Fyysinen kuntoutus diabetes mellituksessa (liikuntaterapia)

• Analyysit

Diabetes mellitus - insuliinin absoluuttisen tai suhteellisen vajaatoiminnan aiheuttama sairaus kehossa, jolle on ominaista vakava hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriö hyperglykemialla (veren lisääntynyt sokeripitoisuus) ja glukosuria - sokerin esiintyminen virtsassa (sokeritauti).

Vaikeudet glukoosin käytössä kudoksissa johtavat keskushermoston (keskushermosto), sydän- ja verisuonijärjestelmän, maksan, lihaskudoksen toimintaan ja siten tehokkuuden vähenemiseen. Rasva-aineenvaihdunnan häiriö johtaa rasvojen nopeampaan hapettumiseen ennen ketonikappaleiden muodostumista, niiden ylimäärä veressä on toksinen vaikutus keskushermostoon.

Diabetes mellituksen aikana proteiinisynteesi on häiriintynyt ja energian aineenvaihdunnan taso laskee. Energia-aineenvaihdunnan häiriöt diabetesta sairastavilla potilailla liittyvät läheisesti lihasaktiivisuuden määrän vähenemiseen. Diabetes mellituksen kehittymistä edistävät keskushermoston häiriöt, tartuntataudit, syömishäiriöt, hiilihydraattien liiallinen kulutus.

Hyperglykemian vuoksi kehon kudokset ovat kuivuneet, potilaat kokevat jatkuvan janon tunteen, juovat paljon nesteitä ja vapauttavat paljon virtsaa. Siksi diabetes mellitus on muuten nimeltään sokeritauti. Tällaisille potilaille on ominaista lisääntynyt ruokahalu.

Proteiinien ja rasvojen lisääntyneen palamisen yhteydessä potilaat menettävät painonsa, lihasvoima heikkenee, ihon turgori, kuiva iho ja limakalvot vähenevät. Diabeteksen pääasialliset hoitomenetelmät ovat riittävä ravitsemus hiilihydraattien rajoituksella ja insuliinihoidolla (glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden määrääminen).

Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisessa käytössä on tärkeä paikka kuntoiluun.

Nopeusharjoitusten aikana tai lyhyessä ajassa anaerobisia prosesseja hallitsee lihakset, jotka johtavat ketoasidoosiin ja joilla on hyvin vähän vaikutusta veren glukoosipitoisuuteen. Harjoitukset, jotka suoritetaan suurten lihasryhmien osallistumisella hitaasti ja keskipitkällä vauhdilla ja joilla on huomattava määrä toistoja, aiheuttavat lihaksia hapettuvien prosessien lisäämiseksi niin, että glykogeeni kuluu, mutta glukoosi kulutetaan verestä. Tämä lihasaktiivisuuden muoto on hyväksyttävämpi diabetes mellitusta sairastaville potilaille, koska lihasten glukoosin lisääntynyt kulutus ja sen palaminen johtaa hyperglykemian vähenemiseen. On myös pidettävä mielessä, että fyysisten harjoitusten aikana, jotka suoritetaan voimakkaasti lihasvoimalla, glykogeenin kulutus on paljon suurempi kuin ilmaisilla harjoituksilla. Menestys diabetesta sairastavien potilaiden kuntoutuksessa riippuu käytettyjen keinojen monimutkaisuudesta, johon kuuluvat fysioterapian eri muodot yhdessä fysioterapian menetelmien (balneoterapia, sähkömenetelmät jne.) Ja hieronnan kanssa.

Fyysisen kuntoutuksen tavoitteet (liikuntaterapia):
- auttaa vähentämään hyperglykemiaa ja insuliiniriippuvaisilla potilailla edistämään sen toimintaa;
- parantaa sydän- ja hengityselinten toimintaa;
- parantaa suorituskykyä;
- normalisoi potilaiden psyko-emotionaalinen sävy.

Indikaatiot fyysisen kuntoutuslaitoksen nimittämisestä:
- prosessin kompensointi potilailla, joilla on lievä ja kohtalainen diabetes;
- jyrkät glykemian vaihtelut harjoituksen aikana (polkupyörän ergometria);
- fysiologinen vaste liikuntaan.

Fyysisen rasituksen aikana käytetään lääkinnällisiä laitteita kehon parametrien seurantaan: paine mitataan tonometrillä, elektrokardiografi valvoo sydänlihaksen työtä; syklienergiaa käytetään fyysisen aktiivisuuden toleranssin määrittämiseen. Vasta:
- dekompensoitu ja vaikea diabetes,
- alhainen fyysinen suorituskyky,
- jyrkät glykemian vaihtelut liikuntakuormituksen aikana, luokka II B: n ja korkeamman verenkierron vajaatoiminta, sepelvaltimotauti (III - IV funktionaaliset luokat), hypertensio II B, III astetta, jossa on merkittäviä muutoksia sisäelimissä, ja kriisit.

Terapeuttinen voimistelu

Sairaalan olosuhteissa lääketieteellinen voimistelu luodaan tavanomaisen hyväksytyn menetelmän mukaisesti asteittain kasvavalla kuormituksella.

Luokkien kokonaiskesto riippuu taudin vakavuudesta:

- lievässä muodossa - 30 - 40 min;
- keskimäärin - 20-30 minuuttia;
- vakavassa muodossa - jopa 10 - 15 minuuttia.

Kun kaikki lihasryhmät, joiden amplitudi on suurempi, liikkuvat kevyesti, vauhti on hidasta ja keskitasoa, harjoitukset vaihtelevat monimutkaisessa koordinoinnissa. Harjoitukset esineillä ja kuorilla ovat yleisiä. Luokkien tiheys on melko korkea - jopa 60 - 70%.

Potilaita suositellaan kävelemään, juoksemaan, uimaan, hiihtämään, leikkimään, kaikkia rangaistaan ​​tarkasti lääkärin valvonnassa. Jos potilaalla on kohtalainen sairausaste, harjoitukset suoritetaan keskipitkällä ja keskitasolla, kuormitus kasvaa vähitellen, tahti on yleensä hidasta, amplitudi ilmaistaan, mutta ei enimmäisarvo, tiheys on keskimääräistä pienempi (30 - 40%). Voit käyttää annosteltua kävely- tai terapeuttista uintia. Vakavissa sairauden tapauksissa luokat annetaan sängyn lepotilassa pienellä kuormalla. Harjoitukset pienille ja keskisuurille lihasryhmille yhdistetään laajalti hengitysteiden kanssa. Ammattien ei pitäisi rasittaa potilasta, on tarpeen seurata tarkasti kuorman annosta. Luokkien tiheys on pieni, kuntoilu on hidasta. Terapeuttisten harjoitusten lisäksi on hyvä käyttää hierontaa, karkaisua.

Diabeteksen korjaava hoito

Diabetes mellitus (DM) on hormonaalinen sairaus, joka liittyy suhteelliseen tai absoluuttiseen insuliinipuutteeseen. Lihavuuden jälkeen se on yleisin metabolinen tauti; joka vuosi diabetes mellituksen esiintyvyys kasvaa jatkuvasti, mikä vaikuttaa enimmäkseen työikäisiin.

Vakavat komplikaatiot, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmä, joihin liittyy korkea vammaisuus ja kuolleisuus, määrittävät tämän taudin sosiaalisen merkityksen ja diabeteksen potilaiden kuntoutuksen merkityksen.

Diabeteksen muotoja on kaksi:

- insuliiniriippuvainen (DM-tyyppi 1), jossa elimistö ei tuota insuliinia lainkaan tai tuotetaan hyvin pieninä määrinä. Tämä pakottaa käyttämään insuliini- injektioita hoitoon;
- riippumaton insuliini (tyypin 2 diabetes, lihavoitu diabetes). Tässä tapauksessa potilaan veressä voi olla ylimäärä insuliinia, mutta keho ei reagoi riittävästi glykogeenin muodostumiseen lihaksissa ja maksassa kudosten herkkyyden ja glukoosin vähenemisen vuoksi. Yleensä tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytetään tabletoituja lääkkeitä, ja vain vakavissa ja kriittisissä tapauksissa käytetään insuliiniannostuksia.

Kliininen kuva. Tyypillisiä diabeteksen oireita ovat jano, polyuria, laihtuminen, yleinen heikkous, uneliaisuus, kutina, furunkuloosi, huonosti kovettuneet haavat ja vähentynyt FR. Vähennä huomattavasti diabeteksen potilaiden elinajanodotusta akuuteilla ja kroonisilla komplikaatioilla, joista jokainen vaatii kuntoutusohjelman tiettyä erityispiirrettä.

Diabetes mellituksen komplikaatiot: hyperglykeminen kooma, hypoglykeminen kooma, diabeettinen mikroangiopatia (arabin verkkokalvon mikroangiopatia - retinopatia, diabeettinen nefropatia), amatööri-diabeettinen mikroangiopatia (sepelvaltimotauti, ajoittainen claudikaatio, diabeettinen jalka), diabeettinen neuropatia (atopia, lihavuus, diabeettinen neuropatia)

Diabetes-hoito

lääkehoito

ruokavalio

Ruokavalio on diabeteksen, erityisesti tyypin 2, hoidon perusta. Sen on oltava sopiva iän, painon, fyysisen aktiivisuuden tasolle.

Tyypin 2 DM tapauksessa on välttämätöntä jättää pois kaikki sokerityypit; vähentää kalorien kokonaismäärää. Sen tulisi sisältää monityydyttymättömiä rasvahappoja ja enemmän kuitua. Ravitsemuksen murto-osa (4-5 kertaa päivässä) auttaa vähentämään verensokeriarvoja ja lisäämään perusmetaboliaa.

Diabetes mellituksen tyypin 1 hiilihydraattien kulutus helpottaa samalla kykyä kontrolloida ja säätää verensokeriarvoja insuliinilla; rasvaisen ruoan kulutus vähenee, mikä tyypin I diabeteksen tapauksessa helpottaa ketoasidoosin kehittymistä.

