Diabetes Mellitus (E10-E14)

• Hypoglykemia

Tarvittaessa tunnistakaa diabeteksen aiheuttanut lääke, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).

Seuraavia neljännesmerkkejä käytetään rivien E10-E14 kanssa:

• Diabericheskaya:
  • kooma, jolla on ketoasidoosi (ketoasidoosi) tai ilman sitä
  • hypersolymeerinen kooma
  • hypoglykeminen kooma
• Hyperglykeeminen kooma NOS

.1 Ketoasidoosilla

• asidoosi ilman koomaa
• ketoasidoosi ilman koomaa

.2 † munuaisvaurioiden varalta

• Diabeettinen nefropatia (N08.3 *)
• Intrakapillaarinen glomerulonefroosi (N08.3 *)
• Kimmelstil-Wilsonin oireyhtymä (N08.3 *)

.3 † Silmävaurioita

.4 † Neurologisilla komplikaatioilla

.5 Perifeerisillä verenkiertohäiriöillä

.6 Muilla määritellyillä komplikaatioilla.

.7 Useita komplikaatioita

.8 Määrittelemättömiä komplikaatioita

.9 Ilman komplikaatioita

[V. edellä olevat otsikot]

Mukana: diabetes (sokeri):

• labiili
• alussa nuorena
• joilla on taipumusta ketoosi

Tähän ei kuulu:

• diabetes:
  • aliravitsemukseen liittyvät (E12.-)
  • vastasyntyneet (P70.2)
  • raskauden aikana, synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana (O24.-)
• glukosuria:
  • NDI (R81)
  • munuaisten (E74.8)
• heikentynyt glukoositoleranssi (R73.0)
• postoperatiivinen hypoinsulinemia (E89.1)

[V. edellä olevat alanimikkeet]

Mukana ovat:

• diabetes (sokeri) (lihavuus) (lihavuus):
  • alussa aikuisuudessa
  • aikuisilla
  • ilman ketoosia
  • vakaa
• insuliiniriippuvainen diabetes mellitus

Tähän ei kuulu:

• diabetes:
  • aliravitsemukseen liittyvät (E12.-)
  • vastasyntyneillä (P70.2)
  • raskauden aikana, synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana (O24.-)
• glukosuria:
  • NDI (R81)
  • munuaisten (E74.8)
• heikentynyt glukoositoleranssi (R73.0)
• postoperatiivinen hypoinsulinemia (E89.1)

[V. edellä olevat alanimikkeet]

Mukana: aliravitsemukseen liittyvä diabetes:

• tyyppi I
• tyyppi II

Tähän ei kuulu:

• diabetes raskauden aikana, synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana (O24.-)
• glukosuria:
  • NDI (R81)
  • munuaisten (E74.8)
• heikentynyt glukoositoleranssi (R73.0)
• vastasyntyneen diabetes (P70.2)
• postoperatiivinen hypoinsulinemia (E89.1)

[V. edellä olevat alanimikkeet]

Tähän ei kuulu:

• diabetes:
  • aliravitsemukseen liittyvät (E12.-)
  • vastasyntynyt (P70.2)
  • raskauden aikana, synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana (O24.-)
  • tyyppi I (E10.-)
  • tyyppi II (E11.-)
• glukosuria:
  • NDI (R81)
  • munuaisten (E74.8)
• heikentynyt glukoositoleranssi (R73.0)
• postoperatiivinen hypoinsulinemia (E89.1)

[V. edellä olevat alanimikkeet]

Mukana: diabetes BDU

Tähän ei kuulu:

• diabetes:
  • aliravitsemukseen liittyvät (E12.-)
  • vastasyntyneet (P70.2)
  • raskauden aikana, synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana (O24.-)
  • tyyppi I (E10.-)
  • tyyppi II (E11.-)
• glukosuria:
  • NDI (R81)
  • munuaisten (E74.8)
• heikentynyt glukoositoleranssi (R73.0)
• postoperatiivinen hypoinsulinemia (E89.1)

Diabeettinen jalka (ICD-10-koodi: E10.5, E11.5)

Korjaavien toimenpiteiden suunnitelma sisältää alusten yliluonnollisen säteilytyksen ulnar fossan, vatsan aortan, reisiluun ja popliteaalisen neurovaskulaarisen nipun projektiossa, skannausvaikutuksen reiteen biologisiin kudoksiin, sääriluun, suoran säteilytyksen troofisten häiriöiden alueella.

Laserterapian taktiikka altistusvyöhykkeiden sekvenssissä koostuu peräkkäisistä etenemisistä keskialueilta periferiaan. Hoidon alkuvaiheissa ekstravasaalinen altistuminen suoritetaan alaraajan ulnar fossan ja alueellisten astioiden alueella, jotka on sijoitettu vinosauman ja popliteal-fossan alueelle. Koska hemodynaamiset häiriöt eliminoidaan sairastuneessa raajassa, eteneviä alueita etenee suoraan tartunnan saaneelle alueelle. Tällainen toimien sekvenssi on välttämätön ryöstöoireyhtymän kehittymisen estämiseksi raajan alueilla, joilla on puutteellinen verenkierto.

Hoitoalueiden säteilytystavat diabeettisen angiopatian hoidossa

E14.5 Diabeettinen haavauma

Yhtiön RLS ® -yhtiön virallinen sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkien valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden viitekirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Huumeiden referenssikirja sisältää lääkkeiden ja lääkemarkkinoiden tuotteiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman RLS-Patent LLC: n lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.

Olemme sosiaalisia verkostoja:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® -rekisteri

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille.

Tyypin 2 diabeteksen ICD-10-koodi

Tilastot ja sairauksien luokittelu, mukaan lukien diabetes, ovat tärkeitä tietoja lääkäreille ja tutkijoille, jotka pyrkivät lopettamaan epidemian ja löytämään niistä lääkkeitä. Tästä syystä oli välttämätöntä muistaa kaikki WHO: n (Maailman terveysjärjestö) saamat tiedot ja tätä varten luotiin ICD. Tämä asiakirja tulkitaan kansainväliseksi sairauksien luokitteluksi, jonka kaikki kehittyneet maat pitävät perustana.

Luodessaan tätä luetteloa ihmiset pyrkivät keräämään kaikki tunnetut tiedot erilaisista patologisista prosesseista yhdessä paikassa, jotta näitä koodeja voitaisiin yksinkertaistaa vaivojen etsinnässä ja hoidossa. Venäjän osalta tämä asiakirja on aina ollut voimassa sen alueella, ja Venäjän federaation terveysministeri hyväksyi vuonna 1999 ICD: n 10 tarkistuksen (tällä hetkellä voimassa).

