CITY
ADVISORIA-DIAGNOSTIIKKA
CENTER-numero 1

• Syistä

Alaraajojen vaurioiden diagnosointi

Alaraajojen polyneuropatian diagnoosi:

• Kivun, lämpötilan ja tärinän herkkyyden häiriöiden arviointi (PHOTO 1)
• Herkkyyshäiriöiden vakavuuden arviointi arvonlisäveron mittakaavassa

Arvio kivun laadusta ja vakavuudesta diabeettisen polyneuropatian kivun muodossa:

• visuaalinen analoginen asteikko
• kyselylomake DN4
• NTSS-9-asteikko

Kuva 2

Angiopatian diagnostiikka: funktionaalisen diagnostiikan osastossa suoritettujen tutkimusten ultraäänimenetelmät mahdollistavat päävaltimoiden patologian tunnistamisen

Jalan biomekaniikan rikkomusten diagnosointi: suoritetaan tietokoneen pedografilla - pedografisella alustalla. Potilaan kulkiessa tällä alustalla mitataan kuormituksen jakauma jalkojen alla ja nämä tiedot esitetään graafisessa muodossa, jossa punaiset alueet vastaavat jalkahaavojen kehittymisen riskialueita (PHOTO 2).

Trofisten haavaumien hoito ja diabetes mellitus

Toimistossamme hoidetaan diabetes mellituspotilaita, joilla on seuraavat haavaisten jalat:

• Neuropatiset haavaumat (heikon herkkyyden ja hyvän verenkierron taustalla)
• Neurokemian haavaumat (heikon herkkyyden ja riittämättömän verenkierron taustalla)
• Haavainen vika jalkojen kriittisen iskemian taustalla (erittäin heikko verenkierto missä tahansa herkkyystilassa)

Diabeettisten jalkojen toimistossa käytettävät diabeettisten haavaumien hoidon periaatteet on muotoiltu kansainvälisissä diabeettisia jalkoja koskevissa sopimuksissa (1999, 2011, 2015).

1. Antibioottien aiheuttaman infektion estäminen
2. Hyvin heikko verenkierto - verenkierron endovaskulaarinen tai angiosurginen palauttaminen asianomaisten sairaaloiden suuntaan
3. Säilytä haavauman sisällä kostea ympäristö
4. Riittävä säännöllinen kirurginen hoito ja haavan puhdistaminen
5. Haavauman kuormituksen enimmäisraja (ks. Raajojen purkamisen kohta)

Diabeettisen jalkahoidon hoidon ominaisuudet:

1. Diabeettinen haava ei paranna viikossa tai kahdessa vaiheessa, hoidon keskimääräinen kesto on noin 11 viikkoa, mutta täyden purkamisen avulla yksittäistä purkaussidosta voidaan pienentää 4-6 viikkoon.
2. Nykyaikaisen atraumaattisen pukeutumisvälineen ja erikoisominaisuuksien pukeutumislaitteiden laaja käyttö.
3. Hyperkeratoosin säännöllinen poistaminen haavauman ja kuolleiden kudosten ympärillä lääkärin toimistossa. Vastaanotto pidetään joka toinen viikko tai useammin, tilanteen mukaan.
4. Lääkärin valitsema sidoksen säännöllinen käyttö ja korvaaminen haavan tilan perusteella. Potilaan täytyy tehdä pukeutuminen kotona itse.
5. Kaikki sidokset, joilla on erityisiä ominaisuuksia, joita potilas käyttää kotona, ostaa itsenäisesti.
6. Useimmissa tapauksissa haavaumat kuvataan siten, että lääkäri ja potilas voivat objektiivisesti arvioida haavan tilan pitkällä hoitojaksolla.

Mikä ei ole suositeltavaa tehdä diabeettisissa haavauksissa:

1. Aniliiniväriaineiden paikallinen käyttö (loistava vihreä, Castellani-väriaine): kuivaa haava, estää paranemista, peittää ihon ja haavan todellisen tilan.
2. Kaliumpermanganaatti: samat haitat kuin polttohaavat.
3. Alkoholi, vodka, konjakki, Corvalol jne.: Polttaa, pyyhkäisee (haura ei paranna).
4. Dimexidi ja sen laimennokset, riippumatta niiden osuudesta ja menetelmistä: kemiallisen palamisen riski
5. Puhtaiden haavaumien tai haavojen kanssa vetyperoksidia ei voida käyttää.
6. Kun puhdasta haavaa ei voida käyttää jodia
7. Levitä balsamiininen vuori Vishnevskyn ja ichtyol-voiteen mukaan
8. Poista yön sidos
9. Säteilytä haava ultraviolettisäteilyllä
10. Liota haava kylvyssä saippualla, virtsalla, lotusjauheella jne.
11. Haavauman tai haavan kostutus insuliinilla (riippumatta viimeisestä käyttöpäivästä, insuliinityypistä, valmistajasta) on merkityksetön harjoitus, koska insuliini hajoaa haavan purkautumisessa samassa sekunnissa.

Diabeettisen neuroosteoarthropatian (Charcotin artropatia) hoito

Tällä komplikaatiolla ymmärretään sellaisten nivelten ja luiden tuhoutuminen, jotka eivät liity infektioon diabetes mellituspotilaassa diabeettisen polyneuropatian aiheuttamien herkkyyshäiriöiden taustalla.

Se herättää tämän jalkavamman komplikaation (useimmissa tapauksissa herkkyyden vähenemisen vuoksi, ei tunnistettu).

Ensimmäisessä vaiheessa jalka näyttää punaiselta ja edemaattiselta. Kipu yleensä ei. Luun patologian röntgensäteellä ei yleensä ole. Tässä tapauksessa kiireellinen tarve suorittaa jalkojen magneettikuvaus, koska Tämä diagnoosimenetelmä on informatiivisin jo varhaisessa vaiheessa.

Jos diagnoosia ei tehdä ajoissa, niin luiden laajamittainen tuhoaminen tapahtuu, kun jalkojen muoto muuttuu ja röntgenkuva on riittävä vahvistamaan.

Charcotin artropatian pääasiallinen vaara: jalkineiden vaurioitunut jalka on vaurioitunut, jalkahaava muodostuu nopeasti, sitten lisätään suuri amputointitodennäköisyys.

Tärkein käsittelymenetelmä on immobilisointi jalkaterän tuhoutumisen estämiseksi. Käynnistymisen kesto varhaisella diagnoosilla - 4 kuukautta, myöhässä - jopa 1,5 vuotta.

Tämän patologian kipsilohkojen immobilisoimiseksi jne. eivät sovi Hoidon taso on erityinen synteettisistä sidoksista valmistettu yksittäinen puristusside (Totalcontactcast, jäljempänä Castes).

Vaurioituneen raajan purkaminen diabeettisen jalkaoireyhtymän hoidossa

Kuormituksen rajoittaminen kipeään jalkaan on yksi diabeettisten haavaumien ja Charcotin jalkojen hoidon tärkeimmistä komponenteista.

Tehokkain keino tässä suhteessa on yksittäinen purkaussidos tai kokonaiskontaktivalu (jäljempänä "valettu"). Sitä valmistaa lääkäri erityisistä sidoksista, joissa on synteettistä kyllästystä ja jotka kovettuvat ilmassa. Castes ovat täysin kiinteitä (käytämme Scotchcastia, Cellacast-siteitä) ja yhdistetään (Scotchcastista ja Softcast-siteistä). Viimeistä vaihtoehtoa käytetään useimmiten.