Diabeteksen hoitohoito

Terapeuttisten tekijöiden joukossa diabeteksen hoidossa on suuri merkitys fyysiselle aktiivisuudelle, jolla on monenvälinen parantava vaikutus erilaisten elinten ja kehon järjestelmien toiminnallisen aktiivisuuden lisääntyessä.

Diabeteksen hoidon tärkeimmät tehtävät liikuntaterapian avulla ovat: veren glukoosin säätely; akuuttien ja kroonisten diabeettisten komplikaatioiden kehittymisen estäminen; normaalin painon ylläpitäminen (potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, yleensä laihtuminen); kardiovaskulaaristen ja hengityselinten toimivuuden parantaminen; potilaan sopeutumiskykyjen laajentaminen fyysiseen rasitukseen; potilaan psyko-emotionaalisen tilan parantaminen; korkean elämänlaadun varmistaminen.

Lihaksikas työ, joka vaatii erityisesti kestävyyttä, vähentää glykemian vähenemistä ja insuliinin tarvetta. lisääntynyt solujen herkkyys insuliinille; vähentää katekoliamiinien pitoisuutta veressä; vähentää korkea verenpaine; lisää kapillaarien verkkoa, joka parantaa mikrokiertoa sydänlihassa ja muissa elimissä ja kudoksissa; erytrosyyttien tarttumisen vähentäminen sekä triglyseridien pitoisuus; suuritiheyksisten lipoproteiinien lisääntynyt pitoisuus; kehon rasvan ja painon vähentäminen; vähentää osteoporoosin riskiä; lisätä immuniteettia ja infektiokykyä; organismin toiminnallisten ominaisuuksien laajentaminen ja säästäminen; psyko-emotionaalisen tilan ja sosiaalisen sopeutumisen parantaminen.

Riittämätön fyysinen rasitus voi kuitenkin johtaa hypo- tai hyperglykemiaan, verkkokalvon verenvuotoon diabeettisessa retinopatiassa, lisätä haavaumien riskiä diabeettisen jalka- ja alaraajojen vammoissa perifeerisessä neuropatiassa ja makroangiopatiassa ja aiheuttaa akuutteja sydän- ja verisuonijärjestelmän tiloja (MI, aivohalvaus, verenpaine, MI, aivohalvaus, hypertonia). kriisi).

Diabeteksen harjoittelun pääasiallinen keino on terveystieto syklisinä fyysisin harjoituksin aerobisessa vyöhykkeessä. Potilaiden kuntoutuksen aikana, varsinkin alkuvaiheessa, tai paikallisten komplikaatioiden läsnä ollessa, käytä myös UGG: tä, LH: ta, hydrokiiniterapiaa jne.

Usein diabeteksen säännöllinen hoito alkaa sen jälkeen, kun potilas on poistettu diabeettisen kooman tilasta. Potilailla asteeniaa havaitaan yleensä useiden päivien ajan, joten LH: n perusopetuksia käytetään (3-5 kertaa) ylemmän ja alemman raajan tärkeimpiin lihasryhmiin, vuorotellen niitä hengityksellä (staattinen ja dynaaminen). Ehkäpä raajojen ja kaulan alueen LH-hieronnan sisällyttäminen prosessiin; aineenvaihduntaprosessien aktivoiminen elimistössä, ne edistävät jonkin verran glukoositason alenemista, keskushermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisen tilan normalisoitumista.

Tehokas tapa vapauttaa väsymystä PH: n jälkeen on 5–10 minuutin autogeeninen harjoittelu; Voit rajoittaa vain alemman tason 2 ensimmäistä kaavaa ("painovoima" ja "lämpö").

4–6 viikon pituisen kävely- tai polkupyörän ergometrin työstämisohjelman toteuttamisen jälkeen käynnistetään aerobista kuntoa koskeva fyysinen harjoittelu, joka on diabeteksen potilaiden fyysinen kuntoutus. Hyvällä terveydentilalla voit aloittaa tällaisen koulutuksen välittömästi.

Aerobista liikuntaa koskevat tärkeimmät vaatimukset ovat: harjoituksen kesto - vähintään 20 minuuttia (mieluiten 30 minuuttia) ja optimaalinen pulssi jokaiselle potilaalle; luokat - 3, ja parempi 4 kertaa viikossa. Lämpeneminen ja loppuosa vaaditaan vähintään 5 minuutin ajan (henkilöille, joilla on ylipaino ODA: n loukkaantumisriskin vuoksi - 7–10 minuuttia). Siten diabeteksen potilaiden fyysisen harjoittelun vähimmäiskesto on 30-40 minuuttia 3-4 kertaa viikossa.

Fyysistä harjoittelua käyttäville luokille valitaan enimmäkseen lievää ja kohtalaista diabetesta sairastavia potilaita, joilla on tyydyttävä korvaus; mahdollinen I- ja II-asteen angiopatioiden esiintyminen sekä seuraavat oireet: I, IIA-vaiheen hypertensio; verenkiertohäiriön vaihe I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); I-III-asteen lihavuus; osteoartroosin epämuodostuminen ilman liitosten merkittävää toimintahäiriötä.

Vasta-aiheet fyysiseen harjoitteluun: vakava diabeteksen kulku, sen dekompensointi; mikro- ja makroangiopatiat, joilla on merkittäviä troofisia häiriöitä; proliferatiivinen retinopatia, johon liittyy näön väheneminen; PB: n ja III vaiheen verenpainetauti; aktiivinen myokardiitti; kardiomyopatia; verenkiertohäiriö, PB ja korkeampi; CHD III ja IV FC; Syke lepotilassa> 100 - 110 minuutissa; sydämen ja verisuonten aneurysma; huonosti kontrolloidut sydämen rytmihäiriöt; munuaisten vajaatoiminta; diabeteksen somaattisten sairauksien paheneminen; tromboflebiitti; huonosti hallittu patologinen reaktio kuormitukseen, pääasiassa glykemian jyrkkä vaihtelu liikunnan aikana (jopa 5-6 mmol / l alkuperäisestä).

Fyysisen harjoittelun suhteelliset vasta-aiheet ovat yli 65-vuotiaat, aktiivisuuden puute ja haluttomuus tehdä fysioterapiaa.

Diabeteksen potilaan fyysisen kuntoutuksen ohjelman yksilöimiseksi on tehtävä kattava tutkimus, jossa arvioidaan diabeteksen vakavuutta ja korvauksen tilaa, diabeteksen komplikaatioita ja niiden vakavuutta sekä niihin liittyviä sairauksia; sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallinen tila, potilaan sopivuusaste, fyysiseen aktiivisuuteen vastaamisen riittävyys.

Tyypillisesti tutkimus sisältää: verensokeritason määrittämisen päivän aikana (vähintään 3 kertaa); proteiinipitoisuuden virtsatestaus; EKG lepotilassa ja jännitystesteissä, kun polkupyörän ergometri tai juoksumatto lisääntyy asteittain; kuuleminen okulistin (diabeettisen retinopatian) ja neuropatologin kanssa (perifeerinen ja autonominen neuropatia); Cooperin testi. Kuormitustestaus on erityisen tärkeää. Sen avulla voit määrittää sykkeen ja verenpaineen määrän - suurimman sallitun ja optimaalisen tietylle potilaalle, koska se vaihtelee laajalla alueella riippuen käytetyn harjoittelukuorman tyypistä; siirtymät voivat olla 60-75% polkupyörän ergometrian asettamasta toleranssikynnyksestä.

Aloita fyysinen harjoittelu annostellun kävely- tai työpyöräohjelman avulla (polkupyörän ergometri). Tämäntyyppiset moottoriaktiivisuus ovat riittäviä myös vanhuksille, istumapaikoille ja ovat tärkeitä psykologiselta kannalta. Niiden avulla voit asteittain harjoittaa säännöllistä aerobista liikuntaa muilla harjoituksilla. Energiaparametrien lisäksi on kuitenkin otettava huomioon näiden kuormien erityispiirteet, jotka helpottavat tai päinvastoin estävät niiden käyttöä diabeteksen hoidossa.

Kävely on houkutteleva annosmahdollisuuksien (liikkeen nopeus ja nopeus, työn kesto), ja siksi sydämen sykkeen ja verenpaineen tehokkaan seurannan vuoksi, mikä mahdollistaa sen käytön myös potilailla, joilla on kroonisia diabeettisia komplikaatioita. Kävelyssä on kuitenkin vaikea saavuttaa suurta energiankulutusta, joka määrittää sen alhaisen tehokkuuden liikalihavuudessa. Valvonta ei tarkoita juuri sitä, että sydämen lyöntitiheys ja verenpaine voidaan mitata suoraan, kuten kasvullisten reaktioiden ennustettavuus kuormituksessa, kun otetaan huomioon, että nämä indikaattorit vaihtelevat suhteessa energiankulutuksen tasoon.

Kuntopyörä antaa hyvän annostelun energiankulutukselle monenlaisissa kuormissa, tehokasta sykkeen ja verenpaineen seurantaa ja luo pienen kuormituksen niveliin. Se on paras aerobinen harjoitusväline kroonisista komplikaatioista, lihavuudesta, retinopatiasta ja nivelvaurioista kärsiville potilaille. Potilaat, jotka eivät pidä yksitoikkoista työtä, sietävät huonosti.

Juoksun avulla voit hallita kuormaa hyvin ja siihen liittyy suuri energiankulutus. ODA: n loukkaantumisriskin lisääntyminen, jalkojen vaurioituminen perifeerisessä neuropatiassa, silmien komplikaatiot rajoittavat sen soveltamisalaa.

Murtomaahiihtoa, pyöräilyä, aerobista tanssia ja hyppynarun käyttöä voidaan pitää traumaattisina ODA: n liikuntatyypeille. Retinopatia toimii esteenä simulaattoreiden harjoittelulle, jossa on samanaikaisesti kädet ja jalat sekä hiihto.

Diabeteksen yhteydessä ei ole suositeltavaa harjoittaa urheilua, jolla on suuri todennäköisyys kontrolloimattomiin tilanteisiin (vuorikiipeily, vaellus, vesiliukumäki jne.), Kiristymisen tarve (paini, nostoharjat jne.).
Diabetespotilaiden fyysisen koulutuksen tärkeät osat ovat sellaisten komplikaatioiden ehkäisy, kuten hyper- ja hypoglykemia.

