Glibenklamidi (Glibenklamidi)

• Hypoglykemia

Glibenklamidi on tunnetuin ja laajalti käytetty sulfonyyliureajohdannainen, jolla on sokeria alentavia ominaisuuksia. Vuonna 2010 hän voitti arvostetun Kreuzfeld-palkinnon, joka myönnetään farmakologisista saavutuksista. Lääke täyttää täysin valintakomitean asettamat tiukat kriteerit, sen tehokkuutta vahvistaa vuosien tutkimus ja kliininen käytäntö.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Harvat huumeet voivat ylpeillä 20 vuoden havainnoilla ja perusteellisella tutkimuksella sen käytön viivästyneistä vaikutuksista. Pillereiden alhainen hinta vähentää merkittävästi diabeteksen hoitokustannuksia. Glibenklamidi on juuri sellaisten välttämättömien lääkkeiden luettelossa, joita käytetään diabeteksen hoidossa. Hänen lisäksi kunnioitettiin vain metformiinia ja insuliinia.

Merkinnät

Toinen diabeteksen tyyppi on progressiivinen sairaus, joka vaatii jatkuvaa hoitoa. Jopa hyvän glykeemisen kontrollin olosuhteissa beta-solujen toiminta heikkenee vähitellen ja insuliinin tuotanto heissä vähenee. Jatkuvasti kohonnut sokeri nopeuttaa solujen tuhoamisprosesseja. Ensimmäiset insuliinierityksen muutokset voidaan havaita diagnoosin yhteydessä. Joillakin potilailla ne eivät vaikuta merkittävästi sokerin tasoon, ja diabeteksen kompensoimiseksi riittää vain oikea ravitsemus, metformiini ja liikunta.

Diabeetikoille, joiden terveellisiä beetasoluja ei voida työskennellä itselleen ja kuolleille veljilleen, heidän on määrättävä eritysdiagnooseja. Ne stimuloivat insuliinisynteesiä ja kannustavat soluja työskentelemään kovemmin.

Kun glibenklamidi on määrätty:

1. Lääkettä pidetään yhtenä tehokkaimmista eritystä edistävistä aineista, joten se on tarkoitettu diabeettisille potilaille, joilla on merkittävästi pienempi oma insuliinin synteesi, mikä on osoittautunut erittäin korkeaksi glykemialle diagnoosin aikaan. Kun dekompensoitu diabetes mellitus, parannusta ei tapahdu välittömästi, glukoosi vähenee vähitellen noin 2 viikon ajan. Diabeetikoilla, joilla on pieni hyperglykemia välittömästi diabeteksen lääkityksen diagnosoinnin jälkeen, ei määrätä.
2. Glibenklamidi on tarkoitettu hoidon tehostamiseen muiden keinojen lisäksi. On jo pitkään todistettu, että useat hypoglykemiset lääkeaineet, jotka vaikuttavat eri näkökulmista hyperglykemian syihin, ovat paljon tehokkaampia kuin yksi. Metabolisen kontrollin parantamiseksi glibenklamidia voidaan yhdistää insuliinin ja minkä tahansa sokeria alentavan tabletin kanssa paitsi PSM: ää ja glinidejä.

Lääkettä määrättäessä on pidettävä mielessä, että se kannustaa beetasoluja toimimaan suuremmalla intensiteetillä. Tutkimusten mukaan tällainen stimulaatio johtaa pieneen elinkaaren vähenemiseen. Koska glibenklamidi on ryhmässään vahvin, tämä haittavaikutus on sitä voimakkaampi kuin nykyaikaisemmassa PSM: ssä. Jos diabeetikko pyrkii säilyttämään insuliinisynteesiä niin kauan kuin mahdollista, glibenklamidihoito on lykättävä, kunnes heikommat lääkkeet lopettavat diabeteksen seurannan.

Miten glibenklamidi vaikuttaa

Glibenklamidin vaikutusmekanismi on hyvin tutkittu ja yksityiskohtaisesti kuvattu lääkkeen ohjeissa. Aine estää KATF-kanavia, jotka sijaitsevat beetasolujen membraanissa, mikä johtaa kaliumin lopettamiseen soluissa, kalvon polarisaation heikentymisessä ja kalsiumionien tunkeutumisessa. Kalsiumin pitoisuuden lisääminen solussa stimuloi insuliinin erittymistä siitä solujen väliseen nesteeseen ja sitten vereen. Glukoosi vähenee, koska insuliini kykenee siirtämään sen astioista kudokseen. Glibenklamidi on aktiivisempi kuin muut PSM: t, jotka sitoutuvat beeta-solureseptoreihin, joten sillä on paras sokeria alentava vaikutus.

Lääkkeen lujuus kasvaa sen annoksen kasvun myötä. Glibenklamidin vaikutus ei ole riippuvainen glykemiasta, lääkeaine toimii liiallisella glukoosipitoisuudella ja riittämätön, joten kun otat sitä, sinun täytyy olla mahdollisimman varovainen ja mitata sokeria hypoglykeemiseen samankaltaisiin oireisiin.

Kaikkien PSM: ien lisäksi perifeerinen lisävaikutus on tärkeimmän hypoglykemian lisäksi tyypillinen. Ohjeiden mukaan glibenklamidi pienentää lieväsolujen ja rasvan insuliiniresistenssiä hieman, mikä lisää glukoosin vähenemistä.

Lääkkeen kardiovaskulaarisia vaikutuksia tutkittiin erikseen. Kävi ilmi, että glibenklamidi kykenee estämään KATF-kanavia paitsi beetasoluilla myös sydänsoluilla - kardiomyosyyteillä. Teoriassa tällainen toiminta voi pahentaa sydänkohtauksen vaikutuksia diabeetikoilla. Kliinisissä tutkimuksissa tätä haittavaikutusta ei vahvistettu. Lisäksi glibenklamidissa havaittiin voimakas antiarytminen vaikutus, mikä mahdollistaa kuolleisuuden vähentämisen iskemian akuutissa jaksossa. Lääkärien mukaan monet heistä pelkäävät määrätä lääkettä Glibenklamidia diagnosoidusta sydänsairaudesta riippumatta tutkimustiedoista.

