Mitä ketonikappaleiden ulkonäkö virtsassa?

• Tuotteet

Seuraavilla ketonikappaleilla on diagnostinen arvo: asetosetaatti, asetoni ja beeta-hydroksibutyraatti. Ne ovat rasvahappojen aineenvaihdunnan tuotteita, ja ne syntetisoidaan asetyyli-CoA: sta maksasoluissa.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Tavallisesti ketonirungot ovat jatkuvasti läsnä biologisissa kehon nesteissä vähäisinä määrinä (plasman asetoni 1-2 mg%), noin 20–50 mg erittyy virtsaan päivässä. Tällaista määrää tavallisia näytteitä ei havaita. Kun havaitset asetonia ja muita ketoneja virtsan yleisessä analyysissä, on tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin.

1. Ketonuria ja ketonemia

Ketonirungot tarjoavat energia-aineenvaihduntaa glukoosin mukana. Ne ovat eräänlainen polttoainetta myosyytteihin, aivoihin, sisäelimiin (paitsi maksaan, erytrosyyteihin) kehon äärimmäisissä olosuhteissa: nälkä, uupumus, nestehukka ja voimakas fyysinen rasitus.

Kun rasvahappojen aineenvaihduntatuotteiden pitoisuus veressä kasvaa (0,5 mmol tai enemmän), tätä tilannetta kutsutaan ketonemiaksi. Se tapahtuu, kun ketonien muodostuminen on huomattavasti suurempi kuin niiden käyttö.

Ketonikappaleiden normaalin pitoisuuden ylittäminen virtsaan (yli 0,5-1 mmol / l) on nimeltään ketonuria. Virtsalla erittyy pääasiassa asetoasetaatti ja beeta-hydroksibutyraatti.

Asetoni erittyy enemmän uloshengitetyn ilman kanssa, sen pitoisuus virtsassa on pienin verrattuna muiden ketonien pitoisuuteen.

Asetoni on vahvin solumyrkky. Pieni normi ylittää hengityselinten, sydämen, ruoansulatuskanavan tai hermostojen patologisten oireiden esiintymisen.

Asetonin määrän lisääntyminen virtsassa (asetonuria) johtuu pääasiassa glukoosin suhteellisesta puuttumisesta, kun solujen tarve energiankulutukseen kasvaa merkittävästi. Tämän paaston tuloksena on glykogeenin hajoaminen (glukoosipitoisuus), suurten määrien rasvahappojen mobilisointi varastosta.

Mielenkiintoista! Asetaatin makea tuoksu hengityksen aikana esiintyy ketonemiassa (yli 10 mg: ssa asetonia veressä) ja ketonuriaa (ketonien havaitseminen virtsassa)! Usein diabeetikoilla, joilla on dekompensointi!

2. Ketonirungot virtsassa

Hiilihydraatin (glukoosin) voimakas väheneminen kehon soluissa aiheuttaa kemiallisten reaktioiden ketjun:

1. 1 Glyogeenin hajoaminen lihaksissa, maksassa tai muissa kudoksissa glukoosin vapauttamisen myötä.
2. 2 Glykoneogeneesi (sokerin synteesi ei-hiilihydraattikomponenteista, esimerkiksi maitohaposta).
3. 3 Lipolyysi (rasvan halkaisu rasvahappojen muodostamiseksi).
4. 4 Rasvahappojen aineenvaihdunta ja ketonien muodostuminen maksassa.

Näin ollen veren glukoosipitoisuuden aleneminen laukaisee joukon kompleksisia reaktioita, joiden tarkoituksena on ylläpitää solujen energian tasapainoa.

Seuraavat ovat olosuhteet, jotka johtavat ketonikappaleiden kertymiseen elimistöön ja niiden erittymiseen virtsaan:

1. 1 Diabetes mellitus tyyppi 1 tai 2 (alikompensaation vaihe, dekompensointi, diabeettinen hyperosmolaarinen kooma).
2. 2 Ruokavalio, jossa on täydellinen tai lähes täydellinen hiilihydraattien rajoittaminen, rasvapitoisuus, proteiini, tiukka paasto, pitkäaikainen paasto (uupumus).
3. 3 Kuumeiset sairaudet, joita esiintyy korkean ruumiinlämpötilan tai jyrkän vaihtelun yhteydessä (esimerkiksi lavantauti, malaria). Lapsilla kuume voi aiheuttaa ketonien kertymistä veressä ja virtsassa.
4. 4 Tartuntataudit (erityisesti akuutit suoliston infektiot, joissa on ripulia, oksentelua, heikentynyttä hiilihydraattia).
5. 5 Massiiviset vammat, joilla on vaurioita lihaskudokselle, törmäysoireyhtymälle, raskas leikkaus.
6. 6 Akuutti myrkytys alkoholilla, isopropyylialkoholilla, raskasmetallisuoloilla, orgaanisilla fosforiyhdisteillä, lääkkeillä (esimerkiksi salisylaateilla).
7. 7 Hormonia tuottavien elinten (kilpirauhasen, lisämunuaisen, haiman) uudet kasvut, endokrinopatiat (akromegalia, sairaus-Cushingin oireyhtymä, tyrotoksikoosi, kortisolin puute).
8. 8 Kirurgia ja aivovamma, subarahnoidaalinen verenvuoto.
9. 9 Fysiologiset olosuhteet (kaikki raskauskolmannekset, synnytyksen jälkeinen aika, imetys, vastasyntyneet jopa 28 päivää). Raskaana olevilla naisilla ketonuria voi esiintyä missä tahansa viikolla, varsinkin alkuvaiheessa (voimakkaassa toksisoinnissa) ja kolmannen kolmanneksen aikana (gestoosin, raskauden diabeteksen kanssa).
10. 10 Voimakas fyysinen rasitus, jossa lihasten voimakas liioittelu (usein miehillä, urheilijoilla).
11. Lapsilla ketonuria voi laukaista ylityön, virtsahapon diateesin, infektioiden, valitun äidinmaidonkorvikkeen, mielisairauden ja muiden syiden vuoksi. Ruokavalion muutokset (hiilihydraattien epääminen ketogeenituotteiden käytön aikana) yhdessä ylikuormituksen, liiallisen rasituksen ja akuutin tartuntataudin kanssa voivat myös aiheuttaa ketonuriaa ja asetonemiaa.
12. 12 Vanhempi ikä (yli 70 vuotta), jossa on monia kroonisia sairauksia.

3. Tärkeimmät oireet

Kun kehossa on runsaasti ketoneja, potilaalla on seuraavat oireet:

1. 1 Asteenia, lihasheikkous, heikentynyt suorituskyky, huomio, reaktionopeus, uneliaisuus, letargia.
2. 2 Jano, suun kuivuminen, täydellinen ruokahaluttomuus, vastenmielisyys ruokaan.
3. 3 Pahoinvointi, toistuva oksentelu.
4. 4 Hajuhaju suusta (hiki, virtsa ei aina haise asetonia).
5. 5 Vaikea päänsärky, vatsakipu.
6. 6 Lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​kuiva iho ja limakalvot, kirkas punastuminen.
7. 7 Lisääntynyt syke.
8. 8 Suurentunut maksa (tilapäisesti).

Joskus on veren asetonitason spontaani normalisaatio, sen erittymisen lopettaminen virtsassa, potilaan tilan parantuminen.

Jos oireiden vakavuus lisääntyy (esimerkiksi diabetespotilailla, raskaana olevilla naisilla), on enemmän uhkaavia oireita: letargia, dehydraatio, myrkylliset vahingot keskushermostoon, veren happamoituminen (pH: n siirtyminen happamaan puoleen), sydämen vajaatoiminta, munuaiset, kouristukset, kooma, kuolema.

Ketoasidoosi kehittyy yleensä äkillisesti altistumisen jälkeen provosoivaan tekijään (liiallinen rasvainen ruoka, kuume, akuutti stressi).

