Amlodipiini ja diabetes

Syistä

Amlodipiini auttaa normalisoimaan verenpainetta diabeteksessa. Diabeetikot kohtaavat usein korkean verenpaineen ongelman, mutta kaikkia lääkkeitä ei voida käyttää korkean verensokeritason saavuttamiseen. Amlodipiini ei sisällä komponentteja, jotka voivat vaikuttaa sokerin suorituskykyyn, joten diabeetikot voivat ottaa sen turvallisesti lääkärin kanssa kuultuaan.

Miksi paine hyppää diabetekselle?

Diabetes mellitus on endokriininen sairaus, jolle on ominaista veren sokeripitoisuuden nousu, ja siihen liittyy erilaisia komplikaatioita, erityisesti valtimon verenpainetauti. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa painetyyppeihin tyypin 2 diabeteksessa:

diabeettinen nefropatia;
myrkytys raskasmetallisuoloilla;
hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen;
munuaisvauriot;
ateroskleroosi ja sen seurauksena suuren valtimon kaventuminen;
magnesiumin puutos;
välttämätön verenpaine.

Takaisin sisällysluetteloon

Onko Amlodipine saatavilla diabetekselle?

Jotta verenpainemittarit normalisoituisivat diabetesta sairastavilla potilailla, lääkärit määrittävät usein lääkkeen Amlodipine. Lääke rentouttaa verisuonten sileän lihaksen, joka puolestaan auttaa vähentämään verenpainetta normaaleihin arvoihin. Amlodipiinin terapeuttiset vaikutukset eivät kuitenkaan pääty tähän. Kuvattu lääke vähentää sydänlihaksen kuormitusta, vähentää sen tarvetta happea ja minimoi angina-iskut. "Amlodipiinin" koostumuksessa ei ole sakkaroosia tai muuta komponenttia, joka voisi muuttaa glukoosipitoisuutta veressä. Siksi diabetes mellitus ei sisälly luetteloon vasta-aiheista, jotka on mainittu kyseisen lääkkeen ohjeissa.

Koostumus ja vapautumislomake

Valmistajat tarjoavat potentiaalisia kuluttajia Amlodipine-tabletin muodossa. Tabletit koostuvat vaikuttavasta aineesta amlodipiinibesylaatista ja tällaisista apuaineista:

maitosokeri;
perunatärkkelys;
elintarvikelisäaine E572;
povidoni;
monohydraatti.

Takaisin sisällysluetteloon

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

On suositeltavaa käyttää "Amlodipine" -ainetta paitsi korkean verenpaineen hoitoon, myös sepelvaltimotaudin ja sydänsairauksien hoitoon, joka ilmenee kivulias tunne rinnassa. On välttämätöntä kieltää tablettien käyttö potilaille, joilla on yksilöllistä suvaitsemattomuutta tai allergisia reaktioita mihin tahansa aineosaan niiden rakenteesta.

Ohjeiden mukaan lääkettä ei tule käyttää hypotoniseen sairauteen, akuuttiin sydänlihasaktiivisuuden, kardiogeenisen sokin ja aortan stenoosiin. Vasta-aiheet ovat riittämätön maksan aktiivisuus, raskaus ja imetys. ”Amlodipiini” vahingoittaa ihmisten terveyttä ja pahentaa taudin kulkua, jos se on humalassa potilaille, joilla on diagnosoitu akuutti sydäninfarktivaihe.

Miten ottaa?

Hoitava lääkäri määrittelee terapeuttisen kurssin annoksen ja keston erikseen jokaiselle potilaalle ottaen huomioon taudin kulun vakavuuden ja potilaan kehon ominaisuudet.

Lääke otetaan kerran päivässä.

Jotta verenpaine saataisiin normaaliksi diabetesta sairastaville, lääkärit määräävät yleensä "Amlodipiinia" vähimmäisannokseen - 5 mg kerran päivässä. Hyvällä siedettävyydellä annosta lisätään vähitellen samanaikaisesti, kun katsotaan potilaan kehon reaktiota. Jotta saavutettaisiin haluttu vaikutus hypotonisen lääkkeen käytöstä, riittää, kun otat 10 mg kerran päivässä. Nuorten potilaiden turvallinen annos on 2,5–5 mg kerran päivässä.

yliannos

Jos käytetään suuria Amlodipin-annoksia pitkällä aikavälillä, voi kehittyä refleksitakykardia, pitkäaikainen hypotensio, erityisesti kuolemaan johtava sokki. Lääkkeellä ei ole spesifistä vastalääkettä. Hoito on oireenmukaista ja sen tarkoituksena on normalisoida paine ja tukea sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Uhri on määrätty kalsiumglukonaattiin, mahahuuhteluun ja aktiivihiilen ottamiseen.

Samanlaisia keinoja

Kun ei ole mahdollista käyttää lääkeainetta Amlodipiinia verenpainetaudin torjunnassa, lääkärit määrittävät koostumukseltaan samanlaisen lääkkeen, jolla on samanlainen terapeuttinen vaikutus. Riippumatta valita korvaaminen on vasta-aiheista, koska kaikki hypotoniset lääkkeet eivät ole sallittuja käytettäväksi diabetes mellituksessa. Korvaa kuvattu farmaseuttinen aine:

Loma- ja säilytysolosuhteet

Amlodipiinia voi ostaa apteekista vain lääkärin määräyksellä. Lääkkeen vanhenemispäivä on 3 vuotta pakkauksessa ilmoitetusta päivämäärästä ja lämpötila-järjestelmän noudattamisesta, joka ei saa ylittää 25 astetta. On tärkeää, että lääkkeet ovat kuivassa paikassa, suojattuna valonsäteiltä, ja pienille lapsille ei pitäisi saada sitä. Vanhentumispäivän jälkeen "Amlodipine" -valmisteen käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista.

Amlodipiini tyypin 2 diabeteksessa

Monien vuosien ajan kamppailee menestyksekkäästi hypertension kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjiä (ACE: n estäjiä) käytetään menestyksekkäästi valtimon hypertensioon (AH), sepelvaltimotauti (CHD), krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF), sydäninfarkti ja diabeettinen nefropatia. Tämän lääkeryhmän edustajat ovat erittäin tehokkaita, melko turvallisia ja hyvin siedettyjä. Niiden vaikutusmekanismi liittyy reniini-angiotensiinijärjestelmän aktiivisuuden tukahduttamiseen.

Reniini-angiotensiinijärjestelmän toiminnot

Reniini-angiotensiinijärjestelmä on tärkeä rooli lyhyen ja pitkän aikavälin verenpaineen säätelyssä. Kaikki tekijät, jotka johtavat verenpaineen laskuun, erityisesti verenkierrossa olevan veren massan väheneminen (esimerkiksi vähärasvaisen ruokavalion avulla, diureettisten lääkkeiden ottaminen, verenmenetys, sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi, nefroottinen oireyhtymä) aiheuttavat reniinin vapautumista munuaisista.

Hypertensioiden hoidossa lukijamme käyttävät ReCardioa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Reniini on entsyymi, joka katalysoi angiotensiini I: n (ATI) muodostumista angiotensiinistä. APF AT I: n (joka ei käytännössä ole omaa aktiivisuutta) vaikutuksesta muuttuu angiotensiini II: ksi (AT II). Biologisesti aktiivinen peptidi AT II aiheuttaa verenpaineen nousun - siten, kun verenpaine laskee, AT II: n muodostuminen palauttaa sen normaaliksi. AT II: n tämän toiminnan mekanismit ovat erilaisia, mutta ne kaikki ovat toisiinsa yhteydessä:

Ensinnäkin AT II lisää suoraan ja epäsuorasti kokonaista perifeeristä verisuoniresistenssiä, joka osallistuu verenpaineen lyhyen aikavälin säätelyyn. Vaikka veren kohoaminen olisi kohtalainen, AT II BP: n pitoisuus kasvaa jyrkästi. Tämä on ns. Nopean paineen reaktio, jonka tarkoituksena on ylläpitää verenpainetta jyrkän laskun sattuessa (esim. Veren menetys).
Toiseksi AT II vähentää natriumin ja veden eliminaatiota munuaisilla, mikä on yksi pitkäaikaisen verenpaineen säätelyn mekanismeista (tämän ansiosta verenpaine pysyy suhteellisen vakiona natriumin saannin muutoksista huolimatta). Tätä AT II: n vaikutusta kutsutaan hitaaksi puristimen reaktioksi.

Lisäksi AT II aiheuttaa merkittäviä morfologisia (rakenteellisia) muutoksia sydämessä ja verisuonissa, erityisesti hypertrofiaa, joka pahentaa taustalla olevaa tautia ja johtaa lisääntyvään komplikaatioiden ja kuoleman riskiin.