Hyperglykemian ehkäisy fyysisen harjoittelun aikana

Jos ennen fyysisen aktiivisuuden suorittamista veren glukoosipitoisuus ylittää 240 mg%, tarkista ketonien pitoisuus virtsassa. Jos ne ovat läsnä tai kun glukoosipitoisuus veressä on> 300 mg, on välttämätöntä luopua harjoittelusta.

Ketonien puuttuessa (glukoosi alueella 240-300 mg) fyysinen harjoittelu on mahdollista, koska ne vähentävät glukoosipitoisuutta, mutta tällaisen glykemian avulla on vaikea ennustaa kuormituksen tulosta: verensokeritaso voi sekä laskea että kasvaa, kun asetoni esiintyy. virtsaa. Siksi sokerin valvonta kuormituksen jälkeen on tarpeen.

Hypoglykemian ehkäisy fyysisen harjoittelun aikana

Tehokkain tapa estää hypoglykemia on verensokeriarvojen hallinta ennen ja jälkeen kuormituksen suorittamista usealle istunnolle. Tämä auttaa arvioimaan kehon vastetta fyysiseen aktiivisuuteen ottaen huomioon glukoosin alkutason. Ajan mittaan tällaiset tutkimukset tehdään harvemmin, keskitytään epätavallisiin muutoksiin potilaan hyvinvoinnissa.

Jos ennen koulutusta veren glukoosipitoisuus on> 100 mg ja alle, sinun täytyy syödä vähän 20-30 minuuttia ennen istunnon alkua; On myös mahdollista vähentää lyhytvaikutteisen insuliinin annosta, joka annetaan ennen liikuntaa.

Tarvitaan väkeviä hiilihydraattijuomia (mehuja, limonadia, Coca-Colaa jne.), Joita potilas voi nopeasti juoda ensimmäisen hypoglykemia-merkin kohdalla. Hypoglykeeminen reaktio voi tapahtua 1–3 tuntia kuorman päättymisen jälkeen (kesannoituna), joten tänä aikana on noudatettava varovaisuutta potilaan ominaisten hypoglykemian merkkien suhteen. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on pitkä sairaus, joilla on joskus pienempi herkkyys hypoglykemisen tilan prekursoreille. Kun kuormat ovat ehdottomasti kiellettyjä alkoholin käytöstä, mikä vähentää aivojen herkkyyttä glukoosipuutteeseen.

Ei suositella höyrysauna, kuuma suihku tai kylpyamme (erityisesti yhdistettynä fyysiseen rasitukseen), koska voimakas kehon lämpö kiihtyy ja lisää insuliinin toimintaa ja lisää hypoglykemian riskiä. Lisäksi verisuonien laajeneminen voi johtaa paikalliseen verenvuotoon, joka on verkkokalvolle vaarallisinta. silmä.

Siksi diabetesta sairastavien potilaiden tulisi välttää ylikuumenemista, myös auringonottoa auringossa (etenkin etelässä).
Potilailla, joilla on diabetes, fyysisen kuntoutuksen ohjelmassa, joka sisältää koulutuksen, on välttämättä pidettävä säännöllisesti päiväkirjaa - näin voit välttää edellä luetellut akuutit olosuhteet.

Hoidon tehokkuuden kriteereinä voidaan käyttää seuraavia: fysiologiset indikaattorit, jotka osoittavat sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten taloudellisuuden (sydämen lyöntitiheyden ja verenpaineen lasku sekä lepotilassa että tavanomaisissa testeissä, toleranssin kynnysarvon nostaminen kuormalle jne.); glykemian määrittäminen levossa ja polkupyörän ergometriaprosessissa, jossa taipumus vähentää sitä osoittaa positiivisen vaikutuksen hiilihydraattiaineenvaihduntaan; laihtuminen, sen rasva-aineosa (tyyppi 2 DM).

Lääketieteellinen voimistelu jaloille

Erillinen ja tärkein osa diabeteksen fysioterapian harjoituksissa on LG jalkoihin. Diabeettinen jalka on yksi vakavimmista ja heikentävistä diabeteksen komplikaatioista, jotka vaativat pääsääntöisesti sairaalahoitoa. Diabeettisen jalan kehitys johtuu kolmesta diabetekselle tyypillisestä tekijästä; iskemia, neuropatia ja infektio. Kliiniset oireet riippuvat jonkin näistä tekijöistä.

Potilaiden opettaminen diabeettisen jalan estämiseksi vähentää merkittävästi sen esiintymisen riskiä; tässä suunnassa LH: n rooli on välttämätön.

Useimmat LH: n harjoitukset ovat perusliikkeitä pääasiassa nilkan, metatarsopalangeaalisten nivelissä, harvemmin polvessa. Tällöin monia LH-komplekseja voidaan käyttää tehokkaasti litteän jalkaterapian hoitoon ja ehkäisyyn, varsinkin kun jälkimmäinen melko nopeasti etenee diabetesta sairastavilla potilailla alaraajan ja sidosten lihasten heikentymisen vuoksi.

Valmistuneemmat potilaat voivat suorittaa harjoituksia isometrisesti tai dynaamisesti vastuksen kanssa (esimerkiksi kun oikea jalka taivutetaan joustavasti, vasemman jalkan kantapää, joka sijaitsee oikean jalan varvas, kestää jalkojen nostamista). Kaikki harjoitukset suoritetaan 10-12 kertaa kohtuullisessa vauhdissa. Kompleksi suoritetaan 2-3 kertaa päivässä.

Hieronta diabetekselle

Hoitoa tarvitsevat diabeteksen yleisimmät olosuhteet ovat: ylipainoiset, mikro- ja makroangiopatiat, diabeettinen artropatia, perifeerinen neuropatia. Kattavalla kohdennetulla hoidolla, myös hieronnalla, on positiivinen vaikutus tähän patologiaan ja se johtaa usein patologisen prosessin käänteiseen kehitykseen.

Hieronta: veren ja imusolmukkeen parantaminen jaloissa; osteoporoosin ja diabeettisen artropatian ehkäisy; jalkojen pehmytkudosten degeneratiivisten muutosten estäminen; perifeerisen hermon johtumisen parantaminen; pehmytkudosten ja -lujen regeneroitumisen parantaminen kosketuksissa olevien nivelten alueella; vähentynyt kipu ja väsymys kävelyn aikana; lisääntynyt aineenvaihdunta; potilaan psykoemionaalisen ja yleisen tilan parantaminen.

Hieronta-indikaatiot: lihavuus, diabeettinen angiopatia-vaihe 1 ja II, diabeettinen niveltulehdus, perifeerinen polyneuropatia.

Hoidon vasta-aiheet: diabeettinen angiopatia, jossa on troofisia häiriöitä; diabeettisen artropatian paheneminen; akuutit diabeettiset komplikaatiot (hypo- ja hyperglykemia); diabeetikkoon liittyvien somaattisten sairauksien paheneminen.

Korkea verensokeri ei ole vasta-aihe.

Hieronta-alue. Periaatteessa alemmassa raajassa havaitaan paikallisia diabetes mellituksen häiriöitä, joten hieronnassa korostuu lumbosakraalialue. Koska diabetes on yleinen sairaus, johon liittyy yleensä lihavuus, yleistä hierontaa käytetään myös monimutkaisessa hoidossa. Hieronta suoraan jalkoihin (erityisesti jaloihin) tapahtuu vain taudin alkuvaiheessa, kun toiminnalliset häiriöt ovat pääosin vallitsevia.

Levitä kaikki hierontatekniikat (silittäminen, hankaaminen, vaivaaminen, tärinä) pienellä intensiteetillä. Värähtelymenetelmistä käytetään jatkuvaa ja stabiilia. Metabolisten prosessien aktivoimiseksi kiinnitetään suurta huomiota suurten lihasten vaivaamiseen. Lihaksen siirtymispaikat jänteissä, aponeurooseissa, lihaksen kiinnittymispaikoissa luun kudoksiin, intermuskulaariset tilat on laadittu perusteellisesti, koska huonon verenkierron vuoksi nämä alueet kärsivät eniten angiopatiasta. Niiden hieronta on myös osteoporoosin ehkäisy.

Jatka sitten hieromalla vaikuttavia hermorunkoja ja -liitoksia silmukointitekniikoiden, hionnan ja jatkuvan värähtelyn avulla. Hieronnan intensiteetti on kohtalainen. Perifeerisen neuropatian oireiden kanssa pistemassaattitekniikat ovat tehokkaita. Makro- ja mikroangiopatian ja diabeettisen artropatian suuren esiintymistiheyden vuoksi enemmän huomiota kiinnitetään segmenttivaikutuksiin, mikä aktivoi metabolisia prosesseja raajoissa. Ylemmille raajoille - tämä on kaulan alueen hieronta. Alaraajojen hieronta on kuvattu edellä.

Segmenttivaikutukset suoritetaan rintakehän selkärangan kohdalla, mikä pehmentää autonomisen neuropatian ilmenemismuotoja. On mahdollista sisällyttää pistemäisiä vaikutuksia supra-scapular-alueeseen sekä para-paratebraaliin rajapinnan ja alemman rintakehän alueille (haiman segmentaarisen aktivoinnin mahdollisuus). Säilyttäen ainakin minimaalisen endokriinisen toiminnan, mikrokierron parantaminen, haarautumisprosessit haiman parenkyymissä stimuloivat insuliinin tuotantoa. Hengityselinten toiminnan parantamiseksi toimivat hengityselinten lihakset.

fysioterapia

Hoidon tärkeimmät tavoitteet fysioterapian menetelmien avulla ovat: metabolisten häiriöiden (hiilihydraatti, lipidi, proteiini, vesi, mineraali jne.) Poistaminen; mahdollisuuksien mukaan, haiman stimuloiminen insuliinin tuottamiseen ja sen antagonistien tuotoksen väheneminen ja lisämunuaisen kuoren aktiivisuus; insuliiniresistenssin ehkäisy; diabeteksen komplikaatioiden ehkäisy ja hoito sekä akuutti (ketoasidoosi ja hypoglykemia) että krooninen (lähinnä angio- ja neuropatia); BD: n korvauksen säilyttäminen; taudin etenemisen estäminen.

