavalio (kun henkilö oli rajoittanut itseään hiilihydraatteihin tai ruokavalioon useita päiviä ennen testiä),
• lisääntyneellä fyysisellä rasituksella (lisääntynyt lihastyö vähentää aina verensokeritasoa).

Väärä positiivinen tulos (kohonnut sokeritaso terveellä henkilöllä) on mahdollista:

• sängyssä,
• pitkään.

Tulosten arviointi

Tässä on arvio WHO: n 1999 mukaan koko kapillaariverestä (sormesta) suun kautta otetun GTT: n tuloksista.

Käännösindikaattorit glukoosille:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• = = deciliter = 100 ml = 0,1 l.

• normi: alle 5,6 mmol / l (alle 100 mg / dl),
• heikentynyt paasto glukoosi: 5,6 - 6,0 mmol / l (100: sta / ml)

Olen täydentänyt artikkelia lopussa, mutta yleisesti ei ole tarpeeksi tietoa tästä testistä, jotta voin kuvailla yksityiskohtaisemmin.

30. marraskuuta 2014 klo 15:09

"75 g glukoosia" - tavanomaisella sokerilla tehdyn testin aikana saadaan 150 g tätä tuotetta? Itse asiassa molekyylissä vain yksi glukoosimonomeeri. Tai mitä olen väärässä?

Sivuston tekijän vastaus:

Olet oikeassa siitä, että sakkaroosin molekyyli sisältää 1 glukoosimonomeeri + 1 fruktoosimonomeeriä. Glukoosin moolimassa (ja myös fruktoosi) on 180 g / mol, mutta sakkaroosin moolimassa on 342 g / mol. Siksi 75 g glukoosia on 75/180 ± 0,42 moolia glukoosia. Samankaltainen määrä glukoosia sisältyy 0,42 × 342 = 144 g sakkaroosia (eikä 150 g, kuten ehdotit).

Testin aikana ei kuitenkaan ole mahdollista käyttää sokeria fruktoosin sijasta. Tämä johtuu siitä, että sakkaroosi lohkeaa aluksi glukoosidaasilla ohutsuolessa ja vasta sitten imeytyy. Entsyymin aktiivisuus voi vaihdella eri ihmisissä, mikä johtaa eri glukoosin toleranssitestin tuloksiin.

Glukoosia ei tarvitse korvata sokerilla. Apteekit myyvät glukoositabletteja 15 g (5 yksikköä) ja 40% glukoosiliuosta infuusiota varten (250 ml). Glukoosin löytäminen glukoosin lataustestissä ei ole ongelma (tarvitset 75 g glukoosia 300 ml: aan nestettä, mikä on noin 25%: n liuos).

14. maaliskuuta 2015 klo 8:24

Onko seuraava ehto normaali testin jälkeen: huimaus, jalkojen vapina, ja lisäksi heistä tuli vain pyöreä - voimakas heikkous, runsas hike - kaulan ja kasvojen virtauksissa? Kaikki tämä ilmestyi jonnekin tunnissa ja hieman analyysin jälkeen. Samalla oli kuitenkin varoitus siitä, että ilmakehän paine laskee hyvin voimakkaasti ja ihmiset, jotka vastasivat tähän tarpeeseen, ovat varovaisia. Tunnen vain sen. Lisäksi olen kokenut valon huimausta jo aamulla, jopa ennen tätä testiä. Testin jälkeen tunsin hämmästyttävän hienoa, joten en mennyt kotiin heti, mutta menin ostoksille. Ja matkalla takaisin kaikki tämä tapahtui minulle. Minun oli pakko soittaa kotiin lähettämään minut tapaamaan. Testitulos tunnistetaan vain kahdessa päivässä, koska se on nyt viikonloppu, mutta tämä ehto pelkäsi minua.

Sivuston tekijän vastaus:

Sinun kuvaamasi tila (vakava heikkous, raskas hiki, nälän tunne) johtuu hypoglykemiasta. Sokerikuormituksen aikana veren glukoosipitoisuus kasvaa dramaattisesti, haima tuottaa haiman tuottavan suuren määrän insuliinia, minkä vuoksi veren glukoosin lopettamisen jälkeen sen taso laskee nopeasti ja kuvatut oireet näkyvät nopeasti. Hoito on yksinkertaista - syödä (juoda) jotain makeaa (0,5-1 tl sokeria), tai ainakin vain istua hiljaa, kun taas hormonaalinen järjestelmä kontrainsulaaristen hormonien avulla lisää hieman verensokeritasoa. Johtuen voimakkaasta glukoosipitoisuuden laskusta haima toimii normaalisti ja testitulosten on oltava hyviä (ei diabetes).

