Monipuolinen diabetes

  • Hypoglykemia

Diabetes ja sen hoito

Onko kenelläkään diabeteksen väärä diagnoosi?

Re: Onko kenelläkään diabeteksen väärä diagnoosi?

Se on parantumaton. Hän, kuten SD1, kompensoidaan. Tähän ei tarvitse aina ulkoista insuliinia. Mutta jäykkä ruokavalio ja kuormitus. Joskus he jopa kadehdivat "ensimmäisen luokan työntekijää"))

Re: Onko kenelläkään diabeteksen väärä diagnoosi?

Re: Onko kenelläkään diabeteksen väärä diagnoosi?

ja kaikki kuvatut oireet. niin, varmasti meillä on tyypin 1 diabetes, kirjoitan "me", koska teemme kaiken yhdessä, mielestäni 24/7, millaista sokeria meillä on. On vaikea tottua siihen, mutta ensimmäiset päivät huusivat, se oli järkyttävä meille molemmille, koska siellä oli täysin terve lapsi, mutta me aiomme elää.

Onko äskettäin diagnosoitu lapsesi tyypin 1 diabetes?

Kokemukseni mukaan voin sanoa, että lapset ja heidän sukulaiset käyvät läpi hyvin vaikean ajanjakson alussa sen jälkeen, kun tyypin 1 diabetes on diagnosoitu. Tunteet hukuttavat kaikki poikkeuksetta. Iskua, surua, pelkoa, vihaa, ahdistusta ja jopa syyllisyyttä. Ajan myötä kaikki perheet tottuvat ja sopeutuvat diabeteksen elämään. Ja vähitellen heidän elämänsä paranee. Mutta edellä mainitut tunteet pysyvät ja kummittelevat kaikkia perheenjäseniä monta vuotta.

Jos olet jo lukenut tarinan, tiedät jo, että koko perheemme sai uutisen siitä, että 7-vuotias poikamme oli sairas tyypin 1 diabeteksessa. Olen vain varma, että kaikki perheet ottavat poikkeuksetta uutisia siitä, että heidän lapsensa on sairastunut kauheaan tautiin. Ei ole väliä, milloin lapsi on 5 kuukautta, 7 vuotta tai 20 vuotta. Vanhempien lapsi on 50-vuotias lapsi.

Diagnoosin sokki ja hylkääminen
”Se ei voi olla, en usko. Olit väärässä ”, oli ensimmäinen reaktio sen jälkeen, kun kuulin lääkäriltä, ​​että poikani oli sairas. En vain itkenyt. Minä - vihainen. En voinut uskoa ja hyväksyä tätä uutista rauhallisesti. Olin niin huono. Katsoin makeaa poikaani, joka tuolloin oli koomassa ja nuhteli, nuhteli pysähtymättä.

Kuten lääkärit selittivät minulle myöhemmin, tämä oli kehon normaali puolustusreaktio. Jotkut vanhemmat tuntevat vain tämän hirvittävän uutisen tunnottomuuden ja hylkäämisen. Toisille näyttää siltä, ​​että tämä on kauhea unelma ja he uneksivat tästä kaikesta.

Yleensä shokki - lyhytikäinen. Mutta se kestää lainkaan eri tavoin.

Surullinen tai surullinen
Hyviä päiviä olimme kaikki järkyttyneitä. Vanhin tytär (tuolloin hän oli 17) tämän vaikutelman alla ja erittäin järkyttyneenä sanoi, että hänestä tulee lääkäri ja löytää HOW: n parantamaan rakkaan veljensä. Ennen kuin hän oppi sairaudestaan, hän halusi opiskella kenellekään, mutta ei lääkärille.

Päätin - kaiken. Elämä on ohi. Ja uskon, että useimmat vanhemmat ajattelevat aluksi samalla tavalla. On hyvin surullista ja surullista toteuttaa kaikki, mitä tapahtuu. Vaikuttaa siltä, ​​että sukulaiset ovat kuolleet. Tunnet suurta menetystä, surua ja jo jonkin aikaa olet surullisessa ja masentuneessa tilassa. Vanhempana olet surullinen ja vaikea ymmärtää, hyväksyä, että kallisarvoinen lapsi ei voi elää ilman insuliinipistoksia, että sinun on tehtävä verikoe sokeria varten jne. Ja että kaikki nämä muutokset sinun ja lapsen elämässä ovat ikuisesti.

Nopeutan vakuuttamaan kaiken - elämä ei ole ohi!

Koko perheesi vie jonkin aikaa osallistua rutiiniin - sokerin tarkistaminen, injektiot, mitä ja kuinka paljon syödä, miten hiilihydraatit / leipäyksiköt lasketaan. Kyllä, se ei ole helppoa, mutta toivo, usko ja positiivinen mieliala auttavat sinua vanhempina. Kaikki menee yhteen palapeliin. Ja sinä, vanhemmat ja erityisesti lapsesi, opit lopulta hymyilemään ja nauttimaan elämästä. Surullisuus, suru lopulta ovat harvinaisia ​​vieraita elämässäsi.

Pelko ja ahdistus
"Miten selviämme?"... kysyin mieheltäni.
Diabeteksen ongelmien vuoksi vanhemmat ovat huolissaan lapsen terveydestä. Pelko ja ahdistuneisuus, että he eivät pysty selviytymään rutiinista, vaikeista tehtävistä, jotka ovat läsnä pienten ja jopa suurten diabeetikoiden perheissä. Esimerkiksi alussa minulla oli hyvin pelottavaa antaa insuliiniannostuksia pienelle pojalle. Tai tee hänelle verikoe sormella. Huusin ikuisesti koko ajan.

Olen edelleen huolissani hänen terveydestään, miten hän elää. Tai - voiko hän tulevaisuudessa selviytyä ilman meitä, vanhempia?

Mutta entä diabeettiset lapset? Heillä on myös pelkoa ja ahdistusta. Jotkut eivät halua tehdä injektioita - he huutavat, he pelkäävät. Toiset, jotka ovat vanhempia ja ymmärtävät diabeteksen, ovat myös huolestuneita heidän terveydestään. Pelko kertoa ystäville koulussa diagnoosista jne.