Fysikaalisten tekijöiden käyttö on ilmaistu potilaille, joilla on minkä tahansa tyyppinen ja vakava diabetes mellitus korvauksen aikana.

Fysioterapia on vasta-aiheinen prosessin dekompensointivaiheessa vakavuudesta riippumatta, jos diabeteksen akuutteja komplikaatioita (ketoasidoosia ja hypoglykemiaa) esiintyy.

Diabeteksen tyyppi määrittää fyysisten tekijöiden eriytetyn käytön. Samalla kun ylläpidetään haiman endokriinista toimintaa, mikrokierron parantaminen, haiman trofiset prosessit, voivat edistää insuliinin tuotannon stimulointia.

Tärkeä terapeuttinen vaikutus, kun se vaikuttaa haiman alueeseen, on CMT; niiden normalisoiva vaikutus hiilihydraatteihin sekä rasva-aineenvaihduntaan määräytyy vasta-saarekkeiden mekanismien aktiivisuuden vähenemisen, erityisesti lisämunuaisen toiminnan.

Erityisen tärkeitä ovat fysioterapian menetelmät diabeteksen aiheuttaman angion ja neuropatian monimutkaisessa hoidossa. Useimmiten tässä tapauksessa määrätään SMT-hoitoa, nikotiinihappoliuosten, magnesiumsulfaatin jne. Lääkeaineiden elektroforeesia, jota käytetään vaihtelevalla magneettikentällä, UHF: llä, UHF: llä, altistuksella ultraäänelle ja laserterapialle. Nämä fyysiset tekijät on määrätty diabeetikoille yleisesti hyväksyttyjen menetelmien mukaisesti. Yleensä käytetään vaikutuksia alueisiin, joilla on suurimmat vegetatiiviset ja troofiset häiriöt.

Tyypillinen vaskulaaristen aivosairauksien diabetes on perusta astenoneuroottisten häiriöiden esiintymiselle. Electrosleepin tai keskuselektroalgesian nimittäminen rauhoittavalla tekniikalla lievittää kroonisen emotionaalisen stressin voimakkuutta ja vähentää siten lisämunuaisen kuoren glukokortikoidihormoneiden muodostumista, jotka ovat insuliinin antagonisteja.

Hydroterapeuttisilla menetelmillä on positiivinen vaikutus heikentyneisiin aineenvaihduntaan (hiilihydraatti ja rasva) diabetesta sairastavilla potilailla, mutta niillä on myös merkittävä terapeuttinen vaikutus raajojen makro- ja mikroangiopatioihin sekä yleisiin neuroottisiin häiriöihin.

Kivennäisvesiä käytetään diabeteksessa paitsi juomiseen, myös kylpyyn. Suurin vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan diabeteksen kaasun mineraalihauteissa. Luonnolliset ja keinotekoiset hiili-, sulfidikylpyt 35–36 ° C: n lämpötilassa aiheuttavat diabetesta sairastavien potilaiden verensokerin merkittävän laskun. Keskimääräinen oleskelun kesto kylvyssä - 12-15 minuuttia; hoitokurssi on 10–15 kylpyhuonetta. Menettelyn kesto ja kurssin kesto määräytyvät diabeettisten häiriöiden vakavuuden ja niihin liittyvien sairauksien luonteen mukaan.

On syytä ottaa huomioon, että suurin osa diabetesta sairastavista kärsii kuumavesikäytöksistä (> 40–45 ° C), sillä 34–38 ° C: n lämpötila sopii paremmin vesihoitoon.

Monimuotoisessa terapiassa adjuvanttina DMD: hen liittyvien perifeerisen hermoston sairauksien hoitoon, perifeeriseen hermostoon, käytetään mutahoitoa pääsääntöisesti paikallisten sovellusten kanssa. Samaan tarkoitukseen käytetään erilaisia ​​lämmönsiirtonesteitä (parafiini, otsokeriitti jne.) Yleisesti hyväksyttyjen menetelmien mukaisesti.

Diabeetikoiden kuntoutusmenetelmät

Diabetes mellituksen kuntoutus perustuu integroituun lähestymistapaan, joka sisältää erilaisia ​​menetelmiä kehon palauttamiseksi. Tämä perustuu potilaan terveellisen elämäntavan muodostumiseen sekä ruokavalioon, farmakoterapiaan, fysioterapiaan ja liikuntaan. Sairaudetyypistä riippumatta on tarpeen hallita sokeritasoja lääkkeiden, ruokavalion ja liikunnan avulla.

Jos liikunta ja ruokavalio eivät tarjoa haluttua sokeritasoa, käytetään farmakoterapiaa. Lääkkeiden käytöllä on kuitenkin useita haittoja, kuten resistenssin ja sivuvaikutusten kehittyminen. Siksi nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö kiinnittää suurta huomiota diabeteksen hoitoon liittyviin apuvälineisiin, joita tässä tarkastellaan.

hieronta

Lääkärit suosittelevat hierontaa diabeetikoille yli 100 vuotta. Lääketieteellinen kirjallisuus viittaa hieronnan myönteiseen vaikutukseen sokeritasojen normalisoitumiseen. Hieronta tarjoaa rentoutumista, vähentää sykettä ja normalisoi verenpainetta.

On tunnettua, että hieronta vähentää ahdistusta, myös henkilöillä, jotka kärsivät sekä tyypin 1 että 2 taudista. Hieronta stimuloi verenkiertoa kehossa ja estää siten diabeettisen neuropatian ja muita komplikaatioita.

akupunktio

Akupunktiota käytetään laajalti diabeteksen hoidossa Kiinassa. Tämä käytäntö kasvaa asteittain Venäjällä ja muissa kehittyneissä maissa. Akupunktio voi olla tehokasta paitsi tämän taudin hoidossa myös sen aiheuttamien komplikaatioiden minimoimisessa. Se auttaa torjumaan lihavuutta ja parantamaan insuliinin tuotantoa.

vesihoito

Vesihoito auttaa kehoa myrkyttämään ja rentouttamaan lihaksia. Se edistää sekä psyykkistä että fyysistä kehon rentoutumista. Hieromakylpyt parantavat verenkiertoa luurankolihaksille ja siksi niitä voidaan suositella tyypin 2 diabetesta sairastaville, jotka eivät voi käyttää itsenäisesti.

Rentoutuminen ja psykologinen apu

Tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä affektiivisten häiriöiden ja masennuksen ilmaantuvuus on suurempi kuin väestössä. Usein rentoutumismenetelmät mahdollistavat diabeetikoille sokeritason alenemisen. Ne mahdollistavat myös sekä tyypin 1 että tyypin 2 taudin kärsivän henkilön parantamaan elämänlaatua, luomaan heidän ympärilleen suotuisan psykologisen ilmaston.

On tärkeää ymmärtää, että vastauksena syntyvään stressiin ja jännitykseen keho käyttää usein lykättyjä glukoosireservejä. Toisaalta se auttaa kehoa saamaan ylimääräistä energiaa stressin lähteen poistamiseksi, toisaalta se aiheuttaa sokeritason nousua.

Nuorten psykologisen kuntoutuksen piirteet

Psykologisesti nuorten on vaikeata selviytyä diabeteksen vaikutuksista. Tällä hetkellä tyypin 1 diabetes on yleisempää nuorten ja lasten keskuudessa kuin tämän taudin toinen tyyppi. Viime vuosina tyypin 2 diabetesta sairastavien nuorten osuus on kuitenkin kasvanut merkittävästi. Nuorten kuntoutuksessa on tärkeää kiinnittää huomiota psykologisen avun antamiseen.

Nuoret vetäytyvät usein itselleen eivätkä jaa ongelmia vanhempiensa ja ystäviensä kanssa. Viestintä muiden samankaltaisten diabeteksen ongelmien kärsivien nuorten kanssa sekä ryhmähoito voivat olla ratkaisu tässä tilanteessa.

Nuorten sosiaalinen sopeutuminen

Ikäkohtaiset konfliktit nuoren ympäristössä ovat melko yleisiä. On välttämätöntä suojata nuoret, joilla on diabetes, hyökkäyksistä ja naurusta, jos he ovat. Konfliktitilanteiden riskejä pahentaa se, että diabeetikoilla on usein mielialan vaihteluita sekä ahdistusta ja masennusta.

Vaikeiden tilanteiden ratkaisemiseksi voit ottaa yhteyttä nuorten psykologiin selittämistä varten vanhempien, ystävien ja muiden kanssa potilaan ympäristöstä. Asianmukaisen psykologisen tuen saaminen ystäviltä ja sukulaisilta auttaa diabeettisia nuoria sairauksien voittamisessa, on tärkeä osa sosiaalista sopeutumista.

Vanhemmat ovat tärkeitä, ettei heitä liioittele teini-ikäisen huolenpitoon. Heidän täytyy osoittaa diplomatiaa eikä olla liian sekava. Teini-ikäiselle on tärkeää tehdä selväksi, että he välittävät huomaamattomasti hänestä, mutta samalla kunnioittavat häntä, hänen mielipiteensä ja mieltymyksensä. On tarpeen luoda keskinäisen luottamuksen ja tuen ilmapiiri. Suuri osa tästä koskee suhteita ystäviin.

Koska diabetesta sairastavat nuoret ovat kypsiä, on tärkeää kehittää halu terveelliseen elämäntapaan. Ennen kuin nuoret alkavat elää itsenäisesti vanhemmistaan, on tärkeää, että heillä on oikea lähestymistapa ravitsemukseen ja liikuntaan ottaen huomioon heidän terveydentilansa.

On tärkeää kehittää heissä ymmärrys terveellisen ruokailun, itsekuria ja organisaation merkityksestä. Tämä auttaa nuoria säännöllisesti seuraamaan sokeritasojaan ja välttämään kiusauksia käyttää ylimääräistä alkoholia ja epäterveellistä ruokavaliota. Aktiivisen liikunnan tulisi olla erottamaton osa teini-ikäisen elämää.

aromaterapia

Joissakin tapauksissa aromaterapia voi olla hyödyllistä diabeteksessa sen rauhoittavan vaikutuksen vuoksi. Kuitenkin ennen tämän lähestymistavan käyttämistä on suositeltavaa kuulla lääkärisi kanssa.

