Varpaiden amputointi ja diabeteksen seuraukset

• Syistä

Diabetes johtaa moniin komplikaatioihin. Näitä ovat jalkojen yleinen heikkeneminen. Tuloksena voi olla täydellinen tai osittainen raajan amputointi. Joskus vain ampua, jalka tai osa jalasta ja joskus koko jalka kokonaisuutena on amputoitava.

Kaikille diabeetikoille on erittäin tärkeää estää tällainen komplikaatio, koska se säilyttää henkilön liikkuvuuden ja tekee hänestä mahdollisimman itsenäisen muista. Jos amputointia ei vältetty, on otettava huomioon joitakin piirteitä ja noudatettava perusperiaatteita, jotka voivat lisätä elinajanodotusta jalkojen amputaation jälkeen diabeteksessa.

syistä

Miksi diabetes mellitus amputoi alaraajoja? Diabeettisen aineen aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena tapahtuu verisuonijärjestelmän toimintahäiriö, joka aiheuttaa sepelvaltimotaudin kehittymistä. Jalan amputaatio diabeteksen kanssa on tarpeen myös siksi, että:

1. Hermoston päät ovat niin vaurioituneessa tilassa, että se menettää elinvoimansa.
2. Jalan verisuonijärjestelmässä on vakavia vaurioita.
3. Nekroottisten prosessien syntyminen, jotka voivat johtaa gangrenoottisten ilmiöiden muodostumiseen.

Itse asiassa nämä syyt eivät voi tulla diabeetikon tuomioksi ja kannustimeksi päättää jalkojen tai sen osan poistamisesta. Tärkein syy, joka on seurausta kaikista korkeimmista edellä mainituista, on infektion liittyminen ja immuunijärjestelmän kyvyttömyys torjua sitä.

Gangreenin kudosrakenteiden kuoleman vuoksi sen vaikutukset ovat erittäin vaarallisia diabeetikolle. Myrkkyjen tunkeutuminen verenkiertoon, joka johtuu kudosten hajoamisesta, johtaa hyvin vakaviin diabeteksen potilaan sairauden komplikaatioihin.

Näitä komplikaatioita ovat:

• letargian läsnäolo;
• reaktioiden estäminen;
• sydämen sydämentykytys;
• painehäviö;
• nopea lämpötilan nousu;
• ihon värin ominaisuuksien muutokset kasvojen alueella;
• ruokahaluttomuus.

Siinä tapauksessa, että potilasta ei auteta, on olemassa vakava tartuntatauti. Seuraavan elämän kesto voi tässä tapauksessa olla useita tunteja.

Terapeuttiset toimenpiteet tässä tapauksessa pienenevät potilaan uudelleenarvostukseen. Siksi amputointitoimenpiteet raajan poistamiseksi, jotka suoritetaan ajoissa, ovat tärkein ehto diabeetikon pelastamiseksi kuolemasta. Joskus amputointia näytetään muilla merkinnöillä.

tehosteet

Raajan amputaatio on erittäin vaikea traumaattinen menettely. Tällaisen operaation suorittaminen on mahdotonta ilman kehon lisäsuojaa. Terapeuttisia hoitomenetelmiä suoritettaessa leikkauksen jälkeen se on mahdotonta ilman kivun lievittämistä anestesia- ja kipulääkkeiden avulla. Kivun oireyhtymä menee pois haavan täydellisen paranemisen jälkeen. Leikkauksen jälkeisen kivun lyhyen aikavälin poistamiseksi on määrätty ei-hormonaalisia lääkkeitä, jotka voivat lievittää tulehdusta.

Kun amputoidussa raajassa esiintyy jatkuvasti pitkäaikaisia ​​ja voimakkaita haamuja, fysioterapiaa, hierontamenetelmiä ja niin edelleen määrätään.

Diabeteksen jalka-amputoinnin jälkeen tärkeä kohta on lihasten atrofian ehkäiseminen. On ymmärrettävä, että millä tahansa ajoissa aloitetuilla toimenpiteillä on positiivinen vaikutus, kun taas alkanut atrofiaprosessi on melko vaikea pysäyttää ja kääntää.