4. Diagnostiikka

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin sekä asetonin, beeta-hydroksibutyrihapon, asetoetikkahappojen laboratoriotunnistukseen virtsassa.

Kotona on mahdollista määrittää ketonien taso erityisillä testiliuskoilla ja reagenssilla. Värimuutos sopivassa mittakaavassa osoittaa ketonikappaleiden pitoisuuden.

Testiliuskojen valmistajia on paljon: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer jne. Niiden herkkyys on erilainen. Ketonien havaitseminen pitoisuutena 0-0,5 mmol / l katsotaan normaaliksi.

Taulukko 1 - Eri valmistajien testiliuskojen vertailu

Lisäksi glukoosi, proteiini tai muut virtsan komponentit voidaan havaita samalla tavalla. Laboratorion diagnoosi on epäilemättä tarkempi. Viitearvot (Invitro) - alle 1 mmol / l. Tutkimuksessa ei havaita ketoneja, joiden pitoisuus virtsassa on tämän tason alapuolella.

On tärkeää! Jos virtsan analyysissä havaitaan ketonikappaleiden lisäksi glukoosia, niin diabeteksen ketoasidoosia täytyy epäillä henkilössä! Tämä tila edellyttää välitöntä lääketieteellistä apua!

Lisäksi diagnosoidaan ketonien määrä veressä, suoritetaan biokemiallinen analyysi, suoritetaan vatsanontelon ultraäänitutkimus.

5. Lääketieteelliset tapahtumat

Hoidon tarkoituksena on lievittää oireita (oksentelua, päänsärkyä, dehydraatiota), mikä vähentää asetonin määrää. Potilaan tilan vakavuudesta riippuen hoito suoritetaan kotona tai sairaalassa. Joskus potilaan on oltava sairaalahoidossa tehohoitoyksikössä.

Ketememia diabeetikoilla - merkit ja hoito

Ketonemiasta on tunnusomaista asetoni-, asetoetikka- ja betaksybutiinihappojen verikoostumuksen lisääntyminen. Tunnetaan myös nimellä asetonemia.

Tila voidaan havaita suoliston tukkeutumisella, pitkittyneellä paastolla, johon liittyy epämiellyttävä oksentelu toksikoosi, eetterihöyryn anestesian jälkeen.

Ketonikappaleiden lisääntynyt muodostuminen veressä on usein diabeteksen oire, mukaan lukien diabeettinen kooma ja insuliinihypoglykemia - enemmän.

Ketoniaemia:

• voimattomuus
• päänsärkyä
• huimaus
• pahoinvointi
• Ketoneminen oksentelu
• Vatsakipu
• Hämmentynyt, pyörtyminen

Vaikeaan ketonemian muotoon diabetes mellituksessa liittyy acidoosin kehittyminen ja ketonemisen kooman esiintyminen.

syitä

Verensokerin jyrkän laskun seurauksena rasvojen hajoaminen alkaa täydentää energiavarastoja. Vapautuneet rasvahapot kertyvät maksaan, mikä johtaa ketonikappaleiden muodostumiseen.

Jotkut asetonihapot ovat aina läsnä terveellisen ihmisen veressä, mutta heillä on aikaa hapettaa perifeeriset kudokset ja muuntaa ne energiaksi.

Ketonien liiallinen muodostuminen on ennen oksidatiivisten prosessien nopeutta, mikä johtaa haitallisten happojen kertymiseen fysiologisissa nesteissä.

Hoitomenetelmät

Ketoniemian oireiden poistamiseksi käytetään maksan stimuloimiseksi. Potilaat tarvitsevat sängyn lepoa.

Terapeuttinen ja profylaktinen toimenpide on rajoittaa rasvan määrää potilaan ruokavaliossa ja ottaa huumeiden lipotrooppisia vaikutuksia. Tämä voi olla metioniini yhdessä lipokaiinin kanssa sekä B12-vitamiinin ja insuliinin intramuskulaarinen anto.

Metioniinin saannin aikataulu: 3-4 kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa. Lääkeaine voidaan liuottaa siirappiin, hyytelöihin, maitoon.

Annostus iän mukaan:

• 0 - 12 kuukautta: 0,2-0,3 g;
• 1 - 4 vuotta: 0,4 g;
• 5-14 vuotta vanha - 0,5 g.

Lipokaiinia käytetään 2 - 3 kertaa vuorokaudessa 0,1 g: n kohdalla. B12-vitamiinin ja insuliinin ottamismenetelmän tulee määrittää lääkäri kussakin yksittäistapauksessa.

Jos ilmenee voimakasta oksentelua, suositellaan mahahuuhtelua, ruokasoodan ja suolaliuoksen liuosten nauttimista.

Ennuste: yleensä potilaan täydellinen toipuminen.

Kemistikäsikirja 21

Kemia ja kemian tekniikka

ketonemia

Ketonemia ja ketonuria. Terveen ihmisen veressä ketoni- (asetoni) elimet sisältyvät hyvin pieniin pitoisuuksiin. Ketonikappaleiden pitoisuus veressä voi kuitenkin paastoamisen aikana sekä vakavan diabeteksen omaavilla henkilöillä nousta 20 mmol / l: iin. Tätä tilannetta kutsutaan ketonemiaksi, ja siihen liittyy yleensä ketonikappaleiden voimakas lisääntyminen virtsassa (ketonuria). Jos esimerkiksi noin 40 mg ketonikappaleita erittyy tavallisesti virtsaan, sen jälkeen diabetes mellituksessa niiden pitoisuus virtsan päivittäisessä annoksessa voi olla jopa 50 g tai enemmän. [C.405]

Tällä hetkellä ketonemian ja ketonurian ilmiöitä diabeteksessa tai paastossa voidaan selittää seuraavasti. Sekä diabeteksen että paastoamisen seurauksena vähenee huomattavasti glykogeenivarastoja maksassa. Monet kudokset ja elimet, erityisesti lihaskudos, ovat nälänhädässä (insuliinin puuttuessa glukoosi ei pääse soluun riittävän nopeasti). Tässä tilanteessa, johtuen aineenvaihduntakeskusten herätyksestä keskushermostoon solujen kemoreceptorien impulsseilla, jotka kärsivät energian nälästä, lipolyysi ja suurten määrien rasvahappojen mobilisointi rasvapoikoista maksaan paranevat suuresti. Maksassa esiintyy intensiivistä ketonirunkojen muodostumista. Epätavallisen suuressa määrin muodostuneet ketonirungot (asetoetikka- ja hydroksybutyyrihapot) kuljetetaan maksasta perifeerisiin kudoksiin veren virtauksella. Diabeteksessa ja paastossa perifeeriset kudokset säilyttävät kykynsä käyttää ketonikappaleita energisenä materiaalina, mutta johtuen epätavallisen suuresta ketonikappaleiden pitoisuudesta virtaavassa veressä, lihakset ja muut elimet eivät selviydy niiden hapettumisesta ja näin ollen tapahtuu ketonemiaa. [C.405]

Ketonemiaa ja ketonuriaa havaitaan [c.588]

Ketonirungot erittyvät virtsaan vain diabeteksen, mutta myös paastoamisen yhteydessä, lukuun ottamatta elintarvikkeiden hiilihydraatteja. Ketonuriaa havaitaan sairauksiin, jotka liittyvät hiilihydraattien lisääntyneeseen kulutukseen, esimerkiksi tyrotoksikoosiin, verenvuotoon subarahhnoidisissa tiloissa ja kraniocerebraalisissa vammoissa. Varhaislapsuudessa (ruoansulatuskanavan pitkäaikaiset sairaudet (dysenteeria, toksikoosi) voi nälän ja uupumuksen seurauksena aiheuttaa ketonemiaa ja ketonuriaa. Ketonuriaa esiintyy usein scarlet-kuumeen, influenssan, tuberkuloosin ja meningiitin tartuntatauteissa.. [c.623]