ACE-estäjien vaikutusmekanismi

Tämän farmaseuttisen ryhmän valmisteille on tunnusomaista suuri selektiivisyys: ne eivät ole vuorovaikutuksessa suoraan muiden reniini-angiotensiinijärjestelmän komponenttien kanssa, ja niiden pääasialliset farmakologiset vaikutukset liittyvät AT II-synteesin estoon (ei ainoastaan veriplasmaan, vaan myös kudoksiin). ACE: n (toinen nimi - kininaasi II) aktiivisuuden estäminen estävät ATI: n muuntumisen AT II: ksi, mikä johtaa vasopressorin (vasokonstriktorin) ja muiden jälkimmäisten neurohumoraalisten vaikutusten eliminointiin.

Reniini-angiotensiinijärjestelmän lisääntynyt aktiivisuus lisää hypotensioriskiä ACE-estäjää määrättäessä, joten potilaiden, joilla on suuri reniinipitoisuus plasmassa (esim. Sydämen vajaatoiminta, natriumpuutos, hypovolemia), hoito on aloitettava pienillä annoksilla. Kaikki ACE-estäjän edustajat estävät tehokkaasti ATI: n muuntumisen AT II: ksi, niillä on samanlaisia merkkejä, vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

perindopriilin

Perindopriili on yksi tutkituimmista ACE-estäjistä, jota suositellaan eri sydän- ja verisuonisairauksien potilaille. Lääkeaine vähentää kardiovaskulaaristen komplikaatioiden todennäköisyyttä potilailla, joilla on korkea verenpaine, sepelvaltimotauti, diabetes, sydäninfarkti ja aivohalvaus. Perindopriilin etuja ovat myös sen kyky aiheuttaa vasemman kammion hypertrofian (LVH) merkittävää regressiota.

farmakokinetiikkaa

Perindopriili on inaktiivinen esiaste (aihiolääke), joka maksan entsyymien vaikutuksesta muuttuu aktiiviseksi metaboliitiksi - perindoprilaatiksi (noin 30-50% verestä tulevalle lääkkeelle suoritetaan tämä transformaatio). Perindopriilin biologinen hyötyosuus (75%) ei muutu samanaikaisesti ruoan nauttimisen yhteydessä, mutta perindoprilaatin biologinen hyötyosuus pienenee noin 35%.

Perindoprilaatin huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 3-7 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen. Perindoprilaatti ja inaktiiviset metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisilla.

Perindoprilaatin eliminaatio on kaksivaiheinen. Ensimmäisen vaiheen puoliintumisaika (joka poistaa suurimman osan lääkkeestä) on 3-10 tuntia; toisen faasin puoliintumisaika perindoprilaatin hitaasta irtoamisesta kudos ACE: stä on 30-120 tuntia. Munuaisten vajaatoiminnassa perindopriilin metaboliittien erittyminen on häiriintynyt, joten tässä potilasryhmässä lääkkeen annosta tulisi pienentää.

Farmakologiset vaikutukset ja laajuus

verenpainetauti

Perindopriiliä käytetään laajasti verenpainelääkkeenä.

Se vähentää koko perifeeristä verisuonten resistenssiä sekä keskimääräistä, systolista ja diastolista verenpainetta, laajentaa munuaissiirtoa ja arteriooleja ja lisää munuaisverenkiertoa (joka ei kuitenkaan liity glomerulaarisen suodatusnopeuden kasvuun), lisää suurten valtimoiden elastisuutta, mikä myös vähentää systolisen verenpaineen laskua.

Perindopriililla on kohtalaisen verenpainetta alentava vaikutus, jolla on edullinen vaikutus sydämen ja verisuonten rakenteellisiin muutoksiin ja endoteelitoimintoihin potilailla, joilla on CHF.

Lääkeaineen vaikutus sepelvaltimotautiin liittyvään verenpaineeseen ilmenee anginahyökkäysten vähenemisenä ja iskeemisten EKG-muutosten vakavuutena, mikä vähentää tarvetta ottaa nitraatteja, vähentää sairaalahoidon tarvetta ja optimoi tämän luokan potilaiden elämänlaadun.

CHD: n toissijainen ehkäisy

Perindopriili kuuluu ensimmäiseen lääkeryhmään sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden hoidossa, jotta estetään komplikaatioita, parannetaan ennustetta ja parannetaan elinajanodotetta. Yhdessä verihiutaleiden estäjien ja statiinien kanssa sitä suositellaan kaikille potilaille, joilla on diagnosoitu IHD.

Lääkkeen vaikutuksesta vasemman kammion seinämän jälkikuormitus ja systolinen jännitys vähenevät, sydämen ulostulo, sydämen ulostulo, systolinen tilavuuden nousu ja sietokyky stressiä kohtaan kasvavat. Munuaisten verisuonten resistenssi vähenee myös merkittävästi, mikä tarkoittaa, että munuaisten verenkierto kasvaa, natriumin erittyminen virtsaan lisääntyy, ylimääräinen neste poistuu elimistöstä ja laskimoiden palautuminen vähenee.

Perindopriili IHD: n yhdistelmähoidossa vähentää sydäninfarktin riskiä (joka liittyy kolesterolitasojen stabiloitumiseen ja sepelvaltimotromboosin kehittymisen todennäköisyyteen) ja estää CHF: n etenemistä.

diabetes

Jokainen kolmas krooninen munuaisten vajaatoiminta on diabeteksen aiheuttama. Perindopril varoittaa tai hidastaa diabeettisia munuaisvaurioita alkuperäisestä toiminnastaan riippumatta.

Näillä potilailla ilmenevä voimakas nefroprotektiivinen (suojaava) vaikutus antaa perindopriilin + indapamidin (tiatsidimainen diureetti) yhdistelmän. Perindopriilin edullinen vaikutus voidaan myös tehostaa kalsiumantagonistien (amlodipiini) samanaikaisella antamisella.

Lisäksi perindopriilin käyttö tyypin 2 diabeteksessa vähentää toistuvan aivohalvauksen riskiä.

Lääke hidastaa myös retinopatian (verkkokalvon vaurioitumisen) kehittymistä insuliiniriippuvaisessa diabetes mellituksessa.

Vasemman kammion hypertrofia

LVH on tunnettu kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskitekijä ja erityisesti CHF: n kehittyminen.

Perindopriili johtaa kammion rakenneuudistuksen kääntymiseen, vähentää pre- ja postloadingia, eliminoi AT II: n stimuloivan vaikutuksen kardiomyosyyttien (sydämen lihassolujen) proliferaatioon ja hypertrofiaan ja vähentää kardioskleroosia.

Perindopriil + indapamidin yhdistelmällä on merkittävä vaikutus LVH: n käänteiseen kehitykseen.

Sydäninfarkti

Perindopriili vähentää merkittävästi kuolleisuutta, jos sitä määrätään sydäninfarktin alkuvaiheessa. Se on erityisen tehokas sydäninfarktissa potilailla, joilla on korkea verenpaine ja diabetes. Jos vasta-aiheita ei ole (kardiogeeninen sokki, vakava hypotensio), perindopriiliä tulee antaa välittömästi yhdessä trombolyyttien, aspiriinin ja β-estäjien kanssa.

Toissijainen aivohalvauksen ehkäisy

Joka vuosi noin 5 miljoonaa ihmistä kuolee aivohalvauksesta. Lisäksi tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden toistuvan akuutin aivoverisuonisairauden todennäköisyys kasvaa 35% verrattuna niihin, joilla ei ole hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöitä.

Perindopriili annoksella 4 mg kerran vuorokaudessa antaa verenpainetta alentavan vaikutuksen 24 tunnin ajan estäen huippupaineen vaihtelut ja sen voimakkaan nousun aamulla, mikä on kaikkein vaarallisinta sydän- ja verisuonitapaturmien ja erityisesti aivohalvauksen kannalta. Annostuksen tulee kuitenkin määrittää hoitava lääkäri.

Lisäksi perindopriili siirtää tasapainoa veren hyytymisen ja fibrinolyyttisten järjestelmien välillä viimeksi mainitun suuntaan, ei vaikuta aivoverenkiertoon iskeemisen aivohalvauksen potilailla, sillä on positiivinen vaikutus aivojen valtimoiden rakenteeseen.

Haittavaikutukset

Kaikkien ACE: n estäjien tärkeimmät luokkakohtaiset haittavaikutukset ovat (esiintymistiheyden laskusuuntaan): yskä, hypotensio, ihoallergiset reaktiot, angioedeema, hyperkalemia.

