Haiman krooninen haimatulehdus

• Syistä

Krooninen haimatulehdus on häiriö, jossa haiman kudoksissa esiintyy peruuttamattomia vaurioita tulehduksen seurauksena. Tämä on yleinen sairaus, joka voi kehittyä missä tahansa iässä ja sukupuolessa oleville ihmisille, mutta useimmiten sitä esiintyy 40–55-vuotiailla aikuisilla miehillä.

Viime vuosikymmenten aikana kroonisen muodon omaavien ihmisten määrä on kasvanut merkittävästi. Lisäksi taudin syy 75 prosentissa tapauksista on nyt alkoholia, kun taas aikaisempi alkoholipankreatiitti kattoi vain 40 prosenttia kaikista tapauksista.

Sairaus kehittyy useiden vuosien ajan, ja sille on ominaista muutos taudin pahenemisen ja remissiokauden aikana. Hyvin usein kroonisessa haimatulehduksessa taudin oireet ovat lieviä tai puuttuvia. Hoidon tärkein vaihe on erityisruokavalion ja oikean ravinnon noudattaminen pahenemisen ja remissioiden aikana.

syistä

Mikä se on? Kroonisen haimatulehduksen syissä teollisuusmaissa liiallinen alkoholinkäyttö on johtavassa asemassa. Paljon harvemmin tämän kärsimyksen syyt ovat koliivit ja sen komplikaatiot (koledokolitia, suurimman pohjukaissuolen papillan tiukkuus).

Taudin patogeneesi ei ole hyvin ymmärretty, vaikka nyt on vakiintunut, että sen avainelementti on haiman acinin epiteelin kudoksen korvaaminen sidekudoksella. Viime vuosikymmenen tieteellisen työn mukaan tärkeä rooli kuuluu myös sytokiineihin (tulehduksen välittäjiin).

Kroonisen haimatulehduksen vakavuus on jaettu kolmeen muotoon:

1. Vaikea: usein ja pitkittynyt paheneminen (yli 5 kertaa vuodessa), jolla on voimakasta kipua. Kehon painoa alennetaan dramaattisesti haiman ripulin aiheuttamaan sammumiseen. Komplikaatiot liittyvät - diabetes mellitus, duodenaalinen stenoosi, joka johtuu haiman pään laajentumisesta.
2. Keskitaso: paheneminen 3-4 kertaa vuodessa, esiintyy pitkään vakavalla kipulla, ulosteiden analysoinnissa - rasvojen, lihaskuitujen, proteiinin, kehon painon kasvua voidaan vähentää, rauhasen eksokriinitoimintoa voidaan vähentää.
3. Lievä kurssi: paheneminen tapahtuu harvoin (1-2 kertaa vuodessa), lyhytikäinen, kipu ei ole voimakas, pysähtyy helposti, painonpudotus ei tapahdu, rauhasen erittymistoiminto ei heikene.

Kroonista haimatulehdusta esiintyy 0,2–0,6%: lla ihmisistä. Samalla potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti, mikä liittyy alkoholismin lisääntymiseen.

Akuutti ja krooninen muoto

Taudilla on kaksi päätyyppiä - akuutti ja krooninen.

Useimmissa tapauksissa akuutti haimatulehdus ilmenee alkoholin väärinkäytön, kolpelitulehduksen (jopa 30% tapauksista) sekä myrkytyksen (myrkytyksen), virustaudin tai ruoansulatuskanavan toiminnan takia. Akuutti haimatulehdus voi esiintyä myös kroonisen haimatulehduksen pahenemisena.

Akuutti haimatulehdus voi puolestaan ​​muuttua krooniseksi haiman haimatulehdukseksi ilman asianmukaista hoitoa.

Krooninen haimatulehdus voi kuitenkin esiintyä myös itsenäisenä sairautena ilman aikaisempaa akuuttia vaihetta. Tällöin kroonisen haimatulehduksen syyt voivat toimia ennen kaikkea sappitaudin sairaudet - kolesystiitti (sappirakon tulehdus), sappiturvattomuus, sappikivitauti.

Kroonisen haimatulehduksen oireet

Kroonista haimatulehdusta esiintyy pahenemisjaksoilla, jolloin taudin oireet aktivoituvat kivun, pahoinvoinnin, ruoansulatuskanavan häiriöiden ja muiden muodossa ja remissio, kun potilas tuntee tyydyttävän.

Kroonisen haimatulehduksen pääasiallinen oire on vaikea kipu. Sen sijainti riippuu haiman vaurioitumisen sijainnista - tämä voi olla vasen tai oikea hypokondrium tai vatsakipu (kylkiluun keskellä).

Yleensä kipu tapahtuu 40 minuutin tai tunnin kuluttua syömisestä, varsinkin jos ruoka oli liian rasvainen tai mausteinen. Kipu voi kasvaa altis-asennossa sekä antaa vasemman olkapään, olkapään, alemman vatsan tai sydämen alueen. Usein ainoa paikka, jossa potilas voi olla - istuu kaltevuus eteenpäin.

1. Jos koko haima vaikuttaa, "vyön" muodossa oleva kipu kattaa koko vatsan.
2. Haiman kanssa haima pään kipu esiintyy oikeassa hypokondriumissa.
3. Kanssa tappion kehon rauhanen kipu esiintyy kuoppaan mahassa.
4. Jos haiman kärki vaikuttaa, kipu tuntuu vasemmassa hypokondriumissa tai napan vasemmalla puolella.

Haiman tuhoutuminen vähentää ruoansulatusentsyymien tuotantoa, häiritsee koko ruoansulatuskanavan työtä. Siksi pahoinvointi, röyhtäily ja närästys ovat oireita, jotka aina tukevat kroonista haimatulehdusta.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

Kroonisen haimatulehduksen aikana pahenemisvaiheessa syntyy akuutin haimatulehduksen oireita, joten on parasta hoitaa sitä sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa. Oireet pahenemisvaiheen aikana voivat ilmaantua tai päinvastoin poistaa.

Potilas valittaa yleensä kipua epigastrisella alueella tai oikealla hypokondriumilla, joka voi esiintyä sekä syömisen että tyhjän vatsan jälkeen. Dyspepsia (turvotus, ripuli, vatsakipu, pahoinvointi) ovat mahdollisia.

Tutkimuksessa lääkäri panee merkille valkoisen plakin ulkonäön kielelle, laihtuminen. Potilaan iho on kuiva, kuoriutuu. Vatsan alueella on mahdollisia punaisia ​​täpliä, vatsan sivuilla voi esiintyä ihonalaisia ​​verenvuotoja.

diagnostiikka

Elastase-1: n koprologisia testejä käytetään haiman toiminnan arvioimiseen (normi on yli 200 µg / g ulosteita). Tämän rauhasen endokriinilaitteiston vaurioitumisen takia potilailla noin kolmanneksessa tapauksista kehittyy hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä.

Eri diagnoosin vuoksi lääketieteessä käytetään usein ultraäänitutkimuksia ja radiologisia tutkimuksia.

komplikaatioita

Haiman kroonisen haimatulehduksen varhaiset komplikaatiot ovat: obstruktiivinen keltaisuus, joka johtuu sappien ulosvirtauksen rikkomisesta, portaalihypertensiosta, sisäisestä verenvuodosta, joka johtuu ruoansulatuskanavan onttojen elinten haavaumista tai rei'ityksestä, infektiot ja tarttuvat komplikaatiot (paise, parapancreatitis, retroperitoneaalinen selluliitti, sappitaudin tulehdus).

Systeemiset komplikaatiot: multiorganismin patologiat, elinten ja järjestelmien toiminnallinen vajaatoiminta (munuaisten, keuhkojen, maksan), enkefalopatia, DIC. Taudin kehittymisen myötä voi esiintyä ruokatorven verenvuotoa, laihtumista, diabetesta, haiman pahanlaatuisia kasvaimia.

näkymät

Ruokavalion ja ruokavalion tiukka noudattaminen, täydellinen alkoholin pidättyminen, lääkehoitoa koskevien suositusten tiukka noudattaminen vähentävät merkittävästi pahenemisten esiintymistiheyttä, muuttavat prosessin harvoin toistuvaksi vaihtoehdoksi ja hidas eteneminen. Joillakin potilailla on mahdollista saavuttaa huomattava ja kestävä remissio.

