JAUNDAN NEWBORNSissa ei ole syytä nostaa paniikkia)

Diagnostiikka

Keltaisuus (joka tunnetaan myös nimellä hyperbilirubinemia) on syynä siihen, että vastasyntyneiden iholla ja silmissä näkyy ensimmäisellä viikolla tai keltaisella värillä. Keltaisuus syntyy, koska vauvat syntyvät enemmän punasoluja kuin he tarvitsevat. Kun maksa tuhoaa nämä ylimääräiset elimet, näkyy keltainen pigmentti bilirubiiniksi. Koska vastasyntyneen kypsymättömät maksat eivät pysty nopeasti hävittämään bilirubiinia, ylimääräinen keltainen pigmentti sijaitsee vastasyntyneiden silmissä ja ihossa. Tämäntyyppistä keltaisuutta kutsutaan fysiologiseksi keltaiseksi, koska se on osa normaalia prosessia kehossa. Kun vastasyntyneen bilirubiinin eliminaatiojärjestelmä on kypsä, ja ylimääräisten punasolujen määrä vähenee, keltaisuus häviää (yleensä viikon tai kahden jälkeen) eikä vaurioi vauvaa. Keltaisuus on yleisempää ennenaikaisilla vauvoilla, jotka eivät pysty selviytymään ylimääräisestä bilirubiinista.

Joissakin tapauksissa, joilla on tietty veriryhmä tai ristiriita Rh-tekijän kanssa, keltaisuus voi johtua ongelmista, jotka ylittävät vain ylimääräisen punasoluja. Hyvin harvoin bilirubiinin määrä voi nousta niin korkeaksi, että se vaikuttaa lapsen aivoihin. Tästä syystä, jos hoitava lääkäri olettaa, että vauvan ihon keltainen värjäys on enemmän kuin normaali fysiologinen keltaisuus, bilirubiinitasoa on seurattava tarkemmin käyttämällä erityisiä verinäytteitä. Jos bilirubiinitaso nousee liian korkeaksi, lääkäri voi yrittää alentaa sitä fototerapialla, joka hajottaa ihon ylimääräisen bilirubiinin, mikä auttaa sitä poistumaan kehosta virtsalla.

Vielä ei täysin ymmärretty biokemiallinen häivytys, keltaisuus on taipuvaisempi rintaruokinnassa olevilla vauvoilla, ja bilirubiinitasot ovat 2–3 milligrammaa korkeammat kuin keinotekoisten ravintoaineiden ruokinnassa. Näyttää siltä, että erot johtuvat äidinmaidon vielä vakiintumattomasta tekijästä, joka stimuloi bilirubiinin imeytymistä suolistossa, minkä seurauksena se palaa verenkiertoon paremmin kuin maksa erittyy. Korkeampi keltaisuus rintaruokinnassa olevilla pikkulapsilla voi myös olla yhteydessä maitotuotannon vähenemiseen ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen harvoin tai tehottomasti. Rintaruokinnassa oleville vauvoille on normaalia, että keltaisuus kestää hieman pidempään, joskus kolmanteen viikkoon synnytyksen jälkeen. Tämä ero bilirubiinipitoisuuksissa imettävillä imeväisillä ja keinotekoisella ravitsemuksella varustetuilla vauvoilla on merkityksetön, mutta joissakin vanhemmissa ja lääkäreissä oleva ikterinen fobia voi johtaa imetyksen hylkäämiseen. Varo, mitä kutsumme keltaisiksi lippuiksi, mikä merkitsee ylireagointia keltaisuuteen imetyksen aikana. Hävitä ehdotus, jonka mukaan maitosi ei ole hyvä lapsellesi, tai että lapsesi saavat vettä tai keinotekoista ravintoa suhteellisen alhaisella bilirubiinitasolla (alle 20 milligrammaa). Sen sijaan kokeile seuraavia tekniikoita lapsesi bilirubiinin ja ahdistustasosi alentamiseksi:

- Noudata aluksi ehdotuksia, toisin sanoen varhaisia, usein toistuvia, rajoittamattomia imetyksiä ja tehokasta rintojen ottamista. Mitä enemmän rintamaitoa vauva saa, sitä nopeampi bilirubiini poistuu suolistosta. Bilirubiini tulee ulos kehosta lapsen tuolissa, ja siksi äidinmaidolla on laksatiivinen vaikutus, ja usein lapset, jotka usein syövät, pyrkivät maalaamaan vaipat usein, ja siksi niillä on pienempi bilirubiinitaso.

- Älä huoli, tuota maitoa. Jos lapsellasi on keltaisuutta, varmista, että ymmärrät, millaista keltaisuutta lapsellasi on. Jos tämä on normaali fysiologinen keltaisuus, sinulla ei ole mitään syytä huoleen. Jos tämä keltaisuus johtuu lääketieteellisistä syistä, kuten veriryhmän yhteensopimattomuudesta, varmista, että ymmärrät, että sitä voidaan hoitaa helposti eikä se vaikuta imettämiseen. Jännitys voi pienentää maitoa ja haastaa imetyksen. Se häiritsee imetyksen onnistumista.

- Muista, että keltaisuus tekee lapsesta joskus unelias, joten hän syö vähemmän innostusta. Mitä korkeampi bilirubiinin taso on lapsi. Lapset tarvitsevat ruokaa eroon bilirubiinista, mutta he eivät yleensä herätä tarpeeksi usein tai syö tarpeeksi kauan ja saattavat tarvita apua.

- Jos fototerapia on tarpeen bilirubiinin suuren määrän vuoksi, varmista, että lääkäri on puolellasi, jotta keltaisuus ei vaikuta imettämiseen. Ei ole välttämätöntä repiä lapsen äidiltä ja sijoittaa hänet sairaalahuoneeseen valohoidon valossa. Valo-optiset bilirubiiniset peitot (lapsen käärittävä fototerapeuttinen valo) sopivat hyvin useimmille lapsille. Voit pitää ja ruokkia vauvaa kotona, kun valo tuhoaa bilirubiinia.

- Tarjoamalla vauvan pulloja makeaa vettä toivottavasti bilirubiinin määrän vähentämiseksi osoitti tehottomuutensa. Tutkimukset osoittavat, että ne voivat jopa lisätä keltaisuutta, koska lapset, joiden vatsa on täynnä glukoosiliuoksia, voivat syödä harvemmin, pienentämällä maitoa ja poistamalla bilirubiinia ulosteella. Vesi ei työnnä tuolia eteenpäin; ja ruoka (maito) - kyllä.

- Jos lääkäri neuvoo antamaan lapselle täydentäviä kaloreita ja vähentämään suolistossa olevien bilirubiinin imeytymistä, kysy, miten käytät maitoa keinotekoisen ruoan sijaan, jos vauva on liian unelias syömään tehokkaasti. Työskentele imettävän neuvonantajan kanssa, jotta nämä lisäravinteet saadaan vauvan lisäsyöttöjärjestelmällä, ruiskulla tai sormella.

Joillakin imettävillä imeväisillä bilirubiinipitoisuus voi olla yli 20 milligrammaa, ja keltaisuus voi kestää jopa kolmannen viikon tai pidempään. Aikaisemmin sitä ajateltiin, että tämä johtui toisentyyppisestä keltaisuudesta, jota kutsutaan rintamaidon keltaiseksi, joka havaittiin pienessä määrässä äitejä, joiden maitoon sisältyi aine, joka voi vaikuttaa bilirubiinin imeytymiseen. Tämäntyyppisen keltaisuuden hoitoon liittyy vieroitusta kahdenkymmenen neljästä nelikymmentäkahdeksan tuntia. Samaan aikaan bilirubiinin taso pienenee, mutta imetyksen kulku sabotoidaan. Tuoreemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että korkea bilirubiini tai pitkäaikainen keltaisuus ja muuten terveellinen imetys on vain normaali tyyppi yleinen fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä.