SD-luokitus

ICD 10: n mukaan diabeteksen tyyppi 1-2 sekä sen väliaikainen lajike raskaana olevilla naisilla (raskausdiabetes) on oma erillinen koodi (E10-14) ja kuvaukset. Kuten insuliiniriippuvaisesta tyypistä (tyyppi 1), sillä on seuraava luokitus:

• Huonon insuliinin tuotannon vuoksi sokeripitoisuus (hyperglykemia) lisääntyy. Tästä syystä lääkärin on määrättävä injektiokurssi kadonneen hormonin kompensoimiseksi;
• ICD: n 10 salakirjoituksen mukaan sokeritaso on hiljattain diagnosoidussa diabeteksessa suhteellisen vakaa, mutta sen säilyttämiseksi hyväksyttävissä rajoissa on noudatettava ruokavaliota;
• Seuraavassa vaiheessa glykemia etenee ja glukoosipitoisuus veressä nousee 13-15 mmol / l. Tällaisessa tilanteessa endokrinologien tulisi keskustella siitä, mitä seurauksia voi olla, jos niitä ei hoideta, ja määrätä lääkitystä ruokavalion lisäksi ja vakavissa tapauksissa insuliinikuvia;
• ICD 10: n mukaan insuliiniriippuvainen diabetes on vakavissa tapauksissa hengenvaarallinen potilaalle. Sokerin indikaattorit ovat huomattavasti tavanomaista korkeampia ja hoidon kannalta on välttämätöntä seurata huolellisesti sen pitoisuutta sekä tehdä säännöllinen virtsanalyysi. Kokeiden kotikäytössä itsensä toteuttamiseksi potilasta suositellaan käyttämään glukometriä, koska ne on tehtävä 6-8 kertaa päivässä.

Sokerin tyypin 2 diabeteksella (insuliiniriippuvainen) on oma koodi ja kuvaus ICD 10: n mukaisesti:

• Tilastojen pääasiallinen syy on ylipainoinen, joten tämän ongelman alttiiden ihmisten tulisi seurata sokeritasoa;
• Hoidon kulku on oikeastaan ​​sama kuin tyypin 1 patologian tapauksessa, mutta insuliiniannostuksia ei useinkaan tarvita.

Diabeteksen kuvausten lisäksi ICD osoittaa, että primääriset ja toissijaiset oireet ja päämerkit voidaan tunnistaa seuraavasti:

• Usein virtsaaminen;
• Jatkuva jano;
• Ei tyytyväinen nälkään.

Mitä tulee vähäisiin merkkeihin, ne ovat erilaisia ​​kehon muutoksia, jotka johtuvat aloitetusta patologisesta prosessista.

On syytä huomata, ja ICD 10: n antamat koodit:

• Diabetes mellitus-insuliinista riippuvalla tyypillä on koodi E10 ICD 10 -versiota tarkistettaessa. Se sisältää kaikki tarvittavat tiedot taudista ja tilastoja lääkärille;
• Insuliinista riippumaton diabetes on koodi E11, jossa kuvataan myös hoito-ohjeet, tutkimus, diagnoosi ja mahdolliset komplikaatiot;
• E12-koodissa diabetes salataan aliravitsemuksen (raskausdiabetes) vuoksi. Vastasyntyneiden kartalla se on nimetty R70.2: ksi ja raskaana olevalle äidille O24;
• Erityisesti asiantuntijoiden työn yksinkertaistamiseksi luotiin koodi E13, joka sisältää kaikki saatavilla olevat tiedot hienostuneista SD-tyypeistä;
• E14 sisältää kaikki tilastot ja tutkimukset, jotka liittyvät määrittelemättömiin patologisiin muotoihin.

Diabeettinen jalka

Diabeettinen jalkaoireyhtymä on yleinen komplikaatio vakavassa diabetes mellitussa ja ICD 10: n mukaan sillä on koodi E10.5 ja E11.5.

Se liittyy verenkierron heikentymiseen alaraajoissa. Tämä oireyhtymä on ominaista jalkojen astioiden iskemian kehittymiselle, jota seuraa siirtyminen troofiseen haavaan ja sitten gangreeniin.

Hoidon osalta se sisältää antibakteerisia lääkkeitä ja diabeteksen monimutkaista hoitoa. Lisäksi lääkäri voi määrätä paikallisia ja laaja-alaisia ​​antibiootteja ja kipulääkkeitä. Kotona diabeettinen jalkaoireyhtymä voidaan hoitaa perinteisillä menetelmillä, mutta vain yhdistämällä se pääterapiaan ja lääkärin valvonnassa. Lisäksi se ei vahingoita säteilykäsittelyä laserilla.

Mitä ovat koodit?

Kansainvälinen tautiluokitus on suunniteltu helpottamaan asiantuntijoiden työtä sairauden diagnosoinnissa ja hoidon määräämisessä. Tavallisten ihmisten ei tarvitse tietää ICD-koodeja, mutta yleistä kehitystä varten nämä tiedot eivät vahingoitu, koska kun ei ole mahdollisuutta käydä lääkärillä, on parempi käyttää yleisesti hyväksyttyjä tietoja.

Diabeettinen jalkaoireyhtymä: luokittelu, oireet, diagnoosi, hoito

Diabeettinen jalkaoireyhtymä on yleinen nimi koko diabeteksen komplikaatioiden ryhmälle, jonka kulkua leimaa potilaan jalkojen tappio. Diabeettinen jalkaoireyhtymä, ICD-koodi 10 - E10.5, E11.5.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän luokittelu

Diabeettisen jalkaoireyhtymän, jonka avulla voit ymmärtää paremmin tämän patologian ydin, on kolme virtausmuotoa:

• neuropaattista;
• iskeeminen;
• sekoitettu.

Iskeemisessa muodossa on hermostunut heikentynyt, neuropaattinen hermokudos vaikuttaa. Sekalaiset muodot yhdistävät molempien edellä mainittujen muotojen ilmenemismuodon, kuten nimi viittaa.

Kliinisten ilmenemismäärien mukaan taudin vaiheita on useita:

• nolla - jalka on epämuodostunut, mutta haavaumia ei ole;
• ensimmäinen on pinnallinen haavauma;
• toinen on syvä haava, ihon lisäksi vaikuttaa lihakset ja jänteet;
• kolmas - haava vaikuttaa luukudokseen;
• neljäsosa, rajoitettu gangreeni alkaa;
• viides on laaja gangreeni.

Diabeettinen jalkaoireyhtymä:

oireet

Neuropaattiselle muodolle on tunnusomaista jalkaherkkyyden väheneminen, kun taas ihon väri pysyy muuttumattomana, myös valtimoiden pulssi ei muutu, kipua ei ole. Tutkimuksessa on havaittavissa jalkojen, kalluksen ja hyperkeratoosin polttimien muodonmuutoksia. Seuraavissa vaiheissa jalkoihin muodostuu sileät reunat.

Sian iskeemisen muodon ja muodonmuutoksen vuoksi jalkojen herkkyys säilyy, jalkojen pulssi muuttuu hyvin heikoksi tai sitä ei voi tuntea lainkaan. Iho on valkoinen ja kylmä. Haavaumat ovat tuskallisia, epätasaiset reunat.

Sekoitetussa muodossa havaitaan molempien edellä mainittujen muotojen oireet.

diagnostiikka

Diagnoosin tekee hoitava lääkäri historian ottamisen jälkeen, potilaan tutkiminen ja useiden diagnostisten testien suorittaminen, joihin kuuluvat:

• verikoe (yleinen);
• Doppler-sonografia (ultraääni, joka suoritetaan verisuonten tilan analysoimiseksi ja veren virtauksen arvioimiseksi);
• säiliö kylvää verta;
• angiografia (verisuonten kontrasti-röntgenkuvaus);
• jalka röntgen;
• haavaiden sisällön analyysi;
• neurologinen tutkimus.