Amputoinnin komplikaatioihin kuuluu myös hematoomien ilmentyminen ihon alla. Sen estämiseksi vain kirurgi pystyy pysäyttämään verenvuodon oikein leikkauksen aikana. Haavan pesun suorittamiseksi ne asentavat putket, jotka poistetaan puolen viikon kuluttua. Lihasurakoitumisen eliminointi voidaan vähentää kipsimateriaalin asettamiseen polven alueelle ja tarvittavien harjoitusten varhaiseen käyttöön.

Poista masennus ja parantaa mielialaa leikkauksen jälkeen ottamalla masennuslääkkeitä. Voit poistaa turvotuksen raajasta käyttämällä erityistä sidontalaitetta.

Alaraajan amputointi

Varpaiden amputointi diabeteksessa tapahtuu, kun on olemassa uhka diabeetikon elämälle, eikä sillä ole mahdollisuutta käsitellä muita kudoksia muilla menetelmillä. Diabeettisen jalan esiintyminen on usein potilaan kuoleman ensisijainen syy, ja amputointi mahdollistaa sairauden kehittymisen pysäyttämisen ja potilaan elämän säästämisen.

Tämäntyyppinen toiminta on kaikkein vaarattominta, koska sormen puuttuminen ei voi vaikuttaa voimakkaasti jalan toimintaan kokonaan. Mutta jos tällaista toimenpidettä ei suoriteta ajoissa, kudoksen kuolema ja elimistön myrkytys voivat levitä läheisiin kudosrakenteisiin, ja vaikutusalue kärsii huomattavasti. Diabeteksen gangrenoosinen vaurio diabeteksessa on yleinen komplikaatio, mutta sitä ei voida rajoittaa yhteen sormeen.

Amputoinnin aikana lääkärit yrittävät ylläpitää tervettä osaa sormesta. Erityisesti henkilö tarvitsee suuren ja toisen sormen. Kun ne on kokonaan poistettu, koko jalan toiminnassa on häiriöitä.

Sormien amputaatio voi olla kolmenlaisia:

1. Ensisijainen - suoritetaan taudin etenevässä vaiheessa;
2. Toissijainen suoritetaan verenkierron tai lääkehoidon tehokkuuden puuttumisen jälkeen.
3. Giljotiini. Hänelle turvautui siinä tapauksessa, että potilas on kriittisessä tilassa. Tällöin kaikki kudosrakenteet, joilla on terveitä kudoksia, on poistettu.

Nyrkkyvän gangreenin läsnä ollessa suoritetaan kiireellinen toimenpide kuivalla suunnitellulla.

Alaraajojen sormen amputoinnin jälkeen diabeteksessa ennustava suorituskyky on yleensä suotuisa. Tällöin pääasiallinen ehto on toiminnan oikea-aikaisuus ja oikean kuntoutuskurssin jälkeen. Muuten potilas voi olla uhattuna toistuvalla infektiolla.

kuntoutus

Kuntoutuksen jälkeinen päätehtävä amputoinnin jälkeen on välttää tulehduksellisten tapahtumien esiintyminen toiminta-alueella.

Hoidosta sen jälkeen, kun jalkojen poistaminen polven yläpuolelta riippuu siitä, edetäänkö gangrenoussairaus edelleen. Tätä tarkoitusta varten tarvitaan pysyviä sidoksia ja jäljellä olevan kanan antiseptistä käsittelyä. Jos näitä sääntöjä ei noudateta, on olemassa toissijainen infektio.

Pitkäkestävyyden lisäämiseksi sen jälkeen, kun jalka on amputoitu, on huolehdittava siitä, että raajan turvotusta, uudelleenvammoja ja infektiota vältetään, koska se voi edistää vakavien leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymistä.

On suositeltavaa, että ruokavalio, hierontahoidon kulku yli kannon.

Jos et kehitä jalkoja ajoissa, liitosten ja muiden moottorijärjestelmien työssä voi olla häiriöitä. Tätä varten potilaalle määrätään erityisiä terapeuttisia harjoituksia, hierontaa.

Varhaisesta leikkauksesta lähtien sinun täytyy valmistautua kuntoutukseen ja oppia kävelemään ilman muiden apua.