Äidinmaidossa voi olla myös aine, joka estää bilirubiinin imeytymisen suolistossa, mutta onko lapsella hieman keltaisuutta tai se on vakava, riippuu enemmän yksittäisten äitien ja lasten välisistä eroista. Jotkut lääkärit voivat kuitenkin ehdottaa tilapäistä irtisanoutumista (kaksikymmentäneljä neljäkymmentäkahdeksan tuntia) bilirubiinitason alentamiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa muista vaihtoehdoista, kuten valohoidosta, jonka avulla voit imettää ilman rajoituksia. Jos päätät kokeilla keinotekoista ravintoa päivän tai kahden päivän ajan, muista ilmaista maitoa kahden tai kolmen tunnin välein, jotta voit jatkaa maidon tuottamista ja välttää rintakehän infektioita. Keinotekoiset lisäravinteet voidaan antaa syöttämällä sormesta tai kupista, jotta vauva palaa rintaan.

Ensinnäkin on tärkeää, että vanhemmat ja lääkärit eivät kehitä icterista fobiaa. On tärkeää, että lapsen bilirubiinitasoa ja vanhempien ahdistuksen tasoa valvotaan asianmukaisesti, koska vastasyntyneiden normaali fysiologinen keltaisuus on turvallinen.

luettelo:

kunnia

Onko sinulla ollut vauva? Lue tärkein asia keltaisuudesta ja bilirubiinista, jotta emme hämmentyisi, vaan myös ehkäisemään ongelmia etukäteen.

Bilirubiinin taso henkilön veressä, lapsi mukaan luettuna, ei yleensä saa ylittää 20,5 μm / l. Tällä bilirubiinitasolla ihmisen iholla on normaali vaaleanpunainen väri.

Ainoa poikkeus on vastasyntyneet vauvat, ja voimme sanoa, että vastasyntyneiden normaali bilirubiinitaso jokaisena elinaikana on "oma."

Mikä on bilirubiini ja miksi se lisääntyy vastasyntyneillä?

Bilirubiini on sappipigmentti, joka on läsnä jokaisen meistä. Vastasyntynyt keltaisuus kehittyy lisääntyneen veren bilirubiinipitoisuuden seurauksena lapsessa, joka muodostuu punasolujen tuhoamisesta (verisolut, ja niiden lukumäärä ensimmäisissä elämänpäivissä on paljon suurempi vastasyntyneelle kuin vanhemmille lapsille), mikä on myös vastasyntyneen fysiologinen ominaisuus.

Tämä bilirubiini muuttuu lapsen maksassa ja erittyy ulosteisiin.

Keltaisuuden esiintymisen aikana vastasyntyneeseen muodostuu suuri määrä bilirubiinia, eikä lapsen maksaa voida nopeasti käsitellä ja poistaa kehosta. Tämä johtuu siitä, että lapsen maksa ei ole vielä kypsä eikä pysty täysin selviytymään tällaisesta kuormituksesta.

Vastasyntyneiden keltaisuus tulee näkyviin bilirubiinin kokonaismäärällä - 60 μl / l. Kotona emme yleensä määritä bilirubiinin tasoa lapsessa joka päivä.

TÄRKEÄÄ. Miten visuaalisesti voit määrittää bilirubiinitason vauvojen veressä vaiheittain ja alueita, joissa leviää ikterinen värjäys.

Jos kasvoihin tulee ikterinen värjäys, veren bilirubiinipitoisuus on noin 100 μl / l

Jos ihon värjäys saavuttaa kehon naulan tason, kädensijojen kyynärpäihin asti, bilirubiinin taso on luultavasti 150 μl / l.

Jos ihon värjäys on kädensijoissa saavuttanut harjat, peittää vatsan alimman osan ja saavuttaa jalkojen polvet, niin bilirubiinin taso voi nousta 200 μl / l.

Ja jos näemme värjätyt pinot ja kämmenet, bilirubiinin taso saavuttaa 250 μm / l.

Näin äiti voi navigoida - mikä on bilirubiinin taso vauvassaan.

Ihon ikterisen värjäytymisen arvioimiseksi sinun on tarkkailtava huolellisesti lasta - se ei ole vaikeaa, mutta on tärkeää ottaa huomioon tällaiset kohdat:

Tarkasta lapsi täysin alasti,

riittävä valo (mieluiten päivä),

sekä valkoisen vaipan taustalla.

Jos vastasyntyneellä on keltaisuutta toisen päivän loppuun mennessä, ei mene napanuoran alapuolelle, lapsi on aktiivinen, hänellä on normaali ruumiinlämpö, hän syö hyvin, imee aktiivisesti rintakehän, hänellä on kevyt virtsa, värillinen ulostetta, sitten kaikki on hyvin lapsesi kanssa.

Sinun on annettava hänelle huolta, riittävä imetys (eli riittävä, vähintään 12 kertaa päivässä, myös yöllä) ja jatkettava keltaisen kehityksen seurantaa.

On syytä huoleen (

Jos keltaisuus ilmestyy toisen päivän loppuun mennessä ja levisi napanuoran, polvien ja kyynärpään alapuolelle ja lapsi on hidas, unelias, imee huonosti - on tarpeen tutkia ja määrittää veren bilirubiinin taso.

Sama pitäisi tehdä, jos keltaisuus on pitkittynyt tai esiintynyt ensimmäistä kertaa lapsen elämän 7. päivän jälkeen.

Muista, että fysiologisella keltaisuudella seerumin bilirubiinipitoisuus ei ylitä 200 μm / l.

TÄRKEÄÄ! Imetys ja bilirubiinitasot.

On osoitettu, että imettämisen viivästyminen ja riittämätön imetys ovat syynä lapsen riittämättömään ruokamäärään.

Tämä johtaa bilirubiinitason nousuun veressä.

Syöttötaajuuden lisääminen vähintään 12 kertaa päivässä vähentää luotettavasti bilirubiinin pitoisuutta veren seerumissa, kun taas lapsen nesteen (vesi tai glukoosiliuos) käyttö ei estä keltaisuuden kehittymistä eikä vaikuta bilirubiinin tasoon.

Siksi on tärkeää, että imetystä ei rajoiteta.

Yksi tärkeimmistä ja tehokkaimmista keinoista vähentää bilirubiinin määrää lapsen veressä on valon vaikutus ihoon - tätä kutsutaan valohoidoksi.

Kotona voit käyttää erityisiä lamppuja sängyn päälle asennetuissa asennuksissa, ne ovat käteviä sekä toiminnassa että laitoksissa, joita käytetään lääketieteellisissä laitoksissa, vain erilaiset asennuksen koot ja tyypit, ja lamput ovat samat kaikkialla. Tehokkaaseen istuntoon riittää kaksi lamppua.

Äitiyssairaaloissa on asennuksia, joissa on 2–4 lampun sävyjä, mutta tehokasta valohoitoa varten 2 riittää. Yksi ei riitä.

Meidän vuokra voit saada lamput hoitoon zheltushki kotitalouskäyttöön hintaan 80 UAH päivässä.

Ja myös ammatilliset lääkinnälliset laitteet: asennukset vastasyntyneiden valohoitoon BUT - AF - LED, jossa LEDit 290 UAH päivässä.

Miten nopeasti vähentää bilirubiinia vastasyntyneessä

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneillä - 8 syytä ja 7 tapaa hoitaa patologista keltaisuutta

Bilirubiini on aine, joka tuotetaan verenkierrossa tuhoamalla punasoluja. Koska se on läsnä analyyseissä, voidaan sanoa maksan ja pernan tilasta ja selvittää, miten ne toimivat.