Asetoni on hyvin haihtuva, se on läsnä sairaiden uloshengittävässä ilmassa, ja se antaa sille ominaista makeaa orgaanista hajua. Tämän vuoksi potilaan haju diabeettisen kooman tilassa on joskus virheellinen humalassa. Ketonikappaleiden liiallinen muodostuminen, jota kutsutaan ketoosiksi, johtaa niiden pitoisuuden suurenemiseen veressä (ketonemia) ja virtsassa (ketonuria). [C.774]

Ketonemia - termi, joka merkitsee ketonirunkojen lisääntynyttä pitoisuutta veressä. Tähän tilaan liittyy yleensä ketonuria, ts. Ketonikappaleiden lisääntynyt erittyminen virtsaan. [C.397]

Ketoniaemiaa ja ketonuriaa sairastavilla potilailla ne yleensä haistavat asetonin hajua uloshengitetyssä ilmassa. Tätä tilaa kutsutaan yhdessä ketoosiksi. [C.397]

Diabeteksen pääasialliset merkit ovat hyperglykemia, joka johtuu glukoosin oton vähenemisestä soluihin, kudosten glukoosin käytön vähenemisestä, glukoosin tuotannon lisääntymisestä (glukoneogeneesi) maksassa, polyuriasta, polydipsiasta, laihtumisesta, ketonemiasta, ketonuriasta. [C.392]

On korostettava, että diabeteksen vakavia ketonemian muotoja, joihin liittyy luonnostaan ​​acidoosin kehittyminen ja kooman syntyminen, ei tietenkään voida pitää korvaavana sopeutumisena. Tässä tapauksessa käsittelemme epäilemättä aineenvaihduntaprosessien patologista häiriötä. Niiden esiintymismekanismi voidaan (ainakin osittain) selittää seuraavasti, kun hiilihydraattien hapettuminen on riittämätöntä ja rasvojen ja proteiinien lisääntynyt hajoaminen elimistössä, rasvan ja typen aineenvaihdunnan välituotteiden ja lopputuotteiden ylimäärä, erityisesti ammoniumsuolat, tulee esiin. Ammoniakki kuitenkin keskeyttää Krebsin sitraattisyklin ja poistaa ketoglutarihapon amiinilla glutamiinihapoksi. Tämän seurauksena kyky hapettaa pyruvihappoa ja etikkahappoa (tai tarkemmin sanottuna asetyyli-koentsyymiä A), jonka vaihto vaihdetaan asetoetikkahapon muodostumiseen (katso s. 292), häiritsee jossain määrin kutojaa. 1%) Lisäksi pyruvihapon karboksylaation mahdollinen rikkominen rajoittaa oksaloetikkahapon synteesiä ja tekee trikarboksyylihapposyklin tehottomaksi. Se voi myös olla yksi syy diabeteksen vakavaan acidoosiin. [C.300]

Ketonirungot. Ne muodostuvat maksassa atsetyyli-CoA: sta, jolloin rasvahapot hapettuvat kehon kudoksissa. Maksan ketonirungot tulevat verenkiertoon ja ne toimitetaan kudoksiin, joissa suurin osa siitä käytetään energialähteeksi ja pienempi erittyy kehosta. Ketoneiden määrä veressä tietyssä määrin heijastaa rasvan hapettumisnopeutta. Ketonikappaleiden pitoisuus veressä on tavallisesti suhteellisen pieni - 8 mmol l. "Jos veriin kerääntyy jopa 20 mmol l (ketonemia), ne voivat esiintyä virtsassa, kun taas normaalisti virtsassa ketonirunkoja ei havaita. Niiden esiintyminen virtsassa (ketonuria) terveillä ihmisillä havaitaan paastossa, hiilihydraattien poissulkemisessa ruokavaliosta sekä suuren tehon tai keston aikana. Tämä indikaattori on myös diagnostinen arvo diabeteksen, tyrotoksikoosin havaitsemisessa. [C.469]

Diabetes mellitusta on pidettävä taudina, johon liittyy vakava aineenvaihduntahäiriö elimistössä. Siksi ei ole yllättävää, että hyperglykemian ja glukosurian ohella diabetes mellituksella on myös muita muutoksia veren ja virtsan kemiallisessa koostumuksessa. Vakavissa diabeteksen tapauksissa veressä niin sanottujen ketonien (ketonemia) pitoisuus kasvaa merkittävästi ja huomattava määrä ketonirunkoja erittyy virtsaan (ketonuria). Ketonikappaleita ovat seuraavat yhdisteet: asetoetikkahappo, p-hydroksibutiinihappo [c.301]

Hengityselimetoosia esiintyy, kun hyper-ilmanvaihto tapahtuu solunulkoisen nesteen alussa normaalissa pH: ssa. Jos tapahtuu metabolista asidoosia (esimerkiksi ketonemian vuoksi), pH-herkkää hengityskeskusta herätetään, hengitys paranee ja happoosi kompensoidaan osittain. Tärkein rooli acidoosin kompensoinnissa on kuitenkin munuaisten mekanismeilla, joita kuvataan julkaisussa Ch. 15. [c.502]

Ketogeneesin säätely. Kuten aiemmin todettiin, maksassa syntetisoidut ketonikappaleet diffundoituvat veriin ja kuljetetaan perifeerisiin kudoksiin. Monissa elimissä (sydänlihas, munuaisten kortikaalinen kerros) niitä käytetään energialähteinä. Tällä hetkellä on näyttöä siitä, että ketonemian (kohonneet ketonitasot veressä) syy on niiden biosynteesin aktivoituminen maksassa eikä niiden riittämätön käyttö ylimääräisissä kudoksissa. [C.337]

Vaikea hyperlipemia kehittyy diabeteksessa. Yleensä se liittyy acidoosiin. Insuliinin puute johtaa fosfodiesteraasiaktiivisuuden vähenemiseen, mikä lopulta edistää lipaasin aktivoitumista ja lisääntynyttä lipolyysiä rasvapoikoissa. Diabetes mellituksen hyperlipemia on luonteeltaan kuljetusluonteinen, koska liiallinen rasvojen hajoaminen kehällä johtaa rasvahappojen lisääntyneeseen maksaan maksaan, jossa tapahtuu lipidisynteesiä. Kuten aiemmin todettiin, diabeteksessa ja paastossa maksassa muodostuu epätavallisen suuri määrä ketonikappaleita (asetoetikka- ja p-hydroksibutiinihappoja), jotka kuljetetaan maksasta perifeerisiin kudoksiin verenkiertoon. Vaikka diabeteksen ja paaston perifeeriset kudokset säilyttävät kykynsä käyttää ketonikappaleita energisenä materiaalina, elimet eivät kuitenkaan epätavallisen korkean veripitoisuutensa vuoksi selviydy hapettumisestaan, minkä seurauksena tapahtuu patologisen ketoosin tila, ts. Ketonikappaleiden kertyminen kehoon. Ketoosiin liittyy ketonemia ja ketonuria - ketonirakenteiden lisääntyminen veressä ja niiden erittyminen virtsaan. Plasman plasman triasyyliglyserolipitoisuuden lisääntymistä havaitaan myös raskauden, nefroottisen oireyhtymän ja useiden maksasairauksien aikana. Hyperlipemiaan liittyy yleensä plasman fosfolipidien lisääntyminen, fosfolipidien ja kolesterolin välisen suhteen muutos, joka on 1,5. 1. Plasman fosfolipidien väheneminen havaitaan akuutissa vaikeassa hepatiitissa, rasva-degeneraatiossa, maksakirroosissa ja joissakin muissa sairauksissa. [C.357]

Ketonemia ja asetonuria. Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt johtuvat yleensä asetonurian tai ketonurian ilmiöstä. Acetonuria koostuu virtsassa esiintyvästä asetonista ja yleensä myös [L-hydroksibutyyri- ja asetoetikkahaposta, näitä aineita kutsutaan asetonikappaleiksi. [C.298]