Kun 9-vuotias poikani luki, että joskus diabeettisilla miehillä on komplikaatioita ja ettei heillä voi olla lapsiaan, hän oli järkyttyneenä tästä. Hän oli hyvin järkyttynyt ja kysyi minulta, että jos yhtäkkiä hänellä ei olisi lapsia, kun hän oli aikuinen. Rehellisesti sanottuna tänä päivänä olen melkein menettänyt mieleni! 9-vuotias, ja hän huolestuttaa, ettei hän voi saada lapsia, kun hän kasvaa. Voisin tuskin hillitä itseäni, jotta en itkeä. Hän otti henkeä, hymyili ja sanoi: No, ja se, makea! No, et voi saada lapsia - ota orpokodista. Katso kuinka monta orpoa ympärillä! Hänestä tuli animoitu, jopa iloinen ja sanoi: Kyllä, tämä ei ole ongelma - voit ottaa vastaan ​​niin monta lasta kuin haluan!

Ja se on kaikki. Emme puhuneet tästä enää. Hänen pelonsa ja huolensa isyydestä ovat poissa. Tämä ei ole ongelma hänelle nyt. Hän ymmärsi, että tämä ongelma on ratkaistu.

Viha ja raivoa
"Miksi minua?! Miksi ?! ”... kuinka monta kertaa olemme kuulleet nämä sanat pojalta? Paljon. Niin monta kertaa. Se pääsi siihen pisteeseen, että vihan ja väsymyksen vuoksi hän veti neulat pois kehostaan ​​(hän ​​oli pumpussa) ja heitti kaiken lattialle. ”En halua, inhoan diabetesta. Tämä ei ole oikeudenmukaista! Miksi minä? Hän huusi... ja useammin kuin kerran. Kyyneleet, avuttomuus tunne muuttaa mitään...

Joskus nämä hetket lisäävät vanhempia auttamaan diabeettisia lapsiaan seuraamaan hoitoa, ruokaa ja kiinnittämään enemmän huomiota lapseen. Keskustele diabeettisen lapsen kanssa, puhu hänen ongelmistaan, kysy, mikä on hänen mielessään, mikä häiritsee häntä. Lue diabetesta ja keskustele viimeisimmistä uutisista tällä alueella.

Joka ikäinen lapsi on erittäin tärkeää ymmärtää, että hänen vanhempansa ovat lähellä ja tukevat häntä milloin tahansa. Lapsen on mahdotonta tehdä selväksi, että hänen diabeteksensa on hänen diabetes. Nro Hänen diabetes on koko perheen sairaus.

Ei tietenkään ole helppoa olla diabeteksen vanhempina ja nähdä, miten lapsi kärsii ja kokemuksia. Ja teillä, vanhemmilla, on oikeus olla vihaisia, ettet voi auttaa pientä lasta päästä eroon tästä sairaudesta! Diabeettinen lapsi on kuitenkin vielä vaikeampaa! Se, että diabeetikon elämä on vaikeampaa kuin tavallisen ihmisen elämä, on ehdoton. Muistuta itsellesi ja lapsellesi, että voit elää täydellistä ja mielenkiintoista elämää diabeteksen kanssa.

Syyllisyys
"Mitä me teimme väärin?"
Hyvin usein vanhemmat etsivät syytä - miksi heidän lapsensa sairastui tyypin 1 diabeteksessa. Mitä he tekivät väärin, mikä aiheutti tämän taudin? Hyvin usein vanhemmat syyttävät itseään, jos joku sukulaisiltaan on jo SD. Jotkut vanhemmat syyttävät itseään siitä, että he eivät huomanneet, eivät kiinnittäneet huomiota oireisiin aikaisemmin.

Diabeettiset lapset tai heidän veljensä ja / tai sisarensa voivat syyttää itseään tekemästä jotain väärää ja aiheuttamalla diabetesta.

Olen diabeteksen äiti, jolla on kokemusta, voi kertoa ja neuvoa - älä etsi syytä ja älä syytä ketään, että lapsesi on sairas. Keskity siihen, miten autat pientä diabeettista selviytymään diabeteksen vaikeuksista hänen vielä pienessä ja lyhyessä elämässään. Keskity siihen, kuinka opettaa hänelle, miten syödä oikein ja miten tukea diabetesta koko elämänsä ajan, jotta hän voi elää terveellä ja täydellä elämällä ja välttää mahdollisia komplikaatioita.

Kaikki edellä mainitut tunteet voivat esiintyä paitsi alkuvaiheessa, kun lapsesi on diagnosoitu, mutta myöhemmin. Mutta tämä ei tarkoita, että meidän pitäisi keskittyä niihin. Jos huomaat, että sinä tai lapsesi tarvitsevat apua erikoislääkäriltä, ​​keskustele lääkärisi kanssa, joka voi suositella sinua erityistapauksessasi missä ja keneltä sinun pitäisi pyytää apua.

Perhe-elämä, jolle lapsella on tyypin 1 diabetes, on elämä, joka on voittanut. Liikkuminen diabeteksen elämään voi viedä aikaa ja kärsivällisyyttä kaikkien perheenjäsenten kanssa. Ja kerron siitä tarkemmin vielä kerran.

Vesti.ru

Diabeteksen diagnosointi ja hoito 7 päivää sitten

Tiedeuutiset

Tutkijat ovat kutsuneet diabeteksen diagnosoinnissa merkittävää lääketieteellistä virhettä

Lääkärit uskoivat aiemmin, että ensimmäisen tyypin diabetes esiintyy pääasiassa vain lapsilla ja nuorilla.
Kuva jarmoluk / pixabay.com.

Ensimmäisen tyypin (tyypin 1 diabetes) diabetes mellitus ei ole "lapsuussairaus", kuten ajatettiin pitkään. Exeter Medical Schoolin (UK) tutkijat totesivat, että sairaus on yhtä yleistä aikuisilla kuin lapsilla. Ja ensimmäinen on usein väärä diagnoosi.