Tutkimuksessa lääkäri mittaa potilaan hengitystaajuutta ja pulssia, lämpötilaa, painetta ja etenee sitten vaurioiden tutkimiseen, määrittämällä niiden herkkyyden ja useita muita indikaattoreita.

Pieniä haavaumia tutkitaan, jos kudosten, lihasten ja luiden syvät kerrokset vaikuttavat, sitten haavan kirurginen hoito on mahdollista jalkovaurion laajuuden määrittämiseksi.

hoito

Tämän taudin hoito sisältää seuraavat vaiheet:

• lääkehoito;
• metabolisten prosessien normalisointi;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• antibakteeristen lääkkeiden nimittäminen;
• vaikutusalueiden purkamiseen;
• hyperkeratoosin polttimien poistaminen;
• jalkojen paikallinen käsittely;
• valikoima erikoiskenkiä (ortopediset).

Lääkehoidon ydin on veren virtausta parantavien lääkkeiden nimittäminen. Antibakteeriset aineet määrätään vasta, kun tiedetään mikrobiologisten testien tulokset.

Jalkojen purkaminen sisältää vuodepaikan nimittämisen jonkin aikaa, potilaan käyttämisen gurney- tai kainalosaunujen siirtämisessä. Karvat ovat kiellettyjä potilaille, joilla on molemmat jalat, joilla on CNS-tauti, huono näkö, lihavuus. Kuormituksen vähentäminen näille potilaille saavutetaan käyttämällä erityisesti valittuja ortopedisiä kenkiä.

Hyperkeratoosin alueet poistaa lääkäri, jolla on erityinen skalpeli. Paikallinen hoito sisältää kuolleiden kudosten poistamisen, märehtyneen sisällön valumisen ja haavanhoitoa antiseptikoilla.

Diabeettisen jalan estäminen, kenkien valinta

Mukavat, laadukkaat kengät, jotka on tehty vammojen ja maissin ehkäisemistä koskevien vaatimusten täyttämiseksi, auttavat välttämään jalkojen muodonmuutosta ja vähentävät merkittävästi diabeteksen diabeettisen jalan oireyhtymän riskiä.

Tärkeitä vaatimuksia diabeettisille jalkineille:

1. Sisäpinta ilman karkeita saumoja.
2. Jalka on sovitettava sisälle puristamatta.
3. Velcro- tai kumiosat lisäävät kengän sisäistä tilavuutta.
4. Pohja kova, liukumaton.
5. Sisätilan ja yläosan materiaali on valmistettu joustavasta materiaalista ja on hyvä, jos on mahdollista lisätä ortopedinen pohjallinen (paksuus vähintään 1 cm).

Jos mahdollista, tee yksittäinen pohjallinen.

Hyödyllisiä vinkkejä kenkien valinnassa ja ostamisessa

• valita ja kokeilla kenkiä iltapäivällä;
• Kokeile kenkiä, pidä mielessä, että se ei saa haitata ja murskata jalkaa;
• herkkyyden vähenemisen jälkeen käytä pahvipohjaa, joka on leikattu jalan koon mukaan;
• sovitus tehdään vain varpaan.

Diabeettisen jalan kenkien tulee olla vakaita, mukavia. Kiinnitys, mutta jalka säädettävissä mahdollisimman mukavaksi.

Diabeettisen jalan ehkäisy diabeteksessa

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymisen estämiseksi on tärkeää hoitaa diabetes mellitus, varmista, että sokeritaso on lähellä normaalia. Potilasta vaaditaan säännöllisesti käymään lääkärissä ja valvomaan jalat - on tärkeää huomata muutokset ajassa.

On myös tärkeää seurata verisuonten tilaa ja seurata verenpainetta. Jalkahygienia suoritetaan säännöllisesti, potilaan tulisi joka päivä tutkia ihoa muutosten ja vaurioiden varalta.

Hieronta kosteusvoidetta tai öljyä estää ihon karkeuden ja halkeamat, parantaa verenkiertoa ja vähentää kudosten pysähtymistä.

Nilkan voimistelu parantaa verenkiertoa ja verenkiertoa, estää turvotusta.

Jalkahoito sisältää:

• jalkojen päivittäinen tarkastus;
• ihon pesu ja pyyhkiminen kuivaksi;
• kenkien tarkastaminen harhaa sisäpohjaa tai pikkukiviä varten;
• vaihtaa sukkia päivittäin, suorista taitoja kenkiä laskettaessa;
• leikkaa kynnet ajoissa, mutta ei lyhyt;
• voitele jalka ravitseva voide yöllä.

Jos potilas ei ole laiska ja noudattaa kaikkia suositeltuja toimenpiteitä, se voi merkittävästi vähentää diabeettisen jalan muodostumisen riskiä. Sairauden ehkäiseminen on helpompaa kuin sen hoitaminen.

Jos haavaumat havaitaan varhaisessa vaiheessa, tämä auttaa parantamaan niitä. Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jotta estät tartunnan ja vältät komplikaatioita tai amputaatiota.

Raajan ruokavalio ja purku on tarpeen jalkojen haavaumien parantamiseksi. Haavan paranemisen jälkeen on välttämätöntä noudattaa tiukasti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä haavaumien muodostumisen estämiseksi tulevaisuudessa.

Niin paljon kuin mahdollista lisätä henkilön kykyä torjua infektioita, voi vahvistaa immuunijärjestelmää. Verensokerin hallinta, kohtalainen liikunta, hyvä ravitsemus ja ravintolisät parantavat terveyttä ja hyvinvointia.

Diabeettinen jalkakoodi mkb 10

- Diabetes (E10-E14)

Diabeettinen jalka ICD 10: n mukaisesti: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - riippuen diabeteksen muodosta

Mikä on diabeettinen jalka: ICD-10-koodi, luokitus, syyt ja hoitomenetelmät

Yksi diabeteksen vakavimmista komplikaatioista on diabeettinen jalkaoireyhtymä.

Potilas, joka ei noudata määrättyä ruokavaliota, huonosti veren sokeritasoa, dekompensointivaiheessa (yleensä 15-20 vuotta taudin diagnosoinnista), tämä komplikaatio ilmenee varmasti yhdessä tai toisessa muodossa.

ICD 10 -diabeettinen jalka on vaarallinen komplikaatio, joka usein johtaa gangreeniin (kudosekroosiin).

Diabeteksen komplikaatiot

Usein diabeteksen komplikaatioita esiintyy potilaan vian kautta. Jos hän on laiminlyönyt hoidossaan, hän laiminlyö hänen lääketieteelliset suosituksensa, ei seuraa hänen ruokavaliotaan, pistää insuliinia myöhässä, sairauden tyypistä riippumatta, hän varmasti aloittaa komplikaatioita.

Usein seuraukset voivat olla vakavia, ja monissa tapauksissa kuolemaa ei suljeta pois. Lisäsairauksia, vammoja, virheellistä insuliiniannostusta tai vanhentuneiden (tai huonolaatuisten) lääkkeiden käyttöä voi aiheuttaa komplikaatioita.