Keskimääräinen luettelo yhden kastin kulutustarvikkeista:

1. Kova kiinnitysköys 7,5 cm - 2 kpl.
2. Puolijäykkä kiinnitysnauha 7,5 cm - 2 kpl.
3. Podshinovy ​​sileää - 3 metriä
4. 5 cm leveä pehmuste - noin 1,5 metriä

Mitä potilas artropatia Charcotilla pitäisi tietää, kun häntä pyydetään tekemään kastikkeita:

1. Tämän patologian hoito on hyvin pitkä (4 - 12 kuukautta).
2. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä tehokkaampi raajan immobilisointi.
3. Ensimmäinen kaste asetetaan 1 viikon ajan, sitten sitä säädetään tilavuuden mukaan raajan "menettää painonsa" vähentämällä turvotusta. Joskus joudut tekemään uuden kastin. Tulevaisuudessa tavaratilan vaihtaminen tehdään raajana.
4. Tämän sidoksen käyttö rajoittaa potilaan kykyjä ja vaikeuttaa vapaata liikkuvuutta. Onnistuneen hoidon kannalta on parempi olla astumatta siihen, jota varten on käytettävä kainaloita.

Käynnistys on tehokas, kun sitä ei hyökätä! Kaivoksia tarvitaan. Jos et voi astua eteenpäin, voit nojautua kantapäähän ja käyttää erikoiskenkiä, joissa on roll out.

Mitä potilaalle, jolla on jalkojen haavauma, tietää, milloin häntä pyydetään tekemään kastikkeita:

1. Jos hoito-ohjelmaa havaitaan, se lyhentää sen kestoa ja lisää haavojen paranemisen todennäköisyyttä.
2. Kiinteän sidoksen tehokkain käyttö. Tällöin sinun täytyy tulla keskustaan ​​kerran 3-4 päivän kuluessa sen poistamiseksi, korvata haavan sidos, hoitaa se ja palauttaa immobilisoiva sidos. Luonnollisesti materiaalin kulutus tällä hoitomenetelmällä on enemmän, koska joka kerta kun käytetään Softcast-sidettä, jonka leveys on 5 cm.
3. Jos valmistetaan irrotettavaa purkaussidosta, potilas tai hänen sukulaisensa hoitaa haavan hoitoa. Erityistä huomiota on kiinnitettävä ihon kuntoon valun viillon alla Irrotettava versio tällä alueella voi vaurioitua. Vaatimukset, jotka koskevat kuormituksen rajoittamista irrotettavalla versiolla varustetuille valuille, ovat paljon korkeammat kuin ei-irrotettavan version kanssa.

Ortopedisissa salongeissa myydyt ortoosit toimivat kastan vaihtoehtona, mutta ne ovat tehokkaita keinona estää haavaumien uusiutuminen sen paranemisen jälkeen ja Charcotin artropatian hoidon toisessa vaiheessa. Haittapuolena on mahdottomuus sopeutua jalan muotoon sen vakavan muodonmuutoksen sattuessa.

On olemassa erityinen terapeuttinen (purkukengät), mutta se on merkittävästi huonompi kuin valut purkamisen tehokkuudessa, ja sitä voidaan käyttää vain tietyntyyppisiin vaurioihin ja tapauksissa, joissa kastin käyttö on mahdotonta.

On muistettava, että pohjalliset ja ortopediset kengät eivät ole keino hoitaa jalkahaavoja.

Laitteiston pedikyyri

Yksi tärkeimmistä syistä jalkahaavojen kehittymiseen diabeteksessa on jalkojen epäasianmukainen hoito.

On hyvin tunnettua, että monet potilaat eivät pysty käsittelemään itsenäisesti kynnet ja jalkojen ihoa. Syyt voivat olla hyvin erilaisia: nivelten heikko liikkuvuus, huono näkö, liikkumisvaikeudet aivohalvausten jälkeen jne. Lisäksi monissa tapauksissa, riippumatta siitä, kuinka hyvä jalkahoito on, tarvitset silti apua niiden käsittelyssä.

Näissä tapauksissa sinun tulee ottaa yhteyttä lääketieteellisen pedikyyrin asiantuntijaan, joka ottaa huomioon jalkojen ja kynsien ihon ottaen huomioon diabeteksen kärsivälle potilaan ominaiset ominaisuudet.

Valitettavasti maassamme laitteisto-pedikyyriä ei pidetä lääketieteellisenä palveluna eikä siihen ole pakollista sairausvakuutusta.

"Diabeettinen jalka" -toimistossa tämä toimenpide suoritetaan erikoiskoulutetun sairaanhoitajan toimesta. Kuvassa on esimerkki siitä, miten kynsi voi näyttää ennen pedikyyriä ja sen jälkeen.

Ortopediset kengät diabeetikoille

Ortopediset kengät eivät ole välttämättömiä kaikille diabeetikoille. Ennen kaikkea potilaat, joilla on suuri amputoitumisriski tai diabeettisen jalkahaavan muodostuminen (potilaat, joilla on suuri riski), tarvitsevat sitä. Heille ortopediset kengät ovat samat lääkkeet kuin verenpaineen pillereitä potilailla, joilla on korkea verenpaine.

On joitakin sääntöjä ja ehtoja, jotka jokaisen potilaan on muistettava ortopedisten kenkien tarpeellisuudesta:

1. Jokaisella vammaisella henkilöllä, joka tarvitsee ortopedisiä kenkiä yksilöllisessä kuntoutusohjelmassa, on oikeus tehdä se vapaaksi.
2. Ortopedisten kenkien yksilöllinen tuotanto on mahdollista ortopedisten kenkien kaupungin tehtaalla tai missä tahansa yksityisessä yrityksessä.
3. Ortopedisten kenkien kustannukset yksityisessä yrityksessä ovat korkeammat kuin valtion tarjoamat, joten eron on maksettava ylimääräistä, lisäksi sinun on maksettava ensin kokonaiskustannukset ja toimitettava sitten asiakirjat Sobesille palautusta varten.
4. Yksittäisten ortopedisten kenkien (tilauksesta vastaanottamiseen) hankinta-aika on keskimäärin 3–6 kuukautta. Tämä johtuu näiden ohjelmien valtion rahoituksen sääntelyn erityispiirteistä. Yksityisten yritysten tuotantoaika on noin 2 kuukautta.
5. Ortopediset kengät eivät voi olla kauniita, aivan kuten lääke on usein mauton.
6. Jos et pidä mitään asennuksen aikana, älä ota näitä kenkiä, vaikka ne ovat vapaita. Näin menetät oikeuden valmistaa kenkiä seuraavien 6 kuukauden aikana.
7. Jos et pitänyt jotain sen vastaanottamisen jälkeen, voit palauttaa tämän parin kuluttajansuojalain mukaisesti.
8. Muista, että väärät kengät aiheuttavat jalkahaavojen ja amputaatioiden kehittymisen 30-40 prosentissa tapauksista.

Diabeettisen jalka-toimiston toimistossa on mahdollista tarkistaa, ovatko kengät sopivia sinulle, ja arvioida kenkien jalkineiden sisällä tehtyjen jalkineiden laatua. Tämä menettely maksetaan, koska sitä ei ole sisällytetty pakollisesta sairausvakuutuksesta rahoitettavien lääketieteellisten palvelujen luetteloon. Lisäksi voit saada neuvoja ortopedisten kenkien luonteesta.

diabeettinen jalkahuone

Kysymyksiä ja vastauksia: Diabeettinen jalkayksikkö

Suosittuja artikkeleita diabeettisen jalan aiheesta

Diabeteksessa alaraajojen trofismin häiriöt ovat erityisen merkityksellisiä, koska vähintään 4-10%: lla diabeetikoista on jalkahaavaumia, jotka ovat yksi diabeettisen jalkaoireyhtymän yleisimmistä ilmenemismuodoista.

Kansainvälinen diabetesliitto (IDF) on viime vuosina kiinnittänyt huomiota nykyaikaisen lääketieteen todellisiin ongelmiin - diabetes.

Maailman diabetespäivää on vietetty ympäri maailmaa 15 vuotta. Sen perustivat Maailman terveysjärjestö (WHO) ja Kansainvälinen diabetesliitto (IDF).