24. kesäkuuta 2015 klo 10:19

Eilen lääketieteellinen keskus suoritti tämän testin ja epäili virheen (mielestäni karkein) sen täytäntöönpanoteknologiassa. Tämä testi tehtiin noin viisi vuotta sitten toisessa keskustassa, muistan, miten se tehtiin. Sairaanhoitaja sanoi eilen, että kaikki neste glukoosilla tulisi juoda annoksina 2 tunnin ajan (tämä oli yllättynyt). Viimeinen annos joi 30 minuuttia ennen veren uudelleenanalyysiä. Hän kertoi minulle, että hän tarvitsi sitä. Tulos osoitti 10 (verta otettiin sormesta). Artikkelistani ymmärrän nyt, että menettely suoritettiin väärin. Haluan mennä keskustaan ​​ja syyttää henkilöstöä epäpätevyydestä. Kun voin suorittaa tämän testin uudelleen, se on erittäin tärkeää.

Sivuston tekijän vastaus:

Liuotettu glukoosi vedessä tulee juoda enintään 5 minuuttia. Voit testata uudelleen muutamassa päivässä. Tämä on huomattava kuormitus haima, joten ei ole toivottavaa käyttää sitä väärin. Ja sinun täytyy viitata lääkärikeskuksen johtoon, jotta tenologian hoito korjataan.

1. heinäkuuta 2015 klo 10:29

Onko tämä äitiyskoe pakollinen? Mitä voi tapahtua, jos et välitä sitä 24–28 viikossa?

Ei, tämä testi ei ole pakollinen raskaana oleville naisille, ja sitä annetaan vain, jos epäillään haimatekijöitä. Kaikkien raskaana olevien naisten verensokeritason säännöllinen seuranta on kuitenkin pakollista.

19. joulukuuta 2015 klo 19:49

Aikuisille 75 g glukoosia tulisi laimentaa 300 ml: aan vettä ja lapsille 1,75 g / 1 kg: aan, ja laimennettuna 300 ml: aan vettä tai vettä on kaksi kertaa vähemmän, jos 20 g: n painoiselle lapselle annetaan 35 g glukoosia?

Sivuston tekijän vastaus:

Se on suhteellisesti vähemmän - sinun tapauksessa 140 ml.

14. tammikuuta 2016 klo 11:39

Onko mahdollista suorittaa glukoositoleranssin stressitesti kotona glukometrillä?

Sivuston tekijän vastaus:

Teoreettisesti mahdollista. Mittari mittaa kuitenkin vähemmän tarkasti laboratorioissa käytettyä entsymaattista menetelmää, joten lopputulos ei ehkä ole tarkka. Lisäksi glukoositoleranssitesti luo haiman suurelle kuormitukselle, joten on parempi olla tekemättä sitä ilman vakavaa tarvetta.

27. helmikuuta 2016 klo 06:51

Ostettu apteekissa lääkärin määräämällä tavalla 190,0 40% glukoosia, mutta ei sana, että se olisi laimennetaan vedellä ja juoda näin. Ymmärsin oikein?

Sivuston tekijän vastaus:

190 g 40% glukoosiliuosta sisältää 190 * 0,4 = 76 g glukoosia. Menetelmän mukaan GTT: ssä juodaan 75 g glukoosia 300 ml: aan nestettä. Siksi sinun on lisättävä vettä 300 ml: n tilavuuteen ja sekoitettava.

2. kesäkuuta 2016 klo 13:48

Kerro minulle, ja jos glukoosia ei liuoteta 300 ml: aan vettä, mutta 100-150 ml: ssa aikuisille, tämä voi vaikuttaa tulokseen?

Sivuston tekijän vastaus:

Kyllä, se voi vaikuttaa tulokseen johtuen erilaisesta imeytymisnopeudesta maha-suolikanavassa.

18. joulukuuta 2016 klo 10:14

Onko gluteenia sisältämättömän veren glukoosin verikoe 2 tunnin välein rikkomisen jälkeen, eikä 30 minuutin välein veden ottamisen jälkeen glukoosin ja maksan maksan kanssa?