Yksi diabeteksen akuuteimmista komplikaatioista on:

1. laccidosis - hapan ympäristön rikkominen elimistössä suuren maitohapon kertymisen vuoksi;
2. ketoasidoosi - ketonirunkojen määrän lisääntyminen veressä, koska insuliinia ei ole riittävästi;
3. hypoglykeminen kooma - glukoositasojen jyrkän laskun seurauksena;
4. hyperosmolaarinen kooma - sokeritasojen jyrkän nousun seurauksena;
5. diabeettinen jalkaoireyhtymä, joka johtuu verisuonten patologioista alaraajojen alueilla;
6. retinopatia - silmäalusten häiriöiden seuraus;
7. enkefalopatia - aivokudoksen vahingoittuminen alusten häiriöiden vuoksi;
8. neuropatia - perifeeristen hermojen toimintahäiriöt kudosten hapettumisen puutteen vuoksi;
9. dermiksen vaurio - ihon solujen heikentyneiden aineenvaihduntaprosessien aiheuttamat yleiset ilmenemismuodot.

Mikä on diabeettisen jalkojen oireyhtymä?

Tällainen patologia vaikuttaa jalkojen kudoksiin. Niissä tulehduksellisissa prosesseissa on voimakas huuhtelu, joka aiheuttaa gangreenin kehittymisen.

Jalkahaavojen kehittyminen

Tällaisten ilmentymien syyt voivat olla diabeettinen neuropatia, alaraajojen alusten häiriöt, joita bakteeri-infektiot pahentavat.

Ensimmäinen kansainvälinen symposium, joka pidettiin vuonna 1991 ja joka oli omistettu diabeettisen jalkojen oireyhtymälle, kehitti luokituksen, jonka perusteella sairauden muoto päätettiin erottaa vallitsevista provosoivista tekijöistä.

Seuraavat lomakkeet erotetaan:

• neuropaattinen muoto - ilmenee haavaumien, turvotuksen, nivelten kudosten tuhoutumisen muodossa, mikä on seurausta hermoston toiminnan häiriöistä. Nämä komplikaatiot johtuvat hermoimpulssien johtavuuden vähenemisestä alaraajojen osissa;
• iskeeminen muoto - on seurausta ateroskleroottisista ilmenemisistä, joiden taustaa vasten verenkiertohäiriö on alaraajoissa;
• neuroiskeeminen (tai sekoitettu) muoto - paljastaa sinänsä merkkejä molemmista tyypeistä.

Useimmiten diabetesta sairastavilla potilailla on merkkejä neuropaattisesta muodosta. Seuraava taajuus on sekamuoto. Diabeettisen jalan iskeeminen muoto esiintyy harvoin. Hoito tehdään diagnoosin perusteella patologian tyypin (muodon) perusteella.

Komplikaatioiden syyt

Dekompensoinnin vaiheessa diabetekselle on ominaista voimakkaat muutokset veren sokeripitoisuuden suhteissa tai se, että veren korkea pitoisuus veressä säilyy pitkään. Tämä on haitallista hermoille ja aluksille.

Mikrosirkulaatiokanavan kapillaarit alkavat kuolla, ja patologia hakee vähitellen suurempia ja suurempia astioita.

Väärä siivous ja verenkierto aiheuttavat riittämätöntä trofismia kudoksissa. Siksi tulehdukselliset prosessit, joihin liittyy kudoksen nekroosi. Ongelmana on se, että jalka, joka on yksi kehon aktiivisimmista osista, joutuu jatkuvasti rasitukseen ja usein pieniin loukkaantumisiin.

Vähentyneen innervaation (hermostunut herkkyys) vuoksi henkilö ei saa kiinnittää huomiota pieniin loukkaantumisiin (halkeamiin, leikkauksiin, naarmuihin, mustelmiin, hankaumiin, sieniin), mikä johtaa vaurioiden kasvuun, kuten pienissä astioissa riittämättömässä verenkierrossa, kehon suojaava toiminto. näillä sivustoilla ei toimi.

Tämän seurauksena tämä johtaa siihen, että pienet haavat eivät paranna pitkään, ja jos he saavat tartunnan, ne kasvavat laajemmiksi haavaiksi, jotka voidaan parantaa ilman vakavia seurauksia vain, jos ne on diagnosoitu alkuvaiheessa.

Syndrooma, kuten diabeettinen jalka, hävitetään harvoin kokonaan ja menee yleensä kroonisten patologioiden luokkaan.

Siksi potilaalle on suositeltavaa seurata huolellisesti itseään, noudata tiukasti määrättyä ruokavaliota ja muita lääketieteellisiä ohjeita, ja epäilyttävien ilmenemismuotojen tapauksessa ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Diabetes: ICD-koodi 10

Ensimmäiset vakavat askeleet kohti kansainvälisesti tunnustettua ihmisten sairauksien luokittelua tehtiin 1900-luvun alussa. Silloin syntyi ajatus kansainvälisestä sairauksien luokittelusta (lyhennetty ICD), jolla on jo kymmenen tarkistusta. ICD 10 -diabetes-koodit ovat tämän luokituksen neljännessä luokassa ja ne sisältyvät lohkoihin E10-E14.

Perustiedot

Ensimmäiset selviytyneet diabetes mellituksen kuvaukset on koottu toisella vuosisadalla eKr. Mutta sitten lääkäreillä ei ollut aavistustakaan taudin kehittymismekanismista, joka löydettiin ensin muinaisessa maailmassa. Endokrinologian kehittäminen mahdollisti diabeteksen muodostumisen mekanismin ymmärtämisen.

Nykyaikainen lääketiede erottaa kaksi diabeteksen tyyppiä:

1. Ensimmäinen tyyppi on peritty. Vaikea kantaa. Onko insuliinista riippuvainen.
2. Tyypin 2 diabetes hankitaan elämän aikana. Useimmissa tapauksissa se kehittyy neljänkymmenen vuoden kuluttua. Useimmiten potilaat eivät vaadi insuliiniannostuksia.

Diabeteksen jakautuminen kahteen tyyppiin tapahtui 1930-luvulla. Nykyään jokaisella tyypillä on owl-merkintä IBC: ssä. Vaikka 11. tarkistuksen ICD: n kehittäminen alkoi vuonna 2012, kymmenennen tarkistuksen luokittelu, joka hyväksyttiin vuonna 1989, on edelleen voimassa.

Kaikki diabeteksen ja sen komplikaatioiden sairaudet kuuluvat ICD: n neljänteen luokkaan.

Tämä on lohkojen E10 - E14 sairauksien luettelo. Jokaisella taudin tyypillä ja sen komplikaatioilla on omat koodinsa.

MBC 10: n mukaan tyypin 1 diabeteksen koodi on E10. Numeron kymmenen jälkeen ja kohta on toinen numero (nelinumeroinen koodi). Esimerkiksi E10.4. Tämä koodi viittaa insuliiniriippuvaan diabetekseen, joka aiheutti neurologisia komplikaatioita. Jos kymmenen jälkeen nolla, tämä tarkoittaa, että taudin mukana on kooma. Jokaisella komplikaatiotyypillä on oma koodi, joten se voidaan luokitella helposti.