Selittäkää, että ensimmäisen ja toisen tyypin diabeteksen välillä on merkittävä ero. T1D: lle on tunnusomaista hormoninsuliinin absoluuttinen vajaatoiminta: haima ei yksinkertaisesti tuota sitä. Verrattuna tyypin 2 diabeteksen sairauteen tämä muoto on vakavampi, ja kunnes insuliiniannos on vapautunut, se oli kohtalokas. Toisin sanoen T2DM: n tapauksessa insuliinihoitoa käytetään vain monissa tapauksissa (tiettyjen indikaatioiden mukaan), sitten T1DM: n tapauksessa insuliinin käyttöönotto on elintärkeää.

Siten lääketieteellinen virhe voi maksaa terveyttä ja joskus potilaan elämää. Ongelmana on kuitenkin se, että lääkärit uskoivat aiemmin, että tyypin 1 diabetes on useimmiten vain lapsilla.

Asiantuntijat päättivät tarkistaa, onko näin todella. Työn aikana tutkijat analysoivat Yhdistyneen kuningaskunnan tukikohdasta UK Biobankia koskevia tietoja. Osoittautui, että vain vähän harvemmin aikuiset kuin aikuiset kehittävät tyypin 1 diabetesta.

Tilastojen mukaan yli 40 prosentissa tapauksista sairaus ilmenee 30 vuoden iän jälkeen. Ja lääkärit uskovat ensin virheellisesti, että potilaalla on tyypin 2 diabetes. Useimmiten tällaisissa tapauksissa lääkäreitä ei määrätä insuliiniannostuksia, jotka, kuten käy ilmi, olivat henkilön kannalta välttämättömiä. Lääketieteellinen virhe havaitaan keskimäärin vuoden kuluttua - tekijät ilmoittivat tästä aikaisemmissa töissä.

Tutkijat selittävät, että tämä sekaannus johtuu pääasiassa stereotypioista. Tosiasia on, että T1DM diagnosoidaan lapsilla, nuorilla ja alle 20-vuotiailla nuorilla 85 prosentissa tapauksista. 30–60-vuotiailla potilailla tyypin 2 diabetes diagnosoidaan 96 prosentissa tapauksista.

Lisäksi ensimmäisen tyypin diabeteksen tunnistaminen on vaikeampaa, ja oikean diagnoosin muotoilu vaatii usein lisäanalyysejä.

Tarkka diagnoosi on kuitenkin äärimmäisen tärkeää, koska virheellinen hoito voi uhata potilaan elämää. Jos tyypin 2 diabetekselle määritellyt lääkkeet eivät auta, on parasta antaa ne mahdollisimman pian, ja sitten veren glukoosin suhteen lääkärille on selvää, että diagnoosi oli väärä. Lisäksi tyypin 1 diabetesta sairastavat aikuiset potilaat ovat vähemmän todennäköisesti lihavia. Periaatteessa ne menettävät painonsa, tekijät lisäävät.

Tietojensa mukaan keskimäärin yksi yhdeksästä virheellistä diagnoosia sairastavasta potilaasta on sairaalahoidossa diabeettisen ketoasidoosin kanssa - hiilihydraatin metabolian häiriö, joka johtuu insuliinin puutteesta. Usein tällaisessa tilassa henkilö joutuu diabeettiseen koomaan; kuolemaan johtaneet tapaukset eivät ole harvinaisia.

Lancet Diabeteksen tutkijoiden julkaisema analyysi Endokrinologia on ensimmäinen tällainen työ. Kirjoittajat toivovat, että uusien tietojen perusteella lääkärit kiinnittävät enemmän huomiota oikean diagnoosin tekemiseen.

Tutkimusyhteistyökumppani Richard Oram (Richard Oram) toteaa, että hänen kollegojensa päätavoitteena on lisätä eri maiden ammattilaisten ja terveydenhuoltojärjestelmien tietoisuutta. Ensimmäisen tyypin diabeteksen puhkeamisen mahdollisuus on otettava huomioon potilaan iästä riippumatta, varsinkin jos lääkehoito ei auttanut häntä lyhyessä ajassa, kirjoittajat toteavat.

Muista, että tutkijat etsivät uusia tapoja torjua tyypin 1 diabetesta. Esimerkiksi geeninsiirto ja peptidi- immunoterapia pystyvät pian korvaamaan pysyviä insuliinikuvia.

Diagnoosi - diabetes. 7 psykologin suositusta

Tämä artikkeli on kirjoitettu äskettäin sairaille. Toivon, että neuvoni auttaa sinua sopeutumaan ja johtamaan täydelliseen ja terveelliseen elämään diagnoosista huolimatta.

Jokaisella täällä asuvalla portaalilla "Diabetes" on oma elämä, oma kokemus, oma historia. Yksi asia yhdistää meidät: kun jokin meistä on tullut diabeteksen sairaudeksi. Joillekin se ei ollut niin yllätys, että joku - kuten sininen pultti, mutta jotenkin elämämme on muuttunut. Usein tällaisessa tapauksessa ihmiset sanovat: "Elämäni on jaettu ENNEN JA JÄLKEEN."

Haluaisin antaa muutamia suosituksia niille, jotka ovat juuri aloittaneet tämän polun, elämän polun diabeteksen kanssa.

1. Anna itsesi tuntea huonoa, olla haavoittuva, tarvitseva. Kyllä, odotan mahdollisia vastalauseita: "Sinun täytyy olla vahva", "sairautta ei voi luovuttaa", "on tarpeen taistella", "sinun ei pitäisi luopua", jne. En aio antaa periksi, ei. Sanon vain, että diabetes on todella vakava ja parantumaton sairaus. Ja että tarvitset aikaa hyväksyä se, sopeutua ja oppia elämään eri tavalla. Ja pelko, epätoivo, suru, viha, kipu - nämä ovat normaaleja, täysin luonnollisia tunteita tällaisessa tilanteessa. Jos et tunnista, älä asu heitä ajoissa, he jäävät sisälle ja etsivät keinoja psykologisten ongelmien tai fyysisten ilmenemismuotojen muodossa.