Asetonikappaleiden esiintymistä virtsassa edeltää niiden kertyminen lisääntyneeseen määrään veressä. Jälkimmäistä ilmiötä kutsutaan tsee-on -ympäristöksi siitä ja mi: stä tai ketonemiasta (tarkemmin - hyperketonemia). [C.298]

Mielenkiintoista on, että Kaukoidän asukkaat, jotka ruokkivat pääasiassa lihaa ja rasvoja tällaisten elinolosuhteiden takia, saavat mekanismin, jonka avulla keho voi helposti käyttää paljon suurempia määriä ketonirunkoja energiaa varten. Alhainen hiilihydraattipitoisuus ja elintarvikkeiden suuri rasvapitoisuus eivät johda tässä tapauksessa ketonemiaan ja asetonuriaan. [C.300]

On korostettava, että diabeteksen vakavia ketonemian muotoja, joihin liittyy acidoosin kehittyminen ja kooman esiintyminen, ei tietenkään voida pitää korvaavana mukautuksena. Tässä tapauksessa käsittelemme epäilemättä aineenvaihduntaprosessien patologista häiriötä, erityisesti niiden neurohumoraalisen säätelyn mekanismin rikkomista. Diabeteksen aineenvaihduntaprosesseja rikkomalla tunnetaan myös seuraavat kohdat, kun hiilihydraattien hapettuminen on riittämätöntä ja rasvojen ja proteiinien hajoaminen elimistössä lisääntyy, rasvan ja typen aineenvaihdunnan välituotteiden ja lopputuotteiden ylimäärä, erityisesti ammoniumsuolat, esiintyy. Mutta ammoniakki keskeyttää sitraattisyklin 318 [c.318]

Rasvahappojen hapettuminen normaalitilassa etenee ilman välituotteiden, erityisesti asetyyli-CoA: n merkittävää kertymistä. Kuitenkin tietyissä kehon patologisissa tiloissa (diabetes mellitus) ja terävillä poikkeavuuksilla normaalissa ruokavaliossa (nälkä, ruokavalio) on ns. Ketoni- tai asetonikappaleiden kertyminen veressä. Näitä ovat kolme ainetta: asetoetikkahapon asetoasetaatti), a-hydroksibutiinihappo-hydroksi-butyraatti) ja asetoni. Ne ovat rasvahappojen alioksidoituja välituotteiden hajoamistuotteita, ja ne muodostuvat pääasiassa maksasta asetyyli-CoA: sta. Metabolisten reittien normaalissa toimintatilassa ketonirungot, joissa on verta, toimitetaan perifeerisiin elimiin, joissa ne hapetetaan Krebs-syklin aikana. Mutta elimistön kyvyn hyödyntäminen näiden aineiden (ketoosin) häviäminen johtaa niiden merkittävään ketonemian kerääntymiseen veressä ja ketonuriassa virtsassa, mikä on diagnostinen merkki useista sairauksista. [C.434]

Ketonemia. Diabetes mellituksessa on suhteellinen ylimäärä glukagonia, joka aktivoi cAMP-riippuvainen adiposyytti-lipaasi. Siksi vapaiden rasvahappojen lisääntynyt pitoisuus veressä. Rasva-aineet imeytyvät maksassa, osa niistä muuttuu hepatosyytteiksi triasyyliglyseroleiksi, jotka VLDL: n koostumuksessa erittyvät vereen. Toinen osa rasvahapoista siirtyy polulle (H-hapettuminen maksan mitokondrioissa, ja muodostettua asetyyli-CoA: ta syntetisoidaan ketonikappaleita. Ketonemia on diabeteksen tyypillinen ja vaarallinen (ks. Jäljempänä). [P.413]

Muistakaa, että ketonikappaleiden pitoisuus veressä on tavallisesti alle 2 mg / dl ja paasto jopa 30 mg / dl. Diabeteksessa ketonemia on usein 100 mg / dl ja voi saavuttaa 400 mg / dl. Asetoetikkahapon dekarboksylointi tapahtuu potilaiden kudoksissa, joissa on asetonin hajua, joka oshuschaetsya jopa etäisyydellä. [C.414]

Katso sivut, joissa termi Ketonemia mainitaan: [s.229] [s.260] [c.201] [s.374] [s.289] [s. 288] [s. 428] [s. 428] [c. 201] Biologinen kemia, Izd. 3 (1998) - [c.405]

Biokemian perusteet T 1,2,3 (1985) - [c.774]

Biological Chemistry Edition 3 (1960) - [s.298]

Biological Chemistry Edition 4 (1965) - [c.316]

Biochemistry Edition 2 (1962) - [c.301]

Ihmisen biokemia T.2 (1993) - [c.289, c.292]

Human biochemistry Volume 2 (1993) - [c.289, c.292]

Ketokonurian kehittymisen syyt ja mekanismi

Tämä nimitys annetaan oireyhtymälle, joka on seurausta toisesta ilmiöstä - ketonemian (tai asetonemia) tilan kehittymisestä - asetoni- (ketoni) yhdisteiden esiintymisestä veressä.

Koska veri suodatetaan munuaisista, asetoni joutuu väistämättä virtsaan, jonka osaksi se havaitaan helpommin laboratoriomenetelmillä kuin veressä.

Tämä antaa syyn olettaa diabeteksen ja muiden olosuhteiden olemassaolon, joissa tämä yksinkertainen kemiallinen yhdiste tunkeutuu palloon, jossa sen läsnäolo on täysin sopimatonta.

Mikä on ketonuria?

Asetoni on erittäin aktiivinen ja erittäin aggressiivinen aine sen molekyylin rakenteen erityispiirteiden vuoksi, se ei yksinkertaisesti kykene häiritsemään mitään kemiallista reaktiota.

Samat vaikutukset, jotka aiheuttavat tyytyväisyyttä kotimaisten toimintojen suorittamisessa (paksunnetun maalin laimentaminen), aiheuttavat laillista ahdistusta, kun on kyse kemiallisista prosesseista kehossa. Samalla helppokäyttöisyydellä kuin asetoni poistaa öljyiset tahrat vaatteista, se liuottaa rasvoja kehon orgaanisissa yhdisteissä, eikä hän ole täysin kiinnostunut hänen mielipiteestään tästä asiasta, ja se voi myös sekoittaa asioita useisiin erilaisiin haittoihin.

Normaalissa, terveessä elimistössä asetonin esiintyminen veressä voidaan ilmaista termillä: aineen jälkien läsnäolo, veressä se on 1-2 mg / 100 ml, virtsassa - enintään 0,01-0,03 g päivittäisessä tilavuudessa. Jos pähkinänkuoressa aine ei ole pysyvästi säilytetty joko veressä tai virtsassa, se liikkuu joko sen kanssa tai hikoilla tai keuhkojen ulostulolla.

Joissakin olosuhteissa se ei kuitenkaan ole enää aineen jälkiä kehossa, vaan se on toksinen vaikutus siihen, koska sekä sen veren että virtsan pitoisuus kasvaa merkittävästi (mikä johtaa ketonemia- ja ketonurian ilmiöiden syntymiseen).

Patologian syyt ja merkit

Ketonuria, joka on merkityksetön ja vaaraton keholle, voi johtua luonnollisista syistä:

• liiallinen riippuvuus maitotuotteista, elintarvikkeet, joissa on runsaasti vaikeasti hajottaa proteiineja ja rasvoja, mutta joilla ei ole hiilihydraatteja;
• alkoholia.

Koska ketonirungot (asetonin, asetoetikka- ja с-hydroksibutiinihappojen edessä) esiintyvät veressä maksassa esiintyvien prosessien (glykogeenin katkaisu) seurauksena, niiden kertyminen veressä ja virtsan ylimäärä voi johtua sen toimintahäiriöstä.

