Hypothyroidism - mikä se on? Oireet, syyt ja hoito

• Ennaltaehkäisy

Hypothyroidism - oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien alhaisella pitoisuudella, on yksi yleisimmistä endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Synnynnäinen hypotireoosi on erityisen vaarallista, ja jos ajoissa, heti lapsen syntymän jälkeen, ei aloiteta hoitoa, peruuttamattomia vaurioita älylle, voi syntyä henkistä hidastumista.

Tämä tauti ei ehkä ilmentynyt pitkään. Tämä tapahtuu patologisen prosessin asteittaisen, huomaamattoman alkamisen seurauksena. Samanaikaisesti kilpirauhasen lievässä ja keskivaikeassa hypotyreoosi vaiheessa potilas tuntee tyydyttävän, oireet häviävät. Sairaus esiintyy 1%: lla nuorista ja 10%: lla vanhuksista.

syistä

Miksi hypothyroidism esiintyy ja mikä se on? Kun otetaan huomioon hypotireoosi, jonka syyt voivat johtua monista tekijöistä, asiantuntijat huomauttavat, että ensinnäkin ne riippuvat taudin muodosta. Tähän mennessä sairaudet ovat kaksi:

Hankittu hypotyroidismi

Yleisin sairauden muoto. Tärkeimmät syyt sen kehitykseen ovat seuraavat:

• krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus - vahingoittaa kilpirauhasen omaa immuunijärjestelmäänsä, mikä voi johtaa hypotyreoosiin vuosien ja jopa vuosikymmenien kuluttua ulkonäöstä;
• iatrogeeninen hypotyreoosi - kehittyy kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen tai reaktiivisen jodihoidon jälkeen;
• ryhdyttävä kilpirauhasenpoistoon diffuusisen myrkyllisen struuman hoidossa;
• merkittävä jodivajaus vedessä ja elintarvikkeissa.

Synnynnäinen hypothyroidism

Synnynnäinen hypothyroidismi ilmenee seuraavien seurauksena:

• kilpirauhasen synnynnäinen aplaasia ja hypoplasia (väheneminen);
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäiset rakenteelliset häiriöt;
• perinnölliset puutteet kilpirauhashormonin biosynteesissä (T3 ja T4);
• eksogeeniset vaikutukset (äidin vasta-aineiden läsnäolo autoimmuun patologiassa, lääkkeiden käyttö) synnytysjaksolla.

Esimerkiksi istukan läpi tunkeutuminen, äidin kilpirauhashormonit kompensoivat kilpirauhasen patologian aiheuttaman sikiön kehityksen hallintaa, mutta synnytyksen jälkeen, kun äidin hormonien taso veressä laskee jyrkästi, niiden puute voi aiheuttaa keskushermostoon peruuttamattoman alikehityksen erityisesti).

Lapsi on heikentänyt luuston ja muiden elinten kehitystä, ja mikä tärkeintä, mielenterveyden heikkenemistä vaihtelevassa määrin, ei kuitenkaan täydellistä kretinismiä.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy kilpirauhasen patologiaan, mikä johtaa kilpirauhasen rauhaskudoksen massan vähenemiseen ja tyroksiinin ja trijodyroniinin hormonien synteesin estymiseen. Tämä voi johtua kilpirauhasen aplasiasta tai ageneesistä, autoimmuuniprosesseista, jodin puutteesta, seleenin puutteesta.

Toissijainen hypotireoosi

Toissijainen hypotireoosi liittyy aivolisäkkeen tropiikin toiminnan menettämiseen (tyrotropiinin tuotannon väheneminen). Kilpirauhashormonien riittämätön saanti kehoon johtaa proteiinin, hiilihydraatin aineenvaihdunnan, sokerikäyrän tasoittumiseen glukoosikuormituksen jälkeen ja lipidi-, vesi-suolan metabolian katkeamiseen.

astetta

Seuraavien taudin muotojen ilmenemismäärä:

• piilevä tai subkliininen muoto - ei kliinisiä ilmenemismuotoja, kilpirauhasen stimuloivan hormonin (hormoni, joka lisää kilpirauhasen toimintaa) taso havaitaan normaalilla trijodyroniini- ja tyroksiinitasolla (kilpirauhashormonit);
• selkeä muoto - hypothyroidismin merkkien ilmaantuminen.

Hypotyreoosin oireet

Oireiden vakavuus riippuu kilpirauhasen toimintahäiriön asteesta. Hypothyroidism kehittyy yleensä vähitellen. Potilaat pitkään eivät huomaa taudin oireita eivätkä mene lääkärin puoleen. He valittavat usein uneliaisuudesta, haluttomuudesta liikkua, muistin voimakasta heikkenemistä, uneliaisuutta, turvotusta, kuivaa ihoa ja ummetusta.

Hypotyreoosin ilmenemismuodot ovat moninaisia, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

• lihavuus, kehon lämpötilan lasku, kylmyys - hidas aineenvaihdunta, ihon keltaisuus, hyperkolesterolemia, varhainen ateroskleroosi;
• myxedema-ödeema: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painatukset kielelle, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän ja kuulon putken limakalvojen turvotus), käheys;
• uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistin menetys, polyneuropatia;
• hengenahdistus, varsinkin kun kävelet, äkilliset liikkeet, kipu sydämen alueella ja rintalastan takana, sydänlihaksen sydän (sydämen sykkeen lasku, sydämen koon kasvu), hypotensio;
• taipumus ummetukseen, pahoinvointiin, ilmavaivaan, suurentuneeseen maksaan, sappiteurastukseen, sappikivitautiin;
  anemia;
• kuiva, hauras ja hiustenlähtö, hauraat kynnet poikittais- ja pitkittäisurilla;
• kuukautisten häiriöt naisilla.

Taudin kulun myötä potilaiden ulkonäkö muuttuu, liikkeet tulevat hitaiksi, ulkonäkö on välinpitämätön, kasvot ovat pyöreitä, turvonneet, turvonnut, erityisesti alaraajojen huulet, huulet ovat sinertävät, vaalean kasvot vaalea punastuu myös sinertävällä värillä. Potilaat jäävät missä tahansa säässä.

Iho on vaalea, joskus väriltään kellertävä, koska karoteenipitoisuus on lisääntynyt, kylmä kosketuksiin, kuiva, karkea, sakeutunut, hiutaleet. Ihon kuorinta on usein voimakkainta jalkojen etupinnalla. Luonteenomaista on liiallinen keratinoituminen ja ihon pintakerrosten ja kyynärpäiden pintakerrosten paksuminen (Beerin oire).

diagnostiikka

Endokrinologi voi viitata hypothyroidismiin tyypillisten ilmenemismuotojen mukaan:

• vakava heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen;
• kuiva iho, hiustenlähtö, hauraat kynnet.

Tietyt diagnostiikkatestit osoitetaan vahvistamaan diagnoosi:

1. Veritesti kilpirauhashormonien osalta: sitä käytetään tutkimaan veren tyroksiinin ja trijodyroniinin kvantitatiivista indikaattoria. Tavallisesti niiden pitoisuus on 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hypotyreoosissa nämä luvut ovat huomattavasti normaalia alhaisempia. Lisäksi on erittäin tärkeää tutkia potilaan veren aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) osalta: tämän manipulaation avulla määritetään, mikä on hypotyreoosin luonne naisessa, eli onko se ensisijainen vai toissijainen.
2. Kilpirauhasen scintigrafia radioaktiivisella jodilla. Tässä tutkimuksessa kehoon on lisätty radioaktiivista jodia rauhaskudokseen. Ohjattu kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan tutkimiseen.
3. Aivojen tietokonetomografia epäillyistä aivolisäkkeen kasvaimista (aivojen alue, joka säätelee kilpirauhasen toiminnallista aktiivisuutta).
4. Kilpirauhanen ultraääni.