Valmisteet, joissa on glibenklamidia

Useimmille diabeetikoille glibenklamidi tuntee lääkkeen Maninil, jota Saksassa valmistaa Berlin-Chemie-yhtiö. Tämä lääke on alkuperäinen, johon osallistuu valtava määrä tutkimuksia, joissa tutkittiin glibenklamidin tehoa ja turvallisuutta. Maninilissa on 3 annosvaihtoehtoa. Tableteissa 1,75 ja 3,5 mg vaikuttavaa ainetta on erityisessä mikronisoidussa muodossa, joka sallii glykemian pienentämisen lääkkeen pienemmällä annoksella. Maninil 5 mg sisältää klassista glibenklamidia.

Analogit Venäjällä ovat:

• Statiglin Farmasintez-Tyumenilta ja Glibenclamidelta Ozone-yhtiöltä (rekisteröintitodistus kuuluu Atoll LLC: lle). Näillä lääkkeillä on samat annokset, mutta valmistajat eivät ole vaatineet mikronisoidun glibenklamidin esiintymistä missään vaihtoehdossa.
• Tabletit Glibenklamidivalmistajat Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandart-Leksredstva, Biosynteesi, Valena Pharmaceuticalsilla on yksi 5 mg: n annos. Ne voidaan jakaa puoleen 2,5 mg: n annokseen.

On huomattava, että ne ovat vain ehdottomasti kotimaisia ​​kollegoita, koska yritykset ostavat glibenklamidia ulkomaille, lähinnä Intiassa. Ainoa poikkeus on Statiglin, joka on rekisteröity vuonna 2017. Glibenklamidia valmistetaan Venäjällä BratskChemSynthesis-yrityksessä.

Kaikki Maninil-analogit testataan bioekvivalenssiksi ja niillä on samanlainen koostumus. Potilaiden arviot osoittavat, että nämä lääkkeet ovat yhtä tehokkaita, mutta diabeetikot haluavat ostaa alkuperäisen lääkkeen, mikä selittyy sen suuremmalla kuuluisuudella ja melko alhaisella hinnalla.

Arvostelujen perusteella glibenklamidin ja metformiinin yhdistelmä on myös erittäin suosittu. Molemmat aineet ovat osa kaksikomponenttisia lääkkeitä Glucovans, Glimekomb, Glukonorm. Metglib, Glibomet ja muut.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeissa suositellaan, että glibenklamidin tarve määritetään erikseen jokaiselle potilaalle:

1. Turvallinen aloitusannos on enintään 2,5 mg ja vakava hyperglykemia - 5 mg. Glibenklamidihoito on sallittua vain, jos on mahdollista, että sokeripitoisuus on usein mahdollista, ja vain sen tarkoitukseen ja lääkärin valvonnassa. Emme saa unohtaa, että lääke voi aiheuttaa hypoglykemiaa, myös vakavaa. Vähimmäisannoksessa oleva lääke juo kerran päivässä, 20 minuuttia ennen aamiaista. Mikronisoitu glibenklamidi otetaan juuri ennen ateriaa.
2. Jos sokeri ei palaa normaaliksi viikon kuluessa, annosta lisätään vähitellen lisäämällä 1,75-2,5 mg kerran viikossa. Enintään 10 mg: n annoksella glibenklamidia juodaan aamulla. Jos diabeteksen kompensoimiseksi tarvitaan suuri annos, lääke juo ennen aamiaista ja ennen illallista. Glibenklamidin vastaanotto ennen nukkumaanmenoa on kielletty opetuksessa, koska se voi johtaa yön hypoglykemiaan.
3. Suurin annos - 3 tablettia 5 mg. Kaksi heistä juo aamulla, yksi - ennen illallista.

Haittavaikutukset

Haittavaikutusten esiintymistiheys lääkkeen Glibenklamidin hoidossa on alhainen. Asianmukaisella annosvalinnalla ja käyttöohjeiden noudattamisella sivuvaikutuksia esiintyy noin 1 prosentissa diabeetikoista, mikä osoittaa lääkkeen korkean turvallisuuden.

glibenklamidi

Tabletit ovat valkoisia tai lähes valkoisia, pyöreitä, kaksoiskuperia, joiden toisella puolella on riski.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti (maitosokeri) - 151,5 mg, maissitärkkelys - 30 mg, povidoni K25 - 6 mg, magnesiumstearaatti - 1,5 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A) - 6 mg.

10 kpl. - solujen läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset (4) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset (6) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset (8) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - läpipainopakkaukset (10) - pahvipakkaukset.
14 kpl. - solujen läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (4) - pahvipakkaukset.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (6) - pahvipakkaukset.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (8) - pahvipakkaukset.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (10) - pahvipakkaukset.
25 kpl. - solujen läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
25 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
25 kpl. - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.
25 kpl. - läpipainopakkaukset (4) - pahvipakkaukset.
25 kpl. - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
25 kpl. - läpipainopakkaukset (6) - pahvipakkaukset.
25 kpl. - läpipainopakkaukset (8) - pahvipakkaukset.
25 kpl. - läpipainopakkaukset (10) - pahvipakkaukset.
30 kpl - solujen läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
30 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
30 kpl - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.
30 kpl - läpipainopakkaukset (4) - pahvipakkaukset.
30 kpl - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
30 kpl - läpipainopakkaukset (6) - pahvipakkaukset.
30 kpl - läpipainopakkaukset (8) - pahvipakkaukset.
30 kpl - läpipainopakkaukset (10) - pahvipakkaukset.
50 kpl. - solujen läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
50 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
50 kpl. - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.
50 kpl. - läpipainopakkaukset (4) - pahvipakkaukset.
50 kpl. - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
50 kpl. - läpipainopakkaukset (6) - pahvipakkaukset.
50 kpl. - läpipainopakkaukset (8) - pahvipakkaukset.
50 kpl. - läpipainopakkaukset (10) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - polyeteenitereftalaatin tölkit (1) - pakkauksissa pahvi.
20 kpl. - polyeteenitereftalaatin tölkit (1) - pakkauksissa pahvi.
30 kpl - polyeteenitereftalaatin tölkit (1) - pakkauksissa pahvi.
40 kpl. - polyeteenitereftalaatin tölkit (1) - pakkauksissa pahvi.
50 kpl. - polyeteenitereftalaatin tölkit (1) - pakkauksissa pahvi.
60 kpl. - polyeteenitereftalaatin tölkit (1) - pakkauksissa pahvi.
70 kappaletta - polyeteenitereftalaatin tölkit (1) - pakkauksissa pahvi.
80 kpl - polyeteenitereftalaatin tölkit (1) - pakkauksissa pahvi.
90 kpl. - polyeteenitereftalaatin tölkit (1) - pakkauksissa pahvi.
100 kappaletta - polyeteenitereftalaatin tölkit (1) - pakkauksissa pahvi.
120 kpl. - polyeteenitereftalaatin tölkit (1) - pakkauksissa pahvi.