Muita syitä (glykogeenin lisääntyneen kysynnän muodossa) ovat kaikki mahdolliset paasto tai siihen liittyvät ehdot:

• nälkä johtuu siitä, että heillä ei ole huonolaatuista (tai yksitoikkoista) ravitsemusta tai vapaaehtoista nälkää, tai ravintojärjestelmän osaa (urheilijoilla, kehonrakentajilla, hengellisen liikkeen kannattajilla);
• syövän aiheuttama nälkä (mahasyöpä), tartuntataudin kulku;
• raskas fyysinen työ, krooninen hypotermia;
• ravinteiden menettäminen suoliston imeytymisprosessin vastaisesti, sekä mahalaukun liikkuvuuden häiriö sen pyloruksen tai ruokatorven stenoosissa;
• johtuu toistuvasta tai säännöllisestä oksentamisesta (raskaana oleva nainen, jolla on eklampsia vakavan myöhästoksisoinnin aikana), dysentery.

Samaan luokkaan kuuluvat anemian ja diabeteksen tapaukset. Ensimmäisessä tapauksessa ravintoaineiden kudoksiin ei ole riittävästi kantaja-soluja, toisessa epävakaassa glukoosipitoisuudessa tarvitaan sen maksamista mobiilista glykogeenivarastosta.

Ketonuria-jakso voi olla oire:

• vakava myrkytys (lyijy, fosfori, atropiinin myrkytys);
• pitkäaikainen kuume;
• leikkauksen jälkeen (erityisesti kloroformianestesian jälkeen).

Ketokurian tila, joka johtuu hiilihydraattien liiallisesta tarpeesta ja suuresta kulutuksen asteesta, ilmenee tyrotoksikoosissa ja tilanteissa, joissa keskushermoston jännittävyys ja ärtyneisyys lisääntyvät:

• subarahhnoidisen paikannuksen verenvuotot;
• traumaattiset aivovammat;
• prekomatoznom-tila.

Tällaisten akuuttien infektioiden esiintyminen scarlet-kuumeena, influenssana tai vakavamman (tuberkuloosin, aivokalvontulehduksen) esiintyminen johtaa myös asetonuriaan, mutta se ei ole diagnostinen kriteeri näissä tapauksissa.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä ketonuriaan diabetes mellituksessa - sen esiintyminen viittaa taudin pahenemiseen tai vielä suurempien olosuhteiden lähestymiseen (asetoneminen kriisi tai hyperglykeminen kooma).

Kaiken kaikkiaan eristetyn asetonurian läsnäolo (ilman samanaikaista glukosuriaa - glukoosin häviäminen virtsassa) sallii diabeteksen turvallisen sulkemisen sen aiheuttaneiden syiden luettelosta.

Yksi ketonurian syistä on sekä hankittu että synnynnäinen hyperinsulinismi (tai hypoglykeeminen tauti) - tila, jossa glukoosipitoisuuden laskun veren ylimäärä insuliinia ei aiheuta diabetes mellitus.

Ketonurian oireiden tulisi sisältää terävä asetonin haju ihmisen eritteissä.

Liitännäiset merkit ovat aikuisten letargia, psyyken masennus, apatia.

• ei ainoastaan ​​ruokaa, vaan myös vettä (jatkuvan pahoinvoinnin vuoksi);
• dehydraation oireet (päänsärky, letargia, heikkous, kuiva iho ja kieli);
• psyyken jännittävyys, jota seuraa sen sorto;
• spastiset ilmenemismuodot vatsassa (yleensä napanuorassa);
• pahoinvointi;
• jokaisen juoman ja aterian mukana tuleva oksentelu;
• kehon lämpötilan nousu vaalean ihon taustalla, jonka kasvot ovat epäterveellisiä;
• pakollinen asetonin haju suusta, virtsasta ja oksentelun purkauksista.

Raskaana olevilla naisilla tämän ominaisuuden ulkonäkö ja kasvu (riittävän ruoan ja liikunnan riittävyyden mukaan) osoittavat:

Video raskausdiabetesta:

Sikiön myrkyllisistä vaikutuksista johtuen ketonemia ja ketonuria vaativat huolellista harkintaa ja asianmukaisia ​​toimenpiteitä potilaan hoitamiseksi ja hoitamiseksi (ja erityisesti veden tasapainon palauttamiseksi).

Koska glykogeenivarastojen merkitys lapsen maksassa on vähäistä, niiden kuivuminen tapahtuu nopeasti, mikä johtaa nälänhäiriöihin ja tarpeeseen hajottaa muita kehon rasvoja.

Niiden hapettumisen puutteellisuus tai mahdottomuus aiheuttaa asetonemiaa, johon liittyy asetonemian oksentelua, ja oksennuksesta ilmenee voimakas aineen haju.

Sen lisäksi, että proteiinien ja rasvojen assimilaatio hajoaa (niiden liiallinen määrä elintarvikkeissa), sen ulkonäkö voi johtua lapsen hyperherkkyydestä, joka voi nopeasti muuttua asetonemisen kriisin tilaksi.

Edelliset oireet ovat:

• uneliaisuus;
• uupumus;
• lämpö (lämpötilan nousu);
• Koliikki vatsassa.

Asetonemiageneesin oksentamisen säännöllisyys yhdessä asetonurian kanssa edellyttää, että:

• diabetes;
• suoliston infektio;
• aivokasvaimet;
• maksan patologia.

Muut lapselle asetonurian syyt ovat:

• haiman epätäydellinen kehitys;
• suuri määrä säilöntäaineita, väriaineita, kemiallista alkuperää olevia makuaineita sekä antibiootteja, jotka on otettu mukaan tai ilman;
• korkea henkinen ja fyysinen toiminta;
• helmintiset hyökkäykset, diateesi (luonnollisen koskemattomuuden tason vähentäminen);
• elävät stressiolosuhteet, hypertermia, hypotermia.

Ketonurian perusta vastasyntyneillä on aliravitsemus tai sen vakavan, geneettisesti määritetyn muutoksen olemassaolo - leukinoosi, joka esiintyy yhdessä 30 000 lapsesta ja (johtuen keskushermoston selvistä häiriöistä), joka yleensä päättyy kuolemaan.

Ketonurian diagnoosin helpottamiseksi voidaan käyttää nopeaa diagnoosimenetelmää - purppuran värjäystä testiliuskoja käytettäessä (kolme aamulla aamulla) ja näytettä ammoniakin liuoksella - kun se lisätään virtsaan sisältäviin ketonirunkoihin, sen väri muuttuu kirkkaan punaiseksi.

Video: Komarovsky:

Hoitomenetelmät

Koska asetonuria aiheuttaa erilaisia ​​mahdollisia oireiden komplekseja, potilaan tulisi suunnata mihin asiantuntijaan yhteyttä.

Jos esiintyy jatkuvaa janoa ja nälkää, usein ja runsaasti virtsaamista, psyyken masennusta sekä dehydraation merkkejä, on tarpeen kuulla endokrinologia, kuume ja infektio-oireet edellyttävät infektiologin huomiota.

Alkoholipitoisuus, jota seuraa asetonuria, on syytä ottaa yhteyttä huumausaineeseen, kun taas aikaisempi anestesialeikkaus annetaan resusulaattorilla. Endokrinologin on syytä tutkia hyperinsulinismin tai tyrotoksikoosin merkkejä.

Raskaana olevien naisten tulee käydä synnytyslääkäri, äiti ja sairas lapsi - lastenlääkäri. Päänvammat, joissa on aivohäiriöitä tai myrkytysoireita - tämä on tapa neurologille tai toksikologin toimistolle, jos epäilet pahanlaatuisen kasvaimen, sinun pitäisi kääntyä onkologin puoleen, jos on epävarmuutta klinikasta - terapeutille.

Tunnistetuista oireista riippuen tutkiva lääkäri määrää tarvittavat testit ja instrumentaalisen tutkimuksen. Saatujen tietojen kokonaisuus toimii perustana riittävän hoidon nimittämiselle valtiolle.