Kolmen päivän veren vasikoiden bilirubiinin normaali ei saa ylittää 205 µmol / l, ennenaikaisessa vauvassa - 170 µmol / l. Tämä määrä provosoi fysiologisen keltaisuuden, joka ei vielä osoita rikkomuksia, koska se on sallittua ensimmäisten 3-5 viikon kuluttua syntymästä.

Taulukko bilirubiinin normista ja rajasta

On suora (pois kehosta, ohittamalla elimet), epäsuora (maksan kautta) ja kokonaismäärä (ensimmäisen ja toisen tyypin yhdistelmä).

Syyt bilirubiinin lisäämiseen

Vastatakseen kysymykseen siitä, mitä korkeaa bilirubiinia vastasyntyneellä on, on tärkeää tietää, että syyt sen yliarviointiin ovat täysin erilaisia. Eikä aina vaarallista.

luonnollinen

Aineen liiallinen muodostuminen.
Erittävien elinten kypsymättömyys.
Pienempi eliminointi.
Virheellisesti järjestetty imetys (havaittu 3%: lla vastasyntyneistä ja ei vaadi interventioita, lukuun ottamatta ruokinnan perustamista).

Samanlaisille olosuhteille on ominaista jokainen toinen vauva, joka ei aiheuta huolta. Luonnollinen keltaisuus on nopeasti hoidettavissa ilman lääkehoitoa.

8 tapausta, jolloin patologinen keltaisuus voi kehittyä

Bilirubiini on punasolujen hajoamisen tuote

Ei ole ristiriidassa Rh-tekijän ja äidin ja vauvan veriryhmän kanssa.
Raskauden ja synnytyksen aikana käyttöönotetut infektiot.
Perinnölliset sairaudet (hypothyroidism ja muut harvinaiset sairaudet).
Aikaisemman lapsen historiassa keltaisuus.

Vähäinen paino ja syvä ennenaikaisuus.

Riittämätön ruokinta ja / tai oksentelu.

Vastasyntyneiden reanimointi syntymän jälkeen.

Sappi- ja ruoansulatuselinten sairaudet, maksa.

Näissä tapauksissa epänormaali keltaisuus kehittyy usein kohonneen bilirubiinin tasolle vastasyntyneen veressä.

Fysiologisen keltaisuuden oireet

Näkyy aikaisintaan 3 päivää, hämärästi ilmaistu;
Lapsi on aktiivinen, normaalilla kehonlämpötilalla ja hyvin ilmeisellä imukehällä;
Maksaa ja pernaa ei laajenneta;
Virtsa on kirkas, uloste on normaali.

Patologisen keltaisuuden oireet

Ilmestyi 1. päivänä ja se määritetään vauvan kämmenten ja jalkojen perusteella;
Tai viikon kuluttua syntymästä;
Yli 2 viikkoa pysyy koko ajan ja 3 viikkoa ennenaikaisilla vauvoilla ilman selkeää taipumusta laskea;
Suurentunut maksa ja perna;
Virtsan ja ulosteiden värjäytyminen.

Ilman lääketieteellisiä interventioita tämä ehto on vaarallinen lapsen elämälle ja terveydelle.

Ja se voi muuttua hänelle tällaisiksi sairauksiksi:

Bilirubiinin enkefalopatia on keskushermoston akuutti vaurio.
Ydin- keltaisuus on keskushermoston krooninen vaurio.

Lisääntyneen bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneeseen ja sen jälkeinen ydinkeltaisuus ovat irreversiibeliä - okulomotorisia ja kuuloisia häiriöitä, kohtalaista henkistä puutetta, dystoniaa ja emali-dysplasiaa.

Varhainen hoito on avain elpymisen loppuunsaattamiseen

Valohoito kestää keskimäärin 96 tuntia.

Lääketieteellinen hoito on osoitettu lapselle yksilöllisesti ja sisältää sekä yhden että useita hoitotyyppejä.

Kun lääkäri on tutkinut lasta, arvioinut hänen yleistä tilaansa, ottanut biokemiallisen verikokeen ja analysoinut virtsan ja ulosteen, hän voi määrätä tehokkaimman hoidon.

Joten miten vähentää bilirubiinia vastasyntyneessä?

valohoitoa

Käytetään usein fysiologisessa keltaisuudessa.

Tosiasia on, että vauva sijoitetaan erityiseen laatikkoon, jossa on ultraviolettilamput, jotka vaikuttavat ihoon ja lisäävät D-vitamiinin tuotantoa.

Menettelyn aika vaihtelee 2 - 8-10 tuntia. Lapsen silmät on suojattu erityisellä sidoksella. Varmista, että otat taukoja ruokailuun ja muuttumiseen.

Se on osoitettu vakavissa tapauksissa, kun bilirubiinipitoisuus veressä on huomattavasti yliarvioitu ja maksa alkaa kärsiä.

Suonensisäiset nesteet

Sub-Simplex poistaa ylimääräisen kaasun muodostumisen

Potilaalle määrätään tiputus-, suolaliuos- ja glukoosipitoisia liuoksia sekä lääkkeitä, jotka vaikuttavat keltaisuutta aiheuttaviin oireisiin.

Droppers parantaa veren mikroverenkiertoa, mikä edistää bilirubiinin osittaista poistamista ja keltaisuuden poistumista.

Lastenlääkäri valitsee yksilöllisesti lääkkeet tutkimalla äidin raskauskortin ja vauvan sairaalakortin.

Enterosorbenttien hyväksyminen (Smekta, Sub Simplex)

Lääkkeet vaikuttavat mahalaukun ja suoliston seiniin, auttavat epäjohdonmukaista järjestelmää selviytymään toimistaan, mikä helpottaa koko organismin tilaa.

perustamisesta imetyksen

Se auttaa myös poistamaan ylimääräistä bilirubiinia elimistöstä johtuen rintamaidon sisältämästä vedestä, joka pesee sen pois vauvan verestä.

Jos lapsi on jostakin syystä pullotettu, seos valitaan niin paljon kuin mahdollista sovitettuina erityistapaukseen.

Määrätty hoito muiden elinten ja järjestelmien oireiden poistamiseksi: anemian, ruoansulatuselinten, maksan ja munuaisten hoito.

Antibakteerinen hoito

Jos syynä bilirubiinin lisääntymiseen vastasyntyneessä on infektioiden nauttiminen raskauden ja synnytyksen aikana, antibiootteja määrätään.

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää vastasyntyneen Ursofalkin, lue täältä.

5 tapaa estää keltaisuuden kehittyminen

Äidille on suositeltavaa imettää aina, kun se on mahdollista.

Luonnollinen toimitus ilman kipulääkkeitä ja kirurgisia toimenpiteitä.

Liittäminen rintaan välittömästi syntymän jälkeen ja imettämisen perustaminen.

Lapsen ruokinta kysynnän mukaan.

Suorita lääkärin nimitykset.

Vastasyntyneen elämän ensimmäisinä päivinä vanhempien tulee tutustua vauvaansa ja oppia paljon epätavallisia aktiviteetteja itselleen.

Miten käsitellä vastasyntyneen napaa vastaa tähän artikkeliin.

Aineistomme askel askeleelta, miten vastasyntynyt on oikein pyyhittävä.

Erikoisarvostelut

Aksenova Maria Viktorovna, Krasnodar, poliklinikka №1, lastenlääkäri

Lapset, joiden äidit eivät laiminlyö asiantuntijoiden neuvoja, eivät ole täysin erilaisia kuin aluksi täysin terveillä vauvoilla.

Lääketiede ei seiso, ja aika havaita keltaisuutta ja parantaa sitä, nyt se ei ole vaikeaa.

Mironov Sergei Dmitrievich, Minsk, alueellinen äitiyssairaala, synnytyslääkäri-gynekologi

Äiti raskauden aikana on tärkeää tutkia synnytystä edeltävässä klinikassa ja saada rekisteröityä raskauteen ajoissa. Jos on olemassa Rh-konfliktin vaara, naiselle annetaan tehtäväksi tehdä vasta-ainetesti joka kuukausi.