2. Yksi tehtävistäsi on hyväksyä tämä ankara todellisuus - elämäsi on muuttunut, eikä paluuta ole. Se on vaikeaa. Se vaatii rohkeutta. Eilen olit virallisesti terve ihminen, ja tänään olet diabeetikko. Ikuisesti. Tällä hetkellä ei ole mitään keinoa päästä eroon diabeteksesta, voit oppia vain elämään sen kanssa. On suuri kiusaus piiloutua uskoon ihmeelliseen paranemiseen, uuteen menetelmään tai lääkäreiden virheelliseen diagnoosiin... Älä anna tämän illuusion. Parhaimmillaan olet pettynyt ja menettää rahaa. Pahimmassa tapauksessa - voit yksinkertaisesti kuolla tai aiheuttaa korjaamattoman haitan terveydelle.

3. Älä luota itseesi. Etsi ihmisiä, jotka voivat tukea sinua. Nämä voivat olla ystäviä, sukulaisia, "kollegoja diagnoosin avulla". Saatat tarvita psykologin apua. Tässä ei ole mitään häpeällistä, tarvitsemme tukea ja apua. Päinvastoin, tunnistaminen, että tarvitset apua, osoittaa, että olet vahva henkilö. Kaikki eivät voi sanoa itselleen: "Kyllä, minulla on ongelma."

4. Sinun täytyy oppia elämää diabeteksen kanssa. Nyt on paljon diabeteksikouluja, joissa he ottavat insuliiniannoksen, opettavat, kuinka lasketaan leipää, opetat muita "temppuja": kuinka pelata urheilua, mitä tehdä, jos sinulla on kylmä, miten asianmukaisesti poistaa hypoglykemia jne. Älä unohda tätä, varmista, että käymme läpi koulutusta. Pidä yhteyttä lääkäriisi, ole kiinnostunut uusista hoidon tiedoista, tule "asiantuntijaksi" sairaudessasi. Älä epäröi kysyä, ettekö tiedä jotain. On olemassa ihmisiä, mukaan lukien täällä portaalissa, jotka jakavat mielellään tietoa.

5. Usko itseesi. Tulet varmasti selviytymään. Hyvällä korvauksella voit välttää komplikaatioita ja elää normaalia elämää, iloisesti koskaan. Ja tukemaan diabeteksen korvaamista olet melko kykenevä. Ja enemmän. Me kaikki kuulimme lauseen: "Kun yksi ovi sulkeutuu, toinen avautuu meille." Mutta joskus olemme niin imeytyneitä omaan kipuun, ahdistukseen tai raivoon, ettemme näe oviaukkoa. Saatat ajatella: "No, ja mikä on hyvää taudista?" Ja vielä. Usein kuulemme tarinoita siitä, miten ihmiset, fyysisten, emotionaalisten ja henkisten vaikeuksien voittaminen, saavuttavat uskomattoman menestyksen ja kuvittamattomat tavoitteet. Nämä tarinat innostavat ja jättävät epäilemättä.

6. Jaa tietosi. Puhuessasi siitä, mitä olet oppinut, voit helpottaa muiden ihmisten tietä ja tehdä teistä nautittavampaa. Antaa ei ole yhtä miellyttävää kuin ottaa.

7. Kaikki edellä mainitut eivät koske vain niitä, jotka ovat sairaita, vaan myös niitä, joilla on sairas lapsi. Te, rakkaat äidit ja makeat lasten isät, ovat vielä vaikeampia. Ja jos lapsi on sairas, vanhemmat eivät yleensä ole ”itseään” - vain auttamaan lasta. Ja vielä... Yritä löytää paikka ja aika, jolla voit tukea itseäsi. Loppujen lopuksi, jos itse olette kunnossa, voit paremmin huolehtia lapsestasi, joka tarvitsee apuasi niin paljon.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on endokrinologinen sairaus, jolle on ominaista riittämätön insuliinin tuotanto ja veren glukoosipitoisuuden nousu. Pitkittyneen hyperglykemian takia potilaat kärsivät janosta, laihtua ja nopeasti väsyneestä. Oireita ovat lihas- ja päänsärky, krampit, kutina, lisääntynyt ruokahalu, usein virtsaaminen, unettomuus, kuumat aallot. Diagnoosi sisältää kliinisen tutkimuksen, veren ja virtsan laboratoriokokeet, hyperglykemian, insuliinipuutoksen, aineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemisen. Hoito suoritetaan insuliinihoidon menetelmällä, määrätään ruokavalio, fyysinen harjoittelu.

Tyypin 1 diabetes

Termi "diabetes" tulee kreikasta ja tarkoittaa "virtaa, virtaa", joten taudin nimi kuvaa yhtä sen keskeisistä oireista - polyuria, suurten määrien virtsan erittyminen. Tyypin 1 diabetesta kutsutaan myös autoimmuuniksi, insuliinista riippuvaiseksi ja nuoreksi. Sairaus voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten se ilmenee lapsilla ja nuorilla. Viime vuosikymmeninä epidemiologisten indikaattorien kasvu. Kaikkien diabeteksen muotojen esiintyvyys on 1-9%, insuliiniriippuvaisen patologian variantin osuus on 5-10% tapauksista. Ilmaantuvuus riippuu potilaiden etnisyydestä, joka on suurin Skandinavian kansojen keskuudessa.