Kroonista haimatulehdusta kuvaa etenevä kurssi, mutta syy-tekijöiden lopettaminen ja riittävä hoito hidastavat taudin etenemistä, parantavat merkittävästi potilaan elämänlaatua ja ennustetta.

Kroonisen haimatulehduksen hoito

Useimmissa tapauksissa, joissa on krooninen haimatulehdus, hoito koostuu useista menetelmistä, joilla on monimutkainen vaikutus:

• ruokavalio;
• kivun poistaminen;
• ruoansulatusprosessin palauttaminen, haiman entsyymin puutteen poistaminen;
• pysäyttää tulehdusprosessi;
• haiman kudoksen korjaus;
• komplikaatioiden ehkäisy.

Tässä luettelossa kuvataan erityistä standardia haiman kroonisen haimatulehduksen hoitoon, jota kaikki lääkärit noudattavat. Ainoastaan ​​lääkkeet voivat vaihdella, heidän valinnassaan otetaan huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

leikkaus

Potilaat, joilla on krooninen haimatulehdus, eivät yleensä näytä leikkausta.

Vakavan kivun tapauksessa, jota ei voida hoitaa lääkkeillä, ja erityisesti kroonisen haimatulehduksen pseudotumorisessa muodossa, suositellaan leikkausta - sphincterotomia (haiman kanavan aukon hajottaminen ja laajentaminen).

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen hoito

Kun tulehdus pahenee, potilas on tarkoitettu kiireelliseen sairaalahoitoon. Ensimmäiset päivät hyökkäyksen jälkeen potilas voi käyttää vain hiilihapotonta alkalista vettä.

Laskimonsisäisesti annetaan kipulääkkeitä ja lihaskrampeja lievittäviä lääkkeitä. Koska akuutin vaiheen haimatulehdukseen liittyy usein toistuvaa oksentelua ja ripulia, suuret nestehäviöt kompensoidaan suolaliuoksilla.

Krooninen hoitomuoto takaa täydellisen paaston akuutin sairauden aikana. Tässä suhteessa laskimonsisäisesti injektoitu glukoosiliuos.

Entsyymejä määrätään myös lääkehoidoksi, jos haimatulehduksen tyyppi on hyposecretory. Jos haima aiheuttaa liiallista entsyymien vapautumista, lääkkeitä määrätään erittävän funktion vähentämiseksi. Hoitoon tarkoitetut lääkkeet määräytyvät suuresti sairauden tyypin mukaan. Siksi vain hoitava lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä.

Kroonisen haimatulehduksen hoidon akuutissa vaiheessa standardit ovat muuttumattomia ja tehokkaita. Kolme periaatetta, joita lääkettä on ohjattu monta vuotta - nälkä, kylmä ja rauha - nämä ovat "kolme valaita", jotka tukevat tämän taudin onnistunutta hoitoa.
Kun sairaus on normalisoitu, hoitavan lääkärin pitäisi olla tiukka ruokavalio, jota haimatulehduksen kärsivän henkilön on noudatettava koko ajan.

ruokavalio

Jotta haima selviytyy normaalisti sen toiminnoista, kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden on noudatettava ruokavaliota. Ravitsemushoito on tärkeä osa monimutkaista hoitoa paitsi akuutin haimatulehduksen lisäksi myös kroonisille.

Ensinnäkin oikea ruokavalio auttaa poistamaan tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kroonisen haimatulehduksen pahenemista (alkoholia, tupakointia, kahvia, rasvaisia ​​tai paistettuja elintarvikkeita, savustettuja elintarvikkeita, erilaisia ​​alkupaloja, mausteisia elintarvikkeita, suklaata ja muita).

Kalat, sienet tai lihapullat ovat kiellettyjä. On syytä syödä pieniä annoksia (enintään 300 g ateriaa kohti), vähäkalorisia aterioita 5-6 kertaa päivässä. Et voi syödä ruokaa kylmänä tai erittäin kuumana.

Juo vettä, joka neutraloi happamuuden mahassa (Borjomi, Essentuki nro 17). Rajoittaa päivittäistä rasvan saantia, jopa 60 g päivässä, hiilihydraatteja jopa 300-400 g päivässä, proteiineja 60-120 g päivässä. Suolan saanti päivässä 6-8 g

Folk-korjaustoimenpiteet

Yleisin ja saatavilla oleva pankreatiitin hoito on kansan korjaustoimenpiteitä, mutta tässäkin tapauksessa lääkärin ammatillinen kuuleminen on aluksi tarpeen.

1. Kultaiset viikset. Lihan valmistamiseksi tarvitset yhden levyn 25 cm pitkä, tai 2 levyä 15 cm, ne on murskattu ja kaada 0,7 l vettä. Sitten tuote asetetaan hiljaiseen tuleen neljännes tunnin ajan, minkä jälkeen se syötetään lämpimään paikkaan päivän aikana. Ota 25 ml lämpimää liemea taudin anteeksiannon aikana.
2. Perunat ja porkkanat. Ruoanlaittoon tarvitaan viisi pientä perunaa ja kaksi keskisuuria porkkanaa. Vihannekset tulee pestä kylmässä vedessä, mutta ei kuorita. Tärkeintä on poistaa kaikki silmät perunoista ja pestä ne uudelleen. Purista mehua vihanneksista. Sinulla pitäisi olla lasillinen mehua, jos vähemmän tapahtuu, lisää vihanneksia samassa suhteessa. Tämä terapeuttinen seos tulisi juoda viikon aikana. Tee tämä ennen päivällistä kerran päivässä. Tee sitten viikoittainen aikaväli ja toista hoito. Pankreatiitin hoito tällä tavalla koostuu kolmesta kurssista.
3. Pestään ja kaadettiin kauraa, joka on infusoitu noin 24 tuntia, sitten kuivattu ja jauhettu jauhot. Seuraavaksi jauhot laimennetaan vedellä, keitetään 3-5 minuuttia ja infusoidaan 20 minuuttia. Valmis kisseli otetaan päivittäin lämpimässä tuoremmassa muodossa.
4. Sekoita 3 rkl. l. yrtti, äyriäinen, äiti, lisää 6 rkl. l. kuivia immortelle-kukkia. Sekoita kaikki hyvin. Sitten 1 rkl. l. ruoho täyttää 1 rkl. kiehuva vesi, kansi, kääre, jätä 40-50 minuuttia. Kantaa, juo 1 rkl. ennen syömistä puoli tuntia. Mutta enintään 3 kertaa päivässä. Kansanhoitoa jatketaan 2 kuukautta.
5. Tarvitsemme koiruohoa, takiajuurta, deviace-juurta, kynttilän kukkia, farmaseuttista kamomillaa, Hypericumin yrttiä, marsh-koiruohoa, kolminkertaista sekvenssiä, lääketieteellistä salvia ja horsetailia (10 grammaa kutakin ainesosia). Kaikki komponentit jauhetaan ja kuivataan huolellisesti. Seuraava 2 rkl. lusikat kerätään 250 ml kiehuvaa vettä, kuumennetaan suljetussa kannessa vesihauteessa noin puoli tuntia ja vedetään 10 minuuttia, sitten suodatetaan ja saatetaan 250 ml: aan keitettyä vettä. Ota kasviperäisten seosten pitäisi olla kolme kertaa päivässä puoli lasia puoli tuntia ennen ateriaa.

Jos epäilet akuutin haimatulehduksen kehittymistä, hoito kotona ei ole hyväksyttävää, koska tällaiset toimet voivat aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Krooninen haimatulehdus: oireet, hoito, diagnoosi. Hoito remissio- ja pahenemisvaiheessa.

Krooninen haimatulehdus on haiman sairaus, jolle on ominaista elimen kudoksen tulehdus, joka säilyy vähintään kuusi kuukautta. Kroonisessa haimatulehduksessa haiman solut hajoavat, mikä tuottaa ruoansulatusentsyymejä. Tuhottujen solujen kohdalla muodostuu sidekudos. Tästä syystä kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla on ruoansulatushäiriöitä. Lisäksi koska insuliinin ja glukagonin hormonituotanto tapahtuu haimassa, sen tulehdus voi johtaa diabetes mellituksen ja hypoglykeemisten tilojen kehittymiseen (veren glukoosin voimakkaan laskun aiheuttamat olosuhteet).