Hoitomenetelmien valikoima voi sisältää sekä lepotilojen korjaamisen, lepon ja ravinnon, että monimutkaisten vatsan toiminnan suorittamisen tilan syöpään. Diabeettisessa asetonurian syntyssä hoidon määrää endokrinologi, ottaen huomioon samanaikaisen patologian olemassaolo (maksa, ruoansulatuskanavan häiriöt jne.). Potilaan tulisi olla säännöllisesti valvontatutkimuksessa terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden arviointiin.

Ketoniaurian korkea taso toimii sairaalahoidon indikaattorina.

Nesteen täydentämiseksi on hyödyllistä käyttää Orsolin tai Regidronin liuoksia tai rusinoita, muita kuivattuja hedelmiä, emäksistä vettä ilman kaasua.

Jos oksentamisen takia on mahdotonta juoda, neste injektoidaan parenteraalisesti (laskimoon laskettuna), Cerucalin injektio mahdollistaa emeettisen virheen poistamisen.

Myrkkyjen poiston tavoitteet voidaan saavuttaa käyttämällä sorbenteja (Sorbex, aktiivihiili) asettamalla puhdistava peräruiske (samanaikaisesti hypertermia, jokaiseen litraan vettä lisätään 1 rkl suolaa).

Ruokavalion kehitys liittyy ravitsemusterapeuttiin.

Liha (kalkkuna, kani, naudanliha) syötetään haudutettuna tai keitettynä. Borsch, vihannes keitto, puuroa, kalaa ja vähärasvaisia ​​kaloja suositellaan ensimmäisenä kurssina.

Mikroelementtien ja vitamiinien rehydratoimiseksi ja täydentämiseksi tarjotaan hedelmä- ja vihannesmehuja ja kompotteja (mieluiten kvittikompottia).

Käyttö on ehdottomasti kiellettyä:

• makeiset;
• rasva (jopa liemen muodossa);
• mausteet;
• sitrushedelmät;
• banaanit.

On syytä muistaa, että asetonurian syyt on erotettava selvästi - pakotettu nälkä on ainoa aivojen ja kaikkien lihassolujen energialähde.

68. Ketonirungot, biosynteesi ja käyttö energialähteinä. Ketoniaemin ja ketonurian syyt paaston ja diabeteksen aikana.

Kun paasto, pitkittynyt fyysinen työ ja jos solut eivät saa riittävästi glukoosia, monet kudokset käyttävät rasvahappoja tärkeimpänä energialähteenä. Toisin kuin muut kudokset, aivot ja muut hermokudoksen osat eivät käytännössä käytä rasvahappoja energialähteenä. Maksassa osa rasvahapoista muunnetaan ketonikappaleiksi, joita hapetetaan aivot, hermokudos, lihakset ja jotka tuottavat riittävästi energiaa ATP-synteesille ja vähentävät glukoosin ottoa. K-ketonikappaleita ovat P-hydroksibutyraatti, asetoasetaatti ja asetoni. Kaksi ensimmäistä molekyyliä voidaan hapettaa kudoksissa, jolloin saadaan ATP-synteesi. Asetoni muodostuu vain suurissa pitoisuuksissa ketonirakenteissa veressä ja vapautuu virtsasta, uloshengitetty ilma ja hiki, jolloin keho voi päästä eroon ylimääräisistä ketonikappaleista.

Ketonikappaleiden synteesi maksassa. Kun veressä on alhainen insuliini- / glukagonisuhde, rasvakudoksessa aktivoituu rasvan hajoaminen. Rasvahapot tulevat maksaan normaalia suuremmissa määrissä, joten β-hapettumisnopeus kasvaa. CTC-reaktioiden nopeus näissä olosuhteissa vähenee, koska oksaloasetaattia käytetään glukoogeneesiin. Tämän seurauksena asetyyli-CoA: n muodostumisnopeus ylittää TCA-syklin kyvyn hapettaa se. Acetyl CoA kerääntyy maksan mitokondrioihin ja sitä käytetään ketonirunkojen syntetisoimiseen. Ketonikappaleiden synteesi tapahtuu vain maksan mitokondrioissa.

Kuva 8-33. Ketonikappaleiden synteesi mitokondrioissa

hepatosyytit. Vapaa CoA inhiboi säätelyentsyymiä ketonirunkojen synteesille (HMG-CoA-syntaasi). - reaktio ei ole entsymaattinen, ja veressä on suuri ketonikappaleiden pitoisuus.

Ketoni-elinten hapettuminen kudoksissa.

Ketoasidoosi. Normaalisti ketonikappaleiden pitoisuus veressä on 1-3 mg / dl (enintään 0,2 mm / l), mutta paastoamisen aikana se kasvaa merkittävästi. Ketonikappaleiden pitoisuuden lisääntymistä veressä kutsutaan ketonemiaksi, ketonikappaleiden vapautumiseksi virtsan ja ketonurian kanssa. Ketonikappaleiden kerääntyminen kehoon johtaa ketoasidoosiin: alkaalireservin vähenemiseen (kompensoitu asidoosi) ja vaikeissa tapauksissa pH: n muutokseen (kompensaattamaton happoosi), koska ketonirungot (paitsi asetoni) ovat vesiliukoisia orgaanisia happoja (pK

3,5), jotka pystyvät erottamaan:

Acidosis saavuttaa vaaralliset arvot diabetes mellituksessa, koska ketonirunkojen pitoisuus tässä sairaudessa voi nousta jopa 400-500 mg / dl. Vaikea happoosi on yksi diabeteksen kuolinsyistä. Protonien kertyminen veressä rikkoo hapen sitoutumista hemoglobiinilla, vaikuttaa proteiinien funktionaalisten ryhmien ionisoitumiseen, häiritsemällä niiden konformaatiota ja toimintaa.

69. Kolesteroli. Tavat vastaanottamisesta, käytöstä ja poistamisesta kehosta. Seerumin kolesterolitaso. Kolesterolin biosynteesi, sen vaiheet. Synteesin säätely.

Kolesteroli on steroidi, joka on ominaista vain eläinorganismeille. Se syntetisoidaan monissa ihmisen kudoksissa, mutta synteesin tärkein paikka on maksa. Yli 50% kolesterolista syntetisoidaan maksassa, 15–20% ohutsuolessa, loput kolesteroli syntetisoidaan ihossa, lisämunuaisen kuoressa ja sukupuolirauhasissa. Kehoon syntetisoidaan päivässä noin 1 g kolesterolia; 300-500 mg tulee ruoasta (kuva 8-65). Kolesteroli suorittaa monia toimintoja: se on osa kaikkia solukalvoja ja vaikuttaa niiden ominaisuuksiin, toimii alkusubstraatina sappihappojen ja steroidihormonien synteesissä. Kolesterolin synteesin metabolisen reitin prekursorit muunnetaan myös ubikinoksi, joka on hengitysketjun ja dolicholin komponentti, joka osallistuu glykoproteiinien synteesiin. Hydroksyyliryhmän aiheuttama kolesteroli voi muodostaa estereitä rasvahappojen kanssa. Esteröity kolesteroli on hallitseva veressä ja sitä varastoidaan pieninä määrinä joissakin solutyypeissä, jotka käyttävät sitä substraattina muiden aineiden synteesissä. Kolesteroli ja sen esterit ovat hydrofobisia molekyylejä, joten ne kuljetetaan verellä vain osana erilaisia ​​lääkkeitä. Kolesterolin vaihto on erittäin vaikeaa - vain noin 100 peräkkäistä reaktiota tarvitaan sen synteesiin. Kolesterolin metaboliaan osallistuu yhteensä noin 300 erilaista proteiinia. Kolesterolin aineenvaihdunnan häiriöt johtavat johonkin yleisimmistä sairauksista - ateroskleroosista. Kuolleisuus ateroskleroosin vaikutuksista (sydäninfarkti, aivohalvaus) johtaa kuolleisuuden kokonaisrakenteeseen. Ateroskleroosi on "polygeeninen tauti", ts. Sen kehittämiseen liittyy monia tekijöitä, joista tärkeimmät ovat perinnöllisiä. Kolesterolin kerääntyminen elimistöön johtaa toisen yleisen taudin kehittymiseen - kolelitiaasiin.