Perindopriiliä käytettäessä on havaittu yskää erittäin pienessä osassa potilaita, mikä mahdollistaa ACE: n varmuuskopioinnin kuivakudoksen kehittymisen aikana saamaan muita tämän lääkeryhmän edustajia.

On myös huomattava, että lääke on hyvin siedetty jopa yli 75-vuotiailla potilailla ja niillä, joilla on äskettäinen iskeeminen aivohalvaus.

CHF-potilailla perindopriili verrattuna muihin ACE-estäjiin (kaptopriili, enalapriili) aiheuttaa vähemmän todennäköisesti ensimmäisen annoksen hypotensiota.

Perindopriili yhdistelmähoidossa sydän- ja verisuonitautien hoidossa

Yhdistelmähoidon arvoa verenpainetaudille on vaikea yliarvioida, koska suurin osa potilaista joutuu ottamaan kaksi tai kolme verenpainetta alentavaa lääkettä optimaalisen verenpaineen laskemiseksi.

Tällä hetkellä perindopriili + indapamidin kiinteä yhdistelmä on esiintynyt käytännön lääkärin arsenaalissa, jolla ei ole voimakasta verenpainetta alentavaa vaikutusta, mutta joka voi merkittävästi vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä eri potilasryhmissä.

Perindopriilin ja amlodipiinin yhdistelmälle ei ole ominaista vain merkittävä verenpainetta alentava vaikutus, vaan se vähentää myös sydäninfarktin (perindopriilin) ja aivohalvauksen (amlodipiinin vuoksi) riskiä.

Kotimaisen lääkemarkkinoilla Krka esittää yleisiä perindopriileja seuraavissa yhdistelmissä: itse perindopriili (Perineva®), perindopriili + indapamidi (Co-Perineva®) ja perindopriili + amlodipiini (Dalneva®).

Indikaatiot perindopriilin ja sen yhdistelmien käytöstä verenpaineesta kärsiville potilaille

Perindopriili (Perineva®) on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

AH-monoterapia (AD 160 mm Hg. Art.).

Perindopriilin ja amlodipiinin (Dalnev®) yhdistelmää suositellaan seuraavissa tapauksissa:

Yhdistetty verenpaineen hoito verenpaineella> 160/100 mmHg. Art. potilailla, joilla on korkea ja erittäin korkea kardiovaskulaarinen riski.
Resistentin (hoidon vastustuskyky) monimutkaisessa hoidossa.
Potilaat, joilla on diabetes, metabolinen oireyhtymä (verenpainetauti 2-3 astetta) ja nefropatia.
Henkilöt, joilla on verenpaine ja sepelvaltimotauti angiinan kanssa, huolimatta β-estäjien ja / tai nitraattien hoidosta.

Vapautuslomake

Lääkettä Perineva® on saatavana 2, 4 ja 8 mg: n tableteina.

Co-Perinev® on saatavana kolmessa eri annoksessa perindopriiliä ja indapamidia: 2 mg ja 625 μg, 4 mg ja 1,25 mg, 8 mg ja 2,5 mg.

Lääkkeellä Dalneva® on neljä perindopriilin ja amlodipiinin kiinteää yhdistelmää: 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg ja 8 mg + 10 mg vastaavasti.

Sinun ei pitäisi määrätä itse Perinev®-, Ko-Perinev®- ja Dalnev®-valmisteita. Vain lääkäri voi valita oikein potilaan optimaalisen yhdistelmän ja annoksen. Ennen kuin käytät lääkettä, lue kaikki sen käyttöohjeet.

Hypertensioiden hoidossa lukijamme käyttävät ReCardioa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

amlodipiini

Tabletit, joissa on valkoinen tai melkein valkoinen väri, sylinterimäinen, riskialttiita ja viistoon.

Apuaineet: kalsiumstearaatti, perunatärkkelys, laktoosi (maitosokeri), magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa.

10 kpl. - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (6) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - kontuurisolupaketit (9) - pahvipakkaukset.
30 kpl - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
30 kpl - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset.
30 kpl - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.
30 kpl - Kontuurisolupaketit (4) - pahvipakkaukset.

Tabletit, joissa on valkoinen tai melkein valkoinen väri, sylinterimäinen, riskialttiita ja viistoon.

Apuaineet: kalsiumstearaatti, perunatärkkelys, laktoosi (maitosokeri), magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa.

Hidas kalsiumkanavasalpaaja (BMCC) II-sukupolvi, dihydropyridiinin johdannainen. Sillä on antianginaalinen ja hypotensiivinen vaikutus. Sitoutumalla dihydropyridiinireseptoreihin se estää kalsiumkanavia, vähentää kalsiumionien transmembraanista siirtymistä soluun (suuremmalla määrin verisuonten sileiden lihasten soluihin kuin kardiomyosyyteissä).

Koronaaristen ja perifeeristen valtimoiden ja arterioolien laajenemisesta johtuva antianginaalinen vaikutus: angina vähentää sydänlihaksen iskemian vakavuutta; laajenevat perifeeriset arterioleja, vähentää pyöreää nyrkkiä; vähentää sydämen esikuormitusta, sydänlihaksen tarvetta happea varten. Laajentaa tärkeimmät sepelvaltimot ja arteriolit sydänlihaksen muuttumattomissa ja iskeemisissä alueilla, lisää hapen virtausta sydänlihakseen (erityisesti vasospastiseen angiinaan); estää sepelvaltimoiden spasmin kehittymisen (myös tupakoinnin aiheuttama). Angina pectoris-potilailla yksi päivittäinen annos lisää liikuntatoleranssia, hidastaa toisen angina pectoriksen ja ST-segmentin iskeemisen masennuksen kehittymistä; vähentää aivohalvausten ja nitroglyseriinin kulutuksen taajuutta.

Amlodipiinilla on pitkä annoksesta riippuva verenpainetta alentava vaikutus, joka johtuu suorasta verisuonia laajentavasta vaikutuksesta verisuonten sileän lihaksen hoitoon. Arteriaalisen verenpainetaudin tapauksessa yksi amlodipiinin päivittäinen annos vähentää verenpainetta kliinisesti merkittävästi 24 tunnin ajan (potilaan asemassa makaamassa ja seisomassa).

Vähentää vasemman kammion vasemman kammion hypertrofian astetta, sillä on anti-ateroskleroottisia ja kardioprotektiivisia vaikutuksia IHD: ssä. Se ei vaikuta sydänlihaksen supistumiseen ja johtavuuteen, estää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää GFR: ää ja sillä on heikko natriureettinen vaikutus. Diabeettisessa nefropatiassa ei lisätä mikroalbuminurian vakavuutta. Se ei vaikuta haitallisesti metaboliaan ja plasman lipidipitoisuuteen.

Terapeuttisen vaikutuksen alkaminen on 2-4 tuntia, kesto on 24 tuntia.

Oraalisen annon jälkeen amlodipiini imeytyy hitaasti ruoansulatuskanavasta. Ateria ei vaikuta amlodipiinin imeytymiseen. Keskimääräinen absoluuttinen hyötyosuus on 64%. C_max seerumissa saavutetaan 6-9 tunnin kuluttua

C_ss Saavutettu 7-8 päivän hoidon jälkeen. Plasmaproteiiniin sitoutuminen on 95%. Medium V_d - 21 l / kg ruumiinpainoa. Amlodipiini pääsee BBB: n läpi.

Amlodipiini metaboloituu hitaasti, mutta aktiivisesti (90-97%) maksassa ilman merkittävää ensikierron vaikutusta. Metaboliiteilla ei ole merkittävää farmakologista aktiivisuutta.

T_1/2 keskimäärin se on 35 tuntia. Noin 60% nautittavasta annoksesta erittyy munuaisten kautta pääasiassa metaboliittien muodossa, 10% muuttumattomana, 20 - 25% sappeen ja suolistojen kautta metaboliitteina sekä äidinmaitona. Amlodipiinin kokonaispuhdistuma on 0,116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0,42 l / h / kg). Hemodialyysiä ei näytetä.

Farmakokinetiikka erityisryhmissä

T_1/2 potilailla, joilla on valtimoverenpaine, se on 48 tuntia, iäkkäillä potilailla se nousee 65 tuntiin ja maksan vajaatoiminnassa se nousee 60 tuntiin._1/2 havaittu vakavassa kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, joka rikkoo munuaisten toimintaa T_1/2 ei muutu.

- valtimoverenpaine (monoterapiana tai yhdistelmänä muiden verenpainelääkkeiden kanssa);

- vakaa angiologinen angina pectoris ja Prinzmetal stenocardia (monoterapiana tai yhdistelmänä muiden antianginaalisten aineiden kanssa).