Toinen pitkäaikaisen tulehduksen tulos on kivien ja kystojen muodostuminen (nesteitä sisältäviä onteloita), jotka voivat estää haiman mehua haiman ulosvirtauksesta ja myös (johtuen rauhan anatomisesta läheisyydestä maksan sappiteisiin) pohjukaissuoleen, joka johtaa obstruktiivisen keltaisuuden kehittymiseen.

Hydrostaattisen paineen lisääntyminen haiman sisällä ja entsyymien aktivoituminen sen kanavien sisällä (tavallisesti proteiinien halkaisuentsyymit aktivoituvat vain pohjukaissuolen luumenissa) on määräävässä asemassa kroonisen haimatulehduksen kehittymisessä.

Krooninen haimatulehdus: syyt.

Kroonisen haimatulehduksen kehittymisessä 70 prosentissa tapauksista on alkoholin väärinkäyttö. Sairaus kehittyy usein rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden ruokavalion runsauden vuoksi, suurina määrinä proteiinia (erityisesti alkoholijuomien liiallisen kulutuksen taustalla). Joissakin tapauksissa haimatulehdus tapahtuu päinvastoin sellaisen ruokavalion taustalla, jossa on hyvin vähän proteiinipitoisuutta.

Muista syistä on syytä mainita perinnöllisyys, mahahaava ja sappikivitauti, autoimmuunisairaudet ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen (glukokortikoidit, tetrasykliini, sulfasalatsiini jne.)

Krooninen haimatulehdus: oireet.

Kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla on vatsakipu, ruoansulatushäiriöt ja endokriiniset häiriöt (diabetes, hypoglykeeminen tila).

Kipua. Valtaosa (85%) potilaista kokee kipua ylävatsassa. Taudin alkuvuosina se on usein voimakas, pistävä. Pitkällä aikavälillä nykyinen sairaus, kipu tulee vähemmän selväksi. Se voidaan vuotaa, ympäröimään, mutta epämukavuutta esiintyy useammin vasemmalla tai oikealla hypokondriumilla tai epigastrisella alueella. Monet potilaat huomaavat kipuyhteyden ruoan saannin kanssa: se näyttää tai kasvaa 20-30 minuuttia syömisen jälkeen, ja se johtuu usein ruokavalion rikkomisesta: syömällä rasvaisia, mausteisia, paistettuja elintarvikkeita, raakoja vihanneksia ja hedelmiä (erityisesti sitrushedelmiä). Joissakin tapauksissa kipu voi olla pysyvä eikä edes kulje aterioiden välillä.

Ruoansulatushäiriöt vaihtelevat, kaikissa potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus, koska haima tuottaa entsyymejä, jotka osallistuvat rasvojen (lipaasien) ja hiilihydraattien (amylaasi) ja proteiinin (trypsiini, kymotrypsiini) pilkkomiseen. Vatsan tunkeutuminen, lisääntynyt ilmavaivat, ilmavaivat, vatsakipu, röyhtäily, pahoinvointi. Saattaa olla oksentelua, joka ei tuo helpotusta.

Kroonisen haimatulehduksen tyypillinen oire on ulosteen luonteen muutos: se muuttuu usein (2-4 kertaa päivässä), runsaasti, siinä on pastamainen koostumus, harmaa väri, haiseva haju. Usein, kun rauhanen entsymaattisessa toiminnassa on huomattava puute, ulosteet tulevat ulkonäöltään loistaviksi ja pestään huonosti WC-astian seinistä, koska sisältää runsaasti sitomattomia rasvoja. Ei vähemmän tunnusomaista haimatulehdusta sairastaville potilaille ja ripulin ja ummetuksen vaihtelulle.

Koska sekä kipu että dyspeptiset oireet ovat yleensä yhteydessä ruokaan, monet potilaat alkavat syödä vähemmän ja syödä vähemmän. Elintarvikkeiden huono sulavuus ja aliravitsemus johtavat potilaiden painonpudotukseen (haiman entsymaattisen toiminnan heikentymiseen). Lisäksi vakavissa tapauksissa voi esiintyä hypovitaminoosia A, D, E, K, tästä syystä kroonista haimatulehdusta sairastavat potilaat voivat huomata kipujen esiintymisen luuteissa, yönäkyvyyden heikkenemistä ja neurologisia häiriöitä.

Joillakin potilailla Langerhansin saarekkeet tuhoutuvat, joissa syntetisoidaan insuliinia ja glukagonia. Jos insuliinintuotanto kärsii enemmän, potilaalla kehittyy diabetes mellitus - veren glukoosipitoisuus nousee, jano, runsaasti virtsaamista, tarve nielemään suuria määriä ruokaa. Siinä tapauksessa, että haima ei pysty antamaan veressä oikeaa glukagonin tasoa, kehittyvät hypoglykemiset tilat: susi nälkä, vakava heikkous, vapina elimistössä, hikoilu. Hypoglykemia voi aiheuttaa vakavia vahinkoja aivolle, jota virtaa glukoosi.

Kun krooninen haimatulehdus pahenee, kaikki oireet pahenevat: kipu voi tulla sietämättömäksi, leikkaamalla, ulosteen luonne muuttuu (ripuli todennäköisesti kehittyy), diabeteksen oireet voivat ilmetä.

Jos haiman entsyymien ulosvirtaus rauhasesta on heikentynyt, niiden osittainen tunkeutuminen verenkiertoon voi tapahtua, mikä johtaa hengenvaarallisten systeemisten komplikaatioiden, kuten hypovolemisen sokin, akuutin munuaisten vajaatoiminnan jne., Kehittymiseen.

Krooninen haimatulehdus: diagnoosi.

Taudin diagnosoimiseksi lääkäri määrittelee ulosteesta (koprogrammi), jossa leimattu rasva voidaan havaita haimatulehduksessa.

Orgaanin ultraääni-, laskennallinen ja magneettikuvaus (CTG ja MRI) voivat auttaa haimatulehduksen diagnosoinnissa.

ERCP, endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography on tutkimusmenetelmä, jossa käyttämällä pohjukaissuolessa olevaa endoskooppia, havaitaan paikka, jossa sappi- ja haiman kanavat (suuri pohjukaissuolipapilla) avataan. Sen kautta kanavat täytetään kontrastiaineella, jonka jälkeen otetaan röntgenkuva maksasta ja haimasta. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voidaan arvioida kanavien läpäisevyyttä, havaita kasvaimeen epäilyttäviä kiviä, kystoja, muodostumia.

Usein LUNDT-testiä käytetään haiman toiminnallisen tilan arvioimiseen. Kun LUNDT-testi suoritetaan tutkimuksen aikana, potilas nauttii erityisen seoksen (joka sisältää rasvaa, glukoosiliuosta jne.), Mikä aiheuttaa kaksoissuolishormonien, sekrekiinin ja pankreatsymiinin erittymisen lisääntymisen. Haima reagoi näiden hormonien läsnäoloon suoliston luumenissa tuottamalla haiman mehua, joka kerätään käyttämällä erityistä koetinta 2 tunnin ajan.

Secretin-pancreaticimine -testi - tämän tutkimuksen aikana sekä LUNDT-testissä pohjukaissuolen mehu kerätään 2 tunnin kuluessa koettimella, mutta haimatulehdus ja pistos injektoidaan pancreozymin ja secretin.

Kroonisen haimatulehduksen hoito.

Kroonisen haimatulehduksen hoito remissiossa sisältää:

I. Ruokavalion tiukka noudattaminen. Koska ruokavalion virheet tulevat liipaisumekanismiksi jokaiselle myöhemmälle pahenemiselle, ja jokainen paheneminen johtaa toimivien haimasolujen peruuttamattomaan katoamiseen, tulee selväksi, että ruokavalio on erittäin tärkeä kohta elimen toiminnan ylläpitämisessä.