A. Kolesterolin synteesi ja sen säätely

Kolesterolin synteesireaktiot esiintyvät solujen sytosolissa. Se on yksi ihmisen elimistön pisimmistä aineenvaihduntareiteistä.

ketonemia

Ketememia - ketonirunkojen korkea veritaso. Tämä tila esiintyy diabeteksen vakavassa muodossa tai paastossa.

Kun paasto, glukoosipitoisuus veressä laskee, ja diabeteksessa glukoosi ei pääse soluun vaaditulla nopeudella. Tämän seurauksena lisääntynyt lipolyysi alkaa vapauttaa tarvittavaa energiaa. Mobilisoidut rasvahapot lähetetään rasvapoikoista maksaan, jossa muodostuu ketonirunkoja. Vaikka niiden määrä on normaalialueella, perifeerisillä kudoksilla on aikaa tuottaa hapettumisensa ja saada siten puuttuva energia. Kun hapetusnopeus ylitetään, hapettumisnopeus ei riitä, ja ketonit kertyvät verenkiertoon.

Ketonemiaan liittyy yleensä ketonuria - ketonirunkojen kertyminen virtsaan. Ketonemiaa voidaan havaita virtsan ja verikokeiden tulosten perusteella.

Ketonirungot (ketonit) virtsassa - mitä se tarkoittaa, syyt

Joka minuutti kehossamme on aineenvaihduntaprosesseja, joita emme voi edes epäillä. Täällä esimerkiksi rasvan hajoamisen ja maksan glukoosin muodostumisen prosessissa syntetisoidaan kolme uutta komponenttia, nimittäin asetoni, asetoetikkahappo ja beeta-hydroksibutiinihappo.

Ketonit tai ketonirungot ovat näitä siirtymävaiheen aineenvaihduntatuotteita. Ne muodostuvat maksan elimistöstä, ne ovat läsnä elimistössä hyvin pieninä määrinä ja yleensä ne poistuvat nopeasti.

Terveillä ihmisillä ei pitäisi havaita virtsassa olevia ketonirakenteita. Lääketieteessä näiden elinten löytämistä pidetään patologiana ja aineenvaihduntaprosessien rikkomisena, mikä tarkoittaa, että vakava toimintahäiriö on tapahtunut tiettyjen elinten ja järjestelmien normaalissa toiminnassa.

Tänään tarkastelemme, mitä ketonit ovat ja miksi potilas voi osoittaa positiivisen reaktion näihin komponentteihin virtsassa, tai jos yksinkertaisin ehdoin, että virtsassa oleva asetoni on peräisin.

Ketonirungot virtsassa, mitä tämä tarkoittaa?

Ketonit ovat vahvimpia orgaanisia happoja, joiden pääasiallisena tehtävänä on toimia varmuuslähteenä energiana, lisänä ”polttoaineena” aivoissa, sydämessä, lihaksissa, luurangossa, hermokuidussa jne. Keho voi tarvita näitä aineita vain äärimmäisissä tapauksissa, jos jostain syystä syy glukoosi ei ole käytettävissä.

Standarditutkimuksessa tavanomaiset laboratorioteknologiat ja näytteet havaitsevat ketonit virtsassa, vaikka päivässä kehossa tuotetaan 20 - 50 mg näitä aineita.

Kun ketonisynteesi lisääntyy merkittävästi ja elimistössä esiintyy liiallista happojen kerääntymistä, ketonirungon virtsa on positiivinen. Tällöin lääkäri antaa henkilölle alustavan diagnoosin ketonurialle, ja kun elimet kerääntyy veressä, käytetään termiä ketonemia.

Joka tapauksessa tämä edellytys edellyttää tarkkaa tarkkailua ja tutkimista, koska ketonien ylimäärä voi merkitä vakavan sairauden kehittymistä sekä johtaa asetonikriisiin ja vakavaan kehon myrkytykseen.

Virtsan ketonit

Normaaleissa olosuhteissa elimistön on kierrätettävä ja hapetettava ketonit vaarattomiksi ja myrkyttömiksi tuotteiksi ja poistettava jäljelle jäänyt osa ilman, hikoilun ja virtsajärjestelmän läpi.

Siksi virtsassa olevat ketonikappaleet pitäisi yleensä olla poissa, ja jos tarkemmin sanottuna nämä virtsan sisältämät aineet ovat niin pieniä, että yleisen kliinisen tutkimuksen aikana tavanomaiset standarditestit eivät yksinkertaisesti tunnista niitä.

Potilas voi itsenäisesti testata asetonia virtsassa kotona. Tätä varten voit ostaa erikoistuneita ketonitestiliuskoja ilman reseptiä apteekissa. Jotta saisit väärän tuloksen, sinun on kuitenkin noudatettava kaikkia aineiston keräämistä koskevia sääntöjä. Virtsa tulisi olla aamu, kerätään steriiliin astiaan, ennen keräämistä suositellaan, että sukupuolielimet hoidetaan perusteellisesti ja että naiset sulkevat emättimen pyyhkimällä. Silti laboratoriotutkimusten tulokset ovat tarkempia, ja virheiden riski on pienempi.

Ketonemia ja ketonuria

Ketonien tunnistaminen analyysillä on merkki vaivoista ja mahdollisista patologisista muutoksista ihmiskehossa. Harvat ihmiset tietävät, ketonuria mitä se on, lääkärit eivät usein hajallaan lääketieteellisiä ehtoja kommunikoida potilaan kanssa.

Niinpä ketonuria on suuri määrä ketonikappaleita virtsaan, joka yleensä liittyy heikentyneisiin aineenvaihduntaan: rasvaan, hiilihydraattiin ja proteiiniin.

Ketogeneesin rikkominen ja ketonikappaleiden merkittävä kertyminen kudoksiin voidaan myös paljastaa, kun annetaan yleinen verikoe. Tätä ilmiötä kutsutaan ketonemiaksi.

Yleensä nämä kaksi valtiota ovat toistensa mukana. Ketonien liiallinen muodostuminen maksassa johtaa haitallisten happojen kertymiseen fysiologisissa nesteissä.

Ketonien syyt virtsaan

Ihmiskeho nostaa normaaleissa olosuhteissa energiaa glukoosista sekä glykogeenin erityisestä aineesta, joka kerääntyy maksassa ja toimii energiavarana.

Vakavalla fyysisellä tai psyykkisellä ylikuormituksella, joidenkin sairauksien, pitkäaikaisen kehon t o: n kasvun vuoksi tarvitaan suurempia energiakustannuksia, ja kun glykogeenivarastot ovat tyhjentyneet, elin alkaa ottaa tarvittavaa energiaa rasvasoluista. Tällaiset aineenvaihduntaprosessit ja äärimmäinen rasva-hajoaminen johtavat ketonikappaleiden muodostumiseen, jonka "ylijäämä" erittyy virtsaan.

Ketonit ovat kemiallisesti samanlaisia ​​kuin asetoni, joten ketonirunkojen lisääntyminen johtaa veren ja virtsan "happamoitumiseen", tämä tila on enemmän merkki kehon erityisistä ongelmista.

Kehon yleisin ketonurian syy liittyy suuriin energiajätteisiin, esimerkiksi:

• pitkittynyt nälkä tai proteiinipitoisten elintarvikkeiden ruokavaliota;
• liiallinen liikunta;
• stressi, voimakkaat emotionaaliset häiriöt;
• hypotermia;
• raskaus.

Yleensä virtsassa olevat ketonit ovat koholla fyysisten syiden vuoksi, jotka voivat vahingoittaa ihmisen terveyttä ja jopa elämää.