Eri diagnoosi suoritetaan muiden endokrinopatioiden kanssa: kasvun hidastuminen ja nanismi, enkefalopatia, Downin oireyhtymä, kondrodystrofia, riisit, Hirschsprungin tauti.

Hypothyroidism-hoito

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, joka mahdollistaa keinotekoisen syntetisoinnin kilpirauhashormonia, nykyaikaisella endokrinologialla on tehokas tapa hoitaa naisten hypotyroidismia. Hoito suoritetaan korvaamalla elimistössä puuttuvat kilpirauhashormonit synteettisellä analogilla - levotyroksiineilla (L-tyroksiinilla).

Jos mahdollista, on välttämätöntä poistaa hankitun hypotyroidismin kehittymisen syy, esimerkiksi:

• eliminoida lääkkeet, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien aktiivisuuden vähenemistä,
• hoitaa kilpirauhastulehdusta,
• normalisoi jodin saanti elintarvikkeissa.

Ilmeinen (kliininen) hypotyreoosi edellyttää korvaushoidon nimeämistä potilaan iästä ja oireista riippumatta. Yksilöllisesti määritetty vaihtoehto aloittaa hoidon, lääkkeen aloitusannoksen ja sen kasvunopeuden.

näkymät

Kilpirauhashormonien päivittäisen nauttimisen edellytyksenä ennuste on suotuisa: potilaat johtavat normaaliin elämään. Tapauksissa, joissa ei ole hoitoa hypothyroidismille, kliiniset oireet voivat pahentua, kunnes meksedemaattinen kooma alkaa.

ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen liikatoimintaa leimaa kilpirauhashormonien puutos. Jos selitetään yksinkertaisilla sanoilla, tämä tarkoittaa, että kaikki ihmisen kehon aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Siksi kilpirauhasen hypotyroidismin ruokavalion pitäisi olla vähäkalorista.

Ruoka on valittava erityisen huolellisesti, koska niiden toiminnan tulee olla kaikkien oksidatiivisten prosessien palauttaminen ja stimulointi. Helpoin tapa on vähentää hiilihydraattien ja rasvojen määrää.

Ei-suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• rasvaiset lihat (sianliha, karitsat) ja siipikarja (hanhi, ankka);
• maksa (aivot, maksa, munuaiset);
• hilloa, hunajaa on rajoitettu;
• sinappi, pippuri, piparjuuri;
• vahva tee tai kahvi, kaakao, coca-cola;
• korkealaatuisesta jauhosta valmistettu leipä, kaikki makeiset leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, pannukakut);
• kalamarja;
• savustettu ja suolattu kala, säilyke;
• rasvaiset makkarat;
• margariini, rasva, ruokaöljy;
• kaikki pavut;
• liha, siipikarja ja kala;
• savustettu liha, suolakurkkua;
• ristikkäiset (kaikenlaiset kaali, nauris, retiisi, retiisi, nauris);
• sienet missä tahansa muodossa;
• rikkaat liemet
• pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• kalat, lähinnä meri (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
• kaikki hedelmät, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka sisältävät runsaasti jodia, sekä kirsikat, viinirypäleet, banaanit, avokadot;
• vihannekset, lukuun ottamatta ristikkäistä sukua, tuoreita vihreitä;
• hieman keitettyjä juomia (kahvia ja teetä), teetä sitruunalla tai maidolla, tuorepuristettuja mehuja, ruusunmarjan ja leseiden otteita;
• vähärasvainen maito ja maitohapot, sekä raejuusto, hapankerma - astioissa;
• suolaton, vähärasvainen ja mieto juusto;
• leipä jauhoista 1 ja 2 lajiketta, eilen tai kuivatut, kuivat keksit;
• vähärasvaista lihaa, valkoista kananlihaa, joka sisältää tyrosiinia;
• vähärasvaiset makkarat;
• tuoreet kasvisalaatit, maustettu kasviöljyllä, vinaigretti, lihahyytelö;
• voita varovaisesti, kasviöljyjä - astioissa ja ruoanlaitossa;
• proteiinia omelets, pehmeästi keitettyjä munia, keltuainen varoen;
• vilja (tattari, hirssi, ohra), herkut ja astiat;
• äyriäiset (simpukat, kampasimpukat, osterit, merilevät, rullat ja sushi).

Ruokavalio hypothyroidismille ei tarkoita tuotteiden jyrkkiä rajoittamista ja siirtymistä erityiseen ruokaan. Voimajärjestelmä on maukkaita ja terveellisiä, ja siinä on joitakin erityissääntöjä. Kliinisen ravinnon noudattaminen vaikuttaa myönteisesti aineenvaihduntaan, ja mikä tärkeintä, lievittää potilaan oireita. Asianmukainen ravitsemus ravitsee hapen soluja ja vähentää riskiä sairauden vakavien muotojen kehittymiselle.

hypotyreoosi

Hypothyroidism on endokriininen sairaus, jossa kilpirauhanen tuottaa riittämättömän määrän hormoneja, tyroksiinia ja trijodyroniinia, mikä johtaa hitaampaan hormoni-aineenvaihduntaan elimistössä. Tämä tapahtuu yleensä kilpirauhasen osittaisen tai täydellisen toimintahäiriön tai hormonaalista aineenvaihduntaa koskevien patologisten prosessien vuoksi. Hypothyroidism kuin oireyhtymä liittyy reaktioon matalan kilpirauhashormonipitoisuuden tasoon, joka häviää, kun vaadittu hormonitaso kompensoidaan.

Ensimmäistä kertaa kuvattiin hypotyreoosia sairaudena vuonna 1873, ja termi "myxedema" (limakalvon turvotus), joka merkitsee vakavia hypotyroidismin muotoja, on otettu käyttöön vuodesta 1878 lähtien.

Tilastotietojen mukaan kilpirauhasen hypotyreoosi on yleisin endokriininen sairaus alueilla, jotka ovat heikentyneet jodista, ja jotka vaikuttavat lähinnä yli 65-vuotiaisiin naisiin. Jodin riittämätön saanti kehossa ja kilpirauhanen aiheuttama vaurio aiheuttavat kilpirauhasen vajaatoimintaa 99 prosentissa tapauksista, vain 1 prosentti kehittyy aivolisäkkeen tai hypotalamuksen vaurioitumisen seurauksena.

Kilpirauhasen toiminnan häiriöitä havaitaan lähes kolmanneksella maailman väestöstä, ja useimmat tämän elimen sairaudet voidaan ehkäistä ja parantaa ajankohtaisella diagnoosilla ja hoidolla.

Lapsilla ja murrosikäisillä lapsilla esiintyy usein kilpirauhasen (struuma) koon kasvua häiritsemättä hormonien eritystä. Tällaisissa tapauksissa jodin ottaminen ja endokrinologin seuranta ratkaisee ongelman. Vakavat hypotyroidismin muodot, joiden merkkejä on vaikea määrittää yksinään, ovat harvinaisia ​​nuorilla.

Hypotyreoosin komplikaatiot

Hypothyroidism on eri elinten ja järjestelmien muutosten oireiden kompleksi, jolle on tunnusomaista kilpirauhashormonien tason lasku. Jos hypotyroidismin riittävää hoitoa ei ole ajoissa, komplikaatioiden kehittymisen riski on uskomattoman korkea.

Hypothyroid (myxedema) kooma on hengenvaarallinen, vakava hypothyroidism-komplikaatio, joka voi olla kohtalokas. Sille on tunnusomaista kaikkien edellä mainittujen taudin oireiden paheneminen ja se kehittyy ensinnäkin iäkkäillä potilailla, jotka eivät ole saaneet ajoissa pätevää hoitoa. Tämä ehto voi aiheuttaa:

• hypotermia;
• sydän (sydäninfarkti) ja muut vakavat sairaudet;
• infektiot, vammat, leikkaukset;
• fyysinen ja emotionaalinen ylikuormitus;
• rauhoittavien aineiden, alkoholin, huumeiden väärinkäyttö.