WHO: n mukaan diabetesta sairastavien potilaiden määrä maailmassa kaksinkertaistuu 15 vuoden välein. WHO: n asiantuntijoiden ennusteiden mukaan niiden määrä voi vuoteen 2025 mennessä saavuttaa 334 miljoonaa ihmistä, mikä on 6,3% maailman väestöstä.

Kesäkuun 18. päivänä 2004 järjestettiin Ukrainan insuliinin tuotannon viidennen vuosipäivän "CJSC Indarin tuottama insuliini" -tutkimus- ja käytännön konferenssin avaaminen diabeteksen hoitoon ja sen ehkäisyyn.

Diabetes mellitus on sairaus, jolle on tunnusomaista aineenvaihduntahäiriö, joka kehittyy absoluuttisen tai suhteellisen insuliinin puutteen seurauksena. Tämä tauti on aikamme vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma.

Diabetes mellitus on sairaus, joka vaatii erityistä huomiota jalkojen alusten tilaan. Miten estetään trofisten haavaumien esiintyminen diabetes mellituksessa ja miten niitä hoidetaan asianmukaisesti ja tehokkaasti, jos troofisten haavaumien muodostumista ei voida estää.

23.12.2005 Endokrinologian ja aineenvaihdunnan instituutti. varapuheenjohtaja Ukrainan lääketieteen akatemian Komissarenko juhlii 40 vuotta.

Jatkamme web-arvostelujen julkaisemista. Teema - endokrinologia. Muistakaa, että pidämme Internetin resursseja, jotka ovat kaikkein kätevimpiä kotimaisen lääkärin kannalta - lähinnä venäjän tai ukrainan kielellä, joilla on vapaa pääsy tietoihin ja.

Diabeettinen jalka. Syyt, tyypit, merkit, diabeettisen jalkojen oireyhtymän hoito. Diabeettinen jalka-gangreeni, kun amputointia tarvitaan? Miten hoitaa diabeettista jalkaa? Mitä kenkiä diabeetikkojen jalkojen kulumista pitäisi saada?

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän syyt

Oireyhtymä ilmenee diabeteksen myöhäisenä komplikaationa, kun veren glukoosimäärän pitkittynyt lisääntyminen vaikuttaa haitallisesti suuriin (makroangiopatiaan) ja pieniin (mikroangiopatiaan), hermostuneisiin, tuki- ja liikuntaelimistöön. Siten diabetes mellituksessa vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin. Lisäksi alaraajat, varsinkin jalat ja nilkat, ovat vähemmän verinäytteitä, koska ne ovat etäisyydestä sydämestä. Diabeettinen neuropatia esiintyy pitkäaikaisella kohonneiden sokeritasojen vaikutuksella alaraajojen hermopäätteisiin. Neuropatia johtaa kivun herkkyyden vähenemiseen - samanaikaisesti potilas ei tunne pieniä vaurioita jalkojen iholle ja paranee hyvin hitaasti. Lisäksi jalkojen kuormitus on suuri, sillä se estää nopean paranemisen.

Diabeettisten jalkojen tyypit

Oireyhtymää on kolme:

1. Neuropaattinen muoto

2. Iskeeminen muoto

3. Sekoitettu muoto

Neuropaattisessa muodossa hermokudoksen vaurioituminen on iskeemisessä muodossa, heikentynyt verenkierto. Sekoitetussa muodossa - on ilmentymiä ja neuropaattisia ja iskeemisiä muotoja.

Ensinnäkin potilaat ovat huolissaan jalkojen loppuosien kipuista, jotka voivat olla levossa ja heikentyä liikkeessä. Myös muut hermokudoksen vahingoittumisen ilmenemismuodot ovat tyypillisiä - jalkojen tunnottomuus, palaminen tai jäähdytys, parestesia (ryömintä, pistely). Verenkierron heikkenemisestä johtuvaa syvää kudosvaurioita edustavat huonosti parantuvat haavaumat, tartuntavaurioita ja gangreeni.

Diabeettisen jalan merkkejä

Jalkojen muutoksia, jotka voivat lisätä syvien vaurioiden riskiä, ​​kutsutaan myös jalkojen "pieniksi ongelmiksi". Vaikka ne eivät ole vakavia vaurioita, niitä ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta, koska ne aiheuttavat vakavia seurauksia. Näitä ovat:

Kasvanut kynsi - väärän leikkauksen takia kynsien kulmat upotetaan läheisiin kudoksiin, mikä aiheuttaa kipua ja huurteen. Jos tulehdus tapahtuu, ota yhteyttä kirurgiin, joka poistaa kynsilevyn reunan.

Kynsien tummeneminen - syy voi olla subungaalinen verenvuoto, useimmiten johtuen ahtaissa kenkien paineesta. Verenvuoto ei ole aina, mutta voi silti aiheuttaa huurteen, jos se ei ole ratkaissut itseään. Tässä tapauksessa kannattaa pysäyttää kenkien kuluminen, joka johti verenvuotoon. Huuhtelun yhteydessä - ota yhteyttä kirurgiin.

Kynsien sieni-vaurio - kynnet ovat paksumpia kuin tavallisesti, niiden väri muuttuu, läpinäkyvyys häviää. Sakeutettu naula voi painaa joko vierekkäistä sormea ​​tai sen alla olevan kengän paineen vuoksi voi kehittyä myös kostutus. Sinun pitäisi kuulla ihotautilääkäri - hän vahvistaa diagnoosin ja määrittelee hoidon laboratoriokokeella kaavinta.

Corns ja corns - he myös kehittävät usein verenvuotoa ja huimausta. Maissit on poistettava hohkakivellä, mutta älä höyryä kuumassa vedessä eikä käytä laastareita ja keinoja niiden pehmentämiseksi. On parempi vaihtaa kenkiä ja poimia ortopediset pohjalliset ortopedin avulla.

Ihon leikkaaminen, kun kynnet leikataan - johtuvat kivun herkkyyden heikkenemisestä, lisäksi ihmiset, joilla on liikaa painoa tai joilla on matala näkö, eivät aina kykene leikkaamaan nauloja oikein. Haava voi helposti muodostaa, kun leikkaus tehdään. Haava on huuhdeltava antimikrobisella aineella ja steriili sidos on levitettävä. Yritä leikata kynnet oikein - älä katkaise juuresta, vaan jätä 1 mm. Jos sinulla on huono näkö tai ylipaino, on parempi pyytää apua sukulaisilta.

Koron halkeamia - useimmiten muodostuu paljain jaloin kävelyyn tai kenkiin, joissa on avoin kantapää kuivan ihon taustalla. Halkeamat helposti särkyvät ja voivat muuttua diabeettisiksi haavaiksi. Ureaa sisältäviä voiteita ja voiteita on parasta päästä eroon kuivasta ihosta kantapäässä (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jne.). Lisäksi on välttämätöntä käsitellä kenkiä hohkakivellä pesun aikana, aina yrittää käyttää kenkiä, kun selkä on kiinni. Jos halkeamat ovat syviä ja verenvuotoja, ota yhteyttä diabeettisen jalan toimistoon tai keskustaan.

Jalan ihon sieni - voi johtaa halkeiluun yhdessä ihon kuivuuden ja kuorinnan kanssa. Halkeamat voivat vaurioitua ja muuttua diabeettiseksi haavaksi. Kuten sieni-kynsien infektioiden tapauksessa, ota yhteyttä ihotautilääkäriisi.

Jalkojen muodonmuutokset peukalon suurennetun luun muodossa, vasaran muotoiset sormet (sormi on taivutettu ensimmäiseen liitokseen) johtavat ulkoneviin osiin siementen muodostumiseen. Tässä tapauksessa ortopedisten kenkien, pohjallisten ja muiden keinojen valinta, jotka poistavat iholle kohdistuvan paineen.