Lisäksi jokainen raskauskolmannes on osoitettu testattavaksi STI: t varten. Nämä ovat hetkiä, jotka epäsuorasti vaikuttavat lapsen sopeutumiseen syntymän jälkeen.

Yakushev Eduard Trofimovich, Saratov, lasten poliklinikka №3, lastenlääkäri

Alkuvaiheessa keltaisuus on helposti hoidettavissa valohoidolla ja ruokinnalla. Jos siihen ei tietenkään liity niihin liittyviä patologioita.

Lapsesi ei tarvitse pelätä, koska naisen hermojen maidon määrä voi laskea, mikä ei ole hyvä tietyssä tilanteessa.

tulokset

Vastasyntyneen keltaisuuden mahdollisten riskien vähentämiseksi raskaana oleva nainen tulisi tutkia ajoissa ja johtaa terveelliseen elämäntapaan odottaessaan vauvaa. On myös toivottavaa, että meillä on yksi pysyvä seksuaalinen kumppani.

Lopuksi voidaan todeta, että lisääntyneen bilirubiinin vaikutus vastasyntyneeseen ei tapahdu, jos osaava ja kokenut lääketieteellinen tiimi on yhteydessä hoitoon ajoissa.

Tässä videossa Dr. Komarovsky kertoo, miten tunnistaa keltaisuutta ja kuinka vaarallista se on.

Lisääntynyt bilirubiinitaso vastasyntyneillä: syyt, vaikutukset, hoito

Monilla äitiyssairaalassa olevilla muumioilla täytyy kuulla lause "lapsellasi on kohonnut bilirubiinia".

Jotta ei pelätä näitä sanoja, on tarpeen selvittää, mikä rooli bilirubiinilla on vastasyntyneillä ja kuinka paljon tämä aine on turvallinen vauvalle.

Mikä on bilirubiini?

Bilirubiini on pigmentti, jonka korkea pitoisuus kehossa voi olla myrkkyä hermostolle. Tämä aine on seurausta punasolujen hajoamisesta.

Vanhentuneista punasoluista vapautuu hemoglobiinia, josta tulee välittömästi myrkyllistä. Immuniteetti alkaa "hyökätä vihollista" ja tuhoaa hemoglobiinia, vapauttavia hemejä - rautaa sisältäviä yhdisteitä. Entsyymien vaikutuksesta hemit transformoituvat bilirubiiniksi.

On tarpeen erottaa toisistaan suora ja epäsuora bilirubiini. Suora erittyy ulosteeseen ja virtsaan, ja epäsuorasti se muodostaa ensin yhdisteen albumiinin kanssa ja kuljetetaan maksaan, jossa se käyvät ja josta tulee suora bilirubiini, joka helposti lähtee kehosta.

Vastasyntyneen veressä oleva bilirubiini on aina kohonnut. Tosiasia on, että sikiön hemoglobiinilla kyllästettyjä punasoluja kuljettaa syntymättömän lapsen kehossa oleva happi. Synnytyksen jälkeen se menettää toimintansa ja romahtaa, jättäen jälkeensä hajoamistuotteen - bilirubiinin.

Äitiyssairaalassa lapsesta tehdään verikoe useita kertoja tämän pigmentin tason määrittämiseksi. Vastasyntyneiden bilirubiiniarvot osoittavat keltaisuuden esiintymistä ja siten lääkärit kontrolloivat sen kulkua.

Keltaisuus, jolla on korkea bilirubiini, on vaarallista sekä itsestään että saattaa osoittaa murujen patologisen tilan kehittymistä.

Mitä testejä on suoritettava?

Välittömästi vauvan ensimmäisen itkun jälkeen lääkäri mittaa pigmentin tasoa napanuoraveressä. Kaksi päivää myöhemmin kokoaikainen vauva testataan uudelleen.
Ennenaikaiset vauvat tarkistavat pigmentin määrän veressä päivässä syntymän jälkeen ja valvovat sitä 24 tunnin välein.
Riskiryhmään kuuluvat lapset (vaikea raskaus, vaikea synnytys, vakavan kipulan ja ihon keltaisuus) ottavat verta pään seppeleistä.

Tämä menettely on lapselle kivuton ja turvallinen, vaikka se on hyvin pelottavaa.

Aita pidetään erityisellä ohuella neulalla kokeneen sairaanhoitajan käsissä, tämä analyysi auttaa diagnosoimaan vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen ajoissa, joten sinun ei pitäisi hylätä sitä sairaalassa.

Lapsille, joilla ei ole kirkkaita keltaisuuden merkkejä, annetaan veritön testi - bilitest.

Analysointilaite on valokenno, joka kiinnittää ihon väriä vauvan otsaan ja määrittää siten keltaisen pigmentin määrän. Tulos voidaan nähdä heti. Tämän testin haittana on se, että sillä ei ole suoraa ja epäsuoraa bilirubiinia, ja nämä luvut ovat erittäin tärkeitä diagnoosin kannalta.

Kun keltaisuus vauvoilla tekee kontrollikokeita koko hoidon ajan, kunnes pigmentin taso laskee normaaliksi.

Jälleen kerran, vastasyntyneiden bilirubiinin analyysi tehdään jo klinikalla, kun hän joutuu lääkärintarkastukseen kuukausittain. Samaan aikaan veri otetaan pään tai kädensijan seppeleistä eri lääketieteellisissä laitoksissa eri tavoin.

Normit bilirubiini lapsilla

Koska veren päivitysprosessi on jatkuvasti, kehossa on aina turvallinen määrä pigmenttiä.

Bilirubiinin normaali kuukauden ikäisellä vauvalla laskee välillä 8,5 - 20,5 μmol / l. Mutta äskettäin syntynyt vauva ja lähiviikkoina nämä luvut ovat paljon suurempia.

Tämä tilanne johtuu suuren määrän sikiön hemoglobiinin romahduksesta.

Normaali on napanuoran veren pigmentin sisältö:

51–60 µmol / l ajoissa syntyneillä lapsilla;
Ennenaikaisilla vauvoilla 71,8–106 μmol / l.

Puhumme bilirubiinin kokonaismäärästä, joka on epäsuoran ja suoran bilirubiinin määrän summa. Tällöin epäsuora bilirubiini ei saa olla yli neljäsosa kokonaistasosta, ja suora vastaavasti alle 75%.

24 tunnin kuluttua synnytyksestä ajoissa syntyneiden vauvojen normaali pigmentti ei ylitä 85 μmol / l.
36 tunnin kuluttua syntymästä tämä luku nousee arvoon 150 µmol / L.
48 tunnin kuluttua enintään 180 umol / l.
3-5 vuorokautta syntymän jälkeen bilirubiini voi saavuttaa maksimiarvonsa: 256 µmol / l. Jos tämä raja ylittyy, lääkärit puhuvat lapun keltaisuuden kehittymisestä.

Sitten bilirubiinin taso pienenee.

Päivinä 6–7 lapsen elämä on jopa 145 µmol / l.
8–9 päivänä - jopa 110 µmol / l.
10–11 vrk - jopa 80 µmol / l,
12–13 vrk - jopa 45 µmol / l jne.
Neljännellä viikolla bilirubiini saavuttaa normaaliarvonsa - jopa 20,5 µmol / l.

Taulukko normeista bilirubiini (epäsuora ja suora)

Bilirubiinin määrä vastasyntyneessä vaihtelee päivittäin ja ennenaikaisilla vauvoilla. 24 tunnin kuluttua syntymästä bilirubiinin keskimääräinen taso ”varhaisessa” vauvassa on 97,4–148,8 µmol / L. Indikaattori saavuttaa maksimiarvonsa 5-6 vrk toimituksen jälkeen. Kun pigmentti on korkeampi kuin 172 µmol / l, vauvalla diagnosoidaan keltaisuutta.