Mykedemaattisen kooman potilaat kuolevat pääasiassa hengitys- ja sydämen vajaatoiminnasta, joissakin tapauksissa nesteen kertymisestä perikardilevyjen ja sydämen onteloiden välillä. Jopa viipymättä aloitettu voimakas hoito, 40% potilaista kuolee, kun paikallista apua ei ole, jopa 90% kuolleisuudesta.

Hypotyroidikooman patogeneesi perustuu alveolaariseen hypoventilaatioon (vähentynyt ilmanvaihto), jota seuraa elintärkeiden elinten hypoksia (hapenpoisto), mikä johtaa kehon alhaisempaan lämpötilaan, pulssin (bradykardian) ja verensokeripitoisuuden (hypoglykemian) vähenemiseen. Välittömän avun antamatta jättäminen - kuolema, joka on 60–90 prosenttia myxedema-kooman tapauksista.

Hypotyreoidikooman taustalla olevat oireet ovat kaikkien hypotiroidisoireiden tehostuminen:

• uneliaisuus;
• sekavuus;
• kooma;
• kehon lämpötila 34-35 ° C;
• bradykardia;
• kylmyys ja ihon turvotus.

Hypotyroidikooman perussymboli on kehon lämpötilan lasku. Koomaan liittyy progressiivisia muutoksia keskushermostoon, kaikkien refleksien estoon. Keskushermoston loukkaukset johtavat bradykardian lisääntymiseen, verenpaineen alenemiseen ja veren glukoosipitoisuuden laskuun.

Transformaatiot sydän- ja verisuonijärjestelmän elimissä, jotka kehittyvät potilaalla hypotyreoidikoomassa, ovat useimmiten potilaan kuolinsyy. Perifeeriset hemodynaamiset indikaattorit ovat ensimmäinen, joka vastaa kilpirauhashormonien pitoisuuden muutoksiin. Hypothyroidism liittyy sydämen lyöntitiheyden vähenemiseen - bradykardiaan, joka periaatteessa on reversiibeli euthyroidismin saavuttamisen jälkeen.

Ennuste hypothyroidism

Hipotyreoosin varhaisvaiheiden oikea-aikainen hoito on ennustettu. Kompensoidulla taudilla potilaalla ei ole rajoituksia, lukuun ottamatta tarvetta ottaa L-T4 päivittäin.

Hypotyreoosin ehkäisy

Hankitun hypothyroidismin ehkäisy on:

• kilpirauhasen toimintatapojen parantaminen;
• oikeanlaisten lääkkeiden annosten oikean valinnan diffuusista myrkyllistä struumausta varten;
• kilpirauhasen ja muiden kilpirauhasen sairauksien oikea-aikainen kohdennettu hoito;
• jodia sisältävien lääkkeiden ja tuotteiden järkevä käyttö, jotka varmistavat riittävän määrän jodia elimistössä;
• kilpirauhasen itsediagnoosi ennen peiliä: normaalisti rauhas ei näy - muuten on tarpeen ottaa välittömästi yhteyttä endokrinologiin.

Älä unohda säännöllistä (1 kerran vuodessa) kilpirauhashormonien tasoa.

Hypotyroidismin luokittelu ja syyt

Hypotyreoosin esiintymisen ja kehittymisen mukaan se luokitellaan seuraavasti:

1. Ensisijainen (tyryrogeeninen) - kehittyy kilpirauhasen itsensä sairauksiin.
2. Toissijainen (aivolisäke), joka ilmenee, kun aivolisäkkeellä on aivojen tyrotropiinin tuotannon puute.
3. Tertiäärinen (hypotalamus) - aivojen hypotalamuksen kehittyminen thyroliberiinin tuotannon riittämättömyyden tapauksessa.
4. Kudos (kuljetus, perifeerinen) ovat patologioita, joissa kehon solujen ja kudosten reseptorien herkkyys tyroksiinin ja trijodyroniinin vaikutuksiin pienenee.

Primaarisen hypothyroidismin vakavuus on jaettu tyypeihin:

• latentti (subkliininen) - kohonnut TSH-taso normaalissa T4: ssä;
• ilmeinen - TSH: n yliherkkyys T4: n tason lasku, kliiniset oireet;
• kompensoitu;
• kompensoimaton;
• monimutkainen (vakava kurssi), kun kretinismi, sydämen vajaatoiminta, effuusio seroottisissa onteloissa, sekundaarinen aivolisäkkeen adenoma kehittyy.

Jälkimmäinen sisältää viipymättä tunnistamattomat, laiminlyötyjä tapauksia, jotka ilman asianmukaisesti valittua ja oikea-aikaisesti korvaavaa lääkehoitoa voivat johtaa hypothyroidisen (myxedematous) kooman kehittymiseen.

Tärkein syy hypothyroidismille on kilpirauhasen kudosten tuhoutuminen pitkäaikaisen, pysyvän jodivajeen (autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta) seurauksena kehoon ulkopuolelta, sekä perinnöllisten ja hankittujen sairauksien olemassaolo, joka määrää synnynnäisen ja hankitun hypotyroidismin.

Primäärisen kilpirauhasen vajaatoiminnan jakautuminen:

Synnynnäiset johtuvat kilpirauhanen puuttumisesta tai alikehittymisestä, kun sen hormonit eivät tuota lainkaan tai alikehittynyt rauhas tuottaa riittämättömän määrän niitä. Kilpirauhashormonien synteesiin osallistuvissa entsyymeissä on geneettinen vika, kun jodin imeytyminen jodiin ja prohormonin muuttuminen hormoniksi ovat heikentyneet tai hormonin (tyroglobuliinin) proteiiniosassa on vika.

Hypothyroidism on vaarallisin pienille lapsille, ilman nopeaa hoitoa se uhkaa vauvoja, joilla on lukuisia ja peruuttamattomia muutoksia kehossa. Alle 2-vuotias lapsi, jolla on synnynnäinen hypothyroidismi ilman hoitoa, on henkisesti hidastunut lapsi, vaikka hänet hoidettaisiin myöhemmin, hän pysyy niin. Tilastojen mukaan synnynnäistä hypothyroidismia havaitaan 1-2: ssa 5 000: sta vastasyntyneestä, ja tytöt ovat alttiita hänelle kahdesti poikien määrästä.

Hankitut hypotyroidit kehittyvät:

Postoperatiivisessa vaiheessa kilpirauhasen poistamisen jälkeen t

• kun ne altistuvat ympäristön taustasäteilylle tai niskan sädehoidolle;
• radioaktiivisen jodivalmisteiden käsittelyn jälkeen;
• kilpirauhasen tulehdussairauksien jälkeen;
• tiettyjen lääkkeiden vaikutuksesta (litium, lisämunuaisen hormonit, jodidit, beetasalpaajat, joilla on A-vitamiinin yliannostus);
• kilpirauhasen kasvainsairauksien muodostumisessa, endeeminen struuma, kun kilpirauhasen toiminnan väheneminen on ominaista.

Toissijaisen hypothyroidismin syyt:

• aivolisäkkeen hormonityrotropiinin synteesin väheneminen, stimuloimalla kilpirauhanen aivolisäkkeen mahdollisen verenvuodon vuoksi;
• tulehdus- ja neoplastiset prosessit;
• aivolisäkkeen hapen nälkääntyminen suurten verenmenetysten tai aivoverenkierron häiriöiden vuoksi.

Lisäksi Parkinsonin taudin hoitoon tarkoitetut farmaseuttiset valmisteet voivat estää tyrotropiinin muodostumista aivolisäkkeessä.