Potilaan on lopetettava alkoholin, rasvaisen, paistetun, savustetun ruoan, säilykkeiden ja marinaattien käyttö. Elintarvikkeissa etusija annetaan tuotteille, höyrytettyjä tai keitettyjä.

Sen pitäisi rajoittaa maitotuotteiden (maito, juusto, raejuusto jne.) Saanti 200 ml: aan päivässä.

Lihasta on etusijalla rasvaton naudanliha (eikä sianliha), vähärasvainen siipikarjanliha (kana, kalkkuna jne.). Voit syödä ei-rasvaisia ​​kaloja, mustaa kaviaaria.

Keitot tulisi valmistaa vihanneksia, jotka sisältävät viljaa.

Puuroa valmistettaessa voit lisätä pienen määrän maitoa tai keittää sen vedessä.

On tarpeen rajoittaa hiiva-taikinan tuotteiden kulutusta (niitä voi syödä enintään kerran viikossa), mutta voit käyttää ruokavaliossa kuivattuja keksejä, valkeaa ja mustaa leipää.

Kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden päivittäisessä ruokavaliossa tulee olla enintään yksi kananmuna päivässä. Munista voit valmistaa höyry-omlettia.

II. Korvaushoito entsyymivalmisteilla. Kroonisessa haimatulehduksessa rauhaskudos korvataan sidekudoksella, jonka seurauksena haiman entsymaattinen toiminta on heikentynyt. Tästä syystä monet potilaat tarvitsevat lipaasia, amylaasia, trypsiiniä, kymotrypsiiniä sisältävien lääkkeiden määräämistä. Entsyymivalmisteiden annoksen ottamiseksi tulee olla lääkäri, koska niiden yliannostus voi johtaa suoliston tulehduksen (koliitin) kehittymiseen.

Entsyymivalmisteita ei voi pureskella, koska ne on peitetty erityisellä enteropäällysteellä, joka estää vaikuttavan aineen vapautumisen mahassa. Muussa tapauksessa entsyymit inaktivoidaan happaman mahalaukun avulla, joka ei pääse pohjukaissuoleen.

Koska haimatulehdus vähentää pääasiassa lipaasin tuotantoa, entsyymivalmisteen aktiivisuus määritetään lipaasiaktiivisuuden avulla. Siksi lääkkeen nimen vieressä oleva digitaalinen merkintä osoittaa kapseliin sisältyvien entsyymien aktiivisuuden.

Entsyymivalmisteiden lukumäärä sisältää:

• Pankreatiinia - 250-500 mg, levitettiin 3-6 kertaa päivässä juuri ennen ateriaa. Se on pestävä vedellä tai hedelmämehulla.

Pankreatiini on osa monia entsyymivalmisteita: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital ja muut.

• Panzinorm 10000 - ota jokaisen aterian aikana, mukaan lukien kevyt "välipala", 1-2 kapselia. Kapselien enimmäismäärä päivässä on 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapseli levitetään joka aterialle.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - käytti kussakin ateriassa 1-2 kapselia ilman pureskelua.

III. Kivun poistaminen. Usein kroonista haimatulehdusta sairastavat potilaat ovat huolissaan vatsan jatkuvasta kipuista haiman heijastuksessa. Koska kivun oireyhtymän kehittymiseen on olemassa useita mekanismeja (haiman mehun ulosvirtauksen rikkominen kanavien kautta, entsyymien aktivointi haiman sisällä jne.), Useita farmakologisia ryhmiä voidaan käyttää kivun poistamiseen.

1. Protonipumpun estäjät. Ne estävät suolahapon tuotantoa mahassa, joka on ruoansulatusentsyymien haiman erittymisen stimuloija.

Protonipumpun estäjiä ovat:

• Omepratsoli (Omez) - 20 mg 1-2 p / vrk;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 kertaa päivässä;
• Pantoprasoli (Nolpaz) - 40 mg 1 kerran päivässä;
• Rabeprasoli (Pariet) - 20 mg 1 kerran päivässä. Tarvittaessa on mahdollista antaa vakioannos puoleen annokseen.
• Esomepratsoli (Nexium) - 20-40 mg 1 kerran päivässä. Nieleminen ilman pureskelua juoda vedellä.

2. H2-histamiinireseptorin salpaajat:

• Famotidiini (Quamel) 20-40 mg 2 kertaa päivässä.
• Ranitidiini (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 kertaa päivässä.

3. Antispasmodics. Nämä lääkkeet vähentävät paineita haiman ductalisessa järjestelmässä, mikä johtaa potilaan kivun vähenemiseen.

Spasmodisiin lääkkeisiin kuuluvat:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 välilehteä. 2-3 kertaa päivässä.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa, juoda ilman pureskelua.

4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne vähentävät tulehdusta ja estävät haiman rauhaskudoksen tuhoutumista.

Useimmiten käytettyjä kroonisen haimatulehduksen tulehduskipulääkkeitä:

• Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 kertaa päivässä suun kautta 2-3 viikon ajan.

IV. Diabeteksen hoito (jos on). Se suoritetaan tavanomaisen järjestelmän mukaisesti, yleensä insuliinivalmisteiden kanssa pahenemisen aikana ja hypoglykeemisten tablettien avulla remissiokaudella. Haiman potilaiden diabeteksen hoidon piirre on merkittävä hypoglykeemisten lääkkeiden tarpeen väheneminen (tai diabeteksen klinikan täydellinen katoaminen) entsyymikorvaushoidon taustalla.

Kroonisen haimatulehduksen hoito pahenemisvaiheessa.

Koska kroonisen haimatulehduksen paheneminen on vakava sairaus ja sitä voi pahentaa hypovolemisen sokin ja muiden vakavien komplikaatioiden kehittyminen, tällaisia ​​potilaita hoidetaan yleensä sairaalassa.

Hoidon yleiset periaatteet ovat seuraavat:

Kahden ensimmäisen päivän aikana määrätään täysi nälkä. Jos paasto on osoitettu yli kaksi päivää, potilaalle annetaan parenteraalista ravintoa, joka sisältää ravintoaineiden laskimonsisäisen annon.

Kolmannesta päivästä lähtien potilaalla on oikeus syödä ruokaa, mutta enintään 200 ml kerrallaan, ruoka pitäisi olla usein ja ruoka - ei rasvainen (erityisesti on tarpeen rajoittaa eläinperäisiä rasvoja). Elintarvikkeiden etusija olisi annettava hiilihydraateille (mutta ei helposti sulavia, kuten makeisia), ei kiinteille elintarvikkeille. Potilaat eivät saa syödä lihaa ja kalaa, rasvaisia ​​lihoja, säilykkeitä ja hiilihappoa sisältäviä juomia, elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä kuituja (raakoja vihanneksia). Alkoholi on ehdottomasti kielletty.

Jotkut potilaat saattavat vaatia jatkuvaa imeytymistä (imu) mahanesteestä koettimella useita päiviä.

Taudin ensimmäisinä päivinä lasketaan laskimoon protonipumpun estäjät, H2-histamiinireseptorin salpaajat, antasidit (Maalox, fosfolusgeeli, Almagel jne.), Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki) ja sitten pillerimuodossa.

Suuren pohjukaissuolen papillan tulehduksen diagnoosissa voidaan käyttää antibiootteja (ampioks, cefaperazon, doksisykliini, atsitromysiini jne.).

Jos systeemisiä komplikaatioita on kehittynyt (hypovoleminen sokki, elinten vajaatoiminta), oireenmukainen hoito tulee määrätä kliinisen tilanteen perusteella.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen - oireet ja hoito

Jotta ei hoidettaisi kroonisen haimatulehduksen pahenemista, lääkärit suosittelevat toimenpiteitä tämän patologian kehittymisen estämiseksi. Ensinnäkin on tarpeen tutkia haiman akuutin tulehduksen pääasiallisia syitä ja välttää niitä mahdollisimman paljon.

Useimmissa tapauksissa taudin paheneminen ei vaadi pakollista kirurgista toimenpidettä, mutta varovaisen hoidon huomiotta jättäminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat ruoansulatusprosessin ongelmista ja aineiden imeytymisestä kehossa.