Diabeettisen jalkojen palauttamiseksi leikkauksen jälkeen kuntoutustoimenpiteiden päätarkoitus on palauttaa lihasvoima. On välttämätöntä toistaa kaikki harjoitukset päivittäin, täysin palautettu lihasääni on avain proteeseihin.

Toipuminen postoperatiivisessa jaksossa sisältää:

1. Fysioterapia, joka koostuu monista menettelyistä. Näitä ovat: ultraviolettikäsittely, happihoito ja baroterapia.
2. Fysioterapia, hengitysharjoitukset.
3. Harjoitukset kannan valmistamiseksi kuormitukseen.

Elinikä amputoinnin jälkeen

Lukijat kysyvät suurimman osan diabeetikoista kysymyksestä siitä, kuinka paljon he elävät jalka amputoinnin jälkeen diabeteksessa. Jos leikkaus suoritettiin ajoissa, amputointi ei aiheuta vaaraa potilaalle.

Kun jalkojen yläreuna on reiden yläpuolella, diabeetikot eivät voi elää pitkään. Usein he kuolevat vuoden aikana. Samat ihmiset, jotka pystyivät voittamaan itsensä ja alkoivat käyttää proteesia, elävät kolme kertaa pidempään.

Sääriluun amputoinnin jälkeen ilman oikeaa kuntoutusjaksoa yli 1,5% potilaista kuolee, ja toinen osa täytyy amputoida uudelleen. Proteesiin tulleet diabeetikot kuolevat useita kertoja vähemmän. Sormen amputoinnin ja jalkojen resektioiden jälkeen potilaat voivat elää pitkään.

Jalan amputaatio on epämiellyttävä menettely, jolla on monia kielteisiä seurauksia. Amputoitumiseen johtavien sairauksien ja patologioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä valvoa veressä olevien sokerimolekyylien kvantitatiivista indikaattoria huolellisesti.

Sormien ja varpaiden amputaatio / poisto: indikaatiot, johtuminen, seuraukset

Useimmilla meistä on vaikea kuvitella ratkaisua tavallisiin arkipäivän tehtäviin ja ammatilliseen toimintaan ilman sormia. Jalkoilla niitä tarvitaan tukemiseen ja oikeaan kävelyyn, käsien hienot motoriset taidot mahdollistavat paitsi tarvittavien itsepalvelustaitojen käyttämisen myös kirjoittamisen.

Valitettavasti elämässä on tilanteita, joissa jalat ja kädet joutuvat peruuttamattomiin muutoksiin, joissa kaikki elinten säilyttämismenetelmät eivät voi taata kudosten säilymistä, joten sormen amputointitarve on tarpeen.

Traumasta johtuvat amputaatiot ja pysyvät epätyydyttävät tulokset suoritetaan vain niissä tapauksissa, joissa hyvänlaatuisen hoidon mahdollisuudet ovat tyhjentyneet tai se on epäkäytännöllinen vaurion laajenemisen vuoksi. Toisin sanoen tällainen toimenpide toteutetaan, kun sormen huolto on yksinkertaisesti mahdotonta:

• Traumaattiset vammat, sormenjäljet, voimakas pehmytkudoksen murskaus;
• Vakavat palovammat ja jäätymiset;
• Vaskulaaristen häiriöiden (diabetes mellitus, ensisijaisesti tromboosi ja käsien ja jalkojen vaskulaarinen embolia) aiheuttama sormenekroosi;
• Akuutit vammojen tarttuvat komplikaatiot - sepsis, paise, anaerobinen gangreeni;
• Trofiset haavaumat, sormien luut krooninen osteomyeliitti;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Sormien osteo-nivelen laitteiston synnynnäiset viat, mukaan lukien varpaiden amputointi niiden siirtämiseksi käsivarteen.

Kun sormet ja varpaat on poistettu, potilas muuttuu vammaiseksi, hänen elämänsä muuttuu merkittävästi, joten tällaisen toimenpiteen tarvetta päättää lääkäreiden neuvosto. Tietenkin viimeiset kirurgit yrittävät käyttää kaikkia käytettävissä olevia menetelmiä sormien ja varpaiden säästämiseksi.