- vaikea valtimon hypotensio (systolinen verenpaine alle 90 mm Hg);

- Epävakaa angina (paitsi Prinzmetal stenocardia);

- vaikea aortan stenoosi;

- laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos tai glukoosi / galaktoosi-imeytymishäiriö;

- ikä on enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole vahvistettu);

- Yliherkkyys amlodipiinille, lääkkeen muille aineosille tai muille dihydropyridiinijohdannaisille.

Varotoimenpiteitä tulee määrätä, jos maksan toiminta on epänormaali, SSS (vakava bradykardia, takykardia), III-IV-funktionaalisen luokan ei-iskeemisen etiologian krooninen sydämen vajaatoiminta NYHA-luokituksen, aortan stenoosin, mitraalisen stenoosin, hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatian, akuutin sydäninfarktin ja sydänlihaksen ja sydänlihaksen arteriosuksen sekä sydänlihaksen mukaan kuukauden kuluttua), vanhukset.

Lääke otetaan suun kautta riippumatta ateriasta.

Arteriaalisen verenpainetaudin ja angina pectoriksen ja vasospastisen anginan hyökkäysten ehkäisemiseksi aloitusannos on 5 mg 1 kerta / päivä. Päivittäinen annos voidaan tarvittaessa nostaa enintään 10 mg: aan (1 kerta / päivä).

Amlodipiinia määrätään varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, verenpainetta alentavana aineena, 2,5 mg aloitusannoksena (1/2 välilehti, 5 mg) ja 5 mg antianomisena aineena.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, eivät vaadi annoksen muuttamista.

Iäkkäät potilaat voivat lisätä T: tä_1/2 ja lasku QC. Annoksen muuttamista ei tarvita, mutta potilaiden huolellisempaa seurantaa tarvitaan.

Annosta ei tarvitse muuttaa, kun niitä annetaan samanaikaisesti tiatsididiureettien, beetasalpaajien ja ACE: n estäjien kanssa.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - sydämen syke, perifeerinen turvotus (nilkan ja jalkojen turvotus); harvoin - liiallinen verenpaineen lasku, ortostaattinen hypotensio, vaskuliitti; harvoin, kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen tai paheneminen; hyvin harvoin - rytmihäiriöt (bradykardia, kammiotakykardia, eteisvärinä), sydäninfarkti, rintakipu, migreeni.

Keskushermoston puolelta: usein - päänsärky, huimaus, väsymys; harvoin - huonovointisuus, pyörtyminen, astenia, hypestesia, parestesia, perifeerinen neuropatia, vapina, unettomuus, emotionaalinen lability, epätavalliset unet, hermostuneisuus, masennus, ahdistus; harvoin - kouristukset, apatia, levottomuus; hyvin harvoin - ataksia, amnesia.

Näköelimen osa: harvoin - näön heikkeneminen, diplopia, majoitushäiriöt, kseroftalmia, sidekalvontulehdus, kipu silmissä.

Verijärjestelmän osa: hyvin harvoin - trombosytopenia, leukopenia, trombosytopeeninen purpura.

Hengityselinten osa: harvoin - hengenahdistus, nuha; hyvin harvoin - yskä.

Ruoansulatuskanavan osassa: usein - pahoinvointi, vatsakipu; harvoin - oksentelu, ulostumismuodon muutos (mukaan lukien ummetus, ilmavaivat), dyspepsia, ripuli, anoreksia, suun kuivuminen, jano, makuhaarautuminen; harvoin - gingivaalinen hyperplasia, lisääntynyt ruokahalu; hyvin harvoin - gastriitti, haimatulehdus, hyperbilirubinemia, keltaisuus (yleensä kolestaattinen), maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, hepatiitti.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - pollakiuria, kivulias virtsaamispyrkimys, nokturia; hyvin harvoin - dysuria, polyuria.

Lisääntymisjärjestelmästä ja rintarauhasesta: harvoin - impotenssi, gynekomastia.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: harvoin - nivelkipu, lihaskouristukset, niveltulehdus, lihaskipu (pitkäaikainen käyttö), selkäkipu; harvoin - myasthenia.

Iholle: harvoin - liiallinen hikoilu; hyvin harvoin - kylmä tahmea hiki, xerodermia, hiustenlähtö, dermatiitti, purpura, ihon pigmenttihäiriö.

Allergiset reaktiot: harvoin - kutina, ihottuma; hyvin harvoin - angioedeema, multiforminen eryteema, urtikaria.

Muut: harvoin - tinnitus, painonnousu / -häviö, vilunväristykset, nenäverenvuoto; hyvin harvoin - parosmia, hyperglykemia.

Oireet: voimakas verenpaineen lasku, johon saattaa liittyä refleksitakykardiaa ja liiallista perifeeristä vasodilataatiota (vakavan ja jatkuvan valtimoverenpaineen riski, mukaan lukien shokin ja kuoleman kehittyminen).

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen nimittäminen (erityisesti ensimmäisen 2 tunnin aikana yliannostuksen jälkeen); potilas on siirrettävä Trendelenburg-poseihin; sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan ylläpitäminen, sydämen ja keuhkojen toiminnan, BCC: n ja diureesin seurantaindikaattorit. Vaskulaarisen sävyn palauttaminen - vasokonstriktorilääkkeiden käyttö (ilman niiden vasta-aiheita); kalsiumkanavan salpauksen vaikutusten poistamiseksi kalsiumglukonaatin sisään- tai sisäänmenossa. Hemodialyysi ei ole tehokas.

Mikrosomaalisen hapettumisen estäjät voivat lisätä amlodipiinin pitoisuutta veriplasmassa, mikä lisää haittavaikutusten riskiä, ja mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat voivat vähentää tätä indikaattoria.

Toisin kuin muut BCCA: lla, amlodipiinilla ei ole kliinisesti merkittävää vuorovaikutusta tulehduskipulääkkeiden, erityisesti indometasiinin kanssa.

Tiatsidi- ja "silmukka" diureetit, beetasalpaajat, verapamiili, ACE: n estäjät ja nitraatit lisäävät amlodipiinin antianginaalisia tai hypotensiivisiä vaikutuksia.

Amiodaroni, kinidiini, alfa₁-adrenergiset estäjät, psykoosilääkkeet (neuroleptit) ja isofluraani voivat parantaa amlodipiinin hypotensiivistä vaikutusta.

Kalsiumvalmisteet voivat vähentää BCCA: n vaikutusta.

Amlodipiinin ja litiumvalmisteiden yhdistetty käyttö voi lisätä viimeksi mainitun neurotoksisuuden ilmentymiä (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ataksia, vapina, tinnitus).

Amlodipiini ei vaikuta digoksiinin ja varfariinin farmakokineettisiin parametreihin.

Simetidiini ei vaikuta amlodipiinin farmakokinetiikkaan.

Antiviraaliset aineet (ritonaviiri) auttavat lisäämään BCCA: n (mukaan lukien amlodipiinin) pitoisuutta veriplasmassa.

Amlodipiinihoidon aikana potilaan ruumiinpaino ja kulutetun natriumkloridin määrä on välttämätöntä; määrätä sopiva ruokavalio suolan saannin rajoittamiseksi.

Hammashygieniaa ja hammaslääkärin säännöllisiä käyntejä on välttämätöntä ylläpitää (kivun, verenvuodon ja kumin hyperplasian välttämiseksi).

Amlodipiinin lääkeaineen annostusohjelma iäkkäillä potilailla on samanlainen kuin muiden ikäryhmien potilailla. Annoksen suurentamisen yhteydessä on välttämätöntä huolehtia vanhusten seurannasta.

Huolimatta peruuttamisoireyhtymän puuttumisesta BMCC: ssä suositellaan annoksen asteittaista pienentämistä ennen hoidon lopettamista.

Amlodipiini ei vaikuta kaliumionien, glukoosin, triglyseridien, kokonaiskolesterolin, LDL: n, virtsahapon, kreatiniinin ja urean typen veripitoisuuksiin.

Lääkkeen äkillinen vetäytyminen tulee välttää angina-kurkun pahenemisen vaaran vuoksi. Lääkeainetta Amlodipine ei suositella hypertensiiviseen kriisiin.

Potilaat, joilla on pieni ruumiinpaino, potilaat, joilla on lyhytkestoisuus ja potilaat, joilla on vakava maksan vajaatoiminta, voivat vaatia pienempää annosta.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Ei ole raportoitu lääkkeen Amlodipin vaikutuksesta ajamiseen tai koneiden työskentelyyn. Joillakin potilailla, pääasiassa hoidon alussa, voi kuitenkin esiintyä uneliaisuutta ja huimausta, joten on syytä olla varovainen, kun ajetaan ajoneuvoa ja ryhdytään mahdollisesti vaarallisiin toimiin, jotka vaativat lisääntynyttä pitoisuutta ja psykomotorisia reaktioita.