Sivuston tekijän vastaus:

Kyllä, tämä on menettelyn vastainen. Voit ohittaa merkittävän glukoosipiikin (katso kuvaa, jossa on eri sokerikäyrät eri sairauksiin).

20. tammikuuta 2017 klo 11:49

Onko mahdollista syödä sokeria sokerin jälkeen glukoosikuormituksen jälkeen?

Sivuston tekijän vastaus:

Kyllä ehkä. Termillä "heikentynyt paasto glukoosi" on termi "prediabetes".

11. syyskuuta 2017 klo 19:14

Skіlki menі potrіbno dati ditinі ml. Juo 40% glukoosia testistä, ikään kuin vag on 36 kg?

Sivuston tekijän vastaus:

Annostus lapsille: liuotetaan glukoosi veteen nopeudella 1,75 g / kg (mutta enintään 75 g, eli kun lapsi painaa 43 kg tai enemmän, annetaan ”aikuisen” annos).

1,75 x 36 = 36 g: n painoiselle lapselle tarvitaan 63 g glukoosia.
63 / 0,4 = 157,5 g (ei ml) 40% glukoosia.

Kirjoita kommenttisi:

© Hätälääkärin blogi, 2007 - 2017. Tietosuojakäytäntö.
Powered by WordPress. Suunnittelu Cordobosta (muutoksineen).

Glukoositoleranssitesti (miten kulkee, tulokset ja nopeus)

Glukoositoleranssitestiä (GTT) käytetään paitsi yhtenä laboratoriomenetelmistä diabeteksen diagnosoimiseksi, myös yhtenä itsekontrollimenetelmistä.

Koska se heijastaa veren glukoosipitoisuutta käyttämällä vähimmäismäärää, sitä on helppo ja turvallista käyttää vain diabeetikoille tai terveille ihmisille, mutta myös raskaana oleville naisille, jotka ovat pitkällä aikavälillä.

Testin suhteellinen yksinkertaisuus tekee siitä helposti saatavilla. Se voi ottaa sekä aikuisia että 14-vuotiaita lapsia, ja lopputulos on tietyin edellytyksin mahdollisimman selkeä.

Joten mikä on tämä testi, miksi sitä tarvitaan, miten se ottaa ja mikä on normaali diabeetikoille, terveille ihmisille ja raskaana oleville naisille? Ymmärretään.

Glukoositoleranssitestin tyypit

Valitsen useita testityyppejä:

• suullinen (PGTT) tai suullinen (OGTT)
• laskimoon (VGTT)

Mikä on heidän perustavanlaatuinen ero? Tosiasia on, että kaikki on hiilihydraattien käyttöönottomenetelmässä. Ns. "Glukoosikuormitus" tehdään muutaman minuutin kuluttua ensimmäisen verikokoelman kentästä, kun sinulta pyydetään juotavaa makeutettua vettä, tai saat suonensisäisesti glukoosiliuoksen.

GTT: n toista tyyppiä käytetään erittäin harvoin, koska tarve hiilihydraattien viemiseen laskimoon veren johtuu siitä, että potilas ei kykene juoda makeaa vettä itse. Tämä tarve ei ole niin usein. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla on voimakas toksikoosi, ja naiselle voidaan tarjota suonensisäinen "glukoosikuorma". Myös niillä potilailla, jotka valittavat ruoansulatuskanavan häiriöistä ja joiden havaittu rikkominen on aineen imeytymistä ravitsemuksellisen aineenvaihdunnan prosessissa, on myös tarvetta pakottaa glukoosi suoraan verenkiertoon.

GTT-merkinnät

Seuraavat potilaat, jotka voidaan diagnosoida, voivat saada lähetyksen terapeutin, gynekologin tai endokrinologin analyysiin ja huomata seuraavat häiriöt:

• epäillään diabeteksen tyypin 2 (diagnoosin aikana), todellisen taudin esiintymisen, "sokeritautin" hoidon valinnassa ja säätämisessä (kun analysoidaan positiivisia tuloksia tai ei vaikutusta hoitoon);
• tyypin 1 diabetes sekä itsehoito;
• epäillään raskausdiabetesta tai sen todellisesta läsnäolosta;
• prediabetes;
• metabolinen oireyhtymä;
• joitakin häiriöitä seuraavien elinten toiminnassa: haima, lisämunuaiset, aivolisäkkeet, maksa;
• heikentynyt glukoositoleranssi;
• lihavuus;
• muita endokriinisia sairauksia.