Tertiaarinen hypotyreoosi ilmenee, kun hypotalamus tuottaa riittämätöntä thyroliberiinia, joka on aivolisäkkeen erityinen stimuloija tyrotropiinin tuotantoon. Lisäksi pyroliberiinin puuttuminen johtaa tyrotropiinin tuotannon vähenemiseen, mikä stimuloi kilpirauhasen toimintaa, mikä vähentää sen toimivuutta.

Kudoksen (perifeerisen) hypothyroidismin syitä ei ymmärretä hyvin. On todettu, että kilpirauhashormonien puute ihmiskehossa rikkoo kaikenlaista aineenvaihduntaa.

Hypotyreoosin oireet

Kun hypotireoosi kehittyy, oireet taudin puhkeamisen yhteydessä ilmenevät erilaisina, hämärästi ja merkittävästi hämärtäen kliinistä kuvaa niiden epäspesifisyyden vuoksi:

• huono mieliala, masennus (joskus);
• voimattomuus;
• energian puute, hidas toiminta;
• chilliness, päivän uneliaisuus;
• ihon kuivuminen ja hilseily, vaikka ihonalainen kudos on paksu, turvonnut;
• bradykardian ilmentymiä.

Epäilty hypotireoosi lapsilla ja nuorilla voi aiheuttaa oireita:

• lisääntynyt ihon kuivuminen;
• hauraat hiukset ja kynnet;
• taipumus ummetukseen;
• mielialan vaihtelut;
• vähentynyt keskittyminen ja kyvyttömyys ottaa nopeasti vastaan ​​oppimateriaalia;
• painonnousu vähäisellä ravinnon saannilla.

Lisätään sairauden oireyhtymiä:

• iho on harmaa-keltainen sävy (hypercarotemia);
• kehon paino kasvaa jatkuvalla elämäntavalla (lihavuus);
• kehon lämpötila laskee, on kylmyys, kylmä suvaitsemattomuus.

• periorbitaalinen turvotus;
• kasvojen, huulien, silmäluomien (silmien alla olevat pussit), kielen, jossa on hampaat, reunat;
• raajojen turvotus;
• nenän hengitysvaikeudet (nenän limakalvon turvotuksen vuoksi);
• kuulovamma (kuuloputken turvotus ja keskikorvan elimet);
• äänen käheys ja karkeus (äänijohtojen turvotus ja sakeutuminen);
• perikardin, pleuran, vatsakalvon, nivelten (polyserositiksen) seroosisten kalvojen tulehdus kaikilla sen ilmentymillä.

Hermostohäiriöiden oireyhtymä:

• päiväaikaista uneliaisuutta;
• kaikkien käsitysten esto (bradyphrenia);
• muistin heikkeneminen;
• lihassärky;
• tuntemuksen menetys, tunnottomuus, goosebumps;
• jänteiden refleksien muutos;
• raajojen polyneuropatia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän oireyhtymän häiriöt:

• myxedema-sydän (bradykardia, sydänlihaksen muutokset, sydänlihaksen dystrofia, verenkiertohäiriö);
• verenpaineen lasku (hypotensio);
• moniherakalvotulehdusta;
• useita oireyhtymän epätyypillisiä variantteja.

Oireyhtymän häiriöt ruoansulatuskanavassa:

• suurentunut maksa (hepatomegalia);
• sapen dyskinesia;
• paksusuolen dyskinesia, ummetus;
• ruokahaluttomuus, mahalaukun limakalvon atrofia, pahoinvointi, oksentelu (joskus).

Anemian oireyhtymä: lisämunuaisten riittämätön toiminta, kaikki anemian lajikkeet.

Hyperprolaktinemisen hypogonadismin oireyhtymä: munasarjojen toimintahäiriö (menorragia, oligomenorrhea tai amenorrea, hedelmättömyys), rintamaidon tai ternimaidon erittyminen naisilla.

Ekologisten häiriöiden oireyhtymä: hidas hiusten kasvu (tylsä, hauras) päähän, kulmakarvoihin, raajoihin; lisääntynyt ihon kuivuus, joukko ohuita, hauraita, raitoja kynnet.

Hypothyroid tai myxedema kooma.

Hypotyreoosin diagnoosi

Jos ilmenee oireita, jotka aiheuttavat epäilystä hypotireoinnista, potilaat suorittavat seuraavat tutkimukset:

• endokrinologin tutkimus ja anamnesis;
• laboratorioveren tutkimukset TSH: n ja T4: n ja T3: n vapaan kilpirauhashormonin (normaalin TSH-tason, diagnoosin poissulkemisen) perustason (ei-stimuloitu) TSH- ja T4- ja T3-vapaiden T4- ja T3-pitoisuuksien vähenemisen varmistamiseksi;
• näyte, jossa on tiroliberiinia (500 µg laskimonsisäisesti) piilevän hypotyroidismin diagnosoimiseksi, joka määrittää kilpirauhasen stimuloivan hormonin ja kilpirauhashormonien määrän, joka tavallisesti kasvaa thyroliberiinin stimuloivan vaikutuksen alaisena;
• biokemiallinen verikoe (hypotireoosi on merkitty kolesterolin ja muiden lipidien lisääntymisellä);
• Kilpirauhasen ultraääni (ultraääni) sen koon ja rakenteen määrittämiseksi;
• kilpirauhasen skintigrafia tai pistää hieno neulan biopsia tarvittaessa.

Usein on hypotyroidismin diagnoosissa virheitä, koska Diagnostiikka suoritetaan usein liian myöhään, koska oireet ovat äärimmäisen epätarkkoja sairauden alkuvaiheessa. Lisäksi hypothyroidism-oireyhtymät voivat jäljitellä kaikenlaisia ​​ei-kilpirauhasen sairauksia, jotka liittyvät leesioiden monipuolisuuteen, joka ilmenee, kun kilpirauhashormoneja on pulaa. Usein lääkäri ja potilas määrittävät iäkkäiden hypothyroidismin merkkejä luonnollisen ikääntymisen merkeiksi. Luonnollisen ikääntymisen aikana ilmenee itse asiassa kuiva iho, hiustenlähtö, ruokahaluttomuus, heikkous, dementia ja muut. Hypotyreoosin tyypillisiä oireita havaitaan vain 25–50%: lla iäkkäistä väestöstä, loput ihmiset näyttävät erittäin hävinneiltä oireilta tai hypotyroidismin kliininen kuva näyttää olevan yksi monosymptomeista.

Eri diagnoosi suoritetaan potilaan kliinisten tutkimusten perusteella, nimittäin kilpirauhashormonien tasoilla jonkin aikaa. Määritetään tyroksiini (T4-normi yli 2 kuukauden ikäisille lapsille 50-140 nmol / l) ja trijodyroniini (T3-1,50-3,85 mmol / l). Hypotyreoidisuudessa niiden taso laskee suhteessa taudin kulun pahenemiseen, TSH: n taso kohoaa dramaattisesti.

Tietyt muutokset kilpirauhashormonitasoissa ovat mahdollisia haitallisten ympäristöolosuhteiden vaikutuksesta ammatillisen toiminnan tekijöiden (kemikaalit, säteily) vaikutuksesta.

Hypothyroidism erottuu muiden endokriinisten patologioiden kanssa:

• kasvun hidastuminen ja nanism;
• enkefalopatioita;
• Downin tauti;
• chondrodystrophy;
• riisitautia;
• Hirschsprungin tauti.

Hypothyroidism-hoito

Jos kyseessä on tällainen sairaus, kuten hypotireoosi, hoito suoritetaan pääasiallisilla menetelmillä, joilla pyritään korvaamaan hoito kilpirauhashormonien - kilpirauhashormonivalmisteiden (trijodyroniinin, L-tyroksiinin, kilpirauhasen) kanssa sairauden syystä riippumatta. Endokrinologi valitsee lääkkeen ja sen vaaditun annoksen taudin vakavuuden ja keston, potilaan iän ja nykyisten oireiden mukaan.