Lääkekasvit

Nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö käyttää yli 1200 kasvilajia hypoglykeemisen aktiivisuutensa vuoksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt lääkekasvit lievittävät oireita ja estävät diabeteksen komplikaatioiden kehittymistä sekä edistävät beetasolujen uudistumista ja voittavat insuliiniresistenssin.

Vitamiinit ja kivennäisaineet

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että monet vitamiinit (esim. B3 ja E) ja mineraalit (kromi, vanadiini, magnesium ja muut) vaikuttavat sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn ja hoitoon. Näiden ravintolisien annoksen ja koostumuksen asianmukainen valinta on hoitavan lääkärin vastuulla.

Tutkimukset osoittavat, että jooga auttaa lievittämään oireita ja vähentämään tyypin 2 diabeteksen komplikaatioita. On huomattava, että jooga auttaa jopa ehkäisemään diabetesta. Jooga yleensä harmonisoi diabeteksen potilaiden fysiologisen ja henkisen tilan, sillä on korjaava vaikutus.

liikunta

Liikunta on tärkeä osa diabeteksen kuntoutusohjelmaa. Ne ovat merkittävimpiä tyypin 2 tautia sairastaville. Säännöllinen liikunta vähentää insuliiniresistenssiä ja helpottaa taudin torjuntaa. Lisäksi fyysisellä rasituksella on myönteinen vaikutus potilaaseen parantamalla heidän psykologista tilaansa, mikä luo mukavuuden ja rentoutumisen tunteen koulutuksen jälkeen.

Henkilöiden, joilla on toisentyyppinen sairaus, tulee noudattaa vähintään minimimääräistä fyysisen aktiivisuuden päivittäistä määrää diabeteksen ja ylipainon torjumiseksi. Jopa pieni määrä fyysistä aktiivisuutta missä tahansa muodossa on hyödyllistä istuville ihmisille. Vaikka tietysti suurin hyöty johtuu erityisistä strukturoiduista harjoitusohjelmista, jotka on jaettu vaiheisiin, joiden monimutkaisuus ja intensiteetti ovat erilaiset. Fyysinen aktiivisuus diabeetikoilla on useita positiivisia muutoksia.

1. Metabolia paranee, insuliini alentaa tehokkaammin sokerin tasoa, mikä lisää kokonaisenergiantuotantoa elimistössä.
2. Verenkierto lisääntyy.
3. Säännöllisten luokkien tapauksessa sekä fyysinen että henkinen hyvinvointi paranevat.
4. Vähentynyt sydänsairauksien ja aivohalvauksen riski.
5. Vähentynyt laihtuminen.
6. Luita vahvistetaan ja lihasten sävy paranee.

Jopa noin 30 minuutin koulutus päivässä sallii diabeetikon potilaan tuntea eron. Lääkärit suosittelevat, että aerobista liikuntaa lisätään järjestelmällisesti ja tuodaan ne jopa 150 minuuttiin viikossa vähintään kolmen päivän jaksolla.

Koulutusohjelman valmistelu

Kysy lääkäriltäsi ennen fyysisen aktiivisuuden lisäämistä. Tällaisessa vastuullisessa asiassa on tärkeää poistaa kaikki epävarmuustekijät ja pitää tilanne hallinnassa. Jos käytät insuliinia, ruokavalion tulee vastata annostusta.

Tee sokeritasojen valvontamittauksia ennen harjoituksia ja niiden jälkeen, ja pidä kirjaa näiden indikaattoreiden dynamiikasta. Näin voit selvittää, miten kehosi reagoi tiettyyn koulutuksen intensiteettiin. Mittaa sokeri välittömästi ennen liikuntaa ja noin 30–45 minuuttia sen jälkeen. Keskustele päiväkirjoituksista lääkärisi kanssa.

Koulutuksen intensiteetti

Lääkärit suosittelevat päivittäisen koulutuksen tuomista 60 minuuttiin päivässä pysyäkseen terveenä. Harjoittelu on aloitettava pienillä kuormilla 5-10 minuutissa päivässä, jos mahdollista, asteittain nostamalla se 60 minuuttiin.

Jos harjoittelet aktiivisempaa liikuntaa, voit vähentää kuormien kestoa. Esimerkiksi, jos harjoitat nopeaa kävelyä, uintia tai pyöräilyä, voit vähentää harjoitusten kestoa puoleen tuntiin päivässä 4 harjoituksella viikossa.

Kun käytät, muista, että kehosi kuluttaa liikaa glukoosia liikunnan aikana. Tämä tarkoittaa, että sokerin määrä voi pudota sekä harjoituksen aikana että sen jälkeen. Diabeteksen omaava elin reagoi eri tavoin koulutukseen.

Kysy lääkäriltäsi suosituksia siitä, miten harjoituksia voidaan parantaa. Varovaisuutena on tärkeää aina kuljettaa mukanasi pieni osa makeista hypoglykemian tapauksessa.

Koulutusprosessin järjestäminen

On parasta harjoittaa koulutusta samaan aikaan päivästä. Yritä kouluttaa viimeistään tunnin kuluttua syömisestä. Tänä ajanjaksona sokeritaso nousee ja hypoglykemian riski on vähäinen.

Vaikka harjoitus kestää alle 30 minuuttia, saatat joutua syömään sekä koulutuksen että koulutuksen jälkeen. Ennen luokkia on parasta syödä hitaasti sulavia hiilihydraattiruokityyppejä.

Kun käytät yli puoli tuntia, sinun on ehkä otettava ateria tai juoda jotain, joka sisältää hiilihydraatteja, myös harjoituksen aikana. Paras vaihtoehto olisi juoda helposti sulavia hiilihydraatteja, kuten hedelmämehua tai urheilujuoma. Tietenkin, kun harjoitukset, sinun täytyy myös syödä.

Jos harjoitat illalla, älä unohda tarkistaa sokeritasoa ennen nukkumaanmenoa. Loppujen lopuksi kehosi voi jatkaa aktiivista sokerin käyttöä edes harjoituksen jälkeen.

Koulutuksen komplikaatioiden riskit

Voimakas harjoitus voi aiheuttaa korkean verenpaineen. Jos kärsit verenpaineesta tai munuaissairaudesta, sinun on vältettävä lisääntyneitä kuormia. Tämä pätee myös diabeettisiin retinopatiapotilaisiin, joille intensiivikoulutus on täynnä silmän verenvuotoriskiä.

Niille, joilla on heikentynyt verenkierto jaloissa, sekä diabeteksen aiheuttama neuropatia, on tärkeää valita urheilukengät ja sukat huolellisesti hankauksen välttämiseksi. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää välttää harjoituksia, jotka saattavat aiheuttaa liiallista painetta jalkoihin. Niille, jotka kärsivät sydänsairaudesta, sinun tulee kuulla lääkärisi kanssa ennen koulutusta.

Diabetes mellituksen kuntoutuksen ominaisuudet ja merkitys

Diabetes mellitus on sairaus, jossa veren glukoosipitoisuus nousee, mikä johtuu insuliinin puutteesta. Tällainen poikkeama aiheuttaa kaikkien aineenvaihduntaprosessien rikkomista. Koska krooninen sairaus on diabetes mellitus on vaiheita paheneminen, jonka jälkeen kuntoutus hoito on tarpeen.

Diabetes mellituksen kuntoutuksen olemus ja merkitys

Tästä taudista toipuminen merkitsee joukkoa toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on mukauttaa potilaat elinolosuhteisiin ja kannustaa heitä elämään edelleen, kommunikoida muiden kanssa, osallistumaan tuttuihin toimintoihin. Tässä taudissa maltillista liikuntaa, terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä menettelyjä, ruokavalio, vitamiinikompleksien ja ravintolisien ottaminen ovat erittäin tärkeitä. Kaikki nämä toimenpiteet voivat parantaa potilaan elämänlaatua sekä lieventää myöhemmän patologian pahenemisen ilmenemismuotoja.

Elvytystoimet ja -menettelyt ovat välttämättömiä potilaille, joilla on sekä ensimmäinen että toinen diabeteksen tyyppi.

On olemassa useita toimintaryhmiä, joilla pyritään parantamaan diabetesta sairastavien potilaiden terveyttä ja helpottamaan sopeutumista. Kuntoutus voi olla:

• Lääketieteellinen. Tämä on monimutkainen lääketieteellinen menettely, jonka ansiosta potilaan kunto paranee. Potilaalle määrätään erilaisia ​​lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja, jotka kyllästävät kehoa elimistön kannalta tärkeillä elementeillä ja joilla on positiivinen vaikutus insuliinin tuotantoon.
• Fyysinen. Tässä tapauksessa puhumme erilaisista menettelyistä, joihin liittyy ulkoisia terapeuttisia vaikutuksia. Terveystilanne on vakiintunut terapeuttisten urheiluharjoitusten, hieronnan, akupunktion, vedenkäytön avulla.
• Psykologinen. Tässä versiossa annetaan potilaan asiantuntijan työ selittää sairauden ominaispiirteet, parannetaan sen moraalia, selitetään terveiden elämäntapojen säilyttämistä koskevat säännöt, jotka auttavat ehkäisemään pahenemista.
• Kotitalous. He työskentelevät potilaan kanssa siten, että hän hankkii tiettyjä taitoja, joiden avulla voit palvella itsenäisesti ilman apua.
• Tuotantoon. Potilas käy erityiskoulutusta ammatillisten taitojen hankkimiseksi, joka auttaa häntä jatkossa saamaan työtä.

Kiinnitä huomiota! Diabetes mellituksen kuntoutuksen aikana potilaan mieliala on erittäin tärkeä - se riippuu pitkälti siitä, kuinka onnistunut on toteutettujen toimenpiteiden tulos. Siksi potilaan sukulaiset ja ystävät auttavat häntä ja ympäröivät häntä ymmärryksen ja hoidon ilmapiirillä.