Jos hoito on välttämätöntä terveydellisistä syistä, potilaan suostumus ei ole tarpeen. On käynyt ilmi, että potilas ei suostu operaatioon, eikä siihen ole absoluuttisia merkkejä, mutta potilaan sormen jättäminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuolema, joten lääkärit yrittävät selittää potilaalle ja hänen sukulaisilleen tarvetta poistaa sormet ja saada suostumus mahdollisimman pian.

Ennen leikkausta lääkäri kertoo potilaalle yksityiskohtaisesti sen olemuksesta, ja myös valitsee tarvittaessa optimaalisen vaihtoehdon tai muovit, jotta kosmeettinen tulos on hyödyllisin.

Vasta-aiheet sormen tai varvas amputoinnin suhteen, ei. Se ei tietenkään toteudu potilaan agonaalisessa tilassa, mutta siirtyminen nekroosiin raajojen yläosiin tai suuri riski komplikaatioihin, kun vain sormi poistetaan, voi olla esteenä toiminnalle. Tällaisissa tapauksissa sormien amputaatio on vasta-aiheista, mutta tarvitaan suuria määriä toimintaa - osan jalkojen poisto, jalka-amputointi suurten nivelten tasolla jne.

Valmistelu leikkaukseen

Leikkauksen valmistelu riippuu sen käyttöönotosta ja potilaan tilasta. Suunnitelluilla toimenpiteillä odotetaan tavallista luetteloa testeistä ja tutkimuksista (veri, virtsa, fluorografia, kardiogrammi, HIV-testit, syfilis, hepatiitti, koagulogrammi) ja selvitetään leesion luonne ja odotettavissa oleva amputointitaso, käsien ja jalkojen röntgensäteily, ultraäänitutkimus, työn riittävyyden määrittäminen verisuonijärjestelmä.

Jos hätätilanteessa on tarvetta, ja tilan vakavuus määräytyy tulehduksen, tarttuvien komplikaatioiden ja nekroosin läsnäolon jälkeen, valmiste valmistetaan antibakteerisia aineita, infuusioterapiaa myrkytysoireiden vähentämiseksi.

Kaikissa tapauksissa, joissa kädet ja jalat on suunniteltu, verenohennusaineet (aspiriini, varfariini) perutaan ja on tarpeen varoittaa hoitava lääkäri muiden ryhmien lääkkeiden ottamisesta.

Anestesia sormien amputoimiseksi on useammin paikallista, mikä on turvallisempaa erityisesti potilaan vakavan tilan tapauksessa, mutta melko tehokas, koska kipua ei tunneta.

Valmistellessaan potilaan sormien amputointia tai exarticulointia he varoittavat sen tuloksesta, ehkä ehkä psykologin tai psykoterapeutin kuuleminen voi olla tarpeen, mikä voi auttaa vähentämään preoperatiivista ahdistusta ja ehkäisemään vakavaa masennusta hoidon jälkeen.

Sormien amputaatio

Tärkein osoitus sormien amputaatiosta on trauma, joka on täysin tai osittain erotettu. Erotuksella kirurgi kohtaa ihon vian sulkemisen ja estää arpien muodostumisen. Jos pehmeät kudokset murtautuvat infektioaan, ei välttämättä ole mahdollisuuksia palauttaa riittävä veren virtaus, ja sitten amputointi on ainoa hoito. Se suoritetaan myös pehmeiden kudosten ja sormen liitosten elementtien kuolemalla.

Jos loukkaantumisen aikana oli useita murtumia, luunpalat siirtyivät, ja tuloksena oleva elinten säilyttämiskäsittely olisi kiinteä, kierretty sormi, sitten leikkaus on myös tarpeen. Tällaisissa tapauksissa sormen puuttuminen on paljon vähemmän epämukavaa käytettäessä harjaa kuin sen läsnäolo. Tämä lukema ei koske peukaloa.

Toinen syy sormien amputaatioon voi olla jänteiden ja nivelten vaurioituminen, jossa sormen säilyminen on täynnä liikkumattomuuttaan, häiritsemällä muiden sormien työtä ja harjaa kokonaisuutena.

sormen ja käden amputointi jakautumisen mukaan

Amputoinnin korkeuden valinta riippuu vahingon tasosta. Siinä otetaan aina huomioon se, että kiinteä tai epämuodostunut kanto, tiheä arpi häiritsee merkittävästi käden työtä, eikä koko sormen tai sen erillisen phalanxin puuttuminen. Kun pitkien sormien phangangien amputointi, toiminta on usein liian lempeä.