Aluksi potilaat ottavat pienen annoksen hormonia, sitten joka kolmas päivä paranee terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi. Hoito suoritetaan veren hormonitasojen pakollisella kontrollilla ja potilaan tutkimuksella. Kilpirauhashormonien lisäksi lääkkeitä määrätään vähentämään rasvojen määrää veressä, niiden peroksidoitumista ja keinoja maksan toiminnan parantamiseksi.

Toissijaisen ja tertiäärisen hypotyroidismin hoito koordinoidaan taustalla olevan sairauden hoidon kanssa. Varovaisuutta on noudatettava nimittäessään hormonikorvaushoitoa iäkkäille potilaille, aloita pienemmillä annoksilla ja lisätä niitä hitaammin.

Hypothyroidism, joka johtuu jodin saannin vähenemisestä ruoasta, käsitellään jodia sisältävillä lääkkeillä ja tuotteilla.

Lääkärin suositusten noudattaminen, huumeiden oikea annostelu ja muutettu ruokavalio edistävät hypothyroidismin oireiden poistamista. Hoidon puute pahentaa asteittain potilaan tilaa.

Hypothyroidism ilman hoitoa lapsilla aiheuttaa peruuttamatonta kasvun hidastumista, fyysistä ja henkistä kehitystä. Vanhemmilla potilailla voi kehittyä vakavia, usein kuolemaan johtavia komplikaatioita - hypotyroidia (myxedema) koomaa.

Hypothyroidism - mitä se on, oireet ja hoito naisilla

Hypothyroidismia pidetään tavallisimpana kilpirauhasen toiminnallisten muutosten muotona. Tämä patologia kehittyy johtuen rauhan hormonien pitkäaikaisesta jatkuvasta puutteesta tai niiden biologisen tehokkuuden vähenemisestä solutasolla.

Sairaus ei ehkä iloa pitkään. Tämä johtuu siitä, että prosessi kehittyy vähitellen. Lievässä tai keskivaikeassa sairaudessa potilaan hyvinvointi voi olla tyydyttävä, ja poistetut oireet käsitellään masennuksena, ylityönä tai raskaana (jos sellaisia ​​on).

Naisilla, joilla on lisääntymisikä, taudin esiintyvyys on 2%, vanhuksilla ja miehillä tämä luku nousee 10%: iin. Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa systeemisiä häiriöitä koko organismin aktiivisuudessa.

Mikä se on?

Hypothyroidism on prosessi, joka ilmenee kilpirauhashormonien puutteen vuoksi kilpirauhasessa. Tämä tauti esiintyy noin yhdellä tuhannesta miehestä ja yhdeksäntoista tuhannesta naisesta.

Usein on tapauksia, joissa tautia on vaikea havaita ja pitkällä aikavälillä. Diagnostisten vaikeuksien syy on se, että tauti esiintyy ja kehittyy hitaasti, ja sille on tunnusomaista se, että vain hypothyroidismia on vaikea selvittää. Oireet ovat yleensä virheellisiä, kun kyseessä on ylityö, raskaana olevat naiset tai jokin muu.

syitä

Hypothyroidism on synnynnäinen, eli diagnoosi tehdään lapselle jo vastasyntyneen aikana, joskus ennen kuin hän saavuttaa yhden vuoden ikään, ja hankitaan 99 prosentissa tapauksista.

Hankitun hypothyroidismin syyt:

• kroonisen tyypin autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (johtaa irreversiibeliin hypotyreoosiin);
• iatrogeeninen hypotyreoosi - esiintyy radioaktiivisen jodihoidon aikana tai kilpirauhasen poiston aikana;
• tyrostatioiden ottaminen hajotetun myrkyllisen struuman hoitoon;
• pitkäaikainen akuutti jodipuutos.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta synnynnäisistä kilpirauhasen poikkeavuuksista, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöistä, kilpirauhashormonien patologisesta hajoamisesta ja haitallisista vaikutuksista sikiöön sikiön kehityksen aikana - tulevien äitien eri lääkkeiden käyttö, autoimmuun patologian esiintyminen.

Riittämätön määrä kilpirauhashormoneja synnynnäisessä hypotyreoosissa johtaa lapsen keskushermoston, mukaan lukien aivokuoren, kehityksen jatkuvaan häiriintymiseen, mikä saa hänet jäämään henkiseen kehitykseen, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän väärään rakenteeseen ja muihin tärkeisiin elimiin.

tilasto

Hypothyroidism Venäjällä esiintyy n. 19 naisella ja 1 miehellä 1000: lla. Yleisyydestä huolimatta hypotyreoosi havaitaan usein myöhään.

Tämä johtuu siitä, että häiriön oireilla on asteittainen alkaminen ja poissuljettu epäspesifiset muodot. Monet lääkärit pitävät heitä ylityön tai muiden sairauksien tai raskauden seurauksena, eivätkä lähetä potilaita analysoimaan kilpirauhasen stimuloivien hormonien määrää veressä. Kilpirauhashormonit säätelevät elimistön energia-aineenvaihduntaa, joten kaikki hypotyreoosin aineenvaihduntaprosessit hidastuvat jonkin verran.

Hypotyreoosin oireet

Vaikka taudin muodot ovat suuret, hypotyreoosin oireet eroavat pohjimmiltaan vain kahdesta tyypistä: lapsista (cretinism) ja aikuisista (myxedema). Tämä johtuu kilpirauhashormonien vaikutuksesta. Niiden pääasiallinen tehtävä on parantaa glukoosin hajoamista kehossa ja edistää energian tuotantoa. Aktiivista ihmisen prosessia ei voi tehdä ilman tyroksiinia ja trijodyroniinia. Ne ovat välttämättömiä normaalille ajattelulle, lihas- ja fyysiselle aktiivisuudelle, jopa ravitsemukselle ja koskemattomuudelle.

Hypotyreoosille ominaiset oireet:

1. Myxedema-ödeema: periorbitaalinen turvotus, paisunut kasvot, suuret huulet ja kielet, joiden hampaat ovat sivusuunnassa, turvonnut raajat, nenän hengitysvaikeudet (liittyvät nenän limakalvon turvotukseen), kuulovamma (kuuloputken turvotus ja keskikorvan elimet), karkea ääni ( äänijohtojen turvotus ja sakeutuminen), polyserositis.
2. Tuki- ja liikuntaelimistön vaurioiden oireyhtymä: nivelten turvotus, kipu liikkuessa, luustolihasten yleinen hypertrofia, kohtalainen lihasheikkous, Hoffmanin oireyhtymä.
3. Hermoston vaurion oireyhtymä: uneliaisuus, uneliaisuus, muistin menetys, huomio, äly, bradyphrenia, lihaskipu, parestesia, vähentynyt jänne-refleksit, polyneuropatia, masennus, aivojen aivo-ataksia. Käsittelemätön hypotyroidismi vastasyntyneillä johtaa henkiseen ja fyysiseen hidastumiseen (harvoin palautuva), kretinismi.
4. Hypoterminen oireyhtymä: lihavuus, lämpötilan aleneminen, kylmyys, kylmä suvaitsemattomuus, hypercarotenemia, joka aiheuttaa ihon keltaisuutta.
5. Anemian oireyhtymä: anemia - normokrominen normosyyttinen, hypokrominen rautapuutos, makrosyyttinen, B12-puutteellinen.
6. Ruoansulatuselimistön tappion oireyhtymä: hepatomegalia, sappiturvattomuus, paksusuolen dyskinesia, taipumus ummetukseen, ruokahaluttomuus, mahalaukun limakalvon atrofia, pahoinvointi ja joskus oksentelu.
7. Ekologisten häiriöiden oireyhtymä: hiusten, kynsien, ihon muutokset. Hiukset ovat tylsiä, hauraita, putoaa päähän, kulmakarvat, raajat kasvavat hitaasti. Kuiva iho Kynnet ovat ohuita, pituussuunnassa tai poikittaissuunnassa, kuorinta.
8. Sydän- ja verisuonitaudin oireyhtymä: myxedema-sydän (bradykardia, matala jännite, negatiivinen T-aalto EKG: ssä, verenkiertohäiriö), hypotensio, polyserositis, epätyypilliset variantit ovat mahdollisia (verenpainetauti, ilman bradykardiaa, jatkuvaa takykardiaa, jossa on verenkiertohäiriö ja paroxysm). sympaattisen-lisämunuaisen kriisit hypotyreoosin debyytissä).
9. Hermoston vaurion oireyhtymä: uneliaisuus, uneliaisuus, muistin menetys, huomio, äly, bradyphrenia, lihaskipu, parestesia, vähentynyt jänne-refleksit, polyneuropatia, masennus, aivojen aivo-ataksia. Käsittelemätön hypotyroidismi vastasyntyneillä johtaa henkiseen ja fyysiseen hidastumiseen (harvoin palautuva), kretinismi.
10. Hyperprolaktineminen hypogonadismin oireyhtymä: munasarjojen toimintahäiriö (menorragia, oligomenorrhea tai amenorrea, hedelmättömyys), galakturi - naisilla, miehillä - heikentynyt libido, erektiohäiriö.