Oraalinen hypoglykeeminen aine, II-sukupolven sulfonyyliureajohdannainen. Stimuloi haiman β-solujen insuliinin eritystä, lisää insuliinin vapautumista. Se toimii pääasiassa insuliinin erityksen toisessa vaiheessa. Lisää perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliiniin ja sen sitoutumisen määrää kohdesoluihin. Se on hypolipideminen vaikutus, vähentää veren trombogeenisiä ominaisuuksia.

Oraalisen annon jälkeen glibenklamidi imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan ruoansulatuskanavasta. Plasmaproteiiniin sitoutuminen on yli 95%. Metaboloituu maksassa muodostamaan inaktiivisia metaboliitteja.

Elimistöstä erittyy pääasiassa metaboliitteja, joissa on virtsaa - 95% ja sappia. T_1/2 - noin 10 tuntia

Annos asetetaan yksilöllisesti riippuen iästä, diabeteksen vakavuudesta, paastoarvosta ja 2 tuntia aterian jälkeen.

Keskimääräinen annos on 2,5-15 mg / vrk, antotaajuus on 1-3 kertaa päivässä. Ota 20-30 minuuttia ennen ateriaa. Yli 15 mg: n vuorokausiannoksissa käytetään harvinaisissa tapauksissa eikä aiheuta merkittävää hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntymistä.

Iäkkäillä potilailla aloitusannos on 1 mg / vrk.

Kun vaihdetaan biguanideista, glibenklamidin alkuannos on 2,5 mg / päivä. Biguanidit on poistettava, ja glibenklamidin annosta voidaan tarvittaessa nostaa 2,5 mg 5–6 päivän välein, kunnes hiilihydraattiaineenvaihdunta kompensoidaan. Jos korvausta ei saada 4-6 viikon ajan, on tarpeen suunnitella yhdistelmähoito glibenklamidin ja biguanidien kanssa.

Endokriinisesta järjestelmästä: hypoglykemia koomaan asti (sen kehittymisen todennäköisyys kasvaa annosteluohjeen ja riittämättömän ruokavalion vastaisesti).

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina.

Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, ripuli, raskauden tunne epigastrisella alueella; harvoin - maksan toimintahäiriö, kolestaasi.

Keskushermoston ja perifeerisen hermoston puolelta: harvoin - pareseesi, herkkyyshäiriöt, päänsärky, väsymys, heikkous, huimaus.

Hemopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - veren häiriöt, mukaan lukien pancytopenian kehittyminen.

Dermatologiset reaktiot: harvoin - valoherkkyys.

Glibenklamidin hypoglykeemisen vaikutuksen vahvistaminen on mahdollista samanaikaisesti käyttämällä beeta-adrenergisia salpaajia, anabolisia aineita, allopurinolia, simetidiiniä, klofibraattia, syklofosfamidia, isobariinia, MAO-inhibiittoreita, pitkävaikutteisia sulikaatteja, klooramfenikolia, aaltomuotoja, klooramfenikolia, aallonpituuksia, kloramfenikolia, trisykrolimidejä, pitkävaikutteisia sulfonamideja, syklistä fosfaattia, syklofosfamidia, isobariinia.

Vaimennus glibenklamidi toiminta ja kehittäminen hyperglykemian mahdollista ja samalla käyttää barbituraatit, klooripromatsiini, fenotiatsiinit, fenytoiini, diatsoksidi, asetatsolamidi, glukokortikoidit, sympatomimeetit, glukagoni, indometasiini, suuria annoksia nikotinaatti, ehkäisyvalmisteet nieleminen ja estrogeenien, salureettien, kilpirauhashormonit, suolat litium, suuret annokset laksatiivit.

Niitä käytetään varoen potilailla, joilla on maksan ja munuaisten patologia (mukaan lukien historia), sekä kuumetta sairastavissa, lisämunuaisen toimintahäiriöissä, kilpirauhasessa ja kroonisessa alkoholismissa.

Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti verensokeria ja päivittäistä glukoosin erittymistä virtsaan.

Hypoglykemian kehittyessä, jos potilas on tajuissaan, glukoosia (tai sokeriliuosta) annetaan suun kautta. Kun tajuttomuutta injektoidaan, glukoosi tuodaan / sisään tai glukagoniin a / p, in / m tai / in. Tietoisuuden elpymisen jälkeen on välttämätöntä antaa hiilihydraatteja sisältävälle potilaalle ruokaa hypoglykemian toistumisen välttämiseksi.

Glibenklamidia käyttävien potilaiden tulee pidättäytyä ottamasta alkoholia. Alkoholin käytön yhteydessä voi kehittyä disulfiraminkaltaisia ​​reaktioita sekä vakavaa hypoglykemiaa.