Diabeteksen rehabilitointitoimenpiteiden tyypit

Riippumatta siitä, minkä tyyppistä tautia potilaalla havaitaan, kuntoutuksen on oltava monimutkaista. On tärkeää paitsi käyttää, syödä ja käydä fysioterapiassa, myös säännellä jatkuvasti veren glukoositasoa.

Terapeuttinen voimistelu

Fyysinen aktiivisuus on erittäin tärkeää diabeteksen potilaiden kuntoutuksessa. Se on erityisen tärkeää tyypin 2 diabetesta sairastaville ihmisille - tässä tapauksessa tauti lisää usein painon nousua.

Fysioterapian tehtävät kuntoutuksen aikana ovat:

• veren sokeritason lasku maksan ja lihasten oksidatiivisten entsymaattisten reaktioiden lisääntymisen vuoksi;
• painon vähentäminen ja pitäminen normaaleissa rajoissa;
• kehon vahvistaminen, kestävyyden lisääminen;
• sydämen lihaksen vahvistaminen;
• hengitysjärjestelmän koulutus;
• alusten vahvistaminen;
• immuniteetin ja kehon vastustuskyvyn lisääntyminen erilaisiin infektioihin ja viruksiin.

Diabeetikoille tarkoitetun terapeuttisen voimistelun tulisi olla tiukasti mitattu: liikaa stressiä edistetään liiallisen voimakkaan glukoosipitoisuuden alenemiseen tai lisääntymiseen, mikä on vaarallista hyper- tai hypoglykeemisen kooman myötä. Myös fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen voi aiheuttaa aivohalvauksen tai hypertensiivisen kriisin.

Ennen luokkia on suositeltavaa tehdä sokeritason valvontamittauksia ja verrata niitä harjoituksen jälkeen saatuihin indikaattoreihin. Tällä tavoin on mahdollista selvittää, miten keho reagoi eri intensiteettiharjoituksiin.

Diabeteksen tapauksessa on suositeltavaa ajaa huolellisesti, hyppää köyden yli ja harjoittaa voimakkaaseen jännitykseen liittyviä harjoituksia (esimerkiksi nostamalla barbellia). Jos mahdollista, nämä kuormatyypit on parempi jättää pois.

Fyysinen harjoittelu on suljettu pois seuraavista vasta-aiheista:

• sydämen ja verisuonten aneurysma;
• verenpainetauti;
• munuaisten vajaatoiminta;
• tromboflebiitti;
• asetonin läsnäolo virtsassa.

On suositeltavaa aloittaa yksinkertaisten harjoitusten toteuttamiseen tarkoitetuilla 5-10 minuutilla ja kasvattaa vähitellen harjoituksen kestoa 60 minuuttiin.

Katso myös video tehokkaalla diabeteksen hoitomenetelmällä:

Hieronnan hyödyt

Ensi silmäyksellä yksinkertainen manipulointi, hieronta samanaikaisesti on erittäin tärkeää diabeteksen potilaiden kuntoutuksessa. Hierontaliikkeet mahdollistavat rentoutumisen, verenpainemittareiden normalisoinnin, verenkierron stimuloinnin, kehon aineenvaihduntaprosessien parantamisen.

Hierontamenettelyt (ks. Hierontaominaisuudet diabeetikoille) lisäävät kudosten kykyä regeneroitua ja vähentää myös väsymystä kävelyn aikana.

Jos potilas on lihava, hänellä on yleinen hieronta. Ilmeisissä verenkiertohäiriöissä on suositeltavaa käyttää akupressuuria, kun kyseessä ovat alaraajojen sairaudet - lumbosakraalisen alueen hieronta.

Menettely on vasta-aiheinen, jos kudostrofiaa rikotaan, ja taustalla olevan taudin ja artropatian akuutteja komplikaatioita.

fysioterapia

Diabeteksen fyysinen kuntoutus voi estää taustalla olevan taudin taustalla olevien komplikaatioiden kehittymisen, stimuloida luonnollisen insuliinin tuotantoa ja vakauttaa potilaan tilaa.

Diabetes näyttää seuraavat fysioterapeuttiset menetelmät:

• laserhoito;
• balneologinen käsittely (sulfidi-, hiilihappo-, helmi-kylpyammeet);
• paikalliset parafiinisovellukset, joita käytetään nivelissä, käsissä, jaloissa;
• nikotiinihappoelektroforeesi;
• akupunktio;
• magnesiumin elektroforeesi kaulusalueella.

Fysioterapiaa ei suoriteta munuaisten vajaatoiminnan, akuuttien tartuntatautien, verenpainetaudin yhteydessä.

Lue lisää diabetes mellituksen fysioterapiasta - lue täältä.

Ruokavalion korjaus

Diabeteksen ravitsemuksellinen ravitsemus viittaa:

• sakkaroosin ja valkoisen jauheen täydellinen sulkeminen ruokavaliosta;
• murto-annokset pieninä annoksina;
• suolan, rasvan ja kolesterolilla kyllästettyjen elintarvikkeiden enimmäisvähennys;
• syövät elintarvikkeita, joissa on runsaasti kasvikuituja (vilja, vihannekset ja hedelmät, pähkinät. On huomattava, että kulutetun hedelmän päivittäinen annos ei saa ylittää 200 g);
• syö kalaa, äyriäisiä ja ruokia niistä;
• vähäisen rasvapitoisuuden omaavien maitotuotteiden käyttö;
• helposti sulavien hiilihydraattien ja ”nopean” ruoan hylkääminen.

Diabetesta sairastavan henkilön päivittäinen kaloripitoisuus ei saa ylittää 1 800 kaloria.

Näytteen ruokavalion valikko näyttää tältä:

• aamiainen - kaurapuuro, keitetty vedessä tai rasvattomassa maidossa, höyry-omeletti, teetä tai kahvia ja maitoa;
• toinen aamiainen - juusto, höyrytettyjä vihanneksia;
• lounas - keitto, vähärasvainen liemi, kalan muhennos, tuoreen kasvisalaattia, kompottia tai hyytelöä;
• iltapäivätee - leseen murokeksi, tee sitruunalla;
• ensimmäinen illallinen - keitetty naudanliha, dogrose-infuusio;
• toinen illallinen - kefiiri, omena tai jogurtti.

Lue lisää diabeteksen ruokavaliosta - lue tästä.

Vitamiinit ja ravintolisät

Vitamiinikompleksien ja ravintolisien käyttö on välttämätöntä kehon perustoimintojen ylläpitämiseksi, koska diabetes häiritsee näön, maksan toiminnan ja luun haurauden.

Osana diabetes mellituksen kuntoutusta, potilaille määrätään seuraavat lääkkeet:

• Detox Plus. Monimutkainen selviytyy taudin aiheuttamista komplikaatioista, puhdistaa suolet toksiinien kertymisestä.
• Mega. Se auttaa parantamaan henkisiä kykyjä, suojaa sydämen lihaksia ja aivoja komplikaatioilta, parantaa yleistä terveyttä.
• Doppelgerts Active. Tämä on monivitamiinilisä, joka edistää metabolisten prosessien syntymistä kehossa, vahvistaa immuunijärjestelmää, nopeuttaa haavan paranemista.

Kaikkien lääkkeiden ja niiden annostuksen määrää hoitava lääkäri.

Lue lisää vitamiineista diabeetikoille - lue täältä.

Psykologinen apu

Henkilöt, joille on diagnosoitu diabetes, ovat alttiita masentuneille valtioille, jotka ovat alttiita yksinäisyydelle ja yksinäisyydelle. Tässä tapauksessa psykologi tulee potilaan apuun, jonka tavoitteena on korjata hänen suhtautumistaan ​​itseensä, tilaansa ja ympäristöönsä

Erityisen tärkeää on psykologinen tuki diabetesta sairastavien lasten ja nuorten kuntoutuksessa, joka saattaa kärsiä naurusta ja kohtuuttomasta kohtelusta heidän terveydentilaansa.

Diabetes mellituksen kunnostustoimenpiteet ovat erittäin tärkeitä: kaikkien toteutettujen toimenpiteiden tarkoituksena on parantaa terveyttä, korjata emotionaalista tilaa ja mukauttaa potilasta yhteisöön. Oikea lähestymistapa potilaan elpymiseen auttaa välttämään akuutteja komplikaatioita ja parantamaan yleisesti elämänlaatua.

Diabetespotilaiden kuntoutus

Diabetes mellitus - endokriininen sairaus, jolle on ominaista

krooninen hyperglykemiaoireyhtymä, joka on seurausta riittämättömästä tuotannosta tai insuliinitoiminnasta, joka johtaa kaikkien rikkomiseen

aineenvaihdunnan tyypit, erityisesti hiilihydraatit, verisuonten vauriot (angiopatia), hermosto (neuropatia) sekä muut elimet ja järjestelmät.

WHO: n asiantuntijat tunnustavat diabeteksen olevan ei-tarttuva epidemia, joka on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Joten vuonna

Tällä hetkellä 2,1% maailman asukkaista kärsii tyypin II diabetesta ja kansainvälisen diabeteksen instituutin ennusteiden mukaan vuoteen 2015 mennessä niiden määrä voi ylittää

yli 250 miljoonaa eli 3 prosenttia väestöstä. Diabetesta sairastavien potilaiden kuolleisuus

II 2,3 kertaa suurempi kuin väestön kuolleisuus.

Diabeteksen geneettisten, etiologisten, patogeneettisten ja kliinisten piirteiden tutkiminen mahdollisti kahden päätyypin: insuliiniriippuvaisen diabeteksen tai tyypin I diabeteksen ja insuliinista riippumattoman diabeteksen tai tyypin II diabeteksen.

Diabeteksen pakollinen diagnostinen vähimmäismäärä on: lisääntynyt paastoveren glukoosipitoisuus, glukoosin esiintyminen virtsassa lisääntynyt

veren glukoosipitoisuudet päivän aikana.