Hypothyroidism on erinomainen "masker". Usein hormonaalista kilpirauhasen vajaatoimintaa, erityisesti subkliinisessa vaiheessa, sekoitetaan sydänsairauksiin, väsymysoireyhtymään, masennukseen ja muihin sairauksiin.

Hypotyreoosin oireet naisilla

Usein naisilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, voit kuulla:

1. Riittävä unta ei tuo lepoa keholle. Aamu alkaa tunteella.
2. En halua mitään, vaikka ei ole mitään ilmeistä syytä apatiaan.
3. Jatkuva chilliness säästä ja vaatteista riippumatta.
4. Patologinen unohtumattomuus, erittäin huono muisti (oireet liittyvät usein ateroskleroosiin, joka johtuu lisääntyneestä kolesterolipitoisuudesta kilpirauhasen vajaatoiminnassa).
5. Pyörtyminen hypotensiosta ja viivästyneestä puheesta.
6. Seksuaalisen halun puuttuminen, liiallinen hiukset koko kehossa.
7. Mastopatian, kystisten muodostumien esiintyminen rintakehässä ja kohdussa.
8. Kuukautiskierron rikkominen (epäsäännöllinen kuukautiset), aikaisemmin vaihdevuodet.

Raskaus hypothyroidismilla

Käsittelemättömällä hypotyroidismilla raskaus on harvinainen ilmiö. Useimmiten raskaus ilmenee kilpirauhashormonin vajaatoiminnan hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käytön aikana.

Huolimatta siitä, että raskaus voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla, lapset syntyvät ajoissa ja täysin terveiksi. Tämä ilmiö selittyy sillä, että kilpirauhashormonit eivät läpäise istukan estettä eikä sillä ole mitään vaikutusta sikiön kehitykseen.

Hypotyreoosin hoito raskaana olevilla naisilla ei eroa muiden kuin raskaana olevien naisten hoidosta. Ainoa asia, joka voidaan todeta, on huumeiden ottamien annosten vähäinen nousu. Jos raskauden aikana et käytä asianmukaisia ​​hoitoja, raskauden aikana aiheutuvien komplikaatioiden riski kasvaa:

• Spontaanit abortit 1-2 raskauskolmanneksessa;
• Keskenmenot kolmannella kolmanneksella;
• Ennenaikainen syntymä.

Näitä komplikaatioita ei tapahdu kaikissa tapauksissa ja ne riippuvat taudin vakavuudesta ja niihin liittyvistä muiden elinten ja järjestelmien komplikaatioista. Niiden ulkonäkö johtuu kaikenlaisen aineenvaihdunnan hidastumisesta raskaana olevalla naisella ja ravinteiden saannin puutteen vuoksi sikiön kehityksessä.

Hypotyreoosin diagnoosi

Hypotyroidismin diagnoosi perustuu ensisijaisesti tyypillisiin kliinisiin oireisiin, nimittäin potilaiden esiintymiseen ja diagnostisiin laboratoriokokeisiin. Kilpirauhasen toiminnalliselle vajaatoiminnalle on tunnusomaista jodin väheneminen. Viime vuosina on havaittu mahdollisuus veren hormoneja suoraan määrittää: tyrotrooppinen (korkea pitoisuus), T3, T4 (alhainen pitoisuus).

Mitä tarvitaan hypothyroidismin kuulemiseen:

1. Potilaan tarina lääkärille hänen terveydentilastaan ​​viime aikoina.
2. Kilpirauhasen ultraäänitiedot, jotka tehtiin juuri ennen kuulemista ja aikaisemmin.
3. Verikokeiden tulokset (yleiset ja hormonit).
4. Tiedot siirretyistä toiminnoista, jos purkautumista on tapahtunut (kirjattu lääkärin raportin lääketieteelliseen historiaan, joka sisältää tietoa potilaan tilasta, diagnoosista ja ennustuksesta, hoito-ohjeet jne.).
5. Käytetyt tai käytetyt hoidot.
6. Tietoa sisäelinten tutkimuksesta, jos sellainen on.

Diagnoosissa käytetään myös ultraäänitutkimusta (ultraäänitutkimus), jänne-refleksien ajan määrittämistä, EKG-tutkimusta, tarvittaessa endokrinologi suosittelee kilpirauhasen tietokonetomografiaa, jonka tulosten perusteella asiantuntija selvittää diagnoosin ja kehittää yksilöllisen hoidon. diagnoositarkoituksiin), joilla määritetään pahanlaatuiset kasvaimet rauhasessa.

Hypotyreoidikooman diagnoosi, jos taudin historiassa ei ole diagnoosia hypotyroidismista, voi olla vaikeaa. Tämän tilan tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat kuiva, vaalea, kylmä iho, sydämen lyöntitiheyden väheneminen (bradykardia), verenpaineen lasku (hypotensio), jänteiden refleksien väheneminen ja joskus häviäminen. Kun hypotyroidinen koomaan potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa.

Hormonikorvaushoito

Tämäntyyppinen hoito on ainoa oikea ratkaisu hypothyroidismille. Hormonien tulisi olla perusasioita. Kaikki muut toiminnot ovat luonteeltaan ylimääräisiä. Hormonikorvaushoidon periaate on yksinkertainen: keinotekoinen käyttöönotto kilpirauhashormonien kehoon.

Kilpirauhashormoneja sisältävistä lääkkeistä voidaan käyttää tyroksiinia ja trijodyroniinia. Jos aikaisemmin toista lääkettä käytettiin paljon useammin, nykyaikaiset endokrinologit päättelivät, että sitä ei voitu käyttää. T3: lla on kielteinen vaikutus sydänlihakseen, mikä pahentaa sydämen vaurioita hypotyroidismin taustalla. Ainoa tilanne, jossa se voi olla tehokkaampi kuin tyroksiini, on hypotyroidinen kooma, jossa trijodyroniinin suonensisäisellä antamisella on melko nopea terapeuttinen vaikutus.

Mitä tulee korvaushoitoon hormonin T4 kanssa, se sisältää levotyroksiinia (L-tyroksiinia) sisältävien lääkkeiden käyttöä. Apteekkiverkostossa ne voidaan ostaa seuraavilla nimillä:

Yleensä tehokkain hoito hypothyroidismille on L-tyroksiinikorvaushoito. Sen annostus, antotaajuus ja -tapa on määriteltävä vain endokrinologilla veren hormonaalisen spektrin ja kliinisten tietojen valvonnassa!