ICD 10: n mukaan tyypin 2 diabeteksen koodi on E11. Tämä koodi osoittaa insuliinista riippumattoman diabeteksen muodon, joka on saatu elämän aikana. Kuten edellisessä tapauksessa, jokainen komplikaatio koodataan sen nelinumeroinen luku. Moderni ICD tarjoaa myös koodin osoittamisen taudeille, joilla ei ole komplikaatioita. Jos insuliiniriippuvainen diabetes ei aiheuta komplikaatioita, se ilmaistaan ​​koodilla E10.9. Numero 9 pisteen jälkeen osoittaa komplikaatioiden puuttumisen.

Muut luokittelijaan sisältyvät lomakkeet

Kuten aiemmin mainittiin, nykyään on pääasiassa kaksi tärkeintä ja yleisintä diabeteksen tyyppiä.

Mutta vuonna 1985 tätä luokitusta täydennettiin muuntyyppisellä taudilla, joka oli yleinen trooppisten maiden asukkaiden keskuudessa.

Tämä on aliravitsemuksen aiheuttama diabetes. Useimmat taudista kärsivät ihmiset ovat välillä 10–50 vuotta. Taudin ulkonäköä aiheuttava tekijä on riittämätön ruuan kulutus varhaisessa iässä (eli lapsuudessa). ICD: ssä tällaiselle taudille on annettu koodi E12. Edellisten tyyppien tapaan koodia voidaan täydentää komplikaatioiden mukaan.

Yksi diabeetikoiden melko yleisistä komplikaatioista on diabeettinen jalkaoireyhtymä. Se voi johtaa sairastuneen raajan amputoitumiseen. Useimmissa tapauksissa (noin yhdeksänkymmentä prosenttia diagnosoiduista potilaista) tämä ongelma ilmenee tyypin 2 diabeetikoilla. Mutta se löytyy myös insuliinista riippuvaisista ihmisistä (eli niistä, jotka kärsivät ensimmäisestä taudista).

Koska tämä sairaus liittyy heikentyneeseen perifeeriseen verenkiertoon, se tuodaan ICD: hen juuri tämän määritelmän mukaisesti. Diabeettisen jalan ICD 10-oireiden koodi on merkitty neljännellä ”5” -merkillä. Toisin sanoen tämä ensimmäinen oireyhtymä on koodattu E10.5: ksi, toisessa - E11.5.

Näin ollen vuoden 1989 tarkistuksen ICD: n tarkistaminen on edelleen ajankohtainen. Se sisältää kaikki diabeteksen tyypit. Se sisältää myös taudin aiheuttamia komplikaatioita. Tämän luokitusjärjestelmän avulla voit analysoida ja tutkia sairauksia, joilla on mahdollisuus suorittaa järjestelmällinen rekisteröinti.

Diabeettinen angiopatian koodi mkb 10

Diabeettinen angiopatian hoito

Vaskulaariset leesiot metabolisen prosessin patologioissa edellyttävät lääkärin hoitoa. Diabeettisen angiopatian hoito koostuu pääasiassa nykyisen sairauden, diabetes mellituksen hoidosta. Laiminlyönnin aikana komplikaatioiden hoito on tehokkainta. Niinpä retinopatiaa hoidetaan fotokoagulaatiolla - verisuonten lisääntyminen hidastuu tarkalla cauteryllä. Tämä mahdollistaa potilaan vision säästämisen vielä 10–15 vuoden ajan. Lisäksi lääkkeiden antamista osoittaa parabulbarno (kortikosteroidivalmisteet), lääkkeitä, jotka estävät verisuonten haarautumista (Ranibizumabi) annetaan intraventrikulaarisella menetelmällä.

Vaikeassa munuaisvauriossa suositellaan hemodialyysiä.

Jos verenkiertohäiriöt johtavat näihin komplikaatioihin, kuten gangreeniin, kirurginen hoito on osoitettu, ja erityisesti - kärsivä osa on amputoitu.

Diabeettisen angiopatian hoito perustuu verensokerin normalisoitumiseen. Toisessa vaiheessa merkitykselliset ovat lääkkeet, jotka normalisoivat veren virtausta, vahvistavat verisuonia ja parantavat kudostrofismia. On tärkeää muistaa, että lääkkeitä, joiden sokeripitoisuutta on pienennettävä, on seurattava jatkuvasti, ja myös maksaentsyymejä on seurattava. Lääkehoidon tasolla ruokavaliohoitolla on tärkeä rooli - ruokavalion ja ruokavalion noudattaminen auttaa ylläpitämään verensokeritasoa.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Kolme keskeistä alaa vaskulaaristen patologioiden kuntoutuksessa, joissa on metabolisia poikkeavuuksia:

• normaalin aineenvaihdunnan palauttaminen;
• lääkkeiden määrääminen, jotka palauttavat neurovaskulaarisen säätelyn, vahvistavat verisuonten seinät ja normalisoivat veren hyytymistä;
• kontrainsulaaristen hormonien ja autoalergeenien hallitsemiseksi niiden hypertuotannon estämiseksi.

Näin on syytä suunnitella alemman raajan diabeettisen angiopatian hoitoa.

Pääasiallinen rooli metabolisten prosessien normalisoinnissa annetaan lääkkeille, jotka alentavat glukoosipitoisuutta. Tähän luokkaan kuuluvat pitkävaikutteiset insuliinivalmisteet, suun kautta otettavat lääkkeet tai näiden kahden tyyppinen yhdistelmä. Samanaikaisesti B-ryhmän (B6, B12, B15), P- ja PP-vitamiinien suositeltu käyttö maksan toiminnan ylläpitämiseksi, metabolisten prosessien normalisoimiseksi, verisuonten vahvistamiseksi ja verenkierron parantamiseksi.

Verisuonten patologioissa anabolisten steroidien käyttö antaa hyvän tuloksen - ne normalisoivat proteiinin metaboliaa ja estävät glukokortikoidiaktiivisuutta. Seuraava luokka on lääkkeet, jotka parantavat verisuonten seinämien läpäisevyyttä, parantavat verenvuotojen ja proteolyyttisten aineiden imeytymistä. Monimutkaisessa käytössä yleinen tila paranee, sokeritaso vakiintuu ja diabeteksen verisuonten ilmentymät vähenevät. Lääkehoidon lisäksi elektroforeesi on määrätty novokaiinin, hepariinin, hieronnan sekä yksilöllisesti valitun terapeuttisen harjoituksen kanssa.

Trofisten haavojen tapauksessa voidaan käyttää paikallista hoitoa, erityisesti antiseptisiä sidoksia, Vishnevsky-voidetta, insuliinia, veren korvaavien lääkkeiden antamista laskimoon. Joissakin tapauksissa leikkaus suoritetaan muovia valtimoilla (veren virtauksen palauttamiseksi kudoksiin).

Kun komplikaatio on kuivan gangreenin muodossa, tällaiset olosuhteet luodaan siten, että vaikutusalue ei muutu märkänä muotoon. Jos nekroottiset vauriot leviävät, kipu kasvaa tai kostea gangreeni kehittyy, niin ainoa indikaatio on amputointi leesiokohdan yläpuolella.