Diabeettinen jalka-gangreeni

Diabeettinen gangreeni on diabeettisen jalan vakavin muoto. Se kehittyy, kun anaerobinen infektio liittyy vaikeisiin verenkiertohäiriöihin jalka- ja alaraajassa. Tämä tapahtuu hyvin nopeasti ja johtaa usein peruuttamattomiin seurauksiin, mukaan lukien potilaan kuolema. Tänään amputointi on pääasiallinen hoito gangreenille. Muita menetelmiä ovat antibioottien käyttö ja myrkytyksen poistaminen. Siksi on erittäin tärkeää käsitellä nopeasti "diabeettista jalkaa" gangreenin kehittymisen estämiseksi.

Diabeettisen jalan estäminen

"Diabeettisen jalan" ehkäisemisen perusta on diabeteksen hoito tärkeimpänä sairautena. Mikä parasta, mikäli sokerin taso on lähellä normaalia - korkeintaan 6,5 mmol / l, on välttämätöntä noudattaa tiukasti ruokavaliota ja hoitavan lääkärin suosituksia lääkkeiden ottamisesta, verensokeriarvojen usein tarkkailemasta. On myös tarpeen käydä lääkärillä ajoissa, jotta voidaan seurata hoidon tehokkuutta ja tarvittaessa tarkistaa ja korvata lääkkeitä.

Merkittävä rooli diabetes mellituksen komplikaatioiden ehkäisyssä on myös ylläpitämällä verisuonten terveyttä, joka saavutetaan kontrolloimalla verenpaineen tasoa - korkeintaan 130/80 mm. Hg. Kolesterolin määrä veressä ei ole suurempi kuin 4,5 mmol / l, tupakointi kieltäytyy kokonaan.

Diabeteksen jalkahoito eroaa tavallisista hygieniatoimenpiteistä diabeetikoilla. Näissä säännöissä otetaan huomioon, että diabetes on jalkojen herkkyys, ja mikä tahansa pienin vaurio voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Jalkojen voimistelu, hieronta ja itsemassa - auttavat vähentämään kipua, palauttamaan herkkyyden.

Esimerkki jalkojen voimisteluharjoituksista:
1) sukkahousut itsellesi ja itsellesi.
2) Jalkojen laimentaminen ja vähentäminen.
3) Jalkojen pyöreä pyöriminen oikealle ja vasemmalle.
4) Varpaiden puristaminen "kameriksi" ja suoristus.
Hieronnassa ja itsehieronnassa käytetään vaivaamista hankauksen sijaan.

Poistaa huonot tavat - tupakointi, alkoholi, ylipainon valvonnan vahvistaminen on välttämätöntä kaikille diabeetikoille.

Mikä olisi jalkahoito diabetekselle?

1. Ota yhteys lääkäriin, jos esiintyy myös vähäinen tulehdus. Pieni tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin.

2. Pese jalkasi päivittäin, pyyhi varovasti, älä hankaa. Emme saa unohtaa sisätilojen välisiä tiloja - ne on myös pestävä perusteellisesti ja kuivattava.

3. Tarkista päivittäin jalkojen palat, naarmut, rakkulat, halkeamat ja muut vauriot, joiden kautta tartunta voi tunkeutua. Pohjaa voi katsella peilillä. Huono näkemys on parempi pyytää jotakuta perhettä tekemään se.

4. Älä altista jalat hyvin alhaisille tai erittäin korkeille lämpötiloille. Jos jalat ovat kylmiä, on parempi käyttää sukkia, et voi käyttää lämmitystyynyjä. Kylpyhuoneessa oleva vesi on ensin tarkistettava käsin ja varmista, että se ei ole liian kuuma.

5. Tarkasta kengät päivittäin, jotta estetään maissia ja muita vaurioita, joita kenkien vieraat esineet, ryppyinen pohjallinen, revitty vuori jne. Voivat aiheuttaa.

6. Vaihda sukkia tai sukkia joka päivä, käytä vain oikeaa kokoa, välttää tiukat elastiset nauhat ja rohkeat sukat.

7. Kenkien tulisi olla mahdollisimman mukavia, istua hyvin jaloillaan, et voi ostaa kenkiä, joita tarvitset. Jotta jalkojen epämuodostuma on merkittävä, tarvitaan erikoisvalmisteisia ortopedisia kenkiä. Katukenkiä ei voi käyttää paljain jaloin, sandaaleissa tai sandaaleissa, joissa hihna kulkee varpaiden välissä, ovat vasta-aiheisia. Et voi kävellä paljain jaloin etenkin kuumilla pinnoilla.

8. Kun vammoja ovat vasta-aiheiset jodi, alkoholi, "kaliumpermanganaatti", "Zelenka" - niillä on parkitusominaisuudet. On parempi käsitellä hankauksia, leikkauksia erityisin keinoin - Miramistin, klooriheksidiini, dioksidiini, äärimmäisissä tapauksissa 3%: n vetyperoksidiliuoksella ja levitä steriili sidos.

9. Et voi vahingoittaa jalkojen ihoa. Älä käytä lääkkeitä ja kemikaaleja, jotka pehmentävät maissia, poista maissia partakoneen, skalpelin ja muiden leikkuutyökalujen avulla. On parempi käyttää hohkakivi- tai jalka-tiedostoja.

10. Leikkaa naulat vain suoriksi, älä kierrä kulmia. Paksut kynnet eivät leikkaudu, ja ne poistetaan. Jos visio on huono, on parasta ottaa perheenjäsenten apua.

11. Jos jalka on kuiva iho, on välttämätöntä voidella päivittäin rasvaa sisältävä voide (sisältää astiat, persikkaöljyt), mutta interdigitaalisia tiloja ei pitäisi voidella. Voit käyttää myös ureaa sisältäviä voiteita (Balzamed, Callusan jne.)

12. Tupakoinnin lopettamiseksi tupakointi voi lisätä amputoitumisriskiä 2,5 kertaa.

Mitä kenkiä diabeetikkojen jalkojen kulumista pitäisi saada?

Profylaktiset ortopediset kengät eivät välttämättä ole välttämättömiä kaikille diabetespotilaille, vaan niille, joilla on erilaisia ​​jalkojen epämuodostumia. Oikeasti valitut kengät voivat vähentää diabeettisen jalkaoireyhtymän riskiä 2-3: lla.

Muutama merkki kengistä diabeetikon potilaalle:

1. Saumojen saumaton tai vähäinen määrä.
2. Kengän leveys ei saa olla pienempi kuin jalka.
3. Äänenvoimakkuutta tulee säätää nauhojen tai "tarranauhan" avulla.
4. Taivutettava kova ulkopohja telalla.
5. Päällisen ja vuorauksen materiaalin tulee olla joustava.
6. Jalkineilla tulisi olla lisää tilavuutta ortopedisen pohjallisen pesimisen mahdollistamiseksi.
7. Koron etureuna on viistettävä.
8. Paksu ja pehmeä pohjallinen, vähintään 1 cm.
9. Jos jalka on epämuodostunut, on suositeltavaa käyttää yksittäisen pohjallisen valmistusta, jonka käyttöikä on 6-12 kuukautta.

Kun ostat ja käytät kenkiä, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Osta kengät mieluiten iltapäivällä - tällä kertaa turvota ja voit määrittää tarkemmin koon
2. On parempi ostaa pehmeitä, leveitä, käteviä ja hyvin istuvia jalkineita luonnonmateriaaleista. Se ei saa aiheuttaa epämukavuutta ensimmäisen asennuksen aikana, jalkaa ei saa kiinnittää.
3. Jos herkkyyttä on vähennetty, on parempi käyttää jalkatuuletta asennusta varten (tätä varten laita jalkasi paksulle paperille tai pahville, leikkaa ja leikkaa tulostus). Tällainen pohjallinen on asetettava kenkiin - jos se taipuu reunojen ympärille, kengät murskaavat ja aiheuttavat kipua tai maissia.
4. Pitsi kengät oikein - rinnakkain, ei ristiin.
5. Älä koskaan käytä kenkiä ilman sukkia.