Kantoa muodostettaessa on tärkeää varmistaa sen liikkuvuus ja kivuttomuus, kannan lopussa olevan ihon tulisi olla liikkuva eikä aiheuttaa kipua, eikä kanto itsessään saa olla paksunnettu. Jos tällaista kantaa ei ole teknisesti mahdollista luoda uudelleen, amputoinnin taso voi olla suurempi kuin sormen vaurioitumisraja.

Sormien aikana tapahtuvan toiminnan aikana, vaurion sijainti, potilaan ammatti ja hänen ikänsä ovat tärkeitä, joten kirurgit tietävät ja ottavat aina huomioon useita vivahteita:

1. Peukalon amputoinnin aikana he pyrkivät pitämään kantaa mahdollisimman suurena pitkin pituutta, renkaan ja keskisormien kohdalla jopa lyhyet kannot pysyvät koko käden vakauttamiseksi liikkeiden aikana;
2. Kyvyttömyys jättää sormen kannan optimaalinen pituus edellyttää sen täydellistä poistamista;
3. On tärkeää säilyttää metakarpalohkojen pään eheys ja sormien välisten aukkojen iho;
4. Pieni sormi ja peukalo pyrkivät pitämään mahdollisimman paljon kokonaisuutena, muuten harjan tukitoiminnon rikkominen on mahdollista;
5. Useiden sormien amputoinnin tarve vaatii plastista kirurgiaa;
6. Vakavan haavan saastumisen vuoksi tartuntavaurioiden ja gangreeni-, muovi- ja säästötoimien riski voi olla vaarallista, joten täysi amputointi suoritetaan;
7. Potilaan ammatti vaikuttaa amputoinnin tasoon (mielenterveyshenkilöillä ja niillä, jotka suorittavat hienoa työtä kädellään, on tärkeää, että muovit ja sormien pituus säilyvät mahdollisimman tehokkaasti; niille, jotka harjoittavat fyysistä työtä, amputointi voidaan suorittaa mahdollisimman pian);
8. Kosmeettinen tulos on tärkeä kaikille potilaille, ja joissakin potilasryhmissä (naiset, julkisten ammattien edustajat) se on ratkaisevan tärkeää interventiotyypin suunnittelussa.

Disartikulaatio on fragmenttien tai koko sormen poistaminen yhteisellä tasolla. Anestesiaa varten anestesia annetaan vastaavan nivelen pehmeisiin kudoksiin tai sormen pohjaan, sitten terveet sormet ovat taivutettuja ja suojattuja, ja toimivat taivutukset niin paljon kuin mahdollista, ja ihon viilto tehdään nivelen takapuolelle. Kun naulakansi poistetaan, viisto menee 2 mm takaisin sormen pään puolelle, keskimmäinen - 4 mm ja koko sormi 8 mm.

Pehmeiden kudosten leikkaamisen jälkeen sivupintojen nivelsiteet leikkaavat, skalpeli putoaa nivelen sisään, poistettava fanix leikataan viilloksi, loput kudokset leikkaavat skalpelin kanssa. Amputoinnin jälkeen haava on peitetty palmapinnalta leikatuilla ihonsiirteillä, ja saumat sijoitetaan välttämättä työtasolle, takapuolelle.

Kudosten maksimaalinen säästö, läpän muodostuminen palmupinnan iholta ja ompeleen sijainti ulommalla on perusperiaatteet kaikilla sormien phalangien amputointimenetelmillä.

Tapaturmien sattuessa sekä sormen täydellinen irtoaminen että osittainen voi tapahtua, kun se on pehmeän kudoksen läppä, joka liittyy harjalla. Joskus potilaat tuovat mukanaan katkenneita sormia toiveidensa mukaan. Tällaisissa tilanteissa kirurgi lähtee haavan ominaisuuksista, kontaminaation ja infektion asteesta, irrotettujen fragmenttien elinkelpoisuudesta.