Miksi lapsella on korkea bilirubiini ja mikä on tällaisen tilan vaara

Kun bilirubiini on normaalia korkeampi (256 µmol / l aikavälillä syntyneillä lapsilla ja 172 µmol / l "kiireisillä" vauvoilla), lääkärit puhuvat keltaisuuden kehittymisestä. Se on kahdenlaisia. Fysiologinen keltaisuus päättyy useimmiten yksin lapsen elämän neljännellä viikolla eikä sillä ole vaikutuksia hänen kehoonsa.

Lapset, joilla on tällainen diagnoosi, tarvitsevat kuitenkin jatkuvaa seurantaa, koska tauti voi levitä vakavampaan muotoon. Patologinen keltaisuus vaatii hoitoa, ja jos se puuttuu, se aiheuttaa merkittävää haittaa lapsen terveydelle.

Jos vastasyntyneellä on veren bilirubiinia, syyt voivat olla seuraavat:

vakava raskaus;
diabetes äidissä;
monimutkainen synnytys;
ennenaikainen raskaus;
hapen puute lapsessa raskauden tai synnytyksen aikana - esimerkiksi napanuoran tarttumisen aikana.

Patologisen keltaisuuden myötä lasten veren bilirubiini häviää. Syyt tähän kasvuun voivat olla samat ongelmat, jotka johtavat fysiologiseen keltaisuuteen. Erittäin korkea pigmentti voi myös osoittaa:

maksan toimintahäiriöt vauvassa;
hormonaaliset häiriöt;
äidin ja lapsen välinen ristiriitaisuus;
suoliston tukkeuma;
geneettinen sairaus, joka johtaa punasolujen kalvojen tuhoutumiseen;
sappitien tukkeutuminen.

Myös patologiset keltaisuudet voivat aiheuttaa huumeita, jotka äiti on saanut raskauden ja synnytyksen aikana.

Kun lapsi löytää tämän tilan, lääkärit eivät käsittele oireita suoraan vaan myös poistaa taudin syyn.

Olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa patologista keltaisuutta, ovat hyvin vaarallisia itsessään ja joskus kuolemaan. Mutta korkeaa bilirubiinia vastasyntyneissä ei voida jättää huomiotta. Tämä pigmentti on myrkyllinen lapsen hermostoon. Bilirubiinien enkefalopatia kehittyy veren korkeaan tasoon. Tämän ehdon merkkejä ovat:

suurentunut maksa ja perna;
paineen alentaminen;
kouristava oireyhtymä;
vauva nukkuu paljon tai päinvastoin liikkuu jatkuvasti;
lapsi käytännössä ei ota pulloa ja rintakehää.

Bilirubiinien enkefalopatian hoidon (tai täydellisen apua puuttumisen) myöhäinen vastaanottaminen voi aiheuttaa seuraavat seuraukset:

kuulon heikkeneminen;
kehitysviive;
moottorin halvaus.

Joskus bilirubiini murusissa nousee äidinmaidon takia: niin sanottu "imettävä keltaisuus" kehittyy. Maidossa on rasvahappoja, jotka estävät maksan siirtämästä epäsuoraa bilirubiinia suoralle linjalle, ja toksiini kerääntyy kehoon. Tällöin lapset siirretään kahden päivän ajan elintarvikeseokseen.

Jos bilirubiinia vähennetään, lapsi jätetään keinotekoiseen ruokintaan. Tai on mahdollista ruokkia vauvan äidin maitoa. Voit tehdä tämän dekantoimalla pulloon ja lämmittämällä sen 70 ° C: n lämpötilaan ja jäähdyttämällä sen sitten lapselle. Lue lisää rintamaidon ilmaisusta >>>

Kuumennettaessa rasvahapot tuhoutuvat, ja maito ei vahingoita vauvaa.

Lue lisää keltaisuudesta, sen oireista, hoitomenetelmistä, vastasyntyneiden seurauksista >>>

Lääketieteellinen apu kohonneeseen bilirubiiniin

Miten vähentää bilirubiinia vastasyntyneessä? Jos fysiologista keltaisuutta diagnosoidaan, erityisiä toimenpiteitä ei tarvita, paitsi havainnointi. Tauti yleensä häviää muutaman viikon kuluttua.

Auringonotto auttaa vähentämään bilirubiinia vastasyntyneessä nopeammin. Jos sinulla on "kevät" tai "kesä" lapsi, niin kävellessäsi voit siirtää rattaiden hupun takaisin, korvaamalla vauvan pienet kasvot ja kädet auringossa. Talvella ja syksyllä auringon saalis vaikeuttaa. Mutta jos se osoittautui selväksi päiväksi, mene ulos vauvalla parvekkeella, anna säteiden paistaa vauvan kasvoille.

Vauva ei voi olla auringossa yli 10 minuuttia. On välttämätöntä varmistaa, että aurinko ei pääse auki silmiin. Älä pidä lasta myöhään keväällä ja kesällä suorina säteinä klo 11–17.

Valohoito on tehokkain tapa hoitaa patologista keltaisuutta. Se voidaan suorittaa sairaalassa, jos hänellä on tarvittavat varusteet. Muuten äiti ja vauva siirretään lasten sairaalaan. Vauva asetetaan erityisen sinisen lampun alle.

Valon avulla bilirubiini siirtyy lumirubiiniin, joka poistuu nopeasti elimistöstä. Lampun alla on tarvittava yhteensä 96 tuntia.

Lasten silmät käyttävät erityistä sidosta tai vetävät korkkia, koska valaisimien valo on haitallista visioon. Menettely on kivuton ja tehokas, mutta sillä voi olla myös epämiellyttäviä sivuvaikutuksia: ihon kuivaaminen ja kuorinta, nesteytetyt ulosteet, jotka kulkevat hoidon päätyttyä.

Vaikeissa tapauksissa lapset asettavat droppereita ja tekevät jopa verensiirron. Keltaisuuden erinomainen ehkäisy on äidinmaidon ruokinta. On erittäin tärkeää kiinnittää vauva rintaan mahdollisimman pian. Miten tämä tehdään, lue artikkeli: Imetys: WHO: n suositukset.

Kysynnän ruokinta auttaa myös vähentämään haitallisen pigmentin määrää. Ternimaito provosoi mekoniumin poistumisen vastasyntyneen kehosta, jolla vapautuu suuri määrä bilirubiinia. Lisää ruokailusta kysynnästä >>>

Yksi huono neuvoja, joita äiti voi kuulla, on ruokkia vauvaa keltaisella. Ei makea vesi, eikä liemi lonkat eivät vähennä bilirubiinin määrää. Ruokaa on parempi soveltaa rintaan useammin ja noudata lääkärisi suosituksia.

Bilirubiini on tärkeä indikaattori vastasyntyneen terveydelle. Ei saa missään tapauksessa luopua keltaisuudesta. Tällaisen vian seuraukset voivat olla paljon huonompia kuin jotkut epämukavuudet hoidon aikana.

Tapoja vähentää bilirubiinia veressä

Bilirubiini on proteiinien hajoamistuote, joka on yksi sappin tärkeimmistä komponenteista, keltainen ruskea. Bilirubiinin pääasiallisena tehtävänä on käyttää hemoglobiinia.

Keltaisen aineen sallitun tason nostaminen ihmisen veressä aiheuttaa vakavien sairauksien kehittymistä - keltaisuutta, erilaisten anemiatyyppien, hepatiitin, onkologisten sairauksien kehittymistä.