Tyypin 1 diabeteksen syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä tutkitaan edelleen. Tähän mennessä on todettu, että ensimmäisen tyypin diabetes mellitus esiintyy biologisen alttiuden ja ulkoisten haittavaikutusten yhdistelmän perusteella. Kaikkein todennäköisimpiä haiman aiheuttamia haittavaikutuksia insuliinin tuotannon vähentämiseksi ovat:

  • Perinnöllisyys. Insuliiniriippuvaiseen diabeteksen taipumus välittyy suoraan - vanhemmilta lapsille. Tunnistettiin useita geenien yhdistelmiä, jotka altistavat taudille. Ne ovat yleisimpiä Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa. Sairaan vanhemman läsnä ollessa vaara lapselle kasvaa 4-10% verrattuna väestöön.
  • Tuntemattomat ulkoiset tekijät. On olemassa joitakin ympäristövaikutuksia, jotka aiheuttavat tyypin 1 diabeteksen. Tätä tosiasiaa vahvistaa se, että identtiset kaksoset, joilla on täsmälleen sama geenisarja, sairastuvat yhdessä vain 30-50 prosentissa tapauksista. Todettiin myös, että ihmiset, jotka siirtyivät alueelta, jolla oli alhainen esiintyvyys alueelle, jolla on suurempi epidemiologia, kärsivät todennäköisemmin diabeteksesta kuin ne, jotka kieltäytyivät muuttamasta.
  • Virusinfektio. Viruksen infektio voi laukaista autoimmuunivasteen haiman soluihin. Coxsackie- ja vihurirokovirusten todennäköisin vaikutus.
  • Kemikaalit, lääkkeet. Jotkut kemialliset keinot voivat vaikuttaa insuliinia tuottavan rauhasen beeta-soluihin. Esimerkkejä tällaisista yhdisteistä ovat rotan myrkky ja streptozosiini - lääke syöpäpotilaille.

synnyssä

Patologian perusta on insuliinin hormonin tuotannon puute haiman Langerhansin saarekkeiden beetasoluissa. Insuliinista riippuvat kudokset sisältävät maksan, rasvan ja lihaksen. Kun insuliinieritys on vähentynyt, ne lakkaavat ottamasta glukoosia verestä. On olemassa hyperglykemian tila - diabeteksen keskeinen merkki. Veri paksuu, verisuonet aluksissa häiritsevät, mikä ilmenee näön heikkenemisenä, raajojen troofisina vaurioina.

Insuliinin puutos stimuloi rasvojen ja proteiinien hajoamista. Ne tulevat verenkiertoon ja metaboloituvat maksan kautta ketoneiksi, joista tulee energianlähteitä insuliinista riippumattomille kudoksille, mukaan lukien aivokudokset. Kun verensokeripitoisuus ylittää 7-10 mmol / l, lietteen erittyminen munuaisten kautta aktivoituu. Glykosuria ja polyuria kehittyvät, minkä seurauksena kehon dehydraatioriski ja elektrolyyttipuute lisääntyvät. Veden häviämisen kompensoimiseksi lisääntyy janon tunne (polydipsia).

luokitus

Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan tyypin I diabetes mellitus jakautuu autoimmuuniin (joka käynnistyy vasta-aineiden tuottamisesta rauhasoluihin) ja idiopaattinen (ei ole orgaanisia muutoksia rauhasessa, patologian syyt ovat tuntemattomia). Taudin kehittyminen tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. Tunnista taipumus. Ennaltaehkäisevät tutkimukset suoritetaan, geneettinen taakka määritetään. Ottaen huomioon maan keskimääräiset tilastolliset indikaattorit lasketaan taudin kehittymisen riski tulevaisuudessa.
  2. Alkuvaihe. Autoimmuuniprosessit aktivoituvat, β-solut ovat vaurioituneet. Vasta-aineita on jo tuotettu, mutta insuliinin tuotanto pysyy normaalina.
  3. Aktiivinen krooninen autoimmuuni-insuliini. Vasta-ainetiitteri kasvaa, insuliinia tuottavien solujen määrä vähenee. Määritetään diabeteksen ilmenemisen suuri riski seuraavien viiden vuoden aikana.
  4. Hyperglykemia hiilihydraattien lataamisen jälkeen. Merkittävä osa insuliinia tuottavista soluista häviää. Hormonituotanto vähenee. Normaali paasto glukoositaso säilyy, mutta hyperglykemia määritetään syömisen jälkeen 2 tuntia.
  5. Taudin kliininen ilmentyminen. Diabetekselle ominaiset ilmeiset oireet. Hormonin erittyminen vähenee jyrkästi, 80-90% rauhasoluista tuhoutuu.
  6. Absoluuttinen insuliinin puutos. Kaikki insuliinisynteesistä vastaavat solut kuolevat. Hormoni tulee elimistöön vain lääkkeen muodossa.

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Taudin ilmenemisen pääasialliset kliiniset oireet ovat polyuria, polydipsia ja laihtuminen. Virtsan virtsaaminen lisääntyy, päivittäisen virtsan määrä nousee 3-4 litraan ja joskus nukkumaan. Potilaat kokevat janon, tuntevat suun kuivumisen, juovat jopa 8-10 litraa vettä päivässä. Ruokahalu kasvaa, mutta paino laskee 5-12 kg 2-3 kuukauden aikana. Lisäksi voi esiintyä unettomuutta yöllä ja uneliaisuutta päivän aikana, huimausta, ärtyneisyyttä, väsymystä. Potilaat tuntevat jatkuvaa väsymystä, tuskin suorittavat tavallista työtä.

Ihon ja limakalvojen kutinaa, ihottumaa, haavaumia. Hiusten ja kynsien tila pahenee, haavat ja muut ihovauriot eivät parane pitkään. Kapillaarien ja verisuonten verenvirtausta kutsutaan diabeettiseksi angiopatiaksi. Kapillaarien tappio ilmenee näön vähenemisenä (diabeettinen retinopatia), munuaistoiminnan masennuksesta ja turvotuksesta, verenpaineesta (diabeettisesta nefropatiasta), epätasaisesta punastumisesta poskille ja leukalle. Makroangiopatiassa, kun laskimot ja valtimot ovat mukana patologisessa prosessissa, sydämen ateroskleroosi ja alaraajat alkavat kehittyä, gangreeni kehittyy.