Jos kyseessä on traumaattinen amputointi, voidaan menettää menetetty sormi, mutta vain asiantuntija, jolla on hienoja tekniikoita alusten ja hermojen liittämiseksi. Menestys palauttaa todennäköisemmin sellaisen sormen eheyden, joka on säilyttänyt ainakin jonkin verran yhteyttä käteen, ja täydellä erottelulla uudelleensijoittaminen tapahtuu vain silloin, kun kudosta ei ole murskattu ja oikea paraneminen on mahdollista.

Rekonstruktiiviset toiminnot sormilla ovat erittäin monimutkaisia, edellyttävät mikrokirurgisten tekniikoiden käyttöä ja asianmukaisia ​​laitteita, kestävät jopa 4-6 tuntia. Kirurgin työ on erittäin työlästä ja varovainen, mutta menestys ei ole vielä ehdoton. Joissakin tapauksissa tarvitaan ihonsiirtoja ja toistuvia rekonstruktiivisia interventioita.

Rehun tai sormien poistamisen jälkeinen kuntoutus ei koske ainoastaan ​​ihon haavan hoitoa, vaan myös itsehoidon taitojen ennenaikaista palauttamista ammattiin liittyvien käsien ja manipulaatioiden avulla. Postoperatiivisessa vaiheessa nimetään fysioterapeuttisia menettelyjä ja harjoituksia sen varmistamiseksi, että potilas oppii käyttämään kantaa tai uudelleen istutettua sormea.

Talteenottoprosessin helpottamiseksi esitetään kipulääkkeet, sängyn lepo, varsi on pääosin koholla. Vahvan postoperatiivisen stressin myötä suuntaus masennukseen määrää rauhoittavia aineita, unilääkkeitä, on suositeltavaa työskennellä psykologin tai psykoterapeutin kanssa.

Varpaiden amputaatio

Toisin kuin sormet, jotka ovat useimmiten alttiina traumaattisille vammoille, jotka johtavat kirurgiin pöydällä, jalka ja sen sormet tarvitsevat leikkausta useissa sairauksissa - diabetes, endarteritis, ateroskleroosi ja distaalinen gangreeni.

Varpaiden amputaatio diabetes mellituksen johdosta tapahtuu melko usein yleisissä kirurgisissa osastoissa. Trofismin häiriö johtaa vakavaan iskemiaan, trofisiin haavaumiin ja lopulta gangreeniin (nekroosi). Sormen säästäminen on mahdotonta, ja kirurgit päättävät amputoinnista.

On syytä huomata, että diabeteksen yhteydessä ei ole aina mahdollista rajoittaa yhden sormen poistamista, koska ruoka on rikki, ja se tarkoittaa, että voimme vain toivoa riittävää regeneroitumista arpeen alueella. Erilaisten angiopatioiden pehmeiden kudosten verenkierron merkittävien häiriöiden yhteydessä kirurgit käyttävät usein enemmän traumaattisia toimintoja - kaikkien varpaiden exarticulation, osan jalkojen poistaminen, koko jalka vasikan alueella jne.

Kun varpaiden amputointia on noudatettava, tällaisten toimenpiteiden perusperiaatteet:

• Ihon suurin mahdollinen säilyminen pohjasta;
• Jatkojen jalkojen monisuuntaisiin liikkeisiin osallistuvien flexorien, extensorien ja muiden rakenteiden työn säilyttäminen, jotta varmistettaisiin tasainen kuormitus kannolle tulevaisuudessa;
• Jalkojen nivelliitoksen liikkuvuuden varmistaminen.

Pienille vaurioille (esim. Distaalisten phalangien jäätyminen) distaalisen ja keskifanaksin amputointi on mahdollista ilman jalkojen toiminnallisuuden merkittävää heikkenemistä;

Kun toinen sormi amputoidaan, ainakin osa siitä tulee jättää, jos se on mahdollista vamman tai sairauden olosuhteiden vuoksi, koska täydellä amputoinnilla tapahtuu peukalon epämuodostuma.

Jalkojen amputaatiot suoritetaan yleensä nivelten linjalla (exarticulation). Muissa tapauksissa on tarpeen leikata luu, joka on täynnä osteomyeliittiä (tulehdusta). On myös tärkeää säilyttää periosteum ja kiinnittää siihen extensori ja flexor jänteet.