Mikäli heikkenee, on välttämätöntä tietää, miten veren bilirubiinia alennetaan kansan korjaustoimenpiteillä kotona, jotta estetään vakavien sairauksien kehittyminen.

Pigmentin keltainen on jaettu kahteen tyyppiin. Aineen reaktiosta laboratorioreagenssiin riippuen bilirubiini voi olla suora ja epäsuora. Suora bilirubiinityyppi tarkoittaa, että maksaentsyymit ovat neutraloineet ainetta. Epäsuora bilirubiinityyppi osoittaa, että sen sidoksen ja maksasolujen reaktio on ohi.

Verikoe

Nopeasti tunnistaa keltaisen pigmentin tyyppi ja prosenttiosuus ihmiskehossa, bilirubiinia varten suoritettavan veren biokemiallinen analyysi suoritetaan laskimoon perustuvasta materiaalista.

Verenluovutusehdot ovat samat kuin muissa analyyseissä:

Veri annetaan vain tyhjään vatsaan aamulla.
Ennen veren luovuttamista ei pidä syödä tai juoda juomia (paitsi pieni määrä tavallista vettä).
Elintarvikkeiden saannin ja materiaalin toimittamisen välillä on oltava vähintään kahdeksan tuntia.

Alle 60-vuotiaiden henkilöiden bilirubiiniarvo on: suoran tyypin osalta 1,7 - 5,1 mmol veren litraa kohti, epäsuoran tyypin osalta 3,4 - 12 mmol / l, aineen kokonaisindikaattori on alueella 5 1- 17.

kasvaa

Seuraavat tekijät aiheuttavat veren keltaisen aineen yliarvioinnin:

Punasolujen tuhoaminen.
Lisääntynyt punasolujen määrä.
Patologiset prosessit sapen ulosvirtauskanavissa.
Maksan sairaudet.
Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (erityisesti raskaat antibiootit)
Krooninen entsyymien puute maksassa, jotka ovat vastuussa bilirubiinin hajoamisen prosesseista.
Gilbertin oireyhtymä on synnynnäinen häiriö bilirubiinin kuljetuksessa.

oireet

Ihmisveren bilirubiinin kohonnut oireet:

Ruokahalun puute.
Kipu oikeassa hypokondriumissa.
Lisääntynyt vatsa.
Kutina tunne iholla.
Tumman virtsan väri.
Kipu maksassa.
Lisääntynyt väsymys.
Vaikea päänsärky.
Ihmisen lisääntynyt pulssi.

Jos löydät vähintään muutamia korkean bilirubiinin oireita, sinun tulee välittömästi etsiä lääketieteellistä apua diagnoosin selvittämiseksi. Kotona voidaan vähentää keltaisen pigmentin määrää.

hoito

Tekniikka korkean bilirubiinin vähentämiseksi kussakin tapauksessa on erilainen. Joillekin potilaille määrätään ikävä ruokavalio, toiset tarvitsevat lääkitystä. Hoitomenetelmät riippuvat korkean bilirubiinin syystä, mikä johti aineen yliarviointiin.

Syy - sappien ulosvirtauksen rikkominen. Bilirubiinin hoitoon liittyy lääkkeitä, joilla on choleretic vaikutus. Jos perinnöllinen tekijä on olemassa, on tarpeen tehdä kattava hoito, joka koostuu ruokavaliosta, vitamiinin saannista ja lääkityksestä.

Kun maksan tarttuvat taudit aiheuttavat kohonneen bilirubiinitason veressä, hoito suoritetaan lääkkeillä, joilla on antiviraalisia ja antibakteerisia vaikutuksia, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää.

Gilbertin oireyhtymän tapauksessa potilaalle määrätään sellaisten keinojen vastaanotto, kuten Zixorin ja Phenobarbital. Kurssi riippuu prosessin monimutkaisuudesta kahdesta viikosta kuukauteen. Se tekee potilaan tilan helpommaksi ottaa entsyymivalmisteita - Mezim, Festal ja Pancreatin.

Bilirubiinitason tasapainottaminen on mahdollista folk-korjaustoimenpiteillä, esimerkiksi maidon ohdakkeella. Useimmissa tapauksissa lääkkeitä käytetään luonnollisten ainesosien kanssa - Kars, Essentiale Forte. Jotta aineita poistettaisiin kehosta, käytetään adsorbentteja.

ruoka

Bilirubiinitason alentamiseksi hyväksyttäviksi indikaattoreiksi huumeiden lisäksi on noudatettava tarkasti ruokavalion periaatteita, jotka osaltaan vähentävät maksan kuormitusta ja normalisoivat sen toimintaa.

Ruokavaliosta tulisi jättää pois:

Kahvi ja kahvijuomat.
Alkoholijuomat.
Sieniä.
Retiisit.
Paistettua ruokaa.
Mausteet.
Suolaa.
Sitrushedelmät.
Tuotteet, joissa on säilöntäaineita.
Elintarvikkeet, joissa on runsaasti happoa.

Terapeuttisen ruokavalion ruokavalion perustana olisi oltava:

Voit syödä vain vähän rasvaa

Muna valkoinen.
Maitoa.
Makeat hedelmät.
Vähärasvainen liha.
Vihanneksia.
Kashi (kaura, riisi, tattari).

Juomia sallitaan hedelmäjuoma, yrttiteetä ja kivennäisvettä. Kasviteetä käytetään erityisesti bilirubiinin alentamiseen vastasyntyneillä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Perinteisen lääketieteen käyttö bilirubiinin vähentämiseksi elimistössä on mahdollista vasta hoitavan lääkärin luvalla. Lisääntyneellä bilirubiinilla on suositeltavaa käyttää liemiä koivun lehdillä.

Jotta voisit tehdä sen, tarvitset ruokalusikallista murskattuja kuivattuja lehtiä ja lasillisen kiehuvaa vettä. Vaadi puolen tunnin ajan. Ota joka päivä yöllä.

Koivunlehdet auttavat parantamaan potilaan tilaa ja poistamaan myrkyllisiä aineita maksasta.

Mäkikuisma, äiti ja kamomilla kukinnot sekoitetaan, murskataan ja täytetään kiehuvalla vedellä (ruokalusikallinen per lasillinen vettä). Selvää, kasviperäistä teetä, joka on jätettävä hautua puoli tuntia. Juo teetä joka päivä 20-30 minuuttia ennen syömistä.

Toinen suosittu menetelmä kohonneen bilirubiinin käsittelemiseksi on tuoretta juurikkaan mehua. Punajuurilla on terapeuttinen vaikutus, joka nopeuttaa sappin ulosvirtausta. Juo juurikkaan mehu kolmasosaan lasista välittömästi ennen syömistä.

Maissin stigmojen keittämistä käytetään myös silloin, kun maksan prosesseja rikotaan ja veren keltainen pigmentti lisääntyy. Miten keittää keittäminen - nippu maissin silkkiä keitetään yhteen lasilliseen kiehuvaa vettä. Infusoitu keittäminen puoli tuntia. Juo puolet kahdesti päivässä.

Corn Silk Broth

Perinteisen lääketieteen reseptit bilirubiinin alentamiseksi emolevyn perusteella. Lusikka kuiva yrtti vedetään lasilliseen kiehuvaa vettä 30 minuuttia. Juo tyhjään mahaan ruokalusikallista.

tehosteet

Heti kun ensimmäiset merkit bilirubiinin mahdollisesta kasvusta havaitaan, on tarpeen aloittaa hätätoimenpiteet sen vähentämiseksi. Kliinisen kuvan huomiotta jättäminen voi aiheuttaa erittäin vakavia seurauksia. Henkilön veressä oleva pigmenttimateriaalin korkea pitoisuus vaikuttaa äärimmäisen negatiivisesti kaikkien aivojen toimintojen toimintaan, joka on myrkyllisten aineiden hyökkäyksen alla.