Glibenklamidi: lääkkeen kuvaus, arvostelut ja ohjeet

Glibenklamidi kuuluu oraaliseen antoon tarkoitettujen hypoglykeemisten aineiden ryhmään. Sillä on monimutkainen toimintamekanismi, joka on haiman ja haiman vaikutusta.

Haiman vaikutus - spesifiset haimasolut stimuloivat insuliinin eritystä, kun taas endogeenisen insuliinin vapautuminen lisääntyy ja glukagonin muodostuminen soluihin estyy.

Haiman ulkopuolinen vaikutus liittyy perifeeristen kudosten lisääntyneeseen herkkyyteen endogeenisen insuliinin vaikutuksiin, glukoosin ja glykogeenin muodostumisen vähenemiseen maksassa.

Veren insuliinitaso nousee vähitellen, ja myös glukoosipitoisuus vähenee vähitellen, joten hypoglykeemisten reaktioiden todennäköisyys on vähäinen. Sokerin alentava vaikutus alkaa kaksi tuntia kulutuksen jälkeen ja saavuttaa maksimaalisen vaikutuksensa 8 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto on 12 tuntia.

Kun otat tätä lääkettä, riski vähentää retinopatiaa, kardiopatiaa, nefropatiaa ja diabeteksen (ei-insuliiniriippuvainen) komplikaatioita vähenee.

Glibenklamidilla on sekä rytmihäiriölääkkeitä että kardioprotektiivisia vaikutuksia. Nieleminen melkein kokonaan ja nopeasti imeytyy ruoansulatuskanavasta. Elintarvikkeiden kanssa käytettynä imeytyminen voi hidastua.

Käyttöaiheet

1. Insuliinista riippuvaista diabetes mellitusta (tyyppi 2) aikuisilla käytetään monoterapiana, jos ruokavalio ja liikunnan käyttö on riittämätöntä.
2. Yhdistetty hoito insuliinilla.

Vasta

Glibenklamidi on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• insuliiniriippuvainen diabetes (tyyppi 1), myös lapsille ja nuorille;
• diabeettinen ketoasidoosi;
• diabeettinen prekooma tai kooma;
• haiman poistaminen;
• hyperosmolaarinen kooma;
• vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min);
• laajoja palovammoja;
• vakavia monivammoja;
• kirurgiset toimenpiteet;
• suoliston tukkeuma;
• vatsan pareseesi;
• ruoan saannin rikkominen hypoglykemian kehittymisen myötä;
• leukopenia;
• lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeelle, samoin kuin muut sulfanilamidiaineet ja sulfonyyliureajohdannaiset;
• raskaus ja imetys;
• ikä jopa 14 vuotta.

Naisilla, jotka suunnittelevat raskautta ja lapsen kuljettamista, tulisi siirtyä insuliiniin tai lopettaa imetys kokonaan.

Annostelu ja hoito

Glibenklamidi on pestävä pienellä määrällä vettä. Lääkäri määrittelee kunkin potilaan ylläpitohoitoon tarkoitetun lääkkeen aloitusannoksen ja -määrän yksilöllisesti virtsan ja veren glukoosipitoisuuden analyysin tulosten perusteella. Tällaiset käyttöohjeet edellyttävät Glibenklamidia.

Lääkkeen aloitusannos on puolet tablettia (2,5 mg) kerran päivässä. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan lisätä seuraamalla jatkuvasti veren glukoosipitoisuutta. Annoksen nostaminen on tehtävä asteittain useiden päivien välein 2,5 mg: n ajan, kunnes saavutetaan terapeuttisesti tehokas annos.

Suurin annos voi olla 3 tablettia päivässä (15 mg). Tämän määrän ylittäminen ei lisää hypoglykeemistä vaikutusta.

Jos annos on enintään 2 tablettia päivässä, ne otetaan heti aamulla ennen ateriaa. Jos tarvitset suurempaa määrää lääkettä, on parempi tehdä se kahdessa vaiheessa ja suhde on 2: 1 (aamulla ja illalla).

Iäkkäiden potilaiden tulisi aloittaa hoito puoli-annoksena, minkä jälkeen lisätään viikon välein enintään 2,5 mg vuorokaudessa.

Jos henkilön paino tai elämäntapa muuttuu, annosta on muutettava. Korjaus on tehtävä myös, jos on tekijöitä, jotka lisäävät hyper- tai hypoglykemiariskiä.

Kun yliannostus tämä lääke alkaa hypoglykemiaa. Hänen oireet ovat:

1. lisääntynyt hikoilu;
2. ahdistuneisuus;
3. takykardia ja kohonnut verenpaine, kipu sydämessä, rytmihäiriöt;
4. päänsärky;
5. lisääntynyt ruokahalu, oksentelu, pahoinvointi;
6. uneliaisuus, apatia;
7. aggressio ja ahdistus;
8. keskittymishäiriö;
9. masennus, sekavuus;
10. paresis, vapina;
11. herkkyyden muutos;
12. keskusgeneesin kouristukset.

Joissakin tapauksissa sen hypoglykemian ilmenemismuodot muistuttavat aivohalvausta. Kooma voi kehittyä.

Yliannostus

Lievä tai kohtalainen hypoglykemia voi pysäyttää hiilihydraattien (sokerikappaleiden, makean teen tai hedelmämehun) hätätilanteella. Siksi diabeetikoilla on aina oltava noin 20 grammaa glukoosia (neljä sokeria).

Makeutusaineilla ei ole terapeuttista vaikutusta hypoglykemiaan. Jos potilaan tila on hyvin vakava, hänen pitäisi olla sairaalassa. Muista yrittää aiheuttaa oksentelua ja antaa nesteenottoa (vesi tai limonaatti natriumsulfaatilla ja aktiivihiilellä) sekä hypoglykeemisiä lääkkeitä.