Mikä se on?

Krooninen haimatulehdus on tulehduksellinen prosessi haiman kudoksissa, joka esiintyy yli kuusi kuukautta. Taudille on tunnusomaista aaltomainen kurssi - remissiokaudet korvataan jaksoilla, jolloin haimatulehdus pahenee.

Pahenemisen syyt

Tärkein syy kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen on alkoholijuomien väärinkäyttö.

Muut taudin pahenemisen syyt:

1. Mekaaninen vatsan trauma.
2. Komplikaatiot leikkauksen jälkeen.
3. Ruokavalio, jossa on vähintään proteiinia.
4. Autoimmuunisairaudet.
5. Kehon tartuntataudit.
6. Rasvojen ja paistettujen elintarvikkeiden liiallinen kulutus.
7. Perinnölliset tekijät.
8. Korkea kuormitus hermostoon, usein stressi.
9. Vanhuus (entsyymien puute kehossa).
10. Myrkyllisten lääkkeiden hyväksyminen.
11. Tupakointi, varsinkin ylimääräisen painon taustalla.
12. Maksan, pohjukaissuolen ja sappirakon krooniset sairaudet.

Haittavaikutusten aikana haiman entsyymiaktiivisuus lisääntyy dramaattisesti, haiman kudosta ärsytetään niiden vaikutuksen alaisena, esiintyy turvotusta, suuren haiman kanavan puristuminen, veren tarjonta rauhaselle pahenee - kliininen kuva muistuttaa akuuttia haimatulehdusta, eikä itse asiassa ole kovin erilainen.

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen oireet

Yleensä kroonisen haimatulehduksen pahenemisen oireet kehittyvät melko nopeasti. Jo ensimmäisenä päivänä henkilön tila heikkenee dramaattisesti, minkä seurauksena hänen on otettava lääkettä tai haettava lääkärin apua.

Potilasta voidaan epäillä kroonisen haimatulehduksen pahenemista seuraavilla kliinisillä oireilla:

• usein ja löysät ulosteet, rasva ulosteessa;
• vatsakipu, jossa on epäselvä paikannus, joka säteilee selkään ja pahenee syömisen jälkeen;
• katkeruus suussa, sappi oksentelu, joka ei tuo helpotusta ja jota on vaikea lopettaa lääkityksellä.

Kaikki nämä kliiniset oireet eivät ole ominaista vain krooniselle haimatulehdukselle. Mutta jos tämän sairauden paheneminen ei tapahdu ensimmäistä kertaa, hän tietää jo, että kaikki haimat aiheuttivat haiman tulehdus.

Mitä pitäisi tehdä vatsakipu ja dyspeptiset oireet? On suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin. Jos kipu on vakava ja oksentelua ei voida poistaa, kannattaa kutsua ambulanssi, jotta potilas viedään välittömästi tehohoitoyksikköön korjaamaan veden ja elektrolyytin aineenvaihdunta. Tällaiset tilat ovat hengenvaarallisia, joten sinun ei pitäisi viivyttää lääkärin käyntiä. Haimatulehduksen paheneminen voi johtaa haiman osittaiseen tuhoutumiseen, mikä saattaa vaatia kirurgista hoitoa.

Kuinka kauan takavarikointi kestää?

Akuutin vaiheen kroonista haimatulehdusta voi seurata voimakas kipu ja merkittävä terveyden heikkeneminen. Kaikilla potilailla ei kuitenkaan ole niin voimakasta kipua, mutta niillä on muita oireita: ruokahaluttomuus, korkea kuume, oksentelu, ripuli jne.

Mutta kuinka kauan akuutti vaihe on? Lääkärit eivät anna selvää vastausta, koska monet tekijät vaikuttavat hyökkäyksen kestoon, esimerkiksi syyt, jotka ovat johtaneet tämän patologian kehittymiseen tai siihen liittyvien sairauksien esiintymiseen. Keskimäärin haimatulehduksen aikana hyökkäys kestää 1-2 tuntia tai enemmän.

Mitä tehdä pahenemisen aikana?

Ensin täytyy soittaa ambulanssi. Jos haimatulehduksen oireita ilmenee, ensiapu pahenemisvaiheessa sisältää seuraavat vaiheet:

• ruoan ja nesteen saannin täydellinen poistaminen;
• rauhan kunnioittaminen, sinun täytyy mennä nukkumaan selässäsi, oksentelemalla, voit ottaa sijaintisi puolella ja polvet painettuna vatsaasi;
• käyttäen jääpakkausta kylmäkompressin muodossa vatsaan.

Kun potilas on toimitettu sairaalaan, se tutkitaan saatujen tulosten perusteella, että lääkäri valitsee tehokkaimmat terapeuttiset taktiikat. On kiellettyä määrätä itse annettavia pillereitä ja pistää huumeita haimatulehduksen pahenemisen aikana.

Jos kroonisen prosessin paheneminen rajoittuu pahoinvointiin syömisen jälkeen, ripulin, vatsan epämukavuuden tunne, sinun tulee silti neuvotella asiantuntijan kanssa, jotta vältytään komplikaatioista. Tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää, missä on suoritettava hoitokurssi sairaalassa tai avohoidossa.

diagnostiikka

Taudin oireiden ja etiologian määrittämisen jälkeen lääkäri määrää testit. Tämä on yleensä:

• yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• virtsan analyysi;
• ulosteiden biokemia;
• sylkytestit amylaasitasojen määrittämiseksi.

Tarkkaa diagnoosia varten voidaan tarvita lisää vatsaelinten tutkimuksia, kuten tietokonetomografiaa, MRI: tä, elinten radiografiaa, ultraääntä tai endoskooppia.

Miten hoitaa haimatulehdusta?

Kattavan hoidon hoito koostuu hoito-ohjelmasta, ruokavaliosta ja lääkehoidosta. Vaikeassa kivun oireyhtymässä on määrätty sängyn lepo, potilaat poistetaan käytöstä.

Lääkehoito

Haimatulehduksen hoitoa pahenemisvaiheen aikana tulee aloittaa välittömästi ja aina asiantuntijan valvonnassa. Vain gastroenterologi voi määrätä oikean hoidon, jolla pyritään poistamaan ennenaikaisesti taudin paheneminen ja ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita.

Huumeiden hoitoa käytetään ensisijaisesti:

1. Vitamiinihoito: rasva- liukoiset A-, E-, K-, D- ja B-vitamiinit
2. Haiman entsyymit: pankreatiini, Creon, Panzinorm, jonka lipaasi on vähintään 10 tuhatta.
3. Lääkkeet, joilla pyritään vähentämään rauhasen eritystä: esomepratsoli, oktreotidi, pantopratsoli, omepratsoli.
4. Lääkkeet, jotka hoitavat samanaikaisesti kipua. Nämä ovat antispasmodics: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Sekä steroidiset tulehduskipulääkkeet: tramadoli, ketoprofeeni.

On syytä huomata, että potilaiden lääkehoito on yksilöllistä. Vain lääkäri valitsee huolellisesti lääkkeet ja tutkii huolellisesti taudin oireita. On mahdotonta ottaa injektioita, ottaa pillereitä kuulematta asiantuntijaa. Tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Ravitsemus ja ruokavalio

Ensimmäisinä päivinä tarvitset nälkää, voit vain juoda vettä puhdistettuna ilman kaasua tai keitettyä. Tulevaisuudessa ruokavalio laajenee vähitellen, taulukko nro 1a on määrätty, kuten mahahaavan pahenemiseen. Elintarvikkeita, joissa on runsaasti proteiinia, sallitaan - vähärasvainen liha - naudanliha, kani, kalkkuna, höyrypullojen tai soflean muodossa, keitetyt vähärasvaiset kalat, höyryproteiinin omeletti, vähärasvainen raejuusto ja raastettu viskoosi puuro. Juomista voit juoda teetä, liemi-lonkat, mustaherukkaa.

Kaikki astiat keitetään joko höyrytettyjä tai keitettyjä, huolellisesti jauhettuja tai pyyhitään. Annokset ovat pieniä, eivät ylitä tilavuutta, joka sopii yhteen kouralliseen. Aterioiden määrä 6 - 8 kertaa päivässä.