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Tämän patologian nimen perusteella on helppo olettaa, että se liittyy varmasti diabetekseen. Itse asiassa alaraajojen diabeettinen angiopatia on komplikaatio, joka kehittyy ensimmäisen ja toisen tyypin kehittyneen diabeteksen taustalla. Kuinka vaarallinen tällainen ehto tulee olemaan riippuvainen siitä, mitä elimiä se vaikuttaa, mutta joka tapauksessa patologialla on äärimmäisen negatiivinen vaikutus potilaan yleiseen tilaan. Joissakin tapauksissa diabeettinen angiopatia voi jopa lyhentää potilaan elämää melko pitkään.

Paras vaihtoehto ei tietenkään aiheuta sellaisen epämiellyttävän komplikaation kehittymistä. Se on testattava säännöllisesti diabetes mellituksen havaitsemiseksi ajoissa ja aloittamaan kaikenlaisten komplikaatioiden ehkäisy heti, kun taustalla oleva sairaus on todettu.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia on valtimoiden supistuminen, ja se on jaettu kahteen luokkaan: mikro- ja makroangiopatia, eli pieniin ja suuriin aluksiin vaikuttava vaurio (ICD-koodi 10: E10.5 ja E11.5).

Normaali verenkierto ja diabeettinen jalka

Syöpien alusten diabeettisen angiopatian oireet vaihtelevat komplikaation lähteen sijainnin mukaan, mutta ennen kaikkea potilas on varoitettava:

• Kipu jaloissa, pahentunut pitkittynyt kävely, ja tukeminen tauon jälkeen.
• Kuivan jalan iho, kuorinta ja pitechian ulkonäkö.
• Kutina ja polttaminen jaloissa.
• Veren havaitseminen virtsassa, veren yskiminen.
• Terävä näkövamma.
• Usein nenäverenvuoto.

Jalkojen angiopatian suurin vaara on se, että sen kehittyessä alaraajojen gangreenin todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Tästä syystä, jos olet tuskin epäillyt taudista, sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä.

Angiopatia jaloilla

Ensinnäkin asiantuntija tutkii huolellisesti potilasta ja kysyy yksityiskohtaisesti kaikista hänen valituksistaan. Luonnollisesti oletetaan, että ennen tätä potilas vahvisti diabeteksen diagnoosin.

Jos taustalla olevaa tautia ei ole vielä diagnosoitu, testien sarja määritetään alustavasti sen tarkkaan havaitsemiseen - ensinnäkin yleinen veri- ja virtsatesti. Tämän jälkeen potilaalle määrätään laboratoriotutkimus asianmukaisilla laitteilla. Näitä ovat silmämunan pohjan (fundusgraphy), magneettiresonanssin ja tietokonetomografian tutkiminen, astioiden ultraääni ja angiografia.

Angiopatian hoitoa alaraajoissa määrätään erikseen kullekin potilaalle. Sen järjestelmä riippuu suoraan siitä, kuinka kauan sairaus kehittyi, ja mitä elimiä se onnistui koskettamaan. Jos tapaus ei ole erityisen vakava ja laiminlyöty, potilaalle määrätään lääkkeitä verenkierron parantamiseksi verisuonissa ja veren hyytymisen normalisoimiseksi.

Ei tietenkään pidä unohtaa, että alaraajojen diabeettinen angiopatia ei ole ensisijainen sairaus, vaan siihen liittyvä komplikaatio, joten ensimmäisen hoidon tavoitteena on poistaa sen kehitykseen vaikuttaneet syyt sekä ylläpitää kehon normaalia glukoositasoa antamalla insuliinia.

Lääkärin lisäksi lääkäri määrää usein fysioterapiaa, joka auttaa puhdistamaan potilaan verta.

Jos tapaus katsotaan vakavaksi tai laiminlyödyksi, kysymys kirurgisesta interventiosta on ratkaistu. Alkuvaiheessa on mahdollista tehdä lannerangan sympathectomia, tai valtimoiden jälleenrakentamiseen ja sen jälkeen verenkierron parantamiseen tähtäävät toimet ovat mahdollisia.

Periarteriaalisen sympathectomian mekanismi

Jos se tulee jalka-gangreeniin, vain yksi vaihtoehto on mahdollista: jalkojen amputointi, jota seuraa erityinen elpymiskurssi. Kun kaikki palautusprosessit on saatu päätökseen, potilaalle tehdään erityinen proteesi, jotta hän voi elää mahdollisimman täydellisesti.

On usein tapana yhdistää lääkärin määräämä hoitokurssi perinteisiin menetelmiin. Periaatteessa ei ole mitään vikaa kasviperäisten ainesosien käytössä, päinvastoin - tällainen hoito voi olla hyvin tehokas, mutta ennen kuin käytät perinteistä lääketieteen, sinun pitäisi aina kuulla lääkärisi kanssa. Loppujen lopuksi kukaan ei tiedä, mihin toimiin näennäisesti vaaraton kasvi voi olla yhdessä tietyn lääkkeen kanssa, ja myös yksilöllistä suvaitsemattomuutta esiintyy.

Ja mikä tärkeintä, on muistettava, että kasviperäinen hoito voi olla menestyksekäs lisä lääketieteellisiin menettelyihin, mutta sitä ei saa missään tapauksessa käyttää niiden korvikkeena.

Alaraajojen diabeettisessa angiopatiassa ja niihin liittyvissä komplikaatioissa käytetään yleensä:

• Elecampane ja dandelion officinalis. Näitä kasveja käytetään parantamaan kehon hiilihydraattiaineenvaihduntaa.
• Kultainen juuri. Tehtaalla on tonic ja korjaava vaikutus, se stimuloi seksuaalista toimintaa
• Aralia Manchu ja ginseng. Ne auttavat eliminoimaan kehon hormonaalista epätasapainoa.
• Goat Legus Laitoksella on insuliininkaltainen vaikutus, ja joissakin tapauksissa sen käyttö auttaa vähentämään tarvittavaa insuliiniannosta
• Swamp Creek. Laajentaa reuna-aluksia, nopeuttaa kudosten regenerointiprosesseja, vaikuttaa suotuisasti suoliston motiliteettiin
• Maapähkinä. Kozlyatnik-lääkkeen tavoin se sisältää insuliiniin samanlaista ainetta, ja siksi sillä on hypoglykeeminen vaikutus.
• Keltainen musta. Sen juurien keittämistä käytetään kylpyjen valmistukseen, joilla on yleisesti hyödyllinen vaikutus kehoon missä tahansa diabeteksen vaiheessa.

Lisäksi hyvä ratkaisu olisi luopua tavallisesta kahvista juurisikurin hyväksi - tätä varten sikuri kuivataan, paistetaan ja jauhetaan ja sitten keitetään juomaksi. Muuten tämän kasvin lehdet soveltuvat hyvin salaattien valmistukseen.

Diabeettinen angiopatia ei kehitty erillisenä sairautena, vaan sitä pidetään diabeteksen komplikaationa. Sille on ominaista pienten valtimoalusten heikentynyt läpäisy.

Angiopatia luokitellaan verisuonitauteihin. Hermoston säätelyhäiriötä kutsutaan häiriön pääsyyksi. Itse taudin ilmenee dystonia, verisuonten paresis, tilapäiset reversiot.