Ruokavalio hypothyroidismille

Terapeuttisen ravitsemuksen tavoitteet hypothyroidismissa ovat:

• metabolisten prosessien normalisointi;
• ateroskleroosin ehkäisy;
• kudosverenkierron palauttaminen;
• painon vähentäminen.

Ruokavalio hypothyroidismille merkitsee jonkin verran rasvojen (lähinnä eläinten) ja hiilihydraattien (yksinkertaisten kustannusten) rajoittamista.

Suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• kalat, lähinnä meri (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
• leipä jauhoista 1 ja 2 lajiketta, eilen tai kuivatut, kuivat keksit;
• vähärasvaista lihaa, valkoista kananlihaa, joka sisältää tyrosiinia;
• vähärasvaiset makkarat;
• vilja (tattari, hirssi, ohra), herkut ja astiat;
• tuoreet kasvisalaatit, maustettu kasviöljyllä, vinaigretti, lihahyytelö;
• vähärasvainen maito ja maitohapot, sekä raejuusto, hapankerma - astioissa;
• suolaton, vähärasvainen ja mieto juusto;
• proteiinia omelets, pehmeästi keitettyjä munia, keltuainen varoen;
• hieman keitettyjä juomia (kahvia ja teetä), teetä sitruunalla tai maidolla, tuorepuristettuja mehuja, ruusunmarjan ja leseiden otteita;
• kaikki hedelmät, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka sisältävät runsaasti jodia, sekä kirsikat, viinirypäleet, banaanit, avokadot;
• vihannekset, lukuun ottamatta ristikkäistä sukua, tuoreita vihreitä;
• piparjuuri ja majoneesi huolellisesti;
• voita varovaisesti, kasviöljyjä - astioissa ja ruoanlaitossa;
• äyriäiset (simpukat, kampasimpukat, osterit, merilevät, rullat ja sushi).

Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää:

• kalamarja;
• savustettu ja suolattu kala, säilyke;
• rasvaiset makkarat;
• korkealaatuisesta jauhosta valmistettu leipä, kaikki makeiset leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, pannukakut);
• rasvaiset lihat (sianliha, karitsat) ja siipikarja (hanhi, ankka);
• maksa (aivot, maksa, munuaiset);
• margariini, rasva, ruokaöljy;
• runsaasti liemiä lihasta, siipikarjasta ja kalasta;
• hilloa, hunajaa on rajoitettu;
• sinappi, pippuri, piparjuuri;
• vahva tee tai kahvi, kaakao, coca-cola;
• savustettu liha, suolakurkkua;
• kaikki pavut;
• ristikkäiset (kaikenlaiset kaali, nauris, retiisi, retiisi, nauris);
• sienet missä tahansa muodossa;
• pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Vapaan nesteen määrä on rajoitettu 1-1,5 litraan päivässä: turvotus esiintyy hypotyroidismin aikana, joka jopa ilman ylimääräistä nestettä häiritsee kudosmenetelmiä kudoksissa. Suola on rajoitettu 5-6 grammaan päivässä, mikä takaa mahalaukun kemiallisen säästämisen eikä edistä nesteen kertymistä elimistöön. Potilaita, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, suositellaan syömään jodisuolaa, koska jodi on tarpeen kilpirauhashormonien tuottamiseksi.

Usein kysyttyjä kysymyksiä potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta

Kuinka tehokkaita ovat hormonit hypotyreoosille?

• Niiden tehokkuus on osoitettu kliinisissä tutkimuksissa kaikentyyppisen hypotyroidismin, paitsi perifeerisen, osalta. Yhdistelmähoidolla jodivalmisteilla on kuitenkin yleensä positiivinen vaikutus.

Onko minulla struuma?

• Sen muodostuminen on mahdollista vain ensisijaisessa muodossa TSH: n korkean tason vuoksi. Aikaista hoitoa on helppo välttää.

Voinko päästä eroon tästä taudista?

• Vain ohimenevästä muodosta - sen oireet häviävät 6 kuukauden kuluessa. Kaikissa muissa tapauksissa potilas joutuu ottamaan hormonihoitoa elämään.

Onko mahdollista syödä paljon makeisia, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta?

• Jauhojen, makean tai rasvaisen ruoan liiallinen kulutus, jossa on kilpirauhasen vajaatoiminta, voi nopeasti johtaa lihavuuteen. Siksi on parempi rajoittaa näiden tuotteiden kulutusta kohtuullisiin raja-arvoihin (makeistuotteet enintään 100-150 g päivässä).

Mikä suosittu hoito hypothyroidismille on tehokkain?

• On korostettava, että kliinisesti todistetut ja tehokkaat keinot hoitaa hypothyroidism folk korjaustoimenpiteitä eivät.

Kuinka usein tulisi endokrinologi käydä?

• Ilman pahenemista, vähintään kerran puolessa vuodessa.

Mitkä ovat komplikaatiot hormonien ottamisen jälkeen?

• Ne ovat melko paljon (lisääntynyt syke, rintakipu, laihtuminen jne.), Mutta ne ovat kaikki ohimeneviä. Täydellinen luettelo löytyy ohjeista.

Hypotyreoosin ennustaminen ja ehkäisy

Synnynnäisen hypotyroidismin ennuste riippuu aloitetun korvaushoidon oikea-aikaisuudesta. Kun vastasyntyneillä (1-2 viikon elämää) havaittiin varhaisen havaitsemisen ja ajoissa aloitetun hypotyroidismin korvaavan hoidon, keskushermoston kehittymistä ei käytännössä vaikuta ja vastaa normia. Kun myöhäinen kompensoitu synnynnäinen hypotyroidismi kehittää lapsen CNS-patologiaa (oligofreniaa), luuston ja muiden sisäelinten muodostuminen on häiriintynyt.

Korvaavaa hoitoa saavien hypothyroidismia sairastavien potilaiden elämänlaatua ei yleensä vähennetä (rajoituksia ei ole, paitsi että L-tyroksiini on otettava päivittäin). Kuolleisuus hypotyreoidin (myxedema) kooman kehityksessä on noin 80%.

Hypotyreoosin kehittymisen ehkäiseminen on ravintoa, jossa on riittävästi jodia ja jonka tavoitteena on varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen korvaushoito.

Hypothyroidism on hiljainen varas, joka varastaa elämän. Oireet, hypotyroidismin hoito.

Hypothyroidism (myxedema) on sairaus, joka johtuu kilpirauhashormonien riittämättömästä tarjonnasta. Hypotyreoidisuudella melkein mikään ei sattuu, mutta elämä kulkee: mikään ei miellytä, hypothyroidismia sairastavien potilaiden elämänlaatu jättää paljon toivomisen varaa. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kärsivät usein masentuneista tiloista ja eivät useinkaan voi itse ymmärtää, mitä heille tapahtuu.

Hypotyreoosin oireet

Hypothyroidism on yleisempää naisilla. Hypotyreoosin oireita syytetään usein väsymyksestä, ylityöstä, joistakin muista sairauksista tai nykyisestä raskaudesta, joten hypothyroidismia havaitaan harvoin välittömästi. Vain jyrkkä oireiden vakavuus ja hypothyroidismin nopea kehitys voivat diagnosoida sen ajoissa. Subkliininen hypotyreoosi on usein pitkään tunnistamaton. Thyroliberinilla suoritettava testi paljastaa piilotettuja primaarisen hypotyroidismin muotoja.