Amlodipiinin teratogeenisuutta ei löytynyt eläinkokeessa, mutta kliinistä kokemusta sen käytöstä raskauden ja imetyksen aikana ei ole. Siksi amlodipiinia ei tule määrätä raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana sekä hedelmällisessä iässä oleville naisille, jos he eivät käytä luotettavia ehkäisymenetelmiä.

Antihypertensiiviset lääkkeet tyypin 2 diabetekselle

Miksi se ilmenee ja miten se ilmenee?

Luokituksen mukaan Amlodipine-tabletit sisältyvät verenpainelääkkeiden ryhmään, jotka vähentävät painetta rentouttamalla verisuonten sileät lihakset. Niitä tuottavat venäläiset ja ulkomaiset lääkealan yritykset. Lääkeaine toimii saman vaikuttavan aineen kautta. Lääkkeen antianginaalinen vaikutus kestää yli päivän, mikä auttaa pitämään paineindikaattorit hallinnassa.

"Makean taudin" erilaisilla muodoilla on erilaisia mekanismeja verenpainetaudin muodostamiseksi. Insuliinista riippuvaisesta tyypistä liittyy korkeat verenpaineluvut munuaisten glomerulaaristen vaurioiden taustalla.

Insuliinista riippumaton tyyppi ilmenee ensinnäkin hypertensiolla, jopa aikaisemmin kuin taustalla olevan patologian erityiset oireet, koska korkea paine on osa ns. Metabolista oireyhtymää.

Syyt diabeteksen hypertensioon

Hypertensio voi esiintyä rinnakkain, mutta pääasiassa kohonnut paine kehittyy aikaisemmin, metaboloivan oireyhtymän oireena. Ihmisillä tapahtuvan patologian kehittymisen alkuvaiheissa havaitaan insuliiniresistenssiä, eli insuliinin käsitys kehon kudoksista vähenee.

Tämän seurauksena veren hormonin taso nousee ja tämä lisää verenpainetta. Tällaisia tekijöitä, jotka aiheuttavat diabeteksen verenpaineen kehittymistä, todetaan:

ylipaino;
iän muutokset;
hormonaalisia häiriöitä

Ja myös on tarpeen seurata virtsatietojärjestelmän tilaa tällaisen patologian kehittymisen aikana. Diabeettisen nefropatian seurauksena lisääntyy paine tyypin 1 diabeteksessa, eli munuaiset lakkaavat toimimasta. Korkean paineen taso riippuu virtsaan erittyvän proteiinin määrästä, sitä enemmän se on, sitä huonompi tila.

Amlodipiinin lajikkeet, nimet, vapautumismuodot ja koostumus

Verenpainelääkkeet yhdistetään toisiinsa, valitaan ottaen huomioon niihin liittyvät sairaudet, lääkkeet. Hypertensio, johon liittyy solunsisäisen aineenvaihdunnan diabeettinen heikentyminen, aiheuttaa erilaisia osareaktioita.

Ennen käyttöä sinun tulee tutkia haittavaikutusten luettelo, miten ne voidaan poistaa.

Kun otat huomioon verenpaineen dynamiikan. Samalla valvotaan glykoituneen hemoglobiinin, kolesterolin, triglyseridien, paasto-glukoosin ja syömisen jälkeen. Ei-toivotut poikkeamat hyväksyttävistä tasoista edellyttävät lääkkeiden korvaamista.

Amlodipiini estää ateroskleroosin kehittymistä

1990- ja 2000-luvuilla julkaistiin useiden tutkimusten tulokset, joissa todettiin, että amlodipiini estää ateroskleroosin kehittymistä. Lumelääkettä saaneiden potilaiden ryhmissä ateroskleroosi eteni ajan myötä.

Tämä oli havaittavissa, koska ultraääni osoitti, että valtimoiden seinät olivat paksumpia. Verenpaineesta ja iskeemisestä sydänsairaudesta kärsivillä potilailla, jotka ottivat Norvaskia ja Tenoxia, valtimon seinämien paksuus pysyi ennallaan.

Vertailulääke oli enalapriili. Kävi ilmi, että hän, toisin kuin amlodipiini, ei hidasta ateroskleroosin etenemistä.

Enalapriili alentaa verenpainetta huonommin ja vähentää sydänkohtauksen riskiä.

Vuonna 2003 julkaistiin tulokset amlodipiinin vaikutuksesta potilaiden ennusteeseen leikkauksen jälkeen sydäntä ruokkiville verisuonille. Jos ateroskleroottiset plakit estävät sepelvaltimoiden (sydämen ruokinta) luumenit, valtimoiden läpäisevyys voidaan palauttaa kirurgisesti.

Tämän seurauksena sydämen tarjonta hapen ja ravinteiden kanssa paranee. Potilaille määrättiin alkuperäinen amlodipiini Norvask 2 viikkoa ennen tällaista toimenpidettä, ja sitten 4 kuukautta sen jälkeen.

Tästä syystä potilailla sepelvaltimoiden toistuvan toiminnan tarve laski jopa 55%. On selvää, että tämä johtuu siitä, että amlodipiini estää ateroskleroosin etenemistä.

Sydämen kuoleman ja sydäninfarktin kokonaisriski pieneni 35%.

Amlodipiinilla on synergistinen vaikutus, jos sitä käytetään yhdessä statiinilääkkeiden kanssa. Tämä tarkoittaa sitä, että nivellihaksen kokonaisvaikutus on huomattavasti suurempi kuin erikseen otettuna.

Potilailla, jotka ottivat sekä amlodipiinia että atorvastatiinia, sydän- ja verisuonitapahtumien riski pieneni jopa 53%. Tietoja tästä julkaistiin 2000-luvulla.

Amlodipiini on ainoa kalsiumantagonisti, jolle on osoitettu synergiaa statiinien kanssa.

2000-luvun loppupuolella markkinoille tulivat amlodipiinia ja atorvastatiinia sisältävät pillerit. Niitä myydään nimellä Caduet ja Duplekor.

Valmistajat edistävät niitä aktiivisesti julkaisemalla mukautettuja artikkeleita lääketieteellisissä lehdissä. Statiinit aiheuttavat kuitenkin merkittäviä sivuvaikutuksia - väsymystä, muistiongelmia, miesten tehon heikkenemistä.

Ne vähentävät kolesterolin, mutta myös elintärkeän koentsyymin Q10 veritasoa. Joidenkin raporttien mukaan statiinit eivät vähennä kuolleisuutta potilailla.

Matalan hiilihydraatin ruokavalio normalisoi verenpainetta 3 viikon ajan ja kolesterolia veressä - 6-8 viikon kuluttua. Suosittelemme sitä statiinien sijaan ateroskleroosia vastaan, ja voit myös kieltäytyä amlodipiinista.

Taudin oireet

kipu päähän;
huimaus;
näön hämärtyminen tai muut ympäristöongelmat.

Mitä pillereitä valita diabeteksen verenpaineen hoitoon?

Viime vuosina yhä useammat lääkärit ovat taipuvaisia uskomaan, että on parempi määrätä ei yksi, vaan vain 2-3 lääkettä korkean verenpaineen hoitoon. Koska potilailla on yleensä useita mekanismeja korkean verenpaineen kehittymiseen samanaikaisesti, ja yksi lääke ei voi vaikuttaa kaikkiin syihin. Pillerit paineita varten ja siksi jaetut ryhmiin, koska ne toimivat eri tavalla.

Yksittäinen lääke voi vähentää normaaliarvoa enintään 50%: lla potilaista ja että jos verenpaine oli aluksi kohtalainen. Samalla yhdistelmähoidolla voit käyttää pienempiä lääkeannoksia ja saada parempia tuloksia. Lisäksi jotkut tabletit heikentävät tai kokonaan poistavat toistensa sivuvaikutukset.

Hypertensio ei ole vaarallista itsessään, vaan sen aiheuttamiin komplikaatioihin. Niiden luettelo sisältää: sydänkohtaus, aivohalvaus, munuaisten vajaatoiminta, sokeus. Jos korkea verenpaine yhdistetään diabeteksen kanssa, komplikaatioiden riski kasvaa useita kertoja. Lääkäri arvioi tämän riskin tietylle potilaalle ja päättää sitten, aloittaako hoito yhdellä pillerillä tai käytä heti lääkkeiden yhdistelmää.

Kuvion selitykset: HELL - verenpaine.

Venäjän endokrinologien liitto suosittelee seuraavaa strategiaa diabeteksen kohtalaisen verenpaineen hoidossa. Ensinnäkin angiotensiini-reseptorin salpaaja tai ACE-estäjä on määrätty. Koska näiden ryhmien lääkkeet suojaavat munuaisia ja sydäntä paremmin kuin muut lääkkeet.