Erikoistumista edistävät uuttoaineet jätetään valikosta pois - vahvat liemet, sienet, kahvi, kaakao, suklaa, marinaatit, savustetut lihat. Kaikki tuotteet, jotka vaativat haimatta - rasvaa, paistettua, suolaista, mausteista, mausteista ja mausteista, säilykkeistä, kermasta, kermasta, rasvaisesta raejuustosta, rasvasta - on poistettava. Et voi pikaruokaa, soodaa, värikkäitä karkkeja ja suklaapatukoita, pelimerkkejä, keksejä, pähkinöitä - kaikki mitä me tapasimme välipalalla liikkeellä. Ehdollinen, kategorinen, ei keskusteltu alkoholista. Ja olutta. Ja alkoholittomista, mukaan lukien.

Yleensä ruokavalio ratkaisee noin 70% kroonisen haimatulehduksen aiheuttamista ongelmista. On tarpeen antaa rauhan rauha - ja tulehdus alkaa laskea. Tärkeintä - kestää tarvittava aika, eikä "murtaa", kun kaikki alkoi saada paremmaksi ja lakkasi sairastumasta.

ennaltaehkäisy

Paras hoito on tietenkin ennaltaehkäisy. Krooninen haimatulehdus voi pahentaa ja heittää pois "yllätyksiä", joita potilas ei edes ymmärrä. Tämä voi olla hyperglykemia ja hypoglykemia, vakava vitamiinipuutos, prosesseja, jotka johtavat atrofiseen gastriittiin, maksan poikkeavuuksiin ja hermostuneeseen ja fyysiseen uupumiseen.

Ennaltaehkäisyn perussääntö on hyvin yksinkertainen. Jos haluat olla terveellistä, “mene pään yli”, mitä menee suuhun. Ennen kuin nielette mitään, sinun täytyy miettiä, eikö se vahingoita ruoansulatusta?

Vältä voimakkaasti alkoholia. Insuliinin puutteen olosuhteissa se voi johtaa hypoglykemiaan ja vakavan tilan kehittymiseen, ja jos olet "onnekas" ja miellyttävä päihtymys kehittyy, henkilö "ilman jarruja" ryöstää roskaruokaa. Siksi juoman täydellinen hylkääminen, tupakointi (tupakan syljen nieleminen ärsyttää ruoansulatuskanavaa) ja ruoka-kiusaukset mahdollistavat tämän sairauden välttämisen.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

Ruoansulatuskanavan häiriöt ovat ongelma, jota miljoonat ihmiset ympäri maailmaa kohtaavat. Elämän erityinen rytmi, huono ravitsemus, stressi, haitalliset ympäristöolosuhteet ja muut provosoivat tekijät johtavat erilaisen vakavuuden gastrointestinaalisten sairauksien kehittymiseen.

Haimatulehdus on yleinen patologia, joka liittyy ruoansulatuselinten toimintahäiriöön. Taudille on tunnusomaista tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy haimassa kehon entsyymien myöhäisen aktivoinnin vuoksi.

Tämä ehto on vaarallinen, koska ruoan virheellinen ruoansulatus vahingoittaa sisäelinten kudoksia. Lisäksi esiintyy samanaikaisia ​​sairauksia, kuten gastriitti tai ärtyvän mahalaukun oireyhtymä. Ehkä haavaumien kehittyminen.

Taudille on tunnusomaista tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy haimassa kehon entsyymien myöhäisen aktivoinnin vuoksi.

Haiman erityinen tulehdusprosessi on se, että patologia voi esiintyä pitkään ilman näkyviä oireita. Kroonisen haimatulehduksen paheneminen on vaarallinen tila. Sitä ei voi pysäyttää ottamatta useita lääkkeitä. Jos sinulla on tyypillisiä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Pankreatiitilla on erillinen koodi ICD-10: lle. Se kuuluu ruoansulatuskanavan sairauksien ryhmään (luokka 11). K85: n yhdistelmä tarkoittaa akuuttia patologista muotoa. Vaihtoehdot, jotka alkavat К86: sta, ovat taudin krooninen kulku.

Sappi- haimatulehduksen patologinen prosessi on peräisin kahdesta päämuodosta: kroonisesta ja akuutista. Lue lisää tästä.

syistä

Krooninen haimatulehdus kehittyy pitkään. Harvinaisissa tapauksissa taudin taipumus on peritty. Usein se on seurausta väärästä elämäntavasta. Paistettujen elintarvikkeiden säännöllinen kulutus, intohimo mausteisiin tai rasvaisiin elintarvikkeisiin, intohimo alkoholiin, tupakointi ja ruokavalion noudattamatta jättäminen johtavat ruoansulatushäiriöihin.

Alkoholin käyttö haimatulehduksen aikana on kielletty alkoholijuomien etanolipitoisuuden vuoksi, mikä puolestaan ​​vaikuttaa kielteisesti haimaan.

Keho ei pysty selviytymään lisääntyneistä kuormista. Siksi jotkut elimet epäonnistuvat.

Kun haimatulehdusentsyymit ovat välttämättömiä ruoan ruoansulatusta varten, ne pysyvät osittain tai kokonaan haimassa. Ne vaikuttavat aggressiivisesti sen kudoksiin ja aiheuttavat tulehdusta, kun taas ohutsuolen ruokaa ei suleta. Jos tänä aikana terveellisen ruokailun periaatteita ei noudateta, seuraukset voivat olla vakavia, jopa kuolemaan johtavia.

Minkään olemassa olevan patologian muodon syyt ovat suunnilleen samanlaisia. Akuutin haimatulehduksen ero kroonisen sairauden pahenemisesta johtuu ensimmäisen vaihtoehdon nopeasta kulusta. Oireiden puhkeamisesta peruuttamattomiin vaikutuksiin kestää 3–7 päivää.

Paistettujen elintarvikkeiden säännöllinen kulutus, intohimo mausteisiin tai rasvaisiin elintarvikkeisiin, intohimo alkoholiin, tupakointi ja ruokavalion noudattamatta jättäminen johtavat ruoansulatushäiriöihin.

Toistuvan haimatulehduksen pahenemiselle on ominaista taudin ilmenemismäärien asteittainen lisääntyminen. Joskus kaikkien valtion provosoivien tekijöiden poissulkeminen alkuvaiheessa auttaa nopeasti selviytymään patologian seurauksista, kun taas taudin aggressiivinen muoto antaa vain monimutkaisen hoidon sairaalassa.

oireet

Akuutin haimatulehduksen oireet aikuisilla ovat samat kuin lapsilla. Vaarallisen tilan kehittyminen alkaa akuutista kivusta vatsan vasemmassa alakulmassa. Leikkauksen tunteet voivat antaa alaselän.

Haimatulehdus pahentaa ihoa ja oksentelua. Potilaan maistuu sappi. Usein on vatsavaivoja. Oksentelua ja ripulia on vaikea pysäyttää. Henkilö tuntee itsensä hyvin heikoksi ja heikoksi. Joskus pahenemista seuraa vilunväristykset ja kehon lämpötilan nousu kriittisiin tasoihin. Tämä oire voi merkitä vakavaa haiman vahinkoa ja sekundäärisen tulehduksen kehittymistä.

Sama voi aiheuttaa haimatulehduksen lämpötilaa ja sitä, miten sitä hoidetaan - voit lukea siitä artikkelissa.

Haimatulehdus pahentaa ihoa ja oksentelua. Potilaan maistuu sappi.

Tämä ehto on vaarallisin. Se päättyy usein sisäiseen verenvuotoon. Siksi potilas on viipymättä vietävä sairaalaan ja annettava lääkärin apua.

Miehet kärsivät todennäköisemmin haimatulehduksesta. Tämä johtuu elämäntavasta. Naisilla sairaus ei ole niin akuutti. Patologia on kuitenkin vaarallista heikommalle sukupuolelle, ei vähemmälle kuin vahvalle.

Kuinka kauan se kestää

Kroonista haimatulehdusta leimaa pitkä pahenemisvaihe. Se kestää 5-7 päivää. Vaikea patologia voi ilmetä akuutissa vaiheessa jopa 2 viikkoa. Tämä johtuu haiman kyvyttömyydestä toipua nopeasti.