Riittävän hoidon tason määrittämiseksi on välttämätöntä arvioida asianmukaisesti häiriötason aste. Diabetes

Tärkeimmät indikaattorit heikentyneille toiminnoille ovat: hiilidioksidin heikentynyt aineenvaihdunta, näkökyvyn heikentynyt toiminta, munuainen, sydän, verisuonet

ja hermosto.

Kehon eri järjestelmien toiminnallisen tilan aste on yhdenmukainen tiettyjen PK-häiriöiden kanssa.

Diabeteksessa 4 FC: tä erotellaan taudin asteen mukaan:

- FC - I - jolla on lievä diabeteksen muoto.

- FC - II - kohtalainen.

- FC - III - jos kurssi on vakava, veren glukoosipitoisuus vaihtelee merkittävästi päivän aikana hyperglykemiasta hyglykemiaan, silmien merkittäviin häiriöihin, munuaisaluksiin,

- FC - IV - jos sokeudessa esiintyy jyrkkiä häiriöitä, raajojen amputaatiot, jotka estävät liikkumista, uremia.

MR: n tarkoituksena on parantaa elämänlaatua, ehkäistä komplikaatioita, vähentää kohdeelinten (silmät, silmät, sydänalukset, aivot ja perifeerinen hermosto) rikkomusten vakavuus.

Tyypin II diabetesta sairastavien potilaiden kuntoutus tehdään pääosin

Potilaan tutkinnan jälkeen laaditaan IPR, joka ilmoittaa tehokkuuden kliinisen, laboratorio- ja funktionaalisen seurannan ehdot ja menetelmät

toteutetut toimet ottaen huomioon aiemmat suositukset

hoidon vaiheet ja yleinen hyvinvointi, siihen liittyvät sairaudet.

MR: n tehokkuutta arvioidaan seuraavin perustein:

 kestävän korvauksen saavuttaminen (normoglykemia, aglukosuria);

 diabeteksen itsekontrollimenetelmien hallinnan aste potilaan koulun kautta;

 maksimi korvaus kärsineiltä elimiltä;

 vähennetään vähintään 30% injektoidun insuliinin määrästä tai ottamalla sokeria alentavia lääkkeitä;

 ylipainon ja verenpaineen kohoaminen;

 mahdollisuus samanaikaisen dyslipidemian korjaamiseen;

 ylläpitohoidon vähentäminen korvauksen vuoksi

 elintärkeän toiminnan rajoitusten väheneminen 10–25%: lla tai FC: llä

Yksilöllinen kuntoutusohjelma poliklinikan avohoidossa sisältää: hoito-ohjelman, ruokavalion, kehon painon normalisoinnin, huonojen tapojen poistamisen, liikuntaterapian, lääkehoidon korjauksen

insuliinia ja muita lääkkeitä.

Potilaille suoritetaan seuranta, toistuvat kurssit 3-4 kertaa vuodessa: vitamiinien, lipotrooppisten, hepatotrooppisten, hypolipidemisten lääkkeiden nimittäminen.

Yksittäinen ohjelma vähäisiä hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöitä sairastavien diabetesta sairastavien potilaiden kuntoutukseen (FC - I)

Diabetespotilaiden kuntoutus, jossa on vähäisiä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä korvauksen yhteydessä ja harvinaiset korvaukset (1-2 kertaa vuodessa) ja vähäiset vammaiset, ovat:

I. Ruokavaliohoito, jonka energiasisältö on pienempi, mikä rajoittaa ruoansulatuskanavan runsaasti sulavia hiilihydraatteja ja rasvoja. Ruokavalion perustana olisi oltava tärkkelyspitoiset elintarvikkeet, joissa on runsaasti ravintokuitua ja jotka jakautuvat tasaisesti jokaiselle aterialle.

II. Liikuntahoito. Fyysiset aktiviteetit, joilla on positiivinen vaikutus veren glukoosin vakautumiseen, potilaan henkinen tila. On tarpeen sisällyttää fyysinen aktiivisuus vähintään 1 tunti

päivä (annosteltu fysioterapia, terapeuttiset harjoitukset, annosteltu kävely, itsehieronta, suihku, kylpyamme jne.).

III. Kuntoutuksen psykologinen näkökohta on tarkoitettu potilaan aktiivisen, tietoisen ja positiivisen käsityksen muokkaamiseen.

- lääkärin suositukset ja riippumattomien, riittävien ratkaisujen kehittäminen. t

elämään perustuvan tiedon perusteella.

IV. Fysioterapiaa tulisi käyttää hiilen ja rasvanvaihdon korvaamiseen (hydroterapia, magneettiterapia, termoterapia jne.).

V. Ei-perinteiset menetelmät.

Fytoterapia - itsenäisenä kuntoutusmenetelmänä, jota käytetään yhdessä ruokavalion kanssa useiden viikkojen jälkeen

aloittaa hoidon korvauksen saamiseksi. Seuraavia kasviperäisiä valmisteita, joissa on hypoglykeeminen vaikutus, käytetään:

 rikastetaan kehoa emäksisillä radikaaleilla (luonnonvarainen juurisikuri,

maissikukkia, laakerinlehtiä, sipulimehua jne.);

 guanidiinipitoiset valmisteet (pavut, herneet, keksit);

 haimatulehdukset, jotka edistävät haiman β-solujen palautumista (horsetail jne.);

 koskemattomuuden sääntelyyn liittyvät kasviperäiset valmisteet

(Eleutherococcus, Aralia, kiinalainen Schizandra, ginseng, Radiol ja muut);

 kasviperäiset valmisteet mustikka-lehdistä, karpaloista, tuoremehusta

tynnyri, pavutuotteita, kozlyatnika jne.).

Fytoterapian lisäksi muita laaja-alaisia ​​menetelmiä on käytetty laajalti (RTI, akupunktio jne.).

VI. Koulutus koulun "diabeteksen" menetelmillä diabeteksen itsehallinnassa

(ruokavalion laskeminen, veren glukoosin ja virtsan hallinta testiliuskoilla, t

glukoosimittari, diabetes mellituksen komplikaatioiden ehkäisy).

Potilaan on pakko tutustua sääntöihin.

pitää päiväkirjaa diabetesta sairastavasta potilaasta, jossa se heijastaa glykemian, verenpaineen, ruumiinpainon jne. tasoa.

VII. Ammatillinen kuntoutus käsittää ammatillisen

diagnostiikka, ammattimaisesti merkittävien toimintojen koulutus ja

säädetään tarvittaessa rajoituksista WCC: n lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien hoitolaitosten työhön ja tappioihin

ammatit - uraohjaus, ammatillinen valinta päätökseen

Potilaiden ja vammaisten yksilöllinen kuntoutusohjelma

keskivaikea tyypin II diabetes, jossa on lihavuutta (FC - II).

Lääketieteellinen kuntoutus potilaille, jotka eivät ole insuliinista riippuvaisia

liikalihavuuden pitäisi pyrkiä poistamaan insuliiniresistenssin tila vähitellen vähentämällä ruumiinpainoa, rajoittamalla ja kieltämällä tupakointi, ruokavalio ja mitattu harjoitus.

Pääasialliset kuntoutusmenetelmät ovat:

Vähäkalorinen ruokavalio (800–1200 kcal), joka vähentää asteittain kehon painoa. Tällaisessa ruokavaliossa rasvat ovat enimmäkseen rajoitettuja, erityisesti tyydyttyneitä. Ruokavalioissa tulisi olla suhde

tyydyttyneiden ja tyydyttymättömien rasvahappojen välillä 1: 1. Potilaita, joilla on kohtalainen hyperkolesterolemia (5,2–6,5 mmol), suositellaan.

Ruokavalio, jossa rasvat muodostavat 30% kaikista kaloreista, kolesteroli

alle 300 mg päivässä, proteiinituotteet, joiden lihan kulutus on enintään 200 g

päivässä, lukuun ottamatta rasvahappoja ja muita eläimenosia. Hiilihydraateista rajoitetaan makeisiin (lipidiä alentava ruokavalio numero 1).

Vakavampaa hyperkolesterolemiaa (6,5–7,8 mmol) määrätään ruokavalio, jonka rasvapitoisuus on alle 25% kaloreista, vähemmän kolesterolia

250 mg / vrk, rajoittaen proteiinituotteita (lihan kulutus laskee 150 grammaan päivässä vähärasvaisen lihan muodossa). Hiilihydraattituotteet rajoittuvat tärkkelyspitoiseen ruokaan, makeisiin, sokeriin ja makeisiin: suklaa, hunaja, makeat mehut, kompotit, makea taikina jne. (ruokavalio numero 2).

Vaikeassa hyperkolesterolemiassa (yli 7,8 mmol) ruokavalio, jossa on alle 20% kaloripitoisuudesta ja vähemmän

150 mg vuorokaudessa, ja valkuaisaineita on rajoitettu (enintään 85 g päivässä).

Käytetään vain kasviöljyjä, margariinia pienessä määrin. Hiilihydraattien rajoitukset ovat samat kuin ruokavaliossa 1 (ruokavalio numero 3).

Fyysinen näkökohta on tärkeä paikka potilaiden kuntoutuksessa

Diabetes ja lihavuus. Harjoituksella on myönteinen vaikutus diabetettiin. Pysyvä kuormitus auttaa kompensoimaan diabetesta ja ylläpitämään vakaan korvauksen tilaa

vähentää sokeria alentavien lääkkeiden tarvetta parantamalla suorituskykyä

rasvaa ja muuta aineenvaihduntaa, diabeteksen verisuonten häiriöiden kehittymistä. se

sisältää fyysisen aktiivisuuden lisääntymisen vähintään 1 tunti päivässä lääkärin voimistelun, fysioterapian, annostellun kävelyn muodossa,

fysioterapia vedellä ja muilla menetelmillä, hieronta. Valittaessa

fyysisen aktiivisuuden määrä ja tyypit olisi pidettävä glykemian tasolla,

joka ei saa olla yli 15 mmol / l. Luokkien intensiteetti ja kesto määräytyvät potilaan yleisen tilan mukaan, syke otetaan huomioon,

verenpaineen taso ja mahdollisuuksien mukaan VEM-tiedot. Myös potilaat näkyvät.

ei-perinteiset menetelmät (akupunktio, akupainanta, akupunktio).