Miten epäillä kilpirauhasen vajaatoimintaa

Kun hypotireoosi on pitkään huolissaan:

• Uneliaisuus (hypothyroidipotilaat voivat nukkua 12 tuntia päivässä useita päiviä peräkkäin). Kun kilpirauhasen vajaatoiminta kärsii päiväunista uneliaisuutta.
• Chilliness ilman kylmyyttä, heikentynyt ruumiinlämpö, ​​liiallinen hikoilu.
• Pienentynyt immuniteetti, usein esiintyvät katarraaliset infektiot, mukaan lukien tartuntataudit (esim. kurkkukipu).
• Yleinen letargia, kohtaukset laiskiainen hypothyroidism ei ole harvinaista.
• Emotionaalinen lability: ärtyneisyys, repiminen.
• Vähentynyt muisti ja suorituskyky, väsymys.
• Uuden tiedon vaikea käsitys.
• Pienempi reaktionopeus, hidas refleksit.
• Kasvojen ja raajojen tukevuus (toisin kuin muut hypotyroidismin turvotukset, fossa ei pysy, kun sitä painetaan sääriluun etupinnalle).
• Pale iho, mahdollisesti kellertävä.
• Tylsät silmät, hauraus ja hiustenlähtö.
• Taipumus hypotensioon (matala verenpaine).
• Kielen paksuuntuminen, hampaiden jäljet ​​sen reunoilla (oire ei ole pelkästään hypothyroidism, vaan myös haiman sairaudet).
• Mahalaukun heikentyminen (gastrostaasi). Samanaikaisesti mahalaukun tyhjeneminen hidastuu, huoli röyhtäisyydestä, vatsan tunne.
• Tunne koomasta kurkussa ja epämukavuus kaulassa (valinnainen oire).
• Sydämen syke tai hidas syke, kipu sydämessä.
• Selittämätön painonnousu, vaikka päivittäisiä kaloreita ei ole. Hypothyroidism aiheuttaa aineenvaihdunnan jyrkän hidastumisen, se on ongelmallista laihtua hypothyroidismilla, mutta tämä on mahdollista, jos noudatat lääkärin määräyksiä ja seuraavia suosituksia.
• Veren kolesterolin kohoaminen voi aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen.
• Joskus potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat huolissaan nivelkipuista (nivelkipu).

Hypotyreoosin oireiden vakavuus riippuu kilpirauhasen vajaatoiminnan asteesta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Samanaikaisesti esiintyvien sairauksien läsnä ollessa hypothyroid-klinikkaa täydentävät oireet.

Onko hypotyroidismin ja rintasyövän välillä yhteys?

Hypothyroidism, kuten muutkin krooniset sairaudet, lisää riskiä kehittyä rintasyöpä. Yli 40-vuotiailla naisilla on oltava rintamammografia vuosittain kahdessa ennusteessa sairauden tarttamiseksi alussa ja hoidon aloittaminen ajoissa. 50 vuoden kuluttua mammografia tehdään kerran kuussa kuukaudessa, vaikka nainen ei häiritse mitään, eikä hän kärsi hypotyreoosista.

Miten hypotireoosi esiintyy raskauden aikana?

Raskauden aikana hypothyroidismin oireet voivat pahentua.

Hoidon puuttuessa tai hypotyroidismin virheellisestä hoidosta voi kehittyä hypothyroidia (myxedema). Kuolleisuus (kuolleisuus), joka saavuttaa 80% ilman riittävää hoitoa.

Lapsilla synnynnäinen hypothyroidismi on erityisen vaarallista, se on tunnustettava ja sitä on alettava hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja jopa paremmin - paljastamaan piilevää hypotyroidismia raskautta valmisteltaessa synnytyksen aikaansaamiseksi. terve vauva.

Hypotyreoosin syyt

Hypothyroidism erottaa ensisijaisen ja toissijaisen.

1. Primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy kilpirauhasen itsensä patologian taustalla:

• Kun synnynnäisiä poikkeavuuksia tai kilpirauhanen kirurgista poistoa
• Kilpirauhasen tulehduksella (kilpirauhasen tulehdus)
• Jos autoimmuunivahinko tai radioaktiivisen jodin antaminen tapahtuu
• Nivelinen tai endeeminen struuma
• Krooniset infektiot elimistössä
• Jodin puuttuessa ympäristössä
• Tyrostatisten hoitoon (Mercazolil - vaikuttava aine Tiamazol).
• Syömällä kilpirauhasen toimintaa estäviä elintarvikkeita ja lääkkeitä (esimerkiksi karsia, kaali, nauris, salisylaatit ja sulfa-lääkkeet, timjamiyrtti pitkäkestoisella käytöllä).

Ensisijainen autoimmuuninen hypothyroidismi voidaan yhdistää lisämunuaisen vajaatoimintaan, lisäkilpirauhasen ja haiman rauhasiin. Hypothyroidism kehittyy usein raudan vajaatoiminnassa. Ehkä yhdistelmä hypothyroidism, laktorrhea (seurauksena hyperprolaktinemia) ja amenorrea (ei kuukautisia).

1. Toissijainen ja tertiäärinen (keskus) hypothyroidismi johtuu aivolisäkkeen ja hypotalamuksen heikentyneestä toiminnasta.
2. Kun kudosresistenssi kilpirauhashormonien suhteen, veressä kiertävän T3: n (trijodyroniinin) ja T4: n (tyroksiinin) tai TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) inaktivoituminen, esiintyy perifeeristä hypotyroidismia. Hypotyreoosin oireita esiintyy usein kohonneilla tasoilla kortisoli ja estrogeeni, jälkimmäinen stimuloi tyroksiinia sitovan globuliinin (TSH) tuotantoa maksassa ja voi heikentää kilpirauhashormonien vaikutuksia.

Hypothyroidism-hoito

Tutkimuksen mukaan endokrinologin määräämä kilpirauhasen stimuloivan hormonin, tyroksiinin ja trijodyroniinin taso todistuksen mukaan suoritetaan synteettisten kilpirauhashormonien avulla. Levotyroksiinin tai eutiroksin annosta hypothyroidismin hoitoon määrää vain lääkäri. Jos sydämen patologiaa ei ole, raskauden aikana potilas on alle 50-vuotias, jotta saavutetaan eutyreoiditila, jossa täysi korvausannos annetaan (ilman asteittaista lisäystä). Toissijaisen hypotireoinnin yhteydessä olemassa olevan lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnan hoito on suoritettava jo ennen L-tyroksiinin määräämistä akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi.

Jos et noudata suosituksia lääkkeen ottamiseksi, on vaikea saada täyttä korvausta Tätä pahentaa se tosiasia, että potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat usein masennuksen tilassa, he eivät kuuntele, mitä heille sanotaan, he jättävät lääkityksen. Siksi hypothyroidismin hoidon tulisi olla monimutkainen, mukaan lukien potilaan psykologisen tilan korjaaminen.

Jodivajeesta johtuvassa hypothyroidismissa Endonorm on tehokas (sisältää orgaanista jodia). Endonormin käyttöön on vasta-aiheita, ota yhteys lääkäriisi.

Ei huono hypothyroidism auttaa menetelmää tietokoneen vyöhyketerapia ja akupunktio (eräänlainen vyöhyketerapia), jonka suorittaa toimivaltaiset asiantuntijat. Mutta edellyttäen, että kilpirauhasen vajaatoimintaa ei aiheuta kilpirauhaskudoksen orgaaninen vaurio.

Mitä vitamiineja voi juoda myös hypothyroidismilla?

Ruokavalio hypothyroidismille

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on tarpeen sulkemaan pois kilpirauhasen toimintaa estävät ruokavalion tuotteet (lueteltu edellä). Soijaa sisältävät valmisteet voivat vähentää levotyroksiinin imeytymistä, ja hypotyroidismin hoito on tehotonta.

Rasvojen saanti hypotyroidismissa on myös rajoitettava, koska kudokset imevät ne huonosti ja voivat johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

Hypotyreoosin ravitsemuksen tulisi olla tasapainoinen, runsaasti vitamiineja ja hivenaineita (erityisesti seleeniä). Mielialan asettamiseksi on toivottavaa sisällyttää ruokavalion sisältäviin elintarvikkeisiin tryptofaani.