Jos monoterapia ACE-estäjällä tai angiotensiini-reseptorin salpaajalla ei vähennä riittävästi verenpainetta, on suositeltavaa lisätä diureetti. Mikä diureetti valitsee riippuu potilaan munuaisten toiminnan turvallisuudesta.

Jos kroonista munuaisten vajaatoimintaa ei ole, tiatsididiureetteja voidaan käyttää. Lääkettä Indapamide (Arifon) pidetään yhtenä turvallisista diureeteista hypertension hoitoon.

Jos munuaisten vajaatoiminta on jo kehittynyt - silmukan diureetteja määrätään.

Kuvion selitykset:

BP - verenpaine;
GFR - munuaisten glomerulaarinen suodatusnopeus, katso lisätietoja kohdasta ”Mitä testejä munuaisille on tarkistettava”;
CKD - krooninen munuaisten vajaatoiminta;
BKK-DGP - dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaaja;
BKK-NDGP - kalsiumkanavasalpaaja, ei-dihydropyridiini;
BB - beetasalpaaja;
ACE-estäjä - ACE-estäjä;
ARA on angiotensiinireseptoriantagonisti (angiotensiini-II-reseptorin salpaaja).

On suositeltavaa määrätä lääkkeitä, jotka sisältävät 2-3 vaikuttavaa ainetta yhdessä pillerissä. Mitä pienemmät pillerit ovat, sitä mieluummin potilaat ottavat ne.

Lyhyt luettelo hypertensioon yhdistetyistä lääkkeistä:

rootiitti = enalapriili (renitek) hydroklooritiatsidi;
fosid = fosinopriili (monopril) hydroklooritiatsidi;
co-diroton = lisinopriili (diroton) hydroklooritiatsidi;
gizaar = losartaani (cozaar) hydroklooritiatsidi;
Noliprel = perindopriili (prestarium) tiatsidimainen diureettinen indapamidi-retardi.

ACE: n estäjien ja kalsiumkanavasalpaajien uskotaan parantavan toistensa kykyä suojata sydäntä ja munuaisia. Siksi seuraavia yhdistelmälääkkeitä määrätään usein:

tarka = trandolapriili (Hopten) verapamiili;
Prestanz = perindopriiliamlodipiini;
ekvaattori = lisinopriilin amlodipiini;
exforge = valsartaaniamlodipiini.

Meillä on varovaisuutta potilaille: älä määritä omaa lääkettäsi verenpainetaudille. Haittavaikutuksia, jopa kuolemaa, voi kärsiä vakavasti. Etsi pätevä lääkäri ja ota yhteyttä. Lääkäri seuraa joka vuosi satoja potilaita, joilla on korkea verenpaine, ja siksi hänellä on kertynyt käytännön kokemusta, miten lääkkeet toimivat ja mitkä niistä ovat tehokkaampia.

Amlodipiini - mitä auttaa? (terapeuttinen vaikutus)

Amlodipiini estää sydänlihassolujen ja valtimoiden verisuonten seinämien kalsiumkanavat. Kiitos kanavan lukitus

ei pääse soluihin kalvon läpi, minkä seurauksena alusten lihaksen sävy ja sydänlihas vähenevät, niiden rentoutuminen alkaa. Näin ollen rento verisuoni laajenee, mikä helpottaa veren virtausta niiden läpi ja vähentää siten verenpainetta.

Myokardialusten laajeneminen ja lihassolujen kireyden vähentäminen johtaa siihen, että sydänlihas vaatii vähemmän happea normaaliin toimintaan. Lievät lihakset tarvitsevat loppujen lopuksi vähemmän happea kuin kireät.

Niinpä sydänlihakselle saadaan kyky toimia normaalisti olosuhteissa, joissa on pieni määrä happea. Ja siten anginaa kärsivä henkilö voi lisätä stressiä ja vähentää angina pectoris -hyökkäysten esiintymistiheyttä ja vakavuutta.

Amlodipiinin verenpainetta alentavaa vaikutusta kutsutaan verenpainetta alentavaksi (hypotensiiviseksi), ja sydänlihaksen hapen vähenemisen vähentäminen on antianginaalista. Amlodipiinin pääasialliset vaikutukset kliinisessä käytännössä ovat hypotensiivistä ja antianginaalista toimintaa.

Suuren turvallisuuden ja refleksisydämen puuttumisen tai voimakkaan paineen alenemisen vuoksi Amlodipiinia voidaan käyttää diabetes-, kihti- tai keuhkoputkien astman hoitoon angina pectoriksen lisäksi.

Laajentaa sydänlihaksen valtimoita ja arterioleja kaikissa osissaan. Erityisen tärkeää on, että Amlodipiini laajentaa verisuonia sydänlihaksen alueilla, jotka kärsivät iskemiasta (hapenpuute). Toisin sanoen lääke parantaa sydänlihaksen normaalien osien, mutta myös niiden, joiden ateroskleroottiset plakit estävät astiat, verenkiertoa;
Lisää happea, joka syöttää sydänlihassoluja aikayksikköä kohti;
Vähentää sydänlihaksen iskemian astetta angina pectoriksessa;
Vähentää sydänlihaksen kuormitusta;
Vähentää sydänlihaksen tarvetta normaaliin tai stressaavaan työhön;
Vähentää angina-iskujen esiintymistiheyttä;
Vähentää lyöntien lievittämiseen käytettyä nitroglyseriinia;
Estää sydämen alentamisen, myös tupakoinnin aikana;
Lisää angina pectoriksen fyysisen ja emotionaalisen stressin kestävyyttä ja suvaitsevaisuutta;
Hidastaa anginan etenemistä;
Vähentää sydämen vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaa;
Vähentää lievästi verenpainetta;
Estää sydämen verisuonten seinämien sisäpinnan paksunemisen ja vähentää kuolleisuutta ateroskleroosista kärsivillä ihmisillä, joilla on enintään 3 tai useampia valtimoita, angina, sekä sydäninfarkti tai perkutaaninen angioplastia;
Säännöllisen opintojakson taustalla se vähentää sairaalahoitojen esiintymistiheyttä epävakaan anginaan ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan etenemiseen.

Amlodipiini ei johda verenpaineen voimakkaaseen laskuun, ei vähennä liikuntatoleranssia, ei aiheuta refleksisykettä ja vähentää aggregaatiota

Amlodipiinin ensisijainen vaikutus kehittyy 2 - 4 tuntia nielemisen jälkeen ja jatkuu 24 tuntia.

Nopeasti vaikuttavat lääkkeet

Kun on taipumus hypätä verenpaineen äkillisesti, diabeteksen hypertensiota varten tarvitaan yksilöllisesti sopivia lääkkeitä.

Ei ole hyväksyttävää käyttää sellaisia aineita, jotka voivat pahentaa insuliiniresistenssin kehittymistä diabeetikoilla.

Tarvittaessa varojen hätäpoistokäyttö, jonka vaikutus kehoon kestää enintään 6 tuntia. Lääkkeiden yleiset kauppanimet muodostavat vaikuttavat aineet:

Jatkuvat lukemat yli 130,80 mm Hg. Art. diabeetikoilla on täynnä mikrovaskulaarisia komplikaatioita, ateroskleroosin kehittymistä ja diabeettisten angiopatioiden kehittymistä.

Tässä tapauksessa suosittele lääkkeiden jatkuvaa käyttöä, samalla kun noudatat suolan ja hiilihydraatin ruokavaliota. Korkean verenpaineen aiheuttamien lääkkeiden vaikutusten diabeteksen pitäisi olla sileä.

Verenpaineen lasku, jota seuraa hyppy ylöspäin, on tuhoisa jopa terveen henkilön sydän- ja verisuonijärjestelmälle.

ACE-estäjät

Mitkä verenpainelääkkeet ovat haitallisia diabeetikoille? Kielletty, haitallinen diabetes mellitus-diureetti on hypotiatsidi (tiatsididiureetti). Nämä tabletit voivat lisätä veren glukoosipitoisuutta ja haitallista kolesterolia. Munuaisten vajaatoiminnan läsnä ollessa potilaalla saattaa esiintyä elimen toiminnan heikkenemistä. Potilaat, joilla on verenpainetauti, ovat muiden ryhmien diureetteja.

Lääkeaine Atenololi (β1-adenoblocker) tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksessa aiheuttaa veren glukoositasojen nousun tai vähenemisen.