Kehon kudosten regeneroituminen on hidasta. Siksi potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia ja älä lopeta määrättyjen lääkkeiden ottamista hoidon loppuun asti. Muussa tapauksessa krooninen haimatulehdus voi muuttua toistuvaksi muodoksi. Tämä tarkoittaa, että paheneminen on pidempi ja useammin.

Ruoansulatuskanavan, erityisruokavalion ja oikean elämäntavan noudattamista tukevien lääkkeiden säännöllinen saanti voi aiheuttaa vakaan remistion.

Ruoansulatuskanavan, erityisruokavalion ja oikean elämäntavan noudattamista tukevien lääkkeiden säännöllinen nauttiminen voi aiheuttaa jatkuvaa remissiota ja auttaa potilasta unohtamaan haimatulehdukset, jotka liittyvät haimatulehduksen pahenemiseen pitkään.

Mitä tehdä, kun haimatulehdus pahenee

Ensimmäiset pahenemisvaiheet ovat merkki tarpeesta vaihtaa maltilliseen ruokavalioon ja varmistaa potilaan rauha. Voit ottaa lääkärin hyväksymiä lääkkeitä, lopettaa kivun, juoda enemmän vettä. Et voi määrätä omia lääkkeitään. Ota yhteyttä lääkäriin.

Ensiapu

Ennen ambulanssiryhmän saapumista sinun on otettava vaakasuora sijainti. Ei pidä ottaa ruokaa. Runsas juoma on sallittua (pahenemisvaiheessa vesi tai dogroosiliemi). Vasemman hypokondriumin alueella on suositeltavaa laittaa kuumaa vettä sisältävä pullo jäällä. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä kipujen pysäyttämiseen, sinun tulee ottaa kipulääkkeitä.

Kivun lievittämiseksi pahenemisvaiheen aikana voit käyttää kuumaa vettä sisältävää pulloa jäällä.

Miten paheneminen poistetaan

Jos potilaan tila on kohtalaisen vakava, paheneminen ei vaadi kirurgista toimintaa. Useita toimenpiteitä kivun lievittämiseksi ja hyvinvoinnin normalisoimiseksi ovat:

1. Elintarvikkeiden hylkääminen kahden ensimmäisen päivän aikana. Alkalinen kivennäisvesi on sallittua.
2. Siirtyminen murto-ruokavalioon, joka koostuu viljasta ja vähärasvaisista keittoista, perunamuusista. Kiinteä ruoka on parempi sulkea pois 14 päivän ajan.
3. Hoitavan lääkärin kanssa sovitut antispasmodisten ja entsyymivalmisteiden hyväksyminen. Jos tätä lääkeryhmää ei ole määrätty, ota yhteyttä gastroenterologiin.

Ensimmäiset pahenemisvaiheet ovat merkki tarpeesta vaihtaa maltilliseen ruokavalioon ja varmistaa potilaan rauha.

Vakava kipu haimatulehduksen pahenemisen aikana on lopetettava lääketieteellisen laitoksen asiantuntijoiden valvonnassa. Sinun ei pitäisi kieltäytyä sairaalahoidosta, jotta vaarallista tilannetta ei pahennettaisi.

ruokavalio

Krooninen haimatulehdus vaatii jatkuvaa ruokavaliota. Asianmukainen ravitsemus on avain kestävään remissioon. Pahenemisen aikana potilaan on noudatettava ruokavalion numeroa 5. Se sisältää vähärasvaisia ​​tuotteita. Ateriat ovat höyrytettyjä. Valikossa on puuroa vedessä, soseutettuja keittoja, laiha naudanlihaa.

Juomista on parempi antaa etusija vedelle, hyytelöille ja makeuttamattomalle ruusunmarjojen liemelle. Hedelmät paistetaan. Potilaan tulee välttää mahalaukun ärsyttäviä tuotteita.

Ruokavalio haimatulehduksesta tarjoaa usein aterioita pieninä annoksina. Tämä lähestymistapa ravitsemukseen auttaa vakauttamaan tilan ja palauttamaan osittain haiman menetykset.

Pankreatiitin pahenemisen ruokavalion tarkoituksena on palauttaa haiman työ ja auttaa selviytymään taudin komplikaatioista. Lue lisää tästä.

diagnostiikka

Haiman tilaa pankreatiitissa akuutissa vaiheessa määritetään käyttämällä erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Ensinnäkin potilas testataan. Tämä on tavallinen menettely. Luettelo sisältää virtsan, veren ja ulosteiden biokemiallisen analyysin.

Hoitotaktiikan valitsemiseksi klinikalla on tarpeen saada aikaan gastroskopia, ultraäänitutkimus ja vatsanontelon röntgen. Vaikeissa tapauksissa, joissa haimatulehdus on pahentunut, informatiivisin indikaattori on magneettikuvauksen tulos.

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien lisäksi suoritetaan useita erityisiä testejä, jotka heijastavat pankreatiinin, lipidien ja kalsiumin tasoa veressä. Kaikki potilaat, joilla on haimatulehdus, testataan glukoosin, erityisesti diabeteksen, suhteen.

Hoitotaktiikan valitsemiseksi klinikalla on tarpeen saada aikaan gastroskopia, ultraäänitutkimus ja vatsanontelon röntgen.

hoito

Haimatulehduksen paheneminen - viittaus sairaalahoitoon. Hoito suoritetaan sairaalassa. Ensinnäkin lievittää kipua. Tätä tarkoitusta varten käytetään ipuprofeeniin, parasetamoliin tai diklofenaakiin perustuvia antispasmodicsia ja anti-inflammatorisia aineita.

Potilaan on osoitettu inhiboivan proteaaseja ja kininejä. Tätä varten pudota. Haiman edeemaa lievittää diureetit, minkä jälkeen kudosten kapillaariverkosto palautetaan hepariinipohjaisten valmisteiden avulla. Jos kyseessä on vakavan elinvaurion aiheuttama infektioriski, annetaan antibiootteja. Lääkärin määrää lääkäri luettelon ja tarvittavat antibioottien ottamista koskevat säännöt.

Haiman toimintaa tukevat entsyymivalmisteet, kuten Creon tai Pangrol. Haimatulehduksen ehkäisyyn sisältyy ruokavalion noudattaminen ja murto-osan periaatteiden noudattaminen. Melkein aina potilaan tulee ottaa säännöllisesti entsyymejä remissioiden aikana. Ne ovat lääkärin määräämiä juomakursseja.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

GENERAL

Tämä tauti on yksi akuutin haimatulehduksen komplikaatioista, jota ei parannettu ajoissa. Jos tällaiset haiman oireyhtymän merkit amylaemia, lipasemia ja kipu ilmenevät kuuden kuukauden kuluessa taudin diagnosoinnista, puhumme akuutin haimatulehduksen seurauksena, tämän ajanjakson jälkeen krooninen haimatulehdus pahenee.

Tietoja taudista:

• Kaikista virallisesti diagnosoiduista gastroenterologisista sairauksista kroonisen haimatulehduksen osuus kaikista kliinisistä sairauksista on 9% - jopa 1%.
• Tämän taudin pahenemisesta johtuva kuolleisuus on noin 10% diagnoosin ensimmäisten 10 vuoden aikana ja 50% seuraavien 20 vuoden aikana.
• Taudin toteamisen tiheys on 10–15 henkilöä jokaista 100 000 Venäjän federaation ihmisestä.
• 2000-luvulla ikä, jolla sairauden altistumisriski on suurin, on vähentynyt 50: stä 39 vuoteen.
• Sairaudet ovat pääasiassa herkkiä miehille, etenkin niille, joilla on epäterveellistä himoa alkoholijuomille.
• Viime vuosina naisten taudin havaitseminen on lisääntynyt 30 prosenttiin.
• Alkoholin väärinkäytön aiheuttama kroonisen haimatulehduksen osuus on noin 70-75%.

SYYT

Tärkein syy kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen on alkoholijuomien väärinkäyttö.