Haittavaikutukset

Metabolia voi olla:

hypoglykemia, usein yöllinen, ja siihen liittyy:

• päänsärky,
• nälkä,
• pahoinvointi,
• unihäiriöt
• painajaisia
• ahdistuneisuus,
• ravistaa,
• kylmä tahmea hiki
• takykardia,
• sekava mieli
• väsymys
• puhe- ja näköhäiriöt

Joskus voi esiintyä kouristuksia ja koomaa sekä:

1. lisääntynyt herkkyys alkoholille;
2. kehon painon kasvu;
3. dyslipidemia, rasvan kertyminen;
4. pitkäaikainen antaminen voi aiheuttaa kilpirauhasen hypofunktionaalisuutta.

Ruoansulatusjärjestelmästä:

• pahoinvointi, oksentelu;
• raskaus, epämukavuus ja vatsakipu;
• ilmavaivat, närästys, ripuli;
• lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu;
• harvoissa tapauksissa maksan toiminta saattaa heikentyä, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus ja porfyria kehittyvät.

Hemopoieettisesta järjestelmästä:

1. hyvin harvoin voi olla aplastinen tai hemolyyttinen anemia;
2. lekopeniya;
3. agranulosytoosi;
4. pansytopenia;
5. eosinofilia;
6. trombosytopenia.

• harvoin kehittyy multiforminen eryteema, valoherkkyys tai eksfoliatiivinen ihotulehdus;
• ristiinallergia tiatsidien kaltaisten aineiden, sulfonamidien tai sulfonyyliureajohdannaisten kanssa voi alkaa.

Muut sivuvaikutukset:

Antidiureettisen hormonin riittämätön vapautuminen, johon liittyy:

• huimaus,
• kasvojen turvotus
• kädet ja nilkat,
• masennus
• uneliaisuus,
• kouristukset,
• horros,
• kooma,
• majoituksen häiriö (ohimenevä).

Jos ei-toivottuja reaktioita tai epätavallisia ilmiöitä esiintyy, on tarpeen kuulla lääkärisi kanssa tämän lääkkeen jatkokäsittelystä, kun taas Glibenclamide on lykättävä.

Sovelluksen ominaisuudet

Lääkärin tulee aina olla tietoinen potilaan aikaisemmista reaktioista tämän ryhmän lääkkeisiin. Glibenklamidia tulee käyttää vain suositeltuina annoksina ja tiukasti määritellyllä vuorokaudella. Tämä on tarkka käsikirja, ja muuten Glibenclamide-valmistetta ei suositella.

Lääkäri määrittää annoksen, vastaanoton oikean jakautumisen päivän aikana ja käyttöajan, potilaan päivän hoito-ohjelman mukaan.

Lääkkeen ottamiseksi veressä oli optimaalinen glukoosipitoisuus, ja lääkkeen ottamisen yhteydessä on tarpeen seurata erityistä ruokavaliota, tehdä fyysisiä harjoituksia ja vähentää kehon painoa, jos se on tarpeen. Kaiken tämän pitäisi olla käyttöohje.

Potilaan tulisi yrittää rajoittaa auringossa vietettyä aikaa ja vähentää rasvaisen ruoan määrää.

Varotoimet ja virheet lääkkeen ottamisessa

Ensimmäistä vastaanottoa edeltää aina lääkärin kuuleminen, et voi käyttää lääkettä pidempään kuin suositeltu aika. Glibenklamidia ja analogeja varoen tulee käyttää kuumeista oireyhtymää, lisämunuaisen vajaatoimintaa, alkoholismia, kilpirauhasen sairauksia (hyper- tai hypothyroidismia), maksahäiriöitä sekä vanhuksia.

Monoterapiassa yli viisi vuotta voi kehittyä sekundaarinen resistenssi.

Laboratorioparametrien valvonta

Glibenklamidihoidon aikana veren pitoisuutta on seurattava jatkuvasti (kun annosta näytteestä otetaan, se on tehtävä useita kertoja viikossa) sekä glykoituneen hemoglobiinin taso (vähintään kerran kolmessa kuukaudessa), ja tällöin glukoosi virtsassa on tärkeää. Tämä antaa mahdollisuuden huomata ajoissa tämän lääkkeen ensisijainen tai toissijainen resistenssi.

Sinun tulisi myös seurata perifeerisen veren tilaa (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuutta) sekä maksan toimintaa.

Hypoglykemian riski lääkehoidon alussa

Hoidon alkuvaiheessa riski sairauden kehittymisestä kasvaa, etenkin jos ateriat ohitetaan tai ruokavalio on epäsäännöllinen. Hypoglykemian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

1. potilaiden, erityisesti vanhusten, kyvyttömyys tai haluttomuus tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa ja ottaa Glibenklamidia tai sen analogeja;
2. aliravitsemus, epäsäännölliset ateriat tai aterioiden ohittaminen;
3. hiilihydraattien saannin ja liikunnan välinen epätasapaino;
4. ruokavalion virheet;
5. alkoholin nauttiminen, varsinkin jos on aliravitsemus;
6. munuaisten vajaatoiminta;
7. vaikea maksan toimintahäiriö;
8. huumeiden yliannostus;
9. endokriinisen järjestelmän ei-kompensoidut sairaudet, jotka vaikuttavat hiilihydraattien aineenvaihduntaan, sekä hypoglykemian vastasääntely, mukaan lukien aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta, kilpirauhasen heikentynyt toiminta;
10. joidenkin muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö.

Vapautuslomake

50 tablettia, jotka on pakattu muovipulloon tai 5 läpipainopakkaukseen, joissa on 10 tablettia, sekä 20 tablettia kuhunkin 6 kappaleen läpipainopakkaukseen.

Säilytysolosuhteet

Valmiste on säilytettävä lasten ulottumattomissa, suojattuna valolta. Varastointilämpötila vaihtelee välillä 8 - 25 astetta. Kestoaika on 3 vuotta. Huumeiden vanhentunut käyttö on kielletty.