Useimmat muut elimet, kohonneen bilirubiinin negatiivinen vaikutus tuntuu maksassa, jossa esiintyy vakavia patologisia prosesseja.

Samoin kuin maksa, vaikuttaa munuaisten toimintaan, joka ei pysty selviytymään työstään.

Alhainen munuaisten aktiivisuus tekee niistä erittäin alttiita erilaisille tarttuville taudinaiheuttajille, jotka voivat johtaa vakaviin sairauksiin ja tulehdusprosessiin.

Alennettu taso

On tapauksia, joissa keltaisen aineen pitoisuus ihmisveressä vähenee merkittävästi. Syyt pieneen bilirubiiniin - akuuttiin veren leukemiaan, munuaisten vajaatoimintaan, kehon myrkytykseen tuberkuloosilla. Näissä tapauksissa veren bilirubiinin määrän muutos johtuu punasolujen - punasolujen - voimakkaasta vähenemisestä. Bilirubiinin väheneminen on erittäin harvinaista.

Paranna raskauden aikana ja vauvoilla

Keltaisen pigmentin korottaminen lapsilla ensimmäisinä päivinä on hyvin yleinen ilmiö. Syy on hemoglobiinin tuhoutumisprosessi, joka liittyy työn ominaisuuksiin.

Hemoglobiini, joka on juuri syntyneen lapsen veressä, käy läpi nopean tuhoutumisprosessin, puolestaan bilirubiini alkaa aktiivisesti nousta.

Niin sanottu "vastasyntyneen keltaisuus" ei aiheuta uhkaa elämälle ja sitä pidetään vain fysiologisena prosessina.

Korkea bilirubiinipitoisuus veressä raskauden aikana selittyy sikiön nopealla kasvulla, mikä painostaa kaikkia elimiä, myös maksaa.

Tämän seurauksena sappien ulosvirtausprosessi vaikeutuu ja bilirubiini kerääntyy. On ehdottomasti kiellettyä käyttää lääkkeitä oireiden lievittämiseksi synnytyksen aikana.

Raskaana olevat naiset voivat vähentää entsyymin määrää kasviperäisten teiden ja terapeuttisten ruokavalioiden avulla.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat huolellinen hygienia, oikea ruokavalio ja huonojen tapojen välttäminen.

Bilirubiini vastasyntyneillä veressä: kohonnut tasot, miten alentaa ja normaalia

Punaiset verisolut liikkuvat aikuisen veressä 120 päivän ajan, minkä jälkeen ne hajoavat (hemolyysi). Erytrosyytin pääasiallinen proteiini on hemoglobiini, joka kuljettaa happea keuhkoista kudoksiin ja elimiin ja hiiliin, joka muodostuu kudoksiin (10-15%) keuhkoihin.

Erytrosyytin hajoamisen jälkeen veriplasmassa esiintyy hemoglobiinia, ja veriplasmaglobuliini kuljettaa sitä pernaan, jossa se muunnetaan epäsuoraksi bilirubiiniksi, joka on myrkyllistä.

Pernasta tulee se verenkiertoon, sitoutuu albumiiniin ja kuljetetaan maksaan, jossa se neutraloidaan (konjugaatio). Konjugaatio on myrkytön tuotteen muodostuminen, joka koostuu epäsuorasta bilirubiinista ja glukuronihaposta, joka syntetisoituu elimistössä glukoosista. Sen vuoksi neutraloitu bilirubiini sai konjugoidun nimen.

Maksa ei-toksinen konjugoitu bilirubiini erittyy ohutsuoleen yhdessä sappeen, ja näitä pigmenttejä kutsutaan sappiksi. Suolessa tapahtuu useita muutoksia, joissa se muuttuu pigmenteiksi, joka erittyy kehosta virtsan (urobiliinin) ja ulosteiden (stercobilin) kanssa.

Veren seerumissa määritetään kokonaisbilirubiini (8,4–20,6 µmol / l), joka edustaa suorien (konjugoitujen, ei-toksisten) ja epäsuorien (toksisten, konjugoimattomien) summaa. Normaalisti epäsuora sisältö on 75% (6,3-15,4 μmol / l) sen kokonaismäärästä, suora osuus on 25% (2,1-5,2 μmol / l).

Suora sai tämän nimen, koska kun seerumiin lisätään erityistä reagenssia, muodostuu vaaleanpunainen kompleksi (suora reaktio). Epäsuoran määrittämiseksi tarvitaan seerumin esikäsittelyä, minkä jälkeen se myös yhdistää reagenssin kanssa muodostaen vaaleanpunaisen kompleksin (epäsuora reaktio).

Koulutus bilirubiini lapsilla

Sikiön veressä esiintyy sikiön hemoglobiinia (HbF) sisältäviä punasoluja, joiden nimi tulee sikiön latinalaisesta nimestä. Luonto huolehti siitä, että sikiön hemoglobiinin rakenne poikkesi aikuisen hemoglobiinin (HbA) rakenteesta.

Sikiön hemoglobiinilla on suuri affiniteetti happea kohtaan, joten myös sen alhainen pitoisuus veressä muodostuu oksihemoglobiinista (HbO2), joka kuljettaa happea sikiön kudoksiin. Tämä on erittäin tärkeää erityisesti sikiön kehittyvälle keskushermolle, koska hapen puute voi johtaa enkefalopatiaan, aivojen heikentyneeseen toimintaan.

Happea, joka on niin välttämätöntä elämää tukevissa prosesseissa, on vahva hapetin. Siksi lapsen syntymässä parannetaan erytrosyyttisolukalvojen lipidiperoksidaatioprosesseja (LPO).

Erytrosyytin elinaika täysi-ikäisillä imeväisillä vastaa 85–90 päivää ja ennenaikaisilla imeväisillä 45-55 päivää. Kun lapsi on syntynyt, hänen ruumiinsa on jo antioksidanttisuojajärjestelmiä aggressiivista happea vastaan. Ennenaikaisilla lapsilla tällaiset järjestelmät eivät ole vielä täysin muodostuneet, mikä määrittää niiden punasolujen lyhyemmän käyttöiän.

Sikiön hemoglobiinia ei tarvita vastasyntyneelle, joka itse hengittää ilmakehän happea. Siksi erytrosyytteillä on parannettu hajoaminen, josta suuri määrä hemoglobiinia vapautuu lapsen veriplasmaan, ja sen hajoaminen alkaa, kuten aikuisessa.

vastasyntyneen veressä

terveessä lapsessa se muuttuu syntymästä yhden kuukauden ikään. Tulevaisuudessa bilirubiinin määrä vastasyntyneessä kuukauden kuluttua on verrattavissa aikuisen normiin.

Taulukko - bilirubiinin kokonaismäärä lapsen veressä

Bilirubiinin taso vastasyntyneen veressä riippuu erytrosyyttien hajoamisen nopeudesta, seerumin albumiinista, maksan entsyymien aktiivisuudesta, jotka liittyvät sen neutralointiin, kuljetukseen sappeen suolistoon ja transformaatiosta suoliston mikroflooran vaikutuksesta.

Lisääntynyt punasolujen hajoaminen johtaa siihen, että terveillä terveillä lapsilla kehittyy fysiologisia tai ohimeneviä keltaisuutta, jossa sen pitoisuus vastasyntyneissä nousee 35-50 µmol / l.

55–65 prosentissa tapauksista ensimmäisen päivän aineenvaihdunnan fysiologiset ominaisuudet (2-3 päivää) syntymän jälkeen ja sopeutuminen uusiin elinolosuhteisiin edistävät fysiologisen keltaisuuden kehittymistä, jossa veren vasikoilla havaitaan kohonneen bilirubiinin (hyperbilirubinemia).