Testi osoittautui hyvin paitsi tietojenkeruuprosessissa epäiltyjen hormonaalisten sairauksien varalta, myös itsekontrollin suorittamisessa.

Tällaisiin tarkoituksiin on erittäin kätevää käyttää kannettavia biokemiallisia verianalysaattoreita tai verensokerimittareita. Tietenkin kotona on mahdollista analysoida vain kokoverta. Samalla ei pidä unohtaa, että mikä tahansa kannettava analysaattori sallii jonkin verran virheitä, ja jos päätät lahjoittaa laskimoveren laboratoriokokeita varten, indikaattorit vaihtelevat.

Itsekontrollin ylläpitämiseksi riittää, että käytetään kompakteja analysaattoreita, jotka voivat muun muassa heijastaa glykeemisen tason lisäksi myös glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) tilavuutta. Tietenkin veren glukoosimittari on jonkin verran halvempi kuin ekspression biokemiallinen verianalysaattori, joka laajentaa itsevalvonnan mahdollisuuksia.

Vasta-aiheet GTT: n toteuttamiseksi

Kaikki eivät saa tehdä tätä testiä. Esimerkiksi jos henkilöllä on:

• yksittäinen glukoosin intoleranssi;
• ruoansulatuskanavan sairaudet (esimerkiksi kroonisen haimatulehduksen paheneminen on tapahtunut);
• akuutti tulehdus- tai tartuntatauti;
• vahva toksikoosi;
• toimintakauden jälkeen;
• sängyn lepotilan tarve.

Ominaisuudet GTT

Olemme jo ymmärtäneet, millä edellytyksillä on mahdollista saada viittaus laboratorion glukoositoleranttisen testin toimittamiseen. Nyt on aika ymmärtää, miten tämä testi onnistuu.

Yksi tärkeimmistä piirteistä on se, että ensimmäinen verinäyte otetaan tyhjään vatsaan ja miten henkilö käyttäytyi ennen verenluovutusta varmasti vaikuttamaan lopputulokseen. Tämän vuoksi GTT: tä voidaan kutsua turvallisesti "kapriiseiksi", koska siihen vaikuttavat seuraavat:

• alkoholijuomien käyttö (jopa pieni annos humalassa vääristää tuloksia);
• tupakointi;
• fyysinen rasitus tai sen puuttuminen (olitpa sitten urheilua tai johtanut passiiviseen elämäntapaan);
• kuinka paljon syötte sokeria sisältäviä elintarvikkeita tai juomaa vettä (ruokatottumukset vaikuttavat suoraan tähän testiin);
• stressaavat tilanteet (usein hermostuneita häiriöitä, kokemuksia työssä, kotona oppilaitoksen sisäänpääsyn aikana, tiedon hankkimisessa tai tenttien läpäisyssä jne.);
• tartuntataudit (ARD, ARVI, lievä kylmä tai nuha, flunssa, kurkkukipu jne.);
• leikkauksen jälkeinen tila (kun henkilö toipuu operaatiosta, hän on kieltäytynyt ottamasta tämän tyyppistä testiä);
• lääkkeet (jotka vaikuttavat potilaan mielentilaan, hypoglykemiseen, hormonaaliseen, aineenvaihduntaan stimuloiviin lääkkeisiin ja vastaaviin).

Kuten näemme, testituloksiin vaikuttavien olosuhteiden luettelo on hyvin pitkä. On parempi ilmoittaa lääkärille edellä mainitusta.

Tältä osin sen lisäksi tai erillisenä diagnoosityypinä

Se voidaan ottaa myös raskauden aikana, mutta se voi johtaa virheelliseen korkeaan tulokseen, koska raskaana olevan naisen kehossa esiintyy liian nopeita ja vakavia muutoksia.

Miten siirtää

Tämä testi ei ole niin vaikeaa, mutta se kestää 2 tuntia. Tällaisen pitkäaikaisen tiedonkeruuprosessin tarkoituksenmukaisuus on perusteltua sillä, että veren glukoosipitoisuus ei ole vakio, ja tapa, jolla haima säännellään, riippuu siitä, mitä lääkäri päättää.