Kaikissa tapauksissa, joissa on vammoja, kyyneleitä, murskauksia, varpaiden jäätymisiä ja muita vaurioita, kirurgi lähtee mahdollisuudesta säilyttää tuki- ja kävelytoiminto mahdollisimman hyvin. Joissakin tapauksissa lääkäri ottaa tietyn riskin ja ei täytä täysin elinkelvottomia kudoksia, mutta tämä lähestymistapa antaa mahdollisuuden ylläpitää sormien enimmäispituutta ja välttää metatarsuksen luiden pään resektiota, ilman että normaali kävely on mahdotonta.

Toe Disarticulation Technique:

1. Ihon viilto alkaa pitkin varpaiden ja metatarsusten välistä jalkaa jalkapohjan puolella siten, että jäljellä oleva ihon läppä on mahdollisimman pitkä, pisin ensimmäisen sormen tulevan kantoalueen alueella, koska suurin metatarsal sijaitsee siellä;
2. Ihon viillon jälkeen sormet taipuvat mahdollisimman paljon, kirurgi avaa nivelontelot, hajottaa jänteet, hermot ja sitoo sormien verisuonet;
3. Tuloksena oleva vika on suljettu ihon läpillä, joiden takapuolella on saumat.

Jos sormen amputoinnin syy on haava, joka on haavapinnan kontaminaatio, pyöreä prosessi gangreenissa, niin haava ei ole ommeltu tiukasti, jolloin se poistuu kuivumista estääkseen ylimääräisen räjähtävän tulehdusprosessin. Muissa tapauksissa voidaan käyttää kuuroa.

Varpaiden amputoinnin jälkeinen paraneminen edellyttää kipulääkkeiden nimeämistä, ompeleiden oikea-aikaista hoitoa ja sidosten vaihtamista. Punaisten prosessien tapauksessa antibiootit ovat pakollisia, ja infuusiohoito suoritetaan ohjeiden mukaisesti. Ompeleet poistetaan päivänä 7-10. Hyvällä paranemisella alkuperäisen käytön jälkeen potilaalle voidaan tarjota rekonstruktio ja muovit sekä proteesit työn helpottamiseksi, kävelylle ja jalkojen tukemiselle.

Toipuminen varpaiden poistamisen jälkeen edellyttää fysioterapiaharjoitusten toteuttamista lihasten kehittämiseksi sekä uusien taitojen muodostamista, jotta muut osuudet voidaan käyttää.

Traumaattinen amputointi

Traumaattinen amputointi on sormien tai niiden osien osittainen tai täydellinen erottaminen vamman aikana. Tällaisten vammojen kirurgisella hoidolla on joitakin erityispiirteitä:

• Toimenpide suoritetaan vain silloin, kun potilas on vakaana (kun se on poistettu sokista, sydämen normalisointi, keuhkot);
• Jos irrotettua osaa ei voida taittaa, sormi poistetaan kokonaan;
• Vakavan kontaminaation ja infektioriskin tapauksessa haavan ensisijainen hoito on pakollinen, kun elinkyvyttömät kudokset poistetaan, astiat ligoidaan ja ompeleita levitetään myöhemmin tai toistetaan toistuva amputointi.

Jos amputoidut sormet toimitetaan potilaan mukana, kirurgi ottaa huomioon niiden säilyvyyden ja kudoksen elinkelpoisuuden. +4 asteen lämpötilassa sormia voidaan säilyttää jopa 16 tuntia, jos se on korkeampi - enintään 8 tuntia. Varastointilämpötila, joka on alle 4 astetta, on vaarallista kudosten jäätymisen vuoksi, ja sitten sormen ompelu paikalleen on mahdotonta.

Riippumatta siitä, kuinka huolellisesti sormien ja varpaiden amputointi suoritettiin, seurauksia ei voida täysin sulkea pois. Niistä yleisimpiä ovat kurittomat komplikaatiot traumaattisten amputointien, nekroottisen prosessin etenemisen verisuonitauteihin, diabetes, tiheän arkin muodostuminen, sormen muodonmuutos ja jäykkyys, joka on erityisen havaittavissa käsissä.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää tarkkailla huolellisesti amputointitekniikkaa ja sen tason oikeaa valintaa, postoperatiivisessa vaiheessa on tarpeen palauttaa fysioterapian menetelmien ja fysioterapian avulla.