Täysi-ikäisillä lapsilla bilirubiinipitoisuus palautuu normaaliksi 2-3 viikon kuluttua. Fysiologinen keltaisuus ei vaadi erityistä hoitoa. Vastasyntyneen veren laskun nopeuttamiseksi on tarpeen aloittaa imetys ja valohoito mahdollisimman pian, jos lastenlääkäri suosittelee.

Bilirubiinin metabolian piirteet ennenaikaisilla vauvoilla

Ennenaikaisilla vauvoilla esiintyy fysiologista keltaisuutta 75–80 prosentissa tapauksista. Ennenaikaisilla vauvoilla veren kokonaisbilirubiini on pienempi kuin vauvoilla (enintään 255 μmol / l) ja se voi nousta 175 μmol / l: iin, joista suurin osa on epäsuora.

Tällainen sappipigmentin alhainen taso verrattuna täyteen aikaväliin johtuu siitä, että veren aivoesteen läpäisevyys lisääntyy ennenaikaisesti, ts. helpotti aineiden kuljetusta veren ja aivojen välillä.

Lisäksi ennenaikaisesti syntyneen lapsen aivosolut ovat herkempiä saapuvalle epäsuoralle toksiselle bilirubiinille, joka voi aiheuttaa ydin- keltaisuutta lapsella, jolla on tyypillinen bilirubiinien enkefalopatia.

Kun ennenaikaisten vauvojen veressä bilirubiinin taso ylittyy, ja 85,5 μmol / l: n raja on kohonnut, keltaisuus kehittyy. He kutsuvat sitä konjugaatiksi, ei fysiologiseksi, koska elin ei ollut valmis syntymään. Siksi lapsen järjestelmien ja elinten kypsymättömyys on usein keltaisuus, jossa sappipigmentin sisältö kasvaa merkittävästi.

Kun ennenaikaisissa vauvoissa esiintyy keltaisuutta, eri asteiden hyperbilirubinemia voi olla riippuvainen sen sisällöstä veressä:

normaali (jopa 196,7 µmol / l);
I-aste (196,7-256,6 μmol / l);
II-aste (256,6-342,0 µmol / l);
Luokka III (yli 342,0 µmol / l).

Ihon värjäytymistä ennenaikaisilla vauvoilla havaitaan tasolla 61,5 - 85,5 μmol / l.

Jos vastasyntyneessä esiintyy keltaisuutta, on tehtävä verikoe bilirubiinin ja sen fraktioiden pitoisuudelle 2-3 kertaa oleskelun aikana äitiyssairaalassa.

Ennenaikaisilla vauvoilla hoidetaan hyperbilirubinemiaa

Korkea bilirubiini vastasyntyneillä on osoitus lääkkeen määräämisestä sen myrkyllisen vaikutuksen estämiseksi kaikille lapsen kudoksille ja elimille ja ennen kaikkea hermostolle. Miten alentaa bilirubiinia lapsessa?

Koska ennenaikaisilla vauvoilla on vähennetty maksan neutraloivan entsyymin aktiivisuutta, fenobarbitaalin tai ziksorinentsyymien synteesin aktivaattoreita määrätään vastasyntyneiden aktiivisuuden lisäämiseksi maksassa.

Fenobarbitaalia määrätään yleensä lyhyen ajan, koska se on myrkyllistä. Siksi määrätä lisäksi lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa: vitamiineja, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, foolihappoa, glukoosia.

Hoidon tehokkuutta voidaan parantaa yhdistämällä lääkehoitoa ja valohoitoa. Bilirubiinin pitoisuus yli 90–210 µmol / l (suhteessa lapsen painoon) on perusteena valohoidolle.

Vastasyntyneessä bilirubiinin imeytyminen suolistossa lisääntyy, joten menetelmät sen poistamiseksi suolistosta ovat myös epätäydellisiä. Siksi ne suosittelevat probioottien, normaalin mikroflooran lähteiden käyttöä ihmisen suolistossa. Microflora vähentää merkittävästi sappipigmentin imeytymistä suolen seinään.

Poikkeustapauksissa hoidetaan intensiivihoitoa verenkorvauksella (75–80%). Ennenaikaisilla vauvoilla bilirubiinin normalisoituminen veressä kestää yleensä 3-5 viikkoa.

Miksi keltaisuus aiheuttaa hyperbilirubinemiaa

Vauvalla esiintyvä patologinen keltaisuus voi olla useita eri tyyppejä, joissa erilaiset syyt johtavat hyperbilirubinemiaan.

Hemolyyttinen keltaisuus. Tämäntyyppisessä keltaisuudessa punasolujen hajoamista tehostetaan, minkä seurauksena bilirubiini kohoaa vastasyntyneessä lähinnä epäsuoran vaikutuksen vuoksi. Syyt voivat olla:
- äidin ja lapsen erilaiset reesutekijät;
- erilaiset äidin ja lapsen verityypit, jotka johtavat vasta-aineiden synteesiin äidissä lapsen erytrosyyttejä vastaan. Tämä johtaa myös lisääntyneeseen hemolyysiin ja verensiirto on joskus tarpeen lapsen auttamiseksi.
Obstruktiivinen (mekaaninen) keltaisuus. Sappitien havaittu tukkeutuminen, sen seurauksena sappivirtaus suolistoon on rikki. Siksi intrahepaattinen paine kasvaa, maksan solujen ja sappikapillaarien läpäisevyys kasvaa, ja sappi tulee verenkiertoon yhdessä bilirubiinin kanssa. Tässä tapauksessa bilirubiinia lisätään suoraan. Lapsi tarvitsee kirurgista hoitoa.
Parenkymaalinen (maksan) keltaisuus. Vastasyntyneillä maksan solut vaikuttavat, bilirubiinin kokonaismäärä kasvaa lähinnä suoran ja osittain epäsuoran vaikutuksen vuoksi. Syyt sen esiintymiseen voivat olla:
- sytomegalovirus (60-70% tapauksista);
- vihurirokko;
- toksoplasmoosi;
- listerioosi;
- herpes;
- hepatotrooppiset virukset;
- huumeiden myrkytys;
- elintarvikemyrkkyjä.
Konjugaatio (ydin) keltaisuus. Bilirubiinin metaboliaan osallistuvien entsyymien riittämättömän aktiivisuuden ja epäsuoran maksan neutraloinnin havaitaan. Siksi lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneillä, joilla on tämä tauti, voi johtaa enkefalopatiaan.
Keltaisuus äidinmaidosta (pregnaninen keltaisuus, Aries-oireyhtymä). Äidinmaidon hormonit ja proteiinit vaikuttavat suoran bilirubiinin tasoon, mikä edistää glukuronihapon poistamista siitä ja vapauttaa myrkyllisiä epäsuoria. Tämäntyyppisessä taudissa ilmaistu rintamaito pastöroidaan (65 ° C) maitoproteiinien denaturoimiseksi (tuhoamiseksi). Tämä maito annetaan vauvalle juomaan, ja 3-4 päivän kuluttua ne jatkavat imettämistä. Yleensä keltaisuuden toistumista ei havaita.

Taudin hoidossa lapsen kokonaisbilirubiinipitoisuuden väheneminen ilmenee oireina, joka ilmenee minkä tahansa tyyppisessä keltaisuudessa.

Bilirubiini on pigmentti, joka muodostaa punasolujen hajoamisen. Vastasyntyneillä on lisääntynyt erytrosyyttien hajoaminen ja sikiön hemoglobiinin korvaaminen aikuisen hemoglobiinilla.

Terveiden vastasyntyneiden kokonaisbilirubiinin kasvu osoittaa fysiologista keltaisuutta, joka ei vaadi erityistä hoitoa.

Uusissa vastasyntyneissä, joilla on erilaisia komplikaatioita, esiintyy patologista keltaisuutta, joka vaatii erityistä huomiota ja asianmukaista hoitoa sairaalassa.