Suorita glukoosin toleranssitesti useissa vaiheissa:

1. Verinäytteet tyhjään vatsaan

Tämä sääntö on pakollista noudattamista varten! Paaston tulisi kestää 8–12 tuntia, mutta enintään 14 tuntia. Muussa tapauksessa saamme epäluotettavia tuloksia, koska ensisijaista indikaattoria ei tarkastella tarkemmin, ja sen avulla on mahdotonta tarkistaa glykemian kasvua ja laskua. Siksi he lahjoittavat verta varhain aamulla.

2. Glukoosikuormitus

5 minuutin kuluessa potilas joko juo "glukoosisiirappia" tai hänelle annetaan suonensisäinen makea liuos (ks. DTH-tyypit).

Kun VGTT: tä annetaan 50% glukoosiliuosta laskimoon asteittain 2 - 4 minuutissa. Tai valmistetaan vesiliuos, joka lisäsi 25 g glukoosia. Jos puhumme lapsista, valmistetaan makea vesi nopeudella 0,5 g / kg ihanteellista painoa.

Kun PGTT, OGTT ihmiset 5 minuutin kuluessa juovat makeaa lämpimää vettä (250 - 300 ml), joka liuotti 75 g glukoosia. Raskaana oleville naisille annos on erilainen. Ne liuotetaan 75 g: sta 100 g: aan glukoosia. 1,75 g / kg ruumiinpainoa liuotetaan veteen, mutta enintään 75 g.

Astmaatikoilla tai anginaa sairastavilla, joilla on aivohalvaus tai sydänkohtaus, on suositeltavaa käyttää 20 g nopeasti hiilihydraatteja.

Glukoosia glukoosinkestävälle taikinalle myydään apteekeissa jauheena

Et voi tuottaa itse hiilihydraattikuormitusta!

Muista kuulla lääkärisi kanssa, ennen kuin teet mitään hätäisiä päätelmiä ja teet luvattoman GTT: n kuormituksella kotona!

Itsekontrollin avulla on parasta ottaa verta aamulla tyhjään vatsaan, jokaisen aterian jälkeen (aikaisintaan 30 minuuttia) ja ennen nukkumaanmenoa.

3. Toistuva verenkeräys

Tässä vaiheessa tuottaa useita verinäytteitä. 60 minuutissa useita kertoja he ottavat verta analyysiä varten, ja on mahdollista tarkistaa veren glukoosin vaihtelut, joiden perusteella voidaan tehdä joitakin johtopäätöksiä.

Jos tiedät ainakin, miten hiilihydraatit pilkotaan (ts. Tiedät, miten hiilihydraatin aineenvaihdunta otetaan), niin on helppo arvata, että nopeampi glukoosi kuluu - mitä paremmin haima toimii. Jos ”sokerikäyrä” pysyy huipussa melko pitkään ja käytännössä ei vähene, voimme jo puhua ainakin prediabetesta.

Vaikka tulos olisi positiivinen ja aiemmin diagnosoitu diabeteksen kanssa, tämä ei ole syytä järkyttää ennenaikaisesti.

Itse asiassa glukoosin toleranssitesti vaatii aina uudelleentarkastelun! Soita se hyvin tarkkaan - se on mahdotonta.

Lääkäri määrää analyysin uudelleen toimittamisen, joka saa saatujen todisteiden perusteella jotenkin neuvoja potilaalle. Tällaiset tapaukset eivät ole harvinaisia, kun analyysi oli otettava yhdestä kolmeen kertaan, jos muita laboratoriomenetelmiä tyypin 2 diabeteksen diagnosoimiseksi ei käytetty tai jos artikkelissa aiemmin kuvatut tekijät olivat vaikuttaneet häneen (lääkitys, verenluovutus ei tapahtunut tyhjään vatsaan tai jne).

Testitulokset, normi diabeteksessa ja raskauden aikana

veren ja sen komponenttien testausmenetelmät

Sanotaan heti, että todistus on sovitettava yhteen ottaen huomioon, minkälaista verta verinäytettiin testin aikana.

Voidaan katsoa olevan koko kapillaariveri ja laskimo. Tulokset eivät kuitenkaan eroa niin paljon. Esimerkiksi, jos tarkastelemme koko verianalyysin tulosta, ne ovat jonkin verran pienempiä kuin laskimosta (plasmasta) saatujen veren komponenttien testauksessa saadut.