Puolet potilaista määrittelee diabeettisen neuropatian oireet, jotka johtuvat elektrolyyttien epätasapainosta, riittämättömästä verenkierrosta ja hermokudoksen turvotuksesta. Hermosäikeiden johtuminen pahenee, kouristukset aiheutuvat. Perifeerisessä neuropatiassa potilaat valittavat polttavista ja tuskallisista ilmiöistä jaloissa, erityisesti yöllä, pistely, tunnottomuus ja lisääntynyt kosketusherkkyys. Autonomista neuropatiaa leimaa sisäisten elinten toimintahäiriöt - ruoansulatushäiriöiden oireet, virtsarakon pareseesi, virtsatieinfektiot, erektiohäiriöt ja angina pectoris. Fokulaalisilla neuropatialla muodostuu erilaisia ​​lokalisointia ja intensiteettiä.

komplikaatioita

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan pitkäaikainen hajoaminen voi johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin, johon liittyy luonteenomaista ketonien ja glukoosin kertyminen plasmassa, veren happamuuden lisääntyminen. Se on akuutti: ruokahalu katoaa, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa. Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole, tulee sekaannus, kooma ja kuolema. Potilaat, joilla on ketoasidoosin oireita, edellyttävät hätähoitoa. Muiden diabeteksen vaarallisten komplikaatioiden joukossa ovat hyperosmolaarinen kooma, hypoglykeminen kooma (väärän insuliinin käytön), diabeteksen jalka, johon liittyy raajojen amputoitumisen riski, vakava retinopatia, jossa on täydellinen näköhäviö.

diagnostiikka

Potilaita tutkii endokrinologi. Riittävät kliiniset kriteerit taudille ovat polydipsia, polyuria, painon muutokset ja ruokahalu - hyperglykemian oireet. Tutkimuksen aikana lääkäri myös selventää perinnöllisen rasituksen olemassaolon. Väitetyn diagnoosin vahvistavat laboratoriotutkimukset verestä, virtsasta. Hyperglykemian tunnistaminen mahdollistaa eron diabetes mellituksen ja psykogeenisen polydipsian, hyperparatyreoosin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, diabeteksen insipiduksen välillä. Diagnoosin toisessa vaiheessa toteutetaan diabeteksen eri muotojen erilaistuminen. Kattava laboratoriotutkimus sisältää seuraavat testit:

  • Glukoosi (veri). Sokerin määritys suoritetaan kolme kertaa: aamulla tyhjään vatsaan, 2 tuntia hiilihydraattien lataamisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Hyperglykemian indikaattorit osoittavat indikaattoreita 7 mmol / l tyhjään vatsaan ja 11,1 mmol / l hiilihydraattiruokien syömiseen.
  • Glukoosi (virtsa). Glykosuria osoittaa pysyvää ja voimakasta hyperglykemiaa. Tämän testin normaalit arvot (mmol / l) ovat korkeintaan 1,7, raja-arvot ovat 1,8-2,7, patologiset arvot ovat yli 2,8.
  • Glykoitu hemoglobiini. Toisin kuin vapaa glukoosi-sitoutumaton proteiini, glykoituneen hemoglobiinin määrä veressä pysyy suhteellisen vakiona koko päivän ajan. Diabeteksen diagnoosi vahvistetaan 6,5%: n ja sitä korkeammilla määrillä.
  • Hormonaaliset testit. Insuliinin ja C-peptidin testit suoritetaan. Normaali pitoisuus imeytyneen immuunireaktiivisen insuliinin veressä on 6 - 12,5 μED / ml. C-peptidi- indeksi sallii beeta-solujen aktiivisuuden, insuliinintuotannon tilavuuden, arvioinnin. Normaali tulos on 0,78-1,89 µg / l, diabetes mellituksen tapauksessa merkkiaineen pitoisuus pienenee.
  • Proteiinien metabolia. Kreatiniini- ja urea-testit suoritetaan. Lopulliset tiedot antavat mahdollisuuden selventää munuaisten toimivuutta, proteiiniaineenvaihdunnan muutosastetta. Kun munuaisvaurion indikaattorit ovat normaalia korkeampia.
  • Lipidien aineenvaihdunta. Ketoasidoosin varhaisessa havaitsemisessa tutkitaan ketonikappaleiden pitoisuutta verenkierrossa ja virtsassa. Ateroskleroosiriskin arvioimiseksi määritetään veren kolesterolitasot (kokonaiskolesteroli, LDL, HDL).

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Lääkäreiden ponnisteluilla pyritään poistamaan diabeteksen kliiniset ilmenemismuodot sekä ehkäisemään komplikaatioita ja kouluttamaan potilaita pitämään normoglykemia yksinään. Potilaiden mukana on moniammatillinen asiantuntijaryhmä, johon kuuluvat endokrinologit, ravitsemusterapeutit ja liikuntaterapiaopettaja. Hoitoon kuuluu neuvonta, lääkkeiden käyttö, koulutus. Tärkeimmät menetelmät ovat:

  • Insuliinihoito. Insuliinivalmisteiden käyttö on välttämätöntä aineenvaihduntahäiriöiden suurimman mahdollisen kompensoinnin, hyperglykemian ehkäisyn kannalta. Injektiot ovat elintärkeitä. Käyttöönotto on tehty erikseen.
  • Ruokavaliota. Potilaalle on osoitettu vähähiilihydraattista ruokavaliota, mukaan lukien ketogeeninen ruokavalio (ketonit toimivat energialähteenä glukoosin sijasta). Ruokavalion perustana ovat vihannekset, liha, kala, maitotuotteet. Kohtuullisina määrinä sallitaan monimutkaisten hiilihydraattien lähteet - täysjyväleipä, vilja.
  • Annettu yksilöllinen harjoitus. Liikunta on hyödyllistä useimmille potilaille, joilla ei ole vakavia komplikaatioita. Opettaja valitsee harjoitukset harjoituksen aikana yksilöllisesti, suoritetaan systemaattisesti. Asiantuntija määrittää koulutuksen keston ja intensiteetin ottaen huomioon potilaan yleisen terveyden, diabeteksen korvauksen tason. Nimetty säännöllinen kävely, yleisurheilu, urheilupelit. Power-urheilu, maraton-juoksu on vasta-aiheinen.
  • Oppimisen itseohjaus. Diabeteksen ylläpitohoidon onnistuminen riippuu potilaiden motivaatiotasosta. Erityisluokissa heille kerrotaan taudin mekanismeista, mahdollisista korvauskeinoista, komplikaatioista, korostetaan sokerin määrän ja insuliinin käytön säännöllisen seurannan merkitystä. Potilaat hallitsevat itsensä ruiskuttamisen, ruoan valinnan, valikon kokoamisen.
  • Komplikaatioiden ehkäisy. Käytetyt lääkkeet, jotka parantavat rauhasolujen entsymaattista toimintaa. Näitä ovat aineet, jotka edistävät kudoksen hapettumista, immunomoduloivia lääkkeitä. Infektioiden oikea-aikainen hoito, hemodialyysi, vastalääkehoito yhdisteiden poistamiseksi, jotka nopeuttavat patologian kehittymistä (tiatsidit, kortikosteroidit).