Diabeettistä angiopatiaa pidetään yleisin patologian muoto, johon vaikuttavat suuret ja mikroskooppiset alukset. Sydän ja alaraajat ovat kaikkein herkimpiä, sekä silmät, aivot ja munuaiset.

Nykyään diabeteksen katsotaan olevan yksi yleisimmistä endokriinisista sairauksista. Vaskulaaristen vaurioiden muodossa esiintyvä komplikaatio on tyypillinen sekä tyypin 1 että tyypin 2 osalta. Ja jos tyypin 1 (huonosti kompensoitu) angiopatian varhainen ennaltaehkäisy on mahdollista, tyypin 2 komplikaatioiden ilmaantuminen on mahdollista.

Jos ihminen kärsii diabeteksesta, se ei ole ensimmäinen vuosi, niin hän varmasti kehittää tätä komplikaatiota. Siksi ennaltaehkäisyn pitäisi alkaa etukäteen. Loppujen lopuksi angiopatia ei voi vaikuttaa vain elämänlaatuun, vaan myös sen kestoon.

Diabetespotilailla on kahdenlaisia ​​verisuonten vaurioita:

• mikroangiopatiaherkät kapillaarit koko kehossa;
• makroangiopatiaa havaitaan useammin jalkojen suurten alusten alueella (suonet ja valtimot).

Suuri sokeripitoisuus veressä pitkän taudin kulun aikana (diabetes yleensä muuttuu krooniseksi) johtaa asteittain verisuonten seinien tuhoutumiseen. Lisäksi joissakin paikoissa ne ovat ohuempia ja epämuodostuneita, toisissa päinvastoin ne paksunevat. Tämän vuoksi normaali verenkierto häiriintyy, kudosten metaboliset prosessit ovat epävakaa. Ajan mittaan tapahtuu ympäröivien kudosten hapettumista.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia esiintyy useammin kuin muut tyypit vain siksi, että jalat ovat enemmän kuin muut elimet altistuvat voimakkaalle kuormalle joka päivä (ainoa poikkeus on sydämen urut). Tämän seurauksena komplikaatio kehittyy nopeammin. Mutta mikroangiopatia vaikuttaa usein näköelimiin, kunnes toiminnon täydellinen häviäminen on.

Mainitut ilmenemismuodot eivät ole hengenvaarallisia diabeetikolle, mutta ne vaikuttavat epäilemättä hänen elintasoonsa, eli johtavat vammaisuuteen. On paljon vaarallisempaa, jos aivot, sydän ja munuaiset vaikuttavat.

Häiriön tunnistaminen on läsnä kansainvälisessä tautien luokittelussa 10 (ICD 10) - luokka E10-E14 "Diabetes mellitus", jossa:

• E10.5-koodi ICD 10: n ja E11.5-koodin mukaisesti ICD 10: n mukaan - alaraajojen angiopatia diabeteksessa;
• E10.5 koodi ICD 10: n ja E11.5-koodin mukaisesti ICD 10: n mukaan - diabeettinen jalka;
• ICD 10-koodi N08.3 - diabeettinen nefropatia (munuaisten verisuonivaurio);
• ICD 10-koodi H36.0 - diabeettinen retinopatia (vaurioita aluskannoille).

ICD 10: llä, joka otettiin käyttöön Venäjän federaation alueella vuonna 1999, on koodi kaikille tunnetuille patologisille tiloille. Koodi sisältyy luokkaan ja se puolestaan ​​määrittää taudin ryhmän. ICD 11 -uudistus tulee näkyviin vuonna 2017.

Ilmentymien luonne riippuu kehon vahingoittumisasteesta ja sen koosta. Näin muodostui mikro- ja makroangiopatioiden oireryhmät.

1. Potilas tuntee jonkin verran epämukavuutta, mutta verenkiertojärjestelmän tilaa tarkasteltaessa ensimmäiset muutokset on jo havaittu.
2. Pehmeä iho, kylmät raajat, harvinaiset haavaumat ilman tulehdusta ja lähes kipua.
3. Haavaumat syvenevät, leviävät lihas- ja luukudokseen.
4. Haavaumien reunojen ja pohjan myötä tapahtuu kudoskuolemia, mikä johtaa mustien alueiden ilmestymiseen, mahdollisesti levinneeseen tulehdukseen syvälle luuhun.
5. Nekroosi ulottuu haavan yli.
6. Raajan nekroosi, joka vaatii kiireellistä kirurgista vastetta.

Diabeettisen angiopatian ensimmäiset oireet

Microangiopatia läpäisee seuraavat vaiheet:

• 1 - kipu, jalkojen raskaus, liikkeen jäykkyys, sormien tunnottomuus, kynsilevyn sakeutuminen, raajojen hikoilu, mutta samalla kylmä, joskus on lammutusta;
• 2A - jalkojen tunnottomuus on yhä useammin, edellä luetellut oireet pahenevat, muuttuvat pysyviksi;
• 2B - yllämainituista merkkeistä kaikki säilyvät, kun taas lameness kasvaa;
• 3A - lueteltuihin oireisiin lisätään kipua, ihon keltaisuutta, kramppeja, polttamista ja pistelyä. Lisäksi iho on kuiva ja kuoriutuu, lameness puhutaan;
• 3B - jatkuva kipu jaloissa, nekroottisissa haavoissa, raajojen turvotuksessa;
• 4 - osan tai koko jalkan nekroosi. Infektio aiheuttaa heikkoutta ja kuumetta.

Määritetty diabeetikon potilaan kunnon kattavaan diagnoosiin, mukaan lukien historia, tutkimus, virtsa ja verikokeet. Lisäksi pakollinen:

• kontrastiangiografia;
• doppler-sonografia;
• pulssioksimetria ja poplitealin, reisiluun valtimoiden ja jalkojen paineen mittaus;
• tietokone video capillaroscopy.

Kuten edellä mainittiin, sitä aikaisemmin patologinen prosessi havaitaan, sitä helpompaa on toimia terapeuttisesti. Diabeettisen angiopatian hoitoon sisältyy joukko toimenpiteitä, joilla pyritään sekä verensokerin vähentämiseen että verenkiertoelimistön metabolian lisäämiseen. Erityisestä lääketieteellisestä tarkoituksesta huomataan: statiinit; antioksidantit; angioprotectors; biogeeniset stimulantit; lisätä elinten metabolista toimintaa; veren ohennusaineet.

Radikaali angiopatian hoito diabeetikoilla on nekroottisten osien tai koko elimen (raajan) amputointi.

Kroonista diabetesta sairastavat ihmiset, jos he seuraavat sairauden hoitoa ja ehkäisemistä, pystyvät monta vuotta säilyttämään elämän riittävällä tasolla. Älä unohda edes pienimpiä merkkejä tilan mahdollisista komplikaatioista. Loput on suositeltava vähintään kerran vuodessa, jotta se joutuu kattavaan tutkimukseen kehosta, verensokeritasosta mukaan lukien. On paljon helpompi päästä eroon syystä kuin käsitellä vaikutusta.