Kehossa on kuitenkin sairauksia ja patologisia tiloja, jotka käynnistävät kohonneen asetonin aikuisilla. Esimerkiksi:

• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• dekompensoitu vaikea diabetes;
• kasvainten muodostuminen lisämunuaisissa tai kilpirauhasessa, aiheuttaa nopean glukoosin kulutuksen ja rasvan aineenvaihdunnan kiihtymisen, ja sen seurauksena asetonin lisääminen virtsaan aikuisilla kasvaa huomattavasti;
• vakava myrkytys (kuten alkoholi tai lyijy);
• vakavat tartuntataudit, joihin liittyy vakava kuume (influenssa, aivokalvontulehdus, tuberkuloosi, punapää);
• kuumeiset olosuhteet.

takaisin hakemistoon ↑

Miksi ketonirungot näkyvät lapsen virtsassa?

Jos vanhemmat huomaavat, että lapsen virtsa haisee voimakkaasti asetonia, tämä on hyvä syy käydä lääkärillä.

Huolimatta siitä, että lapsilla esiintyvä ketonuria havaitaan useimmiten aliravitsemuksen, heikentyneen rasvan aineenvaihdunnan tai hiilihydraatin imeytymisen sekä stressin, emotionaalisen tai hermostuneen ylikehityksen takia, lapsen virtsassa olevat ketonit voivat olla merkki diabeteksesta ja ei vain. Immuunijärjestelmän häiriöt, akuuttien infektioiden kehittyminen, dysentery, diathesis, matojen ja muiden patologioiden läsnäolo voivat aiheuttaa lasten ketonurian kehittymisen.

On totta, että ketonit vauvan virtsassa löytyvät sairaalasta. Sitten äskettäin lyötyt äidit ovat hyvin huolissaan kysymyksestä, asetonista virtsassa, mitä tämä tarkoittaa. Itse asiassa uskotaan, että vastasyntyneillä ketonien kasvu on merkki aliruokinnasta, ja naisilla ei ole mitään huolta.

Vanhempien lasten vanhemmat tulisi varoittaa joistakin oireista, jotka johtuvat asetonikriisistä:

• voimakas happaman haju, virtsa, oksentelu ja joskus sylki;
• pysyvä pahoinvointi;
• vatsan kipua koskevat valitukset, erityisesti napaan;
• ihon kuivuus ja paleness;
• Rungon t nostaminen 39 ° C: seen;
• Lapsen hitaus ja emoottisuus, haluttomuus juoda, syödä ja puhua;
• Joskus palpaatio tuntuu maksan merkittävältä laajentumiselta.

Ketonirungot virtsassa raskauden aikana

Yleisimmät ketonit virtsassa raskauden aikana. Tämä ei ole aina patologia. Tätä tosiasiaa ei tietenkään voida jättää huomiotta, vaan naista on tutkittava sulkemaan pois diabeteksen tai preeklampsian kehittymisen.

Ketonuria raskauden aikana tapahtuu usein siksi, että elimistöllä ei ole aikaa sopeutua nykyisiin muutoksiin, ketonien ei yksinkertaisesti ole aikaa hävittää lyhyessä ajassa sikiön kehitykseen liittyvien lisäkuormitusten vuoksi.

Kun virtsan analyysi osoittaa, että ketonirungot ovat koholla raskaana olevilla naisilla, tämä johtuu usein epäasianmukaisesta ruokavaliosta ja ruokavaliosta, tavallisesti rasvaisista ja proteiinipitoisista elintarvikkeista valikossa, hiilihydraattien puutteella.

Lisäksi asetoni saattaa esiintyä virtsassa vaikean dehydraation aikana, joka johtuu vakavasta toksikoosista ja pitkittynyt säännöllinen oksentelu.

Lapsia kantettaessa ei myöskään suljeta pois tartuntatautien, virus- ja bakteeritautien kehittymisen tilannetta, ja krooniset sairaudet, joita nainen oli ennen raskautta, mukaan lukien maksan, lisämunuaisen, kilpirauhanen ja aineenvaihdunnan häiriöt, voivat pahentua.

Näin ollen on mahdollista tunnistaa seuraavat todennäköisimmät ketonurian syyt raskauden aikana:

• Vakava toksikoosi ensimmäisellä puoliskolla ja preeklampsia raskauden toisella puoliskolla;
• Nälkä, tiukka ruokavalio tai epätasapainoinen ruokavalio;
• Hormonaaliset häiriöt;
• Maksa tauti;
• Infektiotaudit, joihin liittyy kuume ja kehon myrkytys;
• Onkologinen koulutus;
• Myrkytys alkoholilla tai lyijyllä.

Kaikki edellä mainitut olosuhteet voivat merkittävästi johtaa raskauden komplikaatioihin, naisen ja lapsen myrkytykseen, ennenaikaiseen syntymiseen ja jopa tahattomaan keskenmenoon.

Niinpä, vaikka ketonit havaitaankin, nainen on pakollinen lisätutkimukseen:

• Toistuva virtsan luovuttaminen asetoniin;
• Veritesti ketonikappaleiden läsnäololle;
• Veren biokemia;
• Glukoositesti;
• Kilpirauhasen ja joidenkin sisäelinten ultraääni.

Lisäksi on tärkeää määrittää ketonikappaleiden taso analyysin tulosten mukaisessa muodossa, se näkyy etujen lukumäärällä:

Vakavassa tapauksessa raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan, jossa hoidetaan monimutkainen hoito, yleensä se on laskimonsisäisten droppereiden käyttöönotto glukoosilla ja vitamiineilla, veden ja elektrolyyttijärjestelmän normalisointi, lääkärin kanssa sovitun rationaalisen ruokavalion käyttöönotto.

Mitä tehdä, kun havaitaan ketoneja virtsassa?

Kun epäsuotuisa analyysi ketonielimille on tietenkin tarpeen tunnistaa ja poistaa tällaisen tilan esiintymisen syyt ja seuraukset. On vain tarpeen valita lääketieteellisen taktiikan kompleksi yhdessä endokrinologin tai yleislääkärin kanssa.

On kuitenkin olemassa useita yleisiä vinkkejä ihmisille, joilla on usein asetonia niiden virtsassa.

1. Ei missään tapauksessa voi osallistua kovaan ruokavalioon tai nälkään, jos ketonit ilmestyivät tältä pohjalta, kaikki elintarvikkeiden rajoittamiseen liittyvät prosessit on keskeytettävä.
2. Kun ketonikappaleita havaitaan diabeteksessa, tämä viittaa taudin epäedulliseen etenemiseen. On tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin, jotta insuliiniannostusta voidaan säätää ja ongelma ratkaista asianmukaisella ruokavalinnalla.
3. Asetonin poistamiseksi kehosta niin pian kuin mahdollista, on tarpeen normalisoida kehon nestetasapaino. On tarpeen juoda murto-osissa, on suositeltavaa juoda hieman makeutettua tai alkalista hiilihapotonta vettä.
4. Jos ketonit on jo tunnistettu kerran, hanki apteekissa ketonitestiliuskojen sarja, jotta aine voidaan seurata kotona.
5. Laboratoriokokeita varten ota vain tuore virtsa (enintään 4 tuntia).
6. Kiinnitä erityistä huomiota lapsen terveydentilaan, alkuvaiheen ensimmäisten merkkien mukaan (esim. Vatsakipu, hapan asetonin haju, oksentelu) kutsutaan ambulanssiryhmälle.

Nyt tiedät, mitä asetonia virtsassa tarkoittaa, ja miksi se näkyy. Muista, että tämä indikaattori voi olla merkki vakavasta sairaudesta, joka vaatii asiantuntevaa lähestymistapaa ja hoitoa.

Hoidon onnistuminen ja nopeus riippuvat suoraan havaitsemisen oikea-aikaisuudesta ja varhaisesta diagnoosista, joka koskee erityistä syytä, että ketonikappaleet ovat virtsassa.