Hypertension hoito diabetes mellituksessa

Hyvä päivä kaikille! Ilman pitkää käyttöönottoa haluan mennä suoraan pisteeseen. Muistutan teitä vain siitä, että viimeisessä artikkelissa aloin kertoa sinulle lääkkeistä "paineeksi", opit enemmän ACE: n estäjistä, diureettisista ja angiotensiini II -reseptoreista. Artikkeli “Miten vähentää verenpaineen suuruutta tyypin 2 diabeteksessa?” On täällä, jos joku jäi ja liittyi äskettäin yhteisömme.

Tänään meillä on paljon työtä, sinun täytyy selvittää jäljellä olevista ryhmistä ja päättää itse, mikä lääke tai lääkkeet sopivat verenpaineen alentamiseen. Koska jokainen henkilö on yksilö, verenpaineen hoito on aiheellista. Aloitan ehkä niin tunnetun huumeiden ryhmän, kuten beetasalpaajien, kanssa.

Beetasalpaajat hypertension hoidossa

Beetasalpaajat ovat lääkkeitä, jotka estävät beeta-adrenergisten reseptorien (β1, β2, β3) vaikutuksen eri elimissä, mukaan lukien astiat ja sydän. Beta-adrenoreceptoreita stimuloivat adrenaliinin ja noradrenaliinin hormonit, ja beetasalpaajat estävät niitä vaikuttamasta stimuloivaan vaikutukseensa. Kaikki lääkkeiden vaikuttavat aineet päättyvät "lol": iin, joten ne on helppo erottaa muista lääkkeistä paineesta.

Nämä lääkkeet ovat pakollisia potilaille, joilla on sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, infarktin jälkeinen kardioskleroosi, nopea pulssi. He tekevät sydämen nopeammin ja pienemmällä voimalla. Mutta sitä käytetään melko laajasti tavalliseen verenpaineeseen ja sitä määrätään usein diabetesta sairastaville potilaille, mikä on suuri virhe. Ymmärrät miksi myöhemmin.

Paineenalennuksen vaikutus saavutetaan β1-reseptorien salpauksella. Kun näin tapahtuu:

sykkeen aleneminen
sykkeen aleneminen
sydämen ulostulon vähentäminen
vähentynyt reniinin tuotanto munuaisilla

Muissa elimissä sijaitsevien β2-reseptorien esto ei aiheuta kovin toivottavia vaikutuksia:

bronkospasmi, joka aiheuttaa astman iskuja
vasospasmi
lopeta rasvan halkaisu
glukoosin synteesin lopettaminen maksassa, mikä on vaarallista, kun hypoglykemia, so. suojamekanismi on estetty
inhiboi haiman insuliinin vapautumista

Koska β2-reseptorin salpauksen vaikutukset ovat ehdottomasti epätoivottavia, on luotu lääkkeitä, jotka estävät vain p1-reseptoreita. Tällaisia lääkkeitä kutsutaan selektiivisiksi, eli valikoiviksi.

Beetasalpaajien luokittelu

ei-selektiivinen (propranololi (Anaprilin))
selektiivinen (atenololi, metoprololi, betaksololi (Lokren), bisoprololi (Concor) jne.)
beetasalpaajat, joilla on lisää verisuonia laajentava vaikutus (labetaloli (Tradat), karvediloli (Dilatrend), nebivololi (Nebilet))

Kaikkein moderneimmat ja turvallisimmat lääkkeet samanaikaista diabetesta sairastavalle potilaalle ovat kolmas ryhmä, koska nämä lääkkeet laajentavat pieniä aluksia ja niillä on paljon vähemmän sivuvaikutuksia. Lisäksi niillä on positiivinen vaikutus lipidi- ja hiilihydraattiprofiiliin, vaikutti insuliiniresistenssin vähenemiseen. Yksinkertaisesti, selektiiviset ja ei-selektiiviset lääkkeet lisäävät kolesterolin ja triglyseriditasojen määrää, lisäävät insuliiniresistenssiä, lisäävät verensokeritasoa ja kehon painoa, ja voivat aiheuttaa erektiohäiriöitä miehillä.

Useiden tutkimusten mukaan sopivimpia beetasalpaajia lääkkeitä, joilla on indikaattoreita ja samanaikainen diabetes, pidetään vain kahtena: karvedilolia (Dilatrend) ja nebivololia (Nebilet). Koska karvediloli on ei-selektiivinen beetasalpaaja, sen käyttö potilailla, joilla on keuhkoputkia, on rajallinen. Loput, erityisesti anapriliini, atenololi ja metoprololi, ovat haitallisia ja täysin ristiriidassa diabeteksen kanssa.

Valitettavasti kaikilla beetasalpaajilla on virhe. Ne peittävät hypoglykemian oireet ja hidastavat itsenäistä poistumista tästä tilasta, ts. Maksan glukoosin kompensoivan vapautumisen. Siksi sinun täytyy olla varovainen potilailla, jotka tuntevat huonosti alkavan merkkejä hypoglykemiasta tai eivät tunne niitä lainkaan.

Ja katso nyt, mitä kardiologit hoitavat? Vastaanotossa näen täysin, että metoprololia määrätään (Metocard, Betalok, Egilok), harvoin atenololia, harvemmin bisoprololia (Concor) jne.

Kalsiumkanavasalpaajat (BBK) hypertension hoidossa

Harvat ihmiset tietävät, että elimistössä oleva kalsium ei ole ainoastaan luiden rakenteellisen elementin rooli. Kalsium on olennainen hivenaine, joka aktivoi monia bioenergisia prosesseja lihassoluissa. Kalsium siirtyy soluun erityisten kanavien kautta, jotka avautuvat adrenaliinilla ja norepinefriinillä. Kalsiumin ylimäärä kiihdyttää aineenvaihduntaa ja solujen aktiivisuutta, joka joissakin sairauksissa ei ole lainkaan toivottavaa.

Esimerkiksi verisuonten supistuminen ja valtimoverenpaineen esiintyminen tai sydämen supistumisen kiihtyminen IHD: ssä. BBK estää niin kutsutut hitaat kanavat, jotka sijaitsevat verisuonten sydänlihaksen ja sileiden lihasten kuituissa, mikä vähentää niiden supistumisaktiivisuutta. Tämän seurauksena verisuonten laajeneminen ja sydänlihaksen supistumisen tiheys ja voimakkuus vähenevät.

Mitä kalsiumkanavasalpaajaryhmiä on saatavilla?

Verapamiilin ryhmä (ne vaikuttavat sydämen ja verisuonten lihassoluihin)

1. verapamiili
2. diltiatseemi

Nifedipiini- tai dihydropyridiiniryhmä (ne vaikuttavat vain verisuoniin ja päättyvät "-dipiiniin")
1. Nifidipiini (Corinfar) ja sen laajennettu muoto (Corinfar Retard) on ensimmäinen tästä ryhmästä.
2. Felodipiini (Adalat SL), Nimodipiini (Nimotop)
3. amlodipiini (Norvask), lerkanidipiini (Lerkamen), isradipiini (Lomir), nitrendipiini (Bypress), lakidipiini (Sakur), nikardipiini (Barizin)

Koska näiden ryhmien lääkkeet estävät erilaisia kalsiumkanavia, ne eroavat merkittävästi terapeuttisista ja sivuvaikutuksista. Ensimmäinen ryhmä vaikuttaa sydänlihakseen ja verisuoniin, ja siksi sillä on verisuonia laajentava vaikutus ja sydämen supistusten tiheyden ja voimakkuuden väheneminen. Ne ovat vasta-aiheisia beetasalpaajien kanssa, koska se voi aiheuttaa vakavan rytmihäiriön - atrioventrikulaarisen salpauksen (AV-esto) ja sydämen pysähtymisen.

Toisen ryhmän lääkkeillä ei kuitenkaan ole käytännöllistä vaikutusta sydänlihakseen, joten ne voidaan yhdistää beetasalpaajien kanssa. Ne estävät verisuonten sileän lihaksen kanavat, rentouttavat niitä ja vähentävät siten verenpainetta. Mutta heillä ei ole yhtä miellyttävää sivuvaikutusta - lisääntynyt syke. Siksi, kun otat Corinfaria, esiintyy epämiellyttävää sykettä, vaikka paine on laskenut nopeasti. Tämä on sydämen puolustava reaktio paineen ylläpitämiseksi.

Kun beetasalpaajia ei ole mahdollista määrätä, verapamiliryhmän lääkkeitä määrätään. Ne vähentävät myös sydämen työtä, mutta eivät aiheuta bronkospasmia, eivätkä myöskään vaikuta kolesterolitasoihin ollenkaan. Verapamiili ja diltiatseemi ovat hyvä vaihtoehto beetasalpaajille, kun niitä tarvitaan, mutta ne ovat vasta-aiheisia, vain lääkärit eivät muista usein sitä.