III. Kuntoutuksen psykologinen näkökohta.

Pääpaino on persoonallisuuteen ja psyykkiseen psykoterapiaan, jonka päätarkoituksena on korjaus

persoonallisuushäiriöt, jotka aiheuttavat ruokavaliota ja muita suosituksia. Sekä yksilö- että ryhmäluokat ovat tehokkaita pitkällä aikavälillä. Kuntoutuksen psykologinen vaihe

ja pyrkii kehittämään riittävä asenne taudille ja hoidolle, sen roolille perheessä ja työskentelemään.

IV. Ei-perinteiset menetelmät.

Kasviperäistä lääkettä käytetään yksinään tai yhdessä sokeripitoisten tablettien kanssa. Kasviaineet, jotka rikastuttavat kehoa emäksisillä radikaaleilla, edistävät β-solujen regeneroitumista ja käytetään immuniteettisäätimiä.

Myös laajalle levinnyt käyttö on annettu.

V. Kuntoutuksen lääketieteellinen näkökohta.

Lääkehoito tulee määrätä diabetesta sairastavalle potilaalle

kohtalainen vakavuus, jos glykeemisen kontrollin hyvää tai tyydyttävää tasoa ei voida saavuttaa ruokavalion ja

Tämä potilasryhmä on osoitettu hoitoon biguanideilla, mutta mikä

soveltuvat paljon harvemmin useiden sivuvaikutusten vuoksi

ja vasta-aiheet. Niitä määrätään usein henkilöille, joilla on vähän kokemusta.

beeta-tyypin II, jolla on ylipainoa (metformiini, buformiini). Tämä ryhmä

hypoglykeemisiä lääkkeitä suositellaan potilaille, joilla ei ole komplikaatioita

Diabetes ja samanaikainen sydän- ja verisuonitauti sekä keskimääräiset henkilöt

ikä. Biguanidien tehoa hoidon aikana arvioidaan parantamalla potilaan tilaa seuraavien 2–4 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Tyypin II diabeteksen tärkeimmät hypoglykeemiset aineet ovat sulfonyyliureavalmisteita. On suositeltavaa nimittää seuraava sulfonyyliurea-huumeiden II sukupolvi:

 gliklasidi (diamicron, diabeton, predian);

 glysidi (minidiab, glibinez);

 glibenklamidi (maninyyli, donyyli, euglucon);

 glycvidon (glurenorm). Tämä on ainoa lääke, joka on 95%

erittyy ruoansulatuskanavan kautta, ja se on tarkoitettu potilaille, joilla on samanaikainen munuaispatologia.

Lääkehoitoon kuuluu myös:

 ottaa fibriinihappojohdannaiset (fibraatit-eikoloni, ei-fibraatti, gemfibozoli, fenofibraatti);

 anioninvaihtohartsien valmisteiden käyttö (kolestyramiini, kolestinoli jne.);

 nikotiinihapon ja sen johdannaisen ottaminen;

 hydroksimetyyliglutaridin estäjien - koentsyymi-A-reduktaasin ottaminen

(lovastatiini, levakor, simvastatiini);

 trombosytoaktiivisten lääkkeiden (aspiriini) saanti.

VI. Koulutusohjelma.

Diabeteksen hoidossa on tärkeää kouluttaa "diabeteksen koulu" -menetelmiä

veren glukoosin itsevalvonta, joka on tarpeen, jotta potilaat, heidän sukulaisensa saisivat paremmin tietoa sairaudestaan ​​ruokavalion, fyysisen

aktiivisuus, lääkehoito.

On tarpeen laatia säännöt ja taidot kiireellisiin olosuhteisiin vastaamiseksi (hypoglykemia, hyperglykemia).

MR: n tehokkuutta arvioidaan indikaattoreilla:

 3–3 kg: n painonpudotus 3 kuukauden ajan. On suositeltavaa, että paino lasketaan seuraavan kaavan avulla:

– (100 × Р - 100) naisille;

– (100 × Р - 100) miehille;

jossa P on kasvu cm: ssä.

 seerumin kolesterolipitoisuuden lasku 0,5-1,5 mmol

kolmen kuukauden kuluessa;

 normoglykemian ja agglykosurian saavuttaminen ennen syömistä;

 diabeetikoiden huolellinen käyttö ja vähentäminen;

mahdollisuudet ja poissulkemiset hoidosta.

Luokat "diabeteksen koulussa":

1. Diabetes: yleinen käsitys taudista, etiologia, patogeneesi.

2. Ravitsemus diabetekselle, insuliinista riippuvaiselle diabetekselle, leipäyksiköille.

3. Ruoka, kalorien saanti, insuliinista riippumaton diabetes.

4. Insuliinihoito, insuliinityypit.

5. Insuliinihoidon komplikaatiot, niiden ehkäisy.

6. Diabeteksen hoito suun kautta annettavilla hypoglykeemisillä aineilla, fytoterapia.

7. diabeteksen komplikaatiot.

8. Diabeteksen hätätilanteet.

9. SD - elämäntapa: moottoritila, fysioterapia kotona,

ammatillinen työ, kylpylähoito.

10. Diabeteksen ehkäisy.

VII. Sosiaalinen kuntoutus suoritetaan potilaan pyynnöstä.

Tämä voi olla: kerrosten määrän pieneneminen ylemmässä kerroksessa.

ei hissiä, taloudellista apua.

Diabetespotilaille annetaan ilmaisia ​​sokeria vähentäviä tabletteja.

Ryhmien II ja III vammaiset saavat lääkkeitä alennuksella

90 ja 50% reseptistä.

VIII. Ammatilliseen kuntoutukseen kuuluu valinta ja järkevä työllistyminen ammatteihin, jotka liittyvät vähäiseen fyysiseen rasitukseen (yksilöihin) tai kohtalaiseen henkiseen työmäärään, samalla kun työpäivää vähennetään 1/3 tai 1/2, eli vastaavasti - mutta I- ja II-luokat vakavuudesta ja jännitteestä (III ja II ryhmän vammaisille).

IX. Lääketieteellinen ja sosiaalinen tutkimus.

HV: n arvioidut (optimaaliset) ehdot DM: lle:

 Diabeettinen retinopatia: sairaalahoito –– 18–20 päivää,

HV –– 18–20 päivän yleiset ehdot.

 DM, tyyppi 1, tunnistettiin ensin: sairaalahoito –– 10–21 päivää,

avohoito –– 5-7 päivää, yleinen VN –– 15–28 vrk.

 DM, tyyppi 2, joka on ensin diagnosoitu ketoasidoosilla: sairaalahoito ––

10–15 vrk, avohoito –– 3-4 päivää, yleiset VN –– 13–18 päivää.

 Tyypin 1 diabetes (kliininen ja metabolinen dekompensointi): potilaan hoito –– 14–16 vrk, yleinen VL –– aika –– 14–16 vrk, tarvittaessa, siirtyminen MEDC: hen.

 Tyypin 2 diabetes (kliininen ja metabolinen dekompensointi): potilaan hoito –– 10–14 vuorokautta, yleiset HH-jaksot - 10–14 päivää, tarvittaessa siirtäminen MEDC: hen.

 Diabetes tyyppi 1 ja tyyppi 2 (labiili, ketoosi): hoito

sairaalassa –– 12–14 päivää, tarvittaessa HF –– 12–14 vuorokauden yleiset ehdot siirtymällä MEDNC: hen.

 Tyypin 2 diabetes –– insuliiniriippuvainen (sekundaarinen sulfanilamido-resistenssi stentille), kun se muunnetaan insuliinihoidoksi: sairaalahoito ––

12–14 vrk, avohoito –– 5–7 päivää, BH-kaudet yhteensä –– 17–21

päivä, tarvittaessa suunnan mnek.

Kun viitataan diabetespotilaisiin MEDC: hen, otetaan huomioon

PK-häiriöt (niiden kliiniset ja instrumentaaliset ominaisuudet), elintärkeän toiminnan rajoittaminen ja niiden vakavuus.

Vammaisuuden kriteerit riippuvat diabeteksen vakavuudesta ja määräytyvät:

 vaihdon häiriöiden vakavuus;

 sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hermoston häiriöiden aste, näköelimet.

Otetun insuliinin annos ei voi määrittää vakavuutta

SD. ITU toteutetaan rikkomusten vakavuuden mukaan.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan lievä hajoaminen (8 mmol / l, päivittäin)

glukoosi on enintään 20 g) ja angioeuropatian funktionaalinen vaihe kompensoidaan ruokavaliolla. Se osoittaa myös työllisyyttä VKK: ssa. aiheinen

raskas fyysinen työ, työ toisessa vuorossa, yötyö.

Kohtalaisen vakavuuteen kuuluvat hiilihydraatin, rasvan heikentyminen

ja proteiinien aineenvaihdunta, paasto-hyperglykemia on 9–16 mmol / l, päivittäinen glukoosi - 20–40 g / l, diabeettisen polyneuropatian, glukosurian, merkittävä vaihe. Suun kautta otettu sokerin saanti on vasta-aiheista. siksi

potilaille annetaan yhdistetty insuliinihoito (60–80 U

insuliini päivässä) ja raskas fyysinen työ on vasta-aiheista, työvoimaa

määrätty vauhti, kohtalainen fyysinen työvoima suurella määrällä, työskentely liikkuvien mekanismien kanssa, korkea asennus. Nämä potilaat

lähetetään MEDNC: lle, joka määrittää III vammaisryhmän.

Diabeteksen kohtalainen vakavuus ja dekompensoitu kurssi

määritetään ryhmässä II.

Vakavaan diabeteksen muotoon liittyy kaikenlaisen aineenvaihdunnan rikkominen,

glukosuria, taipumus uusiutua, CAS: n rikkominen,

katso, hoito suurilla insuliiniannoksilla. Näissä tapauksissa kaikki kärsivät

viestintämuotoja. MEDIA määrittelee II vammaisryhmän, mutta voi

ja minä ryhmä.

Diabetesta sairastaville potilaille annetaan ilmaisia ​​sokeria vähentäviä taulukoituja lääkkeitä.