Kaikki on selvä kokoverellä: ne piilottivat sormella neulalla, veivät pisaran verta biokemiallista analyysiä varten. Näihin tarkoituksiin veri ei vaadi paljon.

Venusysteemi on jokseenkin erilainen: ensimmäinen veri vedetään laskimosta kylmään putkeen (on tietenkin parempi käyttää tyhjiöputkea, sitten ei tarvita ylimääräisiä petoksia veren säilyttämiseen), joka sisältää erityisiä säilöntäaineita, joiden avulla voit tallentaa näytteen ennen testiä itse. Tämä on erittäin tärkeä vaihe, koska ylimääräisiä komponentteja ei pidä sekoittaa veriin.

Säilöntäaineet käyttävät yleensä useita:

• natriumfluoridi nopeudella 6 mg / ml kokoverta

Se hidastaa veren entsymaattisia prosesseja, ja tällaisella annoksella se pysäyttää ne käytännössä. Miksi tämä on tarpeen? Ensinnäkin ei ole mitään, että veri sijoitetaan kylmään putkeen. Jos olet jo lukenut artikkelimme glykoituneesta hemoglobiinista, tiedätte, että lämpötoiminnassa hemoglobiini on "sokeroitu" edellyttäen, että veri sisältää pitkään paljon sokeria.

Lisäksi lämpö ja hapen todellinen pääsy aiheuttavat veren "huononevan" nopeammin. Se hapettaa, muuttuu myrkyllisemmäksi. Tämän estämiseksi natriumfluoridin lisäksi putkeen lisätään vielä yksi ainesosa.

Se estää veren hyytymistä.

Sitten putki sijoitetaan jäähän ja valmistetaan erityislaitteita veren erottamiseksi osiksi. Plasmaa tarvitaan saamaan se käyttämällä sentrifugia ja anteeksi tautologia, veri sentrifugoidaan. Plasma sijoitetaan toiseen putkeen ja suora analyysi on jo alkanut.

Kaikki nämä petokset on suoritettava nopeasti ja 30 minuutin välein. Jos plasma erottuu myöhemmin kuin tämä aika, testi voidaan katsoa epäonnistuneeksi.

Lisäksi sekä kapillaarisen että laskimoveren analyysimenetelmän osalta. Laboratoriossa voi käyttää erilaisia ​​lähestymistapoja:

• glukoosioksidaasimenetelmä (normi 3,1 - 5,2 mmol / litra);

Se on hyvin yksinkertainen ja karkea, ja se perustuu entsymaattiseen hapettumiseen glukoosioksidaasilla, kun vetyperoksidi muodostuu lähtöön. Aikaisemmin väritön ortotolidiini saa peroksidaasin vaikutuksesta sinertävän sävyn. Tietoja glukoosin pitoisuudesta "sanoo" pigmentoitujen (maalattujen) hiukkasten määrä. Mitä enemmän heistä - sitä korkeampi glukoositaso.

• ortotolueenidimenetelmä (normi 3,3 - 5,5 mmol / l)

Jos ensimmäisessä tapauksessa hapetusprosessi perustuu entsymaattiseen reaktioon, niin vaikutus tapahtuu jo happamassa väliaineessa ja värjäytymisen intensiteetti tapahtuu ammoniakista johdetun aromaattisen aineen vaikutuksesta (tämä on ortotolidiini). Tällöin tapahtuu spesifinen orgaaninen reaktio, jonka seurauksena glukoosialdehydit hapetetaan. Glukoosin määrää ilmaisee liuoksella saadun "aineen" värin kylläisyys.

Ortotolueenidimenetelmää pidetään tarkemmin, minkä vuoksi sitä käytetään useammin GTT: n veren analysointiprosessissa.

Yleensä on olemassa paljon menetelmiä glykemian määrittämiseksi, joita käytetään testeissä, ja kaikki ne on jaettu useisiin suuriin luokkiin: kolorimetriseen (toinen menetelmä, jota me tarkastelemme); entsymaattinen (ensimmäinen tapa, jota me tarkastelemme); reduktometricheskie; sähkökemialliset; testiliuskat (käytetään verensokerimittareissa ja muissa kannettavissa analysaattoreissa); sekoitettu.

glukoosin määrä terveillä ihmisillä ja diabetes

Jaamme normalisoidut indeksit välittömästi kahteen osaan: laskimoveren normaali (plasma-analyysi) ja koko sorvista otetun kapillaariveren normaali.