Miten hoitaa diabeettista jalkaa?

Kaikkein pätevintä apua tarjoavat kirurgit diabeettisen jalan toimistoissa ja keskuksissa. Tällaiset toimistot muodostetaan monissa suurissa poliklinikoissa ja lääketieteellisissä keskuksissa. Jos ei ole mahdollista ottaa yhteyttä "diabeettisen jalan" erikoisliikkeeseen, sinun täytyy käydä kirurgissa tai endokrinologissa. Ainoastaan ​​oikea-aikainen lääketieteellinen apu auttaa estämään diabeteksen komplikaatioiden vakavimpia muotoja ja tuloksia.

Ota heti yhteyttä lääkäriisi heti, kun havaitset jalkojen ihon vikoja. Hoidossa käytetään mikrobilääkkeitä, joilla ei ole parkitusominaisuuksia, kuten klooriheksidiiniä, dioksidiinia jne. Alkoholi, jodi, "vihreä maali" ja "kaliumpermanganaatti" ovat vasta-aiheita, koska ne voivat hidastaa paranemista parkitusominaisuuksien vuoksi. On tärkeää käyttää moderneja pukeutumislaitteita, jotka eivät tartu haavaan, toisin kuin laajalle levinnyt sideharso. Haavoja on käsiteltävä säännöllisesti, ja ne on poistettava elinkyvyttömistä kudoksista. Tämän pitäisi tehdä lääkäri tai sairaanhoitaja, useimmiten 3–15 päivän välein. Merkittävä rooli on myös haavan suojaamisessa kuormituksesta kävelyn aikana. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä purkulaitteita (puoli-shashmak, purkamislasta).

Jos haavan tai vian syy on verenkierron heikkeneminen, paikallinen hoito on tehoton ilman verenvirtausta. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan toiminta jalkojen valtimoissa (ohitusleikkaus, ilmapallo-angioplastia).

Miten välttää "diabeettisen jalan" leikkausta?

Valitettavasti noin 15–20% diabeettisen jalkaoireyhtymän tapauksista käytetään amputointiin. Vaikka useimmissa tapauksissa amputointi voidaan estää, jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein. Ensinnäkin on välttämätöntä toteuttaa troofisten haavaumien muodostumisen estäminen. Jos vaurio on tapahtunut, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On välttämätöntä oppia etukäteen endokrinologistasi diabeettisen jalan erikoiskappaleiden työstä ja ota heihin yhteyttä, jos ilmenee ongelmia. Suuri amputoitumisriski on sellaisia ​​tiloja, kuten osteomyeliitti (luukudoksen suppuraatio) ja haava, joka on kriittisen raajojen iskemian taustalla (merkittävä verenvirtauksen heikkeneminen jalkaan).

Osteomyeliitissa vaihtoehto amputoinnille voi olla pitkä (1,5-2 kuukauden) antibioottien kurssi, ja suuria annoksia ja lääkkeiden yhdistelmiä tarvitaan. Kriittisessä iskemiassa parhaan mahdollisen puolikirurgisen - ilmapallo-angioplastian ja kirurgisen verisuonten ohitusleikkauksen käyttäminen.

Ovatko antibiootit diabeteksen jalkahoidossa tarpeen?

Antibiootit näytetään kaikille potilaille, joilla on tartunnan saaneita haavoja jalka, mutta vain lääkäri määrittää käytön keston, antibiootin tyypin, annoksen ja antoreitin. Useimmiten käytettiin laaja-alaisia ​​antibiootteja (jotka vaikuttavat useisiin mikro-organismeihin kerralla). Oikean valinnan tekemiseksi on kuitenkin välttämätöntä turvautua määritykseen, joka koskee altistuneista kudoksista eristettyjen mikrobien herkkyyttä antibiooteille.

Pitäisikö minun käyttää voidetta diabeettisen jalan hoidossa?

Ominaisuuksiensa ansiosta voiteet voivat luoda suotuisan ympäristön bakteerien lisääntymiselle ja estää haavan ulosvirtauksen. Siksi voiteet eivät ole paras väline diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitoon. Uuden sukupolven pintamateriaalit antavat parhaan tuloksen - pyyhkeet, joilla on suuri imukyky, antimikrobinen vaikutus tai kollageenisienet haavojen täyttämiseksi. Joka tapauksessa hoitovälineen ja haavojen hoitovälineiden valinnan saa tehdä vain lääkäri.

Diabeettisten jalkaeläinhoitojen hoito.

Kansanlääkinnässä "diabeettisen jalan" hoitoon käytetään mustikoita, neilikkaöljyä, jogurttia, takiainen lehtiä, hunajaa. On kuitenkin muistettava, että kompressien käyttö ei ole toivottavaa. Joka tapauksessa, ennen kuin käytät mitään perinteisen lääketieteen keinoja, on välttämätöntä, että kuulet oman lääkärisi kanssa.

Diabeettinen jalka: hoito, toimistojen osoitteet Venäjällä

Kaikkien diabetesta sairastavien potilaiden tulisi varmasti tutustua taudin vakavaan komplikaatioon diabeettisena jalkana. Loppujen lopuksi tällaisen taudin seuraukset ovat hyvin vakavia. Diabeettistä jalkaa kutsutaan diabeteksen myöhemmäksi komplikaatioon. Noin 40% diabeetikoista on tämän sairauden vaarassa.

Sitä ilmentää pyöreiden nekroottisten prosessien muodossa jaloissa, haavaumissa ja osteo-nivelissä, jotka ovat seurausta hermojen, alusten, kudosten, luiden ja nivelten häiriöistä.

Käytäntö osoittaa, että 15%: lla diabetes mellituspotilailla on jalkahaava.

Ne potilaat, joilla on toinen diabeteksen tyyppi, ovat erityisen alttiita tälle. Diabeettisen jalka-oireyhtymän kehittyessä lääkärit suosittelevat heti rekisteröimään lääkärikeskukseen.

diagnostiikka

Jos kyseessä on diabeettinen jalka, potilaalle on suositeltavaa tutkia täysi hoito. Diagnostiikan aikana on tarpeen selvittää, mitä muutoksia on tapahtunut potilaan kehossa, kuinka syvästi kudokset, hermot, astiat ja luut vaikuttavat, mikä on tartunnan luonne ja paljon muuta.

Tänään, Moskovan diabeettisessa jalkaosastossa, voit tehdä kaksipuolisen skannauksen jalkojen valtimoista ja suonista, ottaa verensokeriarvon, tarkistaa kolesterolin ja lipidien määrän elimistössä ja saada asiantuntijoilta täydellisen tutkimuksen.

Klinikassa ne muodostavat ensimmäisenä päivänä terapeuttisen ohjelman ja aloittavat sen. Taudin alkuvaiheessa hoito suoritetaan ilman leikkausta.

Joskus on tärkeää alkaa hoitaa jalan kipua diabeteksen tapauksessa, jotta raajan ei tarvitse enää amputoida tulevaisuudessa.

Hoidon merkitys

Kun otat yhteyttä diabeettiseen jalkaan jo varhaisessa vaiheessa, nopean parannuksen mahdollisuudet ovat erittäin korkeat. Diabeetikot tarvitsevat koko joukon toimenpiteitä infektion poistamiseksi, neuropatian hoitamiseksi ja jalkojen verenkierron normalisoimiseksi.

Kussakin tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon potilaan tila, jotta hän voi määrätä hänelle parhaiten sopivan hoidon.

Klinikat missä mennä

Pietarissa Manezhny Lane -alueella sijaitseva klinikka Dr. Gruzdev on erikoistunut diabeettisen jalan hoitoon.