Mikä huume on nifedipiiniryhmästä? Nifedipiini ja sen pitkäaikainen muoto laskevat paineen liian voimakkaasti ja aiheuttavat sykettä, joten niitä voidaan käyttää verenpaineen kriisien lievittämiseen. Jäljellä olevat lääkkeet otetaan 1 kerran päivässä, ne toimivat hellävaraisesti eivätkä aiheuta pulssin nousua, mutta monet niistä säilyttävät nestettä ja aiheuttavat turvotusta. Olet varmasti havainnut, että amlodipiinin ottamisen jälkeen ilmenee vakava turvotus. Onneksi he keksivät lääkkeen, joka ei aiheuta turvotusta - tämä on lerkanidipiini (Lerkamen). Koska diabetesta sairastavalla potilaalla esiintyy usein turvotusta itse patogeneesin vuoksi, Lerkamen ei pahenna tätä ongelmaa. Lerkamen, toisin kuin hänen ystävänsä, ei aiheuta turvotusta!

Kaikki BBK ei vaikuta hiilihydraattien ja lipidien vaihtoon. Nifedipiiniryhmän valmisteet ovat vasta-aiheisia hyperglykemiassa ja epävakaassa angina (iskemia), sydäninfarkti ja sydämen vajaatoiminta, joilla ei ole nefroprotektiivista toimintaa, eli ne eivät suojaa munuaisia. Verapamiliryhmän lääkkeillä on kuitenkin tällainen aktiivisuus ja lisäksi ne ovat melko voimakkaita. Molempien ryhmien valmistelua suositellaan iäkkäille ihmisille aivohalvauksen ehkäisemiseksi, koska ne laajentavat aivojen aluksia.

Apuaineet verenpaineen hoidossa

Alfa-estäjät

Alfa-estäjät estävät nimen perusteella α-adrenergisten reseptorien, joita esiintyy monissa elimissä ja kudoksissa, mukaan lukien eturauhanen, työtä. Näitä lääkkeitä käytetään usein urologiassa hyvänlaatuisen eturauhasen adenooman virtsaamisen parantamiseksi. Adrenaliini ja noradrenaliini stimuloivat alfa-reseptoreita sekä beeta-reseptoreita, ja ne voivat olla a1 ja a2.

Myös tämän ryhmän lääkkeet voivat olla:

ei-selektiivinen (estää sekä a1- että a2-reseptorit)
valikoiva (estä vain α1-reseptorit)

Hypertension hoitoon tarkoitettuja ei-selektiivisiä lääkkeitä ei käytetä, joten en puhu niistä. Valikoiva kardiologiassa ja urologiassa. Hypertensiivisten sairauksien hoidossa alfasalpaajia käytetään vain monimutkaisessa hoidossa, ei koskaan erikseen.

Selektiiviset alfa-estäjät ovat:

pratsosiini
doksatsosiini (Kardura)
teratsosiini (Setegis)

Näillä lääkkeillä on positiivinen vaikutus lipiditasoihin ja glukoositasoihin, mikä vähentää niitä ja vähentää insuliiniresistenssiä. Ne vähentävät painetta kevyesti ilman, että pulssi kiihtyy jyrkästi. Älä vaikuta potenssiin beetasalpaajina. Mutta riippumatta siitä, kuinka hyvät nämä lääkkeet ovat, niillä on yksi suuri haittapuoli - "ensimmäisen annoksen vaikutus".

Onko se niin? Kun otetaan ensimmäinen annos, sekä pienet että suuremmat alukset laajenevat suuresti, ja kun henkilö nousee, kaikki veri virtaa päähän ja henkilö menettää tajuntansa. Tätä tilannetta kutsutaan ortostaattiseksi romahdukseksi tai ortostaattiseksi hypotensioksi. Heti kun henkilö on vaaka-asennossa, hän tulee mieleensä ilman mitään seurauksia. Tämä on vaarallista, koska potilas voi loukkaantua syksyn aikana.

Onneksi tällainen reaktio tapahtuu vain ensimmäisellä annoksella ja myöhemmät voidaan ottaa ilman pelkoa. Ensimmäisen annosvaikutuksen minimoimiseksi on olemassa useita sääntöjä.

Muutaman päivän sinun täytyy peruuttaa otetut diureetit.
Ensimmäistä kertaa otat lääkkeen vähimmäisannokseen.
Ensimmäinen kerta yöllä.
Useiden päivien aikana annosta nostetaan vähitellen tarpeen mukaan.

. Tämän ryhmän lääkkeiden tarkoitus on olla varovainen, jos on olemassa vakava autonominen neuropatia, joka ilmaistaan ortostaattisessa paineessa, ja ne ovat myös vasta-aiheisia sydämen vajaatoiminnassa.

Niinpä alfa-adrenergisia salpaajia voidaan käyttää potilailla, joilla on verenpainetauti yhdessä diabeteksen ja eturauhasen adenooman kanssa, mutta vain yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa, koska se on tehokas vain 50%: lla potilaista. Suosittele nykyaikaisempaa doksatsosiinia ja teratsosiinia, jotka otetaan 1 kerran päivässä.

Imidatsoliinireseptorin stimulantit

Nämä ovat keskitetysti vaikuttavia lääkkeitä, ts. Ne vaikuttavat aivojen reseptoreihin, mikä heikentää sympaattisen järjestelmän työtä, mikä johtaa pulssin ja paineen laskuun. Näitä ovat esimerkiksi lääkkeet, kuten:

mokonidiini (fiziotents)
rilmenidiini (Albarel)

Tutkijat ovat osoittaneet, että tämä verenpainelääkkeiden ryhmä alentaa verenpainetta tehokkaasti vain 50%: lla potilaista, joten niitä käytetään vain osana yhdistelmähoitoa ja ne eivät ole ensilinjan lääkkeitä. Imidatsoliinireseptorin stimulaattoreilla on positiivinen vaikutus hiilihydraatti- aineenvaihduntaan, insuliiniresistenssin ja veren glukoositasojen alentaminen, ja ne ovat neutraaleja lipidispektrissä.

Toistaiseksi niiden elinsuojausvaikutuksia ei ole tutkittu, joten en voi sanoa mitään tästä. Tilaa tämän artikkelin uudet artikkelit täällä...

Reniinin salpaajat

Uusi ryhmä verenpainetta alentavia lääkkeitä, joka havaittiin hiljattain ja jota ei ole tutkittu riittävästi. Ainoa lääke tässä ryhmässä on aliskireeni (Rasilez). Reniinin muodostumisen tukos munuaisissa estää reaktioiden kaskadin, jonka seurauksena tapahtuu angiotensiini II. Tällaiset paineet, kuten ACE-estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat, liittyvät myös angiotensiinin vaikutusten estoon. Siksi paineen vähentämisen vaikutus on sama.

Vaikka on suositeltavaa käyttää tätä lääkettä lisänä, koska sen lopullisia vaikutuksia ei ole tutkittu täysin. Oletuksena on, että se suojaa munuaisia, mutta tämä on vielä osoitettava suurten tutkimusten avulla.

Joten olemme tehneet hienoa työtä. Olet oppinut kaikista verenpainelääkkeiden ryhmistä. Nyt tiedät, mitä hoidetaan, ja tärkeintä on oikein? Ja nyt esitän teille pienen tabletin, joka kuvaa näiden lääkkeiden optimaalista yhdistelmää.

ACE-inhibiittori + tiatsididiureetti
ACE-estäjä + tiatsidimainen diureetti
ACE-inhibiittori + kalsiumkanavasalpaaja
Angiotensiinireseptorin salpaaja + tiatsididiureetti
Angiotensiinireseptorin salpaaja + kalsiumkanavasalpaaja
Kalsiumkanavasalpaaja + tiatsididiureetti
Kalsiumkanavasalpaajaryhmä nifedipiini + beetasalpaajat

Beetablokaattorit lisätään yhdistelmään vain indikaation perusteella, ja loput lääkkeet lisätään kolmannen komponentin avulla vain, jos kaksi päätehokkuutta.

Tässä on kaikki lääkityksestä. Haluaisin muistuttaa teitä siitä, että ne auttavat vähentämään korkeaa verenpainetta diabeteksessa ja muissa kuin huumeita koskevissa menetelmissä. Haluan kiittää niitä miehiä ja naisia, jotka auttoivat perhettämme anteliaisuudesta ja ystävällisyydestä. Älä anna rahavirtaa perheillesi. Toivotan teille terveyttä, pitkäikäisyyttä ja runsautta! Olemme jo tilanneet uuden näytön, mutta uusilta toimittajilta Venäjällä, joten kirjoitan siitä pian artikkelin.