Kokeellisten hoitomenetelmien joukossa on syytä huomata DNA-rokotteen BHT-3021 kehittyminen. Potilaille, jotka saivat lihaksensisäisiä injektioita 12 viikon ajan, C-peptidin lisääntynyt määrä - haiman saarekkeen aktiivisuuden merkkiaine. Toinen tutkimusalue on kantasolujen muuttaminen glandulaarisiksi soluiksi, jotka tuottavat insuliinia. Rotilla tehdyt kokeet antoivat positiivisen tuloksen, mutta menetelmän käyttämiseksi kliinisessä käytännössä todisteet menettelyn turvallisuudesta ovat tarpeen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus on krooninen sairaus, mutta asianmukainen tukihoito auttaa säilyttämään potilaiden korkean elämänlaadun. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole vielä kehitetty, koska taudin tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Tällä hetkellä suositellaan, että kaikki riskiryhmiin kuuluvat henkilöt tutkitaan vuosittain taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja hoidon aloittaminen ajoissa. Tämän toimenpiteen avulla voit hidastaa pysyvän hyperglykemian muodostumista, minimoi komplikaatioiden todennäköisyyden.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes (insuliinista riippuva diabetes, nuorten diabetes) on endokriininen sairaus, jolle on ominaista absoluuttinen insuliinipuutos, joka johtuu haiman beeta-solujen tuhoamisesta. Tyypin 1 diabetes voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten se vaikuttaa nuoriin (lapset, nuoret, alle 30-vuotiaat). Kliininen kuva hallitsee klassisia oireita: jano, polyuria, laihtuminen, ketoasidoosi.

Tyypin 1 diabeteksen esiintyminen

Tyypin 1 diabetes mellitus on sairaus, jolla on geneettinen alttius, mutta sen vaikutus sairauden kehittymiseen on pieni (määrittää sen kehityksen noin 1/3). Tyypin 1 diabeteksen kehittymisen todennäköisyys lapsi, jolla on sairas äiti, on 1-2%, isä 3-6%, veli tai sisar 6%. Yksi tai useampia humoraalisia beetasolujen autoimmuunivaurion merkkiaineita, jotka sisältävät vasta-aineita haiman saarekkeille, vasta-aineita glutamaattidekarboksylaasille (GAD65) ja vasta-aineita tyrosiinifosfataasille (IA-2 ja IA-2beta) löytyy 85-90%: lla potilaista. Kuitenkin tärkein merkitys beetasolujen tuhoutumisessa liittyy solun immuniteetin tekijöihin. Tyypin 1 diabetes mellitus liittyy HLA-haplotyyppeihin, kuten DQA ja DQB. Lisääntyneellä taajuudella tyypin 1 diabetes mellitus yhdistetään muihin autoimmuunisiin endokriineihin (autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta, Addisonin tauti) ja ei-endokriinisiin sairauksiin, kuten hiustenlähtöön, vitiligoon, Crohnin tautiin, reumaattisiin sairauksiin.

Taudin kulku Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabeteksen kehittymisen patogeneettinen mekanismi perustuu haiman endokriinisten solujen (haiman β-solut) insuliinintuotannon puutteeseen, joka johtuu niiden tuhoutumisesta tiettyjen patogeenisten tekijöiden (virusinfektio, stressi, autoimmuunisairaudet jne.) Vaikutuksesta. Tyypin 1 diabetes on 10–15% kaikista diabeteksen tapauksista, ja useimmissa tapauksissa se kehittyy lapsuudessa tai nuoruudessa. Tämäntyyppiselle diabetekselle on tunnusomaista tärkeimmät oireet, jotka etenevät nopeasti ajan myötä. Tärkein hoitomenetelmä on insuliinin injektiot, jotka normalisoivat potilaan metaboliaa. Hoidon puuttuessa tyypin 1 diabetes etenee nopeasti ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten ketoasidoosia ja diabeettista koomaa, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Taudin oireet Tyypin 1 diabetes

Tyypillisissä tapauksissa, erityisesti lapsilla ja nuorilla, tyypin 1 diabetes debytoi elävällä kliinisellä kuvalla, joka kehittyy useiden kuukausien tai jopa viikkojen aikana. Tyypin 1 diabeteksen ilmeneminen voi aiheuttaa tarttuvia ja muita siihen liittyviä sairauksia. Yleinen kaikille diabeteksen tyypeille ovat hyperglykemiaan liittyvät oireet: polydipsia, polyuria, kutina, mutta tyypin 1 diabeteksessa ne ovat hyvin voimakkaita. Niinpä koko päivän potilaat voivat juoda ja vapauttaa jopa 5-10 litraa nestettä. Eräs diabeteksen tyypin 1 oire, joka johtuu insuliinin absoluuttisesta puutteesta, on painonpudotus, joka saavuttaa 10-15 kg 1-2 kuukautta. Vaikea yleinen ja lihasheikkous, heikentynyt suorituskyky, uneliaisuus. Aluksi sairaus voi joillakin potilailla olla ruokahalun lisääntyminen, joka korvataan anoreksialla, kun ketoasidoosi kehittyy. Jälkimmäiselle on tunnusomaista se, että asetoni (tai hedelmäinen haju) esiintyy suusta, pahoinvointi, oksentelu, usein vatsakipu (pseudoperitoniitti), vakava kuivuminen ja päättyy kooman kehittymiseen. Joissakin tapauksissa ensimmäisen tyypin 1 diabeteksen ilmeneminen lapsilla on progressiivinen tajunnan heikkeneminen, jopa kooma, comorbid-tautien, yleensä infektio- tai akuutin kirurgisen patologian, läsnä ollessa.