Seuraavat palvelut ovat tässä:

• Potilaiden ensimmäinen kuuleminen.
• Uusien lääkkeiden, jotka johtavat verisuonten elpymiseen ja alaraajojen diabeettisen neuropatian hoitoon, tippuminen.
• Fysioterapiahoito (magneettiterapia, elektromyytimulaatio jne.).
• Ulkona otsonihoito, jonka avulla potilas voi päästä eroon haavaista jaloilla.
• Amputointi, elinten säilyttäminen jne.

Täältä saat asiantuntija-apua sekä sairaalahoitoa ja avohoitoa.

Edut sovellettaessa tähän klinikaan:

• Mahdollisuus saada koko hoitokompleksi yhdessä paikassa.
• Sisäelinten maksimaalinen suoja.
• Jatkuva seuranta avohoidon ja sairaalahoidon olosuhteissa.
• Mahdollisuus mennä taloon hoitoon tai kuulemiseen.
• Uusien diabeteksen hoitomenetelmien käyttö voi vähentää raajojen amputoinnin riskiä 2 prosenttiin.

Vidnoen diabeettisen jalan keskus toimii ympäri vuorokauden. Voit ottaa yhteyttä asiantuntijoihin puhelimitse 8 (495) 541-79-40.

Muut keskukset diabeettisen jalan hoitoon Moskovassa:

• Endokrinologian klinikka MMA. IM Sechenov - Moskova, Pogodinskaya st., 5
• Konsultatiivinen - diagnostiikkakeskus - Moskova, Leninsky Prospect, 8, Bldg. 6
• Poliklinikka №230 - Zelenogradin kaupunki, k.1460
• Poliklinikka № 118 (CJSC) - Vernadskin näkymä, 30
• City Clinical Hospital №53 - 26 Trofimova Str.
• City Clinical Hospital №57 - Moskova, st. 11. Parkovaya 32

Lääkärit suosittelevat, että otat yhteyttä klinikkaan ensimmäisessä infektiotunnuksessa. Vain oikea-aikainen monimutkainen hoito antaa potilaalle mahdollisuuden normalisoida tilansa ja pelastaa hänen elämänsä ja raajansa.

Käynnistetyt tapaukset päättyvät pääsääntöisesti surulliseen tilaan potilaille. Itsehoitoa on kielletty, koska se voi johtaa hajoamisprosessin kiihtymiseen.

Diabeettisen jalan asiantuntija klinikalla "Credit Expert"

Kuka on diabeettinen jalka-asiantuntija?

Tämän melko yleisen diabeteksen komplikaation tehokas hoito edellyttää tiettyä valmistetta diabeetikon jalka-asiantuntijalta. Tällainen erikoislääkäri on pääsääntöisesti endokrinologi, joka on suorittanut tarvittavan erikoiskurssin sairauden hoidossa.

Tiedon ja kokemuksen ei kuitenkaan usein riitä, jos lääkäri menettää mahdollisuuden toimia erikoistuneessa klinikassa tai erikoisvarustetussa huoneessa, jota useimmiten kutsutaan "diabeettiseksi jalkaksi" tai diabeettiseksi jalkahuoneeksi.

Diabeettisen jalka-asiantuntijan tehtävät

Diabeettisen jalan diagnosoinnissa lääkärin on käytettävä kaikkia käytettävissä olevia resursseja auttamaan potilasta sairauden parantamisessa:

• Diabetes mellituspotilaiden tutkiminen diabeettisen jalkojen oireyhtymän kehittymisen riskin määrittämiseksi;
• Korkean riskiryhmän potilaiden havainnointi ennen haavaumia aiheuttavien muutosten ajoissa ja haavaumien kehittymisen lopettaminen alkuvaiheessa;
• Ennaltaehkäisevä hoito riskiryhmissä;
• Diabeettisen jalkaoireyhtymän hoito;
• Vuorovaikutuksen järjestäminen verisuonikirurgien, ortopedien ja muiden asiantuntijoiden kanssa;
• Opettaminen potilaille, heidän sukulaisilleen ja ystävilleen huolehtiakseen jalkojensa, haavaumien hoidosta.

Diabeettisen jalka-asiantuntijan tulisi pitää nämä tehtävät hallinnassa.

Mitä diabeetikon jalka-asiantuntija tietää? Mitä on otettava huomioon hänen työssään potilaiden kanssa? Diabeettinen jalka-lääkäri on velvollinen käytännössä käyttämään tietämystään verisuonijärjestelmän rakenteesta ja sen toiminnallisuudesta.

On tarpeen ottaa huomioon syyt, jotka johtivat jalkojen tappioon tietyssä tapauksessa, arvioimaan kaikkia "sisäisiä" (esimerkiksi verisuonten vaurioita) ja "ulkoisia" (haavat, jalkineiden trauma jne.) Tekijöitä. Täydellisen tutkimuksen jälkeen asiantuntija tekee diagnoosin, jonka perusteella hän valitsee taudin hoidon taktiikan.

Diabeettinen jalka-asiantuntija toteuttaa terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan haavauma ja raajan säilyminen. Tähän hoitoon sisältyy seuraavat toiminnot:

• Vaurioituneen raajan purkaminen;
• Tarvittava säännöllinen haavanhoito (sidokset, haavanhoito);
• Haavainfektioiden kehittymisen ehkäisy ja torjunta;
• Hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisointi;
• Raajojen verenkierron palauttaminen (tarvittaessa).

Onko diabeettinen jalkakirurgi?

Taudin kattava hoito edellyttää konservatiivisten ja kirurgisten menetelmien käyttöä. Joissakin tapauksissa tautia ei voida parantaa ilman verisuonten kirurgin tai röntgenkirurgin - intravaskulaaristen interventioiden asiantuntijan osallistumista.

Verisuonikirurgit diabeettisen jalan menestyksekkäästi soveltavat endovaskulaarista menetelmää modernissa käytännössä. Sen avulla voit palauttaa veren virtauksen alaraajojen valtimoissa ja kaikilla tasoilla - lonkasta alemman jalkojen valtimoihin, jotka diabeteksen eniten kärsivät.

”Tavallisen” kirurgin osallistuminen kurinalaisen leikkauksen sairaalaan tarvitaan pitkään menneen kurja-nekroottisen prosessin aikana. Aiemmin diabeettisen jalan pääasiallinen operaatio oli amputointi (pieni - jalka tai korkea - reiteen tai alaraajan tasolla). Mutta tänään on monia erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä jalkaan ilman amputaatiota.

Diabeettinen jalkakirurgi suorittaa:

• syväpurkaisten polttimien ruumiinavaus;
• vahingoittuneen luun poistaminen ilman sormen amputointia osteomyeliittia (luukudoksen röyhkeä vaurio);
• muovinen haavan sulkeminen ja useat muut.

Creda Expertin klinikalla on moderni toimisto "Diabeettinen jalka". Erityisopetusta saaneet asiantuntijamme auttavat mielellään.

Suosittelemme:

Hinnat suuntaan

Viimeaikaiset vastaukset suuntaan

1. Tällaisessa tilanteessa ihon lämpötilan normalisointi on signaali pysäyttää kasetti (lämpötilaero jalkojen välillä on alle 2 astetta). Mutta jalka ei aina pysty täysin suojaamaan muodonmuutokselta. Jos luunpalat ovat siirtyneet, jalka on erilainen - litteällä kaarella, jolla on rajoitettu liikkuvuus jalkojen nivelissä jne. Ei ole tarvetta yrittää "kehittää" sitä liikuntaterapialla tai hieronnalla: voit rikkoa jalan luurankojen vakauden (joka saavutettiin niin kovaa) ja luunpalaset liikkuvat uudelleen.
Sen sijaan, jos jalan kaari on muuttunut, sinun on käytettävä erikoismallin kenkiä (pienentämään jalkojen nivelen kuormitusta) ja tekemään ortopedisiä pohjallisia yksilöllisen vaikutelman mukaan, jonka tarkoituksena on pitää jalka nykyisessä muodossaan eikä yritä palauttaa luita ". tämä on täynnä jalkahaavoja).