Samankaltaiset vaikutukset huumeet:

• gliklasidi (30 mg: n tabletit);
• gliklasidi (kukin 80 mg);
• gliclazide maxmax;
• diadeon;
• diabeton MB;
• glyurenorm.

Glibenklamidi kuuluu oraaliseen antoon tarkoitettujen hypoglykeemisten aineiden ryhmään. Sillä on monimutkainen toimintamekanismi, joka on haiman ja haiman vaikutusta.

glibenklamidi

Kuvaus 02/11/2015

• Latinalainen nimi: Glibenclamide
• ATX-koodi: A10BB01
• Vaikuttava aine: Glibenklamidi (Glibenklamidi)
• Valmistaja: Akrikhin HFK, ALSI Pharma, Antiviral, Biwitech, Biosintez (Venäjä), Terveys (Ukraina)

rakenne

Lääke sisältää vaikuttavana aineena glibenklamidia - 5 mg.

Vapautuslomake

Glibenklamidia valmistetaan tablettina, joka on pakattu 120 kappaleen pulloon, joka asetetaan pakkaukseen.

Farmakologinen vaikutus

Lääkkeellä on antitromboottinen, hypolipideminen ja hypoglykeeminen vaikutus.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Glibenklamidi on oraalinen hypoglykeminen lääke, joka liittyy sulfonyyliureajohdannaisiin. Glibenklamidin vaikutusmekanismiin liittyy insuliinin erityksen stimuloiminen haiman p-soluilla, mikä lisää insuliinin vapautumista. Tehokkuus ilmenee pääasiassa insuliinin tuotannon toisessa vaiheessa. Tämä lisää perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinin toimintaan sekä sen yhteyttä kohdesoluihin. Lisäksi Glibenklamidille on tunnusomaista lipidiä alentava vaikutus ja veren trombogeenisten ominaisuuksien väheneminen.

Kehon sisällä havaitaan aineen nopea ja täydellinen imeytyminen ruoansulatuskanavasta. Yhteys plasman proteiineihin vastaa lähes 95%. Lääke metaboloituu maksassa, mikä johtaa inaktiivisten metaboliittien muodostumiseen. Erittyminen tapahtuu pääasiassa virtsan koostumuksessa ja osassa sappea, metaboliittien muodossa.

Käyttöaiheet

Glibenklamidia määrätään tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, kun on mahdotonta kompensoida hyperglykemiaa ruokavalion, laihtumisen ja liikunnan kanssa.

Vasta

Lääkettä ei suositella käytettäväksi:

• yliherkkyys glibenklamidille tai sulfonamidille ja tiatsididiureeteille;
• diabeettinen prekomatoosi tai comatose-tila;
• ketoasidoosi;
• laajoja palovammoja;
• vammat ja leikkaukset;
• suoliston tukkeuma ja mahalaukun paresis;
• erilaiset huonontuneen ruoan saannin muodot;
• hypoglykemian kehittyminen;
• imetys, raskaus;
• tyypin 1 diabetes ja niin edelleen.

Haittavaikutukset

Glibenklamidihoidossa saattaa kehittyä ei-toivottuja oireita, jotka vaikuttavat endokriinisiin, ruoansulatuskanavan, hermoston, perifeerisiin ja hematopoieettisiin järjestelmiin. Siksi voi olla: vaihtelevan vakavuuden omaava hypoglykemia, pahoinvointi, ripuli, maksan vajaatoiminta, kolestaasi, päänsärky, heikkous, väsymys ja huimaus.

Myös allergisten ja dermatologisten reaktioiden ilmentyminen: ihottuma, kutina, valoherkkyys ja muut oireet.

Käyttöohjeet Glibenklamidi (menetelmä ja annostus)

Käyttöohjeet Glibenklamidi kertoo, että lääkkeen annos määritetään yksilöllisesti ja riippuu sairauden iästä, vakavuudesta ja glykemian tasosta. Tabletit otetaan suun kautta tyhjään mahaan tai 2 tuntia aterian jälkeen.

Keskimääräinen päivittäinen annos on 2,5-15 mg, ja tiheys on 1-3 kertaa päivässä.

Yli 15 mg: n päivittäisiä annoksia käytetään harvoin, eikä hypoglykeeminen vaikutus ole merkittävä. Iäkkäät potilaat hoidon alussa asettivat päivittäisen annoksen 1 mg. Kaikki siirtymät yhdeltä lääkkeeltä toiselle, annoksen käsittely ja niin edelleen on suoritettava asiantuntijan valvonnassa.

yliannos

Yliannostuksen sattuessa voi kehittyä hypoglykemia, johon voi liittyä nälän tunne, heikkous, ahdistuneisuus, päänsärky, huimaus, hikoilu, sydämentykytys, lihasten vapina, aivojen turvotus, puhe- ja näköhäiriöt jne.

Hoitoon kuuluu sokerin, hedelmämehun, makean kuuman teen, maissisiirapin, hunajan - kiireellinen käyttö lievissä tapauksissa.

Vakavat tapaukset edellyttävät 50-prosenttisen glukoosiliuoksen, jatkuvan infuusion lisäämistä dekstroosiliuoksen laskimoon 5-10%, Glucagonin intramuskulaarisen sisääntulon, diatsoksidin sisälle. Lisäksi on välttämätöntä hallita glykemiaa, pH: ta, kreatiniinia, urean typpeä, elektrolyyttejä.

vuorovaikutus

Sienilääkkeiden yhdistelmä kykenee tehostamaan hypoglykemiaa.

Samanaikainen käyttö barbituraattien, fenotiatsiinien, diatsoksidin, glukokortikoidin ja kilpirauhashormonien, estrogeenien, gestageenien, glukagonin, adrenomimeettisten lääkkeiden, litium- suolojen, nikotiinihappojohdannaisten ja saluretikkojen kanssa voi heikentää hypoglykeemistä vaikutusta.