RCHD (republikaaninen terveyskeskus, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2015

ICD-luokat: Raajavaltimoiden ateroskleroosi (I70.2), Muut määritellyt muutokset valtimoissa ja arterioleissa (I77.8), Insuliinista riippuva diabetes mellitus (E10), Insuliinista riippuva diabetes (E11), Perifeerinen angiopatia muualle luokiteltuihin sairauksiin (I79. 2 *)

Lääketieteelliset kohdat: Angiosurgia

Asiantuntijaneuvonta
RSE REU "republikaanisessa keskuksessa
terveyden kehitystä
Terveysministeriö
ja sosiaalinen kehitys
Kazakstanin tasavalta
päivätty 30.11.2015
Pöytäkirjan numero 18

Protokollan nimi: Alaraajojen diabeettinen angiopatia.

Protokollakoodi:

ICD-10-koodi (t): E 10.5 Insuliinista riippuva diabetes, jossa on heikentynyt perifeerinen verenkierto

E 11.5 Insuliinista riippumaton diabetes, jossa on heikentynyt perifeerinen verenkierto
I70.2 Raajavaltimoiden ateroskleroosi
I77.8 Muut määritetyt muutokset valtimoissa ja arterioleissa
I79.2 * Perifeerinenangiopatia muualla luokiteltuihin sairauksiin

Protokollassa käytetyt lyhenteet:

ALT - alaniini protrombiinin indeksi UD - todisteiden taso, UZAS - ultraäänitutkimus BH-krooniseen laskimoiden nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-gastroskopia

Huomautus: Tässä protokollassa käytetään seuraavia suosituksia ja todisteiden tasoja:

Suositusten luokat: Luokka I - diagnostisen menetelmän tai terapeuttisen vaikutuksen hyödyllisyys ja tehokkuus on todistettu ja / tai yleisesti tunnustettu.

Luokka II - ristiriitaiset tiedot ja / tai erimielisyydet hoidon eduista / tehokkuudesta
Luokka IIa - saatavilla olevat tiedot osoittavat terapeuttisten vaikutusten hyödyt / tehokkuuden
Luokka IIb - hyöty / hyötysuhde vähemmän vakuuttava
Luokka III - käytettävissä olevat tiedot tai yleinen mielipide osoittavat, että hoito ei ole hyödyllinen / tehoton ja joissakin tapauksissa se voi olla haitallista.

Kliininen luokitus:
Fontainin luokitus (J.Fonteine, 1968), joka sisältää 4 alaraajan iskemian vaihetta:
· I-vaihe - prekliininen;
· Vaihe II - katkeaminen;
· Vaihe III - levottomuus ja "yökipu";
· IV-vaihe - trofiset häiriöt ja alaraajojen gangreeni.
Alaraajojen makro- ja mikroangiopatioiden aikana erotetaan myös neljä vaihetta:
· Prekliiniset;
· Toiminnallinen (hypertonus, hypotonia, spastinen atoni);
· Orgaaniset;
· Nekroottinen haava, gangrenous.

Taulukon numero 1. Perifeeristen valtimoiden vaurioiden luokitus TASCII (2007).

: Perus (pakolliset) diagnostiset tutkimukset avohoidossa: · OAK;

· Biokemiallinen verikoe: (verensokeri, urea, kreatiniini);

· Alaraajojen ultraääni ja valtimot.

Lisädiagnostiikkatutkimukset avohoidossa:

· Veren biokemiallinen analyysi (kolesteroli, HDL, LDL, beeta-lipoproteiinit, triglyseridit);

Minimaalinen luettelo tutkimuksista, jotka on suoritettava suunnitellussa sairaalahoidossa: sairaalan sisäisten määräysten mukaisesti, ottaen huomioon valtuutetun elimen nykyinen järjestys terveyden alalla.

Tärkeimmät (pakolliset) diagnostiset tutkimukset, jotka suoritetaan sairaalatasolla sairaalahoidon aikana ja yli kymmenen päivän kuluttua tarkastuksesta puolustusministeriön määräyksen mukaisesti: • OAK;

• biokemiallinen verikoe (kokonaisbilirubiini, suora ja epäsuora bilirubiini, ALT, AST, proteiini, urea, kreatiniini, elektrolyytit, verensokeri);

• koagulogrammi (APTT, INR, Fibrinogeeni, PV, PTI);

• alaraajojen vatsan aortan ja / tai valtimoiden USS;

• veriryhmä ja Rh-tekijä;

• HIV: n verikoe ELISA: lla;

• ELISA hepatiitti B: lle, C: lle;

Lisädiagnoositutkimukset, jotka suoritetaan sairaalatasolla hätätilanteessa sairaalahoidon aikana ja yli kymmenen päivän kuluttua tarkastuksesta puolustusministeriön määräyksen mukaisesti: • CTA / MRA;

• rintakehän röntgen;

· ECHO - sydämen kardiografia;

· Jalka-röntgenkuva kahdessa ulokkeessa haava-nekroottisten vaurioiden läsnä ollessa.

Hätätilanteessa ensiapua edeltävä diagnostiikka: · valitusten kerääminen, taudin anamnesio ja elämä;

· Glukoosipitoisuuden määrittäminen;

Diagnostiikan kriteerit

: Valitukset: · tunnottomuus ja "goosebumps" alaraajoissa;

· Kouristukset jaloissa;

· Raajojen ihon dystrofiset muutokset;

Sairaushistoria: · diabeteksen historia;

· Huonot tavat (tupakointi, alkoholi);

· Huonot tavat (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);

· Tiedot verisuonten vammoista;

Fyysinen tarkastus Yleinen tarkastus: · paikallisen lämpötilan alentaminen (merkin läsnäolo on toisaalta diagnostinen arvo);

· Hiustenlähtö raajan iholla;

· Kuiva iho ja harvennus

· Jalka syanoosi tai punoitus;

· Kriittisissä tapauksissa iskeeminen turvotus

· Halkeamien, maissin ja troofisten haavaumien esiintyminen · yhden tai useamman sormen gangreeni (kuiva, märkä); · Pulssin puute palpaatiossa alle valtimoiden vaurioitumisen tason.

Laboratoriokokeet

biokemiallinen verikoe: veren glukoosipitoisuuden nousu; kokonaiskolesterolin, matala- ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien, suuren tiheyden lipoproteiinien, lisääntyneiden fibrinogeenitasojen lisääntyminen.

Instrumentaalitutkimukset

: Alaraajojen valtimoiden USAS (UD-B): · veren virtausnopeuden lisääntyminen verenvirtauksen estävissä paikoissa - stenoosi;

· Muutokset verenkierrossa (turbulenssi, eli verenkierron "turbulenssi", kun se kulkee aluksen kapenemisessa);

· Valtimon seinämän paksuminen, ateroskleroottisten plakkien havaitseminen;

· Ateroskleroottisen plakin tilan arviointi (sen stabiilisuus / epävakaus);

· Intima-mediakompleksin paksuuntuminen;

· Veren virtauksen puuttuminen astian läpi (tukkeutuminen);

· Mikroangiopatiassa ASM: ssä ei välttämättä ole muutoksia.

Kudoksen hapen kyllästymisen (UD-B) keskimääräinen mittaus: · kriittinen taso Luokat: Uutiset