2. En todellakaan ymmärrä sinua - mitä tarkoitat "alun kestolla"? Kuinka nopeasti siirtyä kastista kenkiin? Yleensä osa kävelystä tapahtuu kastissa ja osa - jo yksilöllisesti tehdyissä kengissä, 1-2 viikon kuluessa. Seuraava - käveleminen tässä kengässä.
Jos ymmärsin väärin - kysy uudelleen (täällä sivustolla).
Plastazot ei ole ihanteellinen materiaali, ja jos et ole kovin kaukana Moskovasta, voit tulla kuulemaan noin kuukauden kuluttua kenkien yllättämisestä. Katsotaanpa, miten se toimii ja suojaa jalkaa.

Ystävällisin terveisin
Udovichenko O.V.

Hyvää iltaa, Natalia! Charcot-jalkojen hoidon osalta pääkäsittelymenetelmänä on kiinnitys ”boot” (Total Contact Cast tai vastaava) ei-irrotettavassa versiossa.

Hänen kulumisensa taustalla jalan lihaksille aiheutuva kuormitus vähenee, joten niiden tilavuus laskee, mutta sillä ei ole vakavaa merkitystä. Tärkeintä on tallentaa jalkojen luuranko edelleen hävittämisestä (lopeta tämä prosessi ja estää epämuodostumien kasvu).
TCC: n käytön lopettamisen jälkeen alaraajan tilavuus ja lihasvoima palautetaan vähitellen.

Ei tarvitse kouluttaa tai stimuloida niitä nyt - se on huono jalkojen luut, se voi vähentää hoidon tehokkuutta.

Jalkahoitoa koskevat säännöt "diabeettisen jalan" toimistosta

Olet lukenut vuoden 1997 artikkelia.

Minskin kaupungin endokrinologisessa annostelussa avattiin ensimmäinen tasavallan "diabeettisen jalan" toimistossa.

Muiden diabeteksen komplikaatioiden, jotka aiheuttavat varhaisvammaisuutta, vammaisuutta, joukossa lääkärit tunnistivat erityisesti diabeettisen jalkaoireyhtymän erillisenä sairauden muotona. On osoitettu, että tämä sairaus johtaa usein diabeettiseen kirurgiseen osastoon, jolla on kauhea diagnoosi - "gangreeni", joka uhkaa pieniä tai jopa korkeita raajojen amputointeja. Entisessä Neuvostoliitossa diabeetikoilla on jopa 40 prosenttia jalka-amputaatioista. Huomaan lännessä, tämä luku on noin 2 prosenttia. Yksi syy tähän menestykseen on varhainen ennaltaehkäisy ja kattava hoito, joka toteutetaan "diabeettisen jalan" erityisissä huoneissa.

Lopulta tämä ilmestyi Minskiin. Sen tarve tuntui pitkään. Piirin poliklinikkojen endokrinologit ovat yleensä ylikuormitettuja työhön, ja rehellisesti sanottuna he tekevät työnsä tutkimalla potilaan jalkoja kiireellä, parhaimmillaan heillä on vain aikaa antaa neuvoja. Haavoja, haavaumia, leikkauksia varten diabeetikoille, kuten kaikille muille, hoidetaan kirurgit, ja he etsivät terapeuttista apua yleislääkäreiltä, ​​jotka eivät aina tiedä, miten tietty komplikaatio ilmenee diabeettisessa. Kapea erikoislääkäri pitää potilasta yksinomaan kapeaan suuntaan, ja diabeettinen, kuten mikään muu, tarvitsee aina monimutkaista hoitoa. Lännessä se on jo pitkään erottunut, leikkautunut leikkauksesta, subterapia - tämän profiilin lääkärit ovat yksinomaan hoitaneet diabeteksen potilaiden haavoja sekä ehkäiseviä, koulutettuja henkilöitä, joilla on vaikeuksia jaloilla ja jotka ovat vaarassa.

"Diabeettinen jalka" on koko oireyhdistelmä.

Kokeneella diabeettisella on lähes aina verisuonten vauriot, sekä suuret että pienet. Anatomisesta rakenteesta johtuen jalkojen astiat vaikuttavat erityisesti. Jalat ovat kauimpana sydämestä, ja "moottorin" verta on erittäin vaikea työntää vahingoittuneisiin aluksiin. Toinen ongelma - hermokudoksen vaurioituminen. Kaikki tämä johtaa siihen, että luut, lihakset, jalkojen nivelsiteet muuttuvat jatkuvasti, jalka on epämuodostunut, mutta toistaiseksi nämä prosessit kehittyvät hitaasti, asymptomatisesti. Diabeettisen jalkaoireyhtymän salakavalaus on myös se, että hermokudoksen vaurioituminen vähentää diabeteksen potilaan herkkyyttä - lämpötilaa, kipua, kosketusta. Toimiston omistaja on lääkäri-terapeutti Dmitry Iosifovich Romeiko muistutti, että hänen täytyi auttaa henkilöä, jolla ei ollut lainkaan kipuherkkyyttä, hän meni yli viikon. kynnet kantapäässä. Luonnollisesti komplikaatiot alkoivat, kun potilas tuli toimistoon, haava oli "likainen", kauhea. Tuolloin kaikki osoittautui hyvin, potilas, kuten he sanovat, pääsivät pois vain pelosta.

Verenkierron heikkeneminen ja herkkyyden menetys uhkaavat diabeetikkoa monien ongelmien vuoksi. Kaikki leikkaukset, haavat, palovammat, naarmut voivat johtaa vakaviin seurauksiin: paraneminen on hyvin hidasta, sekundäärisen infektion aiheuttama monimutkainen, huuhtelu alkaa osteomyeliittiin ja gangreeniin.

Mutta kaikki nämä kauheat pahat voidaan välttää. Miten? Tätä opetetaan niille, jotka kääntyvät "diabeettisen jalan" toimistoon. Täällä sisar tutkii tarvittaessa jalat, hoitaa haavat, poista munat ja vehnät, jotka aiheuttavat ongelmia terveille ihmisille, ja ovat yksinkertaisesti vaarallisia diabeetikoille. Erikoisvarusteet määrittelevät taudin syyn ja määrittelevät kattavan hoidon, jossa otetaan huomioon potilaan yleinen terveys. Hoidon kulku on mahdollista sekä klinikan että asuinpaikan klinikan pyynnöstä. Toimistossa he ovat valmiita hyväksymään kenenkään, jos heillä oli vain avohoitokortti, jolla oli vakiintunut diagnoosi kädessään ja kuten tavallisesti, voucher käydä lääkärissä.

Veren sokeritason ohella on tärkeää, että diabeetikot tuntevat niiden herkkyyden tason ja ennen kaikkea lämpötilan. Käyttämällä melko yksinkertaista lääketieteellistä instrumenttia "diabeettisen jalan" toimistossa lääkäri määrää sen. Ja sitten jokaisen potilaan, jolla on alentunut herkkyys, tulee olla komento: tarvittaessa on mahdollista lämmittää jalat vain hieronta- ja villa sukkien avulla.