Keinot, jotka kykenevät happamoittamaan virtsaa, esimerkiksi: kalsiumkloridi, ammoniumkloridi, suuret askorbiinihapon annokset voivat lisätä lääkkeen vaikutusta. Yhdistelmät rifampisiinin kanssa nopeuttavat inaktivointia ja vähentävät sen tehokkuutta.

Erityiset ohjeet

On suositeltavaa hoitaa kroonista alkoholismia varoen maksan ja munuaissairauksien kärsivillä potilailla, joilla on kuume, lisämunuaisen tai kilpirauhasen patologinen toiminta.

Täydellisen terapeuttisen prosessin virtaamiseksi veren glukoosin tasoa ja glukoosin erittymistä on valvottava huolellisesti.

Jos hypoglykemia kehittyy tietoisilla potilailla, sokeria tai glukoosia annetaan suun kautta. Jos tajunnan menetys tapahtuu, glukoosia annetaan laskimoon, ja glukagonia annetaan lihakseen, ihon alle tai laskimoon.

Kun tietoisuus palautuu, potilaalle annetaan välittömästi hiilihydraateilla kyllästetty ruoka toistuvan hypoglykemian välttämiseksi.

Myyntiehdot

Glibenklamidin resepti.

Säilytysolosuhteet

Normaalit olosuhteet soveltuvat lääkkeiden säilytykseen. Samaan aikaan lasten tulisi olla paikalla.

glibenklamidi

Glibenklamidi: käyttöohjeet ja arvioinnit

Latinalainen nimi: Glibenclamide

ATX-koodi: A10BB01

Vaikuttava aine: glibenklamidi (glibenklamidi)

Valmistaja: JSC "Biosintez", UAB "Moskhimpharmpreparaty". N. A. Semashko ", Pharmstandard-Leksredstvo, OJSC, ALSI Pharma, Bivitekh, Antiviral (Venäjä), Terveys (Ukraina), MJ Biofarm Pvt. Oy (Intia)

Kuvaus ja kuvaus: 07/26/2018

Apteekkien hinnat: 94 ruplaa.

Glibenklamidi on oraalinen hypoglykeeminen aine.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - tabletit: litteä sylinterimäinen, erotusriski, valkoinen tai valkoinen, hieman harmaalla tai keltaisella sävyllä (10 kullakin kontuuripakkauksessa, pahvipakkauksessa 1, 2, 3 tai 5 pakkausta; 20, 30 tai 50 pakkausta; kappaletta polymeeri- tai tumman lasin tölkeissä, pahvipakkauksessa, jossa on 1 tölkki.

Vaikuttava aine - glibenklamidi, 1 tabletti - 5 mg.

Apukomponentit: laktoosimonohydraatti (maitosokeri), magnesiumstearaatti, povidoni (pienimolekyylipainoinen lääketieteellinen polyvinyylipyrrolidoni), perunatärkkelys.

Farmakologiset ominaisuudet

Lääkkeelle on tunnusomaista hypoglykeeminen, hypolipideminen ja antitromboottinen vaikutus.

farmakodynamiikka

Glibenklamidin käyttöä luonnehtivat haiman ja ekstrapankreatiiviset vaikutukset. Se stimuloi insuliinin tuotantoa alentamalla haiman beeta-solujen glukoosi-stimulaatiokynnystä, lisää insuliinin herkkyyttä ja tämän aineen sitoutumisaste kohdesoluihin, aktivoi insuliinin vapautumista ja lisää sen vaikutusta glukoosin imeytymiseen maksassa ja lihaksissa ja estää myös lipolyysiä rasvakudoksessa (ekstrapancreatic-vaikutusten ilmentyminen). Glibenklamidin vaikutus ilmenee insuliinin erityksen toisessa vaiheessa.

Hypoglykeeminen vaikutus havaitaan 2 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen, saavuttaa maksimaalisen noin 7-8 tunnin kuluttua ja kestää noin 12 tuntia. Glibenklamidi lisää insuliinitasoa asteittain ja plasman glukoosin tasainen lasku, mikä vähentää hypoglykeemisten tilojen kehittymisen riskiä. Aineella on farmakologista aktiivisuutta, kun haiman endokriininen toiminta säilyy, mikä ilmenee kyvyksi tuottaa insuliinia.

farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna glibenklamidi imeytyy ruoansulatuskanavasta noin 48–84%. Aineen maksimipitoisuus saavutetaan 1-2 tunnin kuluessa nauttimisen jälkeen. Jakautumistilavuus on 9-10 litraa. Glibenklamidi sitoutuu plasman proteiineihin 95–99%. Sen biologinen hyötyosuus on 100%, joten lääke voidaan ottaa välittömästi ennen ateriaa.

Glibenklamidi tunkeutuu huonosti istukanesteeseen ja metaboloituu lähes kokonaan maksassa, jolloin muodostuu kaksi inaktiivista metaboliittia, joista yksi erittyy sapeen ja toinen virtsaan. Puoliintumisaika vaihtelee 3 - 10 - 16 tunnissa.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Glibenclamide on tarkoitettu tyypin 2 diabeteksen hoitoon, kun aikuisilla ei ole tehokasta ruokavaliota.

Vasta

• Tyypin 1 diabetes;
• Tartuntataudit;
• Vaikea munuaisten ja / tai maksan toimintahäiriö;
• Vakavassa muodossa oleva mikropiirroksen rikkominen;
• Ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;
• Raskaus ja imetys;
• Vakavien kirurgisten toimenpiteiden toteuttaminen;
• Yliherkkyys sulfa-lääkkeille ja sulfonyyliureajohdannaisille.

Lääkettä määrätään varoen: potilaille, joilla on maksan ja / tai munuaisten patologia, mukaan lukien historia; kroonisessa alkoholismissa; kilpirauhanen, lisämunuaisten, rikkomusten tapauksessa; kuumeisissa olosuhteissa.

Glibenklamidin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Tabletit otetaan suun kautta 20-30 minuuttia ennen ateriaa tai 2 tuntia sen jälkeen.