Harvinaisissa tapauksissa tyypin 1 diabeteksessa yli 35–40-vuotiailla (latenttinen autoimmuuninen diabetes aikuisilla) sairaus voi ilmetä vähemmän selvästi (kohtalainen polydipsia ja polyuria, ei ruumiinpainon menetystä), ja jopa havaitaan sattumalta glykemian rutiininomaisen määrittämisen aikana. Näissä tapauksissa potilaalle diagnosoidaan usein tyypin 2 diabetes mellitus, ja tabletit ovat määrättyjä glukoosipitoisuutta alentavia lääkkeitä, jotka jo jonkin aikaa antavat hyväksyttävän korvauksen diabeteksesta. Kuitenkin useiden vuosien ajan (usein yli vuoden) potilaalla on oireita, jotka johtuvat absoluuttisen insuliinin puutteen lisääntymisestä: laihtuminen, kyvyttömyys ylläpitää normaalia veren glukoositasoa säilöntäaineita alentavien lääkkeiden taustalla, ketoosi, ketoasidoosi.

Taudin diagnosointi Tyypin 1 diabetes

Koska tyypin 1 diabetes mellitus on elävä kliininen kuva ja se on myös suhteellisen harvinainen sairaus, veren glukoosipitoisuuksien määrittäminen tyypin 1 diabeteksen diagnosoimiseksi ei näy. Taudin kehittymisen todennäköisyys potilaiden lähisukulaisille on alhainen, mikä yhdessä tehokkaiden menetelmien puuttumisen kanssa tyypin 1 diabeteksen primaarista ennaltaehkäisyä varten määrittää, onko taudin immunogeenisiä markkereita tutkimatta. Tyypin 1 diabeteksen diagnoosi perustuu useimmissa tapauksissa merkittävän hyperglykemian tunnistamiseen potilailla, joilla on selvä kliininen ilmentymä absoluuttisesta insuliinipuutoksesta. Suun kautta tehdyn glukoositoleranssin testi tyypin 1 diabeteksen diagnosoimiseksi on tehtävä hyvin harvoin.

Tyypin 1 diabeteksen sairauden hoito

Minkä tahansa diabetes mellituksen hoito perustuu kolmeen perusperiaatteeseen: hypoglykeeminen hoito (tyypin 1 diabeteksen, insuliinihoidon), ruokavalion ja potilaskoulutuksen yhteydessä. Insuliinihoito tyypin 1 diabeteksessa on korvaavaa, ja sen tavoitteena on maksimoida fysiologisen hormonin tuotannon jäljitelmä hyväksyttyjen kompensointikriteerien saavuttamiseksi. Insuliinihoito on lähinnä insuliinin fysiologista eritystä. Insuliinin tarvetta, joka vastaa sen peruseritystä, tarjoaa kaksi keskipitkän (aamulla ja illalla) insuliinia tai yksi pitkävaikutteinen insuliini (glargiini). Perusinsuliinin kokonaisannos ei saisi ylittää puolta lääkkeen päivittäisestä kokonaistarpeesta.

Insuliinin ruoka tai boluseritys korvataan lyhyen tai ultraäänilääkkeen insuliinin injektiolla ennen jokaista ateriaa, kun taas sen annos lasketaan hiilihydraattien määrän perusteella, joka on tarkoitus ottaa tulevan aterian aikana, ja käytettävissä oleva glykemiataso, jonka potilas on määrittänyt glukometrillä ennen jokaista injektiota insuliini.

Tyypin 1 diabeteksen ilmenemisen ja insuliinihoidon alkamisen jälkeen insuliinin tarve voi olla pieni ja olla pienempi kuin 0,3-0,4 U / kg. Tätä ajanjaksoa kutsutaan remissiovaiheeksi tai ”häämatkalle”. Hyperglykemian ja ketoasidoosin jälkeen, joka vaimentaa insuliinin eritystä 10–15% jäljellä olevista beetasoluista, hormonaalisten ja aineenvaihduntahäiriöiden korvaaminen injektoimalla insuliinia palauttaa näiden solujen toiminnan, mikä sitten olettaa insuliinin antamisen minimitasolle. Tämä ajanjakso voi kestää useita viikkoja - useita vuosia, mutta lopulta jäljellä olevien beetasolujen autoimmuunisen tuhoutumisen vuoksi häämatka päättyy.

Tyypin 1 diabeteksen ruokavalio koulutetuilla potilailla, joilla on ammattitaitoinen itsevalvonta ja insuliiniannoksen valinta, voidaan vapauttaa, ts. lähestyy ilmaiseksi. Jos potilas ei ole ylipainoinen tai alipainoinen, ruokavalion tulisi olla isokalorista. Tyypin 1 diabetes mellituksen ruoan pääkomponentti on hiilihydraatteja, joiden osuus päivittäisistä kaloreista on noin 65%. Etusija annetaan tuotteille, jotka sisältävät monimutkaisia, hitaasti imeviä hiilihydraatteja sekä kuitua sisältäviä tuotteita. Elintarvikkeita, jotka sisältävät helposti sulavia hiilihydraatteja (jauhoja, makeaa), tulee välttää. Proteiinien osuus on vähennettävä 10-35%: iin, mikä vähentää mikroangiopatian riskiä ja rasvan osuutta - jopa 25-35%, kun taas raja-rasvojen tulisi olla enintään 7% kaloreista, mikä vähentää ateroskleroosiriskiä. Lisäksi on vältettävä alkoholijuomien, erityisesti voimakkaiden juomien ottamista.