Ei kuumia kylpyjä, ei kuumaa vettä pulloja, Jumala kieltää, laita jalat kuumaan akkuun tai laita se uuniin - tässä se on melko lähellä vakavaa palovammaa. Ei niin kauan sitten, mies kääntyi toimistoon, jossa oli yli kymmenen vuoden kokemus diabeteksesta. Luonnollinen halu lämmittää kylmät jalat uunin avulla kääntyi hänelle toisen asteen palovammoja. Tietysti hän yritti parantaa itseään, mutta haihtuminen alkoi. Hoito oli pitkä, mutta onneksi mitään ei tapahtunut, haavat suljettiin. Tämä on tavallinen tapaus, mutta on mahdotonta huomata, että potilas käveli kirjaimellisesti partakoneen reunaa pitkin - niin suuri oli amputoinnin vaara hänelle.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän hoito on aina vaikeaa, monipuolista ja aikaa vievää. DI Romeyko ei väsy toistamasta potilailleen antiikin, Hippokratesin ajankohdasta, aforismia: ”Meitä on kolme - sinä, minä ja sairaus. Jos olet kanssani - voitamme, jos hänen kanssaan - en voi auttaa. "Ensinnäkin on aina korvaus hiilihydraattien aineenvaihdunnasta, verensokerin jatkuvasta valvonnasta, joka on merkityksellinen diabeetikon kannalta." Vaikka tähän saakka potilas on onnistunut ilman insuliinia, hän ei voi tehdä sitä ilman hoitoa - tietenkin endokrinologin on määrättävä annos ja insuliinihoidon tila. On tärkeää varmistaa loput loukkaantuneesta raajasta, päästä eroon haavasta tai naarmuista mistä tahansa mekaanisesta iskusta. On tietysti sääli, että sinun täytyy luopua kaikesta ja mennä nukkumaan, vaikka jalka haava tuntuu triviaalilta. Mutta nyt vuoteet voidaan välttää, jalka voidaan purkaa erityisten ortopedisten keinojen avulla, joiden avulla on mahdollista liikkua, työskennellä, johtaa normaalia elämää, säästää haavaa häiritsemättä paranemisprosessia.

Aloitettu hoito on saatettava päätökseen, koska tilapäisen parannuksen jälkeen komplikaatiot voivat palata uudelleen. "Diabeettisen jalan" toimistossa hoito on yleensä pitkä - useista viikoista useisiin kuukausiin. Ja koko tämän ajan potilaalle tarjotaan tarvittaessa paikallista ja yleistä antibakteerista hoitoa. Muuten, toimistossa käytetään erityisiä sidoksia, koska siteet ja puuvilla ovat kaukana ihanteellisista diabeetikoiden haavojen hoitoon. Tässä käytettävät erikoispyyhkeet absorboivat täydellisesti haavanpoistoa, lähes yhtä paljon kuin kovasti mainostetut vaipat, jotka pitävät sitä sisällä niin, että se ei enää pääse haavaan ja viereisiin ihoalueisiin. On selvää, että tällaisen sidoksen aikana haava paranee nopeammin ja ilman komplikaatioita.

Hirvittävä onnettomuus - jalkojen tai jalkojen menetys - tulee usein diabetesta sairastavalle potilaalle vähäpätöisimpien yksityiskohtien vuoksi. Älä tupakoi, lääkärit sanovat niin sairas, heikentyneille aluksillesi, nikotiini on kaksinkertaisesti myrkkyä. Kiinnitä huomiota kenkiin: terävät kengät, kengät eivät ole sinua varten. Yksikään haava, edes pienin ja epämiellyttävä, ei saa jäädä käsittelemättömäksi jodilla, loistavan vihreällä.

Kaikki eivät kuule näitä yksinkertaisia ​​ja toteutettavissa olevia suosituksia. ”Tämä ei tapahdu minulle”, puolustaa mielemme hirvittävistä tiedoista. Kuten he sanovat, Jumala kieltää. Mutta ne, joilla oli raajojaan amputoitu noin gangreeni, perustelivat samalla tavalla. Lääkärit tietävät, että pitkäaikaisella diabeteksella on 80% mahdollisuus lyödä jalat. Lisäksi amputointi on kauhea kipu, aktiivisen elämän loppu, se on myös erittäin kallis menettely, erityisesti myöhempi kuntoutus, proteesit. Varhainen hoito "diabeettisen jalan" toimistossa voi todella vähentää kaikenlaisten komplikaatioiden riskiä ja suurta osaa amputoinneista, jotka eivät voi pelkästään pelätä kaikkia.

Potilaiden tulisi olla hyvin tietoisia siitä, mitä heille tapahtuu, ja lääkärin neuvojen tärkeydestä. Kaikki, jotka osallistuvat diabeteksen kouluun endokrinologian erikoislääkärillä, esittelevät niitä, ja Dmitry Iosifovich puhuu kaikille, jotka tulevat katsomaan häntä samanaikaisesti.

• On suositeltavaa pestä jalkasi joka päivä lämpimällä vedellä käyttäen pehmeää saippuaa, erityisesti huolellisesti sormien välissä, kynsien alapuolella.
• Pesun jälkeen kuivaa jalat pehmeällä, puhtaalla pyyhkeellä, unohtamatta samoja ihon taitoksia. Karkea jalkojen hankaaminen on mahdotonta vahingoittaa ihoa.
• Pestyjä jalat on tutkittava huolellisesti hyvässä valossa ja tuntea kätensä käyttämällä peiliä. Huuhtelu poistetaan lämpimän jalkakylpyn jälkeen hohkakivellä tai raastinharjalla. Mutta älä liioittele sitä, toimi hellästi.
• Leikkauskynsien tulisi olla hyvin varovaisia. Pitkät, terävät naulat voivat vahingoittaa seuraavan sormen ihoa. Reunan tulisi leikata ihon ja kynsien taittumiseen, jotta kynsien sisään pääsy ja mahdolliset ongelmat estyvät.
• Jos satut vahingoittumaan, hoitakaa haava käsillä olevilla keinoilla, kiinnitä side, mutta ei liian tiukka ja ota yhteys lääkäriin.

On tärkeää valita oikeat kengät: kenkien tulee olla sopivia, ei kapeita eikä leveitä, ilman karkeita saumoja ja arpia sisällä, mieluiten aitoa nahkaa. Uusia vaatteita ei saa käyttää yli kaksi tuntia, ja poista ne, varmista, ettei iholla ole rakkuloita tai punoitusta.

Mitä ei pitäisi sallia missään olosuhteissa:

• Tupakointi kielletty! Pudota tänään.
• Et voi kävellä paljain jaloin, vaikka olisit rannalla tai kotona. Kengät, tossut tulee aina olla suljetut varpaat.
• Käsittelemällä kynnet on mahdotonta käyttää teräviä saksia ja tiedostoa, kaikki kemialliset keinot poikasien poistamiseksi eivät myöskään ole hyväksyttäviä, ne voivat aiheuttaa palovammoja. Alkoholin lämpeneminen pakkaa ei myöskään ole sinulle.
• Et voi lämmittää jalkojasi avotulen läheisyydessä sekä lämmitystyynyjen, sähkölaitteiden avulla.
• Älä käytä märkiä kenkiä, sukkia, sukkia ihon hankautumisvaaran vuoksi.

Et voi parantaa haavoja itse, ota yhteyttä asiantuntijaan.

Sen toimiston avaaminen, johon esittelimme teitä, on ensimmäinen askel suurelle ja erittäin tärkeälle alueelle: diabeettisen jalkojen oireyhtymän ehkäisy ja hoito, joka toteutetaan kansallisen Diabetes-ohjelman puitteissa. Tiedätte, että se hyväksyttiin tasavallassamme Pyhän Vincentin julistuksen mukaisesti ja että sitä tukee Weimarin kansainvälinen aloite, joka kokoaa yhteen julkiset, julkiset organisaatiot ja diabeettisia tuotteita tuottavat yritykset. Yksi näistä yrityksistä, Lilly (USA), tarjosi humanitaarisen avun varusteita, materiaaleja ja opetuskirjallisuutta ensimmäiselle tasavallan toimistollemme ”diabeettisen jalan”. Lähitulevaisuudessa samat erikoistuneet toimistot on tarkoitus avata kaikissa Valko-Venäjän alueellisissa kaupungeissa.

Tatyana SHAROVA.
Julkaistu julkaisussa Health and Success, nro 6, 1997.