Muut taudin pahenemisen syyt:

• Maksan, pohjukaissuolen ja sappirakon krooniset sairaudet.
• Mekaaninen vatsan trauma.
• Kehon tartuntataudit.
• Rasvojen ja paistettujen elintarvikkeiden liiallinen kulutus.
• Perinnölliset tekijät.
• Vanhuus (entsyymien puute kehossa).
• Myrkyllisten lääkkeiden hyväksyminen.
• Tupakointi, varsinkin ylimääräisen painon taustalla.
• Komplikaatiot leikkauksen jälkeen.
• Ruokavalio, jossa on vähintään proteiinia.
• Autoimmuunisairaudet.
• Korkea kuormitus hermostoon, usein stressi.

LUOKITUS

Kroonista haimatulehdusta kuvaavat seuraavat ominaisuudet.

Syistä:

ensisijainen:

• officinalis;
• aliravitsemuksen vuoksi;
• metabolisten mekanismien heikentyessä;
• alkoholi;
• epätyypillinen.

Posttraumaattisen.

toissijainen:

• ruoansulatuskanavan toimintahäiriön vuoksi;
• lymphogenous;
• holangiogenny;
• johtuu yhden aortan vatsakalvon haaran tukkeutumisesta;
• endokrinopatichny;
• määrittelemätön.

Ilmoitusten mukaan:

• Kipua.
• Dyspeptic - ilmenee ruoansulatuskanavan häiriöiden muodossa.
• Väärä kasvain - Gospele-taudin (keltaisuus) mukana.
• Oireettomia.

Taudin muodosta riippuen kroonisen haimatulehduksen oireet ja hoito voivat vaihdella hieman.

Oire

Oireet kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana ovat voimakkaita ja selvästi erottavat taudin pankreatiitista akuutissa muodossaan.

Kliiniset ilmenemismuodot:

• terävä kipu vatsassa;
• heikentynyt ruoansulatusfunktio;
• endokriinisen järjestelmän häiriöt (esimerkiksi diabetes);
• pahoinvointi, vakava oksentelu;
• närästys;
• vatsaan vatsassa, ilmavaivat;
• ruokahaluttomuus;
• korkea kehon lämpötila;
• kuumeiset ilmiöt;
• vakava kehon heikkous;
• kuiva ja katkera maku kielellä;
• nopea painonpudotus;
• masentunut tila.

DIAGNOOSI

Useimmissa tapauksissa diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia gastroenterologille, sillä akuutissa vaiheessa kroonisen haimatulehduksen oireet näkyvät melko selvästi.

Diagnostiset menetelmät:

• Ensisijaisen historian kokoelma haastattelemalla potilasta.
• Veren ja virtsan testi.
• Coprogram paljastaa palamattomia elintarvikekappaleita, mikä on merkki haiman epäsäännöllisyydestä.
• Vatsaontelon ultraäänitutkimus.
• Radiografia.
• Peritoneaalisten elinten tutkimus tietokonetomografian avulla.
• Gastroskopia.
• Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography - menetelmä, joka perustuu sen alueen pohjukaissuoleen, jossa haiman kanavat ja sappikanavat yhtyvät, jotta voidaan arvioida niiden läpäisevyyttä.
• LUNDT-testi - kehoon lisätään erityinen neste, joka edistää pohjukaissuolihormonien nopeutunutta eritystä. Tämän seurauksena tuotetaan haiman nestettä, jota tutkitaan keräyksen jälkeen.
• Secretin-haiman imiinitutkimus - eroaa edellisestä menetelmästä, koska hormoneja (secretin ja pancreoimin) injektoidaan.

Kaiken kaikkiaan tunnetaan noin 90 kroonisen haimatulehduksen diagnoosimenetelmää, mutta useimmat niistä eivät pysty tunnistamaan tautia varhaisessa vaiheessa, erityisesti oireettomassa muodossa.

HOITO

Oireiden myötä kroonisen haimatulehduksen akuuttien muotojen hoito suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa ja siihen sisältyy integroitu hoito, joka on suunniteltu nostamaan haima normaalitasolle.

Kattava hoito:

lääkitys:

• drotaveriiniin perustuvat lääkkeet, jotka auttavat poistamaan kipua;
• omepratsolipohjaiset inhibiittorit, jotka tukahduttavat haiman eritystä;
• Pankreatiini-entsyymit, jotka ottavat korvaavan toiminnon haimas- sa, kun se puretaan;
• antibakteeriset aineet ruoansulatuskanavan infektioiden estämiseksi;
• suolaliuos elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi.

ruokavalion:

• rasvaisen, mausteisen ja paistetun ruoan hylkääminen;
• alkoholin täydellinen hylkääminen;
• vähäinen rasvan saanti;
• eläinperäisen proteiinin ruokavaliota;
• kohtalainen hiilihydraattien ja suolan kulutus;
• kivennäisvesien säännöllinen saanti.

leikkaus:

• suora menetelmä - kivien poistaminen, haiman resektio ja pseudosysteemin viemäröinti;
• epäsuora menetelmä - leikkaus ruoansulatuskanavassa ja sappiteissä.

Huumeettomat:

• kylmän haiman levittäminen haiman alueella;
• terapeuttinen paasto ensimmäisten 2 päivän aikana pahenemisen jälkeen;
• liikunnan väheneminen.

Samanaikaisesti haiman toimintojen palauttamisen kanssa kroonisen haimatulehduksen hoitoon tulisi pyrkiä estämään sen vakavia komplikaatioita ja potilaan täydellistä kuntoutusta.

KOMPLIKAATIOT

Potilaan huomiotta, kroonisen haimatulehduksen oireet ja hoito johtavat usein erittäin vakaviin komplikaatioihin ja kuolemiin.

Useimmiten krooninen haimatulehdus johtaa haimasyöpään, jolla on vakava kurssi, on vaikea hoitaa ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Muut vaaralliset komplikaatiot:

• sisäinen verenvuoto;
• ikterinen kolestaasi;
• kehon tarttuvat vauriot (paiseet, tulehdusprosessit sappiteissä);
• pseudosysteemin muodostuminen;
• munuaisten vajaatoiminta;
• hypovoleminen sokki;
• ahdistuneisuusoireyhtymä;
• pernan laskimotromboosi;
• enkefalopatia.

EHKÄISY

Kun estetään kroonisen haimatulehduksen pahenemista, on muistettava, että alkoholijuomien hylkääminen on potilaan pääasiallinen tehtävä.

Muut ehkäisevät toimenpiteet:

• tasapainoinen ravitsemus;
• maltillinen kulutus paistettua ja mausteista;
• tupakoinnin lopettaminen;
• kehon painon hallinta;
• kivennäisveden käyttö (enintään 1,5 litraa päivässä);
• vitamiinikompleksien ottaminen;
• ruoansulatuskanavan oikea-aikainen hoito;
• säännölliset neuvottelut gastroenterologin kanssa;
• noudata ylläpitohoidon sääntöjä koko vuoden ajan;
• multientsyymilääkkeiden ottaminen ensimmäisten kuuden kuukauden kuluessa remissiosta (joskus elämää);
• huumeiden huolellinen käyttö (tiukasti reseptillä ja ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet);
• säännöllinen liikunta, kävelee raitista ilmaa;
• stressaavien tilanteiden ja hermoston ylijännitteiden välttäminen;
• mekaanisen vaurion riskin vähentäminen (työsuojelusääntöjen tiukka noudattaminen);
• kehon suojatoimintojen tukeminen riittävällä tasolla.

TAKAISIN PERUSTAMINEN

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheen jälkeen ilmenevät oireet ilmenevät usein silloin, kun potilas on laiminlyönyt ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja alkoholin väärinkäyttöä.

Hoito kestää jopa 30 päivää. Tämän ajan kuluttua lujuus palautuu täysin potilaalle, työkyky palautuu asteittain potilaan yleisen tilan mukaan.

Remission aika voi kestää tarpeeksi kauan, mutta valitettavasti kroonisen haimatulehduksen vaara pysyy korkeana.

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Krooninen haimatulehdus on ruoansulatuskanavan sairaus, jolle on ominaista haiman kudoksen progressiivinen tulehdus. Patologisen prosessin tuloksena on asteittainen.