Lääkäri määrää annoksen erikseen diabeteksen vakavuudesta, potilaan iästä ja glykemian tasosta riippuen.

Tavanomainen keskimääräinen vuorokausiannos on 2,5 - 15 mg annosnopeudella 1-3 kertaa. Harvinaisissa tapauksissa lääkettä käytetään yli 15 mg: n päivässä, tämä ei vaikuta merkittävästi hypoglykemisen vaikutuksen kasvuun.

Iäkkäiden potilaiden aloitusannos on 1 mg vuorokaudessa.

Lääkkeen alkuannos, kun vaihdetaan biguanideista, on 2,5 mg päivässä.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöiden kompensoimiseksi biguanidien lakkauttamisen jälkeen glibenklamidin annosta voidaan tarvittaessa nostaa 2,5 mg 5 - 6 päivän välein. Siirtyminen yhdistettyyn hoitoon glibenklamidin ja biguanidien kanssa tulee suunnitella ilman tällaista korvausta 4-6 viikon kuluessa.

Haittavaikutukset

Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• Endokriinisesta järjestelmästä: hypoglykemia koomaan asti (oikea lääkemääräys, annostusohjelman noudattaminen ja ruokavalio vähentää sen kehittymisen todennäköisyyttä);
• Hermostosta: harvoin - päänsärky, huimaus, väsymys, pareseesi, heikkous, herkkyyshäiriöt;
• Ruoansulatuskanavan osassa: raskauden tunne epigastrisella alueella, pahoinvointi, ripuli; harvoin - kolestaasi, maksan toiminnalliset häiriöt;
• Verisysteemin puolelta: harvoin - veren häiriöt, pancytopenian kehittyminen;
• Allergiset reaktiot: kutina, ihottuma;
• Dermatologiset reaktiot: harvoin - valoherkkyys.

yliannos

Glibenklamidin yliannostuksen myötä voi esiintyä hypoglykemian oireita. Kun hypoglykemia on lievä tai kohtalainen, suositellaan suun kautta otettavaa glukoosi- tai sokeriliuosta. Jos diagnosoidaan vakava hypoglykemia, johon liittyy tajuttomuus, injektoidaan 40% dekstroosi (glukoosi) tai glukagoniliuos laskimoon (ihonalaisesti, lihakseen, laskimoon). Kun potilas on palauttanut tajuntansa pyörtymisestä, hänelle on annettava hiilihydraateilla rikastettua ruokaa, jotta vältetään toistuvan hypoglykeemisen hyökkäyksen kehittyminen.

Erityiset ohjeet

Hoito on suoritettava verensokeriarvon ja sen päivittäisen erittymisen virtsan kautta.

Lääkkeen ottamisen aikana alkoholia tulee välttää, muuten voi kehittyä vakava hypoglykemia ja disulfiramien kaltaiset reaktiot.

Jos kyseessä on hypoglykemia, tulee välittömästi kompensoida glukoosipuutos. Tietoinen potilas ottaa glukoosi- tai sokeriliuoksen suun kautta, tajunnan menetys antaa potilaalle suonensisäisen, lihaksensisäisen tai ihonalaisen glukoosin tai glukagonin. Relapsien välttämiseksi potilaiden ruokavalio olisi tänä aikana rikastuttava hiilihydraateilla.

Huumeiden vuorovaikutus

Pitkävaikutteisten sulfonamidien, beeta-adrenergisten salpaajien, allopurinolin, anabolisten aineiden, simetidiinin, syklofosfamidin, klofibraatin, isobariinin, monoamiinioksidaasin (MAO), salisylaattien, tetrasykliinin, klooramfenyylien, inhibiittoreiden samanaikainen käyttö voi parantaa lääkkeen hypoglykemistä vaikutusta.

Glibenklamidin mahdollinen väheneminen ja hyperglykemian riski samanaikaisesti potilailla, jotka käyttävät klooripromiinia, barbituraatteja, diatsoksidia, fenotiatsiineja, fenytoiinia, asetatsolamidia, glukokortikoideja, glukagonia, sympatomimeettisiä lääkkeitä, indometasiinia, korkeat nikotinaatit, saluretit, ehkäisyvalmisteet, sympatomimeettiset välineet, indometasiini, nikotinaatit suurina annoksina, saluretiikka, ehkäisyvalmisteet;, kilpirauhashormonit, suuret laksatiivien annokset.

analogit

Glibenklamidin analogit ovat: Glibex, Glibamid, Gilemal, Glidanil, Betanaz, Antibet, Manin, Maninil, Maniglid.

Säilytysehdot

Säilytettävä lasten ulottumattomissa, kuivassa ja pimeässä paikassa enintään 25 ° C lämpötilassa.

Kestoaika - 3 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Glibenclamide arvostelut

Glibenklamidin yleisimmät arviot ovat keskustelu diabetesta sairastavien potilaiden hoito-ohjelmista. Useimmiten potilaat raportoivat tämän lääkkeen ottamisesta monoterapiana, mutta jotkut ihmiset määrittävät sen osana yhdistelmähoitoa, toisin sanoen yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa. Joskus potilailla on kysymyksiä, jotka johtuvat Glibenklamidin liiallisesta tai riittämättömästä tehokkuudesta.

Asiantuntijat uskovat, että tämän lääkkeen nimittäminen olisi yksilöllistä, ja hoito-ohjelma olisi valittava kussakin taudin tapauksessa. Siksi Glibenclamidin ottaminen kirjeenvaihtoa koskevien suositusten perusteella on melko vaikeaa ja voi olla terveydelle haitallista. On tarpeen ottaa huomioon monet tekijät, esimerkiksi potilaan verensokeritaso eri olosuhteissa. Vain tässä tapauksessa voidaan olettaa, että lääkkeen ottaminen parantaa merkittävästi potilaan hyvinvointia.

Glibenklamidin hinta apteekeissa

Glibenklamidin 5 mg: n annos apteekkiketjuissa on noin 105 ruplaa (pakkaukseen sisältyy 120 tablettia).